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神经内科(医学高级)：神经内科考试答案（考试必看）
2021-10-30 03:06:23 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  急性播散性脑脊髓炎主要的病原体包括（）

A.水痘病毒
B.立克次体
C.麻疹病毒
D.肠道病毒
E.单纯疱疹病毒


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2、单项选择题  区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是（）

A.CT
B.X线照片
C.MRI
D.脑血管造影
E.B超


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3、多项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的病理改变可概述为（）

A.变态反应性
B.常累及额颞叶
C.对称性
D.出血坏死性
E.恢复期受累区域囊性坏死


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4、多项选择题  下列哪些疾病属于脱髓鞘疾病（）？

A.急性播散性脑脊髓炎
B.多发性硬化
C.脑桥中央髓鞘溶解症
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.弥漫性硬化


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5、单项选择题  患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。 首选何种治疗（）

A.免疫球蛋白静脉滴注
B.免疫抑制剂
C.血浆交换
D.皮质类固醇
E.中药


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6、多项选择题  多在活动时发病的脑血管病是（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑分水岭梗死
D.脑栓塞
E.RIND


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7、单项选择题  单纯疱疹病毒脑炎患者的EEG表现为（）

A.额叶为α活动
B.颞叶为β活动
C.3次/秒的棘波
D.双侧间歇性癫痫样放电
E.单侧额叶δ活动


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8、单项选择题  患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38.2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗（+），双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致 对诊断最有价值的检查是（）

A.头颅CT及CTA
B.脑电图
C.头颅MRI及MRA
D.血常规、血生化和肝肾功
E.腰椎穿刺，脑脊液常规、生化和细菌培养


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9、多项选择题  对多发性硬化的治疗目前多采取（）

A.环磷酰胺
B.β-干扰素
C.皮质类固醇
D.支持治疗
E.对症治疗


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10、单项选择题  运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是（）

A.肌电图呈典型神经源性改变
B.静息状态下可见纤颤电位、正锐波
C.肌电因呈肌源性改变
D.神经传导速度正常
E.可见有束颤电位


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11、单项选择题  一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于()

A.第6胸椎 
B.第5胸椎 
C.第4胸椎 
D.第3胸椎 
E.第2胸椎


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12、单项选择题  

20岁女性患者，全头胀痛、压迫感和紧缩感，双侧颞部、枕颈部为主，持续性疼痛，如图示每日均有发作，查体未见阳性体征，CT正常。其最可能的诊断是（）

A.偏头痛
B.低颅压头痛
C.脑膜炎
D.紧张性头痛
E.神经衰弱


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13、多项选择题  下列哪些不属于脑干反射（）

A.掌颌反射
B.头眼反射
C.瞳孔对光反射
D.肱二头肌反射
E.下颌反射


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14、单项选择题  患者，女，10岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为（）

A.静脉推注甘露醇降颅压
B.口服苯妥英钠治疗抽搐
C.静脉推注地西泮制止发作
D.静脉注射青霉素预防感染
E.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒


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15、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）

A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.Lambert-Eaton综合征


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16、单项选择题  下述有关运动神经元病的表述中不正确的是（）

A.上、下运动神经元损害可同时并存 
B.家族性少见 
C.锥体束变性从高位脊髓向下或向上发展 
D.括约肌功能通常受影响 
E.可出现延髓麻痹


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17、单项选择题  急性严重脊髓横贯性损害可出现脊髓休克，其表现为（）

A.受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍
B.受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍
C.受损节段下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、腱反射消失
D.受损节段下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍
E.受损节段下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍


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18、单项选择题  

患者，男性，24岁，口唇疱疹，发热4天，近1天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，颈强，右侧Babinski征阳性，仍有抽搐发作，颅MRI表现如图。

应首先考虑（）

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.亚急性硬化性全脑炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.新隐球菌脑膜炎


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19、单项选择题  男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 首先考虑的诊断是（）

A.脑血管病
B.急性心肌梗死
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症酸中毒
E.尿毒症脑病


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20、单项选择题  女性，70岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，肌肉僵硬感，小步态。体检：智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。 本患者最可能的诊断是（）

A.多系统萎缩
B.帕金森病
C.肝豆状核变性
D.进行性核上性麻痹
E.特发性震颤


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21、单项选择题  帕金森病的治疗，最有效的药物为（）

A.多巴制剂
B.苯海索
C.金刚烷胺
D.溴隐亭
E.多巴胺


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22、单项选择题  多发性硬化症的临床表现为（）

A.男性多于女性
B.慢性起病者多见
C.以视神经和脊髓受累多见
D.可有脑干、大脑、小脑损害症状
E.水通道蛋白抗体常阳


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23、单项选择题  脑损害时Babinski征检查阴性，其损害应在（）

A.皮质脑干束
B.内囊
C.锥体交叉
D.中央前回
E.脊髓侧柱


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24、多项选择题  哪些因素可增加患Alzheimer病的风险（）

A.重金属接触史
B.文化程度低
C.母亲怀孕时年龄小
D.脑外伤
E.吸烟


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25、单项选择题  

患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体

 

此项检查的正确做法为（）

A.沿足底外侧向前
B.沿足底中央向前再向内侧
C.沿足底内侧向前
D.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧
E.划过患者足部外踝足背边处


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26、单项选择题  脊髓空洞症早期最常见的症状是（）

A.双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
B.一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
C.一侧Homer征
D.一侧或双侧手肌萎缩
E.一侧上肢无力伴肌肉萎缩


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27、多项选择题  巨细胞性颞动脉炎主要累及的血管包括（）

A.颞动脉
B.主动脉弓
C.眼动脉
D.锁骨下动脉
E.大脑中动脉


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28、多项选择题  脑脊液蛋白增高可见于（）

A.椎管完全梗阻
B.听神经瘤
C.脑出血
D.Guillain-Barre综合征
E.中枢神经系统感染


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29、多项选择题  病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。 关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

A.口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g
B.任何年龄均可发病
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F.通常晨醒时发病


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30、多项选择题  一个58岁的昏迷患者，检查发现双侧瞳孔缩小如针尖，要考虑（）

A.脑桥被盖出血
B.脑桥被盖软化
C.阿托品中毒
D.安眠药中毒
E.吗啡中毒


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31、单项选择题  

侧卧位时腰区测压，颅内压增高时脑脊液压力应大于（）
 

A.210mmH20
B.200mmH20
C.190mmH20
D.180mmH20
E.170mmH20


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32、单项选择题  检查共济运动不包括（）

A.指鼻试验
B.快复轮替试验
C.疲劳试验
D.跟膝胫试验
E.起坐试验


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33、单项选择题  两半球的功能不全对称，下列由右大脑半球起决定性作用的哪一项是不正确的（）

A.音乐
B.综合能力
C.逻辑思维
D.空间和形状的识别
E.美术


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34、单项选择题  对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是（）

A.针对低血钾，口服氯化钾
B.口服双氢克尿噻
C.应用肾上腺皮质激素冲击治疗
D.高糖饮食
E.静脉注射碳酸氢钠


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35、单项选择题  男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常 以下哪种诊断最可能（）

A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病


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36、单项选择题  偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用（）

A.普萘洛尔
B.丹参
C.奋乃静
D.肾上腺皮质激素
E.安乃近


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37、单项选择题  枕叶视中枢损害引起的中枢性失明，可有（）

A.单纯瞳孔散大
B.光反射丧失和瞳孔散大同时存在
C.单纯光反射丧失
D.光反射不丧失，瞳孔也不散大
E.以上都不对


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38、多项选择题  病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 高钾型周期性麻痹临床特点是（）

A.临床罕见、葡萄糖酸钙有效、可使用胰岛素
B.常染色体显性遗传
C.发病年龄早
D.补钾可诱发
E.发作时间短暂
F.发作性肌无力，每年可发作数次


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39、单项选择题  患者，男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全，可能的诊断是（）

A.重症肌无力
B.桥小脑角肿瘤
C.面神经炎
D.多发性硬化
E.三叉神经炎


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40、单项选择题  患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征（+）。最可能的诊断是（）

A.脑出血合并脑疝
B.脑干出血
C.小脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.急性脑膜炎


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41、多项选择题  进行性肌营养不良症的下列哪几项表述是正确的（）

A.肌无力和肌萎缩多表现对称性
B.Duchenne型是抗肌萎缩蛋白（Dys）基因缺陷所致
C.Duchenne型患儿心肌受累较多见
D.Becker型的症状类似Duchenne型，但病情较轻
E.眼咽型可见特殊的肌病面容“斧头脸”


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42、单项选择题  病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 初步考虑以下哪种疾病（）

A.上升性脊髓炎
B.格林-巴利综合症
C.重症肌无力
D.癔症
E.原发性醛固酮增多症
F.周期性瘫痪


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43、单项选择题  患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。 拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助（）

A.头颅摄片
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.脑血管造影
E.脑超声波检查


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44、单项选择题  副交感神经系统下列哪项正确（）

A.使器官活动增强，机体耗能增加
B.支气管扩张
C.呼吸加快
D.与交感神经起拮抗作用
E.与交感神经起协同作用


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45、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提示：经口服心得安后第2天，患者血压降至原有水平，大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天，心电监护仪显示，再次出现窦性心动过速，150次／分，并频发室性早搏，很快转为心室颤动，经抢救次日脱险，考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。提问：下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的（）？

A.交感：颈胸脊髓（颈8—胸1）灰质侧角细胞
B.交感：颈胸脊髓（颈8—胸8）灰质侧角细胞
C.交感：胸腰脊髓（胸1—腰1）灰质侧角细胞
D.交感：胸腰脊髓（胸1—腰3）灰质侧角细胞
E.副交感：脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞
F.副交感：脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞


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46、单项选择题  伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上、下肢中枢性瘫，病变位于（）

A.左侧延髓
B.右侧延髓
C.双侧延髓
D.左侧脑桥及延髓
E.右侧脑桥及延髓


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47、单项选择题  左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在（）

A.左侧三叉神经
B.右侧动眼神经
C.左侧视神经
D.右侧三叉神经
E.右侧面神经


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48、单项选择题  脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉（）

A.大脑前动脉
B.颈内动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.椎基底动脉


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49、多项选择题  常用以除外多发性硬化的症状体征是（）

A.偏盲
B.失语症
C.锥体外系运动障碍
D.感觉障碍
E.不对称性痉挛性轻瘫


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50、多项选择题  椎-基底动脉系统TIA的特征性症状包括（）

A.跌倒发作
B.短暂性全面性遗忘（transientglobalamnesia，TGA.
C.双眼视力障碍
D.失语症
E.单眼一过性黑蒙


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51、单项选择题  某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅，露齿时口角向左偏斜，可能是（）

A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫


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52、多项选择题  无动性缄默病变累及（）

A.上行网状激活系统
B.大脑皮质
C.脑干上部
D.桥脑基底部
E.丘脑


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53、单项选择题  男，70岁，既往有高血压病史，活动中突发剧烈头痛，呕吐，查体有明显脑膜刺激征，无偏瘫，无发热，其最可能的诊断为（）

A.蛛网膜下隙出血
B.偏头痛
C.脑膜炎
D.脑瘤
E.脑供血不足


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54、多项选择题  脱髓鞘疾病通常公认的病理诊断标准有哪些（）？

A.神经细胞、轴突相对不受累
B.神经纤维髓鞘破坏，呈多发的小病灶或融合成大的病灶
C.沃勒变性及继发传导束变性
D.病灶位于中枢神经系统的白质
E.病灶周围有炎细胞浸润


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55、单项选择题  病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。 目前研究认为，低血钾型周期性瘫痪是一种（）

A.性染色体显性遗传钾通道病
B.性染色体隐性遗传钾通道病
C.性染色体显性遗传钙通道病
D.性染色体隐性遗传钙通道病
E.常染色体显性遗传钾通道病
F.常染色体显性遗传钙通道病


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56、多项选择题  运动神经元病显著的病理特征是运动神经元选择性死亡，最常受累的神经是（）

A.眼外肌的运动核
B.迷走神经
C.舌咽神经
D.舌下神经
E.副神经


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57、单项选择题  患者，男性，40岁，左侧腰背痛1年，右下肢麻木逐渐向上发展7个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，Babinski征（+），左侧平脐有一痛觉过敏带；右腹股沟水平以下痛、温觉减退。第7胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是（）

A.脊髓亚急性联合变性
B.髓外硬膜内肿瘤
C.脊髓粘连性蛛网膜炎
D.髓内肿瘤
E.髓外硬膜外肿瘤


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58、单项选择题  以下符合路易体痴呆的精神症状的是（）

A.行为异常、如举止不当、无进取心、冲动行为等
B.表情淡漠、少语
C.成形的视幻觉
D.片断妄想
E.忽略进食或贪食


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59、单项选择题  上运动神经元瘫特点不包括（）

A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.无肌萎缩
D.浅反射减弱或消失
E.失神经电位


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60、单项选择题  颈强直见于下列疾病，但应除外（）

A.脑膜炎
B.蛛网膜下腔出血
C.颈椎病
D.颈部炎症
E.脑梗塞


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61、多项选择题  脑囊虫的哪项表述是正确的（）

A.食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染（节片逆流入胃）
B.虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴，经血液循环入脑
C.常见症状是癫痫发作，颅内压增高和脑膜炎等
D.脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作
E.吡喹酮和阿苯哒唑的疗程为1周


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62、单项选择题  双瞳孔等大同圆，对光反射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在（）

A.左动眼神经
B.左滑车神经
C.左三叉神经眼支
D.左展神经
E.左视神经


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63、单项选择题  患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大 本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是（）

A.中脑黑质神经元缺失
B.神经元胞浆内出现Lewy小体
C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结
D.广泛的神经元空泡样变性
E.神经胶质细胞增生不显著


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64、多项选择题  周期性麻痹发病时通常累及的肌肉为（）

A.下肢诸肌
B.眼外肌
C.上肢诸肌
D.咽喉肌
E.骨盆带肌肉


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65、单项选择题  脑膜刺激征的临床表现为（）

A.共济失调
B.双侧Babinski征（+）
C.颈强直，Kernig征（+）
D.抽搐
E.眩晕和呕吐


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66、单项选择题  

男性，25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛，伴呕吐，入院查体：神志清楚，颈有抵抗，克氏征阳性，余未见明显异常；头颅CT示蛛网膜下隙出血。

若该DSA检查有异常发现，根据DSA结果为颅内哪根血管病变（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.前交通动脉
D.大脑后动脉
E.基底动脉


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67、单项选择题  紧张性头痛急性发作期的药物治疗以下哪项不宜（）

A.非甾体抗炎药
B.苯钾酸钠咖啡因
C.对乙酰氨基酚
D.阿司匹林
E.麦角胺或二氢麦角胺


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68、单项选择题  患者，女性，25岁，低热、盗汗、咳嗽2月，头痛、呕吐3天，查体：神志清，消瘦体型，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选下列何种检查（）

A.脑电图检查
B.头颅CT检查
C.腰椎穿刺
D.颅脑MRI检查
E.诱发电位检查


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69、单项选择题  下列哪个药物治疗运动神经元病可能有效（）

A.维生素
B.烟酸
C.力鲁唑（rilzolE.
D.神经营养因子
E.中药


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70、单项选择题  患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
F.头颅MR


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71、单项选择题  女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是（）

A.典型偏头痛
B.普通型偏头痛
C.群集性头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛


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72、单项选择题  原发性三叉神经痛疼痛特点为（）

A.三叉神经分布区内持续性剧痛
B.三叉神经分布区内持续性钝痛
C.三叉神经分布区内持续性钝痛阵发性加剧
D.三叉神经分布区内短暂性钝痛
E.三叉神经分布区内短暂性剧痛


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73、单项选择题  病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 低钾型周期性麻痹最常合并下列哪项自身免疫病（）

A.甲亢
B.重症肌无力
C.格林-巴利综合症
D.多发性硬化
E.系统性红斑狼疮
F.白塞氏病


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74、单项选择题  双侧瞳孔中度散大、双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹的情况，考虑（）

A.安眠药中毒 
B.神经性梅毒 
C.阿托品中毒 
D.脑桥被盖部出血 
E.埃-魏核附近的病变


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75、单项选择题  下面哪项不易发生血管性痴呆（）

A.既往卒中史
B.糖尿病
C.文化程度高
D.高龄
E.卒中合并失语


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76、单项选择题  深反射亢近见于（）

A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.恼或脊髓损害
E.后束受损


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77、单项选择题  一原发性高血压患者，争吵后突发后枕部剧烈头痛、眩晕、呕吐，并有一侧的肢体共济失调，但无肢体瘫痪。根据诊断原则。 可能的定位是（）

A.基底核区
B.大脑
C.小脑
D.脑干
E.蛛网膜下隙


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78、单项选择题  脊髓半离断综合征常见于（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓亚急性联合变性


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79、单项选择题  男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。 可能的诊断为（）

A.多发性肌炎
B.Becker型肌营养不良
C.周期性瘫痪
D.运动神经元病
E.重症肌无力


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80、单项选择题  在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外（）

A.水肿
B.囊肿
C.脓肿
D.钙化
E.空气


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81、单项选择题  患者，男性。72岁，发现患者倦怠，头痛，逐渐唤之无反应1天，糖尿病史3年，高血上压病史2年，体检：呼之无反应，皮肤弹性差，Kussmaul大呼吸，瞳孔对光反射灵敏，四肢坠落试验对称，双侧Babinski（-），该患者昏迷最可能的原因是（）

A.高渗性昏迷
B.酮症酸中毒
C.低渗性昏迷
D.脑出血
E.肝性昏迷


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82、单项选择题  左侧丘脑出血，直径约2cm，可出现（）

A.左侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫
B.右侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫
C.左侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫
D.右侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫
E.双侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫


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83、单项选择题  肌阵挛最常见于哪种致痴呆疾病（）

A.Alzheimer病
B.Creutzfeldt-Jakob病
C.Parkinson病
D.Huntington病
E.Pick病


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84、单项选择题  异染性脑白质营养不良发病年龄多见于（）

A.8～12岁
B.16～20岁
C.50岁以上
D.1～4岁
E.20～30岁


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85、单项选择题  患者，男，20岁，晨醒后发现四肢无力，不能起床，查见四肢肌张力减低，腱反射减弱，感觉正常，病理征阴性，心电图出现U波。考虑最可能的诊断为（）

A.低钾性周期性瘫痪
B.正常血钾性周期性瘫痪.
C.高血钾性周期性瘫痪
D.多发性肌炎
E.癔病性瘫痪


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86、多项选择题  有关脑静脉系统分类，下列叙述正确的是（）

A.大脑浅静脉主要包括大脑背外侧浅静脉、大脑内侧面浅静脉和大脑底侧浅静脉
B.大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液。并注入大脑深静脉和静脉窦
C.大脑深静脉主要包括大脑大静脉、大脑内静脉和基底静脉
D.基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、丘脑下部和中脑上部的血液，并注入大脑大静脉
E.静脉窦主要汇集大脑半球的血液，并通过颈静脉孔注入颈静脉


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87、单项选择题  男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退 此病变部位应考虑在（）

A.T2水平横贯性损伤
B.右侧T2水平后索损伤
C.左侧T4水平半侧损伤
D.右侧T2水平半侧损伤
E.右侧T4水平侧索损伤


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88、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 帕金森病的主要病理生理变化是（）

A.中缝核变性
B.中脑导水管周围灰质及第三脑室周围灰质变性
C.基底节神经元嗜酸性包涵体
D.皮质锥体细胞变性
E.蓝斑核变性
F.迷走背核变性、下丘脑、丘脑底核变性


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89、多项选择题  高级神经活动障碍包括（）

A.失语症
B.运动障碍
C.失认症
D.失用症
E.感觉障碍


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90、单项选择题  长期使用键盘的人员容易出现下述哪种神经的损伤（）

A.腋神经
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经
E.胸长神经


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91、单项选择题  混合性癫痫（大发作和小发作）的首选药物是（）

A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.乙琥胺
E.卡马西平


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92、多项选择题  

对自主神经系统描述正确的选项（）
 

A.自主神经系统又名植物神经系统。是由交感神经系统和副交感神经系统组成。
B.自主神经系统支配和调节机体各器官、血管、平滑肌和腺体的活动和分泌，并参与调节葡萄糖、脂肪、水和电解质代谢，以及体温、睡眠和血压等。
C.交感神经的节前纤维胞体起于C5-L2脊髓侧角，节后纤维随脊神经分布到汗腺、血管、平滑肌，而大部分节后纤维经神经丛，再分布到内脏器官。
D.副交感神经系统的节前纤维起自脑干和骶髓相应核团节后纤维，支配瞳孔括约肌、睫状肌、颌下腺、舌下腺、泪腺、心脏、气管、支气管、胃肠等。
E.自主神经按其终末产生递质的不同分为胆碱能神经和肾上腺素能神经，胆碱能神经能纤维包括支配心脏、肠管、血管收缩的交感神经节后纤维。


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93、多项选择题  病历摘要：患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann（+），双侧Babinski（+），双侧Rossolimo（+）。胸椎轻度凸向左。 下列哪些符合脊髓半切综合症的表现（）

A.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪
B.对侧传导束型感觉障碍平面比病侧节段低2个节段
C.病变节段以下同侧下运动神经元性瘫痪
D.病变节段以下同侧深感觉障碍
E.病变节段以下同侧血管舒缩功能障碍
F.对侧痛温觉障碍，触觉保留


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94、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 【假设信息】若病变累及到右Ⅶ脑神经核，可出现以下症状（）

A.不能闭右眼，露齿口角右侧歪
B.能闭眼，露齿口角左侧歪
C.能闭眼，露齿口角右侧歪
D.不能闭左眼，露齿口角右侧歪
E.不能闭右眼，露齿口角左侧歪


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95、单项选择题  脑血栓的诊断要点不正确的是（）

A.安静或休息时出现偏瘫
B.有高血压病史
C.发病年龄常在50岁以上
D.常表现为高颅压症状
E.一般无意识障碍


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96、单项选择题  男性，18岁。前天午睡后发现口角歪斜，今日右眼闭合困难，流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅，右闭眼露白，右鼻唇沟浅，示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。 最可能的诊断为（）

A.格林-巴利综合征
B.耳源性面神经麻痹
C.重症肌无力
D.脑血管意外
E.特发性面神经麻痹


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97、单项选择题  男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 最可能的诊断是（）

A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.阿尔茨海默（Alzheimer）病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化


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98、单项选择题  左眼裂小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为（）

A.Homer征
B.动眼神经不全麻痹
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹
E.重症肌无力


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99、单项选择题  视皮质主要供血动脉是（）

A.大脑后动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.眼动脉
E.椎动脉


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100、单项选择题  患者，男性，61岁，右利手，主诉3天来左眼失明多次发作，每次持续5分钟，进而持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是（）

A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮层区局限性癫痫发作
C.慢性硬脑膜下血肿
D.左侧颈内动脉闭塞
E.偏头痛


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101、单项选择题  下面哪项不属于不良睡眠卫生习惯（）

A.噪音过大
B.卧室光线太暗
C.室温过高或过低
D.睡眠时间无规律
E.睡前从事易兴奋活动


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102、单项选择题  某患者出现“三偏”偏瘫、偏身感觉障碍，偏盲侧病变部位在（）

A.脑干
B.小脑
C.内囊
D.枕叶
E.顶叶


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103、单项选择题  最能支持脑膜炎诊断的症状是（）

A.头痛
B.发热
C.脑膜刺激征
D.意识障碍
E.大小便失禁


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104、单项选择题  轻微刺激引起强烈感觉是（）

A.感觉过度
B.感觉过敏
C.感觉倒错
D.感觉异常
E.扩散性疼痛


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105、单项选择题  在大脑的解剖结构中，与躯体运动、发音、语言及高级思维活动关系密切的区域是（）

A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.岛叶


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106、多项选择题  参与完成复杂随意运动的有（）

A.下运动神经元
B.上运动神经元
C.联络皮质区
D.小脑系统
E.锥体外系


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107、单项选择题  不能引起共济失调的病变部位有（）

A.皮质脊髓束
B.脊髓后索
C.额桥束和颞枕桥束
D.脊髓后根
E.小脑


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108、多项选择题  可引起帕金森综合征的病因有（）

A.感染
B.一氧化碳中毒
C.利舍平
D.地西泮
E.脑外伤


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109、单项选择题  确定康复目标前需对除下列哪项外所有目标进行评估（）

A.意识和智能
B.语言障碍
C.肢体残障程度
D.个性
E.兴趣和意愿


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110、单项选择题  下列哪种病毒是沿外周神经侵入中枢神经的（）

A.腮腺炎病毒
B.麻疹病毒
C.带状疱疹病毒
D.脊髓灰质炎病毒
E.狂犬病病毒


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111、多项选择题  脑出血病人出现下列哪些情况提示有脑疝的可能（）

A.意识障碍加重
B.呕吐频繁
C.血压升高
D.心率变慢
E.烦躁不安


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112、多项选择题  病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 低钾型周期性麻痹常见的诱因是（）

A.饱餐
B.酗酒
C.过度疲劳
D.剧烈运动
E.寒冷
F.感染、注射胰岛素、输大量葡萄糖


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113、单项选择题  一侧动眼神经麻痹时不会出现（）

A.上眼睑下垂
B.眼球不能内收
C.瞳孔扩大
D.眼球不能外展
E.复视


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114、多项选择题  病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）

A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎
F.Lambert-Eaton综合征


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115、单项选择题  帕金森病主要生化病理是在黑质.纹状体中（）

A.多巴胺增多，乙酰胆碱能功能减退
B.多巴胺减少，乙酰胆碱能功能减退
C.多巴胺增多，乙酰胆碱能功能减退
D.多巴胺减少，乙酰胆碱能功能亢进
E.多巴胺减少，GABA神经递质增多


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116、单项选择题  

女，34岁，发热，腰部局限性疼痛、活动受限半月余，查体有压痛、叩痛，MRI检查如图，最可能的诊断为（）

A.神经纤维瘤
B.脊髓内脓肿
C.神经鞘瘤
D.脊髓空洞
E.蛛网膜囊肿


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117、单项选择题  患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常 为明确诊断应首选的辅助检查（）

A.头颅MRI
B.听觉脑干诱发电位
C.腰穿脑脊液检查
D.脑电图检查
E.头颅CT扫描


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118、单项选择题  内囊病变引起的瘫痪可表现为（）

A.单瘫
B.偏瘫
C.截瘫
D.四肢瘫
E.交叉瘫


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119、单项选择题  脊髓空洞症的最好发部位是（）

A.延髓
B.高颈髓
C.腰髓
D.中、下胸髓
E.下颈、上胸髓


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120、多项选择题  纹状体与运动皮质的三条联系回路中都参与的结构有（）

A.黑质
B.皮质
C.丘脑底核
D.丘脑
E.新纹状体


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121、单项选择题  最有助于癫痫诊断的辅助检查是（）

A.脑脊液检查
B.脑诱发电位
C.脑电图
D.头颅MRI
E.头颅CT


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122、单项选择题  紧张性头痛典型病例的起病年龄多在（）

A.10岁左右
B.40岁左右
C.20岁左右
D.30岁左右
E.50岁左右


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123、多项选择题  皮质下失语综合征包括（）

A.完全性失语
B.底节性失语
C.丘脑性失语
D.命名性失语
E.传导性失语


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124、单项选择题  下运动神经元麻痹是由于病变损害（）

A.大脑额叶中央前回运动区
B.脊髓前角细胞
C.内囊
D.皮质脊髓束
E.锥体外系统


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125、单项选择题  女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断是（）

A.颅内占位
B.颅内感染
C.慢性偏头痛
D.抑郁症
E.偏头痛


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126、多项选择题  艾滋病神经综合征确诊依赖（）

A.肌电图
B.CT
C.临床表现
D.脑活检
E.HIV抗原及抗体检测


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127、单项选择题  下面哪项不是阿尔茨海默病的诊断标准（）

A.临床症状确认痴呆，神经心理测试MMSE量表等支持痴呆
B.多有高血压或糖尿病史
C.必须有2种或2种以上认知功能障碍
D.进行性加重的近记忆及其他智能障碍
E.无意识障碍可伴精神、行为异常


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128、单项选择题  一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确（）

A.悬雍垂偏向同侧
B.同侧软腭上提受限
C.同侧咽反射消失
D.同侧咽部感觉消失
E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变


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129、单项选择题  右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为（）

A.右眼失明
B.失语
C.左侧偏瘫和偏盲
D.左侧偏瘫，以上肢为重
E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍


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130、单项选择题  男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。 下列药物均可用于此病人治疗，除了（）

A.青霉胺
B.苯海索（安坦）
C.二巯丙醇
D.硫化钾
E.多巴胺


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131、单项选择题  肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是（）

A.手指运动不灵和力弱
B.延髓麻痹
C.四肢无力
D.大小便失禁
E.四肢肌张力增高


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132、单项选择题  Ⅰ型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑在青春期前其直径至少大于（）

A.20mm
B.15mm
C.10mm
D.5mm
E.1mm


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133、多项选择题  多发性硬化高危地区包括（）

A.冰岛
B.英国
C.美国北部
D.南新西兰
E.加拿大


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134、单项选择题  临床上最常见的脑血管疾病为（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑栓塞
D.脑梗死
E.短暂性脑缺血发作


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135、单项选择题  

多数医生认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮类药物，原因是（）

A.一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时
B.没有呼吸抑制作用
C.静脉给药后起效很快
D.没有致低血压作用
E.其代谢和清除不依赖肝脏


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136、单项选择题  高血压脑病的典型临床表现，除血压急骤升高外尚有（）

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
B.意识障碍、癫痫、偏瘫
C.偏瘫、高热、颅压增高
D.颅压增高、意识障碍、癫痫
E.意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍


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137、单项选择题  癫痫失神发作的特征是（）

A.发作性短暂意识障碍
B.很轻的抽搐发作
C.发作性精神异常
D.儿童高烧时抽搐
E.任何症状的轻微发作


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138、单项选择题  关于深感觉传导束（）

A.第二级神经元在脊髓后角
B.由内向外依次来自颈、胸、腰、骶
C.受损易出现昂伯症阳性
D.薄束在楔束的外侧
E.在脊髓前联合交叉


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139、单项选择题  

早期帕金森病的纹状体核素显像诊断中可发现（）
 

A.多巴胺转运体（DAT）功能亢进，多巴胺D2受体功能减退
B.DAT功能亢进，多巴胺D2受体功能正常
C.DAT功能减低，多巴胺D2受体功能超敏
D.DAT功能减低，多巴胺D2受体功能正常
E.DAT功能正常，多巴胺D2受体功能超敏


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140、单项选择题  对颅底凹陷症治疗不正确的是（）

A.手术是本病惟一的治疗方法
B.可以重建脑脊液循环通路
C.可以加固不稳定枕骨脊椎关节
D.手术适应证是症状严重，X线平片，MRI显示明显畸形
E.虽然症状轻微，但影像学发现畸形也可以手术


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141、单项选择题  下列哪项是小舞蹈病的常见病因（）

A.药物中毒
B.颅脑外伤
C.A族溶血性链球菌感染
D.遗传
E.中枢神经系统炎症


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142、单项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征（+）。（）

A.血常规
B.血液生化检查
C.心电图
D.胸片
E.腰穿
F.头颅CT


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143、单项选择题  下列哪种检查是癫痫最基本的检查（）

A.腰穿
B.PET
C.MRI
D.脑电图
E.头CT


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144、单项选择题  脊髓亚急性联合变性血清中维生素B含量低于何值有诊断意义（）

A.50ng/L
B.100ng/L
C.150ng/L
D.200ng/L
E.250ng/L


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145、单项选择题  周期性瘫痪最主要的危险是出现（）

A.肌酸磷酸激酶升高
B.泌尿系统感染
C.甲状腺功能亢进症
D.呼吸肌麻痹
E.下肢肌肉疼痛


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146、多项选择题  偏头痛的防治，下列哪些项表述正确的是（）

A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不大量摄食高脂肪食物
C.不饮用红酒
D.避免摄食已知的诱发发作的食物
E.发作后可试用血管扩张药


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147、多项选择题  对脑肿瘤的定位诊断有临床意义的眼部体征是（）

A.两侧外展神经麻痹
B.双颞侧偏盲
C.双侧视乳头水肿
D.一侧原发性视神经萎缩，另一侧视乳头水肿
E.双侧瞳孔散大


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148、单项选择题  肌萎缩侧索硬化首先侵犯（）

A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌、膈肌
E.四肢远端肌肉


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149、单项选择题  左旋多巴的副作用不包括（）

A.恶心、呕吐
B.症状波动
C.运动障碍
D.下肢网状青斑
E.精神症状


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150、单项选择题  35岁男性患者，右侧瞳孔缩小，眼裂变小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，右上下肢深感觉缺失，左颈以下皮肤痛温觉减退，病变在（）

A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C3~4
D.右C2～3
E.右侧延髓


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151、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 结合上述症状，此患者体检时还可能有（）

A.右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫
B.右侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫
C.左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫
D.左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫
E.左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫


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152、多项选择题  急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现有（）

A.瘫痪常重于感觉障碍
B.脑神经中以动眼神经最常受累
C.可伴有心动过速、尿潴留等自主神经症状
D.瘫痪常不对称
E.可出现肌肉痛


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153、单项选择题  治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮草类药物，原因是（）

A.一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时
B.没有呼吸抑制作用
C.静脉给药后起效很快
D.没有致低血压作用
E.其代谢和清除不依赖肝脏


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154、单项选择题  62岁，患者，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/份，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在（）

A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧脑桥
D.右侧大脑半球白质
E.右侧内囊内侧丘脑附近


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155、单项选择题  肌强直是由于（）

A.Dys异常引起
B.肌膜对某些离子通透性异常引起
C.自身免疫异常引起
D.Dys缺失引起
E.低钾引起


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156、单项选择题  下列哪项不属于发作性睡病四联症（）

A.抽搐发作
B.睡眠幻觉
C.睡眠发作
D.睡眠麻痹
E.猝倒发作


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157、单项选择题  患者，女性，26岁，睁眼费力、视物成双近1年，晨轻暮重。查体：双上睑下垂，眼球外展受限，四肢正常。该患者最可能的诊断是（）

A.急性多发性神经根炎
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.周期性瘫痪
E.动眼神经麻痹


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158、单项选择题  患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常 该患儿首选的药物治疗是（）

A.苯妥英钠
B.地西泮
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.丙戊酸钠


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159、多项选择题  病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 下列方法有效（）

A.立即静脉注射氯化钾10～15ml
B.5%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml静滴
C.同时分次口服补钾
D.0.9%NS500ml+10%氯化钾15ml静滴
E.氨体舒通口服
F.乙酰唑胺口服


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160、单项选择题  

确诊皮质-纹状体-脊髓变性的最可靠依据是（）
 

A.进行性加重的痴呆
B.脑电图呈周期性同步的棘-慢复合波
C.MRI检查双侧尾状核、壳核T1正常T2呈均质高信号
D.脑组织呈海绵变性，prpsc呈阳性
E.脑组织中prpsc阳性


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161、单项选择题  肌肉活检发现蓬毛样红纤维，患者诊断可能是（）

A.多发性肌炎
B.进行性肌营养不良
C.线粒体肌病
D.重症肌无力
E.脊肌萎缩症


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162、单项选择题  56岁女性患者，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛、温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常，病变最可能的部位（）

A.左大脑皮质
B.右大脑皮质
C.右侧丘脑
D.右颈膨大
E.左臂丛神经


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163、单项选择题  发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据（）

A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史


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164、多项选择题  强直-阵挛发作不应有的临床表现是（）

A.意识丧失
B.全身抽搐
C.大小便失禁
D.瞳孔缩小
E.过度换气


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165、单项选择题  患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩，本患者最有可能的神经疾病是（）

A.脱髓鞘性疾病
B.神经系统变性疾病
C.营养和代谢障碍性疾病
D.遗传性神经疾病
E.血管性疾病


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166、单项选择题  癫痫发作后出现Todd瘫痪提示（）

A.患者有局灶性脑损害
B.易于发生癫痫持续状态
C.癫痫药物控制不良
D.瘫痪恢复不完全
E.癫痫发作期尚未结束


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167、单项选择题  

男，12岁，抽搐、学习差，智力发育低于同龄儿童，MR检查如图，选择最可能的诊断（）

A.先天发育不全
B.灰质异位
C.正常颅脑
D.无脑回
E.白质异常


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168、单项选择题  哪项辅助检查对多发性硬化的临床诊断没有意义（）

A.脑脊液细胞计数
B.CT检查
C.CSF-IgG指数
D.诱发电位
E.CSF-IgG寡克隆带


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169、单项选择题  男性，70岁，近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难，近2月来出现排尿困难、尿线变细，查体：表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”，无感觉障碍、肌力正常，耻骨上膀胱区叩浊音。 首先诊断的疾病是（）

A.帕金森病伴前列腺肥大
B.帕金森病伴神经元性膀胱
C.特发性震颤伴前列腺肥大
D.特发性震颤伴神经元性膀胱
E.帕金森综合征伴前列腺肥大


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170、单项选择题  偏头痛的病因学说哪个是正确的（）

A.情绪调节学说
B.神经血管学说
C.遗传学说
D.基因突变学说
E.微栓塞学说


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171、单项选择题  患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢阵发的局限性抽搐发作，病变位于（）

A.右侧额中回后部
B.右侧额下回后部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧旁中央小叶


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172、单项选择题  颅内压降低可见于（）

A.脑脊液漏
B.脑出血
C.颅内感染
D.颅内静脉窦血栓形成
E.脑肿瘤


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173、单项选择题  

女，37岁，产后10天出现剧烈头痛头昏伴神志不清2天，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（）
 

A.右侧蛛网膜下隙出血
B.右侧脑膜脑炎
C.右侧硬膜下血肿
D.右侧脑梗死
E.右侧静脉窦血栓形成


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174、单项选择题  患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解，发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波，最合理的诊断是（）

A.反射性晕厥
B.痫性发作
C.脑源性晕厥
D.非系统性眩晕
E.血管源性晕厥


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175、多项选择题  对多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查包括（）

A.诱发电位
B.CSF-IgG寡克隆带
C.CSF-IgG指数
D.脑脊液细胞计数
E.CT检查


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176、单项选择题  下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点（）

A.肌张力增高
B.腱反射增强
C.肌萎缩明显
D.有病理反射
E.瘫痪以整个肢体为主


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177、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15kPa（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 病变可能定位于（）

A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.脑桥
D.延脑
E.小脑


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178、单项选择题  

根据图提示，先天性脑积水突出的眼征是（）

A.眼肌麻痹
B.眼睑下垂
C.落日征
D.复视
E.偏盲


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179、单项选择题  女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT未见异常。头痛先兆期首选药物（）

A.丙戊酸钠
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.地西泮


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180、单项选择题  以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲（）

A.视束
B.交叉束
C.枕叶
D.颞叶
E.丘脑


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181、单项选择题  四叠体综合征引起的双眼上视不能属于（）眼肌麻痹。

A.周围性
B.核性
C.核上性
D.核间性
E.中枢性


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182、单项选择题  患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清醒，精力不足，疲劳，焦虑。 本病最有可能的诊断为（）

A.心理生理性失眠
B.焦虑障碍性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.主观性失眠
E.抑郁障碍相关性失眠


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183、单项选择题  女性，18岁，学生。近2年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。几乎每日都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近遂有头痛加重。查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅CT均正常。 本病例诊断为（）

A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.普通偏头痛
D.典型偏头痛
E.复杂偏头痛


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184、单项选择题  患者女性，38岁。左睑下垂伴视物成双1周，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。检查：双瞳孔2.5mm，对光反应正常，左睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。 肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助（）

A.运动电位波幅降低
B.运动电位时程缩短
C.神经传导速度减慢
D.低频神经重复电刺激波幅递减
E.高频神经重复电刺激波幅递增


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185、单项选择题  46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血


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186、单项选择题  以下哪项不是引起短期失眠的原因（）

A.失恋
B.工作压力
C.环境因素
D.面临考试
E.焦虑症


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187、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 下一步最需要进行的检查是（）

A.脑血管造影
B.脊髓血管造影
C.脊髓MRI
D.脊髓活检
E.视觉诱发电位


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188、单项选择题  男性患者，40岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年。三年来反复出现头痛后，头痛侧眼球活动受限，持续数小时可缓解。MRI检查未见异常。该患者最可能的诊断是（）

A.眼肌麻痹型偏头痛
B.基底型偏头痛
C.普通型偏头痛
D.TIA
E.脑干梗死


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189、单项选择题  新型隐球菌的重要寄宿处在（）

A.鸡粪
B.人粪
C.痰液
D.鸽粪
E.毛皮


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190、单项选择题  下列哪种体征不一定有定位价值（即假定位体征）（）

A.同向偏盲
B.一侧或两侧的展神经麻痹
C.核间性眼肌麻痹
D.脑膜刺激征
E.交叉性感觉障碍


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191、单项选择题  不属于大脑中动脉主干闭塞三偏症状的是（）

A.病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫
B.病灶对侧偏身感觉障碍
C.主侧半球受累可出现失语
D.病灶对侧同向偏盲
E.眼球向病灶对侧凝视麻痹


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192、单项选择题  通常不损害脊髓后索的疾病是（）

A.亚急性联合变性
B.脊髓结核
C.Friedreich共济失调
D.糖尿病性脊髓病
E.肌萎缩侧索硬化症


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193、单项选择题  女性，35岁。双眼睑下垂：6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。 出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为（）

A.呼吸肌无力
B.寒冷
C.肺部感染
D.血氧分压异常升高
E.吞咽困难造成营养缺乏


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194、单项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。 现诊断何病可能性大提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常（）。

A.急性上升性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.Lambert-Eaton综合征
F.多发性肌炎


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195、多项选择题  下述腰椎穿刺的哪项表述是正确的（）？

A.腰穿可用于诊断和治疗
B.穿刺局部感染或腰椎结核时禁忌
C.颅压增高症病人腰穿应慎重
D.腰穿可用于后颅窝肿瘤的诊断
E.颅内压增高患者不宜做压颈试验


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196、单项选择题  52岁脑梗死病人，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫，脑压280mmHO，宜首先选用（）

A.降血压治疗
B.扩血管治疗
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉点滴
E.肝素静脉点滴


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197、单项选择题  脊髓出血的最常见病因是（）

A.血液病
B.脊髓炎
C.脊髓外伤
D.脊髓肿瘤
E.变性病


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198、单项选择题  急性脊髓炎的病因以哪个最常见（）

A.中毒
B.外伤
C.感染
D.接种疫苗
E.遗传


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199、单项选择题  有一糖尿病及原发性高血压病的老年人，昨晨起发现右侧半身麻木，右侧手及上肢轻度无力，下午右侧肢体严重无力。今日体检神志清楚，构音模糊，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏盲，并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感觉障碍，心肺无异常。 本病定位诊断是（）

A.右侧内囊
B.蛛网膜下隙
C.右侧中央前回
D.左侧内囊
E.左侧中央后回


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200、多项选择题  男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 提问：对本患者以下哪项说法正确（）

A.癫痫控制发作1～2年后立即停药
B.癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量
C.癫痫控制发作3～5年后立即停药
D.癫痫控制发作3～5年后药物逐渐减量
E.如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗
F.如需换药时两种药物应有约1W的重叠用药期


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201、单项选择题  为了提高疗效，减少副作用，常用的左旋多巴复合剂是（）

A.中枢多巴脱羧酶抑制剂
B.多巴胺受体拮抗剂
C.外周多巴脱羧酶抑制剂
D.单胺氧化酶抑制剂
E.胆碱酯酶抑制剂


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202、单项选择题  新型隐球菌脑膜炎患者出现视力丧失，眼球突出，面瘫和听力下降的原因主要是（）

A.新型隐球菌侵害颅神经
B.脑底蛛网膜粘连，引起多数颅神经受损
C.脑干神经核的损伤
D.小肉芽肿压迫
E.结节脓肿压迫颅神经


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203、单项选择题  在头CT检查中，以下哪个病变表现为高密度影（）

A.出血
B.水肿
C.梗死
D.囊肿
E.炎症


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204、单项选择题  脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）的痛觉障碍表现在（）

A.同侧病变水平以下
B.对侧病变水平以下
C.同侧半身
D.对侧半身
E.同侧面部和对侧上下肢


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205、单项选择题  病历摘要：患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。 经影像确诊为上矢状窦血栓形成，推测最大可能的病因为（）

A.高血压病
B.头面部感染
C.心源性栓塞
D.口服避孕药
E.血液高凝状态
F.尿毒症


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206、单项选择题  下述哪项不是重症肌无力的临床特征（）

A.严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端
B.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
C.短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻
E.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化


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207、单项选择题  下列哪个属于特殊类型的偏头痛（）

A.眼肌麻痹型偏头痛
B.紧张性头痛
C.低颅压性头痛
D.高颅压性头痛
E.丛集性头痛


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208、单项选择题  为了确诊重症肌无力，目前国内常用的药物注射试验是（）

A.苯妥英钠试验
B.溴吡斯的明试验
C.阿托品试验
D.依酚氯铵（依酚氯铵）试验
E.新斯的明试验


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209、单项选择题  

正常脑脊液白细胞为（）
 

A.小于10×106/L
B.（10～15）×106/L
C.（6～10）×106/L
D.（0～10）×106/L
E.（O～5）×106/L


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210、单项选择题  低血钾型周期性瘫痪主要属于（）

A.骨骼肌钠通道病
B.骨骼肌钾通道病
C.骨骼肌氯通道病
D.骨骼肌钙通道病
E.骨骼肌钾和氯通道病


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211、单项选择题  异染性脑白质营养不良的诊断主要依赖于（）

A.MRI
B.神经活检
C.RBC形态
D.CSF细胞形态
E.EEG


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212、单项选择题  以下哪项不是真性球麻痹的表现（）

A.咽部感觉缺失
B.舌肌萎缩
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.软腭上抬无力


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213、多项选择题  脊髓粘连性蛛网膜炎的临床特点包括（）

A.患者有脑膜炎、椎管狭窄或椎管内注药史
B.可见脊神经根、脊膜和脊髓传导束受损的症状体征
C.病情常有明显波动，双侧体征多不对称
D.椎管梗阻，脑脊液蛋白含量增高
E.脊髓造影显示边缘清晰的充盈缺损


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214、单项选择题  以下哪个是脊髓半切综合征的表现（）

A.同侧深、浅感觉障碍，同侧上运动神经元瘫痪
B.同侧深、浅感觉障碍，对侧上运动神经元瘫痪
C.同侧深感觉障碍，同侧上运动神经元瘫痪，对侧痛、温感觉障碍
D.对侧深感觉障碍，同侧上运动神经元瘫痪，同侧痛、温感觉障碍
E.对侧深感觉障碍、上运动神经元瘫痪，同侧痛、温感觉障碍


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215、单项选择题  Ⅰ型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑总数应不少于（）

A.1个
B.2个
C.4个
D.3个
E.6个


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216、单项选择题  造成手部出现腕下垂单一周围神经损害是（）

A.桡神经
B.腋神经
C.肌皮神经
D.尺神经
E.正中神经


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217、单项选择题  昏迷的临床特征是（）

A.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内存的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动、浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D.对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复
E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态


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218、单项选择题  关于感觉系统的解剖生理，下面哪一项不正确（）

A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器
B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成
C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域
D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维
E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉


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219、单项选择题  以下哪一组症状最可能是大脑中动脉皮层支的下分支梗塞（）

A.病灶对侧中枢性面舌及肢体瘫痪偏身感觉障碍和偏盲
B.优势半球可出现运动性失语病灶对侧肢体偏瘫
C.优势半球出现感觉性失语命名性失语和行为障碍，而无偏瘫
D.病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫
E.优势半球可出现皮层下失语


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220、单项选择题  

女性，57岁。晨起时发现其不能讲话，仅发“咿、呀、哦”等声音，指手画脚，但能听懂他的讲话内容，能随命令做相应动作。

其病变部位可能在主侧半球的（）

A.颞上回后部
B.额中回后部
C.额下回后部
D.顶叶角回
E.缘上回


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221、单项选择题  帕金森病患者生化改变主要是黑质-纹状体系统中（）

A.多巴胺减少
B.谷氨酸增加
C.多巴胺增加
D.乙酰胆碱增加
E.γ-氨基丁酸降低


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222、单项选择题  下列属于短效苯二氮类药物是（）

A.唑毗坦
B.艾司唑仑
C.氯硝西泮
D.阿普唑仑
E.扎来普隆


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223、单项选择题  MS早期最常见的异常诱发电反应是（）

A.脑干听诱发电位
B.体感诱发电位
C.视觉诱发电位
D.Jolly试验
E.感觉神经传导


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224、多项选择题  关于感觉性共济失调正确的是（）

A.由于患者丧失了深反射冲动而产生感觉性共济失调
B.后索损害时症状最明显
C.睁眼时由于视觉辅助，共济失调不明显
D.闭眼时症状明显
E.检查音叉振动觉及关节位置觉缺如


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225、单项选择题  肢体痛温觉传导径路的第二级神经为（）

A.腹后外侧核
B.后根神经节
C.后角细胞
D.薄束核和楔束核
E.橄榄核


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226、多项选择题  病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。 结核性脑膜炎的临床特点那些是正确的：提示：结核菌素试验2U（++），结合病人的临床及体征，给予四联抗痨治疗后，病人体温逐渐恢复正常，头痛消失，复查脑脊液明显好转，诊断结核性脑膜脑炎（）。

A.急性或亚急性起病
B.早期的最常见的症状体征是发热头痛和脑膜刺激症
C.多合并有颅外结核灶
D.早期颅内压增高
E.因为颅底的炎症渗出粘连和压迫导致颅神经损害
F.老年病人头痛呕吐发生率低，脑脊液改变不典型，脑梗死发生率高


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227、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA）后神经功能完全恢复的时间最长不超过（）

A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.36小时


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228、多项选择题  病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。 青霉胺副作用有（）

A.过敏反应
B.恶心、呕吐
C.重症肌无力
D.关节病
E.天疱疮
F.骨髓抑制、肾病综合症、狼疮样综合症


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229、单项选择题  52岁男性，四肢进行性无力约8个月，体检发现手和前臂有肌肉萎缩，舌出现明显的肌纤维自发性收缩，四肢腱反射亢进，右踝有明显阵挛，右足跖反射为伸性，无感觉系统异常。根据这个病例，回答下列问题 这名患者可能患有（）

A.周围神经病
B.脑病
C.肌病
D.脊髓病
E.运动神经元病


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230、单项选择题  患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，5～6分钟后，意识逐渐清醒。可能是（）

A.癔症
B.舞蹈病
C.癫痫
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症


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231、单项选择题  

根据图示，应诊断为何种神经系统先天性疾病（）

A.颅底凹陷症
B.Litter病
C.无脑畸形
D.先天性脑积水
E.蛛网膜囊肿


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232、多项选择题  患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 根据临床表现，应考虑（）

A.Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Cubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征（Locked-insyndromE.


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233、单项选择题  日本脑炎的主要病原体为（）

A.HSV-Ⅰ
B.狂犬病毒
C.脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒
D.虫媒病毒
E.带状疱疹病毒


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234、多项选择题  肌萎缩侧索硬化症的临床特点包括（）

A.四肢远端肌肉萎缩
B.大小便障碍
C.出现病理反射
D.常出现四肢感觉障碍
E.常出现肌酶升高


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235、单项选择题  男性，25岁，近一年来出现发作性从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是（）

A.Jackoson癫痫
B.部分性感觉性发作
C.失神发作
D.GTCS
E.复杂部分性发作


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236、多项选择题  25岁女患双上睑下垂2年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是（）

A.动眼神经麻痹
B.重症肌无力
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.多发性硬化
E.重症肌无力危象


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237、单项选择题  下列哪项属于深反射（）

A.腹壁反射
B.踝反射
C.提睾反射
D.咽反射
E.角膜反射


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238、单项选择题  痴呆综合征患者不应该有的临床表现为（）

A.妄想
B.全面智能减退
C.注意力不集中
D.有消极观念
E.有意识障碍


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239、单项选择题  患者，既往有高血压病史，突发神志不清伴恶心、呕吐，头部CT证实为脑出血，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于（）

A.闭锁综合征
B.深昏迷
C.中昏迷
D.去皮质综合征
E.浅昏迷


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240、单项选择题  颅内压增高时的空间代偿主要依靠（）

A.脑组织移位
B.脑组织压缩
C.脑脊液或血液排出颅外
D.血压下降
E.颅腔扩大


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241、多项选择题  Guillain-Barre综合征的急性期治疗哪些是正确的（）

A.主要采取对症及支持疗法
B.呼吸肌麻痹可使用呼吸机辅助呼吸
C.重症病例可用大剂量免疫球蛋白静脉滴注
D.急性期采有大剂量皮质激素冲击疗法
E.重症病例可采用血浆交换疗法


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242、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列那项是不正确的（）

A.急性四肢软瘫
B.未梢型感觉障碍
C.可有腓肠肌压痛
D.四肢腱反射降低
E.没有植物神经功能障碍


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243、单项选择题  蛛网膜下腔出血最具诊断价值的依据是（）

A.头痛和呕吐
B.视乳头水肿
C.发病急骤
D.脑膜刺激征
E.均匀血性脑脊液


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244、单项选择题  造成钩端螺旋体动脉炎最常见的钩端螺旋体亚型是（）

A.犬型
B.黄疸出血型
C.波摩那型
D.秋季热群
E.澳洲群


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245、多项选择题  Alzheimer病的早期表现有（）

A.精神障碍
B.记忆障碍
C.人格和情感改变
D.视幻觉
E.认知障碍


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246、单项选择题  原发性三叉神经痛不应有（）

A.突然发作、骤然停止
B.疼痛持续数秒至1-2分钟
C.病程呈周期性
D.张口下颌偏斜
E.疼痛触发点


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247、单项选择题  患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。 癫痫持续状态最可能的类型（）

A.失神发作持续状态
B.全面性强直一阵孪发作持续状态
C.强直性发作持续状态
D.单纯部分性运动发作持续状态
E.肌阵挛发作持续状态


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248、单项选择题  患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕 以下不是针对本病的治疗药物是（）

A.钙离子拮抗剂
B.麦角类制剂
C.皮质类固醇
D.曲普坦类药物
E.抗癫痫药物


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249、多项选择题  溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.发病3小时内
C.头颅CT扫描未显示低密度灶
D.正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗
E.头颅CT扫描检查发现颅内出血


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250、多项选择题  病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的（）

A.多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多
B.多发性硬化的IgG指数小于0.7
C.多发性硬化脑脊液出现特异性IgG寡克隆带
D.IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清白蛋白比值
E.IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清球蛋白比值
F.多发性硬化的IgG指数大于0.7


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251、单项选择题  男性，65岁，近5年来出现双手震颤、紧张时加重，并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态，查体：神清、面具脸，四肢肌张力高。 本病主要病理特点是（）

A.脑组织弥漫变性
B.肌纤维坏死和变性
C.神经元脱髓壳
D.神经元变性、出现路易小体
E.细胞浆内有铜沉淀


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252、单项选择题  脑出血病人出现双侧瞳孔大，对光反射消失（）

A.颞叶钩回疝
B.枕大孔疝
C.交感神经损伤
D.脑室出血
E.丘脑下部损伤


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253、单项选择题  在怀疑锥体外系病变的患者，当出现下列哪项临床表现时，提示进行性核上性眼肌麻痹（）

A.面具脸
B.流涎
C.双眼上视困难
D.口齿欠清
E.面部皮脂腺分泌增多


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254、单项选择题  

患者女性，36岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控。无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.周期性瘫痪


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255、单项选择题  脑疝形成时，不可以（）

A.静脉注射甘露醇
B.腰椎穿刺
C.给氧
D.吸痰
E.翻身


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256、单项选择题  

患者，女性，43岁，无原因出现四肢瘫痪1天，无大、小便障碍。查体：四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征阴性，血钾4.1mmoL/L，脑脊液蛋白1.Og/L，细胞数5×106/L，首先应想到的诊断是（）
 

A.全身型重症肌无力
B.Guillain-Barre综合征
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.急性脊髓炎


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257、单项选择题  女性，53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC3.0×109／L左右，血小板108×109／L。 如该患者诊断为癫痫，目前每年发作1～2次，最妥当的处理措施是（）

A.不用抗癫痫药，嘱其随访
B.用苯妥英钠
C.用卡马西平
D.用乙琥胺
E.用地西泮


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258、单项选择题  皮肤受寒冷或搔划刺激，可引起竖毛肌收缩，而且出现竖毛反应，毛囊隆起逐渐向周围扩散至脊髓横贯性损害平面停止，这种现象在刺激后何时最明显（）

A.5～7秒
B.7～10秒
C.3～5秒
D.12～15秒
E.10～12秒


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259、单项选择题  脑出血的主要病因是（）

A.风湿性心脏病
B.颅内动脉瘤
C.高血压
D.颅内血管畸形，血压升高
E.血液病


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260、单项选择题  原发性三叉神经痛下列哪项描述是正确的（）

A.多见于青壮年
B.可以有痛性抽搐
C.双侧受累多见
D.男性较多
E.多数患者可以自愈


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261、单项选择题  Lyme病最常损害的颅神经是（）

A.动眼神经
B.面神经
C.舌咽神经
D.三叉神经
E.滑车神经


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262、单项选择题  年轻女患，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为（）

A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆的偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆的偏头痛


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263、单项选择题  脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化的鉴别主要在于（）

A.肌萎缩侧索硬化有肌肉萎缩
B.肌萎缩侧索硬化有肌肉无力
C.肌萎缩侧索硬化有上下神经元受损的症状
D.肌萎缩侧索硬化无明显感觉异常和营养障碍
E.以上都正确


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264、单项选择题  男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。 对此病人治疗错误的叙述是（）

A.血浆置换有暂时性疗效
B.免疫球蛋白静点有效
C.主要针对肿瘤病因治疗
D.手术切除肿瘤可改善肌无力症状
E.抗胆碱酯酶药物效果明显


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265、单项选择题  16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。 该病的诊断首先考虑下列哪个病（）

A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力症


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266、单项选择题  分离性感觉障碍，病变部位可能在（）

A.周围神经
B.脊髓后根
C.脊髓前联合交叉
D.脊髓前角
E.脊髓前根


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267、多项选择题  需与脑血栓形成进行鉴别的疾病包括（）

A.颅内占位病变
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.颅内静脉窦血栓形成


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268、单项选择题  12岁男孩，两年来常出现发作性发呆，历时数秒自动缓解，半年来出现全身强直，阵挛样抽搐发作，治疗应首选（）

A.乙琥胺
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥鲁米那


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269、单项选择题  不是癫痫肌阵挛发作特征的是（）

A.典型EEG改变为多棘慢波
B.临床可见全身闪电样抖动
C.刚入睡或清晨欲醒时发作较频繁
D.突发短促的震颤样肌收缩
E.几乎都发生于婴儿


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270、多项选择题  结核性脑膜炎临床可见（）

A.意识模糊
B.轻偏瘫
C.颈强
D.Kernig征
E.视乳头水肿


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271、多项选择题  

痴呆可治性病因有哪些（）
 

A.正常压力脑积水
B.神经梅毒
C.甲状腺功能低下
D.颅内占位性病变
E.维生素B12缺乏


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272、单项选择题  运用功能的皮质代表区位于（）

A.优势半球颞上回后部
B.优势半球颞中回后部
C.优势半球额下回后部
D.左侧缘上回
E.左侧角回


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273、单项选择题  对偏头痛的预防性治疗，应除外哪种药物（）

A.丙戊酸
B.氟桂利嗪
C.安定
D.心得安
E.阿米替林


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274、单项选择题  患者中年起病，慢性进行性舞蹈样动作和痴呆可考虑为（）

A.Huntington’s病
B.Friedreich’s病
C.Sydenham’s病
D.Parkinson’s病
E.ALS


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275、单项选择题  TIA的临床表现最常见的是（）

A.肢体一部分或一侧面部感觉障碍
B.视觉丧失
C.失语发作
D.运动障碍
E.跌倒发作


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276、单项选择题  18岁男性，四肢无力4天来诊，二便正常。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射弱，无病理反射，脑脊液化验正常。首先应考虑为（）

A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.急性脊髓炎
E.癔症性瘫痪


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277、多项选择题  结核性脑膜炎的治疗原则是（）

A.合理选药
B.早期给药
C.联合用药
D.只要患者临床症状体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸涂片阴性亦应立即开始抗痨治疗
E.虽然临床症状体征及实验室检查高度提示本病，但CSF抗酸涂片阴性，不应首选抗痨治疗


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278、多项选择题  对多发性硬化概述正确的是（）

A.病灶散在、多数
B.CT是诊断与鉴别诊断的重要手段
C.脑脊液检查是其他方法无法替代的重要手段
D.病史为缓解-复发
E.中枢神经系统白质脱髓壳病变


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279、单项选择题  神经系统疾病的定位诊断中，疾病空间分布不包括（）

A.局灶性
B.组织性
C.弥漫性
D.系统性
E.多灶型


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280、单项选择题  患者，女性，31岁，反复左颞侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是（）

A.典型偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.枕神经痛


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281、多项选择题  肌张力减低可见于（）

A.周围神经病变
B.脑出血
C.糖尿病
D.酒精中毒
E.急性脊髓炎


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282、单项选择题  负责本辖区内药品零售企业《药品经营许可证》发证、换证、变更和监督管理工作的是（）。

A.县级药品监督管理部门
B.市级药品监督管理部门
C.卫生监督管理部门
D.省级药品监督管理部门


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283、单项选择题  女性，40岁。搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩，左拇指外展，对掌无力，上肢腱反射对称，余无异常神经损害体征。 最有利于诊断的检查是（）

A.颈椎平片正侧位
B.颈髓MRI
C.胸部CT
D.肌电图
E.颈动脉B超


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284、单项选择题  确诊颅底凹陷症的重要依据是（）

A.枢椎齿状突超过腭枕线1mm
B.枢椎齿状突超过腭枕线3mm
C.枢椎齿状突低于腭枕线2mm
D.枢椎齿状突低于腭枕线3mm
E.枢椎齿状突等于腭枕线2mm


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285、单项选择题  高位截瘫病人排尿障碍表现为（）

A.尿失禁
B.尿潴留
C.无尿
D.尿崩症
E.少尿


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286、单项选择题  自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于（）

A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高
B.是否对抗胆碱酯酶药物有效
C.是否肌电图低频重频剌激有效
D.是否出现肌疲劳现象
E.是否新斯的明试验阳性


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287、单项选择题  六岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，2～3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。 最可能的诊断为（）

A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失张力发作
D.失神发作
E.精神运动性发作


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288、多项选择题  失认症包括（）

A.失读
B.失写
C.视觉失认
D.听觉失认
E.触觉失认


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289、单项选择题  重症肌无力反拗危象除人工呼吸外的正确处理是（）

A.注射新斯的明 
B.短时停用抗胆碱酯酶药 
C.永久停用抗胆碱酯酶药 
D.鼻饲应用溴吡斯的明 
E.静脉滴注依酚氯铵


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290、单项选择题  患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为（）

A.左上胸髓
B.右上胸髓
C.双侧颈膨大
D.左侧颈膨大
E.右侧颈膨大


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291、单项选择题  睡行症多见于（）

A.女性
B.儿童
C.中老年
D.男性
E.青壮年


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292、单项选择题  与进行性肌营养不良发病相关的蛋白可能是（）

A.抗肌萎缩蛋白异常
B.肌球蛋白减少
C.肌动蛋白异常
D.肌钙蛋白异常
E.原肌球蛋白减少


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293、单项选择题  对于Froin综合征哪项是对的（）

A.脑脊液细胞数增多
B.脑脊液白细胞数增多
C.脑脊液氯化物增高
D.脑脊液糖增高
E.脑脊液蛋白增高


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294、单项选择题  

男性，60岁。进行性加重的痴呆，手部震颤，肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清，语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5～2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。

最可能的诊断为（）

A.神经梅毒
B.血管性痴呆
C.Friedreich共济失调
D.Alzheimer病
E.皮质-纹状体-脊髓变性


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295、单项选择题  患者，男性，15岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是（）

A.头颅CT，可见颅骨线性骨折
B.腰穿，可见血性脑脊液
C.颅脑彩超可见脑血流降低
D.脑电图，可见阵发异常及棘波
E.头颅CT，可见急性硬膜下血肿


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296、单项选择题  患者突然发生双侧额纹消失，双眼睑不能闭合，双侧口唇涎，不能鼓腮，吹口哨，可能是（）

A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫


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297、单项选择题  与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是（）

A.脊髓后根
B.脊髓后角
C.前联合交叉
D.丘脑腹后外侧核
E.大脑皮质中央后回


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298、单项选择题  

男，69岁，于一天前饮酒后突发左侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断是（）

A.右侧基底节及顶枕叶多发梗死
B.星性胶质瘤
C.脑脓肿
D.少突胶质细胞瘤
E.脑囊肿


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299、单项选择题  女性，35岁。双眼睑下垂：6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。 若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予（）

A.吡啶斯的明口服
B.泼尼松口服
C.胸腺切除
D.环磷酰胺静脉滴注
E.ACTH静脉滴注


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300、多项选择题  关于多发性硬化下列哪项病理表述是错误的（）

A.可位于大脑半球、脑干、小脑、视神经和脊髓临近小血管的白质
B.表现脑皮质和白质广泛的脱髓鞘病变
C.不出现软化坏死灶
D.肉眼可见大小和形态不一的病灶
E.存在脱髓鞘和轴索的损害


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