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内分泌学(医学高级)：甲状腺相关疾病考试答案（考试必看）
2021-10-30 04:33:19 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。

在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选()

A．甲巯咪唑
B．丙硫氧嘧啶
C．糖皮质激素
D．复方碘液
E．大量普萘洛尔


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2、单项选择题  男性，48岁，胸骨后甲状腺肿伴甲亢，应该如何治疗()

A．放射性I治疗
B．抗甲状腺药物
C．甲状腺次全切除术
D．碘剂
E．普萘洛尔


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3、单项选择题  单纯性突眼的Mobius征是指()

A．瞬目减少
B．眼球突出
C．眼球辐辏不良
D．上眼睑挛缩
E．额纹减少


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4、单项选择题  甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）。

A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E.碘剂+甲巯咪唑


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5、判断题  由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减。


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6、判断题  （131）I治疗甲亢的机制是（131）I被甲状腺摄取后释放出γ射线，破坏甲状腺组织细胞。


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7、单项选择题  抗甲状腺药物有两类()

A．咪唑类和磺脲类
B．咪唑类和碘制剂
C．咪唑类和硫脲类
D．磺脲类和双胍类
E．磺脲类和硫脲类


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8、单项选择题  有关原发性甲减的描述，正确的是（）。

A.以上都不对
B.由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，称原发性甲减
C.由下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减
D.由甲状腺、垂体病变引起的甲减，称原发性甲减
E.由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减


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9、单项选择题  女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑()

A．桥本甲状腺炎
B．甲状腺癌
C．甲状腺囊肿囊内出血
D．亚急性甲状腺炎
E．甲状腺腺瘤内出血


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10、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 诊断考虑为（提示：甲状腺功能：FT33.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），FT41.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）（）。

A.Graves病
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺功能减退症
F.亚急性甲状腺炎


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11、问答题  甲状腺功能减退症替代治疗的注意事项有哪些?


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12、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 目前的处理方案是（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）（）。

A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液，查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗，观察


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13、单项选择题  

女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。

为确定此病人是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目()

A．甲状腺摄131I率
B．T3抑制试验
C．用放射免疫法测总T3及T4
D．TRH兴奋试验
E．甲状腺自身抗体


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14、单项选择题  甲减患者黏液性水肿的原因是（）。

A.低蛋白性水肿
B.心源性水肿
C.黏多糖在组织和皮肤堆积
D.低甲状腺激素对肾脏的损害
E.以上都对


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15、单项选择题  下列哪项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准()

A．甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节而有结节者
B．排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌
C．尿碘高于50μg
D．吸碘率呈“碘饥饿”曲线
E．排除甲状腺癌


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16、判断题  甲亢药物治疗后停药的重要指标是TSAb转阴


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17、单项选择题  甲亢最有诊断意义的体征是()

A．心率加快，第一心音亢进
B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
C．突眼征
D．手和眼睑震颤
E．脉压增大伴周围血管征


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18、名词解释  浸润性突眼


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19、名词解释  产后甲状腺炎


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20、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（）。

A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.血清三酰甘油升高
D.血清LDL-C升高
E.血清LDH升高


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21、单项选择题  关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的()

A．多见于老年人
B．缺乏神经兴奋性增高表现
C．可出现极度消瘦和恶异质
D．突眼征非常明显
E．甲状腺肿轻微


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22、单项选择题  预防地方性甲状腺肿，宜使用下列哪种措施()

A．他巴唑
B．食盐碘化
C．左旋甲状腺素
D．放射性131I治疗
E．手术治疗


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23、单项选择题  妊娠合并甲亢最佳用药方案（）。

A.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素
C.甲巯咪唑+普萘洛尔
D.丙硫氧嘧啶
E.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔


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24、问答题  简述甲亢危像的临床表现。


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25、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 有助于确诊的检查是（）。

A.甲状腺功能测定
B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH＋TGAb、TPOAb＋甲状腺扫描
D.甲状腺B超＋TRAb
E.TRH兴奋试验


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26、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()

A．2型糖尿病
B．1型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖


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27、单项选择题  Graves病是由于哪种细胞缺陷所致()

A．B细胞
B．浆细胞
C．Ts细胞
D．Th细胞
E．ADCC细胞


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28、配伍题  结节性甲状腺肿伴功能亢进()
甲状腺危像()
单纯性甲状腺肿早期()
老年甲状腺功能亢进症，长期服药()
轻度甲状腺功能亢进症()

A．碘盐治疗
B．他巴唑治疗
C．甲状腺次全切除术
D．(131)I治疗
E．大量硫脲类药物+复方碘液+心得安
F．(131)I治疗+心得安


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29、填空题  甲减替代治疗首选______，其半衰期为______天。


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30、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的检查是（）。

A.甲状腺扫描
B.甲状腺激素和自身抗体测定
C.甲状旁腺激素测定
D.颈部MRI
E.胸部CT


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31、单项选择题  桥本甲状腺炎多见于

A.青少年 
B.老年男性 
C.老年女性 
D.孕妇 
E.低碘饮食者 


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32、单项选择题  男性，48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次／分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+），双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.1U／ml。下列哪项处理是错误的（）。

A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加安定类药物
E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂


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33、单项选择题  Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致（）。

A.Th细胞
B.K细胞
C.Ts细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞


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34、多项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前该患者的治疗措施是（）。

A.低碘饮食
B.适当补碘
C.小剂量L-T治疗
D.放射性碘治疗
E.手术治疗
F.监测甲状腺功能


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35、单项选择题  Graves病易发生心律失常，以下列哪种类型最常见()

A．房性早搏
B．交界性早搏
C．室性早搏
D．房室传导阻滞
E．房颤


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36、单项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 诊断考虑（提示：实验室检查：FT4＜5.15pmol/L，FT3＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。）（）。

A.TSH不敏感综合征
B.原发性甲状腺功能减退症
C.继发性甲状腺功能减退症
D.三发性甲状腺功能减退症
E.甲状腺激素抵抗综合征
F.自身免疫性甲状腺疾病


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37、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 此时最可能的诊断是（）。

A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进


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38、判断题  长期的非毒性甲状腺肿可发展为毒性甲状腺肿。


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39、判断题  TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH在增高的基值上进一步增高为原发性甲减。


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40、单项选择题  下列哪种表现不常见于亚急性甲状腺炎()

A．发热
B．压痛
C．脉搏增快
D．红细胞沉降率加速
E．白细胞增多


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41、单项选择题  患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列药物中宜用（）。

A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素


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42、单项选择题  甲状腺危像时应用肾上腺皮质激素的主要作用是()

A．抑制免疫机功能能
B．纠正肾上腺皮质功能相对不全
C．抗过敏
D．抗炎
E．抗休克


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43、单项选择题  关于甲状腺恶性肿瘤，叙述错误的是（）。

A.甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
B.甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
C.甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
D.乳头状癌易发生淋巴结转移，滤泡癌淋巴结转移少见
E.甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关


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44、判断题  Graves病有显著的遗传倾向，目前发现它与H1A类型有关。


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45、填空题  Grave突眼按病变程度可分为________和________两类。


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46、单项选择题  Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关()

A．体液免疫
B．细胞免疫
C．TSAb
D．TPOAb
E．TSH


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47、判断题  甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。


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48、多项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是（）。

A.血清T3、T4、TSH
B.甲状腺B超
C.检测病毒抗体
D.血沉
E.131I摄取率
F.颈部CT


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49、单项选择题  新建高铁正线最小坡段长度，设计速度为350KM／H，困难条件时为（）米。

A.1000
B.2000
C.3000
D.900


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50、判断题  原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和2型糖尿病称为Schmidt综合征。


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51、填空题  TRAb阳性是诊断_________病的重要指标之一。


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52、问答题  患者女，32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘，未予任何诊治。近1个月上述不适加重，且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效，故收入我院。查体：T36℃，P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情淡漠，慢性病容，轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率60次/分，心音低钝，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。双下肢中度水肿，呈非凹陷性。腱反射迟钝，病理反射不存在。辅助检查：血常规：WBC6.4×10/L，N0.66，RBC3.0×10/L，Hb95g/L，电解质正常。心电图：窦性心动过缓。甲状腺功能测定：FT0.8pg/ml，FT0.6ng/dl。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?(4)治疗原则是什么?


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53、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是（）。

A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.泌乳
D.眉毛浓密
E.食欲减退


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54、问答题  简述碘甲亢。


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55、单项选择题  下列哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义()

A．血T3、T4↑，甲状腺摄(131)I率明显↓
B．甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
C．甲状腺肿大
D．TGAb与TPOAb常明显↑
E．血T3、T4↑，甲状腺(131)I率明显↑


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56、单项选择题  慢性淋巴性甲状腺炎典型的体征是()

A．甲状腺结节扫描为冷结节
B．甲状腺结节扫描为热结节
C．甲状腺处可闻及血管杂音
D．甲状腺肿大、质硬、表面不光滑
E．结节性甲状腺肿


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57、单项选择题  下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点()

A.血沉升高 
B.T3、T4增高 
C.T3、T4与甲状腺131I率呈“分离曲线” 
D.TSH降低 
E.摄131I率增高


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58、判断题  碘过量可导致自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退症的患病率增加。


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59、问答题  简述单纯性甲状腺肿的病因。


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60、单项选择题  患者女性，60岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次/分，手颤。该患者不考虑下列何种疾病()

A．亚急性甲状腺炎
B．淡漠型甲亢
C．甲亢伴肌萎缩
D．结节性甲状腺肿
E．慢性淋巴性甲状腺炎


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61、单项选择题  患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 该患者忌用的治疗是（）。

A.ATD治疗
B.β受体阻滞剂治疗
C.RAI治疗
D.L～T4治疗
E.以上都对


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62、填空题  GD临床表现不一，典型表现有__________、_______及_________。


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63、单项选择题  女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺三度肿大，无结节，I摄取率试验3小时为15%，24小时为65%，T抑制试验>50%，该如何诊断()

A．甲亢
B．单纯性甲状腺肿
C．慢性甲状腺炎
D．亚急性甲状腺炎
E．急性甲状腺炎


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64、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 该患者的诊断目前考虑可能性最大的是（）。

A.Sheehan综合征
B.继发性甲状腺功能减退症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症


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65、多项选择题  甲亢性心脏病的诊断条件有()

A．心脏扩大
B．心房颤动
C．有甲亢的表现
D．洋地黄治疗效果好
E．排除风心病、冠心病、高心病等


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66、单项选择题  患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。 为进一步明确诊断，下一步检查应为（）。

A.眼眶CT
B.甲状腺功能检查
C.复像检查
D.提上睑肌肌力检查
E.新斯的明试验


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67、单项选择题  女性，54岁，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落2年余。体检：全身浮肿，皮肤粗糙，反应迟钝，表情淡漠，心率56次/分，心律齐。实验室检查：FT↓，FT↓，TSH↑。诊断原发性甲减，应如何治疗()

A．支持治疗
B．对症治疗
C．病因治疗
D．替代治疗
E．滋补疗法


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68、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 需要考虑的诊断包括（）。

A.垂体性侏儒
B.青春期发育迟缓
C.恶性贫血
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性甲状腺功能减退
F.先天性肾上腺增生


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69、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）。

A.生长激素
B.甲状腺激素
C.血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
D.血常规
E.垂体MRI
F.性激素


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70、填空题  WHO和国际控制碘缺乏病理事会提出理想的碘摄入量应使尿碘中位数(MU1)控制在________；并且提出MUI_________为碘过量。


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71、单项选择题  甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现()

A．心包积液
B．心肌肥大
C．冠心病
D．心绞痛
E．心房颤动


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72、单项选择题  患者，女性，19岁，体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大，表面平滑，质地较软，患者无不适，查血清T4、T3正常，血清TSH水平正常。 应该给予以下哪种治疗（）。

A.手术治疗
B.不需治疗，暂观察
C.药物治疗
D.放疗
E.化疗


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73、单项选择题  甲状腺摄（131）I检查有助于()

A．鉴别不同甲亢的病因
B．估计甲亢严重程度
C．观察药物治疗疗效
D．观察（131）I治疗疗效
E．确定是否为手术适应证


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74、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是（）。

A.FT3、FI4
B.131I吸收率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率


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75、单项选择题  判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）。

A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏


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76、多项选择题  甲状腺相关眼病患者，激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变，包括（）。

A.突眼度下降＞3mm
B.眼睑宽度下降＞2mm
C.凝视初始时无复视或复视等级降低
D.眼直肌总宽度下降＞3mm
E.视力改善


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77、单项选择题  在血液中，下列哪种激素全部来自甲状腺()

A．MIT
B．DIT
C．T3
D．T4
E．rT3


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78、多项选择题  Schmidt综合征包括()

A．DM
B．甲减
C．肾上腺皮质功能减退症
D．甲状旁腺腺瘤
E．嗜铬细胞瘤


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79、单项选择题  患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。 实验室检查最可能异常的是（）。

A.血清钾、T3、T4
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T3


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80、单项选择题  有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗（）。

A.外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/L
B.甲状腺危象、严重浸润性突眼
C.以上都是
D.妊娠、哺乳期妇女，年龄在25岁以下
E.严重心、肝、肾功能衰竭


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81、单项选择题  下列哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义()

A．TGAb与TPOAb明显↑
B．实验室检查呈所谓“分离现像”
C．一过性甲状腺毒症
D．甲状腺扫描摄碘功能↓
E．甲状腺I率明显↓


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82、单项选择题  有关甲亢的浸润性突眼，下列说法错误的是（）。

A.少数患者仅有单侧突眼
B.复视、斜视，视力下降
C.有Stellwag征：瞬目减少，炯炯发光
D.眼球显著突出，突眼度超过18mm
E.畏光、流泪


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83、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 本患者可能合并的疾病是（）。

A.甲状腺淋巴瘤
B.糖尿病外周神经病变
C.桥本甲状腺炎
D.恶性贫血
E.原发性肾上腺皮质功能减退症


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84、单项选择题  女性，50岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为()

A．无须作术前准备
B．使用抗甲状腺药及碘剂
C．使用碘剂
D．使用抗甲状腺药
E．使用β受体阻滞剂


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85、名词解释  甲状腺功能亢进症


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86、名词解释  三发性甲状腺功能减退症


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87、单项选择题  原发性甲状腺功能减退不出现下列哪项检查结果()

A．贫血
B．甲状腺（131）I摄取率↓
C．FT3、FT4低于正常
D．血清TSH增高
E．甲状腺摄碘高峰延迟


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88、单项选择题  关于胫前粘液性水肿，哪项不正确()

A．属自身免疫性疾病
B．常与浸润性突眼并存
C．多见于胫骨前下1/3部位
D．是单纯性甲状腺肿的最有特征的临床表现
E．皮损大多为对称性


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89、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌


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90、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 该患者如用放射性碘长期治疗，其最常见的并发症是（）。

A.甲亢危象
B.心衰恶化
C.甲亢复发
D.甲状腺功能减退症
E.放射性甲状腺炎


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91、单项选择题  男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是()

A．合并重症肌无力
B．甲亢急性肌病
C．甲亢慢性肌病
D．并发周围神经炎
E．并发周期麻痹


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92、填空题  甲亢性心脏病，多见于男性_______者，表现为_______、_____或______排除______等器质性心脏病，并在______控制后_______、______和______等均得以恢复者，才可诊断本病。


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93、问答题  简述粘液性水肿昏迷的临床表现及治疗原则?


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94、单项选择题  

患者女性，21岁，因颈部增粗就诊。查体：甲状腺肿大三度，24小时I吸收率69%，诊断最大可能是()

A．Graves病
B．单纯性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．甲状腺囊肿
E．慢性甲状腺炎


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95、多项选择题  黏液性水肿昏迷的治疗包括（）。

A.补充甲状腺激素：静脉注射L-T4
B.静脉注射氢化可的松
C.抗感染
D.使用电热毯保温
E.补液，营养心肌、营养脑细胞等


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96、单项选择题  关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是()

A．多发生在老年患者
B．主要表现为心房颤动和心力衰竭
C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型
D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭
E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解


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97、单项选择题  下列哪项是复方碘剂治疗的指征()

A．甲亢合并妊娠
B．甲亢性心脏病
C．甲亢术后复发
D．甲亢术前准备和甲状腺危像
E．甲亢伴重度浸润性突眼


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98、问答题  什么是甲状腺功能减退症(甲减)?


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99、配伍题  甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做()
妊娠禁做()

A．T3，T4
B．FT3，FT4
C．TRH兴奋试验
D．(131)I摄取率
E．T3抑制试验


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100、单项选择题  有关甲亢的单纯性突眼，下列说法正确的是（）。

A.病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.表现为眼球突出显著，突眼度超过18mm
C.以上都对
D.可表现为Mobius征：瞬目减少，炯炯发光
E.病因与眶后组织的自身免疫炎症有关


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101、多项选择题  关于甲状腺的功能检查，叙述错误的有（）。

A.TT3、TT4测定不受妊娠和雌激素的影响
B.FT3、FT4测定不受TBG的影响
C.亚急性甲状腺炎时131I摄取率不降低
D.TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
E.131I摄取率受含碘食物和药物的影响


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102、单项选择题  Graves病时，血清激素水平变化中正确的是（）。

A.T3↑、TT4↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、FT3↓、TSH↓


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103、单项选择题  

患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。

术后出现上述症状最可能的原因是()

A．神经反射性休克
B．失血性休克
C．术后感染性休克
D．麻醉药过量
E．黏液性水肿昏迷


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104、单项选择题  下列关于TSAb意义的说法，哪项不正确()

A．有助于诊断Graves病
B．有利于判断疾病是否处于活动
C．判断Graves病复发与否
D．是Graves病治疗能否停药的指标
E．手术指征


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105、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 最可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.桥本甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺癌


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106、判断题  舒张期杂音是甲状腺功能亢进性心脏病的体征


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107、单项选择题  男性，38岁，甲亢复发，体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC3.8×10/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜()

A．抗甲状腺药物治疗
B．复方碘溶液
C．甲状腺手术治疗
D．抗甲状腺药物+糖皮质激素
E．放射性131I治疗


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108、单项选择题  对Graves病有早期诊断意义的检查是()

A．TGAb
B．TPOAb
C．TRAb
D．TSAb
E．TBAb


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109、单项选择题  患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 控制甲状腺功能的治疗方案是（提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109/L，但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能：FT312.9pmol/L，FT438.8pmol/L，sTSH0.001μU/L，TRAb24U/L。）（）。

A.口服甲巯咪唑
B.口服丙基硫氧嘧啶
C.131I治疗
D.甲状腺功能亢进手术治疗
E.甲状腺动脉栓塞
F.生长抑素治疗


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110、单项选择题  甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是（）。

A.下直肌
B.上直肌
C.内直肌
D.外直肌
E.上斜肌


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111、单项选择题  原发性甲减是指()

A．由于下丘脑或垂体疾病所致
B．由于甲状腺本身疾病所致
C．由于下丘脑疾病所致
D．由于甲状腺对TSH有抵抗
E．由于靶组织对TH不敏感


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112、多项选择题  女，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温37.5～38.0℃，查体：咽充血，甲状腺二度肿大，表面不平，结节感，质地中等。触痛(+)。杂音(-)，心率85次/分。可能的诊断()

A．甲亢，Graves病
B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C．亚急性甲状腺炎
D．单纯甲状腺肿
E．上呼吸道感染


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113、问答题  甲亢患者使用β受体阻滞剂的目的。


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114、单项选择题  有关T3型甲状腺毒症的叙述，不正确的是（）。

A.在碘缺乏地区人群中常见
B.在老年人群中常见
C.此型占甲亢病例的12％
D.此型仅占甲亢病例的5％
E.血清TT3、FT3水平增高


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115、填空题  Graves病最明显的体液免疫特征是病人血清中可查出甲状腺特异性抗体(即TSH受体抗体)可分为_______、______和_______三种类型。


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116、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 该患者最可能的诊断是（）。

A.高血压性心脏病
B.扩张性心肌病
C.冠心病
D.甲亢性心脏病
E.老年退行性心脏病


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117、单项选择题  

中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。

治疗原则为()

A．强心、利尿、去除诱因
B．强心、利尿、对症治疗
C．强心、利尿、抗感染
D．抗甲状腺药物治疗
E．抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因


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118、单项选择题  女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择()

A．放射性131I治疗
B．甲状腺次全切除术
C．待分娩后治疗
D．碘剂
E．普萘洛尔


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119、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 抢救该患者，下列措施错误的是（）。

A.静脉注射L-T3
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量


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120、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是（）。

A.突眼恶化
B.甲亢危象
C.出血、感染、喉上及喉返神经损伤
D.暂时或永久性甲旁减、甲低
E.以上都可能


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121、多项选择题  关于亚临床甲状腺功能减退，叙述正确的有（）。

A.如果患者TSH＞10mU/L需要替代治疗
B.妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗，以免发生新生儿甲状腺功能亢进
C.亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗
D.老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能，不必治疗
E.如患者TSH＜10mU/L需要替代治疗


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122、判断题  甲亢性心脏病的针对甲状腺毒症的治疗首选放射碘。


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123、判断题  Graves眼病不可能发生在甲亢之前。


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124、单项选择题  下列哪种情况可引起TT4升高()

A．急性病毒性肝炎
B．严重肝病
C．肾病综合征
D．雄激素增多
E．糖皮质激素


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125、判断题  二度甲状腺肿大是指甲状腺边缘超过胸锁乳突肌外缘者。


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126、问答题  试述抗甲状腺药物的常见副作用及处理。


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127、单项选择题  从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退()

A．甲亢平
B．甲状腺次全切除
C．丙硫氧嘧啶
D．他巴唑
E．（131）I


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128、单项选择题  抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()

A．白细胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/L
B．白细胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/L
C．白细胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/L
D．白细胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/L
E．白细胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L


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129、单项选择题  

患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。

此病人的治疗首选方案为()

A．抗甲状腺药物
B．手术
C．（131）I治疗
D．心得安
E．抗甲状腺药物+甲状腺片


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130、单项选择题  不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括（）。

A.20岁以下、妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼、甲亢危象
D.WBC<3×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
E.以上都是


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131、填空题  血清________升高为原发性甲减的最早表现。亚临床甲减系指__________。


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132、单项选择题  患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 最可能的诊断是（）。

A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎


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133、问答题  什么是甲状腺功能亢进?


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134、名词解释  甲状腺毒症


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135、单项选择题  哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现()

A．甲状腺功能检查呈所谓“分离现像”
B．甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C．中年女性多见
D．TGAb与TPOAb常明显↑
E．又称自身免疫性甲状腺炎


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136、单项选择题  Graves病时，下列哪一组血清激素水平变化是正确的()

A．T3↑、T4↑、TSH↓
B．TT3↓、TT4↓、TSH↑
C．TT3↓、TT4↓、TSH↓
D．TT3↑、FT4↑、TSH↑
E．TT3↑、FT4↓、TSH↑


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137、单项选择题  

女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。

下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助()

A．T3抑制试验
B．甲状腺摄碘率
C．TRH兴奋试验
D．甲状腺自身抗体测定
E．甲状腺细针穿刺做细胞学检查


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138、多项选择题  下列哪些是单纯性甲状腺肿的病因()

A．碘的缺乏
B．甲状腺激素合成障碍
C．碘过量
D．对甲状腺激素需求增多时
E．TSH刺激阻断性抗体浓度增高


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139、单项选择题  女性患者，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3天来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，血沉110mm／小时。 该患者最可能的诊断是（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.甲亢
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.因炎


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140、单项选择题  诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的检查是()

A．甲状腺结节扫描为冷结节
B．甲状腺结节扫描为热结节
C．甲状腺肿大，血管杂音
D．甲状腺肿大、质硬
E．结节性甲状腺肿


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141、单项选择题  

一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。

为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是()

A．测TT3，TT4
B．测甲状腺自身抗体
C．甲状腺（131）I扫描加TSH兴奋试验
D．T抑制试验
E．TRH兴奋试验


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142、多项选择题  甲状腺素是指()

A．血清TT3
B．血清rT3加血清TT4
C．血清TT4
D．血清rT3
E．血清FT4


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143、填空题  预示甲亢可以治愈的指标有甲状腺肿消失_________、________。


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144、单项选择题  鉴别慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法是()

A．甲状腺的大小和质地
B．（131）I摄取率测定
C．TPOAb和TGAb测定
D．血清T3、T4及TSH测定
E．甲状腺细针穿刺活检


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145、单项选择题  女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大三度，无震颤，无结节，I吸收率24小时65%，则最可能的诊断是()

A．甲亢
B．单纯性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．甲状腺囊肿
E．慢性甲状腺炎


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146、单项选择题  诊断早期甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）。

A.T3
B.rT3
C.TSH
D.TRH
E.T4


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147、单项选择题  抗甲状腺药物的主要副作用是()

A．胃肠道反应
B．粒细胞减少
C．药疹
D．肾脏损害
E．肝功能损害


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148、单项选择题  患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。 诊断考虑为（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺癌


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149、单项选择题  血清TPOAB和TgAB阳性提示（）。

A.甲减是由于垂体疾病所致
B.甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致
C.甲减是由于甲状腺肿瘤所致
D.甲减是由于下丘脑疾病所致
E.甲减是由于甲状腺增生所致


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150、多项选择题  甲状腺B超检查提示结节，可能为恶性的征象有（）。

A.结节周围有晕，呈彗星尾状
B.结节内血流丰富
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节边界不规则


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151、单项选择题  下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是()

A．嗜睡
B．畏寒
C．声音嘶哑、低沉
D．食欲亢进
E．记忆力减退


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152、单项选择题  下列哪项因素不是引起血清TT4增高的原因（）。

A.口服糖皮质激素
B.甲状腺功能亢进
C.妊娠
D.病毒性肝炎
E.口服雌激素


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153、单项选择题  

患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。

最恰当的治疗是()

A．泼尼松
B．甲状腺素片
C．非甾体类抗炎药
D．复方碘溶液
E．抗甲状腺药物


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154、单项选择题  用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）。

A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病


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155、多项选择题  关于桥本甲状腺炎作甲状腺摄I率检查可能会出现哪些结果()

A．增高
B．降低
C．正常
D．早期降低；晚期正常
E．晚期作TSH兴奋试验，甲状腺摄（131）I率亦不升高


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156、多项选择题  关于甲状腺癌的治疗，叙述错误的有（）。

A.甲状腺髓样癌和甲状腺分化型癌性别比相同
B.不同类型甲状腺癌预后差别不大
C.一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切
D.所有甲状腺癌术后都需要131I治疗
E.甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗


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157、填空题  单纯性甲状腺肿的病因很多，可归纳为三类________、________、_________。


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158、单项选择题  男性，30岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经MMT治疗后症状缓解，但甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是()

A．增大MMT用量
B．停用MMT
C．加用碘剂
D．MMT减量并加用L-T4
E．加用普萘洛尔


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159、单项选择题  甲状腺功能减退会出现下列哪种症状()

A．重症肌无力
B．粘液性水肿面容
C．周期性瘫痪
D．甲状腺压痛
E．踝腱反射亢进


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160、单项选择题  （131）I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗()

A．1年
B．3个月
C．半年
D．2个月
E．1个月


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161、单项选择题  先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为（）。

A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征


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162、单项选择题  （131）I治疗甲亢最常见的并发症是()

A．突眼加重
B．诱发甲状腺危像
C．甲状腺癌变
D．甲状腺功能减退和放射性甲状腺炎
E．血小板减少


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163、单项选择题  

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

进行治疗期间应该监测的指标不包括()

A．血常规，肝功能
B．大便次数
C．心率
D．血脂情况
E．甲状腺功能


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164、填空题  一般认为GD是以_______为背景，在________等因素的作用下，诱发体内功能紊乱。


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165、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）。

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖


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166、多项选择题  暂时性甲状腺毒症表现可见于()

A．亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B．毒性甲状腺瘤
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．放射性甲状腺炎
E．多结节性甲状腺肿


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167、名词解释  T3型甲亢


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168、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 有助于确诊的最有价值的辅助检查是（）。

A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.眼眶CT
D.甲状腺血流测定
E.甲状腺131I摄取率


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169、判断题  甲亢合并浸润性突眼控制甲亢首选抗甲状腺药物(ATD)治疗。


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170、配伍题  最适当的碘营养状态()
碘过量()
中度碘缺乏()

A．MUI>200μg/L
B．MUI在50～80μg/L之间
C．MUI在80～100μg/L之间
D．MUI在100～200μg/L之间
E．MUI>300μg/L


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171、单项选择题  引起呆小病的原因是()

A．儿童期甲状腺素需要过多
B．儿童期甲状腺素分泌不足
C．成人期甲状腺激素分泌不足
D．儿童期生长激素分泌不足
E．成人期生长激素分泌不足


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172、配伍题  对甲状腺功能低下最有诊断价值的指标是()
原发性甲减的最佳治疗方案为()
原发性甲减患者，放射性核素检查结果大多呈()
原发性甲减，免疫学指标检查结果大多是()

A．用甲状腺素片治疗
B．TGA、TPOAb阳性
C．T、T低于正常
D．甲状腺吸碘率增高
E．甲状腺吸碘率降低


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173、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 此时最可能的诊断是（）。

A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进


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174、判断题  亚急性甲状腺炎患者(131)I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”。


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175、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 确诊最有价值的实验室检查是（）。

A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清T3、T4，TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT


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176、单项选择题  患者，女，36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解，已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T、T水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm。甲状腺二度肿大，下列哪项治疗方案不妥()

A．继续抗甲状腺药物治疗
B．口服抗甲状腺药物+甲状腺片
C．（131）I治疗
D．暂不考虑手术治疗
E．口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片


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177、问答题  慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则?


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178、名词解释  HCG相关性甲亢


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179、判断题  硫脲类药物属于口服降糖药物


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180、判断题  亚急性甲状腺炎起病前1～3周常有上呼吸道感染病史。


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181、单项选择题  患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 发生劳累后气促的原因是（）。

A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血


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182、单项选择题  女性，35岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：浮肿，反应迟钝，心率58次/分。实验室检查：FT↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑()

A．继发性甲减
B．原发性甲减
C．TH不敏感综合征
D．TSH不敏感综合征
E．PRL瘤


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183、单项选择题  

患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。

对于本病的预后，下列哪项说法是正确的()

A．偶可复发，一般不影响甲状腺功能
B．最终演变为甲状腺功能减退
C．可演变为桥本甲状腺炎
D．可演变为甲状腺功能亢进
E．可演变为硬化性甲状腺炎


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184、名词解释  TRH兴奋试验


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185、单项选择题  TSAb是一种具有与()

A．TRH相同效应的自身抗体
B．TH相同效应的自身抗体
C．TPOAb相同效应的自身抗体
D．TSH相同效应的自身抗体
E．TRAb相同效应的自身抗体


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186、单项选择题  亚急性甲状腺炎的典型实验室检查结果是()

A．（131）I摄取率和血清T3、T3水平呈现“分离曲线”
B．（131）I摄取率和血清T3、T3水平呈现“平行曲线”
C．（131）I摄取率和血清T3、T3水平呈正相关
D．（131）I摄取率和血清T3、T3水平呈负相关
E．（131）I摄取率和血清T3、T3水平无关


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187、多项选择题  下列哪些是引起单纯性甲状腺肿的原因?()

A．缺碘
B．高碘
C．木薯
D．青春发育期
E．碳酸锂


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188、判断题  WHO推荐的成人每日碘摄入量为300μg。


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189、单项选择题  下列哪项是Graves病的特殊临床表现()

A．睡眠时心率增快
B．脉压增大
C．胫前黏液性水肿
D．甲状腺肿大
E．月经减少


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190、单项选择题  男性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落。可能的诊断为()

A．甲状腺功能亢进症
B．脑梗死
C．甲状腺功能减退症
D．神经衰弱
E．单纯性肥胖


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191、单项选择题  女，26岁，妊娠4个月，出现心悸，多汗，呕吐剧烈，无突眼及甲状腺肿大，最可能的诊断为()

A．妊娠合并甲亢
B．正常妊娠反应
C．妊娠剧吐
D．HCG相关性甲亢
E．妊娠合并心脏病


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192、多项选择题  患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 该患者应考虑的诊断是（）。

A.原发甲状腺功能减退
B.垂体催乳素瘤
C.垂体TSH分泌肿瘤
D.垂体无功能肿瘤
E.继发甲状腺功能减退
F.甲状腺激素抵抗综合征


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193、多项选择题  下列哪项是甲亢的临床表现()

A．骨痛
B．月经量增多
C．周围血管症
D．大便次数增加或腹泻
E．肌肉萎缩


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194、名词解释  Pendred综合征


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195、单项选择题  下列疾病属于非器官特异性自身免疫病的是（）。

A.Ⅰ型糖尿病
B.Ⅱ型糖尿病
C.萎缩性胃炎
D.恶性贫血
E.类风湿性关节炎


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196、单项选择题  以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义()

A．浸润性突眼
B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
C．手、眼睑震颤
D．皮肤温暖湿润，体重锐减
E．心房颤动


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197、配伍题  T3、T4降低，且TRH兴奋试验无反应()
TSH升高()

A．原发性甲减
B．甲状腺功能亢进
C．亚急性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．垂体性甲状腺功能减退


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198、单项选择题  甲减的替代治疗首选的药物是（）。

A.RAI治疗
B.碘剂
C.ATD
D.甲状腺粉
E.左甲状腺素


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199、多项选择题  患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 用于鉴别诊断的方法是（）。

A.溴隐亭抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.甲氧氯普胺兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.T3抑制试验
F.ACTH兴奋试验


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200、单项选择题  

女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。

为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查?()

A．血浆TSH测定
B．甲状腺（131）I扫描
C．抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D．甲状腺细针穿刺活检
E．促甲状腺自身抗体测定


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201、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 甲状腺功能减退症的替代治疗，一般可以考虑选用（）。

A.他吧唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.L-T3
D.L-T4
E.泼尼松


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202、单项选择题  

患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。

为确定诊断，最有价值的检查是（）。

A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定
F.脑电图


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203、单项选择题  下列哪种情况可作T3抑制试验()

A．严重甲状腺功能亢进
B．冠心病
C．甲亢性心脏病
D．单纯性甲状腺肿
E．甲状腺危像


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204、单项选择题  危像的治疗不宜用()甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是()

A．疗程为2年左右
B．如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素
C．适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者
D．症状控制，T3、T4正常后，逐渐减为维持量
E．可用甲状腺（131）I吸收率来判断其是否控制


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205、单项选择题  下列哪一种疾病可与Graves病伴发()

A．1型糖尿病
B．慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C．特发性血小板减少性紫癜
D．重症肌无力
E．以上都是


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206、单项选择题  妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是（）。

A.ATD治疗
B.以上都是
C.PTU治疗
D.手术治疗
E.RAI治疗


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207、判断题  TSH是诊断亚临床型甲亢和亚临床型甲减的主要指标。


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208、单项选择题  有关甲亢性周期性瘫痪，下列叙述错误的是（）。

A.有高钾血症
B.剧烈运动可诱发
C.20～40岁亚洲男性好发
D.病变主要累及下肢
E.高碳水化合物饮食可诱发


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209、单项选择题  亚临床型甲亢有何特点是()

A．血T3、T4正常，TSH↓
B．血T3、T4↑，TSH↓
C．血T3、T4正常，TSH↑
D．血T3正常、T4↑，TSH↓
E．血T3、T4↑，TSH正常


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210、单项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 首先考虑的诊断为（）。

A.桥本甲状腺炎
B.产后甲状腺炎
C.腺垂体功能减退症
D.多囊卵巢综合征
E.类风湿关节炎
F.慢性活动性肝炎


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211、单项选择题  患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。 诊断应首先考虑（）。

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病


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212、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 可能的诊断是（）。

A.无痛性甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Graves病
D.甲状腺瘤
E.单纯性甲状腺肿


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213、单项选择题  下列最不适合长期治疗甲减的药物是（）。

A.L-甲状腺素
B.T4
C.干甲状腺片
D.L-甲状腺素+维生素B12
E.T3


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214、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）。

A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻


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215、单项选择题  女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗，术前准备中使用碘剂有何临床意义()

A．减轻甲亢症状
B．预防甲亢危像
C．抑制TH合成
D．减少甲状腺充血，以减少术中出血
E．抑制碘化物形成活性碘


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216、多项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 如果上述检查显示T3、T4升高，131I摄取率明显降低，你认为治疗方案是（）。

A.大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
B.密切随访
C.使用糖皮质激素
D.131I治疗
E.可给予β-受体阻断剂控制症状
F.积极术前准备择期手术


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217、单项选择题  鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的检查是()

A．血清TSH测定
B．TSH兴奋试验
C．TRH兴奋试验
D．甲状腺自身抗体测定
E．血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4同时测定，综合分析


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218、单项选择题  下列关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，哪项不正确()

A．畏光、流泪
B．结膜充血、水肿
C．复视、异物感
D．突眼度往往在16mm以上
E．眼肌麻痹、眼球固定


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219、单项选择题  关于甲状腺功能减退的治疗，叙述错误的是（）。

A.成年甲状腺功能减退患者L-T4的替代剂量是50~200μg/d
B.妊娠时替代剂量需要增加30%~50%
C.甲状腺癌全切术后患者L-T4（）的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同
D.新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗，对患儿发育的影响越小
E.老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量


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220、单项选择题  以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是()

A．妊娠
B．雄激素、糖皮质激素
C．肾病综合征、低蛋白血症
D．肝炎、重症肝病
E．肺部感染


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221、判断题  在妊娠早期和晚期一定不能用手术治疗甲亢


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222、填空题  对诊断不典型甲亢最有意义的检查是________、_______。


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223、单项选择题  关于Graves病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误()

A．青壮年男性多见
B．感染劳累易诱发
C．发作时血钾低
D．大量糖的摄入或静脉注射可诱发
E．甲亢控制后，本病发作减少或消失


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224、名词解释  甲亢危像


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225、判断题  硫脲类药物的主要不良反应药疹与粒细胞减少


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226、单项选择题  女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺二度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选()

A．丙硫氧嘧啶
B．手术治疗
C．(131)I治疗
D．先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用(131)I治疗
E．丙硫氧嘧啶加普萘洛尔


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227、单项选择题  患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列检查中最有可能为确诊依据的是（）。

A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h38%
D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E.FT3、FT4、TSH升高


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228、判断题  甲亢危像治疗首选他巴唑


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229、配伍题  碘甲亢()
有机碘()
PTU()
自主高功能腺瘤伴甲亢()
肾病综合征()

A．甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制
B．T4高，T3正常
C．抑制甲状腺激素释放
D．T3，T4下降，FT3、FT4正常
E．抑制T4转变T3


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230、判断题  妊娠期甲亢的诊断应依赖血清T3、T4、TSH。


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231、多项选择题  抗甲状腺药物的不良反应可有()

A．甲减
B．白细胞减少
C．出血
D．药疹
E．肝细胞损害


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232、判断题  产后甲状腺炎患者在妊娠前和妊娠中常有甲状腺功能异常病史。


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233、单项选择题  女，18岁，体检甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，T10.0μg/L(正常5～13.0μg/dl)，T90ng/L(正常70～200ng/dl)，TSH3.5mU/L正常(0.6～4mU/L)，应进行以下哪项处理()

A．暂时不用进行处理，但应定期检查甲状腺及甲状腺功能
B．次全甲状腺切除术
C．口服L-T4
D．（131）I治疗
E．口服复方碘剂


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234、配伍题  桥本甲状腺炎的首发症状是()
萎缩性甲状腺炎的首发症状是()

A．甲状腺区疼痛
B．甲状腺肿大，质地变硬
C．甲状腺功能亢进
D．甲状腺功能减低
E．发热


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235、单项选择题  桥本甲状腺炎不会出现下列哪项检查结果()

A．血中TGAb、TP0Ab抗体阳性
B．T3抑制试验呈不能抑制反应
C．甲状腺肿大、质地较硬
D．T3、T4正常
E．血清γ-球蛋白增加


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236、单项选择题  

关于桥本甲状腺炎，下列哪项不正确()

A．血中TP0抗体阳性
B．吸碘率升高
C．可触及有韧性的较硬的甲状腺肿
D．有时可表现为甲状腺功能亢进
E．血清γ-球蛋白增加


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237、单项选择题  下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符()

A．与机体的细胞免疫异常相关
B．与一定的H1A类型有关
C．与TSAb的关系十分密切
D．由于TSH分泌亢进
E．是一种器官特异性自身免疫病


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238、单项选择题  下列哪项不是低T3综合征的病因()

A．急性肾上腺皮质功能减退
B．多发性创伤
C．心肌梗死
D．肝肾功能不全
E．亚急性甲状腺炎


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239、单项选择题  抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，应该如何处理()

A．增加抗甲状腺药物剂量
B．抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素
C．停用抗甲状腺药物
D．加用碘剂
E．加用β受体阻滞剂


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240、单项选择题  抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是()

A．心率
B．血常规
C．甲状腺大小
D．突眼度
E．以上都不是


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241、判断题  (131)I摄取率降低即可诊断为甲状腺功能减退。


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242、多项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 需进一步做的检查是（）。

A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺
F.甲状腺核素扫描


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243、单项选择题  发生甲状腺危像的下列原因哪一项是错误的()

A．抗甲状腺药物治疗剂量不足
B．感染
C．放射性碘治疗
D．应激
E．手术前准备不充分


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244、单项选择题  自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有()

A．亚急性甲状腺炎
B．自主性高功能腺瘤
C．单纯性甲状腺肿
D．放射性甲状腺炎
E．桥本病


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245、单项选择题  关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是()

A．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多
C．肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D．肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E．恶性贫血


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246、判断题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一，多发于男性。


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247、判断题  原发性甲减一般经过1年至1年半的正规治疗可以停药，不需终生替代治疗。


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248、判断题  月经量过多不是甲亢的临床表现


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249、单项选择题  

中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。

治疗首选()

A．MTU
B．CMZ
C．MM
D．TH
E．PTU


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250、单项选择题  下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗（）。

A.甲状腺巨大，有压迫症状
B.中至重度Graves病，长期服药无效者
C.妊娠早期
D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进


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251、问答题  简述甲状腺肿的分类。


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252、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 提示结节可能是恶性病灶的征象是（）。

A.甲状腺结节高回声
B.甲状腺结节低回声
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节内血流丰富
F.结节内无血流


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253、单项选择题  下列关于亚急性甲状腺炎的治疗哪项不正确()

A．非甾体类药物
B．泼尼松口服
C．常规使用抗甲状腺药物
D．心得安
E．必要时需抗病毒治疗


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254、多项选择题  甲状腺相关眼病常用检查项目包括（）。

A.自身抗体检查
B.超声检查
C.奥曲肽扫描
D.眼眶CT
E.眼眶MRI


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255、单项选择题  患者女性，65岁。10年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率110次/分，FT3↑，FT4↑，该患者应该的治疗方案为()

A．给予心得安减慢心率
B．口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C．服复方碘液
D．近期（131）I治疗
E．口服抗甲状腺药，准备（131）I治疗


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256、单项选择题  

患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。

该患者应尽快做以下检查()

A．痰培养
B．T3、T4
C．血培养
D．粪培养
E．rT3


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257、判断题  FT3、FT4是反映甲状腺功能的最敏感指标。


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258、单项选择题  男性，46岁，Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg/d已超过1年半，考虑停药，宜选用哪项指标()

A．甲状腺摄I率
B．T抑制试验
C．TSAb测定
D．放射性核素扫描
E．基础代谢率测定


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259、问答题  简述淡漠型甲状腺功能亢进症的临床表现?


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260、单项选择题  

女，64岁，双甲状腺占位40余天。如图所示甲状腺病灶应诊断为()

A．结节性甲状腺肿
B．甲状腺腺瘤
C．甲状腺癌并淋巴结转移
D．甲状腺转移瘤
E．甲状腺结核


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261、多项选择题  

结合下列图片，指出以下关于甲状腺的说法正确的是()

A．甲状腺的血液供应很丰富，主要来自甲状腺上、下动脉，其间有吻合
B．甲状腺表面有静脉丛，血液经甲状腺上、中、下三组回流
C．甲状腺功能仅接受交感神经节支配
D．甲状腺的淋巴引流具有多向性和广泛性特点，可分为7个区域
E．淋巴向上、下、两侧分别引流至颈部、纵隔、颈侧区和咽后区


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262、单项选择题  患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 如病人要求手术治疗，应用的方案是（）。

A.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术
C.先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术
E.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术


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263、单项选择题  女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）。

A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用131Ⅰ治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素


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264、多项选择题  下列关于Graves病发病机制的说法，正确的有()

A．与遗传因素有关
B．由于TRAb的作用
C．由于细胞免疫异常
D．由于TSH分泌亢进
E．精神因素可诱发


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265、填空题  甲状腺功能亢进病的主要临床表现__________、__________、__________。


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266、单项选择题  预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是（）。

A.口服他吧唑
B.食盐碘化
C.口服左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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267、单项选择题  

女，56岁，发现颈部肿块30天，颈部肿大，无红肿热痛，无呼吸困难，无吞咽困难，无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常，体重无下降。如图所示该患者最可能诊断为()

A．甲状舌管囊肿
B．甲状腺乳头状癌
C．甲状腺原发淋巴瘤
D．甲状腺腺瘤
E．甲状腺脓肿


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268、判断题  冠心病在甲状腺功能减退症中高发，心绞痛在甲减时加重。


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269、判断题  甲亢患者甲状腺滤泡腔内的胶质明显增多。


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270、单项选择题  女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗()

A．首选MM
B．首选TH
C．首选PTU
D．首选MTU
E．首选CMZ


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271、单项选择题  

男，43岁，因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为()

A．甲状腺腺瘤
B．甲状腺腺癌
C．结节性甲状腺肿
D．甲状腺原发淋巴瘤
E．甲状腺转移瘤


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272、单项选择题  弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是()

A．加大他巴唑剂量
B．停用他巴唑，改用PTU
C．加服消瘿汤
D．加用小量甲状腺激素
E．改用（131）I放射治疗


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273、单项选择题  一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是（）。

A.螺旋体感染
B.自身免疫
C.病毒感染
D.细菌感染
E.立克次体感染


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274、单项选择题  

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

若选择抗甲状腺药治疗，应首选()

A．MM
B．CMZ
C．PTU
D．MTU
E．TH


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275、多项选择题  甲状腺功能减退发生贫血的原因有（）。

A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.肠道吸收障碍引起铁缺乏
C.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D.恶性贫血
E.黏液性水肿


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276、单项选择题  甲状腺吸（131）I率不会受下列哪种因素影响()

A．缺碘地区的受检查者
B．肾病综合征患者
C．停用抗甲状腺药物1周患者
D．去年做过碘油造影
E．昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食12小时以上


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277、多项选择题  患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是（）。

A.戒烟
B.戒酒
C.如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
D.注意用眼卫生
E.配戴三棱镜
F.加强锻炼，增强抵抗力


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278、单项选择题  甲状腺功能减退的临床表现不包括（）。

A.皮肤干燥
B.体重增加
C.记忆力减退
D.肌肉松弛
E.畏寒


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279、问答题  什么是T3型甲亢?


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280、单项选择题  女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺I摄取率3小时为30%，24小时为70%，高峰在20小时，则可能为下列疾病的哪一项()

A．单纯性甲状腺肿
B．亚急性甲状腺炎
C．滤泡状甲状腺癌
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E．以上都不可能


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281、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者最适合的治疗是（）。

A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗


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282、单项选择题  甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）。

A.葡萄胎
B.垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进
C.多结节性甲状腺肿
D.Graves病
E.卵巢甲状腺肿


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283、单项选择题  

患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。

若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是()

A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．甲状腺肿瘤
C．亚急性甲状腺炎
D．垂体肿瘤
E．单纯性甲状腺肿


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284、单项选择题  亚急性甲状腺炎的特征性改变是（）。

A.T3、T4升高，131I摄取率升高、高峰前移
B.T3、T4升高，131I摄取率明显降低
C.甲状腺自身抗体（＋）
D.T3、T4升高，FT3、FT4正常
E.血白细胞增高，血沉正常


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285、单项选择题  下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确()

A．眼睛自觉症状明显
B．可伴有胫前黏液水肿
C．男性患者比女性患者多
D．可无甲状腺功能亢进症状
E．不侵犯眼外肌和眼球后组织


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286、多项选择题  Graves病患者应用抗甲状腺药物治疗的适应证为()

A．甲状腺肿大明显而压迫附近器官
B．20岁以下及年老患者有严重的肝肾疾病不宜手术者
C．妊娠妇女
D．甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性（131）I治疗者
E．手术治疗前准备或辅助放射性（131）I治疗者


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287、问答题  对Graves病有早期诊断意义的检查。


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288、单项选择题  下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确(）

A．确诊后即刻足量替代
B．从小剂量开始逐增至最佳效果
C．TSH是评价疗效的最佳指标
D．替代用量应注意个体化
E．不论何种甲减均需TH替代并监测


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289、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 对此患者来说，下列检查最有意义的是（）。

A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TG（JAb、TPO）Ab测定


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290、单项选择题  关于单纯性甲状腺肿的治疗，叙述错误的是（）。

A.主要取决于病因
B.部分患者可用TH治疗
C.可首选手术治疗
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗


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291、判断题  皮肤干燥是甲状腺功能亢进的临床表现之一


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292、多项选择题  患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 为除外MEN2A还需要做的检查是（提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160mmHg。）（）。

A.超声心动图
B.24h尿儿茶酚胺
C.血清PTH
D.血钙、磷
E.肾上腺CT
F.心脏MRI


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293、问答题  甲减黏液性水肿有何特点?


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294、多项选择题  患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是（）。

A.4h1%，24h3%
B.4h3%，24h5%
C.4h5%，24h9%
D.4h15%，24h60%
E.4h50%，24h65%
F.4h80%，24h70%


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295、问答题  影响甲状腺结合球蛋白的因素有哪些?


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296、名词解释  甲状腺功能减退症


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297、多项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 应进一步做的实验室检查是（）。

A.眼眶CT
B.血沉
C.TT3、TT4、FT3、FT4
D.甲状腺131I摄取率测定
E.甲状腺CT
F.TSH


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298、单项选择题  关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确()

A．主要取决于病因
B．多数患者可用TH治疗
C．手术治疗可首选
D．可采用碘化食盐防治
E．成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗


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299、单项选择题  下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是（）。

A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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300、填空题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括：_________和_________两种类型。


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