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1、单项选择题 提示诊断为膝关节骨关节炎的体格检查是()
A.直腿抬高试验(+)
B.McMurray试验(+)
C.Allis征(+)
D.髌骨下摩擦感(+)
E.抽屉试验(+)
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2、单项选择题 类风湿脊柱炎导致的颈椎畸形最常见的是()
A.寰枢椎不稳或半脱位
B.齿状突上移
C.下颈椎半脱位
D.颅底凹陷
E.上颈椎脱位
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3、单项选择题 男性,40岁。股骨下端疼痛、肿胀,膝关节活动轻微受限21天。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X线检查:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄,无骨膜反应。首先要考虑的诊断是()
A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞瘤
C.嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿
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4、单项选择题 造成慢性骨髓炎的原因是()
A.窦道形成
B.死骨的存留
C.脓液未能及时清除
D.细菌毒性强
E.瘢痕组织增生
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5、多项选择题 髋关节置换术的优点()
A.减轻疼痛
B.矫正畸形
C.一劳永逸
D.改善活动
E.手术简单
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6、多项选择题 患者女,55岁,肩关节疼痛多年,有时肿胀,无明显外伤史,外展肩关节时疼痛,肩峰处有压痛,肩关节活动无明显受限
肩峰结构常分为()
A.平坦形
B.圆形
C.弧形
D.方形
E.钩状
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7、单项选择题 患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。
则对诊断有帮助的实验室检查应首选()
A.髋关节超声
B.MRI
C.PET-CT
D.X线摄片
E.关节穿刺,关节液涂片(提示X线摄片示左髋关节间隙狭窄,软骨下骨密度增高,髋臼内下缘大量骨赘形成,髋臼呈斜坡状,股骨头和髋臼比例不对称。)
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8、单项选择题 早期膝关节滑膜结核,除全身治疗及局部制动外,局部治疗首选()
A.滑膜切除术
B.关节融合术
C.关节腔连续抗结核药物滴入冲洗、吸引2周
D.关节腔抗结核药物注入,1~2次/周,3个月为1个疗程
E.局部物理治疗
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9、单项选择题 关于骨软骨瘤的临床特点,下列正确的是()
A.骨软骨瘤又称外生骨疣,是儿童期最常见的良性骨肿瘤
B.最常发生于股骨下端和胫骨上端,其次为肱骨上端,单发多见
C.CT对其诊断有较大帮助
D.为局部渐行增大的骨性无痛性包块,刺激或压迫周围组织可引起疼痛
E.以上都是
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10、单项选择题 脊髓灰质炎后遗症肌力主要表现为()
A.增强
B.降低
C.不稳定
D.正常
E.四肢不一致
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11、单项选择题 骨关节炎的治疗原则除外()
A.避免剧烈运动
B.关节内注射透明质酸钠
C.抗感染治疗
D.非甾体类消炎镇痛药
E.局部物理治疗
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12、单项选择题 急性血源性骨髓炎急性症状得到控制,抗生素治疗应()
A.已无必要继续应用
B.还要继续应用3~5d
C.继续应用3周
D.继续应用1周
E.停药观察,病情反复时再继续应用
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13、单项选择题 患者男,35岁,滑雪时跌倒。跌倒时可听见响亮的破裂声,随后出现膝关节剧烈的疼痛,活动受限,以及明显的肿胀。休息一段时间后症状略减轻,但偶尔出现打软腿症状,患者不敢进行跑步和剧烈运动。
可以辅助诊断的体格检查是()
A.麦氏征阳性
B.抽屉试验阳性
C.侧扳试验阳性
D.浮髌试验阳性
E.关节摩擦感
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14、单项选择题 患者男,70岁,因“双膝关节疼痛10年,加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。
根据X线片结果,患者以下体格检查最可能的结果是(提示患者双膝X线片示:双膝关节内侧间隙变窄,以右侧为重,并轻度内翻,关节面不平,关节面下可见骨硬化,双侧关节边缘较多骨赘形成,轻度骨质疏松。)()
A.直腿抬高试验(+)
B.McMurray试验(+)
C.Allis征(+)
D.髌骨下摩擦感(+)
E.抽屉试验(+)
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15、单项选择题 患者女,55岁。右髋关节疼痛2年,步行1000m加重,休息后缓解,无夜间痛。查体:右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。首选的检查方法是()
A.右髋关节CT扫描
B.磁共振成像(MRI)
C.X线骨盆摄片
D.超声
E.髋关节穿刺,关节液检查
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16、多项选择题 第3代骨水泥技术包括()
A.加用股骨假体表面处理以增强柄-骨水泥固定
B.非真空搅拌
C.股骨柄中位定置器
D.使用真空离心技术
E.使用手填塞
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17、单项选择题 患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。
如果怀疑右髋关节发育不良伴骨关节炎,对治疗有帮助的实验室检查是()
A.髋关节超声
B.髋关节CT扫描三维重建
C.PET-CT
D.MRI
E.关节镜
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18、单项选择题 鹅足的组成结构包括()
A.股二头肌、半腱肌、半膜肌
B.缝匠肌、半膜肌、半腱肌
C.股薄肌、缝匠肌、半腱肌
D.腘肌、股二头肌、半腱肌
E.股二头肌、股薄肌、半膜肌
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19、单项选择题 患者男,70岁,因“双膝关节疼痛10年,加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。
对于患者目前的情况,以下治疗措施合理的是(提示患者自述近1年双膝疼痛明显加重,右膝关节变形,一次步行距离小于500m,严重影响生活。)()
A.加强下蹲练习
B.给予行动支持,减轻关节负担
C.仅予超大剂量COX抑制剂消炎镇痛
D.采取上、下楼梯及爬山锻炼
E.常规给予抗生素治疗
F.右膝予玻璃酸钠关节腔内注射
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20、单项选择题 患者男,25岁,打篮球受伤后右膝疼痛。
后叉韧带股骨侧的附着点是()
A.股骨外髁的外侧面
B.股骨外髁的内侧面
C.股骨内髁的外侧面
D.股骨内髁的内侧面
E.股骨髁间窝
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21、单项选择题 受试肌肉有收缩,但不能使关节活动,在肌力评定中属于()
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.0级
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22、单项选择题 痉挛评定的改良Ashworth评定法中肌张力较明显增加,被动运动困难是()
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
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23、单项选择题 患者男,53岁,类风湿关节炎病史10年,颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力,行走不稳。
考虑类风湿脊柱炎,首先应做的检查为()
A.颈椎正侧位
B.颈椎功能位
C.颈椎MRI
D.颈椎平片和颈椎功能位
E.肌电图
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24、多项选择题 膝关节内侧稳定结构包括()
A.内侧副韧带
B.后内侧关节囊
C.内侧半月板
D.半膜肌
E.股内侧肌
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25、单项选择题 骨转移瘤的临床治疗方法中,不包括()
A.放射性核素治疗
B.高压氧治疗
C.放射治疗和化疗
D.骨吸收抑制剂二磷酸盐和降钙素的应用,以及内分泌治疗
E.手术治疗
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26、单项选择题 人工膝关节置换术的适应证不包括()
A.骨关节炎
B.血友病性关节炎
C.类风湿关节炎
D.无症状的膝关节强直
E.大骨节病
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27、单项选择题 患儿男,4岁,以发现小腿弯曲畸形及短缩2年之主诉入院。查体:小腿中1/3处向前弯曲畸形或假关节外形,患肢短缩。患儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感,全身皮肤常有浅棕色斑。
该患者可能的X线表现不包括()
A.胫骨下1/3处向前外侧弯曲
B.凹侧骨皮质增厚
C.骨髓腔狭窄
D.腓骨可有或无相应改变
E.胫骨下1/3处向后外侧弯曲
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28、多项选择题 关于先天性马蹄内翻足,以下正确的是()
A.为最常见的足部先天畸形
B.本病有一定家族遗传性
C.应当与脑瘫后遗症相鉴别
D.早期应当以非手术治疗为主
E.女性发病较多
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29、单项选择题 女性,20岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍,夜间尤其明显。查体:体温38.O℃。右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈"葱皮"样改变。
目前的治疗宜采取()
A.化疗
B.放疗
C.截肢+化疗
D.截肢+放疗
E.病段切除,灭活再植
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30、多项选择题 先天性马蹄内翻足包括的畸形为()
A.足内翻
B.踝跖屈
C.足前部内收
D.胫骨外旋
E.胫骨内旋
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31、多项选择题 患者女,50岁,因“双膝关节疼痛5年,加重1个月”前来门诊就诊,患者既往体健,否认外伤史。
对于患者目前的情况,以下治疗措施合理的是(提示患者自述目前主要是下蹲和上、下楼梯时双膝关节疼痛,一次步行距离能够超过3000m。)()
A.加强下蹲练习
B.控制体重
C.给予COX抑制剂消炎镇痛
D.采取上、下楼梯及爬山锻炼
E.常规给予抗生素治疗
F.予玻璃酸钠关节腔内注射
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32、多项选择题
患者男,3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难,跛行,左小腿肌肉萎缩,皮肤感觉正常。足背可触及距骨头,全足跖屈位,左前足内收。其余部位查体未见异常。
患者应该进行的检查包括()
A.下肢肌力
B.肌电图
C.肌肉活检
D.足部X线片
E.颅脑MRI
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33、单项选择题 骨软骨瘤的治疗宜采取()
A.早期发现,早期手术
B.肿瘤段切除
C.若肿瘤大,生长快,切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织
D.刮除病灶,自体骨植骨术
E.切除后人工关节置换术
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34、单项选择题 患儿女,6个月,有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃,前囟3.5cm×3.5cm,查体未发现明显骨骼畸形。
该患儿诊断为佝偻病初期,其参考依据是()
A.临床表现
B.血钙
C.血碱性磷酸酶
D.X线骨骼改变
E.血磷
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35、单项选择题 关于尤文肉瘤的临床治疗,下列错误的是()
A.对放疗不敏感
B.主要采取综合性治疗
C.以手术治疗为主
D.因易早期转移,单独应用放疗或化疗的远期疗效差
E.根据患者情况和手术适应证,手术可采取保肢或截肢的方法
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36、单项选择题 与强直性脊柱炎发病密切相关的遗传基因是()
A.HLA-DR4
B.HLA-B7
C.HLA-B27
D.HLA-B25
E.HLA-DR3
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37、单项选择题 女性,20岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍,夜间尤其明显。查体:体温38.O℃。右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈"葱皮"样改变。
对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是()
A.X线平片
B.核素骨扫描
C.CT
D.血白细胞计数及分类
E.组织活检,病理检查
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38、单项选择题 患者女,45岁。反复发作尿路结石,骨痛。骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查:高钙血症,血清碱性磷酸酶升高,皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑()
A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.继发性甲状旁腺功能亢进症
C.三发性甲状旁腺功能亢进症
D.骨软化症
E.维生素D缺乏症
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39、单项选择题 患者男,35岁,滑雪时跌倒。跌倒时可听见响亮的破裂声,随后出现膝关节剧烈的疼痛,活动受限,以及明显的肿胀。休息一段时间后症状略减轻,但偶尔出现打软腿症状,患者不敢进行跑步和剧烈运动。
可基本明确诊断的实验室检查是()
A.磁共振成像
B.CT检查
C.X线
D.B型超声
E.关节穿刺
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40、多项选择题 造成维生素D缺乏性佝偻病的原因包括()
A.蛋白质热量摄入不足
B.日光照射不足
C.维生素D摄入不足
D.生长速度快
E.免疫力低下
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41、多项选择题 关于先天性髌骨脱位的治疗,以下正确的是()
A.一旦确诊,应尽早手术治疗
B.手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织
C.复位髌骨后应当加强伸膝装置
D.术中屈曲膝关节90°,髌骨不再向外滑移,即认为满意
E.术后长腿石膏托固定共6周,早期锻炼股四头肌收缩功能,拆石膏后练习膝关节伸屈活动
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42、单项选择题 关于先天性髋关节脱位,以下不正确的是()
A.男性多发
B.是一种常见的先天性缺陷
C.1岁以内患儿非手术治疗效果好
D.3岁以上患儿多主张手术治疗
E.以后脱位多见
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43、多项选择题 肌腱转移的原则()
A.动力肌应有Ⅳ级以上肌力,肌电图显示动作电位无明显异常
B.牵引腱要有足够长度和坚韧度,最好是自体腱或筋膜
C.移位动力肌和牵引腱最宜于皮下脂肪层内的隧道穿过
D.移位肌和牵引腱至新止点间所跨越的关节,不应有屈曲挛缩或过伸畸形
E.动力肌和牵引腱移至新止点时尽可能走直线对指试验
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44、单项选择题 患者女,50岁,因“双膝关节疼痛5年,加重1个月”前来门诊就诊,患者既往体健,否认外伤史。
根据上述检查结果,患者最可能考虑诊断的疾病是(提示实验室检查显示,双膝X线片报告:双膝关节内侧间隙略变窄,软骨下有囊性变,股骨髁和胫骨平台边缘多个骨赘形成。血沉18mm/h,C-反应蛋白<1mg/dl。)()
A.化脓性关节炎
B.关节结核
C.痛风性关节炎
D.半月板损伤
E.滑膜炎
F.骨关节炎
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45、单项选择题 Wrisberg韧带的位置是()
A.髁间棘与股骨髁之间
B.外侧半月板后角与股骨内侧髁之间(后方)
C.内、外侧半月板前角之间
D.外侧半月板后角与股骨内侧髁之间(前方)
E.内侧半月板与内侧副韧带之间
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46、多项选择题 与强直性脊柱炎的发病有关的因素()
A.链球菌感染
B.HLA-B27
C.肠道细菌感染
D.雌激素水平升高
E.肺炎克雷伯杆菌
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47、单项选择题 患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。
导致骨关节炎的原发疾病可能是()
A.髋关节结核
B.髋关节发育不良
C.髋关节类风湿关节炎
D.原发性骨关节炎
E.强直性脊柱炎
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48、多项选择题 类风湿脊柱炎发生的相关因素包括()
A.男性
B.女性
C.类风湿因子阳性
D.接受类固醇治疗
E.接受非甾体类抗炎止痛治疗
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49、单项选择题 患者男,53岁,类风湿关节炎病史10年,颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力,行走不稳。
术后2年,发现下颈椎不稳定,考虑()
A.继续观察,对症治疗
B.戴颈领3个月
C.前路齿状突切除同时行枕颈融合术
D.包含下颈椎的长节段融合
E.牵引治疗
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50、单项选择题 男,13岁,突发高热伴左小腿剧痛5d。体格检查:体温39℃,左小腿近干骺端处深压痛,略肿胀,关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。
对该患者最有早期诊断价值的检查是()
A.骨扫描
B.MRI
C.CT
D.局部分层穿刺
E.X线检查
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51、单项选择题 患儿男,4岁,以发现小腿弯曲畸形及短缩2年之主诉入院。查体:小腿中1/3处向前弯曲畸形或假关节外形,患肢短缩。患儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感,全身皮肤常有浅棕色斑。
该疾病的治疗原则不包括()
A.一经确诊,应尽早做植骨手术
B.植骨以自体松质骨为最好,直系亲属次之
C.骨端间瘢痕组织应随同硬化骨端一并彻底切除,以改善局部血循环
D.植入的松质骨量要足够多,接触须紧密,内固定要坚强
E.植骨可选择骨库骨
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52、单项选择题 容易发生骨质疏松症者,每日摄钙量少于()
A.300mg
B.400mg
C.500mg
D.600mg
E.700mg
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53、单项选择题 患者女,27岁,背部疼痛5年余,驼背2年,GP,产后1年,身高变矮9cm,血钙、碱性磷酸酶均正常,检查发现患者有蓝巩膜体征,并有耳聋和骨折的家族史。
以下所以该患者可能诊断为()
A.骨质疏松症
B.成骨不全
C.佝偻病
D.软骨发育不全
E.骨肉瘤
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54、单项选择题 20世纪50年代出现2种较为著名的长柄股骨头假体,它们是()
A.AML和Crail
B.Moore型和Thompson型假体
C.Scorpio和PFC
D.S-ROM
E.Charley和Harris
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55、多项选择题 患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。
要进一步明确诊断,还需做的实验室检查是(提示患者腰部及髋关节活动受限,有晨僵。)()
A.尿常规
B.血常规
C.CRP
D.ESR
E.HLA-B27
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56、单项选择题 患者男,24岁,腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余,夜间明显,偶有下肢放射痛,有晨僵,活动后可改善,休息不能缓解。查体:患者腰椎活动明显受限,“4”字试验阳性。RF阴性。
所以该病最常用的治疗药物是()
A.双氯芬酸钠
B.沙立度胺
C.柳氮磺胺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.伊那西普
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57、单项选择题 诊断强直性脊柱炎最可靠的依据()
A.HLA-B27阳性
B.脊柱“竹节样”改变
C.驼背畸形
D.双侧骶髂关节炎
E.晨僵
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58、单项选择题 患儿女,6个月,有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃,前囟3.5cm×3.5cm,查体未发现明显骨骼畸形。
该患儿的实验室检查可发现()
A.血钙增高
B.血磷增高
C.碱性磷酸酶增高或正常
D.PTH降低
E.PTH增高
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59、单项选择题 骨关节炎的特点不包括()
A.关节软骨退化
B.关节边缘骨赘形成
C.关节软骨下骨硬化
D.好发于年轻人
E.是一种非感染性病变
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60、单项选择题 陶瓷-陶瓷关节的特点不包括()
A.磨损低
B.硬度高
C.血清内金属离子升高
D.表面光滑
E.股骨头存在碎裂风险
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61、单项选择题 下列尤文肉瘤的临床特点,错误的是()
A.起源于骨髓的间充质细胞,好发年龄为10~25岁青少年,男性多于女性
B.好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等,脊柱和颅骨亦可发病
C.X线检查表现有骨质脱钙、破坏,少量骨膜增生,软组织肿胀阴影
D.主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块,伴有皮温升高、皮肤发红
E.恶性度高、发展迅速、预后极差,早期即可发生转移
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62、多项选择题 与脊柱结核的发生密切相关的是()
A.椎体负重较大容易损伤
B.椎体软组织附着少
C.椎体以松质骨为主
D.椎体滋养动脉为终末动脉
E.椎体以密质骨为主
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63、多项选择题 骨关节炎的临床表现特点()
A.晨僵>1h
B.关节处于一定位置过久,可出现暂时性僵硬,变换姿势时疼痛
C.远侧指间关节Heberden结节
D.HLA-B27(+)
E.关节周围增生骨赘
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64、单项选择题 患者男,24岁,腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余,夜间明显,偶有下肢放射痛,有晨僵,活动后可改善,休息不能缓解。查体:患者腰椎活动明显受限,“4”字试验阳性。RF阴性。
所以这位该患者最可能的诊断是()
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.腰椎间盘突出症
D.腰肌劳损
E.致密性骶髂关节炎
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65、多项选择题 关于足拇外翻的病理解剖学改变,以下正确的是()
A.第1跖骨头内侧隆起,骨赘形成,拇囊炎形成
B.第1跖骨内翻畸形
C.第1跖骨过长,拇内收肌紧张挛缩,异常牵拉
D.第1跖骨绞前,拇长屈、伸肌弓状紧张,加重畸形
E.前足增宽
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66、单项选择题 髋关节置换术的绝对禁忌证包括()
A.糖尿病
B.肥胖
C.冠心病
D.全身或局部的任何活动性感染
E.高血压
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67、单项选择题 患者男,65岁,双膝关节疼痛10年,以上、下楼梯为甚,近1年疼痛明显加重。查体:跛行步态,双膝关节肿胀、屈曲内翻畸形。右膝伸约-10°,屈约110°,内翻5°;左膝伸约-15°,屈约110°,内翻8°。双侧髌骨下摩擦感(+),侧副韧带应力试验(-)。双膝X线片提示:双膝关节内翻畸形,髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄,软骨下囊性变,胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉26mm/h,RF(-)。)
关于以下选项最可能的诊断是()
A.双膝痛风性关节炎伴屈曲内翻畸形
B.双膝血友病性关节炎伴屈曲内翻畸形
C.双膝关节结核伴屈曲内翻畸形
D.双膝骨关节炎伴屈曲内翻畸形
E.类风湿关节炎伴双膝屈曲内翻畸形
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68、单项选择题 患者男,15岁,右膝肿胀、疼痛1个月,夜间痛明显。查体:右膝肿胀、浅表静脉曲张,局部可触及包块、压痛阳性。血沉40mm/h。
如果患者手术治疗需选择假体,最好选用()
A.人工铰链型假体
B.高限制型假体
C.部分限制型假体
D.活动垫片假体
E.高屈曲型假体
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69、多项选择题 患者男,14岁,因“反复骨折10年”入院,患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折,曾补钙、骨折固定对症治疗,但骨折仍反复发生。体格检查:身高165cm,体重56kg,头颅畸形,巩膜蓝色,牙齿排列整齐紧密,听力正常,胸廓无畸形,心、肺无异常,脊柱无侧弯。实验室检查:血清碱性磷酸酶475U/L;血电解质:钙2.41mmol/L,磷1.64mmol/L,24h尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测:正位腰椎骨质疏松,T-score:-2.61。
所谓的诊断依据为()
A.反复骨折
B.蓝色巩膜
C.头颅畸形
D.血清碱性磷酸酶475U/L
E.腰椎双能X线骨密度检测:正位腰椎骨质疏松
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70、单项选择题 男性,21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体:左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛显著,触诊有乒乓球样感觉。X线检查:骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告:骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况,目前治疗宜选择()
A.截肢术
B.刮除,植骨术
C.刮除,骨水泥充填术
D.刮除灭活,植骨术
E.刮除灭活,骨水泥充填术
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71、单项选择题 患者男,诊断为左股骨急性骨髓炎,病史10d,应用抗生素治疗1周,症状未能控制,这时应采用的办法是()
A.加大抗生素用量
B.应用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢
C.加强支持疗法
D.局部理疗,外敷中药
E.按摩、针灸
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72、单项选择题 患者男,26岁,打篮球受伤后右膝疼痛。
最有可能的诊断是(提示出现关节弹响和绞锁,无肿胀及打软腿。)()
A.半月板损伤
B.骨折
C.游离体
D.滑膜炎
E.前叉韧带断裂
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73、多项选择题 强直性脊柱炎骶髂关节X线Ⅲ级表现有()
A.微小的关节面破坏
B.关节边缘模糊
C.关节间隙变窄
D.明确的囊性变
E.关节两侧硬化,密度增高
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74、多项选择题 患者男,40岁,由高处跃下时,出现髋关节疼痛,伸屈活动髋关节时出现弹响,出现髋关节绞锁,行走时自觉关节不稳。
髋关节镜常用的入路包括()
A.前内侧入路
B.外侧入路
C.内侧入路
D.前侧入路
E.前外侧入路
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75、单项选择题 畸形性骨炎属于()
A.骨质疏松症
B.慢性进行性骨代谢异常
C.骨骼系统发育不良
D.骨肿瘤
E.结缔组织病
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76、单项选择题 患者男,34岁,类风湿关节炎10年,颈枕部疼痛伴四肢无力2周,颈椎X线提示上颈椎脱位,应采取的治疗是()
A.带颈领,继续观察
B.非甾体类抗炎止痛治疗
C.手术治疗,上颈椎减压融合
D.手术治疗,下颈椎融合
E.卧床休息,继续观察
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77、单项选择题 男性,19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线检查:股骨下端溶骨性骨破坏,可见Codman三角。首先要考虑的诊断是()
A.软骨肉瘤
B.纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤文肉瘤
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78、单项选择题 急性化脓性膝关节炎早期治疗除给予足量有效抗生素外,首选()
A.支持疗法
B.石膏固定
C.关节抽取脓液注入抗生素
D.关节切开引流
E.积极早期功能锻炼和理疗
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79、单项选择题 骨骺及干骺端结核的特征表现不包括()
A.为跨越骨骺与干骺端的骨质破坏
B.病灶向关节方面穿破
C.体积小而密度淡的死骨
D.周围组织的骨质疏松
E.病灶经常向骨干蔓延
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80、单项选择题 关于骨肉瘤的临床表现,下列正确的是()
A.早期出现间歇性麻木和疼痛,进而为持续性疼痛并逐渐加重
B.局部出现软组织肿块,质硬,增长速度较快
C.肢体出现运动功能障碍
D.体检局部可有压痛及浅表静脉怒张
E.以上都是
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81、单项选择题 急性血源性骨髓炎的病理变化特点是()
A.溶骨为主,一般不增生
B.骨质增生为主
C.早期以破坏、坏死为主,随后逐渐出现增生
D.早期以增生为主,伴有破坏和坏死
E.坏死和骨质增生同时发生
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82、单项选择题 脊柱结核中发病率最高的部位是()
A.颈椎
B.胸椎
C.胸腰椎
D.腰椎
E.腰骶椎
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83、单项选择题 痉挛型脑瘫是临床上最常见的类型,其病变部位主要在()
A.锥体束系统
B.基底核部位
C.小脑
D.丘脑
E.锥体外系统
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84、单项选择题 高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降,考虑的疾病是()
A.多发性骨髓瘤
B.维生素D中毒
C.乳碱综合征
D.结节病
E.甲状旁腺功能亢进症
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85、单项选择题 男,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。查体:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是()。
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安(普萘洛尔)
D.托普利
E.双氢克尿噻
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86、多项选择题
患者男,3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难,跛行,左小腿肌肉萎缩,皮肤感觉正常。足背可触及距骨头,全足跖屈位,左前足内收。其余部位查体未见异常。
所以在西下面该患者可能的诊断为()
A.脊髓灰质炎后遗症
B.先天性马蹄内翻足
C.脑性瘫痪
D.脊髓脊膜膨出
E.多关节挛缩畸形
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87、单项选择题 患者男,15岁,右膝肿胀、疼痛1个月,夜间痛明显。查体:右膝肿胀、浅表静脉曲张,局部可触及包块、压痛阳性。血沉40mm/h。
此时患者应采用的治疗()
A.关节制动
B.半月板修复
C.半月板移植
D.半月板切除
E.抽出关节内液体
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88、单项选择题 患儿女,6个月,有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃,前囟3.5cm×3.5cm,查体未发现明显骨骼畸形。
在该患儿的治疗中,下列正确的是()
A.维生素D20~40U治疗
B.抗生素治疗
C.对有并发症者应给予维生素D肌内注射
D.给予维生素D预防量治疗
E.外科手术
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89、多项选择题 骨密度测定的临床指征()
A.女性<65岁和男性<70岁,无其他骨质疏松危险因素
B.女性<65岁和男性<70岁,有1个或多个骨质疏松危险因素
C.有影响骨矿代谢的疾病和药物史
D.有脆性骨折史和(或)脆性骨折家族史的男、女成年人
E.X线摄片已有骨质疏松改变者
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90、多项选择题 属于低磨损髋关节界面的是()
A.金属对聚乙烯
B.陶瓷对高交联聚乙烯
C.陶瓷对陶瓷
D.金属对金属
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91、单项选择题 患者女,13岁。行走或跑步时膝部不稳定且经常跌倒已1年,跌倒后双膝部酸痛,经休息能缓解。平时上楼梯困难。查体:无明显外伤史,身材矮小,高120cm,心、肺及其他脏器未见异常,双膝无明显肿胀,屈曲时股骨髁间沟空虚,膝关节能伸屈,内侧应力试验、前后抽屉试验阴性,趾端血运及活动好。
对该疾病的诊断最具价值的实验室检查是()
A.膝关节X线
B.膝关节MR
C.膝关节CT
D.关节腔穿刺液病理学检查
E.膝关节镜
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92、多项选择题 患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。
应向患者交代的注意事项是(提示经予以消炎、镇痛、对症处理后,患者腰椎及关节活动范围有改善。)()
A.可以大量运动
B.可以适量运动
C.可以游泳
D.卧床休息
E.预防感染
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93、单项选择题 患者女,70岁,四肢、脊柱骨痛1年余,活动受限,行走不便,骨密度检查T<-2.8SD,既往有脊柱、髋部骨折史。
在双能X线吸收法骨密度仪(DEXA)测定中,可诊断为骨质疏松症的T值为()
A.<-1.0SD
B.<-1.5SD
C.<-2.0SD
D.<-2.5SD
E.<-3.0SD
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94、单项选择题 患者男,24岁,腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余,夜间明显,偶有下肢放射痛,有晨僵,活动后可改善,休息不能缓解。查体:患者腰椎活动明显受限,“4”字试验阳性。RF阴性。
假如为明确诊断,最有必要的检查是()
A.双骶髂关节X线
B.周围关节X线
C.CRP
D.RF
E.HLA-B27
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95、单项选择题 者男,24岁,打羽毛球受伤后右肩疼痛。
关节镜手术治疗肩袖损伤的方法包括()
A.肩关节清理
B.单纯肩关节镜下肩袖修补术
C.肩关节镜下盂唇修复
D.肩关节镜下松解
E.肩关节成型术
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96、单项选择题 患者女,72岁,10年前出现四肢疼痛,呈游走性,以夜间为著。后逐渐出现关节畸形,功能受限。家族史:其母病逝于骨肉瘤。查体:体温正常。头颅无畸形,五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形,功能受限。四肢肌力正常,肌张力降低。入院后查血、尿常规(-),肝功能:ALP186U/L,肾功能正常。X线示双肘关节、膝关节、髋关节关节腔破坏,关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎,给予对症治疗后,患者疼痛症状基本缓解,复查ALP恢复正常。
关于手术治疗畸形性骨炎的主要适应证,下列正确的是()
A.所有的病理性骨折
B.严重关节炎
C.非负重骨的严重畸形
D.药物治疗无效者
E.骨痛
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97、单项选择题 患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。
诊断成人髋关节发育不良的常用影像学指标有()
A.髋关节超声α和β角
B.颈干角
C.Q角
D.CE角
E.髌骨关节夹角
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98、单项选择题 患者女,70岁,四肢、脊柱骨痛1年余,活动受限,行走不便,骨密度检查T<-2.8SD,既往有脊柱、髋部骨折史。
退行性骨质疏松症最严重的并发症为()
A.疼痛
B.身材缩短
C.骨折
D.脊柱变形
E.腹胀
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99、单项选择题 不参与形成膝关节动脉网的是()
A.股动脉
B.膝中动脉
C.膝最上动脉
D.胫前动脉
E.股深动脉
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100、多项选择题
患者女,67岁,左侧人工膝关节置换术后2周,左膝疼痛1周。查体:T36.7°,P70次/min,R18次/min,Bp120/80mmHg,左膝局部肿胀,皮肤颜色正常,皮温较对侧稍高,髌骨下极外侧局部压痛,浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。
为明确诊断还需进行的实验室检查是()
A.血常规
B.ESR
C.CRP
D.关节穿刺培养
E.膝关节X线片
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101、单项选择题 患儿男,4岁,以发现小腿弯曲畸形及短缩2年之主诉入院。查体:小腿中1/3处向前弯曲畸形或假关节外形,患肢短缩。患儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感,全身皮肤常有浅棕色斑。
以下选项然而最可能的诊断是()
A.先天性髌骨脱位
B.先天性膝内翻
C.先天性膝外翻
D.先天性胫骨假关节
E.先天性髋关节脱位
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102、单项选择题 骨与关节结核中发病率最高的是()
A.膝关节结核
B.髋关节结核
C.股骨结核
D.胫骨结核
E.脊柱结核
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103、单项选择题 髋关节全关节结核合并冷脓肿形成,诊断确定后最好应()
A.立即进行切开引流
B.立即进行病灶清除
C.应用抗结核药物2~4周后行病灶清除术
D.应用抗结核药物2~4周后行脓肿搔刮
E.髋人字石膏固定,并应用抗结核药物
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104、单项选择题 Sprengel畸形是指()
A.先天性肌性斜颈
B.先天性髋关节脱位
C.先天性高肩胛症
D.先天性椎体畸形
E.先天性手并指畸形
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105、单项选择题 患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。
如果怀疑右髋关节发育不良伴骨关节炎,对治疗有帮助的实验室检查是()
A.髋关节超声
B.髋关节CT扫描三维重建
C.PET-CT
D.MRI
E.关节镜
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106、多项选择题 畸形性骨炎的常见并发症包括()
A.骨痛
B.骨畸形
C.病理性骨折
D.继发性骨关节炎
E.耳聋
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107、单项选择题 Charley低摩擦关节的主要技术指标包括()
A.选择聚乙烯作为内衬
B.非骨水泥髋关节
C.使用28mm股骨头
D.陶瓷关节
E.金属-金属关节
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108、单项选择题 关于膝内翻,以下不正确的是()
A.膝内翻的定义是以内翻所成角的指向而命名的
B.缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础
C.根据常态膝距和主动膝距的大小可将其分为4度
D.两踝内侧并拢时测量两膝间距离可反映病变的程度
E.膝内翻的矫正方法包括:手术、正O仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等
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109、单项选择题 患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。
根据以上诊断为(提示X线和CT提示骶髂关节模糊。)()
A.骨关节炎
B.化脓性关节炎
C.血清阴性脊柱关节病
D.强直性脊柱炎
E.腰椎间盘突出症
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110、单项选择题 骨肉瘤X线检查的影像学特征是()
A.可见于骨端
B.可见于短管状骨
C.可见"日光照射"现象
D.可见膨胀性生长
E.可见与正常组织界限清楚
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111、单项选择题
患者男,65岁,10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛,呈阵发性,劳累后加重,疼痛剧烈,严重时不能耐受,同时伴有晨僵,且>30min,后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体:T38.4℃。头颅明显畸形,以前后径增大为著,心、肺无异常,双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛,无明显红肿及关节畸形。肝功能:ALP279U/L,ESR45mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化,板障消失。颅脑CT示:颅骨弥漫性增厚,正常颅骨内、外板结构消失,骨质疏松呈棉絮样变。
看看该患者可能诊断为()
A.骨质疏松症
B.畸形性骨炎
C.成骨不全症
D.退行性骨关节炎
E.佝偻病
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112、单项选择题 患者女,50岁。左膝关节疼痛1年,下楼和下蹲疼痛加重,膝关节无痛行走距离2000m。查体:左膝关节轴线正常,关节内侧间隙压痛,髌股关节扪及摩擦感,左膝关节屈曲120°,伸直0°。X线摄片左膝关节内侧间隙狭窄,软骨下骨密度增高。首选的治疗原则是()
A.少行走,服用非甾体类消炎镇痛药,局部物理治疗
B.少行走,关节内注射糖皮质激素,局部物理治疗
C.关节置换
D.关节清理
E.关节内注射透明质酸钠
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113、单项选择题 前交叉韧带胫骨侧的附着点是()
A.内侧髁间棘的前面
B.内侧髁间棘的内侧面
C.内侧髁间棘的外侧面
D.外侧髁间棘的内侧面
E.外侧髁间棘的前面
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114、多项选择题 前交叉韧带分为()
A.前外侧束
B.前内侧束
C.后外侧束
D.中间束
E.后内侧束
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115、单项选择题 患者男,70岁,因“双膝关节疼痛10年,加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。
为明确诊断,必要的初步检查是(提示查体:T37.0℃,P80次/min,R20次/min。跛行步态,双膝轻度肿胀,右膝轻度屈曲内翻畸形,皮温不高,伸约-15°,屈约110°;左膝伸约0°,屈约130°。)()
A.肝、肾功能
B.双膝正侧位X线片
C.血糖、淀粉酶
D.双膝CT扫描
E.双膝MRI增强扫描
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116、单项选择题 患者男,26岁,打篮球受伤后右膝疼痛。
能够治疗方法是()
A.半月板全切
B.半月板移植
C.半月板缝合
D.半月板次全切除
E.半月板部分切除成型
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117、单项选择题 下列骨关节炎治疗措施中不正确的是()
A.控制体重
B.予消炎镇痛药
C.予软骨保护药物
D.加强关节负重训练
E.晚期行手术治疗
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118、单项选择题 患者男,25岁,打篮球受伤后右膝疼痛。
能够最大程度恢复膝关节的后稳定性的治疗手段是(提示MRI示后交叉韧带断裂。)()
A.伸直位固定6周
B.韧带加强术
C.韧带紧缩术
D.股骨单束韧带重建
E.股骨双束韧带重建
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119、多项选择题 诊断人工膝关节置换术后感染的常用检查包括()
A.ESR和CRP
B.关节穿刺培养
C.放射学检查
D.核素扫描
E.血常规
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120、单项选择题 患者女,72岁,10年前出现四肢疼痛,呈游走性,以夜间为著。后逐渐出现关节畸形,功能受限。家族史:其母病逝于骨肉瘤。查体:体温正常。头颅无畸形,五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形,功能受限。四肢肌力正常,肌张力降低。入院后查血、尿常规(-),肝功能:ALP186U/L,肾功能正常。X线示双肘关节、膝关节、髋关节关节腔破坏,关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎,给予对症治疗后,患者疼痛症状基本缓解,复查ALP恢复正常。
无论选择何种药物,能证明治疗有效的S-ALP下降幅度需达到()
A.≥30%
B.≥40%
C.≥50%
D.≥60%
E.≥70%
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121、多项选择题 患者女,55岁,肩关节疼痛多年,有时肿胀,无明显外伤史,外展肩关节时疼痛,肩峰处有压痛,肩关节活动无明显受限
肩峰下撞击可导致()
A.肩峰下滑囊炎
B.冈上肌炎
C.冈上肌钙化
D.肩袖损伤
E.肱二头肌肌腱炎
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122、单项选择题 脊柱结核的X线表现正确的是()
A.椎体相对骨质破坏,椎间隙变窄
B.椎体相对骨质破坏,塌陷镶嵌,少有骨质增生、硬化
C.易形成脓肿和脊柱侧弯后突畸形
D.椎体相对骨质破坏,并产生大量骨质增生,硬化
E.椎体相对骨质破坏,椎间隙变宽
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123、单项选择题 下列内生软骨瘤的临床特点,不正确的是()
A.起源于干骺端,从干骺端开始可波及整个骨干,甚至侵入骨骺,年龄常在30~40岁
B.一经发现应早期手术,恶变者行截肢术
C.主要发生于长管状骨和短管状骨,以指骨、掌骨最为常见,其次为肱骨、股骨等,在长管状骨内可恶变,而短管状骨内很少有恶性变
D.通常无特殊症状或无痛性肿胀,可发生病理性骨折
E.X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影,很少波及骨骺
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124、单项选择题 骨巨细胞瘤的X线表现特征是()
A.外生性,可见明显破坏
B.长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏,呈"肥皂泡"样改变
C.位于干骺端,可见有分格
D.骨性破坏,可见Codman三角
E.骨性破坏,可见片状钙化
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125、单项选择题 患者男,8岁,足月产,有窒息史,出生体重3.5kg,1.5岁开始扶墙站立,2岁可行走。查体:患者发育落后,体重16kg,双下肢僵硬,肌张力3级,尖足,剪刀步态,双侧髋内收肌挛缩,腘绳肌挛缩。家族史无异常。
为明确诊断可以进行的影像学检查是()
A.胸段MRI
B.颅脑MRI
C.颅脑X线片
D.颈段MRI
E.腰段MRI
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126、单项选择题 最常用的治疗畸形性骨炎的抗吸收药物是()
A.降钙素
B.双膦酸盐
C.选择性雌激素受体调节剂
D.重组人甲状旁腺激素
E.维生素D
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127、单项选择题 成骨不全属于()
A.骨质疏松症
B.慢性骨炎
C.骨骼系统发育不良
D.骨肿瘤
E.骨代谢异常疾病
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128、多项选择题
患者女,67岁,左侧人工膝关节置换术后2周,左膝疼痛1周。查体:T36.7°,P70次/min,R18次/min,Bp120/80mmHg,左膝局部肿胀,皮肤颜色正常,皮温较对侧稍高,髌骨下极外侧局部压痛,浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。
为明确诊断,下列检查最常用的是()
A.动脉血气
B.下肢静脉彩色超声
C.下肢动脉彩色超声
D.血D-dimmer
E.凝血功能
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129、单项选择题 前交叉韧带股骨侧的附着点是()
A.股骨外髁的后内侧部
B.股骨外髁的前部
C.股骨内髁的前部
D.股骨内髁的后部
E.股骨髁间窝
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130、多项选择题 半月板缝合分类包括()
A.骨隧道技术
B.由内到外技术
C.关节切开重建技术
D.由外到内技术
E.全关节内技术
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131、多项选择题 骨关节炎的治疗措施包括()
A.患者教育
B.物理治疗
C.予消炎镇痛药
D.予改善病情类药物及软骨保护剂
E.手术疗法
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132、单项选择题 维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是()
A.血清钙浓度降低
B.血清磷浓度降低
C.血清碱性磷酸酶增高
D.血1,25-(OH)2D3降低
E.血PTH降低
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133、单项选择题 以下一般多采用非手术治疗的骨关节结核是()
A.破坏较明显,进展快,又很靠近关节软骨的单纯骨型
B.全关节型早期
C.病灶内有较大死骨
D.单纯滑膜型
E.窦道长期未愈合
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134、单项选择题 急性血源性骨髓炎最常发生的部位是()
A.短管骨的骨骺端
B.扁平骨
C.骨骺骺板
D.长管骨干骺端
E.长管骨骨干
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135、多项选择题 骨关节炎主要的病理变化包括()
A.病变关节周围的肌肉
B.滑膜
C.关节软骨
D.软骨下骨
E.关节囊
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136、多项选择题 退行性骨质疏松症的并发症有()
A.骨痛
B.身材缩短
C.骨折
D.脊柱变形
E.耳聋
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137、单项选择题 者男,24岁,打羽毛球受伤后右肩疼痛。
最有可能的诊断是(提示出现肩关节肿胀,活动肩关节有撕裂样疼痛,患肩不敢外展。)()
A.肩关节不稳
B.肩袖损伤
C.肩关节游离体
D.盂唇损伤
E.肱骨头骨折
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138、多项选择题 患者男,14岁,因“反复骨折10年”入院,患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折,曾补钙、骨折固定对症治疗,但骨折仍反复发生。体格检查:身高165cm,体重56kg,头颅畸形,巩膜蓝色,牙齿排列整齐紧密,听力正常,胸廓无畸形,心、肺无异常,脊柱无侧弯。实验室检查:血清碱性磷酸酶475U/L;血电解质:钙2.41mmol/L,磷1.64mmol/L,24h尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测:正位腰椎骨质疏松,T-score:-2.61。
治疗该病的常用药物有()
A.双膦酸盐类
B.钙剂
C.重组人生长激素
D.降钙素
E.糖皮质激素
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139、多项选择题 患者男,28岁,打篮球受伤后右膝疼痛。
骨隧道扩大的原因包括(提示患者行异体骨腱骨重建前交叉韧带,术后1年MRI显示骨隧道扩大。()
A.免疫反应
B.热损伤
C.应力遮挡
D.雨刷效应
E.蹦极效应
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140、单项选择题 女性,25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片:左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有"肥皂泡"样改变,无明显的骨膜反应。
以下治疗方法中,不宜采取的是()
A.病灶刮除,植骨术
B.病段骨切除,胫骨翻转植骨,膝关节融合
C.病段骨切除,同种异体半关节移植术
D.病段骨切除,带血管骨移植
E.股骨中上1/3截肢,安装假肢
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141、单项选择题 手足徐动型脑瘫病变部位在()
A.锥体系
B.锥体外系
C.基底核
D.小脑
E.脑干
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142、单项选择题 为预防佝偻病,一般应服用维生素D至()
A.6个月
B.1岁
C.2岁
D.4岁
E.6岁
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143、多项选择题 患者男,28岁,打篮球受伤后右膝疼痛。
常用于叉韧带重建的移植物有()
A.自体骨腱骨移植物
B.自体腘绳肌移植物
C.异体跟腱移植物
D.异体骨腱骨移植物
E.人工韧带
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144、多项选择题
患者女,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山,但无外伤史。患者既往体健,曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。
根据目前的体格检查,为明确诊断,必要的初步检查是(提示查体:T37.0℃,P80次/min,R20次/min。步态正常,右膝轻度肿胀,周围大片皮肤发红,界限明显,皮温较高,伸约0°,屈约120°,髌骨下摩擦感(+)。1d前在外院行关节抽液检查:关节液黄色清亮,关节液常规和生化未见异常。)()
A.抗“O”,类风湿因子
B.双膝正侧位X线片
C.血糖、淀粉酶
D.血常规,血沉,C-反应蛋白
E.双膝MRI增强扫描
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145、多项选择题 成骨不全的临床特征包括()
A.耳聋
B.关节松弛
C.头面部畸形
D.牙齿发育不全
E.蓝色巩膜
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146、单项选择题 男性,16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起,无疼痛,膝关节运动良好。最可能的诊断是()
A.软骨瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨化性肌炎
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147、单项选择题 双膦酸盐类药物治疗成骨不全的主要作用为()
A.止痛
B.消炎
C.改善血循环
D.提高骨矿密度
E.提高破骨细胞活性
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148、多项选择题
患者男,65岁,10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛,呈阵发性,劳累后加重,疼痛剧烈,严重时不能耐受,同时伴有晨僵,且>30min,后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体:T38.4℃。头颅明显畸形,以前后径增大为著,心、肺无异常,双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛,无明显红肿及关节畸形。肝功能:ALP279U/L,ESR45mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化,板障消失。颅脑CT示:颅骨弥漫性增厚,正常颅骨内、外板结构消失,骨质疏松呈棉絮样变。
在下面选项治疗该病的常用药物有()
A.降钙素
B.双膦酸盐
C.钙剂
D.促甲状旁腺类药物
E.糖皮质激素
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149、单项选择题 成骨不全临床表现按照Sillence分型可分为()
A.1型
B.2型
C.3型
D.4型
E.5型
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150、单项选择题 患者女,50岁,因“双膝关节疼痛5年,加重1个月”前来门诊就诊,患者既往体健,否认外伤史。
下列消炎镇痛药中不适合该患者的是(提示处方过程中,患者自述曾有磺胺类药物过敏史。)()
A.美洛昔康(莫比可)
B.塞来昔布(西乐葆)
C.吲哚美辛肠溶片(消炎痛片)
D.双氯芬酸钠(扶他林)
E.依托考昔(安康信)
F.布洛芬(芬必得)
G.洛索洛芬钠(乐松)
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151、多项选择题 应与以松软儿表现为主的脑性瘫痪进行鉴别的疾病()
A.脊髓进行性肌萎缩症
B.良性先天性肌张力低下症
C.脑白质营养不良
D.先天性肌营养不良
E.脊髓脊膜膨出症
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152、单项选择题 前交叉韧带损伤常用的查体方法是()
A.抽屉试验
B.浮髌试验
C.侧扳试验
D.回旋挤压试验
E.伸屈试验
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153、多项选择题 患者男,26岁,打篮球受伤后右膝疼痛。
半月板撕裂的类型包括(提示MRI显示外侧盘状半月板,纵行撕裂,边缘无损伤。)()
A.水平撕裂
B.放射状撕裂
C.桶柄状撕裂
D.鹦鹉嘴状撕裂
E.纵行撕裂
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154、单项选择题 患者男,28岁,打篮球受伤后右膝疼痛。
最有可能的诊断是(提示出现关节肿胀及打软腿,前抽屉试验阳性。)()
A.半月板损伤
B.骨折
C.游离体
D.滑膜炎
E.前叉韧带断裂
F.后叉韧带断裂
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155、单项选择题 畸形性骨炎最常见的临床症状是()
A.骨痛
B.骨畸形
C.病理性骨折
D.继发性骨关节炎
E.耳聋
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156、单项选择题 患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。
则需要考虑的诊断是()
A.右髋关节结核
B.强直性脊柱炎
C.右髋关节骨关节炎
D.右髋关节Charcot关节炎
E.右髋关节化脓性关节炎
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157、多项选择题 患者男,8岁,足月产,有窒息史,出生体重3.5kg,1.5岁开始扶墙站立,2岁可行走。查体:患者发育落后,体重16kg,双下肢僵硬,肌张力3级,尖足,剪刀步态,双侧髋内收肌挛缩,腘绳肌挛缩。家族史无异常。
在下面患者应该进行的治疗是()
A.SPR手术
B.下肢矫形术
C.康复训练
D.针灸
E.注射肉毒素
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158、多项选择题 关佝偻病的发病机制,不正确的是()
A.PTH分泌不足
B.肾小管重吸收磷增加
C.肠道吸收磷增加
D.骨重吸收减少
E.钙磷乘积下降
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159、单项选择题 关于脊柱结核正确的描述是()
A.主要累及棘突
B.可有拾物试验阳性
C.可有托马斯征阳性
D.手术治疗无须抗结核药物配合
E.早期易形成寒性脓肿
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160、单项选择题 患者女,13岁。行走或跑步时膝部不稳定且经常跌倒已1年,跌倒后双膝部酸痛,经休息能缓解。平时上楼梯困难。查体:无明显外伤史,身材矮小,高120cm,心、肺及其他脏器未见异常,双膝无明显肿胀,屈曲时股骨髁间沟空虚,膝关节能伸屈,内侧应力试验、前后抽屉试验阴性,趾端血运及活动好。
以下然而最可能的诊断是()
A.先天性髌骨脱位
B.先天性膝内翻
C.先天性膝外翻
D.先天性马蹄内翻足
E.先天性髋关节脱位
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161、多项选择题 患者男,40岁,由高处跃下时,出现髋关节疼痛,伸屈活动髋关节时出现弹响,出现髋关节绞锁,行走时自觉关节不稳。
所以在以下最可能的诊断是()
A.股骨头坏死
B.股骨颈骨折
C.髋关节骨关节炎
D.髋关节盂唇损伤
E.髋关节脱位
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162、单项选择题 关于骨转移瘤的临床特点,下列正确的是()
A.乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%~75%和30%~40%
B.可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭
C.转移瘤释放可溶性介质,激活破骨细胞和成骨细胞,促进转移部位的增殖和骨破坏
D.迄今为止尚无有效的根治方法
E.以上都是
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163、单项选择题 女性,25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片:左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有"肥皂泡"样改变,无明显的骨膜反应。
对于明确诊断和明确肿瘤分级,最有价值的检查方法是()
A.碱性磷酸酶检测
B.局部穿刺活组织检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.B超检查
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164、单项选择题 内生软骨瘤的X线表现特征是()
A.溶骨性骨破坏
B."葱皮"样骨膜反应
C."日光放射状"骨膜反应
D.分叶状,膨胀性,椭圆形透明阴影
E.密度增高的肿瘤骨
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165、单项选择题 患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。
该患者可能性较大的诊断是(提示查体右膝关节肿胀,左骶髂关节“4”字试验阳性。)()
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.反应性关节炎
E.腰扭伤
F.腰椎间盘突出症
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166、单项选择题 患者女,13岁。行走或跑步时膝部不稳定且经常跌倒已1年,跌倒后双膝部酸痛,经休息能缓解。平时上楼梯困难。查体:无明显外伤史,身材矮小,高120cm,心、肺及其他脏器未见异常,双膝无明显肿胀,屈曲时股骨髁间沟空虚,膝关节能伸屈,内侧应力试验、前后抽屉试验阴性,趾端血运及活动好。
关于临床诊疗,以下正确的是()
A.手法整复难以完成
B.应给予石膏固定3个月
C.应立即手术治疗
D.术后应早期进行膝关节伸屈活动
E.手法难以整复时再进行手术治疗
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167、单项选择题 国际骨质疏松日为()
A.8月20日
B.9月20日
C.10月20日
D.11月20日
E.12月20日
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168、单项选择题 患者男,65岁,双膝关节疼痛10年,以上、下楼梯为甚,近1年疼痛明显加重。查体:跛行步态,双膝关节肿胀、屈曲内翻畸形。右膝伸约-10°,屈约110°,内翻5°;左膝伸约-15°,屈约110°,内翻8°。双侧髌骨下摩擦感(+),侧副韧带应力试验(-)。双膝X线片提示:双膝关节内翻畸形,髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄,软骨下囊性变,胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉26mm/h,RF(-)。)
患者目前最合理的治疗方式是(提示:双膝关节内翻畸形,髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄,软骨下囊性变,胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉26mm/h,RF(-)。)()
A.加强下蹲练习
B.行关节置换手术
C.给予COX抑制剂消炎镇痛
D.予玻璃酸钠关节腔内注射
E.给予抗生素治疗
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169、单项选择题 骨质疏松症属于()
A.全身代谢性骨病
B.局部代谢性骨病
C.骨骼系统发育不良
D.慢性骨炎
E.结缔组织病
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170、多项选择题
患者女,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山,但无外伤史。患者既往体健,曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。
对于患者目前的情况,以下治疗措施不合理的是(提示患者诊断明确后采用医师的治疗措施,2周后门诊复查,右膝疼痛明显缓解。)()
A.反复膝关节穿刺抽液
B.使用座便器上厕所
C.予COX抑制剂消炎镇痛
D.减少上、下楼梯及爬山锻炼
E.长期给予抗生素治疗
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171、单项选择题 髋关节置换术预防性抗生素使用的时间是()
A.7d
B.14d
C.5d
D.2d
E.不使用
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172、单项选择题
患者女,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山,但无外伤史。患者既往体健,曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。
根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示追问病史,患者3d前于外院就诊,敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷,入院后血常规、C-反应蛋白检查未见异常;血沉25mm/h,血尿酸值270μmol/L;患者右膝X线片显示:右膝关节内侧间隙稍变窄,余未见异常。)()
A.滑膜炎
B.关节结核
C.痛风性关节炎
D.半月板损伤
E.化脓性关节炎
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173、多项选择题
患者女,67岁,左侧人工膝关节置换术后2周,左膝疼痛1周。查体:T36.7°,P70次/min,R18次/min,Bp120/80mmHg,左膝局部肿胀,皮肤颜色正常,皮温较对侧稍高,髌骨下极外侧局部压痛,浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。
穿刺培养提示表皮葡萄球菌感染,可采取的治疗方式是()
A.保留假体的长时间抗生素抑菌治疗
B.切开或关节镜下引流清创
C.更换假体的一期/二期再置换
D.挽救性的关节切除成形术
E.关节融合术
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174、单项选择题 女性,53岁。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体:右股骨上端肿胀压痛,右髋活动受限。X线检查:右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是()
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移
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175、多项选择题 患者女,50岁,因“双膝关节疼痛5年,加重1个月”前来门诊就诊,患者既往体健,否认外伤史。
为明确诊断,必要的初步检查是(提示查体:T37.0℃,P80次/min,R20次/min。双膝轻度肿胀,无畸形,皮温不高,伸约0°,屈约120°。)()
A.双膝正侧位X线片
B.肝、肾功能
C.血糖、淀粉酶
D.血沉,C-反应蛋白,类风湿因子
E.双膝MRI增强扫描
F.双膝CT增强扫描加三维重建
G.血尿酸
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176、单项选择题
患者女,67岁,左侧人工膝关节置换术后2周,左膝疼痛1周。查体:T36.7°,P70次/min,R18次/min,Bp120/80mmHg,左膝局部肿胀,皮肤颜色正常,皮温较对侧稍高,髌骨下极外侧局部压痛,浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。
以下治疗方式效果最确切的是()
A.保留假体的长时间抗生素抑菌治疗
B.切开或关节镜下引流清创
C.更换假体的一期/二期再置换
D.挽救性的关节切除成形术
E.关节融合术
F.截肢术
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177、单项选择题 患者男,腰痛、腰部僵硬,逐渐出现驼背,X线显示骶髂关节模糊,间隙消失,可能的诊断是()
A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.强直性脊柱炎
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178、单项选择题 男,13岁,突发高热伴左小腿剧痛5d。体格检查:体温39℃,左小腿近干骺端处深压痛,略肿胀,关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。
就此该患者最可能的诊断是()
A.急性血源性骨髓炎
B.急性化脓性关节炎
C.慢性骨髓炎
D.风湿性骨关节炎
E.以上都不对
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179、多项选择题 甲状旁腺素(PTH)具有的作用()
A.影响肠道对磷的吸收
B.增强远曲小管对钙的重吸收
C.抑制近曲小管对磷的重吸收
D.促进小肠中钙的吸收
E.动员骨钙释放入血
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180、多项选择题 半月板缝合的指征包括()
A.急性半月板损伤
B.陈旧性半月板损伤
C.半月板周边1/3
D.半月板内侧1/3
E.青年人
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181、单项选择题 急性血源性骨髓炎的早期局部表现为()
A.关节肿痛,皮温增高,静脉怒张
B.干骺端有持续性剧痛及明显深压痛
C.整个患肢肿胀,剧痛
D.关节积液,活动障碍
E.患肢行走困难,功能障碍
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182、单项选择题 患者男,70岁,因“双膝关节疼痛10年,加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。
手术前,可以选用的超前镇痛药物是(提示入院后经术前检查,患者全身一般情况良好,心、肺功能正常,血液学检查均正常,经术前讨论,拟分次行双侧全膝关节置换术。)()
A.美洛昔康(莫比可)
B.洛索洛芬钠(乐松)
C.吲哚美辛肠溶片(消炎痛片)
D.双氯芬酸钠(扶他林)
E.塞来昔布(西乐葆)
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183、多项选择题 与全髋关节置换术后骨溶解有关的因素()
A.使用骨水泥
B.聚乙烯磨损颗粒
C.陶瓷磨损颗粒
D.关节滑膜没有完全切除
E.金属磨损颗粒
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184、单项选择题 患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。
为确诊,还应做的实验室检查是(提示检查提示HLA-B27阳性,RF阴性,ESR39mm/h,尿常规正常。)()
A.胸椎X线
B.腰椎X线
C.骶髂关节CT
D.腰椎CT
E.肾B型超声
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185、单项选择题 者男,24岁,打羽毛球受伤后右肩疼痛。
肩袖的组成是(提示肩关节MRI示肩袖撕裂。)()
A.肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌
B.三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌
C.肩胛上肌、三角肌、背阔肌、斜方肌
D.三角肌、冈上肌、肱二头肌、肩胛下肌
E.小圆肌、冈上肌、背阔肌、斜方肌
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186、单项选择题 男性,35岁。右手中指近节指骨肿胀,疼痛1个月。查体:右手中指近节指骨膨隆,皮肤颜色正常,轻微压痛,关节运动不受限。最可能的诊断是()
A.骨囊肿
B.内生软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.骨结核
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187、单项选择题 女性,20岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍,夜间尤其明显。查体:体温38.O℃。右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈"葱皮"样改变。
临床诊断为尤文肉瘤,但需与下列哪一种疾病相鉴别()
A.骨结核
B.化脓性骨髓炎
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症
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188、单项选择题 下列符合佝偻病初期主要临床表现的是()
A.方颅
B.肋骨串珠
C.枕秃
D.前囟闭合延迟
E.出牙延迟
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189、单项选择题 患者女,45岁,因“右膝疼痛1个月,上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体:右膝无红肿,皮温正常,活动范围正常,股四头肌抗阻力收缩试验(+),髌骨下摩擦感(+)。血沉、C-反应蛋白未见异常,右膝X线片提示:右膝髌股关节间隙变窄,髌骨侧软骨下骨硬化,余未见异常。患者最有可能的诊断是()
A.右膝关节滑膜炎
B.右膝髌股关节炎
C.右膝关节半月板损伤
D.右膝关节结核
E.右膝类风湿关节炎
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190、单项选择题 患者女,27岁,背部疼痛5年余,驼背2年,GP,产后1年,身高变矮9cm,血钙、碱性磷酸酶均正常,检查发现患者有蓝巩膜体征,并有耳聋和骨折的家族史。
为确定病因诊断,应进行的检查为()
A.COL1A1和COL1A2基因分析
B.CT检查
C.骨密度测量
D.超声检查
E.X线检查
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191、单项选择题 化脓性骨髓炎时发生化脓性感染的组织为()
A.骨髓
B.骨皮质和骨髓
C.骨骺板和骨髓
D.骨骺和骨髓
E.骨髓、骨和骨膜
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192、多项选择题 脑瘫患儿的运动障碍分为()
A.痉挛型
B.手足徐动型
C.低张力
D.共济失调型
E.紧张性
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193、单项选择题 患者男,53岁,类风湿关节炎病史10年,颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力,行走不稳。
若X线提示寰枢椎半脱位,寰齿间距≤14mm,则应考虑()
A.戴颈领,继续观察
B.非甾体类抗炎止痛治疗
C.手术治疗,上颈椎减压融合
D.手术治疗,下颈椎融合
E.牵引治疗
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194、单项选择题 膝关节滑膜型结核的X线表现不正确的是()
A.关节肿胀,关节骨端骨质疏松
B.关节边缘非持重面相对局限骨质破坏
C.关节间隙狭窄则较早
D.骨质破坏较广泛时合并发生关节脱位
E.愈合后关节多为纤维性强直
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195、多项选择题 关于先天性胫骨假关节,以下正确的是()
A.男性发生率略高于女性
B.根据胫骨形态,临床上一般分成3型
C.病儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感,全身皮肤常有浅棕色斑
D.本病一经确诊,应尽早做植骨手术
E.男性发生率低于女性
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196、单项选择题 关于高弓足的病理变化,以下不正确的是()
A.足纵弓升高
B.足长度变短
C.某些肌肉发生挛缩纤维化
D.可继发足底跖骨头胼胝形成
E.足长度变长
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197、单项选择题 患者男,14岁,因“反复骨折10年”入院,患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折,曾补钙、骨折固定对症治疗,但骨折仍反复发生。体格检查:身高165cm,体重56kg,头颅畸形,巩膜蓝色,牙齿排列整齐紧密,听力正常,胸廓无畸形,心、肺无异常,脊柱无侧弯。实验室检查:血清碱性磷酸酶475U/L;血电解质:钙2.41mmol/L,磷1.64mmol/L,24h尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测:正位腰椎骨质疏松,T-score:-2.61。
为了进一步确定其病因应进行的检查是()
A.MRI检查
B.CT检查
C.超声检查
D.COL1A1和COL1A2基因分析
E.血清碱性磷酸酶值
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198、单项选择题 甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是()
A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2
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199、多项选择题 人工膝关节置换术前常规检查包括()
A.站立位双下肢负重全长相
B.患膝正侧位
C.髌骨轴位相
D.心电图
E.胸部X线片
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