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1、单项选择题 女性,50岁,10天前作胆道手术,近几天来时有突然寒战,体温38℃~39℃,有时体温接近正常,白细胞计数8.5×109/L,中性0.70,血培养阳性,考虑为()。
A.革兰阴性细菌败血症
B.革兰阳性细菌败血症
C.脓血症
D.真菌性败血症
E.毒血症
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2、单项选择题 男性,28岁。在建筑工地工作,因铁钉将左脚扎伤出血,伤口小而深,2小时来院就诊,最恰当的处理是()。
A.伤口清创缝合
B.伤口清创止血
C.伤口清创+抗生素注射
D.伤口清创+口服抗生素
E.伤口清创+破伤风抗毒素
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3、单项选择题 破伤风患者的治疗原则是()。
A.预防和抢救休克
B.早期气管切开术
C.清除毒素来源、中和毒素、控制和解痉治疗
D.高压氧治疗
E.应用破伤风类毒素
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4、单项选择题 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是()。
A.青霉素G
B.阿莫西林
C.头孢曲松
D.阿米卡星
E.阿奇霉素
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5、单项选择题 脓血症的主要特点是()。
A.寒战
B.高热
C.病情发展迅速
D.白细胞计数明显增高
E.转移性脓肿
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6、单项选择题 脓血症最具特征性的临床表现是()。
A.寒战后高热
B.白细胞计数达(20~30)×109/L以上
C.可出现感染性休克
D.转移性脓肿
E.病情重而病程短
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7、单项选择题 脓肿已有波动反应时,应采用的治疗方法是()。
A.大量抗生素治疗
B.外敷药物等待穿破
C.切开引流
D.穿刺抽脓液、腔内注射抗生素
E.等待自然吸收或破溃
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8、单项选择题 患儿,男,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状,患者神志清楚,不发热。该病致病菌属于()。
A.革兰染色阴性大肠杆菌
B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
C.革兰染色阴性变形杆菌
D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌
E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌
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9、单项选择题 不能引起特异性感染的是()。
A.破伤风杆菌
B.结核杆菌
C.β-溶血性链球菌
D.真菌
E.梭状芽孢杆菌
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10、单项选择题 男性,60岁,颈后局限性肿痛6天,伴有畏寒、发热38.5℃,就诊时已用抗生素治疗3天,体格检查见颈后发际下方肿胀,皮肤红肿,质地坚韧,界限不清,其中央多个小脓头伴坏死组织,白细胞数16×109/L,中性粒细胞(0.9)。此时最恰当的治疗选择是()。
A.继续抗生素静脉应用
B.理疗
C.做"+"形切口引流
D.外敷中药膏
E.免疫治疗
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11、配伍题 病变区和正常皮肤界限清楚的是()。皮肤可见“红线”的是()。
A.疖
B.痈
C.丹毒
D.急性蜂窝织炎
E.淋巴管炎
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12、单项选择题 男,30岁,四肢、躯干重度烧伤,6天后高热、谵妄,周身皮疹,创面有较多黄稠脓性分泌物。此时应考虑()。
A.金葡菌感染败血症
B.链球菌感染败血症
C.大肠杆菌感染败血症
D.绿脓杆菌感染败血症
E.真菌性败血症
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13、单项选择题 外科感染的局部治疗方法中错误的是()。
A.散瘀消肿
B.患部适当活动,促进循环
C.伴有严重中毒症状时切开减压
D.必要时切除发炎脏器
E.加强营养支持
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14、配伍题 变形杆菌感染()。链球菌感染()。
A.脓液稠厚,色黄,不臭
B.脓液稀薄、淡红色、量多
C.脓液稠、有粪臭
D.脓液淡绿色、有甜腥臭
E.脓液具有恶臭
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15、单项选择题 预防无菌切口感染的主要措施为()。
A.皮下止血不用电烙
B.血管结扎要用丝线
C.严格无菌操作
D.手术完毕用等渗盐水冲洗伤口
E.切口放置引流物
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16、单项选择题 患者,男,25岁,一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是()。
A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经
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17、单项选择题 气性坏疽最关键的治疗措施是()。
A.大剂量青霉素
B.高压氧疗法
C.输血、输液
D.紧急手术处理
E.补充足够的营养
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18、单项选择题 破伤风最初出现的典型的肌肉强烈收缩是()。
A.咬肌
B.面肌
C.颈项肌
D.背腹肌
E.四肢肌
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19、单项选择题 下列有关体表感染的描述,错误的是()。
A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染
B.痈是多数散在的、不相关联的疖病
C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E.脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚
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20、配伍题 大肠埃希菌和其他致病菌造成的混合感染的特点是()。金黄色葡萄球菌感染的脓液特点是()。
A.脓液稀薄、淡黄,量较多
B.脓液稠厚,黄色,不臭
C.脓液淡绿,有甜腥味
D.脓液有特殊恶臭
E.脓液稠厚,有粪臭
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21、单项选择题 男性,42岁,10天前右大腿外伤,当时X线摄片无骨折,超声检查未见血肿,3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃,2天后体温上升到39℃,并伴有寒战,拟诊为右大腿深部脓肿,下列表现中,哪项不符合()。
A.局部红肿不明显
B.有全身症状
C.局部压痛明显
D.局部波动
E.穿刺有脓
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22、单项选择题 患者,男,30岁,重症感染患者,每天上午10点出现寒战、高热,已连续五天。疑有败血症,应做血培养。最佳抽血时间应在()。
A.出现寒战时
B.预计发生寒战及发热前
C.寒战后体温升至最高时
D.体温正常后1小时
E.体温正常后半小时
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23、单项选择题 下列关于抗生素的使用原则哪项是错误的()。
A.选用药源充足的
B.选用价格较便宜的
C.选用副作用小的
D.能窄谱的有效,不选用广谱的
E.能联合用药,不单用
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24、单项选择题 男性,16岁,因咽喉疼痛5天,昨天感寒战,发热39.5℃,白细胞数为18.5×10/L,中性0.90,血培养阴性,考虑为()。
A.革兰阴性细菌败血症
B.革兰阳性细菌败血症
C.脓血症
D.真菌性败血症
E.毒血症
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25、单项选择题 关于联合应用抗生素,下列哪项是错误的()。
A.联合以多为好
B.能提高抗菌效果
C.可降低药物剂量
D.能减少毒性反应
E.能防止或延迟细菌产生耐药性
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26、单项选择题
男,8岁,额部多发性疖肿,未治红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。
治疗方案为()。
A.醇浴退热
B.额部疖肿换药
C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D.加强营养,增加抵抗力
E.综合应用多种抗生素
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27、单项选择题 患者,男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。经处理3天后患者体温升高,且血压和血小板计数下降,此时患者可能合并有()。
A.败血症
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官衰竭
E.菌血症
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28、单项选择题 发生外科感染的必要条件不包括()。
A.外界病菌大量侵入组织
B.人体正常菌群变成病菌
C.病菌在组织内大量繁殖
D.人体抵抗能力有一定缺陷
E.组织内的有氧环境
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29、单项选择题 痈常见于()。
A.心脏病患者
B.高血压患者
C.肺结核患者
D.糖尿病患者
E.肾炎患者
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30、单项选择题 男,30岁,四肢、躯干重度烧伤,6天后高热、谵妄,周身皮疹,创面有较多黄稠脓性分泌物。该患者经血检查及培养,上述诊断成立,此时应如何处理()。
A.加大已应用的广谱抗生素量
B.输血抗休克治疗
C.药物降温
D.停止使用原广谱抗生素,改用抗真菌药物
E.人工冬眠治疗
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31、单项选择题 男,8岁,额部多发性疖肿,未治红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。进一步确诊的方法是()。
A.头部X线摄片
B.臀部肿块B超检查
C.臀部X线摄片
D.查血象
E.臀部肿块穿刺抽脓
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32、单项选择题 深部脓肿的特点是()。
A.局部红、肿、热、痛明显
B.局部波动感明显
C.全身中毒症状
D.局部水肿、压痛明显,穿刺可抽出脓液
E.局部仅有水肿现象,但无压痛
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33、单项选择题 女性,30岁,背部肿块、红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃,查体:背部肿物3cm×5cm,触之有波动感。当病灶已作局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是()。
A.联合应用抗生素,并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏试验
C.寻找有无其他感染病灶
D.使用抗真菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
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34、单项选择题 革兰阳性细菌败血症很少表现为()。
A.转移性脓肿
B.稽留热
C.寒战
D.皮疹
E.昏迷
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35、单项选择题 特异性感染指()。
A.金黄色葡萄球菌感染
B.变形杆菌感染
C.破伤风杆菌感染
D.绿脓杆菌感染
E.不动杆菌感染
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36、单项选择题 抗菌药物在外科疾病的应用中,下列哪项叙述不正确()。
A.应用抗菌药物可减少术后并发症,增加手术安全性
B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C.全身情况不良的患者,应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
D.严重感染者,在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药,不需要使用更长时间
E.肾功能中度减退者,首次给药后,每次应给正常剂量的1/2~1/5
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37、单项选择题 下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是()。
A.用氧化剂冲洗创口
B.用止血带防止感染扩散
C.用3个大气压的纯氧治疗
D.投给大剂量的青霉素
E.可使用四环素
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38、单项选择题 慢性感染指病程超过()。
A.1周
B.3周
C.2个月
D.1个月
E.6个月
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39、单项选择题 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是()。
A.对易感人群进行预防接种
B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗
C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌
D.主要用于儿童的预防接种
E.中和与神经细胞结合的毒素
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40、配伍题 女性,50岁,10天前作胆道手术,近几天来时有突然寒战,体温38℃~39℃,有时体温接近正常,白细胞计数8.5×109/L,中性0.70,血培养阳性,考虑为()。男性,16岁,因咽喉疼痛5天,昨天感寒战,发热39.5℃,白细胞数为18.5×10/L,中性0.90,血培养阴性,考虑为()。男性,48岁,因右臂红肿热痛1周,发热38.9℃,红肿局限,2天来寒战,高热40.5℃,白细胞数为20.3×109/L,中性0.9,血培养阳性,考虑为()。
A.革兰阴性细菌败血症
B.革兰阳性细菌败血症
C.脓血症
D.真菌性败血症
E.毒血症
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41、单项选择题 患者,男,18岁,右手背部深Ⅱ度烧伤10天,近一天出现乏力、头痛及张口困难,不恰当的诊治措施是()。
A.手背部烧伤部位清创
B.TAT2万U静脉注射
C.腰穿脑脊液检查
D.白蛋白20g静脉注射
E.10%水合氯醛30ml保留灌肠
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42、单项选择题 在感染早期,渗出以中性粒细胞为主的原因是()。
A.中性粒细胞数量增多
B.中性粒细胞体积小
C.中性粒细胞移动迅速
D.中性粒细胞可塑性大
E.中性粒细胞只需低浓度超化因子刺激
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43、单项选择题 预防手术后感染的最重要的措施是()。
A.提高机体抵抗力
B.术前、术中、术后大量应用抗生素
C.避免休克发生
D.术后早期离床活动
E.严格遵守无菌操作的原则
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44、单项选择题 关于二重感染下列叙述哪项正确()。
A.多种细菌引起的感染
B.多种致病微生物引起的感染
C.特殊厌氧菌引起的感染
D.结核继发化脓菌引起的感染
E.使用抗生素时、耐药菌株引起的感染
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45、单项选择题 影响外伤感染演变的因素中,下列哪项是错误的()。
A.致病菌的种类,数量和繁殖速度
B.局部伤口的情况和血运好坏
C.血清蛋白减少程度
D.抗生素联合应用的数量
E.维生素C缺乏程度
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46、单项选择题 右手中指受伤,3日后到医院就诊,查中指肿胀,发热,有波动感,最恰当的处理是()。
A.热盐水浸泡患指
B.抗菌药物静脉注射
C.肌注度冷丁25mg
D.中指侧面纵形切口引流
E.患指理疗
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47、配伍题 丹毒的致病菌是()。气性坏疽的致病菌是()。痈的致病菌是()。
A.β-溶血性链球菌
B.梭状芽孢杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠埃希菌
E.金黄色葡萄球菌
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48、单项选择题 男,30岁,四肢、躯干重度烧伤,6天后高热、谵妄,周身皮疹,创面有较多黄稠脓性分泌物。该患者经积极治疗,联合应用大量广谱抗生素,病情好转,但仍有低热。一直持续应用抗生素,15天后患者又突发寒战,高热达40℃,神志淡漠,嗜睡,休克,白细胞计数25×10/L。此时应考虑并发()。
A.中毒性休克
B.革兰阳性细菌败血症
C.革兰阴性细菌败血症
D.绿脓杆菌败血症
E.真菌性败血症
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49、单项选择题 下列哪项不是外科感染的特点()。
A.多由几种细菌引起的混合感染
B.常有明显的局部症状
C.病变往往集中在某个局部,而后化脓,坏死
D.不会引起严重的全身感染
E.一般指需要手术治疗的感染性疾病
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50、单项选择题 高压氧可用于治疗()。
A.新生儿颅骨骨髓炎
B.放射性锁骨坏死
C.口底蜂窝织炎
D.唇痈
E.结核
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51、单项选择题 患者,男,18岁。右示指甲沟炎加剧一周,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,最恰当的处置是()。
A.热盐水浸泡,每次30分钟
B.全身应用抗生素
C.患指局部注射抗生素
D.患指侧面纵行切开
E.患指头做鱼口状切开
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52、单项选择题 右手中指受伤,2日后到医院就诊,查中指肿胀、发热、有波动感,下列处理最恰当的是()。
A.中指侧面纵形切口引流
B.抗菌药物静脉注射
C.肌注哌替啶25mg
D.热盐水浸泡患指
E.患指理疗
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53、单项选择题 男,8岁,额部多发性疖肿,未治红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。诊断应考虑()。
A.菌血症
B.败血症
C.毒血症
D.寒性脓肿
E.脓毒血症
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54、单项选择题 术后3~6日发热最常见的原因是()。
A.代谢异常
B.低血压
C.肺不张
D.输血反应
E.感染
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55、单项选择题 有关痈处理方法错误的是()。
A.中央部坏死组织多,全身症状重者,应手术治疗
B.切口应超出炎症范围
C.切开至皮肤全层
D.尽量切除坏死组织
E.唇痈不宜切开
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56、单项选择题 感染灶近侧出现“红线”是()。
A.网状淋巴管炎
B.浅部静脉炎
C.浅部淋巴管炎
D.深部淋巴管炎
E.以上都不是
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57、单项选择题 关于溶血性链球菌感染,下列哪项是错误的()。
A.易扩散、缺乏局限化倾向
B.脓液稀薄
C.易导致败血症
D.是蜂窝织炎、丹毒等的常见致病菌
E.常有转移性脓肿
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58、单项选择题
女性,30岁,背部肿块、红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃,查体:背部肿物3cm×5cm,触之有波动感。
为了提高患者血培养的阳性率,最好的抽血时间是()。
A.发热开始时
B.寒战开始时
C.发热最高峰时
D.寒战结束时
E.预计寒战发热前
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59、单项选择题
男,30岁,四肢、躯干重度烧伤,6天后高热、谵妄,周身皮疹,创面有较多黄稠脓性分泌物。
对该患者高热原因的进一步确诊,应采用的可靠方法是()。
A.胸部X线摄片
B.抽血作厌氧菌培养
C.抽血作真菌检查和培养
D.抽血作普通细菌培养
E.骨髓细菌培养
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60、单项选择题 关于真菌性败血症的描述中下列哪项不正确()。
A.主要致病菌是白色念珠菌
B.多发生于用广谱抗生素治疗的基础上
C.突然发生寒战、高热
D.应用广谱抗生素早期即可发生此症
E.多数患者有类白血病反应
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61、单项选择题 明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是()。
A.抗生素治疗观察
B.血液细菌培养
C.穿刺细菌培养
D.气味
E.颜色
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62、单项选择题 预防手术后感染的最重要的措施是()。
A.提高机体抵抗力
B.术前、术中、术后大量应用抗生素
C.避免休克发生
D.术后早期离床活动
E.严格遵守无菌操作的原则
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63、单项选择题 指出有关甲沟炎的错误描述()。
A.甲沟炎可因剪指甲过深引起
B.非嵌甲引起的甲沟炎也可拔甲治疗
C.甲沟炎不会引起指骨骨髓炎
D.脓液可蔓延至对侧
E.可形成甲根部环形脓肿
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64、单项选择题 女性,30岁,背部肿块、红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃,查体:背部肿物3cm×5cm,触之有波动感。根据临床表现,该患者有脓血症征象,其主要特点是()。
A.寒战后,高热呈稽留热
B.白细胞计数30×109/L
C.休克出现早
D.肝、肾功能损害
E.转移性脓肿
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65、单项选择题
患者,男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞为89%。
初步诊断是()。
A.左脚趾甲沟炎
B.左脚趾坏疽
C.左侧小腿丹毒
D.左小腿蜂窝织炎
E.感染性休克
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66、单项选择题 患者,男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是()。
A.丁胺卡那霉素
B.环丙沙星
C.红霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
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67、单项选择题 患者,男,70岁,上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节,中央部有灰黄色小脓栓形成,错误的处置是()。
A.休息
B.外敷鱼石脂膏
C.挤出脓栓,以利引流
D.应用抗生素
E.湿热敷
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68、单项选择题 破伤风最初的症状是()。
A.角弓反张
B.四肢抽搐
C.张口困难
D.呼吸急促
E.神志不清
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69、单项选择题 关于破伤风,正确的描述是()。
A.颈部肌肉强烈收缩最早出现
B.光线不能诱发全身肌肉抽搐
C.严重者神志不清
D.可出现尿潴留
E.不会发生骨折
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70、配伍题 脓液恶臭,普通细菌培养阴性的是()。脓液有甜腥臭味的是()。脓液量多,淡红色,稀薄的是()。
A.大肠杆菌
B.拟杆菌
C.绿脓杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
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71、单项选择题 丹毒的致病菌是()。
A.梭状芽孢杆菌
B.β-溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.白色念珠菌
E.表皮葡萄球菌
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72、单项选择题
患儿,男,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状,患者神志清楚,不发热。
对机体威胁最大的是()。
A.肌肉断裂
B.骨折
C.尿潴留
D.持续的呼吸肌痉挛
E.营养障碍
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73、单项选择题 患者,男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。左脚趾经切开引流处理后应给予()。
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素
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74、单项选择题 急性感染指病程在()。
A.3天以内
B.1周以内
C.10天以内
D.2周以内
E.3周以内
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75、单项选择题 革兰阴性杆菌败血症发热特点是()。
A.无寒战、发热呈间歇热
B.无寒战、发热呈稽留热
C.有寒战、发热呈稽留热
D.有寒战、发热呈间歇热
E.无寒战、发热呈弛张热
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76、单项选择题 患者,男,45岁,36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是()。
A.右下肢广泛、多处切开
B.800万U青霉素静脉注射
C.输200ml同型新鲜血
D.右下肢截肢
E.高压氧疗法
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77、单项选择题 一大面积烧伤患者,近日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,发绀,尿量明显减少,很快发生血压下降,休克。其原因最大可能是()。
A.革兰阳性细菌败血症
B.革兰阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.二重感染
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78、单项选择题 患者女,60岁。右肩背部肿痛5天。查体:体温39.4℃,右肩背部有多个脓栓,中央部坏死呈火山口状,最有效的处理措施是()。
A.抗生素
B.理疗
C.中药外敷
D.沿皮纹纵行切开
E."+"或"++"形切口引流
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79、单项选择题 患者,男,45岁,36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。本病可诊断为()。
A.芽孢菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.大肠杆菌性蜂窝织炎
D.梭状芽孢杆菌感染
E.变形杆菌感染
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80、单项选择题
患者,男,45岁,36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
出现本病的可能原因为()。
A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧
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