心血管内科(医学高级):综合测试题(考试必看)
2021-11-05 05:10:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring,A次/分)的描述,不正确的是()

A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B.双峰分别在上午8~10时及下午4~6时
C.可用于诊断“白大衣高血压”
D.24小时平均血压值<130/80mmHg
E.夜间平均血压比白昼降低>20%


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2、单项选择题  

男,68岁,因左胸部外伤摄胸片,根据常规胸片所示,选择下述正确的答案()

A.镜面右位心
B.纵隔疝
C.右侧胸腔积液
D.右肺占位
E.右侧肺不张


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3、单项选择题  下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效()

A.补充钾盐与镁盐
B.普罗帕酮
C.异丙基肾上腺素
D.β受体阻滞剂
E.心脏起搏


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4、单项选择题  男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。 如药物治疗失败,此时患者出现血压下降,应采用的治疗措施为()

A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器


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5、单项选择题  治疗收缩功能不全的难治性心衰,下列哪项不正确()

A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂


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6、单项选择题  患者,女,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。 提示:本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗,抗生素反应良好,6小时后体温逐渐降至正常。此时抗生素的应用疗程是()

A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4-8周
E.10个月


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7、单项选择题  下列有关梅毒螺旋体侵害人体描述错误的是()

A.可侵害主动脉中层引起坏死、纤维瘢痕形成
B.可损坏主动脉瓣环,造成主动脉反流
C.可侵犯冠状动脉口,使其开口狭窄
D.一般不直接侵犯心脏瓣膜的瓣叶
E.常侵犯心肌或心内膜,造成梅毒性心肌病变


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8、单项选择题  

如图所示为室性并行心律:

下列哪项不是室性并行心律的心电图特点()

A.QRS波群宽大畸形
B.室性期前收缩的较长间距与最短间距成整倍数关系
C.室性融合波
D.偶联间期不恒定
E.心室夺获


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9、单项选择题  女,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108次/分。 如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群,最可能的诊断是()

A.室内差异性传导或室性心动过速
B.非阵发性结性心动过速
C.室性融合波
D.阵发性室上性心动过速
E.以上均不是


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10、单项选择题  下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是()

A.戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病
B.间歇性跛行患者,应尽量少走动,减轻肢痛发作
C.选择不影响下肢局部血流的袜或鞋
D.患肢经常保持清洁,避免外伤
E.静息痛患者,可采用头高脚低位,增加下肢血流灌注


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11、单项选择题  关于舒张性心衰的治疗,下列哪项不正确()

A.β受体阻滞剂
B.洋地黄
C.ACE抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.利尿剂


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12、多项选择题  患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示如患者系宽QRS心动过速,且发作时QRS波群形态多变,振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有()

A.多源室速
B.多形室速
C.预激综合征伴房颤
D.尖端扭转室速
E.预激综合征伴室上性心动过速
F.预激综合征伴室性心动过速


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13、单项选择题  

82岁,女性,突发右侧胸痛,呼吸急促,行急诊CT检查,如图所示,请选择最佳答案()

A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤


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14、问答题  简述肢体动脉狭窄导管介入治疗的方式。


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15、单项选择题  患者,男性,29岁。因四肢乏力4小时就诊。急查血生化示:血清钾2.45mmol/L,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,立即给予心电监护,静脉补钾6g,口服补钾5g。经过积极治疗,患者肌力恢复4级,复查血清钾4.33mmol/L。 补钾措施不当,容易导致的最严重并发症是()

A.心律失常
B.呼吸肌麻痹
C.心室纤维颤动
D.麻痹性肠梗阻
E.肌无力


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16、单项选择题  室间隔缺损最常见的类型为()

A.膜部缺损
B.肌部缺损
C.房室通道缺损
D.法洛四联症
E.其他类型


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17、单项选择题  地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()

A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.外斐氏反应
D.病死率不一
E.豚鼠阴囊肿胀试验


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18、多项选择题  心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期()

A.前驱期
B.终末事件期
C.无脉期
D.生物学死亡
E.心脏骤停


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19、单项选择题  临床上疑似致心律失常型右室心肌病,不宜做以下哪项检查()

A.心导管及心血管造影
B.超声心动图
C.动态心电图
D.心内膜心肌活检
E.心脏核磁共振显像


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20、单项选择题  女,33岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。 病情突然加重的诱因是()

A.抗生素过敏
B.输液过快
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎


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21、单项选择题  

女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。

最佳手术时机()

A.3岁前
B.学龄前
C.12岁前
D.出现右向左分流时
E.任何年龄段


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22、单项选择题  男,75岁,突发意识丧失。 预防猝死的方法不包括()

A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.埋藏式心脏复律除颤器
D.PTCA支架术
E.冠状动脉搭桥手术


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23、单项选择题  

女,65岁,间歇性胸闷胸痛8年,心悸、气短2个月,加重伴双下肢水肿10天,测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg,每天1次;速尿20mg,每天1次。5天后到医院复查,心电图检查如图所示。

针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物()

A.普萘洛尔(心得安)
B.巯甲丙脯酸
C.硝苯吡啶
D.毒毛旋花子苷K
E.多巴酚丁胺


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24、单项选择题  下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()

A.指甲下出血
B.Roth点
C.Os1er结节
D.Janeway损害
E.蝶形红斑


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25、单项选择题  一病态窦房结综合征患者,突然晕厥、抽搐、心音消失。首选药物治疗为()

A.利多卡因
B.乳酸钠
C.盐酸普鲁卡因酰胺
D.甲氧胺
E.肾上腺素


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26、单项选择题  女,66岁,风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年,劳力时胸痛,可试用下列哪一药物()

A.血管扩张剂
B.洋地黄类药物
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.硝酸酯类制剂


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27、单项选择题  男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛腹泻于8月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,测T39.4℃BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有压痛,诊断应考虑()

A.胃肠型食物中毒
B.急性阿米巴痢疾
C.急性肠炎
D.急性细菌性痢疾
E.霍乱


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28、单项选择题  女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 为明确心脏瓣膜有无病变,下列哪项检查最有临床价值()

A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查


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29、单项选择题  下列哪项不是克山病的发病因素()

A.气候寒冷
B.缺硒
C.食物真菌毒素中毒
D.克山病高发地区
E.肠道病毒感染


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30、单项选择题  一心力衰竭及室性早搏患者,现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度()

A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.莫雷西嗪
D.胺碘酮
E.苯妥英钠


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31、单项选择题  

女,70岁,高血压10年,近检查心电图示SV1+RV5=3.6mV,超声心动图示,室间隔厚度13mm,左室后壁12.5mm。

其降压最佳选择哪类药物()

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI


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32、单项选择题  洋地黄中毒时心室率小于40次/分,应选哪项措施()

A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英钠


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33、单项选择题  治疗室颤哪种治疗措施最有效()

A.人工呼吸
B.心脏按压
C.电击除颤
D.心腔内注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因


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34、单项选择题  男性,25岁,无高血压病史,运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)应()

A.确诊高血压
B.立即进行药物治疗
C.立即进行非药物治疗
D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
E.应即刻除外继发性高血压


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35、单项选择题  患者,男,35岁,平时体健,突发心悸不适,描记心电图示RR间期绝对不等,QRs波群呈室上性图形,平均心室率110次/分,其心电图诊断()

A.房扑
B.阵发性房性心动过速
C.缓慢型心房颤动
D.快速型心房颤动
E.紊乱型房性心动过速


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36、单项选择题  下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是()

A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者
B.心功能差者高于无心功能不全者
C.无房颤者高于有房颤者
D.二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E.瓣膜狭窄者和关闭不全者相似


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37、单项选择题  下列哪项不是恶性高血压的临床特点()

A.收缩压持续高于180mmHg
B.伴头痛,视力模糊,眼底出血和视乳头水肿
C.以肾损害为突出表现
D.常死于’肾衰竭,脑卒中或心力衰竭
E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征


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38、单项选择题  急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()

A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.速尿
D.螺内酯
E.氯噻酮


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39、单项选择题  原发性高血压病理生理是()

A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.血管内皮细胞分泌过多内皮素
E.周围血管阻力增加


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40、单项选择题  关于血脂调整剂,以下哪项正确()

A.烟酸主要降低甘油三酯,宜从大剂量开始
B.益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C.阴离子交换树脂不从肠道吸收,主要降低血胆固醇
D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中,主要降低胆固醇


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41、单项选择题  女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2小时后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。 心绞痛诊断的最重要依据为()

A.静息心电图
B.冠状动脉造影
C.典型症状
D.运动平板
E.心肌核素显像


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42、单项选择题  哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现()

A.呼吸困难
B.咳嗽
C.下肢水肿
D.咯血
E.心悸


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43、单项选择题  男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。 双肺底可闻及湿性啰音,最需要检查的项目为()

A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.胸部CT
E.肾脏B超


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44、单项选择题  预激综合征时最常伴发的心律失常是()

A.心房内折返性心动过速
B.房扑
C.房颤
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速


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45、单项选择题  提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()

A.心尖区杂音较响亮
B.心尖区杂音较弱
C.心尖区二尖瓣开放拍击音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区闻及第三心音


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46、单项选择题  洋地黄的禁忌症()

A.扩张性心肌病
B.肥厚性心肌病
C.甲亢并发心衰
D.缺血性心肌病
E.病毒性心肌炎


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47、单项选择题  

女,7岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进分裂,胸片如图所示。该患者最可能为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全


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48、单项选择题  获得性长Q-T间期综合征的电解紊乱哪个最多见()

A.低血钾
B.高血钾
C.低血钙
D.高血钙
E.低血镁


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49、单项选择题  哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音()

A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血


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50、单项选择题  关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变,下列哪项不正确()

A.左房扩大缓慢,左房压上升延迟
B.左房左室可显著扩大而心衰发生较晚
C.一旦发生心衰进展迅速
D.左室开始收缩时,血液即向左房反流有利于左室代偿
E.左房左室增大不明显时,常发生急性左心衰


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51、单项选择题  女性,65岁,阵发性房颤1年,近期出现房颤发作频繁伴头晕,黑矇,诊断最可能的是()

A.病态窦房结综合征
B.房颤伴三度房室传导阻滞
C.房颤致血流动力学紊乱
D.房颤伴频发室性早搏
E.房颤伴频发室上性早搏


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52、单项选择题  除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()

A.V/Q值改变
B.RAS系统的激活
C.Frank-Starling机制
D.交感神经兴奋性增强
E.心肌肥厚


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53、单项选择题  患者,男,45岁,近1周来发生心动过速。查体心率为150次/分,律齐,按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次/分,但运动后又增快至150次/分,诊断最可能是()

A.心房纤颤并差异传导
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动2:1房室传导
D.阵发性房性心动过速伴2:1房室传导阻滞
E.窦性心动过速


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54、配伍题  房间隔缺损心脏听诊表现()
室间隔缺损心脏听诊表现()
动脉导管未闭心脏听诊表现()
肺动脉瓣狭窄()

A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B.胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音,常伴有震颤,第二心音减弱
C.胸骨左缘第3、4肋间3~4/6级收缩期杂音
D.胸骨左缘第2肋间柔和2~3/6级收缩期杂音,第二心音亢进,固定分裂
E.心间区隆隆样舒张中晚期杂音


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55、单项选择题  一患者有风湿性心瓣膜病史,近来发热10天,疑诊为亚急性感染性心内膜炎,以下哪项处理最适当()

A.作血培养后,根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
D.作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素


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56、单项选择题  以下哪一因素不影响胃癌的预后()

A.年龄
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.肿瘤大小


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57、多项选择题  下列有关梅毒性主动脉瓣关闭不全心脏杂音听诊正确的是()

A.胸骨右缘第2肋间听诊最清楚
B.胸骨左缘第3肋间听诊最清楚
C.杂音可响亮,伴舒张期震颤
D.常有Austin-Flint杂音
E.以上均正确


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58、单项选择题  患者,男,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常。 提示:如果患者为明确疾病严重程度行冠状动脉造影。提问:术中不正确的是()

A.术中可以应用阿昔单抗
B.术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C.术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D.可能大血管未见明显狭窄
E.应在入院后尽快行造影检查


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59、单项选择题  变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起,导致其发生的最主要诱发因素为()

A.血栓素A增多
B.动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进
C.钙离子进入细胞内增多
D.睡眠时处于异相睡眠阶段,迷走神经兴奋性增强
E.血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应,致冠脉痉挛


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60、多项选择题  下列哪些是心血管神经症的心电图表现()

A.窦性心动过速
B.窦性心律不齐
C.房性或室性早搏
D.ST-T改变
E.以上均不对


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61、单项选择题  以下非洋地黄类强心剂中,何者不能扩张外周血管,减轻心脏后负荷()

A.二联吡啶酮
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.氨利酮
E.胰高糖素


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62、单项选择题  

男,55岁,平时体健,无自觉症状,急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg),心电图检查示预激并房颤。

该心律失常的产生机制为()

A.存在房室旁道
B.Q-T间期延长
C.心肌严重缺血缺氧
D.洋地黄中毒
E.电解质紊乱


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63、单项选择题  治疗成人室性心律失常时,利多卡因静滴的速度为()

A.1~4mg/min 
B.0.1~0.4mg/(kg.min) 
C.0.1~0.4mg/min 
D.1~4mg/(kg.min) 
E.10~40mg/min


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64、单项选择题  典型的房室结折返性心动过速的折返环路为()

A.快径路、慢径路、希氏束
B.快径路、慢径路、心房
C.快径路、慢径路、心室
D.快径路、慢径路、心房、心室
E.快径路、慢径路


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65、单项选择题  急性病毒性心肌炎患者,心衰Ⅲ级,治疗中下列哪类药物宜慎用()

A.利尿剂
B.洋地黄
C.硝普钠
D.消心痛
E.伊哪普利


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66、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎最易发生于()

A.先天性心脏病
B.心脏瓣膜病
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.正常心脏


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67、单项选择题  

一心房颤动患者,应用奎尼丁复律,用药后第2天突发晕厥、心跳停止。心电图如图所示:

诊断为()

A.电机械分离
B.尖端扭转室速
C.心电静止
D.房室传导阻滞
E.心房扑动


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68、单项选择题  

男,45岁,健康体检时发现心率44次/分,律齐。

体表心电图示心动过缓,下一步该做哪项检查()

A.直立倾斜试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔(心得安)试验
D.运动平板试验
E.双嘧达莫(潘生丁)试验


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69、单项选择题  下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是()

A.属晚期梅毒
B.女性较男性多见
C.多数为后天性
D.少数可终生无症状
E.进展缓慢


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70、单项选择题  缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压()

A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压
B.DBP>12.9kPa(130mmHg)
C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压
D.眼底可出血渗出和乳头水肿
E.眼底无乳头水肿


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71、单项选择题  女,36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年,平时气急,经常发生大咯血,关于该病大咯血的说法哪项是错误的()

A.是肺动脉高压的表现
B.是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起
C.咯血于几小时可自行终止
D.极少发生出血性休克
E.要警惕咯血引起的窒息


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72、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。 患者出现晕厥,提示()

A.将要发生急性心肌梗死
B.已经出现了最严重的症状
C.预期平均寿命3~4年
D.脑缺血发生
E.近期将发生心功能不全
F.为外科手术的指征


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73、问答题  简述促成深静脉血栓形成的因素有哪些。


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74、单项选择题  女,30岁,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷气短,有过夜间阵发性呼吸困难。查体:心界向双侧扩大,律不齐,偶有早搏,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,2/6级,柔和,不传导。 该患者可能的诊断是()

A.风湿性瓣膜病,二尖瓣关闭不全
B.风湿性瓣膜病,二尖瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.心肌炎


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75、多项选择题  氯吡格雷的抗凝优势有()

A.起效快
B.极少引起粒细胞减少
C.没有胃肠道副作用
D.还有溶栓作用
E.以上均不对


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76、单项选择题  男,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)。 最可能的诊断是()

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压危症
C.高血压急症
D.肾性高血压
E.高血压脑病


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77、单项选择题  一急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg。 以下处置不得当或者有风险的是()

A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能


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78、单项选择题  患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示:经上述治疗后,患者临床症状未缓解,同时出现血压下降。应采用的治疗措施为()

A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器


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79、单项选择题  急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见()

A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心梗
C.下壁心梗
D.高侧壁心梗
E.广泛前壁心梗


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80、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义()

A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P2亢进


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81、单项选择题  患者,女,41岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。 最可能的诊断为()

A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病


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82、单项选择题  对心肌梗死后复杂性室性心律失常,下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率()

A.慢心律
B.氟卡胺
C.英卡胺
D.乙吗噻嗪
E.胺碘酮+β受体阻滞剂


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83、单项选择题  患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示:缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用()

A.西地兰静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.普罗帕酮静注
E.地尔硫静注


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84、单项选择题  治疗剂量洋地黄的主要作用是()

A.减慢房颤患者的心房率
B.降低心室自律性
C.减慢房颤患者的心室率
D.使房颤转为窦性心律
E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率


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85、单项选择题  心包摩擦音在哪种心包炎中最明显()

A.结核性心包炎
B.肿瘤性心包炎
C.风湿性心包炎
D.非特异性心包炎
E.心脏损伤后综合征


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86、单项选择题  一患者急剧持续胸痛,血CPK明显增高,心率120次/分,律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后()

A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫


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87、多项选择题  

请看一组主动脉的CT增强图像,正确的描述和结论是()

A.主动脉血栓
B.主动脉瘤
C.主动脉夹层
D.真腔较假腔小
E.真假腔之间线状低密度影为内膜片影


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88、单项选择题  

男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高,入院即刻采血,肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。

患者的主要诊断应该是()

A.高血压危象
B.急性左心衰竭
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.急性主动脉夹层


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89、判断题  华法林主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用


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90、单项选择题  

女,32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄,瓣膜无明显增厚,瓣口面积0.6cm2,伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现()

A.二尖瓣开放拍击音
B.脉压增宽及周围血管征
C.左心室扩大
D.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E.心尖部第一心音亢进


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91、多项选择题  溶栓治疗中脑出血的危险因素有()

A.年龄大于75岁
B.脑血管病史
C.女性,低体重者
D.使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E.以上均不对


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92、单项选择题  下列哪种疾病可导致前负荷增加()

A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭


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93、多项选择题  

女性,21岁,活动后呼吸困难,时常发生上呼吸道感染,CT扫描如图所示,请选择正确的选项()

A.考虑为肺静脉异位引流
B.肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C.根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D.该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E.该病人为心下型肺静脉异位引流


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94、多项选择题  下列关于赘生物部位的描述正确的是

A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右心室侧
D.二尖瓣关闭不全反流面对的心室壁
E.以上均正确


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95、单项选择题  急性渗出性心包炎最突出的症状是()

A.胸痛
B.吞咽困难
C.上腹闷胀
D.呼吸困难
E.声音嘶哑


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96、单项选择题  关于房扑的临床表现,不正确的是()

A.可转变成窦性心律
B.可转变成房颤
C.患者可无症状
D.是心跳骤停的前兆
E.可诱发心绞痛


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97、单项选择题  动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉()

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠脉后降支


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98、单项选择题  男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况()

A.年轻人可闻及
B.左心功能不全
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.左房代偿性收缩增强
E.左室增大


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99、单项选择题  患者,女,30岁,有风湿性心脏病15年,平时一般活动症状不多。2天来明显心慌,稍适活动即感气短,不能平卧,心电图心房颤动,心率135次/分。拟即刻静脉给药,应给()

A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.速尿
E.毛花苷C


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100、单项选择题  

男性,55岁,双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年,行CT检查如图所示:

请选择最佳答案()

A.双侧颈动脉瘤
B.双侧颈静脉瘤
C.双侧颈动脉夹层
D.双侧颈部肿大淋巴结
E.双侧血管瘤


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101、单项选择题  高血压急症时不适合使用以下哪个药物()

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.乌拉地尔
D.异搏定
E.拉贝洛尔


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102、单项选择题  一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。 此时行超声心动图检查,肯定会有下列何种异常()

A.主动脉增宽>42mm
B.室间隔与左室后壁区对称肥厚
C.室壁运动减弱
D.二尖瓣开放受限
E.左房肿块影


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103、单项选择题  男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。 初步诊断是()

A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄


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104、单项选择题  男,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg。 该患者的心绞痛是哪种类型()

A.初发劳力性心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛


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105、单项选择题  失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别()

A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高


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106、单项选择题  梅毒性心脏病的基本病理改变是()

A.梅毒性心肌树胶样肿
B.梅毒性主动脉瘤
C.梅毒性主动脉炎
D.梅毒性主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉口狭窄或阻塞


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107、单项选择题  浅静脉血栓形成多见于()

A.长期卧床
B.长时间或反复静脉输液
C.下肢骨折
D.大型手术后
E.急性心肌梗死


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108、单项选择题  下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证()

A.预激综合征伴心房颤动或心房扑动
B.二度以上的房室传导阻滞
C.肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全
D.窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄
E.以上都是


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109、单项选择题  男,45岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动,希望进行电复律治疗,前来门诊咨询,应告诉病人电复律最合适的对像是()

A.房颤1年以内,伴巨大左心房
B.房颤半年,左房径50mm,有附壁血栓
C.房颤2年,无附壁血栓
D.房颤1年以内,左房径50mm,无附壁血栓
E.房颤10天,左房径50mm,无附壁血栓


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110、单项选择题  

男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高,入院即刻采血,肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。

患者肌钙蛋白不升高的原因是()

A.可能不是心肌梗死
B.肌钙蛋白不够敏感
C.发作距离采血时间太短,外周血测不出
D.可能是变异型心绞痛发作
E.考虑心衰发作,肌钙蛋白不应升高


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111、单项选择题  

男,45岁,健康体检时发现心率44次/分,律齐。

为了初步判断属于生理性还是病理性,应在患者进行下列哪项动作后再测心率()

A.休息30分钟
B.短时间做快速蹲立动作
C.深吸气
D.深呼气
E.Valsalva动作


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112、单项选择题  下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大()

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.房扑
E.窦性心动过缓


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113、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A.正常的肋间动脉
B.正常的双乳动脉
C.肋间动脉钙化
D.双乳动脉钙化
E.双乳动脉狭窄


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114、多项选择题  

65岁男性患者,近半年时常突发性头晕,行CT检查,三位重建图如下所示:


选择正确的答案和描述()

A.颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段
B.狭窄段可见低密度不强化血栓影
C.狭窄段管壁见点状致密钙化影
D.考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄
E.考虑为颈外动脉粥样硬化


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115、判断题  溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血


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116、单项选择题  女,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。 下列哪项不是该病的治疗目标()

A.弛缓肥厚的心肌
B.减轻流出道梗阻
C.控制严重的心律失常
D.防止晕厥及猝死
E.改善心肌的收缩功能


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117、名词解释  赫氏反应


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118、单项选择题  患者,男,20岁,经常感冒,最近有心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两侧明显扩大,心尖区第一心音减低,有病理性第三心音,无杂音,诊断为()

A.急性风湿热
B.冠心病心衰
C.结核性心包炎心包积液
D.病毒性心肌病
E.梗阻性肥厚性心肌病


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119、多项选择题  下列哪些情况使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减轻()

A.下蹲
B.静脉滴注异丙基肾上腺素
C.服用甲氧胺
D.亚硝酸异戊酯吸入
E.服用普萘洛尔(心得安)


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120、单项选择题  女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2小时后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。 最合理的治疗应该是()

A.即刻行PTCA治疗
B.临时起搏治疗
C.静脉使用阿托品
D.永久起搏治疗
E.异丙基肾上腺素静滴


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121、单项选择题  

男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

若患者近1个月还反复发热,体温38.5℃左右,查体双肺底有散在细小湿性啰音,脾脏增大。血常规示WBC2.0×109/L,中性85%。尿常规:RBC(++)。患者可能合并有()

A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎


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122、单项选择题  常见高血压并发症有()

A.心、脑、肾和周围血管病
B.糖尿病
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎


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123、配伍题  tPA()
水蛭素()
阿司匹林()

A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.使血小板解聚
E.单纯灭活凝血酶


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124、单项选择题  下列哪项不是二尖瓣关闭不全杂音的特点()

A.风心病所致,为全收缩期杂音
B.反流量很大时杂音减弱或消失
C.杂音粗糙且强时,可伴有收缩期震颤
D.左心衰时杂音增强
E.杂音常在Ⅱ级以上,可向腋下传导


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125、单项选择题  男,25岁,心悸、气促3天,诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符()

A.病理Q波
B.完全性房室传导阻滞
C.心尖区收缩期杂音
D.CPK和LDH增高,病毒中和抗体滴定度4倍升高
E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形


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126、名词解释  心血管神经症


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127、名词解释  心脏性猝死


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128、填空题  室间隔缺损解剖上分为4型:房室通道型,肌型缺损,___________和___________。


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129、单项选择题  二尖瓣狭窄进行心脏听诊时,只能听到舒张中期杂音,而无舒张晚期杂音,是因为()

A.二尖瓣狭窄程度较轻
B.二尖瓣狭窄程度较重
C.二尖瓣前叶活动受限
D.二尖瓣后叶活动受限
E.并发心房颤动


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130、单项选择题  男,26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸,测血压200/100mmHg,发作间期血压正常,无症状,为明确病因,应首先考虑作下列哪项检查()

A.肾动脉造影 
B.血浆肾素活性测定 
C.24小时尿17羟和17酮类固醇测定 
D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸 
E.甲状腺功能测定


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131、单项选择题  下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现

A.食欲不振,恶心、呕吐
B.窦性心动过速
C.心房颤动并房室传导阻滞
D.头痛、乏力、黄视/绿视
E.房性心动过速伴房室阻滞


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132、单项选择题  肝素主要是通过哪一种途径发挥抗凝作用()

A.抑制凝血酶的产生
B.直接抑制凝血酶的活性
C.激活抗凝血酶Ⅲ的活性
D.拮抗凝血酶受体
E.抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化


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133、单项选择题  患者女性,40岁,平时身体健康,近期劳累后突感心悸2天,体检:血压124/86mmHg,脉搏90次/分,心律绝对不整,最可能得诊断是()

A.窦性心动过速伴心律不齐
B.阵发性房性早搏
C.阵发性房颤
D.慢性房颤
E.房扑


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134、单项选择题  女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。根据临床,最可能的诊断是()

A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤


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135、多项选择题  

73岁男性患者,呼吸急促半天入院,常规CT扫描如图所示,请选择正确的描述和诊断结果()

A.冠状动脉壁可见致密钙化影,以右侧明显
B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C.心包肥厚
D.右侧冠状动脉瘤
E.左侧冠状动脉瘤


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136、单项选择题  M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确()

A.二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动
B.CD段出现一个收缩期向前的异常运动
C.左房后壁活动曲线上的"C"形凹消失
D.左房增大
E.二尖瓣前叶呈城墙样改变,后叶与前叶呈同向运动


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137、单项选择题  患者,男,52岁,劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多,今日劳累后突然心前区剧痛,含服硝酸甘油3次无效,持续疼痛3小时未见缓解。查体:急性痛苦面容,血压为80/50mmHg,心音低,两肺无啰音。考虑可能的诊断为()

A.急性心包炎
B.变异性心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚性心肌病


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138、多项选择题  患者,女,41岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。 下列哪项符合该病的临床表现()

A.晕厥
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.心律失常


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139、单项选择题  下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌()

A.肾功能损害
B.一度AVB
C.肥厚梗阻性心肌病
D.急性心肌炎
E.心房颤动


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140、单项选择题  

男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示:

超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。

该病人产生双肺湿性啰音是由于()

A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏舒张功能障碍
E.心脏收缩功能障碍


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141、多项选择题  下列哪些提示重症胰腺炎()

A.高甘油三酯血症
B.血清正铁血白蛋白阳性
C.血钙<1.75mmol/L
D.低氧血症
E.血BUN>7.9mmol/L,血糖>120mg/dl


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142、单项选择题  女,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。 有诊断意义的辅助检查是()

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X光平片
D.心肌核素显像
E.磁共振显像


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143、判断题  临床上已证明血管扩张剂对缺血性肢痛无效


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144、单项选择题  静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时,以下何种情况禁用()

A.高血压
B.冠心病心绞痛
C.频发室性期前收缩
D.病窦综合症
E.低钾血症


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145、单项选择题  二尖瓣狭窄合并房颤,心室率123次/分,首选治疗是()

A.硝酸甘油以扩张血管
B.用利尿剂以减少容量负荷
C.西地兰控制心室率
D.吸氧
E.二尖瓣分离术解除狭窄


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146、单项选择题  女,34岁,间断低热2个月,风心病史5年,胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导。 诊断应考虑为()

A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂


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147、单项选择题  女,26岁,有结核病史,近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律;颈静脉怒张,吸气时尤为明显;腹软,肝于右肋下3cm触及,腹水征(+),双下肢轻度水肿;血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片:无肺淤血,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常。ECG:QRS波低电压,普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()

A.心脏收缩力减弱
B.心包缩窄心室充盈受阻
C.心脏后负荷过重
D.心脏前负荷过重
E.快速性心律失常


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148、单项选择题  下列哪项描述是错误的?()

A.LIM是一个监控管理平台
B.LIM符合国家国家安全信息系统安全等级保护中第三级要求
C.LIM不是联想的自主知识产权产品
D.LIM融合了easymanage的功能


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149、单项选择题  

43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为()

A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤


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150、单项选择题  急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝()

A.梗塞面积超过左室的40%
B.出现复发性梗塞
C.高血压持续升高
D.采用溶栓治疗时
E.高血凝状态


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151、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死患者,入院第2天气促加剧。查体:血压76/50mmHg,心率100次/分,律齐;双肺中下部闻及细湿啰音;肺动脉楔压21mmHg,治疗首选()

A.多巴酚丁胺
B.间羟胺
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺


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152、单项选择题  

男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示:

可能的诊断是()

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.先天性心脏病
C.肺心病
D.心肌炎
E.扩张型心肌病


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153、单项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制,不正确的是()

A.减慢心率
B.降低血压
C.减低心肌收缩力
D.扩张冠脉
E.降低心肌耗氧量


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154、单项选择题  一患者因急性心肌梗死,于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 病人体检时,最有诊断意义的体征为()

A.心尖区响亮的全收缩期杂音
B.心尖区可闻及心包叩击音
C.心界扩大
D.血压下降、脉压差减小
E.双肺湿啰音及颈静脉扩张


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155、单项选择题  通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为()

A.呋噻米
B.普萘洛尔
C.甲基多巴
D.巯甲丙脯酸
E.硝苯地平


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156、多项选择题  初级心肺复苏的主要措施包括哪些()

A.胸外心脏按压
B.开通气道
C.人工呼吸
D.电击除颤
E.纠正低氧血症


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157、单项选择题  急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理,下列哪项不适宜()

A.应用吗啡
B.速尿
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠静脉点滴
E.快速洋地黄化


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158、单项选择题  男,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。 如果体检,哪个项目没有必要()

A.量血压,包括下肢血压
B.心脏核素检查
C.心脏听诊
D.必要时行颈动脉超声检查
E.生化检查,包括血脂、血糖等


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159、单项选择题  男性,40岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30分钟时突然怕冷,寒战,试表39.5℃,第一步的立即处理是()

A.减慢输血速度观察
B.暂停输血
C.口服地塞米松
D.肌注非那根
E.静脉给地塞米松


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160、单项选择题  心绞痛发生的原因和诱因不包括()

A.肥厚型心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.甲亢
D.冠状动脉畸形
E.二尖瓣狭窄


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161、单项选择题  对于风湿性心脏瓣膜病患者,防止其风湿再活动,目前认为最有效的措施是()

A.加强体育锻炼
B.摘除扁桃体
C.抗生素预防
D.处理龋齿
E.增加激素用药时间


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162、单项选择题  以下哪项不是急性心包炎的临床特点()

A.在深呼吸时胸痛加剧
B.心电图ST段普遍上移
C.心包摩擦音
D.第二心音逆分裂
E.呼吸困难


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163、单项选择题  初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变,其部位以何处最常见()

A.左冠脉主干
B.左回旋支
C.左前降支
D.右冠状动脉
E.室间隔前动脉


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164、名词解释  临床阿司匹林抵抗


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165、单项选择题  单纯收缩期高血压的诊断标准是()

A.SBP≥140~160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg


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166、多项选择题  

男性,1岁零8个月,生长发育差,易患呼吸道感染,心悸气促,行心脏正、侧位片检查如图所示,正确的描述和结论是()

A.正位示心影向两侧扩大,心尖左移
B.肺纹理增多
C.侧位示心前间隙变窄,心后食管前三角间隙消失
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损


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167、单项选择题  

女,68岁,高血压病史20年,持续剧烈胸痛1h,出冷汗,口服硝酸甘油不缓解,查体BP180/100mmHg,心率80次/分,心电图示“左室肥厚,V3~V5导联T波增高而两肢对称”,错误的处置是什么()

A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致,听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂


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168、判断题  深静脉血栓形成严重的致死并发症是脑栓塞


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169、单项选择题  终止阵发性室上性心动过速的方法不包括()

A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Valsalva动作


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170、单项选择题  以下哪一项是房间隔缺损的典型体征()

A.肺动脉瓣区第二心音减弱
B.肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C.第二心音分裂,吸气增强
D.肺动脉瓣2~3/6级收缩期杂音
E.肺动脉瓣2~3/6级舒张期杂音


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171、单项选择题  某高血压患者,同时发现血糖为8.6mmoL/L,血胆固醇7.5mmol/L,不宜用以下何种药物()

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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172、单项选择题  房间隔缺损常不伴有()

A.心悸
B.气短
C.乏力
D.房性心律失常
E.感染性心内膜炎


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173、多项选择题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见的有()

A.心室颤动
B.心室停顿
C.持续性室速
D.无脉搏性电活动
E.心房颤动


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174、单项选择题  猝死抢救时,最先进行的基础心肺复苏包括()

A.气管插管
B.心脏起搏
C.除颤复律
D.胸外按压
E.建立静脉通路


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175、单项选择题  关于心血管神经症处理措施错误的是()

A.可用暗示性语言帮助患者解除顾虑
B.过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法
C.焦虑明显者不宜使用抗抑郁药
D.严重失眠者可使用安定类药物
E.绝经期妇女可适当使用雌激素


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176、多项选择题  梅毒性心血管病包括()

A.梅毒性主动脉炎
B.梅毒性主动脉瓣关闭不全
C.梅毒性主动脉瘤
D.冠状动脉口狭窄
E.梅毒性心肌树胶样肿


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177、单项选择题  下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()

A.地高辛
B.速尿
C.螺内酯(安体舒通)
D.硝酸盐
E.胺碘酮


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178、单项选择题  

女,69岁,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,行心电图检查见图:

心电图诊断为()

A.多源性室性早搏
B.房性早搏伴室内差传
C.室性心动过速
D.心房颤动伴室内差传
E.以上均不正确


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179、单项选择题  

女,28岁,突然出现心悸、头晕20分钟。查体:心率160次/分,S1强度一致,ECG:心室率160次/分,节律规则,QRS波群形态正常,QRS波群后可见逆行P′波。治疗首选以下哪种药物()

A.胺碘酮
B.苯妥英钠
C.维拉帕米
D.普罗帕酮
E.普鲁卡因胺


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180、单项选择题  急性肺水肿的首选药物是()

A.西地兰静脉注射
B.硝普钠静脉注射
C.硝酸甘油静脉注射
D.吗啡皮下注射
E.美托洛尔静脉注射


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181、名词解释  慢性静脉功能不全综合征


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182、单项选择题  以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大()

A.血清肌钙蛋白(T或I)增高
B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB.增高
C.血清肌红蛋白含量增加
D.血沉加快
E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高


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183、单项选择题  

5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是()

A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血


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184、单项选择题  一高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()

A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平


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185、单项选择题  

女,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。

最可能的诊断是()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先天性心脏病室间隔缺损
E.先天性心脏病房间隔缺损


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186、单项选择题  主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是()

A.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
B.第二心音逆分裂
C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
D.该杂音在蹲位时减弱
E.瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失


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187、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是()

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D.心尖抬举样搏动
E.主动脉瓣区收缩期杂音


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188、单项选择题  某患者诊为初发劳力性心绞痛,已服消心痛和地尔硫䓬治疗,仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物()

A.潘生丁
B.硝苯吡啶
C.巯甲丙脯酸
D.阿司匹林
E.度冷丁


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189、单项选择题  患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示:进一步对该患者进行确定诊断。需要进行哪些检查()

A.心电图信号平均技术检查
B.心电图平板运动实验
C.心电图监测
D.Holter检查
E.心脏电生理检查


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190、多项选择题  房间隔缺损封闭术的禁忌证()

A.缺损最大直径<30mm
B.已有右向左分流者
C.缺损上下房间隔边缘不少于4mm
D.多发性房间隔缺损
E.以上均是


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191、单项选择题  女,52岁,高血压1级,伴有心动过速和轻度充血性心衰症状,有气喘和痛风史。首选治疗药物为()

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管扩张剂


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192、单项选择题  下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征()

A.肝大,肝颈静脉回流征阳性
B.Ewart征
C.心包叩击音
D.Kussmaul征
E.腹水征


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193、配伍题  女,2岁,无症状,查体发现胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,治疗方法()
男,3岁,胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音,伴震颤。治疗方法()
男,4岁,胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法()

A.尽早手术
B.学龄前手术
C.6~12岁手术
D.成人期手术
E.药物治疗


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194、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。

进一步体检,病人神志清,颈软无抵抗,心肺听诊无异常,腹软,上腹部无明显压痛及反跳痛,无包块,墨菲氏征阴性,叩诊肝浊音界存在,四肢运动正常,病理征阴性,血淀粉酶正常。WBC11×109/L,N0.78,CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病?()

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.胃穿孔
F.脑血管意外


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195、单项选择题  患者,男,56岁,头昏7年,测血压180/130mmHg,心率75次/分,心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()

A.卡托普利
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫䓬


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196、单项选择题  下列哪一个不是洋地黄的药理作用()

A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力


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197、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯()

A.股-腘动脉
B.胫-腓动脉
C.主-髂动脉
D.肱-桡动脉
E.腋-肱动脉


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198、单项选择题  男,5岁,体检时发现在胸骨左缘3~4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤,P轻度亢进,其余无特殊不适,体质虚弱,发育较同龄儿差。 为明确诊断的无创性检查是()

A.心脏彩超
B.胸片
C.心电图
D.心导管检查
E.心血管造影


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199、单项选择题  下列哪些不属于继发性高血压()

A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛圊酮增多症
D.氢化可的松增多症
E.肾动脉狭窄性高血压


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200、单项选择题  二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病()

A.风湿性心脏病
B.肥厚型心肌病
C.先天性心脏病
D.冠心病
E.以上所有疾病


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201、单项选择题  一急性心梗患者,血压80/60mmHg,四肢冷,出汗,中心静脉压90mmHO,尿比重1.004.首要的治疗是()

A.硝普钠
B.西地兰
C.低分子右旋糖酐
D.速尿
E.间羟胺


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202、判断题  梅毒性主动脉炎多发生于升主动脉,也可累及近端降主动脉


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203、单项选择题  一高血压患者胸痛反复发作,心电图见ST段短暂上抬,并有室性早搏,心率为54次/分,持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗()

A.地尔硫
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.倍他乐克
E.消心痛


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204、单项选择题  治疗心力衰竭最常用的药物是()

A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.β受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACE抑制剂


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205、单项选择题  关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释,以下哪项不正确()

A.减少细胞内钙离子潴留
B.增高血压对食物盐摄入的敏感性
C.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D.降低Na+-K+ATP酶活性,增高Na+-H+泵活性
E.增加肾脏对钠与水的重吸收


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206、单项选择题  

女,56岁,胸痛2小时急诊。心电图检查:胸导联V1~V3出现QS波群,ST抬高4mm,并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外,应尽快采用()

A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利


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207、单项选择题  患者,女,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。 入院后首先处理()

A.2天内抽血培养3-4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗"0"除外风湿活动
E.B超检查有否睥大


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208、单项选择题  男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 近两天主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时最需要进行何种检查()

A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图


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209、单项选择题  血管紧张素转换酶具有以下哪项功能()

A.促进心钠素分泌增多
B.减少前列胺素在肾脏中的合成
C.使缓激肽降解而灭活
D.直接引起小动脉血管收缩
E.使加压素作用加强


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210、单项选择题  心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞()

A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压病动脉硬化
D.二尖瓣狭窄伴心房颤动
E.心力衰竭


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211、单项选择题  急性心肌梗死并发症最为多见的是()

A.心脏破裂
B.室壁瘤
C.心肌梗死后综合征
D.乳头肌功能失调或断裂
E.栓塞


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212、单项选择题  二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见()

A.心房颤动
B.脑梗死
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎


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213、单项选择题  男,14岁,心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝,心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。 下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒()

A.风疹病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇B组病毒
D.流感病毒
E.脊髓灰质炎病毒


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214、单项选择题  男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。 在该患者的鉴别诊断中,不需要考虑的心律失常为()

A.心房颤动伴差异性传导
B.不规则的心房扑动伴差异性传导
C.室上性心动过速伴差异性传导
D.室性心动过速
E.预激综合征合并心房颤动


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215、单项选择题  心脏性猝死的时间定义为()

A.症状出现6小时内发生心脏骤停
B.症状出现1小时内发生心脏骤停
C.症状出现12小时内发生心脏骤停
D.症状出现24小时内发生心脏骤停
E.症状出现48小时内发生心脏骤停


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216、单项选择题  患者,男,50岁,因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体:血压150/95mmHg,心率108次/分,律齐,双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V~V导联ST段弓背向上抬高≥2mV,诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健,目前首选下列哪一项治疗()

A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.西地兰
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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217、单项选择题  女,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。 最可能的诊断是()

A.肺栓塞
B.急性冠脉综合征
C.气胸
D.主动脉夹层
E.主动脉窦瘤破裂


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218、单项选择题  急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是()

A.静滴肝素
B.静脉注射尿激酶
C.静滴极化液
D.吸氧
E.静注利多卡因


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219、单项选择题  

男,16岁,体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音,心率76次/分,律齐,两肺呼吸音清,肝脾不大,下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm,二尖瓣瓣膜较厚,开放呈圆穹状,瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是()

A.经皮二尖瓣球囊扩张术
B.二尖瓣分离术
C.强心、利尿治疗
D.避免上呼吸道感染及重体力劳动
E.可以像正常青年一样活动


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220、单项选择题  女,47岁,既往体健,近半年发作性胸部闷痛,持续数小时,轻微活动后闷痛缓解,常诉无力、睡眠欠佳,工作能力下降,冠状动脉造影正常,可能原因是()

A.心脏神经症
B.肋软骨炎
C.劳力性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.反流性食管炎


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221、单项选择题  不是心血管神经症表现的是()

A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B.动脉搏动增强
C.左心室射血速度增快
D.对疼痛刺激有异常反应
E.交感神经亢进


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222、单项选择题  

男,75岁,突发意识丧失。

捶击复律可用于下列情况()

A.室速
B.心动过速
C.心动过缓
D.室颤
E.意识未消失者


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223、单项选择题  男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为()

A.急性肠梗阻
B.急性胃炎
C.亚急性感染性心内膜炎,肠系膜动脉栓塞
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔


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224、单项选择题  心源性哮喘与哮喘难于鉴别时,治疗宜选用()

A.洋地黄
B.氨茶碱
C.利尿剂
D.吗啡
E.硝普钠


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225、单项选择题  

女,65岁,间歇性胸闷胸痛8年,心悸、气短2个月,加重伴双下肢水肿10天,测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg,每天1次;速尿20mg,每天1次。5天后到医院复查,心电图检查如图所示。

该心电图诊断正确的为()

A.房性早搏
B.室早二联律
C.频发室早
D.室早连发
E.以上均不正确


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226、单项选择题  以下何项情况不宜应用洋地黄()

A.扩张型心肌病心力衰竭
B.预激综合征合并旁路折返性心动过速
C.急性心肌梗死合并肺水肿
D.二尖瓣狭窄并快速房颤
E.风心病心力衰竭并室性早搏


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227、多项选择题  有关药物治疗肢体动脉狭窄叙述正确的有()

A.血管扩张剂能改善缺血性肢体疼痛
B.抗血小板制剂能防止动脉闭塞病变的进展
C.尿激酶只对急性血栓性血管闭塞有效,对慢性闭塞无效
D.肝素对慢性闭塞性肢体动脉粥样硬化无效
E.以上均不对


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228、单项选择题  

女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。

最可能的诊断()

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.肥厚型心肌病


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229、单项选择题  下列疾病中,哪一种疾病不伴有高血压()

A.急性肾炎 
B.主动脉缩窄 
C.急性肾盂肾炎 
D.嗜铬细胞瘤 
E.肾动脉狭窄


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230、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。 下列哪些说法是错误的()

A.狭窄越重,杂音越强
B.压力阶差越大,杂音越强
C.血流速度越快,杂音越强
D.反流量越大,杂音越强
E.心肌收缩力越强,杂音越强
F.压力阶差越大,杂音越弱


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231、单项选择题  下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现()

A.视力模糊
B.恶心、呕吐
C.窦性心动过速
D.室性心动过速
E.黄视


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232、单项选择题  

男,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。
心电图如图所示:

最有效的治疗为()

A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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233、单项选择题  男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4-5次/天。纳差,体重下降。化验便潜血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L,此病人最可能的诊断是()

A.结肠癌
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调


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234、配伍题  女,29岁,曾晕厥3次。此次突发心悸、呼吸困难20min,心电图示室性心动过速,心室率190次/分,血压60/20mmHg,该患者处于()
男,56岁,既往患心力衰竭,突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于()
女,21岁,曾晕厥3次,均发生在长时间站立后。此次突发面色苍白、呼吸困难、意识丧失,血压60/20mmHg。该患者处于()

A.心脏性猝死前驱期
B.心脏性猝死终末事件开始
C.心脏性猝死心脏骤停期
D.心脏性猝死生物学死亡期
E.非心脏性猝死


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235、多项选择题  患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 对该患者的处理应选用()

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.新斯的明
D.毛花苷c
E.维拉帕米
F.普罗帕酮


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236、单项选择题  降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用()

A.有血管扩张作用
B.有利尿作用
C.有轻度钙拮抗作用
D.有轻度的排钾作用
E.有血管紧张素转化酶抑制作用


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237、单项选择题  男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 以下何项方法将使杂音听诊更明显()

A.平卧位
B.使用钟型听诊器听诊
C.深吸气末听诊
D.吸亚硝酸异戊酯
E.坐位前倾


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238、单项选择题  

5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是()

A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血


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239、单项选择题  女,45岁,近5年气促、水肿、腹胀,进行性加剧。查体:心界稍大,心音低远,肝于肋下5cm触及,以下何种检查可为诊断提供证据()

A.静脉压升高
B.心包叩击音
C.胸片见心包钙化
D.心电图低电压,ST段普遍降低,T波低平或倒置
E.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升


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240、单项选择题  房间隔缺损最常见类型为()

A.第一孔未闭
B.第二孔未闭
C.高位缺损
D.房间隔完全缺如
E.卵圆孔未闭


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241、单项选择题  女性,45岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵1小时以上,伴发热。该患者的诊断考虑是()

A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.痛风
D.系统性红斑狼疮
E.骨关节炎


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242、单项选择题  一高血压患者,急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗()

A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.毛花苷C
E.氨茶碱


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243、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄,具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术()

A.有明显的主动脉瓣病变
B.隔膜型
C.心功能2~3级
D.反复出现肺水肿及大咯血
E.风湿活动已控制半年


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244、多项选择题  

87岁的甲状腺癌转移患者,傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示:

请选择正确的描述和结论()

A.右心室见一不规则低密度充盈缺损
B.该充盈缺损累及右心室流出道
C.未见异常发现
D.考虑为右心室血栓
E.黏液瘤


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245、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。 经静脉滴注尿激酶120万单位,疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标?()

A.疼痛迅速缓解
B.心电图恢复正常
C.出现Q波
D.ST段下降>50%
E.心肌酶峰提前
F.出现频发性室性早搏或室性心动过速


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246、单项选择题  下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值()

A.静息时心电图表现T波异常伴室性早搏
B.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
C.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV,持续2分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上


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247、单项选择题  室壁瘤的主要依据是()

A.频发室早
B.病理性Q波及sT段持续抬高
C.T波倒置
D.运动试验阳性
E.慢性心功能不全


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248、单项选择题  急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化,称为左室重构。促使其发生的主要因素为()

A.左室负荷增大
B.心功能状态
C.前壁梗死
D.心肌梗死的面积
E.高血压


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249、单项选择题  急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效,应选下列哪种药物()

A.普鲁卡因胺
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米


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250、多项选择题  

21岁男性患者,劳累后心悸、气促5年,听诊第2肋间有喷射性杂音,胸部三位片如图所示:

你认为正确的描述和答案是()

A.后前位示心脏左移,主动脉结缩小,肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损


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251、单项选择题  心肌灌注显像检查出现可逆性缺损现象常常提示()

A.陈旧性心肌梗死
B.急性心肌梗死
C.心肌缺血
D.X综合征
E.心力衰竭


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252、单项选择题  洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用()

A.电复律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.溴苄胺


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253、单项选择题  高动力循环状态常见于()

A.原发性高血压3级
B.肺动脉高压
C.慢性贫血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全


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254、单项选择题  使用治疗剂量的强心甙治疗慢性心功能不全时,下列哪种说法是错误的()

A.对心脏有抑制房室传导作用
B.可减慢心室率
C.可增加心肌收缩力
D.反射性的使周围血管阻力下降
E.综合其对心脏的各种作用,最终使心肌耗氧量增加


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255、单项选择题  急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是()

A.在心尖部听诊最清楚
B.仅为收缩期单相的粗糙杂音
C.深吸气时杂音减弱
D.取仰卧位时最易听到
E.以上都不是


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256、单项选择题  患者,男,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰,查体:口唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部满布哮鸣音及湿啰音,该病人的诊断是()

A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭


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257、单项选择题  肥厚型心肌病猝死的常见原因是()

A.心力衰竭
B.栓塞
C.房性心律失常
D.室性心律失常
E.呼吸功能障碍


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258、单项选择题  心脏性猝死的最常见的病因是()

A.瓣膜性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.冠心病


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259、单项选择题  下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗()

A.高肾素型高血压
B.发病年龄较轻的高血压患者
C.高血压合并左心衰左心室射血分数30%
D.高血压合并冠心病
E.高血压合并冠心室肥厚


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260、单项选择题  关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确()

A.多见于起病1周以内
B.可波及右心室
C.心内膜下心梗亦可性
D.心动过缓
E.多为室间隔破裂穿孔


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261、单项选择题  一高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg),心率136次/分。下列药物中首选()

A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔(心得安)
D.双氢克尿塞
E.硝普钠


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262、单项选择题  关于高血压的治疗,下列描述错误的是()

A.低度危险组治疗以改善生活方式为主,如3~6个月后无效,再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生活方式外,给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
E.极高危险组必须尽快给予强化治疗


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263、单项选择题  男,61岁,胸痛持续加剧,右胸导联心电图示ST段明显上抬,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),肝大,水肿。首选治疗宜用()

A.速尿
B.硝酸甘油
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠
E.大量输液


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264、配伍题  华法林()
低分子肝素()
阿司匹林()
氯吡格雷()
重组水蛭素()

A.间接凝血酶抑制剂
B.直接凝血酶抑制剂
C.环氧化酶抑制剂
D.血小板ADP受体拮抗剂
E.维生素K依赖性抗凝剂


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265、单项选择题  男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。 对该患者的快速性心律失常治疗,应选用()

A.西地兰静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.普罗帕酮静注
E.地尔硫静注


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266、单项选择题  不属于洋地黄使用禁忌证的是()

A.病态窦房结综合征
B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D.预激综合征伴心房颤动
E.单纯舒张性心力衰竭


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267、单项选择题  患者,男,42岁,低热2周,心悸、气促、出汗、食欲不振、关节痛,查体:面色苍白,肺清,心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及,杵状指。应首先做何处理()

A.洋地黄
B.阿司匹林
C.大剂量青霉素
D.血培养
E.观察体温


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268、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难,口吐粉红色泡沫痰,两肺干湿啰音,心率60次/分,律齐。应选用()

A.毛花苷c静脉注射
B.洛贝林
C.异丙肾上腺素
D.速尿
E.镇咳化痰药


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269、单项选择题  一般不会出现发绀的先天性心脏病是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉口狭窄


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270、判断题  低分子肝素主要通过抑制肝脏合成的凝血因子的活化而起抗凝作用


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271、单项选择题  一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。 该病例最可能的诊断为()

A.主动瓣狭窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.左房粘液瘤
E.大动脉炎


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272、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。 患者的处理为()

A.经皮主动脉瓣球囊扩张术
B.人工瓣膜置换术
C.利尿剂
D.补充钾盐和镁盐
E.宁心宝
F.普罗帕酮


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273、单项选择题  女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄,支持诊断的依据应是()

A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀嚓音
C.第一心音减弱,心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱,闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像


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274、单项选择题  下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多()

A.动脉导管未闭
B.法洛三联症
C.原发性肺动脉高压
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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275、多项选择题  人工胸外按压时,以下哪些操作是正确的()

A.患者应置于水平位
B.正确部位是胸骨中下1/3交界处
C.按压频率应是75次/分
D.正确部位是胸骨中1/3处
E.正确部位是胸骨上中1/3交界处


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276、多项选择题  溶栓药物的作用不包括()

A.抑制血小板聚集
B.降解纤维蛋白原
C.溶解血栓中所有成分
D.降解纤维蛋白
E.可能激活凝血系统或者血小板


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277、单项选择题  女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。 最可能的诊断()

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液


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278、单项选择题  哪组药控制稳定型心绞痛效果最好()

A.维拉帕米+硝苯地平
B.美托洛尔+硝酸异山梨酯
C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯
D.巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯
E.地尔硫+阿司匹林


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279、单项选择题  女性,16岁,高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,Hb54g/L,网织红细胞40%,Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是()

A.输新鲜全血
B.输洗涤红细胞
C.脾切除
D.输压积红细胞
E.输血浆


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280、单项选择题  下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗()

A.急性血栓性动脉栓塞
B.孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成
C.髂静脉血栓形成
D.股静脉血栓形成
E.多发深静脉血栓形成


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281、判断题  华法林的初始剂量建议为3mg/d,目标INR依病情而定,一般为2~3


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282、单项选择题  刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速,下列哪种方法不正确()

A.按摩双侧颈动脉窦
B.Valsalva动作
C.将面部浸于冰水中
D.压迫眼球
E.诱导恶心


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283、单项选择题  关于房颤的治疗原则,下列哪一项描述正确()

A.所有房颤均应转为窦性心律 
B.所有慢性房颤均需转为窦性心律 
C.所有阵发性房颤均无需抗凝 
D.所有房颤均可应用洋地黄 
E.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略


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284、单项选择题  患者,男,50岁,心衰住院,疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭。下列哪项对鉴别最有意义()

A.心脏扩大的程度
B.心功能不全出现的早晚
C.心律失常的类型
D.心衰控制后心影是否明显缩小
E.有无高脂血症


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285、单项选择题  患者,女,36岁,劳累后心悸、气促12年,近年来常有心绞痛,偶有晕厥。检查:心界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音,血压100/70mmHg,两肺阴性。该病例应考虑诊断为()

A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病,主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄


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286、单项选择题  判断急性心肌梗死面积最有价值的是()

A.血清磷酸肌酶增高程度
B.血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度
C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
D.乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度
E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度


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287、单项选择题  下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关

A.心动过缓
B.血细胞减少
C.支气管痉挛
D.甘油三酯升高
E.心力衰竭


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288、单项选择题  女,26岁,因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检:心界轻度扩大,心尖部S亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为()

A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全


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289、判断题  游走性浅表静脉血栓往往是恶性肿瘤的征像


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290、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇房颤病史8年,出院前超声心动检查发现左室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动。 患者的治疗不包括()

A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.改善心脏功能
D.溶栓治疗
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗


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291、单项选择题  心肌梗死后的二级预防,下列哪种药物肯定有效()

A.硝酸甘油
B.氟伐他丁
C.硝苯地平
D.阿司匹林
E.胺碘酮


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292、单项选择题  根据下列哪项可以诊断支气管哮喘()

A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加
C.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
D.双肺布满湿性啰音
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解


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293、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化


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294、多项选择题  心包积液的心电图表现有()

A.ST段抬高,(aVR除外),弓背向下
B.QRS低电压
C.电交替
D.常有心动过速
E.以上均不对


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295、单项选择题  逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为()

A.心室—房室结—心房—房室结—心室
B.心房—房室结+心室+房室旁路—心房
C.心室—房室旁路—心房—房室结—心室
D.心房—房室结—心室+房室结+心房
E.心房—房室旁路—心室—房室结—心房


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296、单项选择题  恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重,其病理因素最主要者为()

A.粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重
B.斑块下滋养血管破裂
C.血管剧烈痉挛
D.斑块破裂出血导致局部血栓形成
E.微小的冠脉广泛栓塞


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297、单项选择题  女性,20岁,2周前咽痛,流鼻涕,咳嗽,按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑便入院诊治。检查血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/分,心界扩大,心尖区2/6级收缩期杂音,肺(-)。心电图检查结果:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mv,心室率40次/分,P波与QRS波无关,P波频率>QRS波频率,CPK400u/L,CPK-MB40u/L,该病例最可能诊断是()

A.重症心肌炎
B.心肌病
C.急性下壁心肌梗死
D.心肌心包炎
E.急性心包炎


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298、单项选择题  阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效()

A.阻滞区位于房室结区
B.阻滞区位于希氏束以下
C.阻滞区位于希氏束
D.A、B、C三者均有效
E.A、B、C三者均无效


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299、单项选择题  下列哪种最容易发生向心性肥厚()

A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.维生素B缺乏症
D.高血压
E.主动脉瓣关闭不全


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300、单项选择题  女,38岁,风心病5年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,当时发热1周。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常,血、尿常规正常。 此患者首先应考虑的诊断是()

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性细菌性心内膜炎
C.风心病合并左心衰
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染


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