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内科学(医学高级)：心血管系统疾病测试题（每日一练）
2021-11-05 05:12:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，女，54岁，血压90／60mmHg，胸闷乏力，头晕4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清楚，心率40次／分，心电图检查最有可能（）

A.窦性心动过速
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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2、多项选择题  下列哪些表现可见于慢性缩窄性心包炎（）

A.奇脉
B.Kussmaul征
C.心脏外形呈烧瓶形
D.心包摩擦音
E.心包叩击音


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3、单项选择题  患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。 目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图呈SIQⅡTⅢ，V1～V4导联T波倒置。D-二聚体2000μg/ml。）

A.肺栓塞
B.主动脉夹层
C.肺动脉高压
D.陈旧心肌梗死
E.肺炎
F.气胸


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4、单项选择题  患者，女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220／130mmHg。应首选下列哪种降压药（）

A.卡托普利
B.呋噻米
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.维拉帕米


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5、单项选择题  患者，男，28岁。2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查CPK、LDH均升高，心电图T波普遍低平或浅倒置，最可能的诊断是（）

A.亚急性感染性心内膜炎
B.心内膜下心肌梗死
C.冠心病心肌缺血
D.急性病毒性心肌炎
E.风湿性心肌炎


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6、单项选择题  患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问：宜采取下列哪项措施（）

A.进一步加大抗生素剂量
B.主动脉瓣置换术
C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D.解除泌尿系反复感染的病理因素
E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素


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7、单项选择题  阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（）

A.心率不超过90次／分
B.心率超过90次／分
C.心率不超过60次／分
D.心率不超过75次／分
E.心率不超过60次／分


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8、单项选择题  患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 下列几种治疗方案应首选（）

A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.IABP支持下急诊PTCA＋支架术


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9、单项选择题  长期抗凝治疗的适应证还不明确的情况是（）

A.急性心肌梗死后的左心室附壁血栓
B.腓静脉血栓形成
C.扩张型心肌病
D.人工心脏瓣膜置换
E.心房颤动并发缺血性卒中


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10、多项选择题  患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。 针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是（）（提示：入院后查UCG正常，心电图示Q-T间期520ms，Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。）

A.应仔细询问家族病史
B.长期β-受体阻滞剂治疗
C.可予心脏起搏治疗
D.ICD可预防心室颤动导致的猝死
E.胺碘酮治疗
F.建议全部家庭成员接受ECG等检查，必要时行基因检测


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11、多项选择题  2007年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括（）

A.左心室肥厚
B.TIA
C.eGFR＜30ml/（min·1.73m）
D.血管结构功能异常
E.微量清蛋白尿


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12、多项选择题  患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）

A.发作时心电图
B.心电图监护
C.Holter心电图
D.脑电图
E.血清电解质
F.胸部X线


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13、单项选择题  下列疾病不属于肺动脉高压的是（）

A.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
B.特发性肺动脉高压
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.结缔组织病相关性肺动脉高压
E.肺静脉闭塞病


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14、单项选择题  男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）

A.毛花苷C
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠


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15、单项选择题  患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）

A.急性风湿热
B.冠心病心衰
C.结核性心包炎心包积液
D.病毒性心肌病
E.梗阻性肥厚性心肌病


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16、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.肠球菌
D.草绿色链球菌
E.革兰氏阳性球菌


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17、多项选择题  

患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。

为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血培养
B.甲状腺激素
C.超声心动图
D.ASO
E.胸部X线
F.动脉血气分析


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18、单项选择题  下列哪种疾病容易导致压力负荷过重引起的心衰（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.甲状腺功能亢进症


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19、多项选择题  心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期（）

A.前驱期
B.终末事件期
C.无脉期
D.生物学死亡
E.心脏骤停


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20、多项选择题  患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。 患者经上述处理后，恢复华法林3mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应采取的处理方法（）

A.术前5d停用华法林
B.术前2d停用华法林
C.停药后给予低分子肝素皮下注射
D.术后重新开始给予华法林
E.术前24h停用低分子肝素
F.术后24h重新给予低分子肝素


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21、单项选择题  病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是（）

A.房性期前收缩
B.室性心律失常
C.房室传导阻滞
D.心房颤动
E.室上性心动过速


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22、单项选择题  室壁瘤的主要依据是（）

A.频发室早
B.病理性Q波及ST段持续抬高
C.T波倒置
D.运动试验阳性
E.慢性心功能不全


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23、单项选择题  患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。 此时最适宜的诊断方法是（）

A.胸部X线检查
B.冠状动脉造影
C.心功能检查，了解排血功能
D.心脏超声多普勒检查
E.常规心电图检查


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24、单项选择题  左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的（）

A.三尖瓣区收缩期杂音
B.发绀增加
C.咳血减少
D.肺淤血加重
E.P2减弱


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25、单项选择题  感染性心内膜炎最具特征性的体征是（）

A.奔马律
B.心脏扩大
C.心音减弱
D.心律失常
E.多变的心脏杂音


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26、单项选择题  患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下5cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选（）

A.口服地高辛
B.静注西地兰
C.肌注呋塞米
D.皮下注射吗啡
E.静注普萘洛尔


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27、多项选择题  患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。 患者应选择的治疗措施包括（）（提示：肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG：右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48mmHg，三尖瓣重度反流。）

A.利尿，纠正右心衰竭
B.外科三尖瓣置换
C.外科三尖瓣成形术
D.控制高血压
E.控制心房颤动心室率，华法林抗凝


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28、多项选择题  患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。 如果有下列情况，不考虑应用IABP（）

A.缺血性室性心律失常
B.严重钙化性主动脉-髂动脉病变
C.外周血管病变
D.合并机械并发症
E.严重主动脉瓣关闭不全
F.腹主动脉或主动脉瘤


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29、单项选择题  诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是（）

A.心界随体位改变
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.颈静脉怒张，肝大


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30、单项选择题  下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是（）

A.严重主动脉瓣狭窄
B.急性风湿性二尖瓣炎
C.左心房黏液瘤
D.严重主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄


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31、多项选择题  患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）

A.心电图
B.超声心动图
C.腹部B型超声
D.肝、肾功能
E.胸部X线检查
F.腹部CT


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32、单项选择题  患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 该患儿如决定手术必须做的检查是（）

A.心电图
B.磁共振成像
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图


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33、多项选择题  患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。 该患者可行的治疗（）

A.戒烟
B.足部运动
C.穿弹力袜
D.手术取栓
E.低分子右旋糖酐治疗
F.高压氧治疗


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34、单项选择题  发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为（）

A.卡托普利
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.肼苯达嗪
E.硝酸甘油


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35、多项选择题  临床怀疑先天性心脏病，超声心动图的作用包括（）

A.确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系
B.评价腔室大小及心室功能
C.对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断
D.确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度
E.估测肺动脉压


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36、单项选择题  患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）

A.水冲脉
B.DeMussef征（心脏搏动点头征）
C.Traube征（股动脉枪击音）
D.Duroziez征（股动脉双期杂音）
E.奇脉


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37、单项选择题  男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外


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38、单项选择题  洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰（）

A.心肌炎并发心衰
B.肺心病并发心衰
C.甲亢并发心衰
D.房颤并发充血性心衰
E.贫血性心脏病


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39、多项选择题  患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 此时首先应该进行的检查是（）

A.BNP
B.D-二聚体
C.超声心动图
D.磁共振成像
E.冠状动脉造影
F.肺CT


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40、单项选择题  下列符合典型心绞痛的是（）

A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变


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41、单项选择题  心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是（）

A.宽大畸形的QRS波，时限＞0.2s
B.ST—T波方向与QRS波群主波方向相反
C.心室律绝对规则
D.心室夺获
E.室性融合波


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42、单项选择题  下列哪项不引起高排血量心力衰竭（）

A.严重贫血
B.甲亢
C.动静脉瘘
D.脚气病
E.二尖瓣关闭不全


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43、单项选择题  下列有关感染性心内膜炎的叙述不正确的是（）

A.静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎
B.所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查
C.所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗
D.胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎
E.目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂


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44、单项选择题  下述哪项最不可能是心绞痛发作（）

A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高，也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15min
E.可以表现为与活动相关的咽痛


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45、单项选择题  某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。 心电图的诊断为（）

A.一度房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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46、多项选择题  以下对起搏器的计时周期之一——心室安全起搏描述正确的是（）

A.即NPAVD，起始于心房脉冲，一般规定为110ms
B.心室安全起搏时间内心室电路无感知功能
C.如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险
D.为非生理性A-V间期
E.如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动


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47、单项选择题  患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26.4／13.6kPa（198／102mmHg）应选何药（）

A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利


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48、单项选择题  患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心电图
D.动态心电图
E.心肌酶


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49、单项选择题  二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变（）

A.左心房扩大
B.左心房和右心室扩大
C.左心室扩大
D.左心房和左心室扩大
E.全心扩大


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50、单项选择题  产生高血压脑病的主要原因（）

A.大脑小动脉强烈痉挛
B.大脑中动脉夹层形成
C.大脑中动脉破裂
D.血压过高超过了脑血流自身调节能力
E.大脑小动脉破裂


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51、单项选择题  患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣关闭不全


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52、多项选择题  需要长期抗凝治疗的是（）

A.所有心房颤动患者
B.具有高危因素的慢性心房颤动患者
C.人工心脏机械瓣膜置换术后患者
D.心肌梗死后左心室血栓形成患者
E.不明原因的肺栓塞患者


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53、单项选择题  患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。 下列药物不宜应用，除外（）

A.钙通道阻滞剂
B.心律平
C.辅酶Q10
D.VitE
E.ACEI


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54、多项选择题  病毒性心肌炎的临床表现包括（）

A.患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死
B.患者可出现心肌梗死的症状
C.患者常有心悸、气短，但活动后反而好转
D.可出现各种类型心律失常
E.查体发现有与体温不相称的心动过速


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55、单项选择题  二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于（）

A.肺淤血
B.肺水肿
C.肺梗塞
D.支气管静脉曲张破裂
E.支气管黏膜微血管破裂


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56、多项选择题  患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 此时应给予的治疗包括（）（提示：患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp85/50mmHg，HR115次/min，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿啰音。）

A.阿司匹林
B.急诊冠状动脉造影及介入治疗
C.ACEI
D.肾上腺素
E.胺碘酮
F.主动脉内气囊反搏泵（IABP）


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57、多项选择题  心交感神经兴奋时（）

A.细胞内cAMP浓度升高
B.其节后纤维末梢释放ACh
C.抑制心肌细胞膜上钙通道开放
D.If电流增强
E.心肌收缩和舒张均加强


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58、多项选择题  慢性心力衰竭的常规治疗包括（）

A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂


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59、多项选择题  急性心肌炎频发室性期前收缩，可选用（）

A.利多卡因
B.异丙肾上腺素
C.美西律
D.胺碘酮
E.以上均是


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60、多项选择题  高血压相关并存的临床情况有（）

A.心室肥厚
B.动脉夹层
C.心肌梗死
D.脑出血
E.糖尿病肾病


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61、单项选择题  下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠（）

A.主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音
B.有心肌病家族史
C.超声心动图示室间隔非对称性肥厚
D.胸痛，运动时可出现晕厥
E.心电图示右心室肥大病理性Q波


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62、多项选择题  患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 此次入院还需要给患者进行的实验室检查（）

A.肝、肾功能，血糖、血脂、血电解质检查
B.超声心动图
C.Holter
D.尿微量白蛋白
E.冠状动脉CT
F.颈动脉超声


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63、单项选择题  

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。

根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是（）

A.非特异性心包炎
B.结核性心包炎
C.肿瘤性心包积液
D.甲状腺功能减退症
E.尿毒症性心包炎


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64、单项选择题  患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。 首选的实验室检查是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.血培养
D.超声心动图
E.胸部CT


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65、单项选择题  患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。 最可能的诊断是（）

A.Cushing综合征
B.甲状腺功能减低
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.假性盐皮质激素过多综合征


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66、多项选择题  患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。 患者目前诊断为（）

A.先天性长Q-T综合征
B.心脏自主神经功能紊乱
C.获得性长Q-T综合征
D.甲状旁腺功能低下引起低血钙与Q-T间期延长
E.三度房室传导阻滞
F.症状性癫痫


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67、单项选择题  下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小（）

A.肺心病，心衰
B.房扑
C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D.房颤
E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰


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68、单项选择题  控制稳定性心绞痛哪组药最好（）

A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林


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69、单项选择题  下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）

A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤
B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
C.高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一
D.长期持久性高血压可致进行性肾硬化
E.严重高血压可并发主动脉夹层


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70、多项选择题  患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100mmHg，双下肢血压140/90mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。 结合该病例，下列看法正确的是（）

A.该病以女性多见
B.该病以男性多见
C.急性期应予激素治疗
D.以手术治疗为主
E.以主动脉弓及其分支受累为主
F.目前病因明确


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71、单项选择题  患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。 该患者已接受心电图检查，其可能的表现不包含（）

A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.ST段弓背向下型抬高
D.QRS波群低电压
E.P-R段压低


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72、多项选择题  肥厚型心肌病患者胸痛的原因为（）

A.心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗
B.心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加
C.异常的冠状动脉血管反应
D.心脏小血管病变
E.心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足


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73、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 提问：该病人行心电图检查，可有何项改变（）

A.除aVR导联外，各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖


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74、多项选择题  产生折返的基本条件（）

A.心脏2个或多个部位的传导性与不应性各不相同，相互连接形成一个闭合环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一条通道传导缓慢，使原来发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动，完成一次折返
E.迷走神经和交感神经张力的改变产生了电不稳定


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75、单项选择题  充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能出现（）

A.肺活量降低
B.肺总量增加
C.残气量增加
D.补呼气量下降
E.弥散量降低


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76、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。 主要鉴别要点是（）

A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史


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77、多项选择题  急性二尖瓣关闭不全的病因有（）

A.特发性腱索断裂
B.急性心肌梗死致乳头肌功能障碍
C.感染性心内膜炎致瓣叶毁损
D.创伤性二尖瓣关闭不全
E.人工二尖瓣瓣膜损坏


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78、单项选择题  患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。 诊断应首先考虑（）

A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
C.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
D.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
E.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞


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79、多项选择题  HDL-C血管保护作用机制主要包括（）

A.抗氧化作用
B.抗炎作用
C.清除有害磷脂
D.改善血管内皮功能
E.抗血栓和促纤溶作用


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80、单项选择题  

患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。

最可能采取的治疗策略（）

A.经皮三尖瓣球囊扩张
B.利尿，保守治疗
C.抗结核治疗
D.外科三尖瓣置换和心包剥离术
E.心包剥离术


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81、单项选择题  治疗室颤哪种治疗措施最有效（）

A.人工呼吸
B.心脏按压
C.电击除颤
D.心腔内注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因


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82、单项选择题  患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。 下列检查最有助于明确诊断的是（）

A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.CTPA
D.右心导管检查
E.肺功能检查


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83、单项选择题  患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 上述病史中是否应该补充一些内容（）

A.不需要，已经足够诊断
B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系
C.呼吸困难的程度
D.家族史
E.B+C+D


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84、单项选择题  预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是（）

A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.他汀类
E.钙通道阻滞剂


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85、单项选择题  患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。 提问：治疗可采用（）

A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药


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86、单项选择题  患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。

心电图改变符合（）（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/min，R-R间期不规则，心室率86次/min，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4导联ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改变呈鱼钩状，Q-T间期0.30s。）

A.洋地黄影响
B.洋地黄毒性反应
C.低钾血症心电图改变
D.低钙血症心电图改变
E.心肌缺血


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87、单项选择题  患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。 诊断应首先考虑（）

A.多发性大动脉炎
B.血栓闭塞性脉管炎
C.闭塞性周围动脉粥样硬化
D.髋关节炎
E.血栓性深静脉炎


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88、单项选择题  当收缩压＜90 mmHg时，宜选的药物是（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.多巴胺
D.β-受体阻滞剂
E.呋塞米


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89、单项选择题  患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。 可作为确诊依据的检查（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部增强CT
D.胸部X线检查
E.D-二聚体


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90、多项选择题  慢性双分支阻滞植入起搏器的Ⅰ类适应证有（）

A.伴有高度AVB或一过性三度AVB的慢性双分支阻滞
B.伴有一度AVB无症状的双分支阻滞
C.无临床症状，但电生理检查发现H-V间期≥100ms
D.伴有二度Ⅱ型AVB的慢性双分支阻滞
E.伴有交替性束支阻滞的慢性双分支阻滞


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91、单项选择题  患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 临床常见并发症不包括（）

A.反复发作性肺炎
B.慢性充血性心力衰竭
C.肺动脉高压
D.异位栓塞
E.亚急性感染性心内膜炎


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92、多项选择题  相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有（）

A.无电离辐射
B.心脏瓣膜反流的显示
C.不使用碘对比剂
D.心脏和大血管形态学评价
E.心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价


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93、单项选择题  肺栓塞的栓子来源不可能是（）

A.左心房
B.肾静脉
C.右心房
D.盆腔静脉
E.下肢静脉


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94、多项选择题  溶栓治疗中脑出血的危险因素有（）

A.年龄大于75岁
B.脑血管病史
C.女性，低体重者
D.使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E.以上均不是


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95、单项选择题  不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）

A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗


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96、单项选择题  患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前较多学者认同的是（）

A.脂质浸润学说
B.血小板聚集学说
C.平滑肌克隆学说
D.损伤反应学说
E.血栓形成学说


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97、单项选择题  患者，女，70岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg，并出现气促及下肢水肿，心率112次／分，肺部有啰音。降压治疗最好选用（）

A.倍他乐克
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.甲基多巴


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98、单项选择题  目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物（）

A.利多卡因
B.阿司匹林
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米


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99、单项选择题  患者，女，72岁，听诊心率70次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞
C.心房扑动4：1传导
D.阵发性房性心动过速2：1传导
E.完全性左束支传导阻滞


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100、多项选择题  不稳定型心绞痛的治疗应选择（）

A.阿司匹林
B.肝素
C.他汀类药物治疗
D.氯吡格雷
E.急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗


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101、单项选择题  患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。 该患者应首选的治疗手段（）

A.急诊PCI
B.内科保守治疗
C.急诊CABG
D.药物控制心绞痛，积极术前准备后即行CABG
E.不予特殊治疗


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102、单项选择题  不属于冲动形成异常的心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦性心律不齐
D.窦房传导阻滞
E.窦性停搏


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103、单项选择题  左心室重塑是指（）

A.左心室腔大小、形态发生变化
B.心肌肥厚
C.心肌组织和细胞的生物学缺陷
D.心肌收缩蛋白异常
E.心肌调节蛋白异常


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104、单项选择题  急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）

A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.速尿
D.螺内酯
E.氯噻酮


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105、单项选择题  急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为（）

A.休克
B.气促
C.晕厥
D.胸痛
E.心律失常


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106、单项选择题  心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）

A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷


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107、单项选择题  冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为（）

A.室颤
B.频发室性期前收缩
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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108、多项选择题  生理性传导障碍包括（）

A.预激综合征
B.干扰脱节
C.房室分离
D.室内传导阻滞
E.房室传导阻滞


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109、单项选择题  诊断扩张型心肌病最重要的条件是（）

A.心脏四个腔均扩大
B.排除各种病因明确的器质性心脏病
C.心律失常
D.超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱
E.心力衰竭


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110、多项选择题  患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。 结合该病例，下列看法正确的是（）

A.应注意引起继发性浅静脉炎的病因
B.以抗凝治疗为主
C.如大隐静脉血栓应注意密切观察
D.浅静脉血栓引起肺栓塞的可能性较大
E.需复查超声
F.本病常伴发于长时间或反复静脉输液


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111、单项选择题  一高血压患者，测其血压为220／120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗（）

A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平


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112、单项选择题  患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。 考虑合并的疾病是（）

A.冠心病合并肺部感染
B.甲状腺功能亢进合并心脏损伤
C.亚急性感染性心内膜炎
D.室间隔缺损
E.肺结核合并感染


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113、单项选择题  关于感染性心内膜炎，下列哪项正确（）

A.多见于老年患者
B.心内赘生物多附着于右心耳内
C.血培养阴性可排除该病
D.心脏杂音的性质和强度可发生改变
E.不易发生心律失常


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114、单项选择题  不是舒张性心力衰竭特点的是（）

A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常


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115、多项选择题  高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括（）

A.出现多发性可逆性缺损或较大范围的不可逆性灌注缺损
B.心肌见固定的灌注缺损
C.运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加
D.运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影
E.休息时左心室射血分数正常


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116、多项选择题  患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 根据患者症状初步考虑诊断可能为（）（提示：查体：体温36.8℃，血压136/80mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。）

A.急性左心功能不全
B.慢性充血性心力衰竭
C.心肌病
D.病毒性心肌炎
E.缺血性心脏病
F.肺部感染


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117、多项选择题  射频消融治疗心房颤动时可导致的并发症（）

A.心脏压塞
B.卒中（包括栓塞和出血）
C.败血症
D.血气胸
E.食管-左心房瘘


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118、多项选择题  以下哪些疾病可有脑栓塞并发症（）

A.风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全
B.急性心肌梗死
C.风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄
D.风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动
E.以上均是


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119、单项选择题  房间隔缺损最佳手术时机（）

A.学龄前
B.5～12岁
C.12～18岁
D.成年后
E.与年龄无关


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120、单项选择题  左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是（）

A.前间壁
B.下侧壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁


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121、单项选择题  男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 提问：以下何项体征对诊断最有意义（）

A.奇脉
B.心包摩擦音
C.心音遥远
D.心房颤动
E.叩诊心界增大


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122、多项选择题  患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，HR136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。 患者临床拟诊结核性心包炎、心包积液、心脏压塞，所做的处理不合适的有（）（提示：该患者心包积液为草黄色浑浊液体，利凡它试验（＋），比重1.020，有核细胞计数5850/mm，淋巴细胞占0.72，粒细胞占0.24，间皮细胞占0.04，未找到抗酸杆菌，多次细胞病理学检查未找到肿瘤细胞。心包积液ADA增高（52U/L），而CEA阴性。）

A.三联或四联抗结核治疗至足够疗程
B.非甾体类抗炎药
C.心包引流
D.快速利尿
E.有创操作后短期预防性应用抗生素
F.监测肝功能及药物其他不良反应


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123、单项选择题  男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗（）

A.双嘧达莫+地尔硫
B.烟酸、尼莫地平
C.阿司匹林、尼群地平
D.硝酸甘油、美托洛尔
E.尼群地平、硝苯地平、维拉帕米


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124、多项选择题  对血脂水平有较大影响的基因有（）

A.LPL基因
B.α-内收蛋白基因
C.ApoCⅡ基因
D.ApoE基因
E.ACE基因


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125、多项选择题  患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 目前应采取的治疗方法有（）

A.戒烟
B.控制血糖
C.足部护理
D.运动锻炼
E.应用抗血小板药
F.必要时可行介入治疗


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126、多项选择题  患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。 诊断明确后应给予的治疗（）

A.抗血小板治疗
B.立即溶栓
C.抗凝治疗
D.抗血小板负荷后行冠状动脉造影
E.缓解心绞痛


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127、单项选择题  患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 下列叙述正确的是（）

A.对血压的分级应根据最高血压水平
B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危
C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害
D.患者为老年人，目标血压是150/90mmHg
E.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危


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128、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）

A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难


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129、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于（）

A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.结缔组织瓣膜病
D.风湿性主动脉瓣关闭不全
E.退行性瓣膜病


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130、单项选择题  对于不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者，PCI的Ⅰ类适应证不包括（）

A.经强化抗缺血治疗后仍反复发作心肌缺血
B.正在接受药物治疗的两或三支血管病变合并前降支近段明显病变且为正在接受治疗的糖尿病患者或左心室功能不全的患者
C.肌钙蛋白水平升高
D.血流动力学不稳定
E.持续性的室性心动过速


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131、多项选择题  动态血压监测的意义包括（）

A.筛选临界高血压及轻度高血压
B.鉴别“白大衣高血压”
C.观察有无左心室肥厚
D.观察高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律
E.评价降压药的疗效，指导合理降压治疗


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132、单项选择题  男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低


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133、单项选择题  患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。 最可能的诊断是（）

A.风湿活动
B.感染性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.系统性红斑狼疮活动
E.活动性肺结核


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134、单项选择题  患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 提问：不正确的处置是（）

A.立即收入院治疗
B.测定血肌钙蛋白
C.积极抗缺血和抗血栓治疗
D.运动平板检查
E.准备行冠状动脉造影


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135、多项选择题  洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种情况下宜采用小剂量（）

A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退


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136、多项选择题  导致主动脉瓣狭窄的常见病因有（）

A.风湿性心脏病
B.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
C.先天性畸形
D.动脉粥样硬化
E.高血压


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137、单项选择题  在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.美托洛尔
E.卡托普利


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138、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞（）

A.不规则热伴持续左上腹隐痛
B.左季肋部听到摩擦音
C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛
D.脾脏肿大
E.以上均是


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139、多项选择题  起搏系统是指（）

A.起搏器
B.导线系统
C.导线界面
D.程控器
E.控制单元


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140、单项选择题  患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）

A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
C.ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
D.地高辛+β-受体阻滞剂+华法林
E.阿司匹林+胺碘酮


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141、单项选择题  女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用（）

A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利


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142、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并（）

A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞


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143、多项选择题  有关AMI的治疗，正确的是（）

A.急性期12h卧床休息
B.常规使用肝素或低分子量肝素
C.发病24h内慎用洋地黄制剂
D.已接受溶栓治疗且发生心源性休克者，不宜接受挽救性PCI
E.计划全剂量溶栓后行即刻PCI患者将受益


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144、多项选择题  患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 此病例应尽快进行的处理包括（）（提示：入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示：窦性心动过缓（54次/min），Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质，肝、肾功能均正常。）

A.吸氧
B.连续心电图监护
C.应用普萘洛尔60mg/d
D.备好心脏复律除颤器
E.持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律
F.静脉注射苯妥英钠


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145、单项选择题  患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。 提问：为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查（）

A.超声心动图
B.心肌酶学检查
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线检查
E.心电图


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146、单项选择题  除哪一项外其余均是心梗的并发症（）

A.心脏破裂
B.乳头肌断裂或功能不全
C.栓塞
D.主动脉瓣狭窄
E.室壁瘤


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147、单项选择题  患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 提示：患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.008，蛋白质30g／L，细胞总数500／μl，红细胞250／μl，白细胞250／μl，多核20％，单核80％。提问：结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）

A.化脓性
B.风湿性
C.肿瘤性
D.结核性
E.病毒性


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148、单项选择题  扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）

A.家族遗传
B.病毒感染/免疫介导损伤
C.乙醇/中毒
D.药物毒性
E.特发性


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149、单项选择题  急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是（）

A.静滴肝素
B.静脉注射尿激酶
C.静滴极化液
D.吸氧
E.静注利多卡因


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150、单项选择题  关于纤维蛋白原表述不正确的是（）

A.主要由血管内皮细胞合成
B.可以促进血管收缩，增加血管通透性
C.主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集
D.属于糖蛋白家族
E.可以刺激平滑肌细胞增殖


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151、单项选择题  导致心源性猝死最常见的原因是（）

A.心瓣膜病变
B.冠心病
C.心肌病变
D.高血压性心脏病
E.窒息


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152、多项选择题  心律失常的定义是指（）

A.心脏冲动的频率异常
B.心脏冲动的节律异常
C.心脏冲动的起源部位异常
D.心脏冲动的传导速度异常
E.心脏冲动的激动次序异常


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153、单项选择题  患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。 为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是（）

A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.安置AAI心脏起搏器
D.安置VVI心脏起搏器
E.安置VDD心脏起搏器


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154、多项选择题  关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是（）

A.CM1导联对心肌缺血较敏感
B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常
C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感
D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血
E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联


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155、单项选择题  二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）

A.毛花苷C
B.呋塞米
C.氨甲环酸
D.垂体后叶素
E.手术治疗


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156、多项选择题  患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.食管电生理
B.心肌酶＋TnI
C.超声心动图
D.心脏MRI
E.病毒全套
F.抗心肌抗体


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157、单项选择题  患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。 对明确诊断意义不大的是（）

A.超声心动图无异常发现
B.心电图特征性改变
C.家族心脏猝死史
D.家族成员有典型ECG改变
E.脑电图


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158、单项选择题  与低分子肝素相比，磺哒肝癸钠治疗急性冠状动脉综合征，能（）

A.降低病死率，减低出血并发症
B.降低病死率，增加出血并发症
C.增加病死率，减低出血并发症
D.增加病死率，增加出血并发症
E.在冠状动脉支架术时，单独使用较安全


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159、多项选择题  吸烟参与心血管疾病的发病机制包括（）

A.尼古丁刺激儿茶酚胺释放，降低室性心律失常的阈值
B.一氧化碳与血红蛋白的高结合力增加碳氧血红蛋白的水平，影响氧的交换
C.一氧化碳增加血管通透性，增加脂质的沉积
D.尼古丁可以诱发冠状动脉痉挛
E.尼古丁增加血小板对内膜的黏附能力和血小板的聚集性


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160、多项选择题  运动试验阳性标准包括（）

A.ST段水平型压低，较运动前增加≥0.1mV，持续时间＞1min
B.运动中或运动后ST段弓背向上型抬高≥0.1mV
C.U波直立
D.不出现典型心绞痛
E.ST段下斜型压低，较运动前增加≤0.1mV，持续时间＞2min


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161、多项选择题  高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/min，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物（）

A.地高辛
B.ACEI
C.利尿剂的缓释片
D.单硝酸异山梨醇
E.β-受体阻滞剂


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162、多项选择题  患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。 此时应诊断（）（提示：超声心动图示右心房、右心室扩大（右心房内径7.00cm，右心室内径4.87cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5cm和2.3cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。）

A.肺栓塞
B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C.肺源性心脏病，右心衰竭失代偿
D.风湿性心脏病
E.肝硬化
F.急性支气管炎


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163、单项选择题  动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.做冠状动脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠脉后降支


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164、单项选择题  患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。 以下处理不适合的是（）

A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.血培养
D.超声心动图
E.抗结核治疗


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165、单项选择题  患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。 该患者目前考虑的诊断为（）

A.血栓性浅静脉炎
B.血栓栓塞性脉管炎
C.下肢闭塞性动脉粥样硬化
D.下肢深静脉血栓形成
E.多发性大动脉炎
F.急性动脉栓塞


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166、单项选择题  

一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmH2O，尿比重1.004，首要的治疗是（）

A.硝普钠
B.西地兰
C.低分子右旋糖酐
D.速尿
E.间羟胺


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167、多项选择题  影响对比剂肾病发生的因素是（）

A.糖尿病
B.对比剂用量
C.基础肾功能
D.心肌梗死
E.心律失常


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168、单项选择题  患者，男，54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多，5～6次／日，轻微活动也能诱发，疼痛程度加重，持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为（）

A.稳定性心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛


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169、多项选择题  下列哪几项符合扩张型心肌病的临床表现（）

A.晕厥
B.心脏明显扩大
C.可出现各种心律失常
D.较早出现奔马律
E.全心功能不全，以左心功能不全为主


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170、单项选择题  患者，女，53岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口服地高辛0.25mg每日1次，连续28天，心室率突然转为规则，46次／分，提示（）

A.已转为窦性心律
B.洋地黄已达最佳疗效
C.洋地黄减量继用
D.可能为洋地黄中毒
E.洋地黄用量不足


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171、单项选择题  高血压伴低血钾首先考虑为（）

A.氢化可的松增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄


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172、单项选择题  冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）

A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支


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173、单项选择题  患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。 患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是（）

A.普通肝素
B.LMWH
C.GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
D.普通肝素+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
E.LMWH+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂


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174、多项选择题  患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部CT
D.血常规
E.胸部X线检查
F.心肌酶谱


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175、多项选择题  初级心肺复苏的主要措施包括哪些（）

A.胸外心脏按压
B.开通气道
C.人工呼吸
D.电击除颤
E.纠正低氧血症


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176、单项选择题  患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。 提问：病人的可能诊断为（）

A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.急性心内膜下心肌梗死
E.扩张型心肌病


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177、单项选择题  高血压脑病时最常见的症状是（）

A.一过性脑缺血
B.意识丧失、抽搐
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕


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178、单项选择题  导管射频消融治疗的适用范围不包括（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房内折返性心动过速


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179、单项选择题  患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 最有助于明确诊断的检查（）

A.心脏超声
B.肌钙蛋白
C.胸部X线片
D.C-反应蛋白
E.CT


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180、单项选择题  下述哪项最能说明心功能失代偿（）

A.心肌肥厚与心脏扩大
B.心率快
C.心脏收缩力减低
D.有效血容量增加
E.心排血量下降


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181、单项选择题  患者女，25岁，风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是（）

A.左侧卧位
B.半坐卧位
C.坐位
D.下蹲后突然站立位
E.坐位前倾深呼吸


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182、单项选择题  围生期心肌病患者最易伴发（）

A.心律失常
B.血栓栓塞
C.血压升高
D.心肌肥厚
E.肺部感染


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183、单项选择题  关于原发性高血压的病因，叙述错误的是（）

A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素


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184、单项选择题  一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗（）

A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.毛花苷C
E.氨茶碱


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185、多项选择题  CABG术中放置漂浮导管的指征（）

A.EF＜40%
B.近期发生心肌梗死或不稳定型心绞痛
C.静息状态下LVEDP＞18mmHg
D.急症手术
E.左心室壁运动异常


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186、单项选择题  

患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。

最有助于明确诊断的检查（）

A.超声心动图
B.动脉血气分析
C.CT肺动脉造影
D.右心导管检查
E.肺功能检查


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187、单项选择题  某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物（）

A.双嘧达莫
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.哌替啶


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188、多项选择题  患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。 患者目前应考虑的疾病（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.甲状腺功能亢进
D.亚急性感染性心内膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺结核


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189、多项选择题  患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。

进一步应考虑的检查（）（提示：治疗1周患者无咳嗽，无气急，血压110/62mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，脉搏70次/min，SO296%。）

A.经食管超声心动图
B.C-反应蛋白
C.血沉、类风湿因子
D.冠状动脉造影
E.心脏MRI
F.肺部通气血流ECT


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190、单项选择题  房间隔缺损的杂音中不包括（）

A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音
B.肺动脉瓣区第2心音亢进，呈固定性分裂
C.分流量大，通过三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音
D.伴随二尖瓣脱垂患者，可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
E.收缩中期喀喇音常可闻及


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191、单项选择题  对于意识不清的患者，如果专业救援人员在10 s内不能确定是否有脉搏，接下来救援者应该（）

A.仔细检查各处大动脉，确定是否有脉搏
B.使用听诊器检查有无心音
C.检查心电图，确认心电活动情况
D.立即胸外按压
E.寻找或等待除颤器


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192、多项选择题  患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.血生化
C.心电图
D.颅脑CT
E.超声心动图
F.颈动脉彩超


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193、多项选择题  患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。 进一步的检查和治疗（）（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。）

A.床旁超声心动图
B.床旁X线胸片
C.同位素检查
D.强心、利尿、维护心功能等药物治疗
E.置入IABP
F.继续观察，无须进行其他检查


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194、多项选择题  患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。 患者心慌发作时应考虑的心律失常（）

A.预激合并心房颤动
B.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室上性心动过速伴完全性左束支传导阻滞
D.阵发性室性心动过速
E.窦性心动过速伴完全性左束支传导阻滞
F.快速心房颤动伴完全性左束支传导阻滞


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195、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象首先考虑有感染性心内膜炎的可能（）

A.心律失常
B.心力衰竭
C.阵发性心前区疼痛
D.发热持续一周以上
E.呼吸困难


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196、单项选择题  二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次／分，首选治疗是（）

A.硝酸甘油以扩张血管
B.用利尿剂以减少容量负荷
C.西地兰控制心室率
D.吸氧
E.二尖瓣分离术解除狭窄


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197、单项选择题  终止阵发性室上性心动过速的方法不包括（）

A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Valsalva动作


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198、单项选择题  

患者，女，30岁，风心病史5年，今日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋见闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选（）

A.开胸壁式分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.开胸直视分离术
E.强心药物治疗


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199、单项选择题  治疗心力衰竭最常用的药物是（）

A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.β受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACE抑制剂


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200、多项选择题  患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.动脉血气分析


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201、多项选择题  隐匿性传导可发生于（）

A.房室交界区
B.窦房交界区
C.左、右束支
D.浦肯耶纤维
E.房室旁路


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202、多项选择题  患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 为进一步明确诊断，应做的检查有（）（提示：急诊EKG：三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC27.1×10／L，N0.83。巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；风疹病毒IgG（+）、IgM（－）；呼吸道合胞病毒IgG（+）、IgM（－）；肠道病毒IgG（+）、IgM（－）。）

A.超声心动图
B.心肌酶谱
C.肌钙蛋白
D.核素心肌显像
E.心内膜心肌活检
F.心脏MRI


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203、单项选择题  有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高


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204、单项选择题  CABG的适应证不包括（）

A.左主干病变
B.明显左前降支近端狭窄在内的2支病变且EF值＜50%
C.回旋支中段狭窄50%且EF65%
D.3支病变
E.PTCA术后仍有残余的进行性缺血


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205、多项选择题  患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。 进一步处理方法为（）（提示：超声心动图提示二尖瓣面积0.9cm2，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDd35.3mm，EF52.6%，食管超声心动图左心房内未见血栓形成。）

A.华法林
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣置换术
D.地高辛
E.心房颤动复律


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206、单项选择题  心血管疾病合并肾脏疾病的临床意义不包括（）

A.增加致死性心血管事件
B.增加病死率
C.增加血液净化治疗的需求
D.增加恶性心律失常
E.增加血栓栓塞事件


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207、单项选择题  主动脉内膜撕裂容易发生在（）

A.主动脉峡部
B.胸主动脉
C.升主动脉
D.降主动脉
E.主动脉弓


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208、单项选择题  扩张型心肌病猝死的常见原因是（）

A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.室性心律失常
D.血栓栓塞
E.血电解质紊乱


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209、单项选择题  风湿性心脏病最常见的心律失常（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.心房颤动
E.心室颤动


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210、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）

A.静注利多卡因
B.心室起搏
C.阿托品
D.电复律
E.食管起搏


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211、单项选择题  体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是（）

A.病态窦房综合征
B.预激综合征
C.房扑
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动


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212、单项选择题  患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。 下列治疗错误的是（）

A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱


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213、单项选择题  患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。 进一步的检查发现心电图中发生3次长间歇，分别为4.5 s、4.8 s、6.0 s，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能原因为（）

A.窦性心动过缓
B.窦性传导阻滞
C.窦性停搏
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞


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214、单项选择题  患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次／分，间歇提前出现宽大QRS波，其时限为0.12秒，前后的R—R间期为1.6秒，诊断为（）

A.窦性心律，房室传导阻滞
B.窦性心律，房性期前收缩
C.心房颤动，室性期前收缩
D.窦性心律，室性期前收缩
E.窦性心律，右束支传导阻滞


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215、单项选择题  患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。 下列检查可以作为确诊依据的是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.Holter心电图
D.脑电图
E.倾斜试验


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216、单项选择题  最常见引起心肌病的药物是（）

A.抗生素类
B.阿霉素类抗癌药
C.钙离子拮抗剂
D.抗凝剂
E.辅酶Q10


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217、单项选择题  高血压的主要病理改变是（）

A.动脉粥样硬化
B.中小动脉纤维化
C.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
D.小动脉内膜纤维增生
E.大中动脉粥样硬化的形成


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218、多项选择题  关于非ST段抬高心肌梗死的描述，正确的是（）

A.属于急性冠状动脉综合征的一种类型
B.主要的病理基础是斑块破裂导致血小板血栓形成
C.静脉溶栓有效
D.住院期间病死率高于ST段抬高心肌梗死
E.双重抗血小板治疗可以降低病死率


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219、单项选择题  患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是（）

A.癫痫发作
B.心肌缺血，心排血量减少
C.冠状动脉痉挛
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱


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220、单项选择题  患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（）

A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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221、多项选择题  患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血培养
B.甲状腺激素测定
C.超声心动图
D.ASO
E.胸部X线
F.门静脉压力测定


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222、单项选择题  二尖瓣脱垂患者，反复黑蒙，Holter提示频发室性期前收缩，心脏彩色超声提示重度二尖瓣反流。目前首选治疗方案为（）

A.利多卡因静脉滴注
B.胺碘酮静脉滴注，然后口服维持
C.美托洛尔口服
D.普罗帕酮口服
E.外科瓣膜置换或修补手术


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223、单项选择题  在我国，原发性高血压最常见的并发症是（）

A.尿毒症
B.高血压危象
C.心力衰竭
D.主动脉夹层
E.脑血管意外


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224、单项选择题  进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）

A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变
B.纤维斑块病变引起管腔狭窄
C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变
D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血


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225、多项选择题  下列疾病中， ICD植入的Ⅰ类适应证包括（）

A.特发性室性心动过速
B.扩张型心肌病合并短阵非持续性室性心动过速
C.突然晕厥，心电图提示室性心动过速，有陈旧性心肌梗死病史
D.肥厚型心肌病合并持续性室性心动过速
E.反复晕厥，心电图提示预激综合征


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226、多项选择题  患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。 为了明确病因诊断，患者需要进行的检查（）

A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
E.心脏电生理检查
F.放射性核素心肌显像


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227、单项选择题  下列关于评价瓣膜病变严重程度的叙述不正确的是（）

A.重度急性主动脉瓣关闭不全可以导致全舒张期杂音
B.重度主动脉瓣狭窄会引起历时延长和峰值后移的收缩期喷射性杂音
C.重度二尖瓣狭窄在正常心率时的S2-OS间期小于70ms，而其他左心瓣膜疾病则不具备该表现
D.重度主动脉瓣狭窄可以出现性质柔和的杂音
E.三尖瓣狭窄的杂音持续时间与狭窄的程度相关


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228、单项选择题  治疗快速房颤，使心室率减慢应首选（）

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄


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229、单项选择题  下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律正常（）

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.心房内折返性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.尖端扭转型室速


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230、多项选择题  下列关于NCCP的病因不正确的说法是（）

A.功能性胸痛需要除外GERD
B.内镜检查可以除外食管癌及继发性贲门失弛缓症
C.胡桃夹食管的典型测压表现是高幅长时限同步收缩
D.弥漫性食管痉挛钡餐造影可以发现螺旋钻样表现
E.扩张治疗仅适用于贲门失弛缓患者


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231、单项选择题  下述哪种抗心律失常药物属IA类（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.吡二丙胺（丙吡胺）
C.利多卡因
D.美西律（慢心律）
E.胺碘酮


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232、单项选择题  关于不稳定型心绞痛的论述，错误的是（）

A.心电图可有ST段抬高表现
B.TnI可升高
C.CK-MB升高正常值上限的99%
D.心电图胸前导联ST段压低
E.aVR导联ST段抬高


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233、单项选择题  自身输血的作用主要是指（）

A.容量血管收缩，回心血量增加
B.抗利尿激素增多，水重吸收增加
C.醛固酮增多，钠水重吸收增加
D.组织液回流增多
E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加


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234、多项选择题  心肺复苏时早期电除颤的原因有（）

A.心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动
B.电除颤是终止心室颤动最有效的方法
C.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降
D.电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益
E.临床和流行病学研究证实，早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节


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235、单项选择题  雷诺综合征的特征是（）

A.发作性指（趾）缺血
B.间歇性跛行
C.蓝色炎性疼痛
D.白色炎性疼痛
E.患肢肿胀、发热


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236、多项选择题  患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 该患者考虑的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.主动脉夹层
D.急性心包炎
E.心脏破裂
F.急性心肌炎


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237、单项选择题  对NBL编码为UAPS的电极导线描述正确的是（）

A.单极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极
B.单极被动固定电极，绝缘材料为硅胶，为洗激电极
C.单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极
D.双极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极
E.单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极


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238、单项选择题  对于洋地黄的评价，不正确的是（）

A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量


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239、单项选择题  男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg，2次随机血糖>11.1mmol/L，LDL为3.4mmol/L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）

A.阿司匹林可以防止血栓形成
B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效
C.他汀类药物需要长期应用
D.血压必须控制在130/80mmHg以下
E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围


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240、多项选择题  以下哪些是胺碘酮的副作用（）

A.角膜色素沉着
B.甲亢
C.肺纤维化
D.尖端扭转型室速
E.以上均不是


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241、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为（）

A.瓣膜明显增厚
B.漏斗型
C.隔膜型
D.二尖瓣狭窄伴关闭不全
E.联合瓣膜病变


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242、多项选择题  患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者感冒发热后出现反复晕厥。）

A.心电图
B.脑电图
C.血常规
D.胸部X线检查
E.病毒学检测
F.血培养


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243、多项选择题  患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。 扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为（）

A.1.0
B.1.2
C.1.3
D.1.4
E.1.5
F.2.0


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244、多项选择题  患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施（）（提示：患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限。）

A.ICD植入
B.CRT
C.CRT-D
D.若经济条件差，口服胺碘酮
E.若经济条件差，口服索他洛尔
F.若经济条件差，口服普罗帕酮


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245、单项选择题  下列哪种情况心排血量不增加（）

A.甲状腺功能亢进
B.维生素B1缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.二尖瓣关闭不全


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246、多项选择题  患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。 患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是（）

A.立即停用青霉素G
B.改用万古霉素
C.对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素
D.酌情考虑选用两性霉素B
E.抗结核治疗
F.疗程4～6周


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247、多项选择题  患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 其手术适应证包括（）（提示：评估该患者术前适应证和禁忌证。）

A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA
B.无阻力性肺动脉高压
C.无动力性肺动脉高压
D.无持续性右向左分流
E.PDA最窄直径≥2.0mm
F.PDA最窄直径≥0.5mm


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248、单项选择题  男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃，化验Hb82g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报，治疗首选哪种药物（）

A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素


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249、单项选择题  患者，男，35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院，查体：神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视盘水肿，BP220／130mmHg，心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是（）

A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.3级高血压
E.肾性高血压


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250、单项选择题  主动脉瘤的发病机制中不包括（）

A.中层囊性坏死
B.炎症
C.先天
D.动脉硬化
E.血管内皮细胞过度凋亡


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251、单项选择题  急性心肌梗死的禁忌症为（）

A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史


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252、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是（）

A.二尖瓣狭窄
B.原发性心肌病
C.严重缺血
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉粥样硬化


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253、多项选择题  下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现（）

A.常伴有血压升高
B.心音减弱，可出现心律失常
C.颈静脉怒张
D.可有奇脉，易发生栓塞
E.X线检查示心影不增大，心内膜钙化影


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254、多项选择题  患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。 符合患儿病情的体检及临床表现包括（）

A.口唇发绀
B.胸部X线片示双侧肺血不对称
C.P2＜A2
D.胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音
E.EKG示右心室肥厚
F.胸部X线片示肺动脉段凸


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255、多项选择题  患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。 结合该病例上述情况，下列看法正确的是（）（提示：入院后血培养3次，皆为阴性，心脏超声检查示：右心房大，余腔室内径正常，左心室壁厚度动度正常；三尖瓣隔叶回声强，前后叶纤细，开启正常；闭合时隔叶瓣体凸向右心房，其余各瓣膜纤细，活动良好；右心室前外侧壁探及38mm×26mm，中强回声光团附着，随心脏舒缩，有轻度摆动及轻度变形，不引起右心室流入道或流出道梗阻，心包腔无异常。）

A.再次仔细询问病史
B.抗风湿治疗
C.抗菌治疗
D.必要时手术治疗
E.抗结核治疗
F.手术探查


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256、单项选择题  患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。 下列治疗中不必要的是（）

A.β-受体阻滞剂
B.心脏起搏
C.避免使用延长Q-T间期的药物
D.口服苯妥英钠
E.植入ICD


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257、单项选择题  下列哪项不是心包的特点（）

A.分为纤维心包和浆膜心包
B.纤维心包在内层
C.浆膜心包可分为脏、壁两层
D.浆膜心包的壁、脏两层反折处的间隙称心包窦
E.心包腔在升主动脉、肺动脉后方和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦


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258、多项选择题  扩张型心肌病超声心动图的特征为（）

A.心室腔扩大
B.心室壁运动节段性减弱
C.心室壁运动弥漫性减弱
D.心室壁变薄
E.心肌收缩力下降


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259、单项选择题  患者术前停用氯吡格雷的时间为（）

A.3～4d
B.4～5d
C.1～2d
D.5～7d
E.不用停药


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260、多项选择题  关于Holter诊断心肌缺血的标准，正确的是（）

A.正常心率ST段下移测量点为J点后80ms
B.心率＞120次/min时ST段下移测量点为J点后50ms
C.ST段呈水平或下斜型压低≥1.0mV（1.0mm），持续≥1.0min，2次发作间隔时间≥5.0min
D.心率对ST段变化会产生影响，可用ST/HR比值消除心率影响，ST/HR值≥1.2μV/bpm为异常
E.无痛性心肌缺血的诊断适用于各类患者


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261、单项选择题  患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。 病因为（）

A.特发性
B.病毒感染
C.自身免疫异常
D.先天发育不良
E.生活方式不当


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262、多项选择题  患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 此时，急诊应尽快做的处理（）（提示：患者超声心动图未见异常。cTnT3.372ng/ml，CK1043U/L。）

A.绝对卧床休息
B.临时起搏器植入术
C.永久起搏器植入术
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.FDP营养心肌治疗
F.抗生素治疗


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263、单项选择题  心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（）

A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.美西律
D.利多卡因
E.美托洛尔


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264、多项选择题  患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 患者目前诊断应考虑（）

A.肺栓塞
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层
F.急性胰腺炎


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265、单项选择题  患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。 根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低
B.aVL导联ST段水平压低
C.aVR导联ST段抬高
D.V1～V3导联ST段压低
E.V1～V6导联ST段压低


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266、单项选择题  患者，男，55岁。高血压病史15年，活动后心慌、闷气，查体：BP180／120mmHg，心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是（）

A.嗜铬细胞瘤
B.3级高血压，高血压性心脏病
C.2级高血压，高血压性心脏病
D.3级高血压，合并肾动脉狭窄
E.3级高血压，合并心肌梗死


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267、多项选择题  下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是（）

A.溶栓的时间窗为发病后12～24h
B.活动性出血患者禁忌溶栓
C.对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素
D.妊娠期患者可应用华法林治疗
E.阿司匹林可用于预防肺栓塞


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268、多项选择题  患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。 经治疗，患者症状一度好转，但后仍有反复发作，夜间常难以平卧，纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示：LVEDd7.2mm，LVEF27%。患者目前诊断为（）

A.急性病毒性心肌炎
B.急性重症病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病，全心扩大，全心衰竭
D.扩张型心肌病，全心扩大，左心衰竭
E.临床分期：中期
F.临床分期：晚期


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269、单项选择题  成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）

A.胸廓前、后径的一半
B.1～2cm
C.2～3cm
D.3～4cm
E.4～5cm


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270、单项选择题  患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。 对明确诊断无意义的检查是（）

A.家族成员有早发猝死史
B.运动试验
C.动态ECG
D.Valsalva试验
E.颅脑CT


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271、单项选择题  患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。 根据临床表现下列哪种疾病可能性最大（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.肺动脉栓塞
E.风湿性心脏病
F.慢性肾功能不全合并心力衰竭


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272、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查（）

A.尿微量蛋白
B.踝臂指数
C.颈动脉内膜中层厚度
D.冠状动脉造影
E.眼底检查


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273、多项选择题  可以引起持续性杂音的是（）

A.右冠状动脉窦-右心房的分流
B.肺动静脉瘘
C.静脉嗡鸣声
D.动脉导管未闭
E.主动脉瓣重度狭窄


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274、多项选择题  患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。 应尽快做的处理包括（）

A.吸氧
B.静脉补液
C.西地兰
D.利尿剂
E.抗感染治疗
F.华法林


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275、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）

A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心


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276、多项选择题  患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 其手术适应证包括（）（提示：医生建议患者行介入封堵术，术前评估该患者的适应证和禁忌证。）

A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的ASD
B.阻力性肺动脉高压
C.动力性肺动脉高压
D.无持续性右向左分流
E.临床有右心室容量负荷过重的表现，如右心室扩大
F.ASD最大伸展直径＜40mm


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277、多项选择题  下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是（）

A.首次发生的心房颤动并持续24h
B.阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病
C.持续性心房颤动不伴心、肺疾病，年龄＜60岁
D.持续性心房颤动成功复律后
E.持续性心房颤动伴高血压（Bp180/110mmHg）


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278、单项选择题  洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（）

A.房性期前收缩
B.阵发性房性心动过速伴传导阻滞
C.房颤
D.完全性房室传导阻滞
E.房扑


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279、多项选择题  患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.结明试验
B.胸部X线检查
C.输血四项
D.超声心动图
E.多次血培养
F.血生化


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280、单项选择题  IABP最常见的并发症是（）

A.出血
B.动脉撕裂或夹层
C.血栓栓塞
D.血小板减少
E.感染


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281、多项选择题  急性感染性心内膜炎的特征是（）

A.中毒症状明显
B.病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏
C.感染迁移多见
D.病原体主要为金黄色葡萄球菌
E.病原体主要为草绿色链球菌


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282、单项选择题  患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。 下列检查最有助于明确诊断的是（）

A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.多普勒测踝肱指数
D.CT
E.动脉造影


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283、单项选择题  室颤电除颤的合适能量选择是（）

A.50J
B.75J
C.100J
D.150～200J
E.200～360J


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284、多项选择题  患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 当前适当的处理包括（）（提示：患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。）

A.停用阿司匹林
B.停用氯吡格雷
C.输血
D.应用抑酸药
E.应用胃黏膜保护剂
F.禁食


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285、多项选择题  胎儿出生后血液循环的改变包括（）

A.肺小动脉肌层退化
B.肺循环压力增高
C.卵圆孔未闭
D.体循环压力增高
E.动脉导管闭塞


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286、多项选择题  患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 目前应主要考虑的疾病有（）

A.特发性肺动脉高压
B.结缔组织病相关性肺动脉高压
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.支气管扩张
E.消化性溃疡
F.肝硬化


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287、单项选择题  非同步电复律适用于（）

A.替代心脏的自律性与兴奋性
B.替代心脏的兴奋性与传导性
C.替代心脏的自律性与传导性
D.替代心脏的自律性与收缩性
E.替代心脏的兴奋性与收缩性


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288、多项选择题  患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。 导致心脏扩大的原因可能为（）（提示：超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。）

A.肺部感染继发心力衰竭
B.肺动脉栓塞
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.冠心病合并全心衰竭
F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄


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289、多项选择题  针对二尖瓣关闭不全的介入治疗包括（）

A.经皮二尖瓣修补术
B.经皮人工二尖瓣支架植入术
C.经皮二尖瓣瓣环成形术
D.经皮二尖瓣球囊扩张术
E.PBPV


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290、单项选择题  左心衰最早出现的体征是（）

A.发绀
B.奔马律
C.肺底湿啰音
D.肝脏肿大
E.二尖瓣区收缩期杂音


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291、单项选择题  高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.5—羟色胺类
E.ACEI


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292、单项选择题  下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭（）

A.主动脉瓣狭窄
B.高血压
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚性心肌病
E.肺动脉瓣狭窄


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293、单项选择题  抗凝患者行起搏器植入术的INR值为（）

A.≤1.5
B.1.5～2.0
C.≤2.0
D.≤1.0
E.1.0～2.0


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294、多项选择题  患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。 该患者胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音，需与多种疾病的杂音相鉴别，除外（）

A.主动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.直背综合征
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
F.三房心


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295、单项选择题  患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。 其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是（）

A.肥厚型心肌病
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.线粒体心肌病


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296、单项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。 为明确诊断应考虑的检查是（）（提示：治疗2h后患者血压控制在100/70mmHg，心率为50次/min）

A.肺动脉CTA
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.主动脉CTA
F.心脏MRI


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297、多项选择题  能引起心绞痛的疾病有（）

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.冠心病
D.肥厚性心肌病
E.以上均不是


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298、多项选择题  患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估（）

A.GFR
B.糖化血红蛋白
C.血脂
D.负荷试验
E.HCY
F.血常规


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299、多项选择题  患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3s，偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40mm，左心室舒张期直径54mm，EF67%。 患者安装起搏器后心房颤动仍有发作，2～3次/周，每次发作持续1min～2h，心电图示心室起搏心律。此时应当考虑的治疗方式（）

A.转复窦性心律
B.控制心室率
C.射频消融治疗
D.药物维持窦性心律
E.不做任何治疗
F.程控起搏器改变参数设置


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300、单项选择题  患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 应首选的检查（）

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描


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