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北京住院医师内科Ⅰ阶段：消化内科考试资料（最新版）
2021-11-27 06:15:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40U／L，AFP800ng／ml。最可能的诊断是（）

A.急性黄疸性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.胆汁性肝硬化


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2、单项选择题  女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.血沉
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查


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3、单项选择题  原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是（）

A.肝肿大程度
B.肝区疼痛性质
C.右膈升高情况
D.甲胎蛋白测定
E.肝功能检查


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4、单项选择题  隐性肝性脑病病人的临床特点是（）

A.轻度性格改变
B.轻度行为改变
C.应答尚准确，但吐字稍缓慢
D.可有扑翼样震颤（肝震颤）
E.无任何临床表现


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5、单项选择题  急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）

A.血清淀粉酶均升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高


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6、单项选择题  消化性溃疡患者出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏主要由于（）

A.厌食
B.出血
C.幽门梗阻
D.并发胃炎
E.疼痛


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7、单项选择题  溃疡性结肠炎病变多位于（）

A.回肠末端及升结肠
B.升结肠
C.降结肠
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠


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8、单项选择题  关于上消化道出血，下列哪种说法不对（）

A.呕血多见于幽门以上部位出血
B.呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血
C.应包括胆道出血
D.胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血
E.上消化道出血均是消化系统疾病所致


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9、单项选择题  有关肝内胆道出血，下列不正确的是（）

A.激烈的上腹绞痛
B.畏寒、发热、黄疸
C.呕血、便血
D.出血量一般不大，较少引起休克
E.治疗一般先采用非手术治疗


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10、单项选择题  AFP定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病，生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌（）

A.AFP≥40μg/L
B.AFP≥140μg/L
C.AFP≥4O0μg/L
D.AFP≥500μg/L
E.AFP≥600μg/L


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11、单项选择题  慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的（）

A.可以引起恶性贫血
B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高
D.胃酸偏低
E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状


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12、单项选择题  肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）

A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.胆红素对肾脏的毒性作用


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13、单项选择题  食管癌病理分型，哪项是错误的（）

A.蕈伞型
B.缩窄型
C.梗阻型
D.髓质型
E.溃疡型


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14、单项选择题  急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddis括约肌痉挛可引起（）

A.发热
B.黄疸
C.呕吐
D.腹泻
E.腹胀


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15、单项选择题  临床疑诊患者为原发性肝癌，首选检查方法是（）

A.CT
B.核磁共振
C.B超
D.肝功能检查
E.动脉造影


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16、单项选择题  消化性溃疡引起的疼痛以哪一种最具特征性（）

A.中上腹疼痛
B.饥饿痛
C.反复发作性痛
D.节律性痛
E.长期痛


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17、单项选择题  上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑（）

A.胃、十二指肠溃疡病
B.门静脉高压症
C.出血性胃炎
D.胃癌
E.胆道出血


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18、单项选择题  门静脉高压症大出血的特点是（）

A.发生急，来势猛，迅速导致休克
B.发生急，出血量不大
C.右上腹绞痛后黑便
D.剧烈呕吐、呕血及黑便
E.只有便血，无呕血


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19、单项选择题  肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，下述哪项不正确（）

A.BUN增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少
D.诱发肝性昏迷
E.诱发肝肾综合征


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20、单项选择题  急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为（）

A.发病后2小时升高，12小时达到高峰
B.发病后3～4小时开始升高，24～48小时达到高峰
C.发病后24小时开始升高，48小时后达到高峰
D.发病后48小时开始升高，72小时后达到高峰
E.以上均不对


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21、单项选择题  原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是（）

A.脑
B.肺
C.肾
D.骨骼
E.肾上腺


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22、单项选择题  肝性脑病时有肾损害者，可选用的口服抗生素是（）

A.新霉素
B.卡那霉素
C.氨苄青霉素
D.甲硝唑
E.庆大霉素


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23、单项选择题  能鉴别急性胰腺炎轻型或重症的情况是（）

A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.血清高铁血白蛋白阳性


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24、单项选择题  食管癌的典型症状是（）

A.食管内异物感
B.胸骨后烧灼感
C.咽下食物哽噎感
D.咽下食物停滞感
E.进行性吞咽困难


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25、单项选择题  消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是（）

A.胃镜检查及活检
B.粪便潜血检查
C.胃液分析
D.腹部CT检查
E.腹部B超检查


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26、单项选择题  食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）

A.食管镜检查
B.X线食管钡透
C.带网气囊检查
D.气管镜检查
E.放射性核素扫描


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27、单项选择题  消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于（）

A.＜1ml
B.1～2ml
C.2～3ml
D.3～4ml
E.5ml


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28、单项选择题  慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的（）

A.氢氧化铝凝胶
B.甲氰咪呱
C.链霉素口服
D.丙谷胺
E.恶性贫血性，注射维生素B12


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29、单项选择题  男30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（）

A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.氢氧化铝
D.西沙必利
E.米索前列醇


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30、单项选择题  以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大（）

A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.血清正铁血白蛋白阳性
D.CT呈坏死性影像改变
E.腰腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑


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31、单项选择题  患者54岁，长期饮白酒，近一周来出现情绪异常，狂躁不安。查体肝脏肋下可及，脑电图为三相波，每秒6次。可以应用的药物是（）

A.鲁米那
B.地西泮
C.川芎秦
D.氯丙嗪
E.氯苯那敏


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32、单项选择题  影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括（）

A.维生素A缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.维生素K缺乏
D.凝血因子合成障碍
E.血小板质和量异常


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33、单项选择题  食管癌好发部位是（）

A.胸部食管上段
B.颈部食管
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹部食管


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34、单项选择题  关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（）

A.反复发作的十二指肠球溃疡
B.上消化道出血
C.胃溃疡疑癌变
D.并不全幽门梗阻
E.复合溃疡


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35、单项选择题  原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是（）

A.小癌型
B.外生型
C.块状（巨块）型
D.弥漫型
E.结节型


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36、单项选择题  肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用（）

A.多巴胺
B.谷氨酸钾
C.精氨酸盐
D.去甲肾上腺素
E.以上都不是


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37、单项选择题  Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于（）

A.病程的长短
B.有无肠外结核
C.OT试验是否阳性
D.病理检查有无干酪样坏死
E.有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力


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38、单项选择题  原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）

A.肝硬变
B.多囊肝
C.肝内胆管结石
D.慢性肝炎
E.肝肉瘤


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39、单项选择题  诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）

A.胃酸降低
B.慢性上腹部疼痛
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检


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40、单项选择题  西咪替丁的作用是（）

A.抑制迷走神经
B.抑制胃黏液分泌
C.抑制胃酸分泌
D.促进胃泌素分泌
E.中和胃酸


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41、单项选择题  食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选（）

A.止血药
B.输液扩容
C.冰盐水+肾上腺素洗胃
D.三腔管气囊压迫
E.持续胃肠减压


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42、单项选择题  下列哪种说法对胃溃疡是正确的（）

A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
D.通常胃酸正常或降低
E.常表现为夜间痛


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43、单项选择题  溃疡病急性穿孔的部位常在（）

A.胃小弯和十二指肠球部前壁
B.胃小弯和十二指肠球部后壁
C.胃大弯和十二指肠球部前壁
D.胃大弯和十二指肠球部后壁
E.胃体部前壁


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44、单项选择题  肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于（）

A.食欲减退
B.消化吸收障碍
C.肝功能减退及脾功能亢进
D.营养不良
E.内分泌失调


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45、单项选择题  胃癌淋巴结转移可以超越常规的淋巴结转移方式而直接侵犯远处淋巴结，最常见的为（）

A.胰脾淋巴结
B.肝门淋巴结
C.腹腔淋巴结
D.左锁骨上淋巴结
E.腹主动脉旁淋巴结


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46、单项选择题  急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项错误（）

A.发病24小时内即可被测得
B.淀粉酶＞500U／dl（索氏法）可诊断
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高


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47、单项选择题  溃疡病活动期患者不宜服用（）

A.布洛芬
B.前列腺素制剂
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋


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48、单项选择题  下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（）

A.氢氧化铝
B.双氢克尿噻
C.硫唑嘌呤
D.酒精
E.促肾上腺皮质激素


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49、单项选择题  消化性溃疡的命名是根据（）

A.溃疡位于消化道
B.溃疡影响消化功能
C.溃疡局限于胃和十二指肠
D.溃疡由消化道功能紊乱引起
E.溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与


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50、单项选择题  下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是（）

A.胆汁逆流入胰管
B.乙醇对胰腺有直接毒性作用
C.ERCP检查可引发胰腺炎
D.与高脂血症关系不清
E.消化性溃疡易导致胰腺炎


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51、单项选择题  确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（）

A.胃液分析
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.急诊胃镜检查
E.询问病史


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52、单项选择题  在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的（）

A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%


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53、单项选择题  诊断肝性脑病最有意义的体征是（）

A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基（Babinski）征阳性


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54、单项选择题  食管癌发病率最高的部位是（）

A.颈段食管癌
B.上段食管癌
C.中段食管癌
D.下段食管癌
E.食管癌侵及贲门


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55、单项选择题  对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）

A.肝内血行转移发生最早，也最常见
B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
C.肝外血行转移中，转移至肺的几达半数
D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E.种植转移常见


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56、单项选择题  原发性肝癌常用的主动非特异性免疫治疗有（）

A.卡介苗
B.短小棒状杆菌
C.干扰素
D.白细胞介素
E.以上均不是


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57、单项选择题  中期食管癌手术切除范围应距癌瘤（）

A.2cm
B.2～3cm
C.3～5cm
D.5cm以上
E.7cm以上


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58、单项选择题  上消化道出血最常见的原因是（）

A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂


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59、单项选择题  对细菌性肝脓肿的诊断下列无价值的是（）

A.多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染史
B.起病急、中毒症状重、白细胞显著增高
C.肝区疼痛、肝肿大伴压痛
D.X线检查示右膈升高、运动受限
E.血常规提示淋巴细胞为主


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60、单项选择题  胰腺炎不会引起下列改变的是（）

A.横膈运动受限
B.胸腔积液
C.气胸
D.肺不张
E.肺炎


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61、单项选择题  对于难治性肝硬化腹水，较好的治疗方法是（）

A.大量利尿剂的应用
B.多次放腹水，每次6000ml以上
C.自身腹水经超滤浓缩回输体内
D.加强保肝治疗
E.反复输新鲜血


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62、单项选择题  下述哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡（）

A.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
B.常规胃手术后不易复发
C.易并发出血、穿孔和梗阻
D.基础胃酸分泌过度
E.常伴腹泻


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63、单项选择题  因食管癌行主动脉弓上食管胃吻合术，手术后最严重的早期并发症是（）

A.胸膜腔感染
B.反流性食管炎
C.吻合口瘘
D.吻合口狭窄
E.术后肺不张或肺部感染


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64、单项选择题  以下消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）

A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶


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65、单项选择题  对诊断溃疡穿孔最有价值的是（）

A.有溃疡病史
B.突发腹痛
C.右上腹痛
D.肝浊音界消失
E.腹式呼吸消失


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66、单项选择题  男，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（）

A.甘露醇
B.安体舒通
C.利尿酸钠
D.双氢克尿噻
E.速尿


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67、单项选择题  下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期（）

A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高


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68、单项选择题  胃溃疡节律性疼痛的特点是（）

A.餐后0.5～1小时出现疼痛
B.夜间痛
C.餐时痛
D.空腹痛
E.餐后3～4小时出现疼痛


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69、单项选择题  用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（）

A.泼尼松
B.泼尼松龙
C.布地奈德
D.地塞米松
E.琥珀酸钠氢化可的松


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70、单项选择题  下列何种因素引起的肝性脑病预后最好（）

A.腹水感染
B.食管静脉曲张破裂出血
C.择期门体静脉分流手术后、肝功能较好、进食高蛋白饮食引起者
D.肝肾综合征
E.重症肝炎有腹水患者


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71、单项选择题  消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是（）

A.十二指肠球后壁溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃小弯溃疡
D.胃大弯溃疡
E.胃后壁溃疡


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72、单项选择题  患者消化道大出血，收缩压降至70～90mmHg，脉率增至130次／分，表示出血量约达全身总血量的（）

A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%


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73、单项选择题  女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是（）

A.维生素K缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用


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74、单项选择题  早期胃癌是指（）

A.局限于黏膜或黏膜下层
B.未穿破浆膜层
C.直径小于2.5cm
D.累及胃壁肌层
E.无淋巴结转移


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75、单项选择题  外科治疗门静脉高压症的重点是（）

A.提高抵抗力
B.止血和预防食管胃底曲张静脉再出血
C.改善肝功能
D.消除腹水
E.防治肝昏迷


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76、单项选择题  消化性溃疡病理损伤至少达（）

A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层


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77、单项选择题  肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）

A.25%硫酸镁
B.肥皂水
C.生理盐水
D.生理盐水加食醋
E.乳果糖加水


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78、单项选择题  对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是（）

A.NH有毒性，能透过血脑屏障
B.肠内pH＞6时，NH不易被吸收
C.低钾碱中毒时增加氨毒性
D.腹泻时增加氨毒性
E.高血糖时增加氨毒性


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79、单项选择题  下述属于胰腺外分泌功能的试验是（）

A.维生素B12吸收试验
B.胰功肽试验
C.血清缩胆囊素测定
D.空腹血浆胰岛素测定
E.血浆胰多肽测定


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80、单项选择题  下列说法哪项是正确的（）

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周


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81、单项选择题  肝性脑病昏迷期哪项不正确（）

A.可有抽搐
B.昏迷
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失


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82、单项选择题  下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）

A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛


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83、单项选择题  早期食管癌的病变范围，是（）

A.限于黏膜层
B.其他器官转移
C.远处淋巴能够转移
D.侵入或侵透肌层
E.病变长度超过5cm


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84、单项选择题  肝性脑病时，对抗假性介质最好的药物是（）

A.精氨酸
B.氯化钾
C.谷氨酸
D.氯酯醒
E.左旋多巴


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85、单项选择题  下述消化性溃疡正确的是（）

A.GU多发于泌酸最强区域
B.GU多发于胃窦小弯部
C.DU直径一般小于2.5cm
D.对吻溃疡只发生于十二指肠
E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡


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86、单项选择题  与慢性胃炎的发病最无关的因素是（）

A.Hp感染
B.自身免疫
C.肠胃反流
D.精神因素
E.服用NSAID等药物


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87、单项选择题  慢性胃窦胃炎与下列哪种细菌感染有关（）

A.大肠杆菌
B.链球菌
C.幽门螺杆菌
D.厌氧杆菌
E.嗜盐杆菌


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88、单项选择题  下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（）

A.全腹肌紧张呈板状
B.突然剧烈腹痛
C.膈下游离气体
D.患者处于休克状态
E.腹痛顽固而持续


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89、单项选择题  胃大部切除术后吻合口溃疡好发于（）

A.吻合口的空肠侧
B.吻合口的胃侧
C.胃小弯
D.近端空肠
E.远端空肠


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90、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现（）

A.本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成
B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端
C.主要症状是腹泻，带有脓血及黏液
D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查
E.症状反复发作、久治不愈者癌变率高


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91、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是（）

A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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92、单项选择题  下列哪项可判断为早期胃癌（）

A.病灶局限于胃肌肉层
B.病灶局限于黏膜或黏膜下层
C.无淋巴结转移
D.直径小于1cm
E.病灶局限于胃小弯


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93、单项选择题  壶腹梗阻不易引起急性胰腺炎的是（）

A.结石
B.Oddi括约肌痉挛
C.肿瘤
D.胆道蛔虫
E.急性胆道感染炎性渗出


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94、单项选择题  消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是（）

A.辐射状粘膜
B.痉挛性切迹
C.球部激惹
D.局部压痛
E.龛影


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95、单项选择题  胃镜检查见胃窦部粘膜苍白，皱襞变细，可见粘膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是（）

A.急性单纯性胃炎
B.急性糜烂性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.功能消化不良


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96、单项选择题  下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助（）

A.BUN
B.血氨
C.ALT
D.胆红素
E.血糖


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97、单项选择题  胃癌主要转移途径及部位是（）

A.种植于膀胱直肠窝
B.直接侵及横结肠
C.血性扩散至肝
D.转移至壁层腹膜
E.有淋巴管转移到淋巴结


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98、单项选择题  细菌性肝脓肿最常见原因是（）

A.坏疽性阑尾炎
B.肝开放性损伤
C.溃疡病穿孔
D.胆道化脓性感染
E.膈下脓肿


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99、单项选择题  关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的（）

A.躁动不安时禁用吗啡类药物
B.禁止蛋白质饮食的摄入
C.口服甲硝唑
D.肥皂水灌肠
E.给予支链氨基酸


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100、单项选择题  对于十二指肠溃疡（DU）的描述，下列哪项不正确（）

A.DU患者中，2／3有胃酸分泌过高现象
B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
C.MAO小于lOmmol／h不会发生DU
D.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在
E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素


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101、单项选择题  溃疡性结肠炎治疗首选药物是（）

A.甲硝唑
B.阿莫西林
C.强的松
D.柳氮磺胺吡啶
E.环磷酰胺


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102、单项选择题  对胃癌的发现率和诊断准确率较高的检查是（）

A.X线钡餐检查
B.大便隐血试验
C.纤维胃镜检查
D.脱落细胞学检查
E.腹部CT检查


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103、单项选择题  早期食管癌是指（）

A.病变局限于肌层间
B.病变局限于黏膜内
C.病变面积小于3cm
D.无吞咽困难症状
E.未发展至食管壁1周


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104、单项选择题  消化性溃疡发生的决定因素是（）

A.胃蛋白酶和胃酸
B.胆盐
C.乙醇
D.Hp感染
E.非甾体类药物


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105、单项选择题  肝性脑病前驱期的临床表现有（）

A.可有扑翼样震颤
B.昏睡
C.定向力减退
D.脑电图异常
E.计算力下降


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106、单项选择题  吞咽困难的病人除食管癌外尚应考虑（）

A.幽门闭塞
B.贲门失弛症
C.食管炎
D.食管静脉曲张
E.食管憩室


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107、单项选择题  以下哪项不是溃疡性结肠并发中毒性巨结肠的常见诱因（）

A.低血钾
B.低血糖
C.钡灌肠
D.应用抗胆碱能药物
E.应用阿片类药物


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108、单项选择题  肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为（）

A.应用左旋多巴
B.加强保肝治疗
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉滴注
E.纠正酸碱平衡


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109、单项选择题  急性胰腺炎患者约有1/4血钙低于正常，且多见于（）

A.出血坏死型
B.水肿型
C.并发败血症
D.胰腺脓肿形成
E.并发代谢性碱中毒


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110、单项选择题  关于上消化道出血的处理哪项有误（）

A.时患者保持安静
B.注意观察尿量变化
C.一律禁食
D.定期复查血象
E.防治失血性休克


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111、单项选择题  原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居（）

A.第一位
B.第二位
C.第三位
D.第四位
E.第五位


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112、单项选择题  急性胰腺炎首选的影像学检查方法是（）

A.腹部B超
B.腹部X片
C.增强CT扫描
D.MRI
E.腹部透视


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113、单项选择题  急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过（）

A.32U
B.64U
C.128U
D.256U
E.512U


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114、单项选择题  食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是（）

A.紧急三腔二囊管压迫止血
B.急诊断流手术
C.急诊分流手术
D.急诊贲门周围血管离断术
E.内科保守治疗


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115、单项选择题  原发性肝癌从出现症状到死亡一般为（）

A.一年
B.半年以上
C.3-6个月
D.1个月
E.2个月


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116、单项选择题  急性胰腺炎并发假性囊肿时，下列哪项描述是错误的（）

A.假性囊肿常在病后3～4周形成
B.假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死、肉芽与纤维组织构成
C.假性囊肿多位于胰体尾部
D.可继发细菌感染
E.假性囊肿囊壁破裂是产生胰源性腹水的主要原因


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117、单项选择题  上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是（）

A.急性大出血时补充血容量
B.纠正贫血或低蛋白血症
C.重症感染时输入抗体补体
D.增加营养素供应能量
E.凝血异常时补充各种凝血因子


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118、单项选择题  下列哪种疾病状况易发生消化性溃疡（）

A.阿狄森病
B.洋地黄治疗期间
C.妊娠晚期
D.甲状旁腺功能亢进症
E.糖尿病


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119、单项选择题  溃疡性结肠炎可发生于任何年龄，多见于（）

A.20岁以前
B.20～40岁
C.40～50岁
D.50～60岁
E.60岁以上


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120、单项选择题  肝性脑病的处理，无效的措施是（）

A.中止蛋白质饮食
B.用弱酸液洗肠
C.口服新霉素
D.静脉滴入多巴胺
E.静脉滴注精氨酸


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121、单项选择题  关于溃疡病的发病率下列哪项是不正确的（）

A.十二指肠溃疡较胃溃疡多
B.青壮年发病率较高
C.十二指肠溃疡平均年龄较胃溃疡低
D.女性发病率高于男性
E.国内发病率有上升的趋势


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122、单项选择题  原发性肝癌的主要临床体征是（）

A.肝肿大
B.黄疸
C.腹水
D.脾肿大
E.以上均不是


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123、单项选择题  急性胰腺炎的临床表现，下述说法不对的是（）

A.90%以上有恶心、呕吐
B.上腹部可扪及肿块
C.大多数出现黄疸
D.大部分有中等发热
E.上腹部有压痛


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124、单项选择题  AFP检测的临床意义不正确的是（）

A.AFP>500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义
B.原发性胆管细胞癌不升高
C.病毒性肝炎偶可升高
D.AFP阳性即可诊断原发性肝癌
E.继发性肝癌一般不升高


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125、单项选择题  上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（）

A.放置胃管注入止血药
B.平卧位下肢抬高并予吸氧
C.紧急经纤维内镜止血
D.积极补充血容量
E.静脉应用止血药


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126、单项选择题  晚期肝硬化最常见的死亡原因是（）

A.上消化道出血
B.感染
C.肝性昏迷
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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127、单项选择题  出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）

A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤青紫
D.脐周皮肤青紫
E.脐周皮肤红斑


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128、单项选择题  早期食管癌患者治疗首选（）

A.放射疗法
B.化学疗法
C.激光疗法
D.手术疗法
E.免疫疗法


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129、单项选择题  在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是（）

A.胃蛋白酶
B.乙醇
C.胃酸
D.反流的胆汁
E.不规则进食


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130、单项选择题  哪一项不符合重度溃疡性结肠炎（）

A.腹泻每日6次以上
B.体温达38℃以上
C.脉搏在90次／分以上
D.血沉大于30mm／第1小时
E.血红蛋白在100g／L以下


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131、单项选择题  我国原发性肝癌的最主要原因是（）

A.黄曲霉素
B.酒精性肝硬化
C.血色病
D.丙型肝炎
E.乙型肝炎


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132、单项选择题  消化性溃疡病理组织学损伤深度至少达（）

A.黏膜层
B.黏膜肌层
C.黏膜下层
D.肌层
E.浆膜


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133、单项选择题  在食管癌手术中，对切除不彻底的病变，术中留置金属标记，应予术后几周再作放射治疗？（）

A.1～2周
B.2～4周
C.3～6周
D.6～7周
E.7～8周


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134、单项选择题  原发性肝癌的发生与下列哪种因素有较密切的关系（）

A.饮酒
B.营养不良
C.肠道感染
D.进食霉玉米
E.寄生虫感染


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135、单项选择题  关于食管癌的组织学分类，绝大多数属于（）

A.未分化癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.鳞状细胞癌
E.肉瘤


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136、单项选择题  治疗肝性脑病时，与左旋多巴不能同时应用的是（）

A.维生素C
B.维生素E
C.维生素B6
D.多巴胺
E.去甲肾上腺素


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137、单项选择题  关于上消化道出血不正确的是（）

A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B.上消化道大量出血后多数可出现低热
C.胃内积血250～300ml可引起呕血
D.每日出血50～100ml可出现黑粪
E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞


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138、单项选择题  对急性胰腺炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（Somogyi法）（）

A.大于60U
B.大于120U
C.大于250U
D.大于320U
E.大于500U


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139、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）

A.缓解病情
B.控制急性发作
C.减少复发
D.防止并发症
E.早期手术切除全结肠可根治本病


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140、单项选择题  颈部及上胸段食管癌如手术无法切除，多采用的治疗方法是（）

A.手术切除
B.放射疗法
C.术前放疗加手术切除
D.手术治疗加术后放疗
E.联合化学药物疗法


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141、单项选择题  有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是（）

A.胃镜下局部喷洒药物
B.口服止血药
C.通过胃管胃内注入冰盐水
D.胃镜下电凝止血
E.应用促胃动力药如多潘立酮等


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142、单项选择题  肝内胆道出血的前驱症状是（）

A.寒战
B.高热
C.黄疸
D.类似胆绞痛的剧烈腹痛
E.呕吐


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143、单项选择题  早期胃癌的有效治疗方法是（）

A.根治性切除术
B.胃大部切除术
C.胃窦切除术
D.全胃切除术
E.胃肠吻合术


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144、单项选择题  急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症（）

A.血淀粉酶明显升高
B.低血钙
C.高血糖
D.低血磷
E.白细胞数明显增高


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145、单项选择题  急性胰腺炎治疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是（）

A.为减轻水肿、缓解疼痛可用
B.为对抗应激状态可适量应用
C.仅用于出血坏死型伴休克或成人呼吸窘迫综合征者
D.为减少局部并发症发生可选用
E.确诊为出血坏死型者均需酌情应用


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146、单项选择题  治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（）

A.酸泵抑制剂
B.H2受体拮抗剂
C.M胆碱受体阻滞剂
D.促胃液素受体拮抗剂
E.胃酸中和剂


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147、单项选择题  确诊慢性胃炎的主要依据是（）

A.年龄
B.X线钡餐检查
C.大便潜血试验
D.HP检查
E.胃镜及胃黏膜活检


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148、单项选择题  怀疑患者为溃疡性结肠炎，最重要的检查是（）

A.血常规
B.结肠镜加活检
C.腹部CT
D.血沉
E.便常规


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149、单项选择题  消化性溃疡便隐血试验阳性，提示每日出血量至少约（）

A.<1ml
B.1～2ml
C.3～4ml
D.>5ml
E.>60ml


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150、单项选择题  对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好（）

A.同位素肝扫描
B.血清甲胎蛋白动态观察检查
C.肝区超声波检查
D.血清γ-谷氨酰转肽酶
E.选择性肝动脉造影


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151、单项选择题  关于食管癌的普查，阳性率最高的检查是（）

A.食管钡餐
B.食管镜及活组织检查
C.套网细胞学检查
D.Lugol碘液染色
E.胃镜


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152、单项选择题  哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）

A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.血吸虫病性肝硬化


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153、单项选择题  下列哪项不属于早期食管癌的病理分型范畴（）

A.隐伏型
B.溃疡型
C.糜烂型
D.斑块型
E.乳头型


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154、单项选择题  溃疡型结肠炎最严重的并发症是（）

A.结肠狭窄
B.结肠假息肉形成
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.肛门直肠周围脓肿


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155、单项选择题  肝性脑病的发病机制是（）

A.假神经递质
B.氨中毒
C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致


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156、单项选择题  男，60岁。右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性占位病变，lAFP（-）。临床拟诊为继发性肝癌，其诊断的关键（）

A.肝穿刺
B.找出原发灶和解除胆道梗阻
C.CT
D.MRI
E.肝血管造影


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157、单项选择题  消化性溃疡临床表现的特点是（）

A.反酸嗳气
B.慢性周期性、节律性上腹疼痛
C.恶心、呕吐
D.上腹部局限性压痛
E.上腹部饱胀不适


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158、单项选择题  急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）

A.钙皂斑
B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D.坏死灶外周有炎性细胞包绕
E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成


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159、单项选择题  治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效（）

A.安络血肌肉注射
B.维生素K静脉注射
C.静脉应用垂体后叶素
D.冰盐水+去甲肾上腺素洗胃
E.三腔管气囊压迫


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160、单项选择题  原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是（）

A.AFP
B.GGT
C.GA19-9
D.CA125
E.CEA


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161、单项选择题  上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于（）

A.出血部位的高低
B.血液在胃肠内的停滞时间
C.肠蠕动的快慢
D.出血速度和量
E.凝血功能情况


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162、单项选择题  下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎（）

A.结肠的感染
B.变态反应
C.细胞免疫异常
D.遗传
E.过敏反应


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163、单项选择题  初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是（）

A.联合应用两种黏膜保护剂
B.促动力剂+H受体拮抗剂
C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂
D.质子泵抑制剂+两种抗生素
E.抗酸剂


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164、单项选择题  消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（）

A.胃大弯
B.胃小弯
C.幽门管
D.十二指肠后壁
E.胃角


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165、单项选择题  治疗急性胰腺炎可抑制胰腺分泌的药物有（）

A.抗胆碱药物
B.组织胺H2受体拮抗剂
C.乙酰唑胺
D.5-Fu
E.以上均是


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166、单项选择题  哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见（）

A.中毒性结肠扩张
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成


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167、单项选择题  抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是（）

A.心率
B.尿量
C.血压
D.肘静脉压
E.中心静脉压


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168、单项选择题  食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是（）

A.雷尼替丁
B.利血平
C.垂体后叶素
D.阿托品
E.地高辛


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169、单项选择题  确定消化性溃疡出血不合适的方法是（）

A.查血常规
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.急诊胃镜检查
E.询问病史


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170、单项选择题  下列哪项不是胃癌远处转移的常见部位（）

A.肝脏
B.直肠膀胱陷凹
C.左锁骨上淋巴结
D.卵巢
E.右锁骨上淋巴结


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171、单项选择题  导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）

A.壁细胞对促胃液素特别敏感
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢


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172、单项选择题  十二指肠溃疡的发病主要是因为（）

A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
B.黏膜屏障减弱
C.黏膜血流量减低
D.细胞更新能力减弱
E.表皮生长因子减少


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173、单项选择题  食管癌患者有持续性胸背痛，多表示（）

A.有远处血行转移
B.癌已侵犯食管外组织
C.癌肿部有炎症
D.癌肿较长
E.食管气管瘘


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174、单项选择题  慢性胃炎Hp阳性推崇的治疗是（）

A.质子泵抑制剂+铋剂
B.质子泵抑制剂+两种抗生素
C.铋剂+抗胆碱能药
D.奥美拉唑+西沙必利
E.H2受体拮抗剂+吗丁啉


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175、单项选择题  在与急性胰腺炎高淀粉酶血症进行鉴别的其他急腹症中应包括下列项目，除了（）

A.急性腹膜炎
B.胆石症
C.消化性溃疡穿孔
D.缺血性结肠炎
E.急性肠梗阻


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176、单项选择题  一般抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为（）

A.引起口干
B.弓i起心跳加快
C.引起胃窦部潴留
D.引起面部潮红
E.引起视力模糊


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177、单项选择题  对于消化性溃疡的叙述，哪一项不正确（）

A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.童年及老年均罕见


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178、单项选择题  肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于（）

A.35g/L
B.30g/L
C.25g/L
D.20g/L
E.15g/L


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179、单项选择题  区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是（）

A.淋巴细胞浸润的多少
B.浆细胞浸润的多少
C.中性粒细胞浸润的多少
D.淋巴细胞浸润的深度
E.淋巴细胞浸润的部位


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180、单项选择题  依据WHO标准，可确诊为Crohn病（）

A.非连续性肠道病变伴纵行溃疡
B.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变
C.全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
D.节段性肠道病变，纵行溃疡
E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿


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181、单项选择题  治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）

A.肝动脉栓塞化疗
B.放射治疗
C.肝动脉灌注化疗
D.经皮穿刺酒精注射疗法
E.生物治疗


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182、单项选择题  关于淀粉酶肌酐清除率比值测定的意义，下列各项中不正确的是（）

A.正常范围不超过5%
B.胰腺炎时可增加3倍
C.巨淀粉酶血症时比值小于1%
D.仅在急性胰腺炎时升高，其他情况下正常或低于正常
E.烧伤、肾功能不全时也可升高


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183、单项选择题  血清中抗线粒体抗体阳性多见于（）

A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.瘀血性肝硬化


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184、单项选择题  肝硬化门脉高压最具特征性的体征是（）

A.蜘蛛痣
B.食管静脉曲张
C.水肿
D.痔核形成
E.肝左叶肿大


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185、单项选择题  溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是（）

A.体温38.5℃以上
B.白细胞升高
C.上腹部剧烈疼痛
D.全腹压痛、反跳痛
E.X线片见膈下游离气体


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186、单项选择题  男，40岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音（-）。ALB40g/L，ALT40IU/L，肝穿刺有假小叶形成。诊断为（）

A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝


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187、单项选择题  原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断（）

A.B超检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.放射性核素肝扫描
D.肝穿刺活组织检查
E.血清γ-GT


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188、单项选择题  下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.碱性磷酸酶
D.单氨氧化酶
E.白蛋白／球蛋白比例


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189、单项选择题  门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）

A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉


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190、单项选择题  十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）

A.胃右动脉分支
B.胃左动脉分支
C.胰十二指肠下动脉
D.胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉
E.以上都不是


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191、单项选择题  食管癌患者进食呛咳，提示（）

A.上段食管癌
B.癌侵犯吞咽神经
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎


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192、单项选择题  肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。宜选用的药物是（）

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.苯甲酸钠
E.左旋多巴


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193、单项选择题  男，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）

A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性


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194、单项选择题  Crohn病最常见的并发症是（）

A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.发生癌变


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195、单项选择题  胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）

A.溃疡周围黏膜炎性糜烂
B.溃疡侵及胰腺
C.溃疡壁血管脆性增加
D.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂
E.胆汁反流加重黏膜损害


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196、单项选择题  关于胃溃疡的发病特点，下列哪项是错误的（）

A.一般胃酸分泌正常或偏低
B.好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜
C.胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡
D.胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高
E.部分胃溃疡与服用非甾体抗炎药有密切关系


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197、单项选择题  溃疡性结肠炎最多见的临床类型是（）

A.初发型
B.慢性复发型
C.慢性持续型
D.急性暴发型
E.临床终末型


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198、单项选择题  男，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热。体检发现肝脏肿大，右上腹触痛伴肌紧张。白细胞增高，核左移；B超示肝右叶巨大液平。该患者诊断首先考虑为（）

A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染


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199、单项选择题  诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）

A.易呕吐
B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量宿食
E.呕吐后症状可暂时缓解


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200、单项选择题  消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层（）

A.黏膜下层
B.黏膜层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层


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201、单项选择题  一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到（）

A.平均每日摄入乙醇80g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇80g达15年以上
D.平均每日摄入乙醇50g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇50g达15年以上


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202、单项选择题  确诊胃癌最有效的方法是（）

A.血清学检查
B.胃液分析
C.粪便潜血试验
D.胃镜检查
E.X线钡餐检查


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203、单项选择题  某患者，近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大、小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，ALT40IU/L。哪种肝病最可能（）

A.急性黄疸型肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.胆汁性肝硬化


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204、单项选择题  男，43岁。2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害。应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）

A.脾肾静脉分流术
B.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
C.门-腔静脉分流术
D.脾切除术
E.脾切除，贲门周围血管离断术


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205、单项选择题  下列哪项不是上消化道出血手术治疗的指征（）

A.过去有多次大出血，近期反复大出血
B.年龄超过45岁
C.大出血时伴有幽门梗阻
D.大出血同时伴有急性穿孔
E.大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎


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206、单项选择题  男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史。体温37℃，脉搏98次／分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/1，Hb72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109／L。可能诊断为（）

A.胃溃疡病
B.胆道出血
C.胃炎
D.胃癌
E.门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血


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207、单项选择题  根治原发性肝癌的最好的方法是（）

A.放射治疗
B.手术切除
C.免疫治疗
D.化疗
E.中药治疗


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208、单项选择题  关于引起胰腺炎的病因，下列各项中错误的是（）

A.胆石症
B.乳头旁憩室炎
C.十二指肠球溃疡
D.暴饮暴食
E.饮酒


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209、单项选择题  消化性溃疡中巨大溃疡是指（）

A.直径>1.5cm
B.直径>2.5cm
C.直径>2cm
D.深度>0.5cm
E.发生在距幽门2～3cm以内的溃疡


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210、单项选择题  关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下不正确的是（）

A.60岁以上老年人
B.不久前曾发生过大出血
C.出血速度快，短期出现休克
D.胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗
E.在进行药物治疗中出现大出血


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211、单项选择题  食管癌早期诊断的主要依据不包括（）

A.与吞咽有关的症状
B.食管脱落细胞检查
C.钡餐X线食管检查
D.纤维食管镜检查
E.胸骨后压榨样疼痛


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212、单项选择题  下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）

A.95％的胃溃疡位于胃小弯
B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大
C.胃溃疡病人不容易引起胆汁反流
D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50％
E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好


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213、单项选择题  男，32岁。右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法（）

A.手术切除
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.肝移植


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214、单项选择题  消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（）

A.生理盐水冲洗胃腔
B.静脉注射奥美拉唑
C.静脉注射雷尼替丁
D.口服凝血酶盐水溶液
E.口服去甲肾上腺素盐水溶液


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215、单项选择题  在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是（）

A.胃镜
B.X线钡剂造影检查
C.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
D.核素检查
E.腹部CT


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216、单项选择题  目前抑酸作用最强的药物是（）

A.甲氰咪胍
B.呋喃硝胺
C.法莫替丁
D.前列腺素E2
E.奥美拉唑


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217、单项选择题  下列药物中不属于抑酸药的是（）

A.雷尼替丁
B.阿托品
C.丙谷胺
D.奥美拉唑
E.碳酸氢钠


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218、单项选择题  肝硬化最常见的死亡原因是（）

A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征


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219、单项选择题  柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是（）

A.促使肠上皮细胞再生
B.抑制氧自由基形成
C.降低肠道酸度
D.抑菌作用
E.肠黏膜保护作用


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220、单项选择题  消化性溃疡发病因素中，下列各项最重要的是（）

A.食物的机械及化学刺激
B.非甾体类抗炎药物
C.胆汁反流
D.胃酸
E.胃蛋白酶


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221、单项选择题  放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是（）

A.2.0～2.5kg
B.1.5～2.0kg
C.1.0～1.5kg
D.0.5～1.0kg
E.0.25～0.5kg


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222、单项选择题  慢性胃炎活动期判定根据是（）

A.胃黏膜出血
B.胃黏膜有糜烂
C.胃黏膜中性粒细胞增多
D.胃黏膜主要呈淋巴细胞、浆细胞浸润
E.胃黏膜有过形成


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223、单项选择题  里急后重症状最常见于（）

A.溃疡型肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.增生型肠结核
E.血吸虫病


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224、单项选择题  原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）

A.主动脉旁淋巴结
B.锁骨上淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结


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225、单项选择题  诊断门静脉高压症的依据不包括（）

A.乙型肝炎病史
B.脾肿大和脾功能亢进
C.呕血和黑便
D.腹水
E.黄疸


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226、单项选择题  肝区疼痛，肝脏肿大，AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑下列哪种疾病（）

A.慢性肝炎活动期
B.急性肝炎恢复期
C.肝脓肿
D.原发性肝癌
E.肝硬化


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227、单项选择题  慢性胃炎最主要的随访措施是（）

A.血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定
B.胃液分析
C.钡餐检查
D.大便隐血试验
E.胃镜及胃黏膜活组织检查


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228、单项选择题  下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸（）

A.ERCP
B.PTC
C.血清胆红素测定
D.苯巴比妥治疗试验
E.谷丙转氨酶测定


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229、单项选择题  男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g／L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6000×106/L，白细胞560×106/L，中性80%。最可能的诊断是（）

A.肝硬化合并结核性腹膜炎
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化门静脉血栓形成
D.肝硬化合并原发性肝癌
E.肝肾综合征


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230、单项选择题  原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感（）

A.CT肝动脉造影
B.CT肝动脉碘油造影
C.X线肝血管造影
D.放射性核素肝显像
E.X线门静脉造影


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231、单项选择题  与原发性肝癌发病最密切的因素是（）

A.黄曲霉毒素
B.病毒性肝炎
C.肝硬化
D.饮用水污染
E.寄生虫


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232、单项选择题  在我国原发性肝癌伴有的肝硬化，哪种类型最为常见（）

A.乙肝病毒大结节性肝硬化
B.淤血性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.小结节性肝硬化
E.胆汁性肝硬化


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233、单项选择题  能引起急性胰腺炎的药物是（）

A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺糖皮质激素
D.葡萄糖酸钙
E.青霉素


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234、单项选择题  下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症（）

A.恶心、腹胀
B.常发生夜间痛
C.上腹部明显压痛
D.疼痛节律性改变
E.反酸、嗳气


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235、单项选择题  减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）

A.青霉素
B.氯霉素
C.新霉素
D.磺胺嘧啶
E.黄连素


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236、单项选择题  下列各项对肝癌诊断最有价值的是（）

A.肝区痛
B.进行性肝肿大
C.肝质地硬
D.肝触痛
E.肝边缘钝


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237、单项选择题  在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的（）

A.胆石症
B.高脂血症
C.暴饮暴食
D.饮酒
E.食后运动


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238、单项选择题  胰腺炎发病过程中起主要作用的酶是（）

A.麇蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶


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239、单项选择题  消化性溃疡的命名主要是由于（）

A.溃疡发生于消化道
B.溃疡影响消化功能
C.溃疡形成与消化道功能障碍有关
D.溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关
E.溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关


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240、单项选择题  下列哪项最易发生癌变（）

A.慢性萎缩性胃炎伴Ⅰ型肠化
B.慢性萎缩性胃炎伴Ⅱ型肠化
C.慢性萎缩性胃炎伴完全型肠化
D.胃息肉增生型
E.慢性胃溃疡


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241、单项选择题  下列哪项最有助于肝硬化诊断（）

A.ALT增加
B.AST增高
C.HBsAg阳性
D.IgG增高
E.白/球蛋白倒置


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242、单项选择题  十二指肠溃疡形成的最主要的因素是（）

A.胃酸分泌增高
B.饮食不节
C.粘液-粘膜屏障破坏
D.前列腺素缺乏
E.HP感染


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243、单项选择题  下述关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是（）

A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生
B.一般出现50~100ml即可出现黑便
C.出血超过500毫升时就可引起循环障碍
D.半小时内出血超过1000毫升时均会发生休克
E.第一次出血后很少复发


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244、单项选择题  关于急性胰腺炎以下正确的是（）

A.严重程度与血淀粉酶升高程度相平行
B.一般预后良好，但重症病死率高
C.胆道疾患引起的很少
D.可长期给予抑肽酶
E.血淀粉酶升高较迟


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245、单项选择题  常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（）

A.小结节性肝硬化
B.大结节性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.日本血吸虫性肝硬化


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246、单项选择题  以下哪种检查方法对慢性胃炎的分型意义不大（）

A.X线胃肠钡餐造影
B.纤维胃镜及黏膜活组织检查
C.血清胃泌素测定
D.胃液分析
E.血清抗壁细胞抗体检查


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247、单项选择题  以下疾病消化性溃疡的发病率不高于一般人群的是（）

A.类风湿关节炎
B.肺气肿
C.甲状旁腺功能亢进症
D.肝硬化
E.慢性胆囊炎


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248、单项选择题  原发性肝癌最早转移的途径是（）

A.肝内转移
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.以上均不是


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249、单项选择题  胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论基础不包括（）

A.切除了胃窦减少了胃泌素的分泌
B.切除了大部分胃体，分泌胃酸的壁细胞大幅减少
C.切除了溃疡好发部位
D.切除了溃疡本身
E.切除了胃窦减少了组胺的分泌


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250、单项选择题  引起慢性胃炎的主要致病因素是（）

A.粗糙或刺激性物理性因素
B.药物等化学性因素
C.十二指肠液返流
D.幽门螺杆菌感染
E.机体自身免疫因素


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251、单项选择题  典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（）

A.稀水样便
B.黏液便
C.蛋花汤样便
D.糊状便
E.黏液脓血便


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252、单项选择题  关于肝硬化下列说法哪些是错误的（）

A.肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化
B.酒精本身对肝有直接损害作用
C.血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化
D.高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用
E.慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化


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253、单项选择题  幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）

A.给制酸剂同时加抗菌治疗
B.给黏膜防护剂同时加抗菌治疗
C.制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵阻滞剂
D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E.抗生素药首选一种，以二周为一疗程


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254、单项选择题  溃疡病手术指征中不包括（）

A.胃溃疡瘢痕性幽门梗阻
B.胃溃疡经两周内科规律治疗无好转
C.溃疡病急性穿孔伴腹膜炎
D.有多年的胃溃疡病史，发作频繁，症状逐渐加重，胃镜检查发现深大溃疡
E.溃疡恶变


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255、单项选择题  上消化道大出血是指数小时出血量达到（）

A.大于500ml
B.大于1000ml
C.大于1250ml
D.大于1500ml
E.大于2000ml


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256、单项选择题  溃疡性结肠炎病情复发的先兆为（）

A.血沉加速
B.血白细胞计数增高
C.血清α球蛋白增加
D.凝血酶原时间延长
E.凝血因子Ⅷ活性增加


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257、单项选择题  较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是（）

A.蕈伞型
B.硬化型
C.溃疡型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织


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258、单项选择题  急性胰腺炎最基本的治疗是（）

A.抗生素
B.肾上腺皮质激素
C.禁食、补液
D.抑肽酶
E.胰岛素


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259、单项选择题  上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）

A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.30ml
E.100ml


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260、单项选择题  消化性溃疡X线检查的直接征象是（）

A.胃大弯痉挛性切迹
B.十二指肠球部激惹
C.十二指肠球部畸形
D.龛影
E.皱襞集中


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261、单项选择题  溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症（）

A.机械性肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性结肠扩张
D.结肠大出血
E.以上均不是


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262、单项选择题  机体清除氨的主要方式不包括（）

A.合成尿素
B.合成谷氨酸和谷氨酰胺
C.肾排泄
D.肺部呼出
E.皮肤蒸发


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263、单项选择题  乳果糖可（）

A.纠正酸碱平衡失调
B.抑制肠道蠕动
C.纠正低血糖
D.减少氨的形成与吸收
E.纠正电解质紊乱


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264、单项选择题  胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原（）

A.麋蛋白酶原
B.胃蛋白酶原
C.弹力蛋白酶原
D.激肽酶
E.胰蛋白酶原


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265、单项选择题  对疑有肝脓肿时应首选（）

A.X线胸腹透
B.肝超声检查
C.静脉胆道造影
D.肝功能造影
E.诊断性肝穿刺


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266、单项选择题  出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用（）

A.胰岛素
B.止血剂静滴
C.胰酶抑制剂静滴
D.升压药
E.利尿剂


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267、单项选择题  以下不是食管癌手术适应证的为（）

A.早期食管癌
B.中期Ⅱ，颈段食管癌<3cm、胸上段癌<4cm、胸下段<5cm，全身情况好者
C.中期Ⅲ，病变在5cm以上，无明显远处转移，全身条件允许，可采用术前放射与手术综合疗法
D.放射治疗后复发，病变范围尚不大，无远处转移，全身情况良好者
E.锁骨上窝淋巴结转移、全身情况良好者


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268、单项选择题  重型溃疡性结肠炎首选的药物是（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.抗生素
C.免疫抑制剂
D.水杨酸偶氮磺胺吡啶
E.乳酸杆菌制剂


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269、单项选择题  与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（）

A.溃疡性结肠炎
B.急性阑尾炎
C.慢性胆囊炎
D.十二指肠溃疡
E.急性胆囊炎


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270、单项选择题  门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的（）

A.病人有明显黄疸
B.血清白蛋白低于50g/L时不宜进行
C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D.适用于严重腹水病人
E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张


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271、单项选择题  能激活胰蛋白酶原的物质是（）

A.肠激酶
B.钾离子
C.钠离子
D.盐酸
E.磷脂酶


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272、单项选择题  肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是（）

A.营养吸收障碍
B.骨髓造血功能低下
C.脾功能亢进
D.血容量增加
E.上消化道出血


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273、单项选择题  对胃癌引起的大出血，其处理是（）

A.胃大部切除术
B.胃大部切除术十迷走神经切断术
C.选择性迷走神经切除术十幽门成形术
D.全胃切除术
E.内科保守治疗


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274、单项选择题  早、中期食管癌常用的手术方法是（）

A.食管癌切除，用结肠食管重建术
B.食管胃转流术
C.食管癌切除，用胃食管重建术
D.食管癌切除，用空肠食管重建术
E.胃造瘘术


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275、单项选择题  急性胰腺炎患者发生休克时，下列哪项描述不正确（）

A.休克仅见于出血坏死型
B.休克主要因合并感染所致
C.疾病初期发生休克，提示胰腺有大片坏死
D.休克可以是严重并发症发生的表现
E.休克主要因有效循环血量不足所致


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276、单项选择题  根治原发性肝癌最好的办法是（）

A.放射治疗
B.手术切除治疗
C.化学抗癌药物治疗
D.中医治疗
E.生物和免疫治疗


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277、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项说法错误（）

A.可用SASP
B.可用激素
C.SASP的有效成分是磺胺吡啶
D.应予少渣饮食
E.慎用抗胆碱药


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278、单项选择题  确诊肝硬化可靠的检查方法是（）

A.肝穿刺活检
B.腹水检查
C.B超检查
D.肝功能检查
E.纤维胃镜检查


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279、单项选择题  关于溃疡性结肠炎，下列哪项正确（）

A.为肠壁全层病变
B.可累及全消化道
C.可能发生癌变
D.无脓血便
E.结肠镜检查可见铺路石样改变


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280、单项选择题  肝硬化腹水患者应用利尿剂，应首选（）

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.速尿
D.安体舒通
E.双氢克尿噻


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281、单项选择题  目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关（）

A.病毒感染
B.结核杆菌感染
C.衣原体感染
D.免疫反应
E.遗传因素


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282、单项选择题  关于幽门梗阻不正确的是（）

A.饭后即引起呕吐
B.可出现脱水、酸碱失衡
C.呕吐后患者较轻松
D.呕吐含酸酵宿食
E.查体胃区有振水音


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283、单项选择题  治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是（）

A.手术
B.抑制或减少胰腺分泌
C.应用肾上腺皮质激素
D.应用抗生素
E.应用吗啡镇痛


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284、单项选择题  下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）

A.发热，腹胀，乏力
B.门脉高压的表现
C.肝功能减退的临床表现
D.肝活检有假小叶形成
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张


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285、单项选择题  食管、胃底曲张静脉破裂出血，一次出血量最多常达（）

A.200～300ml
B.300～400ml
C.400～500ml
D.500～1000ml
E.1000～2000ml


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286、单项选择题  门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是（）

A.直肠下端肛管交通支
B.胃底食管下段交通支
C.腹膜后交通支
D.腹壁交通支
E.肝被膜交通支


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287、单项选择题  易并发中毒性巨结肠的疾病是（）

A.溃疡型肠结核
B.溃疡型结肠炎
C.Crohn病
D.血吸虫病
E.增生型肠结核


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288、单项选择题  原发性肝癌早期转移途径为（）

A.肺内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润转移
D.肝内转移
E.骨转移


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289、单项选择题  下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据（）

A.钡餐检查病变部位有激惹及变形
B.胃肠造影病变有龛影
C.胃液分析显示高胃酸
D.多年周期性上腹痛
E.上腹部局限性压痛


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290、单项选择题  溃疡性结肠炎腹痛的规律是（）

A.腹痛-便意-便后缓解
B.腹痛-进餐-缓解
C.腹痛-便意-便后加剧
D.腹痛多遍及全腹
E.以上都不是


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291、单项选择题  较早出现梗阻症状的是下列哪种食管癌（）

A.髓质型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.缩窄型
E.菜花型


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292、单项选择题  易发生幽门梗阻的溃疡是（）

A.胃角溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃窦溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡


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293、单项选择题  肝癌动脉血管丰富纤曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是（）

A.听到摩擦音
B.听到血管搏动声音
C.听到吹风样血管杂音
D.触到血管搏动
E.有压痛


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294、单项选择题  确诊胃溃疡出血最可靠的方法是（）

A.胃液分析
B.钡餐检查
C.胃镜检查
D.便隐血
E.腹部B超


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295、单项选择题  上消化道出血是指出血的部位是（）

A.食管至幽门
B.十二指肠以上的消化器官
C.屈氏韧带以上的消化器官
D.胃以上的消化器官
E.食管至空肠


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296、单项选择题  急性胰腺炎患者发热超过39℃，且持续不退者提示（）

A.出血坏死型
B.继发性腹膜炎
C.并发胰腺脓肿
D.并发胰腺蜂窝织炎
E.以上均有可能


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297、单项选择题  确诊胃溃疡的首选检查方法是（）

A.胃镜及胃黏膜活组织检查
B.24小时食管pH值监测
C.X线钡餐检查
D.幽门螺杆菌检测
E.胃液分析


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298、单项选择题  消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是（）

A.一定有黑便
B.一定有呕血
C.多数患者非手术治疗可止血
D.临床表现取决于出血量和速度
E.部分患者并没有溃疡病史


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299、单项选择题  关于上消化道出血量的估计下列哪项是对的（）

A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B.每日出血量200ml以上才会出现黑便
C.胃内积血500ml才会发生呕血
D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E.面色苍白，脉搏>110次/分，收缩压<80mmHg估计出血量占总血量的10%以下


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300、单项选择题  预后最差的肝性脑病患者是（）

A.诱因明确，且易消除者
B.暴发性肝炎所致者
C.肝硬化伴腹水者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者


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