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儿内科(医学高级)：循环系统疾病题库考点（每日一练）
2021-11-27 09:28:16 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 其心脏杂音产生的机制是（）

A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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2、单项选择题  5岁患儿，曾经多次患肺炎，平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音，伴有水冲脉。 该病人的治疗（）

A.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
B.等待动脉导管自行关闭
C.介入堵闭或手术结扎动脉导管
D.控制心衰，长期地高辛治疗
E.观察随访


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3、单项选择题  法洛四联症中最基本的畸形是（）

A.右心室肥厚
B.主动脉骑跨
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.以上都重要


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4、单项选择题  治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌药的理由是（）

A.消灭隐藏在脾内的致病菌
B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
C.保持较高和稳定的血药浓度
D.消灭血中流动致病菌
E.减少栓塞


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5、单项选择题  慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）

A.第三心音奔马律
B.双肺底湿性啰音
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.双下肢水肿


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6、单项选择题  常出现高血压合并严重低钾血症的是（）

A.肾血管性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾小球肾炎
E.恶性高血压


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7、单项选择题  患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。 此例可能的诊断（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭


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8、单项选择题  患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是（）

A.心脏移位
B.X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状
C.心影扩大
D.肺纹理增多
E.肋间隙增宽


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9、单项选择题  婴儿室性心动过速的心电图特点是（）

A.心室率160次/分，有ST-T波改变
B.心室率100次/分，R-R间期可以不等
C.心室率300次/分，QRS波宽大畸形
D.心室率100～160次/分，P波形态异常
E.心室率160次/分，R-R间期绝对不均匀


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10、单项选择题  心源性休克的治疗措施不包括（）

A.注意治疗原发病
B.可静脉滴注多巴胺和多巴酚丁胺
C.给予2∶1等张含钠液或者低分子右旋糖酐，5～10ml/kg，于30～60min内静脉滴注扩容治疗
D.尽早应用洋地黄
E.在应用正性肌力药物的同时，血管扩张药可减轻心前、后负荷，提高心排血量


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11、单项选择题  房间隔缺损杂音产生的原理是哪一种（）

A.血流通过缺损口
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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12、单项选择题  法洛四联症的病理学改变不包括（）

A.右心室肥厚
B.主动脉骑跨
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损


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13、单项选择题  在高血压的流行病学调查中，未确定与发病有关的因素是（）

A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.年龄
E.膳食中的脂肪


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14、单项选择题  心脏压塞的体征不包括（）

A.血压下降或休克
B.颈静脉显著怒张
C.心音低、遥远
D.奇脉
E.脉压增大


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15、单项选择题  患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（﹣），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 明确先心病的诊断，应首选的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.心电图+X线
D.超声心动图
E.心导管检查及心血管造影


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16、单项选择题  下列不支持房间隔缺损诊断的是（）

A.心电图示电轴右偏，右房、右心室肥大
B.X线片示右房、右心室增大
C.胸骨左缘第2～3肋间有杂音
D.肺动脉段突础，"肺门舞蹈"征
E.肺动脉瓣区第二心音减弱


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17、多项选择题  4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 除心电图外，下列哪些检查有助于诊断（）

A.血常规
B.尿常规
C.肌钙蛋白
D.心肌酶谱
E.超声心动图
F.胸片


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18、单项选择题  3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12.0/5.33kPa（90/40mmHg）。胸片示左心房、左心室、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为（）

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损合并动脉导管未闭
E.法洛四联症


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19、单项选择题  艾森门格综合征最多见于（）

A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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20、单项选择题  患儿女，3岁，来院体检。查体：胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大。 胸部X线片表现为（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血双侧不对称
E.无法判断


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21、单项选择题  高血压的主要病理改变是（）

A.中动脉痉挛、收缩
B.大动脉痉挛、收缩
C.细小动脉痉挛及透明样变
D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
E.大、中动脉硬化、痉挛


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22、单项选择题  先天性心脏病仅出现下半身发绀、杵状指时，首先应考虑（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征


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23、单项选择题  某青年学生健康体检。ECG：心室率65次/min，P-R间期0.26s，QRS-T波群未见异常。心电图诊断为（）

A.一度房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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24、单项选择题  男婴，6个月，声音嘶哑3个月，体检发现胸骨左缘第二肋间Ⅲ/6级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，血压90/45mmHg。其诊断首先考虑的是（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.法洛四联症


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25、单项选择题  2岁女孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。 最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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26、多项选择题  心源性休克的诊断依据包括（）

A.有急性发作或急性加重的心肌疾患
B.意识异常
C.四肢湿冷，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，毛细血管再充盈时间＞2s
D.心率快，脉搏细速或不可及
E.少尿或无尿


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27、单项选择题  关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的（）

A.心脏扩大
B.心功能不全
C.心电图显示任何导联的ST-T改变
D.CK﹣MB增高
E.心肌肌钙蛋白阳性


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28、单项选择题  先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂应首先考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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29、多项选择题  患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 可选用的治疗有（）

A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.1，6二磷酸果糖
F.血管活性药物
G.利尿剂


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30、单项选择题  左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是（）

A.心缺氧缺血
B.低血压
C.肺淤血，肺水肿
D.体循环淤血，回心血量减少
E.肺部感染


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31、单项选择题  患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 确诊最有价值的辅助检查是（）

A.心电图
B.腹水培养
C.超声心动图
D.血培养
E.痰培养


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32、单项选择题  下列哪点不是婴儿期大型室间隔缺损的临床主要特点（）

A.喂养困难、气急、多汗和体重不增
B.反复呼吸道感染
C.常发生充血性心力衰竭
D.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤
E.临床上常伴有发绀和杵状指


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33、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 眼底表现为小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为（）

A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.晚期


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34、单项选择题  房间隔缺损分流量较大时，胸骨左缘下方第4~5肋间舒张早期杂音是因为哪一项（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣狭窄
D.相对性三尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄


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35、单项选择题  患儿男，6岁，因“意识不清伴抽搐4h”来诊。近2d出现腹泻，大量水样粪，伴频繁呕吐，4h前出现意识不清，左侧上、下肢频繁抽搐。有法洛四联症病史。最可能的病因是（）

A.腹泻并发脑炎
B.腹泻并发低钙血症
C.脑缺氧发作
D.脑栓塞
E.心源性休克


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36、单项选择题  阵发性室上性心动过速患儿的病因多由于（）

A.先天性心脏病
B.预激综合征
C.心肌炎
D.心内膜弹力纤维增生症
E.无器质性心脏病


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37、多项选择题  法洛四联症的表现包括（）

A.出生时即出现发绀
B.蹲踞动作
C.阵发性昏厥
D.容易患肺炎
E.ECG：右心室肥大


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38、单项选择题  5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。 喜欢蹲踞的原因是（）

A.右向左分流减少
B.右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状
C.肺动脉压减轻
D.肺动脉压增高
E.静脉回心血量减少


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39、单项选择题  5岁患儿，曾经多次患肺炎，平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音，伴有水冲脉。 最可能的诊断为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄


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40、多项选择题  能增强肥厚性心肌病（梗阻型）收缩期喷射性杂音的因素有（）

A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B.增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄
C.减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作
D.β-受体阻滞药
E.盐酸地尔硫（合心爽）


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41、单项选择题  婴儿室上性心动过速终止方法是（）

A.冰水毛巾敷面部，每次10～15秒
B.压迫双侧颈静脉窦
C.深吸气屏住呼吸
D.用力压双侧眼球
E.持续吸氧


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42、单项选择题  4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。 诊断考虑（）

A.高位室缺合并二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.脉动脉瓣狭窄


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43、单项选择题  男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。 此患儿若诊断为法洛四联症，则（）

A.心导管测肺动脉压力增高
B.心电图显示右心室肥厚
C.超声心电图显示左心室增大
D.胸部X线示肺门搏动增强
E.胸部X线示肺血管阴影增粗


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44、单项选择题  患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。 下述哪项处置是错误的（）

A.吸氧
B.快速洋地黄化
C.静点抗生素
D.静注钙剂
E.应用利尿剂


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45、单项选择题  小儿室间隔缺损在几岁以后一般不会自然闭合（）

A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁


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46、单项选择题  不符合室性期前收缩心电图改变的是（）

A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现的宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置的P波
D.代偿间期完全
E.室性融合波


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47、单项选择题  下列引起心肌炎最常见的病原体是（）

A.流感病毒
B.腺病毒
C.柯萨奇病毒B组
D.链球菌
E.埃可病毒


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48、单项选择题  男孩，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎三次，无紫绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，P亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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49、多项选择题  关于病毒性心肌炎的预后，叙述正确的有（）

A.少数患儿可发展成扩张性心肌病
B.新生儿病毒性心肌炎往往病情重
C.暴发起病者如能存活，多数会发展成扩张性心肌病
D.绝大多数患者预后良好，经适当治疗后可痊愈
E.暴发起病者急性期死亡率高


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50、单项选择题  社会工作者赵某对小组的整个历程进行全程评估，评估的内容包括：组员的表现，社会工作者的表现等。赵某所采取的是（）类型研究方法的小组评估。

A.过程评估
B.结果评估
C.效率评估
D.内容评估


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51、多项选择题  参与病毒性心肌炎发病的因素有（）

A.病毒直接损伤心肌
B.体液免疫
C.细胞免疫
D.细胞因子
E.遗传因素


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52、单项选择题  患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 下列治疗措施哪项不合适（）

A.吸氧
B.镇静
C.糖皮质激素
D.大剂量维生素C
E.心包穿刺
F.丙种球蛋白


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53、单项选择题  患儿女，8岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体：双肺底可闻及细小湿性啰音；心向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝大。 为明确诊断，首选的检查是（）

A.心肌酶学检查
B.超声心动图
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线片
E.心电图


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54、单项选择题  关于病毒性心肌炎的治疗以下哪项是不正确的（）

A.急性期卧床休息
B.早期应用抗病毒药物
C.应用大剂量维生素C
D.应用大剂量丙种球蛋白
E.早期应用激素


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55、单项选择题  患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（﹣），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎
B.房间膈缺损合并细菌性心内膜炎
C.动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.室间隔缺损合并心力衰竭


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56、单项选择题  大型室间隔缺损出现青紫时，后期肺血管的改变是（）

A．肺血管扩张
B．肺小动脉痉挛产生动力型肺动脉高压
C．肺小动脉增厚形成梗阻型肺动脉高压
D．侧支循环形成
E．肺循环血量增多


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57、单项选择题  右心室收缩期负荷加重最显著的是（）

A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症


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58、单项选择题  患儿，男，12岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。 常用实验室检查（）

A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定


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59、单项选择题  充血性心力衰竭的患儿，如进食不足，需要静脉补液，补液量为（）

A.每日入液总量宜控制在50ml/kg，在24小时内均匀补给
B.每日入液总量宜控制在75ml/kg，在24小时内均匀补给
C.每日入液总量宜控制在100ml/kg，在24小时内均匀补给
D.每日入液总量宜控制在75ml/kg，在12小时内均匀补给
E.每日人液总量宜控制在100ml/kg，在12小时内均匀补给


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60、单项选择题  男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。 此患儿子一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）

A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液黏稠而产生脑栓塞


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61、单项选择题  6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 诊断为（）

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损


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62、多项选择题  典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞表现有（）

A.心室率＜50次/min
B.QRS波群有脱落
C.P-R逐次延长，R-R逐次缩短
D.Q-T间期异常
E.QRS波群增宽


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63、单项选择题  4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。 剧烈哭闹时口唇发绀的原因是（）

A.肺炎引起气体交换受影响
B.剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流
C.剧烈哭闹时体循环血量减少
D.剧烈哭闹时体循环血量增多
E.剧烈哭闹时影响末梢血液循环


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64、多项选择题  5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 本病的主要体征不包括()

A.生长发育落后，发绀
B.心前区隆起伴心尖搏动强烈
C.肺动脉瓣区第二心音固定分裂
D.肺动脉瓣区第二心音响亮单一
E.胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音


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65、单项选择题  大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）

A.大量静脉滴注激素
B.大量静脉滴注抗生素
C.应用大剂量利尿药
D.心包穿刺
E.应用血管扩张药


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66、单项选择题  肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少的先天性心脏病是（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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67、单项选择题  5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.法洛四联症


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68、单项选择题  1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为（）

A.心衰纠正后即停用
B.心衰纠正后继用维持量
C.不用洋地黄
D.主要扩血管治疗
E.主要抗感染治疗


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69、单项选择题  可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种（）

A.卡托普利（开博通）
B.硝苯地平
C.前列环素
D.氨力农
E.异丙肾上腺素


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70、多项选择题  心源性休克的病因包括（）

A.心肌收缩功能障碍
B.心室的压力负荷过重
C.心室的容量负荷过重
D.心舒张充盈障碍
E.严重心律失常


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71、单项选择题  男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及Ⅱ/6收缩期杂音。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是（）

A.先天性房室传导阻滞
B.扩张型心肌病
C.先天性二尖瓣关闭不全
D.原发孔型房间隔缺损
E.暴发性心肌炎


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72、单项选择题  患儿，女，8岁，自幼反复呼吸道感染，活动后心慌、气喘、发绀。发育中等，营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。心电图示左心室大。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.肺动脉狭窄


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73、单项选择题  2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。 最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损合并败血症
B.风湿性心脏病，风湿活跃
C.病毒性心肌炎
D.室间隔缺损
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎


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74、单项选择题  关于小儿心力衰竭的治疗，下列错误的是（）

A.洋地黄类药物仍是儿科临床上广泛使用的抗心衰药物之一
B.心肌炎患儿对洋地黄耐受性差，一般按常规剂量减去1/3
C.钙剂对洋地黄有协同作用，故用洋地黄类药物时应加用钙剂
D.低血钾可促使洋地黄中毒，故用洋地黄类药物时应加用钾制剂
E.小儿时期常用的洋地黄制剂为地高辛


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75、单项选择题  患儿，男，4岁，突然出现晕厥，四肢发凉，冷汗。10天前曾患婴儿腹泻。心电图可见QRS波宽大畸形，T波方向与QRS波主波方向相反，P波与QRS波之间无固定关系；心房率较心室率缓慢；室率190～210次/分。最可能的诊断是（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.室性心动过速


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76、单项选择题  患儿男，11岁，因“活动后心悸、气短1个月”来诊。查体：双肺底可闻及湿性啰音；肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿明显。胸部X线片：心胸比0.66。超声心动图：左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39%。 该患者双肺湿性啰音产生的原因是（）

A.水、钠潴留
B.心前负荷过大
C.心后负荷过大
D.心收缩功能障碍
E.心舒张功能障碍


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77、单项选择题  关于Ⅲ度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的（）

A.可有阿-斯综合征发作
B.心率缓慢而不规则
C.第一心音强弱不一
D.心底部可闻及Ⅰ～Ⅱ级喷射性杂音
E.心尖部可闻及舒张中期杂音


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78、单项选择题  3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率160次/min。 晕厥发作后心电图显示窦性心律，ST段延长，QRS为0.48秒。引起小儿晕厥的可能原因为（）

A.长QT间期综合征
B.周期性低血钾
C.癫痫
D.血管迷走性晕厥
E.低钙血症


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79、单项选择题  8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次/分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续时间已达24小时以上，首选下列哪项（）

A.快速饱和法应用地高辛或西地兰（毛花苷C.
B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔（心得安），每次0.05～0.15mg/kg
C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米（异搏定），每次0.1mg/kg
D.去氧肾上腺素肌内注射，每次0.1～0.25mg/kg
E.口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小时1次


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80、单项选择题  1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 根据其血流动力学改变主要表现为（）

A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房，左、右心室增大


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81、单项选择题  患儿女，12岁，因“心悸、胸闷半年”来诊。1个月前昏厥2次。查体：HR50次/min。ECG：三度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。阿托品治疗后症状未见改善。最佳治疗方案为（）

A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.静脉滴注阿托品
C.麻黄碱
D.安装临时起搏器
E.安装永久起搏器


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82、单项选择题  室间隔缺损患儿，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断（）

A.合并肺动脉高压
B.合并二尖瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.合并房间隔缺损
E.分流量较大的室间隔缺损


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83、单项选择题  肺动脉狭窄出现发绀的重要原因是（）

A.右心室衰竭
B.肺动脉痉挛
C.右心室肥厚
D.右房压力增高
E.合并房间隔缺损或卵圆孔未闭


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84、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 查体时应注意（）

A.测体温
B.测四肢脉搏、血压
C.测基础代谢率
D.皮疹
E.神经系统定位体征


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85、单项选择题  患儿女，3岁，来院体检。查体：胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大。 该病例最可能出现（）

A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜发绀，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎


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86、多项选择题  肥厚型心肌病的非药物治疗措施有（）

A.植入双腔起搏器（DDD.
B.手术切除肥厚的室间隔心肌
C.乙醇（化学）消融肥厚的室间隔心肌
D.左心机械辅助泵
E.导管射频消融


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87、单项选择题  感染性心内膜炎最常受累部位是（）

A.心瓣膜
B.大动脉壁内膜
C.心壁内膜
D.腱索
E.房室间隔缺损部位


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88、单项选择题  患儿男，14岁，因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体：心界向左下扩大，心音低钝。ECG：窦性心动过速，频发室性期前收缩。 首选检查为（）

A.心肌标志物
B.心肌活检
C.血清病毒中和抗体
D.胸部X线片
E.红细胞沉降率


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89、单项选择题  法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于（）

A．右心室肥厚程度
B．主动脉骑跨程度
C．室间隔缺损大小
D．肺动脉狭窄程度
E．室间隔缺损部位高低


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90、单项选择题  左向右分流型先天性心脏病常见并发症为（）

A.肺炎
B.脑栓塞
C.心律失常
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.喉返神经麻痹


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91、单项选择题  患儿，男，5个月，患法洛四联症；剧烈哭闹后出现呼吸困难、昏厥、抽搐。最可能是出现了（）

A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.脑栓塞
D.循环衰竭
E.阵发性缺氧发作


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92、单项选择题  左向右分流型先天性心脏病合并心力衰竭的主要原因是（）

A.心肌收缩功能障碍
B.心室容量负荷过重
C.心室充盈障碍
D.心室压力负荷过重
E.缺氧


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93、单项选择题  1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 诊断考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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94、单项选择题  3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率160次/min。 观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示QRS为0.48～0.50秒，应给予哪种药物治疗（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.钙剂
E.卡马西平


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95、单项选择题  患儿，男，12岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。 初步诊断为（）

A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄


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96、单项选择题  患儿男，11岁，因“活动后心悸、气短1个月”来诊。查体：双肺底可闻及湿性啰音；肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿明显。胸部X线片：心胸比0.66。超声心动图：左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39%。 该患者处于（）

A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭


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97、单项选择题  充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括（）

A.卧床休息，适当镇静避免患儿烦躁、哭闹
B.控制水、钠盐的摄入
C.洋地黄类药物
D.供氧
E.肾上腺糖皮质激素


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98、多项选择题  扩张型心肌病的临床表现包括（）

A.栓塞
B.心脏压塞
C.心力衰竭
D.心律失常
E.猝死


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99、单项选择题  心导管检查诊断房间隔缺损的可靠依据是（）

A.导管由右心房进入左心房
B.右心房血氧含量低
C.右心房压力高
D.导管进入肺动脉
E.以上都不是


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100、单项选择题  动脉导管未闭的特征性体征是（）

A.左心房、左心室增大
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.胸骨左缘上方有连续性机器样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进


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101、单项选择题  患儿4岁，反复呼吸道感染，2岁之内患肺炎数次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3.4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第二音较亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。心电图：左右心室合并肥大。胸部X线片：两肺充血，左右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小，最可能诊断为（）

A.房间隔缺损，肺动脉高压
B.室间隔缺损、肺动脉高压
C.动脉导管未闭、肺动脉高压
D.房间隔缺损合并动脉导管未闭
E.室间隔合并动脉导管未闭


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102、单项选择题  急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）

A.休息
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.静脉滴注极化液
E.抗病毒


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103、单项选择题  患儿女，3岁，来院体检。查体：胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大。 最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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104、多项选择题  心磁共振成像（CMR）显示心肌炎的组织病理学特征包括（）

A.水肿信号
B.早期强化
C.晚期强化
D.心肌肥厚
E.心功能障碍


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105、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 X线胸片可能显示（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能


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106、单项选择题  引起先天性心脏病最主要的病因是（）

A．宫内细菌感染
B．宫内病毒感染
C．药物影响
D．放射性接触
E．孕母高危妊娠


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107、单项选择题  2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。 目前的主要检查是（）

A.再做血培养
B.反复查血常规
C.摄胸片
D.心脏彩超
E.复查ESR


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108、单项选择题  2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线示双肺瘀血，左心房、左心室增大，主动脉弓影增宽。应该诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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109、单项选择题  男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为()

A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.哮喘发作
D.急性肺水肿
E.缺氧发作
F.呼吸衰竭


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110、判断题  

法洛四联症缺氧发作的主要原因是由于右心室漏斗部痉挛。()


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111、单项选择题  下列先天性心脏病可出现下肢发绀较上肢为轻的是（）

A.动脉导管未闭
B.法洛四联症
C.大动脉转位合并动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.主动脉狭窄


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112、单项选择题  急性心包炎特征性的心电图表现为（）

A.ST段和T波的动态变化
B.窦性心动过速
C.QRS低电压
D.心律失常
E.心房肥大


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113、单项选择题  患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 体检重点应是（）

A.肺部啰音
B.肝上下界
C.心包摩擦音随体位变化
D.颈静脉充盈
E.气管是否居中


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114、单项选择题  女性，13岁，幼时常感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能原因为（）

A.喉上神经损伤
B.长时间气管插管损伤
C.肺部感染
D.喉返神经损伤
E.血肿压迫


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115、单项选择题  13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。 此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种（）

A.左心容量负荷增多
B.经主动脉瓣血流量减少
C.右心压力负荷增加
D.血液经房间隔缺损自左房流入右房
E.经肺动脉瓣血流量增多


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116、单项选择题  患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。 确诊的最佳检查方法是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.二维彩色多普勒超声心动图
D.放射性核素显像
E.胸部MRI


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117、单项选择题  患儿女，8岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体：双肺底可闻及细小湿性啰音；心向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝大。 首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉性心脏病


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118、单项选择题  典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为（）

A．电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大
B．电轴左偏，不完全性左束支传导阻滞
C．电轴左偏，左心室肥大
D．P-R间期延长
E．电轴右偏，左心室肥大


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119、单项选择题  男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr’型。 该患儿最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.病毒性心肌炎
D.动脉导管未闭
E.法洛四联征


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120、单项选择题  下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征（）

A.生长发育落后
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二音可增强
E.蹲踞现象


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121、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 该患儿首先考虑何种疾病（）

A.肺结核
B.白血病
C.泌尿系感染
D.先天性心脏病
E.感染性心内膜炎


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122、单项选择题  患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑的诊断是（）

A.病毒性心肌炎
B.重症肺炎
C.限制性心肌病
D.肝硬化
E.先天性心脏病


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123、单项选择题  肺门舞蹈征主要见于（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征


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124、单项选择题  女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。 最可能的诊断为（）

A.中毒性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.病毒性脑炎
D.以上均不是
E.以上均可能


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125、单项选择题  动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线片的改变为动脉导管未闭所特有的（）

A.肺动脉段突出
B.肺门血管增粗
C.肺野充血
D.主动脉弓有所增大
E.可有左右心室扩大


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126、单项选择题  根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是（）

A.右心室、左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.右心室增大、肺动脉扩张
D.左心房、左心室增大
E.左心房、右心房增大


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127、单项选择题  最常应用的快速起效的静脉利尿药为（）

A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.地高辛
E.多巴胺


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128、单项选择题  男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 本病儿出现声音嘶哑，其原因是（）

A.扩张的右心房压迫喉返神经
B.扩张的左心房压迫喉返神经
C.扩张的主动脉压迫喉返神经
D.扩张的肺动脉压迫喉返神经
E.扩张的左心室压迫喉返神经
F.扩张的右心室压迫喉返神经


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129、单项选择题  患儿，4岁，自幼青紫，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度86%。心电图示右心室肥大，X线胸片示心脏呈靴形，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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130、单项选择题  缩窄性心包炎的症状或体征不包括（）

A.食欲减退，上腹部胀满或疼痛
B.劳力性呼吸困难
C.乏力，运动耐量下降
D.脉压增大
E.心包叩击音


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131、单项选择题  4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片示心脏呈靴形，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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132、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 诊断考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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133、单项选择题  患儿男，2岁，因“乏力3个月，心悸、气促、双下肢水肿1个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肝大，腹腔积液。ECG：低电压，心房颤动。超声心动图：心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.肺源性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.冠状动脉性心脏病


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134、单项选择题  3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率160次/min。 此患儿最有可能是哪种心律失常（）

A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.加速性室性自主心律
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.窦性心动过速


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135、多项选择题  男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 应如何治疗（）

A.立即手术治疗
B.给予抗生素治疗
C.给予密切观察
D.给予地高辛治疗
E.给予利尿剂
F.给予血管活性药物


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136、单项选择题  中度至重度的肺动脉瓣狭窄首选治疗为（）

A．肺动脉瓣扩张术
B．改道手术
C．经皮球囊导管瓣膜形成术
D．手术解除狭窄


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137、单项选择题  法洛四联症最常见的并发症是（）

A.肺炎
B.心力衰竭
C.脑血栓
D.梗阻型肺动脉高压
E.亚急性细菌性心内膜炎


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138、单项选择题  国内1999年病毒性心肌炎诊断标准中不包括（）

A.心功能不全，心源性休克或心脑综合征
B.心脏扩大
C.外周血中病毒抗体（＋）
D.心电图改变
E.CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI和cTnT）（＋）


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139、单项选择题  患者，女，3岁，反复出现心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，其最可能的诊断为（）

A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心


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140、单项选择题  患儿男，14岁，因“活动后气促6个月”来诊。查体：胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图：室间隔与左室后壁增厚，比值＞1.3。最可能的诊断是（）

A.冠状动脉性心脏病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.室间隔缺损
E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄


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141、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做（）

A.腹部CT
B.腹部MRI
C.动脉造影
D.腹部B超
E.肾脏核素扫描


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142、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 此时最紧急的处理是（）

A.加强抗感染
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔


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143、单项选择题  左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄
E.以上均不是


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144、单项选择题  治疗扩张型心肌病时应慎用（）

A.血管扩张药
B.利尿药
C.血管紧张素转化酶抑制药
D.β-受体阻滞药
E.钙通道阻滞药


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145、多项选择题  扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（）

A.左心机械辅助泵
B.植入双腔或三腔起搏器
C.左心室成形术
D.心移植
E.导管射频消融


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146、单项选择题  患儿，男，3天。生后即出现全身发绀；心前区可闻及单一响亮的第二心音；心脏前后位X线摄片示肺动脉影略凹陷，心影呈蛋形。该患儿最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.完全性大动脉转位
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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147、单项选择题  室性心动过速与室上性心动过速的鉴别是前者（）

A.心电图QRS波宽大畸形
B.心室率160次/min
C.过去发现过室性期前收缩
D.心脏扩大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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148、单项选择题  男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr’型。 最佳的治疗措施是（）

A.长期随访，待自行闭合
B.建议4～5岁时手术修补
C.随访至学龄期手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养，促使缺损自己闭合


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149、单项选择题  患儿男，3岁，诊断为先天性心脏病，超声心动图示肺动脉瓣狭窄，右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，给予家长的治疗意见是（）

A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.药物治疗


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150、单项选择题  常需与限制型心肌病进行鉴别的是（）

A.心脏压塞
B.肥厚型心肌病
C.冠状动脉性心脏病
D.肺源性心脏病
E.缩窄性心包炎


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151、单项选择题  患儿，男，3岁，活动后易心悸、气短、青紫。体检：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，可触及震颤。肺动脉瓣区第二心音减弱、分裂。X线检查：右心室大，肺动脉段突出，肺野清晰。该病可能诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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152、单项选择题  关于房室传导阻滞以下哪项是正确的（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞时心房率快于心室率
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞时R-R间期往往逐渐缩短
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞时P-R间期往往逐渐延长
D.Ⅲ度房室传导阻滞均有明显的临床症状
E.房室传导阻滞均为病理性


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153、单项选择题  女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。 经心电图检查示室性期前收缩，下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩（）

A.QRS波提前，形态异常，QRS>0.10s，T波与主波方向一致
B.QRS波前无P波
C.代偿间歇完全
D.有时在同导联出现，形态不一、配对时间不等
E.QRS波提前，形态异常，QRS>0.10s，T波与主波方向相反


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154、单项选择题  心力衰竭早期的代偿机制不包括（）

A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血红蛋白增高


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155、单项选择题  5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 心尖区舒张期杂音的机理是（）

A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄


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156、单项选择题  患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×109/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 目前临床诊断还应考虑（）

A.合并心力衰竭
B.合并尿路感染
C.合并急性肾炎
D.合并感染性心内膜炎
E.合并营养性贫血


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157、单项选择题  动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现（）

A.头、面部发绀
B.上半身发绀
C.全身发绀
D.末梢发绀
E.下半身发绀


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158、单项选择题  患儿男，5岁，患先天性心脏病合并感染性心内膜炎，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛、肉眼血尿。最可能的原因是（）

A.急性肾炎
B.药物所致肾功能损害
C.急性肾功能不全
D.尿路感染
E.肾栓塞


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159、单项选择题  可促使早产儿动脉导管未闭患儿动脉导管关闭的药物是（）

A.普萘洛尔
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.酚妥拉明
E.以上都不是


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160、单项选择题  6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。 最可能的诊断为（）

A.化脓性心包炎
B.中毒性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.腹泻病伴低血钾症
E.以上均不是


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161、单项选择题  动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是（）

A.肺动脉膨隆
B.肺野充血
C.肺门"舞蹈征"
D.左心室扩大
E.主动脉结影不缩小


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162、单项选择题  患儿，男，4岁，平素易感冒，无发绀。体检时发现心前区有Ⅳ级收缩期杂音；疑有室间隔缺损。为明确诊断，下列进一步的最重要而无损伤的诊断方法是（）

A.心电图
B.X线心脏摄片
C.超声心动图
D.心脏同位素造影
E.心导管检查+造影


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163、单项选择题  患儿5岁，曾患肺炎2~3次，剧烈活动后有气促。体检：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤。胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，固定分裂，胸部透视示肺门舞蹈，右心房、右心室增大。心电图：电轴右偏，V呈rSR’，R’V15mm，P2.5mm。其可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.艾森曼格综合征
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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164、单项选择题  患儿，6岁，心电图示窦性心律，心率95次/min，P-R间期逐渐延长。于第4个P波后不出现QRS波，心电图最可能的诊断（）

A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内差异传导


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165、单项选择题  患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 首选的实验室检查是()

A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
F.心脏B超


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166、单项选择题  6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示（）

A.左向右分流量较大
B.右心房肥厚扩大
C.右心室肥厚扩大
D.左心室肥厚扩大
E.肺动脉扩张


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167、单项选择题  男，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg，目前治疗意见是（）

A.暂不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄


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168、单项选择题  下列不属于左向右分流型先天性心脏病病的是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.单纯肺动脉缩窄
E.Roger病


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169、单项选择题  患儿男，10岁，因“双下肢水肿伴尿少、气促2个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肺底少许湿性啰音；心界扩大，HR100次/min，律整，可闻及S1，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm；下肢水肿（＋）。实验室检查：尿蛋白（＋）。超声心动图：心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.扩张型心肌病伴心力衰竭
E.心包积液


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170、单项选择题  患儿，男，6岁，生后哭闹后有发绀。6个月后发绀渐明显，喜蹲踞。哭闹后有突发呼吸急促，发绀加重，严重时伴昏厥。口唇、指（趾）甲发绀，杵状指、趾。胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。此例最可能诊断为（）

A.肺动脉狭窄
B.法洛四联症
C.大动脉转位
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损


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171、多项选择题  大型室间隔缺损的临床特点包括（）

A.可并发肺动脉高压
B.可并发肺炎
C.可并发心力衰竭
D.杂音大多以舒张期为主
E.P2增强或亢进


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172、单项选择题  6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。 有助于诊断的实验室检查是（）

A.血电解质测定
B.血清CK-MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养


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173、单项选择题  男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 最可能诊断是（）

A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.完全性大动脉转位合并心衰
F.以上都不是


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174、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 此时最主要的处理是（）

A.抗感染4～6周
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔


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175、单项选择题  患儿7个月早产，生后36小时因吸入性肺炎而住院，查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（）

A.治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗
B.观察到3个月后不闭合可手术
C.治疗肺炎的同时，应用消炎痛
D.立即手术根治
E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞


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176、单项选择题  患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是（）

A.防止心包积液浓缩
B.缩短住院时间
C.防止胸腔继发感染
D.减轻心包填塞症状
E.防止呼吸衰竭


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177、单项选择题  患儿，男，3岁，诊断为先天性心脏病。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄合并右心室漏斗部狭窄，右心室与肺动脉之间的压差为60mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）

A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊瓣膜成形术
D.长期随访
E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄


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178、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 肝脏增大的原因是（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.心力衰竭引起肝脏淤血
D.肺动脉压减轻
E.肺动脉压增高


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179、单项选择题  关于心脏胚胎发育，哪一项是错误的（）

A.原始心脏于胚胎第2周形成
B.原始心脏从第4周开始有循环作用
C.原始心管分成动脉干、心球、心室、心房与静脉窦等结构
D.心室间隔的形成有4个来源：肌膈、心内膜垫向下生长，主动脉和肺动脉的中隔向下延伸、圆锥隔
E.心脏的流入及排出孔并列在一端，四组瓣膜环也连在一起，组成纤维支架


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180、单项选择题  室间隔缺损时首先增大的是（）

A.右心室
B.右心房
C.肺动脉
D.左心室
E.左心房


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181、单项选择题  患儿女，14岁，因“发热伴心悸、咳嗽、咳痰1个月”来诊。查体：主动脉瓣区可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb80g/L；尿RBC（＋）。入院后最重要的检查是（）

A.红细胞沉降率及抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）
B.胸部X线片
C.中段尿细菌培养
D.心脏超声
E.血细菌培养


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182、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 初步诊断最可能是（）

A.高血压合并心力衰竭
B.高血压脑病
C.心肌炎心功能失代偿
D.颅内肿瘤
E.结核性脑膜脑炎


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183、单项选择题  与心血管畸形相关性较强的因素主要为哪一种（）

A.早期宫内感染
B.孕母接触大剂量放射线
C.孕母有代谢紊乱性疾病
D.妊娠早期酗酒，吸毒
E.以上都是


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184、单项选择题  5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 该患儿最可能的诊断为（）

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.肺静脉异位引流
D.肺动脉狭窄
E.大动脉转位
F.房间隔缺损


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185、单项选择题  根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是（）

A.左心房
B.左心室
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉


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186、单项选择题  4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，考虑可能并发()

A.心力衰竭
B.阿﹣斯综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性心肌病
E.脑栓塞
F.中毒性脑病


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187、单项选择题  关于完全性大动脉转位，下列错误的是（）

A.发绀出现早，多在1月内出现
B.易出现充血性心力衰竭
C.多在出生后有明显心脏杂音
D.合并动脉导管未闭时上肢发绀较下肢重
E.心前区可闻及单一响亮的第二心音


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188、单项选择题  患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 采集病史时应特别注意询问（）

A.败血症病史
B.有无胸痛
C.肝炎病史
D.心脏病史
E.肾脏病史


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189、单项选择题  室间隔缺损分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期杂音是因为（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣狭窄
D.相对性三尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄


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190、单项选择题  洋地黄中毒的常见心电图表现是（）

A.窦性心动过缓
B.ST-T段鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期延长


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191、单项选择题  关于室间隔缺损的手术治疗适应证，哪项是正确的（）

A.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者
B.一般以成年时期手术为宜
C.分流量小者宜早期手术
D.肺动脉高压伴右向左分流者
E.手术年龄越小越好


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192、单项选择题  体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，应考虑（）

A.先天性多囊肾
B.先天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎


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193、单项选择题  患儿女，15岁，扩张型心肌病5年，平时无症状。该患者应当长期服用（）

A.地高辛
B.呋塞米
C.硝酸盐
D.螺内酯（安体舒通）
E.β-受体阻滞药


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194、单项选择题  原发性高血压的心脏并发症中首先出现的是（）

A.冠状动脉性心脏病
B.心绞痛
C.左心衰竭
D.左心室肥厚
E.心律失常


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195、单项选择题  窒性心动过速是指连续发生了多少次的室性期前收缩（）

A.≥2次
B.≥3次
C.≥4次
D.≥5次
E.≥6次


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196、单项选择题  关于法洛四联症，下列错误的是（）

A.是婴儿期后最常见的先天性心脏病病
B.发绀持续6个月以内较少出现杵状指（趾）
C.常见并发症为脑血栓
D.病情轻重主要与肺动脉狭窄程度有关
E.X线检查可见"靴状心"


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197、单项选择题  各类先天性心脏病中发病最多是（）

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉瓣狭窄
E．法洛四联症


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198、单项选择题  6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（﹣），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×109/L，中性占78%，血红蛋白95g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。 目前临床诊断还应考虑（）

A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对


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199、单项选择题  脉压增大、主动脉结增大，最可能是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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200、单项选择题  10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 如上述快速心电图检查示：①P-R间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的γ波，时限增宽为0.12s。诊断为（）

A.右束支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房结游走节律
E.正常心电图


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201、单项选择题  病毒性心肌炎的病原学诊断最主要的确诊依据是（）

A.患者血液中分离到病毒
B.患者粪便中分离到病毒
C.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上
D.从患者鼻咽冲洗物分离到病毒
E.免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌内有病毒存在


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202、单项选择题  1个月婴儿，儿童保健门诊查体：体格生长发育正常，心前区胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级连续性机器样杂音。心脏超声检查提示：动脉导管未闭。给家长的治疗意见是（）

A.随访观察到1岁
B.口服布洛芬或吲哚美辛，促进动脉导管关闭
C.手术结扎动脉导管
D.介入治疗关闭动脉导管
E.不需要管他


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203、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 下列哪一种情况与该病例符合（）

A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.并发感染性心内膜炎


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204、单项选择题  婴儿室上性心动过速的正确治疗（）

A.普罗帕酮（心律平）1～2mg/kg缓慢静注
B.葡萄糖酸钙10ml静注
C.异搏定（维拉帕米）0.1mg/kg静注
D.利多卡因3mg/kg静注
E.ATP4mg/kg缓慢静注


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205、单项选择题  小儿心肌炎最常见的病因是（）

A.细菌感染
B.病毒感染
C.毒物
D.自身免疫因素
E.克山病


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206、单项选择题  男孩，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。 该患儿适宜的治疗建议是（）

A.晚几年治疗
B.尽早治疗
C.有症状时治疗
D.不必治疗
E.药物治疗


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207、单项选择题  男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。 该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的（）

A.心电图示左心室肥大，同时伴有ST段T波改变
B.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.右心导管检查示左心室收缩压增高
E.选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟


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208、单项选择题  房间隔缺损患儿，出生时及婴儿发生早期暂时性发绀的原因是（）

A.右心血流量多
B.右心室压力增高
C.肺循环充血
D.体循环血流量减少
E.右心房压力大于左心房


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209、多项选择题  适于安置人工心脏起搏器的情况有（）

A.心室颤动
B.心动过缓-心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作
D.窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E.反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿


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210、单项选择题  患儿，女，5岁，体检见胸骨左缘第2肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定分裂；疑有先天性心脏病。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄


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211、单项选择题  4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。 P2亢进产生的机制是（）

A.肺血增多
B.缺损导致血液分流
C.肺血减少
D.肺炎导致肺动脉高压
E.肺炎心衰引起


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212、单项选择题  女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。 该患儿ECG检查的结果最有可能是（）

A.窦性心动过缓
B.二度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心室率慢的房颤
E.交界性心动过速


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213、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示（）

A.肺动脉高压
B.左室后负荷增高
C.左室舒张功能下降
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心功能衰竭


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214、多项选择题  5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 目前应给予的处理是（）

A.补液，纠正脱水及酸中毒等对症处理
B.溶栓治疗，并监测抗凝指标
C.头颅CT检查
D.脑脊液检查
E.急症心脏外科手术根治


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215、单项选择题  8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次/分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（）

A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按一侧眼球上部，施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
C.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10s。一旦转复便停止压迫
D.在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉，但禁忌两侧同时压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐


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216、单项选择题  患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（﹣），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 首选治疗应是（）

A.应用地高辛
B.地高辛+利尿剂
C.地高辛+青霉素
D.青霉素静滴
E.手术根治


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217、单项选择题  3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11/6kPa（90/40mmHg），胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 应诊断为（）

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损+动脉导管未闭
E.法洛四联症


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218、单项选择题  患儿，男，12岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。 定位诊断宜用（）

A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松


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219、单项选择题  患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。 最可能的诊断是（）

A.大动脉转位
B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C.艾森门格综合征
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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220、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 （经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃，食量减少、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，白细胞14×109 /L，NO78%.PLT87×109 /L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个/HP，白细胞2～3个/HP。）根据以上资料，患儿最可能合并（）

A.肺结核
B.白血病
C.泌尿道感染
D.霉菌感染
E.感染性心内膜炎


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221、单项选择题  婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.大动脉转位


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222、单项选择题  室间隔缺损的患儿有时出现声音嘶哑，最常见的原因为（）

A.左心室增大，压迫喉返神经
B.肺动脉扩张，压迫喉返神经
C.左、右心室增大，压迫喉返神经
D.右心室增大，压迫喉返神经
E.左心房增大，压迫喉返神经


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223、单项选择题  病毒性心肌炎在急性期至少休息到热退后（）

A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～5周
E.5～6周


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224、多项选择题  急性心包炎胸痛的临床特点有（）

A.前俯位时减轻
B.疼痛可放射至颈、背、左肩及臂
C.卧位及咳嗽时加重
D.前俯位时加重
E.随渗液量的增多疼痛可减轻


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225、单项选择题  动脉导管未闭伴有肺动脉高压时可引起（）

A.左心室增大
B.右心室增大
C.左心房增大
D.肺动脉缩窄
E.左心室大，左心房扩大，右心室亦增大


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226、单项选择题  以下治疗心力衰竭的药物中，无神经内分泌调节作用的是（）

A.地高辛
B.卡托普利
C.β-受体阻滞药
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪


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227、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。 其临床效果是（）

A.提高了左室射血分数
B.提高了右心功能
C.促进了左室的发音
D.改善低氧血症
E.降低肺循环阻力


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228、单项选择题  3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P2亢进。X线左右室大，诊断可能是（）

A.小型室缺
B.大型室缺
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.法洛四联症


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229、单项选择题  患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×109/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 该患儿罹患的先天性心脏病为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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230、单项选择题  5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。 左侧肢体瘫痪的原因是（）

A.合并脑膜炎
B.肺动脉压力下降引起
C.肺动脉高压引起
D.合并脑血栓
E.肺炎心衰


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231、单项选择题  急性感染性心内膜炎的主要致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.淋球菌
D.流感嗜血杆菌
E.A族链球菌


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232、单项选择题  下列何种情况不会使法洛四联症发绀症状加重（）

A.并发心力衰竭
B.并发肺炎
C.胸膝蹲位
D.寒冷
E.并发动脉导管未闭


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233、单项选择题  以下符合持续性室性心动过速临床特点的是（）

A.心率100次/min，心律绝对规则
B.症状渐发渐止
C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变
D.常伴明显血流动力学障碍
E.大多数无器质性心脏病


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234、多项选择题  左心功能不全常出现（）

A.咳嗽、咳痰
B.劳力性呼吸困难
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏、无力


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235、单项选择题  关于儿童时期克山病，主要治疗措施中下列哪项是不正确的（）

A.抢救心源性休克
B.控制充血性心力衰竭
C.减轻心脏负担
D.纠正心律失常
E.合理应用抗生素


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236、单项选择题  法洛四联症缺氧发作的常见原因是（）

A.继发肺炎
B.脑脓肿
C.心力衰竭
D.脑血栓
E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛


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237、单项选择题  病毒性心肌炎可出现（）

A.Rotch征
B.Ewart征
C.Osler结
D.Janeways结
E.Adams-Stokes综合征


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238、单项选择题  病毒性心肌炎病原学确诊依据不包括（）

A.心包液中特异性病毒抗体阳性
B.血液中特异性病毒抗体阳性
C.心包液中分离到病毒
D.心肌中分离到病毒
E.心包液中查到病毒核酸


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239、单项选择题  低肾素性高血压患者降压首选（）

A.利血平
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂或钙拮抗剂
D.肼苯哒嗪
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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240、单项选择题  法洛四联症缺氧发作的处理不包括（）

A.立即吸氧
B.头低腿高卧位
C.胸膝蹲位
D.给予去氧肾上腺素
E.可以皮下注射吗啡


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241、单项选择题  病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）

A.ST-T改变
B.室性期前收缩
C.Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞
D.发热
E.心包摩擦音


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242、多项选择题  4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.一度房室传导阻滞
E.二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
F.二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
G.二度窦房传导阻滞
H.心室差异性传导


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243、单项选择题  临床最常应用的了解心功能的无创性检查手段为（）

A.超声心动图
B.心电图
C.心导管造影
D.气囊漂浮导管
E.胸部X线片


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244、单项选择题  大型房间隔缺损后期出现发绀时肺血管改变是（）

A.肺血增多
B.动力型肺动脉高压
C.梗阻型肺动脉高压
D.肺动脉痉挛
E.肺门阴影缩小


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245、单项选择题  关于二度Ⅰ型房室传导阻滞，哪项不恰当（）

A.R-R间期进行性延长，伴QRS脱漏
B.主要针对病因治疗
C.多是暂时性的，可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关


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246、单项选择题  14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次/分，期前收缩5～7次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选（）

A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像


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247、多项选择题  患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 有助于临床诊断的主要依据是（）

A.血电解质测定
B.血清CK-MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
F.心肌肌钙蛋白阳性


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248、单项选择题  5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 患儿近1周腹泻，每天5～6次，入院前突然出现喷射性呕吐，头痛，伴右侧肢体肌张力、肌力减低，该患儿最可能的并发症是()

A.充血性心力衰竭
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.电解质紊乱
E.颅内感染


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249、单项选择题  小儿高血压的治疗以下哪项是错误的（）

A.降压药物的选择根据原发病
B.开始用一种药，从小量开始逐渐加量，效果不满意时再加第二种药
C.降压幅度不要太大
D.同时注意降压药的副作用
E.血压正常后即刻停药


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250、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损合并支气管肺炎
D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E.室间隔缺损合并感染性、心内膜炎


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251、单项选择题  患儿，13岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心率85次/min，间歇提前出现畸形宽大QRS波，时限>0.12s，其后为完全代偿间期，最可能的诊断是（）

A.二度房室传导阻滞
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.房室交界性期前收缩
E.右束支传导阻滞


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252、多项选择题  亚急性感染性心内膜炎手术治疗的指征有（）

A.赘生物大于1cm，可能发生栓塞
B.瓣膜损坏严重引起顽固性心力衰竭
C.内科治疗4周仍发热，感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤


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253、单项选择题  男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。 对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到（）

A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常
B.症状消失，心电图检查恢复正常后1～3个月
C.症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月
D.症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月
E.症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年


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254、单项选择题  患儿男，10岁，因“阵发性心悸2年”来诊。发作突然，持续时间0.5~1.0h。ECG：P波不明显，QRS波正常，频率200次/min。诊断为（）

A.室性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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255、单项选择题  以下属于Ⅰa类抗心律失常药物的是（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.丙吡胺（吡二丙胺）
C.利多卡因
D.美西律（慢心律）
E.胺碘酮


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256、单项选择题  动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项（）

A.肺动脉→主动脉
B.主动脉一肺动脉
C.左心室→左房
D.右房→右心室
E.以上都不正确


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257、单项选择题  患儿女，16岁，诊断为肥厚型心肌病。不符合该诊断的是（）

A.胸骨左缘第3~4肋间闻及收缩期喷射性杂音
B.胸痛
C.胸部X线片：心影明显增大
D.ECG：病理性Q波
E.超声心动图：室间隔非对称性肥厚


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258、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病，首先应采用的最简便的无创性检查是（）

A.心脏X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影


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259、单项选择题  2岁患儿，体重9kg，生后6个月出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。 确诊的无创性方法是（）

A.心电图
B.CT
C.磁共振
D.超声心动图
E.心血管造影


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260、单项选择题  下列X线检查可显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病病是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.完全性大动脉转位
E.肺动脉狭窄


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261、单项选择题  关于Ⅲ度房室传导阻滞以下哪项是不正确的（）

A.先天性Ⅲ度房室传导阻滞50%心脏常无形态学改变
B.后天性Ⅲ度房室传导阻滞常见于心脏手术和病毒性心肌炎
C.新生儿低钙血症可致Ⅲ度房室传导阻滞
D.新生儿酸中毒可致Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞时需立即安装起搏器


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262、单项选择题  2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 应如何治疗（）

A.立即手术治疗
B.给予抗生素治疗
C.给予密切观察
D.给予地高辛治疗
E.以上都不是


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263、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症的实验室检查特点有（）

A.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱
B.心电图多呈左心室肥大，同时伴有ST段、T波改变
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚及排空延迟
E.以上都是


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264、单项选择题  正常胎儿血液循环中血氧含量最高的是（）

A.肺动脉内血液
B.脐静脉内血液
C.脐动脉内血液
D.右心室内血液
E.主动脉内血液


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265、单项选择题  以下最适合用β-受体阻滞药来治疗的是（）

A.高血压伴二度房室传导阻滞
B.高血压伴急性左心衰竭
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病


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266、单项选择题  关于差异性发绀，下列错误的是（）

A.发生在动脉导管未闭
B.发生在完全性大动脉转位
C.肺动脉压超过主动脉压
D.下半身发绀
E.右上肢正常


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267、单项选择题  男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr’型。 根据其血流动力学改变，主要表现为（）

A.右心房、右心室增大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.左心室、右心室增大
E.右心室、肺动脉增大


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268、单项选择题  肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂的是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.以上都不是


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269、单项选择题  患儿，女，7岁，平素易疲倦，无发绀。体检：生长发育稍差，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音分裂。心脏前后位X线摄片示右心室增大。心电图示右心室肥厚伴劳损。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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270、单项选择题  5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 患儿曾经有全身青紫伴晕厥，抽搐一次。其发生原因是（）

A.肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛，使脑缺氧加重
B.合并有癫痫
C.主动脉骑跨
D.血液黏稠致脑梗死
E.右心室过于肥厚


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271、单项选择题  5岁患儿，曾经多次患肺炎，平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音，伴有水冲脉。 该病人的血流动力学改变主要为（）

A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少
B.体循环血流量减少，肺循环血流量增加
C.体循环、肺循环血流量无变化
D.由右向左分流
E.由双向分流


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272、单项选择题  患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。 该病治疗原则哪项不正确（）

A.按时预防接种
B.积极防治感染
C.手术最适年龄多在学龄前
D.手术治疗大多能根治
E.慎用洋地黄，不能长时间用


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273、单项选择题  1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 该患儿手术时机选择（）

A.择期手术
B.紧急手术
C.3岁以后
D.学龄前期
E.学龄期后


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274、单项选择题  心力衰竭的基本用药不包括（）

A.利尿药
B.洋地黄
C.血管扩张药
D.钙通道阻滞药
E.血管紧张素转化酶抑制药


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275、单项选择题  对诊断心肌病最有价值的检查是（）

A.超声心动图
B.胸部X线片
C.心电图
D.心导管检查和心血管造影
E.心内膜心肌活检


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276、单项选择题  患儿男，10个月，因“间断气促、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽20d”来诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及痰鸣音和中、小水泡音；心向左下扩大，心率快，心音低钝；肝大。ECG：窦性心动过速，左心室肥大，ST-T改变。超声心动图：心扩大，左心扩大为著，左心室内膜回声增强，左心功能明显低下。 最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.心内膜弹力纤维增生症
E.病毒性心肌炎


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277、单项选择题  患儿女，6岁，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（）

A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多
D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多
E.以上都不是


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278、单项选择题  6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 上题心脏杂音产生的机制是（）

A.右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄
B.血液流经缺损部位，产生涡流
C.血液流经缺损部位，引起心房壁震动
D.三尖瓣相对狭窄
E.以上都不是


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279、单项选择题  2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿音和哮鸣音。最可能的诊断为（）

A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.哮喘发作
D.急性肺水肿
E.缺氧发作


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280、单项选择题  艾森门格综合征的主要病理生理变化是（）

A.左心室压力增高
B.右心室压力增高
C.肺动脉压力异常增高
D.肺血流量异常增加
E.主动脉压力异常增高


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281、单项选择题  14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次/分，期前收缩5～7次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 处理措施是（）

A.利多卡因
B.心得安
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.仍需进一步检查


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282、单项选择题  使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意（）

A.了解患儿在2～3周内洋地黄使用情况
B.心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去1/3
C.未成熟儿和<2周的新生儿可按婴儿剂量减少1/3～1/2
D.避免使用钙剂
E.以上都是


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283、单项选择题  下列先心病中最可能自然闭合的是（）

A.第1孔型房间隔缺损
B.第2孔型房间隔缺损
C.室间隔膜周部的缺损
D.动脉导管未闭
E.主肺动脉间隔缺损


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284、单项选择题  2岁患儿，体重9kg，生后6个月出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。 最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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285、单项选择题  能反映左心室前负荷变化的指标是（）

A.心排血量
B.肺动脉楔压
C.中心静脉压
D.主动脉压
E.肺总阻力


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286、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿-斯综合征发作，最适宜的治疗是（）

A.利尿剂
B.注射阿托品
C.静脉点滴异丙肾上腺素
D.地高辛
E.安装人工心脏起搏器


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287、单项选择题  5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 右心室血氧高于右心房的原因（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺炎导致肺部气体交换受影响
D.左心血从缺损处进入右心
E.肺炎导致肺动脉高压


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288、单项选择题  关于脑利钠肽，叙述错误的是（）

A.BNP水平升高可作为辅助诊断心力衰竭的生化标志物
B.BNP仅可用于诊断心室收缩功能不全，而不能用于诊断心室舒张功能不全
C.BNP水平可用于鉴别心源性和非心源性呼吸急促
D.血浆BNP检测用于小儿心力衰竭的诊断
E.BNP和NT-proBNP两者以1∶1比例存在，故均可作为诊断标志物


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289、单项选择题  室间隔缺损可引起下列哪个房室增大（）

A.左、右心室大
B.右房、右心室大
C.左房、左心室大
D.右心室大
E.左心室大


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290、单项选择题  4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 最有效的治疗措施是()

A.镇静
B.吸氧
C.强心
D.糖皮质激素
E.安装临时心脏起搏器
F.静滴异丙肾上腺素


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291、单项选择题  法洛四联症主要体征不包括（）

A.心界不大，搏动不强烈
B.程度不同的发绀及体格发育落后
C.肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂
D.胸骨左缘常闻及收缩期杂音
E.胸骨左缘下方及心尖可闻及收缩早期喷射音


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292、单项选择题  13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。 此例患儿最可能是哪种先心病（）

A.继发孔型房间隔缺损
B.部分型心内膜垫缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.单纯肺动脉瓣狭窄


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293、多项选择题  治疗慢性心力衰竭时，可能引发高钾血症的药物有（）

A.血管紧张素转化酶抑制药
B.螺内酯（安体舒通）
C.β-受体阻滞药
D.利尿药
E.洋地黄


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294、单项选择题  房间隔缺损的特征性体征是（）

A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音单一
C.右心室增大、心前区隆起
D.肺动脉瓣区第二音固定分裂
E.肺动脉瓣区第二音亢进


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295、多项选择题  5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 本病的病理畸形有()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
F.主动脉缩窄


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296、单项选择题  下列属于原发性心肌病的是（）

A.先天性心脏病
B.心肌炎
C.高血压
D.冠心病
E.扩张型心肌病


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297、单项选择题  患儿男，14岁，因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体：心界向左下扩大，心音低钝。ECG：窦性心动过速，频发室性期前收缩。 首先应考虑的诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液


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298、单项选择题  心前区有抬举性冲动感，多提示有（）

A.右心室肥厚
B.肺动脉高压
C.肺动脉狭窄
D.主动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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299、单项选择题  胎儿血液循环中，血氧饱和度最高的部位是（）

A.左心房
B.左心室
C.主动脉
D.脐动脉
E.脐静脉


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300、单项选择题  男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。 该症最主要的临床表现为（）

A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.严重的心律失常
D.脑栓塞
E.常合并支气管肺炎


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