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内分泌学(医学高级)：内分泌学综合微信做题（考试必看）
2021-11-28 05:25:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol／L，2hPG12.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药（）。

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.胰岛素
E.以上都不是


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2、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标？（）

A.尿糖
B.空腹血糖
C.早餐后2小时血糖
D.午餐后2小时血糖
E.晚餐后2小时血糖
F.糖化血红蛋白


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3、单项选择题  抗甲状腺药物的作用机制（）。

A.抑制甲状腺细胞摄取碘
B.抑制甲状腺细胞释放碘
C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化和耦联
D.抑制甲状腺组织释放TH
E.增加甲状腺激素的降解


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4、单项选择题  患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。 在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（）。

A.进食糖水
B.静脉注射葡萄糖液
C.停用胰岛素治疗
D.调整每日胰岛素用量
E.静脉滴注氢化可的松


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5、单项选择题  判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是（）。

A.血清总甲状腺素测定
B.125I三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验
C.TSAB或TSI测定
D.三碘甲状腺氨酸抑制试验
E.甲状腺原氨酸抑制试验


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6、单项选择题  对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是（）。

A.病理诊断
B.病因诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断


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7、单项选择题  男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。 该病例中，减轻蛋白尿应该选用（）。

A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂


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8、单项选择题  患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体（+）。 该患者的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症
D.高渗性昏迷
E.脑水肿


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9、单项选择题  女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为（）。

A.垂体性Cushing病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖


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10、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。 诊断最可能是（）。

A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭


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11、单项选择题  患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体（+）。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。 全天热卡摄入应为（）。

A.1500～1800cal
B.1800～2000cal
C.2100～2500cal
D.2500～2700cal
E.以上都不是


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12、多项选择题  糖尿病饮食治疗的原则包括（）。

A.按理想体重计算总热卡
B.体重超过理想体重20％者应减少总热卡
C.饮食分配应根据病人习惯
D.饮食固定后则不要更改
E.脂肪占总数量的30％


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13、单项选择题  男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。 为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查（）。

A.空腹血糖
B.24小时尿糖定量
C.胰岛素释放试验
D.测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E.OGTT


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14、单项选择题  女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。 丙硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施（）。

A.加大抗甲状腺药物
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
F.选两种抗甲状腺药物


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15、单项选择题  患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。 该患者的治疗目标，应将LDL-C控制到（）。

A.<4.0mmol/L
B.<3.4mmol/L
C.<3.0mmol/L
D.<2.8mmol/L
E.<2.6mmol/L


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16、单项选择题  患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。 对该急症最恰当的治疗措施为（）。

A.10%葡萄糖酸钙10－20ml静脉推注，必要时可重复
B.口服补钙
C.口服活性维生素D
D.噻嗪类利尿药
E.口服西咪替丁


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17、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 下列对于该患者的处理，哪一种（或哪几种）是正确的？（）

A.可以直接诊断为糖尿病
B.还不能诊断糖尿病，应该加查餐后2小时血糖
C.还不能诊断糖尿病，应该检查餐后2小时血糖才比较准确
D.还不能诊断糖尿病，应该进行OGTT
E.还不能诊断糖尿病，应该进行IVGTT
F.还不能诊断糖尿病，应该检查糖化血红蛋白才比较准确


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18、单项选择题  女性，28岁。Ⅰ型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制良好。现妊娠32周，下列考虑正确的是（）。

A.为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B.妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动，胰岛素剂量不变
D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量
E.可加用口服降糖药帮助控制血糖


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19、单项选择题  8岁男孩，身高94cm，学习成绩佳，营养中等，查双手腕骨X线提示4岁腕龄，该男童可能患有下列哪种疾病（）。

A.呆小病
B.垂体性侏儒
C.巨人症
D.骨软化症
E.阿狄森病


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20、单项选择题  患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg。 患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为（）。

A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.肾素瘤
D.liddle综合征
E.肾动脉狭窄


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21、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项（或哪几项）？（）

A.可引起发热、体重减轻
B.一般导致血糖偏低
C.一般为低血脂
D.有些患者可以出现低钾血症
E.有些患者可以出现高钙血症
F.罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高


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22、单项选择题  男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。 哪项检查最有助于诊断（）。

A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定


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23、单项选择题  女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常。 病史应注意特别询问的是（）。

A.分娩史及产褥情况
B.性格改变
C.慢性肝病、结核病史
D.既往月经史
E.近期食欲、体重改变


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24、单项选择题  甲状腺激素属于哪类激素（）。

A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素


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25、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 如果患者身高160cm，体重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小时血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，下列哪种（或哪几种）治疗方案可以考虑选用？（）

A.单用饮食治疗
B.单用运动治疗
C.联用饮食和运动治疗
D.在饮食运动的基础上单用磺脲类药物
E.在饮食运动的基础上单用双胍类药物
F.在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物


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26、多项选择题  主要调节钙、磷代谢的激素有()

A．甲状旁腺素
B．1,25(OH)D3
C．甲状腺激素
D．糖皮质激素
E．PRL


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27、单项选择题  胰岛素依赖型糖尿病，合用口服降糖药时，最好选用（）。

A.优降糖
B.甲苯磺丁脲
C.氯磺丙脲
D.乙酰磺环己脲
E.降糖片


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28、单项选择题  患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。 在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）。

A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量


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29、单项选择题  弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符（）。

A.与遗传因素有关
B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C.由于细胞免疫异常
D.由于TSH分泌亢进
E.精神因素诱发


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30、多项选择题  下丘脑分泌的激素是（）。

A.促甲状腺激素释放激素（TRH）
B.促甲状腺激素（TSH）
C.抗利尿激素（ADH）
D.生长激素（GH）
E.催乳素（TRL）


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31、单项选择题  一位使用普通胰岛素治疗的糖尿病病人，午餐前尿糖（+++），增加胰岛素剂量的最恰当时刻是（）。

A.当日午餐前半小时
B.当日晚餐前半小时
C.次日午餐前半小时
D.次日早餐前半小时
E.即刻


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32、单项选择题  TRH兴奋试验在Graves病时结果应为（）。

A.TSH升高
B.TSH异常升高
C.TSH无变化
D.TSH降低
E.以上都不是


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33、单项选择题  患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。 若患者同时检查骨密度示有骨质疏松，可排除下列哪项疾病（）。

A.原发性甲旁亢
B.继发性甲旁亢
C.甲状旁腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进症
E.骨原发或转移性肿瘤


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34、单项选择题  定胰岛B细胞功能的主要目的是（）。

A.诊断糖尿病
B.1、2型糖尿病分型
C.除外继发性糖尿病
D.指导治疗
E.诊断营养不良相关性糖尿病


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35、单项选择题  下列激素，不是类固醇激素者是（）。

A.醛固酮
B.睾丸酮
C.雌二醇
D.皮质醇
E.促肾上腺皮质激素


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36、单项选择题  下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是什么（）。

A.咳嗽、咳痰、咯血
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张


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37、单项选择题  患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。 为明确诊断行下列何种检查（）。

A.OGTT
B.禁水加压试验
C.头颅CT
D.肾穿刺
E.双肾CT


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38、单项选择题  Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出（）。

A.TSH受体抗体（TRAB.
B.甲状腺刺激性抗体（TSAB.
C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）
D.FT3、FT4升高
E.以上都不对


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39、单项选择题  硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是（）。

A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联
C.抑制甲状腺释放甲状腺激素
D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸
E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢


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40、单项选择题  女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT3，TT4正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。 为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查？（）

A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定


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41、单项选择题  甲亢患者甲状腺激素增多所致的临床表现不包括（）。

A.弥漫性甲状腺肿伴血管嗡鸣音
B.中枢神经系统兴奋性增高症状
C.代谢亢进表现
D.骨痛
E.肌肉软弱无力


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42、单项选择题  Graves病的甲状腺肿大是由于（）。

A.促甲状腺激素释放激素（TRH）
B.促甲状腺激素（TSH）分泌增多
C.甲状腺激素分泌增多
D.体内缺乏碘
E.以上因素都无关


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43、单项选择题  女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋＋＋）。最可能的诊断为（）。

A.急性肠炎＋代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷


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44、单项选择题  可引起继发性腺垂体功能减退症的是（）。

A.垂体大腺瘤
B.席汉（Sheehan）综合征
C.真菌性垂体脓肿
D.垂体卒中
E.外伤性垂体柄断裂


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45、单项选择题  妊娠七个月合并甲亢的患者，其正确的治疗是（）。

A.甲状腺次全切除
B.他巴唑
C.心得安
D.碘剂
E.放射性I治疗


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46、单项选择题  甲状腺危象发生的诱因，不包括（）。

A.抗甲状腺药物治疗剂量不足
B.感染
C.术前准备不充分
D.放射性甲状腺炎
E.精神刺激


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47、单项选择题  关于1997年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确（）。

A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.采用了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类


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48、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的诱因是哪些（）。

A.严重感染
B.手术和创伤
C.胰岛素治疗中断、剂量不足，发生抗药性
D.饮食不当或暴饮暴食
E.妊娠和分娩


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49、单项选择题  亚临床甲减时，TSH在什么范围内需要治疗（）。

A.TSH>5mU／L
B.TSH>10mU／L
C.TSH>15mU／L
D.TSH>20mU／L
E.TSH>25mU／L


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50、单项选择题  甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现()

A．心包积液
B．心肌肥大
C．冠心病
D．心绞痛
E．心房颤动


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51、多项选择题  男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。 痛风患者急性关节炎期可选择的治疗药物包括（）。

A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.吲哚美辛
D.苯溴马隆
E.糖皮质激素
F.磺吡酮


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52、单项选择题  某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。 为35岁女性，询问病史时最应注意的是（）。

A.是否使用糖皮质激素
B.是否使用利尿剂
C.月经情况及是否长期使用避孕药
D.饮食和体力活动史
E.肥胖症和糖尿病家族史


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53、单项选择题  下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）。

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合症
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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54、单项选择题  一昏迷病人，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为（）。

A.舌、唇呈明显樱桃红色
B.呼吸大蒜味
C.呼吸有烂苹果味
D.Kussmaul大呼吸
E.血CO结合力8.9mmol／L（20vol％）


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55、单项选择题  甲亢患者，经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，其相应治疗措施是（）。

A.加大他巴唑剂量
B.停用他巴唑
C.加用甲状腺干制剂
D.加用碘剂
E.加用心得安


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56、单项选择题  女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。 下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（）。

A.垂体蝶鞍拍照
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.甲吡酮试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描


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57、单项选择题  成年肥胖型糖尿病合并重症感染时，下述治疗哪项最好（）。

A.大剂量D-860
B.饮食控制+优降糖或D-860
C.优降糖+降糖灵
D.普通胰岛素
E.长效胰岛素


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58、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。 静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol／L，酸中毒改善，二度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为（）。

A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿枣症
E.并发乳酸性酸中毒


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59、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的（）。

A.脱水
B.可出现CBUN升高
C.pH值下降
D.2，3－二磷酸甘油酸减少
E.脑水肿


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60、单项选择题  一病例：实验室检查TT3240ng/dl，TT417μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。 为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是（）。

A.测TT3，TT4
B.测甲状腺自身抗体
C.甲状腺131I扫描加TSH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验


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61、多项选择题  糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列因素有关（）。

A.山梨醇旁路代谢增强
B.生长激素过多
C.血小板功能异常
D.糖化血浆蛋白含量增高
E.血脂代谢异常


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62、单项选择题  腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早（）。

A.促性腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.促甲状腺激素
D.泌乳素
E.生长激素


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63、多项选择题  下列哪些属于内分泌系统（）。

A.松果体
B.APUD细胞
C.心房肌细胞
D.骨细胞
E.维生素A


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64、单项选择题  下述哪一点不符合神经内分泌的细胞特征（）。

A.属于一些特化的神经细胞
B.通过胞突接受神经冲动
C.由轴突释放神经递质
D.由轴突释放激素物质
E.释放的激素经血运输后，发挥作用


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65、单项选择题  淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是（）。

A.T3、T4明显增高
B.高代谢症状明显
C.常伴甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶病质明显


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66、单项选择题  患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。 若该患者诊断为一肾性尿崩症，则应选择以下哪种药物进行治疗（）。

A.氯磺丙脲
B.氢氯噻嗪
C.DDAVP
D.卡马西平
E.氯丙嗪


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67、单项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 对于该患者的诊断，价值最大的是？（）

A.血常规
B.血沉
C.拇趾X光片
D.拇趾MR
E.血尿酸
F.类风湿因子


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68、单项选择题  患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。 下述哪项检查对确诊最有意义（）。

A.血皮质醇节律测定
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.血ACTH测定
E.OGTT


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69、多项选择题  女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 双胍类降糖药物作用机制（）。

A.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖
B.促进胰岛素释放
C.抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解
D.抑制肠道对葡萄糖的吸收
E.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
F.增强胰岛素的作用


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70、多项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种（或哪几种）药物？（）

A.螺内酯
B.氨苯蝶啶
C.秋水仙碱
D.吲哚美辛
E.泼尼松
F.ACTH


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71、单项选择题  患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次／分，血压80／56mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。 经检查血糖26.8mmol／L，尿酮（＋＋＋＋），以下哪种原发疾病可能性最大（）。

A.LADA
B.甲亢
C.应激性高血糖
D.营养不良相关型糖尿病
E.肥胖症


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72、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 如果患者发生磺脲类继发性失效，以下哪一项（或哪几项）处理方法是正确的？（）

A.注意是否存在应激
B.考虑改用胰岛素治疗
C.考虑联合应用胰岛素治疗
D.考虑联合应用二甲双胍
E.考虑联合应用阿卡波糖
F.考虑联合应用瑞格列奈


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73、单项选择题  女性，48岁。颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，CT示胸骨后甲状腺肿，T3、T4升高。 拟行手术治疗，术前准备为（）。

A.无须作术前准备
B.使用碘剂
C.使用抗甲状腺药
D.使用抗甲状腺药及碘剂
E.使用α受体阻滞剂


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74、单项选择题  女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。 关于该病变的发生机制，下列哪项不正确（）。

A.微血管病变
B.下肢动脉粥样硬化
C.山梨醇旁路代谢增强
D.糖化血红蛋白含量增加
E.血液流变学改变


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75、单项选择题  抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时，胰岛素用量为（）。

A.4-6U/h
B.7-10U/h
C.11-20U/h
D.21-30U/h


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76、多项选择题  诱发甲状腺危象的因素主要为（）。

A.甲亢治疗不当
B.感染
C.手术
D.劳累，精神创伤
E.严重的药物反应


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77、单项选择题  患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。 此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适（）。

A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.复方降压片加硝苯地平
E.普萘洛尔加复方降压片


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78、单项选择题  患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次／分，血压80／56mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。 如要确诊尚需要继续做什么检查（）。

A.T3、T4、TSH
B.胰岛细胞自身抗体
C.TRAB、TSAB
D.TPOAb、TgAb
E.瘦素水平


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79、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），应该向他提出哪一项（或哪几项）建议？（）

A.每3个月进行一次OGTT
B.每6个月进行一次OGTT
C.每1年进行一次OGTT
D.戒烟
E.避免高脂高糖饮食
F.减肥


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80、单项选择题  病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60％的甲亢患者，在下列治疗措施中宜选用（）。

A.放射性131I治疗
B.甲状腺药物（如他巴唑等）
C.碘剂
D.抗甲状腺药物（如他巴唑等）
E.心得安


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81、单项选择题  患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 该患者昏迷最可能的原因是（）。

A.中毒性脑病
B.低血糖昏迷
C.肝性脑病
D.垂体危像
E.肾上腺皮质功能不全危像


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82、单项选择题  女性，38岁，2个月来乏力、记忆功减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol／L。最可能的诊断是（）。

A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖


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83、单项选择题  1名糖尿病患者复查血脂TC5.78mmol／L，TG2.0mmol／L，对该患者目前的诊疗建议正确的是（）。

A.单纯饮食控制加运动疗法，暂不考虑调脂治疗
B.有冠心病危险因子，要进行调脂治疗
C.无冠心病危险因子，暂不用加调脂药物
D.加用调脂药物，进行一级预防
E.血脂不是很高，不需要进行干预，调整好血糖即可


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84、单项选择题  患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）。

A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B.血糖，Cr，BUN
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐


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85、单项选择题  患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。 如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查FT3、FT4恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为（）。

A.停用甲巯咪唑，改用131I
B.停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术
C.加用甲状腺激素治疗
D.永久停药
E.减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH，进一步调整用药
F.暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶


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86、单项选择题  增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先（）。

A.双肾上腺全切加垂体放疗
B.一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂


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87、单项选择题  对肥胖患者的药物治疗比较理想的药物应选择（）。

A.芬氟拉明
B.西布曲明
C.安非拉酮
D.赛尼可
E.纤维素


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88、单项选择题  目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是（）。

A.病因治疗
B.支持疗法
C.激素替代治疗
D.调节神经递质的药物治疗
E.化学治疗


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89、单项选择题  女性，45岁。消瘦，心悸6月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T、T低于正常，TSH高。 此时应选择的治疗方案是（）。

A.继续原有治疗
B.继续原有治疗＋甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔用量＋甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗


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90、单项选择题  下列哪项糖尿病并发症是患者的主要死亡原因（）。

A.脑血管并发症
B.心血管并发症
C.酮症酸中毒
D.糖尿病肾病
E.心、脑血管并发症


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91、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠（）。

A.糖尿病神经病变
B.糖尿病白内障
C.糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D.青光眼
E.糖尿病性骨质疏松


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92、单项选择题  女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()

A.血ACTH测定 
B.颅脑CT或MRI 
C.血、尿皮质醇测定 
D.小剂量地塞米松抑制试验 
E.大剂量地塞米松抑制试验 


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93、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）

A.尿比重通常高于正常且比较固定
B.尿PH通常为中性或偏酸性
C.尿渗透压通常是减低
D.血钠通常在正常高限或略高于正常
E.尿钠通常较摄入量减少或接近平衡
F.尿钾通常较摄入量减少或接近平衡


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94、单项选择题  Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多。 为确诊早期糖尿病肾病，下列哪项检查没有意义（）。

A.肾血浆流量测定
B.尿微量清蛋白测定
C.血肌酐测定
D.β2微球蛋白测定
E.尿清蛋白排泄率测定


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95、多项选择题  对甲状腺肿大，下列哪一项或哪几项提示甲亢（）。

A.性急，易激动，两手颤动
B.脉率110次／分，脉压50mmHg
C.131I摄取率2小时30％
D.体温高，血液白细胞25000／mm3
E.心率增快，休息时心率可恢复正常


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96、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗


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97、单项选择题  患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 若T3、T4增高，需进行以下治疗（）。

A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂


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98、单项选择题  下述有关内分泌调节机制中错误的是（）。

A.促甲状腺激素分泌增多时，甲状腺激素分泌增多
B.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺激素分泌减少
C.促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺激素分泌减少
D.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少
E.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素释放激素减少


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99、单项选择题  患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。 经检查后血气分析提示pH7.30，PCO72mmHg，PO59mmHg，升高，考虑该患者存在（）。

A.急性呼吸性酸中毒
B.慢性呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.过度通气


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100、单项选择题  男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml。 预计这种异常表现在（）。

A.空腹血糖高
B.甲状腺功能亢进
C.尿比重低于1.005
D.血肌酐升高
E.肝酶升高


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101、单项选择题  患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。 该患者有关血脂代谢的诊断是（）。

A.高胆固醇血症
B.高甘油三酯血症
C.低HDL-C血症
D.高HDL-C血症
E.低LDL-C血症


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102、单项选择题  关于甲状腺功能亢进的临床表现：下列哪项是错误（）。

A.心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常
B.易发生房性心律失常
C.部分病人会发生低钾性麻痹
D.有时可不伴有高代谢症群
E.少数病人可伴肌萎缩


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103、单项选择题  女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。 如患者要求手术治疗，应选择以下方案（）。

A.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠6～9个月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠6～9月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
E.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术


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104、单项选择题  患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 应做下列哪项检查能最快帮助诊断（）。

A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.血气分析
D.微量血糖测定
E.肝、肾功能


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105、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒主要是由于（）。

A.大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B.蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C.电解质紊乱钾离子浓度上升
D.肾功能衰竭，少尿
E.呕吐，厌食引起脱水


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106、单项选择题  糖尿病最常见的神经病变是（）。

A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.骨髓病变
D.颅神经病变
E.以上都不对


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107、单项选择题  女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能（）。

A.早孕
B.甲亢
C.泌乳素瘤
D.结核
E.继发性闭经


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108、多项选择题  高钙危象可采取的措施有（）。

A.大量补液
B.活性维生素D对抗
C.降钙素肌内注射
D.腹膜透析或腹膜透析
E.硫酸镁肌内注射


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109、单项选择题  患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 重要的化验检查是（）。

A.电解质及血糖
B.肝功能
C.血常规
D.粪常规
E.心电图


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110、单项选择题  不属于糖尿病性植物神经病变者为（）。

A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木、感觉过敏
E.多汗


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111、单项选择题  男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3小时为35%，24小时为52%。 若术后复发，治疗选择（）。

A.碘剂
B.β受体阻滞剂
C.再次手术
D.糖皮质激素
E.放射性131I


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112、单项选择题  131I治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）。

A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发者
C.甲亢合并妊娠者
D.年龄30岁以上、病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者


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113、单项选择题  关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的()

A.多见于老年人 
B.缺乏神经兴奋性增高表现 
C.可出现极度消瘦和恶异质 
D.突眼征非常明显 
E.甲状腺肿轻微 


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114、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗需要用到下列哪一种（或哪几种）药物或措施？（）

A.他巴唑
B.利尿剂
C.L-T
D.四环素眼膏
E.泼尼松
F.甲基泼尼松龙


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115、单项选择题  患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 该患者应尽快做以下检查（）。

A.痰培养
B.T3、T4
C.血培养
D.粪培养
E.rT3


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116、单项选择题  患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次／分，血压80／56mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。 该患者经诊断后，最好采用什么方法治疗（）。

A.甲巯咪唑
B.口服格列齐特（达美康）＋饮食控制＋体育锻炼
C.胰岛素
D.二甲双胍
E.优甲乐


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117、单项选择题  一男性；59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素（正规加中效胰岛素）治疗2年。近5年出现高血压，BP24／14.6kPa（180／110mmHg）。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的（）。

A.可能是低血糖，可适量进餐
B.可监测血糖，调整胰岛素用量
C.调整胰岛素用量加普萘洛尔（心得安）加钙离子拮抗剂
D.调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
E.调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂


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118、多项选择题  糖尿病植物神经病变的后果可引起（）。

A.腹泻、吸收不良综合症
B.尿潴留
C.阳瘘
D.体位性低血压
E.胃轻瘫


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119、单项选择题  下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素（因子），调节垂体激素的合成和分泌，其中以抑制性调节为主者是（）。

A.卵泡刺激素（FSH）
B.促肾上腺皮质激素（ACTH）
C.生长素（GH）
D.泌乳素（PRL）
E.促甲状腺激素（TSH）


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120、单项选择题  肾上腺皮质腺瘤致柯兴氏综合征的治疗方法是（）。

A.手术切除
B.放射治疗
C.溴隐亭
D.双氯苯二氯乙烷
E.赛庚啶


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121、单项选择题  在功能性垂体瘤中，最常见的是（）。

A.生长激素瘤
B.生长激素泌乳素混合瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤


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122、单项选择题  女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。 若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常，但无色素沉着，下列哪种诊断可能性大（）。

A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.肾上腺皮质癌


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123、多项选择题  关于激素作用机理，正确的是（）。

A.激素必须与受体结合才能发挥作用
B.激素通过酶发挥生理效能
C.CAMP是第二信使
D.类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快
E.激素是由分泌腺分泌


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124、单项选择题  下列各项中哪项不是糖尿病酮症酸中毒常见诱因()

A．感染
B．妊娠和分娩
C．呕吐
D．胰岛素治疗中断
E．情绪波动


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125、单项选择题  关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（）。

A.抑制甲状腺过氧酶活性
B.抑制碘的活化
C.抑制酯氨酸碘化
D.抑制碘化酪氨酸的组合
E.抑制甲状腺素的释放


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126、单项选择题  Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（）。

A.甲状腺缩小，杂音消失
B.T抑制试验可抑制
C.T、FT及rT正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性


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127、单项选择题  关于甲减病变部位的确定，哪项不正确（）。

A.原发性者TSH↑，继发性者TSH↓
B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
C.TSH↑，TRH刺激后更高为原发性
D.T3↑，T4↑、TSH↑而无甲亢表现为甲状腺激素不敏感型
E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性


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128、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当（）。

A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周


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129、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？（）

A.不可能发生，所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效


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130、单项选择题  女性，48岁。颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，CT示胸骨后甲状腺肿，T3、T4升高。 术前准备中使用碘剂的目的（）。

A.控制甲亢症状
B.预防甲状腺危象
C.抑制TH合成
D.减少甲状腺充血，以减少术中出血
E.抑制碘化物形成活性碘


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131、单项选择题  糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择（）。

A.立即补40％NB
B.补乳酸钠
C.补给计算出的NaHCO量的一半
D.补钾
E.以上都不是


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132、单项选择题  患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。 该患者此时最可能的诊断是（）。

A.过度通气引起了呼吸性碱中毒
B.癫痫大发作
C.低钾血症
D.低钙血症发作
E.癔症


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133、多项选择题  抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内（）。

A.水总量
B.有效血容量
C.渗透压
D.血压及各种电解质浓度
E.血糖水平


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134、单项选择题  患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）。

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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135、单项选择题  女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 药物治疗选用（）。

A.胰岛素
B.磺脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.葡萄糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮


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136、多项选择题  甲状腺功能正常的甲亢包括（）。

A.Graves病
B.桥本甲状腺炎伴甲亢
C.Hummer病
D.药源性甲亢
E.结节性甲状腺胰肿伴甲亢


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137、单项选择题  Craves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的（）。

A.心动过速，休息或熟睡时可减慢
B.心律失常中以心房颤动最为常见
C.心尖部常可闻及舒张期杂音
D.心脏可肥大和扩大
E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升


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138、单项选择题  患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。 该患者目前处于该疾病的哪一个阶段（）。

A.无症状期
B.急性关节炎期
C.间歇期
D.慢性关节炎期
E.慢性肾病期


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139、单项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 下列哪一种（或哪几种）指标或检查有助于判断甲状腺功能亢进症是原发性抑或继发性？（）

A.FT3
B.FT4
C.TSH
D.rT3
E.TRAb
F.甲状腺核素扫描


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140、单项选择题  Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（）。

A.低钠低钾血症
B.高钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症


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141、单项选择题  患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑（）。

A.中毒性菌痢
B.急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒
C.胃肠道感染并饥饿性酮症
D.糖尿病非酮症高渗昏迷
E.低血糖昏迷


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142、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 糖尿病饮食治疗中，对于富含可溶性实用纤维的食品，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）

A.可以增加热量的摄入
B.可以延缓食物的吸收
C.可以降低空腹血糖
D.可以降低餐后血糖
E.有利于改善脂代谢紊乱
F.防止便秘


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143、单项选择题  女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。 抢救病人成功后应告知病人什么（）。

A.低糖饮食
B.低钠饮食
C.发热时糖皮质激素加量
D.发热时应用广谱抗生素
E.发热时大量饮水


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144、单项选择题  男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。 诊断考虑（）。

A.胰岛素性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病


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145、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。 治疗原则（）。

A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制甲状腺激素合成和释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、支持与对症、去除诱因


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146、单项选择题  有关Charcot关节说法不正确的是（）。

A.与神经营养不良有关
B.与外伤有关
C.好发于足部和下肢各关节
D.与感染有关
E.受累关节有广泛骨质破坏和畸形


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147、单项选择题  下列甲状腺功能检查，不受甲状腺结合球蛋白影响的是（）。

A.血浆蛋白结合碘
B.血清总甲状腺激素测定
C.125I-I甲状腺原氨酸摄取率
D.游离甲状腺素指数
E.丁醇提防碘（BEI）


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148、单项选择题  男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。 在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中，下列指标最具有鉴别意义的是（）。

A.禁水后的渗透压测定
B.禁水后的尿比重
C.禁水后的尿量减少程度
D.注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率
E.正常饮食情况下24小时尿量


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149、多项选择题  T3抑制试验，下列哪些情况是禁忌的（）。

A.年老
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.甲亢性心脏病
D.单纯性甲状腺肿
E.严重甲亢


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150、单项选择题  女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。 为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有意义（）。

A.血醛固酮测定
B.24小时尿钾测定
C.肾素-血管紧张素Ⅱ测定
D.24小时尿钠测定
E.低钠试验


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151、单项选择题  女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L。 为进一步确诊应做以下检查除了（）。

A.尿常规（pH、比重、PRO）
B.醛固酮测定
C.尿17-羟类固醇
D.低钠试验
E.高钠试验


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152、单项选择题  TSAb是一种具有什么样的自身抗体（）。

A.TSH相同效应的自身抗体
B.TRH相同效应的自身抗体
C.TH相同效应的自身抗体
D.TPO相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体


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153、单项选择题  不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是（）。

A.多见于青少年
B.无糖尿病史或轻型患者
C.神经精神症状较突出
D.有高血糖、高血钠及高血浆渗透压
E.死亡率较高


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154、单项选择题  患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。 根据目前情况，首选下列哪项治疗方案（）。

A.双胍类降糖药
B.短效胰岛素治疗
C.长效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗


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155、多项选择题  下列哪些情况糖耐量可减低（）。

A.应激性糖尿
B.糖尿病
C.肾性糟尿
D.口服阿司匹林、吲哚美辛
E.胰岛B细胞瘤


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156、单项选择题  女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。 首诊时，最可能的初步诊断是（）。

A.T2DM
B.T2DM加冠心病加心衰
C.T2DM加糖尿病肾病加心衰
D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰


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157、单项选择题  Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于（）。

A.50g
B.40g
C.20～30g
D.30～40g
E.8～10g


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158、单项选择题  鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种（）。

A.代谢状态的测定
B.靶腺激素的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查


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159、单项选择题  女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。 下列哪项治疗方案对此患者是不适当的（）。

A.饮食控制加甲状腺激素替代
B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E.以上都不是


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160、单项选择题  患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 初诊时，以下哪项是应首先考虑的（）。

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.急性脑血管意外、应激性溃疡
C.急性心源性休克
D.感染性休克
E.尿毒症性昏迷


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161、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项体征对诊断有特殊意义（）。

A.心动过速
B.皮肤干燥"洗衣手"
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80／60mmHg


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162、单项选择题  女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol／L，餐后血糖11.7mmol／L，应选用哪项治疗（）。

A.饮食治疗＋体育锻炼
B.饮食治疗＋体育锻炼＋二甲双胍
C.磺脲类药物
D.胰岛素＋饮食控制
E.胰岛素


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163、单项选择题  患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。 此时患者应做哪项检查以明确诊断（）。

A.重复1次血糖
B.测餐后2h血糖
C.测24小时尿糖、尿蛋白
D.OGTT试验
E.糖化血红蛋白


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164、单项选择题  女性，32岁。多次尿糖（＋~＋＋），OGIT各点血糖均在正常范围。诊断考虑（）。

A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.非葡萄糖糖尿
D.肾性糖尿
E.食后糖尿


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165、多项选择题  某患者，不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。 下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的（）。

A.向心性肥胖、痤疮
B.皮肤粗厚、肌肉发达
C.满月脸，多血质外貌
D.骨质疏松、高血压
E.眉毛外1／3脱落
F.黏液性水肿


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166、单项选择题  神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）。

A.抗利尿激素（ADH）
B.泌乳素（PRL）
C.催产素（OXT）
D.β-促脂素（β-LPH）
E.以上都不是


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167、多项选择题  甲状旁腺功能亢进后长期高钙血症可出现以下哪些临床表现（）。

A.神经肌肉疾病，精神症状
B.腹胀、食欲减退、便秘、消化不良
C.顽固性消化性溃疡比如胃窦
D.皮肤瘙痒、角膜病、关节痛
E.四肢抽搐


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168、单项选择题  患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg。 该患者治疗首选（）。

A.补钾+ACEI类抗高血压药
B.安体舒通
C.补钾+钙离子拮抗剂
D.手术
E.阿米洛利


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169、单项选择题  男性，17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是（）。

A.精神性烦渴
B.慢性肾衰竭
C.肾小管性酸中毒
D.肾性尿崩症
E.中枢性尿崩症


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170、单项选择题  女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。 该患者治疗应注意（）。

A.抗甲状腺药量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物
B.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，无特殊
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似，可应用小剂量心得安类药物
D.抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物
E.抗甲状腺药量稍大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲减


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171、单项选择题  男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。 下列疾病中哪项可能性最小（）。

A.胰岛素瘤
B.反应性低血糖
C.2型糖尿病
D.甲亢
E.肢端肥大症


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172、单项选择题  

患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。

提示：检查血糖4．0mmol／L（正常3．68～6．12mmol／L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。提问：最可能的临床诊断是（）。

A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿


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173、单项选择题  患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 为明确诊断哪项检查必须作（）。

A.24小时尿钾测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.血浆醛固酮测定
D.24小时尿VMA测定
E.OGTT试验


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174、单项选择题  男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。 为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选（）。

A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水－加压素联合试验
D.测血浆渗透压
E.测尿渗透压


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175、多项选择题  骨质疏松症可见于哪些疾病（）。

A.多发性骨髓瘤
B.甲状旁腺功能亢进
C.白血病
D.肥胖病
E.淋巴瘤


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176、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑？（）

A.如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂
B.停用胰岛素，改用磺脲类药物
C.停用胰岛素，改用双胍类药物
D.停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物
E.在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
F.如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射


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177、单项选择题  下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感（）。

A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.STSH


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178、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）

A.OGTT
B.GAD
C.血浆胰岛素
D.血浆C肽
E.ICAs
F.IAA


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179、单项选择题  患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°腺大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％。 首先的治疗为下列哪种（）。

A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.过氯酸钾治疗
C.复方碘溶液治疗
D.手术治疗
E.131I治疗


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180、单项选择题  女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。 接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的（）。

A.严重口渴
B.昏迷
C.呼吸深大
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥


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181、单项选择题  关于糖尿病的诊断，正确的是（）。

A.必有三多一少症状
B.空腹血浆胰岛素浓度正常，可排除糖尿病
C.空腹血糖正常，不能排除化学性糖尿病
D.葡萄耐量试验正常，可排除糖尿病倾向
E.胰岛素释放试验时，释放胰岛素浓度曲线的高峰提前出现


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182、单项选择题  患者，42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5．4mmol／L，饭后2小时血糖7．6mmol／L，考虑为（）。

A.药物性糖尿
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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183、单项选择题  Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是（）。

A.应终生使用激素替代治疗
B.剂量一旦确定，则终生不变
C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D.给药途径以肌注为主
E.合并结核时禁用


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184、单项选择题  

女，41岁，慢性肾功能衰竭，请结合图像，选出最可能的诊断()

A．白血病
B．甲状旁腺功能亢进
C．地中海贫血
D．镰状细胞贫血
E．骨关节结核


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185、单项选择题  T3型甲亢的特征是（）。

A.FT3或TT3增高，TT4、FT4正常
B.T3抑制试验抑制率>50%
C.甲状腺摄碘章增高
D.血清蛋白结合碘增高
E.TRH兴奋试验TSH增高


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186、单项选择题  女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 诊断考虑（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺肿
E.甲状腺瘤


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187、单项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果OGTT，该患者的结果是空腹血浆血糖6．5mmol/L，服糖后1小时7．7mmol/L，服糖后2小时7．1mmol/L，则该患者应该诊断什么？（）

A.正常糖耐量
B.糖耐量减低
C.空腹血糖调节受损
D.Ⅰ型糖尿病
E.Ⅱ型糖尿病
F.难以下结论，建议再次行OGTT


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188、单项选择题  患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。 根据病例特征，最可能的诊断是（）。

A.桥本甲状腺炎
B.Graves病
C.甲状腺高功能腺瘤
D.亚急性甲状腺炎
E.急性化脓性甲状腺炎


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189、多项选择题  患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。 根据上述资料，考虑什么疾病（）。

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.Addison病
D.继发性肾上腺皮质功能减退
E.低血糖症


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190、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 对于Ⅰ型糖尿病患者的运动治疗中，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）

A.Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对不足，应该加强运动这样可以降低血糖，弥补了胰岛素的不足
B.Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对过多，运动有诱发低血糖的危险。
C.Ⅰ型糖尿病患者的运动时间不宜过长
D.Ⅰ型糖尿病患者的运动应该循序渐进、长期坚持
E.Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐后
F.Ⅰ型糖尿病患者的应该进行运动强度大的运动方式，以利于节约胰岛素


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191、多项选择题  磺脲类降糖药的适应症是（）。

A.饮食治疗不能控制的Ⅱ型糖尿病轻中型患者
B.脆性糖尿病患者可与胰岛素合并应用
C.饮食治疗不能控制的无症状糖尿病患者
D.糖尿病患者进行大手术时
E.妊娠糖尿病


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192、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种（或哪几种）疾病？（）

A.慢性肾功能衰竭
B.颅内肿瘤
C.颅内动静脉畸性
D.原发性高血压
E.原发性醛固酮增多症
F.嗜铬细胞瘤


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193、单项选择题  关于LARS的描述，错误的是（）。

A.IARS是一种IgE免疫球蛋白
B.IATS与TSH不完全一样
C.LATS生物学特性不被T3、T4所抑制
D.IATS过多时常致Graves病
E.甲状腺功能亢进症者的，亲属中LATS可阳性


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194、多项选择题  病理性座疮见于下列哪些疾病（）。

A.库欣病
B.多囊卵巢综合症
C.弥漫性甲状腺肿
D.阿狄森病
E.尿崩症


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195、单项选择题  女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。 为确诊有无甲亢，下列何项检查最有意义（）。

A.TT4+T3抑制试验
B.血清总T4
C.T3抑制试验
D.甲状腺扫描
E.甲状腺自身抗体测定


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196、单项选择题  甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是()

A．促进钙离子排出
B．促进磷的再吸收
C．抑制磷的再吸收
D．促钠、钾排出
E．尿酸化


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197、多项选择题  女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120／80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol／L，尿糖（＋＋＋），酮体（＋），血Na+140mmol／L，K+4.5mmol／L，CO2CP17mmol／L，目前治疗（）。

A.先输注生理盐水扩容，待血糖降至13.9mmol／L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注
B.静脉持续点滴胰岛素每小时6－10U
C.5%葡萄糖溶液扩容
D.输注5%NaHCO3纠正酸中毒
E.见尿补钾


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198、单项选择题  患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。 如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2．8×109／L，N60％，可选用的治疗药物为（）。

A.甲巯咪唑
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.升白胺
E.甲状腺激素
F.叶酸


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199、单项选择题  下列哪个器官不含内分泌组织（）。

A.胃肠
B.脑
C.骨
D.心脏
E.肾脏


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200、单项选择题  患者，女，21岁，肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT示垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，最理想的治疗方法是()

A.肾上腺次全切除加垂体外照射 
B.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂 
C.经蝶窦切除垂体微腺瘤 
D.肾上腺全切除加垂体外照射 
E.肾上腺次全切除 


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201、单项选择题  下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症()

A．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
B．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
C．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
D．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低


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202、单项选择题  患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。心率62次/分，律齐。 若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是（）。

A.慢性淋巴性甲状腺炎
B.甲状腺肿瘤
C.亚急性甲状腺炎
D.垂体肿瘤
E.单纯性甲状腺肿


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203、单项选择题  下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标（）。

A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T3、T4水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率


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204、单项选择题  六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。 此人最可能的诊断是（）。

A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.低血糖


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205、单项选择题  痛风急性发作时最有效药物是（）。

A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.碳酸氢钠
D.丙璜舒
E.糖皮质激素


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206、单项选择题  女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低。 以下检查最可能出现异常的是（）。

A.血糖
B.尿17-OHCS
C.ACTH兴奋试验
D.ACTH
E.电解质


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207、多项选择题  来源于垂体的激素有（）。

A.促肾上腺皮质激素
B.抗利尿激素
C.促甲状腺素
D.黑色素细胞刺激素释放因子
E.黄体生成素


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208、单项选择题  女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常。 确诊最有价值的检查（）。

A.血压、血糖
B.LH、FSH、Fa和T的测定
C.垂体X线检查
D.PRL和皮质醇的测定
E.盆腔B超检查


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209、单项选择题  六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。 除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理（）。

A.大量补液
B.静脉滴注普通胰岛素
C.补钾
D.补碱
E.对症处理


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210、单项选择题  患者，男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌（）。

A.FT4，FT4，TSH
B.TSAB
C.甲状腺吸碘率
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验


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211、单项选择题  下列哪种激素是由腺垂体合成（）。

A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.ACTH
E.SS


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212、单项选择题  患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。 如果随机血糖22．3mmol／L，尿酮体（+++），应立即使用的方法治疗有（）。

A.静脉使用胰岛素
B.胰岛素泵
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪


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213、单项选择题  下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响（）。

A.肌无力
B.肌麻痹
C.超极化阻滞
D.腱反射亢进
E.兴奋性降低


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214、单项选择题  诊断淡漠型甲亢，下述少见的情况是（）。

A.多见于老年人
B.常无神经兴奋性增高现象
C.甲状腺肿大及突眼非常明显
D.心率不快
E.容易发展为甲状腺危象


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215、单项选择题  患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT3、FT4、TSH正常。 为进一步明确诊断，最需做什么检查（）。

A.腹部CT
B.肾上腺CT
C.胸片
D.生化检查
E.垂体MRI


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216、单项选择题  糖尿病的主要治疗原则是（）。

A.胰岛素治疗为主，辅以饮食治疗
B.口服降血糖药为主，辅以饮食治疗
C.联合应用胰岛素及口服降血糖药
D.在控制饮食的基础上，选用胰岛素或口服降血糖药
E.控制饮食，酌情选用运动疗法和／或降血糖药，防治各种并发症


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217、单项选择题  患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140／80mmHg，双肺（－），心率98次／分，四肢活动无障碍。 下一步行尿钾测定，什么情况下提示失钾性肾病（）。

A.尿钾<20mmol／d
B.尿钾>20mmol／d
C.尿钾<30mmol／d
D.尿钾>30mmol／d
E.尿钾>50mmol／d


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218、单项选择题  女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑（）。

A.IGT
B.IFG
C.GDM
D.MODY1
E.MODY2


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219、多项选择题  垂体前叶功能亢进可表现为（）。

A.巨人症和肢端肥大症
B.甲亢
C.Cushing病
D.Simmond病
E.甲状旁腺功能亢进


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220、单项选择题  女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.Immol/L。 本患者可诊断为（）。

A.1型糖尿病
B.肾性糖尿
C.食后糖尿
D.2型糖尿病
E.类固醇性糖尿病


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221、单项选择题  男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。 下列疾病中哪项可能性最小（）。

A.胰岛素瘤
B.反应性低血糖
C.2型糖尿病
D.甲亢
E.肢端肥大症


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222、多项选择题  可引起糖耐量低下的疾病有（）。

A.糖尿病
B.甲亢
C.库欣综合征
D.肢端肥大症
E.伴瘤内分泌综合征


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223、单项选择题  女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。 为快速明确诊断应行下列何种检查（）。

A.脑脊液检查
B.尿糖、尿酮体
C.血培养
D.OGTT试验
E.禁水加压实验


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224、单项选择题  患者，女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）。

A.血沉快
B.FT3高，TSH降低
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAB阳性
E.甲状腺摄取功能降低


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225、单项选择题  患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 Addison病最有诊断价值的检查是（）。

A.ACTH兴奋试验
B.血皮质醇
C.尿17-羟和尿17-酮
D.24小时尿游离皮质醇
E.大、小剂量地塞米松抑制试验


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226、单项选择题  抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢，甲状腺肿不见缩小，血管杂音不减弱，此时恰当的治疗措施应为（）。

A.抗甲状腺药物与碘剂联合使用
B.抗甲状腺药物与心得安联合使用
C.硫脲类与咪唑类联合使用
D.停药观察
E.以上都不对


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227、单项选择题  Graves病时的代谢，下列哪项不正确（）。

A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常


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228、单项选择题  患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。 下列哪项处理是错误的？（）

A.24-尿游离皮质醇测定
B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C.垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素
D.应先补充肾上腺皮质激素
E.应给予高热量高维生素饮食


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229、单项选择题  下列不属于肽类激素的是（）。

A.胰岛素原
B.胃泌素
C.抗利尿激素
D.皮质醇
E.促甲状腺素


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230、单项选择题  患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。 在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。

A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖


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231、多项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种（或哪几种）药物可以考虑给患者长期服用？（）

A.氯磺丙脲
B.格列本脲
C.甲苯磺丁脲
D.吡格列酮
E.二甲双胍
F.罗格列酮


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232、单项选择题  2型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（）。

A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱
C.早期时相和第二时相缺如或减弱
D.生理效应低于预计正常水平
E.需要量增加


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233、单项选择题  男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。 该患者的血糖控制的理想目标是（）。

A.空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
C.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D.空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%


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234、单项选择题  血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）。

A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺素
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度


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235、单项选择题  131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第2次治疗（）。

A.1年
B.半年
C.3个月
D.2个月
E.1个月


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236、单项选择题  下列哪个激素更符合异位激素的条件（）。

A.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺
B.由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素


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237、单项选择题  男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次／分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4.1×109／L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘溶液
C.甲状腺手术治疗
D.抗甲状腺药物＋糖皮质激素
E.放射性131Ⅰ治疗


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238、单项选择题  此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。 为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义（）。

A.肾上腺MRI
B.血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C.肾上腺CT检查
D.血浆心钠素测定
E.血钠/血钾比值


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239、多项选择题  下列情况有促甲状腺素（TSH）增加者为（）。

A.正常人注射促甲状腺释放激素（TRH）后
B.垂体前叶功能减退症
C.黏液水肿
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.甲状腺功能减退


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240、单项选择题  关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误的（）。

A.一般为弥漫性肿大
B.质地柔软，久病者较韧
C.肿大程度与病情轻重一致
D.可闻及血管杂音
E.极少数位于胸骨后


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241、单项选择题  下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是（）。

A.有症状和体征，软组织受累
B.突眼（>18mm）
C.眼外肌受累
D.角膜受累
E.有视力丧失


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242、单项选择题  下列关于口服降血糖药物的临床应用，正确的是（）。

A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量
B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加低血糖反应
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.肥胖型EIDDM，饮食治疗控制不佳时宜加用双胍类药物


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243、单项选择题  妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是（）。

A.甲状腺肿大
B.多食，心率快
C.T3、T4升高
D.消瘦
E.FT3，FT4升高


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244、单项选择题  某糖尿病病人，用胰岛素治疗三天后，主诉视力模糊，其可能（）。

A.白内障形成
B.晶体渗透压变化
C.糖尿病视网膜病变
D.玻璃体混浊
E.视神经乳头水肿


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245、单项选择题  女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。 诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的（）。

A.抗甲状腺药物
B.手术
C.131I治疗
D.心得安
E.消瘿汤（含海藻，昆布）


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246、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 该患者下列哪种疾病的可能性最大？（）

A.神经官能症
B.Ⅰ型糖尿病
C.Ⅱ型糖尿病
D.肺结核
E.甲状腺功能亢进症
F.恶性贫血


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247、多项选择题  糖尿病的主要慢性并发症是（）。

A.大中动脉硬化
B.肺结核、视网膜微血管瘤
C.毛细血管间肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.糖尿病足


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248、单项选择题  在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是（）。

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位促肾上腺皮质激素综合征
E.医源性


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249、多项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 目前需要立即进行的是下列哪种（或哪几种）工作？（）

A.测甲状腺激素水平
B.测肾上腺皮质功能
C.病史询问
D.体格检查
E.测血常规
F.测血清催乳素


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250、多项选择题  胃肠激素包括（）。

A.胃泌素
B.脑啡肽
C.胰酶素
D.蛙皮素
E.降钙素


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251、单项选择题  男性，70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60／40mmHg，血糖16.1mnol／L，EOG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。

A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
E.口服磺脲类降糖药


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252、单项选择题  关于肾上腺危象，下列哪项是错误的（）。

A.是Addison病急剧加重的表现
B.常发生于感染，创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心，脱水和血压降低等表现


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253、多项选择题  继发性高脂血症常见于()

A．控制不良的糖尿病
B．口服避孕药
C．饮酒
D．甲状腺功能减退症
E．肾病综合征


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254、单项选择题  下列激素哪一个是类固醇激素（）。

A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素


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255、单项选择题  男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是（）。

A.精米和精面
B.水果和蔬菜
C.鸡蛋
D.牛奶
E.沙丁鱼


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256、多项选择题  患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。 为明确诊断需做哪些检查（）。

A.血皮质醇、雌二醇
B.FSH、LH
C.血糖
D.B超
E.TSH


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257、单项选择题  下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述，最为完善的是（）。

A.示尿中有还原物质
B.示尿中有葡萄糖
C.示尿糖升高
D.可诊断为糖尿病
E.可排除糖尿病的低血糖反应


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258、多项选择题  患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°腺大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％。 进一步治疗时，以下哪些方案是正确的（）。

A.定期随访
B.定期查FT3、FT4
C.定期查WBC+DC
D.症状消失，甲状腺功能正常时可停药
E.抗甲状腺药物治疗2周后，可考虑加甲状腺制剂


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259、单项选择题  女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦。 出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（）。

A.细胞内钾离子丢失
B.细胞内钠氢离子增加
C.细胞内pH上升
D.碱中毒时，细胞外液游离钙减少
E.尿镁排出增多


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260、单项选择题  糖尿病患者空腹血糖14mmol／L，尿酮体（＋），尿蛋白（＋＋），最适合的治疗是（）。

A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.双胍类＋磺脲类降糖药
D.单纯饮食治疗
E.胰岛素


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261、多项选择题  有关甲状腺肿大，正确的是（）。

A.甲亢时多数有甲状腺肿大
B.甲亢时如有甲状腺肿大，即可闻及血管鸣音
C.甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病


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262、单项选择题  患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 此时的血钾报告是2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查（）。

A.血管紧张素Ⅱ和血钠测定
B.ACTH兴奋试验
C.地塞米松抑制试验
D.胰岛素低血糖兴奋试验
E.肾素-血管紧张素-醛固酮测定


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263、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 以下哪一种（哪几种）药物可以用于治疗尿崩症？（）

A.去氨加压素
B.垂体后叶素
C.氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.氯磺丙脲
F.卡马西平


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264、单项选择题  

患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。

哪项检查最有助于诊断（）。

A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定


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265、单项选择题  女性，27岁。患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L以上，易出现酮症．胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是（）。

A.运动疗法＋胰岛素
B.饮食疗法＋胰岛素
C.饮食疗法＋胰岛素＋格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.二甲双胍＋饮食疗法，必要时加胰岛素


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266、多项选择题  肾上腺皮质激素包括（）。

A.皮质醇
B.醛固酮
C.性激素
D.肾上腺素
E.多巴胺


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267、多项选择题  女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（）。

A.病因
B.家族史
C.体重
D.自身抗体
E.性别
F.血糖高低


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268、单项选择题  甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病（）。

A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症


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269、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 下列哪一种（或哪几种）检查可用于明确浸润性突眼的诊断？（）

A.无需检查，有甲状腺功能亢进症伴突眼就一定是浸润性突眼
B.眼部CT
C.眼部MRI
D.眼部核素扫描
E.眼部彩色多普勒检查
F.眼底镜


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270、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于典型的原发性甲状腺功能减退症患者，下列哪一种（或哪几种）实验室检查的叙述是正确的？（）

A.FT3下降
B.rT3下降
C.FT4下降
D.FT3上升
E.TSH下降
F.TSH上升


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271、单项选择题  高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药()

A．胆酸螯合树脂类
B．烟酸类
C．HMC-CoA还原酶抑制剂
D．氯贝丁酯类
E．亚油酸及其复方制剂


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272、单项选择题  下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现（）。

A.皮肤干燥
B.食欲亢进
C.记忆力减退
D.畏寒
E.声音嘶哑、低沉


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273、单项选择题  患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压（）。

A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮拮抗剂
D.α-受体拮抗剂
E.β-受体阻滞剂


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274、单项选择题  患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险（）。

A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾脏负担


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275、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。 药物治疗首选（）。

A.他巴唑
B.复方碘液
C.糖皮质激素
D.普萘洛尔（心得安）
E.丙基硫氧嘧啶


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276、单项选择题  患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。 该患者的治疗应首先补充（）。

A.甲状腺素
B.糖皮质激素
C.性激素替代
D.补液扩容，升高血压
E.服用胃动力药，改善患者食欲


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277、单项选择题  女性，30岁。因“闭经－溢乳半年余”入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，最可能的诊断是（）。

A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.泌乳素瘤
E.以上都不是


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278、单项选择题  何为中枢性尿崩症的特征性表现（）。

A.多尿，多饮，烦渴
B.多饮但工作忙时不明显
C.饮水少时尿量减少
D.喜饮凉水，饮水量昼夜不变
E.消瘦，乏力


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279、单项选择题  

患者女性，26岁，因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼，容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足，急用自来水冲洗约2分钟。查体：意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/分，律齐。左眼结膜缺血坏死，呈灰白色，看不见血管网，结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊，表面被盖薄膜，瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂，约10cm×20cm。

最有可能是（）。

A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.Cushing综合征
E.嗜铬细胞瘤


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280、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一种（或哪几种）是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查？（）

A.服用氢氯噻嗪后，四肢无力
B.手足抽搐，血钾越低，手足抽搐越严重
C.手足抽搐，低钾严重时，手足抽搐反而减轻
D.即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多
E.可能会出现糖耐量减低
F.心电图表现为U波明显
G.心电图表现为U波消失


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281、单项选择题  患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（）。

A.首先饮食控制4周
B.先用磺脲类降糖药
C.立即开始胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E.应用免疫抑制剂


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282、单项选择题  下列激素不属肽类激素的是（）。

A.生长激素释放因子（GHRF.
B.生长激素（GH）
C.卵泡刺激素（FSH）
D.雌激素
E.泌乳素（PRL）


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283、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 提示：患者胰岛素释放试验低平型提问：较好的治疗方案是（）。

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素


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284、单项选择题  女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 哪项有助于病因诊断（）。

A.甲状腺摄131I率
B.TRH兴奋试验
C.TSAb阳性
D.T3抑制试验
E.FT3↑，FT4↑，TSH↓


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285、单项选择题  患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。 假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现（）。

A.糖耐量下降
B.高胆固醇血症可能减轻
C.降糖药剂量可能增加
D.低血糖
E.发生心绞痛的机会增大


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286、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病，宜选用下列哪项试验（）。

A.口服糖耐量试验
B.胰岛素释放试验
C.糖基化血红蛋白
D.糖基化血浆清蛋白
E.血脂检查


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287、单项选择题  治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，错误的是（）。

A.发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液，迅速纠正休克
B.无休克或休克已纠正，输入0.45％盐水至渗透压降压至330毫渗量／升为止
C.应用小剂量胰岛素治疗
D.血糖下降13.9mmol／L（250mg／dl）左右开始输入钾盐
E.立即输注碳酸氢钠


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288、单项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 该患者主要考虑下列哪一种（或哪几种）疾病？（）

A.先天发育畸形
B.眼部恶性肿瘤
C.眼部良性肿瘤
D.眼部感染
E.甲状腺功能亢进症
F.甲状腺功能减退症


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289、多项选择题  下列检查结果，哪些支持甲亢的诊断（）。

A.基础代谢为20%，
B.24小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的40%
C.2小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的30%
D.血清T3高于正常值倍，T4高于正常值2倍
E.妊娠期妇女FT3和FT4高于正常值


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290、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降：尿量减少，血糖33.3mMol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×10／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性，诊断应考虑（）。

A.感染性休克
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒


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291、单项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 如果患者服用药物后月经恢复并且规则，突然又出现停经1周，应该最先考虑下列哪种情况？（）

A.怀孕
B.药物用量不足
C.药物用量过大
D.药物失效
E.肿瘤发展
F.并发妇科肿瘤


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292、单项选择题  患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。 为确诊患者有无甲亢，下列试验何者为首选（）。

A.甲状腺素结合试验，结合比值
B.甲状腺素结合试验，吸收率
C.甲状腺素结合试验，结合率
D.TRH兴奋试验
E.游离T3，T4测定


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293、多项选择题  患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。 提示：病人于手术后1年随诊提问：下属哪些情况支持治疗有效（）。

A.向心性肥胖减轻
B.月经恢复
C.空腹血糖6.8mmol／L
D.血压150／90mmHg
E.血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmol／L），下午4点480mmol／L


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294、单项选择题  患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断还应做下列哪一项检查（）。

A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.甲吡酮试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验


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295、单项选择题  女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L。 世界卫生组织对本病的诊断标准依据（）。

A.临床症状
B.跟骨超声骨密度测定
C.椎骨CT骨密度测定
D.X线片
E.双能X线骨密度测定


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296、单项选择题  诊断Cushing综合征，下列哪项最有意义()

A．血浆皮质醇分泌增多
B．尿17-羟皮质类固醇升高
C．向心性肥胖
D．小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
E．ACTH兴奋试验


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297、多项选择题  男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查（）。

A.24小时尿游离皮质醇测定
B.24小时尿VMA测定
C.血儿茶酚胺浓度测定
D.酚妥拉明试验
E.胰高血糖素试验
F.胰岛素低血糖试验


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298、单项选择题  关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的()

A．眼征与高代谢症群可不明显
B．多见于老年
C．T3、T4可正常
D．可以厌食为主
E．易发生甲状腺功能亢进危像


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299、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗醛固酮增多症？（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.硝苯吡啶
F.卡托普利


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300、多项选择题  糖尿病时血糖升高的机制有（）。

A.组织对葡萄糖的利用减少
B.胃肠道对葡萄糖吸收增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加


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