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1、单项选择题 产后出血最常见的原因是哪一种()
A.宫颈裂伤
B.凝血功能障碍
C.胎盘滞留
D.子宫收缩乏力
E.胎盘部分剥离
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2、单项选择题 胎儿娩出后,即有阴道持续流血,流血量已超过200ml,血色鲜红能自凝。应选择的处理措施是()
A.注射催产素
B.输血
C.按摩子宫
D.注射抗生素
E.娩出胎盘,检查软产道
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3、单项选择题 羊水栓塞的胸片诊断()
A.双肺弥漫阴影,右心扩大
B.双肺弥漫阴影,左心扩大
C.双肺弥散性点片状浸润阴影,沿肺门周围分布,右心扩大
D.双肺弥散性点片状浸润阴影,沿肺门周围分布,左心扩大
E.双肺弥散性点片状浸润阴影,沿肺门周围分布,双心扩大
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4、单项选择题 给新生儿心外按压的部位是()
A.胸骨体下1/3
B.胸骨体上1/3
C.胸骨体下1/4
D.胸骨体上1/4
E.胸骨体下1/2
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5、单项选择题 软产道裂伤正确的是()
A.宫颈裂伤多发生在6点及12点处
B.会阴Ⅱ度裂伤包括肛门外括约肌损伤
C.宫颈轻微裂伤会引起较多的出血
D.宫颈裂伤时应从裂伤的顶端开始间断缝合
E.会阴Ⅰ度裂伤仅为会阴皮肤及阴道黏膜损伤
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6、配伍题 胎儿缺氧的表现()胎儿脐带受压的表现()
A.晚期减速
B.变异减速
C.早期减速
D.胎心率基线不变
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7、单项选择题 初产妇,孕41周,规律宫缩14小时,阴道流液12小时,呈黄绿色,pH试纸变蓝色,宫缩20″/10′,胎心170次/分,宫口开大5cm,头S+1,矢状缝在左斜径上,小囟门在4°~5°处,坐骨棘突出,坐骨切迹小于2横指,骶骨前面平直。
诊断错误的是()
A.LOP
B.继发宫缩乏力
C.胎膜早破
D.胎儿宫内窘迫
E.中骨盆狭窄
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8、单项选择题 脐带先露,胎膜未破时,应考虑()
A.脐带位于胎头一侧
B.脐带位于胎先露前方或一侧
C.脐带位于胎头前方
D.脐带位于胎头额部
E.脐带位于胎头枕部
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9、单项选择题 初产妇,孕40周,估计胎儿体重3900g,临产15小时,宫口开4cm,以5%葡萄糖、缩宫素5U静脉点滴,4小时后宫口开9cm,先露S+1,但产妇烦躁不安,疼痛难受,腹部检查,脐下两指处呈环状凹陷,下段有压痛,胎心音正常,导尿呈血性
。
立即采取的处理方法为()
A.立即产钳助产
B.继续滴缩宫素,待宫口开全后做会阴切开助产
C.立即肌内注射哌替啶(度冷丁)
D.会阴切开后头皮钳牵引助产
E.立即停注缩宫素
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10、单项选择题 慢性胎儿窘迫的表现不包括()
A.胎动减少或消失
B.胎儿电子监护异常
C.胎儿生物物理评分低
D.胎盘功能正常
E.羊水胎粪污染
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11、单项选择题 经产妇,孕36周,先兆子痫,单胎头位,合并右卵巢囊肿,入院时曾有外伤史,宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产,间隔6小时,再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛,宫缩1~2分钟1次,持续50~60秒,强度(+),阴道出血较多,色鲜红,宫口开大1cm。半小时后,产妇突然自述下腹剧痛,随即面色苍白,大汗淋漓,血压50/30mmHg,心率140次/分,弱,宫口全开,胎心无
。
首选的辅助检查是哪项()
A.CT
B.阴道检查
C.B超
D.X线片
E.磁共振成像
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12、单项选择题 下列哪些不是应用盆腔血管结扎止血的适应证()
A.严重前置胎盘
B.严重的子宫收缩乏力
C.DIC
D.有严重子宫出血又需要保持生育功能
E.胎盘植入
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13、单项选择题 产后出血最常见的原因是()
A.子宫颈裂伤
B.胎盘部分剥离
C.子宫收缩乏力
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍
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14、单项选择题 产后出血发生率占分娩总数的()
A.2%~3%
B.5%~6%
C.4%~5%
D.3%~4%
E.1%~2%
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15、单项选择题 24岁初产妇,妊娠41周,在乡医院分娩已26小时,让其转至大医院就诊,从未进行过产前检查
。
根据判断应进行的处理是()
A.若胎儿存活行剖宫产
B.若胎儿死亡经阴道行穿颅术
C.等待自然分娩
D.给予镇静药观察病情进展
E.立即行剖宫产术
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16、单项选择题 女,27岁,妊娠39周,孕期检查正常,自然临产,宫缩强,胎膜刚破,突然出现烦躁,呼吸困难,发绀,最可能的诊断是()
A.子宫破裂
B.羊水栓塞
C.子痫
D.前置胎盘
E.胎盘早剥
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17、单项选择题 下列选项不符合先兆子宫破裂的是()
A.胎心音快慢不一
B.出现病理性缩复环
C.导尿时有血尿
D.已下降的胎儿先露部分上升,宫口回缩
E.子宫下段明显压痛
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18、单项选择题 关于难以控制并危及产妇生命的产后出血需行子宫全切术的指征为()
A.严重的子宫收缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘粘连
D.合并中央性或部分性前置胎盘
E.DIC
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19、单项选择题 下述哪项不是产后出血的原因()
A.胎膜早破
B.滞产
C.子宫畸形
D.多次刮宫人流术后
E.双胎妊娠
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20、单项选择题 羊水栓塞的处理,哪项恰当()
A.出血不止时,立即应用肝素抗凝
B.立即终止妊娠,可提高治愈率
C.解除肺动脉高压,纠正缺氧
D.慎用肾上腺皮质激素
E.休克早期禁用低分子右旋糖酐
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21、单项选择题 关于产后出血预防正确的是()
A.宫口开全时肌注缩宫素10U
B.应在宫缩较强时娩出胎头
C.双胎妊娠,在第一胎肩部娩出后肌注催产素
D.胎儿娩出后,应用手按摩子宫帮助胎盘娩出
E.产后在产房密切观察宫缩及阴道流血情况2小时
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22、配伍题 产时子宫破裂的主要原因为()产钳助产后出现子宫破裂的主要原因为()常规剂量的催产素引发子宫破裂的原因可能为()自发性子宫破裂的主要原因为()
A.胎先露部下降受阻
B.子宫瘢痕
C.手术创伤
D.宫缩剂使用不当
E.子宫对宫缩剂过于敏感
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23、单项选择题 容易引起子宫破裂的胎儿发育异常有()
A.脑积水
B.无脑儿
C.脊柱裂
D.唇裂
E.腭裂
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24、单项选择题 某女,35岁,初产妇,因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查:宫底脐下2指,血压15.3/10.7kPa(115/80mmHg)。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗,检查阴道流血不多,色暗红,有血凝块;宫底脐上1横指,软;血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。最可能的原因是()
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.宫颈裂伤
D.子宫破裂
E.产妇疲劳
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25、单项选择题 羊水栓塞最早出现的症状是()
A.急性左心衰竭
B.急性肝功能衰竭
C.急性肾衰竭
D.急性呼吸衰竭
E.急性DIC
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26、单项选择题 经产妇,30岁,足月妊娠在家自然分娩,胎儿娩出1小时后胎盘未娩出而入院。主诉产时顺利,娩出一个中等大小男婴,分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史,检查宫底平脐,轮廓清晰,膀胱空虚,宫口可容3指,软产道完整,脐带外露,胎盘未娩出最常见的原因可能是()
A.胎盘完全性植入
B.胎盘粘连
C.胎盘剥离不全
D.胎盘嵌顿
E.胎盘剥离后滞留
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27、单项选择题 脐带过短是指脐带短于()
A.20cm
B.30cm
C.40cm
D.50cm
E.55cm
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28、单项选择题 引起难以控制的产后出血的原因是()
A.凝血功能障碍
B.子宫收缩乏力
C.软产道裂伤
D.胎盘剥离不全
E.胎盘剥离后滞留
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29、单项选择题 产后出血原因中哪项首先考虑用子宫切除的方法止血()
A.子宫收缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘嵌顿
D.凝血功能障碍
E.胎盘粘连
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30、单项选择题 26岁,初产妇,39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查:胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫口开大3cm,胎膜未破,估计胎儿体重3.400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常
。
此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是()
A.短期内处理,尽快剖宫产
B.缩宫素引产,缩短第二产程
C.测定胎盘功能,如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩
D.氧气吸入,嘱孕妇定时数胎动,期待自然分娩
E.人工破膜后给予缩宫素加强产力,待宫口开全后行产钳助娩
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31、单项选择题 容易引起子宫破裂的胎位是()
A.枕横位
B.枕后位
C.复合臀位
D.单纯性臀位
E.忽略性横位
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32、单项选择题 26岁初产妇,妊娠40周,头位,自然临产,产程顺利,宫口开大8cm,胎头棘下2cm,自然破水,羊水黄绿,破水5分钟后病人自觉呼吸困难,烦躁,发绀,血压80/40mmHg,心率126次/分,呼吸45次/分,胎心率120次/分
。
对病人立即进行处理,以下哪项是错误的()
A.正压给氧
B.头低脚高位
C.输血补充血容量
D.呋塞米静脉推注
E.毛花苷丙静脉推注
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33、配伍题 反复多次人工流产或清宫可致()急产可导致()急性重型肝炎分娩时可致()胎盘未剥离时,过早过度用力牵拉脐带可致()
A.子宫收缩乏力
B.胎盘残留
C.软产道损伤
D.凝血功能障碍
E.子宫内翻
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34、单项选择题 26岁,初产妇,39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查:胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫口开大3cm,胎膜未破,估计胎儿体重3.400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常
。
此时首选的处理应除外哪项()
A.吸氧+抬高臀部
B.人工破膜观察羊水性状
C.胎心监测
D.B超诊断
E.做好剖宫产准备
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35、单项选择题 羊水栓塞产妇的死亡率高达()
A.80%~90%
B.100%
C.70%~80%
D.60%~70%
E.50%~60%
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36、单项选择题 下述哪项不是羊水栓塞的抢救措施()
A.抗循环衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.纠正DIC及继发纤溶
D.抗过敏治疗
E.在第一产程时,应加强宫缩
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37、单项选择题 羊水栓塞时羊水进入母体的途径是()
A.下肢静脉
B.阴道静脉
C.卵巢静脉
D.子宫静脉
E.宫颈黏膜静脉
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38、单项选择题 急诊室抬来25岁妊娠39周初产妇,家属代述乡医院诊断为肩先露,嘱去大医院处理
。
半小时后再检查:胎心率136次/分,且规则,宫缩3~4分钟1次,持续40秒,入院后的处理原则应是()
A.吸氧、左侧卧位送回胎手
B.待宫口开全行内转胎位术
C.行外转胎位术,转成纵产式
D.在深麻醉下行内倒转术
E.立即行剖宫产术
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39、单项选择题 容易引起子宫破裂的软产道阻塞有()
A.阴道纵横
B.外阴水肿
C.阴道壁囊肿及肿瘤
D.宫颈水肿
E.宫颈坚韧
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40、单项选择题 关于产后出血的预防,下列说法错误的是()
A.密切观察产程进展,防止产程延长
B.防止胎儿娩出过快
C.当胎头娩出后,立即肌注催产素10U
D.注意保护会阴,防止软产道裂伤
E.仔细检查胎盘是否完整
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41、单项选择题 胎儿娩出后3分钟,产妇出现多量阴道活动性流血,最可能是()
A.胎盘部分剥离
B.阴道静脉破裂
C.宫颈裂伤
D.宫缩乏力
E.凝血功能障碍
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42、单项选择题 若胎盘剥离后滞留,应首先给予何种处理()
A.清宫
B.给予子宫收缩药
C.牵拉脐带
D.排空膀胱
E.按摩子宫
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43、配伍题 临产后破裂,多为不完全性破裂()子宫全切术()
A.子宫体部瘢痕
B.子宫下段瘢痕
C.子宫破裂口小,整齐,感染轻
D.子宫破裂口大,不整齐,感染重
E.子宫破裂口延长至宫颈
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44、单项选择题 子宫出现病理性缩复环时的体征,下列哪项是恰当的()
A.子宫下段增厚,膨隆,压痛明显
B.宫体肌肉菲薄
C.子宫下段膨隆,压痛明显
D.出现凝血功能障碍
E.胎心率无改变
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45、单项选择题 诊断羊水栓塞的依据为()
A.出现呼吸困难,发绀
B.心电图示右心房、右心室扩大
C.下腔静脉血镜检到羊水成分
D.凝血功能异常
E.胸部X线片双肺有阴影
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46、问答题 如何预防脐带脱垂的危害?
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47、单项选择题 某女,31岁,38周妊娠,重度妊高征,先兆子痫,剖宫产术后:1h,阴道流血持续不断。无凝血块,失血约800ml,应用宫缩剂无效。最可能的出血原因是()
A.子宫收缩乏力
B.软产道裂伤
C.胎盘、胎膜残留
D.凝血功能障碍
E.羊水栓塞
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48、单项选择题 给窒息新生儿心外按压,胸骨下陷()
A.0.5cm
B.1~2cm
C.3cm
D.4~5cm
E.3~5cm
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49、单项选择题 下列各项中,不是脐带过短的表现是()
A.脐带脱垂
B.阻碍胎儿下降
C.引起胎儿窘迫
D.胎盘早剥
E.脐带长度短于30cm
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50、单项选择题 初产妇,孕39周,破水2小时入院,查宫口开大4cm,于阴道内可触及胎足及波动的脐带,宫缩规律,胎心率140~150次/分
。
此患者的诊断为()
A.臀位胎膜早破
B.臀位足先露,脐带脱垂
C.臀位脐带先露
D.脐带脱垂,胎儿窘迫
E.先兆早产,脐带脱垂
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51、单项选择题 高位破膜时不恰当的处理有()
A.破膜后卧床休息待其自然分娩
B.腹部压沙袋防止腹压骤降
C.应使羊水缓慢流出
D.保持胎位为纵产式
E.严密观察患者血压脉搏
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52、单项选择题 某女,35岁,初产妇,因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查:宫底脐下2指,血压15.3/10.7kPa(115/80mmHg)。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗,检查阴道流血不多,色暗红,有血凝块;宫底脐上1横指,软;血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。首先应考虑()
A.产后虚脱
B.低血糖休克
C.羊水栓塞
D.宫腔内有积血
E.仰卧位低血压综合征
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53、单项选择题 26岁初产妇,妊娠40周,头位,自然临产,产程顺利,宫口开大8cm,胎头棘下2cm,自然破水,羊水黄绿,破水5分钟后病人自觉呼吸困难,烦躁,发绀,血压80/40mmHg,心率126次/分,呼吸45次/分,胎心率120次/分
。
应以下述哪种方法终止妊娠()
A.立即剖宫产
B.密切观察
C.穿颅术
D.产钳助产
E.缩宫素引产
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54、单项选择题 正常脐带生理性扭转的周数是()
A.8~10周
B.6~8周
C.4~5周
D.7~12周
E.6~11周
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55、单项选择题 急诊室抬来25岁妊娠39周初产妇,家属代述乡医院诊断为肩先露,嘱去大医院处理
。
立即检查产妇腹部,医师发现的异常情况应是()
A.子宫呈纵椭圆形
B.呈尖腹
C.出现病理缩复环
D.子宫呈板状硬
E.胎心率减慢
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56、单项选择题 先兆子宫破裂与胎盘早剥所共有的临床表现()
A.子宫呈板状硬,不放松
B.剧烈腹痛
C.伴有头盆不称
D.均有外伤史
E.都伴有多量阴道出血
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57、单项选择题 初产妇,孕39周,破水2小时入院,查宫口开大4cm,于阴道内可触及胎足及波动的脐带,宫缩规律,胎心率140~150次/分
。
此时最佳的处理方案为()
A.静脉给予缩宫素,待宫口开全行臀牵引
B.行脐带还纳术
C.实行外倒转术
D.立即行剖宫术
E.以上都不对
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58、单项选择题 子宫收缩乏力性出血最常用的止血方法是()
A.按摩子宫,应用宫缩剂
B.结扎子宫动脉上行支
C.结扎髂内动脉
D.髂内动脉栓塞术
E.子宫次全切除
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59、单项选择题 急诊室抬来25岁妊娠39周初产妇,家属代述乡医院诊断为肩先露,嘱去大医院处理
。
经检查,诊断为嵌顿性肩前位,脱出的手确认为胎儿右手,此时的腹部检查结果应是()
A.胎背朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁左侧
B.胎背朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁右侧
C.胎儿肢体朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁左侧
D.胎儿肢体朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁右侧
E.以上都不是
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60、单项选择题 脐带先露或脱垂引起胎儿缺氧,以下哪种胎先露最重()
A.足先露
B.单臀先露
C.肩先露
D.头先露
E.全臀先露
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61、单项选择题 Bishop宫颈成熟度评分的标准不包括()
A.宫口开大
B.先露高低
C.骨盆情况
D.宫颈硬度
E.宫口位置
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62、单项选择题 胎儿娩出后,即有阴道持续流血,流血量已超过200ml,血色鲜红能自凝。最可能的诊断是()
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.软产道裂伤
D.胎盘部分剥离
E.阴道静脉破裂
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63、单项选择题 23岁,初产妇,妊娠39周临产破水7小时入院。查体:腹围97cm,宫高30cm,LOA,胎心率140次/分。肛查:宫口开大3cm,宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多,胎心音变慢不规律,经积极治疗,2小时后分娩出一男婴,苍白窒息,经抢救无效死亡
。
此患者的临床诊断主要根据的是下列哪一项()
A.产前诊断通过阴道检查来确诊
B.取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞
C.脐血流图
D.彩色超声多普勒
E.B超检查
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64、单项选择题 子宫乏力性产后出血,首选的处理是()
A.压迫腹主动脉
B.按摩子宫并注射子宫收缩药
C.乙醛刺激阴道黏膜
D.双手压迫腹部,按摩子宫
E.子宫填塞纱布
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65、单项选择题 第三产程在子宫下段发生狭窄环可造成()
A.胎盘粘连
B.胎盘剥离不全
C.胎盘植入
D.胎盘嵌顿
E.胎盘残留
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66、单项选择题 脐带正常长度范围在()
A.20~80cm
B.30~70cm
C.20~70cm
D.30~80cm
E.30~50cm
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67、单项选择题 初产妇,胎动消失2周,经处理娩出一死婴,已腐烂。胎儿娩出后即开始出现持续不断的阴道流血,人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,且无凝血块。产后出血的原因可能是()
A.胎盘剥离不全
B.子宫收缩乏力
C.宫内感染
D.凝血功能障碍
E.子宫破裂
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68、单项选择题 某初孕妇,28岁,34周妊娠,睡眠中突然出现阴道大量流液,此后起床活动时有持续流液,因胎膜早破收入院
。
确诊该孕妇为胎膜早破的方法有()
A.阴道检查
B.肛门检查
C.阴道液pH不变
D.取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶
E.B超观察羊水池深度
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69、单项选择题 不是先兆子宫破裂临床表现的项目是()
A.迅速出现贫血
B.呼吸短促
C.脉搏加快
D.子宫收缩过强
E.出现病理缩复环
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70、判断题 子宫破裂多数发生在妊娠晚期。
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71、问答题 简述宫缩乏力性产后出血的止血措施。
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72、单项选择题 吸收性明胶海绵颗粒在髂内动脉栓塞后多少周可以被吸收()
A.3~4周
B.2~3周
C.1~2周
D.4~5周
E.3~6周
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73、单项选择题 关于羊水栓塞的描述,不正确的是()
A.多发生于分娩过程中
B.胸部X线片双肺有弥散性点状浸润影
C.心电图提示右心房、右心室扩大
D.产妇死亡率高达70%~80%
E.急产不是羊水栓塞的好发因素
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74、问答题 如何预防产后出血?
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75、多项选择题 抢救羊水栓塞的措施有()
A.抗循环衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.治疗DIC及继发性纤溶
D.第一产程发生者应加强催产素应用,促使其尽早分娩
E.第二产程发生者应剖宫产
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76、单项选择题 一新生儿出生时全身苍白,四肢松弛,没有自主呼吸,心率90次/分,喉反射有些动作。
须立即进行哪项措施进行抢救()
A.立即吸痰
B.立即气管插管
C.立即给氧
D.立即人工呼吸
E.立即给呼吸兴奋剂
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77、单项选择题 胎盘功能不良的表现有()
A.连续监测24小时尿E3值减少30%~40%
B.尿E/C>10
C.SPl>100mg/L
D.胎盘生乳素>4mg/L
E.尿E3>10mg/24h
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78、单项选择题 孕妇,25岁,妊娠39周,上午8点开始阵发性宫缩,10点胎膜破裂,下午16时肛门检查:宫口已开全,胎头先露,胎位LOA,胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm,胎心率100次/分,羊水呈草绿色,黏稠。应如何处理()
A.产钳术
B.剖宫产
C.等待自然分娩
D.加腹压
E.静点缩宫素
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79、单项选择题 脐带缠绕是指脐带()
A.环绕躯干
B.环绕颈部
C.环绕上肢及下肢
D.环绕手、足
E.环绕身体
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80、配伍题 DIC在第一产程发病()DIC在第二产程发病()对无法控制的产后出血()
A.应立即考虑剖宫产以去除病因
B.在抢救产妇的同时,可及时阴道结束分娩
C.应立即行子宫切除
D.在抢救休克后行子宫切除
E.即使在休克状态下,亦应在抢救休克同时行子宫切除
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81、单项选择题 子宫破裂临床表现描述恰当的是()
A.在平脐处见到缩复环,应想到子宫破裂
B.出现先兆子宫破裂征象,宫口已开全,应行产钳术
C.剖宫产手术瘢痕破裂时,无先兆征象
D.子宫破裂后继续可见子宫收缩过强
E.因不发生胎盘早剥,胎儿极少死亡
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82、单项选择题 23岁,初产妇,妊娠39周临产破水7小时入院。查体:腹围97cm,宫高30cm,LOA,胎心率140次/分。肛查:宫口开大3cm,宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多,胎心音变慢不规律,经积极治疗,2小时后分娩出一男婴,苍白窒息,经抢救无效死亡
。
此患者产后检查胎盘,可能的阳性发现为()
A.脐带附着于胎盘边缘,胎膜破口处有一主干血管破裂
B.胎盘表面为一黄白色环,胎盘边缘薄弱破裂
C.胎盘边缘有陈旧性凝血块附着
D.胎盘呈马蹄状,并有副胎盘
E.胎盘表面呈现紫色,有血块压迹
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83、判断题 脐带异常包括脐带过长、脐带过短、脐带先露、脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转和脐带帆状附着。
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84、单项选择题 产后出血应用无菌纱条止血,取出时应()
A.给予静脉抗炎药物
B.肌注子宫收缩药
C.先按摩子宫
D.给予止血药物
E.结扎血管
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85、单项选择题 若脐带血循环阻断超过下述哪一时段,则胎死宫内()
A.5~6分钟
B.3~4分钟
C.1~2分钟
D.7~8分钟
E.9~10分钟
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86、问答题 简述引起产后出血的原因。
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87、单项选择题 产后出血主要的原因不包括()
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.胎盘因素
D.胎膜早破
E.软产道损伤
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88、单项选择题 发生羊水栓塞时紧急处理,进行下腔静脉保留插管,其目的是()
A.抽血检测羊水成分
B.既可测量静脉压,又可抽血检测羊水成分
C.测量静脉压
D.输液
E.经静脉补充营养
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89、单项选择题 某女,24岁,26周妊娠,第1胎,行雷佛奴尔羊膜腔注射引产过程中,产妇突然气急,呼吸困难,神志不清,血压5.3/0kPa(40/0mmHg)。发生的最大可能是()
A.过敏性休克
B.胎盘早剥
C.脑血管意外
D.羊水栓塞
E.心力衰竭
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90、单项选择题 某初产妇34岁,妊娠39周,规律宫缩2小时,宫口开大4cm,给予肌内注射缩宫素3U,宫缩持续不缓解,胎心率为90~100次/分,缩复环上升达脐平
。
应立即给予的处理()
A.会阴切开助产
B.产钳助产
C.胎头吸引
D.穿颅术
E.立即肌注哌替啶并急诊剖宫产
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91、多项选择题 若先兆子宫破裂应立即()
A.抑制宫缩
B.尽快剖宫产
C.立即产钳助产
D.进行阴道检查
E.交叉配血
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92、单项选择题 关于子宫破裂的预防,下列说法不正确()
A.加强计划生育宣传,减少多产妇
B.宫体部瘢痕破裂多发生于临产后
C.严格掌握催产素引产指征
D.做好产前检查,及时发现胎位异常
E.尽量避免中高位产钳助产
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93、单项选择题 初产妇,孕40周,估计胎儿体重3900g,临产15小时,宫口开4cm,以5%葡萄糖、缩宫素5U静脉点滴,4小时后宫口开9cm,先露S+1,但产妇烦躁不安,疼痛难受,腹部检查,脐下两指处呈环状凹陷,下段有压痛,胎心音正常,导尿呈血性
。
最可能的诊断是()
A.先兆子宫破裂
B.完全子宫破裂
C.膀胱破裂
D.不完全性子宫破裂
E.脾破裂
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94、单项选择题 26岁初孕妇,妊娠40周,因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩,因宫缩乏力曾静滴缩宫素,随后宫缩增强,经2小时发现胎心不规律,随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查:腹壁紧张,超声多普勒未听及胎心,宫口开大4cm,先露胎头高浮,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是()
A.胎盘边缘静脉窦破裂
B.宫颈裂伤
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.子宫破裂
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95、单项选择题 不符合羊水栓塞的病理生理变化的选项是()
A.羊水有形成分阻塞肺小血管引起肺动脉高压
B.羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应
C.发生急性左心衰竭
D.DIC
E.羊水栓塞的后期可导致肾损害
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96、单项选择题 软产道损伤时,下述说法错误的是()
A.会阴1度裂伤是指会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂
B.发生会阴2度裂伤时,肛门括约肌也受到损伤
C.胎儿娩出后,子宫收缩好,仍有持续鲜血自阴道流出,应疑有宫颈裂伤
D.分娩受阻时,容易破裂的部分是子宫下段
E.为防止软产道损伤,应避免胎儿娩出过快
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97、单项选择题 关于羊水栓塞的处理,下列说法正确的是()
A.应慎用肾上腺皮质激素
B.解除肺动脉高压是主要措施之一
C.立即终止妊娠
D.对难以控制的出血,在休克状态下行子宫全切术
E.使用低分子右旋糖酐将加重休克
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98、单项选择题 一初产妇分娩后即出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难,寒战,发绀。应诊断()
A.羊水栓塞
B.急性宫内感染
C.急性肾衰竭
D.癫痫
E.重度妊娠期高血压疾病
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99、单项选择题 27岁初产妇,胎儿娩出后无阴道流血,胎盘娩出后阴道流血不断,时多时少,1小时内阴道流血量超过600ml,血压70/50mmHg,脉搏126次/分。紧急措施应是()
A.为宫颈裂伤,立即缝合
B.为阴道血肿,立即处理
C.检查凝血功能,并输纤维蛋白原
D.静注麦角新碱加强宫缩
E.手入宫腔探查
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100、单项选择题 妊娠13周行钳刮术,术中夹出黄色脂肪样组织,患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐,脉搏110次/分,血压70/50mmHg,首先考虑的诊断为()
A.子宫穿孔
B.葡萄胎
C.异位妊娠
D.人流综合征
E.羊水栓塞
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101、单项选择题 某初产妇34岁,妊娠39周,规律宫缩2小时,宫口开大4cm,给予肌内注射缩宫素3U,宫缩持续不缓解,胎心率为90~100次/分,缩复环上升达脐平
。
应考虑的诊断是()
A.痉挛性子宫收缩
B.胎盘早剥
C.子宫收缩过强
D.高张性宫缩乏力
E.先兆子宫破裂
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102、单项选择题 产妇分娩后,出现阴道持续出血,阴道流出约200ml鲜红色血,可自凝,其最可能的诊断是()
A.软产道裂伤
B.子宫收缩乏力
C.凝血功能障碍
D.胎盘部分剥离
E.阴道静脉破裂
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103、单项选择题 28岁初产妇,临产后静脉滴注缩宫素,破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀,数分钟后死亡。本例最可能的诊断应是()
A.羊水栓塞
B.低纤维蛋白原血症
C.重度子痫前期
D.Ⅲ度胎盘早剥
E.子宫破裂
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104、配伍题 临产后出现胎心异常,易造成胎盘早剥()使用脐血流图及彩色超声多普勒或B超检查可诊断()胎膜未破,胎动、宫缩后胎心突然减慢,改变体位后迅速恢复,考虑可能存在()脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死,引起血管闭塞而致胎儿死亡()
A.脐带先露
B.脐带脱垂
C.脐带缠绕
D.脐带长度异常
E.脐带扭转
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105、单项选择题 初产妇,行产钳助产,胎儿娩出后即出现较多的阴道流血,子宫收缩佳,质硬,最适宜的处理是()
A.注射宫缩剂
B.注射麦角新碱
C.输液、输血
D.输液、取胎盘、检查软产道,如有裂伤及时缝合
E.及时缝合会阴伤口
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106、单项选择题 宫颈裂伤缝合时,最后一针应距宫颈外侧端()
A.0.3cm
B.0.5cm
C.1cm
D.0.2cm
E.0.4cm
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107、单项选择题 产后出血采用结扎盆腔血管止血时,首先()
A.结扎卵巢动脉
B.结扎髂内动脉
C.结扎子宫动脉上行支
D.结扎阴道动脉
E.结扎子宫动脉下行支
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108、单项选择题 急性胎儿窘迫主要发生在()
A.中期妊娠
B.分娩期
C.早期妊娠
D.胎膜早破后
E.阴道流血后
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109、单项选择题 产妇死亡的第一位原因是()
A.妊娠高血压综合征
B.妊娠合并心脏病
C.羊水栓塞
D.产后出血
E.产褥感染
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110、单项选择题 无菌纱条填塞宫腔止血时()
A.36小时取出
B.24小时取出
C.12小时取出
D.8小时取出
E.16小时取出
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111、配伍题 多次人工流产可导致()子宫收缩乏力可导致()子宫收缩过强可导致()应用子宫收缩药不当可导致()粗暴按摩子宫可导致()重度胎盘早剥可出现()
A.胎盘剥离后滞留
B.胎盘嵌顿
C.胎盘粘连
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
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112、单项选择题 经产妇,孕36周,先兆子痫,单胎头位,合并右卵巢囊肿,入院时曾有外伤史,宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产,间隔6小时,再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛,宫缩1~2分钟1次,持续50~60秒,强度(+),阴道出血较多,色鲜红,宫口开大1cm。半小时后,产妇突然自述下腹剧痛,随即面色苍白,大汗淋漓,血压50/30mmHg,心率140次/分,弱,宫口全开,胎心无
。
此产妇哪项诊断的可能性最大()
A.胎盘早剥
B.卵巢囊肿扭转
C.卵巢囊肿破裂
D.子宫破裂
E.肝破裂
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113、单项选择题 某女,31岁,38周妊娠,重度妊高征,先兆子痫,剖宫产术后:1h,阴道流血持续不断。无凝血块,失血约800ml,应用宫缩剂无效。需要进一步做的检查是()
A.胸部X线拍片
B.心电图检查
C.眼底检查
D.肝功能检查
E.查血小板、凝血酶原时间、3P试验
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114、单项选择题 24岁初产妇,妊娠41周,在乡医院分娩已26小时,让其转至大医院就诊,从未进行过产前检查
。
医师在其腹部检查时,发现的危急情况是()
A.子宫收缩乏力
B.胎头尚未入盆
C.腹部出现病理缩复环
D.胎位扪不清
E.尿潴留
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115、单项选择题 23岁,初产妇,妊娠39周临产破水7小时入院。查体:腹围97cm,宫高30cm,LOA,胎心率140次/分。肛查:宫口开大3cm,宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多,胎心音变慢不规律,经积极治疗,2小时后分娩出一男婴,苍白窒息,经抢救无效死亡
。
此产妇最可能的诊断是()
A.重型胎盘早剥
B.脐带帆状附着的前置血管破裂
C.部分性前置胎盘
D.胎盘边缘血窦破裂
E.轮廓状态盘
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116、单项选择题 28岁初产妇,妊娠39周胎儿经阴道娩出后,立即出现多量阴道流血,色鲜红,持续不断。最可能的病因诊断应为()
A.子宫收缩乏力
B.软产道裂伤
C.凝血功能障碍
D.植入胎盘部分剥离
E.以上都不是
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117、多项选择题 羊水栓塞的好发因素有()
A.胎盘早剥
B.急产
C.过强宫缩
D.羊膜腔压力高
E.遗传
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118、单项选择题 病理性缩复环最多见于()
A.子宫收缩乏力
B.头盆不称
C.臀先露
D.胎儿畸形
E.软产道异常
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119、单项选择题 脐带的安全长度是多少()
A.须超过从胎盘附着处达宫颈内口的距离
B.从胎盘附着处达母体外阴的距离
C.须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离
D.须超过从胎盘附着处达宫颈外口的距离
E.须超过从胎盘附着处达阴道的距离
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120、单项选择题 26岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心率134次/分,肛查:宫口开大4cm,胎头为"O",3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟1次,持续45秒,胎心率102次/分,子宫下段压痛明显,肛查宫口开大5cm。
产程受阻的原因主要为()
A.骨盆入口狭窄
B.扁平骨盆
C.中骨盆狭窄
D.骨盆出口狭窄
E.漏斗骨盆
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121、单项选择题 一孕足月初产妇临产后宫缩强,宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀,血压至0mmHg。此时急救措施首选()
A.静注地塞米松40mg
B.加压给氧,准备气管切开
C.静脉缓慢注射罂粟碱90mg
D.静注阿托品Img
E.立即结束分娩
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122、单项选择题 脐带过长是指脐带长度超过()
A.55cm
B.60cm
C.65cm
D.70cm
E.75cm
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123、单项选择题 产后出血约80%发生在产后()
A.1h内
B.2h内
C.3h内
D.4h内
E.6h内
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124、单项选择题 抢救新生儿时,宜将抢救台温度调至()
A.24~25℃
B.26~28℃
C.28~30℃
D.30~32℃
E.33~34℃
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125、单项选择题 某女,28岁,曾经做过3次人工流产,本次足月妊娠顺产,胎儿娩出后20min,胎盘尚未娩出,产程中未使用子宫收缩剂,子宫轮廓清楚,阴道有间歇性出血约200ml。应考虑()
A.完全性胎盘植入
B.胎盘部分粘连
C.胎盘全部粘连
D.帆状胎盘
E.胎盘嵌顿
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126、单项选择题 某初产妇妊娠40周,估计胎儿体重可达4000g,因宫口开大缓慢,以5%葡萄糖+缩宫素5U静脉点滴,但产妇烦躁不安,疼痛难忍,腹部检查发现病理缩复环且有压痛,胎心尚在正常范围内,血性尿。其处理方法为()
A.继续滴缩宫素,待宫口开全后作会阴切开助产
B.产钳术助产
C.胎头吸引术助产
D.会阴切开后头皮钳牵引助产
E.停滴缩宫素并立即剖宫产
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127、单项选择题 羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于()
A.活跃期开始
B.潜伏期结束
C.临床开始
D.第一产程末、第二产程宫缩较强时
E.第一产程末
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128、单项选择题 胎盘嵌顿在狭窄环以上可()
A.应用子宫舒张药
B.按摩子宫
C.静脉全身麻醉
D.大刮匙清宫
E.排空膀胱
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129、单项选择题 胎儿娩出后4min,阴道内开始流血达150ml。最可能的诊断是()
A.胎盘部分剥离
B.宫颈裂伤
C.子宫收缩乏力
D.凝血功能障碍
E.阴道静脉破裂
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130、单项选择题 先兆子宫破裂的体征正确的是()
A.子宫下段逐渐变厚
B.子宫出现病理性缩复环
C.子宫体变薄
D.迅速出现贫血
E.阴道出血突然增多
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131、判断题 胎盘娩出后,产妇应继续留在产房观察30min,可及时发现产后出血。
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132、单项选择题 产后出血的定义是()
A.产程中阴道出血量超过500ml
B.在胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml
C.在胎儿娩出后2小时内阴道出血量超过500ml
D.在胎儿娩出后3小时内阴道出血量超过500ml
E.在胎儿娩出后7天内阴道出血量超过500ml
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133、单项选择题 同病理缩复环关系最密切的是()
A.巨大胎儿
B.双胎妊娠
C.羊水过多
D.胎盘早剥
E.先兆子宫破裂
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134、单项选择题 26岁,初产妇,39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查:胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫口开大3cm,胎膜未破,估计胎儿体重3.400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常
。
此时最可能的诊断是()
A.脐带缠绕
B.脐带脱垂
C.脐带先露
D.脐带打结
E.脐带扭转
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135、单项选择题 26岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心率134次/分,肛查:宫口开大4cm,胎头为"O",3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟1次,持续45秒,胎心率102次/分,子宫下段压痛明显,肛查宫口开大5cm。
最可能的诊断是()
A.协调性子宫收缩过强
B.不协调性子宫收缩过强
C.不协调性子宫收缩乏力
D.先兆子宫破裂
E.重型胎盘早剥
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136、单项选择题 某女,27岁,妊娠39周,孕期检查正常,自然临产,宫缩强,胎膜刚破,突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀、休克,数分钟即死亡。最可能的诊断是()
A.子痫
B.羊水栓塞
C.子宫破裂
D.胎盘早剥
E.前置胎盘
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137、单项选择题 产后出血原因当中,首先考虑以切除子宫止血的项目是()
A.宫缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘嵌顿
D.胎盘粘连
E.凝血功能障碍
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138、单项选择题 关于子宫收缩乏力性产后出血,首选的处理是()
A.子宫切除
B.乙醚刺激
C.双手压迫腹部按摩子宫
D.压迫腹主动脉
E.按摩子宫并注射宫缩剂
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139、判断题 胸部X线摄片见双肺有弥散性点片状浸润影,沿肺门周围分布,伴有右心扩大,可确诊为羊水栓塞。
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140、单项选择题 引起产后出血常见的胎盘因素不包括()
A.胎盘滞留
B.胎盘钙化
C.胎盘粘连
D.胎盘残留
E.胎盘植入
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141、多项选择题 产后出血的原因有()
A.胎盘因素
B.宫缩乏力
C.软产道损伤
D.凝血功能障碍
E.子宫破裂
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142、单项选择题 对于完全性子宫破裂的临床表现,下列恰当的是()
A.子宫出现强直性收缩
B.出现凝血功能障碍
C.病理性缩复环上升
D.产妇突然感到宫缩停止
E.胎心无变化
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143、单项选择题 26岁初产妇,妊娠40周,头位,自然临产,产程顺利,宫口开大8cm,胎头棘下2cm,自然破水,羊水黄绿,破水5分钟后病人自觉呼吸困难,烦躁,发绀,血压80/40mmHg,心率126次/分,呼吸45次/分,胎心率120次/分
。
最可能的诊断是()
A.哮喘发作
B.羊水栓塞
C.子痫
D.心力衰竭
E.急性肺炎
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144、单项选择题 胎儿娩出10分钟时,产妇出现阴道流血约200ml,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,外露脐带回缩,此时接产者恰当处理方法应是()
A.继续等待胎盘剥离
B.按压宫底用手牵拉脐带
C.按摩子宫刺激子宫收缩
D.徒手剥离胎盘后取出
E.静注缩宫素20U
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145、判断题 羊水栓塞的临床经过大致分为急性休克期、DIC引起的出血期和急性肾衰竭期3个阶段。
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146、单项选择题 分娩时子宫破裂,下述哪项恰当()
A.子宫底迅速上升
B.持续大量阴道出血
C.宫缩增强,出现病理性缩复环
D.子宫破裂后,扪不到胎体,听不到胎心音
E.胎儿先露部在内诊时不易触到
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147、单项选择题 初产妇,行胎头吸引器助产分娩一巨大儿,胎儿娩出后伴有阴道大量出血,有凝血块,出血原因可能为()
A.胎盘剥离不全
B.子宫收缩乏力
C.软产道裂伤
D.凝血功能障碍
E.子宫破裂
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148、配伍题 利尿药()吸氧()碱性药物()肝素()解痉药()
A.减轻肺水肿,改善脑缺氧
B.解除支气管平滑肌及血管平滑肌痉挛
C.消除急性肺水肿,并防治急性肾衰竭
D.防治大量出血
E.纠正休克和代谢失调
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149、问答题 简述子宫破裂的原因。
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150、单项选择题 某女,35岁,初产妇,因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查:宫底脐下2指,血压15.3/10.7kPa(115/80mmHg)。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗,检查阴道流血不多,色暗红,有血凝块;宫底脐上1横指,软;血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。首先需进行的处理是()
A.切除子宫
B.给止血药物
C.输血,按摩子宫排出宫腔内积血
D.注射抗生素
E.注射催产素
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151、单项选择题 对于子宫破裂,下列描述恰当的是()
A.多发生在妊娠晚期
B.破裂部分均在子宫下段
C.经产妇发生率高于初产妇
D.多数患者先兆子宫破裂阶段不明显
E.使用子宫收缩药不当与子宫破裂无关
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152、单项选择题 对于子宫破裂的预防,下列哪项不恰当()
A.严格掌握缩宫素引产指征
B.加强计划生育宣传,减少多产妇
C.做好产前检查,及时发现胎位异常
D.宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇
E.尽量避免中高位产钳助产
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153、单项选择题 使用宫缩剂不当可引起()
A.胎盘粘连
B.胎盘嵌顿
C.胎盘残留
D.胎盘植入
E.胎盘剥离不全
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154、单项选择题 初产妇,冈第二产程延长,行左侧会阴切开及低位产钳助产,娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛,肛门坠胀并有便意,阴道流血量不多,体检:贫血貌,血压96/66mmHg
。
本例可能性最大的诊断是()
A.肠炎
B.宫颈撕裂
C.阴道后壁血肿
D.会阴Ⅳ度裂伤
E.以上都不是
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155、单项选择题 下列各项中,不是脐带过长造成的是()
A.脐带绕颈
B.脐带绕体
C.脐带脱垂
D.脐带受压
E.造成胎盘早剥
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156、单项选择题 某女,28岁,曾经做过3次人工流产,本次足月妊娠顺产,胎儿娩出后20min,胎盘尚未娩出,产程中未使用子宫收缩剂,子宫轮廓清楚,阴道有间歇性出血约200ml。应采取的措施是()
A.按摩子宫
B.输血
C.注射催产素
D.牵拉脐带,按摩子宫
E.人工徒手剥离胎盘
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157、单项选择题 子宫破裂多发生在()
A.妊娠晚期
B.妊娠中期
C.妊娠早期
D.分娩期
E.产褥期
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158、单项选择题 出现产后出血不易被立即发现的是()
A.胎盘嵌顿
B.胎盘滞留
C.胎盘植入
D.胎盘粘连
E.胎盘剥离不全
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159、问答题 何为病理性缩复环?
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160、单项选择题 胎儿缺氧早期的胎心率为()
A.110~125次/分
B.130~160次/分
C.160~180次/分
D.180~200次/分
E.200~220次/分
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161、单项选择题 某初产妇34岁,妊娠39周,规律宫缩2小时,宫口开大4cm,给予肌内注射缩宫素3U,宫缩持续不缓解,胎心率为90~100次/分,缩复环上升达脐平
。
下述哪项是导致胎儿宫内窘迫的根本原因()
A.胎位判断错误
B.缩宫素应用不当
C.不符合阴式分娩条件
D.产程观察不仔细
E.缩复环的出现
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162、单项选择题 一新生儿出生时全身苍白,四肢松弛,没有自主呼吸,心率90次/分,喉反射有些动作。
生儿阿氏评分中,哪项反应最灵敏()
A.呼吸
B.心率
C.肌张力
D.喉反射
E.皮肤颜色
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163、单项选择题 初产妇,冈第二产程延长,行左侧会阴切开及低位产钳助产,娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛,肛门坠胀并有便意,阴道流血量不多,体检:贫血貌,血压96/66mmHg
。
此时应进行的处置项目是()
A.肌内注射子宫收缩药
B.阴道镜检查
C.静滴广谱抗生素
D.肛门指诊
E.给予止血药
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164、单项选择题 胎盘娩出后发现不完整应立即()
A.等待残留胎盘组织排出
B.静脉注射催产素
C.宫腔探查并清除残留胎盘
D.按摩子宫
E.输血、输液
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165、单项选择题 某初孕妇,28岁,34周妊娠,睡眠中突然出现阴道大量流液,此后起床活动时有持续流液,因胎膜早破收入院
。
此时最重要的处理是()
A.绝对卧床,抬高臀部
B.注意预防感染
C.吸氧,左侧卧位
D.B超了解胎儿大小
E.剖宫产结束妊娠
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166、判断题 胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫壁肌层。
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167、单项选择题 羊水栓塞常发生于以下哪个阶段()
A.妊娠晚期
B.妊娠中期
C.妊娠早期
D.分娩过程
E.产后
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168、问答题 简述正确测量产后出血的方法。
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169、单项选择题 对于软产道裂伤,恰当的是()
A.会阴Ⅱ度裂伤包括肛门外括约肌损伤
B.宫颈微小裂伤即会引起较多量的出血
C.宫颈裂伤多发生于宫颈6点及12点处
D.宫颈裂伤时应从裂伤的外端开始间断缝合
E.会阴破裂伤仅为会阴皮肤及阴道黏膜损伤
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170、单项选择题 26岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心率134次/分,肛查:宫口开大4cm,胎头为"O",3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟1次,持续45秒,胎心率102次/分,子宫下段压痛明显,肛查宫口开大5cm。
应立即()
A.即刻做宫缩应激试验,若异常行剖宫产术
B.停止静滴缩宫素,继续观察产程
C.立即肌注哌替啶或地西泮
D.立即行剖宫产术
E.等待宫口开全行产钳术
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171、单项选择题 一初产妇,产前无痛性阴道少量流血4次,自然分娩。胎盘娩出后阴道流血500mlo检查胎盘完整,胎膜破口距胎盘边缘4cm。出血的原因最大可能是()
A.胎盘早剥
B.副胎盘
C.子宫收缩乏力
D.胎盘低置
E.胎盘残留
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172、单项选择题 经产妇,孕36周,先兆子痫,单胎头位,合并右卵巢囊肿,入院时曾有外伤史,宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产,间隔6小时,再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛,宫缩1~2分钟1次,持续50~60秒,强度(+),阴道出血较多,色鲜红,宫口开大1cm。半小时后,产妇突然自述下腹剧痛,随即面色苍白,大汗淋漓,血压50/30mmHg,心率140次/分,弱,宫口全开,胎心无
。
首选的处理是哪项()
A.抢救休克,同时及时剖腹检查
B.抢救休克,同时阴道毁胎
C.抢救休克,同时待死胎自然娩出
D.抢救休克,同时产钳分娩
E.抢救休克,同时吸引器分娩
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173、单项选择题 如果正常分娩,胎盘附着于宫底,则脐带的长度至少是()
A.31cm
B.30cm
C.32cm
D.33cm
E.35cm
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174、配伍题 胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内()胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离()胎盘绒毛植入子宫肌层者()胎盘部分白宫壁剥离()
A.胎盘植入
B.胎盘剥离不全
C.胎盘嵌顿
D.胎盘粘连
E.胎盘剥离后滞留
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175、单项选择题 关于不完全性子宫破裂,下述恰当的描述是()
A.子宫肌层部分性破裂,宫腔与腹腔相通
B.子宫肌层全部或部分破裂,浆膜层尚未穿破
C.胎心正常
D.胎儿及附属物在腹腔内
E.子宫肌层全部或部分破裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通
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176、单项选择题 产程中下列哪项情况最易发生子宫破裂()
A.软产道阻塞
B.胎儿脑积水
C.横位
D.额先露
E.高张性宫缩乏力
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177、单项选择题 某女,第1胎,足月妊娠,胎膜已破24h。胎手脱出于阴道口,胎心率150次/分,宫口开全,宫缩30s/2min,下腹脐耻之间出现一凹陷,子宫下段压痛,导尿为血尿。最好的处理方法是()
A.立即经阴道分娩
B.剖宫产术
C.立即行碎胎术
D.立即全麻行内倒转术
E.立即将胎手消毒,送回阴道内等待分娩
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178、问答题 简述羊水栓塞的治疗原则。
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179、单项选择题 产后出血是指()
A.胎儿娩出后2h内阴道出血量超过500ml
B.产程中阴道出血量超过500ml
C.胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml
D.胎儿娩出后3h内阴道出血量超过500ml
E.胎儿娩出后7天内阴道出血量超过500ml
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180、单项选择题 初产妇,40周妊娠,头位,宫口已开全2h,胎先露最低点达"-2"。骨盆外测量正常,估计胎儿体重3800g。产妇诉下腹痛,平脐处有一环状凹陷,子宫下段有压痛,导尿有红细胞。正确的处理应是()
A.立即行吸引器助产
B.立即产钳助产
C.静脉注射小剂量催产素
D.继续观察1h
E.立即剖宫产
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181、单项选择题 羊水栓塞产妇的死亡率高达()
A.80%~90%
B.100%
C.70%~80%
D.60%~70%
E.50%~60%
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182、单项选择题 急诊室抬来25岁妊娠39周初产妇,家属代述乡医院诊断为肩先露,嘱去大医院处理
。
半小时后再检查:胎心率136次/分,且规则,宫缩3~4分钟1次,持续40秒,入院后的处理原则应是()
A.吸氧、左侧卧位送回胎手
B.待宫口开全行内转胎位术
C.行外转胎位术,转成纵产式
D.在深麻醉下行内倒转术
E.立即行剖宫产术
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183、单项选择题 26岁初产妇,因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩,产后阴道流血量约800ml,诊为宫缩乏力所致,其主要临床表现应为()
A.胎盘娩出后阵发性出血量多
B.胎盘未娩出时出血不止
C.胎儿娩出后立即出血不止
D.胎盘剥离延缓而出血
E.胎盘娩出后出血无血块
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184、单项选择题 羊水栓塞的病理生理表现不包括下列哪项()
A.过敏性休克
B.急性肾衰
C.全身小动脉痉挛
D.肺动脉高压
E.弥散性血管内凝血(DIC.
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185、单项选择题 新生儿头颅血肿多发生的部位在()
A.顶骨
B.颧骨
C.颞骨
D.枕骨
E.颏骨
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186、单项选择题 有宫缩乏力的产妇应在胎儿什么部位娩出后立即肌注缩宫素10U,并继续静脉滴注缩宫素()
A.胎盘
B.胎儿
C.胎头
D.胎肩
E.宫口开全
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187、单项选择题 一新生儿出生时全身苍白,四肢松弛,没有自主呼吸,心率90次/分,喉反射有些动作。
此新生儿评分有几分()
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
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188、单项选择题 关于子宫破裂,说法正确的是()
A.发现血尿即可诊断为子宫破裂
B.子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿
C.自然分娩者可排除子宫破裂
D.缩复环高过脐平面应考虑先兆子宫破裂
E.子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产瘢痕易破
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189、单项选择题 下述哪项不会导致产后出血()
A.完全植入性胎盘
B.子宫收缩乏力
C.胎盘剥离不全
D.会阴2度裂伤
E.前置胎盘
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