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1、单项选择题 胰岛素缺乏时,生物代谢过程的多种酶类活性下降,下列那个酶在此时没有下降反而升高()
A.己糖激酶
B.丙酮酸羧激酶
C.糖原合成酶
D.1,6-二磷酸果糖激酶
E.丙酮酸脱氢酶
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2、单项选择题 提示甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致的是()
A.三碘甲腺原氨酸抑制试验
B.TRAB
C.TRH兴奋试验
D.血清TgAB、TPOAB阳性
E.TT3
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3、单项选择题 糖尿病患者表现()
A.血糖升高,尿糖阴性
B.血糖升高,尿糖阳性
C.血糖正常,尿糖阴性
D.血糖正常,尿糖阳性
E.血常规异常
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4、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔,在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的()
A.随访心电图
B.监测血压
C.监测血糖
D.监测心率
E.随访甲状腺功能
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5、单项选择题 机体每日产生挥发性酸为()
A.150mmol
B.40~60mmol
C.0.2mmol
D.20~40mmol
E.15000mmol
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6、单项选择题 关于水钠代谢失常,下列说法错误的是()
A.右心衰引起的少尿属肾前性少尿
B.肾衰竭引起的少尿属肾前性少尿
C.代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症
D.原发性醛固酮增多症时,使血钠增高,渗透压增高
E.摄入甘草类药物时,可引起钠摄入过多
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7、单项选择题 仅适用于单纯高胆固醇血症,对任何类型的高甘油三酯血症无效()
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合树脂类
D.烟酸及其衍生物
E.鱼油制剂ω-3脂肪酸
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8、单项选择题 提高1mmol/LCO2血浆结合力应给5%碳酸氢钠()
A.0.8ml/kg
B.0.5ml/kg
C.0.9ml/kg
D.0.6ml/kg
E.0.7ml/kg
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9、单项选择题 女性,64岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗
转入病房后经上述检查,CT发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮(+)。患者昏迷的原因应为()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
E.脑血栓形成
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10、单项选择题 标准条件下,将血液标本用酸滴定至pH7.4所消耗的酸量,称()
A.AB
B.BB
C.BE
D.CO2CP
E.AG
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11、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
为了全面诊断,不应该考虑的检查是()
A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRAb测定
E.TSH兴奋试验
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12、单项选择题 机体每日产生非挥发性酸为()
A.150mmol
B.40~60mmol
C.0.2mmol
D.20~40mmol
E.15000mmol
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13、单项选择题 不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括()
A.20岁以下、妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼、甲亢危象
D.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
E.以上都是
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14、单项选择题 当pH小于7.40时,每降低0.01,则氢离子浓度等于()
A.1ml
B.3g
C.40×0.8
D.40×1.25
E.7.35~7.45
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15、单项选择题 用可测定的阳离子减去可测定的阴离子的差数表示离子()
A.AB
B.BB
C.BE
D.CO2CP
E.AG
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16、单项选择题 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
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17、单项选择题 高渗性失水时呈()
A.高氯性酸中毒
B.渗透压升高
C.渗透压正常
D.渗透压降低
E.低钾血症
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18、单项选择题 在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物()
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔
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19、单项选择题 女性,64岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗
在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列应首先进行的检查是()
A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查
E.糖化血红蛋白测定
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20、单项选择题 诊断糖尿病的重要线索的检查是()
A.尿糖测定
B.血葡萄糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白Al和糖化血浆白蛋白测定
E.浆胰岛素C-肽测定
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21、单项选择题 以下关于高脂蛋白血症的说法正确的是()
A.Ⅴ型高脂蛋白血症以TC升高为主
B.ⅡB型高脂蛋白血症在临床上相当常见
C.Ⅲ型高脂蛋白血症在临床上最常见
D.ⅡA型高脂蛋白血症在临床上罕见
E.Ⅰ型高脂蛋白血症在临床上较为常见
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22、单项选择题 治疗高胆固醇血症,应首选的药物是()
A.烟酸
B.考来烯胺
C.洛伐他汀
D.非诺贝特
E.阿西莫司
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23、单项选择题 女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()
A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断流质灌胃
C.因病人昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量,分别在补液及胃管途径补充
E.静脉营养
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24、单项选择题 糖尿病患者,65岁,昏迷1天入院,血压80/50mmHg,血糖16mmol/L,血钠155mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。治疗方案是()
A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱
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25、单项选择题 治疗甲亢阴虚火旺证,应首选的方剂是()
A.逍遥散
B.龙胆泻肝汤
C.天王补心丹
D.生脉散
E.二陈汤
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26、单项选择题 患者,女性,32岁,1型糖尿病15年,1年来间断眼睑及双下肢水肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)
该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min,下列正确的是()
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
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27、单项选择题 中国高胆固醇血症的诊断标准是()
A.TC>5.72mmol/L(220mg/dl)
B.TC>5.20mol/L(200mg/dl)
C.TC>4.68mmol/L(180mg/dl)
D.TC>6.24mol/L(240mg/dl)
E.TC>7.02mol/L(270mg/dl)
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28、单项选择题 空腹血糖调节受损(IFG)()
A.服糖后2小时检测血糖≥11.1mmol/L
B.服糖后2小时检测血糖7.8~11.1mmol/L
C.服糖后2小时检测血糖6.1~6.9mmol/L
D.服糖后2小时检测血糖≥7.0mmol/L
E.无法确定
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29、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级
此时最可能的诊断是()
A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进
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30、单项选择题 患者,男性,37岁,既往有高血压病史,长期口服降压药治疗,冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化,但无临床症状。查血脂TC6.83mmol/L,TG2.34mmol/L,LDL-C4.62mmol/L,HDL-C0.98mmol/L
该患者调脂治疗的目标值是()
A.TC<5.20mmol/L(200mg/dl):LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)
B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl):LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)
C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl):LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)
D.LDL-C<2.08mmol/L(80mg/dl)
E.LDL-C<1.80mmol/L(70mg/dl)
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31、单项选择题 用胰岛素治疗最常见的不良反应是()
A.抗体形成
B.轻度水肿
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应
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32、单项选择题 女性,60岁,有糖尿病病史半年,口服降糖药治疗,血糖控制欠佳1个月,改用胰岛素治疗1天,血糖控制可出现视力模糊。考虑及处理()
A.糖尿病视网膜病变,加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变,强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用,继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏,立即停用胰岛素
E.胰岛素过量,出现低血糖反应,胰岛素减量
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33、单项选择题 糖尿病的代谢紊乱不包括()
A.大量脂肪在肌肉等组织积聚
B.蛋白质合成减弱,导致氮负平衡
C.脂蛋白酶活性增加导致身体消瘦
D.出现大量酮体
E.低血糖
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34、单项选择题 重度高渗性失水时,失水量相当于体重的()
A.2%~3%
B.4%~6%
C.7%~14%
D.8%~10%
E.5%~6%
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35、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常
如病人要求手术治疗,应用的方案是()
A.先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠3~6月手术
C.先用MTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~8月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠2~6月手术
E.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~8月手术
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36、单项选择题 血浆渗透压的计算公式为()
A.2(Na++K+)mmol/L+葡萄糖mmol/L+尿素氮mmol/L
B.3(Na++K+)mmol/L+葡萄糖mmoL/L+尿素氮mmol/L
C.4(Na++K+)mmol/L+葡萄糖mmol/L+尿素氮mmol/L
D.Na++K+)mmol/L+葡萄糖mmol/L+尿素氮mmol/L
E.2.5(Na++K+)mmol/L+葡萄糖mmol/L+尿素氮mmol/L
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37、单项选择题 对等渗性失水的补液更合理的方法是()
A.0.9%生理盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
B.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
C.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖250ml+5%碳酸氢钠100ml
D.5%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
E.3%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
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38、单项选择题 体液丢失,造成体液容量不足称()
A.失水
B.高渗性失水
C.低渗性失水
D.等渗性失水
E.水中毒
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39、单项选择题 阴离子间隙小于8mmol/L,表示()
A.有机酸增多
B.低蛋白血症
C.阴离子间隙
D.阴离子间隙正常
E.高蛋白血症
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40、单项选择题 血浆渗透压的正常范围是()
A.5.5mmol/L
B.135mmol/L
C.280~310mmol/L
D.145mmol/L
E.60mmol/L
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41、单项选择题 严重高脂血症、高蛋白血症,可引起相对性血钠降低,但渗透压正常,称()
A.水过多
B.水中毒
C.假性高血钾
D.非挥发性酸
E.假性低钠血症
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42、单项选择题 SB增高表示()
A.碱中毒
B.CO2潴留
C.酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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43、单项选择题 碳酸氢盐、血红蛋白、血浆蛋白、磷酸盐等起到缓冲作用的全部碱量的总和,称()
A.AB
B.BB
C.BE
D.CO2CP
E.AG
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44、单项选择题 人体钠总量占体重的()
A.15%
B.0.15%
C.10
D.0.48
E.0.42
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45、单项选择题 低氯性碱中毒时,血清氯降低,尿氯大于()
A.20mmol/L
B.3.5mmol/L
C.0.7mmol/L
D.10mmol/L
E.100mmol
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46、单项选择题 8岁男孩,因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力,尿少,口渴。测:血浆钠130mmol/L。
若患者有脱水其程度应为()
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.不存在脱水
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47、单项选择题 患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,血糖控制可,近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L
最可能的是()
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.平时未用胰岛素治疗
D.磺脲类药物继发性治疗失效
E.磺脲类药物原发性治疗失效
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48、单项选择题 女性,55岁。糖尿病史10年,近2月来感双足趾端麻木,大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检:消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音,病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L,血酮(-)。下列哪项是最可能的诊断()
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病性感觉神经病变
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变
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49、单项选择题 诊断痛风,主要根据的生化指标是()
A.血沉快
B.血脂高
C.血尿酸高
D.类风湿因子阳性
E.肾功能不良
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50、单项选择题
每提升细胞外液Cl-1mmol,应补给氯化铵()
A.150mmol
B.40~60mmol
C.0.2mmol
D.20~40mmol
E.15000mmol
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51、单项选择题 只出现在2型糖尿病患者中的症状是()
A."三多一少"
B.皮肤及外阴瘙痒
C.反应性低血糖
D.起病慢,病情轻
E.起病快,病情重,症状日益严重
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52、单项选择题 在检测血糖条件不足时,每日应做的尿糖定性检查次数是()
A.1次
B.2次
C.5次
D.4次
E.3次
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53、单项选择题 糖尿病时的饮食原则包括()
A.按理想体重计算总热量
B.在总热量不严格控制的前提下,碳水化合物占60%,脂肪30%以下,蛋白质10%
C.饮食量分配以患者的习惯为主
D.饮食固定后则不再更改
E.患者的病情变化时暂缓调整饮食
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54、单项选择题 治疗甲亢肝火旺盛证,应首选的方剂是()
A.逍遥散
B.龙胆泻肝汤
C.天王补心丹
D.生脉散
E.二陈汤
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55、单项选择题 纠正酸中毒时适用于需限钠者的为()
A.乳酸钠
B.氯化钠
C.THAM
D.1.5%碳酸氢钠
E.4%碳酸氢钠
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56、单项选择题 渗透压变化时,肾小管对水的重吸收依靠()
A.神经调节
B.抗利尿激素
C.醛固酮
D.肾的调节
E.肌肉调节
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57、单项选择题 男性,50岁,身高180cm,体重68kg,患2型糖尿病1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平。治疗方案首选()
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
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58、单项选择题 AB>SB表示()
A.碱中毒
B.CO2潴留
C.酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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59、单项选择题 由静脉输注高渗溶液易引起()
A.栓塞
B.出血
C.水肿
D.发热
E.以上都不是
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60、单项选择题 重度等渗性及低渗性失水,每千克体重缺钠为()
A.8.5mmol/L
B.8.5~12mmol/L
C.12.8~21mmol/L
D.19~20mmol/L
E.10~13mmol/L
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61、单项选择题 可增强磺脲类药物的非降糖药是()
A.苯乙双胍(降糖灵)
B.甲双胍(甲福明)
C.甲苯磺丁脲
D.水杨酸类药
E.利尿药
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62、单项选择题 诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是()
A.尿常规检查
B.微量蛋白尿测定
C.Addis计数
D.肌酐清除率
E.双肾B超
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63、单项选择题 BD表示()
A.碱中毒
B.CO2潴留
C.酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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64、单项选择题 治疗甲亢阴虚火旺证,应首选的方剂是()
A.逍遥散
B.龙胆泻肝汤
C.天王补心丹
D.生脉散
E.二陈汤
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65、单项选择题 男性,72岁,消瘦2年,明显乏力、食欲缺乏、腹泻,进行性加重3个月;查体:恶病质,无欲状,甲状腺肿大,无明显杂音,肺(-),心率54次/分,心尖部2~3级收缩期吹风样杂音,较粗糙,腹呈舟状,双下肢肌力2~3级,腱反射减弱,便潜血,胸片阴性首先应进行的检查是()
A.腹部B型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.UCG
E.结核菌素试验
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66、单项选择题 下列不作为考核甲亢疗效指标的是()
A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T3、T4水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率
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67、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是()
A.二氧化碳结合力小于13.5mmol/L
B.血pH小于6.9
C.血酮体阳性
D.血清碳酸氢根浓度小于5mmol/L
E.低血压
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68、单项选择题 特发性1型糖尿病的临床特点不包括()
A.有阳性家族史
B.起病早
C.病初可出现酮症
D.有自身免疫反应的证据
E.是发生在某些人种的特殊类型
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69、单项选择题 对于女性高渗性失水患者,丢失液体量的正确计算方法是()
A.现体重×4×(实测钠-正常钠)
B.现体重×3×(实测钠-正常钠)
C.现体重×6×(实测钠-正常钠)
D.现体重×2×(实测钠-正常钠)
E.现体重×5×(实测钠-正常钠)
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70、单项选择题 每降低CO2CP0.45mmol/L,每千克体重补给2%氯化铵()
A.1ml
B.3g
C.40×0.8
D.40×1.25
E.7.35~7.45
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71、单项选择题 检测血糖时,最好使用()
A.全血
B.静脉血浆
C.动脉血
D.静脉血
E.动脉血浆
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72、单项选择题 酸中毒恢复期pH每升高0.1,血钾约下降()
A.20mmol/L
B.3.5mmol/L
C.0.7mmol/L
D.10mmol/L
E.100mmol
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73、单项选择题 阴离子间隙为12mmol/L()
A.有机酸增多
B.低蛋白血症
C.阴离子间隙
D.阴离子间隙正常
E.高蛋白血症
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74、单项选择题 儿童糖尿病的诊断标准为()
A.服糖后2小时检测血糖≥11.1mmol/L
B.服糖后2小时检测血糖7.8~11.1mmol/L
C.服糖后2小时检测血糖6.1~6.9mmol/L
D.服糖后2小时检测血糖≥7.0mmol/L
E.无法确定
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75、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时血酮体大于()
A.5mmol/L
B.8mmol/L
C.10mmol/L
D.15mmol/L
E.以上都不是
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76、单项选择题 了解B细胞功能的检查是()
A.尿糖测定
B.血葡萄糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白Al和糖化血浆白蛋白测定
E.浆胰岛素C-肽测定
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77、单项选择题 对于水的代谢下列说法错误的是()
A.水的排泄主要依赖于抗利尿激素醛固酮和肾的调节
B.心钠素对电解质和水的重吸收有调节作用
C.低渗性失水属于缺钠性低钠血症
D.低渗性失水时,血尿素氮/肌酐比值大于20:1
E.以上都不是
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78、单项选择题 对于钠钾的分布和代谢,下列说法错误的是()
A.肾有较好的排钠功能,但无有效的保钾能力
B.细胞膜上的钠泵,使细胞排钠保钾
C.体内98%的钾分布在细胞内,2%在细胞外
D.血浆钾仅占总量0.3%
E.肺是排钾的主要器官
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79、单项选择题 妊娠时可出现()
A.血糖升高,尿糖阴性
B.血糖升高,尿糖阳性
C.血糖正常,尿糖阴性
D.血糖正常,尿糖阳性
E.血常规异常
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80、单项选择题 在糖尿病的饮食治疗中,中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是()
A.25~30kcal/kg
B.30~65kcal/kg
C.40~45kcal/kg
D.大于45kcal/kg
E.35~40kcal/kg
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81、单项选择题 糖尿病最严重的急性并发症是()
A.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
B.肾乳头坏死
C.疥、痈等皮肤化脓性感染
D.尿路感染
E.肺结核
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82、单项选择题 糖尿病患者的非空腹血糖的理想控制值是()
A.4.1~4.3mmol/L
B.4.4~7.Ommol/L
C.7.0~11.0mmol/L
D.3.0~4.0mmol/L
E.4.4~8.Ommol/L
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83、单项选择题 关于转移性低钾症的论述说法错误的是()
A.心肺复苏后,使肾上腺素分泌增多,促进钾进
B.叶酸治疗贫血时使钾减少
C.反复输入冷存洗涤过的红细胞,可引起转移性低血钾
D.低温疗法使钾进入细胞内
E.以上都不是
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84、单项选择题 血脂异常常常是通过以下哪些检查发现的()
A.通过血液生化检查
B.通过B超
C.通过体格检查
D.通过尿常规
E.通过CT检查
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85、单项选择题 碘剂治疗甲亢用于()
A.甲亢危象、妊娠
B.Graves病
C.应激
D.甲亢危象、术前准备
E.甲亢危象、甲亢性心脏病
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86、单项选择题 正常男性血细胞比容为()
A.15%
B.0.15%
C.10
D.0.48
E.0.42
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87、单项选择题 女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
如果此时患者血糖31.2mmol/L,尿酮(++)、pH7.1、BUN25mmol/L、Cr204μmol/L,WBC12×109/L、N0.90(90%)。以下哪项为最佳治疗选择()
A.补液加小剂量胰岛素静滴
B.立即补充各种电解质
C.立即补充5%碳酸氢钠
D.补液加皮下注射正规胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素
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88、单项选择题 水和电解质以正常比例丢失称()
A.失水
B.高渗性失水
C.低渗性失水
D.等渗性失水
E.水中毒
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89、单项选择题 男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L
最可能的诊断为()
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
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90、单项选择题 糖尿病最具特征的慢性并发症是()
A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压
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91、单项选择题 治疗肝功能不全所致的代谢性碱中毒,应首选的药物是()
A.精氨酸
B.碳酸氢钠
C.乳酸钠
D.氨丁三醇
E.葡萄糖
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92、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级
规则服用甲巯咪唑治疗1.5年,症状控制准备停药,停药前必须做的检查是()
A.TC;Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定
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93、单项选择题 下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是()
A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖基化血浆白蛋白
D.糖基化血红蛋白
E.IA2、GAD-Ab
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94、单项选择题 能反映糖尿病患者几周前血糖总水平的检查是()
A.尿糖测定
B.血葡萄糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白Al和糖化血浆白蛋白测定
E.浆胰岛素C-肽测定
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95、单项选择题 下列关于糖尿病合并妊娠的描述,错误的是()
A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后,原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形,死胎,巨大儿
E.常见新生儿低血糖
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96、单项选择题 一位妊娠5个月的妇女,空腹血糖为11mmol/L,除用饮食控制外,可选用上述哪种药物治疗()
A.甲磺丁脲(D860)
B.氯磺丙脲
C.胰岛素
D.格列本脲(优降糖)
E.苯乙双胍(降糖灵)
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97、单项选择题 糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是()
A.<3.5mmol/L
B.<5.Ommol/L
C.<4.5mmol/L
D.<3.Ommol/L
E.<4.Ommol/L
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98、单项选择题 100mmol钾相当于氯化钾()
A.24g
B.40g
C.15g
D.8.0g
E.9.0g
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99、单项选择题 关于糖尿病的诊断标准,正确的叙述是()
A.空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L
B.以上都不是
C.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L
D.糖尿病的症状
E.DGTT试验中,2小时PG水平≥11.1mmol/L
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100、单项选择题 无动脉粥样硬化,但有冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是()
A.TC<5.20mmol/L(200mg/dl);LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)
B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)
C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl);LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)
D.TC>6.24mmol/L(240mg/dl);LDL-C<4.16mmol/L(160mg/dl)
E.TC>5.72mmol/L(220mg/dl);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)
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101、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列可能性最大的是()
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖
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102、单项选择题 抗甲状腺药物治疗甲亢最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的()
A.6个月
B.3~4个月后
C.4~6个月
D.2~3个月内
E.7~10天
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103、单项选择题
女性,34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,已连续服药5年,症状完全缓解,已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显,突眼度左18mm,右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大,双侧杂音。下列治疗方案不妥的是()
A.继续应用抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C.131I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片
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104、单项选择题 治疗糖尿病阴阳两虚证,应首选的方剂是()
A.消渴方
B.七味白术散
C.金匮肾气丸
D.血府逐瘀汤
E.平胃散合桃红四物汤
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105、单项选择题
在有氧条件下乳酸钠需转化为HCO-3而起作用,进行转化的部位为()
A.肺
B.血液
C.肾
D.肝
E.体液
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106、单项选择题 酸中毒伴高钾血症时给()
A.乳酸钠
B.4%碳酸氢钠
C.THAM
D.钾
E.葡萄糖
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107、单项选择题 酸中毒伴肝肾功能不全者不用()
A.乳酸钠
B.4%碳酸氢钠
C.THAM
D.钾
E.葡萄糖
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108、单项选择题 患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为:空腹血糖125mg/dl,1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时132mg/dl,单凭此结果,哪种情况的可能性大()
A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.脑垂体前叶功能亢进
D.肾上腺皮质功能亢进
E.以上均有可能(1992)本例体重指数>24(80/1.7),提示有肥胖,糖耐量试验2小时高于正常,3小时未恢复正常,所以糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。
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109、单项选择题 男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L
已接受小剂量胰岛素治疗,尿量较多,饮食差,可能合并()
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
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110、单项选择题 患者,女性,68岁,3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗,左心功能正常,无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下:TC5.33mmol/L,TG1.40mmol/L,LDL-C3.12mmol/L,HDL-C0.98mmol/L,空腹血糖5.20mmol/L。以下处理方法不适用于该患者的是()
A.辛伐他汀,10mg,睡前服
B.阿司匹林肠溶片,75mg/d
C.口服雌激素替代治疗
D.吉非贝齐,0.3g,3次/天
E.烟酸,1g,2次/天
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111、单项选择题 11.2%的克分子乳酸钠1ml相当于补碱量()
A.3ml
B.2ml
C.2.5ml
D.1.5ml
E.1mmol
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112、单项选择题 自身无降糖作用,最常与磺脲药联合使用的降糖药是()
A.苯乙双胍(降糖灵)
B.甲双胍(甲福明)
C.甲苯磺丁脲
D.水杨酸类药
E.利尿药
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113、单项选择题 患者,女性,32岁,1型糖尿病15年,1年来间断眼睑及双下肢水肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)
患者最可能诊断为()
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
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114、单项选择题 鉴别原发性甲减、垂体性甲减和下丘脑性甲减的是()
A.三碘甲腺原氨酸抑制试验
B.TRAB
C.TRH兴奋试验
D.血清TgAB、TPOAB阳性
E.TT3
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115、单项选择题 1型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39℃、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞15.3×109/L。治疗除抗感染外宜()
A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
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116、单项选择题 女性,50岁,身高158cm,体重68kg,2型糖尿病病史1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平
治疗上首选()
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
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117、单项选择题 BB减少表示()
A.碱中毒
B.CO2潴留
C.酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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118、单项选择题 患者,男性,52岁,有明确2型糖尿病、冠心病病史,有长期吸烟史,仍未戒烟,因突发心前区疼痛入院,血液生化检查结果如下:TC4.23mmol/L,TG0.80mmol/L,LDL-C2.40mmol/L,HDL-C1.10mmol/L,空腹血糖7.20mmol/L,肌钙蛋白(TNT)0.24ng/ml。该患者调脂治疗的目标值是()
A.TC<5.20mmol/L(200mg/dD:LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)
B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)
C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl);LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)
D.LDL-C<2.08mmol/L(80mg/dl)
E.LDL-C<1.80mmol/L(70mg/dl)
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119、单项选择题 采血时止血带过紧、过久,反复握拳或局部拍打,可使红细胞内的钾释出,或血标本溶血可致()
A.水过多
B.水中毒
C.假性高血钾
D.非挥发性酸
E.假性低钠血症
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120、单项选择题 糖尿病代谢紊乱的原因不包括()
A.胰岛素的生物活性绝对不足
B.葡萄糖在肝组织的利用减少
C.胰岛素的生物活性效应相对不足
D.蛋白质合成减弱,导致氮负平衡
E.肝糖输出减少
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121、单项选择题 女性,50岁,身高158cm,体重68kg,2型糖尿病病史1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平
1周后餐后血糖仍未达标,可加用()
A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂
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122、单项选择题 女性,50岁,身高154cm,体重62kg,因外阴瘙痒就诊,查血糖13mmol/L,尿糖(++),血象未见异常。该患者治疗宜()
A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素
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123、单项选择题 女性,64岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗
该患者在院外治疗时,下列对患者不利的是()
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.本次发病后未用胰岛素皮下注射
D.本次发病后未用胰岛素静脉注射
E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射
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124、单项选择题 女性糖尿病患者常见的感染是()
A.肾乳头坏死
B.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
C.肺结核
D.疥、痈等皮肤化脓性感染
E.尿路感染
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125、单项选择题 血清钾2.5~3.0mmol/L可补充氯化钾()
A.24g
B.40g
C.15g
D.8.0g
E.9.0g
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126、单项选择题 一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者,经饮食控制后,空腹血糖在10~12mmol/L,可先采用上述哪种药物治疗(1994)()
A.甲磺丁脲(D860)
B.氯磺丙脲
C.胰岛素
D.格列本脲(优降糖)
E.苯乙双胍(降糖灵)
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127、单项选择题 具有延缓小肠葡萄糖吸收、降低餐后血糖作用的药物类别是()
A.磺脲类
B.双胍类
C.α-糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.非磺脲类胰岛素促泌剂
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128、单项选择题 严重缺氧、肝肾功能不全及乳酸性酸中毒不用()
A.乳酸钠
B.氯化钠
C.THAM
D.1.5%碳酸氢钠
E.4%碳酸氢钠
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129、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是()
A.输液,补水
B.处理诱发因素
C.纠正酸碱平衡失调
D.防止并发症
E.胰岛素治疗
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130、单项选择题 诊断糖尿病主要依据的检查是()
A.尿糖测定
B.血葡萄糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白Al和糖化血浆白蛋白测定
E.浆胰岛素C-肽测定
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131、单项选择题 糖尿病最严重的并发症是()
A.肾乳头坏死
B.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
C.肺结核
D.疥、痈等皮肤化脓性感染
E.尿路感染
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132、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常
为确定诊断最有价值的辅助检查是()
A.T3、T4
B.FT3、FT4
C.TRH
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺131I摄取率
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133、单项选择题 血脂异常与下列哪种疾病密切相关()
A.败血症
B.冠心病
C.精神分裂症
D.甲状腺功能亢进
E.肺炎
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134、单项选择题 患者,男,54岁。因慢性肾衰竭小便量少、下肢水肿服用利尿剂。今日患者出现头痛、乏力、心率增快,呼吸加深加快。实验室检查:血pH值明显降低,缓冲碱降低,碱剩余负值增大,血PaCO高于正常。应考虑的诊断是()
A.代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
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135、单项选择题 患者,男,21岁。参加野外训练中出现恶心、呕吐,皮肤苍白、湿冷、麻木,心音减弱,心率56次/分,急查心电图:PR间期延长,P波消失,QRS波群渐宽,R波渐低,S波渐深,ST段与T波融合。应考虑的诊断是()
A.胃肠炎
B.高钠血症
C.低钠血症
D.低钾血症
E.高钾血症
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136、单项选择题 继发性高脂血症的治疗方案,合理的有()
A.以总胆固醇升高为主者,选用HMG-CoA还原酶抑制剂
B.以甘油三酯升高为主者,选用贝他类
C.甘油三酯和总胆固醇均升高,选用考来烯胺加氯贝丁酯
D.TC、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀加氯贝丁酯
E.以上均合理
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137、单项选择题 治疗妊娠期甲亢,应首选的治疗措施是()
A.丙硫氧嘧啶
B.放射性131I
C.手术
D.碘剂
E.阿替洛尔
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138、单项选择题 血容量变化时,肾小管对水的重吸收依靠()
A.神经调节
B.抗利尿激素
C.醛固酮
D.肾的调节
E.肌肉调节
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139、单项选择题 关于渗透压下列说法错误的是()
A.临床上以mOsm/L表示液体的渗透压
B.血浆渗透压可用冰点渗透压计测定
C.机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压
D.钠离子是血浆中的主要阳离子,是维持血浆渗透压平衡的主要因素
E.钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素
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140、单项选择题 男性,60岁,进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP20.27/11.73kPa(152/88mmHg),肝右肋下可触及,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血C02结合力23,血尿素氮25mmol/L,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项判断可能性最大()
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒症
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141、单项选择题 轻度等渗性及低渗性失水,每千克体重缺钠为()
A.8.5mmol/L
B.8.5~12mmol/L
C.12.8~21mmol/L
D.19~20mmol/L
E.10~13mmol/L
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142、单项选择题 关于糖尿病某些化验的意义,下列哪项是正确的()
A.血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL)水平与大血管病变的危险性呈负相关
B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平
E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2~3个月血糖总的水平(1996)
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143、单项选择题 是诊断甲亢的传统方法,本方法现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别()
A.血清促甲状腺激素浓度的变化
B.131I摄取率
C.三碘甲腺原氨酸抑制试验
D.促甲状腺激素受体抗体
E.FT4、FT3
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144、单项选择题 是鉴别甲亢病因,诊断GD的重要指标之一()
A.血清促甲状腺激素浓度的变化
B.131I摄取率
C.三碘甲腺原氨酸抑制试验
D.促甲状腺激素受体抗体
E.FT4、FT3
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145、单项选择题 女性,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。
在治疗1月后空腹血糖为14mmol/L,中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择()
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量
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146、单项选择题 患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,血糖控制可,近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L
如尿常规:蛋白(++),血清肌酐146μmol/L,不应选择下列()
A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂
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147、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗,选择以下哪种方案最为恰当()
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
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148、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常
该患者忌用的治疗是()
A.ATD治疗
B.β受体阻滞剂治疗
C.RAI治疗
D.L~T4治疗
E.以上都对
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149、单项选择题 痛风最常见的首发部位是()
A.第一指关节
B.第一跖趾关节
C.第二跖趾关节
D.踝关节
E.指掌关节
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150、单项选择题 B族维生素类调脂药()
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合树脂类
D.烟酸及其衍生物
E.鱼油制剂ω-3脂肪酸
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151、单项选择题 纠正酸中毒伴水过多者可给()
A.乳酸钠
B.氯化钠
C.THAM
D.1.5%碳酸氢钠
E.4%碳酸氢钠
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152、单项选择题 对于人体内环境下列说法正确的是()
A.细胞内外液所含成分无差异
B.大分子物质能进入细胞膜
C.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节
D.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能
E.水摄入调节主要依靠组织调节
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153、单项选择题 丢失水多于丢失电解质称()
A.失水
B.高渗性失水
C.低渗性失水
D.等渗性失水
E.水中毒
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154、单项选择题 下列关于血脂及其代谢的说法正确的有()
A.阻止胆酸盐肝循环的药物可降低血浆胆固醇
B.乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯
C.血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源
D.磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素
E.以上均正确
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155、单项选择题 主要适用于高胆固醇血症,对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效()
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合树脂类
D.烟酸及其衍生物
E.鱼油制剂ω-3脂肪酸
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156、单项选择题 有关糖尿病的诊断正确的是()
A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断
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157、单项选择题 鉴别单纯性甲状腺肿与甲亢的是()
A.三碘甲腺原氨酸抑制试验
B.TRAB
C.TRH兴奋试验
D.血清TgAB、TPOAB阳性
E.TT3
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158、单项选择题 对于女性低渗性失水的补液量,正确的计算方法是()
A.(所测血细胞比容-0.43)×体重×200/0.42
B.(所测血细胞比容-0.42)×体重×200/0.42
C.(所测血细胞比容-0.44)×体重×200/0.42
D.(所测血细胞比容-0.45)×体重×200/0.42
E.(所测血细胞比容-0.46)×体重×200/0.42
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159、单项选择题 男,44岁。因消瘦、口渴、乏力3月就诊。空腹血糖9.4mmol/L,尿糖阴性。现口渴引饮,饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。
若患者汗出过多,可加的中药是()
A.五味子,山萸肉
B.肉苁蓉,炙黄芪
C.炙黄芪,麦冬
D.麻黄根,浮小麦
E.五味子,炙黄芪
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160、单项选择题 下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是()
A.碘致甲状腺功能亢进症
B.绒毛膜癌
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.滤泡状甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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161、单项选择题 下列选项,可加重心电图高钾表现的是()
A.碱中毒
B.心包炎
C.洋地黄中毒
D.酸中毒
E.高心室肥大
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162、单项选择题 早期糖尿病肾病使用的治疗药物是()
A.软化血管药
B.血管紧张素转换抑制酶
C.利尿药
D.胰岛素
E.保肾药
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163、单项选择题 甲亢术前加服复方碘溶液在术前()
A.6个月
B.3~4个月后
C.4~6个月
D.2~3个月内
E.7~10天
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164、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为()
A.0.1U/(kg·h)
B.0.15U/(kg·h)
C.0.2U/(kg·h)
D.0.01U/(kg·h)
E.根据病情而定
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165、单项选择题 对糖尿病有益的饮食是()
A.细谷物
B.水果
C.富含可溶性纤维的食物
D.含盐量多的食物
E.酒类
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166、单项选择题 男性,70岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高。()
A.胰岛素治疗
B.二甲双胍口服
C.格列齐特(达美康)口服
D.单纯饮食控制
E.格列齐特(达美康)加二甲双胍口服
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167、单项选择题 等渗性失水时呈()
A.高氯性酸中毒
B.渗透压升高
C.渗透压正常
D.渗透压降低
E.低钾血症
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168、单项选择题 8岁男孩,因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力,尿少,口渴。测:血浆钠130mmol/L。
患者手足搐搦的原因为()
A.缺Na+
B.缺Ca+
C.缺Mg+
D.缺K+
E.缺Cl+
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169、单项选择题 可降低磺脲类药物的非降糖药是()
A.苯乙双胍(降糖灵)
B.甲双胍(甲福明)
C.甲苯磺丁脲
D.水杨酸类药
E.利尿药
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170、单项选择题 糖尿病的基本治疗措施不包括()
A.自我监测血糖
B.糖尿病的健康教育
C.体育锻炼
D.饮食治疗
E.口服药物治疗
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171、单项选择题 判断糖尿病疗效较好的指标是()
A.尿糖
B.糖化血红蛋白
C.空腹血糖
D.血糖
E.血中胰岛素
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172、单项选择题 糖尿病的急性并发症包括()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病性心肌病
C.糖尿病性视网膜病变
D.糖尿病肾病
E.糖尿病足
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173、单项选择题 1岁男孩,因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色,口腔黏膜干燥,眼窝下陷,眼睑不能闭合,两肺无异常,舟状腹,皮肤弹性差,小便少。测T36℃,心率140次/33,律齐,有力。呼吸深而速,35次/分,临床诊断为:急性婴儿腹泻。
该患儿已丢失体液量为()
A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.700ml
E.800ml
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174、单项选择题
血液中HCO-3和HCO3中CO2含量的总和称()
A.AB
B.BB
C.BE
D.CO2CP
E.AG
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175、单项选择题 无动脉粥样硬化,但有冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是()
A.TC<5.20mmol/L(200mg/dl);LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)
B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)
C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl);LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)
D.TC>6.24mmol/L(240mg/dl);LDL-C<4.16mmol/L(160mg/dl)
E.TC>5.72mmol/L(220mg/dl);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)
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176、单项选择题 下列是高渗性昏迷临床特点的是()
A.皮肤潮湿多汗,呼吸正常
B.多发于青年,已有糖尿病史
C.脉搏饱满,血压稍高
D.尿糖阴性,尿酮阴性
E.起病慢,有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等
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177、单项选择题 在临床上,糖尿病受重视原因是()
A.可引起骨关节的非感染性破坏
B.是截肢、致残的主要原因
C.只能早期预防
D.神经营养不良和外伤的共同作用
E.此病只发生在足部
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178、单项选择题 血尿素氮/肌酐比值为()
A.15%
B.0.15%
C.10
D.0.48
E.0.42
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179、单项选择题 中度高渗性失水时,失水量相当于体重的()
A.2%~3%
B.4%~6%
C.7%~14%
D.8%~10%
E.5%~6%
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180、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
甲状腺功能亢进控制后,糖尿病预后()
A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻
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181、单项选择题 正常女性血细胞比容为()
A.15%
B.0.15%
C.10
D.0.48
E.0.42
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182、单项选择题 对于钾丢失下列说法错误的是()
A.碱中毒恢复期钾丢失过多
B.酸中毒恢复期钾丢失过多
C.应用青霉素可引起钾丢失
D.应用庆大霉素可引起钾丢失
E.应用低渗糖液可引起钾丢失
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183、单项选择题 糖尿病诊断中的任意时间是指()
A.饭后
B.无特殊规定
C.每日上午
D.饭前
E.每日睡前
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184、单项选择题 治疗混合型血脂异常以TG增高为主,应首选的药物是()
A.烟酸
B.考来烯胺
C.洛伐他汀
D.非诺贝特
E.阿西莫司
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185、单项选择题 轻度高渗性失水时,失水量相当于体重的()
A.2%~3%
B.4%~6%
C.7%~14%
D.8%~10%
E.5%~6%
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186、单项选择题 关于水、钠代谢失常,下列说法错误的是()
A.右心衰引起的少尿属肾前性少尿
B.摄入甘草类药物时,可引起钠摄入过多
C.代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症
D.原发性醛固酮增多症时,使血钠增高,渗透压增高
E.肾功能衰竭引起的少尿属肾前性少尿
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187、单项选择题 妊娠甲亢手术的适宜时间在()
A.6个月
B.3~4个月后
C.4~6个月
D.2~3个月内
E.7~10天
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188、单项选择题 男,44岁。因消瘦、口渴、乏力3月就诊。空腹血糖9.4mmol/L,尿糖阴性。现口渴引饮,饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。
其中医治法应该为()
A.清热润肺
B.清胃泻火
C.滋阴固肾
D.益气健脾
E.滋阴温阳
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189、单项选择题 在糖尿病的饮食治疗中,成人休息状态下保持理想体重应给予的热量是()
A.大于45kcal/kg
B.30~65kcal/kg
C.35~40kcal/kg
D.25~30kcal/kg
E.40~45kcal/kg
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190、单项选择题 可反应患者近8~12周总的血糖水平的指标是()
A.尿糖
B.糖化血红蛋白
C.糖化血浆白蛋白
D.尿糖
E.血糖
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191、单项选择题 男性,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁,皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。双手细微震颤(-)。
此时患者HbAIC(糖基化血红蛋白)8.7%,推测患者血糖水平持续增高至少多少时间()
A.2~3周
B.2~3月
C.4~6周
D.2~3d
E.6个月
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192、单项选择题 无论哪一项高脂蛋白血症,首要的基本治疗措施是()
A.基因治疗
B.血浆净化疗法
C.外科手术
D.饮食治疗
E.药物治疗
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193、单项选择题 有关糖尿病的病因论述不正确的是()
A.与自身免疫因素相关
B.在不同类型糖尿病之间有相同的病因
C.至今病因不明
D.与环境因素相关
E.有遗传倾向
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194、单项选择题 对于有冠心病危险因子的患者以下血脂水平应考虑调脂药物治疗()
A.TC>6.24mmol/L(240mg/d1);LDL-C>4.16mmol/L(160mg/d1)
B.TC>5.20mmol/L(200mg/d1);LDL-C>3.12mmol/L(120mg/d1)
C.TC>5.72mmol/L(220mg/d1);LDL-C>3.64mmol/L(140mg/d1)
D.TC>4.68mmol/L(180mg/d1);LDL-C>2.60mmol/L(100mg/d1)
E.TC>7.02mmol/L(270mg/d1);LDL-C>4.16mmol/L(160mg/d1)
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195、单项选择题 碱缺失时,体液表现为()
A.SB减少
B.BB增多
C.AB增多
D.HCO-3增多
E.以上都不是
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196、单项选择题 不受外源性胰岛素影响的检查是()
A.糖化血红蛋白A1
B.血浆胰岛素
C.C-肽测定
D.葡萄糖耐量试验
E.糖化血浆白蛋白测定
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197、单项选择题 1岁男孩,因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色,口腔黏膜干燥,眼窝下陷,眼睑不能闭合,两肺无异常,舟状腹,皮肤弹性差,小便少。测T36℃,心率140次/33,律齐,有力。呼吸深而速,35次/分,临床诊断为:急性婴儿腹泻。
若患者有酸碱平衡失调应为()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱平衡失调
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198、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
甲状腺功能亢进治疗4周后,心慌,多汗基本消失,T3、T4水平基本恢复正常,此时最应警惕的并发症是()
A.甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
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199、单项选择题 血清钾3.0~3.5mmol/L可补充氯化钾()
A.20mmol/L
B.3.5mmol/L
C.0.7mmol/L
D.10mmol/L
E.100mmol
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200、单项选择题 糖尿病最重要的临床表现是()
A.体重下降
B.空腹血糖增高
C.多饮、多食、多尿
D.身体消瘦
E.皮肤瘙痒
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201、单项选择题 患者不宜使用胰岛素治疗的是()
A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术
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202、单项选择题 2型糖尿病的临床特点为()
A."三多一少"
B.皮肤及外阴瘙痒
C.反应性低血糖
D.起病慢,病情轻
E.起病快,病情重,症状日益严重
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203、单项选择题 男,44岁。因消瘦、口渴、乏力3月就诊。空腹血糖9.4mmol/L,尿糖阴性。现口渴引饮,饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。
其首选治疗方剂应该是()
A.桃红四物汤
B.消渴方
C.六味地黄丸
D.金匮肾气丸
E.七味白术散
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204、单项选择题 下列关于高脂血症的说法不正确的是()
A.高脂血症常为高脂蛋白血症
B.由于脂肪代谢运转异常使血液中的脂质高于正常
C.脂质易溶于水,不与蛋白质结合
D.脂质必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在
E.脂质不溶于水或微溶于水
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205、单项选择题 下列选项中,不参与水排出调节的是()
A.抗利尿激素
B.醛固酮的分泌
C.肾小管对电解质的重吸收
D.肾小管对水的重吸收
E.垂体后叶激素
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206、单项选择题 酸中毒限钠患者可用()
A.乳酸钠
B.4%碳酸氢钠
C.THAM
D.钾
E.葡萄糖
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207、单项选择题 1型糖尿病的临床特点为()
A."三多一少"
B.皮肤及外阴瘙痒
C.反应性低血糖
D.起病慢,病情轻
E.起病快,病情重,症状日益严重
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208、单项选择题 女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
此时应做何种检查能最有助于诊断()
A.ECG
B.电解质
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮
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209、单项选择题 治疗等渗性失水,应首选的液体是()
A.0.9%氯化钠溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.5%碳酸氢钠溶液
E.0.45%氯化钠溶液
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210、单项选择题 成人每日需水量约为()
A.1500~3000ml
B.500ml
C.300ml
D.2500~4000ml
E.4500~5000ml
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211、单项选择题 糖耐量减低(IGT)()
A.服糖后2小时检测血糖≥11.1mmol/L
B.服糖后2小时检测血糖7.8~11.1mmol/L
C.服糖后2小时检测血糖6.1~6.9mmol/L
D.服糖后2小时检测血糖≥7.0mmol/L
E.无法确定
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212、单项选择题 糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是()
A.7.0~7.5mmol/L
B.6.2~6.5mmol/L
C.3.0~4.4mmol/L
D.6.5~7.Ommol/L
E.4.4~6.1mmol/L
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213、单项选择题 临床上出现微量白蛋白尿,表示已到糖尿病肾病病期()
A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期
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214、单项选择题 血细胞比容每增高3%,表示钠丢失约()
A.150mmol
B.40~60mmol
C.0.2mmol
D.20~40mmol
E.15000mmol
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215、单项选择题 调脂治疗的首要目标是()
A.降低TC
B.降低TG
C.升高HDL
D.降低LDL-C
E.预防心血管病的发生
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216、单项选择题 我国糖尿病学会采纳新的诊断标准,要求各诊断数据要至少重复()
A.2次
B.3次
C.5次
D.1次
E.4次
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217、单项选择题 关于稀释性低钾血症,下列说法错误的是()
A.细胞外液水潴留
B.血钾浓度相对降低
C.机体总钾量正常
D.细胞内钾正常
E.细胞内钾偏低
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218、单项选择题 低钠血症时,血清钠低于()
A.5.5mmol/L
B.135mmol/L
C.280~310mmol/L
D.145mmol/L
E.60mmol/L
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219、单项选择题 可反应患者近2~3周总的血糖水平的指标是()
A.尿糖
B.糖化血红蛋白
C.糖化血浆白蛋白
D.尿糖
E.血糖
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220、单项选择题 男性,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁,皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。双手细微震颤(-)。
在初次就诊考虑可能的诊断时,下列哪项考虑是错误的()
A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖
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221、单项选择题 组织间液占体重的()
A.15%
B.0.15%
C.10
D.0.48
E.0.42
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222、单项选择题 男性,65岁,高热3天,昏迷1天。尿酮体(-),血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L
以下治疗原则对此患者正确的是()
A.积极补液,补充大量低渗液为主,纠正脱水
B.及时使用胰岛素,血糖降至13.9mmol/L,改输5%葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱,尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠,防治高血钠
E.查找感染灶,积极治疗感染
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223、单项选择题 蛋白、脂肪、糖不完全氧化所产生酸为()
A.水过多
B.水中毒
C.假性高血钾
D.非挥发性酸
E.假性低钠血症
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224、单项选择题 高钾血症是指血清钾的浓度高于()
A.3.5mmol/L
B.4.0mmol/L
C.4.5mmol/L
D.5.0mmol/L
E.5.5mmol/L
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225、单项选择题 糖尿病特异性的并发症是()
A.糖尿病足
B.高渗性昏迷
C.肥胖
D.微血管病变
E.酮症酸中毒
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226、单项选择题 低钾血症时血清钾低于()
A.20mmol/L
B.3.5mmol/L
C.0.7mmol/L
D.10mmol/L
E.100mmol
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227、单项选择题 当pH大于7.40时,每升高0.01,则氢离子浓度等于()
A.1ml
B.3g
C.40×0.8
D.40×1.25
E.7.35~7.45
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228、单项选择题 糖尿病诊断中的"空腹"是指禁食后()
A.8小时
B.12小时
C.6小时
D.4小时
E.2小时
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229、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当()
A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周
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230、单项选择题 机体体液总量为()
A.0.2×体重(kg)
B.0.3×体重(kg)
C.0.4×体重(kg)
D.0.6×体重(kg)
E.0.5×体重(kg)
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231、单项选择题 高钾血症时血清钾高于()
A.5.5mmol/L
B.135mmol/L
C.280~310mmol/L
D.145mmol/L
E.60mmol/L
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232、单项选择题 妊娠期禁做的试验有()
A.131I摄取率
B.T3、T4
C.FT3、FT4
D.兴奋试验TRH
E.T3抑制试验
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233、单项选择题 患者,男,45岁。慢性心衰患者,服用洋地黄治疗,近一周因肺部感染出现高热等,给以抗生素治疗。近两日患者心慌、气短加重,心率减慢,心电图示基底窄而高尖的T波,血清钾6.9mmoL/L,考虑为高钾血症给以对症治疗。在下列选项中,不宜使用的治疗措施是()
A.碳酸氢钠液静脉缓慢注射
B.口服聚磺苯乙烯
C.葡萄糖酸钙静脉缓慢注射
D.腹膜透析
E.血液透析
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234、单项选择题 长期应用氯化钠溶液可引起()
A.高氯性酸中毒
B.渗透压升高
C.渗透压正常
D.渗透压降低
E.低钾血症
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235、单项选择题 引起反应性低血糖最常见的原因是()
A.2型糖尿病早期
B.果糖不耐受症
C.特发性功能性低血糖症
D.胰岛素瘤
E.倾倒综合征
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236、单项选择题 在实际条件下测得的HCO-3含量称()
A.AB
B.BB
C.BE
D.CO2CP
E.AG
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237、单项选择题 低渗性失水时呈()
A.高氯性酸中毒
B.渗透压升高
C.渗透压正常
D.渗透压降低
E.低钾血症
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238、单项选择题 对于男性低渗性失水的补液量,正确的计算方法是()
A.(所测血细胞比容-0.48)×体重×200/0.48
B.(所测血细胞比容-0.42)×体重×200/0.42
C.(所测血细胞比容-0.46)×体重×200/0.42
D.(所测血细胞比容-0.44)×体重×200/0.42
E.(所测血细胞比容-0.45)×体重×200/0.42
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239、单项选择题 关于转移性低钾血症,下列说明错误的是()
A.是由细胞外钾转移至细胞内引起
B.机体总钾量正常
C.细胞内钾增多
D.血清钾浓度降低
E.以上都不是
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240、单项选择题 女性,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。
此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施()
A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食,糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例
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241、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级
对此患者来说,下列检查最有意义的是()
A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TG(JAb、TPO)Ab测定
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242、单项选择题 静脉补钾宜每小时补入()
A.150mmol
B.40~60mmol
C.0.2mmol
D.20~40mmol
E.15000mmol
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243、单项选择题 治疗痛风急性发作的首选药物是()
A.吲哚美辛
B.布洛芬
C.秋水仙碱
D.泼尼松
E.保泰松
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244、单项选择题 男性患者,38岁,痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是()
A.别嘌呤醇
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.秋水仙碱
E.ACTH
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245、单项选择题 男性,80岁,糖尿病病史10余年,口服降糖药7年,胰岛素治疗3年,血糖控制可。出现下肢疼痛,发冷1个月,以行走时明显,休息后可缓解.查体:双侧足背动脉搏动消失,皮肤完好。需要首先进一步检查()
A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测
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246、单项选择题 一般每日补钾不超过()
A.24g
B.40g
C.15g
D.8.0g
E.9.0g
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247、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施()
A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液
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248、单项选择题 成人每日经皮肤排除水分()
A.1500~3000ml
B.500ml
C.300ml
D.2500~4000ml
E.4500~5000ml
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249、单项选择题 乳酸性酸中毒时血乳酸大于()
A.3mmol/L
B.1mmol/L
C.2.5mmol/L
D.0.5mmol/L
E.10mmol/L
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250、单项选择题 阴离子间隙大于16mmol/L,表示()
A.有机酸增多
B.低蛋白血症
C.阴离子间隙
D.阴离子间隙正常
E.高蛋白血症
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251、单项选择题 主要适用于轻度的高甘油三酯血症,对TC和LD-C无效()
A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合树脂类
D.烟酸及其衍生物
E.鱼油制剂ω-3脂肪酸
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252、单项选择题 酸中毒伴水过多时给()
A.乳酸钠
B.4%碳酸氢钠
C.THAM
D.钾
E.葡萄糖
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253、单项选择题 无动脉粥样硬化,也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是()
A.TC<5.20mmol/L(200mg/dl);LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)
B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)
C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl);LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)
D.TC>6.24mmol/L(240mg/dl);LDL-C<4.16mmol/L(160mg/dl)
E.TC>5.72mmol/L(220mg/dl);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)
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254、单项选择题 治疗低渗性失水,应首选的液体是()
A.0.9%氯化钠溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.5%碳酸氢钠溶液
E.0.45%氯化钠溶液
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255、单项选择题 患者,女性,26岁,孕2月,近一个月来出现心悸、怕热、多汗,焦躁易怒,疲乏无力,多食善饥,体重下降,两眼炯炯有神、瞬目减少,甲状腺Ⅱ度肿大,质软、无压痛,未闻及血管杂音,心率105次/分,肺腹无异常
该患者治疗时应注意()
A.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似,可使用小剂量心得安类药物,但产后不宜哺乳
B.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似,避免使用镇静类药物及产后哺乳
C.抗甲状腺药物剂量应大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲低,可使用心得安类药物,产后不宜哺乳
D.抗甲状腺药物剂量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平,可避免使用心得安类药物,产后不宜哺乳
E.抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平,避免应用心得安类药物,产后不宜哺乳
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256、单项选择题 无动脉粥样硬化,也无冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是()
A.TC<5.20mmol/L(200mg/dl);LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)
B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)
C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl);LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)
D.TC>6.24mmol/L(240mg/dl);LDL-C<4.16mmol/L(160mg/dl)
E.TC>5.72mmol/L(220mg/dl);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)
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257、单项选择题 合并肾功能不全的糖尿病病人常首选()
A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列齐特
D.格列喹酮
E.格列本脲
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258、单项选择题 10%盐酸20ml相当于氯化铵()
A.1ml
B.3g
C.40×0.8
D.40×1.25
E.7.35~7.45
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259、单项选择题 糖尿病的诊断为()
A.服糖后2小时检测血糖≥11.1mmol/L
B.服糖后2小时检测血糖7.8~11.1mmol/L
C.服糖后2小时检测血糖6.1~6.9mmol/L
D.服糖后2小时检测血糖≥7.0mmol/L
E.无法确定
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260、单项选择题 成人每日经肺排除水分()
A.1500~3000ml
B.500ml
C.300ml
D.2500~4000ml
E.4500~5000ml
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261、单项选择题 与妊娠期糖尿病发病无关的因素有()
A.胎盘胰岛素酶
B.怀孕前的胰腺功能
C.雌激素
D.胎盘催乳素
E.胎儿的生长
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262、单项选择题 关于人体水的代谢,下列说法错误的是()
A.正常人每日水的排出和摄入量是平衡的
B.成人每日需水量约30~40ml/kg
C.按热量的估计需水量约为1ml/kcal
D.正常的体液维持着电荷的恒定
E.成人每日需水量约20~30ml/kg
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263、单项选择题 一位疑有甲亢的患者,2个月前曾作胆囊造影,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是()
A.甲状腺摄131I率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
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264、单项选择题 以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是()
A.GAD
B.ICA
C.ICAS
D.TPO
E.LA2
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265、单项选择题 血中测不到的阴离子,如乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸、蛋白质称()
A.有机酸增多
B.低蛋白血症
C.阴离子间隙
D.阴离子间隙正常
E.高蛋白血症
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266、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效,下列检查不能作为考核疗效指标的是()
A.FT3、FI4
B.131I吸收率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率
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267、单项选择题 女性,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。
根据目前情况,下列哪项治疗方案是最佳选择()
A.双胍类降糖药
B.长效胰岛素治疗
C.短效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗
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268、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级
下列体征对诊断最有意义的是()
A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音
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269、单项选择题 男性,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁,皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。双手细微震颤(-)。
[假设信息]假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进,下列哪种情况是不可能出现的()
A.糖耐量增加
B.糖耐量下降
C.高胆固醇血症可能减轻
D.降糖药剂量可能增加
E.发生心绞痛的机会增大
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270、单项选择题 具有促进胰岛素释放、增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性的药物类别是()
A.磺脲类
B.双胍类
C.α-糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.非磺脲类胰岛素促泌剂
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271、单项选择题 1岁男孩,因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色,口腔黏膜干燥,眼窝下陷,眼睑不能闭合,两肺无异常,舟状腹,皮肤弹性差,小便少。测T36℃,心率140次/33,律齐,有力。呼吸深而速,35次/分,临床诊断为:急性婴儿腹泻。
该患儿生理需要量为()
A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.700ml
E.800ml
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272、单项选择题 水在体内过多潴留称()
A.水过多
B.水中毒
C.假性高血钾
D.非挥发性酸
E.假性低钠血症
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273、单项选择题 水的摄入依靠()
A.神经调节
B.抗利尿激素
C.醛固酮
D.肾的调节
E.肌肉调节
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274、单项选择题
女性,20岁,四肢关节疼痛7月,近2月出现面颊部对称性红斑,反复发作口腔溃疡。现症见:面色潮红,有黯紫斑片,长期低热,手足心热,口干咽痛,渴喜冷饮,目赤齿衄,关节肿痛,烦躁不寐,舌质红少苔,脉细数。外周血WBC2.4×109/L,ESR47mm/h。
该患者最可能的诊断是()
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.皮肌炎
D.白塞病
E.风湿性关节炎
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275、单项选择题 不能治疗儿童糖尿病的降糖药是()
A.苯乙双胍(降糖灵)
B.甲双胍(甲福明)
C.甲苯磺丁脲
D.水杨酸类药
E.利尿药
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276、单项选择题 治疗糖尿病痰瘀互结证,应首选的方剂是()
A.消渴方
B.七味白术散
C.金匮肾气丸
D.血府逐瘀汤
E.平胃散合桃红四物汤
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277、单项选择题 下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是()
A.弥漫性甲状腺肿
B.急性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.异位甲状腺激素产生
E.产后甲状腺炎
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278、单项选择题 对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括()
A.与胰岛素联合治疗
B.与二甲双胍联合治疗
C.两种磺脲类药物联合治疗
D.与胰岛素增敏剂联合治疗
E.与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗
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279、单项选择题 某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷,首先要考虑()
A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿
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280、单项选择题 治疗伴高钾血症及药物性心律失常的酸中毒,应首选的药物是()
A.精氨酸
B.碳酸氢钠
C.乳酸钠
D.氨丁三醇
E.葡萄糖
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281、单项选择题 乳酸性酸中毒时不能用()
A.乳酸钠
B.4%碳酸氢钠
C.THAM
D.钾
E.葡萄糖
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282、单项选择题 女性,60岁。身高172cm,体重66kg,近来夜尿明显增多,空腹血糖6.4mmol/L,1月后做OGTT显示:空腹血糖6.7mmol/L,2h血糖6.1mmol/L,以下哪项考虑是正确的()
A.可除外糖尿病
B.应重复1次OGTT
C.可能患有隐性糖尿病
D.应重复1次餐后2h血糖
E.应做24h尿糖定量
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283、单项选择题
第2次放射性131I治疗甲亢应在第1次治疗后()
A.6个月
B.3~4个月后
C.4~6个月
D.2~3个月内
E.7~10天
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284、单项选择题 痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结,原因为()
A.风湿肉芽肿
B.耳廓软骨炎
C.胆脂瘤
D.皮肤感染
E.尿酸盐沉积
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285、单项选择题 糖尿病的基本病理生理改变是()
A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰高血糖素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.葡萄糖耐量减低
E.生长激素分泌过多
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286、单项选择题 诊断临床甲亢的首选指标是()
A.血清促甲状腺激素浓度的变化
B.131I摄取率
C.三碘甲腺原氨酸抑制试验
D.促甲状腺激素受体抗体
E.FT4、FT3
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287、单项选择题 男,44岁。因消瘦、口渴、乏力3月就诊。空腹血糖9.4mmol/L,尿糖阴性。现口渴引饮,饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。
其可能的诊断应该为()
A.糖尿病
B.血脂异常
C.甲亢
D.甲减
E.肾性糖尿病
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288、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级
下列检查结果最有可能异常的是()
A.低钠,低钾血症
B.ALT(GPT)64U/L
C.低蛋白血症
D.尿酮体(+)
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓
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289、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级
为建立初步诊断,应首选的检查是()
A.胸片,腹部B超
B.急诊胃镜
C.大便培养及血培养
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
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290、单项选择题 对于男性高渗性失水患者,丢失液体量的正确计算方法是()
A.现体重×6×(实测钠-正常钠)
B.现体重×4×(实测钠-正常钠)
C.现体重×5×(实测钠-正常钠)
D.现体重×2×(实测钠-正常钠)
E.现体重×3×(实测钠-正常钠)
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291、单项选择题 男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L
经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现()
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
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292、单项选择题 过多的水进入细胞内称()
A.水过多
B.水中毒
C.假性高血钾
D.非挥发性酸
E.假性低钠血症
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293、单项选择题 甲状腺肿大显著,有压迫症状者,治疗应首选的措施是()
A.丙硫氧嘧啶
B.放射性131I
C.手术
D.碘剂
E.阿替洛尔
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294、单项选择题 男性,42岁,糖尿病病史5年,口服二甲双胍治疗,血糖控制欠佳。查:尿微量白蛋白89mg/24h。初步诊断()
A.2型糖尿病
B.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅱ期
C.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期
D.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅳ期
E.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅴ期
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295、单项选择题 患者,女性,58岁,5年前确诊糖尿病,长期口服格列吡嗪控释片5mg/d。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史,行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下:TC6.23mml/L,TG1.80mmol/L,LDL4.12mmol/L,HDL-C1.10mmol/L,空腹血糖6.20mmol/L。依据上诉情况,应向其推荐以下治疗措施()
A.用普伐他汀,改为吉非贝齐0.3g,3次/日
B.停用普伐他汀,改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg,睡前服
C.加用考来烯胺1g/d,并继续服用普伐他汀
D.加用烟酸1g,2次/d
E.减少新鲜水果和脂肪的摄入,以降低甘油三酯水平
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296、单项选择题 放射性131I治疗甲亢,症状明显缓解或治愈在治疗的()
A.6个月
B.3~4个月后
C.4~6个月
D.2~3个月内
E.7~10天
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297、单项选择题 主要用于单纯性甲状腺肿与甲亢的鉴别诊断,也可作为抗甲状腺药物治疗甲亢的停药指标()
A.血清促甲状腺激素浓度的变化
B.131I摄取率
C.三碘甲腺原氨酸抑制试验
D.促甲状腺激素受体抗体
E.FT4、FT3
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298、单项选择题 患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,血糖控制可,近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L
应该采用的措施是()
A.改用双胍类药物治疗
B.改用饮食控制
C.改用胰岛素治疗
D.改用噻唑烷二酮类治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗
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299、单项选择题 糖尿病患者最容易发生的感染是()
A.肾乳头坏死
B.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
C.肺结核
D.疥、痈等皮肤化脓性感染
E.尿路感染
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300、单项选择题 电解质丢失多于水的丢失称()
A.失水
B.高渗性失水
C.低渗性失水
D.等渗性失水
E.水中毒
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