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1、单项选择题 有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确()。
A.早期不易出现溃疡
B.治疗以放、化疗为主,结合手术治疗
C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口
D.不常伴有感染
E.不会浸润到骨髓
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2、单项选择题 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
低钾血症的症状主要是()。
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对
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3、单项选择题 男性,32岁,因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是()。
A.动脉血CO2分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压
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4、单项选择题 导致休克的原因很多,但都有一个共同点()。
A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷
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5、单项选择题 外科病人最易发生哪种体液代谢失调()。
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
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6、单项选择题 痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于()。
A.切口要低
B.切口要大
C.要做"+、++、|||"形切口
D.切口要深
E.不应留有死腔
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7、单项选择题 核素检查的特点,除外()。
A.可显示器官和病变的位置
B.可显示器官和病变的大小、形态
C.能提供器官组织生理、生化和代谢变化
D.是一种动态性显像
E.是一种静态性显像
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8、单项选择题 损伤性休克早期会出现()。
A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染
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9、单项选择题 溶血反应的早期表现是()。
A.腰背剧痛,心前区压迫感
B.局部潮红,荨麻疹
C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿
E.皮肤出血点和淤斑
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10、单项选择题 低钾血症对酸碱平衡的影响是()。
A.细胞内碱中毒,细胞外正常
B.细胞内碱中毒,细胞外酸中毒
C.细胞内、外均酸中毒
D.细胞内、外均碱中毒
E.细胞内酸中毒,细胞外碱中毒
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11、单项选择题 急性蜂窝织炎与丹毒的相同之处是()。
A.病变处皮肤颜色
B.是否寒战、发热
C.病变区域与周围界限
D.病变区是否化脓
E.是否需要床边隔离
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12、单项选择题 男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95/min,呼吸31/min,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。
即时重要的治疗措施是()。
A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰
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13、单项选择题 气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡,最重要的处理措施是()。
A.急症清创
B.大剂量用抗生素
C.热疗
D.全身支持治疗
E.高压氧治疗
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14、单项选择题 男性,60岁,6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体:脉率120次/分,血压70/50mmHg,双大腿中段严重肿胀,有骨擦音及反常活动,足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理()。
A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死
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15、单项选择题 关于同位素在肿瘤诊断中的应用,下列哪项是正确的()。
A.扫描诊断分辨率高,能显示直径小于2cm的病变
B.对胃肠道诊断阳性率较高
C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法
D.肝扫描可以发现早期肝癌
E.以上都不对
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16、配伍题 主要反映左心室后负荷的指标()。可用来评估血容量、右心前负荷及右心功能的指标是()。监测右心室后负荷的主要指标是()。
A.中心静脉压
B.肺毛细血管楔压
C.体循环阻力指数
D.肺循环阻力指数
E.左心室做功指数
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17、单项选择题 严重低渗性缺水补液治疗应首选()。
A.5%葡萄糖溶液
B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.10%氯化钠溶液
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18、配伍题 二尖瓣狭窄,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉怒张,血压95/80mmHg,脉率120/min,临床诊断为()。双股部碾压伤,逐渐肿胀,血压80/60mmHg,脉率120/min,临床诊断为()。
A.感染性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
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19、单项选择题 患者,男,42岁。长期卧床,无发热或其他异常消耗。患者每天最低热能需要量是()。
A.15~20kcal/kg
B.25~30kcal/kg
C.40~50kcal/kg
D.50~60kcal/kg
E.75~90kcal/kg
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20、单项选择题 男性,33岁,胃大部切除术后第7天,手术切口轻度红肿,无脓性渗出,触诊无波动感。该切口愈合水平属于()。
A.Ⅰ类切口甲级愈合
B.Ⅱ类切口甲级愈合
C.Ⅱ类切口乙级愈合
D.Ⅲ类切口甲级愈合
E.Ⅲ类切口乙级愈合
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21、单项选择题 男性,56岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。
需要首先进行的检查是()。
A.电子计算机X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜
D.超声引导下穿刺
E.放射性核素肝扫描
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22、单项选择题 剖腹术后1周,伤口内有多量淡红色液体流出,应考虑最大可能()。
A.切口感染
B.切口裂开
C.切口液化
D.切口内有血肿
E.营养不良
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23、配伍题 老年人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输()。血管性血友病术前应输()。补充凝血因子和血容量应输()。
A.全血
B.红细胞
C.血小板
D.血浆
E.冷沉淀
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24、单项选择题 全营养混合液不包括()。
A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.皮质激素
D.维生素
E.氨基酸
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25、单项选择题 化脓性腱鞘炎一经确诊,即使用大量抗生素治疗,并同时手术切开,是因为()。
A.止痛
B.防止肌腱坏死
C.防止肌腱肿胀
D.防止全身发热
E.防止败血症
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26、单项选择题 男性,44岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物。
首选检查方法()。
A.B超
B.腹部CT
C.T管造影
D.ERCP
E.肝穿活检
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27、单项选择题 男性,41岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎,已做胆总管切开减压引流,输液补充血容量,静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射西地兰。因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项是其非抗休克作用()。
A.阻断α受体兴奋,使血管扩张,改善微循环
B.保护细胞溶酶体,增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力,增加心排血量
D.促进糖原异生,有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞
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28、单项选择题 有关原发性肝癌,下列哪项是错误的()。
A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移
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29、单项选择题 严重的化脓性感染的病人,使用广谱抗生素治疗2周后,出现败血症表现。可能的致病菌是()。
A.大肠杆菌
B.耐药金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
D.真菌
E.支原体
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30、单项选择题 休克代偿期的血压变化是()。
A.收缩压降低,脉压变大
B.收缩压在正常范围或稍升高,脉压变小
C.舒张压降低,脉压降低
D.舒张压在正常范围或稍升高,脉压变小
E.收缩和舒张压均下降
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31、单项选择题 男性,78岁,胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:心率100/min,心电图无特殊发现,白细胞17×109/L。
最关键的治疗措施是()。
A.给予西地兰
B.应用抗生素
C.协助患者排痰
D.给予硝酸甘油
E.给予利尿药
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32、单项选择题 高压灭菌后的物品一般可保留()。
A.4天
B.1周
C.2周
D.3周
E.1个月
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33、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变()。
A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血
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34、单项选择题 患者,男,67岁。因患肝癌接受化疗,治疗期间出现反复、频繁的呕吐;自觉头晕、乏力,手足麻木,口渴不明显。化验检查显示血清钠134mmol/L。下列化验检查结果,可能性最大的是()。
A.尿Na+、尿Cl-减少
B.尿比重升高
C.血非蛋白氮和尿素降低
D.血浆渗透压升高
E.血细胞比容降低
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35、单项选择题 关于战伤出血的止血方法,错误的是()。
A.止血带法主要用于四肢的止血
B.指压法止血主要用于毛细血管或小动脉出血
C.压迫包扎法包扎要松紧适度
D.手术止血法效果最为理想
E.增加感染机会是填塞止血法的缺点之一
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36、单项选择题 男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。
该病人典型的心电图早期改变为()。
A.T波高尖,Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置
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37、单项选择题 低钠血症的最早表现为()。
A.软弱无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心动过缓
E.不断恶心、呕吐
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38、单项选择题 患者,男,35岁。肾移植术后2周出现发热,畏寒,全身不适,右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。
目前首先考虑的诊断是()。
A.肺部感染
B.超急性排异反应
C.加速性排异反应
D.急性排异反应
E.慢性排异反应
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39、单项选择题 男性,69岁,在全麻下行胆囊切除术,术后第2天,自觉憋气、痰多。体温38.5℃,心率100/min,心电图无异常发现,WBC17×109/L。
最可能的诊断是()。
A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭
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40、单项选择题 预防手术创面外源性污染的措施不包括()。
A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护,避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽
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41、配伍题 肾前性肾衰()。肾后性肾衰()。血容量不足()。
A.尿比重>1.020,尿钠<20mmol/L
B.尿比重<1.020,尿钠>40mmol/L
C.尿比重低,血中血细胞比容下降,补液后尿量每日仍<400ml/d
D.尿比重>1.030。血细胞比容增加,补液后尿量显著增加
E.每日尿量>1000ml/d,尿比重<1.010,易并发感染
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42、单项选择题 下列哪种疾病,不是输血传播的疾病()。
A.疟疾
B.梅毒
C.急性肾功能衰竭
D.乙型肝炎
E.艾滋病
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43、单项选择题 患者,女,62岁,体重45kg。主诉:"间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月,症状加重伴恶心呕吐4天";胃镜发现胃窦部占位,直径5cm。查体:眼窝深陷,皮肤干燥,肌腱反射减弱;血电解质检查显示血清钠:118mmol/L。
为计算该病人需要补充的钠量盐,应采用的计算公式为()。
A.需要补充的钠量盐(mmol)=17×45×0.5
B.需要补充的钠量盐(mmol)=20×45×0.6
C.需要补充的钠量盐(mmol)=24×45×0.5
D.需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.6
E.需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.5
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44、单项选择题 健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血()。
A.600ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
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45、配伍题 严重休克()。无休克()。
A.休克指数为0.5
B.休克指数为0.75
C.休克指数为1.0
D.休克指数为1.0~1.5
E.休克指数为>2.0
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46、单项选择题 应用抗生素预防术后感染,一般原则是()。
A.术前应用3天,术后继续用3天
B.术前应用1天,术后继续用1周
C.术前和术中各用一次,术后继续用1~2天
D.术前不用,术后应用3天
E.术前不用,术后应用至伤口拆线
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47、单项选择题 腹膜假性黏液瘤最常来源于()。
A.子宫
B.卵巢
C.结肠
D.胰腺
E.胃
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48、单项选择题 静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差()。
A.高排出量肠瘘远侧有梗阻
B.放射性
C.异物性
D.上皮化窦道
E.肿瘤
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49、单项选择题 患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。
为提升血钾,最简单、安全的补钾方案是()。
A.氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注
B.氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注
C.口服补钾片剂
D.口服或管饲20%枸橼酸钾
E.氯化钾直接静脉推注
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50、单项选择题 重症烧伤病人实施早期喂养的概念()。
A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食
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51、单项选择题 输血后非溶血性发热反应的最常见原因是()。
A.输血后感染
B.输血导致凝集反应
C.过敏反应
D.血液中存在致热原
E.血型不合
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52、单项选择题 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是()。
A.酸碱及电解质失衡
B.心力衰竭
C.细菌污染
D.溶血反应
E.发热反应
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53、单项选择题 患者,男性。8小时前因外伤砸伤双下肢,伤后排尿一次,茶色。体检:神志清,血压140/90mmHg,心率60次/分,心律不齐。
下列哪项治疗不正确()。
A.输入碳酸氢钠
B.输血
C.输入葡萄糖加胰岛素
D.输入甘露醇
E.口服离子交换树脂
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54、单项选择题 患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。
若不考虑日需要量,则患者需补钾()。
A.70mmol
B.140mmol
C.210mmol
D.280mmol
E.350mmol
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55、配伍题 周围血管阻力增加()。心功能不全()。
A.中心静脉压低,动脉压低
B.中心静脉压低,动脉压正常
C.中心静脉压高,动脉压低
D.中心静脉压高,动脉压正常
E.中心静脉压正常,动脉压低
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56、单项选择题 男性,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬入医院。体查:神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几()。
A.<20%
B.20%左右
C.20%~40%
D.50%左右
E.60%
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57、单项选择题 关于营养状态评定的指标,下列哪项不正确()。
A.体重及三头肌皮皱厚度
B.三甲基组氨酸测定
C.血糖测定
D.内脏蛋白质测定
E.氮平衡试验
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58、单项选择题 皮肤基底细胞癌为()。
A.来源于皮肤或基底细胞,发展迅速,转移早
B.伴有色素沉着时,呈黑色,变为恶性黑色素瘤
C.对放射线敏感,可放疗,也可手术切除
D.经常发生血液和淋巴转移
E.为高度恶性肿瘤
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59、单项选择题 简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是()。
A.给予肾上腺皮质激素
B.补充氯化钾
C.给予新斯的明
D.放置胃管
E.应用胃复安
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60、单项选择题 下列关于器官移植的叙述,错误的是()。
A.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化
B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的
C.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病
D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染
E.小肠移植后排斥反应发生率很低
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61、单项选择题 手术后几天仍有疼痛者,必须查明原因()。
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
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62、单项选择题 患者,男,32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术,术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻,血压70/40mmHg(9.3/5.5kPa),呕吐物和粪便隐血均为阳性。
该病人如果必须继续输血,应选用()。
A.全血
B.红细胞制品
C.血浆
D.白细胞
E.血小板
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63、单项选择题 关于蛋白质及氨基酸代谢,下列哪项不正确()。
A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8~1.0g/(kg.d)
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2~1.5g/(kg.d)
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64、单项选择题 外科应用抗生素时,正确的是()。
A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算
B.应用抗菌药物可以减免一些外科处理
C.所有外科感染均需要应用抗生素
D.外科感染一般首选广谱抗生素并联合应用
E.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静点滴入,一般在术后24小时停用
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65、单项选择题 男性,25岁,被热油烧伤,烧伤总面积达60%,血压10/8kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.294kPa(3cmH20)。表明该病人存有()。
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
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66、单项选择题 对稀释式自体输血的叙述,下列哪项是错误的()。
A.先输最先采集的血
B.可减少输血反应和疾病传播
C.可节约用血
D.术中失血量超过300ml时可开始回输自体血
E.术中的失血是已被稀释了的血液
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67、单项选择题 胃内营养可在()。
A.5~10分钟内灌入200~400ml
B.1~5分钟内灌入200~300ml
C.1~5分钟内灌入80~100ml
D.5~10分钟内灌入600~800ml
E.20~25分钟内灌入500~600ml
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68、单项选择题 患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158/min,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
液体输入的同时还应考虑加用()。
A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠
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69、单项选择题 静脉补钾时,补钾浓度不能超过()。
A.5%
B.3%
C.0.3%
D.0.5%
E.0.15%
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70、单项选择题 男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。
最不可能的诊断是()。
A.急性排斥反应
B.慢性排斥反应
C.胆道并发症
D.血管并发症
E.药物毒性反应
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71、单项选择题 关于气性坏疽的早期诊断不正确的是()。
A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛,红、热不明显,而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体,周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞,革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌群间存在气体
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72、单项选择题 男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。
此病主要的病理变化是()。
A.管状淋巴管炎症
B.网状淋巴管炎症
C.蜂窝织炎症
D.淋巴结炎扩散至周围组织
E.多发性毛囊炎症
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73、单项选择题 关于移植的排异反应的叙述,错误的是()。
A.超急性排异反应是由细胞免疫所介导的
B.急性排异反应主要是由T细胞免疫介导的
C.血管内皮损伤是慢性排异反应的主要损伤形式
D.超急性排异反应无法治疗
E.急性排异反应经治疗后有可能逆转
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74、单项选择题 高渗性缺水的早期主要症状是()。
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
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75、单项选择题 下列良性肿瘤的特点中,哪项是错误的()。
A.细胞分化程度高
B.多呈膨胀性生长,不发生转移
C.永不威胁生命
D.有包膜,与周围组织明显界限
E.少数可以恶变
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76、单项选择题 男性,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬入医院。体查:神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
此病人休克分期()。
A.早期
B.中期
C.晚期
D.代偿期
E.衰竭期
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77、单项选择题 女性,38岁,双侧甲状腺次全切除术后第一天,诉口周、指尖麻木,此刻考虑()。
A.低氯血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症
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78、单项选择题 男性,50岁,因胃溃疡行胃大部切除术,术后切口裂开,再次缝合后瘢痕愈合,应记录为()。
A.Ⅰ/乙
B.Ⅰ/甲
C.Ⅱ/丙
D.Ⅱ/乙
E.Ⅱ/甲
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79、单项选择题 输血传播疾病,最常见的疾病是()。
A.疟疾
B.梅毒
C.回归热
D.乙型肝炎
E.艾滋病
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80、单项选择题 下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是()。
A.迅速开始人工呼吸
B.立即开放静脉输液通路
C.心内注射加强心肌张力的药物
D.准备好电击除颤
E.待心电图确诊后开始心脏按压
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81、单项选择题 数小时内输入库存血血量超过4000ml,出现的并发症不包括()。
A.低体温
B.酸中毒
C.高血钾
D.暂时性低血钙
E.碱中毒
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82、单项选择题 手术病人一般在术前6~12小时开始禁食是因为()。
A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
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83、单项选择题 某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
可能的诊断还有()。
A.肝硬化门静脉高压症
B.梗阻性黄疸
C.溶血性贫血
D.肠道肿瘤
E.肝血管瘤
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84、单项选择题 对放疗高度敏感的肿瘤是()。
A.骨肉瘤
B.乳腺癌
C.鼻咽癌
D.精原细胞癌
E.直肠腺癌
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85、单项选择题 血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是()。
A.132mmol/L,0.75g/kg
B.134mmol/L,1.0g/kg
C.128mmol/L,0.5g/kg
D.133mmol/L,0.5g/kg
E.119mmol/L,1.25g/kg
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86、配伍题 广谱抗生素治疗中发生真菌感染,除选用抗真菌药物外,宜换用()。混合感染时选用()。
A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
E.联合应用抗生素
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87、单项选择题 女性,44岁,患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白,四肢湿冷,脉搏120/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难,吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续()。
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.10小时
E.5小时
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88、单项选择题 女性,65岁,因升结肠癌行右半结肠根治性切除术,术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天,出现体温升高,最高至38.5℃,并伴有腹痛和腹泻,大便为浅绿色,每日10余次。
应采用的治疗是()。
A.立即停用广谱抗生素
B.口服庆大霉素
C.行剖腹探查手术
D.维持目前治疗、密切观察、暂不处理
E.经后穹窿穿刺引流
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89、单项选择题 下列哪项不是输血适应证()。
A.补充营养
B.凝血异常
C.严重贫血或低蛋白血症
D.急性大量失血
E.重症感染
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90、单项选择题 男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95/min,呼吸31/min,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。
诊断首先应考虑()。
A.肺炎
B.肺不张(早期)
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张(晚期)
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91、单项选择题 男性,34岁,肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。
该病人最可能的诊断是()。
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮质腺囊肿
E.肛门周围癌
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92、单项选择题 幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成()。
A.低氯低钾性碱中毒
B.低氯低钾性酸中毒
C.低氯高钠性碱中毒
D.低氯低钠性酸中毒
E.低钠低钾性酸中毒
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93、单项选择题 患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。
如按丧失血容量30%来计算,则循环失液量约为()。
A.2000ml×30%
B.2500ml×30%
C.3000ml×30%
D.3500ml×30%
E.4000ml×30%
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94、单项选择题 创伤抢救中,需首先处理()。
A.出血
B.休克
C.窒息
D.骨折
E.内脏损伤
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95、单项选择题 患者,男,78岁。术后出现中度贫血合并心功能不全,输入下列哪一种血制品最为适宜()。
A.浓缩红细胞
B.全血
C.洗涤红细胞
D.冰冻红细胞
E.血浆
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96、单项选择题 可引起明显休克体征,溃疡急性出血量一般需达到()。
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml
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97、单项选择题 患者,男,48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天,伴发热、头痛。查体:右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结。
此病最常见的致病菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌
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98、单项选择题 关于皮肤基底细胞癌正确的是()。
A.为高度恶性肿瘤,发展迅速
B.对放射治疗不敏感
C.很少发生血行或淋巴转移
D.常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡
E.多见于躯干
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99、单项选择题 男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。
若该患者T管造影显示为吻合口狭窄,首选治疗为()。
A.胆肠吻合术
B.再次肝移植
C.内镜治疗
D.药物保肝治疗
E.胆道冲洗
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100、单项选择题 休克的根本病因是()。
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排出量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍
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101、单项选择题 关于G+球菌脓毒血症,下列哪项是错误的()。
A.继发于痈,急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见
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102、单项选择题 补充血容量是抗休克的根本措施,应首选()。
A.全血
B.血浆
C.等渗盐水,平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液
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103、单项选择题 对败血症的病人,抽血送培养的时间最好选择在()。
A.刚发热时
B.发热达高峰时
C.寒战初起时
D.寒战结束时
E.预计寒战、发热前
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104、单项选择题 用来代表全身脂肪和肌肉情况的是()。
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐/身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
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105、单项选择题 急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol,应用下列哪种方法降低血钾()。
A.大量补充平衡液
B.输入5%的葡萄糖注射液500ml
C.H受体阻断剂
D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml,加胰岛素12U
E.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入
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106、配伍题 失血性休克失代偿()。气管插管时()。牵拉胆囊、游离胆囊床()。
A.心动过缓、血压下降
B.心率加快、血压升高
C.心率加快、血压下降
D.心率减慢、血压升高
E.心率、血压不变
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107、单项选择题 有关急性肺水肿的临床表现,下列哪项错误()。
A.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
B.肺泡性肺水肿期,病人可咳大量粉红色泡沫痰
C.肺泡性肺水肿期,两肺听诊满布湿啰音
D.间质性肺水肿期,听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
E.间质性肺水肿期,病人常有缺氧和CO2蓄积
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108、配伍题 男性,39岁,双下肢辗压伤,明显肿胀,脉搏106/min,血压12.8/8.8kPa(96/66mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),尿量每小时5ml。()男性,43岁,溃疡病急性呕血1200ml,脉搏122/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)。()
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.血管过度收缩
D.心功能不全或血容量相对过多
E.急性肾衰竭
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109、单项选择题 大量输注库存血后引起的并发症不包括()。
A.溶血反应
B.高血钾症
C.氨中毒
D.肺梗塞
E.低钙血症
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110、单项选择题 男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×109/L。
考虑本病最大可能为()。
A.结核
B.血栓性外痔
C.肛周脓肿
D.肛瘘
E.肛裂
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111、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的()。
A.保持安静,避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅,吸氧
D.保暖,但不加温
E.适当用镇痛药
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112、配伍题 女性,36岁,因二尖瓣狭窄手术,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉充盈,血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg),脉搏160次/分。()男性,24岁,双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),尿量每小时15ml。()
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
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113、单项选择题 下述影响中心静脉压的诸因素中,哪一项是最重要的()。
A.血容量
B.动脉压
C.回心血量和右室排血量之间的动态关系
D.胸内压
E.静脉血管张力
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114、单项选择题 男性,45岁,主诉大便困难,尿频半年,肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,行CT检查示盆腔巨大肿物,为囊性,约20cm×18cm,边界清楚,包膜完整,位于直肠后方、骶骨前方,对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为()。
A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤
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115、单项选择题 女性,68岁,患急性化脓性胆管炎,已做胆总管切开引流,应用抗生素和充分输液。脉搏148/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.69kPa(7cmH2O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足,正确方法是在5~10分钟静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化()。
A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml
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116、单项选择题 患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。
若该患者伴有休克,应在扩容使尿量增至多少后方可补钾()。
A.10ml/h
B.20ml/h
C.40ml/h
D.80ml/h
E.160ml/h
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117、单项选择题 有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的()。
A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.单发脓肿居多
D.大肠杆菌常见
E.一般起病急骤
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118、单项选择题 男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,活动,大小不一,大者可有分叶。
诊断考虑为()。
A.皮脂腺囊肿
B.神经纤维瘤病
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.交界痣
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119、单项选择题 下列关于恶性肿瘤病因的叙述中,哪项是不对的()。
A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D.遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E.先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
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120、单项选择题 女性,28岁,主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物,约6cm×4cm大小,边界尚清,质硬,活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。
患者诊断应考虑为()。
A.脂肪瘤
B.纤维瘤
C.血管瘤
D.皮肤癌
E.表皮样囊肿
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121、单项选择题 创伤后,用于肌肉、骨端渗血的止血方法是()。
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞
D.止血带法
E.以上都不是
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122、单项选择题 男性青年被人用刀捅伤胸部流血,3小时后到医院就诊。体检,一般情况可诉口渴,皮肤苍白,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,表浅静脉塌陷,少尿。
此患者休克达到何程度()。
A.代偿期
B.晚期
C.轻度
D.中度
E.重度
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123、配伍题 男性,40岁,患十二指肠溃疡,呕血1200ml,血压12.01/0.1kPa(90/76mmHg),脉搏126次/分。()男性,50岁,因腹膜后肿瘤剖腹探查,术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中,血压突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脉搏122次/分,面色苍白,出冷汗,恶心。()男性,72岁,患绞窄性肠梗阻,体温骤升至4℃,寒战,血压12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。()
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
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124、单项选择题 口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎引起的最严重的后果是()。
A.败血症
B.纵隔化脓性感染
C.吞咽困难
D.心率减慢
E.窒息、呼吸困难
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125、单项选择题 胸外心脏按摩法的按压部位应在()。
A.胸骨左缘第4肋间
B.胸骨上中1/3交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨下1/3处
E.胸骨与剑突交界处
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126、单项选择题 女性,65岁,因升结肠癌行右半结肠根治性切除术,术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天,出现体温升高,最高至38.5℃,并伴有腹痛和腹泻,大便为浅绿色,每日10余次。
该患者最可能出现的术后并发症是()。
A.急性肠炎
B.吻合口瘘
C.菌群失调综合征
D.水电解质代谢紊乱
E.盆腔脓肿
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127、单项选择题 患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158/min,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
此患者应考虑电击伤并发()。
A.脑外伤
B.多发骨折
C.烧伤性休克
D.心源性休克
E.失血性休克
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128、配伍题 具备保护肠屏障功能的是()。肝性脑病患者宜给予()。肾功能不全患者宜补充()。
A.支链氨基酸
B.必需氨基酸
C.长链甘油三酯
D.中链甘油三酯
E.谷氨酰胺
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129、单项选择题 下列哪一项疾病的手术为限期手术()。
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.绞窄性肠梗阻
C.胃癌根治术
D.肠破裂行肠切除术
E.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术
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130、配伍题 脊柱手术后一般采用()。腹部手术后多采用()。颈胸部手术后多采用()。
A.半坐位
B.俯卧或仰卧位
C.15°~30°头高足低斜坡卧位
D.高半坐卧位
E.低半坐位坡式或斜坡卧位
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131、单项选择题 关于输血的描述,下列哪项是错误的()。
A.加强观察,输血后血袋立即处理掉,以减少对医务人员的污染
B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单
C.输注速度:依病情而定,成人一般控制在4~6ml/min,小儿10滴左右
D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注,急性大出血时,可加压快速输注
E.不向血液内加入任何药物或溶液,以免产生溶血或凝血
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132、单项选择题 正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为()。
A.10kcal
B.25kcal
C.50kcal
D.45kcal
E.60kcal
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133、单项选择题 破伤风病人注射大量TAT的目的是()。
A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛
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134、单项选择题 患者,男性。8小时前因外伤砸伤双下肢,伤后排尿一次,茶色。体检:神志清,血压140/90mmHg,心率60次/分,心律不齐。
此时应采取的措施是()。
A.血液透析
B.输入碳酸氢钠
C.输血
D.应用利尿剂
E.吸氧
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135、配伍题 晚期出现肌肉痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失的疾病是()。消化液急性丧失易导致的疾病是()。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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136、单项选择题 男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。
应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况()。
A.慢性水中毒
B.急性水中毒
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高氯血症
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137、配伍题 乙胺碘呋酮()。利多卡因()。
A.兴奋迷走神经
B.抑制钠内流,减慢动作电位0相上升速率,减慢传导
C.抑制钙内流阻断钙通道
D.延长动作电位时程
E.促进钾外流,缩短动作电位时间
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138、单项选择题 休克治疗时应用血管活性药物的目的是()。
A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力
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139、单项选择题 有关纤维瘤和瘤样纤维病变,下列哪项错误()。
A.黄色纤维瘤常与外伤有关
B.带状纤维瘤常位于腹部
C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
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140、单项选择题 以下各项全身麻醉深度判断标准中,不属于浅麻醉期典型表现的是()。
A.有不规则的自主呼吸
B.手术刺激时呼吸加速
C.眼球固定于中央
D.流泪
E.心率加快、血压升高
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141、配伍题 心功能不全,周围阻力降低()。血容量不足()。血容量轻度不足()。
A.中心静脉压低,动脉压低
B.中心静脉压低,动脉压正常
C.中心静脉压高,动脉压低
D.中心静脉压高,动脉压正常
E.中心静脉压正常,动脉压低
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142、单项选择题 有关细菌性肝脓肿的治疗,下列哪项不正确()。
A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流
B.合并胆道感染者应引流胆道
C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D.脓肿壁较厚、不易治愈者,可行肝叶或肝段切除
E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗
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143、单项选择题 下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是()。
A.乳腺癌
B.胰腺癌
C.绒毛膜上皮癌
D.胶质瘤
E.肺癌
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144、单项选择题 患者,女,68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天,诉左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度可凹性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。
该患者最可能的诊断是()。
A.低钙血症
B.小腿深静脉血栓形成
C.股动脉栓塞
D.骨筋膜间室综合征
E.肿瘤腓肠肌转移
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145、单项选择题 女性,55岁,3小时内呕血800ml。查体:血压80/54mmHg,脉搏128/min,呼吸32/min,目前的处理原则是()。
A.给予强心药
B.止血、抗休克治疗
C.胃镜检查
D.血管造影检查
E.应用升压药
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146、单项选择题 休克时补钾每小时尿量必须超过()。
A.10ml
B.25ml
C.40ml
D.70ml
E.80ml
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147、配伍题 24小时补充葡萄糖100g()。机体利用葡萄糖的能力有限,过量或过快输入可能()。
A.对静脉壁的刺激很大
B.有显著节省蛋白质的作用
C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷
D.代谢过程无变化
E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能
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148、单项选择题 要素饮食的适应证是()。
A.消化道瘘
B.严重烧伤和感染
C.坏死性胰腺炎
D.急性肾功能衰竭
E.肝功能衰竭
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149、单项选择题 按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是()。
A.体位和药液的比重
B.局麻药剂量
C.药物浓度
D.局麻药容积
E.针尖斜面方向
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150、单项选择题 休克指数>2.0表示()。
A.正常
B.休克代偿期
C.严重休克
D.MODS
E.ARDS
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151、单项选择题 低钾血症时最早表现为()。
A.肌肉无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心电图出现"U"波
E.恶心,呕吐
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152、单项选择题 库血保存时间不超过()。
A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周
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153、单项选择题 患者,女,49岁。因患"急性出血坏死性胰腺炎"行手术治疗。术后治疗期间动脉血气分析(吸入纯氧条件下)结果显示:pH7.46,PaO255mmHg,PaCO232mmHg;胸部X线检查发现双肺点片状阴影,提示患者可能发生了()。
A.急性心力衰竭
B.术后肺不张
C.肺部感染
D.肺动脉栓塞
E.急性呼吸窘迫综合征
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154、单项选择题 女,57岁,左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大,反复出现破溃,就诊时检查:病损位于左鼻翼,约1cm×1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,由表层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是()。
A.疣状痣
B.扁平疣
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤
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155、单项选择题 为免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应,应采取的措施是()。
A.输浓缩红细胞
B.血浆
C.经射线照射后的血液
D.输白细胞制剂
E.输血小板制剂
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156、单项选择题 男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。
如患者入院后第2天,出现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温40.5℃,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者的直接死亡原因为()。
A.失血性休克
B.感染中毒性休克
C.应激性溃疡
D.肾功能衰竭
E.神经源性休克
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157、单项选择题 下列哪项不是重度缺钠的临床表现()。
A.神志不清
B.肌肉痉挛性抽搐
C.腱反射消失
D.手足麻木
E.木僵、昏迷
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158、单项选择题 下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是()。
A.CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高
B.肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高
C.肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高
D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低
E.前列腺癌时酸性磷酸酶升高
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159、配伍题 G+球菌败血症合并休克()。低血容量休克()。急性左心衰()。
A.BP:110/70mmHg(15/9.3kPA.,CVP:16cmH2O,血性泡沫痰
B.BP:80/50mmHg(11/6.7kPA.,CVP:4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
C.BP:80/50mmHg(11/6.7kPA.,CVP:3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
D.BP:80/50mmHg(11/6.7kPA.,CVP:20cmH2O,颈静脉怒张
E.BP:160/80mmHg(22/11kPA.,CVP:6cmH2O,X线胸片心影呈靴形
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160、单项选择题 右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体:小指呈半屈位,被动伸直小指时剧痛,诊断为()。
A.化脓性腱鞘炎
B.尺侧化脓性滑囊炎
C.桡侧化脓性滑囊炎
D.掌深间隙感染
E.鱼际间隙感染
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161、配伍题 可导致代谢性碱中毒的是()。应用螺内酯后,患者心电图表现为T波高尖,QT间期延长,则可能的诊断为()。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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162、单项选择题 男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。
患者存在的酸碱代谢失衡为()。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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163、单项选择题 心搏骤停后,肾上腺素的给药途径是()。
A.心内注射
B.气管内注射
C.静脉注射
D.肌内注射
E.鼻内滴入
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164、单项选择题 低钾血症心电图最早的改变是()。
A.Q-T间期延长
B.T波降低、变平或倒置
C.U波
D.QRS增宽
E.ST段改变
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165、单项选择题 高渗性脱水的体液量改变特点为()。
A.细胞外液与内液等量丧失
B.细胞内液显著减少,细胞外液轻度减少
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞内液减少,细胞外液正常
E.细胞外液减少,细胞内液正常
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166、单项选择题 导致感染性休克的是()。
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.链球菌感染
D.两者均有
E.两者均无
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167、单项选择题 低钙血症最早期临床表现为()。
A.手足抽搐
B.口周、指尖麻木感
C.腱反射亢进
D.肌肉疼痛
E.腱反射消失
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168、单项选择题 被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是()。
A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快,而且持久
D.适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救
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169、单项选择题 用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生()。
A.高钠血症
B.高钙血症
C.低钾血症
D.手足抽搐
E.代谢性碱中毒
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170、单项选择题 下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人()。
A.浓缩红细胞
B.全血
C.冷冻红细胞
D.洗涤红细胞
E.血小板
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171、单项选择题 男性,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生()。
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
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172、单项选择题 下列器官移植中,哪个术后排斥反应较轻()。
A.肾移植
B.肝移植
C.胰腺移植
D.小肠移植
E.胰肾联合移植
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173、单项选择题 下述有关体表肿瘤描述中,不正确的是()。
A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.皮肤基底细胞癌,发展缓慢,呈浸润性生长,但也常伴血道或淋巴道转移
C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润,常需截肢
D.脂肪瘤位于深部者可恶变,应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者,手术不慎易切断神经
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174、配伍题 大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点是()。绿脓杆菌感染脓液的特点是()。金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是()。
A.脓液稀薄,淡黄色,量较多
B.脓液稠厚,黄色,不臭
C.脓液淡绿,有甜腥臭
D.脓液有特殊恶臭
E.脓液稠厚有粪臭
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175、单项选择题 休克病人的一般监测,不包括()。
A.体温
B.血压
C.脉搏
D.意识
E.尿量
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176、单项选择题 女性,15岁,晨起时觉腹部隐痛不适,不思饮食,但仍坚持上学,放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛,体温37.8℃;脉搏80/min;白细胞10×109/L。
最大可能的诊断是()。
A.美克尔憩室炎
B.输尿管结石
C.阑尾炎
D.输卵管炎
E.肠系膜淋巴结炎
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177、单项选择题 男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
首选的紧急处理是()。
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.及时使用抗生素
E.应用激素
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178、单项选择题 患者,女,51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射,注射部位为左侧臀部,1周前注射部位出现进行性加重的疼痛,伴有发热、乏力。查体:体温38.7℃,脉率108次/分,左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛,血白细胞15×109/L。
首先考虑的诊断是()。
A.迟发性青霉素过敏反应
B.中枢神经系统化脓性感染
C.左侧臀部血肿
D.左侧臀部皮脂腺囊肿感染
E.左侧臀部深部脓肿形成
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179、单项选择题 患者,男,因肝炎后肝硬化致肝功能衰竭。经仔细评估病人后,出现下列哪种情况时,不能进行肝移植治疗()。
A.年龄大于60岁
B.合并有肺炎
C.饮酒数十年,18个月前停止饮酒
D.合并有高血压
E.合并肝外恶性肿瘤
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180、单项选择题 目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是()。
A.颗粒细胞白血病
B.Burkitt淋巴瘤
C.霍奇金病
D.肾母细胞瘤
E.乳癌
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181、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
采取下列监测措施中,哪一项是不必要的()。
A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
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182、单项选择题 男性,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达()。
A.400~600ml
B.600~800ml
C.800~1600ml
D.1600~2400ml
E.>2400ml
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183、单项选择题 男性,55岁,因骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是()。
A.补充血容量
B.应用血管扩张药
C.应用血管收缩药
D.应用强心药
E.应用皮质类固醇
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184、单项选择题 关于输血速度的描述,下列哪个是错误的()。
A.成人一般调节在每分钟5~10ml
B.心脏病人宜每分钟1ml
C.小儿每分钟约10滴
D.对失血性休克,应快速输入所需血量
E.一次输血的总时长不宜超过1小时
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185、配伍题 长期禁食的患者,每日静滴葡萄糖盐水,出现四肢软瘫、肠麻痹,最可能为()。高热患者大量出汗易导致的疾病是()。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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186、单项选择题 关于止血带止血法,下列哪项正确()。
A.连续阻断血流时间一般不超过1小时
B.可用绳索,由线缚扎
C.前臂用橡胶带缚扎
D.上臂止血带缚在中1/3处
E.用橡胶管时可不用热纱布
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187、单项选择题 引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是()。
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.乙状结肠扭转
E.腹泻
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188、单项选择题 女性,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压,伴轻度肌紧张,血白细胞18×109/L。
临床上应首先考虑为()。
A.胆囊结石
B.壶腹周围癌
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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189、单项选择题 高钾血症心电图最早的改变是()。
A.U波
B.T波高尖
C.QRS增宽
D.P-R间期延长
E.Q-T间期延长
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190、单项选择题 患者,女,62岁,体重45kg。主诉:"间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月,症状加重伴恶心呕吐4天";胃镜发现胃窦部占位,直径5cm。查体:眼窝深陷,皮肤干燥,肌腱反射减弱;血电解质检查显示血清钠:118mmol/L。
补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为()。
A.12.5g
B.15.5g
C.18.5g
D.20.5g
E.31.5g
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191、单项选择题 管饲饮食,一般配方含有()。
A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有
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192、单项选择题 下列哪项不是肠内营养的适应证()。
A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人
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193、单项选择题 要素饮食,1ml溶液中含有热量()。
A.3.25kJ
B.4.18kJ
C.2.75kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ
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194、配伍题 胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起()。腹腔内或腹膜后感染常引起()。
A.低渗性脱水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高血钾
E.低血钾
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195、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。
下列哪一项不是其微循环变化的特征()。
A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
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196、单项选择题 细胞外液中最重要的阳离子是()。
A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.以上都不是
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197、配伍题 术中暴露分离腹膜后肿瘤时,血压突然下降至70/50mmHg,脉搏52/min,面色苍白,冷汗,临床诊断为()。溃疡病急性呕血1200ml,血压95/75mmHg,临床诊断为()。绞窄性肠梗阻,体温升至40℃,寒战,血压90/60mmHg,临床诊断为()。
A.感染性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
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198、单项选择题 鉴别良、恶性肿瘤主要依靠()。
A.内镜检查
B.放射性核素检查
C.超声波检查
D.免疫学检查
E.细胞学检查
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199、单项选择题 关于中心静脉压,下列说法错误的是()。
A.CVP>16cmH2O应暂停输液,给予利尿剂或强心剂治疗
B.正常值为5~12cmH2O
C.代表上、下腔静脉或右心房内压力
D.测量CVP时应暂停使用呼吸机
E.可评估血容量和左心功能
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200、单项选择题 手术前准备中下列错误的是()。
A.高血压病人一般要求血压降至正常
B.糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态
C.重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术
D.吸烟病人应术前停止吸烟2周
E.急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术
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201、单项选择题 评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是()。
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
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202、单项选择题 男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
首选的诊断是()。
A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道吸入性损伤
D.大面积特重度烧伤
E.轻度烧伤
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203、单项选择题 高钾血症时出现心律失常,首先采用()。
A.10%葡萄糖酸钙
B.0.9%氯化钠
C.10%氯化钾
D.10%葡萄糖溶液
E.阳离子交换树脂
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204、单项选择题 男性,48岁,背部肿块3cm×4cm,质软,分叶状。边界不太清楚,与皮肤有些粘连,活动度小,无压痛,皮肤无红肿。最可能的诊断是()。
A.神经纤维瘤
B.脂肪瘤
C.纤维瘤
D.皮肤癌
E.皮肤转移癌
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205、单项选择题 男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),呼吸22/min,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人已发生()。
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
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206、单项选择题 下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现()。
A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒
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207、单项选择题 女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110/min,BP75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N0.70,HBsAg(+)。
最可能的诊断是()。
A.胃溃疡穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肝癌自发破裂
D.上消化道出血
E.胆囊穿孔
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208、单项选择题 有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误()。
A.由较粗的血管构成
B.范围较大
C.不会侵犯骨组织
D.有的可以听到血管杂音
E.动脉也可参与其构成
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209、单项选择题 男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻",既往糖尿病史5年。
该病人的术前诊断最可能是()。
A.胰头癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃窦癌
E.壶腹周围癌
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210、单项选择题 长期肠外补充营养的首选途径是()。
A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.头静脉
D.大隐静脉
E.颈内静脉
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211、单项选择题 高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项()。
A.停止钾盐输入
B.输入镁制剂
C.阳离子交换树脂
D.透析疗法
E.输入钙剂
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212、单项选择题 男,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×109/L。诊断为()。
A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性坏死性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石并发胆道感染
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213、单项选择题 严重休克的休克指数标准是()。
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
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214、单项选择题 女性,15岁,晨起时觉腹部隐痛不适,不思饮食,但仍坚持上学,放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛,体温37.8℃;脉搏80/min;白细胞10×109/L。
如病情已超过3天,体温升高至38.5℃以上。查体示:右下腹可及一4cm×5cm压痛性包块。如下措施哪项不适当()。
A.抗炎治疗
B.手术治疗
C.B超检查
D.复查血常规
E.适当制动休息
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215、单项选择题 手部化脓性感染的手术原则应除外()。
A.炎症消退后,早期进行功能锻炼
B.应用抗生素
C.脓液应作细菌培养及药敏试验
D.伤口不应置引流物,以免影响功能
E.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉
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216、单项选择题 男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
实验室检查最可能的发现是()。
A.血白细胞总数增高,血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿
E.血糖降低
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217、单项选择题 女性。35岁,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温38~39℃,脉率90~110/min,神志清,左臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×109/L。
应考虑的诊断为()。
A.坐骨神经炎
B.药物过敏
C.左臀部血肿
D.神经纤维瘤
E.深部脓肿
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218、单项选择题 低钾血症的病因中,以下哪项不正确()。
A.结肠吻合术后长期进食不足
B.输尿管乙状结肠吻合术后
C.急性肾功能衰竭
D.肠瘘
E.静脉营养液中盐补充不足
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219、单项选择题 不能引起全身化脓性感染的细菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌
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220、单项选择题 有关代谢性酸中毒,下列哪项是正确的()。
A.体内HCO3-的减少所引起
B.大量呕吐胃内容物引起
C.体内H2CO3增高引起
D.大量利尿引起
E.低钾血症引起
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221、单项选择题 原位癌是指()。
A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌
B.在原发部位生长的癌
C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌
D.一种早期癌变,仅发生在黏膜上皮或表皮内,未突破基底膜
E.从良性肿瘤转化而来
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222、单项选择题 患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。
最可能的诊断是()。
A.吻合口瘘
B.急性排异反应
C.术后胰腺炎
D.吻合口狭窄
E.急性肝功能衰竭
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223、单项选择题 男性,28岁,左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,脉搏120/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的()。
A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°,下肢抬高15°
C.吸氧,适当给予镇痛药
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖
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224、单项选择题 男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克时应首先输()。
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
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225、单项选择题 男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克。
此时应首先输()。
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
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226、配伍题 中心静脉压低,血压低()。中心静脉压低,血压正常()。
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足
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227、单项选择题 手术中输血后,发现术野渗血不止和低血压,最可能是出现了哪种输血并发症()。
A.过敏反应
B.细菌污染反应
C.循环超负荷
D.溶血反应
E.高钾血症
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228、单项选择题 女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144/min,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。
应采取的有效措施是()。
A.继续快速补液
B.用血管收缩药
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量
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229、单项选择题 抗休克的首要而基本的措施是()。
A.预防急性肾衰竭
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.改善周围血管张力
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230、配伍题 女,12岁,输血后90min,出现畏寒、寒战、高热,伴有皮肤潮红、头痛,此时应考虑为()。男,75岁,因外伤致失血性休克就诊,经快速输血输液治疗休克纠正,但不久又出现头痛,呼吸急促,发绀,咳嗽并咳吐血性泡沫痰,此时应考虑为()。
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
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231、单项选择题 处理化疗药物外渗时,应禁忌()。
A.普鲁卡因局部注射
B.硫代硫酸钠局部注射
C.及早热敷
D.立即停止给药
E.回抽溢出的药物
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232、单项选择题 心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入()。
A.Lidocaine
B.Atropine
C.Adrenaline
D.5%NaHCO3
E.Dexamethasone
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233、单项选择题 各类休克的共同点是()。
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少
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234、单项选择题 女,55岁,3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热,呕吐约1000ml,入院后即予输血。输血10小时,突然出现心前区压迫感,腰背部酸痛,血压8.0/6.0kPa。
该病人可能发生()。
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.变态反应
E.细菌污染反应
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235、单项选择题 术前胃肠道准备中,下述哪个不正确()。
A.一般手术术前1天应作灌肠
B.急症病人饱胃者施行全麻,宜选择清醒气管插管
C.成人择期手术麻醉前应禁食12小时
D.给予广谱抗生素
E.如为结肠手术需行清洁灌肠
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236、单项选择题 下列术后处理措施中,错误的是()。
A.术后尿潴留,导尿量超过500ml时应留置尿管1~2天
B.鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一
C.腹部减张缝线应在术后2周左右拆除
D.术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成
E.伤口引流胶片应在术后5~7日拔除
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237、单项选择题 有关表皮囊肿,下列表述哪项不正确()。
A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B.囊内充满角质物及毛发
C.囊为单个或多个,基底可以移动,但与皮肤常有粘连
D.手术切除时,应包括表皮和囊肿周围的皮下组织,可疑恶变时切除范围应扩大
E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构,无真皮组织层
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238、单项选择题 缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是()。
A.肾远曲小管排K+减少,排H+增多
B.Na+-H+交换减少
C.肾小管对HCO3-的重吸收增加
D.血中H2CO3升高
E.以上都不是
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239、单项选择题 肠外营养的并发症不包括哪一项()。
A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.不利切口愈合
E.微量元素缺乏
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240、单项选择题 感染性休克治疗原则下列错误的是()。
A.补充血容量以血浆为主
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡
D.给予血管扩张药物
E.给予营养支持
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241、单项选择题 患者,男,26岁。在呼吸空气条件下,应用无创脉搏氧饱和度检测仪测得患者的SaO2为90%,此时估算该患者的动脉氧分压应为()。
A.90mmHg以上
B.80~90mmHg
C.70~80mmHg
D.60~70mmHg
E.60mmHg以下
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242、单项选择题 某患者痔环切术后24小时尿潴留,最可能的原因()。
A.肿胀疼痛
B.腰麻后排尿反射抑制
C.尿路感染
D.精神负担
E.卧床排尿不习惯
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243、单项选择题 下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中,不正确的是()。
A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤
B.青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速
C.癌多发生于中年以上
D.老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢
E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系
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244、单项选择题 烧伤低血钾病人,血清钾<3.0mmol/L,补钾200~400mmol。血清钾能提高()。
A.0.50mmol/L
B.1.00mmol/L
C.1.50mmol/L
D.1.75mmol/L
E.2.50mmol/L
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245、单项选择题 女性,23岁,头部被玻璃划伤14小时,查体见左额部一2cm长的伤口,边缘齐整,周围皮肤无红肿,伤口内未见异物。最适宜的处理措施是()。
A.消毒伤口后立即缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后包扎伤口
E.暂不清创,定期换药
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246、单项选择题 复苏后防治脑水肿首选的脱水剂()。
A.30%的尿素液
B.20%的甘露醇液
C.血清蛋白
D.25%的山梨醇液
E.50%的葡萄糖液
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247、单项选择题 非胃肠道手术,术前禁食时间是()。
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时
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248、单项选择题 下列哪项是最常见的早期输血并发症()。
A.发热反应
B.过敏性休克
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.左心衰
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249、单项选择题 诊断高渗性脱水时,血清钠浓度应高于()。
A.135mmol/L
B.140mmol/L
C.145mmol/L
D.150mmol/L
E.155mmol/L
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250、配伍题 患者主诉恶心、呕吐,软弱无力,视物模糊,站立性晕倒。查尿中几乎不含钠()。患者主诉极度口渴、乏力、尿少,尿比重增高()。
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
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251、单项选择题 患者,癌症手术后行化疗治疗,静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀,正确的处理方法是()。
A.立即停止用药,拔除针头
B.立即停止用药,局部注射碳酸氢钠
C.立即停止用药,接注射器回抽,再局部注射硫代硫酸钠
D.立即停止用药,接注射器回抽,再静脉注射硫代硫酸钠
E.立即停止用药,接注射器回抽,再局部注射碳酸氢钠
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252、单项选择题 丹毒是指()。
A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
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253、单项选择题 术后腹胀的处理不包括哪一项()。
A.肛管排气
B.胃肠减压
C.局部热敷
D.新斯的明0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理
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254、单项选择题 下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现()。
A.尿量正常、稍多或减少
B.尿比重低
C.皮肤弹性差
D.神经系统表现
E.血容量不足
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255、单项选择题 肾功能不全患者发生高钾血症时,下列哪项治疗不正确()。
A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注
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256、单项选择题 下列哪项是肠外营养最严重的并发症()。
A.局部出血
B.气胸
C.空气栓塞
D.损伤胸导管
E.局部感染
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257、单项选择题 急性出血导致病人明显休克时,提示失血量占总血量的()。
A.8%~10%
B.10%~15%
C.30%~40%
D.40%~55%
E.80%以上
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258、单项选择题 患者术后,十二指肠残端瘘28天。现进食少,全身乏力,直立时晕厥。血清钾3mmol/L,钠125mmol/L。其水盐代谢失调应为()。
A.低钾血症,高渗性缺水
B.高钾血症,重度低渗性缺水
C.低钾血症,低渗性缺水
D.低钾血症,中度低渗性缺水
E.低渗性缺水
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259、单项选择题 患者,男,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏90次/分。
应判断为()。
A.尚未发生休克
B.休克失代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
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260、单项选择题 下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准()。
A.心率>90/min
B.呼吸>25/min,PaCO2<32mmHg
C.体温>38℃或<36℃
D.尿量<20ml/h
E.WBC>10×109/L(10000/mm3)或<4×109/L(4000/mm3),幼稚细胞>10%
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261、单项选择题 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
低钾血症不常见于()。
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
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262、配伍题 急性肾衰多尿期()。急性肾衰少尿期()。
A.尿比重>1.020,尿钠<20mmol/L
B.尿比重<1.020,尿钠>40mmol/L
C.尿比重低,血中血细胞比容下降,补液后尿量每日仍<400ml/d
D.尿比重>1.030。血细胞比容增加,补液后尿量显著增加
E.每日尿量>1000ml/d,尿比重<1.010,易并发感染
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263、配伍题 MODS迟发型()。MODS速发型()。
A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭
C.原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭
D.原发急症发病后1个器官功能障碍,经一段稳定期后发生更多器官功能障碍
E.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定
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264、单项选择题 女性,53岁,肝移植术后,进行性少尿乃至无尿,意识障碍,呼吸深大
其可能出现的最紧急的并发症为()。
A.氮质血症
B.昏迷
C.高血钾
D.代谢性酸中毒
E.DIC
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265、单项选择题 等渗液体急剧丧失会导致()。
A.以细胞内液减少为主
B.仅限于细胞外液减少
C.细胞外液容量快速减少,最后引起细胞内液减少
D.细胞内、外液按比例减少
E.以上均不正确
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266、单项选择题 脑复苏过程中,有关激素的应用不正确的是()。
A.先用氢化可的松静滴,然后换成地塞米松
B.应长时间应用
C.激素治疗应尽早开始
D.激素具有膜稳定作用
E.激素可缓解脑水肿的发展
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267、单项选择题 有关原发性肝癌的叙述,哪项不正确()。
A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型
B.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数
C.黄曲霉素与肝癌发病有关
D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高
E.所有肝癌病人AFP均增高
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268、单项选择题 男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×109/L。
进一步治疗应考虑下列哪项为最佳()。
A.全身应用抗生素治疗
B.切除肿物
C.局部理疗
D.如穿刺抽出脓液,向其内注入抗生素
E.如穿刺抽出脓液,切开引流
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269、配伍题 低血容量休克()。急性右心衰()。
A.BP80/50mmHg,CVP3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
B.BP80/50mmHg,CVP20cmH2O,颈静脉曲张
C.BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
D.BP160/100mmHg,CVP16cmH2O,血性泡沫痰
E.BP160/80mmHg,CVP6cmH2O,X线胸片心影呈靴形
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270、单项选择题 休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者,病人死亡率可达到()。
A.30%
B.50%
C.60%
D.100%
E.75%
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271、单项选择题 男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,活动,大小不一,大者可有分叶。
下一步应采取的治疗为()。
A.不予处理
B.一次手术全部切除
C.分期、多次手术切除
D.血管造影了解病变范围
E.切开引流
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272、单项选择题 患者,男,56岁。上午在全麻下行胃癌根治术,夜间突然发热39℃。
该患者最可能的诊断是()。
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张合并感染
D.下肢深静脉血栓形成
E.吻合口瘘
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273、单项选择题 男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
该病人可能发生()。
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症
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274、单项选择题 男性,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂;面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的()。
A.一旦确诊,立即手术
B.大量快速输液,待血压正常后及早手术
C.积极抗休克,同时迅速手术
D.积极抗休克,如病情无好转再手术
E.积极抗休克,不手术
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275、单项选择题 严重损伤后需及时处理的代谢变化是()。
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒
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276、单项选择题 有关神经纤维瘤的叙述,哪项不正确()。
A.神经纤维瘤常为多发性
B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成
C.神经纤维瘤病常有家族倾向
D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑
E.神经纤维瘤有恶变倾向
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277、单项选择题 全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是()。
A.1:l
B.1:2
C.2:1
D.1:3
E.3:1
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278、单项选择题 下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因()。
A.插管时无菌操作不严格
B.经常经导管输注药物
C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注
D.插管后局部处理不妥
E.营养液配制过程在普通治疗室进行
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279、单项选择题 关于输血反应错误的是()。
A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C.意识障碍病人,低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E.由于ABO血型不合所致死亡病例中,多数发生在O型血病人接受A型红细胞
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280、单项选择题 男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。
诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是()。
A.B超
B.肝穿活检
C.肝功能检查
D.MRCP
E.T管造影
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281、单项选择题 麻醉状态下的手术病人,出现溶血反应,下列哪一项对诊断最重要()。
A.溶血性黄疸
B.血红蛋白尿
C.喉头水肿、呼吸困难
D.手术野渗血,血压下降
E.大量血性泡沫痰
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282、单项选择题 心脏病病人在发生心力衰竭控制后。多少时间可施行择期手术()。
A.1~2周
B.2周内
C.2~4周内
D.3~4周后
E.2个月后
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283、配伍题 中心静脉压(CVP)的正常值是()。肺动脉压(PAP)的正常值是()。肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值是()。
A.0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)
B.0.80~2.00kPa(6~15mmHg)
C.1.30~2.90kPa(10~22mmHg)
D.4.50~5.80kPa(36~44mmHg)
E.10.7~13.0kPa(80~100mmHg)
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284、单项选择题 有关戴无菌手套,脱污染手套,下述描述中哪项是错误的()。
A.戴无菌手套时,注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时,手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后,如用干手套,先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后,如用湿手套,先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后,如用干手套,先戴手套后穿手术衣
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285、单项选择题 女性,60岁,患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量<20ml,用心血管药时宜首选()。
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺(阿拉明)
D.苯肾上腺素
E.多巴胺
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286、单项选择题 抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏,调节水和钠等电解质的吸收和排泄,下列描述中正确的是()。
A.抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄
B.醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加
C.机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量,尔后恢复和维持正常渗透压
D.口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高
E.体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持
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287、单项选择题 创伤最常见的并发症是()。
A.休克
B.ARDS
C.化脓性感染
D.多器官衰竭综合征(MOFS)
E.急性肾衰
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288、单项选择题 中心静脉压的正常值范围是()。
A.15~20cmH2O
B.6~12cmH2O
C.>26cmH2O
D.21~26cmH2O
E.1~4cmH2O
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289、单项选择题 器官移植选择供者,下列哪项不正确()。
A.同种异体间移植,供者、受者血型要符合输血原则
B.供心者年龄在60岁以下
C.供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官
D.供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官
E.供者的肾脏保存时间不超过40~50小时
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290、单项选择题 胃癌手术完毕,关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔,主要目的可能是为了()。
A.防止淋巴转移
B.防止血行转移
C.防止种植转移
D.清洗腹腔,以利于吻合口愈合
E.防止直接浸润
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291、配伍题 急性肾功能不全少尿期()。急性肾功能不全血钾超过5.5mmol/L()。
A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡
D.静滴10%葡萄糖溶液
E.行透析
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292、单项选择题 男性,70岁,近一个月餐后上腹部胀满,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg,上消化道造影示"胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻",既往糖尿病史5年。
下列哪项不属于切口感染的预防措施()。
A.术前、术后纠正贫血及低蛋白血症
B.术中严格无菌操作
C.避免切口内血肿
D.避免异物存留
E.局部应用抗生素
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293、单项选择题 关于气性坏疽的叙述错误的是()。
A.由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起
B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病
C.平时发病率少,战时较多
D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点
E.一般不会危及生命
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294、单项选择题 深部脓肿诊断的主要依据是()。
A.有红、肿、热、痛
B.局部有深压痛
C.高热、白细胞升高
D.穿刺抽到脓液
E.患侧运动受限
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295、单项选择题 创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为()。
A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液
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296、单项选择题 必须优先抢救的急症有()。
A.心脏骤停
B.窒息
C.大出血休克
D.开放性气胸
E.以上全是
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297、单项选择题 下列关于浓缩红细胞错误的是()。
A.浓缩红细胞提供携氧能力,靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送
B.红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征
C.很多慢性病患者能耐受70~80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度
D.在有明显心肺疾患,尤其是冠状动脉疾病的患者,增加心输出量可造成心肌缺血
E.体重70kg的成人,每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%~5%
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298、配伍题 烧伤休克期,如果病人血压低,尿量少,应多补充()。烧伤休克期,如果病人血压正常,血钠升高,应多补充()。
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
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299、单项选择题 二期愈合正确的是()。
A.以纤维组织修复为主
B.局部无感染、血肿
C.再生修复过程迅速
D.结构和功能修复良好
E.见于损伤轻、范围小、无感染的创面
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300、单项选择题 慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白3次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌。
理想的治疗方法是()。
A.力争手术切除
B.局部放射性照射
C.联合化疗
D.免疫疗法
E.中医疗法
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