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1、单项选择题 肺脏多发结节影伴空洞形成不见于()
A.Wegener肉芽肿
B.血源性肺脓肿
C.肺癌
D.结节病
E.肺囊肿继发感染
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2、单项选择题 在大多数传染病中,最常见的感染表现形式是()
A.隐性感染
B.显性感染
C.病原携带状态
D.潜伏性感染
E.继发性感染
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3、单项选择题 患者,男性,42岁,车祸后脾破裂大出血,继而出现尿量减少。
如果检查结果为尿沉渣阴性,血尿素32mmol/L,血肌酐520μmol/L,血红蛋白55g/L,尿渗透压320mOsm/L,可能的诊断是()
A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.肾后性少尿
D.急性肾小球坏死
E.血红蛋白尿导致的肾损伤
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4、单项选择题 不影响胃癌的预后的是()
A.手术方式
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.放化疗效果
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5、单项选择题 参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是()
A.结核菌的菌体蛋白
B.结核菌的类脂质
C.β羟基脂肪酸
D.硫脂
E.分枝菌酸
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6、单项选择题 女性,42岁。诊断系统性红斑狼疮3年,未定期复查,激素治疗不规律,近2个月停药,近半月来无诱因出现食欲缺乏,口腔溃疡,关节痛,发热3天,伴头痛,抽搐2次来诊,急诊头颅CT未见明显异常。
该患者的病情最可能是()
A.颅内感染
B.系统性红斑狼疮复发,狼疮脑病
C.病毒感染
D.低钙抽搐
E.脑出血
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7、单项选择题 下列说法不正确的是()
A.随着我国医疗水平的提高,心血管病呈逐渐下降趋势
B.我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位
C.我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势
D.我国高血压患病率逐渐呈增加趋势
E.我国风心病的患病率随着年代而减低
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8、单项选择题 下列疾病中,不引起高血糖的是()。
A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲亢
D.生长激素瘤
E.甲状旁腺功能亢进症
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9、单项选择题 慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不正确的是()
A.铁剂宜空腹口服,且不宜与其他药物同服
B.口服铁剂可以合并明显消化道症状,不能耐受者可静脉补充铁剂
C.静脉注射铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖铁、蔗糖铁,三者均存在变态反应
D.应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度>50%和(或)铁蛋白>800ug/L时应停用静脉注射铁剂,暂停3个月
E.应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白
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10、单项选择题 下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是()
A.病前常有呼吸道感染症状
B.损害平面以下传导束型感觉障碍
C.大小便障碍
D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病,早期出现肌张力增高,腱反射亢进
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11、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
该患者的诊断是()
A.急性肾功能不全
B.慢性肾功能不全,肾衰竭期
C.慢性肾功能不全,尿毒症期
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
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12、单项选择题 再生障碍性贫血的发病机制为()。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
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13、单项选择题 MDS的病态造血的骨髓象改变可为()
A.骨髓红系增生活跃
B.可见Auer小体
C.红系多偶数核,核碎裂
D.可见淋巴样小巨核细胞
E.呈裂孔现象
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14、单项选择题 女性,62岁。宫颈癌手术后化学治疗中,出现咳嗽,咳黄痰,伴有发热寒战,体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。
本病例肺部感染的病原体可能性最大的是()
A.卡他莫拉菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎链球菌
E.肺炎衣原体
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15、单项选择题 急性左心衰竭X线胸片的表现不包括()
A.心界扩大
B.肺门附近可有典型薄雾状或"蝴蝶状"阴影
C.肺野可见多数散在片絮状阴影
D.可见KerleyB线
E.双肺门可呈粗大结节影
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16、单项选择题 关于运动试验期间出现ST段抬高,下列说法错误的是()
A.ST段抬高可发生在运动诱发心肌缺血时
B.基础心电图有病理性Q波的导联出现ST段抬高提示严重心肌缺血
C.ST段抬高的导联具有心肌缺血解剖定位价值
D.运动期间出现ST段抬高常为良性早期复极
E.运动期间出现ST段抬高常提示相应冠状动脉阻塞性病变
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17、单项选择题 下列有关肾综合征出血热的实验室检查,不正确的是()
A.酶联免疫吸附试验查出特异性IgM抗体有利于早期诊断
B.发热早期血常规可出现异型淋巴细胞,但其数目与病情不相关
C.尿蛋白可于短期内急剧增加
D.少尿期血液呈稀释状态,红细胞数目可下降
E.重症患者尿中可出现镜下或肉眼膜状物
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18、单项选择题 男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
该患者最有诊断价值的辅助检查是()
A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.脑电图
E.肌电图
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19、单项选择题 关于流行性脑脊髓膜炎错误的是()
A.病变累及脑脊髓膜,不致脑实质炎症
B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位
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20、单项选择题 下列关于2型糖尿病正确的是()
A.中青年患者多见,慢性并发症较1型轻
B.应激情况下可发生酮症酸中毒
C.30岁前发病者往往症状严重
D.胰岛素分泌正常
E.不需使用胰岛素治疗
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21、单项选择题 患者,女性,42岁。低热乏力,盗汗、右下腹疼痛腹胀1个月,伴大便秘结,纳差,体重减轻约10斤。查体:右下腹可及直径约5cm包块,质软,有压痛。血沉60mm/h,PPD皮试阳性。该患者诊断先考虑()
A.结肠癌
B.自发性腹膜炎
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.结肠多发息肉
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22、单项选择题 关于癫痫的治疗原则错误的是()
A.联合用药原则
B.个体化用药原则
C.长期用药原则
D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E.增药可适当的快,减药一定要慢
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23、单项选择题 男性,48岁,患急性心肌梗死后6周,突然觉胸痛一天,体检:血压12/8kPa(90/60mmHg),双肺未闻及啰音,右下肺可闻胸膜摩擦音,心率90次/分,律齐,未闻杂音,心电图与前比较未见动态变化,胸痛原因最可能为()。
A.再次急性心肌梗死
B.心绞痛
C.心肌梗死后综合征
D.急性肺栓塞
E.肺栓塞
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24、单项选择题 女性,50岁,间断上腹不适5年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。
随访宜采用()
A.B超
B.定期钡剂造影
C.UBT试验
D.定期胃镜检查及活检
E.肿瘤标志物
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25、单项选择题 老年男性,进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛,夜间平卧时明显,消瘦,查体:慢性消耗性病容,皮肤巩膜黄染,腹平坦。脐上偏右深压痛,Courvoisier征阳性,未及异常包块,该患者诊断首先考虑()。
A.慢性胆囊炎
B.胆道结石
C.原发性肝癌
D.胰头癌
E.胃癌
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26、单项选择题 女性,18岁。接触花粉后发生喘息1天,伴咳嗽咳少量白痰,有过敏性鼻炎史2年。
该患者最可能的诊断是()
A.喘息性支气管炎
B.急性支气管炎
C.急性肺水肿
D.细菌性肺炎
E.支气管哮喘急性发作
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27、单项选择题 地方性斑疹伤寒的病原体是()
A.支原体
B.莫氏立克次体
C.螺旋体
D.普氏立克次体
E.病毒
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28、单项选择题 β-内酰胺抗生素中,最易引起AIN的是()
A.苯唑西林
B.甲氧西林
C.氨苄西林
D.邻氯苯唑西林
E.以上均不是
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29、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
临床诊断是()
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性高侧壁心肌梗死
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30、单项选择题 对临床上2型糖尿病患者,TC6.3mmol/L,TG7.0mmol/L,LDL4.2mmol/L,HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选()
A.考来替泊
B.阿托伐他汀
C.洛伐他汀
D.非诺贝特
E.阿西莫司
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31、单项选择题 肝硬化肝功能减退的临床表现不包括哪项()
A.黄疸
B.肝掌
C.齿龈出血
D.食管胃底静脉曲张
E.水肿
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32、单项选择题 抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是()。
A.WBC<4×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
B.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
C.WBC<2×109/L,中性粒细胞<1×109/L
D.WBC<3.5×109/L,中性粒细胞<1×109/L
E.WBC<2.5×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
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33、单项选择题 急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案()。
A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
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34、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
对于该患者贫血的主要原因是()
A.促红细胞生成素绝对或相对不足
B.铁缺乏
C.活动性出血
D.红细胞生存时间缩短
E.尿毒素的骨髓抑制
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35、单项选择题 以下哪项为凝血过程中形成的凝血活酶不含有的()
A.PF3
B.FV
C.FXa
D.Ca2+
E.FⅧ:C
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36、单项选择题 全血输注的适应证不包括()
A.急性失血量达全身血容量20%以上
B.再生障碍性贫血
C.严重的一氧化碳中毒
D.阵发性血红蛋白尿
E.新生儿溶血病
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37、单项选择题 有关单纯中度主动脉瓣狭窄的左室功能和血流动力学变化,下列不正确的是()
A.静息心排血量正常,运动时心排血量不足
B.左室舒张末压升高
C.左室舒张末容量增加
D.主动脉瓣区听到吹风样喷射性收缩期杂音
E.左室每搏量正常
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38、单项选择题 右侧C5~T2后角受损时产生()
A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
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39、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
如果一次性放腹水1000ml,该患者出现嗜睡,定向力障碍,考虑以下哪种疾病()
A.肝肾综合征
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.离子紊乱
E.感染
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40、单项选择题 晚期血吸虫病的临床类型不包括下列中的()
A.巨脾型
B.腹水型
C.侏儒型
D.结肠肉芽肿型
E.呼吸衰竭型
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41、单项选择题 最符合典型霍乱的临床表现是哪项()
A.寒战、高热、持续腹痛、腹泻
B.无发热,剧烈腹泻、呕吐,无腹痛,无恶心,粪便呈米泔水样或血水样,腓肠肌痉挛
C.发热,严重的感染中毒症状,短期内出现休克而死亡
D.发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,里急后重感明显
E.无发热,无恶心及呕吐,轻度腹泻,无腹痛,病程1~2天自愈
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42、单项选择题 女性,55岁,间断腹痛、腹泻15余年,加重3个月,大便4~5次/天。食欲缺乏,体重下降。化验便隐血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb100g/L。此患者最可能的诊断是()
A.结肠癌
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
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43、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是()
A.腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息
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44、单项选择题 肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是()
A.腹水
B.贫血
C.侧支循环建立
D.脾大
E.内分泌紊乱
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45、单项选择题 患者,男性,68岁,因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊,既往慢性支气管炎病史16年,否认其他病史。吸烟30年,每日2包。X线胸片示:右下肺中央型肺癌并右下肺不张。
为明确诊断应首先考虑的检查是()
A.反复留痰找瘤细胞
B.开胸肺活检
C.CT引导下经皮肺穿刺
D.经纤维支气管镜活检
E.血液检查肿瘤标志物
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46、单项选择题 钩端螺旋体分布最广的血清群是()
A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群
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47、单项选择题 蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是()
A.脑脊液有无血液
B.有无神志不清
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压病史
E.有无神经系统定位体征
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48、单项选择题 患者一侧内囊出血出现伸舌偏右,则考虑()
A.左侧丘脑损害
B.右侧皮质脊髓束损害
C.左侧皮质延髓束损害
D.右侧皮质延髓束损害
E.右侧丘脑损害
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49、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
该患的出血量可能为()
A.>5ml
B.50~70ml
C.250~300ml
D.<1000ml
E.>1500ml
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50、配伍题 可见少量或中等量腹水的结核性腹膜炎的分型为()形成窦道及瘘管的结核性腹膜炎的分型为()形成结核脓肿的结核性腹膜炎的分型为()结核性腹膜炎的主要感染途径为()
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
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51、单项选择题 男性,5岁。腹泻2天,每天10余次,大便为黏液脓血便,伴里急后重就诊。查体:除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊:急性细菌性痢疾普通型。
该患者的病原学治疗首选的药物是()
A.头孢曲松
B.氯霉素
C.黄连素
D.诺氟沙星
E.红霉素
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52、单项选择题 男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。
在我国引起此类疾病的最常见致病菌是()
A.鲍氏痢疾杆菌
B.福氏痢疾杆菌
C.志贺痢疾杆菌
D.宋氏痢疾杆菌
E.舒氏痢疾杆菌
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53、单项选择题 男性,26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月,既往无肝病病史。查体:皮肤、巩膜明显黄染,皮肤有瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,腹水征阳性,肝脾未触及。ALT560IU/L,TBiL342μmol/L。
如血常规检测发现:WBC10×109/L,NE80%,L20%,提示可能合并细菌感染,感染的部位最可能在()
A.肺部
B.泌尿道
C.肠道
D.腹腔
E.软组织
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54、单项选择题 女,30岁,家中火灾烧伤,咳嗽,咳出炭末痰,呼吸困难,面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤,声音嘶哑,患者的烧伤严重性分度为()。
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.深度烧伤
E.特重度烧伤
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55、单项选择题 患者从事蓄电池生产多年,近来头昏,无力,肌肉关节酸痛,记忆力减退,时有便秘,腹部痛,有时出现绞痛,查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。
若初步诊断成立,应首选的特效解毒剂是()
A.亚甲蓝
B.阿托品
C.二巯基丙醇
D.依地酸二钠钙
E.二巯基丙磺酸钠
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56、单项选择题 关于微小病变型肾病的描述正确的是()
A.绝大多数患者对激素治疗不敏感
B.发病多缓慢,常以水肿为最初表现
C.光镜下肾小球无明显病变
D.电镜下肾小球无明显病变
E.不需药物治疗
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57、单项选择题 女性,60岁。头晕恶心呕吐一周,既往高血压2年,血压右上肢210/130mmHg,左上肢200/110mmHg,双下肢血压测不出,HR80次/分。
体检最可能的发现是()
A.腹部血管杂音
B.心脏增大
C.视网膜正常
D.肝大
E.足背动脉搏动减弱
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58、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
若患者于治疗过程中,尿量逐步减少,无尿2天,全身水肿,呼吸急促,实验室检查:BUN26.1mmol/L,肌酐622μmol/L,血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症()
A.真菌感染
B.心力衰竭
C.败血症
D.急性呼吸衰竭
E.急性肾衰竭
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59、单项选择题 提示肾功能不全失代偿期的是()。
A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
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60、单项选择题 有关白塞病的描述,下列正确的是()
A.常见皮肤表现为环形红斑
B.为自身免疫性疾病
C.最初症状主要是复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征
D.视网膜脉络膜炎
E.神经系统一般不受累
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61、配伍题 急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是()非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是()
A.DA方案
B.VAP方案
C.ABVD方案
D.CHOP方案
E.TP方案
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62、单项选择题 遗传性球形红细胞增多症的发病机制为()。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
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63、单项选择题 军团菌肺炎的治疗不包括()
A.头孢他啶
B.罗红霉素
C.氧氟沙星
D.利福平
E.阿奇霉素
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64、单项选择题 对于急性肾衰竭患者血容量状态的临床评估哪项提示血容量不足()
A.颈内静脉压力增高
B.心尖部奔马律
C.坐位改为立位时血压下降>10mmHg,或心率增加10次/分
D.高血压
E.四肢水肿、肝淤血、肺部湿性啰音
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65、单项选择题 不宜使用胰岛素的是()
A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病患者发生心肌梗死
C.糖尿病患者的分娩期
D.糖尿病患者手术前后
E.肥胖的糖尿病患者
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66、单项选择题 卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查()
A.血清电解质
B.血清乳酸脱氢酶
C.肾功能
D.血常规
E.肝功能
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67、单项选择题 多发性肌炎的特征性抗体()
A.ANA
B.抗SSA抗体
C.抗SSB抗体
D.抗Jo-1抗体
E.抗SCL-70抗体
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68、单项选择题 节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,病变部位在()
A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束
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69、单项选择题 构成传染病流行过程的基本条件是()
A.微生物、媒体、宿主
B.病原体、环境、宿主
C.病原体的侵袭力、毒力、数量
D.传染源、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染性、流行病学特征
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70、单项选择题 增生型肠结核的最常见症状是()
A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦
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71、单项选择题 女性,30岁,风心病2年,胸闷、心悸1周,BP120/70mmHg,心率126次/分,律不齐,心尖部舒张期杂音,双肺底中小水泡音,心电图示房颤,选择哪一种治疗最好()。
A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺
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72、单项选择题 以下有关糖耐量减低正确是()
A.餐后2小时血糖12.8mmol/L
B.空腹血糖小于11.1mmol/L
C.80%进展为糖尿病
D.不能用药物治疗
E.是冠心病的风险凶素
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73、单项选择题 消化性溃疡病理损伤至少达()
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
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74、单项选择题 关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确()
A.年龄大于50岁
B.颞动脉有压痛,搏动增强
C.明显头痛
D.血沉增快
E.颞动脉病理检查提示血管炎
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75、单项选择题 男性,67岁。反复咳嗽、咳痰10余年,活动后气短3年,有吸烟史30余年,对诊断最有意义的检查是()
A.血气分析
B.心电图
C.肺通气灌注扫描
D.肺部CT
E.肺功能检查
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76、单项选择题 下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是()
A.肝脏增大
B.墨菲征阳性
C.肝区压痛
D.肝表面结节,轻压痛
E.肝区叩痛阳性
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77、单项选择题 恶性组织细胞病的首发和常见表现为()
A.发热
B.淋巴结肿大
C.贫血
D.肝大
E.皮肤斑块、结节或溃疡
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78、单项选择题 男性,24岁。四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体:双上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。
该患者下列哪项检查结果将会无异常()
A.脑脊液检查
B.神经传导速度
C.肌电图
D.神经活检
E.头部MRI
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79、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
对此病的治疗下列哪项不正确()
A.塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
B.柳氮磺胺吡啶口服
C.金制剂治疗控制病情
D.沙利度胺口服
E.生物制剂治疗
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80、单项选择题 男性,23岁。在粮库工作,工作中有鼠类接触史,11月12日入院,发病共6天,病初发热持续4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量不足400ml,实验室检查血钾5.6mmol/L,现诊断为"肾综合征出血热,少尿期"。
该患者治疗措施中正确的是()
A.每日补液量为前一日尿量加1000ml
B.呋塞米静脉注射促进利尿
C.放血疗法
D.紧急联系透析
E.防治继发感染
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81、单项选择题 阿米巴痢疾中最常见的肠外并发症()
A.脑脓肿
B.肺脓肿
C.脓胸
D.腹膜炎
E.肝脓肿
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82、单项选择题 男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
下列哪项检查对明确诊断没有意义()
A.体感诱发电位
B.脊柱X线平片
C.脊髓造影
D.CT扫描
E.磁共振
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83、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
该病的主要好发部位为()
A.直肠
B.空肠
C.回盲部
D.十二指肠和乙状结肠
E.阑尾
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84、单项选择题 心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进,呈固定性分裂,并可闻及2~3级收缩期喷射性杂音,为以下哪项疾病的最典型体征()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉瓣狭窄
E.以上都不是
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85、单项选择题 关于心脏压塞的体征,错误的是()
A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.脉压变小,伴明显心动过速
D.吸气时收缩压下降>10mmHg
E.呼吸>20次/分
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86、单项选择题 以下激素是通过G蛋白耦联受体发挥其生物效应的是()
A.雌激素
B.GH
C.促肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.类固醇
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87、单项选择题 结核性腹膜炎腹水检查的目的是()
A.确定腹水常规性质
B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养
D.腹水动物接种
E.腹水涂片找TB菌
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88、单项选择题 恶性度最高的甲状腺癌()。
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
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89、单项选择题 抑制迷走神经,减少胃酸分泌,延缓胃排空()。
A.甲氰咪胍
B.阿托品
C.前列腺索
D.吗丁啉
E.奥美拉唑
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90、单项选择题 男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
假设患者平时血压为165/95mmHg左右,间断服药,目前血压为175/100mmHg,则恰当的处理为()
A.肌注利舍平降压
B.滴注硝普钠降压
C.口服卡托普利降压
D.口服美托洛尔降压
E.暂不降压,可滴注甘露醇并观察
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91、单项选择题 男性,52岁。糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()。
A."黎明"现象
B.夜间胰岛素作用不足
C.Somogyi现象
D.胰岛素抵抗
E.胰岛素抗药性
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92、单项选择题 病程在10年以上的1型糖尿病患者,首要死亡原因的并发症是()
A.酮症酸中毒
B.心血管病变
C.高渗性非酮症昏迷
D.糖尿病性肾病
E.结核病
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93、单项选择题 女性,29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发热,3天未排大便。其原因可能是()
A.克罗恩病复发
B.并发肠梗阻
C.并发癌变
D.瘘管形成
E.发生急性阑尾炎
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94、单项选择题 在感染性休克中,导致低血压的重要介质为()
A.白细胞介素-4
B.白细胞介素-10
C.白细胞介素-13
D.前列腺素E2
E.一氧化氮
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95、单项选择题 男性,48岁。急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。检查:心率120次/分,血压90/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压30mmHO。首要治疗是()
A.呋塞米
B.毛花苷C
C.硝普钠
D.补充血容量
E.地塞米松
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96、单项选择题 女,30岁,4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。血红蛋白95g/L,白细胞3.6×109/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板42×109/L,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占55%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(-),网织红细胞0.7%。
患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物()
A.造血生长因子
B.糖皮质激素
C.雄性激素
D.免疫抑制药
E.磺胺
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97、单项选择题 最常见的阵发性室上速的类型是()
A.房内折返性心动过速
B.窦房折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结内折返性心动过速
E.以上都不是
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98、单项选择题 关于原发性肝癌的诊断,最重要的依据是()
A.长期肝炎病史
B.甲胎蛋白持续升高
C.B超肝内有占位性病变
D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高
E.发热,消瘦,右上腹痛
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99、单项选择题 脑出血急性期血压升高时应()
A.首选利血平肌注
B.快速将血压降至正常血压数值
C.常规使用口服降压药
D.有高血压病史者不需处理
E.收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压
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100、单项选择题 下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍()
A.丘脑外侧核
B.丘脑内侧核
C.脊髓灰质前联合
D.脊神经后根
E.内囊后肢
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101、单项选择题 患者男,农民。腹泻40天,每日解便5~8次,伴轻度腹胀,疲乏,大便暗红色,有腥臭,粪质多,无发热及里急后重,便检:暗红色黏液血便,高倍镜下红细胞(+++),白细胞(+),可见夏科雷登结晶。该患者治疗的首选药物是()
A.青霉素
B.头孢呋辛
C.红霉素
D.甲硝唑
E.庆大霉素
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102、单项选择题 女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。
假如病人为脓血便,伴里急后重感,纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血,并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个,多次大便培养阴性,最可能的诊断是()
A.慢性溃疡性结肠炎
B.阿米巴肠病
C.慢性细菌性痢疾
D.日本血吸虫病
E.溃疡性结肠癌
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103、单项选择题 男性,65岁。阵发性右上腹疼痛10年,8小时前突发上腹剧烈疼痛,呈持续性,伴四肢发冷,实验室检查:血清淀粉酶10000U/L(Somogyi法),血钙1.5mmol/L,ALB28g/L,血糖10.0mmol/L,考虑诊断急性胰腺炎,以上哪项指标不提示预后不良()
A.65岁
B.四肢发冷
C.血钙
D.血糖
E.ALB
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104、单项选择题 男性,44岁。体检发现HBsAg阳性9年,ALT反复增高4年,近3周过劳后食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,腹胀2周,尿量减少,近3天睡眠颠倒,有时语无伦次。体检:注射部位有瘀斑,腹部移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBiL432μmol/L,凝血酶原时间38秒。该患应诊断为()
A.病毒性肝炎,慢性重度
B.亚急性重型肝炎
C.活动性肝硬化
D.病毒性肝炎,慢性重型
E.慢性病毒性肝炎急性发作
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105、单项选择题 下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌()
A.剖腹探察
B.超声胃镜
C.X线钡餐
D.上腹部增强CT
E.胃镜检查
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106、单项选择题 抑制尿酸生成的药物是()。
A.磺吡酮
B.苯溴马隆
C.别嘌呤醇
D.秋水仙碱
E.布洛芬
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107、单项选择题 以下指标为诊断ARDS的必要条件是()
A.呼吸频率
B.肺动脉压
C.吸入氧分数值
D.氧合指数
E.肺泡--动脉血氧分压差
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108、单项选择题 目前认为可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是()
A.戒烟和长期氧疗
B.支气管舒张药
C.祛痰药
D.抗生素
E.长期小剂量口服氨茶碱
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109、单项选择题 消除Hp()。
A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
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110、单项选择题 下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是()
A.二尖瓣狭窄
B.三尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
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111、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
此病最早累及的部位是()
A.髋关节
B.腰椎
C.颈椎
D.骶髂关节
E.膝关节
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112、单项选择题 低血糖症发作时血糖低于()。
A.6.0mmol/L
B.4.0mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.8mmol/L
E.2.0mmol/L
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113、单项选择题 急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠()
A.病史及临床表现
B.X线钡餐检查
C.Hp检查
D.胃液分析
E.胃镜检查
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114、单项选择题 对激素治疗敏感的肾病综合征病理类型是()
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾炎
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115、配伍题 结核性腹膜炎的主要感染途径是()肠结核的主要感染途径是()
A.经口
B.经血液
C.经淋巴液
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
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116、单项选择题 重度低钾血症患者常有()。
A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿
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117、单项选择题 糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做()
A.糖耐量试验
B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.GHB测定
D.尿糖测定
E.血浆C肽水平测定
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118、单项选择题 患者男性,17岁,2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热,并腹痛、腹泻、下坠感,大便每日5~6次,带黏液。查体:体温39℃,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。
经查便常规,为黏液脓便,镜检WBC10~15/HP,RBC偶见。考虑为急性细菌性痢疾。关于该病,下列说法错误的是()
A.志贺菌可产生内、外毒素
B.病后免疫力持久
C.主要病变位于直肠、乙状结肠
D.菌痢严重时可累及整个结肠及回肠末端
E.慢性菌痢指病程迁延超过2个月者
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119、单项选择题 女,70岁,绞窄性肠梗阻4小时,发热寒战,体温39.8℃,血压85/50mmHg()。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
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120、单项选择题 女性,28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,T以下感觉丧失。
如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲,伴有腹肌收缩,膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等,称为()
A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射
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121、单项选择题 在流脑发病机制中起主要作用的物质是()
A.内毒素
B.外毒素
C.溶菌酶
D.血浆凝固酶
E.溶血素
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122、单项选择题 育龄期红斑狼疮患者最应注意的是()
A.结婚口服避孕药
B.产后坚持哺乳,有利狼疮好转
C.任何狼疮患者均会影响生育
D.妊娠时禁服激素
E.无严重脏器损害,病情稳定1年以上可以妊娠
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123、单项选择题 缺铁性贫血患者可待下列哪项指标正常后停止补铁()
A.血红蛋白
B.血清铁
C.红细胞计数
D.铁蛋白
E.总铁结合力
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124、单项选择题 男性,50岁。胸闷气短2个月,左胸痛20多天,深呼吸时加重,夜间重,查体颜面及颈部,胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,左腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/分,律整,左肺呼吸音消失。
下列哪项检查最有助于明确诊断()
A.胸CT
B.胸水脱落细胞检查
C.心电图心功能检查
D.胸水抗酸杆菌涂片
E.腋下淋巴结病理检查
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125、单项选择题 肝昏迷者()。
A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味
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126、单项选择题 男性,32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。
本病最常见的并发症是()
A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变
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127、单项选择题 下列结核病患者不宜使用糖皮质激素的是()
A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液
B.腰椎结核
C.浸润性肺结核
D.急性粟粒性肺结核
E.结核性脑膜炎
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128、单项选择题 多巴胺受体激动剂()。
A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.心得安
E.溴隐亭
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129、单项选择题 下列那一项是确诊细菌性痢疾的依据()
A.发热、腹痛、里急后重
B.排黏液脓血便
C.血常规白细胞及中性粒细胞增高
D.便常规WBC≥15个/HP,少许红细胞
E.便培养志贺菌生长
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130、单项选择题 哺乳期女性()。
A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1~2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗
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131、单项选择题 甲状腺激素属于哪类激素()。
A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素
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132、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例最可能的典型X线征象是()
A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.大叶实变
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133、单项选择题 关于显性感染,下列说法不正确的是()
A.机体发生特异性免疫应答
B.引起组织损伤及病理改变
C.出现临床症状和体征
D.病原体被完全清除,不会转变为病原携带状态
E.在大多数传染病中所占比重最低
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134、单项选择题 女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊,大便每天10余次,为黏液脓血便,伴里急后重,按急性细菌性痢疾治疗5天,症状好转,昨日进食不洁水果,再次腹痛、腹泻,每天20余次,为黏液脓血便。
目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是()
A.氯霉素
B.黄连素
C.诺氟沙星
D.复方磺胺甲噁唑
E.青霉素
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135、单项选择题 以下哪项为鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的检查()
A.24小时尿量
B.尿渗透压
C.尿pH
D.管形
E.尿胆原
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136、单项选择题 60岁甲亢患者,甲状腺Ⅲ度肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为()。
A.立即手术
B.立即131I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗
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137、单项选择题 关于支气管哮喘的症状与体征,以下说法不正确的是()
A.为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.有时咳嗽可为唯一症状
C.多在夜间及凌晨发作和加重
D.哮鸣音可不出现
E.严重哮喘患者可有奇脉
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138、单项选择题 肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是()
A.尿内有少量的红细胞和脓细胞
B.KUB可见钙化灶
C.IVU可见空洞破坏
D.腰部扪及包块
E.肾区疼痛
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139、单项选择题 意向性震颤见于()
A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损
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140、单项选择题 关于弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的X线胸片最常见表现,正确的是()
A.肺门附近"蝴蝶状"阴影
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺云雾状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张
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141、单项选择题 下列疾病早期就常呈现全血细胞减少的是()
A.非霍奇金淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.巨幼细胞贫血
D.恶性组织细胞病
E.传染性单核细胞增多症
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142、单项选择题 敌敌畏中毒者()。
A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味
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143、配伍题 剧烈运动后()多发性骨髓瘤()挤压伤综合征()糖尿病肾病()青春发育期青少年()
A.体位性蛋白尿
B.功能性蛋白尿
C.肾小管性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿
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144、单项选择题 肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是()。
A.热退停药
B.热退3天
C.热退7天
D.临床症状、体征消失
E.胸片炎变消退
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145、单项选择题 有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为()
A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素
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146、单项选择题 关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是()
A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行剖腹探查
B.应用生长抑素减少胰液分泌
C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害
D.常规使用抗生素
E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查
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147、单项选择题 胃食管反流病的主要发病机制是()
A.上食管括约肌压力增高
B.下食管括约肌压力增高
C.胃黏膜损伤
D.胃酸分泌明显增高
E.一过性下食管括约肌松弛增多
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148、配伍题 十二指肠和胃部均可见溃疡()夜间痛及背部放射痛多见的是()溃疡不规则,底部污秽,凹凸不平,胃酸缺乏()
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡
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149、单项选择题 女性,20岁。2天来发热、腹痛、腹泻,排黏液脓血便,伴里急后重。查体:T39℃,BP130/70mmHg,神志清,无脱水貌,心肺听诊未见异常,腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。粪便常规:WBC15~20个/HP,RBC2~3个/HP。
该患者临床诊断是()
A.急性细菌性痢疾普通型
B.急性细菌性痢疾轻型
C.慢性细菌性痢疾迁延型
D.慢性细菌性痢疾急性发作型
E.慢性细菌性痢疾隐匿型
F.急性细菌性痢疾重型
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150、单项选择题 年轻男性,于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐,查体:急性病容,腹平坦,上腹部轻度肌紧张及反跳痛,为明确诊断首选的检查是()。
A.超声
B.胃镜
C.血、尿淀粉酶测定
D.血糖测定
E.血钙测定
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151、单项选择题 下列选项哪项不是胃癌的癌前状态()
A.肠型化生
B.腺瘤型胃息肉
C.残胃炎
D.少数胃溃疡
E.慢性浅表性胃炎
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152、单项选择题 肠结核好发于()
A.儿童
B.中年
C.青壮年
D.老年
E.婴儿
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153、单项选择题 女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×109/L,中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。
应采取哪项治疗措施()
A.病毒唑
B.氯喹加伯胺喹啉
C.阿的平加伯胺喹啉
D.小剂量青霉素逐渐加量
E.氯喹快速静脉内推注
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154、单项选择题 关于急性胰腺炎的发病,正确的是()
A.胰腺分泌减少
B.胰腺血流减少
C.胰液排泄障碍
D.激肽酶导致胰腺出血,并发生休克
E.生理性胰蛋白酶抑制物增加
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155、单项选择题 男性,68岁。上腹部胀痛20年,近半年来乏力,食欲缺乏,恶心呕吐,体重减轻约5公斤,查体:贫血貌,X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
该患者最可能的诊断是()
A.胃癌
B.胃溃疡
C.胃平滑肌瘤
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃息肉
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156、单项选择题 男性,65岁。患糖尿病15年,长期应用苯乙双胍,因意识障碍急诊进院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖,尿酮体,尿蛋白。最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
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157、单项选择题 淋巴瘤全身症状不包括()
A.无诱因发热
B.出血
C.体温>38℃
D.消瘦
E.盗汗
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158、单项选择题 关于恙虫病的传染源及传播媒介,正确的是()
A.传染源是鼠类,传播媒介是恙螨
B.传染源是猪,传播媒介是恙螨
C.传染源是恙螨,传播媒介是鼠类
D.传染源是猪,传播媒介是鼠类
E.传染源是鼠类,传播媒介是蚊子
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159、配伍题 病灶对侧下肢中枢性瘫痪,常见于()病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫痪、偏身感觉碍及偏盲()
A.椎基底动脉系统血栓形成
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
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160、单项选择题 诊断胰岛素瘤有意义的试验是()。
A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验
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161、单项选择题 钩体病最多见的临床类型是()
A.肺出血型
B.肾衰竭型
C.流感伤寒型
D.黄疸出血型
E.脑膜脑炎型
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162、单项选择题 以下哪项不是尿路感染的易感因素()
A.糖尿病
B.肾结石
C.输尿管插管
D.胆囊结石
E.长期应用糖皮质激素
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163、配伍题 肝性脑病患者口服新霉素()肝性脑病患者采用弱酸性溶液灌肠()肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸()
A.降低血氨
B.抑制肠内细菌过度生长
C.静脉营养
D.纠正代谢性碱中毒
E.纠正氨基酸代谢失调
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164、单项选择题 关于急性胰腺炎的预后描述,错误的是()
A.取决于有无并发症
B.取决于病变程度
C.轻症常在1周内恢复
D.重症死亡率在50%以上
E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎
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165、单项选择题 有关肾结核的诊断,下列哪项分析是错误的()
A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核
B.尿结核杆菌培养阴性,不能排除尿路结核
C.排泄性尿路造影可以不显影
D.男性患者的原发病灶在附睾
E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾
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166、单项选择题 患者,女性,32岁,因高热伴呼吸困难1周就诊,体温最高39℃。胸片示:左胸腔大量积液,胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液,脓液培养无细菌生长,除抗结核治疗外,最适当的处理方法是()
A.使用广谱抗生素
B.继续反复胸穿抽脓
C.胸腔闭式引流术,择期手术
D.胸腔内注入抗生素
E.立即行胸膜剥脱术
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167、单项选择题 下面关于慢性肾衰竭的饮食治疗错误的是()
A.低蛋白饮食可减少尿毒症代谢产物的积聚,缓解慢性肾功能不全的部分临床症状
B.长期低蛋白饮食亦引起或加重营养不良,因此可合并使用必需氨基酸、α-酮酸治疗加强营养
C.低蛋白、低磷饮食疗法的同时应注意摄入足够的热量(每天125.4~146.3kJ/kg)以减少蛋白质的分解
D.低磷饮食磷的摄入量应<1000mg/d,对严重高磷血症的患者应同时给予磷结合剂
E.多数研究结果支持饮食治疗可以有效地延缓慢性肾衰竭进展,对中晚期患者更为有效
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168、单项选择题 脾功能亢进切脾治疗的指征()
A.中度脾大,无压迫症状
B.老年血栓患者
C.严重的血小板减少和出血症状
D.幼年患者
E.粒细胞减少,无感染症状
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169、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是()
A.昏迷
B.皮肤黏膜干燥
C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合力下降
E.呼吸深大
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170、单项选择题 感染后排菌时间较长,易转成慢性的是()
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌
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171、单项选择题 三叉神经和中枢神经系统相连的部位是()
A.大脑
B.中脑
C.小脑
D.脑桥
E.延髓
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172、单项选择题 急性肾衰竭最常见的原因为()
A.间质性肾炎
B.大血管疾病(肾动脉血栓、肾静脉栓塞)
C.急性肾小管坏死
D.肾小球疾病
E.微血管疾病
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173、单项选择题 传染病的基本特征是()
A.传染性、流行病学特征、感染后免疫、病原体
B.传染源、传播途径、人群易感性、感染后免疫
C.传染源、传染性、流行病学特征、感染后免疫
D.传染性、流行病学特征、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染源、流行病学特征、感染后免疫
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174、单项选择题 男性,45岁。身高168cm,体重83kg,近两个月来,经常于进餐前出现饥饿感,心悸,多汗,进餐后症状缓解,自测空腹血糖6.5mmol/L,为明确诊断。该患最合适的检查为()。
A.甲状腺功能监测
B.胰腺CT
C.心电图
D.尿常规
E.OGTT
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175、单项选择题 可首选洋地黄治疗的是()
A.冠心病伴快速心房颤动
B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动
C.二度或高度房室传导阻滞
D.缩窄性心包炎伴心力衰竭
E.预激综合征伴心房颤动或扑动
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176、单项选择题 女性,28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择()。
A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗
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177、单项选择题 对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法为()
A.立位腹平片
B.胰腺CT
C.MRCP
D.ERCP
E.超声内镜
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178、单项选择题 女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。
最常见并发症是()
A.肠出血
B.肝脓疡
C.肠穿
D.休克
E.中毒性巨结肠
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179、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
最可能的诊断是()
A.急性肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
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180、单项选择题 房室交界性逸搏的频率通常是()
A.>100次/分
B.60~100次/分
C.40~100次/分
D.40~60次/分
E.20~40次/分
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181、单项选择题 终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是()
A.补充血小板和凝血因子
B.溶栓治疗
C.应用抗凝药物
D.治疗原发病
E.抗纤溶治疗
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182、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例经验性抗菌治疗应选择()
A.环丙沙星
B.庆大霉素
C.青霉素联合链霉素
D.林可霉素
E.青霉素
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183、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
患者最可能的诊断是()
A.胃溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.胃癌
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184、单项选择题 甲状腺功能亢进症所致的腹泻是()
A.渗透性腹泻
B.吸收障碍性腹泻
C.分泌性腹泻
D.运动性腹泻
E.药源性腹泻
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185、配伍题 军团菌()结核杆菌()肺炎球菌()
A.甲硝唑治疗有效
B.新型大环内酯类抗生素治疗有效
C.克拉霉素治疗有效
D.抗酸染色阳性
E.青霉素治疗有效
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186、单项选择题 女,68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清,右侧肢体完全瘫痪。入院检查:神志清楚,右侧上下肢肌力0,对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示:双侧基底节腔隙梗死灶。
该患者诊断最有可能的是()
A.颅内静脉窦血栓形成
B.脑干出血
C.大脑半球梗死
D.癫痫发作
E.急性出血性灰质脑炎
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187、单项选择题 以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是()
A.22岁以下,妊娠、哺乳期
B.严重心力衰竭
C.重症浸润性突眼
D.严重肝、肾衰竭
E.甲状腺功能亢进性心脏病
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188、单项选择题 急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括()
A.病毒抗体效价增高4倍以上
B.难治性心力衰竭
C.房室传导阻滞
D.血流动力学不稳定重症患者
E.有自体免疫因子存在
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189、单项选择题 男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。
若患者胰腺脓肿形成,可采取的治疗措施不包括()
A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
B.积极营养支持
C.手术切除
D.经皮穿刺引流
E.手术引流
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190、单项选择题 有关急性肾小球肾炎的实验室检查,不正确的是()
A.尿常规检查见红细胞
B.血沉不增快
C.血清C3、C4升高
D.部分患者免疫复合物阳性
E.重度患者出现稀释性低钠血症
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191、单项选择题 凝血功能障碍者最典型的出血是()
A.颅内出血
B.关节腔出血
C.胃底出血
D.牙龈出血
E.眼底出血
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192、单项选择题 流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是()
A.体温增高程度的不同
B.意识障碍程度的不同
C.血中性粒细胞增高的程度不同
D.有否皮肤瘀点、瘀斑
E.脑脊液细胞数的不同
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193、单项选择题 鉴别胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡,主要依靠下列哪项指标()
A.腹胀、腹痛
B.溃疡顽固不愈合
C.易并发上消化道出血
D.大便隐血阳性
E.血清胃泌素浓度和壁细胞总数测定
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194、单项选择题 乙脑治疗常用的是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
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195、单项选择题 男性,35岁。间断性腹泻10余年,加重2个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血色素90g/L。
该患者最可能的诊断为()
A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调
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196、单项选择题 胃癌最常见的扩散方式是()
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.胃内转移
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197、单项选择题
患者男,30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难,偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大,胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动,左心导管检查结果如下:

其颈动脉波形应为()
A.交替脉
B.重复脉
C.奇脉
D.速脉
E.双峰脉
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198、单项选择题 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时,产生的机制是()
A.血浆白蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧,通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.钠、水潴留
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199、单项选择题 下列闭塞性周围动脉粥样硬化治疗不正确的是()
A.调整饮食,控制体重,戒烟等
B.对患肢保持清洁,绝对避免外伤
C.有静息痛的患者采用抬高床头的斜坡床
D.血管扩张剂对缺血性肢痛的患者有效
E.阿司匹林可防止四肢动脉闭塞性病变的进展
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200、单项选择题 AIDS()
A.库蚊,按蚊
B.雄性按蚊
C.雌性按蚊
D.螨虫
E.血液体液传播
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201、单项选择题 男性,68岁。上腹部胀痛20年,近半年来乏力,食欲缺乏,恶心呕吐,体重减轻约5公斤,查体:贫血貌,X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
胃腺癌的好发部位是()
A.贲门
B.胃体大弯
C.大部分胃
D.胃窦部
E.全胃
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202、单项选择题 肺气肿()。
A.X线胸片:单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片:一侧下肺多发囊状影,内伴液平
C.X线胸片:双下肺网状阴影
D.X线胸片:双肺透光度增大,膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈
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203、单项选择题 女性,50岁,间断上腹不适5年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。
患者治疗后复查,最宜在停药后多长时间()
A.当时
B.2个月
C.2年
D.1个月
E.6个月
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204、单项选择题 关于痛风的诊断下列哪项不正确()
A.血尿酸增高
B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶
C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效
D.常常夜间突然发作关节痛
E.关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化
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205、单项选择题 关于急性胰腺炎临床表现,下列说法错误的是()
A.腹痛为本病的主要表现和首发症状
B.常发生糖尿病酮症酸中毒
C.多有中度以上发热
D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足
E.多有轻重不等的脱水
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206、单项选择题 女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。
诊断消化性溃疡首选的检查是()
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌检查
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207、单项选择题 以下哪项为甲状腺功能亢进性肌病的好发部位()
A.膝关节带肌群
B.肩关节带肌群
C.肘关节带肌群
D.肩胛与骨盆带肌群
E.颈椎关节肌群
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208、单项选择题 男性,68岁。上腹部胀痛20年,近半年来乏力,食欲缺乏,恶心呕吐,体重减轻约5公斤,查体:贫血貌,X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
鉴别良恶性溃疡的最重要方法是()
A.溃疡大小
B.胃黏膜组织病理学检查
C.胃液分析
D.CT平扫
E.幽门螺杆菌(Hp)检查
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209、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
该患者最可能的出血原因是()
A.急性胃黏膜病变
B.食管癌
C.食道胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
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210、单项选择题 男性,50岁。胸闷气短2个月,左胸痛20多天,深呼吸时加重,夜间重,查体颜面及颈部,胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,左腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/分,律整,左肺呼吸音消失。
应采取哪项措施缓解患者呼吸困难()
A.快速静脉注射利尿剂
B.缓慢静脉注射毛花苷C
C.静点抗生素治疗
D.吸氧
E.胸穿减压
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211、单项选择题
患者男,30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难,偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大,胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动,左心导管检查结果如下:

治疗上应首选()
A.交感神经α受体阻滞剂
B.交感神经β受体阻滞剂
C.Ca2+拮抗剂
D.洋地黄
E.硝酸酯类
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212、单项选择题 胃癌的血行播散最常转移到()
A.骨髓
B.肺
C.肾上腺
D.腹膜
E.肝脏
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213、单项选择题 除有关节肿痛伴晨僵外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是()。
A.枕后痛性皮下结节
B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液
D.足跟肌腱附着端及足底痛
E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常
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214、单项选择题 患者,62岁。有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。体查:血压220/120mmHg,心率120次/分,体温39.6℃,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性,诊断:脑出血。其部位在()
A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧内囊内侧丘脑附近
D.右侧大脑半球白质
E.右侧脑桥
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215、单项选择题 抑制阳离子泵H+/K+-ATP酶的活力()。
A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
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216、单项选择题 日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是()
A.结肠黏膜下
B.全身静脉系统
C.门静脉系统
D.肝动脉
E.淋巴管
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217、单项选择题 以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现()。
A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
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218、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞,其诊断应重点排除()
A.肺真菌感染
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺梗死
D.干酪性肺炎
E.肺大疱继发感染
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219、单项选择题 下列不含慢性淋巴细胞白血病诊断的是()
A.血象白细胞>10×109/L,淋巴细胞占50%以上,以小淋巴细胞为主
B.骨髓象有核细胞增生活跃,淋巴细胞≥30%,以成熟淋巴细胞为主
C.淋巴细胞呈单克隆性
D.可有小鼠玫瑰花结试验阳性
E.可见13q,11q和17q等染色体改变
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220、单项选择题 关于胰腺脓肿,下列说法错误的是()
A.常在病后2~3周形成
B.继发于胰腺周围坏死
C.常在病后3~4周形成
D.常伴有高热、腹痛
E.可触及上腹部包块
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221、单项选择题 关于急性冠状动脉综合征,不正确的是()
A.非ST段抬高急件冠状动脉综合征溶栓治疗无益,甚至有害
B.临床上ST段抬高的心肌梗死都出现Q波
C.病理上"穿壁性"梗死在心电图不一定出现Q波
D.非ST段抬高急性冠状动脉综合征血栓成分主要是以血小板为主的"白色血栓"
E.首次Q波和非Q波心肌梗死的预后相似
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222、单项选择题 某肺炎患者,痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌),首选()
A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.氧氟沙星
D.氧哌嗪青霉素
E.万古霉素
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223、单项选择题 患者男性,58岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界向左下扩大,心尖部可及Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在于鸣音,双下肢无浮肿,心电图:阵发性室上速。
该患者病情平稳后一直应用地高辛口服,一天发生腹泻后出现心悸感,心电图示心动过缓,心率54次/分,二度房室传导阻滞,应该()
A.停用地高辛,补钾
B.停用地高辛,应用苯妥英钠
C.应用阿托品
D.应用甲氧明
E.应用临时起搏器
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224、单项选择题 需同服维生素B6的是()。
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.对氨基水杨酸
E.卡那霉素
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225、单项选择题 女性,28岁。1年前左侧腹痛,伴腹泻,每天排便4~5次,不成形,有黏液及少量脓血,无发热、纳差、呕吐等症状,自服呋喃唑酮(痢特灵)3天,症状消失停药,此后,每于受凉或饮食不当大便次数即增多,本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检:WBC10~15/HP,红细胞5~6/HP。可能诊断是()
A.慢性血吸虫病
B.慢性细菌性痢疾迁延型
C.阿米巴痢疾
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾急性发作
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226、单项选择题 患者,男性,22岁。近3周出现间断上腹痛,饭后减轻,近3天排柏油样便,量约300g/天,伴头晕,活动后心慌。查体:贫血貌,腹部平软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及,肠鸣音活跃。为明确出血病因,最需要进行的检查是()
A.腹部立位平片
B.全消化道造影
C.胃镜
D.粪隐血试验
E.血常规
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227、单项选择题 下列哪种病属先天性心血管病()
A.肺源性心脏病
B.原发性高血压
C.冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病
D.房间隔缺损
E.心包炎
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228、单项选择题 结核菌感染的易感人群是()
A.白种人
B.接种过卡介苗的儿童
C.青壮年人
D.妊娠妇女
E.HIV感染者
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229、单项选择题 关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中,错误的是()
A.去除过敏原后,多数轻症AIN患者可以自行缓解
B.重症患者宜及早使用糖皮质激素
C.为尽快控制病情,早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗
D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗
E.以上均不是
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230、单项选择题 女性,28岁。既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查:HGB100g/L,WBC1.2×109/L,白细胞分类:中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移。
患者的诊断考虑()
A.类白血病反应
B.再生障碍性贫血
C.急性白细胞
D.慢性淋巴细胞白血病
E.粒细胞缺乏症
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231、单项选择题 女性,70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。
最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死
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232、单项选择题 以下为控制Crohn病最有效的药物是()
A.盐皮质激素
B.糖皮质激素
C.柳氮磺吡啶
D.干扰素
E.免疫抑制剂
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233、配伍题 急进性高血压()恶性高血压()高血压危象()
A.血压波动明显伴头晕心悸
B.血压急剧升高,剧烈头痛,呕吐,大汗
C.反复蛋白尿,后期出现轻、中度高血压
D.血压急剧升高,短时间内出现氮质血症
E.持续性高血压,蛋白尿持续阳性,眼底动脉痉挛
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234、单项选择题 女性,34岁。既往健康,查体时发现肝在右季肋下2cm,质硬、光滑、无压痛,脾可触及,移动性浊音阴性。ALB40g/L,ALT40U/L,肝脏病理检查有假小叶形成。诊断为()
A.慢性肝炎
B.失代偿期肝硬化
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝
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235、单项选择题 幕上星形细胞瘤多见于()
A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.视丘
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236、单项选择题 阑尾蛔虫病表现为()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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237、单项选择题 我国法定传染病中的甲类传染病包括()
A.鼠疫和传染性非典型肺炎
B.鼠疫和炭疽
C.鼠疫和天花
D.霍乱和传染性非典型肺炎
E.鼠疫和霍乱
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238、配伍题 克雷白杆菌肺炎()慢性支气管炎()肺炎链球菌肺炎()葡萄球菌肺炎()
A.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
B.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月,连续2年以上
C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
D.寒战,高热,胶冻样痰,胸部X线:肺脓肿,叶间裂下坠
E.寒战,高热,脓痰,白细胞升高,胸部X线:肺气囊肿,脓胸,肺脓肿
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239、单项选择题 李某,男,30岁。饮酒1天后出现头痛,乏力,意识模糊,眼前黑影,视力模糊症状,来医院就诊。
来院后,我们首先考虑的是什么疾病()
A.急性乙醇中毒
B.慢性乙醇中毒
C.急性甲醇中毒
D.戒断综合征
E.korsakoff综合征
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240、单项选择题 下列哪项不属于弥漫性结缔组织病()
A.SLE
B.RA
C.SSc
D.DM
E.AS
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241、配伍题 帕金森病的步态是()痉挛性截瘫的步态是()
A.间歇性跛行
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.划圈步态
E.摇摆步态
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242、配伍题 对帕金森病患者少动、强直及震颤均有轻微改善作用的药物是()适用于震颤突出且年龄较轻的帕金森病患者的药物是()
A.苯海索
B.金刚烷胺
C.复方左旋多巴
D.溴隐亭
E.氟哌啶醇
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243、单项选择题 男,75岁。突发晕厥2小时。查体:表情淡漠,血压70/55mmHg,心率40次/分,四肢皮肤湿冷。心电图示急性广泛下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。首选的治疗是()
A.肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装临时性人工心脏起搏器
D.安装永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺盐皮质激素
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244、单项选择题 运动性失语,其病变部位在()
A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧(优势)半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部
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245、单项选择题 男性,62岁,急性心肌梗死后第2天,胸闷、心悸、咳嗽,BP140/90mmHg,心率96次/分,双肺底中小水泡音,选择哪一种治疗最好()。
A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺
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246、单项选择题 结核性脑膜炎最常见的是()
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
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247、单项选择题 呕血()。
A.成人每日消化道出血量5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃内储积血量在250~300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400~500ml
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248、单项选择题 包括我国在内的发展中国家,慢性肾功能不全最常见的病因是()
A.糖尿病肾病
B.高血压肾小动脉硬化
C.原发性肾小球肾炎
D.梗阻性肾病
E.慢性肾盂肾炎
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249、单项选择题 女性,22岁。三年来发作性闪光、暗点,十几分钟后幻视消失,随即出现剧烈头痛,无意识障碍,持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑()
A.复杂部分性发作
B.特殊感觉性发作
C.偏头痛
D.癔症
E.TIA
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250、单项选择题 脑出血的确诊依据是()。
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
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251、单项选择题 符合急性淋巴细胞性白血病的是()
A.为儿童最多见的急性白血病
B.易发生DIC出血严重
C.与EB病毒感染有关
D.中枢神经系统白血病少见
E.化疗效果差
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252、单项选择题 急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是()
A.急性肾衰竭
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.多尿
E.蛋白尿及透明管型尿
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253、单项选择题 女性肝硬化患者出现闭经的原因()
A.雄激素过多
B.抗利尿激素过多
C.醛固酮过多
D.雌激素过多
E.糖皮质激素过多
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254、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
该患者最初感染的病原体最可能是()
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.支原体
E.病毒
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255、单项选择题 房颤发生的心外原因首先考虑()
A.甲状腺功能亢进症
B.多发性硬化症
C.肺栓塞
D.电解质紊乱
E.脑中风
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256、单项选择题 下列哪组疾病属于强制管理的传染病()。
A.白喉,猩红热,麻风
B.艾滋病,梅毒,淋病
C.鼠疫,霍乱
D.脊髓灰质炎,流行性出血热
E.流行性乙型脑炎,血吸虫病
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257、单项选择题 肠结核最常见的感染途径是()
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是
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258、单项选择题 感染后临床表现较轻,非典型病例多,易误诊的是()
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌
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259、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
对此类患者,采取如下哪种措施是错误的()
A.反复抽放腹水
B.低蛋白饮食
C.卧床休息
D.静脉补充白蛋白
E.应用利尿剂
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260、单项选择题 一侧大脑半球出血,患者向一侧凝视提示()
A.凝视侧的颞中回后部损害
B.凝视侧的额中回后部损害
C.凝视侧的额上回后部损害
D.凝视侧的颞上回后部损害
E.凝视侧的颞下回后部损害
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261、单项选择题 某乙脑患者病程第4天入院,体温40℃,下午突然神志不清,反复抽搐,呼吸节律不规则,两侧瞳孔不等大。
对于该患者的抢救措施不恰当的是()
A.甘露醇静脉快滴
B.654-2或阿托品静脉注射
C.大量生理盐水静脉滴注
D.地塞米松静脉注射
E.高张糖静滴
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262、单项选择题 男性,60岁,突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为()。
A.立即应用镇静药物
B.立即应用止吐药物
C.口服降压药
D.硝普钠静滴
E.立即应用抑制胃酸分泌药物
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263、单项选择题 弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为()
A.膜性增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体和坏死性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
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264、单项选择题 男性,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体;血压80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是()
A.急诊胃镜检查
B.手术治疗
C.输血补液
D.法莫替丁
E.三腔二囊管
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265、单项选择题 治疗短暂性脑缺血发作的药物是()
A.烟酸
B.EACA
C.苯妥英钠
D.小剂量阿司匹林
E.卡马西平
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266、单项选择题 男性患儿,19个月。突起畏寒、发热、呕吐、皮肤出血点10小时,于1月10日入院。查体:T40℃,BP51/39mmHg,神清,四肢厥冷,脉搏细速,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,克氏征(-)、布氏征(-)。血常规:WBC26×109/L,NE87%,L13%。该病例属于流行性脑脊髓膜炎中的()
A.轻型
B.普通型
C.暴发型休克型
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型
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267、单项选择题 人体的运动功能位置在中央前回的排列是()
A.头面在上部,下肢在下部
B.躯体在上部,头面在下部
C.下肢在上部,头面在下部
D.头面在上部,上肢在下部
E.上述排列均不对
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268、单项选择题 慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是()
A.铁缺乏
B.活动性失血
C.红细胞生成素产生绝对或相对减少
D.铝负荷过重
E.继发性甲状旁腺功能亢进
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269、单项选择题 目前我国最易引起心房颤动的疾病是()
A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
B.甲状腺功能减退症
C.急性心肌梗死
D.高血压心脏病
E.感染性心内膜炎
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270、单项选择题 慢性肺淤血的特征性X线表现为()
A.主动脉弓突出
B.心脏两侧扩大
C.肺门血管影增强
D.KerleyB线
E.两肺门呈蝴蝶样阴影
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271、单项选择题 属于胃癌前病变的是()
A.胃穿孔
B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生
C.胃黏膜上皮轻度非典型增生
D.慢性萎缩性胃炎
E.Hp相关性胃炎
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272、单项选择题 流脑治疗常用的是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
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273、单项选择题 有关COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是()
A.应采用大潮气量(10~20ml/kg)
B.禁用PEEP,因为容易造成气压伤
C.应采用小潮气量(7~10ml/kg)
D.机械通气的目标是使血气指标达到正常水平
E.为防止上消化道出血的发生,应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸
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274、单项选择题 乙型脑炎的下列流行病学特点中,哪一项是错误的()
A.蚊子是主要的传染媒介
B.人对乙脑病毒普遍易感
C.发病时间为严格的夏秋季节
D.新生儿常不易感染
E.人是本病的主要传染源
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275、单项选择题 下列是我国法定传染病分类依据的是()
A.是否有有效的治疗方法
B.传染性大小和危害性
C.感染后免疫力的持续时间
D.发病率高低
E.潜伏期的长短
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276、单项选择题 小儿阑尾炎的表现有()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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277、单项选择题 女性,42岁。甲状腺部位疼痛,并出现结节,血沉加速。甲状腺摄I率明显↓,经泼尼松治疗后,临床症状迅速消失。诊断考虑()。
A.亚急性甲状腺炎
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿囊内出血
E.甲状腺腺瘤内出血
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278、单项选择题 患者,男性,65岁,15年前诊断为慢性乙型肝炎,5年前发现患肝硬化,2小时前突然呕鲜血约800ml来院,既往有冠心病史、糖尿病病史10年,查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P126次/分,肝肋下未触及肿大,脾肋下2cm。血红蛋白58g/L,红细胞2.5×1012/L,血小板61×109/L。应采取的紧急止血措施除外()
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
A.血管升压素静脉滴注
B.泮托拉唑钠静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.生长抑素静脉滴注
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279、单项选择题 符合结核性胸膜炎的是()
A.LDH低于正常
B.ADA>450U/L
C.中性粒细胞为主
D.CEA明显增高
E.蛋白质含量小于30g/L
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280、单项选择题 儿童型甲亢时选用()。
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
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281、单项选择题 男性,70岁。因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体:神志不清,大汗,血压60/40mmHg,血糖16.1mmol/L,ECG示左侧壁心肌梗死,有高血压病史,否认糖尿病史,下列血糖增高的处理正确的是()。
A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
B.可能应激性高血糖,不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
E.口服磺脲类降糖药
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282、单项选择题 关于肾小球源性血尿,下列叙述正确的是()
A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>20个,高倍视野
B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C.尿红细胞形态40%变形
D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型,偶见即有意义
E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型,必须大量才有意义
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283、单项选择题 男性,35岁。1周来发热、腹痛、腹泻,大便每日5~6次,有血及黏液。查T37.8℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。
治疗首选药物是()
A.氧氟沙松
B.甲硝唑
C.克拉霉素
D.吡喹酮
E.头孢硫脒
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284、单项选择题 女性,59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者,突然出现发热、咳嗽,咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎,伴叶间隙下坠。
在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.红霉素
E.第二代头孢菌素
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285、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,血糖42.6mmol/L,该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷。最可能发生的是()。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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286、单项选择题 伤寒消化道病变主要位于()
A.空肠黏膜上皮细胞
B.回肠黏膜上皮细胞
C.盲肠
D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E.肠系膜淋巴结
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287、单项选择题 渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音,提示腹水量至少有()
A.120ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
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288、单项选择题 诊断主动脉夹层,最简便有效的检查是()
A.X线胸片
B.心电图
C.磁共振成像
D.彩色多普勒超声
E.主动脉造影
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289、单项选择题 男性,68岁。近10天来出现间断胸痛,多于劳累时发作,三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120次/分钟。心电图V1~V4ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病12年。
下列哪项指标对诊断最有帮助()
A.CPK
B.AST
C.LDH
D.CPK-MB
E.cTnI
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290、配伍题 TIA神经功能缺损持续时间()可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)临床表现恢复时间()脑缺血超早期治疗时间窗为()
A.3小时内
B.6小时内
C.24小时内
D.24小时以上
E.3周内
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291、单项选择题 男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
此患者的病变部位在()
A.周围神经
B.C2~C3
C.C5~C6
D.C7~C8
E.T3~T4
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292、单项选择题 男性,79岁。有慢性阻塞性肺病史30年,近1周来咳嗽咳痰气短加剧,2天来神志不清,胡言乱语,动脉血气分析:pH7.20,PaCO296mmHg,PaO250mmHg,应考虑()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
C.急性脑炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.脑血管意外
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293、单项选择题 关于日本血吸虫病的描述下列不正确的是()
A.初次进入流行区人群患病易于发生重症病例
B.病理变化最显著的是结肠和肝脏
C.分布于长江沿岸及以南地区
D.钉螺为中间宿主
E.成虫及分泌物致病,虫卵不致病
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294、单项选择题 以下最可能是干燥综合征合并皮肤紫癜原因的是()
A.凝血时间延长
B.过敏
C.雌激素代谢异常
D.血管脆性改变
E.感染
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295、单项选择题 急性溶血不常有的症状是()
A.寒战,高热,腰痛
B.血红蛋白尿
C.休克
D.肝脾大
E.肾衰竭
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296、单项选择题 感染脑膜炎球菌后,最常见的感染类型是()
A.暴发型休克型
B.出血点型
C.上呼吸道感染型
D.典型化脓性脑膜炎
E.带菌者
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297、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
在发病期间,以下处理不妥的是()
A.休息
B.多饮水
C.空气流通
D.饮食合理
E.加强锻炼,提高免疫力
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298、单项选择题 女性,56岁。肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍少尿,如需单纯放腹水,第一次放多少合适()
A.1000ml
B.1500~2500ml
C.3000~4000ml
D.5000~6000ml
E.>6000ml
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299、单项选择题 地方性斑疹伤寒的传播途径是()
A.蚊虫叮咬
B.鼠蚤叮咬
C.血液传播
D.人虱叮咬
E.消化道传播
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300、单项选择题 以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现()。
A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
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