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临床病理科住院医师：心血管系统考试题库（考试必看）
2021-12-16 00:23:52 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，68岁，行走时突然跌倒，不省人事，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音消失。诊断是（）

A.脑出血
B.心脏骤停
C.癫痫大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.急性心肌梗死


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2、多项选择题  下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）

A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
B.是风湿性心脏病的常见组合形式
C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢进


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3、单项选择题  支气管扩张症常见的最有意义的体征是（）

A.贫血貌
B.端坐呼吸
C.局限性哮鸣音
D.固定性湿啰音
E.消瘦


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4、单项选择题  患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）

A.使用β受体阻滞剂
B.含服硝酸甘油
C.下蹲位
D.体育运动
E.举腿


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5、多项选择题  缺血性心肌病临床表现特点为（）

A.呼吸困难
B.心力衰竭
C.心脏增大
D.心律失常
E.口唇紫绀


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6、多项选择题  良性高血压时血压持续性升高是因为（）

A.小动脉壁发生玻璃样变
B.细动脉发生玻璃样变
C.细动脉发生纤维素样坏死
D.小动脉内膜因纤维增生而增厚


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7、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杵状指
C.抗生素治疗2周无效者
D.高热持续不退，白细胞持续升高
E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发


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8、单项选择题  男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37．8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。 如治疗过程中，患者出现体循环栓塞，其栓塞可能发生的部位是（）

A.肾
B.心肌
C.脑
D.肺
E.脾


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9、单项选择题  

男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。

若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑（）

A.气流阻塞加重
B.冠心病、左心功能不全
C.肾功能不全、心功能不全
D.胸腔积液
E.气胸


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10、单项选择题  男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 对诊断最有意义的心脏超声表现为（）

A.瓣膜上出现赘生物
B.主动脉瓣关闭有裂隙
C.二尖瓣口狭窄
D.连枷样瓣叶
E.主动脉瓣增厚


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11、单项选择题  体循环淤血的最可靠体征为（）

A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张


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12、多项选择题  患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 提示：腰穿脑脊液压力290mmHO，淋巴细胞62×10／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化。为明确诊断应做的检查包括（）

A.脑CT
B.胸片
C.腰穿
D.血清囊虫抗体试验
E.尿24小时蛋白量测定
F.X线小腿平片
G.PPD试验
H.脑电图
I.血浆总蛋白，白蛋白／球蛋白比值


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13、单项选择题  男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高（）

A.肌酸磷酸激酶（CPK）
B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
C.肌红蛋白
D.碱性磷酸酶（AKP）
E.乳酸脱氢酶（LDH）


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14、单项选择题  男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）

A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图


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15、多项选择题  二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有（）

A.左心室大小接近正常
B.右心室大小接近正常
C.肝淤血
D.左心房大小接近正常


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16、单项选择题  男性，68岁。既往有冠心病史。近2年心前区闷胀不适感。4小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，应诊断为（）

A.下壁心梗
B.前间壁心梗
C.正后壁心梗
D.左心室心梗
E.高侧壁心梗


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17、多项选择题  心绞痛型冠心病胸痛的特点是（）

A.部位在胸骨体下段之后
B.性质为压迫、发闷或紧缩感
C.舌下含服硝酸甘油无效
D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E.疼痛在3～5分钟内渐消失


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18、单项选择题  高血压病伴痛风（）

A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于


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19、多项选择题  主动脉-冠状动脉旁路移植手术主要适应症是（）

A.左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
B.不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳
C.左冠状动脉主干病变狭窄>50％
D.有严重室性心律失常伴左主干或三支病变
E.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％


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20、单项选择题  女，45岁。慢性肾功能不全，近3年经常有眼睑及下肢水肿，近日来加重，并出现尿少，恶心、呕吐，血钾6．0mmol／L。心电图示T波高耸而尖锐，基底变窄。心电图诊断（）

A.高钾血症
B.低钙血症
C.急性心肌梗死
D.急性心内膜下心肌梗死
E.高钙血症


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21、单项选择题  噻氯匹啶（）

A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.抑制X因子合成
E.单纯灭活凝血酶


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22、单项选择题  男性，60岁，高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为（）

A.劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.自发型心绞痛
D.梗塞前心绞痛
E.混合型心绞痛


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23、单项选择题  女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.原发性扩张型心肌病


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24、单项选择题  男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 该病人的诊断为（）

A.败血症
B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病及风湿活动
D.左心衰
E.二尖瓣脱垂


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25、单项选择题  患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 患者最可能的诊断是（）

A.胆结石
B.胰腺癌
C.原发性肝癌
D.肝硬化
E.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
F.肝脓肿


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26、单项选择题  房间隔缺损常不伴有（）

A.心悸
B.气短
C.腹胀
D.心律失常
E.感染性心内膜炎


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27、单项选择题  无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有盯段压低，T波压低变平或倒置等心肌缺血的客观证据（）

A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血


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28、单项选择题  下述哪项不属于原发性心肌病范畴（）

A.梗阻性肥厚型心肌病
B.心肌炎
C.扩张型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病


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29、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）

A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3


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30、单项选择题  女性，38岁，心悸气促2年，有风湿病史。体查发现心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷沉，P2＞A2，心脏超声：二尖瓣口面积0．8cm，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。治疗应选（）

A.抗风湿治疗
B.强心剂
C.二尖瓣闭式分离术
D.经皮二尖瓣球囊成形术
E.人工瓣膜置换术


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31、单项选择题  心包积液最可靠的体征是（）

A.叩诊心界向左下扩大
B.心音低钝
C.叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化
D.心尖搏动减弱
E.脉压减小


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32、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（）

A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.非阵发性室上性心动过速


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33、单项选择题  男性患者，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（）

A.心房纤颤
B.三度房室传导阻滞
C.左前分支阻滞合并右束支阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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34、单项选择题  男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 根据病情应选用下列哪种药为妥（）

A.普鲁卡因胺
B.普罗帕酮
C.丙吡胺
D.苯妥英钠
E.美多心胺


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35、单项选择题  二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成（）

A.左房右房扩大
B.右房右室扩大
C.左房扩大，右室肥厚
D.左室扩大
E.全心扩大


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36、多项选择题  患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 诊断考虑（）

A.COPD
B.慢性肺源性心脏病
C.哮喘
D.支气管扩张症
E.肺动脉栓塞
F.冠心病


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37、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病在临床上的-个重要特点是（）

A.心悸、气短
B.胸闷
C.头晕
D.乏力
E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强


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38、单项选择题  男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（）

A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.非阵发性室上性心动过速


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39、单项选择题  符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）

A.血二氧化碳结合力升高
B.血酮体升高
C.血白细胞下降
D.血钠升高
E.血乳酸下降


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40、多项选择题  患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 查ANA1：320，抗So1-70阳性，治疗选用的药物是（）

A.糖皮质激素
B.NSAIDS
C.大剂量维生素C
D.甲氨蝶呤
E.硝苯地平
F.环磷酰胺


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41、单项选择题  张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 血心肌坏死标记物检查中，起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24～49小时内恢复正常的是（）

A.肌钙蛋白I
B.肌钙蛋白T
C.肌红蛋白
D.肌酸激酶同工酶
E.乳酸脱氢酶


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42、单项选择题  X线可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影（）

A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化


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43、单项选择题  男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是（）

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
C.上感后3天内突发血尿
D.发热
E.肾小球系膜细胞增生


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44、单项选择题  患者男性，6岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，为明确诊断最适宜的检查为（）

A.心电图
B.胸片
C.心导管造影检查
D.胸部CT
E.胸部磁共振检查


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45、单项选择题  心脏B超可见二尖瓣前叶和（或）后叶在收缩期凸入左房，超过瓣环水平（）

A.第三度房室传导阻滞
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病


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46、单项选择题  金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血 治疗宜（）

A.抗炎治疗
B.安装人工心脏起搏器
C.自动复律除颤器
D.洋地黄类制剂
E.补充血容量


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47、单项选择题  鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最重要的体征（）

A.腹壁静脉曲张
B.颈静脉曲张
C.肝硬化
D.脾肿大
E.腹腔积液


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48、单项选择题  扩张型心肌病（）

A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1


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49、单项选择题  泵衰竭的严重阶段是（）

A.肺衰
B.全心衰竭
C.急性心梗
D.心源性休克
E.左心衰竭


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50、单项选择题  由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）

A.利尿剂--减少血容量
B.休息--减轻心脏负担
C.吸氧--改善缺氧状态
D.强心药物--增强心肌收缩力
E.血管扩张剂--降低外周阻力


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51、单项选择题  主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）

A.积极内科保守治疗
B.急诊手术
C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗


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52、单项选择题  肾表面出现多个宽大、边缘不整齐、切面呈楔形的瘢痕见于（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉粥样硬化
C.多发性肾梗死
D.慢性肾盂肾炎
E.高血压病


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53、单项选择题  患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.心脏X线片
D.心导管检查
E.心肌核素显像


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54、单项选择题  目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（）

A.抗凝治疗
B.止痛
C.扩冠治疗
D.氧疗
E.介入治疗


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55、单项选择题  同一导联上QRS波群宽大，其形态不同，配对间期常不等（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞


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56、多项选择题  急性冠脉综合征包括（）

A.非Q波性心肌梗死
B.Q波性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.ST段抬高心肌梗死
E.非ST段抬高心肌梗死


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57、单项选择题  在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）

A.糖尿病肾病
B.骨髓瘤肾病
C.高血压肾损伤
D.多囊肾
E.急性肾小管坏死


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58、单项选择题  女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.脊柱关节病
D.风湿性关节炎
E.骨关节病


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59、单项选择题  与亚急性甲状腺炎发病有关的是（）

A.TSAb
B.TBII
C.TGI
D.结肠炎耶尔森菌
E.病毒感染


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60、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 主要鉴别要点是（）

A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史


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61、单项选择题  卵圆孔附近继发孔缺损见于（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.Fallot四联症
D.动脉导管未闭
E.大血管移位


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62、单项选择题  女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。 哪一项为本病原特点（）

A.双股DNA
B.单股DNA
C.单股负链RNA
D.单股正链RNA
E.缺陷型RNA


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63、单项选择题  女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。 加上哪项检查结果即可确诊（）

A.ESR增快，ANA阳性，RF阳性
B.ANA阳性，狼疮细胞阳性
C.高球蛋白血症，尿蛋白（+++），SS-A（+）
D.Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少
E.抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性


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64、单项选择题  女性，24岁，2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）

A.心痛定
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.痛定
E.吗啡


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65、多项选择题  有关癫痫的下列描述，哪些是正确的（）

A.终生不愈
B.抗癫痢药宜从最小有效剂量开始
C.用药后定期检查肝肾功能
D.单一药物无效或控制不好时才联合用药
E.原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高


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66、单项选择题  病毒性心肌炎（）

A.常为柯萨奇病毒感染
B.流感病毒
C.心肌及其间质内多发小脓肿形成
D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体
E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞


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67、单项选择题  患者男性，38岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失。最可能的诊断为（）

A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是


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68、单项选择题  成人高血压的诊断标准是（）

A.血压≥18.6／12kPa
B.血压≥21.3／12kPa
C.血压≥18.6／12.6kPa
D.血压≥21.3／12.6kPa
E.血压≥20／12kPa


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69、单项选择题  超声心动图示二尖瓣呈“城墙样”改变（）

A.第三度房室传导阻滞
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病


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70、单项选择题  患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。 该病人更容易出现的异常项为以下（）

A.ALT、AST
B.BUN、Cr
C.ESR
D.血脂
E.TBIL


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71、单项选择题  男性60岁。广泛前壁心梗二年来医院检查，超声发现心尖部室壁瘤形成，回家途中；突然晕厥，最合适的处理是（）

A.拨打120，立即送医院
B.若有条件，立即就地心肺复苏，同时拨打120
C.观察5分钟后再送医院
D.医生到场后即刻注利多卡因
E.医生到场后再电除颤


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72、单项选择题  动脉粥样硬化预后与哪些无关（）

A.有无并发症
B.受累器官受损情况
C.病变部位
D.发病时间
E.血管狭窄发展速度


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73、单项选择题  先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到（）

A.舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音


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74、单项选择题  反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是（）

A.肺脓肿
B.慢性阻塞性肺病
C.反复发生的肺小动脉栓塞
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张


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75、单项选择题  男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg（26.7/17.3kPa），心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断（）

A.血白细胞计数
B.甲状腺功能
C.血糖测定
D.24小时尿VMA定性
E.24小时尿游离皮质醇测定


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76、单项选择题  男性，56岁。因胸痛3天来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死。下列哪项实验室检查诊断的特异性最高（）

A.血清CPK的同工酶CPK-MB增高
B.SGOT增高
C.血沉（血红细胞沉降率）显著增快
D.血清CPK增高
E.血清LDH增高


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77、单项选择题  男性，54岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110次／分，血压90／70mmHg，尿比重1．024，中心静脉压30mmHO。首要治疗是（）

A.呋塞米
B.西地兰
C.硝普钠
D.补充血容量
E.地塞米松


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78、多项选择题  

患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。

为明确诊断可进一步行的检查为（）

A.24小时动态血压
B.OGTT、HbAlc
C.24小时尿微量白蛋白、尿常规
D.尿素氮、肌酐、尿酸
E.眼底检查F.血脂


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79、单项选择题  正常成人血压标准为（）

A.收缩压＜18.6kPa（90mmHg）
B.舒张压＜13.3kPa（100mmHg）
C.血压＜18.6／12.0kPa（140／90mmHg）
D.血压≤18.6／12.0kPa（140／90mmHg）
E.血压≤18.8／12.1kPa（141／91mmHg）


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80、多项选择题  患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 提示：加用地塞米松治疗，停用吡喹酮治疗等措施，病人症状缓解后出院服药抗癫痫治疗。3个月后病人又复查脑CT，结果为原双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶大多变小或消火，但在左侧脑室内见一个2cm×1．5cm大小的类圆形病灶，梗阻性脑积水较前加重。其可能的原因是（）

A.合并结核性脑膜炎
B.脑水肿加重
C.脑囊虫再次感染
D.用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症
E.脑室内囊虫使脑积水加重
F.脱水剂使用不当


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81、多项选择题  评定冠脉狭窄的程度分级指标为（）

A.3级，冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流
B.1级，造影剂部分通过冠状动脉狭窄远端不台皖全充盈
C.4级，冠状动脉近端造影剂完全而且迅速充盈，远端消除
D.2级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢
E.0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流


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82、单项选择题  治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是（）

A.难治性心力衰竭
B.房室传导阻滞
C.心源性休克
D.存在自身免疫
E.窦性心动过速


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83、多项选择题  慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是（）

A.水、电解质平衡失调
B.蛋白质代谢产物潴留
C.代谢性酸中毒
D.高尿酸血症
E.糖耐量减低


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84、单项选择题  男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 此时应定为高血压哪一期（）

A.临界高血压
B.第一期
C.第二期
D.第三期
E.第四期


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85、单项选择题  前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）

A.梗死面缩小
B.心肌损伤缓解
C.病情缓解
D.梗死范围广泛
E.心肌缺血加重


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86、多项选择题  促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有（）

A.在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高
B.先天性畸形
C.晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高
D.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减
E.重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重


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87、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 导致近期病情加重的原因是（）

A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒


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88、多项选择题  缺血性心肌病的病理表现包括（）

A.心肌组织营养障碍
B.大面积心肌梗死
C.心肌炎性变
D.心肌纤维组织增生
E.心肌组织萎缩


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89、单项选择题  

患者，女性，50岁，闭经一个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。

以下哪项处理正确（）

A.入院进一步诊断和治疗
B.冠状动脉造影检查
C.应按照冠心病处理
D.精神安慰治疗
E.行运动平板检查


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90、单项选择题  波及心内膜诱致心室腔内附壁血栓形成，心电图上不出现Q波，称为（）

A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗


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91、单项选择题  引起左心室膈面，后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结见于（）

A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变


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92、单项选择题  调整血脂药物主要降低血胆固醇的是（）

A.辛伐他汀
B.吉非贝齐
C.脉乐康
D.烟酸
E.消胆胺


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93、单项选择题  男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。 患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）

A.脑梗死
B.短暂脑缺血发作
C.脑出血
D.心源性脑缺血
E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉


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94、多项选择题  下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.与体温升高相对应的心率加快
D.室性期前收缩
E.病理性第三心音


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95、单项选择题  

男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。

若心音消失，应立即采用的抢救措施（）

A.面罩吸氧
B.心按压加人工呼吸
C.心内注射肾上腺素
D.人工心脏起搏
E.静注利多卡因


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96、单项选择题  患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。 为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（）

A.静脉滴注抗生素
B.皮下注射吗啡
C.吸入糖皮质激素
D.吸入β2受体激动剂
E.静脉滴注糖皮质激素


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97、单项选择题  男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34．7／16．0kPa（260／120mmHg）。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.恶性高血压
E.高血压危象


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98、单项选择题  下列胸痛最可能是心绞痛的是（）

A.时间大于15分钟
B.时间小于1分钟
C.闪电样的胸痛
D.游走样的胸痛
E.压榨样的胸痛3～5分钟


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99、单项选择题  患者男性，40岁，劳累后胸痛5年，冠脉造影示心肌梗死，下列哪项不正确（）

A.主要应用阿替洛尔治疗
B.主要应用硝苯地平治疗
C.主要应用硝酸甘油
D.可以手术分离受压的冠状动脉
E.严重病例可以考虑搭桥治疗


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100、单项选择题  女，40岁，血压22．3／14．4kPa(168／108mmHg)，夜尿多，血钾，2．0mmol／L。宜选用（）

A.尼群地平
B.伊那普利
C.氨酰心安
D.螺内酯
E.硝普钠


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101、单项选择题  二度Ⅱ型房室阻滞（）

A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长


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102、单项选择题  

女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21×109/L，胸片示右上肺大片状阴影。

下列哪项诊断可能性最大（）

A.大肠杆菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺结核
E.肺脓肿


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103、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 目前疾患的诱发因素最可能为（）

A.急性呼吸道感染
B.心动过缓
C.体力过劳
D.电解质失衡
E.应用抑制心肌收缩力的药物


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104、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 下列处理哪项最佳（）

A.呋塞米、西地兰、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
E.吸氧、西地兰、氨酰心安


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105、单项选择题  心排血量与哪项无关（）

A.血容量
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小


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106、多项选择题  以下哪项为溶栓药物（）

A.链激酶
B.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA.
C.肝素
D.阿司匹林
E.尿激酶


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107、单项选择题  急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）

A.高度房室传导阻滞
B.存在自身免疫情况
C.合并心源性休克
D.症状较轻伴肺部感染
E.频发急性左心衰竭


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108、单项选择题  男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。 门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查（）

A.直立倾斜试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔试验（心得安试验）
D.活动平板运动试验
E.双嘧达莫（潘生丁）试验


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109、单项选择题  室壁瘤（）

A.急性心肌梗死后心尖区Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音
B.急性心肌梗死后6个月心电图ST段持续抬高
C.心包摩擦音
D.心尖区舒张期奔马律
E.失语


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110、单项选择题  因原发性心脏骤停电而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生生理紊乱，引起严重的窦性心律失常所致（）

A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血


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111、单项选择题  男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/分，律整，可闻及S4，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）最可能诊断（）

A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.扩张型心肌病伴心力衰竭
E.心包积液


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112、多项选择题  下列属于钙通道阻滞剂的是（）

A.硝苯地平
B.地尔硫[ ]
C.拜新同
D.维拉帕米
E.阿替洛尔


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113、单项选择题  患者，女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压110／70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次／分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。 该病人最可能的先心病为（）

A.房缺
B.室缺
C.动脉导管未闭
D.三尖瓣下移畸形
E.主动脉狭窄
F.肺动脉狭窄


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114、单项选择题  恶性高血压的病变特征是（）

A.大动脉粥样硬化
B.发生脑出血
C.发生细动脉玻璃样变
D.发生小动脉内膜增生
E.增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎


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115、单项选择题  以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联征


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116、单项选择题  男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80／50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予（）

A.硝酸甘油静点
B.右旋糖酐静点
C.多巴胺静点
D.西地兰静推
E.多巴酚丁胺静推


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117、单项选择题  大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）

A.大量静脉点滴激素
B.大量静点抗生素
C.应用大量利尿剂
D.心包穿刺
E.应用血管扩张剂


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118、多项选择题  心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点包括（）

A.心力衰竭
B.血压
C.心包摩擦音
D.疼痛
E.肺水肿


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119、单项选择题  主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到（）

A.舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音


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120、单项选择题  男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 典型心绞痛的特点应是（）

A.左胸局限点状疼痛
B.持续左胸痛
C.短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
D.左上腹部疼痛
E.压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射


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121、单项选择题  女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。 该患者最可能的诊断是（）

A.风湿热
B.SLE
C.败血症
D.血小板减少性紫癜
E.急性肾小球肾炎


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122、多项选择题  下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响（）

A.索他洛尔
B.辛伐他汀
C.肝素
D.依那普利
E.硝酸甘油


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123、单项选择题  下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）

A.大量放腹水
B.消化道出血
C.服用NSAIDs药物
D.小剂量用利尿剂
E.自发性腹膜炎


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124、单项选择题  某孕妇患高血压病3年，即将于2周内分娩。此时不宜用何种降压药（）

A.尼群地平
B.伊那普利
C.氨酰心安
D.螺内酯
E.硝普钠


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125、多项选择题  心肌梗死并发休克的处理有（）

A.应用升压药
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂
E.抗感染


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126、单项选择题  50岁患者，突起头痛、黑蒙、失语，测血压28．0／17．3kPa（210／130mmHg）。降压药物应首选（）

A.尼群地平
B.伊那普利
C.氨酰心安
D.螺内酯
E.硝普钠


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127、单项选择题  属于延长动作电位的药物（）

A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]


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128、单项选择题  女性，60岁，间断上腹痛4年。纳差，消瘦贫血。胃镜检查，黏膜红白相间，以白为主（）

A.慢性浅表性胃炎
B.A型胃炎
C.B型胃炎
D.胃癌
E.十二指肠溃疡


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129、单项选择题  高血压的血管壁玻璃样变主要发生于（）

A.细小动脉
B.毛细血管
C.大动脉
D.中动脉
E.细小静脉


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130、多项选择题  心肌梗死的一般治疗包括（）

A.休息
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.应用阿司匹林
E.监测


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131、单项选择题  患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为（）

A.房间隔缺血
B.室间隔缺血
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.肺动脉缩窄
F.法洛式四联症
G.三尖瓣下移畸形
H.二叶式主动脉瓣


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132、多项选择题  主动脉粥样硬化临床表现有（）

A.X线片示：主动脉结向左上方凸出
B.脉压增宽
C.桡动脉触诊可类似促脉
D.收缩期血压升高
E.X线片示：片状或弧状钙质沉着


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133、单项选择题  68岁男性，突然胸闷，憋气，烦躁不安。查体：血压28／13．3kPa（210／100mmHg），呼吸34次／分，脉搏150次份，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）

A.心源性哮喘
B.高血压脑病
C.左心衰
D.右心衰
E.全心衰


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134、单项选择题  男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。 能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）

A.超声心动图
B.血清心肌酶谱
C.X线胸片
D.Hoher
E.血脂分析


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135、多项选择题  

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。

提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10．5×109／L，Hb83g／L，PLT18×109／L，网织红细胞0．2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血（+++），蛋白（++），可见管形。患者出现上述病症的机制是（）

A.自身抗体破坏红细胞和血小板
B.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板
C.血管内微血栓形成
D.血清纤维蛋白原消耗过多
E.血管内皮损伤
F.以上都是


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136、单项选择题  患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，双肺呼吸音清晰，进一步处理是（）

A.给西地兰
B.给多巴胺
C.继续大量补液
D.给速尿
E.可考虑溶栓


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137、单项选择题  患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 提示：血常规WBC6．4×10／L中性64％，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0．1～0．2mV肌钙蛋白T0．04ng／ml、肌钙蛋白I2．1ng／ml，血钾3．2mmol／L，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑（）

A.急性心肌梗死
B.胃穿孔
C.主动脉夹层
D.缩窄性心包炎
E.急性胆囊炎
F.胃溃疡


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138、单项选择题  非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于（）

A.斑块是否破裂
B.心绞痛的严重程度
C.胸痛持续的时间
D.冠状动脉造影的结果
E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高


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139、多项选择题  心肌梗死溶栓疗法禁忌症为（）

A.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
B.近期（<3周）外科大手术
C.可疑为主动脉夹层
D.颅内肿瘤
E.近期（2～4周）有活动性内脏出血


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140、单项选择题  冠心病人突感头晕、胸闷，BP110／60mnHg，R40次／分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，诊断为（）

A.频发室早
B.室颤
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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141、单项选择题  左心室向心性肥厚见于（）

A.冠心病
B.高血压
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.感染性心内膜炎


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142、单项选择题  患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 提示：肾穿刺活检病理诊断：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgM和C在系膜区和毛细血管壁沉积；胸部64排CT提示双肺间质性炎症、弥漫性肺间质纤维化、双下肺炎症、双侧肋膈角积液；左侧腓肠肌活检提示肌纤维变性萎缩伴慢性炎症；心肌损伤标志物：TNT1．25ng／ml、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗体：ANA（+）1：100，抗SS-A（+），抗RO-52抗体（+），其余均为阴性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗“O”及RF阴性；补体C3、CA正常。该患者的最后诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.双膝关节退行性改变
C.多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害
D.成人Still病
E.混合型结缔组织病
F.干燥综合征


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143、单项选择题  男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首选下列哪种药物（）

A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪


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144、单项选择题  男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。 为了确诊，首选检查是（）

A.胸部CT
B.胸部磁共振
C.放射性核素扫描
D.经皮穿刺活检
E.血沉


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145、单项选择题  属于不饱和酸类（）

A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司


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146、单项选择题  男性，66岁，原有冠心病史10年，平素无症状，近日常清晨发作胸痛，持续时间20～30分钟。胸痛发作时心电图V4～V6、T波直立，缓解后T波倒置。此时诊断应考虑（）

A.劳力型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.心内膜下心肌梗死
E.梗塞后心绞痛


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147、单项选择题  急性心肌梗死肌红蛋白变化规律（）

A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常
B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常
C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常
D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常
E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常


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148、单项选择题  男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。 本例死亡的最可能原因是（）

A.急性左心衰
B.室颤
C.休克
D.室间隔穿孔
E.乳头肌断裂


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149、单项选择题  

男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。

如此时心电图示持续室性心动过速，最佳的治疗是（）

A.静注阿托品
B.同步直流电复律
C.静注胺碘酮
D.静注肾上腺素
E.静注利多卡因


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150、单项选择题  食管癌根治性切除后，用胃代食管时，保留用于游离胃供血管的最常用血管是（）

A.胃短动静脉
B.胃左动静脉
C.胃网膜右动静脉
D.胃右动静脉
E.胃网膜左动静脉


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151、单项选择题  

患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。

该患者最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.支气管内膜结核
E.慢性阻塞性肺病
F.纵隔淋巴结结核


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152、单项选择题  男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是（）

A.呼吸道感染
B.心力衰竭加重
C.心肌缺血
D.洋地黄中毒
E.心肌炎


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153、单项选择题  孤立性心肌炎（）

A.常为柯萨奇病毒感染
B.流感病毒
C.心肌及其间质内多发小脓肿形成
D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体
E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞


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154、单项选择题  晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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155、单项选择题  患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。 该病人更容易出现的异常为以下（）

A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.ESR
D.血乳酸
E.TBIL


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156、单项选择题  患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩（）

A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是


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157、单项选择题  以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）

A.禁绝烟酒
B.卧床休息
C.不宜过饱
D.减轻精神负担
E.适当的体力活动


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158、单项选择题  低肾素型高血压（）

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.皮质醇增多症


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159、多项选择题  硝酸酯制剂在治疗心绞痛时，主要作用为（）

A.降低心排血量和血压
B.扩张冠状动脉，降低阻力
C.扩张周围血管，减少静脉回流
D.减低心脏前后负荷和心肌的需氧
E.降低心室容量


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160、多项选择题  患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 进一步的处理计划是（）

A.继续第二次吡喹酮治疗
B.甘露醇脱水治疗
C.继续抗癫痫治疗
D.密切观察颅压变化
E.脑室内病灶手术切除
F.行脑脊液分流手术
G.免疫抑制剂治疗


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161、单项选择题  下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的（）

A.瓣膜赘生物牢固相连
B.瓣膜赘生物内有细菌
C.受累瓣膜易穿孔
D.受累瓣膜以三尖瓣为主
E.赘生物位于房室瓣的心室面


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162、单项选择题  主要降低胆固醇的药物（）

A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司


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163、单项选择题  女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（）

A.内镜检查
B.食管测压
C.上消化道造影
D.24小时pH食管监测
E.加用质子泵抑制剂治疗


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164、单项选择题  良性高血压病晚期会引起（）

A.继发性固缩肾
B.肾水变性
C.原发性固缩肾
D.肾凹陷性瘢痕
E.肾盂积水


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165、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）

A.ACEI
B.强心剂
C.利尿剂
D.β受体阻断剂
E.PTCA或冠状动脉内支架植入


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166、单项选择题  患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。 为证实该诊断，最需要做的检查是（）

A.胸部X线片
B.胸部高分辨CT
C.血气分析
D.肺通气功能检查和支气管舒张试验
E.UCG


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167、单项选择题  主动脉中膜内出血，并致其分离形成中膜内假血管腔，应称为（）

A.真性动脉瘤
B.假性动脉瘤
C.梭形动脉瘤
D.夹层动脉瘤
E.蜿蜒状动脉瘤


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168、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为（）

A.洋地黄中毒
B.心衰加重
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.心肌梗死


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169、单项选择题  变异性心绞痛的病理基础最可能为（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉粥样斑块形成致严重狭窄
C.冠状动脉内粥样斑块破裂
D.冠状动脉内粥样斑块出血
E.冠状动脉狭窄


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170、单项选择题  患者，男，30岁，发现血压增高2年。近半年血压持续为（180～210）/（120～150）mmHg，近1周头痛，视物模糊。检眼镜检查发现视乳头水肿，最可能的诊断是（）

A.恶性高血压
B.脑出血
C.颅内压增高症
D.脑梗死
E.急性视乳头病变


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171、单项选择题  因冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致（）

A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血


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172、单项选择题  男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。 变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）

A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波


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173、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 应重点鉴别的疾病是（）

A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病


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174、单项选择题  诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）

A.感染
B.情绪激动
C.劳累
D.饱食
E.受寒


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175、单项选择题  结核性心包炎（）

A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1


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176、多项选择题  膳食中与高血压的发生有关的因素包括（）

A.高钾
B.高钙
C.高糖
D.高钠
E.低钾


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177、单项选择题  主动脉右移，骑跨于室间隔上方的先天性心脏病见于（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.Fallot四联症
D.动脉导管未闭
E.非纠正型大血管移位


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178、多项选择题  不稳定型心绞痛中危组包括（）

A.持续时间<20分钟
B.静息心绞痛及梗死后心绞痛
C.发作时ST段下移>1mm
D.发作时ST段下移<1mm
E.就诊前一个月内发作1次或数次


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179、单项选择题  男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。 应首先作的最简单的检查是（）

A.尿常规
B.腹部B超
C.大便潜血
D.消化道钡餐检查
E.胃镜检查


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180、单项选择题  男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。 确诊的首选检查是（）

A.多普勒超声
B.血心肌酶
C.胸片
D.血沉
E.继续监测心电图演变


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181、单项选择题  使斑块稳定的药物（）

A.消心痛
B.阿替洛尔
C.立普妥
D.肝素
E.哌唑嗪


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182、单项选择题  患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图示下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现头晕，神智模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，最恰当的药物是（）

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.阿托品
D.心痛定
E.硝普钠


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183、多项选择题  慢性阻塞性肺病（CPI）包括（）

A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎
C.伴有气流阻塞的肺气肿
D.弥漫性泛细支气管炎
E.支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者


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184、单项选择题  心肌梗死后，化验检查C反应蛋白增高可持续（）

A.1～6周
B.1～4周
C.1～5周
D.1～3周
E.1～2周


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185、单项选择题  马氏斑（MacCallum’spatch）位于（）

A.右心房
B.左心房
C.右心室
D.左心室
E.心外膜


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186、单项选择题  男性，65岁。高血压，冠心病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。诊断应考虑（）

A.腹主动脉狭窄
B.腹主动脉瘤
C.门静脉高压
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.肾动脉狭窄


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187、单项选择题  依那普利（）

A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂


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188、多项选择题  

患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。

该病的治疗原则包括（）

A.早期应用抗生素
B.大剂量、长疗程应用杀菌性抗微生物药物
C.根据药敏结果选择敏感药物
D.主要采用静脉给药方式
E.根据经验选择针对金黄色葡萄球敏感的抗生素
F.根据经验选择针对链球菌敏感的抗生素


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189、单项选择题  急性感染性心内膜炎主要致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.淋球菌
D.流感杆菌
E.A族链球菌


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190、单项选择题  ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-V3导联上有改变，其定位诊断是（）

A.后壁
B.下壁
C.前壁
D.侧壁
E.前间壁


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191、单项选择题  下述哪种抗心律失常药物属Ia类（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.吡二丙胺（丙吡胺）
C.利多卡因
D.美西律（慢心律）
E.胺碘酮


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192、多项选择题  胸主动脉瘤临床可见（）

A.咯血
B.声音嘶哑、气管移位、阻塞
C.X线片示：主动脉相应部位增大
D.上腔静脉或肺动脉受压
E.胸痛、气急、吞咽困难


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193、单项选择题  患者男性，60岁，胸痛3h入院，既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80／60mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及4／6级收缩期杂音。心电图示V1～V6。导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（）

A.二尖瓣狭窄
B.乳头肌断裂
C.再次心梗
D.室间隔穿孔
E.主动脉瓣狭窄


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194、单项选择题  男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）

A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病


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195、多项选择题  患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 应用抗凝药治疗后监测凝血功能，适当的是（）

A.APTT是对照值的1.2～2.0倍
B.APTT是对照值的1.5～2.5倍
C.APTT是对照值的1.5～2.0倍
D.INR维持在2.0～3.0
E.INR维持在2.0～5.0
F.INR维持在4.0～5.0


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196、单项选择题  女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。 ALT及AST增高的原因可能为（）

A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.急性丙型病毒性肝炎
D.急性丁型病毒性肝炎
E.急性戊型病毒性肝炎


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197、单项选择题  室颤时，首次直流电除颤用（）

A.110～150J
B.80～100J
C.200～300J
D.300～360J
E.400～420J


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198、单项选择题  下述心绞痛属于稳定型心绞痛的是（）

A.初发劳力型心绞痛
B.恶化劳力型心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.变异型心绞痛
E.稳定型劳力型心绞痛


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199、单项选择题  女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。 最主要的预防措施是（）

A.饮食卫生
B.水源管理
C.隔离病人
D.严格血源管理
E.预防注射


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200、单项选择题  肺结核（）

A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布


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201、单项选择题  类风湿关节炎基本病理改变是（）

A.血管炎
B.软骨炎
C.关节周围骨破坏
D.滑膜炎
E.关节周围软组织炎


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202、单项选择题  男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 可选用下列哪项检查有助于诊断（）

A.心电图
B.心脏超声
C.尿中17-羟皮质类固醇检查
D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E.地塞米松试验


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203、单项选择题  急性心肌梗死时出现多源性室早，治疗首选（）

A.利多卡因
B.美西律（慢心律）
C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）
D.丙吡胺（双异丙吡胺）
E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）


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204、单项选择题  感染性心内膜炎常见的死亡原因是（）

A.心房纤颤
B.室性心律失常
C.肺水肿
D.栓塞
E.心力衰竭


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205、单项选择题  患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 患者长期反复发热的原因最可能为（）

A.金黄色葡萄球菌感染
B.真菌感染
C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染
E.肺炎支原体感染
F.肺炎衣原体感染


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206、单项选择题  主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）

A.心房纤颤
B.室性心律失常
C.肺水肿
D.栓塞
E.心力衰竭


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207、单项选择题  下列是洋地黄中毒的表现，除了（）

A.恶心
B.视力模糊
C.黄视或绿视
D.室早二联律
E.多饮


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208、单项选择题  患者，女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压110／70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次／分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。 对该病人哪项检查具有确诊意义（）

A.心电图
B.X线检查
C.超声心动图
D.胸部CT
E.冠状动脉造影
F.胸部核磁


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209、单项选择题  具有保护力的是（）

A.抗HAV-IgM
B.抗HBs
C.抗HD-IgG
D.抗HBe
E.抗HBc


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210、单项选择题  风湿性心内膜炎最常累及（）

A.肺动脉瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.二尖瓣
E.左心房后壁


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211、单项选择题  原发性颗粒性固缩肾见于（）

A.慢性肾盂肾炎
B.快速进行性肾炎
C.肾动脉粥样硬化
D.高血压肾病
E.肾梗死


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212、单项选择题  

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了（）

A.静脉给予丙种球蛋白
B.静脉给予大剂量甲泼尼龙
C.静脉给予长春新碱
D.静脉给予血小板悬液
E.血浆置换


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213、单项选择题  心脏骤停是指心脏（）

A.自律功能增强
B.传导功能降低
C.收缩功能减弱
D.射血功能突然终止
E.心室充盈障碍


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214、单项选择题  患者，60岁，男性。急性心肌梗死后6个月，出现严重心绞痛，血压20．0／12．7kPa（150／95mmHg），V3～V5ST段持续性抬高；X线可见心脏有反常搏动。诊断为（）

A.梗死后心绞痛
B.乳头肌功能不全
C.室壁瘤
D.再发心肌梗死
E.梗死后综合征


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215、单项选择题  12岁，男性，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大（）

A.房间隔缺损
B.肺动脉口狭窄
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.主动脉窦瘤破裂


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216、单项选择题  属于烟酸类（）

A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司


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217、单项选择题  主要降低甘油三酯的药物（）

A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司


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218、多项选择题  患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 根据现有临床资料，判断该患者可能存在的脏器损害包括（）

A.心
B.肺
C.肾
D.肝
E.消化道
F.骨关节
G.骨骼肌
H.神经系统
I.血液系统


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219、单项选择题  张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）

A.下肢动脉炎
B.关节炎
C.脑梗塞
D.四肢动脉粥样硬化
E.肾动脉粥样硬化


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220、单项选择题  患者男性，60岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3毫米。 该患者的心绞痛是哪种类型（）

A.变异型心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.初发劳力型心绞痛
D.卧位心绞痛
E.稳定劳力型心绞痛


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221、多项选择题  不稳定型心绞痛在临床上可分为（）

A.极低危
B.低危组
C.极高危
D.高危组
E.中危组


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222、单项选择题  风湿性心包炎（）

A.虎斑心
B.绒毛心
C.梨形心
D.球形心
E.靴形心


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223、单项选择题  患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。 该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）

A.降压目标应为<140/90mmHg（18.7/12kPA.
B.老年人降压目标应为<130/85mmHg（17.3/11.4kPA.
C.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药
D.必要时可用2种或2种以上降压药
E.改善生活方式是药物治疗的基础


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224、多项选择题  

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。

应采取的治疗措施是()

A.小剂量阿糖胞苷化疗
B.血浆置换术
C.肝素抗凝
D.低分子右旋糖酐输注
E.静滴地塞米松20rag／天
F.输注新鲜血浆


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225、单项选择题  糖尿病不宜（）

A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平


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226、单项选择题  在慢性心功能不全的病因中最主要的是（）

A.机体代偿机制障碍
B.心室充盈受限
C.心肌衰竭
D.心律失常
E.诱发因素存在


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227、单项选择题  女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3-5/HP，血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况（）

A.风湿活动
B.急性心包炎
C.急性肾小球肾炎
D.肠系膜动脉栓塞
E.感染性心内膜炎脾栓塞


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228、单项选择题  患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史 首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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229、单项选择题  下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒（）

A.其病原为莫氏立克次体
B.其病原为普氏立克次体
C.鼠为主要传染源
D.鼠蚤为传播媒介
E.发热病程一般为9~14天


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230、单项选择题  哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因（）

A.大量利尿
B.心衰
C.大量失血
D.双侧输尿管结石
E.脱水


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231、单项选择题  梗塞后心绞痛患者容易发生（）

A.梗塞延展
B.心绞痛
C.室壁瘤
D.栓塞
E.再梗死


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232、单项选择题  风湿性关节炎属于（）

A.肉芽肿性炎
B.纤维素性炎
C.化脓性炎
D.出血性炎
E.浆液性炎


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233、单项选择题  男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 本病例最可能的诊断为（）

A.原发性高血压
B.高血压危象
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.主动脉缩窄


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234、多项选择题  下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长（）

A.丙吡胺
B.美西律
C.索他洛尔
D.胺碘酮
E.利多卡因


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235、单项选择题  一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在（）

A.同侧视神经
B.同侧动眼神经
C.对侧视神经
D.对侧动眼神经
E.视交叉


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236、单项选择题  男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）

A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压


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237、单项选择题  结节病（）

A.非干酪性上皮样肉芽肿
B.干酪性肉芽肿
C.坏死性肉芽肿
D.淋巴瘤样肉芽肿
E.嗜酸性肉芽肿


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238、单项选择题  冠心病的易患因素（）

A.女性
B.低脂饮食
C.吸烟
D.年龄小于40岁
E.青年男性


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239、单项选择题  纯收缩期高血压的诊断标准是（）

A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
E.收缩压≥4kPa


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240、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常发生于（）

A.室间隔缺损
B.主动脉瓣关闭不全
C.肥厚梗阻型心脏病
D.冠心病，不稳定型心绞痛
E.主动脉瓣狭窄


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241、单项选择题  男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。 此时最重要的处理应为（）

A.强心、利尿治疗
B.积极治疗原发疾病
C.抽血作细菌培养
D.急诊心包抽液
E.静脉注射地塞米松


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242、单项选择题  Wegener’s肉芽肿（）

A.非干酪性上皮样肉芽肿
B.干酪性肉芽肿
C.坏死性肉芽肿
D.淋巴瘤样肉芽肿
E.嗜酸性肉芽肿


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243、单项选择题  一般无病理生理改变（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心


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244、单项选择题  能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）

A.阿替洛尔
B.美托洛尔
C.开博通
D.阿司匹林
E.硝酸异山梨酯


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245、单项选择题  慢性粒细胞性白血病的脾肿大是（）

A.感染性脾肿大
B.免疫性脾肿大
C.淤血性脾肿大
D.浸润性脾肿大
E.原发性脾肿大


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246、单项选择题  男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）

A.室颤
B.脑栓塞
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔


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247、单项选择题  属于钙离子拮抗剂（）

A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]


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248、单项选择题  变异性心绞痛（）

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%


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249、单项选择题  58岁患者，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。应如何选药（）

A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.吗啡
D.西地兰
E.氨茶碱


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250、单项选择题  患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐 若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分级，为（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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251、单项选择题  患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩 应首选的检查是（）

A.心肌损伤标记物
B.心肌活检
C.血清病毒中和抗体
D.X线检查
E.血沉


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252、单项选择题  男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为（）

A.心电图
B.床旁心脏超声
C.床旁胸片
D.心脏CT
E.血气分析


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253、单项选择题  大块的心肌梗死累及心室壁的全层或大部分者常见，心电图上相继出现ST段抬高和T波倒置，Q波，称为（）

A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗


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254、单项选择题  高血压病伴低血钾（）

A.双氢克尿噻
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于


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255、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 引起上述考虑的原因是（）

A.高血压心脏病
B.心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心脏病


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256、单项选择题  

女性，40岁，间断上腹痛3年，胃镜检查示黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏液分泌增多（）

A.慢性浅表性胃炎
B.A型胃炎
C.B型胃炎
D.胃癌
E.十二指肠溃疡


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257、单项选择题  患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。 患者8岁时咽部感染，最可能的细菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.乙型溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.EB病毒


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258、单项选择题  男性患者，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1．3，最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.室间隔缺损
E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄


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259、单项选择题  致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）

A.心脏移植
B.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
C.导管射频消融治疗
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗


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260、单项选择题  男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 与患者死亡疾病相关的血管病变主要是（）

A.大动脉粥样硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.脑动脉粥样硬化
D.小、细动脉硬化
E.小、细动脉纤维素样坏死


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261、多项选择题  动脉粥样硬化主要危险因素有（）

A.血脂异常
B.吸烟
C.糖尿病和糖耐量异常
D.血压
E.年龄、性别


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262、单项选择题  男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 不宜使用下列哪种药物（）

A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.普萘洛尔
D.氢氯噻嗪
E.硝苯地平


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263、单项选择题  关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是（）

A.降低心室容量、心排出量
B.减低心脏前后负荷
C.增加冠状循环的血流量
D.降低血液黏稠度
E.扩张冠状动脉，降低阻力


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264、单项选择题  具有强力的β1肾上腺素能受体和轻微的β2和α受体兴奋作用（）

A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.呋塞米
D.螺内酯
E.多巴胺


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265、多项选择题  患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 提示：血气分析：pH7．43，Pm，46mmHg，Rb45mmHg，AB24mmol／L。血常规：WBC2．97×10／L，RBC4．53×109／L，HGB160g／L，PLT78×109／L，N％61．6％。D-二聚体：759．2μg／L。胸片：肺动脉段突山，心胸比约0．6，双下肺密度增高病灶，右侧肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性P波，右室高电压，V1～V5ST段压低0．05～0．1mV。为进一步明确诊断，需行的检查为（）

A.冠状动脉造影
B.支气管激发实验
C.胸部CT+增强
D.外周深静脉B超
E.超声心动
F.核素肺通气／灌注扫描


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266、单项选择题  粥样斑块内通常不具有的成分是（）

A.苏丹Ⅲ染色阳性的物质
B.中性粒细胞
C.纤维组织
D.泡沫细胞
E.不定形坏死崩解产物


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267、单项选择题  男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 本例抗心率失常药物为（）

A.利多卡因静脉滴注
B.胺碘酮口服
C.口服阿替洛尔
D.静推异搏定
E.心律平静脉滴注


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268、多项选择题  冠心病介入治疗适应症有（）

A.有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者
B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情来能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高者
C.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者
D.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者
E.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者


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269、单项选择题  男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。 首选的药物是（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯
D.抗凝剂
E.抗血小板制剂


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270、多项选择题  慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自（）

A.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.抑制交感神经系统
C.减少心室重构
D.减少水钠潴留
E.正性肌力


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271、单项选择题  心脏流出道狭窄及非对称性室间隔肥厚（）

A.第三度房室传导阻滞
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病


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272、多项选择题  患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 为明确诊断，首先安排下列两项检查为（）

A.肝活检
B.CT
C.AFP
D.肝功能
E.腹部平片
F.胃镜


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273、单项选择题  主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见部位是（）

A.胸主动脉
B.股动脉
C.肺动脉
D.腹主动脉
E.降主动脉


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274、单项选择题  高血压病最常累及的血管是：（）

A.全身小静脉
B.全身细小动脉
C.全身中、小动脉
D.大动脉
E.中动脉


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275、单项选择题  关于动脉粥样硬化的叙述，错误的是（）

A.病变多位于主动脉各分支开口处
B.可引起夹层动脉瘤
C.胸主动脉病变最严重
D.病变可继发钙化、出血
E.可继发血栓形成


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276、单项选择题  阿替洛尔（）

A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂


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277、单项选择题  心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄


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278、单项选择题  心绞痛发作时，心电图表现哪项不正确（）

A.ST段压低
B.T波低平倒置
C.T波高尖
D.严重时可见病理性Q波
E.ST段抬高


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279、单项选择题  在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）

A.第一心音和第二心音
B.第一心音和第三心音
C.第一心音和第四心音
D.第二心音和第三心音
E.第三心音和第四心音


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280、单项选择题  男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34．7／16．0kPa（260／120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑CT未见明显异常。诊断可能为（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑溢血
C.高血压脑病
D.高血压危象
E.脑梗死


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281、单项选择题  男性，42岁，查体血压136/86mmHg（18.1111.4kPa），血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1~3cm（）

A.B超肾单个囊肿直径≤3cm
B.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E.B超双肾多个囊肿


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282、单项选择题  关于冠心病的分型错误的是（）

A.无症状性心肌缺血
B.心律失常
C.心肌梗死
D.猝死
E.心绞痛


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283、单项选择题  男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。 如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选（）

A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.电复律
D.人工心脏起搏后电复律
E.静注普鲁帕酮（心律平）
F.静推胺碘酮


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284、单项选择题  原发性肝癌（）

A.FT-207有效
B.甲硝唑（灭滴灵）有效
C.放疗效果极佳
D.全身化疗效果好
E.随访观察


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285、单项选择题  

患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。

如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为（）

A.休克
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.脑卒中
E.重症肺炎


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286、单项选择题  急性下壁心梗心电图特征性改变见于（）

A.V1、V2、V3
B.V4、V5、V6
C.V1、V1、V3、V4、V5
D.V5、I、aVL
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF


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287、单项选择题  患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。 患者三度房室传导阻滞的转归（）

A.为一过性
B.为持续性
C.如该病人存活，不需安装永久起搏器
D.溶栓后阻滞可能改善
E.急诊PCI后阻滞可能改善


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288、多项选择题  下列哪些情况为洋地黄应用的禁忌（）

A.肾功能损害
B.心房颤动
C.急性心肌梗死
D.肥厚梗阻型心肌病
E.一度房室传导阻滞


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289、单项选择题  冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）

A.增加体重
B.休克
C.心肌梗死
D.心律失常
E.心力衰竭


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290、单项选择题  患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。 患者最有可能的诊断是（）

A.胃溃疡并出血
B.急性糜烂性出血性胃炎
C.胃癌并出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.十二指肠球部溃疡并出血
F.小肠出血


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291、单项选择题  6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。 本病例诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.病毒性心肌炎


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292、单项选择题  女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）

A.预防呼吸道感染，避免体力活动
B.经皮球囊二尖瓣成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗


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293、单项选择题  一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。 最有可能的诊断是（）

A.室速伴急性左心衰
B.室速伴心源性休克
C.室速演化为室颤
D.急性心梗合并室速
E.急性心梗合并心源性休克


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294、单项选择题  女性，50岁。因心前区剧痛4h来急诊。心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪组导联（）

A.V1～V3
B.V4～V6
C.I、aVL
D.V7～V9
E.V1～V2


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295、单项选择题  右心室排血受阻，右心室压力增高，肺动脉的压力则减低（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心


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296、多项选择题  稳定型心绞痛发作时体征可见（）

A.第三心音奔马律
B.心率增快
C.皮肤冷汗
D.表情焦虑
E.血压升高


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297、单项选择题  房间隔缺损，最常见的类型是（）

A.原发孔未闭
B.继发孔未闭
C.高位缺损
D.卵圆孔未闭
E.房间隔完全缺如


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298、单项选择题  急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）

A.天门冬酸氨基转移酶（AST，旧称谷草转氨酶）
B.丙氨酸氨基转移酶（ALT，旧称谷丙转氨酶）
C.肌酸磷酸激酶
D.乳酶脱氢酶
E.α-丁酮酸脱氢酶


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299、多项选择题  患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 提示：患者在多巴胺维持循环稳定的前提下，经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后，意识逐渐回复正常，血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140／80mmHg左右。但患者出现发热（T38．2℃），咳嗽、咳白色黏痰，双下肺可闻及细湿啰音，血常规：WBC14．7×109／L、N92％，L8％，尿常规：蛋白（++），血钾4．2／Lmol／L，血乳酸0．13mmol／L，痰涂片染色示革兰阴性杆菌，空腹血糖12．2mmol／L。针对目前状况，正确处理措施是（）

A.给予口服布洛芬降温
B.静脉给予庆大霉素抗感染
C.静脉给予青霉素钠盐抗感染
D.静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染
E.继续口服二甲双胍控制血糖
F.皮下注射胰岛素控制血糖
G.静脉滴注胰岛素控制血糖
H.留取痰标本作痰培养和药敏试验
I.维持性血液透析治疗3次／周
J.胃肠透析治疗
K.根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗
L.择期行同种异体肾移植手术


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300、多项选择题  患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。

提示：尿常规：Pro（++）、酮体（-），生化和。肾功：K+8．20mmol／L、Na+132．0mmol／L、Cl-86．0mmol／L、Ca2+2．27mmol／L、CO2CP3．9mmol／L，BUN21．7mmol／L、Scr401．0μmol／L，Glu2．0mmol／L，渗透压287．7mosm／kH2O，阴子间隙42．1mmol／L，动脉血气分析：pH6．970、SB6．9mEq／L、AG40mEq／L、Pco21．5kPa、BE-29．3mEq／L、PO17．1kPa、AB2．7mEq／L、BB26．7mEq／L、SaO296．4％、HCO-32．7mmol／L、Tco23．0mmol／L，血乳酸32．71mmol／L，心肌损伤标志物：TNTO．084ng／ml、CK-Mb-mass4．7．5ng／ml、MYO69．7ng／ml，ECG：窦性心律、心率儿3次／分、频发房早、Ⅰ度房室传导阻滞、室内传导阻滞、高钾血症。判断患者目前存在异常病理生理状况有（）

A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.低血糖
D.糖尿病酮症酸中毒
E.低血容量性休克
F.糖尿病高渗性昏迷
G.尿毒症代谢性酸中毒
H.糖尿病乳酸酸中毒
I.急性心肌梗死心源性休克


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