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妇产科住院医师：滋养细胞疾病测试题（每日一练）
2021-12-18 05:37:07 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断依据不恰当的是（）

A.主要症状为不规则阴道流血
B.子宫大如孕2～3个月
C.血β-hCG值<3000U／L
D.血HPL值明显低于正常值
E.B型超声见子宫肌壁内低回声区


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2、单项选择题  侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是（）

A.肝
B.脑
C.肺
D.阴道
E.宫颈


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3、单项选择题  33岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访hCG持续阳性 。 为鉴别诊断，目前最适宜的辅助检查是（）

A.血hCG
B.组织学检查
C.分段诊刮
D.子宫输卵管碘油造影
E.B型超声


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4、单项选择题  葡萄胎清除后9周β-HCG持续高水平不包括（）

A.再次妊娠
B.绒毛膜癌
C.葡萄胎残留
D.侵蚀性葡萄胎
E.黄素化囊肿仍存在


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5、单项选择题  患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：贫血貌，血压80／50mmHg，心率108次／分，体温36．8℃。腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1．5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛 。 紧急处理中不应包括（）

A.建立静脉通道，补充血容量及输血
B.立即给予化疗
C.开腹探查
D.B超或腹腔穿刺进一步明确诊断
E.测定静脉血hCG水平，留给日后疗效比较


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6、单项选择题  产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移。术后需加用何种治疗最恰当（）

A.支持治疗
B.放疗
C.单药化疗
D.鞘内化疗
E.联合化疗


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7、单项选择题  侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是（）

A.有无肺转移
B.阴道出血持续30天以上
C.黄素囊肿长期不消退
D.病检有无绒毛结构
E.血hCG浓度的高低


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8、单项选择题  26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1．5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常。 处理方案应该是（）

A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移
B.清宫术后化疗
C.纠正一般情况，化疗
D.纠正一般情况，放疗
E.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗


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9、单项选择题  完全性葡萄胎的染色体基因组来源于（）

A.母系
B.父系
C.母系和父系
D.母系合子代
E.父系合子代


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10、单项选择题  葡萄胎切除子宫的指征是（）

A.患者年龄＞40岁，有高危因素
B.子宫大小＞14周妊娠
C.患者要求切除子宫
D.防止子宫以外的远处转移
E.易于随访


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11、单项选择题  侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于（）

A.输卵管妊娠后
B.人工流产以后
C.葡萄胎刮宫后
D.足月分娩后
E.先兆流产


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12、单项选择题  绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是（）

A.肿瘤细胞高度增生
B.侵犯周围组织和血管
C.癌灶内存在出血、坏死
D.缺乏固有的间质细胞和血管
E.癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成


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13、单项选择题  患者40岁，停经5个月，阴道流血15日，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。 本例患者确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是（）

A.备血，立即行清宫术
B.输血输液
C.静脉滴注缩宫素
D.子宫切除术后化疗
E.立即化疗


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14、单项选择题  妊娠滋养细胞疾病不包括（）

A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.原发性卵巢绒癌
D.绒毛膜细胞癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤


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15、单项选择题  部分性葡萄胎与完全性葡萄胎最大的区别是（）

A.部分性葡萄胎恶变倾向大
B.完全性葡萄胎恶变倾向小
C.完全性葡萄胎恶变倾向大
D.完全性葡萄胎β-HCG下降慢
E.部分性葡萄胎β-HCG下降快


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16、单项选择题  滋养细胞肿瘤的随访指标中，除血尿hCG外，下列哪一项最有价值（）

A.肺X线片
B.妇科检查
C.子宫双附件B超
D.肝脏B超
E.基础体温


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17、填空题  侵蚀性葡萄胎多来自于（）；大多在葡萄胎治疗后（）个月之内发生。


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18、单项选择题  下面哪项绒癌已达到临床治愈（）

A.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，又随访2年
B.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访2年
C.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访5年
D.化疗后症状、体征消失，血hcG每周测定已3次正常，又随访5年
E.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访3年


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19、单项选择题  关于绒癌脑转移的治疗，下列说法中不恰当的是（）

A.鞘内注射MTx可控制脑转移
B.不需全身化疗
C.MTX应隔日给药
D.每次注射MTX剂量为10～15mg，溶于双蒸水中
E.用药期间观察颅压下降情况，以观察疗效


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20、问答题  试述绒毛膜癌的治疗原则。


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21、单项选择题  绒毛膜癌最常见的转移部位是（）

A.脑
B.肺
C.肝
D.胃肠
E.阴道


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22、单项选择题  治疗绒毛膜癌的主要方法是（）

A.口服化疗
B.肌注化疗
C.静脉化疗
D.局部注射化疗
E.手术切除病灶


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23、单项选择题  患者27岁，停经10周，阴道不规则出血10天。妇科检查：子宫增大，软，尿妊娠试验阳性，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肌层内可见高回声团块，胸片正常，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。应诊断为（）

A.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.不全流产
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎


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24、填空题  葡萄胎的恶变率为（）。


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25、单项选择题  葡萄胎伴有黄素化囊肿的处理原则是（）

A.一般不需要特殊处理
B.黄素化囊肿直径＞6cm应切除
C.清宫术后β-HCG下降缓慢应切除
D.黄素化囊肿表面滤泡较大时应穿刺吸液
E.黄素化囊肿出现不全扭转时行附件切除


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26、判断题  葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则流血，血β-HCG值曾降至正常又升高，甚至出现肺转移等症状，应想到绒毛膜癌。


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27、判断题  胎盘部位滋养细胞肿瘤行化疗效佳。


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28、配伍题  侵蚀性葡萄胎主要转移途径（）
绒毛膜癌主要转移途径（）

A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.直接蔓延和种植
E.直接蔓延和淋巴转移


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29、单项选择题  葡萄胎清除后应定期随访的内容不包括（）

A.动态监测HCG
B.注意有无咳嗽、咯血
C.注意有无异常阴道流血
D.B超动态检测肝脏有无转移
E.必要的盆腔B超及X线胸片


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30、单项选择题  50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出物为细小针头样水泡组织，术后7天行全子宫切除术。手术的理由是（）

A.无条件随访
B.无生育要求
C.40岁以上恶性率明显增加
D.估计宫腔内有残留水泡状组织物
E.预防再次发生葡萄胎


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31、填空题  葡萄胎的组织学镜下特点为（）、（）、（）。


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32、单项选择题  28岁妇女，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛。肝脏超声见多个异常回声，血hCG异常增高，诊断绒癌肝转移。下步治疗为（）

A.肝叶切除
B.放疗
C.单药化疗
D.联合化疗
E.免疫治疗


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33、单项选择题  卵巢黄素化囊肿的发生与下列激素有关的是（）

A.FSH
B.HCG
C.PRL
D.hPL
E.GnRH


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34、单项选择题  对于葡萄胎，下列哪项说法不恰当（）

A.葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎
B.葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串
C.葡萄胎完全排空后3个月，hcG仍持续阳性而未降至正常范围，称2次葡萄胎
D.完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低
E.完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较部分性葡萄胎为高


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35、单项选择题  侵蚀性葡萄胎的临床表现，不包括（）

A.葡萄胎排空后子宫复旧延迟
B.葡萄胎清除后恢复正常月经
C.葡萄胎清除后6个月内出现咳血
D.葡萄胎清除后黄素化囊肿持续存在
E.葡萄胎排空后阴道前壁出现紫蓝色结节


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36、单项选择题  对于葡萄胎的阴道出血，下列哪项说法恰当（）

A.多在葡萄胎清宫后几个月开始出现
B.出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂
C.均为大量流血，可伴有水泡状组织，可导致贫血及继发感染
D.肿瘤组织可穿破子宫，形成腹腔内出血
E.为子宫病灶侵蚀血管所致


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37、单项选择题  关于绒毛膜癌，下列哪项内容是不恰当的（）

A.分娩、流产后的绒毛膜癌预后较差
B.绒毛膜癌多发生于葡萄胎后
C.绒毛膜癌主要经淋巴道转移
D.最常见的转移部位是肺
E.尿妊娠试验阳性


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38、单项选择题  女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈的疾病是下列哪一种疾病（）

A.子宫内膜癌
B.卵巢癌
C.宫颈癌
D.输卵管癌
E.绒癌


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39、单项选择题  42岁，经产妇，冈葡萄胎行全子宫切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例恰当处理应是（）

A.病灶已切除，随访观察2年
B.广谱抗生素治疗
C.免疫疗法
D.化疗
E.放射治疗


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40、单项选择题  侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌化疗疗程的确定通常是（）

A.症状完全消失，再继续治疗1～2个疗程
B.肺部转移灶消失，再继续治疗2～3个疗程
C.患者对化疗药物难以忍受，不再继续化疗
D.妇科检查子宫恢复正常大小，再继续治疗1～2个疗程
E.β-HCG每周检测连续3次正常，再继续治疗2～3个疗程


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41、单项选择题  42岁女性，末次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天。子宫增大，但小于停经月份，血hCG>100KIU／L。最可能的诊断是（）

A.先兆流产
B.异位妊娠
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒癌


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42、单项选择题  葡萄胎患者出院后随访，下列哪些是不恰当的（）

A.随访期间应避孕
B.血和hCG值正常后仍每周复查1次，3个月后每2周复查1次
C.每周检查血hCG值或尿hCG值
D.出现不规则流血随时复查
E.定期进行全身检查


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43、单项选择题  30岁，闭经3个月，不规则阴道流血2个月。妇科检查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕4个月。下列何种诊断的可能性大（）

A.先兆流产
B.双胎妊娠
C.妊娠合并子宫肌瘤
D.侵蚀性葡萄胎
E.良性葡萄胎


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44、单项选择题  下列哪些不是良性葡萄胎的临床表现（）

A.高血压、蛋白尿
B.妊娠剧吐
C.甲亢
D.阴道不规则出血
E.抽搐


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45、单项选择题  关于葡萄胎的病理学特点，下列哪项不恰当（）

A.部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡
B.完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物
C.良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层
D.与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形
E.滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后


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46、单项选择题  患者40岁，停经5个月，阴道流血15日，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。 本例诊断有价值的辅助检查方法是（）

A.尿hCG测定
B.血hCG测定
C.X线腹部片
D.B超
E.CT检查


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47、单项选择题  患者女性，34岁，葡萄胎清宫术，确诊为完全性葡萄胎，复查B超及胸片均未见异常。出院需如何随访（）

A.侵蚀性葡萄胎
B.每周复查2次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访3年
C.每周复查1次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查.1次，共随访2年
D.每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年
E.每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年


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48、配伍题  侵袭性葡萄胎、绒癌病变局限在子宫（）
侵袭性葡萄胎、绒癌病变转移到盆腔（）
侵袭性葡萄胎、绒癌病变转移到肝（）
侵袭性葡萄胎、绒癌病变转移到肺（）
侵袭性葡萄胎、绒癌病变转移到阴道（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅱb期


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49、配伍题  侵蚀性葡萄胎（）
绒癌（）
胎盘部位滋养细胞肿瘤（）
良性葡萄胎（）

A.滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失
B.瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，无大片出血坏死
C.滋养细胞不典型增生，侵入子宫肌层，可见绒毛结构
D.滋养细胞增生并侵入子宫肌层和血管，不见绒毛结构，伴大片坏死出血
E.由细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞，二者分裂增生与胚外中胚层一起组成绒毛膜


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50、判断题  完全性葡萄胎排空后侵犯子宫和远处转移的发生率为5％和10％。


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51、单项选择题  26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1．5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常。 下列哪项诊断恰当（）

A.子宫积血
B.早孕合并子宫肌瘤
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌


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52、单项选择题  对于良性葡萄胎的处理，下列哪项处理是不恰当的（）

A.取刮出物常规送病理检查
B.1周后均应行第2次刮宫
C.一经诊断，应尽快清宫
D.术后严密随访
E.40岁以上的妇女可行子宫切除术


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53、单项选择题  41岁，人工流产后3个月，阴道出血3天。妇科检查：子宫稍大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示双肺散在粟粒状阴影。诊断为（）

A.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.吸宫不全
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎


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54、单项选择题  葡萄胎清宫后应避孕的时间为（）

A.6个月
B.1～2年
C.2～3年
D.0.5～1年
E.10个月


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55、多项选择题  下列选项中，良性葡萄胎的病理变化是（）

A.绒毛上皮细胞增生
B.绒毛间质水肿
C.绒毛间质内血管消失
D.绒毛退行性变


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56、单项选择题  良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项（）

A.指导避孕
B.及早发现恶变
C.及早发现妊娠
D.了解盆腔恢复情况
E.指导进一步妊娠


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57、单项选择题  25岁已婚妇女，停经80天，阴道不规则流血10天。妇科检查：子宫如孕4个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。为协助诊断，最有价值的检查方法是（）

A.尿hCG测定
B.超声多普勒检测胎心
C.B型超声盆腔检查
D.盆腔X线片
E.盆腔CT检查


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58、配伍题  临床罕见，多数呈良性临床经过，一般不发生转移，治疗首选手术（）
以化疗为主，手术和放疗为辅（）
及时清除宫腔内容物为首选治疗方案，子宫大于12孕周的1周后可再次行清宫术（）
可出现咯血，胸片见两肺散在棉球状阴影（）
在滋养细胞肿瘤中恶性度最高的是（）

A.绒癌
B.良性葡萄胎
C.侵袭性葡萄胎
D.绒癌+侵袭性葡萄胎
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤


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59、单项选择题  不完全性葡萄胎的染色体基因组可来源于（）

A.母系
B.父系
C.母系和父系
D.母系合子代
E.父系合子代


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60、单项选择题  对于绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列哪项是不恰当的（）

A.盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗
B.外阴、阴道转移，局部可注射5一Fu
C.脑转移，鞘内注射MTX
D.胸腔转移可局部注射5-FU
E.一般情况下可以口服5-FU


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61、单项选择题  关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，最恰当的是（）

A.给静脉输注止血药
B.子宫动脉栓塞
C.局部敷以止血药
D.清洁阴道，纱布条填塞阴道压迫止血
E.给静脉5-FU化疗


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62、单项选择题  关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不恰当（）

A.扩张颈管应扩张到8号扩张棒以上
B.清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行
C.扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔
D.刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检
E.子宫大于12周者可于1周后行2次清宫，但并非必须行2次清宫


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63、单项选择题  葡萄胎清宫术后可不考虑为侵蚀性葡萄胎的为（）

A.葡萄胎吸宫术后100天，B-HCG仍持续阳性
B.葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平
C.葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节
D.葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节
E.葡萄胎清宫术后1年出现咳嗽，胸片出现转移灶


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64、多项选择题  有关绒癌的治愈标准，下述说法不正确的有()

A.临床症状完全消失
B.血HCG连续2次小于25U／L
C.转移病灶消失
D.2年内未见复发


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65、配伍题  侵蚀性葡萄胎病理变化为（）
水肿变性病理变化为（）
绒癌病理变化为（）
葡萄胎病理变化为（）

A.成团的滋养细胞，无绒毛结构
B.滋养细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失
C.肌层内坏死组织和血块可见少数水泡，镜下可找到绒毛
D.胎盘绒毛增大，间质液化，无滋养细胞增生
E.胎盘种植部位有滋养细胞和炎性细胞浸润


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66、单项选择题  关于葡萄胎巨检的描述，错误的是（）

A.大泡可套着小泡
B.绒毛杆串联水泡
C.葡萄样水泡大小不一
D.水泡壁薄、透亮或混浊
E.水泡间可充满血液或血凝块


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67、单项选择题  女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4．5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。该病例的初步诊断是（）

A.难免性流产
B.胚胎停止发育
C.部分性葡萄胎
D.双侧卵巢肿瘤
E.完全性葡萄胎


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68、单项选择题  绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择（）

A.MTX
B.KSM
C.5-FU
D.CDDP
E.AT-1438


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69、单项选择题  关于绒毛膜上皮癌，下列哪些说法恰当（）

A.绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝
B.是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死
C.妊娠绒癌50％继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占25％，少数发生于异位妊娠后
D.绒癌不可能达到临床治愈
E.绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况


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70、填空题  侵蚀性葡萄胎及绒癌肺转移时常可出现（）症状。X线常见肺（）带有数个或多个（）阴影。


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71、单项选择题  女，45岁，葡萄胎刮宫术后，预防性切除子宫。病理检查子宫肌层内有水泡状组织，镜下见增生的滋养细胞及绒毛结构，哪项诊断恰当（）

A.侵蚀性葡萄胎
B.葡萄胎
C.绒癌
D.子宫肌腺病
E.子宫内膜炎


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72、填空题  葡萄胎与绒癌的组织区别在于有无（）。


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73、单项选择题  下面哪项不是葡萄胎的高危因素（）

A.年龄大于40岁
B.早婚，多产
C.无随访条件
D.前次妊娠有葡萄胎史
E.滋养细胞高度增生


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74、单项选择题  在行葡萄胎清宫术时，注意事项中最重要的是（）

A.慎用催产素
B.选择大号吸管
C.开放输液通道
D.充分扩张宫颈
E.警惕发生滋养细胞肺栓塞


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75、判断题  绒毛膜癌的治疗原则是以化疗为主，手术和放疗为辅。


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76、填空题  绒癌及侵蚀性葡萄胎的治疗应以（）为主，（）为辅。


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77、单项选择题  侵蚀性葡萄胎可来源于（）

A.早期流产
B.异位妊娠
C.晚期流产
D.足月妊娠
E.完全性葡萄胎


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78、单项选择题  33岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访hCG持续阳性 。 目前最可能的诊断是（）

A.葡萄胎残留
B.持续性葡萄胎
C.黄素化囊肿
D.妊娠
E.侵蚀性葡萄胎


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79、单项选择题  关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不恰当（）

A.临床上主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经
B.瘤组织主要由中间型滋养细胞组成
C.可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可与妊娠合并存在
D.肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，可侵入子宫肌层或突向宫腔，子宫增大
E.首选化疗


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80、单项选择题  48岁农村妇女，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。恰当处理应是（）

A.继续随访观察
B.放射治疗
C.化疗
D.消炎治疗
E.免疫疗法


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81、单项选择题  26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1．5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常。 此患者根据我国国内分期方法，应分为几期（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期


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82、单项选择题  良性葡萄胎的处理不正确的是（）

A.确诊后尽快排空子宫腔
B.充分扩张子宫颈，选小号吸管
C.应取近子宫壁刮出物送病检
D.40岁以上妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可行子宫切除
E.子宫大于妊娠3个月者，葡萄胎排出1周后行第2次刮宫


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83、单项选择题  侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后（）

A.3个月内
B.5个月内
C.6个月内
D.7个月内
E.12个月内


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84、配伍题  国内侵袭性葡萄胎治疗后随访几年不复发为治愈（）
国内完全性葡萄胎治疗后随访几年不复发为治愈（）
国内绒癌治疗后随访几年不复发为治愈（）

A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年


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85、单项选择题  对于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项是恰当的（）

A.不发生脑转移
B.光镜下见不到绒毛膜结构
C.能查到卵巢囊肿者
D.葡萄眙排出后不足半年内发病
E.血hCG异常升高


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86、单项选择题  对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是（）

A.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变
B.持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月hCG仍高于正常范围者，多恶变
C.葡萄胎清宫后8周hCG降至不可测出水平者，预后较好
D.单从清宫后hCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎
E.黄素化囊肿可影响hCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎


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87、配伍题  侵蚀性葡萄胎（）
绒毛膜上皮癌Ⅰ期（）
绒毛膜上皮癌Ⅱ期（）
葡萄胎（）

A.阴道左侧壁有1.5cm直径紫蓝结节
B.宫腔组织病理报告"绒毛上皮细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失"
C.子宫切除标本病理报告"滋养细胞增生侵入子宫肌层和血管，伴有大量出血坏死，不见绒毛结构"
D.A和B
E.A和C


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88、单项选择题  26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。诊断侵蚀性葡萄胎伴阴道转移。处理方案应该是A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移（）

B.清宫术后化疗
C.纠正一般情况，化疗
D.纠正一般情况，放疗
E.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗


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89、单项选择题  侵蚀性葡萄胎在局部主要侵蚀（）

A.底蜕膜
B.包蜕膜
C.子宫内膜
D.子宫内膜和肌层
E.子宫肌层和血管


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90、单项选择题  葡萄胎清宫术后4个月，恢复正常3次月经，采取安全期避孕，出现停经45天，阴道少量流血4天，血β-HCG1000000U／L。选择的辅助检查是（）

A.宫腔镜检查
B.X线腹部摄片
C.B型超声检查
D.尿酶联免疫检测β-HCG
E.诊断性刮宫病理学检查


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91、判断题  葡萄胎最重要的病理特征是绒毛间质水肿。


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92、配伍题  侵袭性葡萄胎转移结节局部选用（）
绒癌肺转移选用（）
绒癌脑转移，鞘内注射（）

A.甲氨蝶呤（MTX）
B.5－氟尿嘧啶（5-FU）
C.更生霉素（KSM）
D.KSM+5-FU
E.MTX+5－FU


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93、单项选择题  28岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。必须检测的项目是（）

A.血常规
B.肺功能
C.血β-HCG
D.胸腔镜活检
E.支气管镜活检


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94、单项选择题  临床上鉴别葡萄胎最重要的辅助检查方法是（）

A.B性超声检查
B.超声多普勒检查
C.诊断性刮宫病理学检查
D.血β-HCG放射免疫测定
E.尿HCG酶联免疫吸附测定


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95、单项选择题  卵巢黄素化囊肿发生的组织部位是（）

A.卵泡内膜细胞
B.卵巢滋养细胞
C.卵泡外膜细胞
D.卵泡颗粒细胞
E.卵巢间质细胞


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96、单项选择题  葡萄胎患者随访期间避孕措施应选择（）

A.宫内节育器
B.口服避孕药
C.安全期避孕
D.阴茎套
E.皮下埋植


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97、多项选择题  胎盘部位滋养细胞肿瘤的叙述不正确的是（）

A.来源于胎盘种植部位的一种良性滋养细胞肿瘤
B.镜下可见绒毛结构
C.继发于足月产、流产或可合并妊娠
D.血β-HCG>3000IU/L
E.首选手术治疗


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98、多项选择题  关于侵蚀性葡萄胎与绒癌之鉴别，下列说法正确的有（）

A.前者发病多在良性葡萄胎后半年之内，后者发病多在葡萄胎组织排出后1年以上
B.前者病理检查有绒毛结构，后者则无
C.绒癌可发生在正常妊娠之后，侵蚀性葡萄胎仅发生在良性葡萄胎之后
D.前者治疗效果与预后均较后者好


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99、单项选择题  葡萄胎在清宫术后血β-HCG通常降至正常水平的时间是（）

A.2周
B.4周
C.8周
D.12周
E.14周


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100、多项选择题  良性葡萄胎有下列哪些情况时应警惕恶变（）

A.水泡小
B.滋养层上皮细胞增生活跃
C.子宫明显大于停经月份
D.间质内血管消失


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101、判断题  葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。


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102、单项选择题  葡萄胎在清宫时应注意的事项中不包括（）

A.应采用负压吸引术
B.必须在输液、备血条件下进行
C.吸宫前充分扩张宫颈
D.催产素静滴应在宫口充分扩大后再应用
E.尽可能取宫腔中央的组织行病检


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103、单项选择题  葡萄胎随访中，提示恶变可能性大的是（）

A.月经周期紊乱
B.子宫变大、变软
C.咳嗽、咳痰
D.黄素化囊肿消退缓慢
E.HCG降至一定水平后又重新上升


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104、单项选择题  葡萄胎高危因素中不包括（）

A.hCG>100000IU／L
B.hCG在清宫后10周才降到正常
C.hCG在清宫后下降5001U／L，2周后又迅速升至3000IU／L，不伴黄素化囊肿
D.hCG于清宫后持续高水平
E.葡萄胎清宫后3个月，尿hcG持续阳性


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105、单项选择题  女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫40天妊娠大。尿HCG（+），胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U／L。该病例的诊断是（）

A.绒毛膜癌
B.子宫内膜癌
C.部分性葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.完全行葡萄胎


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106、填空题  葡萄胎应与（）、（）、（）三种疾病以鉴别。


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107、单项选择题  完全性葡萄胎预防性化疗的指征不包括（）

A.患者年龄＞40岁
B.无条件随访者
C.黄素化囊肿直径＞6cm
D.葡萄胎排除前β-HCG＞100000U／L
E.第2次刮宫未见高度增生滋养细胞


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108、单项选择题  侵蚀性葡萄胎转移的最常见部位是（）

A.肺
B.脑
C.阴道
D.卵巢
E.胃肠道


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109、单项选择题  可以早期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是（）

A.胸部X线摄片
B.刮宫葡萄胎标本
C.血清β-HCG检测
D.B型超声及彩色多普勒
E.子宫输卵管造影术或宫腔镜


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110、单项选择题  28岁经产妇，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多，阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为（）

A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.吸宫不全
E.先兆流产


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111、单项选择题  28岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。如βHCG明显增高，首选的治疗处理方案是（）

A.静脉联合化疗
B.右下肺叶切除术
C.大剂量孕激素治疗
D.肺占位处局部注射乙醇
E.经股动脉--右肺动脉插管化疗


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112、单项选择题  侵蚀性葡萄胎在组织学上与绒癌的主要区别是（）

A.转移灶中无绒毛结构存在
B.转移灶中可查及绒毛结构
C.转移灶中可见成团的滋养细胞
D.滋养细胞侵及子宫肌层和血管
E.癌灶中央找不到增生的滋养细胞


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113、单项选择题  绒毛膜癌导致患者死亡的主要原因是（）

A.广泛肝转移
B.子宫穿孔大出血
C.滋养细胞肺栓塞
D.脑转移形成癌瘤
E.阴道转移灶破溃大出血


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114、单项选择题  葡萄胎清除后常规随访的项目不包括（）

A.妇检
B.定期阴道细胞涂片检查
C.定期行血β-HCG检查
D.胸部X线检查
E.盆腔B超


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115、单项选择题  侵蚀性葡萄胎的诊断依据是（）

A.β-HCG定量测定
B.病理分级
C.葡萄样水泡状物的大小
D.子宫囊肿的大小
E.是否侵入子宫肌层


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116、单项选择题  依据下列哪项可诊断为葡萄胎（）

A.出现甲状腺功能亢进现象
B.停经8周子宫14周妊娠大
C.停经12周后妊娠反应加剧
D.停经8周后出现不规则阴道流血
E.停经8周后阴道内排出血液中有串珠水泡


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117、单项选择题  28岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。首先考虑的诊断是（）

A.绒癌
B.肺癌
C.结核
D.肺部子宫内膜异位症
E.侵蚀性葡萄胎肺转移


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118、单项选择题  葡萄胎患者哪些情况不考虑给预防性化疗（）

A.水泡较小
B.年龄35岁
C.滋养层细胞增生明显
D.无随访条件
E.hCG>100000IU／L


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119、配伍题  来源于胎盘种植部位的滋养细胞肿瘤是（）
流产、分娩、异位妊娠后出现阴道出血或转移灶症状，hCG异常升高的是（）
葡萄胎完全排空后3个月，hCG仍高于正常范围的是（）
葡萄胎清宫后6个月内，阴道不规则出血，hCG高于正常，水泡样组织侵入子宫深肌层的是（）

A.持续性葡萄胎
B.再次葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤


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120、单项选择题  28岁初产妇，停经3月余，阴道流血10天，宫底在平脐，听不到胎心，扪不到胎体。本例有价值的辅助诊断方法是（）

A.X线腹部片
B.血hCG测定
C.尿hCG测定
D.B超
E.盆腔内诊检查


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121、单项选择题  26岁，闭经3个月，宫底脐下2指，阴道不规则出血1周，咯血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均（+），有移动性浊音，尿妊娠试验阳性。下述哪项诊断的可能性大（）

A.侵蚀性葡萄胎穿孔
B.妊娠合并肌瘤红色变性
C.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
D.绒毛膜癌穿孔
E.良性葡萄胎


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122、单项选择题  侵蚀性葡萄胎血性转移的部位主要是（）

A.肺和脑
B.肺和阴道
C.胃肠道和肝
D.肺和胃肠道
E.子宫旁血管和阴道静脉丛


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123、单项选择题  绒毛膜癌转移至阴道的常见部位是（）

A.阴道上段前壁
B.阴道下段侧壁
C.阴道下段前壁
D.阴道上段后壁
E.阴道上段侧壁


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124、单项选择题  30岁，闭经3个月，不规则阴道流血2个月，经入院诊断为侵袭性葡萄胎Ⅰ期。下列何种治疗最合适（）

A.放疗
B.单药化疗
C.联合化疗
D.全子宫切除术
E.二次清宫术


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125、单项选择题  24岁女性，停经35天，阴道流血1天。血hCG>100KIU／L，最可能的诊断是（）

A.早期妊娠
B.多胎妊娠
C.先兆流产
D.异位妊娠
E.葡萄胎


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126、多项选择题  完全性葡萄胎组织学检查特征正确的是（）

A.滋养细胞有不同程度增生
B.绒毛间质细胞增生活跃
C.绒毛间质细胞水肿
D.绒毛间质细胞中可见到毛细血管
E.水肿的绒毛侵入子宫浅肌层


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127、单项选择题  葡萄胎排空后，子宫局部侵犯的发生率约为（）

A.5％
B.10％
C.15％
D.20％
E.25％


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128、配伍题  人工流产后β-hCG下降至正常的时间（）
自然流产后β-hCG下降至正常的时间（）
葡萄胎清宫术后β-hCG下降至正常的时间（）
足月妊娠分娩后β-hcG下降至正常的时间（）

A.9天
B.12天
C.19天
D.30天
E.60天


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129、单项选择题  患者40岁，停经5个月，阴道流血15日。宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是（）

A.备血，立即行清宫术
B.输血输液
C.静脉滴注缩宫素
D.子宫切除术后化疗
E.立即化疗


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130、单项选择题  患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：贫血貌，血压80／50mmHg，心率108次／分，体温36．8℃。腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1．5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛 。 诊断是（）

A.输卵管妊娠破裂
B.黄素囊肿破裂
C.卵巢囊肿破裂
D.卵巢囊肿扭转
E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔


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131、填空题  滋养叶细胞疾病主要包括（）、（）、（）。


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132、单项选择题  完全性葡萄胎最常见的临床症状是（）

A.不规则性阴道流血
B.子宫大小大于停经月份
C.妊娠剧吐及妊高征征象
D.停经后不规则阴道流血
E.停经后阴道内排出葡萄状物


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133、问答题  试述侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌时进行化疗常选用的药物。


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134、单项选择题  绒毛膜癌不可能来源于（）

A.完全性流产
B.假性妊娠后
C.异位妊娠流产
D.侵蚀性葡萄胎
E.足月妊娠分娩后


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135、单项选择题  关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是不恰当的（）

A.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内
C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感
D.葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎
E.绒癌易发生肺转移


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136、多项选择题  葡萄胎排出后，血β-HCG转阴后又变为阳性，应考虑（）

A.再次妊娠
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.葡萄胎残留
E.检验误差


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137、单项选择题  葡萄胎确诊后应采取的处理方案是（）

A.静脉滴注缩宫素
B.备血，立即行清宫术
C.输血输液
D.子宫切除后化疗
E.立即化疗


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138、配伍题  妊娠滋养细胞肿瘤肺转移，首选药（）
脑转移鞘内注射，首选药（）
葡萄胎预防性化学治疗，首选药（）

A.氟尿嘧啶
B.环磷酰胺
C.甲氨蝶呤
D.氟尿嘧啶+更生霉素
E.联合治疗


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139、单项选择题  绒毛膜癌转移早且广泛，其主要转移途径是（）

A.局部蔓延
B.淋巴转移
C.直接浸润
D.血行播散
E.腹腔种植


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140、单项选择题  疑有绒癌脑转移，可根据下列指标诊断除外（）

A.脑CT
B.脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫
C.脑脊液：血清hCG>1：20
D.脑部MRI
E.B超


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141、单项选择题  下面不需给予预防性化疗的有（）

A.26岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后hCG下降正常，随访2年均正常
B.45岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难
C.26岁完全性葡萄胎患者，清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生
D.30岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，hCG120000U／L
E.持续性葡萄胎


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142、填空题  绒癌为一种（）度恶性肿瘤，较（）会发生（）转移到全身。


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143、单项选择题  完全性葡萄胎镜下的结构，错误的是（）

A.绒膜结构水肿
B.绒毛结构消失
C.间质内血管消失
D.滋养细胞中度增生
E.滋养细胞轻度增生


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144、单项选择题  44岁经产妇，因葡萄胎行全子宫切除术。病理检查未见子宫肌层有增生的滋养细胞。下列哪项处理恰当（）

A.免疫治疗
B.广谱抗生素治疗
C.随访观察
D.化疗
E.放射治疗


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145、单项选择题  典型的葡萄胎临床表现不包括（）

A.子宫异常增大变软
B.停经后不规则阴道流血
C.卵巢黄素化囊肿
D.妊娠呕吐、子痫前期或甲亢
E.肺转移


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146、配伍题  侵袭性葡萄胎化疗停药指征应持续到症状体征消失，每周hCG检查阴性，连续几次后巩同（）
完全性葡萄胎有高危因素的一般需预防性化疗（）
绒癌化疗停药指征应持续到症状体征消失，每周hCG检查阴性，连续几次后巩固2～3个疗程后方可停药（）

A.1次
B.2次
C.3次
D.2～3次
E.1～3次


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147、多项选择题  关于β-HCG转阴时间的叙述正确的是（）

A.葡萄胎清宫后48～100天，β-HCG值降至正常
B.人工流产后平均30天，β-HCG值降至正常
C.自然流产清宫术后平均29天，p-HCG值降至正常
D.足月分娩后平均12天，β-HCG值降至正常
E.异位妊娠术后平均9天，β-HCG值降至正常


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148、单项选择题  疑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌肺转移的常规检查是（）

A.胸腔镜检查
B.X线胸部透视
C.X线胸部摄片
D.支气管镜检查
E.痰液β-HCG检测


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149、判断题  葡萄胎时切除子宫不能防止恶变。


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150、单项选择题  26岁，人工流产后阴道不规则流血3个月，近10天加重。妇科检查：子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示右上肺有直径2cm球形阴影。下述哪项诊断的可能性大（）

A.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.慢性子宫内膜炎
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎


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151、填空题  葡萄胎流产半年以内发现转移灶，临床多考虑为（）。1年以上多考虑为（）。


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152、单项选择题  对于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项恰当（）

A.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌
B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后
C.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后
D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移
E.绝经后再不发生绒毛膜癌


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153、多项选择题  胎盘部位滋养细胞肿瘤的预后正确的是（）

A.先行妊娠为足月妊娠预后好
B.临床分期晚则预后佳
C.核分裂率高预后差
D.先行妊娠至临床诊断间隔时间大于2年预后好
E.5年生存率为80%


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154、单项选择题  持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后下列多长时间，血清hCG持续阳性（）

A.8周
B.4周
C.12周
D.16周
E.20周


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155、单项选择题  26岁已婚妇女，G0P0，诊断为葡萄胎，下列哪项是不恰当的（）

A.应取近子宫壁的刮出物送病理检查
B.子宫过大者，应行第2次刮宫
C.一经诊断，应尽快清宫
D.葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗
E.40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，无生育要求，可考虑切除子宫


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156、单项选择题  关于葡萄胎的治疗，下列哪项不恰当（）

A.年龄>40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生
B.所有葡萄胎患者均应行2次清宫术
C.葡萄胎一旦确诊应立即清宫
D.因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除
E.具有高危因素者清宫术后可给予1个疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗


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157、填空题  绒癌脑转移分为（）、（）及（）三期。


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158、单项选择题  葡萄胎最易被误诊的疾病是（）

A.妊娠剧吐
B.月经紊乱
C.先兆流产
D.多胎妊娠
E.羊水过多


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159、单项选择题  21岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查：阴道左侧壁上1／3段有一直径为2．0cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X线胸片检查未发现异常。目前最合适的处理方案为（）

A.放疗
B.单药化疗
C.联合化疗
D.全子宫切除术
E.阴道壁结节切除术+联合化疗


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160、填空题  侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是（），其次为（）、（）、（）转移较少见。


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161、单项选择题  绒毛膜癌最主要的转移途径是（）

A.淋巴转移
B.直接蔓延
C.血液转移
D.腹腔种植
E.经宫颈粘膜下行至阴道


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162、单项选择题  对于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项不恰当（）

A.葡萄胎时hCG水平比正常妊娠高
B.葡萄胎时多数子宫大于停经月份
C.葡萄胎时hCG水平越高，提示病情越重
D.10％葡萄胎出现轻度甲亢
E.侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见


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163、单项选择题  绒癌最常见的转移部位依次是（）

A.肺、盆腔、脑、肝、阴道
B.盆腔、阴道、肺、肝、脑
C.肺、阴道、盆腔、脑、肝
D.肝、脑、盆腔、阴道、肺
E.盆腔、肝、肺、阴道、脑


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164、单项选择题  葡萄胎完全排空后，HCG降至正常的平均时间为多少周（）

A.1
B.2
C.3
D.8
E.10


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165、判断题  绒毛膜癌脑转移根据临床病程分为瘤栓期、脑瘤期及脑疝期。


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166、填空题  葡萄胎的主要临床表现为（）、（）、（）、（）、（）、（）。


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167、问答题  评定绒毛膜癌预后的因素有哪些？


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168、单项选择题  下列临床表现不会出现在完全性葡萄胎中的是（）

A.子宫大小大于停经月份
B.卵巢黄素化囊肿
C.约2％可发生滋养细胞肺栓塞
D.约10％可出现甲状腺功能低下
E.停经24周前可出现妊高征征象


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169、单项选择题  女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫40天妊娠大。尿HCG（+），胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U／L。首选的治疗方案是（）

A.切除子宫
B.负压吸引术
C.清宫术+联合化疗
D.联合化疗+肺部放疗
E.切除子宫+联合化疗


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170、单项选择题  33岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访hCG持续阳性 。 目前最适宜的处理方法是（）

A.预防性化疗
B.联合化疗
C.手术治疗
D.切除子宫
E.继续随访观察


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171、单项选择题  绒毛膜癌常见的突然死亡原因是（）

A.咯血
B.阴道转移结节破裂大出血
C.脑转移
D.子宫壁病灶破溃，腹膜内大出血
E.恶病质


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172、单项选择题  患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：贫血貌，血压80／50mmHg，心率108次／分，体温36．8℃。腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1．5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛 。 对于3个月前的葡萄胎治疗方面，患者有哪项缺憾以致现在的严重后果（）

A.未行2次清宫
B.未行全子宫切除
C.葡萄胎清宫后未定期随访
D.未纠正贫血
E.未行预防性化疗


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173、填空题  侵袭性葡萄胎及绒癌阴道转移常见部位为（），表现为（），破溃后可出现（）。


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174、单项选择题  葡萄胎处理后选择的避孕方法最好是（）

A.避孕套
B.宫内节育器
C.避孕片Ⅰ号
D.NorplantⅠ
E.避孕片Ⅱ号


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175、多项选择题  影响绒毛膜癌预后的因素有（）

A.转移部位
B.先行妊娠
C.病程
D.年龄
E.最大肿瘤直径


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176、单项选择题  葡萄胎清宫术后4个月，恢复正常3次月经，采取安全期避孕，出现停经45天，阴道少量流血4天，血β-HCG1000000U／L。首先可以排除（）

A.绒癌
B.再次妊娠
C.黄素化囊肿
D.葡萄胎残留
E.侵蚀性葡萄胎


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177、单项选择题  女，42岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒30分后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血2个月，咳嗽、痰中带血10天，GP，顺产1次，人流3次，末次妊娠2年前。最可能的诊断是（）

A.侵蚀性葡萄胎脑转移
B.绒癌脑转移
C.肺癌脑转移
D.脑栓塞
E.脑卒中


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178、单项选择题  有一患者55岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理除外（）

A.补充血容量和输新鲜血
B.双侧子宫动脉栓塞术
C.开腹探查，全子宫切除术
D.纠正休克
E.立即联合化疗


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179、单项选择题  下面哪些不是滋养细胞肿瘤常见的联合化疗方案（）

A.BEP
B.5-FU+KSM
C.ACM
D.Act-D+CTX+MTX
E.EMA-CO


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180、判断题  侵入子宫肌层或子宫外转移的切片，镜下见绒毛结构或绒毛结构退化，可以确诊为侵蚀性葡萄胎。


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181、单项选择题  女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4．5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。双侧卵巢肿块的处理是（）

A.经腹手术切除
B.无需特殊处理
C.腹腔镜下穿刺
D.B超阴道下穿刺
E.大剂量清蛋白治疗


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182、单项选择题  关于侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不恰当（）

A.B超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断
B.hCG持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠
C.葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高，可以确诊
D.刮宫标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹
E.子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹


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183、问答题  侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌发生转移最常见的部位？如何确诊？


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184、单项选择题  侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生（）

A.3个月
B.6个月
C.8个月
D.10个月
E.12个月


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185、判断题  胎盘部位滋养细胞肿瘤预后不良。


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186、单项选择题  临床确诊葡萄胎后最主要的处理方法是（）

A.告知患者病情
B.选择恰当的化疗药物
C.诊断性刮宫病理学检查
D.负压吸引清宫术病理学检查
E.彻底刮除宫腔内容物病理学检查


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187、单项选择题  绒毛膜癌治疗后随访几年无复发才认为治愈（）

A.5年
B.4年
C.3年
D.2年
E.1年


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188、单项选择题  葡萄胎清宫术后hCG的消退规律，下列哪项不恰当（）

A.葡萄胎清宫术后hCG消退规律，对预测预后极为重要
B.葡萄胎清宫后9周hCG降至不可测出水平
C.降至正常水平的最长时间不超过12～14周
D.葡萄胎完全排空后6个月hCG仍为阳性，为持续葡萄胎
E.hCG转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎的可能性大


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189、单项选择题  诊断绒毛膜癌最主要的手段是（）

A.β-HCG检测
B.葡萄胎流产史
C.流产或足月产史
D.组织病理学检查
E.B超和彩色多普勒


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190、单项选择题  绒毛膜癌行次广泛子宫切除的指征是（）

A.无化疗及随访条件
B.病灶在子宫化疗无效
C.不要求保留生育功能及化疗耐药
D.仅有局限子宫病灶无肺转移
E.切除原发灶提高化疗效果


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191、单项选择题  下列哪项能完全排除完全性葡萄胎的诊断（）

A.妊娠试验阴性
B.子宫大于妊娠月份
C.停经后阴道出血
D.超声多普勒闻及胎心搏动
E.卵巢黄素化囊肿


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192、单项选择题  下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法（）

A.血HPL测定
B.血hCG测定
C.B超
D.诊断性刮宫
E.血CA125


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193、单项选择题  女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG（+）。欲采取的主要处理是（）

A.抗炎治疗
B.经腹切除子宫
C.清除宫内容物
D.HMG肌注保胎
E.黄体酮肌注保胎


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194、单项选择题  28岁已婚妇女，既往月经周期规律，主诉停经12周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大，软，两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是（）

A.双侧输卵管卵巢囊肿
B.双侧输卵管积水
C.双侧卵巢浆液性囊腺瘤
D.双侧卵巢子宫异位囊肿
E.双侧卵巢黄素囊肿


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195、单项选择题  女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG（+）。首先考虑选择的辅助检查是（）

A.宫腔镜检查
B.X线腹部摄片
C.B型超声检查
D.血放免检测β-HCG
E.诊断性刮宫病理学检查


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196、问答题  试述绒毛膜癌FIGO2000年提出的临床分期。


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197、单项选择题  葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40天，大而软，双侧附件无异常 。 最大可能是（）

A.侵蚀性葡萄胎
B.绒毛膜上皮癌
C.宫内妊娠
D.子宫肌瘤合并肺结核
E.异位妊娠


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198、单项选择题  绒癌与侵蚀性葡萄胎多死于（）

A.肺转移
B.阴道转移
C.脑转移
D.肝转移
E.感染


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199、单项选择题  女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4．5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。该病例的处理原则是（）

A.药物流产
B.雷凡诺尔宫腔内注射
C.催产素引产
D.负压吸宫术
E.子宫切除术


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200、单项选择题  女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG（+）。如B超见雪花样回声，该病例最可能的诊断是（）

A.葡萄胎
B.妊娠剧吐
C.多胎妊娠
D.羊水过多
E.先兆流产


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201、配伍题  卵巢内胚窦瘤（）
卵巢浆液性乳头状癌（）
卵巢颗粒细胞瘤（）
滋养细胞肿瘤（）

A.AFP
B.ACTH
C.CA125
D.E2
E.β-hCG


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202、单项选择题  40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～10／40～60天，进行性头痛2个月，突然偏瘫、失语、抽搐，继之昏迷3小时，3年前患过葡萄胎。查：子宫稍大，软，附件正常。下步需行什么检查（）

A.脑脊液检查
B.脑血管造影
C.宫腔镜
D.血hCG定量测定+头部CT
E.诊刮


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203、单项选择题  葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40天，大而软，双侧附件无异常 。 此患者根据我国国内分期方法，应为几期（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期


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204、多项选择题  关于绒癌和侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列选项中正确的是（）

A.外阴、阴道转移灶局部可注射5-氟尿嘧啶
B.盆腔转移可采用动脉插管化疗
C.脑转移时鞘内注射甲氨蝶呤
D.胸腔转移可局部注入5-氟尿嘧啶


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205、单项选择题  双侧卵巢肿块是（）

A.Krukenberg瘤
B.双侧卵巢畸胎瘤
C.卵巢黄素化囊肿
D.卵巢巧克力囊肿
E.卵巢黄体囊肿


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206、单项选择题  下面哪项不是绒癌化疗的用药原则（）

A.Ⅳ期或耐药病例可用EMA-CO方案
B.Ⅱ期－Ⅲ期宜联合用药
C.Ⅰ期单药治疗
D.联合用药时疗程间隔为2周
E.联合用药各药宜较单药减量


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207、单项选择题  葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是（）

A.绒膜结构存在
B.绒膜结构消失
C.出血、坏死情况
D.滋养细胞增生程度和分化情况
E.滋养细胞增生程度和组织有无出血


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208、单项选择题  良性葡萄胎的病理特点不是（）

A.滋养细胞增生
B.绒毛间质水肿
C.绒毛间质内胎源性血管消失
D.血栓形成，细胞间变
E.滋养细胞的增生程度与预后有关


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209、单项选择题  葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40天，大而软，双侧附件无异常 。 进一步确诊需哪项检查（）

A.尿妊娠稀释试验
B.血hCG放免测定
C.B超检查
D.诊断性刮宫
E.宫腔镜检查


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210、填空题  侵蚀性葡萄胎转移以（）转移为主。


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211、判断题  绒毛膜癌的转移部位，以肺转移最多，其他部位依次为阴道、脑、肝、肾。


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212、填空题  绒癌除来源于葡萄胎外，还源于（）、（）、（）。


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