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北京住院医师神经内科Ⅰ阶段：呼吸内科考试资料（考试必看）
2021-12-19 01:02:36 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值（）。

A.咯铁锈色痰
B.白细胞总数及中性粒细胞增高
C.肺部湿啰音
D.肺实变体征
E.胸部X线见大片致密阴影


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2、单项选择题  女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）。

A.浸润型肺结核
B.阻塞性肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎


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3、单项选择题  哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.代碱合并代酸


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4、单项选择题  男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）。

A.大叶性肺炎
B.COPD
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸


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5、单项选择题  急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是（）。

A.急性鼻窦炎
B.中耳炎
C.肺结核
D.气管-支气管炎
E.心肌炎


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6、单项选择题  女性，16岁，自幼反复发作性气喘，诊断支气管哮喘。本次因急性发作而住院，经治疗症状消失，体征无异常，准备出院。出院后应采取何种措施（）。

A.不需用药
B.规则吸入糖皮质激素及吸入有效β2受体兴奋药3个月
C.必要时吸入糖皮质激素
D.规则口服糖皮质激素
E.规则口服β2受体兴奋药


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7、单项选择题  支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是（）。

A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.肺不张


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8、单项选择题  女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确（）。

A.卧床休息支持治疗
B.首选青霉素
C.青霉素过敏的选用红霉素
D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
E.抗生素疗程5～7天


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9、单项选择题  严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）。

A.缺氧不是主要因素
B.可引起氧中毒
C.兴奋呼吸中枢，促使C0排出过快，诱发呼碱
D.诱发代谢性碱中毒
E.以上都不是


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10、单项选择题  哪种胸部X线改变符合支气管扩张（）。

A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B.大片状阴影内有空洞或液平
C.有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平
D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影
E.有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影


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11、单项选择题  诊断阻塞性肺气肿，最有价值的检查是（）。

A.PaO2低于正常
B.残气量／肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%


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12、单项选择题  慢性呼吸衰竭的最常见病因是（）。

A.COPD
B.严重肺结核
C.SAS
D.支气管哮喘
E.肺血管病变


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13、单项选择题  首次发现肺结核常常是下列哪项检查（）。

A.结核菌素试验
B.痰中查到结核杆菌
C.胸部X线检查
D.血沉
E.血抗结核抗体阳性


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14、单项选择题  女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3d后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑（）。

A.未用糖皮质激素
B.青霉素剂量不足
C.发生并发症
D.未用退热药
E.致病原体对青霉素耐药


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15、单项选择题  下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是（）。

A.有利于气道分泌物的清除
B.有利于保持气道的通畅
C.有利于防止下呼吸道感染
D.便于与呼吸机连接
E.防止误吸


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16、单项选择题  军团菌肺炎的诊断标准之一为（）。

A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高
B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高
C.X线胸片肺部具有炎症性阴影
D.痰涂片见有革兰阳性球菌
E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高


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17、单项选择题  女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为（）。

A.肺不张
B.肺癌
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.继发型肺结核
E.肺囊肿


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18、单项选择题  下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）。

A.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力<12cmH2O


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19、单项选择题  重建呼吸道通道最可靠的方法是（）。

A.气管内导管
B.胸外按压
C.喉罩
D.口咽通气道
E.鼻咽通气道


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20、单项选择题  肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因（）。

A.气道阻塞
B.PaCO升高
C.限制性通气障碍
D.高热
E.V/Q比例失调


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21、单项选择题  肺炎球菌的致病力主要取决于（）。

A.细菌产生的内毒素
B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C.细菌的大量、快速繁殖
D.细菌毒素诱发溶血
E.细菌产生的外毒素


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22、单项选择题  老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞ll×10。／L，中性粒细胞84％，淋巴细胞16％，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为（）。

A.支气管哮喘发作
B.支气管扩张继发感染
C.肺结核继发感染
D.阻塞性肺炎
E.慢性喘息型支气管炎继发感染


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23、单项选择题  支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是（）。

A.去除诱因
B.抗原脱敏
C.长期口服肾上腺皮质激素
D.色甘酸二钠
E.菌苗疗法


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24、单项选择题  肺炎球菌肺炎的典型症状是（）。

A.寒战和高热
B.咳铁锈色痰
C.咳黏液脓性痰
D.患侧胸部疼痛
E.气急和发绀


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25、单项选择题  结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是（）。

A.表示身体未受过结核感染
B.已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内）
C.受过结核菌感染，但无活动病灶
D.粟粒性肺结核
E.肾病综合征泼尼松治疗中


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26、单项选择题  吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.克雷伯杆菌
C.化脓性链球菌
D.真菌
E.厌氧菌


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27、单项选择题  下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）。

A.胸膜炎
B.弥散性血管内凝血
C.感染性休克
D.肺脓肿
E.脑膜炎


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28、单项选择题  支气管哮喘患者，持续发作24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（）。

A.654-2静脉注射
B.补液+氨茶碱+β2受体激动药
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+β受体激动药吸入
E.色甘酸钠吸入+糖皮质激素


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29、单项选择题  慢性Ⅱ型呼吸衰竭最重要的诊断依据是（）。

A.发绀、呼吸困难
B.出现精神神经症状
C.二氧化碳结合力升高
D.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.通气功能明显障碍


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30、单项选择题  下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的（）。

A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L
B.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L
C.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5
D.急性胰腺炎合并胸腔积液时，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量
E.结缔组织病合并胸腔积液者，胸液中补体可增加


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31、单项选择题  支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为（）。

A.肿瘤压迫膈神经
B.肿瘤压迫臂丛神经
C.肿瘤压迫上腔静脉
D.肿瘤压迫颈交感神经
E.肿瘤压迫肋间神经


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32、单项选择题  肺孢子菌肺炎治疗应首选（）。

A.卡泊芬净
B.克林霉素
C.氨苯砜
D.复方新诺明
E.氯霉素


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33、单项选择题  男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为（）。

A.自发性气胸
B.呼吸衰竭
C.肺不张
D.心衰
E.休克


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34、单项选择题  在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）。

A.戒烟
B.休息
C.多饮水
D.多运动提高免疫力
E.保持室内空气流通


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35、单项选择题  呼吸膜厚度下列哪一项正确（）。

A.呼吸膜厚度>1μm
B.呼吸膜厚度1.5～2μm
C.呼吸膜厚度0.2～1μm
D.呼吸膜厚度<0.2μm
E.呼吸膜厚度<0.3μm


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36、单项选择题  患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现（）。

A.左上肺湿啰音
B.肺功能FEV1/FVC<65%
C.左下肺叩诊浊音
D.胸CT示两上肺多个薄壁空洞
E.X线胸片示：两下肺蜂窝状改变


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37、单项选择题  女，32岁，平素体健，突然发热，咳嗽，咳痰，X线胸片示左下肺炎，痰细菌培养肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生（）。

A.感染性休克
B.肺脓肿
C.胸膜炎
D.败血症
E.DIC


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38、单项选择题  下列哪项多为中心型肺癌的首发症状（）。

A.阵发性刺激性呛咳
B.咯血
C.胸痛
D.胸闷气促
E.呼吸困难


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39、单项选择题  在下列检查中，哪项是错误的（）。

A.结核菌素试验有助于判断有无结核菌感染
B.肺部X线检查能早期发现肺结核
C.痰结核菌检查是确诊肺结核的最特异性方法
D.纤支镜检有助于发现支气管结核
E.血沉增快常见于活动性结核，具有特异性诊断价值


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40、单项选择题  发作性呼吸困难，临床上最常见的原因是（）。

A.肺气肿
B.喘息性支气管炎
C.自发性气胸
D.支气管哮喘
E.支气管内异物或阻塞


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41、单项选择题  下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是（）。

A.咳嗽
B.咯血
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发热


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42、单项选择题  根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液（）。

A.外观淡黄色，蛋白含量<25g/L
B.乳白色，甘油三酯含量>1.24mmol/L
C.胸腔积液细胞数3.5×106/L，以淋巴细胞为主
D.比重>1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性
E.清澈透明，静置不凝固


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43、单项选择题  下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是（）。

A.偶有痰中带血
B.多为白色黏痰
C.晨间咳嗽较轻
D.可为浆液泡沫痰
E.伴有细菌感染时为黏液脓痰


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44、单项选择题  普通感冒时（）。

A.鼻咽部症状较明显
B.剧烈咳嗽、咳痰
C.肺部体征异常
D.高热
E.以上都不是


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45、单项选择题  下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断（）。

A.X线检查，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B.X线检查，肺动脉段高度≥3mm
C.ECG检查，肺性P波
D.ECG检查，RV5+SV1≥1.05mV
E.超声心动图检查，右室流出道内径≥30mm


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46、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）。

A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指


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47、单项选择题  最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是（）。

A.痰培养
B.痰标本检测支原体抗原
C.X线检查
D.血常规
E.血培养


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48、单项选择题  男性，16岁，支气管哮喘患者，每个月偶有发作1～2次，无夜间发作。应采用何种措施（）。

A.必要时吸入β2受体兴奋药
B.规则吸入糖皮质激素
C.规则口服泼尼松
D.规则口服β2受体兴奋药
E.规则吸入抗胆碱药


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49、单项选择题  下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因（）。

A.微生物
B.物理因素
C.化学因素
D.有慢性呼吸道疾病
E.过敏反应


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50、单项选择题  肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是（）。

A.肺部湿啰音
B.白细胞总数及中性粒细胞升高
C.痰培养为肺炎球菌
D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布
E.肺实变体征


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51、单项选择题  肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变（）。

A.轻微肺纤维化
B.局限性肺气肿
C.局部机化性肺炎
D.小囊肿
E.完全吸收不留痕迹


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52、单项选择题  下列关于肺腺癌的描述中，正确的是（）。

A.多见于男性
B.与吸烟关系密切
C.多表现为中央型肺癌
D.最易发生胸膜转移
E.咳嗽症状出现早


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53、单项选择题  家庭氧疗的动脉血气指征是（）。

A.PaO2<50mmHg
B.PaO2<60mmHg
C.PaO2<55mmHg
D.PaO2<70mmHg
E.PaO2<80mmHg


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54、单项选择题  患者，男，45岁。胸闷干咳，呼吸困难2周，查体：右下肺语颤减低，叩浊，呼吸音减弱。可能的诊断是（）。

A.心肌梗死
B.右肺栓塞
C.肺炎
D.弥漫性肺间质纤维化
E.右侧胸腔积液


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55、单项选择题  36岁，女性，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎球菌
D.厌氧菌
E.化脓性链球菌


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56、单项选择题  正常人肺动脉压（PAP）下列哪项是正确的（）。

A.PAP：5～10mmHg
B.PAP：10～22mmHg
C.PAP：等于25mmHg
D.PAP：25mmHg以上
E.以上都不对


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57、单项选择题  支气管扩张最可靠的确诊依据是（）。

A.反复咯血
B.大量脓痰
C.慢性咳嗽
D.胸部X线平片检查
E.以上都不是


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58、单项选择题  下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是（）。

A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流受限的囊性纤维化
D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎


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59、单项选择题  结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，下列哪项最重要（）。

A.反复抽胸腔积液
B.改善营养
C.口服糖皮质激素
D.胸腔内注射糖皮质激素
E.镇痛药


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60、单项选择题  支原体肺炎最突出的症状为（）。

A.咽痛
B.咳嗽
C.头痛
D.肌痛
E.发热


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61、单项选择题  某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaC02：60mmHg，Pa02：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗（）。

A.静注5％碳酸氢钠
B.静注乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠


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62、单项选择题  诊断胸腔积液最重要的依据是（）。

A.胸痛
B.结核菌素试验阳性
C.X线检查发现左侧肺部有大片状阴影
D.患侧胸部呼吸运动减弱
E.胸腔穿刺抽出液体


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63、单项选择题  慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（）。

A.早期可无异常体征
B.急性发作期常有散在干湿啰音
C.啰音多变，易变
D.常在背部出现固定性啰音
E.可有哮鸣音及呼气延长


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64、单项选择题  某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黄稠，烦躁不安，不配合治疗。下列哪项治疗不恰当（）。

A.氧疗
B.静滴抗生素
C.氨溴索
D.异丙嗪
E.呼吸道湿化


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65、单项选择题  COPD最主要的并发症是（）。

A.肺源性心脏病
B.肺间质病变
C.肺脓肿
D.纤维素性肺炎
E.肺萎陷


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66、单项选择题  肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的（）。

A.持续低流量吸氧
B.静脉滴注呼吸兴奋药
C.高蛋白、低糖类营养支持
D.无创机械通气
E.使用镇静药治疗烦躁、躁动


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67、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）。

A.氨基糖苷类
B.大环内酯类
C.青霉素类
D.喹诺酮类
E.磺胺类


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68、单项选择题  下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称，哪组不正确（）。

A.IPPV：间歇正压通气
B.SIMV：间歇指令通气
C.PSV：压力支持通气
D.MMV：分钟指令通气
E.CPAP：持续气道正压


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69、单项选择题  经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间（）。

A.72小时
B.5天
C.7天
D.10天
E.24小时


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70、单项选择题  左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是（）。

A.两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶
B.左下叶支气管引流差易感染
C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流
D.支气管扩张可发生在多个肺叶
E.左舌叶支气管细长不易引流


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71、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（）。

A.肺源性心脏病
B.肺肉质变
C.肺脓肿
D.纤维素性肺炎
E.肺萎陷


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72、单项选择题  肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是（）。

A.强心剂
B.利尿剂
C.抗生素
D.尽量改善呼吸功能
E.营养支持


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73、单项选择题  关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）。

A.劳逸结合
B.饮食合理
C.预防性服药
D.空气流通
E.生活规律


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74、单项选择题  血气分析对呼吸衰竭的诊断标准，下列哪项不正确（）。

A.海平面
B.吸入纯氧时
C.吸入空气时
D.PaO2<60mmHg
E.伴或不伴有PaCO2>50mmHg


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75、单项选择题  引起肺炎的病原体主要是（）。

A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.真菌
E.立克次体


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76、单项选择题  下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）。

A.PaCO2升高
B.pH降低
C.AB>SB
D.HCO3-降低
E.BE低于正常


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77、单项选择题  下列何种药物为抗胆碱能药物（）。

A.爱全乐
B.葆乐辉
C.特布他林
D.布地奈德
E.喘乐宁


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78、单项选择题  女性，17岁，学生，咽干咽痒，第二天出现鼻塞、流清涕，头痛，味觉迟钝。检查可见鼻腔黏膜充血，有分泌物，咽部轻度充血。最可能的诊断是（）。

A.过敏性鼻炎
B.流行性感冒
C.普通感冒
D.急性喉炎
E.病毒性咽炎


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79、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（）。

A.镇静药
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋药
E.抗感染药物


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80、单项选择题  男性，16岁，近2天出现咽痛、发热。查体：咽充血．软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是（）。

A.支气管炎
B.流行性感冒
C.肺结核
D.疱疹性咽峡炎
E.肺炎


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81、单项选择题  重度哮喘的处理不包括（）。

A.给予糖皮质激素
B.静点氨茶碱
C.注射毛花苷C
D.吸氧
E.补液


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82、单项选择题  军团菌肺炎抗菌治疗首选（）。

A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.先锋霉素
E.氧氟沙星


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83、单项选择题  过碘酸雪夫染色用于诊断（）。

A.特发性肺含铁血黄素沉着症
B.肺泡蛋白沉积症
C.特发性肺纤维化
D.结节病
E.韦格纳肉芽肿


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84、单项选择题  小气道的解剖特征是（）。

A.气道直径<3mm，气道均为平滑肌，无软骨
B.气道直径<3mm，气道均为平滑肌，有软骨
C.气道直径<2mm，气道均为平滑肌，有软骨
D.气道直径<2mm，气道均为平滑肌，无软骨
E.无软骨的小支气管


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85、单项选择题  男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3d。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑为（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管囊肿继发感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念珠菌病
E.克雷伯杆菌肺炎


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86、单项选择题  随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（）。

A.肺炎球菌肺炎不断增加
B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
E.支原体肺炎很少发生


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87、单项选择题  男性，70岁，发热3d，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的（）。

A.首选阿米卡星
B.首选青霉素
C.可应用头孢噻肟钠
D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
E.应据药敏试验选用抗生素


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88、单项选择题  支气管哮喘病人PaO2降低，PaCO2增高提示（）。

A.没有特殊的临床意义
B.病情好转
C.呼吸性碱中毒
D.病情严重
E.发作早期


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89、单项选择题  肺结核大咯血时，应采取的体位是（）。

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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90、单项选择题  下列哪项检查无助于呼吸衰竭的病因（）。

A.肺通气灌注扫描
B.血生化
C.肺功能
D.动脉血气分析
E.X胸片


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91、单项选择题  慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是（）。

A.高碳酸血症
B.呼吸性酸中毒
C.肺血管痉挛
D.缺氧
E.肺血管重构


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92、单项选择题  男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）。

A.普通感冒
B.鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性咽炎并发中耳炎


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93、单项选择题  女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）。

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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94、单项选择题  下列哪种疾病不宜选用肾上腺皮质激素治疗（）。

A.特发性肺纤维化
B.组织细胞增多症
C.特发性肺含铁血黄素沉着症
D.矽肺
E.类风湿性关节炎伴肺间质纤维化


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95、单项选择题  肺泡通气量下降可引起下列哪种情况（）。

A.PaO2上升，PaCO2上升
B.PaO2下降，PaCO2下降
C.PaO2上升，PaCO2下降
D.PaO2下降，PaCO2上升
E.PaO2下降，PaCO2不变


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96、单项选择题  按照我国相关法规规定，银行贷款风险分类不包括()。

A.正常类
B.损失类
C.跟踪类
D.可疑类


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97、单项选择题  中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（）。

A.<500ml
B.<1000ml
C.直至解除压迫症状为止
D.尽可能将水抽尽
E.抽水愈少愈安全


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98、单项选择题  早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）。

A.无特殊征象
B.两肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸廓扩张、肋间隙增宽


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99、单项选择题  男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）。

A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2正常，PaCO2降低


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100、单项选择题  下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据（）。

A.有无发绀
B.有无CO2潴留
C.动脉血氧分压下降的程度
D.呼吸困难程度
E.起病缓急


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101、单项选择题  引起大叶性肺炎最常见病原菌为（）。

A.结核菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.葡萄球菌


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102、单项选择题  患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：PaO212．8kPa（96mmHg），PaCO22．6kPa（20mmHg），pH7．62，可能性最大的病因是（）。

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.支气管哮喘发作
D.过度通气
E.急性喉炎


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103、单项选择题  女性，30岁，过去有肺结核病史，近2个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血，结核菌素检查3次阴性，但X线胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是（）。

A.血沉
B.结核菌素试验
C.肺断层摄片
D.纤维支气管镜检查
E.血清学抗体检查


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104、单项选择题  急性上呼吸道感染常见的病原体是（）。

A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体
E.真菌


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105、单项选择题  下列哪项不是COPD的肺功能改变（）。

A.FEV1/FVC<60%
B.RV/TLC>40%
C.FEV1/FVC<50%
D.RV/TLC<20%
E.MVV<80%预计值


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106、单项选择题  确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是（）。

A.胸部X线片
B.血气分析
C.肺功能
D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状
E.胸部检查


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107、单项选择题  女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X线胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是（）。

A.病毒性支气管炎
B.支原体肺炎
C.浸润型肺结核
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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108、单项选择题  血源性肺脓肿好发部位最多见于（）。

A.右上叶后段
B.左上叶背段
C.下叶基底段
D.右下叶背段
E.以上都不是


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109、单项选择题  男性，70岁，有COPD病史。近日咳嗽气急加重并出现嗜睡，血pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用（）。

A.尼可刹米
B.地西泮（安定）
C.脱水药
D.碳酸氢钠
E.盐酸哌替啶


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110、单项选择题  特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是（）。

A.肺部体征
B.X线胸片
C.血沉
D.动脉血气分析
E.肺功能测定


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111、单项选择题  下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是（）。

A.交感神经在支气管中分布少
B.肾上腺素能β受体功能低下
C.三磷酸腺苷增多
D.环磷酸腺苷增多
E.迷走神经兴奋


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112、单项选择题  下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病（COPD）的特征（）。

A.X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影
B.呼吸功能检查：MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低
C.呼吸功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值<70%
D.X线检查：肺纹理呈卷发状
E.最大通气量低于预计值的80%


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113、单项选择题  患者，男，54岁，自10年前始气候转冷时出现咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史。X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是（）。

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺癌
E.肺间质纤维化


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114、单项选择题  大叶性肺炎治疗首选药物是（）。

A.阿奇霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂


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115、单项选择题  慢支并发肺气肿时，其主要症状是（）。

A.突然出现呼吸困难
B.逐渐加重的呼吸困难
C.喘息
D.发绀
E.心悸


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116、单项选择题  呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）。

A.呼吸困难
B.发绀
C.消化道出血
D.血尿
E.心悸


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117、单项选择题  经鼻导管吸氧时，估算吸入氧浓度的公式以下哪项正确（）。

A.21+4×吸入氧流量（L/min）
B.21+2×吸入氧流量（L/min）
C.21+吸入氧流量（L/min）
D.4×吸入氧流量（L/min）
E.2×吸入氧流量（L/min）


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118、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）。

A.咳嗽
B.咳痰
C.逐渐加重的呼吸困难
D.心悸
E.咯血


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119、单项选择题  对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是（）。

A.乙胺丁醇
B.对氨基水杨酸
C.链霉素
D.异烟肼
E.吡嗪酰胺


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120、单项选择题  导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是（）。

A.慢性纤维空洞型肺结核
B.尘肺
C.支气管哮喘
D.支扩
E.以上都不是


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121、单项选择题  临床上为鉴别渗出液或漏出液，下列哪项意义最小（）。

A.胸腔积液的颜色和比重
B.胸腔积液静置后是否凝固
C.胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度
D.胸腔积液蛋白测定
E.胸腔积液细胞总数


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122、单项选择题  支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是（）。

A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.肺不张


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123、单项选择题  女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是（）。

A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.肺炎
D.胸膜炎
E.支气管炎


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124、单项选择题  肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为（）。

A.5～7d
B.3～5d
C.7～9d
D.9～11d
E.11～14d


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125、单项选择题  青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27．98kPa（60mmHg），PaCO27．45kPa（56mmHg），pH7．34。病情严重的主要原因是（）。

A.支气管扩张药物不起作用
B.端坐呼吸
C.发绀
D.低氧血症
E.二氧化碳潴留


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126、单项选择题  男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。肺炎病原体最可能是（）。

A.肺炎球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.军团菌
E.金黄色葡萄球菌


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127、单项选择题  对哮喘重度发作处理错误的是（）。

A.氧疗
B.静脉用糖皮质激素
C.静脉用氨茶碱
D.控制补液量-2000ml
E.激素吸入


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128、单项选择题  男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑（）。

A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.慢支、肺气肿
E.慢性支气管炎


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129、单项选择题  男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（）。

A.慢性支气管炎，单纯型
B.慢性支气管炎，喘息型
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺结核


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130、单项选择题  下列叙述中，错误的是（）。

A.O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中
B.溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压
C.O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白
D.O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化
E.CO2主要以HCO3形式在血液中运输


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131、单项选择题  慢性支气管炎急性加重的原因多为（）。

A.气候因素
B.劳累
C.细菌或病毒感染
D.创伤与手术
E.吸烟


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132、单项选择题  男性，30岁。因咳嗽、咯血10d来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要（）。

A.绝对休息
B.尽量加强营养
C.禁止剧烈活动
D.坚持正规抗结核化疗
E.如有不适尽早复诊


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133、单项选择题  结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是（）。

A.胸膜活检病理为结核性改变
B.胸腔积液中找到结核杆菌
C.结核菌素试验强阳性
D.患者全身状况较差
E.足量抗结核治疗下仍有毒性症状


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134、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是（）。

A.年龄的大
B.草黄色渗出液
C.有无畏寒、发热
D.血性渗出液
E.胸水细胞学检查


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135、单项选择题  关于急性气管-支气管炎的治疗不正确的是（）。

A.祛痰
B.合并支气管痉挛时解痉
C.退热
D.所有患者一律用抗生素治疗
E.止咳


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136、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确（）。

A.轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡
B.防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴溜
C.发现大便隐血实验阳性应立即输血
D.常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效
E.消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解


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137、单项选择题  女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO48mmHg，其抢救应首先采用（）。

A.人工膜肺
B.高压氧舱
C.高频通气
D.机械通气，应用PEEP
E.机械通气，应用反比呼吸


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138、单项选择题  下列感染性肺炎中，首选青霉素治疗的为（）。

A.军团菌肺炎
B.肺真菌病
C.病毒性肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎


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139、单项选择题  与慢性阻塞性肺气肿密切相关的疾病有（）。

A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.急性粟粒型肺结核
D.肺栓塞
E.支气管扩张


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140、单项选择题  女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5U）72h测量硬结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理哪一项是合理的（）。

A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核病治疗
D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗
E.先抗炎后抗结核


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141、单项选择题  支气管哮喘激发试验主要测定（）。

A.气道反应性
B.气道气流情况
C.气道通气情况
D.肺活量
E.呼吸峰值流速


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142、单项选择题  下列关于自发性气胸的描述哪项不正确（）。

A.症状的轻重取决于气体进入胸腔的速度和肺部的基础疾病
B.X线是诊断的重要方法
C.胸腔闭式引流术，插管位置一般多取锁骨中线第2肋间
D.可并发纵隔及皮下气肿
E.特发性气胸治疗后不会复发


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143、单项选择题  下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）。

A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压<50mmHg
C.常见于慢性阻塞性肺疾病
D.有效肺泡通气量增加
E.主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭


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144、单项选择题  咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）。

A.克雷白杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.念珠菌肺炎


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145、单项选择题  肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为（）。

A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是


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146、单项选择题  女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×109／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断为（）。

A.细菌性肺炎并胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.肺栓塞并胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.病毒性胸腔积液


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147、单项选择题  男性，55岁，咳嗽、低热、乏力2个月余，近1个月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半个月，即往慢性支气管炎，1年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一个诊断最可能（）。

A.左上肺干酪性肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.左上支气管肺癌
D.左上胸膜增厚
E.肺脓肿


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148、单项选择题  对发热、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最可能的诊断是（）。

A.肺炎
B.胸腔肿瘤
C.肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.渗出性胸膜炎


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149、单项选择题  医院获得性肺炎最常见的病原菌是（）。

A.肺炎球菌
B.葡萄球菌
C.甲种溶血性链球菌
D.革兰阴性杆菌
E.无芽孢厌氧菌


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150、单项选择题  患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2（）。

A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能


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151、单项选择题  患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40~C，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次／分，血压10·4／6·5kPa（80／50mmHg）。最可能的诊断是（）。

A.自发性气胸
B.胸膜炎
C.休克型肺炎
D.肺梗死
E.真菌性肺炎


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152、单项选择题  正常人氧的运送形式下列哪项是正确的（）。

A.血浆中物理溶解的氧、氧与血红蛋白结合的运送形式
B.血浆中物理溶解的氧、氧与血浆清蛋白结合的运送形式
C.高压状态下吸入氧、氧与血红蛋白结合的运送形式
D.以上都是
E.以上都不是


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153、单项选择题  诊断支原体肺炎的主要依据是（）。

A.红霉素试验性治疗
B.痰细菌培养阴性
C.血清冷凝集试验阳性
D.临床表现
E.X线特异表现


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154、单项选择题  慢性支气管炎早期肺功能改变为（）。

A.闭合气量减少
B.肺活量减少
C.残气量增加
D.一秒钟用力呼气量减少
E.肺总量增加


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155、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）。

A.通气／血流>0.8
B.通气／血流<0.8
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉样分流
E.肺泡通气不足


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156、单项选择题  诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是（）。

A.畏寒乏力
B.胸痛
C.呼吸困难
D.闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音
E.以上都不是


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157、单项选择题  属于慢性阻塞性肺疾病的是（）。

A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘
B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.哮喘、支气管扩张
D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿


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158、单项选择题  慢性支气管炎最主要的并发症是（）。

A.肺气肿、肺源性心脏病
B.肺栓塞
C.小叶性肺炎
D.支气管扩张
E.肺出血


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159、单项选择题  氧离曲线移位，下列哪项说法正确（）。

A.氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力下降
B.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力增高
C.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力降低
D.氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力降低
E.氧离曲线向左移动比向右移动对缺氧病人有利


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160、单项选择题  患者男性，49岁，近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）。

A.胸腔积液脱落细胞检查
B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液LDH检查
E.胸腔积液结核菌检查


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161、单项选择题  女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）。

A.感染加重
B.气道阻力增加
C.感染中毒性脑病
D.脑血管意外
E.呼吸中枢受到抑制


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162、单项选择题  对放射治疗最敏感的肺癌是（）。

A.鳞状上皮细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞未分化癌
E.类癌


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163、单项选择题  女性，30岁，脑炎患者，神志不清，呼吸不规则。血气分析：PaO40mmHg，PaCO33mmHg。给予该患者氧疗宜采用（）。

A.持续低流量给氧
B.内给氧
C.高浓度给氧
D.鼻塞低浓度给氧
E.鼻导管低浓度给氧


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164、单项选择题  结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是（）。

A.有无结核接触史
B.临床症状
C.胸部X线特征
D.痰细菌学检查
E.CT检查


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165、单项选择题  阻塞性肺气肿患者，不会表现为（）。

A.心音减弱
B.X线胸片上气管分叉展开
C.X线胸片上肺的通透性减弱
D.呼气延长
E.叩诊音增强


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166、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿所致的气流受限一般是（）。

A.经抗炎治疗可缓解
B.气流受限具有可逆性
C.气流受限不可逆
D.经吸氧治疗可缓解
E.不经治疗可自然缓解


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167、单项选择题  患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是（）。

A.心肌梗死
B.肺不张
C.肺梗死
D.胸腔积液
E.自发性气胸


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168、单项选择题  男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV占预计值的35%。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑（）。

A.支气管动脉栓塞术
B.止血药
C.抗生素
D.手术切除右下肺叶
E.防止窒息


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169、单项选择题  慢性支气管炎典型病变中没有（）。

A.黏膜上皮鳞化
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E.支气管软骨变性、萎缩


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170、单项选择题  下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病（）。

A.支气管哮喘
B.肺结核
C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D.支气管扩张
E.胸廓畸形


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171、单项选择题  对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是（）。

A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.咯铁锈色痰
E.胸痛


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172、单项选择题  临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）。

A.肺底部Velcro音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.两肺胸膜摩擦感


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173、单项选择题  对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸酸中毒处理原则，最重要的是下列哪项（）。

A.增加通气量
B.积极控制感染
C.持续低流量给氧
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E.治疗原发病


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174、单项选择题  男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×10/L，最可能的诊断是（）。

A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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175、单项选择题  男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。最常见的致病菌是（）。

A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎球菌


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176、单项选择题  女性，28岁，妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗（）。

A.四环素
B.青霉素
C.环丙沙星
D.丁胺卡钠
E.妥布霉素


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177、单项选择题  下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因（）。

A.气胸
B.大量胸腔积液
C.脑外伤
D.一氧化碳中毒
E.肺尘埃沉着病


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178、单项选择题  阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制是（）。

A.膈肌运动幅度降低
B.通气／血流比例失调
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.胸部活动受限


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179、单项选择题  患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是（）。

A.血常规及生化检查
B.纤维支气管镜检查
C.肺通气功能检查
D.肺弥散功能检查
E.血气分析


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180、单项选择题  支原体肺炎自行消散的时间为（）。

A.7～10天
B.3～4周
C.11～20天
D.2～3天
E.3～5天


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181、单项选择题  COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常（）。

A.PaO2↓
B.PaCO2↑
C.pH↓
D.HCO3↑
E.BE↓


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182、单项选择题  患者，男，25岁。发热右胸痛1周，X线胸片示右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，以单核细胞为主。以下哪项检查最支持结核性胸膜炎（）。

A.结核菌素皮试阳性
B.血沉增快
C.胸腔积液间皮细胞增多
D.血清结核抗体阳性
E.血常规淋巴细胞增多


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183、单项选择题  流行性感冒，表现为（）。

A.起病缓慢
B.全身症状显著
C.上呼吸道症状突出
D.常咳脓痰
E.低热


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184、单项选择题  导致急性上呼吸道感染的细菌中，最常见的是（）。

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.流感嗜血杆菌


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185、单项选择题  支扩患者发生大咯血首选止血药是（）。

A.垂体后叶素
B.普鲁卡因
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.云南白药
E.卡巴克洛（安络血）


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186、单项选择题  大叶性肺炎与肺梗死最有助于鉴别诊断是（）。

A.胸痛、气促程度
B.咳嗽、咯血程度
C.肺实变体征
D.有无心瓣膜疾病或血栓性静脉炎
E.白细胞增多程度


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187、单项选择题  下面选项不是继发型肺结核所具备的（）。

A.肺尖部最常受累
B.可形成纤维性空洞
C.病程长，时好时坏
D.淋巴道传播为主
E.可有于酪样坏死


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188、单项选择题  男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC=40，MVV占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为（）。

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.旁间隔性肺气肿


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189、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是（）。

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
C.病变中的炎性渗出液黏稠而重
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞


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190、单项选择题  出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是（）。

A.重症肌无力
B.肺叶切除术后
C.肺气肿
D.肺水肿
E.急性肺炎


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191、单项选择题  下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳综合征（）。

A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎
D.肺癌
E.肺嗜酸性粒细胞增生


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192、单项选择题  引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）。

A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
D.气道平滑肌痉挛
E.气道壁炎性细胞浸润


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193、单项选择题  周围型肺癌以下列哪种类型较多见（）。

A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.类癌


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194、单项选择题  男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55%，残气容积／肺总量为35%。诊断应考虑为（）。

A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿


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195、单项选择题  诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是（）。

A.动脉血氧分压低于60mmHg
B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C.pH值低于7.35
D.二氧化碳结合力高于29mmoL／L
E.BE<-2.3mmol／L


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196、单项选择题  治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用（）。

A.避免接触过敏原
B.脱敏治疗
C.糖皮质激素气雾剂吸入
D.注射长效糖皮质激素
E.色甘酸钠吸入


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197、单项选择题  肺通气／血流比值的正常值为（）。

A.1.0
B.2.0
C.0.96
D.O.84
E.0.6


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198、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）。

A.肺弥散功能障碍
B.通气／血流比例失调
C.机体氧耗量增加
D.肺泡通气不足
E.肺动-静脉样分流增加


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199、单项选择题  最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是（）。

A.腺癌
B.小细胞癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.支气管腺癌（类）


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200、单项选择题  代谢性酸中毒病人的呼吸变化是（）。

A.浅而快
B.浅而慢
C.深而快
D.深而慢
E.不规则


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201、单项选择题  结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）。

A.年龄
B.草黄色渗出性胸腔积液
C.血性渗出性胸腔积液
D.有畏寒、发热症状
E.胸腔积液细胞学检查


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202、单项选择题  关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是（）。

A.感染是慢支急性发作的主要诱因
B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素
C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌
D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致
E.多种抗原引起的过敏反应，气道免疫功能低下亦为慢性支气管炎的病因


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203、单项选择题  在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）。

A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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204、单项选择题  女性，56岁，退休，一周前出现咽干、咽痛，呼吸不畅，偶有咳嗽。昨天突然出现胸痛，全身肌肉酸痛，体温39℃，X线检查示大片炎症浸润阴影，实验室检查示WBC19×109/L，中性粒细胞90%，双肺轻度叩浊，最可能的诊断是（）。

A.肺脓肿
B.细菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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205、单项选择题  女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎5年，长期服用非甾体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色，微浑，蛋白定量53g/L，WBC0.83×109/L，N0.25，L0.75，RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14mm×14mm。其胸腔积液最可能的诊断是（）。

A.类风湿关节炎伴胸膜改变
B.结核性胸膜炎
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.细菌性胸膜炎
E.胸膜间皮瘤


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206、单项选择题  男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是（）。

A.吸氧
B.静脉注射氨茶碱
C.口服速尿
D.立即抽胸腔积液
E.立即平卧


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207、单项选择题  肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑（）。

A.加大抗生素剂量
B.加体位引流
C.加用气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹


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208、单项选择题  肺炎球菌肺炎患者如果出现多重耐药可选用（）。

A.万古霉素
B.阿奇霉素
C.氧氟沙星
D.氟康唑
E.增效联磺


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209、单项选择题  急性肺脓肿最主要的临床表现是（）。

A.咳嗽、咯血
B.急起胃寒、发热
C.剧烈胸痛
D.干湿性啰音
E.咯大量脓臭痰


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210、单项选择题  肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）。

A.肺泡壁纤维化
B.恢复正常
C.细支气管狭窄
D.支气管扩张
E.肺大泡形成


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211、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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212、单项选择题  癌性胸腔积液进行胸膜粘连术主要依据什么（）。

A.肿瘤的细胞类型
B.肺癌的分期
C.胸腔积液增长速度和压迫症状
D.胸痛症状
E.原发癌的部位


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213、单项选择题  男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是（）。

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎


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214、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列何者错误（）。

A.有利于控制感染
B.有利于分泌物的清除
C.可减低呼吸功能的消耗
D.有利于机械通气
E.有利于气道的通畅


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215、单项选择题  抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征，其抗酸性的化学基础是（）。

A.分枝杆菌细胞壁厚度
B.分枝杆菌的高核酸含量
C.胞壁中的结核杆菌酸
D.胞壁中的分枝菌酸
E.细胞质中的分枝菌酸


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216、单项选择题  金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）。

A.肺段实变伴脓肿形成
B.多发性肺浸润
C.肺实变伴多发性蜂窝样改变
D.浸润阴影易变伴气囊腔形成
E.肺实变伴多发性蜂窝样改变


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217、单项选择题  气胸的典型X线表现为（）。

A.多发性液气囊腔
B.肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平
C.肺门密度增高
D.肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜
E.肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理


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218、单项选择题  在原发性和继发性肺结核中，下列哪型最为常见（）。

A.结核性胸膜炎
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.原发性肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核


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219、单项选择题  肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）。

A.水肿期
B.红色肝变期
C.消散期
D.灰色肝变期
E.充血期


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220、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）。

A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E.病情较重，病死率较高


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221、单项选择题  显性肺动脉高压的诊断依据是（）。

A.出现心力衰竭
B.静息时肺动脉平均压≥20mmHg
C.静息时肺动脉平均压≤20mmHg
D.运动时肺动脉平均压≥20mmHg
E.运动时肺动脉平均压≤20mmHg


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222、单项选择题  不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）。

A.PaCO2升高达到60mmHg以上
B.并发肺性脑病
C.PaCO2进行性升高
D.呼吸频率超过35次／分
E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg


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223、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为（）。

A.控制呼吸道感染
B.给予祛痰药物
C.给予止咳药物
D.应用解痉平喘药
E.吸入糖皮质激素


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224、单项选择题  以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的（）。

A.人体每天胸腔有500～1000ml液体通过
B.胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收
C.其产生与吸收处于动态平衡状态
D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收
E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡


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225、单项选择题  男性，40岁，喘息发作5h入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）。

A.拍摄X线胸片
B.支气管镜检查
C.胸部CT
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.描绘MEFV


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226、单项选择题  男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，体检：左下肺湿啰音，杵状指（+）。X线胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪项处理不妥当（）。

A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤支镜检查和左肺病灶处活检
D.祛痰药
E.生理盐水雾化吸入


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227、单项选择题  下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下（）。

A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.环丙沙星


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228、单项选择题  男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）。

A.气道阻力增加
B.心搏出量下降
C.肺内分流（右向左）
D.低通气
E.氧耗量增加


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229、单项选择题  急性气管-支气管炎的血象为（）。

A.白细胞计数多升高
B.白细胞总数多正常或稍高
C.中性粒细胞常升高
D.淋巴细胞常升高
E.多出现类白血病反应


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230、单项选择题  下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）。

A.血气分析
B.临床症状和体征
C.呼吸功能检查
D.胸部X线检查
E.血常规检查


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231、单项选择题  某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO3-40mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现（）。

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒（失代偿）
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒


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232、单项选择题  重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是（）。

A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法，
D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法


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233、单项选择题  关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）。

A.一般发生在曾受过结核感染的成人
B.可通过内源性感染而来
C.可通过外源性感染而来
D.肺部局部组织炎症反应较轻
E.大部分病人无传染性


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234、单项选择题  

患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol／L。符合（）。

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿
B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E.原发性代谢性酸中毒，代偿


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235、单项选择题  男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸腔积液。现气急明显，应采取以下何种措施减轻症状（）。

A.吸氧
B.静脉注射氨茶碱
C.口服呋塞米
D.立即抽胸腔积液
E.应用糖皮质激素


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236、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）。

A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难


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237、单项选择题  慢性喘息型支气管炎的标志性症状是（）。

A.胸痛
B.气短和呼吸困难
C.咳嗽
D.咳痰
E.喘息和胸闷


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238、单项选择题  慢性支气管炎的起病与病程特点是（）。

A.起病缓慢，病程长
B.起病急，病程长
C.亚急性起病，病程长
D.慢性起病，病程短
E.急性起病，病程短


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239、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧浓度应为（）。

A.25%～35%
B.35%～40%
C.41%～45%
D.51%～55%
E.45%～50%


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240、单项选择题  COPD病理生理改变的标志是（）。

A.气体交换异常（弥散功能障碍）
B.黏液高分泌
C.肺动脉高压
D.肺过度充气
E.呼气气流受限


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241、单项选择题  女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸腔积液常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4×109/L，淋巴0.70，最可能的诊断是（）。

A.癌性胸腔积液
B.化脓性胸膜炎
C.结核性渗出性胸膜炎
D.心力衰竭所致的胸腔积液
E.肺炎后渗出性胸膜炎


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242、单项选择题  男性，40岁，平素体健，受凉后突发高热，咳嗽，咳铁锈色痰，体检左下肺实变体征，X线胸片显示左下肺炎，以下哪项措施不妥当（）。

A.首选青霉素
B.首选头孢他啶
C.应用抗生素直到体温正常后3d
D.青霉素过敏可改选第一代头孢菌素
E.注意休息，补充营养


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243、单项选择题  如何区别肺炎与上呼吸道感染（）。

A.实验室检查
B.胸部X线片
C.痰培养
D.血培养
E.支气管镜检查


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244、单项选择题  青年男性，平时体健，发热伴咳嗽咳痰4d。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC13.5×109/L。最可能的诊断为（）。

A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核


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245、单项选择题  急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）。

A.铜绿假单胞菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.葡萄球菌


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246、单项选择题  哮喘发作不会出现（）。

A.FEV1/FVC%下降
B.PEER降低
C.RVF、RC增加
D.DLCO增加
E.RV/TLC%增加


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247、单项选择题  男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静脉滴注氨茶碱无效。检查：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次／分，有奇脉。诊断首先考虑是（）。

A.心源性哮喘
B.慢性支气管炎
C.肺源性心脏病
D.支气管哮喘
E.急性心包炎


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248、单项选择题  呼吸衰竭时出现电解质紊乱少见的是（）。

A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低氯血症
E.高钙血症


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249、单项选择题  在原发性和继发性肺结核中，哪一型可导致"毁损肺"（）。

A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.原发型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.血行播散型肺结核


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250、单项选择题  男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3d，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音，目前治疗中不考虑下列哪项措施（）。

A.糖皮质激素
B.β受体兴奋药
C.氧疗
D.过敏原脱敏治疗
E.氨茶碱


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251、单项选择题  结节病最具特征的胸部X线表现是（）。

A.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大
B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大
C.肺门淋巴结肿大伴钙化
D.双肺弥漫性结节影
E.肺门淋巴结肿大伴肺内结节影


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252、单项选择题  呼吸衰竭的血气诊断标准是（）。

A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg


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253、单项选择题  男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查X线胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）。

A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺结节病
E.支原体肺炎


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254、单项选择题  女性，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是（）。

A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.化脓性关节炎


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255、单项选择题  下列哪项不符合ARDS的表现（）。

A.肺顺应性降低
B.呼吸性碱中毒
C.局灶性肺不张
D.PaCO2进行性升高
E.PaO2进行性下降


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256、单项选择题  男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热，体温40℃，头晕、头痛，全身酸痛、乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症，实验室检查WBC9×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60，最可能的诊断是（）。

A.肺脓肿
B.急性上呼吸道感染
C.流行性感冒
D.普通感冒
E.气管-支气管炎


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257、单项选择题  肺癌的早期体征有（）。

A.声带麻痹
B.上腔静脉压迫综合征
C.胸腔积液
D.锁骨上淋巴结肿大
E.肺部局限性哮鸣音


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258、单项选择题  下列指标为诊断ARDS的必要条件的是（）。

A.氧合指数
B.PH
C.动脉血氧分压
D.血氧饱和度
E.肺泡-动脉氧分压差


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259、单项选择题  患者，男，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）。

A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B
E.环丙沙星


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260、单项选择题  下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）。

A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%


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261、单项选择题  男，50岁，吸烟30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，X线胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是（）。

A.支气管囊肿
B.支气管肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.克雷伯杆菌肺炎


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262、单项选择题  抗结核药中，早期杀菌作用最强的药物是（）。

A.利福平
B.吡嗪酰胺
C.异烟肼
D.链霉素
E.环丙沙星


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263、单项选择题  普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为（）。

A.起病缓急
B.发病程度
C.有无末梢循环衰竭
D.胸痛、呼吸困难程度
E.感染病原菌不同


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264、单项选择题  下列关于支气管哮喘临床特征的描述哪一项最恰当（）。

A.局限性吸气性干啰音
B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音
C.反复发作的吸气性干啰音
D.反复发作的局限性呼气性干啰音
E.弥漫性吸气性干啰音


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265、单项选择题  急性上呼吸道感染，最常见由哪一类病原体引起（）。

A.革兰阳性球菌
B.支原体
C.病毒
D.衣原体
E.革兰阴性杆菌


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266、单项选择题  女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜（）。

A.红霉素+SMZˉTMP
B.先锋霉素V号
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素


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267、单项选择题  支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为（）。

A.血嗜酸性粒细胞增高
B.胸部平片显示肺部炎性阴影
C.咳嗽气喘
D.肺部哮鸣音
E.有无过敏史


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268、单项选择题  肺炎球菌致病力是由于（）。

A.细菌产生的溶血素
B.细菌的大量繁殖
C.细菌产生内毒素
D.荚膜对组织的侵袭作用
E.细菌对组织的破坏作用


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269、单项选择题  慢性支气管炎的主要诊断依据是（）。

A.痰细菌检查
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.临床症状


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270、单项选择题  处理支气管扩张大咯血最重要的措施是（）。

A.保持呼吸道通畅
B.输血
C.抗生素应用
D.应用镇静药
E.应用止咳药


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271、单项选择题  肺心病患者血气示pH7.25，PaO25.3kPa（40mmHg），PaCO29kPa（67.5mmHg），HCO319mmol/L，BE-6mmol/L，应诊断为（）。

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒


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272、单项选择题  特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的（）。

A.肺活量（VC.下降
B.一秒率（FEV1/FVC.下降
C.一氧化碳弥散量（DLco）明显下降
D.肺泡气一动脉血氧分压差（DA-aO2）增大
E.气管阻力增大


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273、单项选择题  患者，男，21岁。左侧胸痛、高热、干咳1周，体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减低。X线胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧线影，诊断为（）。

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷伯肺炎
E.渗出性胸膜炎


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274、单项选择题  休克肺最基本的病理改变是（）。

A.肺水肿
B.肺不张
C.肺内透明膜形成
D.肺内DIC形成
E.肺呼吸膜损伤


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275、单项选择题  童年患麻疹、流感、百日咳，后继发支气管肺炎，下列哪种疾病对诊断具有较重要的意义（）。

A.肺结核
B.支气管肺炎
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.支气管哮喘


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276、单项选择题  肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选（）。

A.链霉素
B.氧氟沙星
C.青霉素
D.丁胺卡那
E.红霉素


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277、单项选择题  男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度最为准确的是（）。

A.心率加快（105/min）
B.房性期前收缩（2/min）
C.血压升高（148/91mmHg）
D.奇脉（平静吸气与呼气时收缩压之差达10～25mmHg）
E.房室传导阻滞


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278、单项选择题  关于肺炎的病原学诊断下列哪项错误（）。

A.用保护性导管经纤支镜取支气管分泌物培养有较高的诊断价值
B.痰培养阳性即可诊断
C.经环甲膜穿刺取气管内分泌物培养有助诊断
D.血清学检查有助诊断
E.支气管肺泡灌洗标本培养有助诊断


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279、单项选择题  患者，男，32岁。发热咳嗽2周。X线胸片右侧胸腔积液，为渗出液，外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多。喜食生虾蟹。胸腔积液最可能是以下哪种情况（）。

A.结核性
B.癌性
C.肺吸虫感染
D.真菌性
E.肾病综合征引起


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280、单项选择题  引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外，还有（）。

A.黏液腺肥大、增生
B.肺组织纤维素性炎
C.中、小型支气管软骨变性、萎缩
D.α1-抗胰蛋白酶缺乏
E.肺组织微循环障碍


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281、单项选择题  确诊气胸最有价值的项目是（）。

A.胸部X线或CT
B.症状
C.体征
D.病史
E.动脉血气分析


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282、单项选择题  女性，34岁，自幼对花粉过敏，并反复气喘，诊断为哮喘。近来每周发作3～4次，每个月偶有夜间发作，下列治疗方案最佳选择是（）。

A.吸入沙丁胺醇和口服缓释茶碱
B.口服泼尼松和吸入沙丁胺醇
C.吸入糖皮质激素和沙丁胺醇
D.吸入溴化异丙托品和沙丁胺醇
E.单用泼尼松口服


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283、单项选择题  对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效.其原因很可能为（）。

A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流
C.通气／血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加


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284、单项选择题  治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为（）。

A.青霉素
B.磺胺类
C.红霉素
D.庆大霉素
E.链霉素


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285、单项选择题  引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是（）。

A.支气管平滑肌痉挛
B.黏液栓形成
C.气道黏膜水肿
D.气道壁重建
E.气管内异物


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286、单项选择题  下列哪项不属于上呼吸道感染的临床类型（）。

A.普通感冒
B.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
C.疱疹性咽峡炎
D.流行性感冒
E.咽结膜热


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287、单项选择题  诊断哮喘的主要依据是（）。

A.气道激发试验阳性
B.支气管炎舒张试验阳性
C.血嗜酸粒细胞增多
D.血清特异性IgE升高
E.反复发作的呼吸困难伴哮鸣音


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288、单项选择题  慢性支气管炎诊断主要依据于（）。

A.病史和体征
B.血细胞计数分类及生化检查
C.胸部X线
D.纤维支气管镜
E.肺功能检查


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289、单项选择题  下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）。

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘
B.反复发作性呼气性呼吸困难
C.不同程度的可逆性气道阻塞
D.可自行缓解或治疗后缓解
E.典型发作时可闻及哮鸣音


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290、单项选择题  细菌性肺炎的抗菌治疗包括（）。

A.经验性治疗和抗病原体治疗
B.一般性治疗
C.广谱抗菌治疗
D.特殊性治疗
E.强力抗菌治疗


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291、单项选择题  肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是（）。

A.热退停药
B.热退3天
C.热退5～7天
D.症状体征消失
E.胸片病变消散


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292、单项选择题  下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是（）。

A.口服抗生素预防感染
B.氧疗改善机体缺氧状态
C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操
D.解痉、平喘的药物
E.祛痰、止咳的药物


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293、单项选择题  男性，68岁，咳嗽、发热，体温38.5℃，持续3天，先是少量黏液性痰，两天后转成脓性痰，咳嗽加剧，呼吸音正常，白细胞计数及分类正常，X线检查正常。最可能的诊断是（）。

A.急性气管-支气管炎
B.流行感冒
C.病毒性咽炎
D.普通感冒
E.急性上呼吸道感染


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294、单项选择题  疱疹性咽峡炎常见的病原体是（）。

A.腺病毒
B.柯萨奇病毒
C.流感病毒
D.肠病毒
E.鼻病毒


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295、单项选择题  关于COPD氧疗以下哪项不正确（）。

A.给予氧疗，使氧分压>60mmHg
B.COPD氧疗应低流量
C.COPD患者氧疗应当高流量吸入
D.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间
E.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗


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296、单项选择题  支气管哮喘的临床特征是（）。

A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B.反复发作吸气性呼吸困难
C.反复发作混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音


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297、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病后（）。

A.48h内
B.48h后
C.3d以后
D.5d以后
E.7d以后


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298、单项选择题  下列哪项检查是错误的（）。

A.结核菌痰涂片检查用抗酸染色法
B.PPD皮试呈阳性反应仅表示曾有结核感染并不一定现在患病
C.PPD皮试阴性，可完全除外结核感染
D.血沉增快常见于活动性肺结核，但并无特异性诊断价值
E.PPD皮试呈强阳性反应，常表示活动性结核病。


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299、单项选择题  肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑（）。

A.肿瘤压迫喉返神经
B.肿瘤压迫气管
C.肿瘤压迫膈神经
D.肿瘤压迫主动脉弓
E.声带侵犯


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300、单项选择题  COPD急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）。

A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音


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