1、单项选择题 女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。
A.脓肿引流 B.切除肿块 C.常规切除阑尾 D.右半结肠切除 E.一期肠吻合
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2、单项选择题 男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）。
A.腹部B超 B.上消化道钡剂造影 C.胃镜 D.结肠镜 E.粪常规+隐血
3、配伍题 急性胆囊炎发病与饮食的关系（）。急性胰腺炎发病与饮食的关系（）。胆石症合并胆道感染时腹痛为（）。
A.常发生在进油腻食后 B.过食、饮酒后发生 C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移性疼痛
4、单项选择题 下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（）。
A.HBsAg阳性 B.AFP阳性 C.AFP阴性 D.肝功能明显损害 E.AFP和ALT动态曲线
5、单项选择题 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。
A.肛管直肠周围脓肿 B.直肠息肉 C.肛裂 D.混合痔 E.血栓性外痔
6、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）。
A.ERCP B.PTC C.CT D.MRI E.BUS
7、单项选择题 胃食管反流病治疗措施不包括（）。
A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗 C.高脂肪饮食 D.减肥 E.避免饮用咖啡和浓茶
8、单项选择题 对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是（）。
A.抗生素治疗 B.根除幽门螺杆菌治疗 C.高选择性迷走神经切除术 D.抗酸剂治疗 E.胃黏膜保护剂治疗
9、单项选择题 患者，男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（）。
A.术前准备不充分 B.术后易出现腹胀 C.患者年龄大，伤口愈合能力低 D.术后易继发手术感染 E.术后易发生上呼吸道感染
10、单项选择题 自身免疫性胃炎的治疗，哪项是正确的（）。
A.西咪替丁 B.氢氧化铝凝胶 C.链霉素口服 D.丙谷胺 E.恶性贫血时，注射维生素B12
11、单项选择题 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。
A.放射疗法 B.化学疗法 C.手术切除 D.中医中药 E.免疫疗法
12、单项选择题 下列情况不需行脾切除术的是（）。
A.游走脾 B.脾囊肿 C.脾肿瘤 D.脾梗死 E.脾脓肿
13、单项选择题 男，38岁。剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）。
A.腹部X线平片 B.腹部超声检查 C.腹部CT D.腹部动脉造影 E.钡剂灌肠造影
14、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。
A.上腹无规律性痛 B.饥饿痛为主，进食缓解 C.午夜痛为主 D.发作性剧痛 E.腹痛发生于饭后0.5～1小时
15、配伍题 胃大部切除术后，表现为上腹部剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁，最可能的原因是（）。胃大部切除术后，进餐2小时出现头晕、面色苍白、出冷汗，最可能的原因是（）。
A.碱液反流性胃炎 B.输出袢梗阻 C.倾倒综合征 D.慢性不完全性输入袢梗阻 E.急性完全性输入袢梗阻
16、单项选择题 结肠癌最早出现的临床症状是（）。
A.腹部肿块 B.全身症状如贫血、消瘦、低热等 C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的改变 E.阵发性绞痛
17、单项选择题 引起急性胆囊炎的常见病因是（）。
A.胆道蛔虫进入胆囊 B.胆囊息肉继发感染 C.胆囊结石堵塞胆囊管 D.胰腺炎致胰液反流 E.胆总管下端梗阻
18、单项选择题 肛瘘的类型颇多，其中常见者为（）。
A.全外瘘 B.单口外瘘 C.复杂性内外瘘 D.单纯性内外瘘 E.单口内瘘
19、单项选择题
患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。
A.腹腔血管造影 B.腹部CT C.腹部B超 D.胃镜 E.腹部X线平片
20、单项选择题 里急后重症状最常见于（）。
A.Crohn病 B.溃疡性结肠炎 C.溃疡型肠结核 D.增生型肠结核 E.血吸虫病
21、配伍题 阴囊包块，透光性试验阴性，平卧后消失，多见于（）。阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于（）。
A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.睾丸肿瘤
22、单项选择题 阑尾切除术最常见的并发症是（）。
A.出血 B.粪瘘 C.腹腔脓肿 D.切口感染 E.粘连性肠梗阻
23、单项选择题 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）。
A.胃冠状静脉 B.胃短静脉 C.胃网膜右静脉 D.胃后静脉 E.左膈下静脉
24、单项选择题 关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）。
A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率达30% D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术
25、单项选择题 肝硬化脾肿大的主要原因是（）。
A.腹水压迫使脾血回流受阻 B.门静脉高压 C.肝动脉压力增高 D.毒物刺激 E.肝静脉压力增高
26、配伍题 使肠内酸化减少氨的吸收形成（）。抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（）。补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质（）。
A.乳果糖 B.左旋多巴 C.肾上腺皮质激素 D.溴隐亭 E.新霉素
27、单项选择题 患者，男，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食，第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。下列治疗中错误的是（）。
A.禁食、胃肠减压 B.输液 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗
28、单项选择题 胃大部切除术后24小时以内的出血最常见的原因是（）。
A.凝血障碍 B.吻合口张力过高 C.术中止血不确切 D.吻合口感染 E.吻合口黏膜脱落坏死
29、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（）。
A.慢性右下腹隐痛史 B.有过典型的急性发作病史 C.右下腹有轻度压痛 D.X线钡餐检查阑尾未显影 E.排除阑尾以外疾病的可能
30、单项选择题 男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）。
A.肿大的胰腺压迫胆管所致 B.肝细胞性黄疸 C.胆结石并胰腺炎 D.胆总管下端狭窄 E.胆囊炎所致
31、单项选择题 女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是（）。
A.十二指肠溃疡 B.胃癌 C.应激性溃疡 D.门静脉高压症 E.慢性胃炎
32、单项选择题
男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。
A.禁食 B.插胃管，胃肠减压 C.半卧位 D.应用抗生素 E.补液，输血
33、单项选择题 符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是（）。
A.多发生在十二指肠球部后壁 B.易导致幽门梗阻 C.易并发出血 D.易发生癌变 E.临床症状多不明显
34、单项选择题 男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）。
A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.原发性肝癌 D.继发性肝癌 E.结核性腹膜炎
35、单项选择题 对诊断肝硬化最有意义的病理改变是（）。
A.肝细胞脂肪样变性 B.汇管区纤维结缔组织增生 C.假小叶形成 D.肝细胞坏死 E.汇管区炎症细胞浸润
36、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。下列哪项措施不合适（）。
A.禁食 B.胃肠减压 C.应用质子泵抑制剂静脉滴注 D.及早应用肾上腺糖皮质激素 E.及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
37、单项选择题 患者，男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正常的治疗措施是（）。
A.继续补液，观察病情变化 B.注射吗啡止痛 C.灌肠治疗 D.剖腹探查 E.出现腹膜刺激征后手术
38、单项选择题 一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断（）。
A.肝破裂 B.胆囊破裂 C.右肾破裂 D.十二指肠破裂 E.腹膜后血管破裂
39、单项选择题
患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。
A.肠结核 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.结肠癌 E.阿米巴肠病
40、单项选择题 嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是（）。
A.肠壁动脉血流障碍 B.肠壁静脉血流障碍 C.疝囊内有渗液积累 D.疝块迅速增大 E.发生急性机械性肠梗阻
41、单项选择题 急性胰腺炎的基本病理改变是（）。
A.纤维性变 B.水肿、充血、出血、坏死 C.假性囊肿 D.脓肿 E.萎缩，退化
42、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。
A.小儿及老人 B.精神状态不正常者 C.严重腹胀者 D.昏迷者 E.病史不清者
43、单项选择题 不属于慢性胰腺炎四联症的是（）。
A.黄疸 B.腹痛 C.体重下降 D.糖尿病 E.脂肪泻
44、单项选择题 男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周．3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑（）。
A.肝囊肿 B.肠系膜囊肿 C.腹膜后囊肿 D.胰腺假性囊肿 E.胆总管囊肿
45、配伍题 患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。患者，男，36岁，车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次50～100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.急性胃黏膜病变出血 C.胃癌出血 D.胃溃疡出血 E.十二指肠溃疡出血
46、单项选择题 急性胰腺炎多有（）。
A.白细胞数升高 B.血钙值升高 C.白细胞数减少 D.磷脂酶值升高 E.血小板数升高
47、单项选择题 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×10/L，最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右下肺炎 D.右膈下感染 E.十二指肠残端漏
48、单项选择题 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（）。
A.外括约肌的深部 B.内括约肌 C.肛提肌 D.肛管直肠环 E.外括约肌皮下部
49、单项选择题 不属于急性胰腺炎局部并发症的是（）。
A.胰腺脓肿 B.胰腺坏死 C.胰腺水肿 D.急性胰腺假性囊肿 E.胃肠道瘘
50、单项选择题 患者，女，32岁，2年来反复腹痛、腹泻，粪便为糊状，无脓血，结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是（）。
A.肠结核 B.阿米巴病 C.结肠癌 D.克罗恩病 E.血吸虫病
51、单项选择题 诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（）。
A.病人是否有脉快和休克 B.白细胞计数增高 C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D.腹腔穿刺结果 E.腹部X线摄片结果
52、单项选择题 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸 B.防止术后腹泻 C.有利于消化功能 D.减低溃疡复发率 E.解除胃潴留
53、单项选择题 下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。
A.胃癌 B.食管狭窄 C.食管腺癌 D.消化道出血 E.Barrett食管
54、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）。
A.控制急性发作 B.缓解病情 C.减少复发 D.防止并发症 E.早期手术切除全结肠可根治本病
55、单项选择题 关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为（）。
A.低脂饮食 B.高维生素饮食 C.低蛋白饮食 D.按糖尿病要求控制血糖 E.少食多餐
56、配伍题 弥漫性腹膜炎（）。结肠癌（）。
A.机械性肠梗阻 B.痉挛性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.闭袢性肠梗阻
57、单项选择题 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取（）。
A.全肠外营养 B.高蛋白、高热量饮食 C.低蛋白、高热量饮食 D.高蛋白、低热量饮食 E.低蛋白、低热量饮食
58、单项选择题 血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）。
A.蛋白质代谢 B.脂肪代谢 C.微量元素代谢 D.水盐代谢 E.能量代谢
59、单项选择题 肝硬化脾大的主要原因是（）。
A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻 B.门静脉高压 C.肝动脉压力增高 D.毒物刺激 E.肝静脉压力增高
60、单项选择题 自身免疫性胃炎的诊断依据是（）。
A.上腹部疼痛，恶心，呕吐 B.血清抗壁细胞抗体阳性 C.X线钡餐可见龛影 D.胃液MAO升高 E.以上都不是
61、单项选择题 难复性疝不易回纳的内容物最多见的是（）。
A.乙状结肠 B.大网膜 C.小肠 D.膀胱 E.横结肠
62、单项选择题 距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）。
A.直肠前切除术 B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术 C.经腹会阴联合直肠癌根治术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经直肠镜肿瘤切除术
63、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。
A.壁细胞抗体阴性 B.胃酸升高 C.不出现厌食，体重下降 D.不出现恶性贫血 E.主要位于胃体部
64、单项选择题 对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）。
A.临床观察判定 B.吞少量稀钡检查 C.红细胞比容测定 D.凝血因子的检查 E.急诊胃镜检查
65、单项选择题 常见的食管癌术后并发症（）。
A.发热 B.肺感染 C.脓胸 D.食管反流 E.吻合口瘘和吻合口狭窄
66、单项选择题 上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（）。
A.胃小弯溃疡出血 B.门静脉高压症出血 C.十二指肠溃疡出血 D.胃体癌出血 E.胃黏膜病变出血
67、单项选择题 患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。对本次发热应首先采取的措施是（）。
A.应用抗生素 B.拔除中心静脉导管 C.脓肿穿刺引流 D.对症退热治疗 E.应用糖皮质激素治疗
68、配伍题 侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）。行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）。
A.胃组织学检查 B.快速尿素酶试验 C.幽门螺杆菌培养 D.14C尿素呼气试验 E.血清学检查
69、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行（）。
A.血清淀粉酶测定 B.急诊钡餐造影 C.急诊静脉胆道造影 D.腹部立位平片 E.腹腔穿刺
70、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）。
A.胆管局部切除 B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术 C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术 D.胰十二指肠切除术 E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术
71、单项选择题 在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。
A.静脉注射抗生素 B.胃肠减压 C.营养支持 D.手术治疗 E.腹腔灌洗
72、单项选择题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。
A.血清胆红素增加 B.胆固醇降低 C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长 D.透明质酸增加 E.血氨升高
73、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查方法哪项为首选（）。
A.肝脏B超 B.肝脏CT C.肝脏MRI D.X线肝血管造影 E.1个月后复查AFP
74、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。
A.上腹部可触及包块 B.脐周及侧腹呈青紫色 C.黄疸 D.腹痛向腰背部放散 E.腹痛持续1周以上
75、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是（）。
A.切除溃疡病变 B.预防癌变 C.阻断迷走神经刺激 D.降低胃酸分泌 E.预防穿孔
76、单项选择题 肛裂常发生在肛管的（）。
A.前正中位 B.后正中位 C.左侧 D.右前位 E.右后位
77、单项选择题 门脉高压症最主要的原因是（）。
A.门静脉炎 B.肝静脉阻塞 C.肝硬化 D.门静脉干血栓 E.多囊肝
78、单项选择题 男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80／60mmHg，P110次／分。对诊断困难者应进一步采取（）。
A.剖腹探查 B.ERCP检查 C.抗感染治疗下严密观察 D.抗休克治疗 E.腹腔穿刺
79、配伍题 食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是（）。食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是（）。食管癌阻塞症状出现较晚的是（）。
A.溃疡型 B.缩窄型 C.髓质型 D.腔内型 E.蕈伞型
80、单项选择题 男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发（）。
A.右下肺炎 B.急性胆囊炎 C.再穿孔 D.右膈下脓肿 E.急性胰腺炎
81、单项选择题 老年急性阑尾炎的临床特点是（）。
A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张
82、单项选择题 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。
A.X线食管钡透 B.食管镜检查 C.带网气囊检查 D.气管镜检查 E.放射性核素扫描
83、单项选择题 女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）。
A.肠伤寒穿孔 B.肺脓肿破裂 C.阑尾穿孔 D.梅克尔憩室穿孔 E.原发性腹膜炎
84、单项选择题 患者，女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）。
A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落 B.行走不稳，深感觉减退 C.口腔炎，舌乳头萎缩 D.指甲变脆，变平或匙状甲 E.心尖部收缩期吹风样杂音
85、单项选择题 患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。根据术后诊断，术后常用化疗方案为（）。
A.阿霉素 B.表阿霉素 C.5-FU+左旋咪唑或四氢叶酸 D.顺铂 E.紫杉醇
86、单项选择题 患者，男，65岁。大量饮酒30年。临床诊断肝硬化失代偿期。近期性格有改变，对评估病情最重要的临床表现是（）。
A.肝掌加深 B.计算能力下降 C.牙龈出血 D.尿量变少 E.脾进行性增大
87、单项选择题 患者，男，30岁，十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是（）。
A.肺炎克雷白杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.大肠埃希菌
88、单项选择题 患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗，抗生素选择最佳配伍是甲硝唑和（）。
A.阿奇霉素 B.克林霉素 C.环丙沙星 D.头孢拉啶 E.青霉素
89、单项选择题 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）。
A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.肝内胆管结石 D.多囊肝 E.肝肉瘤
90、单项选择题 最容易引起嵌顿疝的是（）。
A.切口疝 B.股疝 C.脐疝 D.腹股沟直疝 E.腹股沟的斜疝
91、单项选择题 男，52岁。3年来常有泛酸、烧心，胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑粪4次，既往有食道裂孔疝（）。
A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
92、配伍题 绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为（）。胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽出液为（）。
A.草绿色透明 B.黄色、混浊、含胆汁、无臭味 C.淡血性、胰淀粉酶 D.高稀薄脓性略带臭味 E.淡血性、臭味重
93、单项选择题 原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。
A.肺 B.骨 C.脑 D.脾 E.胰
94、单项选择题 患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（）。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.溃疡病穿孔
95、配伍题 Crohn病（）。溃疡结肠炎（）。
A.病变多累及回肠末端及邻近结肠 B.病变多累及直肠及乙状结肠 C.病变主要累及回盲部 D.病变主要侵犯横结肠 E.病变以空肠为主
96、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）。
A.急性胆囊炎穿孔 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.总胆管结石 D.肝破裂 E.肠扭转
97、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（）。
A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 C.上腹隆起，可有蠕动波 D.可有振水音 E.可有低钾低氯性碱中毒
98、单项选择题 对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断（）。
A.纤维结肠镜检查 B.便细菌检查 C.便细菌培养 D.血沉 E.胸片
99、单项选择题 女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10/L，应考虑（）。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右输尿管结石 D.右输卵管妊娠破裂 E.急性阑尾炎穿孔
100、单项选择题 绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。
A.Ferguson疝修补术 B.Bassini疝修补术 C.McVay疝修补术 D.疝囊高位结扎 E.Shouldice修补术
101、单项选择题 关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（）。
A.胃溃疡多为餐后痛 B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛 C.消化性溃疡病人均有上腹痛 D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡 E.球后溃疡易发生大出血
102、单项选择题 门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（）。
A.提高抵抗力 B.预防肝功能衰竭 C.预防肝癌 D.预防上消化道出血 E.减少腹水
103、单项选择题 女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0℃～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）。
A.应用免疫抑制剂 B.应用糖皮质激素 C.更换抗生素 D.应用硫唑嘌呤 E.应用柳氮磺吡啶
104、单项选择题 患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为（）。
A.肝破裂失血性休克 B.脾破裂失血性休克 C.肾破裂失血性休克 D.胃破裂失血性休克 E.胰腺破裂失血性休克
105、配伍题 致使胰腺出血和血栓形成（）。造成组织坏死与溶血（）。
A.磷酰酶A B.弹力蛋白酶 C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.脂肪酶
106、配伍题 克罗恩病的发病部位是（）。肠结核的好发部位是（）。
A.回盲部多见 B.空肠多见 C.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布 D.十二指肠多见 E.全消化道均可发生，呈节段性跳跃分布
107、单项选择题 门静脉高压手术治疗最主要的目的是（）。
A.消除肝功能亢进 B.治疗食管胃底静脉破裂出血 C.降低门静脉压力以减少腹水 D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生 E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变
108、单项选择题 急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为（）。
A.老年人 B.儿童 C.孕妇 D.慢性阑尾炎急性发作 E.全身抵抗力低下者
109、单项选择题 外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）。
A.脾修补术 B.脾切除术 C.脾部分切除术 D.脾动脉结扎术 E.明胶海绵堵塞
110、单项选择题 怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）。
A.MRI B.B超 C.CT D.X线气钡双重造影 E.血尿淀粉酶测定
111、单项选择题
男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。
A.腹腔内实质脏器损伤 B.腹腔内空腔脏器损伤 C.泌尿系损伤 D.胰腺损伤 E.肝破裂
112、单项选择题 胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是（）。
A.尿胆原含量增加 B.尿胆红素含量增加 C.尿含铁血黄素含量增加 D.尿胆原及尿胆红素含量均增加 E.尿胆红素阴性
113、单项选择题 病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）。
A.食管癌 B.食管良性肿瘤 C.贲门失弛缓症 D.食管炎 E.食管憩室
114、单项选择题 关于肠梗阻哪些是错误的（）。
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
115、单项选择题 下列哪种疾病与结肠癌无关（）。
A.溃疡型结肠炎 B.结肠腺瘤 C.家族性息肉病 D.增生型肠结核 E.结肠血吸虫性肉芽肿
116、单项选择题 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是（）。
A.便常规+菌培养 B.B超 C.钡灌肠透视 D.全胃肠钡剂检查 E.全结肠镜检查
117、配伍题 对诊断乳腺癌骨转移最有价值的是（）。对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是（）。
A.ALP B.p53 C.AFP D.CEA E.CA19-9
118、单项选择题 穿过股管下口的结构是（）。
A.股动脉 B.股静脉 C.股神经 D.大隐静脉 E.子宫圆韧带或精索
119、单项选择题 胰腺损伤手术后最主要的观察项目是（）。
A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.引流液的质和量 D.白细胞计数 E.血胆红素
120、单项选择题 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（）。
A.可发生于腹腔内急性炎症 B.可发生于肝硬化腹腔积液病人 C.可发生于腹腔内脏器穿孔 D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E.可发生于手术污染
121、单项选择题 胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（）。
A.钡餐透视 B.胃液分析 C.下胃管 D.急诊胃镜检查 E.以上都不是
122、单项选择题 门脉高压的特异性表现是（）。
A.腹腔积液 B.脾大 C.脾功能亢进 D.侧支循环开放 E.肝掌，蜘蛛痣
123、单项选择题 患者，女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右下腹可触及5cm×3cm大小包块，质中，边界不清，轻触痛，胸片示右侧胸膜肥厚，右下肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是（）。
A.右侧卵巢肿物 B.肠结核 C.结肠癌 D.克罗恩病 E.阑尾周围脓肿
124、单项选择题 患者，男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×10/L。最佳治疗方案是（）。
A.抗休克治疗观察 B.急症剖腹探查 C.广谱抗生素治疗观察 D.胃肠减压观察 E.导尿，留置尿管观察
125、单项选择题 在绝大多数人中（）。
A.胆囊管汇合于右肝管 B.胆囊管汇合于肝总管 C.胆囊管汇合于左肝管 D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部 E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
126、单项选择题 急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是（）。
A.血淀粉酶明显升高（5倍以上） B.血脂肪酶明显升高（5倍以上） C.血钾<2.5mmol/L D.血钙<2mmol/L E.血钠<125mmol/L
127、单项选择题 依据WHO标准可疑诊为Crohn病（）。
A.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变 B.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡 C.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄 D.节段性肠道病变，纵行溃疡及全层性炎 E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
128、单项选择题
男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。
A.晚期肝癌 B.肝硬化 C.细菌性肝脓肿 D.胆总管结石 E.肝炎
129、配伍题 胃大部切除术后2年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕．吐后仍有疼痛，抗酸剂无效（）。胃大部切除术后，餐后20分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解（）。胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物（）。
A.急性完全性输入段梗阻 B.慢性不完全性输入段梗阻 C.吻合口梗阻 D.输出段梗阻 E.碱性反流性胃炎
130、单项选择题 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）。
A.促进肝细胞再生 B.抑制肠道细菌增殖 C.吸附肠内毒素 D.减少肠内氨的形成和吸收 E.供给糖，以提供热量
131、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）。
A.肝性昏迷 B.肝癌破裂出血 C.全身衰竭 D.上消化道出血 E.脑转移
132、单项选择题 胃癌的治疗方法哪项正确（）。
A.早期化疗 B.扪到肿块者做全胃切除 C.化疗+放疗 D.早期胃癌作胃癌根治术 E.早期胃癌做胃大部切除术
133、单项选择题 胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（）。
A.胆总管与胰管有共同通道及出口 B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方 C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 D.均属肝门部器官 E.均受肝内胆汁分泌压的影响
134、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。
A.胆总管结石 B.胆总管末端狭窄 C.胆道出血继发感染 D.胆总管癌 E.先天性胆总管扩张症
135、单项选择题 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。
A.胃肠钡餐检查 B.选择性动脉造影 C.胃镜检查 D.肝功能试验 E.小肠镜检查淀粉酶
136、单项选择题 有关结肠破裂的描述，不正确的是（）。
A.发病率较低 B.腹膜炎出现的较晚 C.部分易漏诊 D.局部和全身情况好时，均可行一期修补 E.常常导致严重腹膜后感染
137、单项选择题 为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（）。
A.2周 B.1周 C.4周 D.3周 E.3天
138、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列哪项治疗措施不合适（）。
A.禁食 B.胃肠减压 C.肌注阿托品止痛 D.及早应用肾上腺糖皮质激素 E.奥美拉唑静脉滴注
139、单项选择题 一阑尾炎穿孔病弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后与右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确（）。
A.放置1~2天后即可拔除 B.每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后1~2天即可拔除 C.每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后3~5天即可拔除 D.视引流情况，至术后6~7天方可拔除 E.应术后一周方可拔除
140、单项选择题 较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。
A.溃疡型 B.硬化型 C.蕈伞型 D.髓质型 E.癌侵及周围组织
141、单项选择题 原发性肝癌中最常见的首发临床表现是（）。
A.肝大 B.食欲减退 C.恶心、呕吐 D.肝区疼痛 E.体重下降
142、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是（）。
A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 E.72小时
143、单项选择题 晚期食管癌X线表现（）。
A.食管呈光滑鸟嘴样狭窄 B.长的细线状狭窄 C.光滑的半月形缺损 D.黏膜断裂或小的充盈缺损 E.不规则龛影和充盈缺损，管壁僵硬
144、单项选择题 女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）。
A.小肠吻合口漏 B.手术后创面出血 C.急性肾衰竭 D.革兰阴性杆菌感染 E.高位肠梗阻
145、单项选择题 胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（）。
A.非手术治疗（包括胃肠减压） B.穿孔修补术 C.溃疡楔形切除术 D.胃大部切除术 E.迷走神经切断和穿孔修补术
146、单项选择题 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（）。
A.胆囊管常有变异 B.胆囊动脉常有变异 C.胆总管末端多与主胰管汇合 D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E.胆囊分为颈体底三部分
147、配伍题 最符合原发性肝癌腹水特征的是（）。最符合肝硬化腹水特征的是（）。
A.渗出液 B.漏出液 C.乳糜性 D.脓性 E.血性
148、单项选择题 女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）。
A.肝门部胆管癌 B.壶腹癌 C.肝癌 D.胆囊癌 E.胰体尾部癌
149、单项选择题 早期食管癌的X线表现是（）。
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄 B.长的不规则线状狭窄 C.外压狭窄，黏膜光滑完整 D.食管黏膜呈串珠状改变 E.黏膜呈局限性管壁僵硬
150、单项选择题 小结节性肝硬化的特征错误的是（）。
A.起病多隐匿 B.进展较缓慢 C.多由血吸虫病引起 D.症状不明显 E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm
151、单项选择题 女性，40岁。腹泻l年。体检发现肛瘘，结肠镜检查示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）。
A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核
152、单项选择题 溃疡病外科治疗的理论基础最终在于（）。
A.消除分泌胃蛋白酶原--主细胞 B.消除分泌胃酸——壁细胞 C.消除分泌胃泌素——G细胞 D.切除溃疡病灶 E.阻断神经和体液对胃酸的调节
153、单项选择题 女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（）。
A.胃癌 B.慢性胃炎 C.十二指肠溃疡 D.慢性胆囊炎 E.胃溃疡
154、单项选择题 患者，男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高，该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）。
A.乳酸脱氢酶 B.透明质酸酶 C.血清Ⅲ型前胶原肽 D.胆固醇 E.甲胎蛋白
155、配伍题 了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）。诊断急性胃炎应选用（）。
A.胃镜检查 B.钡餐造影 C.腹部CT D.腹部B超 E.胃液分析
156、配伍题 增生型肠结核常见（）。溃疡型肠结核常见（）。
A.腹泻，便呈糊样 B.便秘 C.便血极常见 D.钡灌肠透视呈铅管征 E.易并发中毒性巨结肠
157、单项选择题 男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（）。
A.加用甲硝唑静脉点滴 B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗 C.急诊行剖腹外引流手术 D.急诊行剖腹内引流手术 E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注
158、单项选择题 男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应如何处置（）。
A.立即手术 B.观察12小时后手术 C.非手术治疗 D.抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术 E.补液2000ml后手术
159、单项选择题 患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。
A.肝性脑病 B.急性左心衰竭 C.重度腹水 D.急性肾衰竭 E.急性肝坏死
160、单项选择题 患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）。
A.急性盆腔炎 B.原发性腹膜炎 C.单纯性阑尾炎 D.右侧输尿管结石伴感染 E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
161、单项选择题 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）。
A.消化性溃疡 B.慢性胃炎 C.胃癌 D.肝癌 E.胰腺炎
162、单项选择题 肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）。
A.脾周围炎 B.肝功明显活动 C.自发性腹膜炎 D.并心力衰竭 E.肝癌破裂
163、单项选择题 女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）。
A.抗休克，抗感染治疗 B.胆囊切除，腹腔引流术 C.胆囊造口术 D.胆总管减压引流 E.溃疡病穿孔缝合
164、单项选择题 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D.便秘时会引起血氨增高 E.结肠呈碱性环境时产氨增多
165、单项选择题 患者，男，45岁，间断性上腹部不适1年，经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”，医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应是（）。
A.1～2天 B.3～5天 C.7～14天 D.15～20天 E.>30天
166、单项选择题 男，65岁。排便不畅1个月，便中混有鲜血。对明确诊断最有意义的检查是（）。
A.腹部CT B.腹部B型超声 C.结肠镜 D.血CEA E.粪隐血试验
167、单项选择题 男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）。
A.食管静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.胃癌出血 D.Zollinger-Ellison综合征并发出血 E.食管贲门撕裂综合征
168、单项选择题 下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）。
A.Whipple三联征 B.血胰岛素测定 C.术前B超检查 D.选择性动脉造影 E.CT、磁共振成像
169、单项选择题 食管癌病理分型，哪项是错误的（）。
A.缩窄型 B.蕈伞型 C.梗阻型 D.髓质型 E.溃疡型
170、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）。
A.慢性上腹部疼痛 B.胃酸降低 C.X线钡餐检查 D.胃脱落细胞检查 E.胃镜检查及胃黏膜活检
171、单项选择题 不宜用于慢性胃炎治疗的药物是（）。
A.消胆胺 B.解痉药 C.制酸药 D.肾上腺糖皮质激素 E.抗生素
172、单项选择题 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血清淀粉酶在8小时达峰值 C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E.尿淀粉酶增高可持续2～4周
173、单项选择题 下列哪一项不是食管癌手术禁忌证（）。
A.全身情况差，已呈恶病质 B.有严重心、肺或肝肾功能不全者 C.病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象 D.已有远处转移 E.病程较长，有梗阻者
174、单项选择题 患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（）。
A.股疝 B.隐睾 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝
175、单项选择题 Grey-Turner征常见于（）。
A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肝炎 E.急性出血坏死型胰腺炎
176、单项选择题 混合痔是指（）。
A.痔与瘘同时存在 B.两个以上内痔 C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔 D.内痔与外痔分别在不同位置存在 E.内痔多发，遍置一周
177、单项选择题 倾倒综合征常发生于（）。
A.迷走神经干切断术后 B.毕Ⅰ式胃切除术后 C.毕Ⅱ式胃切除术后 D.幽门成形术 E.高选择性胃迷走神经切断术后
178、单项选择题 女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g／L，白细胞600×10／L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）。
A.缩窄性心包炎 B.原发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.肝硬化腹水 E.化脓性腹膜炎
179、单项选择题 男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。
A.弱碱性液灌肠 B.弱酸液灌肠 C.中性液灌肠 D.肥皂水灌肠 E.精氨酸静脉注滴
180、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查哪项最能发现小病灶（）。
A.肝脏B超 B.肝脏CT C.肝脏MRI D.X线肝血管造影 E.放射性核素显像
181、单项选择题 肛瘘手术治疗中，最重要的是（）。
A.麻醉充分 B.肛管括约肌松弛 C.找出外口 D.明确瘘管与括约肌关系 E.手术后呈"V"型创面
182、单项选择题 男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。为明确定位诊断最优选的检查为（）。
A.反复B超检查 B.肝脏CT检查 C.肝脏MRI检查 D.放射性核素肝显像 E.X线肝血管造影
183、单项选择题 女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是（）。
A.结核性腹膜炎粘连型 B.结核性腹膜炎并肠梗阻 C.结核性腹膜炎并胃炎 D.结核性腹膜炎并神经性呕吐 E.结核性腹膜炎并消化性溃疡
184、单项选择题 患者，女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解。无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（-），血（-）。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.慢性细菌性痢疾 E.肠易激综合征
185、单项选择题 患者，男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时，疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐、呕吐物中有胃液和胆汁，既往有胆囊炎病史，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是（）。
A.右肾破裂 B.肝破裂 C.胆囊破裂 D.十二指肠破裂 E.结肠破裂
186、单项选择题 胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）。
A.胆囊切除术 B.针刺足三里 C.解痉利胆驱虫 D.胆总管探查取虫引流 E.手术后驱虫治疗
187、单项选择题 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（）。
A.癌肿部有炎症 B.癌已侵犯食管外组织 C.有远处血行转移 D.癌肿较长 E.食管气管瘘
188、单项选择题 男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。应诊断为（）。
A.外痔 B.内痔 C.混合痔 D.直肠癌 E.直肠息肉
189、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。与该病最无关的因素是（）。
A.病毒 B.射线 C.真菌 D.亚硝胺 E.乙醇
190、单项选择题 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（）。
A.肾上腺糖皮质激素 B.生胃酮 C.西咪替丁 D.硫糖铝 E.口服链霉素
191、单项选择题 门腔静脉分流术后发生脑病的原因是（）。
A.摄入大量蛋白 B.氨中毒 C.胃肠道出血 D.饥饿 E.以上都是
192、配伍题 肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。
A.精氨酸 B.氯化钾 C.维生素B D.左旋酸 E.高渗糖
193、单项选择题 预后最差的肝性脑病患者是（）。
A.肝硬化伴腹腔积液者 B.暴发性肝炎所致者 C.诱因明确，且易消除者 D.肝硬化伴黄疸者 E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
194、单项选择题 男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗（）。
A.输血加西咪替丁静点 B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服 C.输血加垂体后叶素静点 D.输血加胃大部切除术 E.输血加迷走神经切除术
195、单项选择题 患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。
A.腹部MRI B.腹部CT C.腹部B超 D.直肠镜 E.结肠镜
196、单项选择题 肛瘘治疗的最佳方法是（）。
A.1：5000高锰酸钾温水坐浴 B.挂线疗法 C.局部换药治疗 D.瘘道搔爬 E.使用抗菌药物
197、单项选择题 患严重急性胰腺炎的病人不需要（）。
A.抗生素 B.哌替啶 C.液体治疗 D.氯化钠 E.钙
198、单项选择题 男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。A.血白细胞计数+分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹 C.CT检查注意是否发生胰腺坏死 D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
199、配伍题 嵌顿性疝为（）。易复性疝为（）。绞窄性疝为（）。难复性疝为（）。
A.疝内容物易回纳入腹腔 B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E.疝内容为部分肠壁
200、单项选择题 男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（）。
A.胃癌 B.消化性溃疡 C.慢性胃炎 D.急性胃黏膜病变 E.食管静脉曲张破裂
201、单项选择题 患者，男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U/L，决定手术治疗，术中常用处理措施中最重要的是（）。
A.空肠造瘘或胃造瘘 B.探查并解除胆道梗阻 C.探查并处理腹膜后积液 D.用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔 E.坏死组织清除加引流术
202、单项选择题 高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（）。
A.蜘蛛痣、肝掌 B.男性乳腺发育 C.肝脏进行性肿大 D.脾脏进行性肿大 E.腹水进行性增多
203、单项选择题 男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。
A.肠结核 B.结肠癌 C.慢性细菌性痢疾 D.慢性阿米巴痢疾 E.溃疡性结肠炎
204、单项选择题
患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。
A.腹部CT B.腹部B超 C.腹部X线 D.尿常规 E.腹腔穿刺
205、单项选择题 下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）。
A.腹壁静脉曲张 B.食管静脉曲张 C.脾大 D.腹水 E.肝大
206、单项选择题 下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）。
A.胆固醇 B.乳酸脱氢酶（LDH） C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT） D.透明质酸（HA. E.胆汁酸
207、单项选择题 脾切除术的年龄限制为（）。
A.大于2岁 B.大于4岁 C.大于6岁 D.青春期以后 E.没有限制
208、单项选择题 男，30岁。腹痛1个月，以左下腹疼痛明显，排便后缓解，大便呈稀糊状。体检：左下腹压痛明显，X线及结肠镜检查未见异常。最可能的诊断是（）。
A.自发性腹膜炎 B.肠易激综合征 C.左半结肠癌 D.功能性消化不良 E.溃疡性结肠炎
209、单项选择题 患者，男，48岁，上腹不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的检查方法是（）。
A.腹部CT B.胃镜 C.血清肿瘤标志物 D.腹部B超 E.上消化道造影
210、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的（）。
A.腹痛-便意-便后缓解 B.左下腹有压痛 C.常有腹胀 D.易形成肠瘘 E.可有发热
211、单项选择题 下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（）。
A.毕Ⅰ式胃切除术 B.毕Ⅱ式胃切除术 C.胃空肠吻合术 D.全胃切除术 E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
212、单项选择题 发生应激性溃疡最常见的部位是（）。
A.十二指肠降部 B.食管 C.口腔 D.空肠 E.胃
213、单项选择题 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（）。
A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡 D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 E.高位胃溃疡或球后壁溃疡
214、单项选择题 患者，男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，N0.78。诊断首先考虑为（）。
A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂
215、单项选择题 溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。
A.黏液脓血便 B.鲜血便 C.里急后重 D.糊样便 E.便秘
216、单项选择题 患者，男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是（）。
A.急性肾盂肾炎 B.盆腔脓肿 C.肛内脓肿 D.阑尾残株炎 E.急性膀胱炎
217、单项选择题 临床上壶腹癌最重要的症状是（）。
A.黄疸 B.上腹痛及腰背痛 C.寒战、发热 D.消化道症状 E.贫血、消瘦
218、单项选择题 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。
A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音（+） E.肠鸣音活跃
219、单项选择题 下列需要急行胆道减压的疾病是（）。
A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.肝内胆管结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.胆囊结石嵌顿
220、单项选择题 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。
A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.嗜银细胞
221、单项选择题 男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键（）。
A.肝穿刺 B.找出原发灶 C.CT D.MRI E.肝血管造影
222、单项选择题 慢性胃炎经检查Hp阳性需选用（）。
A.质子泵抑制剂 B.西沙必利 C.多潘立酮 D.稀盐酸 E.铁剂
223、单项选择题
男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。
A.静点止血酶 B.口服去甲肾上腺素 C.快速输血 D.静点垂体后叶素 E.手术治疗
224、单项选择题 患者，男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解，再发1个月，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后放射。查体：上腹部压痛，血淀粉酶320μmol/L，该患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡药 B.胃体溃疡 C.胃底溃疡 D.十二指肠球后壁溃疡 E.十二指肠球前壁溃疡
225、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）。
A.胃黏膜肠上皮化生 B.胃黏膜出血 C.胃黏膜内中性粒细胞增多 D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞 E.胃黏膜纤维组织增生
226、单项选择题 患者，女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退，入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为（）。
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
227、单项选择题 患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月，术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效，上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）。
A.采取少食多餐方式 B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术 C.长期应用消胆胺治疗 D.注意餐后勿平卧 E.应用H2受体拮抗剂
228、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）。
A.幽门螺杆菌检测 B.24小时食管pH监测 C.胃肠钡餐检查 D.胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查 E.胃液分析
229、单项选择题 女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）。
A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.拉下式直肠癌切除术 C.经腹直肠癌切除术 D.乙状结肠造口术 E.扩大直肠癌根治术
230、配伍题 直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑（）。直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑（）。直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑（）。
A.内痔 B.肛瘘 C.外痔 D.直肠息肉 E.直肠癌
231、单项选择题 食管癌的典型症状是（）。
A.胸骨后烧灼感 B.食管内异物感 C.咽下食物哽噎感 D.咽下食物停滞感 E.进行性吞咽困难
232、单项选择题 乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）。
A.右侧腹部 B.Dauglas腔 C.回盲部 D.膈下 E.左侧腹
233、单项选择题 升结肠癌主要的临床表现是（）。
A.肠梗阻 B.便秘 C.便血 D.腹痛 E.贫血
234、单项选择题 提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（）。
A.蜘蛛痣 B.皮肤紫癜 C.腹壁静脉曲张 D.脾大 E.巩膜黄染
235、单项选择题 患者，男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩肩部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）。
A.肿瘤切除加放疗 B.姑息性肝切除术 C.根治术肝切除术 D.肝动脉化疗栓塞 E.局部射频治疗
236、单项选择题 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）。
A.脑 B.骨髓 C.肺 D.肾上腺 E.肾
237、单项选择题 男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应诊断为（）。
A.直肠癌 B.直肠息肉脱出 C.内痔脱出 D.血栓外痔脱出 E.肛瘘
238、单项选择题 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）。
A.右上腹外伤 B.局部疼痛及压痛 C.血红蛋白值逐渐下降 D.心率加快 E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
239、单项选择题 门静脉高压症的治疗，错误的是（）。
A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗 E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
240、单项选择题 男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是（）。
A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.应激性溃疡
241、单项选择题 患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na+142mmol/L，K+6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。
A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射 B.口服螺内酯 C.输白蛋白 D.控制液体入量 E.葡萄糖加胰岛素静点
242、单项选择题 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）。
A.急性应激性疾病 B.沙门菌感染 C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫 E.以上都不是
243、单项选择题 结核性腹膜炎的最主要病理类型是（）。
A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.渗出型+粘连型 E.粘连型+干酪型
244、单项选择题 因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是（）。
A.30%～40% B.40%～50% C.50%～60% D.60%～70% E.70%～80%
245、单项选择题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。
A.尿三胆测定及总胆红素测定 B.十二指肠镜逆行性胰胆管造影 C.碱性磷酸酶测定 D.氨基比林试验 E.谷丙转氨酶测定
246、单项选择题 急性腹膜炎早期呕吐原因是（）。
A.胃肠痉挛 B.肠梗阻 C.肠麻痹 D.神经性呕吐 E.反射性呕吐
247、单项选择题 关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）。
A.多发生于胃，也可累及食管 B.不会穿透胃壁全层 C.最明显的症状是呕血、柏油样便 D.可发生大出血 E.可发生于十二指肠
248、单项选择题 患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（）。
A.原发性腹膜炎 B.肝癌 C.肝炎活动 D.肝膜转移癌 E.肝肾综合征
249、单项选择题 肠梗阻的四大共同表现（）。
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭 B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
250、单项选择题 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）。
A.PPD试验 B.结肠镜检查 C.血沉 D.腹水常规 E.腹腔镜检查+腹膜活检
251、单项选择题 患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（）。
A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗
252、单项选择题 肝昏迷前期最突出的表现是（）。
A.表情欣快，昼睡夜醒 B.精神错乱 C.肌张力增高 D.行为异常、吐词不清 E.意识模糊、扑翼震颤
253、单项选择题 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为（）。
A.黄色透明液体 B.带臭味脓性液 C.黄色浑浊无臭味 D.浅红色水样液体 E.暗红色血样液
254、单项选择题 患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是（）。
A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性心肌梗死
255、单项选择题 非萎缩性胃炎的病理，下列哪项是错误的（）。
A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液 B.少数有糜烂及出血 C.胃腺体部分消失 D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润 E.某些呈疣状胃炎的表现
256、单项选择题 肠结核最常见的感染途径是（）。
A.直接蔓延 B.血行播散 C.经口感染 D.淋巴结扩散 E.以上都不是
257、单项选择题 急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是（）。
A.结肠充气试验阳性 B.右下腹麦氏点固定压痛 C.闭孔内肌试验阳性 D.腹肌紧张度增加 E.腰大肌试验阳性
258、单项选择题 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）。
A.胆总管有扩张 B.曾有梗阻性黄疸史 C.胆囊水肿 D.术中胆管造影示胆管结石 E.胆总管触到结石
259、单项选择题 导致阑尾穿孔最主要的因素是（）。
A.阑尾腔阻塞 B.阑尾壁受粪石压迫缺血 C.细菌毒力 D.淋巴管阻塞 E.免疫力低
260、单项选择题 结肠癌肿块型哪一项错误（）。
A.好发于左半结肠 B.肿瘤向肠腔内生长，瘤体大 C.生长慢转移晚 D.易发生溃烂，出血 E.不易引起肠狭窄及梗阻
261、单项选择题 门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）。
A.窒息 B.失血性休克 C.感染性休克 D.肝功能衰竭 E.肾衰竭
262、单项选择题 与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。
A.肝硬化 B.病毒性肝炎 C.黄曲霉毒素 D.饮用水污染 E.寄生虫
263、单项选择题 男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。为明确诊断，首选的检查是（）。
A.结肠镜 B.腹部X片平片 C.腹部CT D.腹部B超 E.X线钡灌肠造影
264、单项选择题
患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。
A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂 D.疝修补术 E.疝囊高位结扎术
265、单项选择题 急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol/L常提示（）。
A.病情严重 B.血钙降低，四肢抽搐 C.腹部体征缓解 D.呕吐加重 E.胃肠无改变
266、单项选择题 患者，男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。
A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂
267、单项选择题 我国引起肝硬化的最常见的原因是（）。
A.酒精中毒 B.营养障碍 C.病毒性肝炎 D.胆汁淤积 E.循环障碍
268、单项选择题 患者，男，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是（）。
269、单项选择题 根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是（）。
A.13C或14C尿素呼气试验 B.血清幽门螺杆菌抗体检查 C.组织学检查 D.快速尿素酶试验 E.幽门螺杆菌培养
270、单项选择题
男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。
A.注射疗法 B.冷冻疗法 C.胶圈套扎疗法 D.手术切除 E.坐浴
271、单项选择题 患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是（）。
A.观察随访 B.溶石治疗 C.体外震波碎石 D.开腹胆囊切除术 E.腹腔镜胆囊切除术
272、单项选择题 女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为（）。
A.400～500ml B.500～600ml C.600～700ml D.>800ml E.700～800ml
273、单项选择题 诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要（）。
A.左上腹有外伤史 B.有早期休克表现 C.腹部有压痛而且逐渐扩大 D.有进行性贫血 E.诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液
274、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择（）。
A.经肛门取病理检查 B.手术切除病检 C.粪便常规 D.粪便肿瘤细胞检查 E.X线钡剂灌肠检查
275、单项选择题
患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。
A.胆漏 B.胰漏 C.急性胰腺炎 D.肠系膜血栓形成 E.肠漏
276、单项选择题 提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是（）。
A.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B.纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查 D.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查 E.纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
277、单项选择题 直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是（）。
A.齿状线上的直肠有神经反射弧 B.齿状线上的直肠易受感染 C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 D.齿状线、肛管容易受伤 E.齿状线下是外括约肌所在部位
278、单项选择题
男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。
A.异烟肼 B.手术治疗 C.左氧氟沙星 D.柳氮磺胺吡啶 E.强的松
279、配伍题 对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）。对肝性脑病诊断帮助最大的是（）。
A.腹壁反射消失 B.腱反射亢进 C.Grey-Turner征阳性 D.扑翼样震颤阳性 E.Babinski征阳性
280、单项选择题 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（）。
A.大小不定 B.易推动 C.边缘不整 D.表面不平 E.多有压痛
281、单项选择题 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无（）。
A.休克 B.内脏损伤 C.腹壁损伤 D.腹膜后血肿 E.颅脑损伤
282、单项选择题 胃溃疡外科手术的适应证是（）。
A.幽门螺杆菌反复感染 B.腹痛周期性发作 C.年龄小于45岁 D.内科治愈后短期复发 E.溃疡直径小于1cm
283、配伍题 肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是（）。肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是（）。
A.肛裂 B.直肠癌 C.肛瘘 D.内痔 E.直肠息肉
284、单项选择题 男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体：腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）。
A.胆囊炎 B.胃癌 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.胰腺炎
285、单项选择题 肝硬化失代偿期突出的临床表现是（）。
A.食管、胃底静脉曲张 B.全血细胞减少 C.腹腔内出现漏出液 D.皮肤色泽变黑 E.消瘦贫血营养不良
286、单项选择题 患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗（）。
A.hartmann手术 B.Dixon手术 C.Miles手术 D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘 E.姑息乙状结肠造瘘术
287、单项选择题 肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。
A.昏迷 B.可有抽搐 C.扑翼样震颤阳性 D.脑电图异常 E.反射可消失
288、单项选择题 肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。
A.不论需要手术与否均要采用 B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一 C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施 D.同时需要防治感染和中毒 E.M-A管做为常规应用
289、单项选择题 有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法 B.小脓肿可采用非手术治疗 C.脓肿较大时，须手术治疗 D.可采用经腹腔排脓 E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
290、单项选择题 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）。
A.腹水 B.脾大，脾功能亢进 C.腹壁静脉曲张 D.食管下段、胃底静脉曲张 E.黄疸
291、单项选择题
男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。
A.慢性迁延性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.肝硬化失代偿期 D.亚临床肝癌 E.肝癌Ⅱ期
292、单项选择题 原发性肝癌的临床特点不正确的是（）。
A.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛 B.门脉内癌栓可导致门脉高压 C.门脉外癌栓可以产生血管杂音 D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸 E.肿瘤生长缓慢，可以无痛
293、单项选择题 肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）。
A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织 B.切除瘘管后应一期缝合 C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式 D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开 E.麻醉选择
294、单项选择题 胃大弯上部癌肿，淋巴转移主要引流向的淋巴结群为（）。
A.幽门上 B.幽门下 C.腹腔 D.胰脾 E.腹主动脉旁
295、单项选择题 空腹痛常见于（）。
A.胃溃疡 B.十二指肠球溃疡 C.胰腺炎 D.胆囊炎 E.溃疡性结肠炎
296、配伍题 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）。诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）。
A.24小时食管pH监测 B.胃镜及活检 C.食管压力测定 D.胸部X线片 E.食管酸滴注试验
297、单项选择题 原发性腹膜炎多发生于（）。
A.老年人 B.孕妇 C.十岁以下体弱儿童 D.从事重体力 E.慢性咳嗽病人
298、单项选择题 男，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.1mmol／L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。
A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT
299、单项选择题 女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为（）。
A.Miles手术 B.Dixon手术 C.拉下式直肠癌手术 D.Hartmann手术 E.仅作乙状结肠造口术
300、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（）。
A.查AFP，CEA排除肝癌可能 B.开腹行阑尾切除术 C.加强抗炎药物应用及支持疗法 D.纠正水，电解质及酸碱失衡 E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗
