1、单项选择题 患者，男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×10/L。最佳治疗方案是（）。
A.抗休克治疗观察 B.急症剖腹探查 C.广谱抗生素治疗观察 D.胃肠减压观察 E.导尿，留置尿管观察
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2、单项选择题 患者，男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩肩部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）。
A.肿瘤切除加放疗 B.姑息性肝切除术 C.根治术肝切除术 D.肝动脉化疗栓塞 E.局部射频治疗
3、单项选择题 女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）。
A.肝门部胆管癌 B.壶腹癌 C.肝癌 D.胆囊癌 E.胰体尾部癌
4、单项选择题 女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为（）。
A.400～500ml B.500～600ml C.600～700ml D.>800ml E.700～800ml
5、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是（）。
A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 E.72小时
6、单项选择题 患者，男，32岁。反复脓血伴里急后重1年，抗生素治疗无效，下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.细菌性痢疾 E.结肠癌
7、单项选择题
男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。
A.注射疗法 B.冷冻疗法 C.胶圈套扎疗法 D.手术切除 E.坐浴
8、单项选择题 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（）。
A.胆总管，肝总管、肝胆管结石 B.黄疸或黄疸病史 C.胰头肿大、变硬 D.胆总管增厚变粗 E.胆囊积液
9、配伍题 可见少量或中等量腹腔积液（）。形成窦道及瘘管（）。形成结核脓肿（）。
A.腹腔内结核病灶直接蔓延 B.血行播散 C.渗出型 D.粘连型 E.干酪型
10、单项选择题 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D.便秘时会引起血氨增高 E.结肠呈碱性环境时产氨增多
11、单项选择题 距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）。
A.直肠前切除术 B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术 C.经腹会阴联合直肠癌根治术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经直肠镜肿瘤切除术
12、单项选择题 患者，男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确，首选的检查是（）。
A.食管拉网 B.胸部增强CT C.食管超声 D.PET-CT E.食管镜
13、单项选择题 下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（）。
A.子宫直肠窝转移 B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移 C.脾门部淋巴结转移 D.癌组织浸润胰尾部时 E.癌组织浸润横结肠时
14、单项选择题 患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。此时估计患者总出血量为（）。
A.<180ml B.200～800ml C.900～1200ml D.1300～1500ml E.>1600ml
15、单项选择题 男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大（）。
A.机械性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.低位小肠梗阻 E.绞窄性肠梗阻
16、单项选择题 男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）。
A.食管静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.胃癌出血 D.Zollinger-Ellison综合征并发出血 E.食管贲门撕裂综合征
17、单项选择题 患者，女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解。无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（-），血（-）。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.慢性细菌性痢疾 E.肠易激综合征
18、单项选择题 患者，男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断.首选的检查方法是（）。
A.腹腔诊断性穿刺 B.立位腹部X线平片 C.CT检查 D.B超检查 E.X线胃肠钡餐检查
19、单项选择题
患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。
A.结肠癌并肠梗阻 B.淋巴瘤并肠梗阻 C.结核性腹膜炎并肠梗阻 D.溃疡性结肠炎 E.家族性息肉病
20、单项选择题 食管癌的典型症状是（）。
A.胸骨后烧灼感 B.食管内异物感 C.咽下食物哽噎感 D.咽下食物停滞感 E.进行性吞咽困难
21、单项选择题 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）。
A.PPD试验 B.结肠镜检查 C.血沉 D.腹水常规 E.腹腔镜检查+腹膜活检
22、单项选择题 关于应激性溃疡不正确的是（）。
A.多发生于胃，也可累及食管 B.不会穿透胃壁全层 C.最明显的症状是呕血、柏油样便 D.可发生大出血 E.可发生于十二指肠
23、单项选择题
患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。
A.30%左右 B.50%左右 C.80%左右 D.40%左右 E.60%左右
24、单项选择题 反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）。
A.白蛋白 B.丙氨酸氨基转移酶 C.乳酸脱氢酶 D.γ谷氨酰转肽酶 E.碱性磷酸酶
25、单项选择题 肝硬化失代偿期突出的临床表现是（）。
A.食管、胃底静脉曲张 B.全血细胞减少 C.腹腔内出现漏出液 D.皮肤色泽变黑 E.消瘦贫血营养不良
26、配伍题 食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是（）。食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是（）。食管癌阻塞症状出现较晚的是（）。
A.溃疡型 B.缩窄型 C.髓质型 D.腔内型 E.蕈伞型
27、单项选择题 结核性腹膜炎的最主要病理类型是（）。
A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.渗出型+粘连型 E.粘连型+干酪型
28、单项选择题 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）。
A.血脂肪酶增高 B.血淀粉酶增高 C.血钙降低 D.血胆红素增高 E.B超检查胰腺增大
29、配伍题 促胃液素瘤（）。十二指肠球溃疡（）。胃溃疡（）。胃癌（）。
A.胃酸升高 B.胃酸明显减少 C.胃酸明显增高 D.胃酸常减少 E.胃酸正常或减少
30、单项选择题 提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是（）。
A.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B.纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查 D.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查 E.纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
31、单项选择题 有关结肠破裂的描述，不正确的是（）。
A.发病率较低 B.腹膜炎出现的较晚 C.部分易漏诊 D.局部和全身情况好时，均可行一期修补 E.常常导致严重腹膜后感染
32、单项选择题 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（）。
A.纤维结肠镜 B.腹部CT C.腹部X线平片 D.全胃肠钡餐透视 E.钡剂灌肠
33、配伍题 肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是（）。肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是（）。
A.肛裂 B.直肠癌 C.肛瘘 D.内痔 E.直肠息肉
34、单项选择题 诊断急性胰腺炎的重要依据是（）。
A.上腹部疼痛 B.腹胀，排气、排便停止 C.肠鸣音减弱 D.血清淀粉酶超过500U/dl（Somogyi法） E.腹部X线平片
35、单项选择题 上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（）。
A.胃小弯溃疡出血 B.门静脉高压症出血 C.十二指肠溃疡出血 D.胃体癌出血 E.胃黏膜病变出血
36、单项选择题 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）。
A.右上腹外伤 B.局部疼痛及压痛 C.血红蛋白值逐渐下降 D.心率加快 E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
37、单项选择题 小结节性肝硬化的特征错误的是（）。
A.起病多隐匿 B.进展较缓慢 C.多由血吸虫病引起 D.症状不明显 E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm
38、单项选择题 肠结核出现腹部肿块最常见于（）。
A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎 B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连 C.增生型肠结核 D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核 E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
39、单项选择题 关于脾功能亢进正确的是（）。
A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大 B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化 C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致 D.临床主要表现为红细胞降低明显 E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常
40、单项选择题 能抑制Hp的药物有（）。
A.硫糖铝 B.胶体次枸橼酸铋（CBS） C.甲氧氯普胺 D.胃舒平 E.阿托品
41、单项选择题 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）。
A.消化性溃疡 B.慢性胃炎 C.胃癌 D.肝癌 E.胰腺炎
42、单项选择题 男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）。
A.腹壁反射消失 B.腱反射亢进 C.肌阵挛 D.扑翼样震颤 E.Babinski征阳性
43、单项选择题 男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻 B.溶血性贫血 C.腹泻 D.脂肪泻 E.骨病
44、单项选择题 患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。
A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白
45、单项选择题 男，52岁。3年来常有泛酸、烧心，胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑粪4次，既往有食道裂孔疝（）。
A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
46、单项选择题 肝硬化脾大的主要原因是（）。
A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻 B.门静脉高压 C.肝动脉压力增高 D.毒物刺激 E.肝静脉压力增高
47、单项选择题 胃溃疡的特点是（）。
A.发病年龄较十二指肠溃疡早 B.好发于胃大弯 C.基础胃酸高 D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影 E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
48、单项选择题 对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是（）。
A.抗生素治疗 B.根除幽门螺杆菌治疗 C.高选择性迷走神经切除术 D.抗酸剂治疗 E.胃黏膜保护剂治疗
49、单项选择题 患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（）。
A.原发性腹膜炎 B.肝癌 C.肝炎活动 D.肝膜转移癌 E.肝肾综合征
50、单项选择题 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）。
A.腹水 B.脾大，脾功能亢进 C.腹壁静脉曲张 D.食管下段、胃底静脉曲张 E.黄疸
51、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查哪项最能发现小病灶（）。
A.肝脏B超 B.肝脏CT C.肝脏MRI D.X线肝血管造影 E.放射性核素显像
52、单项选择题 不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是（）。
A.糖皮质激素 B.5-氨基水杨酸 C.柳氮磺吡啶 D.奥沙拉嗪 E.巴柳氮
53、配伍题 侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）。行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）。
A.胃组织学检查 B.快速尿素酶试验 C.幽门螺杆菌培养 D.14C尿素呼气试验 E.血清学检查
54、单项选择题 发生应激性溃疡最常见的部位是（）。
A.十二指肠降部 B.食管 C.口腔 D.空肠 E.胃
55、单项选择题 患者，女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软。但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是（）。
A.McVay法 B.Halsted法 C.Bassini法 D.Ferguson法 E.Shouldice法
56、单项选择题
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。
A.消化性溃疡急性穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性肠梗阻 D.急性心肌梗死 E.急性胃肠炎
57、单项选择题 为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（）。
A.2周 B.1周 C.4周 D.3周 E.3天
58、单项选择题 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（）。
A.疝块的形状 B.疝块的位置 C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出 D.是否容易嵌顿 E.发生年龄
59、单项选择题 腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。
A.肝脏 B.脾脏 C.胰腺 D.肾脏 E.肾上腺
60、单项选择题
男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
A.加强抗感染并积极处理原发灶 B.即刻行手术引流 C.继续补液支持 D.查各项生化指标并纠正之 E.强心，消除黄疸药物应用
61、单项选择题 男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80／60mmHg，P110次／分。对诊断困难者应进一步采取（）。
A.剖腹探查 B.ERCP检查 C.抗感染治疗下严密观察 D.抗休克治疗 E.腹腔穿刺
62、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（）。
A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 C.上腹隆起，可有蠕动波 D.可有振水音 E.可有低钾低氯性碱中毒
63、单项选择题 关于胆囊结石的描述，错误的是（）。
A.胆囊结石均有症状 B.进食油腻食物后症状加重 C.大的单发结石不易发生嵌顿 D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎 E.胆绞痛向右肩部放射
64、单项选择题 患者，男，65岁。大量饮酒30年。临床诊断肝硬化失代偿期。近期性格有改变，对评估病情最重要的临床表现是（）。
A.肝掌加深 B.计算能力下降 C.牙龈出血 D.尿量变少 E.脾进行性增大
65、单项选择题 患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。
A.肝性脑病 B.急性左心衰竭 C.重度腹水 D.急性肾衰竭 E.急性肝坏死
66、单项选择题 关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（）。
A.上消化道出血 B.反复发作的十二指肠球溃疡 C.胃溃疡疑癌变 D.并幽门不全梗阻 E.复合溃疡
67、单项选择题 女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）。
A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.拉下式直肠癌切除术 C.经腹直肠癌切除术 D.乙状结肠造口术 E.扩大直肠癌根治术
68、单项选择题 溃疡病外科治疗的理论基础最终在于（）。
A.消除分泌胃蛋白酶原--主细胞 B.消除分泌胃酸——壁细胞 C.消除分泌胃泌素——G细胞 D.切除溃疡病灶 E.阻断神经和体液对胃酸的调节
69、单项选择题 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。
A.胃肠钡餐检查 B.选择性动脉造影 C.胃镜检查 D.肝功能试验 E.小肠镜检查淀粉酶
70、单项选择题 患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是（）。
A.观察随访 B.溶石治疗 C.体外震波碎石 D.开腹胆囊切除术 E.腹腔镜胆囊切除术
71、单项选择题 女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是（）。
A.结核性腹膜炎粘连型 B.结核性腹膜炎并肠梗阻 C.结核性腹膜炎并胃炎 D.结核性腹膜炎并神经性呕吐 E.结核性腹膜炎并消化性溃疡
72、单项选择题
男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。
A.慢性迁延性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.肝硬化失代偿期 D.亚临床肝癌 E.肝癌Ⅱ期
73、单项选择题 胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。
A.呕吐胆汁及食物 B.呕吐大量胆汁 C.呕吐食物不伴胆汁 D.上腹部疼痛 E.黄疸
74、单项选择题 患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为（）。
A.肝破裂失血性休克 B.脾破裂失血性休克 C.肾破裂失血性休克 D.胃破裂失血性休克 E.胰腺破裂失血性休克
75、单项选择题 下列情况不需行脾切除术的是（）。
A.游走脾 B.脾囊肿 C.脾肿瘤 D.脾梗死 E.脾脓肿
76、单项选择题 患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na+142mmol/L，K+6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。
A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射 B.口服螺内酯 C.输白蛋白 D.控制液体入量 E.葡萄糖加胰岛素静点
77、单项选择题 患者，男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（）。
A.术前准备不充分 B.术后易出现腹胀 C.患者年龄大，伤口愈合能力低 D.术后易继发手术感染 E.术后易发生上呼吸道感染
78、单项选择题 胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）。
A.1周内进行 B.5天内进行 C.4天内进行 D.3天内进行 E.1～2天内进行
79、单项选择题 Hp相关性胃炎推崇的治疗方法（）。
A.单一用药 B.2种药物联合治疗 C.3种药物联合治疗 D.铋剂+对症治疗 E.铋剂+硫糖铝
80、单项选择题
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
A.中、下段胆管癌 B.胆囊癌 C.肝门部胆管癌 D.胆囊结石 E.胆总管结石
81、单项选择题 患者，男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解，再发1个月，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后放射。查体：上腹部压痛，血淀粉酶320μmol/L，该患者最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡药 B.胃体溃疡 C.胃底溃疡 D.十二指肠球后壁溃疡 E.十二指肠球前壁溃疡
82、单项选择题 急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol/L常提示（）。
A.病情严重 B.血钙降低，四肢抽搐 C.腹部体征缓解 D.呕吐加重 E.胃肠无改变
83、单项选择题 4个月婴儿，发热咳嗽2天，抽风5次，抽风后吃奶好，体检：体温38℃，发育营养好，精神好，咽充血，颅骨软化，前囟平，其他未见异常 佝偻病性手足搐搦症最主要的死因是（）
A.手搐搦 B.足搐搦 C.惊厥 D.喉痉挛 E.高热
84、单项选择题 Grey-Turner征常见于（）。
A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肝炎 E.急性出血坏死型胰腺炎
85、单项选择题 根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是（）。
A.13C或14C尿素呼气试验 B.血清幽门螺杆菌抗体检查 C.组织学检查 D.快速尿素酶试验 E.幽门螺杆菌培养
86、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（）。
A.慢性右下腹隐痛史 B.有过典型的急性发作病史 C.右下腹有轻度压痛 D.X线钡餐检查阑尾未显影 E.排除阑尾以外疾病的可能
87、单项选择题 患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是（）。
A.慢性细菌性痢疾 B.结肠癌 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩病
88、单项选择题 患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（）。
A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗
89、单项选择题 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）。
A.庆大霉素80000U每日1次静滴 B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射 C.5%碳酸氢钠100ml静滴 D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴 E.速尿20mg静脉注射
90、单项选择题 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（）。
A.可发生于腹腔内急性炎症 B.可发生于肝硬化腹腔积液病人 C.可发生于腹腔内脏器穿孔 D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E.可发生于手术污染
91、单项选择题 肠梗阻的四大共同表现（）。
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭 B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
92、单项选择题 肛管直肠周围间隙有几个（）。
A.2 B.3 C.4 D.5 E.7
93、单项选择题 患者，男，48岁，上腹不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的检查方法是（）。
A.腹部CT B.胃镜 C.血清肿瘤标志物 D.腹部B超 E.上消化道造影
94、配伍题 弥漫性腹膜炎（）。结肠癌（）。
A.机械性肠梗阻 B.痉挛性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.闭袢性肠梗阻
95、单项选择题 关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（）。
A.胃溃疡多为餐后痛 B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛 C.消化性溃疡病人均有上腹痛 D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡 E.球后溃疡易发生大出血
96、单项选择题 早期食管癌病人治疗，首选是（）。
A.化学疗法 B.放射疗法 C.激光疗法 D.手术疗法 E.免疫疗法
97、单项选择题 男，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.1mmol／L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。
A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT
98、单项选择题 血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）。
A.蛋白质代谢 B.脂肪代谢 C.微量元素代谢 D.水盐代谢 E.能量代谢
99、单项选择题 坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征（）。
A.体温升高 B.白细胞数升高 C.局部有波动 D.局部发红，触痛明显 E.伴有排尿困难
100、单项选择题 女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×10/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）。
A.腹膜癌 B.结核性腹膜炎渗出型 C.结核性腹膜炎粘连型 D.结核性腹膜炎混合型 E.卵巢癌并腹膜转移
101、单项选择题 患者，男，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性。诊断首先考虑是（）。
A.肝包虫病 B.原发性肝癌 C.肝囊肿 D.肝脓肿 E.肝血管瘤
102、单项选择题 患者，男，57岁。胸痛，吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是（）。
A.胸部X线片 B.胃镜 C.腹部B超 D.上消化道X线钡餐造影 E.胸部CT
103、单项选择题 男，65岁。排便不畅1个月，便中混有鲜血。对明确诊断最有意义的检查是（）。
A.腹部CT B.腹部B型超声 C.结肠镜 D.血CEA E.粪隐血试验
104、配伍题 患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。患者，男，36岁，车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次50～100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.急性胃黏膜病变出血 C.胃癌出血 D.胃溃疡出血 E.十二指肠溃疡出血
105、单项选择题 反映肝储备功能试验的是（）。
A.血胆红素测定 B.血清清蛋白测定 C.吲哚青绿清除试验 D.ALT测定 E.免疫球蛋白测定
106、单项选择题 血清壁细胞抗体升高的疾病是（）。
A.急性胃炎 B.A型萎缩性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.十二指肠溃疡 E.B型萎缩性胃炎
107、单项选择题 对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（）。
A.腹水 B.白蛋白 C.血清电解质 D.凝血酶原时间 E.肝性脑病
108、单项选择题 患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐，经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（）。
A.毕Ⅰ式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术 E.选择性胃迷走神经切断术
109、单项选择题 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗（）。
A.顽固性溃疡穿孔 B.饮食后穿孔 C.单纯性小穿孔 D.伴有幽门梗阻 E.伴有大出血
110、单项选择题 幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是（）。
A.抑酸剂+抗Hp治疗 B.胃黏膜保护剂+抗Hp治疗 C.抑酸剂+胃黏膜保护剂 D.抗Hp治疗+碱性药 E.胃黏膜保护剂+碱性药
111、单项选择题 原发性肝癌中最常见的首发临床表现是（）。
A.肝大 B.食欲减退 C.恶心、呕吐 D.肝区疼痛 E.体重下降
112、单项选择题 早，中期食管癌常用的手术方法是（）。
A.食管胃转流术 B.食管癌切除，用结肠食管重建术 C.食管癌切除，用胃食管重建术 D.食管癌切除，用空肠食管重建术 E.胃造瘘术
113、单项选择题 关于肠梗阻哪些是错误的（）。
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
114、单项选择题 消化道大出血是指几小时内出血量多于（）。
A.500ml B.750ml C.1000ml D.1250ml E.1500ml
115、单项选择题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。
A.血清胆红素增加 B.胆固醇降低 C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长 D.透明质酸增加 E.血氨升高
116、单项选择题 对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是（）。
A.临床表现 B.便常规 C.X线钡剂灌肠 D.血清α2球蛋白测定 E.结肠镜检查
117、单项选择题 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）。
A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.肝内胆管结石 D.多囊肝 E.肝肉瘤
118、单项选择题 关于痔的治疗，哪项是错误的（）。
A.单纯内痔可用注射疗法 B.二度内痔可用单纯结扎治疗 C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位 D.环状内痔可行PPH法 E.外痔可用胶圈套扎法
119、单项选择题 关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）。
A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B.肥皂水灌肠清除肠腔积血 C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D.低蛋白饮食 E.口服乳果糖
120、单项选择题 食管癌病理分型，哪项是错误的（）。
A.缩窄型 B.蕈伞型 C.梗阻型 D.髓质型 E.溃疡型
121、单项选择题 与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）。
A.慢性胃炎 B.急性胃炎 C.胃癌 D.胃食管反流病 E.功能性消化不良
122、单项选择题 诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（）。
A.病人是否有脉快和休克 B.白细胞计数增高 C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D.腹腔穿刺结果 E.腹部X线摄片结果
123、单项选择题 男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项诊断最合适（）。
A.贫血 B.失血性休克 C.氮质血症 D.电解质紊乱 E.肝性脑病
124、单项选择题 在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。
A.静脉注射抗生素 B.胃肠减压 C.营养支持 D.手术治疗 E.腹腔灌洗
125、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。
A.小儿及老人 B.精神状态不正常者 C.严重腹胀者 D.昏迷者 E.病史不清者
126、单项选择题 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（）。
A.胆囊管常有变异 B.胆囊动脉常有变异 C.胆总管末端多与主胰管汇合 D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E.胆囊分为颈体底三部分
127、单项选择题
患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。
A.脾床感染 B.腹腔脓肿 C.肝脓肿 D.导管相关性感染 E.坠积性肺炎
128、配伍题 增生型肠结核常见（）。溃疡型肠结核常见（）。
A.腹泻，便呈糊样 B.便秘 C.便血极常见 D.钡灌肠透视呈铅管征 E.易并发中毒性巨结肠
129、单项选择题 急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为（）。
A.老年人 B.儿童 C.孕妇 D.慢性阑尾炎急性发作 E.全身抵抗力低下者
130、单项选择题 患者，男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周，口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d，1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）。
A.肝性脑病 B.肝肾综合征 C.脑血管意外 D.肝肺综合征 E.低血容量性休克
131、单项选择题 患者，男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高，该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）。
A.乳酸脱氢酶 B.透明质酸酶 C.血清Ⅲ型前胶原肽 D.胆固醇 E.甲胎蛋白
132、单项选择题 病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）。
A.食管癌 B.食管良性肿瘤 C.贲门失弛缓症 D.食管炎 E.食管憩室
133、配伍题 治疗肝性脑病时，为减少肠内毒素生成和吸收，应使用的药物是（）。治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）。
A.甘露醇 B.支链氨基酸 C.糖皮质激素 D.左旋多巴 E.乳果糖
134、单项选择题 患者，女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是（）。
A.急症胆囊造瘘引流 B.抗休克治疗观察 C.大剂量广谱抗生素治疗观察 D.急症胆管减压，T管引流 E.急症胆囊切除术
135、单项选择题 提高胃癌治愈率的关键在于（）。
A.术前、术中、术后化疗 B.根治性手术 C.早期诊断 D.放射治疗 E.综合治疗
136、单项选择题
患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。
A.远端脾肾静脉分流术 B.脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术 C.脾切除、脾肾静脉分流术 D.门腔静脉侧侧吻合分流术 E.经颈静脉肝内门体分流术
137、单项选择题 胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（）。
A.肝总动脉淋巴结有转移时 B.腹腔动脉淋巴结有转移时 C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时 D.癌浸润到横结肠或脾脏时 E.肝左外叶局限性癌浸润时
138、单项选择题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。
A.放射治疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.肝动脉灌注化疗 D.经皮穿刺乙醇注射疗法 E.生物治疗
139、单项选择题 胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是（）。
A.尿胆原含量增加 B.尿胆红素含量增加 C.尿含铁血黄素含量增加 D.尿胆原及尿胆红素含量均增加 E.尿胆红素阴性
140、单项选择题
男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。
A.胃溃疡活动 B.并十二指肠球溃疡 C.胃溃疡癌变 D.慢性胃体炎 E.慢性胃窦炎
141、单项选择题 患者，男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是（）。
A.急性肾盂肾炎 B.盆腔脓肿 C.肛内脓肿 D.阑尾残株炎 E.急性膀胱炎
142、单项选择题 嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是（）。
A.肠壁动脉血流障碍 B.肠壁静脉血流障碍 C.疝囊内有渗液积累 D.疝块迅速增大 E.发生急性机械性肠梗阻
143、单项选择题 肝外胆管癌发生率最高的部位是（）。
A.左肝管 B.下段胆管 C.中段胆管 D.上段胆管 E.胆囊管
144、单项选择题 晚期食管癌X线表现（）。
A.食管呈光滑鸟嘴样狭窄 B.长的细线状狭窄 C.光滑的半月形缺损 D.黏膜断裂或小的充盈缺损 E.不规则龛影和充盈缺损，管壁僵硬
145、单项选择题 易发生幽门梗阻的溃疡是（）。
A.胃窦溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃角溃疡 D.球后溃疡 E.胃多发溃疡
146、单项选择题 结肠破裂的诊断，哪项是错误的（）。
A.结肠损伤比小肠损伤机会少 B.一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊 C.结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早 D.WBC总数增高 E.Hb，RBC不一定下降
147、单项选择题 胰腺癌切除率低的主要原因为（）。
A.癌直接浸润和转移 B.癌的恶性程度高 C.并发胆道疾病 D.年老，体弱 E.手术复杂
148、单项选择题 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）。
A.急性应激性疾病 B.沙门菌感染 C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫 E.以上都不是
149、单项选择题 不属于慢性胰腺炎四联症的是（）。
A.黄疸 B.腹痛 C.体重下降 D.糖尿病 E.脂肪泻
150、单项选择题 对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。
A.肝区疼痛 B.进行性肝大，质硬 C.恶病质 D.梗阻性黄疸 E.肺部转移病灶
151、单项选择题 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）。
A.法莫替丁 B.奥美拉唑 C.硫糖铝 D.米索前列醇 E.枸橼酸铋钾
152、单项选择题 因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是（）。
A.30%～40% B.40%～50% C.50%～60% D.60%～70% E.70%～80%
153、单项选择题 慢性胃炎常见的症状和体征是（）。
A.上腹饱胀不适，食后加重 B.长期上腹痛，进食后缓解 C.上腹不适，反酸，腹泻 D.上腹部疼痛，向肩背部放散 E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型
154、单项选择题 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（）。
A.癌肿部有炎症 B.癌已侵犯食管外组织 C.有远处血行转移 D.癌肿较长 E.食管气管瘘
155、单项选择题 男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体：腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）。
A.胆囊炎 B.胃癌 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.胰腺炎
156、单项选择题 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。
A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.各种细菌混合 E.绿脓杆菌
157、单项选择题 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）。
A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C.C尿素酶呼气试验 D.快速尿素酶试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
158、单项选择题 胰腺癌最好发的部位是（）。
A.胰腺头部 B.胰腺体部 C.胰腺尾部 D.全胰腺 E.异位胰腺
159、单项选择题 患者，女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。大便前左下腹痛，大便后缓解，紧张时症状加重。体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠易激综合征 D.结肠癌 E.肠结核
160、单项选择题 患者，男，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（）。
A.禁饮禁食 B.注射吗啡止痛 C.反复检查腹部 D.绝对卧床休息 E.检测血压、脉搏
161、单项选择题 难复性疝不易回纳的内容物最多见的是（）。
A.乙状结肠 B.大网膜 C.小肠 D.膀胱 E.横结肠
162、单项选择题 女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式（）。
A.毕Ⅱ式胃大部切除术 B.迷走神经切断加幽门成形术 C.旷置溃疡的胃大部切除术 D.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术 E.缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
163、单项选择题 男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2．0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意（）。
A.甲状旁腺功能亢进症 B.胃癌 C.促胃液素瘤 D.胃淋巴瘤 E.胃类癌
164、单项选择题 非萎缩性胃炎胃镜下可见错误的是（）。
A.病变多呈弥漫性 B.黏膜呈红白相间或花斑状 C.黏液分泌增多 D.表面常覆盖白色渗出液 E.黏膜皱襞变平或变细
165、单项选择题 结核性腹膜炎手术指征错误的是（）。
A.完全性肠梗阻 B.肠穿孔引起腹膜炎 C.肠瘘经内科治疗未闭合 D.不全肠梗阻内科治疗好转 E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查
166、单项选择题 提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（）。
A.蜘蛛痣 B.皮肤紫癜 C.腹壁静脉曲张 D.脾大 E.巩膜黄染
167、单项选择题 对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是（）。
A.先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液 B.可用甲硝唑灌洗腹腔 C.有高热时用4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔 D.坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管 E.关腹前一般应在腹腔内置抗生素
168、单项选择题 肝昏迷前期最突出的表现是（）。
A.表情欣快，昼睡夜醒 B.精神错乱 C.肌张力增高 D.行为异常、吐词不清 E.意识模糊、扑翼震颤
169、单项选择题 胰液的正常pH值为（）。
A.7.4～8.4 B.6.0～7.4 C.3.0～5.0 D.7.0 E.4.0～6.0
170、单项选择题 阑尾残端安全处理的最好方法是（）。
A.结扎 B.结扎和包埋 C.单纯包埋 D.挤压 E.石炭酸烧灼
171、配伍题 阴囊包块，透光性试验阴性，平卧后消失，多见于（）。阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于（）。
A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.睾丸肿瘤
172、单项选择题 女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查（）。
A.血肝功 B.腹腔积液常规 C.腹腔积液细菌培养 D.血沉 E.血常规
173、配伍题 男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选（）。
A.肝局部切除 B.左半肝切除 C.肝动脉结扎和插管 D.肿瘤局部无水酒精注射 E.中医治疗
174、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（）。
A.查AFP，CEA排除肝癌可能 B.开腹行阑尾切除术 C.加强抗炎药物应用及支持疗法 D.纠正水，电解质及酸碱失衡 E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗
175、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。最可能的诊断是（）。
A.肠扭转 B.十二指肠溃疡急性穿孔 C.急性胆囊炎伴穿孔 D.急性胰腺炎 E.阑尾炎穿孔致腹膜炎
176、单项选择题 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（）。
A.肾上腺糖皮质激素 B.生胃酮 C.西咪替丁 D.硫糖铝 E.口服链霉素
177、单项选择题 患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）。
A.急性盆腔炎 B.原发性腹膜炎 C.单纯性阑尾炎 D.右侧输尿管结石伴感染 E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
178、单项选择题 女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0℃～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）。
A.应用免疫抑制剂 B.应用糖皮质激素 C.更换抗生素 D.应用硫唑嘌呤 E.应用柳氮磺吡啶
179、单项选择题 不属于胃食管反流病并发症的是（）。
A.胃癌 B.食管狭窄 C.食管腺癌 D.消化道出血 E.Barrett食管
180、单项选择题 与急性胰腺炎预后无关的表现是（）。
A.休克症状 B.血钙小于2mmol/L C.血糖大于11.2mmol/L D.血淀粉酶显著升高 E.腹膜刺激征
181、单项选择题 肛管直肠周围脓肿常继发于（）。
A.肛裂 B.肛瘘 C.嵌顿性内痔 D.肛窦炎 E.直肠息肉继发感染
182、配伍题 结核性腹膜炎最严重的病理类型（）。结核性腹膜炎最常见的病理类型（）。腹腔积液动物接种阳性（）。腹腔镜+活性（）。
A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.可确定结核性腹膜炎 E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
183、单项选择题 慢性胃炎的特异症状是（）。
A.进食后中上腹疼痛 B.饥饿时上腹痛 C.呕吐苦水 D.反复上消化道出血 E.以上都不是
184、单项选择题 患者，男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为明确诊断最有意义的检查是（）。
A.腹部CT B.穿刺活检 C.选择性肝动脉造影 D.腹部B超 E.腹部MRI
185、单项选择题 急性腹膜炎早期呕吐原因是（）。
A.胃肠痉挛 B.肠梗阻 C.肠麻痹 D.神经性呕吐 E.反射性呕吐
186、单项选择题 女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）。
A.抗休克，抗感染治疗 B.胆囊切除，腹腔引流术 C.胆囊造口术 D.胆总管减压引流 E.溃疡病穿孔缝合
187、单项选择题 下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）。
A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多
188、单项选择题 男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有脐疝，治疗中首选（）。
A.毛花苷C静注 B.氢氯噻嗪口服 C.放腹腔积液 D.口服甘露醇 E.硫酸镁导泻
189、单项选择题 消化性溃疡的命名是由于（）。
A.溃疡影响消化功能 B.溃疡局限于胃和十二指肠 C.溃疡由消化道功能穿孔引起 D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成 E.溃疡发生在消化道任何部位
190、单项选择题 男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）。
A.胃溃疡 B.十二指肠球溃疡 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.十二指肠球炎
191、单项选择题 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（）。
A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡 D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 E.高位胃溃疡或球后壁溃疡
192、配伍题 外伤性腹膜后巨大血肿易发生（）。急性小肠扭转易发生（）。
A.麻痹性肠梗阻 B.痉挛性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.机械性肠梗阻 E.单纯性肠梗阻
193、单项选择题 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）。
A.雄激素过多 B.肾上腺皮质激素过多 C.雌激素过多 D.甲状腺激素过多 E.醛固酮过多
194、单项选择题 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次／分，脉搏100次／分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用（）。
A.异丙嗪 B.地西泮 C.6-氨基己酸 D.吗啡 E.苯巴比妥
195、单项选择题 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）。
A.胃冠状静脉 B.胃短静脉 C.胃网膜右静脉 D.胃后静脉 E.左膈下静脉
196、单项选择题
男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。
A.禁食 B.插胃管，胃肠减压 C.半卧位 D.应用抗生素 E.补液，输血
197、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检查为首选（）。
A.直肠乙状结肠镜检查 B.X线钡剂灌肠 C.直肠指诊 D.肛门镜检查 E.粪便常规检查
198、单项选择题 肛瘘治疗的最佳方法是（）。
A.1：5000高锰酸钾温水坐浴 B.挂线疗法 C.局部换药治疗 D.瘘道搔爬 E.使用抗菌药物
199、单项选择题
男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。
A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.肾绞痛 D.阑尾穿孔 E.肠系膜血管栓塞
200、单项选择题 引起急性胆囊炎的常见病因是（）。
A.胆道蛔虫进入胆囊 B.胆囊息肉继发感染 C.胆囊结石堵塞胆囊管 D.胰腺炎致胰液反流 E.胆总管下端梗阻
201、单项选择题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。
A.尿三胆测定及总胆红素测定 B.十二指肠镜逆行性胰胆管造影 C.碱性磷酸酶测定 D.氨基比林试验 E.谷丙转氨酶测定
202、单项选择题 急性阑尾炎常见的典型临床表现（）。
A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心、呕吐
203、单项选择题 肝癌血行肝外转移最多见于（）。
A.肾 B.胰 C.脑 D.肺 E.胃
204、配伍题 腹水中腺苷脱氨酶增高最常见于（）。血清腹水白蛋白梯度增加最常见于（）。
A.肝硬化腹水 B.自发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.继发性腹膜炎 E.腹膜间质瘤
205、单项选择题 患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。下列辅助检查最有助于明确诊断的是（）。
A.血常规 B.结肠镜及活检 C.粪隐血试验 D.血沉 E.PPD试验
206、单项选择题 男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（）。
A.核素肝扫描 B.十二指肠低张造影 C.PTC D.ERCP E.MRI
207、单项选择题 腹外疝最易发生嵌顿的是（）。
A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 E.脐疝
208、配伍题 致使胰腺出血和血栓形成（）。造成组织坏死与溶血（）。
A.磷酰酶A B.弹力蛋白酶 C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.脂肪酶
209、单项选择题 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸 B.防止术后腹泻 C.有利于消化功能 D.减低溃疡复发率 E.解除胃潴留
210、单项选择题 患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（）。
A.股疝 B.隐睾 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝
211、单项选择题 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）。
A.胆总管有扩张 B.曾有梗阻性黄疸史 C.胆囊水肿 D.术中胆管造影示胆管结石 E.胆总管触到结石
212、单项选择题
患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。
A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂 D.疝修补术 E.疝囊高位结扎术
213、单项选择题 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克的情况下，最可能是（）。
A.输尿管结石肾绞痛 B.单纯性机械性肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.绞窄性肠梗阻 E.胆道蛔虫病
214、单项选择题 门静脉高压手术治疗最主要的目的是（）。
A.消除肝功能亢进 B.治疗食管胃底静脉破裂出血 C.降低门静脉压力以减少腹水 D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生 E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变
215、配伍题 Crohn病（）。溃疡性结肠炎（）。
A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样 B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征 C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征 D.X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄 E.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
216、单项选择题 下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）。
A.腹壁静脉曲张 B.食管静脉曲张 C.脾大 D.腹水 E.肝大
217、配伍题 上腹部束带状疼痛，多呈持续性（）。右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散（）。转移性右下腹痛（）。
A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胰腺炎 E.右输尿管结石
218、单项选择题 对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断（）。
A.纤维结肠镜检查 B.便细菌检查 C.便细菌培养 D.血沉 E.胸片
219、单项选择题 胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（）。
A.胆总管与胰管有共同通道及出口 B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方 C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 D.均属肝门部器官 E.均受肝内胆汁分泌压的影响
220、单项选择题 胃溃疡外科手术的适应证是（）。
A.幽门螺杆菌反复感染 B.腹痛周期性发作 C.年龄小于45岁 D.内科治愈后短期复发 E.溃疡直径小于1cm
221、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。下列哪项措施不合适（）。
A.禁食 B.胃肠减压 C.应用质子泵抑制剂静脉滴注 D.及早应用肾上腺糖皮质激素 E.及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
222、单项选择题 患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是（）。
A.上腹部反跳痛 B.肝浊音界消失 C.板状腹 D.肠鸣音活跃 E.上腹部压痛阳性
223、单项选择题 男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗（）。
A.输血加西咪替丁静点 B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服 C.输血加垂体后叶素静点 D.输血加胃大部切除术 E.输血加迷走神经切除术
224、单项选择题 患者，男，45岁，进行性消瘦，贫血，乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）。
A.降结肠癌 B.结肠息肉 C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌 E.慢性细菌性痢疾
225、单项选择题 临床上壶腹癌最重要的症状是（）。
A.黄疸 B.上腹痛及腰背痛 C.寒战、发热 D.消化道症状 E.贫血、消瘦
226、单项选择题 胃癌的治疗方法哪项正确（）。
A.早期化疗 B.扪到肿块者做全胃切除 C.化疗+放疗 D.早期胃癌作胃癌根治术 E.早期胃癌做胃大部切除术
227、单项选择题 食管癌好发部位，是（）。
A.颈部食管 B.胸部食管上段 C.胸部食管中段 D.胸部食管下段 E.腹部食管
228、单项选择题 男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。
A.弱碱性液灌肠 B.弱酸液灌肠 C.中性液灌肠 D.肥皂水灌肠 E.精氨酸静脉注滴
229、单项选择题 脾切除的主要适应证是（）。
A.血液系统疾病 B.造血系统疾病 C.外伤性脾破裂 D.脾脓肿 E.脾肿瘤
230、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行（）。
A.血清淀粉酶测定 B.急诊钡餐造影 C.急诊静脉胆道造影 D.腹部立位平片 E.腹腔穿刺
231、单项选择题 患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）。
A.胆总管结石 B.胆囊癌 C.慢性胆囊炎 D.慢性胰腺炎 E.壶腹周围癌
232、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）。
A.胃黏膜肠上皮化生 B.胃黏膜出血 C.胃黏膜内中性粒细胞增多 D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞 E.胃黏膜纤维组织增生
233、单项选择题 患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（）。
A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.胃黏膜脱垂 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胃癌
234、单项选择题 患者，男，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是（）。
A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核
235、单项选择题 急性胰腺炎的创伤因素不包括（）。
A.MRCP B.上腹部钝器伤 C.上腹部穿通伤 D.ERCP E.内镜取石
236、单项选择题 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。
A.X线食管钡透 B.食管镜检查 C.带网气囊检查 D.气管镜检查 E.放射性核素扫描
237、单项选择题 对重症胰腺炎最具诊断价值的是（）。
238、单项选择题 门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（）。
A.提高抵抗力 B.预防肝功能衰竭 C.预防肝癌 D.预防上消化道出血 E.减少腹水
239、单项选择题 患者，女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是（）。
A.行阑尾切除术 B.围术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素
240、单项选择题 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无（）。
A.休克 B.内脏损伤 C.腹壁损伤 D.腹膜后血肿 E.颅脑损伤
241、单项选择题 肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）。
A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织 B.切除瘘管后应一期缝合 C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式 D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开 E.麻醉选择
242、单项选择题 列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）。
A.黏膜重度萎缩，腺体减少 B.假幽门腺化生 C.肠上皮化生 D.重度不典型增生 E.淋巴细胞浸润
243、单项选择题 患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。
A.西咪替丁 B.硝酸甘油 C.普萘洛尔 D.血管加压素 E.生长抑素
244、单项选择题 患者，女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是（）。
A.肝脓肿 B.胃溃疡穿孔 C.急性肺栓塞 D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎
245、单项选择题 肝性脑病的发病机制是（）。
A.氨中毒 B.假神经递质 C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D.氨基酸代谢不平衡 E.上述多种因素综合作用所致
246、单项选择题 怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）。
A.MRI B.B超 C.CT D.X线气钡双重造影 E.血尿淀粉酶测定
247、单项选择题
患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。
A.腹部CT B.腹部B超 C.腹部X线 D.尿常规 E.腹腔穿刺
248、单项选择题 下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）。
A.胆固醇 B.乳酸脱氢酶（LDH） C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT） D.透明质酸（HA. E.胆汁酸
249、单项选择题 胃大部切除术后早期并发症是（）。
A.吻合口溃疡 B.胃排空延迟 C.贫血 D.碱性反流性胃炎 E.残胃癌
250、单项选择题 最主要产氨场所是（）。
A.肾脏 B.肠道 C.肝脏 D.大脑 E.骨骼肌
251、单项选择题 胃大部切除术后患者，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）。
A.20分钟 B.50分钟 C.40分钟 D.30分钟 E.10分钟
252、单项选择题 肝性脑病前驱期的临床表现有（）。
A.可有扑翼样震颤 B.脑电图异常 C.定向力减退 D.昏睡 E.计算力下降
253、单项选择题 慢性胃体炎的主要表现为（）。
A.血清抗壁细胞抗体阳性 B.血清内因子抗体阴性 C.胃液酸度正常 D.血清促胃液素含量低下 E.约10%发生癌变
254、单项选择题 门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）。
A.粪便常规检查 B.X线钡剂灌肠检查 C.直肠指检 D.X线钡餐检查 E.直肠乙状结肠镜检查
255、配伍题 胃大部切除术后，表现为上腹部剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁，最可能的原因是（）。胃大部切除术后，进餐2小时出现头晕、面色苍白、出冷汗，最可能的原因是（）。
A.碱液反流性胃炎 B.输出袢梗阻 C.倾倒综合征 D.慢性不完全性输入袢梗阻 E.急性完全性输入袢梗阻
256、单项选择题 B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高（）。
A.胆囊结石 B.胆总管结石 C.肾结石 D.肝内胆管结石 E.胰腺结石
257、单项选择题 关于幽门梗阻不正确的是（）。
A.饭后即引起呕吐 B.呕吐含酸酵宿食 C.呕吐后病人较轻松 D.可出现脱水，酸碱失衡 E.查体胃区有振水音
258、单项选择题 患者，男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最合适的治疗是（）。
A.外科手术 B.口服去甲肾上腺素盐水 C.静脉应用质子泵抑制剂 D.胃镜下止血治疗 E.口服凝血酶
259、单项选择题 腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（）。
A.X线照片 B.CT C.白细胞计数 D.B超 E.腹腔穿刺
260、单项选择题 关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为（）。
A.低脂饮食 B.高维生素饮食 C.低蛋白饮食 D.按糖尿病要求控制血糖 E.少食多餐
261、单项选择题 常见的食管癌术后并发症（）。
A.发热 B.肺感染 C.脓胸 D.食管反流 E.吻合口瘘和吻合口狭窄
262、单项选择题
患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。
A.胆漏 B.胰漏 C.急性胰腺炎 D.肠系膜血栓形成 E.肠漏
263、单项选择题 最容易引起嵌顿疝的是（）。
A.切口疝 B.股疝 C.脐疝 D.腹股沟直疝 E.腹股沟的斜疝
264、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）。
A.心电图 B.血淀酚酶 C.X线腹部平片 D.肝脏B超 E.血脂肪酶
265、单项选择题 结核性腹膜炎起病方式最多见的是（）。
A.缓慢起病 B.急骤起病 C.隐袭，尸检时发现 D.以急腹症起病 E.以发热起病
266、单项选择题 患者排柏油样便最可能出血的部位是（）。
A.胃 B.回肠 C.空肠 D.乙状结肠 E.直肠
267、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。
A.上腹无规律性痛 B.饥饿痛为主，进食缓解 C.午夜痛为主 D.发作性剧痛 E.腹痛发生于饭后0.5～1小时
268、单项选择题 大肠梗阻最常见的原因是（）。
A.结肠扭转 B.肠粘连 C.结肠憩室 D.克罗恩病 E.结肠癌
269、单项选择题 混合痔是指（）。
A.痔与瘘同时存在 B.两个以上内痔 C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔 D.内痔与外痔分别在不同位置存在 E.内痔多发，遍置一周
270、单项选择题 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是（）。
A.便常规+菌培养 B.B超 C.钡灌肠透视 D.全胃肠钡剂检查 E.全结肠镜检查
271、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最佳治疗方案是（）。
A.羟氨苄青霉素+甲硝唑 B.多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素 C.手术切除 D.铋剂+羟氨苄青霉素 E.生胃酮
272、单项选择题 患者，女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右下腹可触及5cm×3cm大小包块，质中，边界不清，轻触痛，胸片示右侧胸膜肥厚，右下肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是（）。
A.右侧卵巢肿物 B.肠结核 C.结肠癌 D.克罗恩病 E.阑尾周围脓肿
273、配伍题 作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌（）。促进胃排空，防止胆汁反流（）。促进黏液分泌及胃黏膜细胞更新（）。保护胃黏膜（）。抑制H+-K+-ATP酶活动（）。
A.硫糖铝 B.西咪替丁 C.奥美拉唑 D.吗丁啉 E.前列腺素E2
274、单项选择题 下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（）。
A.毕Ⅰ式胃切除术 B.毕Ⅱ式胃切除术 C.胃空肠吻合术 D.全胃切除术 E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
275、配伍题 结核性腹膜炎主要感染途径（）。结核性腹膜炎次要感染途径（）。
276、单项选择题 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征（）。
A.腹部压痛 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音亢进 D.肠鸣音减弱 E.恶心，呕吐
277、单项选择题 患者，男，58岁。大便发黑。查体：消瘦，上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是（）。
A.胃肠道内转移 B.淋巴转移 C.直接浸润 D.血性转移 E.腹腔内种植
278、单项选择题 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（）。
A.外括约肌的深部 B.内括约肌 C.肛提肌 D.肛管直肠环 E.外括约肌皮下部
279、单项选择题 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。
A.肛管直肠周围脓肿 B.直肠息肉 C.肛裂 D.混合痔 E.血栓性外痔
280、单项选择题 直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是（）。
A.齿状线上的直肠有神经反射弧 B.齿状线上的直肠易受感染 C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 D.齿状线、肛管容易受伤 E.齿状线下是外括约肌所在部位
281、单项选择题 诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）。
A.BUS B.ERCP C.PTC D.口服法胆囊造影 E.十二指肠引流术
282、单项选择题 关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确（）。
A.肠鸣音减弱或消失 B.可有移动性浊音 C.出现休克，说明失血量至少超过1500ml D.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
283、单项选择题 肛瘘多由肛门部位哪种手术引起（）。
A.内痔注射疗法 B.肛裂切除术 C.血栓性外痔切开取栓术 D.肛周脓肿切开（或穿破） E.内痔环切术
284、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。
A.上腹部可触及包块 B.脐周及侧腹呈青紫色 C.黄疸 D.腹痛向腰背部放散 E.腹痛持续1周以上
285、单项选择题 肛管直肠周围脓肿最多见的是（）。
A.肛门旁皮下脓肿 B.坐骨肛管间隙脓肿 C.直肠后间隙脓肿 D.骨盆直肠间隙脓肿 E.直肠黏膜下脓肿
286、单项选择题 非萎缩性胃炎的病理，下列哪项是错误的（）。
A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液 B.少数有糜烂及出血 C.胃腺体部分消失 D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润 E.某些呈疣状胃炎的表现
287、单项选择题 患者，男，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食，第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。下列治疗中错误的是（）。
A.禁食、胃肠减压 B.输液 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗
288、单项选择题 结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是（）。
A.确定腹腔积液常规性质 B.腹腔积液浓缩找TB菌 C.腹腔积液TB菌培养 D.腹腔积液动物接种 E.腹腔积液涂片找TB菌
289、单项选择题 男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是（）。
A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.应激性溃疡
290、单项选择题 急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是（）。
A.血淀粉酶明显升高（5倍以上） B.血脂肪酶明显升高（5倍以上） C.血钾<2.5mmol/L D.血钙<2mmol/L E.血钠<125mmol/L
291、单项选择题 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。
A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音（+） E.肠鸣音活跃
292、单项选择题 女性，40岁。腹泻l年。体检发现肛瘘，结肠镜检查示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）。
293、单项选择题 患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是（）。
A.结肠镜 B.血沉 C.立位腹部X线平片 D.腹部B型超声 E.腹部CT
294、单项选择题 溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。
A.黏液脓血便 B.鲜血便 C.里急后重 D.糊样便 E.便秘
295、单项选择题 脾切除术的年龄限制为（）。
A.大于2岁 B.大于4岁 C.大于6岁 D.青春期以后 E.没有限制
296、配伍题 溃疡性结肠炎最常见的病变部位是（）。肠结核最常见的病变部位是（）。
A.横结肠 B.直肠及乙状结肠 C.升结肠 D.降结肠 E.回盲部
297、单项选择题 正常的中心静脉压为（）。
A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O） B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O） C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O） D.2.5～3.9kPa（25～40cmH2O） E.4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）
298、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）。
A.肝性昏迷 B.肝癌破裂出血 C.全身衰竭 D.上消化道出血 E.脑转移
299、单项选择题 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（）。
A.血胆红素增高 B.清球蛋白比例倒置 C.胆固醇酯降低 D.ALT（GPT）增高 E.AST（GOT）高于ALT
300、单项选择题 关于肠扭转的病因哪项是错误的（）。
A.肠系膜过长 B.肠系膜根部附着过窄 C.肠段内重量突然增加 D.肠管动力异常 E.肠系膜过短
