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1、单项选择题 治疗日本血吸虫病,最常用()
A.敌百虫
B.血防846
C.硝硫氰胺
D.锑-273
E.吡喹酮
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2、单项选择题 下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是()
A.不会导致尿毒症
B.无蛋白尿
C.双侧肾大小不一致
D.肾功能具有缓慢恶化的趋势
E.没有高血压
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3、单项选择题 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是()。
A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验
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4、单项选择题 致病性大肠杆菌食物中毒()
A.侵袭性腹泻
B.分泌性腹泻
C.果浆样大便
D.渗出性腹泻
E.米泔水样大便
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5、单项选择题 关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是()
A.肌炎均先于恶性肿瘤出现,约早1~2年
B.发病年龄越高,伴发肿瘤机会越大
C.常见肿瘤有肺癌,卵巢癌,乳腺癌等
D.约8%肌炎伴发恶性肿瘤
E.自身抗体多为阴性
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6、单项选择题 原发干燥综合征不常见的是()
A.口眼干燥
B.肾小管性酸中毒
C.腮腺肿大
D.间质性肺炎和肺间质纤维化
E.致畸性关节炎
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7、单项选择题 三叉神经和中枢神经系统相连的部位是()
A.大脑
B.中脑
C.小脑
D.脑桥
E.延髓
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8、单项选择题 男性,20岁。1型糖尿病,2天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是()。
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
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9、单项选择题 慢性肺心病心力衰竭时,以下不是右心衰竭的表现是()
A.肝脏肋下可及
B.双下肢水肿
C.P2
>A2
D.胸腔积液
E.颈静脉怒张
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10、单项选择题 关于优势大脑半球病变的体征正确的是()
A.肢体肌力减弱
B.肢体肌张力降低
C.腱反射亢进
D.失语
E.骨骼肌萎缩
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11、配伍题 TIA神经功能缺损持续时间()可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)临床表现恢复时间()脑缺血超早期治疗时间窗为()
A.3小时内
B.6小时内
C.24小时内
D.24小时以上
E.3周内
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12、配伍题 急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是()非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是()
A.DA方案
B.VAP方案
C.ABVD方案
D.CHOP方案
E.TP方案
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13、单项选择题 脑出血急性期血压升高时应()
A.首选利血平肌注
B.快速将血压降至正常血压数值
C.常规使用口服降压药
D.有高血压病史者不需处理
E.收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压
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14、单项选择题 感染后排菌时间较长,易转成慢性的是()
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌
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15、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()
A.>120mmHg;不变
B.≥100mmHg;≥180mmHg
C.>130mmHg;>200mmHg
D.不变;>200mmHg
E.>120mmHg;>180mmHg
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16、单项选择题 鉴别胃良、恶性溃疡的最重要方法是()
A.X线钡餐
B.胃泌素测定
C.胃液分析
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌(Hp)检查
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17、单项选择题 下列有关嗜铬细胞瘤的说法哪项正确()。
A.嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质
B.嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤,预后好
C.可伴发甲状旁腺增生
D.高血压是其唯一临床表现
E.可伴发甲状旁腺增生
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18、单项选择题 感染性休克补充血容量治疗,每日低分子右旋糖酐的用量以多少为宜()
A.不超过800ml
B.根据病情需要
C.不超过1500ml
D.不超过1000ml
E.不超过500ml
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19、单项选择题 男性,16岁,因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊,心电图结果为频发室性期前收缩,拟诊急性病毒性心肌炎,对诊断和预后判断意义最大的措施是()。
A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心内膜下心肌活检
D.右心导管检查
E.磁共振显像
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20、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
如该患者出现黄疸,其特点是()
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性
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21、单项选择题 患者,62岁。有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。体查:血压220/120mmHg,心率120次/分,体温39.6℃,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性,诊断:脑出血。其部位在()
A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧内囊内侧丘脑附近
D.右侧大脑半球白质
E.右侧脑桥
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22、单项选择题 动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉()
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉主干
E.右冠状动脉后降支
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23、单项选择题 肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为()
A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B.肾小管的重吸收功能障碍
C.蛋白质分解代谢增强
D.蛋白质摄入不足
E.肝脏合成白蛋白障碍
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24、单项选择题 对于地方性斑疹伤寒,以下具有诊断意义的检查是()
A.血常规
B.外斐反应
C.肥达反应
D.尿常规
E.血培养
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25、单项选择题 患者,男性,65岁,15年前诊断为慢性乙型肝炎,5年前发现患肝硬化,2小时前突然呕鲜血约800ml来院,既往有冠心病史、糖尿病病史10年,查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P126次/分,肝肋下未触及肿大,脾肋下2cm。血红蛋白58g/L,红细胞2.5×1012/L,血小板61×109/L。应采取的紧急止血措施除外()
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
A.血管升压素静脉滴注
B.泮托拉唑钠静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.生长抑素静脉滴注
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26、单项选择题 右侧C5~T2后角受损时产生()
A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
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27、单项选择题 下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是()
A.肝脏增大
B.墨菲征阳性
C.肝区压痛
D.肝表面结节,轻压痛
E.肝区叩痛阳性
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28、单项选择题 下列哪组疾病属于强制管理的传染病()。
A.白喉,猩红热,麻风
B.艾滋病,梅毒,淋病
C.鼠疫,霍乱
D.脊髓灰质炎,流行性出血热
E.流行性乙型脑炎,血吸虫病
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29、单项选择题 患者男,78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,经抗感染及强心利尿治疗效果不佳,进一步采取的措施是()
A.加大强心剂剂量
B.加大利尿药剂量
C.应用激素治疗
D.应用血管扩张剂
E.呼吸机辅助通气
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30、单项选择题 最常见的阵发性室上速的类型是()
A.房内折返性心动过速
B.窦房折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结内折返性心动过速
E.以上都不是
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31、单项选择题 女性,53岁。甲状腺肿大3年。血浆FT3、FT4正常,TP0-Ab和Tg-Ab升高。查体甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,无压痛。应当首先考虑的诊断是()。
A.Graves病
B.继发性甲亢
C.桥本甲状腺毒症
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低
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32、单项选择题 患者从事蓄电池生产多年,近来头昏,无力,肌肉关节酸痛,记忆力减退,时有便秘,腹部痛,有时出现绞痛,查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。
可初步诊断为()
A.慢性汞中毒
B.慢性锰中毒
C.慢性铅中毒
D.慢性苯中毒
E.慢性砷中毒
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33、单项选择题 急性胰腺炎时,下列哪项不是手术适应证()
A.胰腺坏死合并感染
B.消化道出血
C.胰腺脓肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆道梗阻
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34、单项选择题 有瓣膜损害的是()。
A.冠心病
B.风心病
C.房间隔缺损
D.心肌病
E.高血压病
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35、单项选择题 关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中,错误的是()
A.去除过敏原后,多数轻症AIN患者可以自行缓解
B.重症患者宜及早使用糖皮质激素
C.为尽快控制病情,早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗
D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗
E.以上均不是
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36、单项选择题 男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。
下列措施必须立即进行,除了()
A.立即送大便培养
B.对病人排泄物及污染物品进行消毒
C.立即隔离病人
D.立即乙状结肠镜检并取样
E.采样后进行抗菌药物治疗
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37、单项选择题 男性,28岁。间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液。查体:右下腹可及包块,部位较固定。
最有助于诊断该病的病理性改变是()
A.黏膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.沟槽样溃疡
D.干酪样肉芽肿
E.非干酪样肉芽肿
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38、单项选择题 患者一侧内囊出血出现伸舌偏右,则考虑()
A.左侧丘脑损害
B.右侧皮质脊髓束损害
C.左侧皮质延髓束损害
D.右侧皮质延髓束损害
E.右侧丘脑损害
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39、单项选择题 呼吸性粉尘是指直径多大的粉尘()
A.<15μm
B.<10μm
C.<5μm
D.<3μm
E.<1μm
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40、单项选择题 关于骨髓穿刺的说法有误的是()
A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄,以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病
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41、单项选择题 某肺炎患者,痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌),首选()
A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.氧氟沙星
D.氧哌嗪青霉素
E.万古霉素
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42、单项选择题 下列选项哪项不是胃癌的癌前状态()
A.肠型化生
B.腺瘤型胃息肉
C.残胃炎
D.少数胃溃疡
E.慢性浅表性胃炎
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43、单项选择题 关于临床上心房颤动症状的取决的各种因素,错误的是()
A.心房颤动f波的频率
B.心室率的快慢
C.有无器质性心脏病
D.患者感知症状的敏感性
E.心房颤动持续时间
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44、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
为明确诊断该患者首选检查()
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检测
D.上腹部增强CT
E.胃液分析
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45、单项选择题 肠结核好发于()
A.儿童
B.中年
C.青壮年
D.老年
E.婴儿
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46、单项选择题 属于浅反射的是()
A.肱三头肌反射
B.跟腱反射
C.膝腱反射
D.巴宾斯基征
E.腹壁反射
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47、单项选择题 以下哪项为凝血过程中形成的凝血活酶不含有的()
A.PF3
B.FV
C.FXa
D.Ca2+
E.FⅧ:C
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48、单项选择题 不属于贫血临床表现的是()
A.面色苍白,头昏乏力
B.食欲减退,恶心
C.记忆力减退,失眠多梦
D.持续低热,牙龈渗血
E.活动后心悸气促
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49、单项选择题 女性,46岁。支气管哮喘急性发作,血气分析示PaCO2增高,提示()
A.病情好转
B.病情恶化
C.无临床意义
D.出现心力衰竭
E.出现呼吸性碱中毒
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50、单项选择题 不属于糖尿病性自主神经病变者是()
A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木,感觉过敏
E.多汗
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51、单项选择题 不易出现高脂血症的疾病是()。
A.糖尿病
B.肾病综合征
C.阻塞性黄疸
D.甲状腺功能亢进
E.甲状腺功能减退
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52、配伍题 女性,17岁。1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检:咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断是()男性,15岁。1天来高热、乏力、肌肉酸痛,伴鼻塞,同班同学中数人有同样症状,最可能的诊断是()男性,40岁。2天来出现咳嗽、咳痰,开始以少量白黏痰为主,1天来转为黏液脓性痰,咳嗽剧烈时,伴胸骨后发紧感。体检:双肺散在干啰音,胸片示肺纹理粗乱,最可能的诊断是()男性,40岁。3天前受凉后即咽痛,畏寒,发热,体温达40.0℃。体检:咽部充血明显,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,胸透心肺未见异常。最可能的诊断是()
A.流行性感冒
B.普通感冒
C.疱疹性咽峡炎
D.细菌性咽扁桃体炎
E.急性气管支气管炎
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53、单项选择题 患者,男性,22岁。近3周出现间断上腹痛,饭后减轻,近3天排柏油样便,量约300g/天,伴头晕,活动后心慌。查体:贫血貌,腹部平软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及,肠鸣音活跃。为明确出血病因,最需要进行的检查是()
A.腹部立位平片
B.全消化道造影
C.胃镜
D.粪隐血试验
E.血常规
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54、配伍题 急进性高血压()恶性高血压()高血压危象()
A.血压波动明显伴头晕心悸
B.血压急剧升高,剧烈头痛,呕吐,大汗
C.反复蛋白尿,后期出现轻、中度高血压
D.血压急剧升高,短时间内出现氮质血症
E.持续性高血压,蛋白尿持续阳性,眼底动脉痉挛
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55、单项选择题 关于恙虫病的预防,错误的是()
A.主要是灭鼠
B.主要是疫苗注射
C.患者不必隔离
D.接触者不作检疫
E.不要在草地上坐卧
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56、单项选择题 下列说法不正确的是()
A.随着我国医疗水平的提高,心血管病呈逐渐下降趋势
B.我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位
C.我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势
D.我国高血压患病率逐渐呈增加趋势
E.我国风心病的患病率随着年代而减低
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57、单项选择题 女性,27岁。患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L以上,易出现酮症,胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是()。
A.运动疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.二甲双胍+饮食疗法,必要时加胰岛素
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58、单项选择题 下列有关痛风认识正确的是()。
A.痛风是蛋白代谢障碍所导致的一组疾病
B.痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组异质性疾病
C.病程较长的痛风患者大多数有肾脏损害,表现为痛风性肾病,但不会引起肾衰竭
D.持续高尿酸血症一定会引起痛风
E.痛风可以根治,降低血尿酸水平是唯一方法
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59、单项选择题 下列哪项不是甲亢的临床表现()
A.表情淡漠
B.下肢黏液水肿
C.低热
D.心律不齐
E.月经过多
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60、单项选择题 患者,女性,55岁,因发热乏力,皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊,化验Hb78g/L,WBC3.0×109/L,PLT41×109/L,骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。
确诊的最佳方法是()
A.血常规
B.头颅MRI
C.体格检查
D.腰椎穿刺检查脑脊液
E.脑动脉造影
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61、单项选择题 临床上治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗生素是()
A.大剂量青霉素
B.氧氟沙星
C.头孢三代
D.红霉素
E.卡那霉素
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62、单项选择题 有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗,不包括()
A.如抽出血性液体,应立即停止抽液
B.第1次抽液量应小于600~800ml
C.在穿刺过程中应避免咳嗽
D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果,应加枸橼酸钠抗凝
E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺
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63、单项选择题 慢性粒细胞白血病的临床特点是()。
A.头痛、呕吐,脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大,切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大
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64、单项选择题 男性进行性膀胱炎患者,根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核()
A.身体其他部位存在结核病灶
B.有结核中毒症状,血沉块
C.镜下血尿,尿中找到抗酸杆菌
D.肾盂尿中查到抗酸杆菌
E.附睾扪及结节
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65、单项选择题 结核菌感染的易感人群是()
A.白种人
B.接种过卡介苗的儿童
C.青壮年人
D.妊娠妇女
E.HIV感染者
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66、单项选择题 缩窄性心包炎患者中不会出现()
A.下肢水肿
B.心界叩诊呈烧瓶形
C.颈静脉怒张
D.腹水
E.脉搏细弱无力
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67、单项选择题 患者,男性,42岁,车祸后脾破裂大出血,继而出现尿量减少。
目前最根本的治疗是()
A.肾透析
B.大量补液+手术
C.使用抗生素
D.输血
E.输血+手术治疗
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68、单项选择题 引起慢性胃炎的主要病因是()
A.环境因素
B.药物等化学性因素
C.长期酗酒或服用NSAID药物
D.幽门螺杆菌感染
E.机体自身免疫因素
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69、单项选择题 中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是()
A.呼吸受抑制
B.患者频繁抽搐
C.存在严重微循环障碍
D.肠道严重痉挛
E.肠腔剧烈分泌肠液
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70、单项选择题 下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述,错误的是()
A.多在病程的第3~7日出现
B.血管通透性增加、血浆外渗形成
C.是肾综合征出血热病程的必经阶段
D.少数顽固性休克可出现DIC
E.宜早期、快速、适量补充血容量
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71、单项选择题 伤寒患者做细菌培养,关于不同标本诊断价值的描述,不正确的是()
A.血培养在病程第1~2周阳性率最高
B.骨髓培养的阳性率比血培养低
C.病程第3~4周,部分患者的尿培养阳性
D.胆汁培养有助于发现带菌者
E.整个病程中,粪便均可培养出伤寒杆菌,但阳性者不一定都是现症患者
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72、单项选择题 肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是()
A.以扩容为主
B.以应用血管活性药为主
C.以应用激素为主
D.以纠酸为主
E.补液应早期、快速、足量
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73、单项选择题 以下有关糖耐量减低正确是()
A.餐后2小时血糖12.8mmol/L
B.空腹血糖小于11.1mmol/L
C.80%进展为糖尿病
D.不能用药物治疗
E.是冠心病的风险凶素
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74、单项选择题 尿路感染的治疗,不正确的是()
A.注意休息,多饮水
B.首选对革兰阴性菌有效的抗生素
C.应选择肾毒性小的药物
D.不同类型的尿路感染治疗时间不同
E.治疗一周后无效则及时调整药物
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75、单项选择题 女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。
该患者吸氧时氧浓度应控制在()
A.20%~25%
B.25%~30%
C.30%~40%
D.40%~50%
E.50%以上
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76、单项选择题 浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是()
A.按骶、腰、胸、颈次序,由前向后
B.按骶、腰、胸、颈次序,由后向前
C.按颈、胸、腰、骶次序,由内向外
D.按骶、腰、胸、颈次序,由内向外
E.以上均不对
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77、单项选择题 患者女性,38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热。体温37.2~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。
若患者呼吸困难加重,血压86/70mmHg,触及奇脉,心音低钝遥远,此时应采取的紧急措施是()
A.心肺复苏术
B.大剂量利尿剂
C.心包穿刺术
D.硝酸甘油
E.急诊PCI术
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78、单项选择题 男性,56岁,右上腹不适,食欲不振,消瘦1个月,近半月来尿黄,灰白大便。查体:消瘦病容,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,表面光滑,脾未及,触及肿大胆囊,血清总胆红素136μmol/L,直接胆红素90μmol/L,尿胆红素(+),尿胆原(-),最可能的诊断是()。
A.溶血性黄疸
B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
C.胰头癌致梗阻性黄疸
D.Rotor综合征
E.Gilbert综合征
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79、单项选择题 治疗原发性三叉神经痛,哪一种是近来认为也能奏效的新药物()
A.苯妥英钠
B.维生素B12
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.安定
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80、单项选择题 抗胆碱能药物()。
A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.心得安
E.溴隐亭
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81、单项选择题 男性,23岁。3周前有不洁注射史,近6天来出现发热,体温最高38.2℃,无寒战,伴周身不适,头痛,腹痛,腹泻,关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大,质软,无明显压痛,躯干部可见散在分布斑丘疹,疹间皮肤正常,心肺腹均未见异常。实验室检查:便常规正常。血常规:WBC2.8×109/L,N89%,L11%,PLT212×109/L。HIV抗体阴性,HIVRNA阳性。
在我国现阶段预防该病传播的最主要措施是()
A.高危人群用安全套
B.禁止同性恋
C.避免输血
D.应用疫苗
E.抗病毒治疗降低母婴传播
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82、单项选择题 巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状态,治疗首选()。
A.辅酶
B.吸氧
C.甘露醇
D.呼吸中枢兴奋剂
E.红霉素
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83、单项选择题 伤寒消化道病变主要位于()
A.空肠黏膜上皮细胞
B.回肠黏膜上皮细胞
C.盲肠
D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E.肠系膜淋巴结
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84、单项选择题 女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。
最常见并发症是()
A.肠出血
B.肝脓疡
C.肠穿
D.休克
E.中毒性巨结肠
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85、单项选择题 以下哪项容易通过正常的肾小球滤过屏障()
A.纤维蛋白原
B.白蛋白
C.IgG
D.IgM
E.球蛋白
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86、单项选择题 下列关于艾滋病急性期的描述错误的是()
A.发生在初次感染后2~4周
B.发热最多见,可出现皮疹
C.HIV抗体可以为阴性
D.不能检出HIVRNA
E.CD4+T淋巴细胞可减少
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87、单项选择题 男性,35岁。间断性腹泻10余年,加重2个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血色素90g/L。
该患者最可能的诊断为()
A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调
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88、单项选择题 男性,23岁。3周前有不洁注射史,近6天来出现发热,体温最高38.2℃,无寒战,伴周身不适,头痛,腹痛,腹泻,关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大,质软,无明显压痛,躯干部可见散在分布斑丘疹,疹间皮肤正常,心肺腹均未见异常。实验室检查:便常规正常。血常规:WBC2.8×109/L,N89%,L11%,PLT212×109/L。HIV抗体阴性,HIVRNA阳性。
本患者最可能的诊断为()
A.HIV感染前驱期
B.艾滋病期
C.HIV感染急性期
D.HIV感染全身淋巴结肿大期
E.HIV感染潜伏期
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89、单项选择题 慢性肾功能不全促红细胞生成素的应用不正确的说法是()
A.治疗前应评估铁代谢情况
B.成人皮下注射起始剂量为每周80~120u/kg,分为2~3次
C.治疗靶目标为HGB110~120g/L,不要超过130g/L;HCT33%~36%
D.最有效的给药途径为皮下注射
E.高血压是EPO治疗禁忌证
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90、单项选择题 成人24小时尿蛋白大于多少时称为蛋白尿()
A.100mg
B.150mg
C.200mg
D.250mg
E.300mg
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91、单项选择题 肠结核出现腹痛最常见的部位是()
A.剑突下
B.右中腹
C.左上腹
D.右下腹
E.左下腹
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92、单项选择题 阑尾蛔虫病表现为()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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93、单项选择题 可以引发血栓性微血管病的是()
A.异烟肼
B.肼苯哒嗪
C.阿霉素
D.丙基硫氧嘧啶
E.环孢素A
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94、单项选择题 关于反应性关节炎的描述错误的是()
A.发病前有过泌尿生殖系感染或胃肠炎
B.可有结膜炎,虹膜炎
C.部分患者有骶髂关节病变
D.一般与HLA-B29无关
E.多呈自限性
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95、单项选择题 哮喘患者,动脉血气分析:pH7.46,PaCO232mmHg,BE-3mmol/L,提示()
A.正常范围
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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96、单项选择题 伴有浸润性突眼的甲亢应首选()。
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
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97、单项选择题 房性期前收缩药物治疗首选()
A.β-受体阻滞剂
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.洋地黄
E.利多卡因
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98、单项选择题 女性,20岁。2天来发热、腹痛、腹泻,排黏液脓血便,伴里急后重。查体:T39℃,BP130/70mmHg,神志清,无脱水貌,心肺听诊未见异常,腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。粪便常规:WBC15~20个/HP,RBC2~3个/HP。
该患者临床诊断是()
A.急性细菌性痢疾普通型
B.急性细菌性痢疾轻型
C.慢性细菌性痢疾迁延型
D.慢性细菌性痢疾急性发作型
E.慢性细菌性痢疾隐匿型
F.急性细菌性痢疾重型
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99、单项选择题 男性,大量饮白酒30年,近1年自觉周身乏力,食欲减退,近2个月腹围渐增大。入院查体:BP110/70mmHg,P88bpm,颈部可见数枚蜘蛛痣,双手肝掌,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。
该疾病的病理诊断金标准为()
A.肝脏弥漫性纤维化
B.肝细胞肿大
C.再生结节
D.假小叶形成
E.肝细胞坏死
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100、配伍题 急性脊髓炎()格林-巴利综合征()脊髓压迫症()面神经炎()
A.脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/L
B.脑脊液白细胞数3×106/L,蛋白质2.20g/L
C.脑脊液白细胞数500×106/L,蛋白质2.80g/L
D.脑脊液白细胞数300×106/L,蛋白质0.35g/L
E.脑脊液白细胞数5×106/L,蛋白质12.0g/L
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101、单项选择题 男性,65岁。6小时前突然呕鲜红血液,量约800毫升,黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病10年,无饮酒史。查体:血压120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大,剑突下4cm可及,质硬,无触痛,脾大,肋下5cm可及,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为()
A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术
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102、单项选择题 消化性溃疡最主要的症状是()
A.嗳气、反酸、胃灼热
B.恶心、呕吐
C.上腹胀
D.节律性上腹痛
E.无规律性下腹痛
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103、单项选择题 以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔()
A.脑桥出血
B.神经梅毒
C.有机磷中毒
D.鸦片类药物过量
E.阿托品药物过量
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104、单项选择题 脑出血的确诊依据是()。
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
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105、单项选择题 下列疾病引起血清胃泌素增高的是()
A.慢性萎缩性胃窦胃炎
B.慢性萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.急性胰腺炎
E.慢性浅表性胃炎
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106、单项选择题 确诊症状不典型的哮喘不包括()
A.支气管激发试验阳性
B.支气管舒张试验阳性
C.运动试验阳性
D.呼气峰流速日变异率≥20%
E.吸入过敏原IgE阳性
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107、单项选择题 患者男,34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸,头痛,大汗,未系统诊治来诊。查体:P120次/分,BP215/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。
此时最宜选用的药物为()
A.维拉帕米
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.酚妥拉明
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108、单项选择题 患者,男性,62岁,突发呕血600ml,黑便4次,共约600g,并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年,高血压、类风湿关节炎病史8年,长期服用阿司匹林。查体:贫血貌,BP75/55mmHg,HR118次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(+),血糖5.8mmol/L。
静脉用药止血应首选()
A.止血芳酸
B.维生素K1
C.奥美拉唑
D.奥曲肽
E.垂体后叶素
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109、单项选择题 深反射亢进见于()
A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.脑或脊髓损害
E.后束受损
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110、单项选择题 意向性震颤见于()
A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损
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111、单项选择题 有严重肝、胆疾病患者应禁用的是()。
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.对氨基水杨酸
E.卡那霉素
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112、单项选择题 以下脑神经与面颊部感觉有关是()
A.嗅神经
B.三叉神经
C.面神经
D.听神经
E.滑车神经
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113、单项选择题 尿路感染的诊断,正确的是()
A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现
B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染
C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现
D.上尿路感染不会出现发热、寒战
E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核
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114、单项选择题 下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是()
A.心绞痛--压榨性
B.带状疱疹--刀割样或灼痛
C.食管炎--绞痛
D.干性胸膜炎--尖锐刺痛
E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难
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115、单项选择题 地中海性贫血的发病机制为()。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
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116、单项选择题 女性,58岁。突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征
该疾病如不经治疗,可能的预后不包括()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.继续发作
E.自行缓解
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117、单项选择题 下列哪项不属于原发性心肌病()
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.缺血性心肌病
D.致心律失常型右室心肌病
E.限制型心肌病
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118、单项选择题 猝死型冠心病最主要的原因是()
A.急性左心衰
B.急性广泛心肌梗死
C.严重心律失常,特别是心室颤动
D.心脏破裂
E.心源性休克
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119、单项选择题 关于胰腺脓肿,下列说法错误的是()
A.常在病后2~3周形成
B.继发于胰腺周围坏死
C.常在病后3~4周形成
D.常伴有高热、腹痛
E.可触及上腹部包块
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120、单项选择题 以下哪项对胰岛素瘤的诊断具有决定意义()
A.消瘦
B.供糖后症状迅速消失
C.常于空腹发作
D.餐后胰岛素升高
E.胰岛素/血糖比值升高
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121、单项选择题 男性,50岁。住院后发生胸闷痛,经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解,查体:血压135/70mmHg,脉搏96次/分,甲状腺不大,双肺无啰音,心音有力,律齐。ECG窦性心律,Ⅲ导联Q波,无ST段改变,HR92次/分,偶发房早。
下列哪项治疗最适宜()
A.普罗帕酮70mg静推
B.美托洛尔25mg口服
C.救心丸5粒含服
D.低分子肝素皮下注射
E.硝酸甘油静滴
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122、单项选择题 发生致命性心律失常的基础是()
A.心脏的生理性改变
B.心脏的病理性改变
C.心脏结构性异常
D.心脏功能异常
E.心脏电活动异常
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123、单项选择题 下列不是代谢综合征特征的是()。
A.肥胖
B.糖代谢异常
C.脂代谢异常
D.高血压
E.高龄
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124、单项选择题 幕上星形细胞瘤多见于()
A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.视丘
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125、单项选择题 诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查()。
A.末梢血常规检查
B.大便常规检查
C.结肠镜检查
D.大便细菌培养
E.志贺菌核酸检查
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126、单项选择题 有关皮肤损害的描述,不正确的是()
A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.糖尿病可引起感染性皮肤损害
C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E.赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病
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127、单项选择题 霍乱患者,出现腓肠肌和腹直肌部位痉挛疼痛,是由于()
A.肠毒素入血
B.代谢性酸中毒
C.低钠血症
D.低钾血症
E.二重感染
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128、单项选择题 患者,女性,42岁。低热乏力,盗汗、右下腹疼痛腹胀1个月,伴大便秘结,纳差,体重减轻约10斤。查体:右下腹可及直径约5cm包块,质软,有压痛。血沉60mm/h,PPD皮试阳性。该患者诊断先考虑()
A.结肠癌
B.自发性腹膜炎
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.结肠多发息肉
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129、单项选择题 颗粒管型可见于下列疾病,除了()
A.慢性肾炎
B.肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎后期
D.药物中毒引起肾小管损伤
E.急性肾小球肾炎
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130、单项选择题 关于重症支气管哮喘的治疗,起效最快的药物是()
A.雾化吸入β2受体激动药
B.口服泼尼松
C.静脉注射地塞米松
D.静脉注射氨茶碱
E.静脉滴注泼尼松
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131、单项选择题 关于偏头痛,以下哪项不正确()
A.多在儿童和青年期发病,女性多见
B.有或无视觉先兆
C.可持续4~72小时
D.头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征
E.发作时首选咖啡因麦角胺口服
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132、单项选择题 下列不是溃疡性结肠炎的病理改变是()
A.肉芽组织增生
B.腺体数目减少
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形,排列紊乱
E.黏膜溃疡形成
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133、单项选择题 感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为()
A.10%碳酸氢钠
B.11.2%乳酸钠
C.22.4%乳酸钠
D.5%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖酸钙
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134、单项选择题 以下关于Alport综合征哪项正确()
A.多有眼部病变
B.肾功能进行性损害,男性突出
C.主要遗传方式是X-连锁隐性遗传
D.血清中ANCA阳性
E.血清中抗GBM抗体阳性
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135、单项选择题 SSc较常见的表现是()
A.主动脉高压
B.肺动脉高压
C.肺静脉高压
D.下腔静脉高压
E.腹主动脉高压
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136、单项选择题 除有关节肿痛伴晨僵外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是()。
A.枕后痛性皮下结节
B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液
D.足跟肌腱附着端及足底痛
E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常
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137、单项选择题 偏头痛发作期治疗首选()
A.尼莫地平
B.氟桂利嗪
C.卡马西平
D.麦角胺咖啡因
E.普萘洛尔
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138、单项选择题 有关COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是()
A.应采用大潮气量(10~20ml/kg)
B.禁用PEEP,因为容易造成气压伤
C.应采用小潮气量(7~10ml/kg)
D.机械通气的目标是使血气指标达到正常水平
E.为防止上消化道出血的发生,应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸
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139、配伍题 习惯性自发性流产的患者常有哪种抗体()多发性肌炎的特征性抗体是()干燥综合征的特征性抗体是()提示系统性红斑狼疮合并神经系统损伤的抗体是()
A.抗Jo-1抗体
B.抗Scl-70抗体
C.rRNP抗体
D.抗SSA抗体
E.ACA抗体
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140、单项选择题 腺垂体功能减退症最常见的病因是()
A.颅内感染
B.颅脑外伤
C.产后大出血
D.垂体或邻近的肿瘤
E.下丘脑病变
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141、单项选择题 发病率最高的甲状腺癌为()。
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
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142、单项选择题 治疗心力衰竭并发2:1传导心房扑动的首选药物是()
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.地西泮
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143、单项选择题 李某,男,30岁。饮酒1天后出现头痛,乏力,意识模糊,眼前黑影,视力模糊症状,来医院就诊。
来院后,我们首先考虑的是什么疾病()
A.急性乙醇中毒
B.慢性乙醇中毒
C.急性甲醇中毒
D.戒断综合征
E.korsakoff综合征
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144、单项选择题 男性,62岁,急性前壁心梗3年,心前区闷痛3天,呼吸困难、不能平卧2天来诊,既往糖尿病10余年。查体:T36.2℃,P100次/分,BP160/90mmHg。
入院后给予患者的治疗,哪项是错误的()
A.患者坐位,双腿下垂
B.吸氧
C.呋塞米
D.β-受体阻滞剂
E.硝酸甘油
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145、单项选择题 男性,35岁。1周来发热、腹痛、腹泻,大便每日5~6次,有血及黏液。查T37.8℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。
为确诊应做的检查是()
A.心电图
B.镜检查找溶组织阿米巴原虫
C.腹部超声检查
D.大便毛虫蚴孵化
E.电子肠镜检查
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146、单项选择题 下列是我国法定传染病分类依据的是()
A.是否有有效的治疗方法
B.传染性大小和危害性
C.感染后免疫力的持续时间
D.发病率高低
E.潜伏期的长短
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147、单项选择题 急性血吸虫病的临床表现下列错误的是()
A.不同程度的发热,甚至迁延数月
B.皮肤出现过敏性皮炎或荨麻疹
C.咳嗽、呼吸困难、咯血
D.大量腹水,腹壁静脉曲张,并出现神志异常
E.头痛、恶心、呕吐、意识障碍
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148、单项选择题 男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。
若患者胰腺脓肿形成,可采取的治疗措施不包括()
A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
B.积极营养支持
C.手术切除
D.经皮穿刺引流
E.手术引流
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149、单项选择题 关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是()
A.职业健康检查和健康监护是职业医学的重要任务,也是职业病第二级预防的有效手段
B.根据相应的临床表现与实验室检查结果,排除其他疾病后即可诊断职业病
C.劳动者在职业活动中,因接触有害因素引起的疾病称为职业病
D.对于腕管综合征,颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范围
E.职业医学是预防医学的分支,与临床医学关系不大
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150、单项选择题 女,32岁。面部蝶形红斑4年余,近1个月来发热、畏寒、关节痛,体温最高39℃,3天来神志淡漠,血常规示Hb80g/L。
临床诊断最有可能的是()
A.地中海贫血
B.结核性脑膜炎
C.类风湿关节炎
D.韦格纳肉芽肿
E.系统性红斑狼疮
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151、单项选择题 女性,54岁,右上腹痛逐渐加重2月余,见消瘦,黄疸明显,无发热,大便色浅。下列检查首选()。
A.上消化道造影
B.腹腔动脉造影
C.腹部B超
D.血AFP
E.肝穿刺检查
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152、单项选择题 重度低钾血症患者常有()。
A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿
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153、配伍题 急性肾小球肾炎时管型为()急性肾盂肾炎时管型为()恶性高血压时尿中可出现()慢性肾衰竭少尿期()骨折患者尿中管型常为()
A.细胞管型
B.颗粒管型
C.透明管型
D.脂肪管型
E.宽幅管型
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154、单项选择题 肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是()。
A.热退停药
B.热退3天
C.热退7天
D.临床症状、体征消失
E.胸片炎变消退
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155、单项选择题 我国平原地区疟疾的主要传播媒介是()
A.微小按蚊
B.嗜人按蚊
C.中华按蚊
D.大劣按蚊
E.库蚊
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156、单项选择题 下列哪种物质与肝素的抗凝机制密切相关()
A.FVa
B.凝血活酶
C.AT-Ⅲ
D.PF3
E.PC
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157、单项选择题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白均为阳性,对本例最适合的治疗是()。
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
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158、单项选择题 钩体病的主要传染源是()
A.患者
B.患者及带菌者
C.猪
D.鼠类与猪
E.鼠类
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159、配伍题 肝硬化并发肝癌()肝硬化并发自发性腹膜炎()肝硬化并发门静脉血栓形成()肝硬化腹水()
A.腹水为漏出液
B.腹水为渗出液
C.腹水介于渗漏之间
D.腹水为脓性
E.腹水为血性
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160、单项选择题 女性,42岁。诊断系统性红斑狼疮3年,未定期复查,激素治疗不规律,近2个月停药,近半月来无诱因出现食欲缺乏,口腔溃疡,关节痛,发热3天,伴头痛,抽搐2次来诊,急诊头颅CT未见明显异常。
对该患者适宜的治疗是()
A.常规激素治疗
B.补钙治疗
C.激素冲击+环磷酰胺治疗
D.抗病毒治疗
E.溶栓治疗
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161、单项选择题 患者空腹血糖浓度为6~7mmol/L,又有糖尿病症状时宜做()。
A.糖化血红蛋白测定
B.空腹血浆葡萄糖浓度
C.尿糖测定
D.葡萄糖耐量试验
E.血浆胰岛素水平测定
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162、单项选择题 男性,23岁。3周前有不洁注射史,近6天来出现发热,体温最高38.2℃,无寒战,伴周身不适,头痛,腹痛,腹泻,关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大,质软,无明显压痛,躯干部可见散在分布斑丘疹,疹间皮肤正常,心肺腹均未见异常。实验室检查:便常规正常。血常规:WBC2.8×109/L,N89%,L11%,PLT212×109/L。HIV抗体阴性,HIVRNA阳性。
针对该患者的关键性治疗措施是()
A.对症退热治疗
B.抗病毒治疗
C.免疫调节治疗
D.防止机会性感染的治疗
E.隔离治疗
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163、单项选择题 诊断胰岛素瘤有意义的试验是()。
A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验
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164、单项选择题 女,32岁。面部蝶形红斑4年余,近1个月来发热、畏寒、关节痛,体温最高39℃,3天来神志淡漠,血常规示Hb80g/L。
进一步化验尿蛋白(++++),尿红细胞满视野,血肌酐400μmol/L,最可能的诊断是()
A.类风湿肾损害
B.肾结核
C.狼疮性肾炎
D.肾功能不全
E.急性肾小球肾炎
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165、单项选择题 甲状腺激素属于哪类激素()。
A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素
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166、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施()。
A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液
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167、单项选择题 女性,58岁。突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征
如患者24小时内症状未消失,经治疗2周恢复,则诊断为()
A.腔隙性脑梗死
B.进展型卒中
C.可逆性缺血性神经功能缺失
D.单纯部分性发作
E.偏头痛
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168、单项选择题 霍乱、副霍乱引起声音嘶哑的原因是()。
A.大量失水
B.大量盐类丢失
C.多量失钾
D.大量失钙
E.酸中毒
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169、单项选择题 运动性失语,其病变部位在()
A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧(优势)半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部
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170、单项选择题 可引起咽下困难为()
A.类风湿关节炎
B.系统性硬化病
C.多肌炎/皮肌炎
D.结节性多动脉炎
E.系统性红斑狼疮
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171、单项选择题 男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
诊断考虑为()
A.格林-巴利综合征
B.肌萎缩性侧索硬化
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症
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172、单项选择题 女性,62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重,下肢水肿,夜间有时憋醒。检查:血压150/90mmHg(20/12kPa),双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率100次/分,期前收缩6次/分,可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm,脾未及。下肢水肿,应与以下哪个疾病鉴别()
A.高血压心脏病
B.心包积液
C.缺血性心肌病
D.退行性心脏瓣膜病
E.风湿性心脏病
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173、单项选择题 下列抗体是近期感染标志的是()
A.IgG
B.IgM
C.IgA
D.IgD
E.IgE
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174、单项选择题 慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不正确的是()
A.铁剂宜空腹口服,且不宜与其他药物同服
B.口服铁剂可以合并明显消化道症状,不能耐受者可静脉补充铁剂
C.静脉注射铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖铁、蔗糖铁,三者均存在变态反应
D.应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度>50%和(或)铁蛋白>800ug/L时应停用静脉注射铁剂,暂停3个月
E.应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白
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175、单项选择题 全血输注的适应证不包括()
A.急性失血量达全身血容量20%以上
B.再生障碍性贫血
C.严重的一氧化碳中毒
D.阵发性血红蛋白尿
E.新生儿溶血病
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176、单项选择题 与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高的药物,除了()
A.胺碘酮
B.阿司匹林
C.尼群地平
D.地尔硫
E.硝酸甘油
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177、单项选择题 目前国内流脑流行的主要菌群是()
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
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178、单项选择题 肾综合征出血热的病程中不包括的分期是()
A.少尿期
B.前驱期
C.多尿期
D.低血压休克期
E.发热期
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179、单项选择题 属于自身免疫性粒细胞减少的为()
A.化疗药物致粒细胞减少症
B.家族性良性粒细胞减少症
C.Felty综合征
D.放射线致白细胞减少症
E.假性粒细胞减少症
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180、单项选择题 关于系统性血管炎描述正确的是()
A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检病理常见有免疫复合物沉着
B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症
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181、单项选择题 女性,60岁。头晕恶心呕吐一周,既往高血压2年,血压右上肢210/130mmHg,左上肢200/110mmHg,双下肢血压测不出,HR80次/分。
体检最可能的发现是()
A.腹部血管杂音
B.心脏增大
C.视网膜正常
D.肝大
E.足背动脉搏动减弱
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182、单项选择题 男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。
应采取的基本治疗措施是()
A.手术治疗
B.禁食和胃肠减压
C.EST
D.中医中药治疗
E.腹腔灌洗
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183、单项选择题 女性,18岁。接触花粉后发生喘息1天,伴咳嗽咳少量白痰,有过敏性鼻炎史2年。
治疗应首先选择()
A.吸入β2受体激动剂
B.静脉点滴抗生素
C.脱敏疗法
D.口服抗生素
E.静脉注射毛花苷C
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184、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
最大可能是哪种疾病()
A.右侧结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿
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185、单项选择题 二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时,可在右房形成附壁血栓,可能致()
A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肠系膜栓塞
D.肺栓塞
E.脾栓塞
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186、单项选择题 下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是(渗透压单位mmol/L)()
A.禁水前尿渗透压100;禁水后尿渗透压290;注射5U加压素后尿渗透压320
B.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压300;注射5U加压素后尿渗透压400
C.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压600
D.禁水前尿渗透压300;禁水后尿渗透压600;注射5U加压素后尿渗透压600
E.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压180
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187、单项选择题 癫痫持续状态治疗首选()
A.苯妥英钠大负荷剂量静滴
B.安定静脉注射
C.异戊巴比妥钠静脉注射
D.氯硝西泮静脉注射
E.卡马西平鼻饲
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188、单项选择题 在伤寒病程中便培养的阳性率()
A.第1~2周最高
B.第2~3周最高
C.第3~4周最高
D.始终很高
E.始终不高
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189、配伍题 褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是()黑线姬鼠为传染源的肾综合征出血热的发病大高峰时间是()
A.11月~1月
B.5月~7月
C.3月~5月
D.夏季
E.1月~3月
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190、单项选择题 关于肠易激综合征的流行病学包括()
A.男性多于女性
B.发展中国家与发达国家相差不大
C.主要见于老年人
D.女性是男性的2倍
E.女性是男性的20倍
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191、单项选择题 女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。
持续低流量氧疗的机制为()
A.缺氧时组织摄氧量增加
B.缺氧时血红蛋白代偿性增加
C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D.缺氧时,心率加快增加氧的运输
E.利用氧解离
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192、单项选择题 女性,20岁。间断上腹痛3年,加重1周,3小时前出现呕吐暗红色血液,量约1000ml。查体:血压95/65mmHg,脉搏102次/分。首选下列哪项治疗()
A.急诊胃镜检查
B.给予升压药物
C.外科手术治疗
D.血管造影
E.输血、补液、纠正血容量不足
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193、单项选择题 小胃癌的大小为()
A.<0.1cm
B.<0.5cm
C.<1.0cm
D.<2.0cm
E.<2.5cm
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194、单项选择题 男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
下列哪项检查对明确诊断没有意义()
A.体感诱发电位
B.脊柱X线平片
C.脊髓造影
D.CT扫描
E.磁共振
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195、单项选择题 女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。
本例应选择哪一种药物治疗()
A.偶氮磺胺吡啶
B.卡巴砷
C.甲硝唑
D.诺氟沙星(氟哌酸)
E.肾上腺皮质激素
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196、单项选择题 女,22岁,乳房内有多个分界不清的结节,月经来潮时疼痛,月经后缓解,提示()。
A.乳腺增生病
B.急性乳腺炎
C.乳腺癌
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺纤维腺瘤
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197、单项选择题 患者发热、头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,皮肤可见瘀点、瘀斑,未及时治疗,第3天昏迷,经抗菌、脱水治疗后3天清醒,2周后痊愈出院。该病例属于流行性脑脊髓膜炎中的()
A.轻型
B.普通型
C.暴发型休克型
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型
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198、单项选择题 女性,30岁。因"闭经-溢乳半年余"入院,实验室检查:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是()。
A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.泌乳素瘤
E.以上都不是
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199、单项选择题 冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括()
A.糖尿病
B.遗传因素
C.工作紧张
D.肥胖
E.西方的饮食方式
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200、单项选择题 女性,55岁。50kg,2型糖尿病10年,头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月,加重1周,查体:BP150/95mmHg,R20次/分,睑结膜轻度苍白;双肺底可闻及湿啰音;双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++),红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血红蛋白7.65%,血肌酐530μmol/L,诊断为糖尿病肾病Ⅴ期;慢性肾功能不全,肾衰竭期。
该患者不常出现的电解质紊乱是()
A.低钙血症
B.高磷血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.高钾血症
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201、单项选择题 女性,58岁。突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征
最可能的诊断为()
A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.癔症
D.单纯部分性发作
E.偏头痛
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202、单项选择题 下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是()
A.骨髓幼红细胞增生
B.贫血、黄疸、肝脾大
C.红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷
D.网织红细胞降低
E.红细胞渗透脆性试验阳性
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203、单项选择题 抑制尿酸生成的药物是()。
A.磺吡酮
B.苯溴马隆
C.别嘌呤醇
D.秋水仙碱
E.布洛芬
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204、单项选择题 肝硬化失代偿期诊断的主要依据()
A.体重下降
B.蜘蛛痣
C.腹胀
D.食欲减低
E.周身乏力
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205、单项选择题 女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。
当临床及实验室检查确诊为Graves病后,本例患者应选择的治疗是()。
A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.他巴唑治疗
C.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗
D.过氯酸钾治疗
E.碳酸钾治疗
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206、单项选择题 女性,26岁。反复午后发热4个月,体温在37.8℃左右,伴夜间盗汗、乏力、消瘦,近2周来咳嗽,偶有痰中带血。
如此患者血常规示:WBC6.7×109/L,N64%;支原体抗体1:80;肺CT示:左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.支气管扩张合并感染
C.浸润性肺结核
D.真菌性肺炎
E.支气管肺癌
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207、单项选择题 女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊,大便每天10余次,为黏液脓血便,伴里急后重,按急性细菌性痢疾治疗5天,症状好转,昨日进食不洁水果,再次腹痛、腹泻,每天20余次,为黏液脓血便。
目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是()
A.氯霉素
B.黄连素
C.诺氟沙星
D.复方磺胺甲噁唑
E.青霉素
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208、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀,硬化,关节间隙正常。属于分级中的哪一级()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.0级
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209、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音,无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是()
A.左室大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并亚急性细菌性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂
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210、单项选择题 女,70岁,绞窄性肠梗阻4小时,发热寒战,体温39.8℃,血压85/50mmHg()。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
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211、单项选择题 下列可发生原位溶血的是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.慢性失血性贫血
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212、单项选择题 患者男,农民。腹泻40天,每日解便5~8次,伴轻度腹胀,疲乏,大便暗红色,有腥臭,粪质多,无发热及里急后重,便检:暗红色黏液血便,高倍镜下红细胞(+++),白细胞(+),可见夏科雷登结晶。该患者治疗的首选药物是()
A.青霉素
B.头孢呋辛
C.红霉素
D.甲硝唑
E.庆大霉素
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213、单项选择题 肾病综合征并发血栓的原因不包括()
A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加
B.凝血,抗凝和纤溶系统失衡
C.血小板功能亢进
D.与蛋白质营养不良有关
E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态
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214、单项选择题 参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是()
A.结核菌的菌体蛋白
B.结核菌的类脂质
C.β羟基脂肪酸
D.硫脂
E.分枝菌酸
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215、单项选择题 关于支气管舒张试验的诊断标准,以下哪项正确()
A.FEV1较用药前增加15%或以上,且其绝对值增加200ml或以上
B.FEV1较用药前增加15%或以上,或其绝对值增加200ml或以上
C.FEV1较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200ml或以上
D.FEV1较用药前增加12%或以上,或其绝对值增加200ml或以上
E.PEF1较治疗前增加50L/min或增加≥20%
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216、单项选择题 在流脑发病机制中起主要作用的物质是()
A.内毒素
B.外毒素
C.溶菌酶
D.血浆凝固酶
E.溶血素
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217、单项选择题 溢出性蛋白尿可见于下列疾病,除了()
A.多发性骨髓瘤
B.挤压伤综合征
C.横纹肌溶解
D.巨球蛋白血症
E.糖尿病肾病
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218、单项选择题 关于慢性胰腺炎的手术指征,错误的是()
A.腹痛剧烈
B.合并胰腺脓肿
C.不能排除癌变
D.胰腺肿大引起阻塞性黄疸
E.瘘管形成
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219、单项选择题 TIA的临床特点不包括()
A.起病突然
B.反复发作,每次发作症状大致相似
C.每历经一次发作均遗留相应局灶症状
D.大多无意识障碍及颅内高压征
E.症状持续时间不超过24小时
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220、单项选择题 关于假性囊肿,下列说法错误的是()
A.多位于胰头部
B.囊壁无上皮
C.常在病后3~4周形成
D.囊肿穿破可致胰源性腹水
E.大小不等
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221、单项选择题 急粒与急淋的鉴别要点是()
A.前者骨髓增生多极度活跃
B.前者原始细胞POX染色阳性
C.前者多有高热、感染、出血
D.前者白细胞计数较高,多在300×109/L以上
E.前者周围血中淋巴细胞减少
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222、单项选择题 关于功能性蛋白尿正确的是()
A.24小时尿蛋白小于0.15g
B.24小时尿蛋白大于4g
C.剧烈运动后出现一过性蛋白尿
D.高热出现肾功能不全
E.尿中有大量白细胞
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223、单项选择题 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
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224、单项选择题 男性,17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是()。
A.精神性烦渴
B.慢性肾衰竭
C.肾小管性酸中毒
D.肾性尿崩症
E.中枢性尿崩症
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225、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
该患者下一步治疗首选()
A.纠正贫血
B.控制血压
C.保守治疗
D.肾脏基础疾病治疗
E.血液净化
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226、单项选择题 系统性红斑狼疮关节表现的特点是()。
A.对称性多关节炎,常见关节畸形
B.对称性近端指间关节肿,常见关节畸形
C.对称性远端指间关节肿,常见关节畸形
D.足关节红肿、疼痛,反复发作
E.对称性关节疼痛或肿,较少出现关节畸形
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227、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
对此病的治疗下列哪项不正确()
A.塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
B.柳氮磺胺吡啶口服
C.金制剂治疗控制病情
D.沙利度胺口服
E.生物制剂治疗
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228、单项选择题 根据哪些方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪()
A.肌力的大小
B.有无感觉障碍
C.有无病理反射
D.有无大小便障碍
E.以上都不是
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229、单项选择题 典型肠阿米巴病的粪便为()
A.黏液脓血便
B.血水样便
C.果酱样大便
D.柏油便
E.米泔水样便
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230、单项选择题 肺结核胸X线片示()。
A.偏心空洞,内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出,右下肺动脉增宽
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231、单项选择题 下列有关流脑休克型的治疗中,下列哪项是不妥当的()
A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝
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232、单项选择题 属于先天性心脏病的是()。
A.冠心病
B.风心病
C.房间隔缺损
D.心肌病
E.高血压病
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233、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
患者疼痛剧烈,缓解疼痛应使用()
A.休息
B.吸氧
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.安定
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234、单项选择题 急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是()
A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移
B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊
C.尿淀粉酶持续存在1~2周
D.血清淀粉酶多在起病后6~12小时开始上升
E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性
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235、单项选择题 患者女,反复尿频、尿急和血尿,发热,经CT检查发现右肾积脓,最好的治疗方法是()
A.抗感染治疗
B.抗结核治疗
C.抗结核+病灶切除
D.抗结核+右肾切除
E.抗结核+肾部分切除
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236、单项选择题 血管外溶血可表现为()
A.网织红细胞降低
B.血清直接胆红素增高
C.尿呈深褐色,隐血试验阳性
D.骨髓幼红细胞升高
E.尿胆原排泄减少
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237、单项选择题 男性,68岁。近10天来出现间断胸痛,多于劳累时发作,三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120次/分钟。心电图V1~V4ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病12年。
考虑诊断为()
A.变异型心绞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性心内膜下心肌梗死
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238、单项选择题 闭锁综合征病变位于()
A.丘脑
B.脑桥
C.中脑
D.延髓
E.内囊
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239、单项选择题 关于Goodpasture综合征,哪项正确()
A.不一定有肺出血
B.不一定有肾小球肾炎
C.不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性
D.不一定全为新月体性肾炎,也可以表现为系膜增生性肾小球肾炎
E.不能有ANCA阳性
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240、单项选择题 急性过度增加心室容量负荷所致急性左心衰竭由下列哪种病变引起()
A.心绞痛
B.急性心内膜炎
C.高血压危象
D.急性乳头肌断裂
E.快速性心律失常
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241、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
为明确诊断,首选的检查是()
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.腹部平片
E.血钙
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242、单项选择题 关于预激综合征并发心动过速,下列不正确的是()
A.绝大多数为房室折返性心动过速
B.心室率极快时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半
C.一般不出现心房扑动
D.导致充血性心力衰竭
E.低血压、休克
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243、单项选择题 关于结核变态反应引起的全身过敏反应,下列哪项不常见()
A.皮肤的结节性红斑
B.类白塞病
C.滤泡性结膜、角膜炎
D.眼部色素膜炎
E.皮肤出血点及瘀斑
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244、单项选择题 关于痛风的诊断下列哪项不正确()
A.血尿酸增高
B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶
C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效
D.常常夜间突然发作关节痛
E.关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化
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245、单项选择题 男性,62岁,急性心肌梗死后第2天,胸闷、心悸、咳嗽,BP140/90mmHg,心率96次/分,双肺底中小水泡音,选择哪一种治疗最好()。
A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺
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246、单项选择题 女性,58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L,作葡萄糖耐量试验,OGTT2hPG为8.6mmol/L。下列正确的是()。
A.可诊断糖尿病
B.可排除糖尿病
C.应重复葡萄糖耐量试验
D.空腹血糖过高
E.糖耐量减低
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247、单项选择题 肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是()
A.腹水
B.贫血
C.侧支循环建立
D.脾大
E.内分泌紊乱
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248、单项选择题 患者,男性,42岁,车祸后脾破裂大出血,继而出现尿量减少。
如果检查结果为尿沉渣阴性,血尿素32mmol/L,血肌酐520μmol/L,血红蛋白55g/L,尿渗透压320mOsm/L,可能的诊断是()
A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.肾后性少尿
D.急性肾小球坏死
E.血红蛋白尿导致的肾损伤
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249、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例经验性抗菌治疗应选择()
A.环丙沙星
B.庆大霉素
C.青霉素联合链霉素
D.林可霉素
E.青霉素
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250、单项选择题 下列激素哪一个是类固醇激素()。
A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素
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251、单项选择题 脑膜炎奈瑟菌的特点是()
A.厌氧菌
B.革兰阳性双球菌
C.有鞭毛
D.内毒素是其主要致病因素
E.可形成芽胞
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252、单项选择题 女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性低血压,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH下降,B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是()。
A.爱迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.希恩病
E.黏液性水肿
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253、单项选择题 女性,22岁。患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
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254、单项选择题 女性,28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择()。
A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗
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255、单项选择题 女,20岁,热水烫伤双大腿、双足,均为Ⅲ度,烧伤严重性分度为()。
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.深度烧伤
E.特重度烧伤
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256、单项选择题 男,32岁。自幼出现反复发作的呼气性呼吸困难,间断咳嗽、胸闷、气喘。2天来喘息再发伴咳嗽,咳少量白色黏液痰。查体:端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音,该患者最准确的诊断是()
A.心源性哮喘
B.变态反应性哮喘
C.哮喘急性发作
D.支气管扩张并肺部感染
E.喘息型支气管炎并肺大疱形成
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257、单项选择题 溃疡病活动期患者不宜服用()
A.吲哚美辛
B.米索前列醇
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋
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258、单项选择题 患儿女,10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍,一直服用卡马西平,近4年无抽搐发作。下一步应该()
A.改服丙戊酸钠
B.改服苯妥英钠
C.停药观察,有症状复发则继用卡马西平
D.逐渐减量,1年内无发作可停药
E.保持原剂量,定期复查血药浓度
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259、单项选择题 α干扰素可用来治疗()
A.甲型肝炎
B.戊型肝炎
C.丙型肝炎
D.酒精性肝炎
E.自身免疫性肝炎
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260、单项选择题 血液透析患者出现淀粉样变可能是下列哪种物质造成的()
A.甲状旁腺素
B.轻链
C.β2
微球蛋白
D.血铝升高
E.维生素D
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261、单项选择题 女性,30岁,风心病2年,胸闷、心悸1周,BP120/70mmHg,心率126次/分,律不齐,心尖部舒张期杂音,双肺底中小水泡音,心电图示房颤,选择哪一种治疗最好()。
A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺
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262、单项选择题 结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的()
A.<5mm为阴性
B.5~9mm为弱阳性
C.10~19mm为中度阳性
D.≥20mm为阳性
E.局部多发水泡与坏死为强阳性
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263、单项选择题 血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿()
A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个/高倍视野
B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样
D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型,偶见即有意义
E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型,必须大量才有意义
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264、单项选择题 环磷酰胺的主要副作用()。
A.心脏毒性
B.皮肤色素沉着
C.周围神经炎
D.上消化道出血
E.出血性膀胱炎
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265、单项选择题 急性菌痢临床类型中最为凶险的类型是()
A.急性典型
B.急性中毒性菌痢休克型
C.急性中毒性菌痢脑型
D.急性中毒性菌痢混合型
E.急性非典型
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266、单项选择题 确诊心脏骤停后应立即()
A.开放静脉
B.静脉注射利多卡因
C.开放气道
D.鼻导管给氧
E.安装人工起搏器
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267、单项选择题 女性,60岁。肝硬化腹水,少尿,下肢水肿,端坐呼吸,心率130次/分,应立即采用下列哪项措施()
A.氢氯噻嗪口服
B.毛花苷C静推
C.口服硫酸镁导泻
D.放腹水
E.螺内酯口服
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268、单项选择题 慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是()
A.铁缺乏
B.活动性失血
C.红细胞生成素产生绝对或相对减少
D.铝负荷过重
E.继发性甲状旁腺功能亢进
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269、单项选择题 14岁初二年级女生,患Graves病,首选的治疗方案是()。
A.抗甲状腺药物治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物加碘剂
D.手术治疗
E.131I治疗
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270、单项选择题 急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别,除了()
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.胆石症和急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.心肌梗死
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271、单项选择题 肠结核出现腹部肿块最常见于()
A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C.增生型肠结核
D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核
E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
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272、单项选择题 下列关于传染病流行病学特征的描述,错误的是()
A.某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行
B.传染病发病率在不同人群中的分布属于流行病学特征
C.某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行
D.霍乱是外来性传染病
E.某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病
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273、单项选择题 女性,50岁,间断上腹不适5年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。
明确出血原因,应首选()
A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.肠镜
D.CT
E.上消化道造影
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274、单项选择题 男性,26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月,既往无肝病病史。查体:皮肤、巩膜明显黄染,皮肤有瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,腹水征阳性,肝脾未触及。ALT560IU/L,TBiL342μmol/L。
患者腹胀加重,腹水检测诊断为腹膜炎,下列抗生素不宜使用的是()
A.氨苄青霉素
B.亚胺培南
C.三代头孢菌素
D.红霉素
E.庆大霉素
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275、单项选择题 胸片发现右肺门及纵隔淋巴结肿大,下列检查对诊断无意义的是()
A.血ACE
B.血CA125
C.支气管镜检查
D.PET-CT
E.胸CT增强扫描
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276、单项选择题 溶组织内阿米巴的特点是()
A.滋养体抵抗力强
B.包囊可传染他人
C.可在组织中形成小滋养体
D.各期溶组织内阿米巴都可致病
E.在病变组织中可发现包囊
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277、单项选择题 下列人群可以接种乙脑疫苗的是()
A.刚刚接种伤寒三联菌苗的人员
B.有中枢神经系统疾病的患者
C.慢性乙醇中毒者
D.首次接种乙脑疫苗后1年的人员
E.连续3次加强乙脑疫苗的人员
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278、配伍题 右中叶内侧段肺实变,体积略缩小,最可能的诊断是()最易引起胸膜病变的是()
A.真菌性肺炎
B.金黄色葡萄球菌性肺炎
C.支原体肺炎
D.非典型肺炎
E.支气管内膜结核伴肺不张
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279、单项选择题 女性,62岁。宫颈癌手术后化学治疗中,出现咳嗽,咳黄痰,伴有发热寒战,体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。
本例经验抗菌治疗宜采用()
A.亚胺培南
B.大剂量青霉素联合庆大霉素
C.大剂量青霉素联合甲硝唑
D.万古霉素
E.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
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280、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
临床诊断是()
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性高侧壁心肌梗死
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281、单项选择题 关于“共同通道学说”下列错误的是()
A.在解剖上大约70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道
B.共同通道开口于十二指肠壶腹
C.胆石易嵌顿于壶腹部
D.将会导致下行性胆管炎
E.将会导致胰腺炎
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282、单项选择题 恶性组织细胞病的首发和常见表现为()
A.发热
B.淋巴结肿大
C.贫血
D.肝大
E.皮肤斑块、结节或溃疡
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283、单项选择题 男性,68岁。近10天来出现间断胸痛,多于劳累时发作,三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120次/分钟。心电图V1~V4ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病12年。
对该患者的治疗首选()
A.尿激酶溶栓
B.肝素抗凝
C.硝酸酯静滴改善心肌供血
D.β阻滞剂降心率
E.血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能
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284、单项选择题 男性,21岁,农民。半月前曾被鼠咬伤,本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体:醉酒貌,背部、腋下可见搔抓样出血点,咽部充血。实验室检查:血常规:白细胞45×109/L,中性粒细胞85%,可见大量幼稚细胞,伴核左移,血小板13×109/L。尿蛋白(+++)。
目前针对此患者采取的治疗措施中不包括()
A.减轻外渗
B.应用利巴韦林抗病毒
C.改善中毒症状
D.纠正酸中毒
E.高热以物理降温为主
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285、单项选择题 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()
A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.病死率不一
D.外斐反应
E.豚鼠阴囊肿胀试验
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286、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
该病的主要好发部位为()
A.直肠
B.空肠
C.回盲部
D.十二指肠和乙状结肠
E.阑尾
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287、单项选择题 肝硬化患者出现上消化道出血后应采用下列哪种措施预防肝性脑病()
A.保肝
B.弱碱灌肠
C.弱酸灌肠
D.纠正酸碱平衡
E.大量补液
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288、单项选择题 关于原发性肝癌的诊断,最重要的依据是()
A.长期肝炎病史
B.甲胎蛋白持续升高
C.B超肝内有占位性病变
D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高
E.发热,消瘦,右上腹痛
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289、单项选择题 多发性肌炎的特征性抗体()
A.ANA
B.抗SSA抗体
C.抗SSB抗体
D.抗Jo-1抗体
E.抗SCL-70抗体
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290、单项选择题 关于大动脉炎的描述下列哪项不正确()
A.多见于中老年女性
B.活动期血沉增高
C.肺动脉常常受累
D.常有发热,易疲劳等全身表现
E.糖皮质激素治疗有效
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291、单项选择题 下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌()
A.剖腹探察
B.超声胃镜
C.X线钡餐
D.上腹部增强CT
E.胃镜检查
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292、单项选择题 粒细胞缺乏症是指外周血中()
A.中性粒细胞占白细胞40%~60%
B.白细胞<3.0×109/L,中性粒细胞绝对值<1.0×109/L
C.白细胞<2.0×109/L,中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
D.中等程度中性粒细胞绝对值<(1.5~2.0)×109/L
E.中性粒细胞分叶过多
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293、单项选择题 甲减患者易并发冠心病,但心绞痛少见,其原因是()
A.心率减慢
B.痛阂降低
C.心肌耗氧量减少
D.心射血分数降低
E.舒张压水平相对较高
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294、单项选择题 关于血友病的出血特点不正确的是()
A.重症患者皮肤紫癜多见
B.出血多为自发性
C.常表现为软组织或深部肌肉内血肿
D.负重关节因反复出血可致畸形
E.与生俱来,伴随终身
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295、单项选择题 关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是()
A.尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等
B.尿比重低且较固定,多低于1.010
C.尿渗透压浓度低于350mmol/L,尿与血渗透压之比低于1.1
D.尿钠含量减低,多在20mmol/L以下
E.肾衰指数常大于1
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296、单项选择题 确诊霍乱的主要依据是()
A.不进食也会不断腹泻
B.泻吐、血压下降
C.洗米水状粪便
D.粪便悬滴镜检可见快速运动的细菌
E.粪便培养阳性
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297、单项选择题 在有效抗生素治疗下,以下是影响肺脓肿疗效主要原因的为()
A.年龄较大
B.脓液引流不畅
C.吸氧时间过短
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息
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298、单项选择题 发绀的决定性因素是()
A.血压过低
B.心功能衰竭
C.红细胞数量
D.血液中还原血红蛋白的绝对量
E.心脏由右向左分流
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299、单项选择题 有关白塞病的描述,下列正确的是()
A.常见皮肤表现为环形红斑
B.为自身免疫性疾病
C.最初症状主要是复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征
D.视网膜脉络膜炎
E.神经系统一般不受累
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300、单项选择题 关于右心室梗死,错误的是()
A.Kussmaul’s征
B.V4导联ST段常抬高
C.超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心包积液与心脏压塞
D.伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗
E.小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能
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