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1、单项选择题 属于ⅠC类抗心律失常药物是()
A.美托洛尔
B.美西律
C.普罗帕酮
D.苯妥英钠
E.利多卡因
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2、单项选择题 糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做()
A.糖耐量试验
B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.GHB测定
D.尿糖测定
E.血浆C肽水平测定
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3、单项选择题 关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是()
A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行剖腹探查
B.应用生长抑素减少胰液分泌
C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害
D.常规使用抗生素
E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查
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4、单项选择题 低气湿是指环境相对湿度小于()
A.10%
B.20%
C.30%
D.50%
E.80%
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5、单项选择题 关于马兜铃酸肾病,以下说法正确的是()
A.肾功能损害为可逆性
B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病
C.需全程使用激素治疗
D.激素加环磷酰胺治疗
E.与马兜铃使用剂量无关,属致敏反应
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6、单项选择题 中毒性菌痢最严重的临床症状是()
A.高热
B.惊厥
C.循环衰竭
D.呼吸衰竭
E.昏迷
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7、配伍题 地方性斑疹伤寒()恙虫病()
A.变形杆菌OX19试验阳性
B.变形杆菌OX2试验阳性
C.变形杆菌OXK试验阳性
D.变形杆菌OX8试验阳性
E.C反应蛋白阳性
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8、单项选择题 室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在()
A.心肌
B.脑
C.肾
D.肺
E.脾
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9、单项选择题 下列属于被动免疫制剂的是()
A.伤寒菌苗
B.破伤风抗毒素
C.卡介苗
D.麻疹疫苗
E.白喉类毒素
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10、单项选择题 女性,70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。
最有助于诊断的检查方法为()
A.头颅CT
B.空腹血糖
C.胸部平片
D.头颅X线片
E.脑电图
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11、单项选择题 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()
A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.病死率不一
D.外斐反应
E.豚鼠阴囊肿胀试验
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12、配伍题 十二指肠和胃部均可见溃疡()夜间痛及背部放射痛多见的是()溃疡不规则,底部污秽,凹凸不平,胃酸缺乏()
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡
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13、单项选择题 有瓣膜损害的是()。
A.冠心病
B.风心病
C.房间隔缺损
D.心肌病
E.高血压病
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14、单项选择题 系统性红斑狼疮关节表现的特点是()。
A.对称性多关节炎,常见关节畸形
B.对称性近端指间关节肿,常见关节畸形
C.对称性远端指间关节肿,常见关节畸形
D.足关节红肿、疼痛,反复发作
E.对称性关节疼痛或肿,较少出现关节畸形
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15、单项选择题 男性,12岁。近2个月发作性四肢抽搐3次,伴有意识障碍,口吐白沫,大小便失禁,每次持续时间4~6分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断()
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.脑干诱发电位
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16、单项选择题 患者女。糖尿病病史10年,近2个月感双足趾端麻木,下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁,无汗就诊。体检:消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,空腹血糖14.5mmol/L,血酮(-)。下列正确的是()。
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变
E.糖尿病感觉神经病变
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17、单项选择题 对于急性肾衰竭患者血容量状态的临床评估哪项提示血容量不足()
A.颈内静脉压力增高
B.心尖部奔马律
C.坐位改为立位时血压下降>10mmHg,或心率增加10次/分
D.高血压
E.四肢水肿、肝淤血、肺部湿性啰音
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18、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
对于该患者贫血的主要原因是()
A.促红细胞生成素绝对或相对不足
B.铁缺乏
C.活动性出血
D.红细胞生存时间缩短
E.尿毒素的骨髓抑制
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19、单项选择题 粒细胞缺乏症是指外周血中()
A.中性粒细胞占白细胞40%~60%
B.白细胞<3.0×109/L,中性粒细胞绝对值<1.0×109/L
C.白细胞<2.0×109/L,中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
D.中等程度中性粒细胞绝对值<(1.5~2.0)×109/L
E.中性粒细胞分叶过多
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20、单项选择题 高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是()
A.利尿剂
B.ACEI
C.CCB
D.β受体阻滞剂
E.以上都不是
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21、单项选择题 患者,男性,42岁,车祸后脾破裂大出血,继而出现尿量减少。
如何确定患者是肾前性还是肾性少尿()
A.24小时尿量
B.血红蛋白测定
C.血钾测定
D.血肌酐及尿素氮测定
E.尿渗透压或尿比重测定
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22、单项选择题 男性,62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体:T37.6℃,R22次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性,胸腔积液性质示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是()
A.化脓性胸膜炎
B.结缔组织疾病
C.乳糜样胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.恶性胸腔积液
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23、单项选择题 支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是()
A.左室射血分数<50%
B.右室舒张末压降低
C.心搏量增加
D.右室射血时间缩短
E.左室等容舒张时间延长
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24、单项选择题 尿路感染最常见的致病菌为()
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
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25、单项选择题 女性,80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰,量多,为红色胶冻样痰。查体:右肺上叩诊浊音,可闻及湿啰音,胸部X线示右肺上叶大片密度增高影,内有多个透光区,水平裂呈弧形下坠,血常规示WBC13.1×109/L,N82%。
为明确诊断,下列检查对指导治疗最有意义的是()
A.血培养
B.痰培养+药敏
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.痰涂片
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26、单项选择题 女性,27岁。患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L以上,易出现酮症,胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是()。
A.运动疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.二甲双胍+饮食疗法,必要时加胰岛素
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27、单项选择题 主动脉瓣狭窄的晚期,可见()
A.收缩压升高,脉压正常
B.脉压升高,收缩压正常
C.收缩压和脉压均升高
D.收缩压和脉压均下降
E.收缩压和舒张压均下降
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28、单项选择题 在鉴别急慢性肾衰竭时,不正确的是()
A.早期即出现少尿多提示为急性肾衰竭
B.肾病史可以协助鉴别
C.双肾体积缩小者均为慢性肾衰竭
D.贫血支持慢性肾衰竭
E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上
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29、单项选择题 男性,30岁。因低热、左侧胸痛,伴气短10天住院,检查发现左侧大量胸腔积液。由实习医生抽胸水,15分钟抽取淡黄色胸水1400ml,患者出现气短加重,伴咳泡沫样痰,其原因可能()
A.纵隔摆动
B.并发气胸
C.胸膜反应
D.复张后肺水肿
E.反常呼吸
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30、单项选择题 女,30岁。反复出现口腔溃疡、脱发、视物不清2年余,查外周血三系减少,ANA1:320。最有可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.蜂窝结缔组织炎
C.重叠综合征
D.结节性多动脉炎
E.贝赫切特病
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31、单项选择题 对肥胖患者的药物治疗比较理想的药物应选择()。
A.芬氟拉明
B.西布曲明
C.安非拉酮
D.赛尼可
E.纤维素
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32、配伍题 对帕金森病患者少动、强直及震颤均有轻微改善作用的药物是()适用于震颤突出且年龄较轻的帕金森病患者的药物是()
A.苯海索
B.金刚烷胺
C.复方左旋多巴
D.溴隐亭
E.氟哌啶醇
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33、单项选择题 干燥综合征出现下列哪种情况需警惕淋巴瘤的可能()
A.C3水平低
B.长期反复高热
C.冷球蛋白血症
D.多种自身抗体阳性
E.血液系统明显受累
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34、单项选择题 下列哪项是系统性红斑狼疮的典型皮损()
A.盘状红斑
B.蝶形红斑
C.结节红斑
D.荨麻疹
E.下肢的网状青斑
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35、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例最可能的诊断是()
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎衣原体肺炎
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36、单项选择题 女性,80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰,量多,为红色胶冻样痰。查体:右肺上叩诊浊音,可闻及湿啰音,胸部X线示右肺上叶大片密度增高影,内有多个透光区,水平裂呈弧形下坠,血常规示WBC13.1×109/L,N82%。
该患者可能的诊断为()
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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37、单项选择题 患者,女性,44岁,2年来反复双手指及双腕关节肿痛,晨僵大于2小时,化验RF(+),AKA阳性,该患者最可能的诊断是()
A.骨关节炎
B.化脓性骨关节炎
C.急性风湿热
D.类风湿关节炎
E.骨结核
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38、单项选择题 男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
如入院当晚患者出现神志障碍,并逐渐加重,第3天晚上突然出现呼吸深快,深昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,目前最紧急的处理为()
A.复查CT
B.腰穿脑脊液检查
C.DSA检查
D.甘露醇快速静滴
E.气管切开
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39、单项选择题 关于恙虫病的预防,错误的是()
A.主要是灭鼠
B.主要是疫苗注射
C.患者不必隔离
D.接触者不作检疫
E.不要在草地上坐卧
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40、单项选择题 男性,29岁。常于晨起出现鼻痒,频繁喷嚏,冬季明显。可能的诊断是()
A.流行性感冒
B.普通感冒
C.过敏性鼻炎
D.急性支气管炎
E.肺炎
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41、单项选择题 下列关于传染病流行病学资料的描述,错误的是()
A.是否患过该病表明有无发病的可能
B.流行病学资料在传染病的诊断中占重要地位
C.某些传染病在职业及生活习惯方面有高度选择性
D.考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作为参考
E.预防接种史有助于了解患者免疫状况
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42、单项选择题 中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽,X线证实为肺内炎症,住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗()。
A.加强饮食控制,继续服用格列苯脲
B.加大格列苯脲用量
C.改用二甲双胍
D.格列苯脲+二甲双胍
E.改用胰岛素
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43、单项选择题 男性,25岁,近2天排黑色大便,每天1次,成形,不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史,平素体健。
关于患者黑便原因,应首先排除的是()
A.胃溃疡出血
B.与食物有关的黑便
C.十二指肠溃疡出血
D.胃黏膜病变出血
E.食管出血性
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44、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
应采取的最佳治疗措施为()
A.中医中药
B.腹腔灌洗
C.EST
D.经皮穿刺引流
E.胃肠减压
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45、单项选择题 男孩,6岁,前胸正中部凹陷,两侧肋骨下缘抬起,诉生后未补钙,以上症状随生长逐渐加重。
首先考虑诊断为()
A.胸骨软化
B.漏斗胸
C.鸡胸
D.佝偻病
E.扁平胸
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46、单项选择题 患者空腹血糖浓度为6~7mmol/L,又有糖尿病症状时宜做()。
A.糖化血红蛋白测定
B.空腹血浆葡萄糖浓度
C.尿糖测定
D.葡萄糖耐量试验
E.血浆胰岛素水平测定
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47、单项选择题 不在左心室衰竭时肺部出现的是()
A.双肺有较多水泡音
B.叩诊异常浊音
C.呼吸次数增快
D.双肺语音震颤增强
E.25%患者出现胸腔积液
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48、单项选择题 下列有关痛风认识正确的是()。
A.痛风是蛋白代谢障碍所导致的一组疾病
B.痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组异质性疾病
C.病程较长的痛风患者大多数有肾脏损害,表现为痛风性肾病,但不会引起肾衰竭
D.持续高尿酸血症一定会引起痛风
E.痛风可以根治,降低血尿酸水平是唯一方法
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49、单项选择题 关于急性胰腺炎的预后描述,错误的是()
A.取决于有无并发症
B.取决于病变程度
C.轻症常在1周内恢复
D.重症死亡率在50%以上
E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎
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50、配伍题 军团菌()结核杆菌()肺炎球菌()
A.甲硝唑治疗有效
B.新型大环内酯类抗生素治疗有效
C.克拉霉素治疗有效
D.抗酸染色阳性
E.青霉素治疗有效
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51、单项选择题 男性,44岁。体检发现HBsAg阳性9年,ALT反复增高4年,近3周过劳后食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,腹胀2周,尿量减少,近3天睡眠颠倒,有时语无伦次。体检:注射部位有瘀斑,腹部移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBiL432μmol/L,凝血酶原时间38秒。该患应诊断为()
A.病毒性肝炎,慢性重度
B.亚急性重型肝炎
C.活动性肝硬化
D.病毒性肝炎,慢性重型
E.慢性病毒性肝炎急性发作
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52、单项选择题 不属于贫血临床表现的是()
A.面色苍白,头昏乏力
B.食欲减退,恶心
C.记忆力减退,失眠多梦
D.持续低热,牙龈渗血
E.活动后心悸气促
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53、单项选择题 在感染性休克的淤血缺氧期,微循环障碍特点为()
A.微动脉舒张,毛细血管开放,微静脉仍持续收缩
B.微动脉舒张,毛细血管开放,微静脉开放
C.微动脉舒张,毛细血管收缩,微静脉收缩
D.微动脉收缩,毛细血管舒张,微静脉舒张
E.微动脉收缩,毛细血管舒张,微动脉舒张
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54、单项选择题 肾病综合征常见并发症不包括()
A.急性肾衰竭
B.感染
C.血栓、栓塞
D.出血
E.蛋白质及脂肪代谢紊乱
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55、单项选择题 在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
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56、单项选择题 乳果糖治疗肝性脑病的机制是()
A.使肠腔呈中性环境
B.改善氨基酸失衡
C.调节肠道菌群
D.使肠腔呈碱性环境
E.减少氨的吸收
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57、单项选择题 李某,男,30岁。饮酒1天后出现头痛,乏力,意识模糊,眼前黑影,视力模糊症状,来医院就诊。
若考虑该病为甲醇中毒,下列哪种情况不是血液透析治疗的指征()
A.头晕乏力
B.血液甲醇浓度大于5mg/L
C.视力严重障碍
D.急性肾衰竭
E.严重代谢性酸中毒
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58、配伍题 一侧后枕部闪电样或刀割样剧痛可能是()一侧颞部的搏动性头痛可能是()全头部的压迫样或紧箍样头痛可能是()卧位减轻,立位加重的前额部头痛可能是()成串出现的一侧眼眶周围的剧烈疼痛可能是()
A.偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.枕神经痛
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59、单项选择题 大量蛋白尿指()
A.24小时尿蛋白定量大于2.0克
B.24小时尿蛋白定量大于2.5克
C.24小时尿蛋白定量大于3.0克
D.24小时尿蛋白定量大于3.5克
E.24小时尿蛋白定量大于5.0克
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60、单项选择题 妊娠中后期合并阑尾炎时()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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61、单项选择题 慢性肺淤血的特征性X线表现为()
A.主动脉弓突出
B.心脏两侧扩大
C.肺门血管影增强
D.KerleyB线
E.两肺门呈蝴蝶样阴影
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62、单项选择题 急性左心衰竭X线胸片的表现不包括()
A.心界扩大
B.肺门附近可有典型薄雾状或"蝴蝶状"阴影
C.肺野可见多数散在片絮状阴影
D.可见KerleyB线
E.双肺门可呈粗大结节影
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63、单项选择题 女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT↑,FT↑,TSH↓。
药物治疗()
A.首选PTU
B.首选MM
C.首选TH
D.首选MTU
E.首选CMZ
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64、单项选择题 马利兰的主要副作用()。
A.心脏毒性
B.皮肤色素沉着
C.周围神经炎
D.上消化道出血
E.出血性膀胱炎
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65、单项选择题 以下哪项不是尿路感染的易感因素()
A.糖尿病
B.肾结石
C.输尿管插管
D.胆囊结石
E.长期应用糖皮质激素
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66、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的病理改变,描述正确的是()
A.非干酪样肉芽肿形成
B.病变多局限于黏膜和黏膜下层
C.形成大量黏膜桥
D.黏膜呈放射样改变
E.纵行裂隙状溃疡
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67、单项选择题 频繁室性期前收缩呈二联律,应采取的措施是()。
A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄
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68、单项选择题 女性,68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查:神清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是()
A.心电图
B.脑脊液检查
C.头颅CT
D.肌电图
E.脑电图
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69、单项选择题 糖皮质激素对系统性硬化病的疗效不正确的说法是()
A.可以减轻急性期皮肤水肿
B.对本病疗效不显著
C.应尽早应用,可阻止皮肤的纤维化
D.对晚期有肾脏功能不全的应禁止使用
E.对间质性肺病有一定疗效
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70、单项选择题 患者自诉左侧胸痛,沿肋间神经走行分布,伴有局部压痛,应诊断为()。
A.急性心肌梗死
B.肋间神经炎
C.自发性气胸
D.肺癌
E.胸主动脉瘤
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71、单项选择题 温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C的红细胞多以下哪个部位破坏()
A.肾
B.脾
C.骨髓
D.淋巴结
E.胰
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72、单项选择题 有关抗生素副作用的论述错误的是()
A.服用喹诺酮类抗生素时不要在阳光下工作以免发生光敏反应
B.使用庆大霉素时,有肾功能不全,前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减量
C.泰能(依米配能--西司他丁)可以引起惊厥,对于脑血管意外的患者应慎用
D.喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育,对儿童应禁用
E.红霉素对肾功能有影响,应根据肌酐清除率调整
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73、单项选择题 以下何种药物可引起中毒性心肌炎()
A.青霉素
B.阿奇霉素
C.吲哚美辛
D.环孢素
E.阿霉素
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74、单项选择题 男,41岁,右季肋部砸伤1小时,面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛,血压90/60mmHg()。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
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75、单项选择题 消化性溃疡病理损伤至少达()
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
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76、单项选择题 诊断主动脉夹层,最简便有效的检查是()
A.X线胸片
B.心电图
C.磁共振成像
D.彩色多普勒超声
E.主动脉造影
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77、单项选择题 患者男,50岁,农民。发热20天,伴乏力、腹胀、纳差,间断给予青霉素、庆大霉素治疗,入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体:T38.7℃,P110次/分,BP70/50mmHg,心肺正常,腹软,右下腹轻压痛。血常规:WBC5.0×109/L。
对该患者的处理不恰当的是()
A.绝对卧床休息
B.禁止食水
C.输新鲜血、补液
D.立即手术
E.加强病原治疗
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78、单项选择题 男性,20岁。1型糖尿病,2天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是()。
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
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79、单项选择题 下述不是低钾血症对骨骼肌影响的是()。
A.肌无力
B.肌麻痹
C.超极化阻滞
D.腱反射亢进
E.兴奋性降低
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80、单项选择题 治疗心力衰竭并发2:1传导心房扑动的首选药物是()
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.地西泮
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81、单项选择题 慢性肺心病心力衰竭时,以下哪种情况应该使用强心剂()
A.明显气急发绀
B.两肺底湿性啰音
C.心率大于120次/分
D.感染已控制,利尿剂无效
E.肺动脉高压
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82、单项选择题 关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是()
A.前者脑脊液中常存在寡克隆带,后者少见
B.前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段,后者脊髓病变极少超过1个节段
C.后者脑脊液MNC计数大于50/mm3或中性粒细胞增多,前者罕见
D.前者为单相型,后者为复发-缓解型
E.前者同时出现双眼的视力障碍,后者为单眼视力障碍
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83、单项选择题 下列哪项不是甲亢的临床表现()
A.表情淡漠
B.下肢黏液水肿
C.低热
D.心律不齐
E.月经过多
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84、单项选择题 大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无()
A.情绪激动
B.身体消瘦
C.高血钾
D.低血糖
E.呼吸困难
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85、单项选择题 符合IFG的诊断的是()
A.空腹血糖7.5mmol/L,OGTT2小时血糖8.4mmol/L
B.空腹血糖6.7mmol/L,OGTT2小时血糖8.0mmol/L
C.空腹血糖6.7mmol/L,OGTT2小时血糖7.1mmol/L
D.空腹血糖7.1mmol/L,OGTT2小时血糖12mmol/L
E.空腹血糖5.8mmol/L,OGTT2小时血糖6.8mmol/L
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86、单项选择题 以下关于右室心肌梗死的诊断和治疗不正确的是()
A.针对性的治疗措施需在同时评估左、右心室功能的前提下制定
B.常与下壁及后壁心肌梗死同时存在
C.一般右室衰竭在前,心源性休克在后
D.右室梗死时心房的输送功能丧失的处理主要是应用襻利尿药
E.V4R导联ST段抬高是诊断右室梗死的敏感和特异性指标
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87、单项选择题 女性,30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊,近3个月来,患者时有全身不适,低热,易疲劳,食欲减退,体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体:双侧上肢血压压差增大(>10mmHg),右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音,右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快,C反应蛋白升高。
下列哪个抗体对诊断有帮助()
A.ANA
B.ANCA
C.ds-DNA
D.ACA
E.抗主动脉抗体
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88、单项选择题 军团菌肺炎的治疗不包括()
A.头孢他啶
B.罗红霉素
C.氧氟沙星
D.利福平
E.阿奇霉素
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89、单项选择题 女,32岁。面部蝶形红斑4年余,近1个月来发热、畏寒、关节痛,体温最高39℃,3天来神志淡漠,血常规示Hb80g/L。
确诊需要进一步做的检查是()
A.血清铁含量
B.结核菌素试验
C.ANA
D.RF
E.AKA
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90、单项选择题 甲状腺功能亢进症所致的腹泻是()
A.渗透性腹泻
B.吸收障碍性腹泻
C.分泌性腹泻
D.运动性腹泻
E.药源性腹泻
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91、单项选择题 溶组织内阿米巴的特点是()
A.滋养体抵抗力强
B.包囊可传染他人
C.可在组织中形成小滋养体
D.各期溶组织内阿米巴都可致病
E.在病变组织中可发现包囊
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92、单项选择题 患者从事蓄电池生产多年,近来头昏,无力,肌肉关节酸痛,记忆力减退,时有便秘,腹部痛,有时出现绞痛,查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。
可初步诊断为()
A.慢性汞中毒
B.慢性锰中毒
C.慢性铅中毒
D.慢性苯中毒
E.慢性砷中毒
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93、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
肝硬化患者可出现门脉高压,正常门脉压力是多少()
A.<10mmHg
B.<9mmHg
C.<8mmHg
D.<5mmHg
E.<6mmHg
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94、单项选择题 女性,58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L,作葡萄糖耐量试验,OGTT2hPG为8.6mmol/L。下列正确的是()。
A.可诊断糖尿病
B.可排除糖尿病
C.应重复葡萄糖耐量试验
D.空腹血糖过高
E.糖耐量减低
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95、单项选择题 以下为鉴别ARDS和急性左心衰竭最重要指标的是()
A.X线呈现弥漫性肺泡浸润
B.PaO2/FiO2小于200
C.X线胸片示肺水肿
D.面罩吸氧后PaCO2无明显减少
E.PCWP小于18cmH2O
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96、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现()。
A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力
B.食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
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97、单项选择题 女性,26岁。反复午后发热4个月,体温在37.8℃左右,伴夜间盗汗、乏力、消瘦,近2周来咳嗽,偶有痰中带血。
如此患者血常规示:WBC6.7×109/L,N64%;支原体抗体1:80;肺CT示:左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.支气管扩张合并感染
C.浸润性肺结核
D.真菌性肺炎
E.支气管肺癌
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98、单项选择题 关于Goodpasture综合征,哪项正确()
A.不一定有肺出血
B.不一定有肾小球肾炎
C.不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性
D.不一定全为新月体性肾炎,也可以表现为系膜增生性肾小球肾炎
E.不能有ANCA阳性
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99、单项选择题 发病率最高的甲状腺癌为()。
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
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100、单项选择题 临床上治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗生素是()
A.大剂量青霉素
B.氧氟沙星
C.头孢三代
D.红霉素
E.卡那霉素
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101、单项选择题 提示肾功能不全失代偿期的是()。
A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
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102、单项选择题 关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确()
A.年龄大于50岁
B.颞动脉有压痛,搏动增强
C.明显头痛
D.血沉增快
E.颞动脉病理检查提示血管炎
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103、单项选择题 原位溶血见于()
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
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104、单项选择题 哮喘患者,动脉血气分析:pH7.46,PaCO232mmHg,BE-3mmol/L,提示()
A.正常范围
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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105、单项选择题 血红蛋白尿可见与下列疾病,除了()
A.阵发性血红蛋白尿
B.蚕豆病
C.血型不合的输血反应
D.溶血性疾病
E.重症肾小球肾炎
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106、单项选择题 女性,59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者,突然出现发热、咳嗽,咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎,伴叶间隙下坠。
在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.红霉素
E.第二代头孢菌素
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107、单项选择题 男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。
为明确诊断,需行检查的项目为()
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.CRP
E.血钙
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108、配伍题 乙状结肠扭转()克罗恩病()急性胰腺炎()溃疡性结肠炎()肠结核()
A.哨兵袢和结肠切割征
B.鸟嘴征
C.跳跃征
D.铅管征
E.鹅卵石征
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109、单项选择题 西方国家最常见的急性胰腺炎病因为()
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胰管阻塞
C.手术与创伤
D.内分泌与代谢障碍
E.胆道系统疾病
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110、单项选择题 急性膀胱炎()。
A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿
B.无痛性血尿
C.血尿伴尿急、尿频、尿痛
D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压
E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射
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111、单项选择题 感染脑膜炎球菌后,最常见的感染类型是()
A.暴发型休克型
B.出血点型
C.上呼吸道感染型
D.典型化脓性脑膜炎
E.带菌者
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112、单项选择题 下列哪项是结核病最终控制的重要指标()
A.涂阳发病率
B.菌阳发病率
C.肺结核登记率
D.肺结核病死率
E.结核感染率和年感染率
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113、单项选择题 结核性脑膜炎最常见的是()
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
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114、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
若患者于治疗过程中,尿量逐步减少,无尿2天,全身水肿,呼吸急促,实验室检查:BUN26.1mmol/L,肌酐622μmol/L,血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症()
A.真菌感染
B.心力衰竭
C.败血症
D.急性呼吸衰竭
E.急性肾衰竭
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115、单项选择题 女,70岁,绞窄性肠梗阻4小时,发热寒战,体温39.8℃,血压85/50mmHg()。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
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116、单项选择题 关于霍乱病原体的描述不正确的是()
A.有鞭毛,运动活泼
B.革兰染色阴性
C.O1群霍乱弧菌及O139群霍乱弧菌均可引起典型的霍乱病例
D.抵抗力强,耐酸
E.部分人群感染霍乱弧菌后可以不发病
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117、单项选择题 肠结核最常见的感染途径是()
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是
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118、单项选择题 肠结核好发于()
A.儿童
B.中年
C.青壮年
D.老年
E.婴儿
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119、单项选择题 男性,21岁,农民。半月前曾被鼠咬伤,本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体:醉酒貌,背部、腋下可见搔抓样出血点,咽部充血。实验室检查:血常规:白细胞45×109/L,中性粒细胞85%,可见大量幼稚细胞,伴核左移,血小板13×109/L。尿蛋白(+++)。
目前针对此患者采取的治疗措施中不包括()
A.减轻外渗
B.应用利巴韦林抗病毒
C.改善中毒症状
D.纠正酸中毒
E.高热以物理降温为主
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120、单项选择题 SSc较常见的表现是()
A.主动脉高压
B.肺动脉高压
C.肺静脉高压
D.下腔静脉高压
E.腹主动脉高压
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121、单项选择题 女性,30岁,风心病2年,胸闷、心悸1周,BP120/70mmHg,心率126次/分,律不齐,心尖部舒张期杂音,双肺底中小水泡音,心电图示房颤,选择哪一种治疗最好()。
A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺
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122、单项选择题 肝硬化可出现的并发症不包括()
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
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123、单项选择题 抑制阳离子泵H+/K+-ATP酶的活力()。
A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
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124、单项选择题 下列那一项是确诊细菌性痢疾的依据()
A.发热、腹痛、里急后重
B.排黏液脓血便
C.血常规白细胞及中性粒细胞增高
D.便常规WBC≥15个/HP,少许红细胞
E.便培养志贺菌生长
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125、单项选择题 男性,23岁。3周前有不洁注射史,近6天来出现发热,体温最高38.2℃,无寒战,伴周身不适,头痛,腹痛,腹泻,关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大,质软,无明显压痛,躯干部可见散在分布斑丘疹,疹间皮肤正常,心肺腹均未见异常。实验室检查:便常规正常。血常规:WBC2.8×109/L,N89%,L11%,PLT212×109/L。HIV抗体阴性,HIVRNA阳性。
针对该患者的关键性治疗措施是()
A.对症退热治疗
B.抗病毒治疗
C.免疫调节治疗
D.防止机会性感染的治疗
E.隔离治疗
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126、单项选择题 有关他汀类药物说法正确的是()。
A.抑制了HMC-COA合成酶,减少胆固醇的合成
B.抑制了HMG-COA还原酶,阻断胆固醇的合成
C.不良反应少,但可加强抗凝药的作用,两药合用时抗凝药物剂量减量
D.不良反应少,使用方便,不需检测肝功能
E.对LDL-C没有作用
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127、单项选择题 患者男,78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,经抗感染及强心利尿治疗效果不佳,进一步采取的措施是()
A.加大强心剂剂量
B.加大利尿药剂量
C.应用激素治疗
D.应用血管扩张剂
E.呼吸机辅助通气
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128、单项选择题 流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是()
A.体温增高程度的不同
B.意识障碍程度的不同
C.血中性粒细胞增高的程度不同
D.有否皮肤瘀点、瘀斑
E.脑脊液细胞数的不同
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129、单项选择题 哺乳期女性()。
A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1~2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗
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130、单项选择题 关于哮喘的治疗,正确的是()
A.仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗
B.发作期不需要抗炎治疗
C.抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键
D.发作期和缓解期均需要抗炎治疗
E.对食物和药物过敏者需做特异性免疫治疗
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131、单项选择题 反映苯接触水平的指标是()
A.测血中的赫恩小体
B.测血中高铁HGB的含量
C.测尿酚的量
D.测尿中对苯二酚的含量
E.测尿中对苯硫醇的含量
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132、单项选择题 左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是()
A.肺泡弹性减退,肺活量减少
B.肺淤血使气体弥散功能降低
C.肺泡张力增高,反射兴奋呼吸中枢
D.血氧含量减少,乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢
E.右心房与上腔静脉压升高
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133、单项选择题 痛风间歇期和慢性期治疗,说法不正确的是()。
A.尿酸排泄减少是原发痛风的主要原因,应用丙磺舒等促进尿酸排泄药物
B.使用抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇
C.可使用碳酸氢钠片以碱化尿液,促进尿酸排出
D.使用糖皮质激素减轻炎症反应
E.使用呋塞米不利于尿酸排泄
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134、单项选择题 意向性震颤见于()
A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损
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135、单项选择题 以下指标为诊断ARDS的必要条件是()
A.呼吸频率
B.肺动脉压
C.吸入氧分数值
D.氧合指数
E.肺泡--动脉血氧分压差
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136、单项选择题 男性,35岁。间断性腹泻10余年,加重2个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血色素90g/L。
为确定诊断最佳的检查方法为()
A.反复查便常规
B.肿瘤标志物检测
C.腹部CT检查
D.结肠镜检查
E.血清生化学检查
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137、单项选择题 巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状态,治疗首选()。
A.辅酶
B.吸氧
C.甘露醇
D.呼吸中枢兴奋剂
E.红霉素
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138、单项选择题 年轻男性,于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐,查体:急性病容,腹平坦,上腹部轻度肌紧张及反跳痛,为明确诊断首选的检查是()。
A.超声
B.胃镜
C.血、尿淀粉酶测定
D.血糖测定
E.血钙测定
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139、单项选择题 伤寒患者做细菌培养,关于不同标本诊断价值的描述,不正确的是()
A.血培养在病程第1~2周阳性率最高
B.骨髓培养的阳性率比血培养低
C.病程第3~4周,部分患者的尿培养阳性
D.胆汁培养有助于发现带菌者
E.整个病程中,粪便均可培养出伤寒杆菌,但阳性者不一定都是现症患者
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140、单项选择题 女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。
以下治疗COPD的支气管舒张药物中属于β2肾上腺素受体激动剂的是()
A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.盐酸氨溴索
D.布地奈德
E.氟替卡松
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141、配伍题 AMA阳性()ANCA阳性()CA19-9增高()
A.胃癌
B.溃疡型结肠炎
C.原发胆汁性肝硬化
D.胰腺癌
E.肝癌
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142、单项选择题 根据哪些方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪()
A.肌力的大小
B.有无感觉障碍
C.有无病理反射
D.有无大小便障碍
E.以上都不是
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143、单项选择题 患者男性,17岁,2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热,并腹痛、腹泻、下坠感,大便每日5~6次,带黏液。查体:体温39℃,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。
经查便常规,为黏液脓便,镜检WBC10~15/HP,RBC偶见。考虑为急性细菌性痢疾。关于该病,下列说法错误的是()
A.志贺菌可产生内、外毒素
B.病后免疫力持久
C.主要病变位于直肠、乙状结肠
D.菌痢严重时可累及整个结肠及回肠末端
E.慢性菌痢指病程迁延超过2个月者
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144、单项选择题 患者,男性,42岁,车祸后脾破裂大出血,继而出现尿量减少。
如果检查结果为尿沉渣阴性,血尿素32mmol/L,血肌酐520μmol/L,血红蛋白55g/L,尿渗透压320mOsm/L,可能的诊断是()
A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.肾后性少尿
D.急性肾小球坏死
E.血红蛋白尿导致的肾损伤
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145、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,血糖42.6mmol/L,该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷。最可能发生的是()。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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146、单项选择题 克罗恩病内镜下表现描述错误的是()
A.病变呈节段性分布
B.黏膜呈铺路卵石样改变
C.可见纵行溃疡
D.肠腔狭窄
E.可见环状溃疡,边缘呈鼠咬状
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147、单项选择题 日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是()
A.结肠黏膜下
B.全身静脉系统
C.门静脉系统
D.肝动脉
E.淋巴管
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148、单项选择题 男性,35岁。1周来发热、腹痛、腹泻,大便每日5~6次,有血及黏液。查T37.8℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。
治疗首选药物是()
A.氧氟沙松
B.甲硝唑
C.克拉霉素
D.吡喹酮
E.头孢硫脒
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149、单项选择题 关于大动脉炎的描述下列哪项不正确()
A.多见于中老年女性
B.活动期血沉增高
C.肺动脉常常受累
D.常有发热,易疲劳等全身表现
E.糖皮质激素治疗有效
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150、单项选择题 刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射,但左侧不出现间接反应,说明病变可能在()
A.右三叉神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.左面神经
E.外展神经
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151、单项选择题 右心衰竭时呼吸困难的机制,主要为()
A.肺淤血
B.心肌供血减少
C.右心房及上腔静脉压力升高
D.下肢静脉回流增多
E.迷走神经兴奋性增高
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152、单项选择题 关于癫痫的治疗原则错误的是()
A.联合用药原则
B.个体化用药原则
C.长期用药原则
D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E.增药可适当的快,减药一定要慢
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153、单项选择题 幕上星形细胞瘤多见于()
A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.视丘
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154、单项选择题 女,32岁。面部蝶形红斑4年余,近1个月来发热、畏寒、关节痛,体温最高39℃,3天来神志淡漠,血常规示Hb80g/L。
进一步化验尿蛋白(++++),尿红细胞满视野,血肌酐400μmol/L,最可能的诊断是()
A.类风湿肾损害
B.肾结核
C.狼疮性肾炎
D.肾功能不全
E.急性肾小球肾炎
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155、单项选择题 下列在听诊时心律可以规整的心律失常是()
A.非阵发性房室交界区性心动过速
B.折返性房性心动过速
C.心室颤动
D.心房扑动
E.心房颤动
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156、单项选择题 女性,50岁,间断上腹不适5年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。
患者治疗后复查,最宜在停药后多长时间()
A.当时
B.2个月
C.2年
D.1个月
E.6个月
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157、单项选择题 肺气肿()。
A.X线胸片:单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片:一侧下肺多发囊状影,内伴液平
C.X线胸片:双下肺网状阴影
D.X线胸片:双肺透光度增大,膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈
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158、单项选择题 与急性淋巴细胞白血病不相符的是()
A.过氧化物酶阴性
B.未见Auer小体
C.苏丹黑染色阳性
D.糖原PAS反应(-)
E.非特异酯酶阴性
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159、单项选择题 下列选项哪项不是胃癌的癌前状态()
A.肠型化生
B.腺瘤型胃息肉
C.残胃炎
D.少数胃溃疡
E.慢性浅表性胃炎
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160、单项选择题 关于β受体阻滞剂,以下哪种说法正确()
A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.心力衰竭患者禁用
C.可用于急性心力衰竭
D.用药后很快会改善症状
E.房室传导阻滞不是其禁忌证
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161、单项选择题 重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引起()
A.H9N2
B.H7N7
C.H5N1
D.H1N1
E.H3N7
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162、单项选择题 阑尾蛔虫病表现为()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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163、单项选择题 男性,67岁。反复咳嗽、咳痰10余年,活动后气短3年,有吸烟史30余年,对诊断最有意义的检查是()
A.血气分析
B.心电图
C.肺通气灌注扫描
D.肺部CT
E.肺功能检查
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164、单项选择题 下列哪些细菌尿可不予治疗()
A.老年人无症状性细菌尿
B.妊娠妇女无症状细菌尿
C.学龄前儿童无症状细菌尿
D.肾移植患者口服有效抗菌药物七天后失败
E.以上都不需要治疗
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165、单项选择题 完全性右束支传导阻滞,心电图最有诊断价值的是()
A.电轴左偏
B.电轴右偏
C.PR间期0.16s
D.QRS波>0.12s
E.V1呈rSR’,Ⅰ、V5、V6导联有除极延迟的S波
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166、单项选择题 女性肝硬化患者出现闭经的原因()
A.雄激素过多
B.抗利尿激素过多
C.醛固酮过多
D.雌激素过多
E.糖皮质激素过多
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167、单项选择题 男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
诊断考虑为()
A.格林-巴利综合征
B.肌萎缩性侧索硬化
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症
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168、单项选择题 一学生,8月15日从沿海城市旅游归来,突发腹泻,排水样便10余次,呕吐数次,无腹痛及发热,明显口渴。查体:BP90/50mmHg,P100次/分,眼窝凹陷,皮肤弹性稍差。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP。
为确诊首选的检查是()
A.粪便制动试验
B.粪便碱性蛋白胨培养基培养
C.大便涂片革兰染色
D.血清凝集试验
E.血培养检查
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169、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
目前采取的治疗措施是()
A.目前不需要治疗
B.内镜下治疗
C.手术治疗
D.化学治疗
E.放射治疗
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170、单项选择题 关于“共同通道学说”下列错误的是()
A.在解剖上大约70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道
B.共同通道开口于十二指肠壶腹
C.胆石易嵌顿于壶腹部
D.将会导致下行性胆管炎
E.将会导致胰腺炎
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171、单项选择题 目前国内流脑流行的主要菌群是()
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
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172、单项选择题 患者一侧内囊出血出现伸舌偏右,则考虑()
A.左侧丘脑损害
B.右侧皮质脊髓束损害
C.左侧皮质延髓束损害
D.右侧皮质延髓束损害
E.右侧丘脑损害
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173、单项选择题 一侧提睾反射消失常提示病变在()
A.皮质脊髓束损害
B.皮质脊髓侧束损害
C.锥体束损害
D.红核脊髓束损害
E.前庭脊髓束损害
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174、单项选择题 女性,31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战,体温39℃,伴右侧胸痛,咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎,首先需与以下哪项相鉴别()
A.肺结核干酪性肺炎
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺栓塞
D.肺真菌感染
E.肺大泡继发感染
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175、单项选择题 流行性出血热多尿期()
A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酐反而上升,症状加重
B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml,氮质血症逐步下降
C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤淤斑增多,尿量400ml
D.流行性出血热患者球结膜水肿明显,眼结膜呈片状出血及少量血尿,体温39℃
E.流行性出血热患者血压下降,心率加快
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176、单项选择题 白喉最重要的治疗是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
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177、配伍题 属于生产工艺过程的化学因素的是()属于生产工艺过程的生物因素的是()属于生产环境的有害因素的是()
A.X射线
B.过度心理紧张
C.附于皮毛上的炭疽杆菌
D.矽尘、煤尘、有机粉尘
E.有毒工段与无毒工段设在同一车间
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178、单项选择题 诊断胰岛素瘤有意义的试验是()。
A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验
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179、单项选择题 夏季,患者女,23岁。突发腹泻、呕吐3天,每日排水样便近20次,1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛,尿少。无发热及腹痛。查体:体温正常,BP80/49mmHg,P110次/分,神志清楚,眼窝下陷,皮肤干燥。
对于该患者的治疗处理不恰当的是()
A.隔离,至症状消失,粪便培养连续三次阴性才可解除隔离
B.与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养
C.患者有排尿后需要补充钾盐
D.适当给碱性药物纠正酸中毒
E.静脉补液以葡萄糖为主
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180、单项选择题 血管外溶血可表现为()
A.网织红细胞降低
B.血清直接胆红素增高
C.尿呈深褐色,隐血试验阳性
D.骨髓幼红细胞升高
E.尿胆原排泄减少
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181、单项选择题 有关二尖瓣狭窄的心脏听诊,不正确的是()
A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音
B.A-OS间期长预示二尖瓣狭窄严重
C.并房颤时A2-OS间期随心动周期的长度而变化
D.心尖区第一心音亢进,呈拍击样
E.胸骨左缘3~4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音
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182、单项选择题 中枢神经系统白血病的临床特点是()。
A.头痛、呕吐,脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大,切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大
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183、单项选择题 除有关节肿痛伴晨僵外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是()。
A.枕后痛性皮下结节
B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液
D.足跟肌腱附着端及足底痛
E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常
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184、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
如果患者出现四肢发凉,低血压休克,除积极抗菌治疗,其他主要治疗应是()
A.大量输液,包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够碱性药物
D.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
E.短期大剂量激素的应用
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185、单项选择题 急性溶血不常有的症状是()
A.寒战,高热,腰痛
B.血红蛋白尿
C.休克
D.肝脾大
E.肾衰竭
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186、单项选择题 下列哪根血管发出大脑后动脉()
A.大脑中动脉
B.前交通静脉
C.椎动脉
D.基底动脉
E.后交通动脉
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187、单项选择题 女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。
该患者最可能的诊断应为()
A.支气管哮喘,慢性肺源性心脏病代偿期
B.支气管哮喘,慢性肺源性心脏病失代偿期
C.COPD,慢性肺源性心脏病代偿期
D.COPD,慢性肺源性心脏病失代偿期
E.支气管扩张,慢性肺源性心脏病失代偿期
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188、单项选择题 关于肝硬化自发性腹膜炎腹水特点的描述不正确的是()
A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间
B.白细胞计数常在500×106/L以上
C.以多形核白细胞为主
D.腹水外观浑浊
E.培养多可见革兰阴性杆菌
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189、单项选择题 女性,58岁。突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征
该疾病如不经治疗,可能的预后不包括()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.继续发作
E.自行缓解
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190、单项选择题 女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT↑,FT↑,TSH↓。
诊断为()
A.Graves病
B.妊娠合并甲亢
C.亚临床型甲亢
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
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191、单项选择题 恶性组织细胞病的首发和常见表现为()
A.发热
B.淋巴结肿大
C.贫血
D.肝大
E.皮肤斑块、结节或溃疡
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192、单项选择题 女性,22岁。患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
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193、单项选择题 下列关于艾滋病急性期的描述错误的是()
A.发生在初次感染后2~4周
B.发热最多见,可出现皮疹
C.HIV抗体可以为阴性
D.不能检出HIVRNA
E.CD4+T淋巴细胞可减少
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194、单项选择题 男性,16岁,因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊,心电图结果为频发室性期前收缩,拟诊急性病毒性心肌炎,对诊断和预后判断意义最大的措施是()。
A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心内膜下心肌活检
D.右心导管检查
E.磁共振显像
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195、单项选择题 某肺炎患者,痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌),首选()
A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.氧氟沙星
D.氧哌嗪青霉素
E.万古霉素
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196、单项选择题 掌握各种传染病的潜伏期有助于()
A.疾病的诊断及确定检疫期
B.疾病的治疗
C.疾病的预防
D.估计疾病的预后
E.预防并发症的发生
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197、单项选择题 对冠心病患者,调脂药物的选择应首选()。
A.力平之
B.烟酸
C.他汀类药物
D.吉非罗齐
E.普罗布考
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198、单项选择题 美托洛尔的主要作用是()。
A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
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199、单项选择题 肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是()
A.以扩容为主
B.以应用血管活性药为主
C.以应用激素为主
D.以纠酸为主
E.补液应早期、快速、足量
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200、单项选择题 在结核性心包炎治疗中应用激素,其作用不包括()
A.加快心包渗液的吸收
B.减轻心包炎症
C.缓解症状
D.减少发生心包缩窄的危险
E.降低死亡率
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201、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
患者最可能的诊断是()
A.胃溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.胃癌
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202、单项选择题 二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时,可在右房形成附壁血栓,可能致()
A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肠系膜栓塞
D.肺栓塞
E.脾栓塞
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203、单项选择题 冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括()
A.糖尿病
B.遗传因素
C.工作紧张
D.肥胖
E.西方的饮食方式
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204、单项选择题 下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是()
A.心绞痛--压榨性
B.带状疱疹--刀割样或灼痛
C.食管炎--绞痛
D.干性胸膜炎--尖锐刺痛
E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难
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205、单项选择题 甲亢合并糖尿病时用()。
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
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206、单项选择题 抑制迷走神经,减少胃酸分泌,延缓胃排空()。
A.甲氰咪胍
B.阿托品
C.前列腺索
D.吗丁啉
E.奥美拉唑
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207、单项选择题 诊断克罗恩病具有价值的病理改变是()
A.肠壁各层炎性细胞浸润
B.裂隙溃疡或纵形溃疡
C.炎性息肉
D.结肠袋消失
E.非干酪性肉芽肿
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208、单项选择题 周期性瘫痪最主要的危险是出现()
A.肌酸磷酸激酶升高
B.血钾过高
C.血钾过低
D.呼吸肌麻痹
E.肾病
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209、配伍题 急性脊髓炎()格林-巴利综合征()脊髓压迫症()面神经炎()
A.脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/L
B.脑脊液白细胞数3×106/L,蛋白质2.20g/L
C.脑脊液白细胞数500×106/L,蛋白质2.80g/L
D.脑脊液白细胞数300×106/L,蛋白质0.35g/L
E.脑脊液白细胞数5×106/L,蛋白质12.0g/L
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210、单项选择题 下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是()
A.不会导致尿毒症
B.无蛋白尿
C.双侧肾大小不一致
D.肾功能具有缓慢恶化的趋势
E.没有高血压
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211、单项选择题 女性,42岁。诊断系统性红斑狼疮3年,未定期复查,激素治疗不规律,近2个月停药,近半月来无诱因出现食欲缺乏,口腔溃疡,关节痛,发热3天,伴头痛,抽搐2次来诊,急诊头颅CT未见明显异常。
除实验室检查外,该患者最急需做的检查是()
A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等
B.肝胆脾彩超
C.肺CT
D.心脏多普勒超声
E.头MRI
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212、单项选择题 男性,40岁,确诊肝癌,患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是()。
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
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213、单项选择题 女性,56岁。肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍少尿,如需单纯放腹水,第一次放多少合适()
A.1000ml
B.1500~2500ml
C.3000~4000ml
D.5000~6000ml
E.>6000ml
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214、单项选择题 一类风湿关节炎患者服用“双氯灭痛”后,出现上腹不适,恶心、呕吐咖啡样物,量约200ml,黑便1次,量约100克。查体:血压100/60mmHg,脉搏:90次/分,神志清楚,无贫血貌,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为()
A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃下垂
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215、单项选择题 影响急性胰腺炎预后的因素不包括()
A.年龄大
B.女性
C.低血压
D.低白蛋白
E.低血钙
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216、单项选择题 下列哪种激素是由腺垂体合成()。
A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.ACTH
E.SS
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217、单项选择题 下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是()
A.HBeAg
B.HBsAb
C.HBVDNA
D.HBeAb
E.抗-HBc
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218、单项选择题 在伤寒病程中便培养的阳性率()
A.第1~2周最高
B.第2~3周最高
C.第3~4周最高
D.始终很高
E.始终不高
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219、单项选择题 糖尿病饮食治疗下列正确的是()。
A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时,可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
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220、单项选择题 肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为()
A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B.肾小管的重吸收功能障碍
C.蛋白质分解代谢增强
D.蛋白质摄入不足
E.肝脏合成白蛋白障碍
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221、单项选择题 不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是()。
A.哌唑嗪
B.阿替洛尔
C.酚妥拉明
D.硝普钠
E.酚苄明
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222、单项选择题 溃疡性结肠炎的腹痛规律()。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解
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223、配伍题 大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式()糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选()蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选()血栓性血小板减少性紫癜首选()
A.间歇性血液透析
B.CRRT
C.腹膜透析
D.血液灌流
E.血浆置换
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224、单项选择题 以下有关肺栓塞治疗,正确的是()
A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化,因此应在24小时内溶栓
B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
C.如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱
D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者,应抗凝6个月
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225、单项选择题 患者男,65岁,劳累性呼吸困难3年,3小时前排便后突然咳嗽,大汗,呼吸困难。查体:P120次/分,BP140/95mmHg,双肺可闻及干鸣音,双下肢无水肿。
下列哪一项最不应该使用()
A.氨茶碱
B.β受体激动剂
C.呋塞米
D.毛花苷C
E.激素
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226、单项选择题 急性血吸虫病的临床表现下列错误的是()
A.不同程度的发热,甚至迁延数月
B.皮肤出现过敏性皮炎或荨麻疹
C.咳嗽、呼吸困难、咯血
D.大量腹水,腹壁静脉曲张,并出现神志异常
E.头痛、恶心、呕吐、意识障碍
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227、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
该患者的预后不正确的是()
A.可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.常合并肠化生
E.一定会癌变
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228、单项选择题 痛风急性期治疗的措施不包括()
A.绝对卧床休息
B.抬高患肢
C.秋水仙碱
D.避免负重
E.别嘌醇
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229、单项选择题 冷球蛋白血症属于()
A.体位性蛋白尿
B.功能性蛋白尿
C.肾小管性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿
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230、单项选择题 以下属于乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件的是()
A.血清乙肝病毒抗原阳性
B.慢性活动性乙型肝炎
C.肾组织找到乙肝病毒抗原
D.肾小球肾炎
E.病理改变为膜性肾病
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231、单项选择题 以下脑神经与面颊部感觉有关是()
A.嗅神经
B.三叉神经
C.面神经
D.听神经
E.滑车神经
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232、单项选择题 男性,26岁,因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体:脉搏76次/分,节律规整。血压126/74mmHg,心胸比值52%,心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。
体格检查可能发现()
A.心尖部3/6级收缩期杂音
B.胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音
C.胸骨左缘2肋间3/6级收缩期杂音
D.心尖部舒张期杂音
E.毛细血管搏动征(+)
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233、单项选择题 急性白血病完全缓解的标准,下列哪项是错误的()
A.外周血中无幼稚细胞
B.外周血粒细胞绝对值≥1×109/L
C.症状、体征消失
D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%
E.外周血小板≥100×109/L
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234、单项选择题 男性,大量饮白酒30年,近1年自觉周身乏力,食欲减退,近2个月腹围渐增大。入院查体:BP110/70mmHg,P88bpm,颈部可见数枚蜘蛛痣,双手肝掌,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。
该疾病的病理诊断金标准为()
A.肝脏弥漫性纤维化
B.肝细胞肿大
C.再生结节
D.假小叶形成
E.肝细胞坏死
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235、单项选择题 关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见()。
A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2
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236、单项选择题 急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是()
A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移
B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊
C.尿淀粉酶持续存在1~2周
D.血清淀粉酶多在起病后6~12小时开始上升
E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性
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237、单项选择题 患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失,而触觉保留,病变位于()
A.脊髓后角
B.脊髓前索
C.脊神经后根
D.顶叶中央后回
E.脊髓前角
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238、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
下列有关实验室检查的结果正确的是()
A.血清VitB正常
B.血清壁细胞抗体阳性
C.基础胃酸分泌增加
D.血清中检测不出其他自身抗体
E.血红蛋白值在正常范围
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239、单项选择题 下列哪项反映肝脏储备功能()
A.血清白蛋白测定
B.转氨酶测定
C.血清球蛋白测定
D.凝血酶原时间测定
E.吲哚菁绿清除试验
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240、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是()
A.昏迷
B.皮肤黏膜干燥
C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合力下降
E.呼吸深大
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241、单项选择题 包括我国在内的发展中国家,慢性肾功能不全最常见的病因是()
A.糖尿病肾病
B.高血压肾小动脉硬化
C.原发性肾小球肾炎
D.梗阻性肾病
E.慢性肾盂肾炎
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242、单项选择题 作用于壁细胞H2受体,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌()。
A.甲氰咪胍
B.阿托品
C.前列腺索
D.吗丁啉
E.奥美拉唑
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243、单项选择题 以下关于原发性急进性肾炎Ⅰ型的肾免疫病理特点正确的是()
A.IgG和C3沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积
B.血清抗肾小球基底膜抗体阳性
C.少或无免疫球蛋白和(或)补体沉积
D.IgG为主在系膜区沉积
E.IgA和C3沿肾小球毛细血管襻呈颗粒样沉积
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244、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
该患者最初感染的病原体最可能是()
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.支原体
E.病毒
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245、单项选择题 男,45岁。反复上腹隐痛、腹胀10余年加重伴大便性状改变3个月,伴纳差,消瘦,体重下降5kg,大便4~6次/天,不成形,带黏液。化验粪便隐血试验阳性,血Hb100g/L。最佳诊断依据()
A.癌胚抗原
B.粪便细菌培养+药敏
C.结肠镜
D.钡灌肠
E.腹部超声
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246、单项选择题 感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为()
A.10%碳酸氢钠
B.11.2%乳酸钠
C.22.4%乳酸钠
D.5%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖酸钙
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247、单项选择题 中年男性,突发恶心,头晕,呕新鲜血1000ml,出虚汗,无腹痛,查体:BP10/8kPa,巩膜无黄染,心率120次/分,腹软,无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断是()。
A.十二指肠溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.Mallory-Weiss综合征
E.急性胃黏膜病变
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248、单项选择题 女性,46岁。支气管哮喘急性发作,血气分析示PaCO2增高,提示()
A.病情好转
B.病情恶化
C.无临床意义
D.出现心力衰竭
E.出现呼吸性碱中毒
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249、单项选择题 心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进,呈固定性分裂,并可闻及2~3级收缩期喷射性杂音,为以下哪项疾病的最典型体征()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉瓣狭窄
E.以上都不是
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250、单项选择题 结核菌感染的易感人群是()
A.白种人
B.接种过卡介苗的儿童
C.青壮年人
D.妊娠妇女
E.HIV感染者
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251、单项选择题 以下有关糖耐量减低正确是()
A.餐后2小时血糖12.8mmol/L
B.空腹血糖小于11.1mmol/L
C.80%进展为糖尿病
D.不能用药物治疗
E.是冠心病的风险凶素
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252、单项选择题 感染后临床表现较轻,非典型病例多,易误诊的是()
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌
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253、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
该患者的诊断是()
A.急性肾功能不全
B.慢性肾功能不全,肾衰竭期
C.慢性肾功能不全,尿毒症期
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
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254、单项选择题 14岁初二年级女生,患Graves病,首选的治疗方案是()。
A.抗甲状腺药物治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物加碘剂
D.手术治疗
E.131I治疗
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255、单项选择题 可以诊断支气管哮喘的是()
A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加
C.用支气管扩张剂后,肺内哮鸣音增大
D.静息时不出现突然发作喘息
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
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256、单项选择题 蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是()
A.脑脊液有无血液
B.有无神志不清
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压病史
E.有无神经系统定位体征
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257、单项选择题 患者,女性,28岁。发热1周,每天午后开始发热,最高体温达39.6℃,次日晨可降至37.7℃。该患者的热型是()
A.稽留热
B.间歇热
C.弛张热
D.回归热
E.不规则热
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258、单项选择题 治疗糖尿病的下列药物中,较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是()
A.胰岛素
B.二甲双胍
C.格列本脲
D.罗格列酮
E.瑞格列奈
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259、单项选择题 系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括()
A.皮肤红斑
B.光过敏
C.鹅口疮
D.脂膜炎
E.口腔溃疡
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260、单项选择题 李某,男,30岁。饮酒1天后出现头痛,乏力,意识模糊,眼前黑影,视力模糊症状,来医院就诊。
需要查什么指标以明确诊断()
A.血甲醇浓度
B.血乙醇浓度
C.脑电图
D.肌电图
E.测眼压
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261、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
最有可能的是()
A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
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262、单项选择题 结核菌素试验对下列哪种人群有较大诊断价值()
A.3岁以下的婴幼儿
B.慢性消耗性疾病患者
C.肿瘤患者
D.城镇的中、青年人
E.白血病患者
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263、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
此患者最可能的诊断为()
A.类风湿关节炎
B.反应性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.腰椎间盘突出
E.骨结核
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264、单项选择题 口服华法林必须监测以下哪项指标()
A.出凝血时间
B.INR
C.血小板
D.尿常规
E.APTT
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265、单项选择题 女性,55岁。3个月来腹胀,食欲缺乏,低热。查体:腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转。
结核性腹膜炎最主要的感染途径是()
A.血行播散
B.淋巴播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.呼吸道播散
E.泌尿道播散
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266、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例经验性抗菌治疗应选择()
A.环丙沙星
B.庆大霉素
C.青霉素联合链霉素
D.林可霉素
E.青霉素
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267、单项选择题 男性,24岁。四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体:双上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。
该患者下列哪项检查结果将会无异常()
A.脑脊液检查
B.神经传导速度
C.肌电图
D.神经活检
E.头部MRI
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268、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
该病的主要好发部位为()
A.直肠
B.空肠
C.回盲部
D.十二指肠和乙状结肠
E.阑尾
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269、单项选择题 内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官,到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用,这属于下列哪种分泌方式()。
A.旁分泌
B.自分泌
C.内分泌
D.胞内分泌
E.胞外分泌
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270、单项选择题 肝硬化门脉高压的临床表现,不包括下列哪项()
A.食管静脉曲张
B.痔静脉曲张
C.腹壁静脉扩张
D.下腔静脉曲张
E.胃底静脉曲张
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271、单项选择题 关于痛风的诊断下列哪项不正确()
A.血尿酸增高
B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶
C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效
D.常常夜间突然发作关节痛
E.关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化
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272、单项选择题 男性,50岁。住院后发生胸闷痛,经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解,查体:血压135/70mmHg,脉搏96次/分,甲状腺不大,双肺无啰音,心音有力,律齐。ECG窦性心律,Ⅲ导联Q波,无ST段改变,HR92次/分,偶发房早。
下列哪项检查对明确患者是否为冠心病最有帮助()
A.ECG
B.动态心电图
C.心电向量图
D.选择性冠状动脉造影
E.PDE
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273、单项选择题 人感染乙型脑炎病毒后患者与隐性感染者之比通常为()
A.1:100~200
B.1:30~50
C.1:300~2000
D.1:5000~10000
E.1:10000~20000
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274、单项选择题 患者,女性,78岁,因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检:HR52次/分,血压75/50mmHg,出汗,颈静脉怒张,双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。
该患者最可能的诊断为()
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性右心室梗死
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275、单项选择题 急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为()
A.钙离子拮抗药
B.利尿药
C.ACEI
D.β受体阻断药
E.硝酸甘油
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276、单项选择题 男性,61岁。肝硬化大量腹水,呼吸困难,端坐位,心率138bmp,静推利尿剂后仍有少尿,症状不减轻,考虑需放腹水。
如果输注白蛋白后放腹水,每次放多少合适()
A.700ml
B.1000ml
C.1500~2000ml
D.2500~3000ml
E.4000~6000ml
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277、单项选择题 下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是()
A.排便后加重
B.疼痛一般为轻至中度,多为左下腹或下腹的阵痛
C.可涉及全腹
D.有疼痛--便意--便后缓解的规律,常有里急后重
E.可剧烈腹痛
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278、单项选择题 下列关于SARS临床表现的描述,不正确的是()
A.常以发热为首发和主要症状
B.严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显
C.常无上呼吸道卡他症状
D.体温正常后5天左右肺部炎症可完全吸收恢复正常
E.起病后2周左右病变高峰期易发生呼吸道继发性感染
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279、配伍题 急进型高血压病最常见的死亡原因是()我国高血压病最常见的死亡原因是()
A.高血压脑病
B.主动脉夹层
C.脑血管意外
D.尿毒症
E.心功能不全
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280、单项选择题 男性,62岁,急性心肌梗死后第2天,胸闷、心悸、咳嗽,BP140/90mmHg,心率96次/分,双肺底中小水泡音,选择哪一种治疗最好()。
A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺
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281、单项选择题 女性,30岁。因"闭经-溢乳半年余"入院,实验室检查:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是()。
A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.泌乳素瘤
E.以上都不是
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282、单项选择题 心房颤动,全天平均心率130次/分,应采取的措施是()。
A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄
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283、单项选择题 对减慢窦性心动过速最佳的药物是()
A.洋地黄
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.胺碘酮
E.苯妥英钠
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284、单项选择题 属于先天性心脏病的是()。
A.冠心病
B.风心病
C.房间隔缺损
D.心肌病
E.高血压病
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285、单项选择题 男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。
下列措施必须立即进行,除了()
A.立即送大便培养
B.对病人排泄物及污染物品进行消毒
C.立即隔离病人
D.立即乙状结肠镜检并取样
E.采样后进行抗菌药物治疗
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286、单项选择题 在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中,其中哪项是错误的()
A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C.脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D.服用甲硝唑有效
E.脓液为棕褐色可考虑诊断
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287、单项选择题 某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周,肌张力减低,腱反射减弱,全身深浅感觉正常,大小便正常,电生理检查示可见F波,神经传导速度减慢。最可能的诊断是()
A.急性脊髓炎
B.急性格林-巴利综合征
C.急性脊髓灰质炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪
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288、单项选择题 α干扰素可用来治疗()
A.甲型肝炎
B.戊型肝炎
C.丙型肝炎
D.酒精性肝炎
E.自身免疫性肝炎
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289、单项选择题 甲减患者易并发冠心病,但心绞痛少见,其原因是()
A.心率减慢
B.痛阂降低
C.心肌耗氧量减少
D.心射血分数降低
E.舒张压水平相对较高
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290、单项选择题 一侧大脑半球出血,患者向一侧凝视提示()
A.凝视侧的颞中回后部损害
B.凝视侧的额中回后部损害
C.凝视侧的额上回后部损害
D.凝视侧的颞上回后部损害
E.凝视侧的颞下回后部损害
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291、单项选择题 下列不是代谢综合征特征的是()。
A.肥胖
B.糖代谢异常
C.脂代谢异常
D.高血压
E.高龄
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292、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
为明确诊断该患者首选检查()
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检测
D.上腹部增强CT
E.胃液分析
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293、单项选择题 女性,58岁。肝硬化患者,最近几日出现少尿,腹围增大,考虑肝肾综合征,下列哪项说法不正确()
A.少尿或无尿
B.氮质血症
C.血肌酐升高
D.低尿钠
E.高血钠
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294、单项选择题 恶性度最高的甲状腺癌()。
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
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295、单项选择题 闭锁综合征病变位于()
A.丘脑
B.脑桥
C.中脑
D.延髓
E.内囊
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296、单项选择题 鉴别胃良、恶性溃疡的最重要方法是()
A.X线钡餐
B.胃泌素测定
C.胃液分析
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌(Hp)检查
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297、单项选择题 女性,22岁。三年来发作性闪光、暗点,十几分钟后幻视消失,随即出现剧烈头痛,无意识障碍,持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑()
A.复杂部分性发作
B.特殊感觉性发作
C.偏头痛
D.癔症
E.TIA
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298、单项选择题 关于系统性血管炎描述正确的是()
A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检病理常见有免疫复合物沉着
B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症
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299、单项选择题 对流行性乙型脑炎患者早期诊断有意义的血清学检查是()
A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.特异性IgM检查
D.中和试验
E.反相间接血凝试验
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300、单项选择题 下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是()
A.血片中可看到红细胞呈缗钱状
B.血沉显著增快
C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞
D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致
E.骨质破坏主要为溶骨性
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