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神经外科学(医学高级)：强化题库考点（题库版）
2022-01-07 02:54:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  若左侧舌前2/3味觉障碍，左舌下腺、下颌下腺分泌障碍，左眼不能闭合，左额纹消失，左鼻唇沟消失，口角偏向右侧，则病变部位可能在（）

A．右侧大脑皮质中央前回下份
B．左侧下颌神经
C．左面神经核
D．右侧皮质核束
E．左侧面神经连脑处


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2、多项选择题  患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位 对全面评估病情有帮助的辅助检查是（）

A.MRI
B.CT
C.腹部B超
D.ECG
E.胸部X线片


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3、多项选择题  以下哪些检查有助诊断先天性脑积水（）

A．CT
B．B超
C．MRI
D．X线片
E．DSA


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4、单项选择题  颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误（）。

A.血液中淋巴细胞增高
B.脑脊液蛋白增高
C.X片肿瘤钙化多见
D.CT多为实性，明显均一强化
E.MRI无特征性表现


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5、单项选择题  急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤（）。

A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.静脉窦
D.板障静脉
E.脑膜前动脉


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6、单项选择题  下列不是代谢性酸中毒的临床表现的是（）。

A.心率加速
B.血压偏低
C.耳前叩击试验阳性
D.呼吸深快
E.呼气中有酮味


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7、单项选择题  颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区（）。

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.基底动脉
E.颈外动脉


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8、单项选择题  最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）。

A.额叶
B.颞叶
C.第四脑室
D.鞍区
E.桥小脑角


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9、单项选择题  下列与原发性脑干损伤关系最密切的是（）。

A.脑震荡
B.脑内出血
C.脑室出血
D.硬膜外血肿
E.弥漫性轴索损伤


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10、单项选择题  颅中窝骨折时可出现（）。

A.嗅觉丧失
B.球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀
C.咽后壁出血，脑脊液耳漏
D.声音嘶哑
E.乳突部淤血，吞咽困难


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11、单项选择题  脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是（）。

A.失语
B.癫痫
C.头晕
D.偏瘫
E.精神症状


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12、多项选择题  震颤麻痹的临床特征包括()

A．肌张力增高
B．运动减少
C．慌张步态
D．震颤
E．写字过小症


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13、单项选择题  颅内压的代表指标为（）

A．脑灌注压
B．平均动脉压
C．脑脊液静水压
D．静脉压
E．动脉压


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14、多项选择题  内听道综合征可表现为（）

A.同侧周围性面瘫
B.同侧中枢性面瘫
C.同侧耳鸣、耳聋
D.饮水呛咳及吞咽困难
E.同侧肢体共济失调


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15、单项选择题  急性多发性神经根神经炎的脑脊液为（）。

A.淋巴细胞明显增多
B.多核细胞明显增多
C.糖、氯化物降低
D.蛋白及细胞均增高
E.蛋白增高而细胞正常或接近正常


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16、单项选择题  

对于动眼神经麻痹患者，疑动脉瘤所致，最有价值的辅助检查为()

A．头颅CT三维血管显影
B．DSA
C．头颅X线片
D．头颅MRI
E．经颅多普勒


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17、单项选择题  

男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。

首选的检查是（）

A.头颅X线摄片
B.头颅超声波检查
C.颅内压监测
D.MRI
E.头颅CT


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18、多项选择题  病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。 手术基本原则包括以下哪些方面？提示：拟手术治疗（）

A.显露范围要充分
B.最好分块切除
C.首先切断供血动脉
D.最后处理引流静脉
E.沿引流静脉寻找畸形血管团
F.沿供血动脉寻找畸形血管团


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19、单项选择题  关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是（）。

A.体温升高
B.呼吸减慢
C.心率、脉搏减慢
D.血压先升高再降低
E.以上叙述都不对


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20、单项选择题  小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外（）。

A.中间清醒期
B.骨折线跨越脑膜中动脉沟
C.骨折线的同侧瞳孔散大
D.早期出现去脑强直
E.骨折线对侧肢体瘫痪


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21、单项选择题  患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。 检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为（）。

A.左额、颞部位的冲击伤所致
B.左额、颞部位的加速性损伤所致
C.左枕部的加速性损伤所致
D.右枕部的减速性损伤所致
E.以上均正确


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22、单项选择题  对脑动脉瘤破裂的预后估计，最主要的是（）

A．脑动脉瘤大小
B．血压上升的程度
C．意识障碍的程度
D．偏瘫的有无
E．脑动脉瘤的多少


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23、单项选择题  男性，30岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（）

A．血管瘤
B．脂肪瘤
C．神经鞘瘤
D．肉瘤
E．室管膜瘤


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24、单项选择题  视神经颅内段是指（）。

A.视神经管内口到视交叉前缘
B.视神经管外口到视交叉前缘
C.视神经管内口到视交叉后缘
D.视神经管外口到视交叉后缘
E.以上都不是


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25、单项选择题  以下属于等渗性缺水常见原因的是（）。

A.水分大量丧失
B.入水量不足
C.慢性肠梗阻
D.胃肠道消化液急性丧失
E.大创面慢性渗液


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26、单项选择题  急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为（）。

A.病变不易局限，扩散迅速
B.附近淋巴结肿大
C.多伴有全身症状
D.病变与正常组织无明显界限
E.局部红肿、疼痛


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27、多项选择题  TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别（）

A．癫痫
B．梅尼埃病
C．晕厥
D．癔症样发作
E．先兆性偏头痛


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28、多项选择题  女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。 提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施（）

A.升高血压
B.扩容治疗
C.扩血管治疗
D.抗凝治疗
E.血液稀释治疗
F.脑脊液置换治疗


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29、单项选择题  颅内压增高的病人首先出现的并发症是()

A．消化道出血
B．酸碱平衡失调
C．尿毒症
D．肝昏迷
E．肺部感染


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30、多项选择题  枕骨大孔疝的主要临床表现有（）

A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.颈项强直
C.血压增高，脉搏缓慢
D.呼吸骤停
E.以上均对


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31、多项选择题  病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。 急诊接诊时最先进行那些检查？（）

A.血常规，血型
B.凝血酶原时间
C.尿常规
D.生化常规
E.头部X线平片
F.头部CT


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32、单项选择题  帕金森病的步态为（）。

A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.软瘫步态
D.跨阈步态
E.摇摆形步态


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33、单项选择题  男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 若影像检查未发现异常，应采取的措施（）

A.定期复查MRI
B.观察对症
C.定期复查CT
D.腰穿采取CSF化验并测压
E.去骨板减压


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34、单项选择题  男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿是（）。

A.细胞性
B.渗透压性
C.脑积水性
D.血管源性
E.缺血性


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35、单项选择题  脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是（）。

A.血液细菌培养阳性
B.贫血
C.转移性脓肿
D.寒战、高热
E.白细胞增多


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36、单项选择题  颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了（）

A.小脑扁桃体疝
B.颞叶海马钩回疝
C.脑室系统出血
D.脑肿瘤继发出血
E.脑血管意外


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37、单项选择题  有关器官的冷缺血的低温条件是（）。

A.0℃
B.4℃
C.-4℃
D.-10℃
E.10℃


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38、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 此时应首先采取的处理措施是（）。

A.立即加快输液，扩充血容量
B.静注麻黄碱30mg，必要时连续追加
C.立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
D.静注2%利多卡因1～2mg/kg
E.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药


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39、多项选择题  对于大脑半球的描述正确的有（）

A．外侧沟深面有岛叶
B．中央沟分隔额、顶叶
C．听区在颞横回
D．躯体感觉中枢位于中央旁小叶
E．角回由大脑中动脉供血


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40、单项选择题  患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。 根据上述资料应进行的治疗为（）。

A.放疗
B.化疗
C.免疫治疗
D.开颅手术
E.以上均可


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41、单项选择题  走行于视神经管内的结构除视神经外还有（）。

A.动眼神经
B.眶动脉
C.外展神经
D.眼动脉
E.滑车神经


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42、单项选择题  女，40岁，双下肢麻木乏力1年。体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。 如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（）。

A.旁中央小叶
B.脊髓髓内
C.脊髓髓外
D.顶叶运动区
E.以上都不是


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43、单项选择题  外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是（）

A.鼻腔填塞压迫止血
B.鼻腔冲洗
C.给予抗生素治疗
D.腰椎穿刺放出血性脑脊液
E.头低位以利引流


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44、单项选择题  男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。 本病术后最常见的并发症是（）。

A.神经性角膜炎
B.周围性面瘫
C.中枢性面瘫
D.吞咽困难
E.饮水呛咳


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45、单项选择题  关于脑震荡下列说法哪项不正确（）。

A.伤后短暂意识障碍
B.逆行性遗忘
C.CT检查可见点状出血
D.腰穿无红细胞
E.神经系统检查无阳性体征


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46、单项选择题  一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高症状，该患者最可能为（）。

A.慢性硬脑膜外血肿
B.多发性颅内血肿
C.慢性硬脑膜下血肿
D.脑内血肿
E.严重脑挫裂伤


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47、多项选择题  

病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。

术前的准备应包括下列哪些？提示：拟经蝶窦入路手术治疗（）

A.脑血管造影
B.拍片了解蝶窦气化情况
C.脑电图
D.应用糖皮质激素
E.应用抗生素
F.鼻腔准备


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48、单项选择题  男性，46岁。主诉“四肢麻木无力一年半”，一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按“颈椎病”给予牵引，口服“颈复康”对症治疗，无明显效果．发病以来患者精神、饮食好，无明显消瘦，发热，小便时费力，无大便秘结。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腱反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4～胸1病变，脑脊液检查正常，考虑：髓内室管膜瘤。此患者在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术，术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，二周后恢复至Ⅴ级，卧床三周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清，查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0.3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO2为80％，心电图检查窦性心动过速。余神经系统检查未见异常。 此时诊断考虑（）。

A.急性心肌梗死
B.高位颈髓出血
C.梗阻性脑积水
D.急性肺栓塞
E.脑梗死


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49、多项选择题  原发性脑室内出血的病因包括()

A．动脉瘤
B．高血压动脉硬化
C．烟雾病
D．脑动静脉畸形
E．血液病


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50、单项选择题  下列关于显性脊柱裂叙述不正确的是（）

A.脊膜膨出不含神经组织 
B.脊髓脊膜膨出含神经组织 
C.先天藏毛窦可引起感染或并发肿瘤 
D.显性脊柱裂不会并发脊髓空洞症 
E.显性脊柱裂可表现为下肢迟缓性瘫痪


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51、单项选择题  

四十二岁男性，右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。

采用的辅助检查是（）

A.头颅X线平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT


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52、单项选择题  颅内压增高昏迷病人，以下治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）。

A.气管插管呼吸机辅助呼吸
B.无创呼吸辅助呼吸
C.通过鼻腔、口腔吸痰
D.气管切开
E.放置口咽通气道


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53、单项选择题  对于蛛网膜下隙出血的诊断最具有特异性的体征是（）

A.视乳头水肿
B.玻璃体膜下片块状出血
C.脑膜刺激征
D.脑神经瘫痪
E.轻偏瘫


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54、多项选择题  有关动脉瘤的说法，正确的有（）

A．颈内动脉系统多于椎—基底动脉系统
B．前交通动脉瘤多于后交通动脉瘤
C．囊性动脉瘤多于梭形动脉瘤
D．大部分未破动脉瘤没有症状
E．梭形动脉瘤多不破裂


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55、单项选择题  男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。 应采用的检查（）。

A.X线颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT


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56、单项选择题  

女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。

头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影，该患者应首先考虑（）

A.自发性低血糖
B.症状性癫痫
C.特发性癫痫
D.癔症
E.猝倒症


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57、单项选择题  颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为（）

A.脑挫裂伤
B.急性硬脑膜下血肿
C.脑震荡
D.脑干损伤
E.脑内血肿


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58、多项选择题  

病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。

下列哪些激素是垂体前叶分泌的？（）

A.生长激素
B.黄体生成素
C.泌乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.促甲状腺素
F.卵泡刺激素


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59、单项选择题  下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是（）。

A.体内凝血因子被稀释
B.凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗损
C.血小板减少
D.钙离子减少
E.酸碱平衡失调


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60、单项选择题  慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括（）。

A.头低位
B.使用强力脱水剂
C.卧向患侧
D.多饮水
E.补充低渗液体


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61、多项选择题  肾上腺皮质激素治疗脑水肿的作用原理是（）

A.使细胞内溶酶体膜稳定
B.加强或调整血脑屏障功能
C.降低脑血管壁的通透性
D.减轻和对抗炎症性反应
E.收缩血管


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62、单项选择题  脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是（）。

A.蛋白增高，细胞数增加
B.蛋白正常，细胞数增加
C.蛋白增高，细胞数正常
D.蛋白增高，糖增高
E.糖增高，细胞数正常


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63、单项选择题  关于颅底骨折，下列哪项是错误的（）

A．颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
B．颅前窝骨折可出现鼻漏
C．颅中窝骨折可出现耳漏
D．颅后窝骨折可出现Battle征
E．脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补


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64、多项选择题  AVM头痛的原因（）

A．供血动脉、引流静脉或窦的扩张
B．AVM出血
C．脑积水
D．颅内压增高
E．术后脑血管源性水肿


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65、单项选择题  临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于（）。

A.上颈段
B.下颈段
C.上胸段
D.下胸段
E.腰段


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66、多项选择题  

病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）

根据造影结果，海绵窦内的血液通过下列哪些血管引流？提示：脑血管造影确诊为右颈内动脉海绵窦瘘（）

A.眼静脉
B.蝶顶窦
C.外侧裂静脉
D.基底静脉
E.岩上窦
F.岩下窦


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67、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。 提问：病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？（提示：入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P：76次／分，R：16次／分，BP：22／13kPa（165／98mmHg），GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征（+）。）（）

A.原左额颞部硬脑膜下血肿增大
B.出现对侧硬脑膜下血肿
C.出现对侧硬脑膜外血肿
D.右侧小脑幕切迹疝
E.左侧小脑幕切迹疝
F.创伤性脑水肿加重


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68、单项选择题  慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为（）。

A.导静脉
B.桥静脉
C.静脉窦
D.板障静脉
E.硬脑膜中动脉


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69、多项选择题  病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。 面瘫的治疗措施有哪些？提示：手术全切肿瘤，面神经解剖保留。肿瘤病理听神经鞘瘤。术后患者出现左眼不能闭合，口角歪斜。（）

A.眼罩保护患眼
B.给予眼药水、眼膏
C.应用B族维生素等
D.必要时缝合患侧眼睑
E.对永久性者，可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术
F.应用甘露醇


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70、单项选择题  各型休克的共同点是（）。

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压缩小
D.尿量减少
E.有效循环血量锐减


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71、多项选择题  脊髓颈膨大（）

A.相当于颈、臂丛发出的部位 
B.位于颈脊髓节段之间 
C.是含脊髓灰质侧柱所致 
D.与上肢的发达有关 
E.上起枕骨大孔，下达第7颈椎


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72、单项选择题  

女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。

目前适宜的治疗措施为（）

A.口服甘油
B.20%甘露醇静脉滴注
C.20%白蛋白静脉滴注
D.静推速尿
E.用吗啡或哌替啶止痛


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73、单项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。 初步诊断最有可能是哪类疾病？（）

A.椎间盘脱出
B.脊髓空洞症
C.脊髓蛛网膜炎
D.髓内肿瘤
E.椎管内髓外肿瘤
F.脊髓灰质炎


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74、单项选择题  免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是（）。

A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体


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75、单项选择题  颅内压增高病人便秘的处理，下列错误的选项是（）。

A.应用轻泻剂疏通大便
B.肛门内塞入通便药物
C.多吃含纤维素的食物
D.高压灌肠
E.戴手套用手指挖出大便


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76、多项选择题  病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。 脑脓肿的感染途径有哪些？（）

A.耳源性
B.经淋巴管
C.血源性
D.鼻源性
E.开放性颅脑损伤直接感染
F.经脑脊液


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77、单项选择题  女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。 本病最常见的责任血管是（）。

A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.椎动脉
E.静脉


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78、单项选择题  脑水肿的临床表现除外（）。

A.头痛
B.发热
C.呕吐
D.视乳头水肿
E.意识障碍


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79、单项选择题  开放性脑外伤的含义是（）

A.头皮裂伤，颅骨直接与外界相通
B.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通
C.颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜
D.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通
E.颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中


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80、单项选择题  对于超急性排斥反应，以下说法对的是（）。

A.不可逆，体液免疫反应
B.可逆，体液免疫反应
C.不可逆，细胞免疫反应
D.可逆，细胞免疫反应
E.可逆，细胞免疫+体液免疫


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81、单项选择题  以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是（）。

A.多发于中老年
B.多位于白质内
C.瘤周水肿明显
D.有时可见蛛网膜下腔结节
E.T1与皮质信号相似，T2为等或高信号


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82、单项选择题  中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势，患者多方寻求配型，终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝，欲行肝脏移植手术。 关于成人肝脏移植手术的适应证，下列选项不正确的是（）

A.终末期非酒精性肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.终末期慢性侵袭性肝炎
D.累及两侧的原发性肝癌
E.终末期酒精性肝硬化


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83、多项选择题  病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。 入院后应作哪些处理？（）

A.密切观察下保守治疗
B.应用抗癫痫药物
C.静滴甘露醇
D.静注速尿
E.应用止血药物
F.控制血糖


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84、单项选择题  脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的（）

A.伤后昏迷持续数小时到数周以上
B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变
D.可有肢体瘫痪、失语等
E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液


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85、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 最佳的麻醉方法是（）。

A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉


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86、单项选择题  脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的（）。

A.对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断
B.脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫
C.脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术
D.脑室内囊胞，手术摘除
E.有症状的大型占位囊胞手术摘除


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87、单项选择题  患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙眬，急诊来院。 体检重点应是（）。

A.眼底
B.感觉神经系统
C.运动神经系统
D.脑膜刺激征
E.植物神经功能


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88、多项选择题  显性颅裂好发于（）

A．额部
B．枕部
C．颞部
D．鼻根部
E．颅底部


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89、单项选择题  超声诊断常用于（）。

A.神经损伤诊断
B.骨折诊断
C.血管损伤诊断
D.椎间盘突出诊断
E.肺部损伤诊断


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90、单项选择题  58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出 该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是（）。

A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位
D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E.右肾显影延迟


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91、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。 患者在治疗过程中，最重要的措施是（）。

A.纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C.避免输液过多、过快
D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E.积极治疗原发病


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92、单项选择题  外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的（）

A.间断少量新鲜血液
B.输液维持水、电解质平衡
C.鼻饲维持营养
D.气管切开
E.给抗生素


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93、单项选择题  脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为（）。

A.肿瘤卒中
B.穿刺损伤
C.小脑幕切迹上疝
D.休克
E.低颅压


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94、单项选择题  下列对脊髓小脑（旧小脑）的说法正确的是（）

A．其传出纤维主要终止于脊髓
B．由绒球小结叶构成
C．在进化上较古老
D．参与肌张力的调节
E．与维持身体的平衡有关


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95、单项选择题  听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过（）。

A.5mm
B.8mm
C.10mm
D.12mm
E.15mm


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96、多项选择题  关于脊髓的描述，正确的是（）

A．直接被蛛网膜包裹
B．下端平第1腰椎下缘
C．脊髓丘脑束位于外侧索
D．终丝由神经纤维组成
E．占据椎管全长


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97、单项选择题  以下不是骨性关节炎的CT下表现的是（）。

A.关节间隙狭窄，两侧不对称
B.关节面骨质硬化、变形
C.唇样骨刺形成
D.关节面下可有囊性变
E.骨质呈均匀膨胀


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98、多项选择题  硬脊膜外隙内含（）

A．脂肪组织
B．脑脊液
C．脊神经根
D．疏松结缔组织
E．椎内静脉丛


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99、多项选择题  病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。 目前临床治疗帕金森病的手术方法包括下列哪些？（）

A.大脑脚切断术
B.立体定向苍白球毁损术
C.立体定向丘脑腹外侧核毁损术
D.脑深部电极植入丘脑底核刺激术
E.脑深部电极植入苍白球刺激术
F.脑深部电极植入丘脑刺激术


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100、单项选择题  Weber综合征（大脑脚综合征）的临床表现为（）

A．同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫
B．对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫
C．对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫
D．同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫
E．以上都不对


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101、单项选择题  

男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。

患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查CT示血肿量增加明显，中线移位约1cm，此时应（）

A.急诊手术，首选钻孔
B.禁食、抗炎、止血、补液
C.给予止痛药，激素
D.急诊手术，清除血肿
E.抗炎防治感染，脱水降颅压


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102、单项选择题  男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）。

A.头颅X线平片
B.头颅B超
C.腰穿
D.颅脑CT扫描
E.TCD


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103、单项选择题  下列哪些不是颅内压增高的原因（）。

A.颅内的各种占位病变（肿瘤、血肿）
B.脑组织缺血、缺氧
C.脑脊液循环通路受阻
D.颅骨外生性骨瘤
E.四脑室内肿瘤


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104、单项选择题  下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）。

A.膝反射（腰2-4）
B.提睾反射（腰1-2）
C.踝反射（骶2-4）
D.肛门反射（骶4-5）
E.肱二头肌反射（颈5-6）


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105、多项选择题  动脉血管造影被认为是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，优势在于（）

A．DSA不受血流影响，注射流率快
B．DSA优势在于能清楚显示载瘤动脉的空间轮廓、动脉瘤的大小、瘤颈部情况及与周围复杂的血管关系，便于确定手术方案
C．DSA尤其在直径少于3mm的小动脉瘤的诊断方面有一定的优势
D．如果发现动脉瘤，可当时用弹簧圈栓塞
E．图像更加清晰，测量结果与病理检查结果相符


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106、单项选择题  患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。 最可能的诊断是（）

A.脑脓肿
B.脑膜瘤
C.胶质瘤
D.脑结核
E.转移瘤


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107、单项选择题  男，28岁，不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（）。

A.脑震荡、颅前窝骨折
B.脑震荡、颅中窝骨折
C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折
E.脑挫伤、颅中窝骨折


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108、单项选择题  关于脑膜瘤的发生，以下哪项是不恰当的（）。

A.多发生于旁矢状面和凸面
B.发病率随年龄增长逐渐减少
C.女性发病率较高
D.多起源于蛛网膜细胞
E.少数可恶性变


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109、单项选择题  前颅窝骨折的治疗正确的是（）。

A.甘露醇脱水，减少脑脊液漏
B.使用无菌油纱堵住鼻孔至脑脊液漏停止
C.3个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口
D.平卧位
E.急诊手术修补漏口


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110、单项选择题  视神经管的长度为（）

A．4.5～9.5mm
B．6.5～10.5mm
C．4.5～10.5mm
D．5.5～11.5mm
E．6.5～12.5mm


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111、单项选择题  儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为（）。

A.髓母细胞瘤
B.颅咽管瘤
C.畸胎瘤
D.表皮样囊肿
E.生殖细胞瘤


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112、单项选择题  20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。 最可能的诊断是（）。

A.视乳头水肿
B.急性球后视神经炎
C.颅内肿瘤
D.视神经萎缩
E.视盘血管炎


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113、单项选择题  患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移 最可能的诊断是（）

A.脊索瘤
B.脑膜瘤
C.神经鞘瘤
D.巨型动脉瘤
E.颅咽管瘤


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114、单项选择题  患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移 针对本患者最佳的治疗方式是（）

A.弹簧圈栓塞治疗
B.开颅手术夹闭
C.化疗
D.放疗
E.对症保守治疗


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115、单项选择题  男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。 该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是（）。

A.继续应用大剂量广谱抗生素
B.脱水利尿降低颅内压
C.颅骨骨髓炎病灶清除术
D.病灶切除及脑脓肿切除术
E.颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术


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116、多项选择题  颈内动脉海绵窦段的分支有（）

A.脉络膜前动脉
B.脑膜瘤垂体动脉干
C.海绵窦下动脉
D.McConnell垂体被膜动脉
E.Heubner回返动脉


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117、多项选择题  颅内动脉瘤破裂出血的常见症状有（）

A．头痛
B．视力障碍
C．脑膜刺激征
D．耳鸣
E．呕吐


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118、单项选择题  女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。 患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的（）。

A.脑水肿采用脱水剂
B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
C.注意保持呼吸道通畅
D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素，应及时静脉给予补充
E.考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充


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119、单项选择题  脑梗死不应出现的症状、体征是（）

A．肢体瘫痪
B．脑膜刺激征
C．癫痫发作
D．头痛
E．意识不清


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120、单项选择题  缺血性脑卒中的发病率和出血性脑卒中的发病率相比（）。

A.低于
B.高于
C.相当于
D.不同于
E.完全等同于


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121、单项选择题  休克失代偿期微循环变化主要为（）。

A.微循环的收缩期
B.微循环的扩张期
C.微循环的衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路开放


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122、单项选择题  男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng／ml，宜采用下列哪项处理措施（）。

A.经蝶再次手术
B.开颅再次手术
C.放射治疗
D.药物治疗
E.继续观察


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123、单项选择题  感染转为慢性结局的主要原因是（）。

A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态
B.细菌毒力增大
C.人体抵抗力下降
D.治疗不当
E.致病菌发病时间较长


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124、单项选择题  外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是（）。

A.持续处于浅昏迷状态
B.持续处于深昏迷状态
C.昏迷程度进行性加深
D.昏迷程度时轻时重
E.意识逐步清醒


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125、单项选择题  低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于（）。

A.120mmol/L
B.125mmol/L
C.130mmol/L
D.135mmol/L
E.140mmol/L


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126、单项选择题  男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 为查找原因，首选的辅助检查是（）

A.MRI
B.腰穿
C.头颅CT扫描
D.头颅X-ray摄片
E.脑血管造影


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127、单项选择题  最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（）。

A.脑膜瘤
B.上皮样囊肿
C.三叉神经鞘瘤
D.脊索瘤
E.听神经鞘瘤


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128、单项选择题  听神经瘤起源于（）。

A.神经胶质细胞
B.脑膜组织
C.Schwann氏细胞
D.Langhan细胞
E.血管组织


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129、单项选择题  男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。 最可能的诊断是（）。

A.慢性硬膜外血肿
B.慢性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜外血肿
D.亚急性硬膜下血肿
E.硬膜下水瘤


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130、单项选择题  侧脑室内脑膜瘤多起源于（）。

A.脑室内膜脉络丛组织
B.室管膜细胞
C.脑室内血管
D.上述都可能
E.上述都不对


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131、单项选择题  病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。 根据病史，初步诊断最可能是那种疾病？（）

A.三叉神经鞘瘤
B.面神经鞘瘤
C.听神经鞘瘤
D.舌下神经鞘瘤
E.前庭神经元炎
F.表皮样囊肿


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132、多项选择题  女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。 进行下列哪些检查有助于本病确诊（）

A.CT
B.MRI
C.DSA
D.TCD
E.CTA
F.MRA


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133、单项选择题  

下面哪一项肯定不是颅咽管瘤（见图）鉴别诊断疾病（）

A.垂体腺瘤
B.鞍结节脑膜瘤
C.鞍部异位松果体瘤
D.鞍部上皮样囊肿
E.三叉神经鞘瘤


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134、单项选择题  休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）。

A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml


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135、单项选择题  小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织主要是（）

A.额叶内侧
B.颞叶钩回
C.顶下小叶
D.枕叶
E.小脑扁桃体


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136、多项选择题  属于颞区软组织的层次有（）

A．皮肤
B．颞肌
C．腱膜下组织
D．帽状腱膜
E．浅筋膜


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137、单项选择题  对硬脊膜的描述，错误的是（）

A．在椎间孔处与脊神经外膜相续
B．与椎管内面骨膜间的间隙称硬脊膜外隙
C．于第2骶椎向下逐渐变细并包裹终丝，末端附于尾骨
D．硬脊膜外隙内仅有脊神经根
E．上端附着于枕骨大孔，并与颅内硬脑膜相续


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138、单项选择题  以下选项中，可引起颅内压增高的局灶性病变是（）。

A.蛛网膜下腔出血
B.颅底蛛网膜粘连
C.狭颅症
D.右大脑额颞顶占位性病变
E.右侧乙状窦狭窄


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139、单项选择题  有关内侧膝状体的说法正确的是（）

A．属中脑结构
B．是平衡觉的换元处
C．是视觉的换元处
D．是听觉的换元处
E．接受内侧丘系投射纤维


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140、多项选择题  女性昏迷患者约60岁，被人送入急诊室，病史不清。血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔直径6mm，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是（）

A．20%甘露醇250～500ml，静脉滴注
B．急查头部CT
C．准备手术
D．立即将血压降为正常
E．应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别


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141、多项选择题  下面哪些是腺垂体分泌的()

A．FSH、LH
B．PRL
C．GH
D．TSH
E．ACTH


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142、单项选择题  预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是（）。

A.彻底清创
B.及时给予气性坏疽抗毒血清
C.使用大量抗生素
D.输血和纠正水盐平衡
E.输血、输注白蛋白


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143、单项选择题  关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的（）

A.颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加
B.颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢
C.颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10％
D.动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高
E.颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡


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144、多项选择题  引起颅内压增高的原因有（）

A．脑水肿
B．脑积水
C．颅内肿瘤
D．静脉窦血栓形成
E．颅底凹陷症


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145、单项选择题  枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔（）

A.小脑蚓部
B.大脑扣带回
C.额极
D.颞叶钩回
E.小脑扁桃体


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146、单项选择题  哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点（）

A．肿瘤细胞单一组织学形态
B．肿瘤细胞直径大小基本相等
C．肿瘤细胞核分裂象少见
D．供血血管丰富
E．起源于血管内膜的间质纤维增生


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147、单项选择题  慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后（）。

A.3天内
B.1周内
C.3周—数月内
D.3天—3周内
E.1年以后


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148、单项选择题  在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是（）。

A.小脑后下动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑上动脉
D.大脑后动脉
E.后交通动脉


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149、单项选择题  小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是（）。

A.进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大
B.瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快，血压上升
C.出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍
D.意识障碍，双侧瞳孔缩小—心率变慢，血压下降
E.意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停


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150、单项选择题  患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。 下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大（）。

A.肿瘤中有坏死与囊变
B.边界不规则但强化明显
C.病灶整体强化不均匀
D.瘤周水肿明显
E.病灶累及皮层下


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151、单项选择题  男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0．8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1．2。眼部检查均正常。 最可能的诊断是（）。

A.急性视神经炎
B.急性球后视神经炎
C.假性视神经炎
D.视神经萎缩
E.视盘血管炎


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152、单项选择题  椎管内肿瘤按其发生的部位，最多见于（）。

A.颈段
B.胸段
C.胸腰段
D.腰骶段
E.马尾


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153、多项选择题  穿过海绵窦内的结构是（）

A．颈内静脉
B．颈内动脉
C．动眼神经
D．展神经
E．视神经


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154、单项选择题  脑动脉瘤的常发部位是（）。

A.Willis环上
B.动脉末端
C.小动脉分叉处
D.脑皮质表面
E.Willis环上大动脉分叉处


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155、单项选择题  目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是（）

A．MRI
B．CT
C．EEG
D．PET
E．DSA


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156、单项选择题  随意运动障碍考虑有（）。

A.锥体束受累
B.锥体外系受累
C.枕叶受累
D.脊髓丘脑束受累
E.小脑受累


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157、单项选择题  抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施（）。

A.快速静脉点滴高渗性脱水剂
B.颅内钻孔脑室外引流
C.脑室－腹腔分流
D.去骨瓣减压
E.开颅病变切除


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158、多项选择题  脊柱裂可分为哪几类（）

A．脊膜膨出
B．脊髓膨出
C．脊髓神经膨出
D．脑脊液膨出
E．脊髓脊膜膨出


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159、多项选择题  下列哪些疾病可致阻塞性脑积水（）

A．Arnold-Chiari畸形
B．室间孔阻塞
C．DanDy-Walker畸形
D．蛛网膜下隙粘连
E．中脑导水管狭窄


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160、单项选择题  男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 下列哪项措施不可取（）。

A.快速静点甘露醇
B.小壶加速尿
C.吸氧
D.腰穿
E.保持呼吸道通畅


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161、单项选择题  减速伤常造成（）。

A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.冲击点伤
D.对冲伤
E.冲击点伤和对冲伤同时出现


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162、单项选择题  

男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

可除外的诊断是（）。

A.急性硬膜外血肿
B.开放性颅脑损伤
C.颅骨骨折
D.急性颅脑火器伤
E.脑挫裂伤


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163、单项选择题  血管网织细胞瘤最常见的影像学（CT、MRI）表现为（）。

A.实性
B.囊性
C.囊中有瘤结节
D.肿瘤中有囊变
E.密度混杂


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164、单项选择题  对Arnold-Chiari畸形所致枕骨大孔处的梗阻，最常行（）

A．Torkildsen手术
B．第三脑室造瘘术
C．打开第四脑室恢复通路
D．后颅窝减压术
E．以上都不对


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165、单项选择题  患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。 针对该病人的治疗措施是（）

A.左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术
B.左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术
C.左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术
D.左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开
E.左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜敞开不缝合
F.单纯行左侧颞肌下减压术


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166、单项选择题  患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级，右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑诊断为（）。

A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.心绞痛


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167、单项选择题  一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，由此应考虑为（）。

A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步


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168、多项选择题  脑底异常血管网病可出现下列哪些临床特点（）

A．多见于儿童和青年
B．头痛
C．短暂性脑缺血发作和脑卒中
D．癫痫发作
E．智能减退


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169、单项选择题  下列对于硬膜外隙的说法，正确的是（）

A．向上不通颅腔
B．与第四脑室相通
C．内含脑脊液
D．下端缩细为脊髓圆锥
E．位于软膜和蛛网膜之间


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170、单项选择题  穿过海绵窦内的神经是（）

A．视神经
B．展神经
C．上颌神经
D．滑车神经
E．动眼神经


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171、单项选择题  男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。 行CT检查，以下哪项符合本病诊断（）。

A.界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度
B.半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利
C.界清，低密度病灶，无强化
D.累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏
E.混杂密度，无强化


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172、单项选择题  脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致（）

A.左侧上肢软瘫，左下肢硬瘫 
B.右侧上、下肢硬瘫，腱反射亢进 
C.右侧膈肌瘫痪 
D.右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失 
E.左侧上、下肢软瘫，腱反射消失


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173、多项选择题  脑积水分流术后堵管并发症的原因有（）

A．脑脊液蛋白质异常增高
B．脑室内出血
C．脑脊液糖含量过高
D．大网膜粘连包裹
E．脑脊液分泌减少


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174、单项选择题  抗休克首要且基本的措施为（）。

A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾衰竭


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175、单项选择题  男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0．8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1．2。眼部检查均正常。 首选治疗方法为（）。

A.糖皮质激素
B.血管扩张剂+抗生素
C.神经营养药+血管扩张剂
D.糖皮质激素+抗生素
E.以上都不正确


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176、单项选择题  下列对薄束和楔束的叙述正确的是（）

A．来自对侧脊神经节细胞中枢突
B．在脊髓内交叉
C．由同侧脊神经节细胞中枢突构成
D．发自胸核神经元
E．传导痛觉和温度觉


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177、单项选择题  男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 对此患者的初步印象是（）

A.视神经炎
B.垂体瘤
C.颅内压增高
D.重症高血压
E.神经性头痛


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178、单项选择题  

女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。

患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：重度头痛，烦躁.颈项强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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179、多项选择题  52岁女患，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：运动性失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常（）

A．头部CT
B．右侧视网膜动脉压
C．经颅多普勒超声
D．脑血管造影
E．脑脊液检查


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180、单项选择题  Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤（）。

A.蝶骨嵴内侧型
B.蝶骨嵴外侧型
C.蝶骨嵴中段型
D.以上都对
E.以上都不对


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181、多项选择题  关于头皮撕脱伤哪些不正确（）大

A.常伴有颅骨骨折或脑损伤
B.伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D.伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植
E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不


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182、单项选择题  脑脓肿来源有（）。

A.耳源性、血源性（转移性）、外伤性、结核性
B.耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性
C.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性
D.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性
E.耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性


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183、单项选择题  下列为非原发性颅脑损伤的是（）

A．脑挫伤
B．脑震荡
C．脑水肿
D．弥散性轴索损伤
E．脑裂伤


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184、单项选择题  脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是（）。

A.临床表现
B.X线检查
C.脑脊液检查
D.生化检查
E.脑电图检查


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185、单项选择题  

女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。

若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大（）

A.畸胎瘤
B.胶质瘤
C.神经鞘瘤
D.脊膜瘤
E.转移瘤


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186、单项选择题  患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左>右，最大可能是（）。

A.右枕部硬膜外血肿
B.左额颞部硬膜下血肿
C.右额颞部硬膜下血肿
D.右额颞部硬膜外血肿
E.左额颞部硬膜外血肿


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187、多项选择题  小脑梗死病变时可出现的症状是（）

A．肌张力降低
B．腱反射降低或消失
C．意向性震颤
D．共济失调
E．静止性震颤


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188、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。 提问：根据以下结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？（提示：头颅平片示右颞部线形骨折。头颅CT示左额颞部可见斑片状高密度影以及薄层新月形高密度影，同侧侧脑室轻度受压，中线结构无明显移位。）（）

A.左额颞部脑挫裂伤
B.多发性头皮挫伤
C.左额颞部硬脑膜下血肿
D.多发性头皮血肿
E.右颞部线形骨折
F.右额部头皮裂伤


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189、单项选择题  

女，60岁，右眼睑下垂，复视3个月，一小时前突然头痛。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下隙出血史。CT扫描如图：

为行明确诊断首选检查（）

 

A.脑血管造影
B.头颅MRI
C.脑室造影
D.ECT
E.头颅X线平片


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190、多项选择题  女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。 根据患者情况，应采取的外科治疗方法是（）

A.3H治疗
B.显微手术动脉瘤夹闭术
C.显微手术动脉瘤孤立术
D.钙离子拮抗剂
E.微弹簧圈栓塞术
F.球囊栓塞术


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191、单项选择题  

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。

提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90‰疗效评价符合下列哪项（）

A.显效
B.有效
C.微效
D.治愈
E.无变化
F.恶化


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192、单项选择题  脑震荡临床表现不包括（）。

A.意识障碍不超过30分钟
B.意识障碍期肌腱反射消失
C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106／L（1000个／mm3）
E.逆行性遗忘


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193、多项选择题  颅后窝占位性病变出现枕骨大孔疝危象时，快速而有效的急救措施有（）

A．速静脉推注呼吸兴奋剂
B．尽快行颅后窝开颅占位性病变切除术
C．及时行辅助呼吸
D．行脑室穿刺脑脊液体外引流术
E．静脉快速滴注甘露醇


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194、单项选择题  对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是（）

A．头颅CT三维血管显影
B．数字减影血管造影
C．头颅CT
D．头颅MRI
E．颅骨X线平片


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195、单项选择题  核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的稍长T及稍长T信号病灶，其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可见脑回状强化，中线结构居中 正确的治疗为（）。

A.抗生素控制感染
B.肿瘤切除
C.开颅探查、活检
D.脱水、止血等对症治疗
E.扩张脑血管治疗


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196、单项选择题  观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义（）

A.双侧瞳孔缩小
B.一侧瞳孔散大，光反应消失
C.昏迷不醒
D.早期出现偏瘫
E.克氏征阳性


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197、单项选择题  枕骨大孔疝最后导致（）。

A.小脑挫裂伤
B.通过血管运动中枢引起高血压危象
C.脑内血肿
D.硬脑膜外血肿
E.呼吸、循环中枢损害


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198、单项选择题  患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 术前抗胆碱药宜选用（）。

A.阿托品
B.东莨菪碱
C.山莨菪碱
D.氢溴酸东莨菪碱
E.格隆溴铵


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199、单项选择题  正常成人颅内压力是（）

A.0.98～1.96kPa（100～200mmH2O）
B.13.3～26.6kPa（100～200mmH2O）
C.0.78～1.76kPa（80～180mmH2O）
D.<0.98kPa（<100mmH2O）
E.>1.76kPa（>180mmH2O）


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200、单项选择题  对脑干损伤不适合的治疗措施为（）。

A.气管切开
B.颅内压监护
C.亚低温治疗
D.激素
E.开颅探查


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201、单项选择题  治疗ARDS最有效的方法是（）。

A.治疗原发病
B.维持循环
C.治疗感染
D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气
E.应用肾上腺皮质激素


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202、多项选择题  下面有关脑血流前循环描述正确的是（）

A．前循环指的是颈动脉系统
B．包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支
C．供应大脑半球前3/5血液的血管系统
D．以上说法都对
E．以上说法都不对


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203、单项选择题  脑棘球蚴（包虫）病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的（）。

A.本病为自然疫源性疾病
B.本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染
C.成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型
D.外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病
E.目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗


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204、多项选择题  参与组成下丘脑的结构是（）

A．缰三角
B．垂体
C．丘脑髓纹
D．视交叉
E．灰结节


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205、单项选择题  患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查（）

A.右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿
B.右侧急性硬脑膜外血肿
C.右侧顶、枕部脑挫伤
D.下丘脑损伤
E.左侧脑内血肿


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206、单项选择题  

女，60岁，右眼睑下垂，复视3个月，一小时前突然头痛。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下隙出血史。CT扫描如图：

首选治疗方法为（）

A.脑室穿刺外引流术
B.脑膜瘤切除术
C.动脉瘤夹闭术
D.动静脉畸形切除术
E.血肿清除去骨瓣减压术


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207、多项选择题  病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。 患者下一步应如何处理？提示：头颅CT示右基底节区出血并破入脑室，出血量约有70ml，脑中线结构明显左移。（）

A.继续观察，行保守治疗
B.加强脱水治疗
C.立即手术清除血肿
D.吸氧
E.侧脑室置管外引流术
F.留置胃管


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208、单项选择题  女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。 确诊的首选检查（）。

A.休息、进食、观察
B.心理学检查
C.头颅CT检查
D.血生化检查
E.脑电图检查


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209、多项选择题  大脑皮质各层内神经元相互作用的方式有（）

A．局部回路
B．同步
C．汇聚
D．扩散
E．反馈


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210、多项选择题  脑血栓形成溶栓的禁忌（）

A．TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者
B．治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、AVM
C．在过去14天内有大手术和创伤
D．活动性内出血
E．正在使用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者


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211、单项选择题  帽状腱膜下血肿的处理原则恰当的是（）。

A.均需抗生素预防感染
B.若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎
C.均需用切开引流
D.巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗
E.均需静脉输血抢救休克


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212、单项选择题  下列脑寄生虫病中最为常见的是（）。

A.脑血吸虫病
B.脑肺吸虫病
C.脑棘球蚴
D.脑囊虫病
E.脑毛线虫病


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213、单项选择题  一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是（）

A．开颅探查，右侧额部入路
B．开颅探查，右侧颞部入路
C．开颅探查，右侧枕顶部入路
D．开颅探查，左侧额颞入路
E．继续脱水利尿，应用激素治疗


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214、单项选择题  

颅后窝肿瘤（如图所示）临床症状应除外（）

A.轮替试验幅度增大
B.躯干性和下肢远端的共济失调
C.交叉性麻痹
D.Romberg征多为阴性
E.同侧后组脑神经损伤症状


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215、多项选择题  椎动脉系统血栓形成，可能出现以下哪些症状体征（）

A．一侧眼裂小、瞳孔小
B．眩晕、恶心、呕吐及共济失调
C．一侧面部及对侧躯体痛觉减退
D．吞咽困难、呛水和言语不清
E．一侧失明及对侧偏瘫


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216、单项选择题  脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是（）。

A.蛋白细胞分离现象
B.细胞蛋白分离现象
C.脑脊液葡萄糖含量增加
D.脑脊液葡萄糖含量减少
E.脑脊液氯化物含量增加


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217、单项选择题  自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是（）

A．动静脉畸形
B．血管炎
C．先天性动脉瘤
D．脑血管肌纤维发育不良
E．凝血系统异常


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218、单项选择题  男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。 从失语类别看，病变位于（）。

A.颞上回42、22皮质区
B.Broca区44、45区
C.顶下小叶角回39区
D.顶下小叶缘上回40区
E.额中回后部8、6区


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219、单项选择题  破伤风患者气管切开的主要指征是（）。

A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直，呼吸受限
E.肺不张


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220、单项选择题  头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，24h内应争取做到（）

A.将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合
B.去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植
C.在颅骨上作游离植皮
D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮
E.行清创包扎，等后期处理


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221、单项选择题  关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是（）。

A.激素
B.气管切开
C.开颅手术
D.颅内压监测
E.亚低温治疗


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222、单项选择题  下列情况，不是造成高钾血症的原因的是（）。

A.服用含钾药物
B.注射精氨酸
C.输入大量库存血
D.糖皮质激素功能不足
E.急性肾衰竭


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223、单项选择题  

如图所示脑动脉瘤的定位应该为（）

A.左大脑前动脉
B.右大脑前动脉
C.前交通动脉
D.左颈内动脉
E.右颈内动脉


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224、单项选择题  患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。 患者可能发生的脑疝是（）。

A.脑中心疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝
E.大脑镰疝


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225、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。 提问：病人出现上述情况时应采取哪些措施？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS：12分，解柏油样稀便约300ml，BP：14／9kPa（105／68mmHg），Hb：105g／L，大便隐血（+++）。）（）

A.禁食
B.应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂
C.输血
D.服用氢氧化铝凝胶
E.应用止血药物
F.加大激素用量


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226、单项选择题  对薄束和楔束描述正确的是（）

A．薄束位于后索的外侧部
B．两束损伤，对侧肢体本体感觉消失
C．楔束传导同侧胸4以上的本体感觉
D．楔束起自脊神经节细胞的中枢突
E．薄束的纤维来自后角


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227、单项选择题  

提示该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室）明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmH2O，脑脊液常规、生化均同正常范围。

该患者的诊断及其最佳处理应该为（）

A.脑积水，继续观察
B.脑积水，行脑室外引流
C.正常压力脑积水，行脑室外引流
D.正常压力脑积水，继续观察
E.脑积水，行脑室-腹腔分流
F.正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流


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228、多项选择题  脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较()

A．髓内肿瘤自上而下出现和变化
B．髓内肿瘤自下而上出现和变化
C．髓外肿瘤自上而下出现和变化
D．髓外肿瘤自下而上出现和变化
E．髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛


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229、多项选择题  

病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。

患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时正确的处理为（）

A.立即更换分流管，重新做分流
B.行脑室-心房分流
C.应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流
D.拔除分流管
E.腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验
F.行抗感染治疗


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230、多项选择题  

病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。

患者入院第三天，安排手术治疗，请选择最适用的手术入路（）。

A.额下入路
B.翼点入路
C.终板入路
D.经胼胝体入路
E.经蝶窦入路
F.翼点－经胼胝体联合入路


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231、单项选择题  患者，男性，42岁，间断头痛1年以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。 患者术后6个月，出现单侧肢体活动障碍，此时可能（）。

A.肿瘤复发
B.颅内出血
C.颅内感染
D.脑组织损伤
E.脊髓病变


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232、单项选择题  以下选项中，最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）。

A.耳源性颞叶脑脓肿
B.蝶鞍区肿瘤
C.枕叶肿瘤
D.垂体腺瘤
E.第四脑室肿瘤


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233、单项选择题  以下不属于常规通气功能监测的是（）。

A.静态肺容量
B.动态肺容量
C.小气道功能监测
D.动脉血二氧化碳分压
E.吸气末二氧化碳分压


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234、单项选择题  对下丘脑的说法哪项正确（）

A．与听觉反射有关
B．神经元胞体内都含胶状神经内分泌物
C．乳头体核细胞紧靠室管膜
D．视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体(垂体后叶)
E．各核团边界明显


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235、多项选择题  病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。 患者有哪些神经功能出现了损害表现？（）

A.动眼神经
B.滑车神经
C.三叉神经
D.展神经
E.面神经
F.前庭蜗神经


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236、单项选择题  脑震荡治疗正确的是（）。

A.激素治疗
B.不需治疗
C.脱水治疗
D.止血治疗
E.对症治疗


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237、多项选择题  

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。

进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗（）

A.CT平扫加增强
B.MRI增强扫描
C.CTA脑灌注成像
D.EEG
E.DSA
F.TCD


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238、单项选择题  男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是（）

A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．颅内硬膜外血肿
E．脑炎


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239、单项选择题  良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）。

A.脑积水
B.头痛、视盘水肿等症状
C.共济失调
D.脑脊液蛋白增高
E.视野缺损及偏瘫


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240、多项选择题  

男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。

手术后应采取的治疗是（）

A.单纯化疗
B.动脉化疗+放疗
C.静脉化疗+放射治疗
D.抗癫治疗
E.单纯放疗
F.化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗


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241、多项选择题  AVM的处理（）

A．手术是治疗颅内AVM的最根本方法，病变位于手术可切除部位均应手术
B．合并血肿出现脑疝者应急诊开颅清除血肿，一期手术切除病灶
C．手术不可达者，可采用介入球囊栓塞
D．比较小的可用伽玛刀治疗
E．常规给以抗癫痫药物


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242、多项选择题  脊髓前角含（）

A．运动神经元
B．交感神经元
C．中间神经元
D．副交感神经元
E．感觉神经元


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243、单项选择题  颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑（）

A.脑挫裂伤
B.硬脑膜外血肿
C.脑震荡
D.脑水肿
E.颅盖骨骨折


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244、单项选择题  

后颅窝脑肿瘤（如图所示）可出现下列症状与体征，但不出现（）

A.颈项强直
B.剧烈头痛
C.运动性失语
D.共济障碍
E.视神经孔扩大


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245、单项选择题  患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，病人的表现应为（）。

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.稀释性低血钠
E.混合性缺水


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246、单项选择题  有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（）。

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40％
E.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周


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247、单项选择题  下列不属于临床上的排斥反应的是（）。

A.超急性排斥反应
B.亚急性排斥反应
C.加速性排斥反应
D.急性排斥反应
E.慢性排斥反应


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248、单项选择题  关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是（）。

A.脑积水
B.听力障碍
C.共济失调
D.性发育迟缓
E.视困难


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249、多项选择题  如何解释正常灌注压突破综合征（）

A．动静脉畸形盗血，造成AVM周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血
B．AVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力
C．当AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管
D．最后导致细胞源性水肿，颅内压增高
E．最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血


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250、单项选择题  关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是（）。

A.青少年多见
B.起源与性腺外生殖细胞关系密切
C.鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤"
D.发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多
E.病理不能分辨所处区域


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251、单项选择题  当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（）。

A.长春新碱
B.甲氨蝶呤
C.顺铂
D.亚硝基脲类（卡氮芥）
E.氟尿嘧啶


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252、多项选择题  按国际标准，脑水肿有以下几类()

A．细胞性脑水肿
B．脑积水性脑水肿
C．血管源性脑水肿
D．渗透压性脑水肿
E．其他类脑水肿


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253、单项选择题  男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。 最可能的诊断是（）。

A.亚急性硬膜下血肿
B.亚急性硬膜外血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.慢性硬膜外血肿
E.急性硬膜下血肿


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254、多项选择题  脑出血最常见三个部位（）

A.外侧型，位于内囊的外侧 
B.脑干型 
C.小脑型 
D.内侧型，位于内囊的内侧 
E.脑室型 


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255、单项选择题  病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。 该患者考虑什么诊断？（）

A.舌咽神经痛
B.原发性三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ支）
C.原发性三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）
D.继发性三叉神经痛
E.蝶腭神经痛


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256、单项选择题  迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后（）。

A.3天内
B.1周内
C.2周内
D.3周内
E.1月内


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257、单项选择题  患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。 据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为（）。

A.转移瘤
B.低级别胶质瘤
C.高级别胶质瘤
D.脑脓肿
E.恶性淋巴瘤


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258、单项选择题  高血压脑出血的最好发部位是（）。

A.皮层下
B.丘脑出血
C.桥脑出血
D.基底节出血
E.小脑出血


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259、单项选择题  关于神经上皮性肿瘤，哪项说法不恰当（）。

A.在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤
B.室管膜瘤术后复发率较高
C.是最多见的颅内肿瘤，占全部颅内肿瘤的40％
D.在神经上皮性肿瘤中多次见的是少突胶质细胞瘤
E.髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一


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260、单项选择题  侧脑室内脑膜瘤多位于（）。

A.侧脑室体部
B.侧脑室尾部
C.侧脑室三角部
D.侧脑室头部
E.以上都不对


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261、单项选择题  脊髓后角固有核的功能性质是（）

A．躯体运动
B．躯体感觉
C．内脏感觉
D．交感
E．副交感


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262、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。 提问：根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断？（提示：术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T：38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP：18/12kPa（135／90mmHg），痰液较多。血气分析：pH：7.25，PaO2：9.3kPa（70mmHg），PaCO2：6.2kPa（47mmHg），BE：-8mmol／L，AB：18mmol／L，SB：19mmol／L，SaO：85％，WBC：15.3×109／L，N：0.92。）（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
F.肺部感染


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263、单项选择题  小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压（）。

A.三叉神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.外展神经
E.视神经


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264、单项选择题  

患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。

最可能的诊断是（）

A.慢性小脑扁桃体下疝畸形
B.梗阻性脑积杰
C.交通性脑积水
D.脑占位性病变
E.颅内感染


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265、单项选择题  脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是（）

A．预防感染
B．增强肌体的免疫
C．补充营养
D．促进脑细胞能量代谢
E．降低颅内压


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266、单项选择题  男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。 治疗原则（）。

A.降颅压药物
B.镇静剂
C.对因治疗
D.手术治疗
E.冬眠疗法


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267、单项选择题  对于颅骨骨膜下血肿，下列错误的是（）。

A.血肿周界止于骨缝
B.抽吸后加压包扎
C.一般都伴有颅骨线性骨折
D.采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理
E.骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复


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268、单项选择题  男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。 为明确诊断首先应（）。

A.腰穿测压
B.MRI
C.脑血管造影
D.脑电图
E.气脑造影


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269、单项选择题  对脊膜和脊膜腔的描述，错误的是（）

A．脊髓圆锥的下端平第1腰椎下缘
B．硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙不相通
C．硬脊膜、蛛网膜和软脊膜与脑膜相应各层相连
D．硬脊膜形成齿状韧带，对脊髓起固定作用
E．椎内静脉丛位于硬膜外隙


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270、单项选择题  

某患者因头痛、步态不稳2个月入院。


行颅脑MRI检查提示后颅窝占位（如图所示），如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（）

A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.脑干
D.小脑幕
E.小脑脑桥角


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271、单项选择题  男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。 从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是（）。

A.处理原则与成人相同
B.处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位
C.只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术
D.运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗
E.当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术


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272、单项选择题  某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次／分，血压21.28／11.97kPa，呼吸12次／分，诊断应是（）。

A.重度脑震荡
B.轻度脑挫裂伤
C.重度脑挫裂伤
D.急性硬脑膜下血肿
E.急性硬脑膜外血肿


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273、单项选择题  下列哪项不属于神经上皮来源的脑肿瘤（）

A．星形细胞瘤
B．少突胶质瘤
C．上皮样囊肿
D．室管膜瘤
E．髓母细胞瘤


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274、单项选择题  继发型脑包虫病分为（）。

A.肝包虫病期、肺包虫病期和脑包虫病期
B.原发棘球蚴破入心内期、潜伏静止期和内压增高期
C.肺包虫病期和脑包虫病期
D.单发囊泡期和多发囊泡期
E.静止期和活动期


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275、单项选择题  患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为（）。

A.脱水
B.气管插管保持呼吸道通畅
C.止血药物
D.抗炎治疗
E.血管造影


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276、单项选择题  脑动静脉畸形最常见的症状是（）。

A.头痛
B.癫痫
C.颅内出血
D.进行性神经功能障碍
E.血管杂音


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277、单项选择题  对外伤性脑内血肿颅内压增高的患者，不宜作下列哪项处理（）。

A.卧床休息
B.不规则服用利尿剂
C.脑室外引流
D.腰穿放脑脊液
E.以上都不是


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278、单项选择题  严重颅脑损伤的病人，急救时首先应（）

A.拍摄头颅X线平片
B.检查神志、瞳孔与眼底
C.保持呼吸道通畅
D.测量血压、脉搏与呼吸
E.剃头备皮，输液与输血


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279、单项选择题  

有关脑膜瘤（如图所示），下列哪项说法不恰当（）

A.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位
B.一般男女发病率之比约为1：2
C.多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变
D.脑膜瘤多发源于软脑膜细胞
E.多发生于旁矢状面和凸面


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280、单项选择题  

男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

最适宜的治疗措施是（）。

A.抗休克
B.伤口加压包扎
C.抗生素
D.物理降温
E.彻底清创，修补硬脑膜


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281、单项选择题  

关于脑脓肿（如图所示）的说法，下列哪种是错误的（）

A.如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌
B.先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿
C.血源性脑脓肿以额叶顶叶为最多
D.脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见
E.耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶


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282、单项选择题  患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是（）。

A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术
E.开颅及开腹探查同时进行


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283、单项选择题  

男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。

核磁检查结果（见图）首先考虑诊断（）

A.高血压脑出血
B.胶质瘤
C.脑梗死
D.脑膜瘤
E.脑囊肿


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284、单项选择题  男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。 手术原则不包括（）。

A.血肿清除和肿瘤切除
B.小的出血不需要特殊处理
C.较大的出血占位效应明显者急诊手术
D.仅行血肿清除
E.恶性肿瘤术后辅以放化疗


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285、单项选择题  鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）

A．有无高血压
B．有无意识障碍
C．有无血性脑脊液
D．有无脑膜刺激征
E．有无神经系统的局灶性体征


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286、单项选择题  癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（）。

A.丙戊酸钠
B.三甲双酮
C.安定
D.硝基安定
E.乙琥胺或苯琥胺


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287、单项选择题  

有关硬膜下血肿（见图），下列哪项描述不恰当（）


 

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术


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288、单项选择题  

男，53岁，头晕，偏盲，请结合影像图像选择最可能的诊断（）

A.脑脓肿
B.室管膜瘤
C.脑膜炎
D.脑膜瘤
E.多形性恶性胶质瘤


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289、单项选择题  儿童鞍区最常见的肿瘤是（）。

A.畸胎瘤
B.胆脂瘤
C.颅咽管瘤
D.垂体瘤
E.生殖细胞瘤


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290、单项选择题  关于休克代偿期微循环变化，错误的是（）。

A.动静脉短路开放
B.直捷通路开放
C.微动脉收缩
D.微静脉收缩
E.毛细血管内血液郁积


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291、单项选择题  女性，45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，行头颅平片检查提示：筛板、眶顶骨质吸收变薄，并可见均密度增高块状影覆盖其上 下列哪项检查对明确诊断意义最大（）。

A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑室造影
D.MRI
E.气脑造影


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292、单项选择题  男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。 治疗首选（）。

A.开颅血肿清除术
B.去骨瓣减压术
C.钻孔引流术
D.保守治疗
E.以上都不对


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293、单项选择题  慢性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在（）。

A.伤后2周以上
B.伤后1周以上
C.伤后3天以上
D.伤后3周以上
E.伤后4周以上


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294、单项选择题  

女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。

针对该患者，最适宜的治疗措施为（）。

A.绝对卧床休息
B.对照CT观察
C.腰穿放液减压
D.大量应用激素
E.急症开颅手术


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295、单项选择题  通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度，正确的是（）。

A.20%～35%正常
B.30%～45%轻度肺气肿
C.40%～55%中度肺气肿
D.50%重度肺气肿
E.以上皆不对


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296、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 患者的心功能分级是（）。

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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297、单项选择题  

男，77岁，胃癌术后2年，头痛1月，请结合影像图像选择最可能的诊断（）

A.脑脓肿
B.松果体瘤
C.神经胶质瘤
D.胃癌脑转移
E.脑膜炎


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298、单项选择题  女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。 定性诊断考虑为（）。

A.脊膜瘤
B.胶质瘤
C.蛛网膜囊肿
D.横断性脊髓炎
E.转移瘤


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299、单项选择题  男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。 最主要治疗是（）。

A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶
B.进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除
C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术
D.行脑穿刺活检后明确病灶性质
E.药物保守治疗


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300、单项选择题  病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。 原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种？提示：拟手术治疗（）

A.三叉神经半月节甘油注射毁损术
B.三叉神经周围支及半月节封闭术
C.三叉神经周围支抽出术
D.三叉神经根微血管减压术
E.三叉神经感觉根切断术


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