1、问答题 静脉滴注血管扩张剂时应注意哪些问题?
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2、名词解释 心源性晕厥
3、单项选择题 患者，70岁，因丹毒来诊，既往曾有左心衰竭病史，现心功能Ⅱ级。治疗时应注意（）。
A.禁用含钾制剂 B.输液速度不宜过快 C.因病情复杂，不必积极治疗丹毒 D.可预防性应用强心药 E.可预防性应用利尿药
4、填空题 施行电复律时两电极均匀涂满____＿，分别置于_____＿和_________
5、单项选择题 急性心肌梗死患者死亡主要原因是（）。
A.心源性休克 B.疼痛性休克 C.心力衰竭 D.脑血管痉挛 E.心律失常
6、单项选择题 多束支传导阻滞伴阿-斯综合征，下面哪项治疗方法合适（）。
A.安装永久性心脏起搏器 B.静脉滴注异丙肾上腺素 C.静脉注射阿托品 D.同步电复律 E.非同步电复律
7、填空题 一般脑血流中断________即可产生黑朦；中断_______可出现意识丧失；超过10秒除出现意识丧失外，还可出现_______
8、单项选择题 慢性风心病发病机制是（）。
A.细菌侵犯瓣膜 B.细菌毒素所致 C.自身免疫反应 D.溶血性链球菌变态反应 E.病毒直接侵犯
9、单项选择题 左心功能不全失代偿的早期依据是()
A．心动过速 B．心脏扩大 C．心肌肥厚 D．夜尿增多 E．劳力性呼吸困难
10、单项选择题 男性病人，47岁，肥胖体型，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。 该病人的护理哪项错误（）。
A.心电监护 B.给予氧气吸入 C.保持环境安静，避免情绪激动 D.保持大便通畅 E.每2小时翻身一次，防止压疮
11、单项选择题 预防肺水肿的措施应除外（）。
A.增加体力活动 B.睡眠时将床头部抬高 C.使用强心和利尿药物 D.避免情绪激动 E.外科手术
12、单项选择题 典型心绞痛常有以下特点，哪一项除外()
A．剧烈活动后易发生 B．疼痛部位常见中段胸骨后 C．多含硝酸甘油片3分钟内缓解 D．每次持续都不超过15分钟 E．疼痛可放射至右肩右臂
13、名词解释 猝死
14、单项选择题
患者，男，50岁，患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在160/100mmHg~140/90mmHg，患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就停药，20年吸烟史，身体肥胖多年。近3天工作过度劳累，1天来剧烈头痛、头晕，恶心未呕，测BP200/120mmHg，家人速将患者送急诊。经入院检查医生仍确诊为高血压病，治疗5天症状消失，血压恢复至140/90mmHg。
A.有受伤的危险 B.活动无耐力 C.知识缺乏 D.疼痛 E.潜在并发症：脑血管意外
15、多项选择题 需减缓静脉推注速度的药物有()
A．硝普钠 B．哌唑嗪 C．胺碘酮 D．维拉帕米 E．葡萄糖酸钙
16、单项选择题 在心力衰竭治疗中减轻心脏负担的措施中，下列哪项不妥（）。
A.身心休息 B.低盐、吸氧 C.使用利尿剂 D.扩血管药物应用 E.使用洋地黄类药物
17、单项选择题 最常见的诱发心力衰竭的因素是()
A．呼吸道感染 B．发生快速性心律失常 C．过度体力活动或情绪激动 D．钠盐摄入过多 E．输液(血)过量及过快
18、名词解释 经皮冠状动脉成形术((PTCA)
19、单项选择题 提示左心衰竭，最有意义的体征是（）。
A.心律不齐 B.心率加快 C.心脏杂音 D.肺部可及哮鸣音 E.心尖区可闻及舒张期奔马律
20、单项选择题 高血压的非药物治疗中，限制钠盐摄入是指（）。
A.每日食盐摄入量不超过12g B.每日食盐摄入量不超过10g C.每日食盐摄入量不超过8g D.每日食盐摄入量不超过6g E.每日食盐摄入量不超过3g
21、问答题 高血压患者保健指导有哪些?
22、单项选择题 病毒性心肌炎患者在发病前1～3周常有（）。
A.心前区隐痛 B.胸闷、心悸 C.各种心律失常出现 D.轻度呼吸困难 E.呼吸道或肠道感染病史
23、单项选择题 某心脏患者休息时无呼吸困难、心慌及水肿等，但是日常生活如洗衣、扫地均可感到疲乏、心慌，休息后很快缓解，表示患者心功能情况为()
A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级 D．心功能Ⅳ级 E．该患者应严格卧床休息
24、多项选择题 随时有猝死危险的心律失常包括下列哪些项（）。
A.阵发性室性心动过速 B.心室颤动 C.Ⅲ度房室传导阻滞 D.窦性心动过速 E.心房颤动
25、单项选择题 治疗快速心房颤动，使心室率减慢应首选（）。
A.洋地黄 B.奎尼丁 C.心得安 D.美西律 E.异搏定
26、单项选择题 急性心肌梗死发生后24小时内应尽量避免使用洋地黄类的药物，最主要原因是防止()
A．洋地黄中毒 B．脏器动脉栓塞 C．室性心律失常 D．房室传导阻滞 E．心室膨胀瘤
27、多项选择题 一般极化液的配制是在100g/L葡萄糖液500ml中加入()
A．ATP20mg B．细胞色素C15mg C．辅酶A100u D．氯化钾1.5g E．普通胰岛素8u
28、单项选择题 β-受体阻滞剂可作为低危组以外的心肌梗死患者的二级预防用药，应用方法为()
A．AMI后立即服用，持续半年 B．AMI后1周持续服用1年 C．AMI后立即服用，持续1年 D．AMI后1个月起持续服用3年 E．AMI后立即服用，以后间断服用终生
29、单项选择题 患者，女，56岁。因头晕、头痛就医，测血压165/105mmHg，有高血压家族史。诊断为原发性高血压。原发性高血压最严重的并发症是（）。
A.冠心病 B.充血性心力衰竭 C.脑梗死 D.脑出血 E.糖尿病
30、多项选择题 心绞痛患者的饮食原则()
A．低胆固醇 B．低盐，低脂 C．戒烟、酒 D．高纤维素 E．易消化
31、填空题 左心衰竭是以_______和________表现为主，右心衰竭以_________表现为主。
32、单项选择题 患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa（86/60mmHg）伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要（）。
A.应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注 B.快速补充血容量 C.激素治疗提高应激性 D.主要用增强心肌收缩力的强心药 E.缩血管药保证冠状动脉的灌注
33、单项选择题 急性心肌梗死患者避免用力排便，主要是为了防止()
A．心跳骤停 B．心肌病 C．脑卒中 D．脑血栓形成 E．以上都是
34、多项选择题 患者，女，65岁，高血压病20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1天来与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，送急诊。 该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，心电图仍为供血不足，责任护士向患者讲述避免心绞痛发作诱因中，下列哪些正确（）。
A.避免过度体力劳累及情绪波动 B.避免饱餐、受凉 C.积极治疗高血压、高血脂 D.不可吸烟，有心悸要随诊 E.可多饮酒以达活血目的
35、单项选择题 能够终止心绞痛的药物是()
A．美托洛尔 B．硝酸异山梨酯(消心痛) C．阿司匹林 D．硝苯地平(心痛定) E．卡托普利(开搏通)
36、多项选择题 心脏瓣膜病的主要治疗方法包括()
A．治疗风湿活动 B．介入治疗 C．外科治疗 D．抗凝治疗 E．并发症治疗
37、单项选择题 患者，73岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次／分，律不齐；血压165/100mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，TNI：3.5ng/ml。 该病人出现哪项心律失常，需立即消除（）。
A.房扑 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.窦性心动过速 E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
38、单项选择题 患者，女，47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余，心功能三级，地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／分，心律不齐。 该患者出现了哪种情况（）。
A.心力衰竭加重 B.脑栓塞 C.洋地黄中毒 D.心源性休克 E.低钾血症
39、填空题 急性肺水肿患者应＿____________给氧，每分钟可达______＿，在吸氧过程中同时使用抗泡沫剂，使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂，一般采用20～30%乙醇湿化。
40、单项选择题 临床首选的能同时减轻心脏前后负荷的血管扩张剂是（）。
A.酚妥拉明 B.硝酸甘油 C.硝酸异山梨酯 D.卡托普利 E.硝普钠
41、单项选择题 对刚入院的急性心肌梗死患者，应给予下列何种方式吸氧()
A．1～2L/min，间断 B．1～2L/min，持续 C．3～5L/min，持续 D．3L/min，间断，必要是面罩给氧 E．6～8L/min，持续
42、多项选择题 左房室瓣狭窄患者发生血栓栓塞的危险因素包括（）。
A.心房颤动 B.栓塞史 C.抗凝治疗 D.心排血量明显降低 E.左心房直径>55mm
43、多项选择题 心脏骤停发生后可导致机体()
A．组织缺氧 B．组织缺氧和二氧化碳潴留 C．脑缺氧性损伤 D．肾脏缺氧性损伤 E．心脏缺氧性损伤
44、单项选择题 目前原发性高血压急症的首选降压药多为()
A．硝普钠 B．硝酸甘油 C．卡托普利 D．阿替洛尔 E．利舍平(利血平)
45、单项选择题 鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上做下肢活动，其目的主要是()
A．减少回心血量 B．防止下肢静脉血栓形成 C．防止肌肉萎缩 D．预防压疮 E．及早恢复体力
46、多项选择题 下列心源性休克的护理措施中哪些不妥()
A．保持中凹卧位 B．测血压2次/天 C．鼻导管或面罩给氧 D．快速静脉输液500ml/h E．避免使用止痛剂
47、多项选择题 慢性心力衰竭患者应用扩血管药物的护理注意事项包括（）。
A.监测血压变化，根据血压调节滴速 B.血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次／分应停药 C.嘱患者起床和改变体位时，动作要慢，以防发生低血压反应 D.预防低钾血症发生 E.预防诱发洋地黄中毒
48、单项选择题 急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是（）。
A.呋塞米（速尿） B.利多卡因 C.硝酸甘油 D.洋地黄 E.尿激酶
49、填空题 房室传导阻滞是指冲动从＿_______传入________＿过程中受到不同程度的阻滞。
50、问答题 护理心功能不全的患者应如何掌握休息原则?
51、多项选择题 患者，女69岁，主因慢性病复发入院，入院后给予利尿，强心治疗，护士给予患者强心药物地高辛。 下列药物中哪些不可以与地高辛合用（）。
A.螺内酯 B.普罗帕酮 C.维拉帕米 D.钙剂 E.阿司匹林
52、单项选择题 患者，女，76岁，高血压30年，慢性左心衰竭5年，半天来与家人争吵后表现心悸、气短，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。 目前患者的主要护理诊断是（）。
A.体温过高 B.焦虑 C.气体交换受损 D.营养失调 E.活动无耐力
53、多项选择题 老年患者突然出现下列哪些不明原因的病况时，需考虑急性心肌梗死发生的可能()
A．上腹胀痛或呕吐 B．频发性室性期前收缩 C．胸骨体上段后方疼痛，休息后缓解 D．面色苍白、出冷汗 E．端坐呼吸、发绀
54、单项选择题 男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄，利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏。 此时处理应（）。
A.临床心脏起搏下静脉滴注利多卡因 B.静脉注射普罗帕酮（心律平） C.静脉滴注利多卡因 D.多巴酚丁胺静脉滴注 E.停用所有药物观察
55、名词解释 冠心病
56、单项选择题 患者，女性，45岁，风湿性心脏病，心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示出现室性早搏二联律。下列治疗中哪项错误（）。
A.加用血管扩张剂 B.加用呋塞米 C.加用利多卡因 D.补钾 E.停用地高辛
57、多项选择题 肥厚性心肌病的表现有()
A．劳力性呼吸困难 B．收缩期杂音 C．心前区疼痛 D．晕厥 E．奇脉
58、多项选择题 慢性心功能不全患者用利尿剂有效的表现是()
A．水肿减轻 B．尿量明显增多 C．呼吸困难减轻 D．体重减轻 E．尿少
59、多项选择题 心功能分级的主要依据()
A．耐受体力活动情况 B．有无脏器瘀血改变 C．有无尿量减少 D．有无神志改变 E．有无心律失常
60、单项选择题 慢性心力衰竭发病机制下列哪项不妥（）。
A.慢性心衰早期通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大可提高心排血量 B.心衰早期神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以维持血液灌注压 C.失代偿期心肌肥厚致心肌损伤和坏死 D.失代偿时持续性心脏扩大，可加重心肌损伤 E.失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压
61、填空题 洋地黄可使心肌收缩力增强，同时抑制心脏传导系统，直接______＿迷走神经，从而_______＿心率，改善心力衰竭患者的血流动力学变化。
62、单项选择题 急性心肌梗死的患者中有75%～95%发生心律失常，多发生于发病后1～2天内。 急性心肌梗死患者死亡的先兆是（）。
A.室上性心动过速 B.逸搏心律 C.快速心房颤动 D.三度房室传导阻滞 E.频发短阵室性心动过速
63、多项选择题 右心衰竭的主要临床表现有（）。
A.肝大 B.水肿 C.胸腔积液 D.咳嗽、咯血 E.食欲不振
64、单项选择题 夜间阵发性呼吸困难常见于（）。
A.右心衰竭 B.左心衰竭导致肺淤血 C.肺炎 D.成人呼吸窘迫综合征 E.房间隔缺损
65、多项选择题 27岁，男性，突然心悸、胸闷、头晕，测脉率为180次/分，节律整齐。患者否认既往有心脏病史。在医师到来之前，您采取下列哪些护理措施可能是积极有效的()
A．嘱患者深吸气后屏气，再用力呼气 B．以手指或压舌板刺激其咽部引发恶心 C．立即给舌下含服硝酸甘油片 D．尽快保持患者两腿下垂位 E．迅速给氧，并先经乙醇(酒精)湿化
66、单项选择题 心肌梗死后冠脉再通的治疗量(再灌注)的治疗最佳时间为起病()
A．1h内 B．3h内 C．6h内 D．12h内 E．24h内
67、判断题 心悸是指病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。
68、多项选择题 患者一旦发生心源性哮喘，迅速采取的护理措施是()
A．安排转入监护病房 B．准备好止喘药物氨茶碱 C．给予乙醇湿化高流量给氧 D．患者两腿下垂 E．尽快补充由气喘丧失的水分
69、单项选择题 主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于()
A．冠状动脉开口处 B．升主动脉 C．腹主动脉 D．肾动脉开口处 E．主动脉弓
70、单项选择题 急性肺水肿首选的利尿剂是()
A．利尿酸 B．双氢克尿塞 C．安体舒通 D．氨苯蝶啶 E．速尿
71、单项选择题 某老年原发性高血压患者，住院治疗期间，一次淋浴，在较高水温的浴缸中浸泡良久，起来后出现头昏、眼花、眩晕乃至恶心黑朦，至床上平躺片刻后方逐渐好转。您考虑造成这一现象的原因是()
A．颅内高压 B．血压升高 C．脑血流量减少 D．心理紧张 E．外周血管收缩
72、单项选择题 洋地黄类药物常见毒性反应中，下列哪项不正确（）。
A.食欲不振、恶心、呕吐 B.室性期前收缩二联律 C.窦性心动过缓 D.出血性膀胱炎 E.头痛、视物模糊、黄绿色视
73、单项选择题 男性，45岁，有高血压病史。头痛、头晕加重半年，水肿、尿少两个月入院。血压24/18kPa。尿蛋白（++++），尿红细胞（+++），血肌酐200μmol/L，眼底见出血和乳头水肿。应诊断为（）。
A.恶性高血压 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.嗜铬细胞瘤 E.老年人高血压
74、填空题 ______＿是建立人工通气的最好方法。
75、填空题 常用的介入性诊断技术有______、_______、________和_______等。
76、填空题 脑复苏时采用高压氧治疗的目的是________、________、_________、________
77、单项选择题 心源性晕厥是由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起的一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的可逆性意识丧失。 反复发作晕厥常是（）。
A.血管性晕厥 B.脑血管痉挛晕厥 C.脑水肿引起的晕厥 D.颅内压升高的征兆 E.病情严重和危险的征兆
78、问答题 老年高血压的临床特点包括哪些?
79、单项选择题 患者，男性，70岁，BP180/105mmHg，心脏B超提示左室肥厚，有反复活动后心前区疼痛，有糖尿病史2年。 诊断为（）。
A.正常 B.临界高血压 C.1级高血压 D.2级高血压 E.3级高血压
80、单项选择题 患者，女，38岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是（）。
A.下肢静脉血栓 B.贫血 C.心源性休克 D.室性心律失常 E.充血性心力衰竭
81、单项选择题 下列哪项不是急性心肌梗死的并发症()
A．急性室间隔穿孔 B．栓塞 C．室壁膨胀瘤 D．心脏破裂 E．感染性心内膜炎
82、单项选择题 急性肺水肿的特征性表现是（）。
A.端坐呼吸 B.咳粉红色泡沫痰 C.刺激性咳嗽 D.口唇发绀 E.奇脉
83、单项选择题 患者，女，66岁，风湿性心脏病近10年，近3年来轻于日常活动后即可发生心悸、气短，医生诊断为慢性左心衰竭，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是（）。
A.需严格卧床休息 B.以卧床休息为主，间断起床活动 C.尽量维持自理，限制一般体力活动 D.可适当从事轻体力工作，需增加活动间歇时间 E.可不限制活动，适当增加午休时间
84、单项选择题 某休克患者进行扩容疗法快速输液时，监测CVP为15cmH02，血压80/60mmHg，应采取的措施是()
A．大量输液，加快速度 B．控制速度，减慢愉液 C．减慢输液，加用强心剂 D．暂停输液 E．用升压药
85、单项选择题 下列原发性高血压的主要并发症，哪一项除外()
A．高血压性心脏病 B．糖尿病 C．急性心血管疾病 D．慢性肾功能衰竭 E．冠心病
86、单项选择题 患者，男，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多持续1~2分钟，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6小时不缓解，精神烦躁，恶心呕吐一次，故急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示：ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见早搏，每分钟4~5个，BP130/90mmHg。 患者入院12小时后突然出现呼吸困难，咳嗽，吐粉红色泡沫痰，两肺满布干湿啰音，心率120次／分，律整，护士刻通知医生，责任护士遵医嘱处理中下列哪些不正确（）。
A.静脉推注速尿 B.静点硝普钠 C.改吸氧6~8升／分并酒精湿化 D.静脉推注西地兰 E.肌肉注射哌替啶
87、单项选择题 心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确（）。
A.嘱患者平卧位，以减轻心脏负担 B.保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性 C.加强生活护理，减少体力活动 D.供给氧气 E.密切观察呼吸困难、心功能变化情况
88、单项选择题 某女性患者因心力衰竭需限制钠盐摄入，护士应指导患者不可过多使用下列哪种调味品()
A．味精 B．黄酒 C．蒜 D．番茄酱 E．米醋
89、多项选择题 慢性心功能不全的护理措施是()
A．少量清淡、易消化饮食 B．对严重心功能不全患者采用半卧位 C．注意观察心率、心律 D．一般采用间断低流量给氧 E．对心功能二级患者，应限制日常活动
90、单项选择题 责任护士观察全身动脉、静脉栓塞发生的征兆时，下列哪项不妥（）。
A.脑栓塞可引起偏瘫 B.四肢动脉栓塞可引起剧烈疼痛 C.肠系膜动脉栓塞可致剧烈腰痛 D.肾动脉栓塞可引起严重腰痛、血尿 E.肺栓塞可引起严重胸痛、呼吸困难、咯血等
91、多项选择题 判断心脏停搏的指标有()
A．心音消失 B．突然意识丧失或抽搐 C．血压测不到 D．大动脉搏动消失 E．瞳孔散大
92、单项选择题 肝颈静脉回流征阳性定义正确的是指（）。
A.急性肝淤血者可出现肝肿大、压痛 B.长期右心衰时肝持续淤血，可形成肝硬化 C.心源性肝硬化伴黄疸和肝功能损害 D.右心衰时，可见颈静脉怒张，与静脉压变低有关 E.有颈静脉怒张者，压迫其腹部或肝，回心血量增加使颈静脉怒张更明显
93、单项选择题 在心力衰竭治疗中减轻心脏前负荷药物中，下列哪项不正确（）。
A.氨苯蝶啶 B.双氢克尿塞 C.呋塞米 D.硝酸甘油 E.肼肽嗪、卡托普利
94、判断题 高血压危象是血压显著升高，并以收缩压升高为主。
95、单项选择题 下列哪种疾病不会引起阿-斯综合征()
A．风湿性主动脉瓣狭窄 B．高血压病 C．急性心肌梗死 D．完全性房室传导阻滞 E．原发性心肌病
96、问答题 恶性高血压的临床特点包括哪些?
97、单项选择题 治疗急性心肌梗死患者的频发室性期前收缩的首选药物是()
A．普罗帕酮 B．地尔硫 C．美西律(慢心律) D．普鲁卡因酰胺 E．利多卡因
98、单项选择题 窦性心动过速的特点是()
A．静脉推注利多卡因后停止发作 B．心电图无室性融合波 C．心率大于100次/分 D．按压颈动脉窦能停止发作 E．静脉推注强心药后停止发作
99、名词解释 心力衰竭
100、多项选择题 高血压病并发症中脑血管意外常包括下列哪些项（）。
A.长期血压升高使脑血管硬化易发生脑血栓形成 B.微小动脉瘤破裂引起脑出血 C.短暂脑缺血发作 D.高血压脑病 E.脑疝
101、名词解释 阿-斯综合征
102、单项选择题 某风湿性心脏病患者，全身水肿明显，稍微活动即感心慌、呼吸急促而被迫卧床，护士估计此患者易发生压疮，该患者的护理问题应书写()
A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级 C．皮肤完整性受损 D．潜在皮肤完整性受损 E．有发生压疮的可能
103、多项选择题 风湿性心瓣膜病常有并发症包括下列哪几项（）。
A.充血性心力衰竭 B.心房颤动 C.亚急性感染性心内膜炎 D.栓塞 E.心包炎、心包积液
104、单项选择题 下列哪项不属于引起充血性心力衰竭的诱发因素（）。
A.呼吸道感染 B.输液过多过快 C.情绪激动 D.摄入钠盐过多 E.重度二尖瓣狭窄
105、单项选择题 急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中出现最早、恢复最早的酶是（）。
A.门冬氨酸转移酶 B.乳酸脱氢酶 C.缓激肽酶 D.细胞色素氧化酶 E.肌酸磷酸激酶
106、多项选择题 下列情况中能直接引起右心后负荷加重的有()
A．主动脉瓣关闭不全 B．肺气肿 C．高血压 D．肺动脉瓣狭窄 E．输液过多、过快
107、单项选择题 患者，女性，50岁，咳嗽，咳血性泡沫痰伴极度呼吸困难，大汗淋漓，心率120次/分，并可闻及舒张期奔马律，两肺底广泛湿啰音，应诊断为()
A．肺气肿 B．急性右心衰竭 C．急性左心衰竭 D．肺梗死 E．急性心肌炎
108、单项选择题 冠心病猝死的最主要原因是()
A．严重心律失常 B．心脏破裂 C．肺梗死 D．脑梗死 E．窒息
109、单项选择题 患者，女，50岁。近半年来常于劳累或者精神紧张后感头痛、头晕及颈项不适感，休息后好转，未予治疗。最近体检发现血压升高，3次不同时间测血压分别为140/90mmHg、150/100mmHg、155/95mmH9。对其诊断与处理最重要的是（）。
A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压 B.做头部CT、超声、肾功能检查 C.确定是原发还是继发性高血压 D.试用利尿剂治疗，观察用药反应 E.暂不处理，3个月后复查血压
110、单项选择题 心室颤动时的脉搏特点是()
A．慢而规则 B．快而不规则 C．慢而不规则 D．快而规则 E．消失而摸不到
111、多项选择题 常用的排钾利尿剂有()
A．氢氯噻嗪 B．依他尼酸 C．氨苯蝶啶 D．呋塞米 E．螺内酯
112、单项选择题 患者突然晕倒，意识丧失，抽搐，大动脉搏动消失，呼之不应。此时首要的抢救措施是()
A．吸氧 B．吸疾 C．胸外按压 D．电除颤 E．胸骨中、下1/3段交界处捶击
113、单项选择题 患者，女，65岁，高血压病20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1天来与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，送急诊。 急诊护士对患者评估后，认为首位护理诊断是（）。
A.气体交换受损 B.活动无耐力 C.疼痛 D.体液不足 E.有感染的危险
114、单项选择题 洋地黄药物治疗心力衰竭，下列哪种中毒表现最危险()
A．第二度AVB呈文氏现象 B．室性早搏呈二联律 C．心率减慢至60次/分 D．头痛、头晕 E．食欲减退、恶心呕吐和腹胀
115、多项选择题 主动脉瓣狭窄典型的三联征包括（）。
A.心房颤动 B.晕厥 C.心绞痛 D.肺水肿 E.劳力性呼吸困难
116、多项选择题 关于心房颤动的特点，下列哪些是正确的()
A．心房率250～300次/分 B．脉搏短绌 C．P波消失 D．R-R间期不规则 E．心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动
117、多项选择题 急性心力衰竭的病因有（）。
A.精神紧张 B.高血压急症 C.输液过多、过快 D.严重心律失常 E.急性广泛心肌梗死
118、单项选择题 阵发性心动过速由几个连续发生的期前收缩形成()
A．2个 B．3个 C．3个或3个以上 D．5个 E．4个
119、判断题 主动脉关闭不全患者X线检查心脏外形呈靴形。
120、单项选择题 病毒性心肌炎最常见的病毒是()
A．柯萨奇病毒 B．疱疹病毒 C．埃可病毒 D．流感病毒 E．麻疹病毒
121、单项选择题 电极复律前正确的准备措施是()
A．停服洋地黄3～5天 B．暂时拔除吸氧导管 C．禁食4小时，排空大、小便 D．忌用镇静剂 E．褥垫保证松软无硬物
122、多项选择题 风心病患者保持适当活动对身体的好处是（）。
A.可防止双下肢静脉血栓形成 B.增加冠状动脉侧支循环 C.保持肌肉功能 D.防止便秘 E.延缓心瓣膜进一步损害
123、填空题 高血压危象患者的收缩压可达______mmHg，舒张压常超过_____mmHg。恶性高血压病患者的舒张压多持续在_____mmHg，短期内出现心、脑、______、______改变，发展迅速，病情严重，预后不良。
124、单项选择题 导致原发性高血压发生的最重要机制是()
A．心肌收缩力增强 B．心脏搏出量增多 C．皮质激素分泌过多 D．周围血管阻力增加 E．血Na量升高
125、多项选择题 对急性左心衰竭患者的处理，下列哪些是正确的()
A．口服普萘洛尔 B．静脉注射速尿 C．静脉注射西地兰 D．静脉推注地塞米松 E．静脉滴注硝普钠
126、单项选择题 风心病最多见的心律失常是（）。
A.室性早搏 B.房性早搏 C.心房颤动 D.阵发性室上速 E.窦性心动过速
127、单项选择题 急性心肌梗死患者应保持大便通畅，其主要目的是防止排便时()
A．用力过度引起虚脱 B．诱发心律失常致猝死 C．血压急剧升高致脑出血 D．腹压加剧痔疮出血 E．血流加速引起脑栓塞
128、判断题 患者出现端坐呼吸，发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音，心率快，常是大叶性肺炎的临床表现。
129、配伍题 心尖部全收缩期吹风样杂音向左腋下传导()最易引起左心房和左心室同时增大()最易发生咯血的是()最易发生晕厥和心绞痛的是()
A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．肺动脉瓣狭窄
130、单项选择题 患者，男性，76岁，因诉呼吸困难来诊，对该患者的护理应避免（）。
A.保持室内空气流通 B.保持呼吸道通畅 C.协助采取舒适卧位 D.嘱患者加快呼吸频率 E.吸氧
131、填空题 冠状动脉内支架置入术的目的是为防止和减少PTCA术后_______和_________，以保证血流通畅。
132、单项选择题 患者，女，65岁，高血压病20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1天来与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，送急诊。 责任护士通过病史护理评估后，提示患者可能的重要病情变化是（）。
A.顽固性心绞痛 B.急性心肌梗死 C.高血压心脏病 D.伴气管炎 E.长期用硝酸甘油可能产生耐药
133、单项选择题 不是扩张型心肌病临床表现是()
A．浮肿 B．心律失常 C．栓塞 D．晕厥 E．肝大
134、单项选择题 一般心绞痛的心电图必能见到()
A．深而宽的Q波 B．S-T段持续性抬高 C．T波增宽 D．S-T段压低 E．T波高耸
135、配伍题 慢性风湿性心瓣膜病主要的致死原因是()急进型高血压多见的致死原因有()急进型心肌梗死24小时内死亡主要原因()
A．心源性休克 B．心律失常 C．心力衰竭 D．脑卒中 E．尿毒症
136、填空题 洋地黄中毒的处理包括立即停用洋地黄、_______和_________
137、多项选择题 感染性心内膜炎的临床特点为()
A．高热、寒战 B．栓塞 C．心脏杂音 D．血培养阳性 E．周围血管栓塞
138、单项选择题 急性心肌梗死的患者中有75%～95%发生心律失常，多发生于发病后1～2天内。 急性心肌梗死患者发生心律失常的类型通常是（）。
A.逸搏心律 B.预激综合征 C.传导阻滞 D.房性心律失常 E.室性心律失常
139、单项选择题 患者，男性，62岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊，含服硝酸甘油无效。 护士接待时应首先安排的检查是（）。
A.超声心动图 B.24小时动态心电图 C.心电图 D.心肌酶化验 E.心脏彩超
140、问答题
患者，男性66岁，原发性高血压19年，经常有头痛、头晕、耳鸣、失眠等，近3～4年常感上眼睑肿胀、恶心、食欲不振等。体检：血压180/110mmHg，脉率80次/分，律齐，心浊音界向左下扩大，A2＞P2两肺呼吸音稍粗但无啰音，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，下肢无水肿。实验室检查：血尿素氮8.1mmol/L，血肌酐131.2μmol/L，内生肌酐清除率75ml/min。请问：
141、单项选择题 缺血性心脏病最常见的病因是()
A．主动脉辫狭窄 B．心肌肥厚 C．严重贫血 D．冠状动脉粥样硬化 E．主动脉辫关闭不全
142、单项选择题 低温疗法一般肛温以保持什么温度为宜()
A．22℃ B．30℃ C．32℃ D．34℃ E．36℃
143、单项选择题 心源性水肿的机制不包括（）。
A.毛细血管内静水压增高 B.继发性醛固酮增高 C.肾血流量减少 D.血浆胶体渗透压增高 E.毛细血管通透性增高
144、单项选择题 心力衰竭时对患者基本治疗方法是（）。
A.控制钠盐摄入量 B.水肿明显时应限制水的摄入量 C.持续氧气吸入 D.限制体力和心理活动 E.使用利尿剂
145、单项选择题 急性心肌梗死时，为了迅速解除疼痛，常首选()
A．地西泮1支肌内注射 B．哌替啶50～100mg肌内注射 C．地塞米松5mg肌内注射 D．阿托品0.5mg肌内注射 E．硝酸甘油舌下含服
146、单项选择题 右心衰竭临床表现下列哪项不妥（）。
A.食欲不振、少尿、肝区胀痛 B.早期在身体疏松部位出现水肿，如眼睑 C.颈静脉怒张 D.肝肿大、压痛 E.口唇、甲床出现紫绀
147、单项选择题 患者，男，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多持续1~2分钟，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6小时不缓解，精神烦躁，恶心呕吐一次，故急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示：ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见早搏，每分钟4~5个，BP130/90mmHg。 责任护士给予护理措施下列哪项不妥（）。
A.绝对卧床休息 B.继续心电监护并遵医嘱静注利多卡因 C.观察心前区疼痛变化 D.吸氧4~6L/min E.嘱患者饮水比正常人要少，以减轻心脏负担
148、填空题 心导管检查术包括_______、________、_______和______
149、单项选择题 风湿性心脏病患者死亡的最常见病因是()
A．动脉栓塞 B．心律失常 C．心力衰竭 D．呼吸道感染 E．并发感染性心内膜炎
150、单项选择题 对心力衰竭患者输液，应严格限制滴速在每分钟()
A．20～30滴 B．30～40滴 C．40～50滴 D．50～60滴 E．60～80滴
151、单项选择题 患者，男性，51岁，患高血压病近10年，近半年来常于劳累后或激动时出现心前区憋闷感数分钟，休息后可缓解，未予诊治。近1个月来，上述症状发生较前频繁，疼痛持续时间多超过15分钟，且多无诱因而发生，休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解，伴恶心、呕吐、大汗，急诊入院：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。查体：神志清楚，痛苦面容，T：37.9℃，P：88次／分，R：17次／分，BP：120/85mmHg。 目前为明确诊断应进行的一项最具敏感性和特异性的辅助检查是（）。
A.血肌红蛋白检查 B.C-反应蛋白检查 C.血肌酸磷酸激酶检查 D.血肌钙蛋白I或T检查 E.白细胞计数检测
152、单项选择题 急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为（）。
A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉 E.左冠状动脉主干+前降支
153、单项选择题 右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是（）。
A.静脉压增高 B.肝颈静脉回流征阳性 C.大量腹水 D.奇脉 E.全心扩大
154、单项选择题 患者使用洋地黄药物前，护士应先测量（）。
A.血压 B.呼吸 C.脉搏 D.体温 E.体重
155、单项选择题 心源性休克时提高心排出量最有效的方法是（）。
A.毛花苷丙 B.多巴酚丁胺 C.氨碘酮 D.主动脉内气囊反搏 E.硝酸甘油
156、单项选择题 下列哪项不是右心衰竭临床表现（）。
A.恶心、呕吐 B.早期在身体疏松部位出现水肿 C.肝大、肝区胀痛 D.颈静脉怒张 E.口唇发绀
157、多项选择题 下列哪些是老年人高血压的特点()
A．年龄超过60岁 B．容易出现直立性高血压 C．血压波动大 D．绝大多数是收缩压增高为主 E．血管阻力大，而心排出量正常或降低
158、多项选择题 下列有关心悸的叙述正确的是（）。
A.心悸是指患者自觉心跳或心慌并伴有心前区不适感 B.心悸常使患者感到不安 C.心悸的出现表明心脏有器质性病变 D.贫血、高热的患者可出现心悸 E.各种心律失常也可以使患者感到心悸
159、单项选择题 男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄，利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏。 心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关（）。
A.洋地黄 B.心衰加重 C.利尿剂 D.疾病的进展 E.扩血管药物
160、多项选择题 急性心包炎的可见症状为()
A．心前区疼痛 B．发热、出汗 C．呼吸困难 D．吞咽困难 E．乏力
161、单项选择题 患者，女，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。 急诊护士给予患者的正确吸氧方法是（）。
A.持续低流量吸氧 B.间断低流量吸氧 C.低流量酒精湿化吸氧 D.高流量吸氧 E.高流量酒精湿化吸氧
162、单项选择题 一旦确诊为心脏骤停，应迅速、准确、熟练地进行抢救，首先应实施()
A．畅通呼吸道 B．气管内插管 C．捶击复律 D．电复律 E．人工心脏起搏
163、问答题 心脏骤停的临床表现为?
164、单项选择题 患者，男性，65岁，因胸骨后闷痛1小时入院，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。住院当夜，您发现其反应迟钝、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱，应考虑()
A．心源性休克 B．急性肺水肿 C．并发脑血栓 D．心室颤动征象 E．心肌梗死后综合征
165、单项选择题 患者，女性，48岁，左心功能不全，应用地高辛及速尿治疗，药物剂量不详，现感腹胀、心慌，心电图提示室性早搏二联律，血清钾为2.1mmol/L，下列哪项措施错误的是()
A．立即停用药物 B．口服氯化钾 C．静脉补钾 D．静脉注射阿托品 E．静脉注射苯妥英钠并补钾
166、单项选择题 患者，女学生，16岁，平素体健，学校体检时心率96次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显。恰当的保健指导是()
A．保持卧床休息 B．及早洋地黄治疗 C．宜口服利尿剂 D．避免重体力活动，防止感染，经常随访 E．住院进行治疗
167、多项选择题 亚急性感染性心内膜炎可出现下列哪些部位的栓塞()
A．脑 B．脾 C．肾 D．肢体动脉 E．冠状动脉
168、填空题 急性心肌梗死的特征性心电图改变是_______、_______＿和T波倒置。
169、单项选择题 心源性晕厥是由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起的一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的可逆性意识丧失。 护理心源性晕厥的患者，首先要了解的是（）。
A.晕厥病史 B.生活习惯 C.相关疾病 D.饮食习惯 E.家族史
170、多项选择题 54岁男性，急性心肌梗死患者，发病5天来一直绝对卧床治疗，自诉便秘，近3天来未排便，下列哪些护理措施是错误的()
A．小心扶起床旁便椅排便 B．给予500ml以上肥皂水灌肠 C．给予口服50～100ml液状石蜡 D．戴手套从其肛门挖出粪块 E．用开塞露1～2支肛内注入
171、单项选择题 患者，女性，31岁，心悸、气促十年，顽固反复咯血四年。听诊心率90次/分，规则；心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，并可闻及开瓣音，肺动脉第二音亢进；X线示心脏呈梨形心。您认为最合理的根本治疗措施是()
A．调换止血剂品种 B．加大洋地黄用量 C．静脉推注利尿剂 D．做二尖瓣置换术 E．做经皮二尖瓣球囊扩张术
172、多项选择题 患者，女69岁，主因慢性病复发入院，入院后给予利尿，强心治疗，护士给予患者强心药物地高辛。 下列何种情况下能给药（）。
A.血压150/90mmHg B.存在房颤 C.存在便秘 D.P56次／分 E.呼吸困难
173、单项选择题 治疗风心病的根本方法是（）。
A.保护心功能 B.改善心功能 C.手术如二尖瓣分离术 D.积极预防风湿活动 E.控制风湿活动
174、单项选择题 患者，男性，70岁，BP180/105mmHg，心脏B超提示左室肥厚，有反复活动后心前区疼痛，有糖尿病史2年。 危险性分层属（）。
A.极低危组 B.低危组 C.中危组 D.高危组 E.极高危组
175、多项选择题 潜在引起猝死危险的心律失常包括下列哪项（）。
A.RonT室性期前收缩 B.阵发性室上性心动过速 C.心房颤动 D.房性期前收缩 E.Ⅰ度房室传导阻滞
176、填空题 电复律的种类有______和______
177、多项选择题 慢性心力衰竭长期卧床者，为预防下肢静脉血栓形成，采取护理措施包括（）。
A.鼓励患者床上活动下肢，作下肢肌肉收缩 B.协助患者作下肢肌肉按摩 C.用温水浸泡下肢以加速血液循环 D.室内空气流通，每日开窗通风两次 E.鼓励患者翻身，协助拍背
178、单项选择题 急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理（）。
A.室早呈R-on-T现象 B.多源性室早 C.频发室早 D.房性早搏 E.室颤
179、单项选择题 一般急性心肌梗死患者，发病后几天可转出冠心病监护病房()
A．2～5天 B．5～7天 C．7～10天 D．10～14天 E．至少2周以上
180、单项选择题 治疗高血压的药物贝那普利（洛汀新）属于（）。
A.利尿剂 B.β受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.α1受体阻滞剂
181、单项选择题 左心室后负荷增加的主要因素为()
A．血容量增加过速 B．左心室流入道狭窄 C．体循环动脉压高 D．慢性肺气肿 E．主动脉反流
182、单项选择题 急性心肌梗死患者入院后第一周绝对卧床是为了（）。
A.避免血压下降 B.增加安全感 C.任何患者均应如此 D.避免增加心脏负担 E.避免体力消耗过多
183、单项选择题 患者，男，68岁，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。 患者目前的心功能分级属于（）。
A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.心功能Ⅴ级
184、单项选择题 患者，女．52岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是（）。
A.减少液体潴留 B.减轻肾脏负担 C.减轻肺水肿 D.提高心肌收缩力 E.避免肝脏受损
185、单项选择题 循环系统患者出现呼吸困难最常见的原因是（）。
A.急性心肌梗死 B.急性左心衰竭 C.急性右心衰竭 D.心包压塞 E.高血压心脏病
186、单项选择题 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期临床症状是（）。
A.劳力性呼吸困难 B.阵发性夜间呼吸困难 C.急性肺水肿咳粉红色泡沫痰 D.食欲不振、肝区痛、双下肢浮肿 E.胸水、腹水
187、配伍题 第一度房室传导阻滞()第二度Ⅰ型房室传导阻滞()第二度Ⅱ型房室传导阻滞()第三度房室传导阻滞()
A．P-R间期固定不变＜0.20s，无QRS波群脱落 B．P-R间期固定不变，可正常或延长，有QRS波群脱落 C．P波与QRS波群之间没有关系 D．P-R间期＞0.20s，无QRS波群脱落 E．P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落
188、单项选择题 冠状动脉发生粥样硬化易患因素（危险因素）中下列哪项不对（）。
A.高血压 B.高脂血症 C.吸烟 D.糖尿病 E.潮湿环境
189、单项选择题 患者，男，68岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。预示室颤发生的心律失常是（）。
A.偶发室早 B.室性心动过速 C.窦性心律不齐 D.窦性心动过缓 E.一度房室传导阻滞
190、判断题 对洋地黄中毒的处理可用速尿，因速尿可加速洋地黄从尿中排泄。
191、单项选择题 下列哪一项可采用兴奋迷走神经的方法处理()
A．频发房性期前收缩 B．阵发性室上性心动过速 C．阵发性室性心动过速 D．心室颤动 E．心房颤动
192、名词解释 劳累性心绞痛
193、填空题 重度二尖瓣狭窄患者的面容称为________，表现为________。
194、多项选择题 参加急性肺水肿抢救，下列哪些不妥()
A．等待给氧医嘱下达后执行 B．氧气经80～90%乙醇湿化 C．保持氧流量6～8L/min D．乙醇湿化间歇使用 E．必要时面罩加压给氧
195、单项选择题 患者，男，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100/70mmHg。R28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。 请责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是（）。
A.心律失常 B.心身过劳 C.地高辛用量不当 D.肺部感染 E.利尿剂用量不当
196、多项选择题 慢性心力衰竭的一般治疗包括（）。
A.限制体力活动 B.避免精神紧张 C.限制饮水量 D.低钠饮食 E.少食多餐
197、单项选择题 心源性呼吸困难是指（）。
A.各种理化因素刺激支配心脏神经的传入纤维 B.自觉心跳加快、心慌或伴心前区不适的主观感受 C.心衰引起体循环系统静脉淤血，致组织间隙液体过多 D.暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失 E.各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺淤血致呼吸费力，呼吸频率、节律异常
198、问答题 亚急性感染性心内膜炎的用药原则是什么?
199、单项选择题 某中年女教师晨起锻炼时，发生心绞痛，即用硝酸甘油1片(0.5mg)舌下含服，1分多钟后感眼前发黑、恶心，手心发凉。此时应嘱患者()
A．马上吃些点心 B．立即躺下平卧 C．再服一片硝酸甘油 D．站立勿动待自行恢复 E．急去医院心电图室检查
200、单项选择题 端坐呼吸的概念是（）。
A.多发生在夜间，睡眠中突然憋醒 B.体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解 C.休息时患者感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位 D.体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解 E.睡眠中憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰
201、单项选择题 心悸最常见原因（）。
A.心搏增强 B.心律失常 C.心脏神经官能症 D.精神紧张 E.应用阿托品、氨茶碱等药物
202、单项选择题 下列哪项不是右心衰竭的体征（）。
A.肝大 B.咳嗽、咯血 C.腹水 D.颈静脉怒张 E.肝颈静脉回流征阳性
203、单项选择题 某风湿性心脏病患者，心功能IV级，24小时尿量380ml，对该患者的治疗护理中应慎重的措施是()
A．半卧位休息 B．吸氧 C．应用强心剂 D．应用安体舒通 E．应用血管扩张剂
204、单项选择题 对风湿性心脏病患者做健康指导时，关键措施是（）。
A.加强体育锻炼 B.积极防治链球菌感染 C.育龄女患者须避免妊娠 D.低盐饮食 E.绝对卧床休息
205、多项选择题 属于心源性呼吸困难的有（）。
A.劳力性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.端坐呼吸 D.混合性呼吸困难 E.阵发性夜间呼吸困难
206、单项选择题 某急性心肌梗死的患者两小时后心电图随访Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是()
A．后壁 B．前壁 C．下壁 D．右侧壁 E．左侧壁
207、判断题 室颤可选用非同步电复律。
208、单项选择题 对肥厚型心肌病病人的健康宣教。哪项是错的（）。
A.避免持重 B.避免屏气 C.长期随访 D.可参加短跑比赛 E.对直系亲属进行必要的检查
209、填空题 源性水肿是由于_______＿和＿______使毛细血管内压力增高所致，其特征是水肿首先出现在身体低垂部位，为对称性、压陷性水肿。
210、填空题 选择性冠状动脉造影是目前诊断＿最可靠的方法。它可提供________病变的______、_____和________等。
211、问答题
患者，男性28岁，因胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力1周，晕厥1次入院。患者几天前踢足球后觉得特别疲乏，当晚8时就寝时出现心慌及心跳突然停顿感。自次日起即常有类似发作，还时感憋气，心前区隐隐不适，但未予重视。就诊前1小时上班途中，突然无原因地心悸，继而晕厥在公共汽车上，经旁边乘客扶起后即清醒。经回忆，10天前曾因淋雨着凉而发热、咽痛、流涕、全身酸痛，偶有咳嗽、腹泻。当地医院诊为“上感”，服对乙酰氨基酚(泰诺)、先锋霉素后愈。查体：体温37.8℃，脉率104次/分，呼吸率24次/分，血压105/71mmHg；神志清楚，焦虑不安；心脏听诊：心率108次/分，可闻室性期前收缩6～8次/分，心尖区第一心音低钝，收缩期Ⅱ级吹风样杂音。两肺、腹部及神经系统均无异常发现。请问：
212、配伍题 诊断晕厥必不可少的条件有()诊断休克必不可少的条件有()心源性休克大多表现为()阿-斯综合征大多表现为()
A．血压下降12/8kPa(90/60mmHg) B．意识丧失 C．两者均有 D．两者均无
213、判断题 冠心病患者为保持大便通畅，使用肥皂水灌肠。
214、单项选择题 关于慢性心功能不全的护理措施，下列不正确的是()
A．低盐、易消化清淡饮食 B．对严重心功能不全患者采用半坐卧位 C．一般采用低流量间断给氧 D．对心功能Ⅲ级患者，应限制日常活动 E．观察心律和心率
215、多项选择题 慢性心力衰竭的主要病因有（）。
A.冠状动脉性心脏病 B.瓣膜病 C.高血压 D.扩张型心肌病 E.先天性心脏病
216、填空题 心肌梗死的诊断主要根据典型的临床表现_______和______
217、单项选择题 患者，男性，62岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊，含服硝酸甘油无效。 病人入住病房后，护士指导患者绝对卧床休息，并解释原因，你认为正确的理由是（）。
A.减轻疼痛 B.避免增加心脏负荷 C.节省病人体力消耗 D.避免跌倒 E.避免血压升高
218、填空题 原发性高血压是指＿_____________、＿_________为主要表现的临床综合征。
219、名词解释 心绞痛
220、配伍题 急性肺水肿()慢性肺源性心脏病()急性心肌梗死()高血压脑病()高级复苏术()
A．低流量持续给氧 B．低流量间歇给氧 C．中流量间歇或持续给氧 D．高流量乙醇湿化给氧 E．给予面罩加压给氧
221、问答题 简述急性心肌梗死的并发症。
222、问答题 为预防风湿性心瓣膜病患者栓塞的发生，护士应如何指导患者休息和活动?
223、多项选择题 决定心力衰竭患者补液的量和速度的临床依据是()
A．中心静脉压 B．尿量 C．呼吸困难程度 D．心率 E．体温
224、多项选择题 外周血管征的临床表现()
A．点头征 B．颈动脉和桡动脉可扪及水冲脉 C．股动脉枪击音 D．颈动脉枪击音 E．毛细血管搏动征
225、单项选择题 患者，女，58岁。急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，可用的药物是（）。
A.阿托品 B.呋塞米 C.硝酸异山梨酯 D.美托洛尔 E.硝酸甘油
226、多项选择题 患者，女68岁，冠心病，心绞痛2年，胸痛发作时经休息或含服硝甘5分钟内可缓解。 护士指导患者，平日预防用药中，下列哪项正确（）。
A.氨苯喋啶 B.长效异山梨酯 C.硝苯地平缓释片 D.双嘧达莫 E.美托洛尔
227、单项选择题 二尖瓣狭窄病人反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻。较可能是（）。
A.内科治疗已控制病情发展 B.二尖瓣狭窄程度减轻 C.病变进入右心衰竭期 D.合并主动脉瓣病变 E.合并二尖瓣关闭不全
228、单项选择题 某急性广泛前壁心肌梗死患者，发病6小时之内应首选下列哪项治疗()
A．口服疏甲丙脯酸 B．口服美托洛尔 C．静脉注射西地兰 D．尿激酶溶栓治疗 E．静脉滴注低分子右旋糖苷
229、单项选择题 左心功能不全的主要症状为()
A．肝大 B．咳嗽、咳痰 C．少尿 D．呼吸困难 E．颈静脉怒张
230、填空题 临床上最常见的心律失常是_______＿，其次是_________＿。
231、单项选择题 患者，女性，慢性左心衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是（）。
A.慢性脑部缺氧 B.消化不良 C.心力衰竭加重 D.电解质紊乱 E.洋地黄中毒
232、单项选择题 患者，75岁，患冠心病全心衰。治疗期间出现恶心，视力模糊，黄绿视。护士及时向医生报告，并考虑原因是（）。
A.心力衰竭加重，胃肠道淤血 B.脑血管意外 C.扩血管药物引起的低血压 D.利尿药物引起的电解质紊乱 E.洋地黄药物中毒
233、单项选择题 典型心绞痛的疼痛性质为()
A．针刺样疼痛 B．持久的剧痛 C．牵涉痛 D．钝痛 E．压迫、发闷、紧缩性或窒息感
234、单项选择题 高血压危象是重症高血压表现之一，主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气促、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。 高血压危象的诱发因素是（）。
A.超重 B.劳累 C.饱餐 D.脱水 E.出血
235、单项选择题 患者，女，30岁。护士发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。患者可能（）。
A.生物学死亡 B.脑死亡 C.心脏骤停 D.终末事件 E.临床死亡
236、判断题 冠心病患者发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律以吸气末期最响。
237、多项选择题 洋地黄中毒的临床表现有（）。
A.恶心、呕吐 B.头痛、头晕 C.黄视、绿视 D.心律失常 E.呼吸困难
238、填空题 心力衰竭患者在静脉使用扩血管药物的过程中，须注意______＿的变化，调整______＿以防因给药速度过快引起_______＿。
239、多项选择题 患者，女，32岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近一周出现咳嗽，咳黄痰，发热，2天来心跳加速，气短加重入院。体检T38℃，BP100/70mmHg，P28次／分，律整，两肺布满干湿啰音，肝下2指，无腹水，双下肢可凹性水肿。 对此患者的健康教育应包括（）。
A.积极治疗原发病 B.注意避免引起心衰的诱因 C.根据心功能精心合理安排活动与休息 D.指导合理用药 E.告诉患者，出现呼吸困难进行性加重、尿少等，及时就诊
240、单项选择题 下列哪项症状区分心源性哮喘和支气管哮喘最有价值()
A．端坐呼吸 B．咳粉红色泡沫痰 C．突发夜间呼吸困难 D．冬、春季发病多见 E．喘息
241、单项选择题 左心功能不全所致呼吸困难是由于（）。
A.上腔静脉淤血 B.体静脉淤血 C.门静脉淤血 D.下腔静脉淤血 E.肺淤血
242、单项选择题 二尖瓣位于什么部位（）。
A.左侧房室之间 B.右侧房室之间 C.左心室与主动脉之间 D.右心室与主动脉之间 E.左右心室之间
243、名词解释 心悸
244、多项选择题 患者，63岁，高血压10年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。 下列哪种情况提示患者能应用溶栓药物（）。
A.伴室性早搏 B.BP140/90mmHg C.伴急性左心衰 D.半年前因脑出血左侧肢体轻偏瘫 E.年龄大于70岁
245、多项选择题 阵发性室上性心动过速的临床特点有()
A．突然发作，突然中止 B．发作时有心悸、头晕、胸闷等症状 C．发作时的症状取决于发作时的心率及持续时间 D．心室率250～350次/分 E．听诊心律绝对规则
246、多项选择题 可引起脑栓塞的有()
A．急性心肌梗死 B．肥厚型心肌病 C．高血压心脏病 D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E．亚急性感染性心内膜炎
247、单项选择题 患者，女，28岁。自述突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，血压正常，用心电示波器监护该患者时荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失，应考虑该患者为下列哪种情况（）。
A.心力衰竭 B.二尖瓣狭窄 C.心室颤动 D.心房颤动 E.窦性心动过速
248、问答题 感染性心内膜炎患者如何正确留取血培养标本?
249、填空题 感染性心内膜炎的临床特点是____＿、＿____、＿_____、_______、________
250、单项选择题 患者，男，40岁，因"感冒后咳嗽、咳痰，夜间高枕卧位1周，尿少、体重增加、肢端水肿3天"来诊。水肿每于下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失。既往有风湿性心脏病病史20年。诊断：风湿性心脏病，心力衰竭，心源性水肿。 心源性水肿早期出现在（）。
A.低垂及组织疏松的部位 B.腹腔 C.胸腔 D.肢体 E.头颈部
251、单项选择题 急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为（）。
A.快速室性心律失常 B.房室传导阻滞 C.房性期前收缩 D.心房颤动 E.室上性心动过速
252、填空题 典型心绞痛在含服硝酸甘油______＿分钟后缓解。
253、多项选择题 慢性心力衰竭治疗中有关减轻心脏负担的治疗措施包括下列哪些项（）。
A.身心休息 B.低盐饮食，水肿明显时适量限水 C.吸氧、利尿剂的使用 D.扩张血管药物的应用 E.增强心肌收缩力
254、单项选择题 心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。 属于冲动传导异常的心律失常是（）。
A.逸搏心律 B.预激综合征 C.心房扑动 D.心房颤动 E.窦性心动过速
255、单项选择题 患者，男性，65岁，被诊为冠心病12年。现休息时无任何症状，日常劳动如洗衣、买菜等时即可出现心悸、气促，休息后好转。 日常的活动量应该是（）。
A.可以进行正常的日常活动 B.避免进行重体力劳动 C.可以进行轻度的活动，但要保证充分的休息 D.卧床休息为主，但可下床排尿、排便 E.绝对卧床休息，由他人协助生活
256、多项选择题 患者，吴先生，50岁，因反复发作劳累性心绞痛，诊断为"心绞痛型冠心病"。使用硝酸类药物时 正确的措施是（）。
A.告知患者舌下保留一些唾液，让药物完全溶解后再咽下 B.硝甘含服后，未达到预期效果时，及时告知医生 C.含药时应平卧片刻 D.静脉注射硝甘应慢速 E.出现头晕，头胀痛，面红等症状应停药
257、填空题 高血压患者常损害的靶器官有_______、________、_________、______________
258、单项选择题 对呼吸困难的患者，您一时难以分清心源性哮喘或支气管哮喘，药房有以下静脉用药配售，您应选择()
A．阿托品 B．氨茶碱 C．呋塞米(速尿) D．肾上腺素 E．毒毛花苷K(毒K)
259、多项选择题 心源性水肿的临床表现特点包括下列哪些（）。
A.早期在身体的下垂部位 B.下地活动者以足背、内踝和胫前明显 C.长期卧床者以腰背、骶尾部明显 D.早期在身体疏松部位如眼睑 E.严重者可出现全身水肿，并发胸水、腹水
260、配伍题 窦性心动过缓()窦性心动过速()第二度房室传导阻滞()第三度房室传导阻滞()阵发性室上性心动过速()
A．心率30～40次/分，常有晕厥 B．心率50～60次/分，自觉无不适 C．心率100～140次/分，律齐 D．心率160～220次/分，律齐，突发突止 E．心率不整，有心音脱漏现象
261、单项选择题 变异性心绞痛的最佳治疗选择是（）。
A.吗啡 B.胺碘酮 C.硝酸酯制剂 D.钙通道阻滞剂 E.β受体阻滞剂
262、单项选择题 长期服用噻嗪类利尿剂的慢性心功能不全患者，最常出现的不良反应是()
A．低钾血症 B．高镁血症 C．低钠血症 D．脱水症 E．氮血症
263、单项选择题 急性心肌梗死患者，早期出现的症状是()
A．剧烈而持久的胸骨后疼痛 B．心源性休克 C．心力衰竭 D．胃肠道反应 E．发热
264、单项选择题 持续心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是()
A．增强心肌收缩力 B．减慢心室率 C．恢复窦性心律 D．预防栓塞 E．减慢心房率
265、名词解释 病毒性心肌炎
266、单项选择题 使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应注意观察（）。
A.心率 B.血压 C.血钠 D.血钾 E.肾功能
267、多项选择题 单纯右心衰竭的临床表现有()
A．胸腔积液 B．下肢水肿 C．肝脏肿大 D．咳嗽咯血 E．夜尿增多
268、填空题 常用治疗心力衰竭的药物有________、_________和血管扩张剂。
269、多项选择题 急性心肌梗死的并发症包括()
A．心律失常 B．心脏破裂 C．栓塞 D．乳头肌功能失调或断裂 E．心室壁瘤
270、单项选择题 患者，女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20年，劳累后心悸、气促3年，入院时发绀明显、呼吸困难，应取()
A．仰卧位 B．侧卧位 C．头高足低位 D．端坐位 E．头低脚高位
271、问答题 外周血管征包括哪些?
272、单项选择题 为使冠心病患者保持大便通畅，不宜采用()
A．供给纤维含量丰富的食物 B．定时排便 C．盐水灌肠 D．开塞露 E．服用缓泻剂
273、多项选择题 下列哪些符合室性早搏的心电图诊断()
A．QRS波群前无P波 B．T波与QRS主波方向相同 C．有提前出现的宽大畸形的QRS波 D．代偿间歇完全 E．QRS波时限＞0.12秒
274、单项选择题 急性心肌梗死时，下列血清学检查中，升高最早、恢复最快的是()
A．r-谷酰基磷酸转肽酶(r-GTP) B．天冬氨酸氨基转移酶(AST) C．肌酸磷酸激酶(CPK) D．乳酸脱氢酶(LDH) E．肌红蛋白
275、多项选择题 减轻心脏负荷的基本措施包括()
A．休息 B．控制输液速度 C．控制钠盐摄入 D．利尿剂的应用 E．血管扩张剂的应用
276、单项选择题 胸外按压的部位是()
A．心前区 B．心尖区 C．胸骨柄 D．胸骨角与锁骨中线交汇处的心前区 E．剑突上方二横指的胸骨正中部位
277、单项选择题 洋地黄类药物中毒所致心律失常中，最常见是（）。
A.室上性心动过速 B.室颤 C.室性早搏 D.窦性心动过速 E.窦性心动过缓
278、填空题 风湿性心内膜炎病变最常累及______瓣，其次累及______瓣。
279、多项选择题 循环系统的生理功能包括()
A．运输血液 B．运走组织的代谢废物 C．保证新陈代谢的进行 D．营养物质交换的场所 E．为组织器官运送氧、营养物质和激素
280、配伍题 原发性高血压时()主动脉瓣关闭不全时()
A．右心室前负荷加重 B．右心室后负荷加重 C．左心室前负荷加重 D．左心室后负荷加重 E．以上都不是
281、多项选择题 一般心脏病患者共同的饮食原则有()
A．宜进流汁 B．高维生素 C．低盐低脂 D．少量多餐 E．避免过饱
282、单项选择题 二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫，应考虑()
A．脑血栓形成 B．脑出血 C．脑血管痉挛 D．脑栓塞 E．蛛网膜下隙出血
283、单项选择题 奇脉见于下列哪种疾病()
A．肺源性心脏病 B．心包积液 C．冠心病 D．缩窄性心包炎 E．心肌病
284、单项选择题 关于心肌梗死的治疗，下列能使闭塞的冠状动脉再通的治疗是()
A．吗啡皮下注射 B．尿激酶静脉滴注 C．利多卡因静脉注射 D．硝酸甘油含服 E．安装起搏器
285、单项选择题 交感神经兴奋时可以产生（）。
A.心肌收缩力减弱 B.周围血管收缩 C.血压下降 D.心率减慢 E.冠状动脉收缩
286、名词解释 心包填塞征
287、单项选择题 心悸患者体检时发现下列哪项，应及时与医师联系（）。
A.心率和脉搏加快 B.心律规则 C.心律不规则 D.心搏增强 E.心率增快且出现呼吸困难
288、单项选择题 某患者服用地高辛0.25mg，每日1次，共2周，出现何种情况下应停药()
A．血钾降低 B．BUN升高 C．心尖区收缩期杂音增强 D．心率40次/分，心尖区闻及大泡音 E．心房颤动，心率由120次/分降至80次/分
289、单项选择题 下列心律失常中哪一项最严重()
A．心室颤动 B．室上性心动过速 C．偶发室性期前收缩 D．窦性心动过速 E．心房颤动
290、单项选择题 以下疾病的发病机制与高血压无关的是（）。
A.短暂性脑缺血发作 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.脑栓塞 E.蛛网膜下隙出血
291、单项选择题 患者，男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 如果发展成急性心肌梗死，护士在提出护理问题时不包括下列哪项（）。
A.有便秘的危险 B.潜在并发症：心律失常 C.潜在并发症：心力衰竭 D.心输出量增多 E.疼痛
292、多项选择题 冠心病的危险因素包括哪些（）。
A.血脂异常 B.糖尿病 C.高血压 D.肥胖 E.活动过多
293、单项选择题 洋地黄类药物较严重的毒性反应是（）。
A.胃肠道反应：食欲不振 B.神经系统反应：黄视、绿视 C.呼吸系统反应：呼气中有烂苹果味 D.心血管系统反应：各种心律失常 E.泌尿系统反应：血尿、蛋白尿
294、问答题
患者，女性，30岁，阵发性心慌、气促1年余，自发加重伴下肢浮肿1周入院。患者1年前开始于劳累或受凉后出现心慌、气促，休息后可以缓解。近1周来频繁发作，夜间咳嗽、喘息。1周前因受凉上述症状发作且逐渐加重，伴下肢水肿，经门诊治疗无效而入院。15年前曾有咽痛四肢关节酸痛史。查体示：T36.7℃，P92次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，慢性病容，半卧位，口唇发绀，两颊紫红，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音，HR110次/分，节律不齐，心音强弱不等，心尖区有舒张期隆隆样杂音。肝右肋下2cm，有压痛，肝颈静脉返流征呈阳性，双下肢明显凹陷性水肿。X线片示：左心房大，右心室大。心电图示：各导联P波消失，代之形态间歇不等的“f”波，R-R间期不等。病例分析要求：
295、单项选择题 二尖瓣狭窄患者并发哪一种心律失常最易有血栓形成()
A．阵发性心动过速 B．心房颤动 C．频发室性期前收缩 D．频发房性期前收缩 E．房室传导阻滞
296、名词解释 心导管射频消融术(RFCA)
297、单项选择题 二尖瓣狭窄并发心律失常时，下列哪种心律失常最常见()
A．房性期前收缩 B．室性期前收缩 C．心房颤动 D．心房扑动 E．房室传导阻滞
298、多项选择题 奇脉可出现于下列哪些疾病()
A．充血性心力衰竭 B．冠心病 C．高血压病 D．缩窄性心包炎 E．心包积液
299、问答题 对PTCA术后使用抗凝治疗的患者护理包括哪些?
300、单项选择题 地高辛中毒，心率50次／分，首选的治疗药物是（）。
A.苯妥英钠 B.利多卡因 C.氯化钾 D.阿托品 E.其他药物
