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眼科住院医师：巩膜病考试答案（强化练习）
2022-01-11 04:54:33 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  不属于真菌性角膜溃疡临床特征的是（）

A.角膜浸润灶致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观
B.溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟
C.溃疡周围见免疫环
D.溃疡病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶
E.角膜内皮面见大量羊脂状KP


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2、单项选择题  真菌性角膜炎的临床特征是（）

A.眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡
B.椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓
C.角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物
D.角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整
E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及"卫星灶"，伴有黏稠的前房积脓


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3、单项选择题  患者，男性，19岁，双眼"近视"9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼0．2，戴镜矫正视力1．0；左眼0．1，矫正视力0．4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼-5．75DS-3．75DC×170°→1．0左眼-6．50DS-5．65DC×150°→0．4。 患者左眼角膜中央部混浊，最可能的原因是（）

A.长期戴角膜接触镜引起的角膜创伤
B.圆锥角膜并发的先天性角膜混浊
C.急性圆锥角膜
D.急性圆锥角膜消退后残留的角膜混浊大泡性角膜病变


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4、单项选择题  对于病原体不明的细菌性角膜炎，首选的抗菌药物治疗方案是（）

A.头孢菌素联合喹诺酮类
B.头孢菌素联合万古霉素
C.利福平联合氯霉素
D.氨基糖苷类联合氯霉素
E.万古霉素联合氨基糖苷类


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5、单项选择题  患者男性，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查：左眼视力F．C／30MM，混合充血（+++），角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。 经药物治疗，穿孔口如果能完全愈合，则病变最可能的结局是（）

A.粘连型角膜白斑，继发性青光眼
B.粘连型角膜白斑，角膜葡萄肿
C.粘连型角膜白斑，角膜瘘
D.继发性青光眼，角膜葡萄肿
E.继发性青光眼，角膜瘘


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6、单项选择题  临床最常见的前部巩膜炎类型是（）

A.结节性前部巩膜炎
B.弥漫性前部巩膜炎
C.坏死性前部巩膜炎
D.穿孔性巩膜软化症
E.以上均不是


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7、单项选择题  患者，男性，19岁，双眼"近视"9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼0．2，戴镜矫正视力1．0；左眼0．1，矫正视力0．4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼-5．75DS-3．75DC×170°→1．0左眼-6．50DS-5．65DC×150°→0．4。 患者最可能的诊断及对诊断最有帮助的辅助检查是（）

A.复合性近视散光OU角膜地形图检查
B.复合性近视散光OUA超角膜中央厚度测量
C.圆锥角膜OU角膜地形图检查
D.圆锥角膜OUA超角膜中央厚度测量
E.复合性近视散光OU屈光不正性弱视OS同视机检查


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8、单项选择题  角膜基质炎与单纯疱疹病毒感染引起的免疫性盘状角膜炎的最主要鉴别点是（）

A.角膜基质炎由带状疱疹病毒引起，盘状角膜炎由单纯疱疹病毒引起
B.角膜基质炎伴有炎性细胞浸润和新生血管，而盘状角膜炎以水肿为主，不伴炎性细胞浸润和新生血管
C.角膜基质炎伴有大量KP，盘状角膜炎KP较少
D.角膜基质炎具有自限性，盘状角膜炎病程迁延
E.角膜基质炎以糖皮质激素治疗为主，盘状角膜炎以抗病毒治疗为主


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9、单项选择题  使用糖皮质激素治疗角膜炎，下列叙述哪一项是不正确的（）

A.糖皮质激素能抑制炎症，抑制新生血管的形成，减轻角膜瘢痕
B.糖皮质激素应与抗感染药物联合使用
C.对单纯病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮质激素，而基质型可酌情使用
D.真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，即使溃疡愈合后形成角膜白斑，伴有大量角膜新生血管时也不应使用
E.均为干扰答案。真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，但愈合后留下的角膜白斑伴有大量新生血管时，患者的病情已发生完全变化，治疗的目标与重点也发生变化。因此，本题的答案为D。该题测试考生掌握糖皮质激素治疗角膜炎的临床技能。


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10、单项选择题  引起角膜基质炎的寄生虫是（）

A.囊尾蚴
B.螨虫
C.盘尾丝虫
D.血吸虫
E.旋毛虫


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11、单项选择题  患者，男性，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔，应诊断为（）

A.蚕食性角膜溃疡
B.带状角膜变性
C.边缘角膜变性
D.角膜老年环
E.颗粒状角膜营养不良


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12、单项选择题  混浊较厚呈白色，可以透见虹膜为（）

A.角膜薄翳
B.角膜斑翳
C.角膜白斑
D.角膜瘘
E.角膜葡萄肿


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13、单项选择题  患儿4岁，夜间视力差。有长期腹泻史，呈营养不良外观。双眼结膜无光泽，色调污暗，睑裂区内外侧结膜上见到基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，角膜上皮干燥、无光泽。可能的初步诊断是（）

A.睑裂斑
B.角膜营养不良
C.角膜软化症
D.干眼综合征
E.继发角膜变性


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14、单项选择题  巩膜的结构特点是（）

A.与角膜相同
B.丰富的血管
C.主要由Ⅰ型胶原和蛋白聚糖构成
D.主要是弹性蛋白和黏蛋白
E.以上均正确


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15、单项选择题  患者左眼"单纯疱疹病毒性角膜炎"多次发作后视力下降至0．08，1周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血（++），角膜中央有5mm×4mm灰白全层混浊区，荧光素染色（+），2点及9点时钟位有基质深层新生血管形成。目前治疗措施是（）

A.立即行板层角膜移植
B.立即行部分穿透角膜移植
C.抗病毒治疗，选择病情稳定期行板层角膜移植
D.抗病毒治疗，选择病情稳定期行部分穿透角膜移植
E.选择角膜层间墨染术改善外观


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16、单项选择题  眼局部滴用10％苯肾上腺素紫红色充血不退者，可考虑为（）

A.表层巩膜炎
B.后巩膜炎
C.结节性表层巩膜炎
D.周期性表层巩膜炎
E.泡性结膜炎


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17、单项选择题  角膜变性和角膜营养不良最主要的鉴别点在于（）

A.变性多发生在角膜局部，而角膜营养不良则累及全角膜
B.角膜变性的预后好于角膜营养不良
C.角膜变性与后天影响有关，角膜营养不良由于基因异常引起
D.角膜变性具有自限性，营养不良呈进行性进展
E.角膜变性以药物治疗为主，而营养不良需行角膜移植


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18、单项选择题  临床上怀疑棘阿米巴角膜溃疡，进行角膜刮片培养后，应选择的培养基是（）

A.血琼脂培养基
B.巧克力培养基
C.马铃薯葡萄糖琼脂培养基
D.Sabouraud培养基
E.大肠杆菌培养基


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19、单项选择题  不正确佩戴角膜接触镜所引起的并发症中，最严重的是（）

A.结膜过敏
B.角膜上皮点状脱落
C.角膜新生血管
D.巨乳头性结膜炎
E.感染性角膜炎


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20、单项选择题  透过角膜混浊可看清虹膜纹理称为（）

A.角膜薄翳
B.角膜斑翳
C.角膜白斑
D.角膜瘘
E.角膜葡萄肿


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21、单项选择题  患者，男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是（）

A.表皮葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.铜绿假单胞菌
D.枯草杆菌
E.腐生葡萄球菌


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22、单项选择题  引起暴露性角膜炎的危险因素不包括（）

A.眼睑缺损
B.眼球突出
C.睑外翻
D.展神经麻痹
E.深麻醉或昏迷


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23、多项选择题  巩膜疾病的特点（）

A.炎症
B.变性
C.多伴有全身疾病
D.炎症多发生在睫状血管穿巩膜处
E.巩膜的自我修复能力较强


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24、单项选择题  对蚕食性角膜溃疡的叙述，下列哪一种是错误的（）

A.位于角膜周边部，呈慢性过程，进行性发展
B.患者疼痛非常明显
C.典型的病灶浸润缘呈潜掘状
D.是一种自身免疫性疾病，常伴有类风湿关节炎等系统性疾病
E.有的患者溃疡可逐渐修复，出现角膜瘢痕化、血管化，甚至假性胬肉


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25、单项选择题  角膜炎的并发症不包括（）

A.前房积脓
B.后弹力层膨出
C.角膜瘘
D.后极白内障
E.角膜葡萄肿


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26、多项选择题  表层巩膜炎的典型特征是（）

A.症状开始后一天到高峰，2到3周内恢复
B.明显眼痛、视力下降
C.无痛性眼红，视力一般不受影响
D.表层巩膜炎不会对眼组织造成长期的损害
E.女性多见，可呈周期性发作


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27、多项选择题  表层巩膜炎的特点（）

A.自限性
B.一般不影响视力
C.易复发
D.一般无需特殊的治疗
E.常伴有全身症状


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28、单项选择题  对角膜炎的病理变化过程，下列哪项叙述是正确的（）

A.角膜炎病因不同，引起的病理变化过程也不同
B.角膜溃疡出现后弹力层膨出，经过有效积极的治疗，溃疡愈合形成粘连性白斑
C.角膜溃疡愈合后出现角膜瘘，可继发眼内感染或青光眼
D.角膜病灶可以是致病微生物对角膜组织、细胞的直接破坏造成，也可由致病微生物引起的免疫反应造成
E.角膜上皮病变愈合后仅留下角膜薄翳，而累及角膜基质的病变愈合后可留下角膜斑翳、角膜白斑


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29、单项选择题  下述疾病中，最不容易引起角膜带状变性的是（）

A.病毒性角膜炎
B.闭角性青光眼
C.虹膜睫状体炎
D.视网膜脱离
E.老年性白内障


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30、单项选择题  肺炎球菌性角膜炎的临床特征是（）

A.眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡
B.椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓
C.角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物
D.角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整
E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及"卫星灶"，伴有黏稠的前房积脓


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31、单项选择题  对感染性角膜炎的治疗，下述哪一项是正确的（）

A.用药前应行病因学检测，查明病因后再根据药物敏感试验的结果选用敏感药物。查明病因前不应贸然用药，以避免耐药菌株的产生
B.在病原学检测查明病因之前，为了不耽误病情就应使用药物治疗。但为了避免或减少耐药菌株的产生，使用药物应选择一种药物，从小剂量开始
C.若患者出现前房积脓，应选用敏感药物采用前房注射给药，以尽快控制病情
D.出现前房积脓时可使用缩瞳剂缩小瞳孔，以避免前房脓液通过瞳孔进入后房，避免感染扩散
E.急性期就应选用高浓度广谱抗菌药滴眼剂滴眼，病原学检测明确病因后，根据病因和药敏试验调整用药


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32、单项选择题  下面关于角膜炎病因的叙述中，不正确的是（）

A.角膜炎的病因较广泛，细菌、病毒、真菌、衣原体、棘阿米巴等均可引起
B.我国的角膜真菌感染有逐年上升趋势，主要原因是因为眼部抗真菌药物预防性用药太少
C.在病毒性角膜炎中，单纯疱疹病毒性角膜炎最常见，且致盲率最高
D.感染性角膜炎常发生于角膜上皮缺损的基础上
E.患某些系统性疾病的患者，更容易发生感染性角膜炎


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33、单项选择题  下列哪项不是巩膜炎的临床特征及并发症（）

A.巩膜呈暗紫红色
B.硬化性角膜炎
C.葡萄膜炎
D.青光眼
E.原发性视神经萎缩


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34、单项选择题  下述哪项特点对诊断细菌性角膜炎最有意义（）

A.连续佩戴角膜接触镜1周后发生角膜炎
B.感冒发热、疲劳后发生角膜炎
C.角膜溃疡的程度非常重，尽管患者的症状并不严重
D.出现明显的前房积脓等虹膜睫状体炎表现
E.出现大量的黏液脓性分泌物


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35、单项选择题  属于角膜恶性肿瘤的是（）

A.角结膜鳞癌
B.角结膜皮样肿
C.角膜纤维组织细胞瘤
D.角膜基质囊肿
E.角膜肉芽肿


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36、单项选择题  患者男性，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查：左眼视力F．C／30MM，混合充血（+++），角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。 对患者现阶段的治疗，最适宜的治疗方法是（）

A.穿透性角膜移植术，封闭穿孔口，重建前房
B.连续加压包扎，促进穿孔口愈合
C.戴治疗性角膜接触镜，保护创面，促进穿孔口愈合
D.继续使用抗单纯疱疹病毒药物，控制感染促进愈合
E.使用广谱高效抗生素滴眼，预防细菌通过穿孔口进入眼内，引起化脓性眼内炎


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