神经外科学(医学高级):强化试题及答案(题库版)
2022-01-11 06:29:43 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  临床诊断为脑震荡病人,可存在有()。

A.有逆行性遗忘,昏迷时间常大于30分钟
B.神经系统检查一定有病理反射
C.脑脊液常规、生化有异常
D.CT检查可有阳性表现
E.脑干听觉诱发电位可有异常


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2、单项选择题  

女性,43岁,因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检:神清;视力:左眼前数指,右大致正常;眼底:左视乳头边清色淡,右视乳头边缘不清、乳头隆起2D

若所安排的检查有阳性发现,需采取的治疗是()。

A.转往神经内科
B.脱水降颅压治疗
C.开颅病灶切除
D.激素治疗
E.转往眼科治疗


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3、单项选择题  正常情况下脑血流量为50ml/100g/min,当CBF降至哪个范围时,细胞膜离子泵失活,细胞死亡()。

A.18~20ml(100g/min)
B.15~18ml/(100g/min)
C.10~15ml/(100g/min)
D.8~10ml/(100g/min)
E.0~8ml/(100g/min)


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4、单项选择题  以下选项中,属于颅内压增高的病因的是()。

A.老年性痴呆
B.神经系统变性病
C.闭塞性脑血管病
D.颅内占位性病变
E.脑先天性疾病


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5、单项选择题  有关薄束的说法正确的是()

A.位于脊髓前索
B.传导同侧上肢浅感觉
C.起自对侧脊髓后柱固有核
D.只见于脊髓胸、腰段
E.传导同侧下肢本体觉


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6、单项选择题  

病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。

该患者宜采用下列哪种治疗手段?()

A.侧脑室-枕大池分流术
B.终板造瘘术
C.侧脑室-腹腔分流术
D.侧脑室-右心房分流术
E.侧脑室-颈静脉分流术
F.腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术


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7、单项选择题  下列叙述不正确的是()

A.颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类
B.MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容
C.单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形,智力发育可不受影响
D.隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征
E.有的显性脊柱裂可不手术,保守治疗也可


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8、单项选择题  硬脑膜外血肿时,出血主要来自()

A.大脑中动脉
B.板障静脉
C.脑膜中动脉
D.脑皮质动脉
E.下矢状窦


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9、多项选择题  颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高,取决于()

A.病变部位
B.病变增长速度
C.病变体积
D.病变内部结构
E.病变血液供应情况


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10、单项选择题  关于开放性颅脑损伤的手术治疗,哪项不正确()

A.清创争取在伤后24h内施行
B.经抗生素治疗后可延迟到72h
C.必须严密缝合或修补硬脑膜
D.如有颅骨缺损,应在清创时加以修补
E.分层缝合头皮


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11、单项选择题  目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形,最理想的治疗方法是()。

A.动静脉畸形切除术
B.供血动脉夹闭术
C.栓塞术
D.放射外科手术
E.观察


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12、单项选择题  男,65岁,因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片:右肺可见圆形病灶,头部CT提示脑转移瘤,肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿是()。

A.细胞性
B.渗透压性
C.脑积水性
D.血管源性
E.缺血性


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13、单项选择题  B型超声一般不适用于以下组织()。

A.肝
B.肠道
C.脾
D.胰
E.胆道


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14、单项选择题  癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是()。

A.丙戊酸钠
B.三甲双酮
C.安定
D.硝基安定
E.乙琥胺或苯琥胺


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15、单项选择题  

患者因出现癫痫大发作入院。

最主要治疗是()

A.DSA后手术切除病灶
B.EEG后行癫痫灶切除
C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术
D.脑穿刺活检后明确病灶性质
E.药物保守治疗


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16、单项选择题  患者男,40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤,X线摄片未见明显骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温39℃,脉搏125次/分,血压150/95mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭。 出现本病最可能的原因是()。

A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧


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17、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。 提问:血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的?()

A.PaO2↑,脑血管收缩,脑血流量↓
B.PaO2↑,脑血管扩张,脑血流量↑
C.PaO2↓,脑血管收缩,脑血流量↓
D.PaO2↓,脑血管扩张,脑血流量↑
E.PaCO2↓,脑血管收缩,脑血流量↓
F.PaCO2↑,脑血管扩张,脑血流量↑


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18、单项选择题  下述各部位的颅内肿瘤中,最早引起颅内压增高的是()。

A.额、顶部肿瘤
B.垂体区肿瘤
C.侧脑室内肿瘤
D.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤
E.脑干肿瘤


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19、多项选择题  逐渐加重的颅内压增高,能引起下列哪项改变()

A.脑血流量自动调节的损害
B.脑水肿
C.柯兴反应
D.脑疝
E.以上均不对


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20、单项选择题  

15岁,男,头痛、呕吐,步态不稳,眼球震颤,性发育异常,MRI检查如图,最可能的诊断()

A.松果体钙化
B.松果体瘤
C.脑膜瘤
D.生殖细胞瘤
E.畸胎瘤


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21、单项选择题  男,56岁,头部摔伤1个月,头痛、呕吐3天,CT示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。 治疗首选()。

A.开颅血肿清除术
B.去骨瓣减压术
C.钻孔引流术
D.保守治疗
E.以上都不对


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22、单项选择题  已出现两慢一高的严重颅内血肿患者,当开颅手术时过快的释放颅内血肿,可导致()。

A.血压升高
B.血压骤降
C.呼吸骤停
D.心跳骤停
E.体温骤降


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23、单项选择题  患者女性,65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清,精神差,双视乳头边缘不清,右巴氏征(+)。诊断首先考虑()。

A.脑胶质瘤
B.脑膜瘤
C.颅内继发性肿瘤
D.脑脓肿
E.脑膜脑炎


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24、单项选择题  消化道衰竭的首发症状为()。

A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏


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25、多项选择题  

病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。

下列哪些激素是垂体前叶分泌的?()

A.生长激素
B.黄体生成素
C.泌乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.促甲状腺素
F.卵泡刺激素


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26、单项选择题  垂体瘤导致的视野障碍最常发生于()。

A.双鼻侧偏盲
B.双颞侧偏盲
C.双眼同向偏盲
D.象限盲
E.单眼偏盲


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27、单项选择题  下列对小脑髓体的说法正确的是()

A.由小脑皮质深面的纤维组成
B.形成小脑中央核
C.是小脑内的白质
D.髓体内没有神经核团
E.为小脑的传出纤维


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28、单项选择题  Weber综合征(大脑脚综合征)的临床表现为()

A.同侧动眼神经麻痹,同侧偏瘫
B.对侧动眼神经麻痹,同侧偏瘫
C.对侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫
D.同侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫
E.以上都不对


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29、多项选择题  

病历摘要:患者男性,52岁。头痛伴呕吐2月,呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检:神清,表情淡漠,反应迟钝,双眼底视神经乳头明显水肿,左鼻唇沟稍浅,左腹壁反射减弱,左上下肢肌力4级,左Babinski征(-)。

下列关于脑叶切除术范围的叙述哪些是正确的?()

A.额叶切除术:额极后约8cm
B.额叶切除术:额极后约6cm
C.颞叶切除术:颞极后约8cm
D.颞叶切除术:颞极后约6~7cm
E.枕叶切除术:枕极前约8cm
F.枕叶切除术:枕极前约7cm


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30、多项选择题  临床常用的颅内动脉瘤辅助检查方法有()

A.CT
B.MRI
C.DSA
D.EEG
E.X线


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31、单项选择题  可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有()。

A.髓母细胞瘤
B.室管膜瘤
C.松果体细胞瘤
D.多形性胶质母细胞瘤
E.以上都对


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32、单项选择题  男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。 查体:血压18/11kPa(135/83mmHg),脉搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡状态,语音有时含糊,吐词不清,对亲人不认识,命名性失语,脑神经系统无异常发现,四肢活动正常,血象正常。在病史及检查方面,最少联想到应用利尿脱水剂的是()。

A.血压18/11kPa,脉搏50次/分
B.命名性失语
C.头痛、呕吐
D.嗜睡状态
E.血象正常


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33、单项选择题  患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 患者的ASA分级是()。

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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34、单项选择题  急性肺不张优先选择的治疗方法是()。

A.轻度镇静和抗生素
B.胸部X线检查和胸部胶布固定
C.高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素
D.除去阻塞因素
E.头低脚高位及应用适当的安定药物


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35、多项选择题  病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。 有关脊髓栓系综合征,下列说法正确的有?()

A.常有脊柱裂
B.脊髓发育畸形,局部瘢痕粘连
C.不能继发脊髓空洞症
D.可能伴有椎管内脂肪瘤
E.可能伴有椎管内畸胎瘤
F.可能伴有脊髓胶质瘤


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36、单项选择题  

下列哪项符合胶质母细胞瘤(如图所示)的特点()

A.主要发生于儿童
B.以额叶最多见
C.位于大脑半球灰质内
D.血运不丰富
E.周围水肿不明显


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37、多项选择题  男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。 针对此患者,应采取的治疗方法是()

A.显微手术肿瘤切除术
B.空洞蛛网膜下腔分流术
C.应用大剂量激素、预防术后水肿
D.椎板功除减压术
E.空洞-腹腔分流术
F.单纯放射治疗


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38、多项选择题  

病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。

目前治疗脑积水的措施包括下列哪些()

A.侧脑室-枕大池分流术
B.终板造瘘术
C.侧脑室-腹腔分流术
D.侧脑室-右心房分流术
E.侧脑室-颈静脉分流术
F.腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术


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39、多项选择题  颅脑损伤患者,腰椎穿刺为血性脑脊液时应考虑()

A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.硬脑膜下血肿
E.蛛网膜下腔出血


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40、多项选择题  外伤性颈内动脉海绵窦动静脉瘘的常见临床表现有()

A.颅内血管杂音
B.内分泌异常
C.眼球搏动性突出
D.眼球运动障碍
E.视力下降


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41、单项选择题  患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。 其并发的休克属于()。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脱水性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克


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42、单项选择题  对Arnold-Chiari畸形所致枕骨大孔处的梗阻,最常行()

A.Torkildsen手术
B.第三脑室造瘘术
C.打开第四脑室恢复通路
D.后颅窝减压术
E.以上都不对


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43、单项选择题  已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人,当开颅手术时,过快的释放颅内血肿,将导致()。

A.呼吸骤停
B.心跳骤停
C.血压升高
D.生命体征无变化
E.血压骤降


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44、单项选择题  女性,38岁,月经不规则3年,闭经6个月,发现溢乳3个月,曾按"子宫发育不全"治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。查体:肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。 患者最可能的诊断是()。

A.颅咽管瘤
B.GH腺瘤
C.PRL腺瘤
D.ACTH腺瘤
E.FSH腺瘤


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45、单项选择题  

下面哪一项不符合髓母细胞瘤(如图所示)表现()

A.髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞
B.好发于小脑蚓部
C.主要发生于小儿,是儿童第2位常见肿瘤
D.病情发展较快,一般为半年至1年
E.对放疗不敏感


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46、单项选择题  以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是()。

A.多发于中老年
B.多位于白质内
C.瘤周水肿明显
D.有时可见蛛网膜下腔结节
E.T1与皮质信号相似,T2为等或高信号


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47、单项选择题  

男性,67岁,2周前B超查体发现右肾占位病变,无症状。CT示右肾下极占位病变,直径4cm,密度略低于正常肾实质,注射造影剂后有增强

最可能的诊断是()。

A.肾错构瘤
B.肾盂癌
C.肾癌
D.肾结核
E.肾囊肿


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48、单项选择题  在诊断颅内肿瘤时,平扫CT在哪方面优于MRI()。

A.提供三维成像
B.脑解剖结构显示好
C.后颅窝病变清楚显示
D.颅骨及钙化显示好
E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管


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49、单项选择题  颅内压增高的3大主要表现,除头痛外,还有()。

A.呕吐、视神经乳头水肿
B.抽搐、视神经萎缩
C.呕吐、偏瘫
D.呕吐、视力下降
E.头晕、呕吐


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50、单项选择题  与语言有关的中枢是()

A.钩回附近
B.颞上回中部
C.额中回后部
D.扣带回
E.舌回


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51、多项选择题  颈静脉孔内有以下哪些结构通过()

A.Ⅷ神经
B.Ⅸ神经
C.Ⅹ神经
D.Ⅺ神经
E.Ⅻ神经


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52、多项选择题  下列何者不出现脑脊液鼻漏()

A.前颅窝骨折
B.中颅窝骨折
C.后颅窝骨折
D.上颌骨骨折
E.颅骨凹陷骨折


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53、多项选择题  患者,女性,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重,无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色,无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,未诊治。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查:Vod0.1(矫正不能提高),Vos1.5,双眼眼压正常,双眼眼前段未见异常。 进一步问诊后,患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛,详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大,直接对光反射迟钝,幅度降低;眼底检查除视盘颜色略红外,未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查()

A.VEP
B.ERG
C.视野
D.头颅、脊髓及视神经MRI
E.眼部B超


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54、多项选择题  对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是()

A.首选冬眠灵注射
B.快速降压
C.缓慢降压
D.降至正常血压数值
E.降速不宜过快,根据情况确定最佳水平


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55、单项选择题  先穿海绵窦,再穿经眶上裂的脑神经是()

A.三叉神经、动眼神经、展神经
B.上颌神经、动眼神经、滑车神经
C.下颌神经、滑车神经、展神经
D.动眼神经、滑车神经、展神经
E.面神经、上颌神经、滑车神经


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56、单项选择题  以下属于颅内压增高时形成脑疝的主要原因的是()。

A.脑脊液循环通路受阻
B.颅腔内压力梯度明显改变
C.脑细胞水肿
D.脑组织体积增大
E.脑干受压


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57、单项选择题  

男性,31岁。头部被汽车撞伤5小时,当时昏迷20分钟。现主诉头痛,恶心。入院检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动正常,病理反射阴性。

此时应首先进行哪项检查()

A.头颅MRI
B.头颅CT
C.EEG
D.头颅X线
E.腰穿


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58、单项选择题  多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后,术后复发时间一般不超过()。

A.6个月
B.7个月
C.8个月
D.9个月
E.10个月


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59、单项选择题  下列哪项与继发性脑干损伤无关()。

A.癫痫
B.额颞部脑挫伤
C.脑水肿
D.颞叶血肿
E.小脑血肿


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60、单项选择题  对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因,但发现有脑血管痉挛者,进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔()。

A.2天
B.1周
C.2周
D.3月
E.半年


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61、单项选择题  患者,男,58岁,3个月前行肺癌切除术。近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有2次癫痫发作。检查:神情淡漠,视乳头鼻侧边缘模糊。胸部:除前次术后一般改变外,无其他重要发现,血沉50mm/h。头颅超声波检查:中线波无偏移。脑电图:双侧弥漫性异常。头CT扫描:显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶。处理应为()。

A.给予输血
B.给予吗啡类药物以缓解症状
C.行脑脊液分流术
D.开颅探查切除病灶
E.应用中草药、化学治疗等相结合的非手术治疗措施


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62、单项选择题  患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。 此时应首先采取的处理措施是()。

A.立即加快输液,扩充血容量
B.静注麻黄碱30mg,必要时连续追加
C.立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)
D.静注2%利多卡因1~2mg/kg
E.先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药


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63、多项选择题  与舌咽神经有关的核团有()

A.三叉神经脑桥核
B.下泌涎核
C.孤束核
D.三叉神经脊束核
E.疑核


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64、单项选择题  下列关于创伤性(低血容量性)休克的典型临床表现的叙述,错误的是()。

A.无尿
B.心动徐缓
C.神志迟缓
D.周围血管收缩
E.血液粘稠度增加


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65、单项选择题  小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是()。

A.进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大
B.瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快,血压上升
C.出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍
D.意识障碍,双侧瞳孔缩小—心率变慢,血压下降
E.意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停


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66、多项选择题  关于急性脑疝下列哪些是正确的()

A.颅内压增高病人腰穿放液过多过快,可诱发急性脑疝 
B.急性硬膜外血肿是常见的病因 
C.视乳头水肿可有可无 
D.急性脑疝时可出现急性脑积水 
E.枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小


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67、单项选择题  起自大脑脚内侧的、越过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂的神经是()

A.滑车神经
B.动眼神经
C.三叉神经
D.展神经
E.视神经


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68、多项选择题  

哪些不是髓外硬膜下肿瘤(如图所示)的特点()

A.分离性感觉障碍
B.脊髓半侧损害综合征
C.感觉和运动障碍自上而下发展
D.感觉和运动障碍自下而上发展
E.根性疼痛


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69、单项选择题  男性,40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检:神清,吟诗样语言,面部不对称,后发际低,双侧C4~T3节段性分离性感觉障碍,双手鱼际肌萎缩。最可能的诊断是()。

A.颈段髓外硬膜下占位性病变
B.颈胸段脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.颈胸段脊髓髓内肿瘤


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70、单项选择题  纤维结肠镜可应用于如下情况,除了()。

A.下消化道出血
B.结肠息肉
C.结肠癌有穿孔者
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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71、单项选择题  女性,56岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作间期无症状,每日发作1~2次。 你认为目前最合理的治疗方案是()。

A.口服索米痛片等止痛药
B.针灸及按摩
C.口服卡马西平
D.口服抗病毒药物
E.手术治疗


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72、单项选择题  对小脑的说法哪项正确()

A.原裂为前、后叶的分界
B.借3对小脑脚连于脑干腹侧
C.小脑深面的灰质称髓体
D.小脑扁桃体参与构成第四脑室顶
E.贴于斜坡


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73、单项选择题  颅裂常见部位是()。

A.鼻根部
B.额部
C.颞部
D.枕部
E.顶部


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74、单项选择题  下列情况中,最易发生右侧小脑扁桃体疝的是()

A.左侧小脑半球占位性病变
B.右侧小脑半球占位性病变
C.幕上占位性病变
D.阻塞性脑积水
E.弥漫性颅内压增高


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75、单项选择题  听觉性语言中枢位于()

A.海马旁回
B.额上回
C.颞横回
D.角回
E.颞上回后部


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76、单项选择题  若左侧舌前2/3味觉障碍,左舌下腺、下颌下腺分泌障碍,左眼不能闭合,左额纹消失,左鼻唇沟消失,口角偏向右侧,则病变部位可能在()

A.右侧大脑皮质中央前回下份
B.左侧下颌神经
C.左面神经核
D.右侧皮质核束
E.左侧面神经连脑处


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77、单项选择题  颅内常见转移癌的来源是()。

A.肺癌,消化道肿瘤,膀胱癌
B.消化道肿瘤,皮肤黑色素瘤,子宫肿瘤
C.肺癌,黑色素瘤,泌尿生殖系肿瘤,消化道肿瘤
D.子宫、膀胱肿瘤,甲状腺癌,乳腺癌
E.皮肤黑色素瘤,子宫肿瘤,消化道肿瘤,甲状腺癌及骨肿瘤


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78、单项选择题  大量输血后患者不会出现()。

A.高钾血症
B.碱中毒
C.凝血异常
D.低体温
E.低血钾症


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79、多项选择题  终于孤束核的脑神经有()

A.迷走神经
B.舌下神经
C.舌咽神经
D.蜗神经
E.三叉神经


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80、单项选择题  临床多见的颅裂为()。

A.囊性颅裂
B.隐性颅裂
C.露脑颅裂
D.多发颅裂
E.颅裂合并脊柱裂


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81、单项选择题  短期内输库存血5000ml,患者容易发生的酸碱平衡紊乱是()。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


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82、单项选择题  对偶发的室性期外收缩的患者,进行术前准备,应给予()。

A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml,静脉缓推
B.普萘洛尔15mg,每日3次口服
C.阿托品0.5mg术前皮下注射
D.地高辛0.25mg,每日1~2次日服
E.一般不需特殊处理


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83、单项选择题  对于少突胶质细胞瘤的临床表现,下列哪项正确()。

A.CT平扫多为高密度病变
B.大部分生长活跃,病程较短
C.最常见症状为癫痫
D.颅内压增高一般出现较早
E.X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见


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84、单项选择题  颅底骨折的诊断主要根据()

A.头颅X线摄片
B.放射性核素脑扫描
C.颅脑超声波探测
D.临床表现分析
E.腰椎穿刺脑脊液检查


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85、单项选择题  女性,38岁,月经不规则3年,闭经6个月,发现溢乳3个月,曾按"子宫发育不全"治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。查体:肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。 患者行鞍区肿瘤切除术后第3天,出现意识障碍,经CT复查,未发现颅内血肿及脑积水,考虑下一步治疗措施时,下列哪项是错误的()。

A.脑水肿采用脱水剂
B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
C.注意保持呼吸道通畅
D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素,应及时静脉给予补充
E.考虑糖代谢障碍,用10%葡萄糖溶液加以补充


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86、单项选择题  浅表皮样囊肿好发于()。

A.头面及背部
B.肘部、臀部
C.手腕
D.足背
E.眉梢或颅骨骨缝


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87、单项选择题  主因头痛,头晕20天,加重伴烦躁,呕吐,1天入院,查体,嗜睡,血压110/80mmHg,头部MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大。 如患者突发脑疝最有效的治疗措施为()。

A.使用脱水剂
B.腰穿放脑脊液
C.给予镇静止痛药
D.高压灌肠
E.脑室穿刺引流


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88、单项选择题  目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是()

A.MRI
B.CT
C.EEG
D.PET
E.DSA


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89、单项选择题  女性,46岁,脑外伤12小时,头痛呕吐2次,伤后昏迷1小时,头颅CT示左额颞脑挫裂伤,中线无移位,但出现脑脊液鼻漏,治疗应()。

A.开颅探查修补漏口
B.经鼻窦手术修补漏口
C.脱水降颅压
D.预防感染
E.鼻腔填塞漏口


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90、单项选择题  成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP110/93mmHg,脉搏100次/分。 下列情况中,可使用血管扩张剂的是()。

A.补液量充足,CVP高于正常,BP未改善者
B.补液量充足,CVP正常,BP未改善者
C.补液量不足,CVP高于正常,BP未改善者
D.心功能不良者
E.麻醉下,患者血压明显下降时


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91、单项选择题  男性,39岁,右耳听力下降1年,CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变,增强扫描病灶呈均一强化,右侧内听道扩大。诊断考虑()。

A.听神经鞘瘤
B.三叉神经鞘瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.表皮样囊肿


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92、多项选择题  患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移 对诊断有帮助的辅助检查是()

A.CTA
B.DSA
C.PET
D.SPECT
E.MRA


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93、单项选择题  右下肢痉挛性瘫痪,右瞳孔缩小,左侧胸、腹、下肢的痛、温觉及右侧精细触觉丧失而双上肢正常,则病变部位可能在()

A.延髓左侧半横断
B.脊髓第1~4胸节右半横断
C.脊髓第1~4颈节右半横断
D.脊髓第5~8颈节右半横断
E.左侧大脑皮质


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94、单项选择题  脊髓半横断损伤将导致()

A.同侧损伤平面以下痛、温觉消失
B.同侧损伤平面以下本体感觉消失
C.同侧肢体软瘫
D.对侧损伤平面以下本体感觉消失
E.对侧肢体硬瘫


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95、单项选择题  男,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,左听力下降,神经性耳聋,左侧面部浅感觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上下肢共济失调,Romberg征(+),往左侧倾倒。 定位诊断位于()。

A.左侧小脑
B.枕部
C.脑干
D.左侧脑桥小脑角
E.右侧脑桥小脑角


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96、单项选择题  下列休克类型中,对微循环影响和内脏损害比较严重的是()。

A.神经性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


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97、多项选择题  颅顶软组织的特点是()

A.腱膜下组织与颅骨外膜结合紧密
B.头皮是指头部皮肤
C.血管、神经走行于浅筋膜内
D.皮肤、皮下组织和帽状腱膜与枕额肌合称头皮
E.颅骨外膜与骨缝愈着紧密


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98、多项选择题  有关TIA的临床表现,下列描述正确的是()

A.起病突然
B.反复发作,每次发作症状大致相似
C.发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失
D.大多无意识障碍及颅内高压征
E.症状持续时间不超过24小时


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99、单项选择题  头皮撕脱伤,骨膜完整,无法进行血管吻合时,24小时内应争取做到()。

A.将撕脱的头皮清洗,灭菌后复位缝合
B.去掉皮下脂肪,作全层或中厚断层皮片再植皮
C.在颅骨上作游离植皮
D.在颅骨上钻孔至板障,等待肉芽新生后植皮
E.行清创包扎,等待后期处理


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100、多项选择题  病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 根据以上结果,主要考虑哪些诊断?提示:术后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液较多。血气分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
F.肺部感染


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101、单项选择题  静脉的损伤,见于注入上矢状窦的桥静脉,注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉,以及注入横窦的幕下血肿,一般血肿量超多少毫升即可产生症状,而需手术处理()。

A.5ml
B.10ml
C.20ml
D.30ml
E.40ml


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102、单项选择题  造成婴儿脑积水的常见原因不包括()

A.产伤后颅内出血
B.化脓性脑膜炎
C.颅内肿瘤阻塞所致
D.结核性脑膜炎
E.其他种类脑膜炎


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103、单项选择题  以下各项中,属于低钾血症典型EKG改变的是()。

A.ST段降低
B.Q-T间期变长
C.U波
D.T波变宽、降低、双向或倒置
E.QRS波变宽


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104、单项选择题  关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是()。

A.体温升高
B.呼吸减慢
C.心率、脉搏减慢
D.血压先升高再降低
E.以上叙述都不对


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105、单项选择题  四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在()

A.颈段
B.胸段
C.腰骶段
D.圆锥
E.马尾


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106、单项选择题  关于桥小脑角表皮样囊肿的首发临床表现,下列叙述哪项是正确的()。

A.多以桥小脑角综合征为首发症状
B.多以三叉神经痛为首发症状
C.多以面肌瘫痪为首发症状
D.多以后组脑神经受损为首发症状
E.多以小脑受损的共济运动障碍为首发症状


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107、多项选择题  小脑的髓质()

A.位于前叶内
B.主要位于后叶内
C.小脑上脚构成
D.为小脑的神经纤维组成
E.内有齿状核


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108、单项选择题  帕金森病内科治疗首选药物为()。

A.GABA
B.安坦
C.左旋多巴
D.丙戊酸钠
E.氯丙嗪


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109、单项选择题  不能用于诊断垂体瘤的临床表现是()。

A.头痛
B.视野缺损
C.内分泌紊乱
D.蝶鞍扩大
E.单侧耳聋


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110、单项选择题  病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。 原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种?()

A.封闭疗法
B.卡马西平口服
C.苯妥因钠
D.针灸
E.经皮半月神经节射频损毁


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111、单项选择题  对于垂体腺瘤病人,下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术。()。

A.鼻部有感染
B.无视力
C.泌乳素腺瘤
D.成年病人
E.额窦大


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112、单项选择题  对有呼吸功能障碍病人手术前准备,不正确的是()。

A.停止吸烟2周,练习深呼吸
B.手术前使用抗生素
C.有哮喘病史,可口服地塞米松
D.减少气管分泌,阿托品用量加大
E.避免呼吸抑制,少用吗啡


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113、单项选择题  脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的()。

A.立即静滴甘露醇
B.积极明确病因,尽早去除病因
C.保持呼吸道通畅
D.腰椎穿刺引流脑脊液
E.脑室穿刺引流脑脊液


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114、单项选择题  外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人,下列哪项处理是不应采取的()

A.间断少量新鲜血液
B.输液维持水、电解质平衡
C.鼻饲维持营养
D.气管切开
E.给抗生素


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115、单项选择题  

患者因出现癫痫大发作入院。

病灶可能位于()

A.Broca回
B.颞上回后部
C.顶下小叶角回39区
D.顶下小叶缘上回40区
E.额中回后部8、6区


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116、单项选择题  脑外伤综合征是指脑外伤后()。

A.1个月
B.3个月
C.2个月
D.6个月
E.1年


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117、单项选择题  放射治疗对于颅内肿瘤的效果,以下哪项正确()

A.对所有颅内肿瘤均无效
B.对所有恶性肿瘤均无效
C.仅对颅内表浅性肿瘤有效
D.仅对颅内良性肿瘤有效
E.对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效


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118、多项选择题  脑出血最常见三个部位()

A.外侧型,位于内囊的外侧 
B.脑干型 
C.小脑型 
D.内侧型,位于内囊的内侧 
E.脑室型 


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119、单项选择题  

男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。

首先应检查()。

A.头颅X光片
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.头颅多普勒超声
E.颅内压测定


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120、单项选择题  颈内动脉狭窄病变,造影发现管腔内径缩小超过50%时,应行()。

A.溶栓治疗
B.扩容治疗
C.高压氧治疗
D.颈动脉内膜切除术
E.颅内、外血管搭桥


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121、单项选择题  小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是()。

A.颅骨骨折引起的板障出血
B.颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血
C.脑表面的血管破裂出血
D.帽状腱膜下的血管破裂出血
E.颞部肌肉的血管出血


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122、单项选择题  

男性,31岁。头部被汽车撞伤5小时,当时昏迷20分钟。现主诉头痛,恶心。入院检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动正常,病理反射阴性。

如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影,则提示()

A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜外血肿
E.迟发性颅内血肿


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123、单项选择题  

听神经瘤(如图所示)的最常见症状为()

A.头痛、呕吐
B.面部麻木,痛觉减退
C.眩晕,单侧耳鸣,耳聋
D.吞咽困难,进食呛咳
E.小脑运动共济失调


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124、单项选择题  动脉瘤破裂形成血肿的发生率,下列哪种动脉瘤最高()。

A.前交通动脉瘤
B.后交通动脉瘤
C.大脑后动脉动脉瘤
D.大脑中动脉动脉瘤
E.基底动脉动脉瘤


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125、单项选择题  下列选项中,颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是()

A.动眼神经
B.滑车神经
C.展神经
D.面神经
E.位听神经


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126、单项选择题  颅内压增高时颅内压的调节主要通过()

A.颅腔内脑脊液量的减少
B.脑血流量减少
C.脑组织移位
D.脑血管的自动调节
E.颅腔容积扩大


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127、多项选择题  海马结构包括()

A.海马旁回
B.钩
C.海马沟
D.海马
E.齿状回


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128、单项选择题  

成年男性,头疼、头胀、发热,血象高,CT检查如图,选择最可能的诊断()

A.脑脓肿
B.胶质瘤
C.皮样囊肿
D.脑梗死
E.脑膜瘤


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129、单项选择题  儿童鞍区最常见的肿瘤是()。

A.畸胎瘤
B.胆脂瘤
C.颅咽管瘤
D.垂体瘤
E.生殖细胞瘤


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130、单项选择题  颈内动脉的分支中跨越视交叉后上方的是()。

A.脉络膜前动脉
B.脉络膜后动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.眼动脉


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131、多项选择题  下述何者可以出现脑脊液鼻漏()

A.颅中窝骨折
B.颅前窝骨折
C.颅后窝骨折
D.上颌骨骨折
E.颅骨凹陷骨折


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132、单项选择题  

女,54岁,发热,头痛,呕吐20天,左侧肢体无力6天,发病前有皮肤感染史,实验室检查:周围血象白细胞总数12.7×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞0.76,核左移。

在选用抗生素时,下列哪类是不适当的()

A.庆大霉素
B.灭滴灵
C.青霉素
D.氯霉素
E.头孢菌素(第三代)


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133、单项选择题  尿量在多少以上即说明休克已纠正()。

A.20ml/h
B.30ml/h
C.40ml/h
D.50ml/h
E.60ml/h


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134、单项选择题  对椎—基底动脉系分支的描述,错误的是()

A.基底动脉发出脑桥动脉
B.椎动脉发出脊髓前、后动脉
C.基底动脉发出小脑上动脉
D.椎动脉发出迷路动脉和小脑下前动脉
E.基底动脉发出大脑后动脉


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135、单项选择题  

男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:血压130/90mmHg,脉搏65次/分,呼吸15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。

最可能的诊断是()

A.脑梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.颅内血肿
D.脑挫伤
E.颅脑肿瘤


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136、单项选择题  脊髓半侧损害的感觉障碍为()。

A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍,对侧深感觉障碍
B.受损节段的痛、温觉障碍,对侧深感觉障碍
C.受损平面以下的同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.受损节段深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍


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137、单项选择题  核磁检查结果回报:右侧额顶可见不甚规则的稍长T及稍长T信号病灶,其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶,局部脑沟仍存在,增强后可见脑回状强化,中线结构居中 正确的治疗为()。

A.抗生素控制感染
B.肿瘤切除
C.开颅探查、活检
D.脱水、止血等对症治疗
E.扩张脑血管治疗


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138、单项选择题  肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是()。

A.心脏复苏中最常用、最有效的药物
B.兴奋α受体,提高主动脉收缩压,改善心脑灌注
C.恢复已停跳心脏的心电活动
D.心室纤颤由细颤转为粗颤
E.剂量为1mg,无效时可加大剂量首剂5mg


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139、单项选择题  一头部被木棒击伤的患者,伤后昏迷10余分钟,清醒后头痛、呕吐,3小时后再次昏迷,右侧瞳孔散大、左侧偏瘫,X线拍片右颞骨线形骨折,最可能诊断是()。

A.颅内血肿
B.急性硬膜外血肿
C.脑挫伤
D.急性硬脑膜下血肿
E.脑干损伤


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140、单项选择题  

男性,43岁,3天前头部外伤,当时无意识障碍,2小时后出现头痛,抬高头位时加剧,伴恶心、呕吐,平卧后可减轻。查体无阳性体征,头颅CT未见异常。

诊断考虑()。

A.良性颅内压增高
B.外伤后低颅压综合征
C.脑震荡
D.神经性头痛
E.脑挫裂伤


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141、单项选择题  关于脊髓空洞症,下述哪个是不正确的()。

A.节段性分离性障碍
B.常伴有Chiari畸形
C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
D.可出现Charcot关节
E.常呈急性发病


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142、单项选择题  患者,女性,27岁,在打球时突起头痛,为剧烈胀痛,伴呕吐,即来急诊;检查:神志清楚,躁动,瞳孔右侧小于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克、布氏征(+),余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是()

A.绝对卧床休息4~6周
B.不能用地西泮类镇定剂
C.给予脱水剂
D.使用钙通道拮抗剂
E.使用大剂量止血剂


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143、单项选择题  对化脓性指头炎的叙述不正确的是()。

A.致病菌多为金黄色葡萄球菌
B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎
C.必须等到有波动时才能切开引流
D.晚期疼痛减轻
E.多为指端异物刺伤后所致,亦可继发于甲沟炎


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144、单项选择题  垂体卒中不恰当的是()。

A.也可以不出现任何症状
B.表现为突然头痛、视力障碍、眼肌麻痹等,出现鞍旁症状
C.是垂体腺瘤由于梗死或出血引起的一组综合征
D.一定有视力障碍
E.可伴或不伴有内分泌症状


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145、单项选择题  硬膜下血肿常发生于()。

A.冲击点伤
B.对冲伤
C.头颅挤压伤
D.加速性损伤
E.以上都不对


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146、单项选择题  幕下血肿,一般血肿量超多少毫升即可产生症状,而需手术处理()。

A.20ml
B.10ml
C.5ml
D.30ml
E.40ml


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147、单项选择题  有关颅内压增高引起头痛的特点()

A.多位于顶枕部
B.为阵发性疼痛
C.夜间明显
D.疼痛部位和性质与原发病无关
E.疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致


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148、单项选择题  对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是()。

A.星形细胞瘤
B.室管膜细胞瘤
C.髓母细胞瘤
D.松果体细胞瘤
E.少枝胶质细胞瘤


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149、多项选择题  

病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。()

海绵窦和下列哪些静脉有交通?()

A.眼上静脉
B.眼下静脉
C.蝶顶窦
D.外侧裂静脉
E.基底静脉
F.岩上窦


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150、多项选择题  病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。 正常脊髓发育过程,下列叙述正确的有?()

A.胚胎早期,脊髓在椎管内大致与椎管等长
B.胚胎20周时,脊髓末端在L2-3平面
C.胚胎40周时,脊髓末端位于L3平面
D.婴儿出生时,脊髓末端在L2-3平面
E.婴儿出生时,脊髓末端位于L1-2平面
F.成年时,脊髓末端约在L1平面


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151、多项选择题  脑出血后致死的主要原因是()

A.脑水肿
B.颅高压
C.脑疝形成
D.肺部感染
E.消化道出血


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152、单项选择题  

女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。

继发性癫痫三大主因是()

A.外伤、肿瘤、高热
B.外伤、高热、缺氧
C.肿瘤、脑出血、脑代谢异常
D.脑出血、外伤、脑血管病
E.肿瘤、外伤、脑血管病


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153、单项选择题  下列对小脑齿状核的叙述正确的是()

A.属于新小脑 
B.位于小脑幕上方 
C.发出纤维至红核 
D.是小脑蚓的一部分 
E.属于小脑前叶 


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154、单项选择题  对面神经正确的说法是()

A.分为上、中、下3干
B.出颅部位是棘孔
C.主干分出5条分支
D.穿经腮腺的部分为腮腺内段
E.位于颈外动脉的深面


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155、多项选择题  脑梗死超早期诊断可依赖()

A.CT
B.MRI
C.MRA
D.DWI
E.PET/SPECT


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156、单项选择题  脊髓髓外硬膜下病变最常见的是()。

A.蛛网膜囊肿
B.脊髓动脉瘤
C.神经鞘瘤
D.脊髓动静脉畸形
E.转移瘤


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157、单项选择题  患者男性,40岁,发现左侧阴囊肿大1年,查体:阴囊大小5cm×6cm,无压痛,透光试验(+)。 最可能诊断为()。

A.精索鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.睾丸鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.交通性鞘膜积液


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158、多项选择题  分布于面部皮肤和口腔粘膜的神经有()

A.眶上神经
B.面神经颞支
C.眶下神经
D.面神经颊支
E.颏神经


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159、单项选择题  可同时伴有脑积水和脊柱裂的是()

A.狭颅症
B.Dandy-Walker畸形
C.颅底陷入症
D.Arnold-Chiari畸形
E.中脑导水管狭窄


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160、多项选择题  某大面积脑梗死患者,血压200/120mmHg,病情迅速进展至昏迷,CT显示左半球大面积脑梗死,左侧脑室受压闭塞,应如何治疗()

A.维持气道通畅、给氧、适当调整血压
B.进入重症监护病房
C.100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D.脱水剂防治脑水肿
E.必要时手术治疗


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161、单项选择题  患者,男性,42岁,间断头痛1年以晨起时重,近1个月病情加重伴呕吐。查体:双眼底视乳头水肿,左眼外展不全,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinskis征阳性。 据以上资料,最可能的诊断是()。

A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.脑梗死
E.脑膜炎


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162、多项选择题  关于脊柱裂叙述正确的有()

A.背部肿块透光试验可为阳性
B.可有脊髓空洞畸形
C.可有脊髓栓系综合征
D.可合并毛细血管瘤
E.以上均不对


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163、单项选择题  关于器官的保存时限,错误的是()。

A.心5小时
B.肝6~12小时
C.胰腺10~20小时
D.肺10~15小时
E.肾40~50小时


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164、单项选择题  患者男性,65岁。突发昏迷3小时。查体:深昏迷,双瞳孔散大,频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为()。

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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165、单项选择题  

女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。

突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,此时属于()

A.前驱期
B.先兆期
C.痉挛期
D.痉挛后期
E.抽搐期


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166、单项选择题  

女性,56岁,左眼视力下降,合并突眼5个月,查体,左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失。

患者术后神志清醒,但术后6小时再度出现昏迷,此时应()

A.调整脱水剂的剂量
B.床头抬高15°
C.ICU监护
D.头颅CT排除术后血肿
E.使用地西泮防治癫痫


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167、单项选择题  以下哪项不是动眼神经所支配()

A.内直肌
B.外直肌
C.上直肌
D.下直肌
E.瞳孔括约肌


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168、单项选择题  区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是以下的()。

A.CT
B.X线摄片
C.MRI
D.脑血管造影
E.B超


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169、单项选择题  有关神经纤维腺瘤的描述,错误的是()。

A.肿瘤常多发,沿神经干分布
B.为良性,极少复发
C.手术时必须切除囊壁,否则易复发
D.皮肤常有色素沉着
E.肿瘤大小不一,一般不等


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170、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。 提问:根据以上结果结合该病人情况,主要考虑哪些诊断?(提示:术后第2天,病人仍呈浅昏迷状,GCS9分,T:38.9℃,呼吸浅,26次/分,BP:18/12kPa(135/90mmHg),痰液较多。血气分析:pH:7.25,PaO2:9.3kPa(70mmHg),PaCO2:6.2kPa(47mmHg),BE:-8mmol/L,AB:18mmol/L,SB:19mmol/L,SaO:85%,WBC:15.3×109/L,N:0.92。)()

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
F.肺部感染


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171、单项选择题  小脑上脚的纤维到达()

A.黑质
B.苍白球
C.脊髓后角
D.丘脑腹外侧核
E.脑桥核


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172、单项选择题  患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 患者的心功能分级是()。

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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173、单项选择题  颅脑损伤的病人,腰椎穿刺抽出血性脑脊液,首先应考虑()

A.脑挫裂伤
B.硬脑膜外血肿
C.脑震荡
D.脑水肿
E.颅盖骨骨折


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174、单项选择题  颅脑外伤后伴意识障碍加深,逐渐出现一侧瞳孔散大,光反射消失,眼球活动受限,其损伤机制最可能是由于()。

A.颅底骨折损伤动眼神经
B.脑干挫伤出血损伤动眼神经核
C.视神经管骨折损伤视神经
D.颞叶钩回疝使动眼神经受压
E.视放射或枕叶黄斑部损伤


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175、单项选择题  患者:男性,头部外伤后2小时入院,伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体:神志清楚,GCS评分:10分,头顶有一头皮血肿约3cm×3cm,头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT:左颞可见一线形骨折,左额颞可见一薄层硬膜下血肿,左颞点、片状高密度,颅内可见少量气体。应诊断为()。

A.轻型闭合性颅脑损伤
B.中型闭合性颅脑损伤
C.重型闭合性颅脑损伤
D.轻型内开放性颅脑损伤
E.中型内开放性颅脑损伤


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176、单项选择题  有关外伤性脑脊液漏,下列哪项错误()。

A.脑脊液漏多可自行停止
B.岩骨骨折可出现脑脊液耳漏
C.脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折
D.大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口
E.脑脊液漏可延迟发生


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177、单项选择题  下列哪项不属于神经上皮来源的脑肿瘤()

A.星形细胞瘤
B.少突胶质瘤
C.上皮样囊肿
D.室管膜瘤
E.髓母细胞瘤


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178、单项选择题  下列何种为帕金森病的步态()。

A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.软瘫步态
D.跨阈步态
E.摇摆形步态


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179、单项选择题  男性,18岁,头痛、视力减退、无力3个月。查体:精神萎靡,眼底见双侧视神经乳头边清,色苍白,第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大,鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是()。

A.鞍结节脑膜瘤
B.垂体腺瘤
C.松果体区肿瘤
D.颅咽管瘤
E.少突胶质瘤


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180、单项选择题  患者男,18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时,急诊科施行清创术后,给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时,患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕,面色苍白。检查患者脉速而弱,在测血压时患者心搏骤停。 患者最可能的是发生了()。

A.失血性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.神经性休克
E.反射性休克


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181、单项选择题  

男性,31岁。头部被汽车撞伤5小时,当时昏迷20分钟。现主诉头痛,恶心。入院检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动正常,病理反射阴性。

如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影,则提示()

A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜外血肿
E.迟发性颅内血肿


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182、单项选择题  对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是()。

A.日光
B.过量放射线照射
C.化学物质
D.物理性因素
E.饮食因素


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183、单项选择题  

有关硬膜下血肿(见图),下列哪项描述不恰当()


 

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天~2周
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术


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184、多项选择题  

病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。

为明确诊断,可考虑作什么检查?()

A.脑血管造影
B.TCD
C.CTA
D.MRA
E.颅骨平片
F.诱发电位


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185、单项选择题  运动性失语,其病变部位处于()。

A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧(优势)半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部


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186、单项选择题  继发型脑包虫病分为()。

A.肝包虫病期、肺包虫病期和脑包虫病期
B.原发棘球蚴破入心内期、潜伏静止期和内压增高期
C.肺包虫病期和脑包虫病期
D.单发囊泡期和多发囊泡期
E.静止期和活动期


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187、单项选择题  

某患者因头痛、步态不稳2个月入院。

如病变位于小脑半球,眼部征象为()。

A.垂直性震颤
B.水平性震颤
C.旋转性震颤
D.垂直性震颤、水平性震颤及旋转性震颤均可出现
E.无震颤


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188、单项选择题  海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于()。

A.三叉神经眼支与上颌支之间
B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间
C.前床突与动眼神经之间
D.前床突与后床突之间
E.后床突与床突间韧带之间


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189、单项选择题  男,50岁,左侧耳鸣3年,左耳聋1年,口角右偏1周,最可能的病变部位为()。

A.鞍区
B.左小脑脑桥角
C.左侧脑桥
D.左侧延髓
E.以上都不是


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190、多项选择题  病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。 为明确诊断,可考虑作什么检查?()

A.脑血管造影
B.TCD
C.CTA
D.MRA
E.颅骨平片
F.诱发电位


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191、单项选择题  关于颅内血肿,下列哪项不正确()。

A.伤后3天发生的颅内血肿为急性血肿
B.伤后3天至3周发生的血肿为亚急性颅内血肿
C.伤后3周以后发生的血肿为慢性颅内血肿
D.急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤
E.慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象


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192、单项选择题  

关于颅咽管瘤(见图)下列哪项不正确()

A.男性多于女性
B.囊性变且包膜钙化多见
C.多见于成年人
D.常发生在鞍上
E.约占颅内肿瘤的5%


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193、单项选择题  气管切开的患者,每日呼吸所蒸发的水分约为()。

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.以上都不是


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194、多项选择题  脑干内与锥体外系有关的结构是()

A.红核
B.黑质
C.脑桥核
D.下橄榄核
E.三叉神经中脑核


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195、多项选择题  硬脊膜外隙内含()

A.脂肪组织
B.脑脊液
C.脊神经根
D.疏松结缔组织
E.椎内静脉丛


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196、单项选择题  患者因头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检:生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。 针对上述情况需再次进行的处理为()。

A.脱水药物
B.利尿药物
C.神经营养药物
D.脑室引流
E.开颅手术


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197、单项选择题  患者男,18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时,急诊科施行清创术后,给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时,患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕,面色苍白。检查患者脉速而弱,在测血压时患者心搏骤停。 最重要的急救措施是()。

A.平卧位,吸氧
B.立即停止输液,肾上腺素1mg皮下注射,心肺复苏
C.地塞米松5~10mg,加入5%葡萄糖溶液中静滴
D.针刺人中穴
E.血压不升给阿拉明(间羟胺)或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴


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198、多项选择题  下列哪些与小脑幕裂孔疝无关()

A.头痛、呕吐
B.两侧瞳孔不等大,意识清楚
C.昏迷、偏瘫
D.双下肢截瘫
E.意识障碍


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199、单项选择题  患者,女性,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重,无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色,无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,未诊治。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查:Vod0.1(矫正不能提高),Vos1.5,双眼眼压正常,双眼眼前段未见异常。 确诊后若患者告知医师已妊娠两个月,当时体重49kg,则应给予以下何种处理()

A.给予大剂量激素冲击治疗,1000mg/d静脉滴注,连用3天,再改口服泼尼松50mg/d,并逐渐减量,同时辅以胃黏膜保护药、视神经营养药
B.给予泼尼松50mg/d口服,逐渐减量,辅以胃黏膜保护药及神经营养药
C.告知患者行人工流产后再予大剂量激素冲击治疗
D.保胎的同时予口服中等量激素治疗,30mg/d,维持1周并逐渐减量,辅以胃黏膜保护药和神经营养药
E.只给予维生素B12、B12、叶酸等神经营养药,定期随访观察


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200、单项选择题  患者,女,50岁,晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院。采集病史时应特别注意询问()。

A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶


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201、单项选择题  

下列哪项有助于脑包虫病(如图所示)的诊断()

A.有生食猪肉史
B.皮下结节
C.有食溪蟹史
D.有疫水接触史
E.有狗羊接触史


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202、单项选择题  急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿()。

A.病情稳定之后
B.怀疑有蛛网膜下腔出血
C.怀疑有颅脑血肿
D.意识障碍尚末恢复
E.开放性颅脑损伤


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203、单项选择题  

男性,58岁,耳鸣1年,右侧明显,右侧视力下降,查体,右侧突眼,球结膜充血,右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。

最佳的检查为()

A.MRI
B.MRA
C.PET
D.DSA
E.ECT


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204、单项选择题  下列与原发性脑干损伤关系最密切的是()。

A.脑震荡
B.脑内出血
C.脑室出血
D.硬膜外血肿
E.弥漫性轴索损伤


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205、单项选择题  预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是()。

A.彻底清创
B.及时给予气性坏疽抗毒血清
C.使用大量抗生素
D.输血和纠正水盐平衡
E.输血、输注白蛋白


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206、单项选择题  关于颅内压的生理调节,下面哪种说法是错误的()

A.颅内压增高时,脑收缩性血管管腔扩大,血管阻力下降,脑血流量增加
B.颅内压降低时,脑收缩性血管管腔缩小,血管阻力增加,脑血流量减慢
C.颅内压增高时,通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10%
D.动脉血的二氧化碳分压增高时,脑血管舒张,颅内压增高
E.颅内压增高时,主要靠脑组织缩减其体积的调节作用,使颅内压力可暂得以平衡


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207、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。 急诊最好先行那些检查?()

A.头颅正侧位片
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.血常规、血型
E.出凝血时间
F.TCD


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208、单项选择题  脑水肿的临床表现除外()。

A.头痛
B.发热
C.呕吐
D.视乳头水肿
E.意识障碍


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209、单项选择题  引起急性阑尾炎最重要的原因是()。

A.血行感染
B.胃肠道功能紊乱
C.肠道细菌繁殖
D.阑尾腔梗阻
E.邻近脏器感染波及


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210、单项选择题  患者男,50岁。持续性腹痛,腹胀,呕吐,无肛门排气排便2天入院。查体:体温37.6℃,脉搏116次/分,呼吸28次/分,血压85/60mmHg。痛苦面容,精神萎靡,少气懒言,表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查:Hb63g/L,血清钠130mmol/L,钾3mmol/L,COCP19mmol/L。 目前的治疗措施中,首要的是()。

A.输血
B.纠正体液代谢失调
C.全身应用抗生素
D.急诊手术,解除肠梗阻
E.抗休克,补充血容量


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211、多项选择题  使颅内压下降的血气变化()

A.氧分压增高
B.氧分压降低
C.二氧化碳分压降低
D.二氧化碳分压增高
E.以上均不对


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212、单项选择题  成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP110/93mmHg,脉搏100次/分。 若患者经补液和输血治疗后,休克不能缓解应()。

A.加大补液量
B.应用血管扩张剂
C.立即手术
D.输血浆
E.给予止血药物


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213、单项选择题  病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。 初步诊断首先考虑那种疾病?提示:门诊CT检查示右小脑囊性占位病变,增强扫描呈厚度均匀的环状强化。()

A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.脑脓肿
D.室管膜瘤
E.多形胶质母细胞瘤
F.转移瘤


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214、单项选择题  脊髓的副交感神经低级中枢位于()

A.腰2~4节段中
B.骶1~3节段中
C.骶2~4节段中
D.胸腰部侧角
E.颈膨大段


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215、单项选择题  

男性,30岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。GCS评分:10分,头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT:骨窗像左颞可见一线形骨折,右颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体。

患者意识障碍伴头痛逐渐加重,复查CT示血肿量增加明显,中线移位约1cm,此时应()

A.急诊手术,首选钻孔
B.禁食、抗炎、止血、补液
C.给予止痛药,激素
D.急诊手术,清除血肿
E.抗炎防治感染,脱水降颅压


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216、单项选择题  有关癫痫外科治疗,以下哪项不正确()。

A.难治性癫痫可考虑手术
B.应根据术前脑电图检查结果决定术式
C.术后可停服抗癫痫药物
D.术后定期复查脑电图
E.术中可行皮层或深部脑电图检查


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217、单项选择题  患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。 为进一步诊断,首先应用进行的检查项目是()。

A.CT
B.B超
C.核磁共振
D.左手指X片
E.活检术


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218、单项选择题  脑棘球蚴(包虫)病是一种寄生虫病,由犬绦虫细粒蚴引起,以下关于它的叙述哪项是不正确的()。

A.本病为自然疫源性疾病
B.本病的传染源为狗,人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染
C.成人多见,成人发生率是儿童数倍,临床症状典型
D.外周血检出棘球蚴,卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性,就可诊断棘球蚴病
E.目前尚无杀灭棘球蚴特效药,建议使用手术切除进行治疗


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219、单项选择题  

某7岁男孩,发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑。

可能最大的定性诊断为()

A.室管膜瘤
B.星形细胞瘤
C.脉络丛乳突状瘤
D.胶样囊肿
E.髓母细胞瘤


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220、单项选择题  颅内占位病变的首选治疗方法是()。

A.手术切除占位病变
B.放射治疗
C.化学治疗
D.肾上腺皮质激素治疗
E.降颅内压治疗


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221、单项选择题  

女,38岁,闭经、嗜睡、尿多、视物模糊半年,精神烦躁,CT、MRI检查如图,最可能的诊断为()

A.颅咽管瘤
B.脑膜瘤
C.蛛网膜囊肿
D.垂体瘤
E.表皮样囊肿


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222、单项选择题  肿瘤完全位于脑干时,下列哪个症状少见()。

A.症状突然加重
B.视盘水肿
C.一侧外展神经麻痹
D.上视不能
E.头痛


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223、单项选择题  疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)的哪一级病情(Hunt分级)应选择尽快造影和手术()。

A.一级
B.一、二级
C.三、四级
D.五级
E.一至五级


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224、多项选择题  脊髓颈膨大()

A.相当于颈、臂丛发出的部位 
B.位于颈脊髓节段之间 
C.是含脊髓灰质侧柱所致 
D.与上肢的发达有关 
E.上起枕骨大孔,下达第7颈椎


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225、单项选择题  压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是()。

A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.基底动脉
D.小脑后下动脉
E.岩静脉


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226、单项选择题  下列可引起颅内压增高的局灶性病变是()

A.狭颅症
B.颅底蛛网膜粘连
C.蛛网膜下隙出血
D.右侧大脑额颞顶占位性病变
E.右侧乙状窦狭窄


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227、单项选择题  下列关于颅骨骨瘤的描述,错误的是()。

A.颅骨的良性肿瘤
B.生长迅速
C.个别与外伤有关
D.多无症状
E.应与脑膜瘤鉴别


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228、单项选择题  关于狭颅症常见病因正确的是()

A.产后颅内出血 
B.感染 
C.颅缝延迟闭合 
D.各种脑膜炎 
E.原因不明


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229、多项选择题  供应视交叉的动脉包括()

A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.前交通动脉
D.后交通动脉
E.颈内动脉


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230、单项选择题  硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿,如不及时救治,可导致()。

A.循环衰竭
B.痛觉异常
C.呼吸抑制
D.截瘫
E.全脊麻


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231、单项选择题  下列不是代谢性酸中毒的临床表现的是()。

A.心率加速
B.血压偏低
C.耳前叩击试验阳性
D.呼吸深快
E.呼气中有酮味


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232、单项选择题  

女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。

头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影,该患者应首先考虑()

A.自发性低血糖
B.症状性癫痫
C.特发性癫痫
D.癔症
E.猝倒症


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233、单项选择题  一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是()。

A.同侧中脑受压
B.同侧大脑半球皮质运动区受压
C.同侧内囊受压
D.同侧延脑受压
E.同侧延髓受压


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234、多项选择题  脑动脉血管造影作为脑动脉瘤的诊断的金标准,其价值在于()

A.定位
B.确定动脉瘤颈
C.确定载流动脉和附近关系
D.发现有无多发动脉瘤,可以发现所有的动脉瘤
E.确定有无脑血管痉挛


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235、单项选择题  

病历摘要患者男性,56岁。记忆力减退半年,逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查:神志清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。

该患者头颅CT提示脑室系统(包括第四脑室)明显扩大,腰穿脑脊液压力200mmHO,脑脊液常规、生化均同正常范围。该患者的诊断及其最佳处理应该为()

A.脑积水,继续观察
B.脑积水,行脑室外引流
C.正常压力脑积水,行脑室外引流
D.正常压力脑积水,继续观察
E.脑积水,行脑室-腹腔分流
F.正常压力脑积水,行脑室-腹腔分流


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236、单项选择题  下列对背侧丘脑的说法正确的是()

A.内髓板内的核团称正中核
B.外髓板紧邻内囊外侧
C.可分为背侧核、内侧核和外侧核3大核群
D.可分为前核群、内侧核群和外侧核群
E.内髓板由密集排列的细胞构成


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237、多项选择题  能使脑血流增加的因素有()

A.平均动脉压升高
B.颅内压增高
C.动脉血的二氧化碳分压增高
D.血管阻力增大
E.静脉压升高


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238、单项选择题  下列细菌中不是非特异性感染的病原菌的是()。

A.金黄色葡萄球菌
B.梭状芽孢杆菌
C.变形杆菌
D.乙型溶血链球菌
E.铜绿假单胞菌


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239、单项选择题  下列为非原发性颅脑损伤的是()

A.脑挫伤
B.脑震荡
C.脑水肿
D.弥散性轴索损伤
E.脑裂伤


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240、单项选择题  最易形成小脑幕切迹疝的是()

A.小脑肿瘤
B.顶叶肿瘤
C.额叶肿瘤
D.颞叶肿瘤
E.枕叶肿瘤


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241、单项选择题  下列哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点()。

A.肿瘤细胞直径大小基本相等
B.供血血管丰富
C.肿瘤细胞核分裂象少见
D.起源于血管内膜的间质纤维增生
E.肿瘤细胞单一组织学形态


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242、单项选择题  女性,45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现,行头颅平片检查提示:筛板、眶顶骨质吸收变薄,并可见均密度增高块状影覆盖其上 常用的手术入路为()。

A.额部开颅
B.翼点入路
C.扩大翼点入路
D.口鼻入路
E.颞部入路


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243、单项选择题  部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是()。

A.舌下神经
B.副神经
C.舌咽神经
D.迷走神经
E.三叉神经


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244、单项选择题  运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话,能理解别人说的话,他们之间主要的区别在于()。

A.前者发音器官肌肉无瘫痪,后者则瘫痪
B.前者一侧偏瘫,后者双侧偏瘫
C.前者可用手势表达,后者用眼球上下运动表达思想
D.一人清醒,另一人昏迷
E.以上都不是


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245、单项选择题  外侧膝状体属于()

A.后丘脑
B.大脑枕叶
C.绒球小结叶
D.外侧丘系
E.视束


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246、单项选择题  以下表现中,哪项与枕大孔疝无关()

A.剧烈头痛
B.反复呕吐
C.意识昏迷
D.生命体征紊乱
E.瞳孔不等大


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247、单项选择题  

女性,34岁,近2年来无诱因下出现头痛头昏,清晨起床时明显,常伴有恶心、呕吐。

查体:神清语利,眼底(见图),其他颅神经检查正常。此病人的初步诊断为()

A.颅内压增高
B.血管性头痛
C.神经性头痛
D.青光眼
E.视神经炎


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248、单项选择题  哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点()

A.肿瘤细胞单一组织学形态
B.肿瘤细胞直径大小基本相等
C.肿瘤细胞核分裂象少见
D.供血血管丰富
E.起源于血管内膜的间质纤维增生


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249、多项选择题  分布于颞区的血管是()

A.上颌动脉的分支
B.颞浅动脉
C.耳后动脉
D.枕动脉
E.面动脉的分支


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250、单项选择题  对三叉神经的描述,正确的是()

A.下颌神经发出眶下神经
B.是躯体感觉神经
C.上颌神经发出分支有颧支
D.眼神经的终支是眶下神经
E.以上都不是


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251、单项选择题  关于颅内转移癌,以下哪项正确()。

A.常为单发
B.多见颞叶
C.淋巴转移为常见转移途径
D.多见于大脑中动脉分布区
E.最常见的原发病变是消化道肿瘤


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252、单项选择题  易出现精神症状的颅内肿瘤常位于()。

A.额叶
B.小脑
C.脑干
D.枕叶
E.顶叶


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253、单项选择题  

根据(见图)所示,颅底陷入症与扁平颅底最大的区别是()

A.前者常合并小脑扁桃体下疝畸形,后者可有颈项粗短
B.前者会出现颅内压增高,后者小脑功能障碍
C.前者有神经和延髓压迫症状,后者没有
D.前者脑功能障碍,后者没有
E.以上均不对


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254、单项选择题  男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。 上述病例最先采取的措施是()。

A.膀胱造瘘
B.镇痛
C.会阴部切开引流
D.尿道造影
E.试插导尿管


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255、单项选择题  对面神经颞支的描述,正确的是()

A.该支损伤可出现对侧额纹消失
B.由腮腺前缘穿出
C.支配额肌和眼轮匝肌上份
D.管理额部皮肤感觉
E.多为3支


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256、多项选择题  病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。 下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症?()

A.脊髓外露,神经损害严重,双下肢瘫痪,二便失禁
B.合并其他严重先天性畸形
C.囊壁破溃,脑脊液瘘,未发生脑膜炎
D.囊壁破溃,脑脊液瘘,并发严重脑膜炎
E.双下肢部分性瘫痪、二便失禁
F.周身情况衰竭


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257、单项选择题  关于脑膜瘤的发生,以下哪项是不恰当的()。

A.多发生于旁矢状面和凸面
B.发病率随年龄增长逐渐减少
C.女性发病率较高
D.多起源于蛛网膜细胞
E.少数可恶性变


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258、单项选择题  颅内压的代表指标为()

A.脑灌注压
B.平均动脉压
C.脑脊液静水压
D.静脉压
E.动脉压


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259、单项选择题  最易发生小脑幕切迹疝的疾病是()

A.梗阻性脑积水
B.弥漫性脑水肿
C.小脑幕下占位性病变
D.鞍区占位性病变
E.颞叶占位性病变


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260、单项选择题  

男,62岁,既往有右肺腺癌史,现出现头痛、头晕、恶心、视物模糊,CT检查如图,最可能的诊断是()

A.脑梗死
B.胶质瘤
C.脑膜瘤
D.畸胎瘤
E.脑转移瘤


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261、单项选择题  低渗性缺水时,体液的容量改变为()。

A.细胞外液正常,细胞内液减少
B.细胞外液减少,细胞内液正常
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少


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262、单项选择题  小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点,但除外()。

A.中间清醒期
B.骨折线跨越脑膜中动脉沟
C.骨折线的同侧瞳孔散大
D.早期出现去脑强直
E.骨折线对侧肢体瘫痪


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263、单项选择题  男,22岁。枕下棒击伤,当即昏迷,双侧瞳孔不等大,双侧肢体肌张力增高,双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿,最可能的诊断是()。

A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.弥散性轴索损伤
D.原发性脑干损伤
E.小脑幕切迹疝


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264、多项选择题  颅内血肿的常见类型是()。

A.硬脑膜下血肿
B.脑内血肿
C.硬脑膜外血肿
D.骨膜下血肿
E.蛛网膜下腔血肿


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265、单项选择题  下列不属于休克特殊监测指标的是()。

A.中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)
B.心排出量(CO)和心脏指数(CI)
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.肺功能、肾功能和血生化
E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间


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266、单项选择题  下面哪一项肯定不是颅咽管瘤鉴别诊断疾病()。

A.垂体腺瘤
B.鞍部异位松果体瘤
C.三叉神经鞘瘤
D.鞍结节脑膜瘤
E.鞍部上皮样囊肿


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267、多项选择题  以下关于视上核和室旁核,对的是()

A.与神经垂体往返纤维
B.发出纤维分别形成视上垂体束和室旁垂体束
C.产生和分泌催产素、加压素
D.调节神经垂体细胞
E.有纤维投射到神经垂体


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268、多项选择题  病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。 原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些?()

A.为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
B.可有扳机点
C.严重时可伴有痛性抽搐
D.疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支,以第2、3支最多见
E.发作间歇期可完全正常
F.神经系统检查一般无阳性体征
G.严重时可伴有痛性抽搐
H.发作间歇期可完全正常


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269、单项选择题  

主因头痛,头晕20天,加重伴烦躁,呕吐,1天入院,查体,嗜睡,血压110/80mmHg。

脑脊液快速流出后患者突然昏迷,双瞳散大,首先诊断为()()。

A.穿刺损伤
B.脑瘤卒中
C.休克
D.低血压
E.小脑幕切迹上疝


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270、单项选择题  对于颅内肿瘤,目前最常用的化学药物是()。

A.噻替哌
B.5-氟尿嘧啶
C.争光霉素
D.环已亚硝脲
E.环磷酰胺


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271、单项选择题  损伤后2~3天体温在38.0℃左右是由于()。

A.伤口感染
B.中枢性损伤所致发热
C.并发肺部感染
D.分解产物被吸收
E.贫血发热


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272、单项选择题  

女,7岁。头痛、呕吐、走路不稳20天,体检:嗜睡,双侧视神经乳头明显水肿(如图所示),Romberg征(+),最可能的诊断是()

A.恶性淋巴瘤
B.室管膜瘤
C.髓母细胞瘤
D.脑膜瘤
E.血管网状细胞瘤


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273、多项选择题  下列哪些情况可使颅内压高的病程相对延长()

A.小儿颅内肿瘤
B.第三脑室肿瘤
C.老年人颅内肿瘤
D.第四脑室肿瘤
E.静脉压升高


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274、单项选择题  关于外周静脉给予营养制剂,正确的是()。

A.不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液
B.不能经外周静脉给予10%的脂肪乳
C.不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸
D.不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂
E.以上都不是


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275、单项选择题  破伤风患者,最先受累的肌肉是()。

A.背腹肌
B.面肌
C.四肢肌
D.咬肌
E.颈项肌


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276、单项选择题  男性,56岁,因左半身麻木无力1个月入院。2年前行左肺癌切除术。体检:神清,血压正常,眼底视盘边缘模糊不清。左侧肢体不全瘫,左侧病理反射阳性。头颅CT示右侧占位,中线移位不显著。本例患者考虑有()。

A.脑胶质瘤
B.脑梗死
C.脑膜瘤
D.脑转移瘤
E.脑水肿


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277、单项选择题  纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病,除了()。

A.胰胆管造影
B.胰液收集
C.细胞学检查
D.急性胰腺炎
E.胆总管内结石取出


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278、单项选择题  

男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

提示:入院后行MRI检查:左额叶脑内囊实性占位病变,MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑是()

A.脑脓肿
B.脑膜瘤
C.炎性肉芽肿
D.脑胶质瘤
E.神经鞘膜瘤
F.血管网织细胞瘤


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279、多项选择题  患者,男性,30岁,双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0.2,角膜透明,前房深浅正常,房水清,瞳孔直径约4mm,直接对光反射略迟钝,晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。 从上述病史,初步考虑可能的眼病有()。

A.视盘血管炎
B.前段缺血性视神经病变
C.急性视神经炎
D.假性视神经炎
E.急性球后视神经炎


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280、单项选择题  对脑膜中动脉正确的说法是()

A.分布于软脑膜
B.发自上颔动脉,经棘孔入颅
C.发自下颌动脉,经棘孔入颅
D.发自颈内动脉。经圆孔入颅
E.发自上颌动脉,经圆孔入颅


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281、单项选择题  有关挫伤的描述,错误的是()。

A.钝物打击所致的一种损伤
B.局部肿胀,有压痛
C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤
D.严重者可有局部皮肤破损
E.不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整


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282、单项选择题  

女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。

该患者发作时表现属于()

A.精神运动性发作
B.小发作
C.局限性发作
D.大发作
E.癫痫持续状态


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283、单项选择题  下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤()

A.颅咽管瘤 
B.脊索瘤 
C.皮样囊肿 
D.畸胎瘤 
E.胶质瘤


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284、多项选择题  良性颅内压增高可见于()

A.维生素A中毒
B.静脉窦血栓形成
C.药物过敏所致的中毒性脑病
D.脑蛛网膜炎
E.脑寄生虫病


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285、多项选择题  颈内动脉在颅外没有分支,据其行程可分为4部()

A.颈部
B.岩部(颈动脉管部)
C.虹吸部
D.脑部
E.海绵窦部


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286、多项选择题  一侧额叶脑水肿的CT表现可以是()

A.同侧侧脑室额角扩大
B.同侧脑沟加深
C.同侧额叶内低密度影
D.对侧侧脑室扩大
E.中线结构向同侧移位


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287、单项选择题  颅内压增高引起最严重的后果是()。

A.血管源性水肿
B.胃肠功能紊乱
C.Cushing反应
D.脑疝
E.细胞毒性脑水肿


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288、多项选择题  仅含3层细胞结构的大脑皮质是()

A.缘上回
B.海马
C.岛叶皮质
D.颞横回
E.齿状回


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289、单项选择题  下列对于硬膜外隙的说法,正确的是()

A.向上不通颅腔
B.与第四脑室相通
C.内含脑脊液
D.下端缩细为脊髓圆锥
E.位于软膜和蛛网膜之间


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290、单项选择题  高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项()。

A.脑疝,双瞳孔散大,去脑强直,病理呼吸,脑干继发性损害
B.丘脑、丘脑下部和桥脑出血,深昏迷
C.小脑出血,出血量10ml左右,病情进行加重,昏迷
D.年龄在70岁以上,深昏迷,瞳孔散大
E.严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者


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291、单项选择题  关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是()。

A.切开应避开重要核团处
B.胶质瘤宜先自瘤内切除,向外扩展至其边界
C.血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除
D.海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除
E.切除结核瘤时应防止脓液播散


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292、单项选择题  男性,56岁,头痛6个月,左下肢无力2个月入院。查体:视神经乳头水肿,左下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。头颅平片,可见右顶骨内板增厚,骨板弥漫增生,外板骨质呈放射状增生。 正确治疗方法为()。

A.单纯肿瘤切除
B.肿瘤大部切除
C.肿瘤及受侵颅骨全部切除
D.局部放疗
E.全身化疗


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293、单项选择题  男性,34岁,上厕所时向后摔倒,枕部着地,昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。急诊检查:神清,嗜睡,枕部皮肤裂伤,出血已停止,余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。 此时病人呼唤可睁眼,回答问题错误,压眶可定位,CCS为()。

A.5分
B.8分
C.10分
D.12分
E.15分


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294、单项选择题  男性,36岁,头痛头昏三个月,左耳鸣耳聋一个月。查体:眼底视盘水肿,左耳听力下降,神经性耳聋,左面耳浅感觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫四肢肌力、肌张力正常,右侧膝跟腱反向活跃,右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调,Romber征(+),往左侧倾倒。 行头颅MRI检查示右侧脑桥角占位病变,X线示患侧内听道扩大3mm。针对此患者,比较合适的手术入路()。

A.远外侧入路
B.小脑幕上、下联合入路
C.翼点入路
D.枕下乳突后入路
E.经小脑幕上入路


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295、单项选择题  颅后窝肿瘤临床症状应除外()。

A.轮替试验幅度增大
B.躯干性和下肢远端的共济失调
C.Romberg征多为阴性
D.交叉性麻痹
E.同侧后组脑神经损伤症状


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296、单项选择题  下列关于急性硬膜外血肿错误的是()。

A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B.均出现所谓的"中间清醒期"
C.大多数合并有颅骨骨折
D.好发于青壮年
E.在患者中间清醒期常有躁动不安


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297、单项选择题  以下不是CT设备的组成部分的是()。

A.X线球管
B.探测器
C.计算机系统
D.磁场
E.显示设备


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298、单项选择题  巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能的原因是()。

A.术后残腔血肿和脑肿胀
B.正常灌注压突破综合征
C.脑血管意外
D.脑血管痉挛
E.出血性脑梗死


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299、单项选择题  Sturge-Weber氏病主要表现为()。

A.头痛
B.蛛网膜下腔出血(SAH)
C.癫痫
D.血管杂音
E.缺血症状


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300、单项选择题  

病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。()

对明确诊断有决定性价值的辅助检查是哪种?()

A.脑血管造影
B.TCD
C.CT
D.MR
E.颅骨平片
F.诱发电位


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