当前位置：91考试网 -> 考试题库

外科住院医师：外科重症监护治疗考试题（强化练习）
2022-01-19 02:02:44 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★外科住院医师》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《外科住院医师：外科重症监护治疗》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。

1、单项选择题  属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是（）

A.有正常吞咽功能，但摄入不足
B.长期或较长期丧失吞咽功能的
C.大量腹腔积液者
D.口腔或食管病变导致吞咽困难的
E.胃扭转的治疗


点击查看答案


2、单项选择题  患者女性，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。 对患者进行复苏抢救中，判断心脏按压有效的主要方法是（）

A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸颈动脉搏动
E.观察末梢循环状况


点击查看答案


3、单项选择题  中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法（）

A.吸氧
B.硫酸钠导泻
C.硫酸镁导泻
D.输液
E.洗胃


点击查看答案


4、单项选择题  在胸外按压周期中，左心室仅是从肺内血液被挤出而进入主动脉的"过道"，并无泵血作用（）

A.心泵机制
B.胸泵机制
C.电除颤
D.脑复苏
E.心肺复苏


点击查看答案


5、单项选择题  患者男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。 下列哪项不符合患者的临床表现（）

A.呈现腹式呼吸
B.双肺哮鸣音消失
C.血压下降
D.无奇脉
E.意识模糊


点击查看答案


6、单项选择题  

患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）

A.休克患者机械通气禁用PEEP
B.目标使FiO260％以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2O
E.逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg


点击查看答案


7、单项选择题  下列关于消化性溃疡描述准确的是（）

A.十二指肠溃疡以后壁多发
B.溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物
C.不会穿破浆膜层，造成穿孔
D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发
E.溃疡一般为单个，也可多个，成圆形或椭圆形


点击查看答案


8、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次／分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g／L，尿液深黄，肌酐180μmol／L。 以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标（）

A.每小时尿量
B.尿比重
C.血红蛋白
D.自由水清除率
E.血肌酐


点击查看答案


9、单项选择题  

患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol／L，BE-5.5mmol／L。

COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是（）

A.压力-时间波形
B.流速-时间波形
C.容量-时间波形
D.容量-压力波形
E.以上均可以


点击查看答案


10、单项选择题  

患者女性，68岁，原有冠心病，支架植入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89％，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88％。尿常规：白细胞（++++），见脓球。

急需做哪些检查，不包括（）

A.床旁心电图检查
B.床旁心脏超声检查
C.床旁胸片
D.急诊冠脉造影
E.床旁肾脏B超


点击查看答案


11、单项选择题  对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括（）

A.行善原则
B.无害原则
C.等级原则
D.自主原则
E.公平原则


点击查看答案


12、单项选择题  原发性肺动脉高压的治疗下列哪项是错误的（）

A.钙拮抗药
B.华法林为抗凝治疗的首选药
C.心肺移植
D.使用前列环素拮抗剂
E.有右心功能不全者可用利尿药


点击查看答案


13、单项选择题  一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是（）

A.脱水
B.pH<7.35
C.呼气烂苹果味
D.低钾
E.局灶性癫痫


点击查看答案


14、单项选择题  体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重／既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是（）

A.＜90％
B.＜80％
C.＜70％
D.＜60％
E.＜50％


点击查看答案


15、单项选择题  

患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。

该患者机械通气时，下列哪项描述不正确（）

A.应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B.为防止肺泡过度充气，予以小潮气量
C.不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平
E.应采用肺保护性通气措施


点击查看答案


16、多项选择题  

患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），FT4＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙转氨酶85U／L（5～40U／L），总胆红素24.6μm01（3.4～20μmol／L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-），甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg／d1（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1％（80％～150％）。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左房增大，二尖瓣反流。

根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病（）

A.Graves病
B.甲亢危象
C.甲亢心脏病，快速心房颤动
D.肝损害
E.弥散性血管内凝血障碍（DIC.
F.急性左心功能不全


点击查看答案


17、单项选择题  血源性感染的治疗原则为下述各项，除了（）

A.积极通畅引流，处理感染源
B.合理的抗生素应用，早期，足量，足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗
C.尽可能恢复机体正常的防御系统
D.注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用
E.轮换应用抗生素，联合应用抗生素


点击查看答案


18、单项选择题  患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为（）

A.支原体肺炎
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸
E.肺栓塞


点击查看答案


19、单项选择题  

患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）

A.纤支镜经鼻插管
B.颈圈固定后经口插管
C.环甲膜切开术
D.经口插管
E.气管切开


点击查看答案


20、单项选择题  患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vl导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是（）

A.食管电极超速抑制
B.毛花苷丙静注
C.紧急行射频消融术
D.同步直流电复律
E.颈动脉窦按摩


点击查看答案


21、单项选择题  支持导管相关性感染的实验学检查是（）

A.有一次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000CFU），同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物
B.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5：1
C.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时
D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物
E.以上均是


点击查看答案


22、单项选择题  下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助（）

A.膀胱冲洗后尿培养
B.尿NAG、尿β1-MG升高
C.尿沉渣有白细胞管型
D.尿渗透压
E.尿白细胞计数


点击查看答案


23、单项选择题  患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次／分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）

A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.洋地黄
E.以上均不是


点击查看答案


24、单项选择题  患者男性，48岁，因"多发伤1天"入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是（）

A.10～20kcal／kg
B.20～30kcal／kg
C.30～40kcal／kg
D.40～50kcal／kg
E.＞50kcal／kg


点击查看答案


25、单项选择题  脑出血，脑疝，无自主呼吸（）

A.BiPAP
B.PEEP
C.CMV
D.SIMV
E.A／C


点击查看答案


26、单项选择题  患者男性，73岁，因"胃穿孔，急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补，腹腔冲洗引流术"，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。术后第二天，患者出现发热，体温39.1℃，呼吸急促、烦躁，呼吸机显示气道高压报警。 在治疗过程中监测呼吸功的变化，下列除哪种情况外均可导致呼吸功增加（）

A.肺水肿
B.气道阻力增加
C.气道分泌物增多
D.镇静和肌松剂应用
E.呼吸机回路积水


点击查看答案


27、单项选择题  正常人24小时总尿比重是（）

A.1.010～1.020
B.1.015～1.030
C.1.018～1.035
D.1.020-1.040
E.1.025～1.040


点击查看答案


28、单项选择题  显著窦性心动过缓伴反复晕厥的治疗（）

A.同步直流电复律
B.心内膜心室起搏
C.维拉帕米静脉注射
D.起搏器植入
E.利多卡因静脉注射


点击查看答案


29、单项选择题  患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次／分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常（）

A.胺碘酮
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.普罗帕酮


点击查看答案


30、单项选择题  患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大（）

A.硬膜外血肿
B.硬膜下血肿
C.脑内血肿
D.脑震荡
E.脑挫裂伤


点击查看答案


31、单项选择题  双频谱脑电监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静（）

A.100～85
B.85～65
C.65～40
D.40～30
E.30～0


点击查看答案


32、单项选择题  患者男性，50岁，因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）

A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤
B.增加肺内分流，提高动脉氧分压
C.增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差
D.提高肺顺应性，增加功能残气量
E.降低呼吸做功，增加心排血量


点击查看答案


33、单项选择题  癫痫持续状态是指（）

A.连续单纯部分发作
B.复杂部分性发作持续数天
C.一侧肢体间断抽搐
D.长期用药抽搐仍经常发作
E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清


点击查看答案


34、单项选择题  尿道感染最常见的感染途径是（）

A.上行感染
B.血道感染
C.直接感染
D.淋巴道感染
E.邻近器官感染引起


点击查看答案


35、单项选择题  诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）

A.导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
B.导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
C.导管定量细菌培养阳性（＞105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
D.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养；二者细菌浓度比例超过5：1
E.同时从中心静脉、外周抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周血早2小时以上


点击查看答案


36、单项选择题  下列呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是（）

A.流速-时间曲线
B.压力-时间曲线
C.容积-时间曲线
D.流速-容积环
E.压力-容积环


点击查看答案


37、单项选择题  关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是（）

A.TP储存丧失殆尽
B.心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和
C.心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害
D.心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍
E.心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间


点击查看答案


38、多项选择题  

患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。

评估该患者肾功能需做哪些检查（）

A.计每小时尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血电解质
E.血气分析
F.肾脏B超


点击查看答案


39、单项选择题  患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100／60mmHg，心率130次／分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol／L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法（）

A.利尿
B.肾脏替代治疗
C.补液
D.注射"美托洛尔"针
E."多巴胺"微泵注射


点击查看答案


40、单项选择题  

患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，SPO295％，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。Tnl升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。

下列应做的措施为（）

A.永久心脏起搏器
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.多巴胺
E.临时心脏起搏器


点击查看答案


41、单项选择题  

患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol／L。

根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒


点击查看答案


42、多项选择题  患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。 对患者治疗过程进行肝功能监测，下列反映肝脏合成功能的指标有（）

A.凝血因子
B.白蛋白
C.前白蛋白
D.乳酸脱氢酶
E.碱性磷酸酶
F.胆碱酯酶


点击查看答案


43、单项选择题  患者男性，55岁，在路上行走时，突发意识丧失，大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该医师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者于数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。 该患者脑功能评分等级是（）

A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级


点击查看答案


44、单项选择题  患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟～2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次／分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为（）

A.窦性心动过速
B.阵发性窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


点击查看答案


45、单项选择题  神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是（）

A.准备期吞咽障碍
B.口腔期吞咽障碍
C.咽期吞咽障碍
D.食管期吞咽障碍
E.胃反射抑制


点击查看答案


46、单项选择题  患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。 患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）

A.无肝性脑病
B.肝性脑病一期
C.肝性脑病二期
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期


点击查看答案


47、单项选择题  患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）

A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心搏骤停
E.急性右心衰竭


点击查看答案


48、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来如何处理（）

A.继续心肺复苏
B.考虑溶栓治疗
C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒
D.静脉注射硫酸镁
E.使用多巴胺升压药物
F.静脉注射肾上腺素


点击查看答案


49、单项选择题  

患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。

该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条（）

A.患者意识状态
B.血气动态变化，结合pH值
C.肺泡-动脉氧分压差
D.PaO2
E.SpO2


点击查看答案


50、单项选择题  患儿女，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（-），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（-），肌张力正常，颈部软，病理征（-）。临床初步诊断为（）

A.癫痫
B.高热惊厥
C.病毒性脑炎
D.低钙抽搐
E.中毒性脑病


点击查看答案


51、单项选择题  患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。 患者发生肝功能衰竭的机制是（）

A.体液免疫介导的免疫性肝损伤
B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤
C.细胞因子过度激活
D.细胞代谢紊乱
E.以上都有可能


点击查看答案


52、单项选择题  关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是（）

A.是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加
B.GCS满分为15分，8分以下为昏迷
C.13～15分为轻度，8～12分为中度
D.评分≤8分者为重度
E.评分越低，说明病情越轻，预后越差


点击查看答案


53、单项选择题  患者男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。

如果导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种抗菌药物（）

A.青霉素
B.头孢曲松
C.头孢唑林
D.氟康唑
E.万古霉素


点击查看答案


54、单项选择题  中心静脉压（CVP）监测主要反映（）

A.左心房和右心房的压力
B.左心室和右心室的压力
C.上、下腔静脉和右心房的压力
D.胸腔内动、静脉压力
E.腹腔动、静脉压力


点击查看答案


55、单项选择题  不是非曲直王射频消融禁忌证的是（）

A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常’
B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C.肺的器质性疾病引起的心律失常
D.先天性心房一房室结旁路引起的心律失常
E.慢性消耗性疾病晚期


点击查看答案


56、单项选择题  患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是（）

A.室性逸搏心律
B.心室颤动
C.窦性心动过缓
D.窦性静止
E.室性心动过速


点击查看答案


57、单项选择题  

患者男性，72岁，因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠针抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他丁钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。

对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是（）

A.腹部CT
B.腹部B超
C.粪便常规及病原学检查
D.腹部X线片
E.结肠镜


点击查看答案


58、单项选择题  有机磷中毒并发中间期肌无力综合征，自主呼吸存在，呼吸肌无力（）

A.BiPAP
B.PEEP
C.CMV
D.SIMV
E.A／C


点击查看答案


59、单项选择题  关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是（）

A.尽早开始抗病毒治疗
B.可使用干扰素进行免疫治疗
C.尽早使用皮质类固醇
D.注意预防褥疮和呼吸道感染等并发症
E.维持水电解质平衡


点击查看答案


60、单项选择题  患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选（）

A.利多卡因静注
B.直流电复律
C.毛花苷丙静注
D.多巴胺静注
E.硝酸甘油静注


点击查看答案


61、单项选择题  患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是（）

A.完全房室传导阻滞
B.完全右束支传导阻滞
C.室性逸搏心律
D.窦性心动过缓
E.交界性逸搏心律


点击查看答案


62、单项选择题  肿瘤坏死因子（TNF-a）主要由下列哪种细胞产生（）

A.白细胞
B.淋巴细胞
C.单核-巨噬细胞
D.活化的单核-巨噬细胞
E.红细胞


点击查看答案


63、单项选择题  

患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO2）80％时，PaO280mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心输出量，因此需要做血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）

A.中心静脉压测定
B.床旁胸片定期复查
C.床旁心脏超声技术
D.有创血压测定
E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测


点击查看答案


64、多项选择题  患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。 该患者需进一步立即检查是（）

A.主动脉CTA
B.心肌酶学
C.动态心电图（Holter）
D.肝功能
E.心脏超声
F.脑电图


点击查看答案


65、单项选择题  患者男性，20岁，因"突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟"来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末（）

A.如插管误人食管，不能显示PetCO2波形
B.自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升
C.再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零
D.循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降
E.循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg（1.33kPA.，提示复苏成功率高


点击查看答案


66、单项选择题  患儿女，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。 治疗后病情好转，随访内容为（）

A.1周后查脑脊液，除外颅内感染
B.热退2周后查脑电图，除外癫痫
C.1周后做头颅CT除外脑损伤
D.复查血生化除外低钙
E.以上都不需要


点击查看答案


67、单项选择题  关于血糖监测描述正确的是（）

A.动脉血糖浓度比末梢血糖高
B.静脉血糖浓度比动脉血糖高
C.全血血糖浓度比血浆内血糖高
D.动脉血糖浓度比末梢血糖低
E.末梢血糖浓度比静脉血糖低


点击查看答案


68、单项选择题  患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血压70／60mmHg。

经扩容处理后，血压回升至100／60mmHg，但仍少尿，行床旁血流动力学监测，示CVP12mmHg，PAWP15mmHg，C03.0L／（min·m）。需下列处理，但不正确的是（）

A.加用多巴酚丁胺
B.快速输入代血浆
C.监测下行CRRT
D.病因治疗
E.心脏超声检查


点击查看答案


69、单项选择题  

患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为（）

A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张


点击查看答案


70、单项选择题  重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到多少厘米（）

A.10～12
B.12～15
C.15～18
D.18～20
E.20～24


点击查看答案


71、单项选择题  

患者女性，68岁，原有冠心病，支架植入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89％，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88％。尿常规：白细胞（++++），见脓球。

以下的治疗不正确的是（）

A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗


点击查看答案


72、单项选择题  患者女性，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。 判断一旦确定，首先要进行的操作是（）

A.电除颤
B.气管内插管
C.球囊面罩给氧
D.口对口人工呼吸
E.心脏按压


点击查看答案


73、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 目前首选的检查是（）

A.血气分析
B.心电图
C.血常规
D.胸片
E.BNP


点击查看答案


74、单项选择题  患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是（）

A.洋地黄+异丙肾上腺素
B.洋地黄+阿托品
C.洋地黄+心脏起搏器
D.洋地黄+多巴胺
E.洋地黄+利尿剂十硝普钠


点击查看答案


75、单项选择题  

患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。

为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）

A.有创血压监测
B.心电图
C.Swan-Ganz导管监测
D.胸部CT
E.BNP


点击查看答案


76、多项选择题  患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。 关于抗真菌治疗，下列哪些观点是对的（）

A.临床确诊真菌感染，立即予以抗真菌目标治疗
B.抗真菌治疗首选氟康唑类药物
C.临床拟诊真菌感染，予以经验性抗真菌治疗
D.临床诊断真菌感染，需行抢先治疗
E.根据痰培养结果，可确诊真菌感染，予预防性抗真菌药物
F.抗真菌治疗疗程为2～4周


点击查看答案


77、单项选择题  患者女性，35岁，因"胸痛、咯血2天"来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，其关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的（）

A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女
B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关
C.早期症状不明显，确诊需行右心导管检查
D.可导致慢性肺源性心脏病
E.Na通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制


点击查看答案


78、单项选择题  患者女性，44岁，因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO40mmHg，其低氧血症的产生是由于（）

A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.肺内分流
E.弥散功能障碍


点击查看答案


79、单项选择题  外伤常可引起（）

A.肺实变
B.肺气肿
C.气胸
D.肺水肿
E.肺褐色硬化


点击查看答案


80、单项选择题  患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20’余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而人外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行（）

A.连续测血压
B.血氧饱和度监测
C.心电示波监测
D.中心静脉压监测
E.肢体活动功能监测


点击查看答案


81、单项选择题  

患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。

下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是（）

A.肠系膜血流减少
B.肠道菌群失调
C.肠内营养
D.电解质紊乱
E.使用镇静剂


点击查看答案


82、单项选择题  有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组（）

A.对硫磷，内吸磷，敌百虫
B.甲拌磷，甲胺磷
C.甲基对硫磷，马拉硫磷
D.氧乐果，乐果
E.乙硫磷，敌敌畏


点击查看答案


83、单项选择题  

患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol／L。

该患者不存在下列哪项并发症（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


点击查看答案


84、多项选择题  患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。 如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，心率150次／分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100／50mmHg，氧饱和度86％，2小时无尿，监测CVP是15mmHg，该做以下处理（）

A.快速输液提高血压
B.呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
C.拍胸片了解肺部情况
D.甲泼尼龙冲击量静脉输入
E.行CRRT治疗
F.加用多巴酚丁胺针


点击查看答案


85、单项选择题  关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的（）

A.通气模式有CPAP和BiPAP
B.急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP
C.BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调
D.应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化
E.如患者不配合、烦躁，可予镇静


点击查看答案


86、单项选择题  低渗性脱水主要指（）

A.血钾低
B.血镁低
C.血钙低
D.血磷低
E.血钠低


点击查看答案


87、单项选择题  不属于射频消融禁忌证的是（）

A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C.肺的器质性疾病引起的心律失常
D.先天性心房-房室结旁路引起的心律失常
E.慢性消耗性疾病晚期


点击查看答案


88、单项选择题  患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：I导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是（）

A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.夹层动脉瘤
D.扩张型心肌病
E.肺栓塞
F.风湿性心脏病


点击查看答案


89、多项选择题  

患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol／L。

该患者目前存在的并发症有（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
F.支气管扩张


点击查看答案


90、单项选择题  患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160／100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查（）

A.血白细胞总数及血沉
B.心室造影
C.放射性核素
D.心脏超声
E.冠状动脉造影


点击查看答案


91、单项选择题  ICU医师和护士人数配备要求（）

A.医师人数与床位数之比应为0.8：1以上，护士人数与床位数之比应为3：1以上
B.医师人数与床位数之比应为0.7：1以上，护士人数与床位数之比应为2.5：1以上
C.医师人数与床位数之比应为0.6：1以上，护士人数与床位数之比应为2：1以上
D.医师人数与床位数之比应为0.9：1以上，护士人数与床位数之比应为3.5：1以上
E.医师人数与床位数之比应为0.5：1以上，护士人数与床位数之比应为2.5：1以上


点击查看答案


92、单项选择题  下述不属于经皮内镜下胃造口术操作的是（）

A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接
B.经B超确定穿刺位点
C.经皮向胃腔进行套管针穿刺
D.经套管针内导丝进入胃腔
E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置


点击查看答案


93、单项选择题  以下不王脓毒性休克（septicshock）的诊断指标的是（）

A.临床上有明确的感染
B.有SIRS的存在
C.收缩压<90mmHg或较原基础值下降幅度>40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持
D.心率>100次／分
E.有组织灌注不良的表现


点击查看答案


94、单项选择题  患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／dl，无明显"三多一少"症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是（）

A.肾功能
B.空腹、餐后血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.血胰岛素水平
E.肾活检


点击查看答案


95、单项选择题  鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速（）

A.P波不见
B.QRS宽度=0.16秒
C.心室率绝对不规则
D.室性融合波
E.心室率200次／分


点击查看答案


96、单项选择题  关于心搏骤停，描述不正确的是（）

A.心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类
B.心源性心搏骤停占绝大多数
C.根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动）
D.心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98％
E.心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停


点击查看答案


97、单项选择题  患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）

A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病


点击查看答案


98、单项选择题  患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指（）

A.血压增高，呼吸加快，脉搏变快
B.血压下降，呼吸变慢，脉搏变快
C.血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢
D.血压下降，呼吸变快，脉搏变慢
E.血压增高，呼吸变慢，脉搏变快


点击查看答案


99、单项选择题  机械通气常选择的潮气量为（）

A.5～6ml／kg
B.5～12ml／kg
C.8～15ml／kg
D.10～20ml／kg
E.12～25ml／kg


点击查看答案


100、单项选择题  孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠（）

A.5～7周
B.8～10周
C.11～13周
D.14～16周
E.17～19周


点击查看答案


101、单项选择题  高频振荡通气的频率设置一般为（）

A.200～400次／分
B.400～600次／分
C.600～900次／分
D.100～200次／分
E.80～100次／分


点击查看答案


102、单项选择题  患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。 如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是（）

A.血浆
B.乳酸盐
C.活性炭
D.柠檬酸盐
E.碳酸氢盐


点击查看答案


103、单项选择题  关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是（）

A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤
B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温
C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全
D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量


点击查看答案


104、单项选择题  

患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。

最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核


点击查看答案


105、单项选择题  患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是（）

A.咪达唑仑镇静
B.丙泊酚镇静
C.口服地西泮片
D.氟哌啶醇肌注
E.不用药物，不处理


点击查看答案


106、单项选择题  对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用（）

A.高锰酸钾溶液
B.生理盐水
C.酒精
D.肥皂水或1％～5％碳酸氢钠
E.清水


点击查看答案


107、单项选择题  患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是（）

A.大脑皮质高级功能难以恢复
B.小脑功能难以恢复
C.海马区受损
D.脑干缺氧
E.下丘脑缺氧


点击查看答案


108、单项选择题  失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的（）

A.10％
B.20％
C.30％
D.40％
E.50％


点击查看答案


109、单项选择题  具有抗惊厥和扩张支气管平滑肌作用的是（）

A.咪达唑仑
B.丙泊酚
C.芬太尼
D.吲哚美辛
E.氟哌啶醇


点击查看答案


110、单项选择题  患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次／分，需进行如何治疗（）

A.立即予以胺碘酮复律
B.立即予以电复律
C.静注毛花苷丙
D.行永久心脏起搏器植入术
E.华法林抗凝


点击查看答案


111、单项选择题  支气管扩张大咯血的原因是（）

A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小血管
E.感染所致黏膜充血


点击查看答案


112、单项选择题  急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（）

A.主动脉内球囊反搏
B.利多卡因
C.同步电复律
D.冠状动脉旁路移植术
E.非同步电复律


点击查看答案


113、单项选择题  患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感（）

A.肺功能
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.动脉血氧饱和度
E.肺泡-动脉氧分压差


点击查看答案


114、单项选择题  患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是（）

A.导管半定量细菌培养
B.导管定量细菌培养
C.外周静脉细菌定量培养
D.中心静脉细菌定量培养
E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养


点击查看答案


115、单项选择题  阵发性室上性心动过速伴代偿的心功能的治疗（）

A.同步直流电复律
B.心内膜心室起搏
C.维拉帕米静脉注射
D.起搏器植入
E.利多卡因静脉注射


点击查看答案


116、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者服用两种镇静类药物，你知道下列哪种药物血液灌流效果较好（）

A.苯巴比妥
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯氮平
E.吗啡


点击查看答案


117、单项选择题  下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证（）

A.严重出血
B.严重肝肾功能不全
C.两周内曾行大手术尤其是颅内或眼科手术
D.临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊
E.恶性高血压


点击查看答案


118、单项选择题  急性冠脉综合征的病理基础（）

A.冠状动脉粥样斑块形成
B.冠状动脉痉挛
C.冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
D.冠状动脉狭窄
E.冠状动脉炎症


点击查看答案


119、单项选择题  

患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。

混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）

A.0.51～0.62
B.0.63～0.74
C.0.73～0.85
D.0.81～0.90
E.0.65～0.75


点击查看答案


120、多项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 出现心搏骤停后应采取的急救措施为（）

A.胸外人工按压
B.人工呼吸
C.气管插管
D.电除颤
E.建立静脉通路
F.抗生素


点击查看答案


121、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 第一次除颤后，紧接着应进行的操作是（）

A.胸外按压
B.连续除颤3次
C.气管插管
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.观察复律情况
F.除颤


点击查看答案


122、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次／分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g／L，尿液深黄，肌酐180μmol／L。 患者尿比重最可能结果是（）

A.＜1.008
B.1.008～1.010
C.1.010～1.012
D.1.012～1.020
E.＞1.020


点击查看答案


123、单项选择题  

患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO292％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项（）

A.立即经口气管插管
B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管
C.气管切开造口术
D.经鼻气管插管术
E.环甲膜穿刺术


点击查看答案


124、单项选择题  

患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义（）

A.呼吸兴奋剂
B.静滴白蛋白
C.激素使用
D.控制感染
E.机械通气加呼气末正压通气


点击查看答案


125、单项选择题  患者18岁，因咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89％，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。化验血气示pH7.30，Paoz为55mmHg。 最急需处理的是（）

A.给予强大的抗生素
B.纠正缺氧状态
C.急查胸部CT以明确肺部情况
D.赶快送往上级医院抢救
E.升压药维持


点击查看答案


126、单项选择题  下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示（）

A.Ppeak
B.Pplat
C.P0.1
D.PEEPi
E.auto-PEEP


点击查看答案


127、单项选择题  患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于（）

A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.波状热
E.回归热


点击查看答案


128、单项选择题  

患者男性，57岁，既往有高血压病史。因"突发神志不清2小时"来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285％～90％。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的（）

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（中枢衰竭）
E.换气功能衰竭


点击查看答案


129、单项选择题  

患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，Tnl升高，最能发现冠脉病变的部位及程度的是（）

A.冠脉CTA（16排螺旋CT）
B.监测心电图变化
C.冠脉造影术
D.动态心电图
E.心脏超声


点击查看答案


130、单项选择题  

患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg（FiO280％，PEEP15cmH2O），为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用（）

A.进一步增加吸入氧浓度
B.增加PEEP
C.控制液体入量
D.激素使用
E.俯卧位通气


点击查看答案


131、单项选择题  患儿女，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。 关于治疗哪项是错误的（）

A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg／kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡


点击查看答案


132、单项选择题  肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg，若＞18mmHg，则支持下列哪种诊断（）

A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.支气管哮喘
D.ARDS
E.高血压


点击查看答案


133、单项选择题  地西泮不具备的药理作用是（）

A.镇静、催眠作用
B.麻醉作用
C.抗惊厥抗癫痫作用
D.小剂量抗焦虑作用
E.中枢性肌肉松弛作用


点击查看答案


134、单项选择题  

患者男性，43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体：呼吸急促，40次／分，SPO290％，双肺呼吸音粗，CT示双肺多发渗出，患者诊断为（）

A.复张性肺水肿
B.急性左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.神经源性肺水肿
E.高原性肺水肿


点击查看答案


135、单项选择题  下述关于脑栓塞的临床表现中，哪项是不正确的（）

A.年龄多较轻
B.起病多急骤
C.多有心房纤颤
D.多有脑膜刺激征
E.常见偏瘫、失语


点击查看答案


136、单项选择题  血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指（）

A.动脉血乳酸浓度＞1.5mmol／L
B.动脉血乳酸浓度＞2mmol／L
C.动脉血乳酸浓度＞3mmol／L
D.动脉血乳酸浓度＞4mmol／L
E.动脉血乳酸浓度＞5mmol／L


点击查看答案


137、单项选择题  

患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。

为取得病原菌，下列哪项正确（）

A.清晨用清水漱口
B.留取第二口痰
C.痰液在1小时内送检
D.黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种
E.以上全是


点击查看答案


138、多项选择题  

患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。

如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，纵隔阴影左移，结合病史，其诊断不考虑（）

A.肺不张
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.肺泡出血
E.肺栓塞


点击查看答案


139、单项选择题  下列哪项不是电复律的禁忌证（）

A.左房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B.低血钾和洋地黄中毒者
C.伴SSS的异位快速心律失常
D.新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者
E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者


点击查看答案


140、单项选择题  患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，一周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外（）

A.迅速止血
B.通畅气道，防止窒息
C.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块
D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗
E.尽快明确病因，及时正确处理原发病


点击查看答案


141、单项选择题  

鼻咽癌放疗后，张口受限，出现发热、呼吸困难，SpO285％～90％（）

A.经口气管插管
B.口咽通气管
C.纤维支气管镜引导鼻插管
D.气管切开
E.环甲膜穿刺


点击查看答案


142、单项选择题  关于有创动脉血压监测，错误的说法是（）

A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波
B.有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHg
C.股动脉的收缩压比主动脉高
D.下肢动脉的收缩压比上肢高
E.一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg


点击查看答案


143、单项选择题  出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）

A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克


点击查看答案


144、单项选择题  

患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，SPO295％，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。Tnl升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。

下列哪项不是治疗性起搏的适应证（）

A.急性心肌梗死后房室传导阻滞者
B.药物中毒后房室传导阻滞者
C.心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥者
D.急性心肌炎后严重窦性心动过缓者
E.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时


点击查看答案


145、单项选择题  患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 患者本次初步诊断是（）

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎


点击查看答案


146、单项选择题  患者男性，67岁，因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天"入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静，查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为（）

A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
E.6分


点击查看答案


147、单项选择题  患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP120／60mmHg，P50次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器植入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断（）

A.囊袋血肿
B.阈值升高
C.感染
D.起搏器综合征
E.慢性心脏穿孔


点击查看答案


148、单项选择题  患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白（+++），血压130／80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）

A.代谢陛碱中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


点击查看答案


149、单项选择题  

患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。

患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足以下哪些条件（）

A.IMV＜6次／分
B.PEEP＜4～6cmH2O
C.FiO2＜40％
D.PaO2＞50mmHg
E.以上都是


点击查看答案


150、单项选择题  

患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。

若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.吸气压力避免过高
C.允许可以接受的二氧化碳潴留
D.血流动力学监测
E.应用强心剂如洋地黄类制剂


点击查看答案


151、单项选择题  为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要（）

A.预防性使用抗生素
B.患者放置层流室中
C.高剂量丙种球蛋白
D.避免使用H2受体阻滞剂
E.吸痰规范操作


点击查看答案


152、单项选择题  气胸，肺压缩30％（）

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.Venturi面罩吸氧
D.附储气袋面罩吸氧
E.不需给氧


点击查看答案


153、单项选择题  对危重症患者进行胃液pH值监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH值是（）

A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0


点击查看答案


154、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）

A.输晶体液
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺（阿拉明）
E.输胶体液


点击查看答案


155、单项选择题  患者男性，56岁，因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查，途中操作不正确的是（）

A.尽量多次的吸痰以减少窒息可能
B.转运途中由医师全程护送
C.途中若发生心跳停止需就地抢救
D.转运途中不要突然改变患者体位
E.SpO2监测对该患者非常重要


点击查看答案


156、单项选择题  引起低血容量休克的原因一般不包括（）

A.腹泻
B.创伤
C.肺梗死
D.大量胸腔积液
E.骨盆骨折


点击查看答案


157、单项选择题  急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用（）

A.主动脉内球囊反搏
B.利多卡因
C.同步电复律
D.冠状动脉旁路移植术
E.非同步电复律


点击查看答案


158、单项选择题  关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的（）

A.是主要反映肺泡通气功能的一项指标
B.静滴NaHCO3过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加
C.临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法
D.可应用于无创机械通气患者
E.因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化


点击查看答案


159、单项选择题  最支持重症急性胰腺炎的表现是（）

A.腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner症）或者脐周皮下瘀斑（Cullen症）
B.腹痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下游离气体
C.腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水音
D.疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E.突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高


点击查看答案


160、单项选择题  

患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）

A.嗜睡，定向力障碍
B.心率增快
C.腹胀、恶心
D.呼吸减慢
E.以上都是


点击查看答案


161、单项选择题  患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 对于该患者，现场急救的首要步骤是（）

A.转移至通风、阴凉处
B.口服大量清凉饮料
C.冰水浸浴
D.5％葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入
E.5％碳酸氢钠200～250ml静滴


点击查看答案


162、单项选择题  关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥（）

A.在清晨用药前留取
B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌
C.对需采集痰标本作结核杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检
D.如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检
E.咳痰困难者雾化蒸汽吸入以诱导痰


点击查看答案


163、单项选择题  

胎儿382+周，因被发现"胎动消失半天"急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次／分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。

1分钟Apgar评分为（）

A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分


点击查看答案


164、单项选择题  俯卧位通气主要用于难以纠正的（）

A.FiCh>60％时氧合指数<200mmHg，持续>24小时
B.Pplat>30cmH2O
C.PEEP<15cmH2O
D.A+B
E.A+C


点击查看答案


165、单项选择题  下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）

A.创伤致锁骨及1、2肋骨骨折
B.创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折
C.创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折
D.创伤致胸壁大块组织缺损
E.创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折


点击查看答案


166、多项选择题  

患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。

该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是（）

A.中心静脉压8～12mmHg
B.平均动脉压≥65mmHg
C.混合静脉血氧饱和度≥70％
D.机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上
E.尿量≥0.5ml／（kg.h）F.中心静脉血氧饱和度≥65％


点击查看答案


167、单项选择题  关于输血小板适应证描述不正确的是（）

A.血小板计数＜30×109／L，并可以产生自发性出血
B.欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×109／L
C.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109／L的水平
D.一般不主张输注血小板达到＞100×109／L
E.出血患者伴贫血，应给予输注血小板


点击查看答案


168、单项选择题  临床死亡的概念应除外（）

A.呼吸停止
B.瞳孔散大
C.脑电图静止
D.面色发绀
E.脉搏消失


点击查看答案


169、单项选择题  

患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。

本例强调低浓度氧疗是为了避免（）

A.氧中毒
B."吸收性"肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是


点击查看答案


170、单项选择题  小儿惊厥持续状态是指（）

A.一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复
B.一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复
C.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复
D.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复
E.一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复


点击查看答案


171、单项选择题  休克早期，哪项指标较早出现异常（）

A.血压
B.CVP
C.尿量
D.防止MODS
E.乳酸


点击查看答案


172、单项选择题  患者女性，42岁，因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神软，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。 根据上述资料，患者存在全身炎症反应综合征（SIRS）吗？（）

A.可以肯定存在
B.不能肯定存在与否
C.不存在
D.需增加血白细胞指标
E.需增加血气分析指标


点击查看答案


173、单项选择题  患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查（）

A.血胆碱酯酶活力测定
B.头颅CT
C.血碳氧血红蛋白测定
D.血高铁血红蛋白测定
E.胃液毒物分析


点击查看答案


174、单项选择题  患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制下列哪项是错误的（）

A.血容量增多
B.血液黏稠度增加
C.肺脏前列腺素E生成增多
D.肺微小动脉血栓形成
E.肺小动脉炎性变


点击查看答案


175、单项选择题  患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。

患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2，可能影响测定结果准确性的因素有（）

A.导管位置不当
B.导管尖血块形成
C.异常血红蛋白增多
D.血液过度稀释
E.以上均有可能


点击查看答案


176、单项选择题  张力性气胸引起的休克属于（）

A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.分布性休克
E.梗阻性休克


点击查看答案


177、单项选择题  心房颤动的f波频率为（）

A.100～200次／分
B.60～100次／分
C.300～500次／分
D.250～350次／分
E.350～600次／分


点击查看答案


178、单项选择题  患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次／分，体温不升，血红蛋白60g／L，尿比重1.025，血肌酐256μmol／L，进一步查尿钠排泄分数（FENa）是（）

A.＜1
B.＜2
C.＞2
D.＞1
E.＞1.5


点击查看答案


179、单项选择题  

患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。

低浓度氧疗的机制在于（）

A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B.缺氧时组织氧提取增加
C.氧离曲线右移，P50增加
D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高


点击查看答案


180、单项选择题  患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150／90mmHg，心率100次／分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol／L，尿素氮18mmol／L，该患者内生肌酐清除率（ml／min）是多少（）

A.24.31
B.15.4
C.10.65
D.4.05
E.0.28


点击查看答案


181、单项选择题  患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头昏、心慌。查血压80／60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是（）

A.肾功能不全
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.再次出血
E.低血糖
F.心功能不全


点击查看答案


182、单项选择题  高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是（）

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.收缩功能异常
E.舒张功能异常


点击查看答案


183、多项选择题  

患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。

在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创性机械通气的指征有（）

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO245～60mmHg
C.呼吸频率>25次／分
D.PaCO2>60mmHg
E.严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制


点击查看答案


184、单项选择题  患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。 经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）

A.6个月前有胃出血病史
B.颌面部创伤
C.气管食管瘘
D.严重的凝血功能障碍
E.严重的食管静脉曲张


点击查看答案


185、单项选择题  肱三头肌皮褶厚度正确的测量是（）

A.双手应上举
B.双手应乎举
C.测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点
D.测量部位在肱三头肌最隆起处
E.应连续测量3次，取平均值


点击查看答案


186、单项选择题  患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。 在复温时不宜太快，一般要求（）

A.自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃
B.自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃
C.自然复温每4～6小时上井2℃，控制性复温每天复温1～2℃
D.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃
E.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃


点击查看答案


187、单项选择题  患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80／60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次／分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症（）

A.弥漫性腹膜炎
B.呼吸衰竭
C.穿透性腹外伤
D.窦性心动过速
E.心脏衰竭


点击查看答案


188、单项选择题  

大片脑梗死，神志模糊，舌后坠，呼吸8～10次／分，可闻及鼾音，SpO290％（）

A.经口气管插管
B.口咽通气管
C.纤维支气管镜引导鼻插管
D.气管切开
E.环甲膜穿刺


点击查看答案


189、单项选择题  原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为（）

A.呼吸性酸中毒，低氧血症
B.代谢性酸中毒，低氧血症
C.呼吸性碱中毒，低氧血症
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒


点击查看答案


190、单项选择题  患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 确定患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）

A.动脉血气分析
B.发绀
C.神志变化
D.心律失常
E.呼吸困难


点击查看答案


191、单项选择题  目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）

A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.36小时


点击查看答案


192、单项选择题  患者女性，42岁，因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神软，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。

血常规检查发现患者血小板计数为12×109／L，你认为（）

A.不管是否有出血，都输注血小板
B.有明显出血危险时，可以考虑输注血小板
C.外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板
D.以治疗感染为主，不输血小板
E.应结合血小板的功能决定是否输血小板


点击查看答案


193、单项选择题  患者男性，24岁。反复心悸1月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次／分左右，脉律齐。最可能首选的治疗措施（）

A.同步直流电复律
B.永久起搏器植入
C.食管电极超速抑制
D.射频消融术
E.外科迷路手术


点击查看答案


194、单项选择题  枕大孔疝疝出的组织是（）

A.小脑蚓部
B.小脑扁桃体
C.颞叶钩回
D.额极
E.大脑扣带回


点击查看答案


195、单项选择题  患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现（）

A.瞳孔散大，对光反射消失
B.皮肤潮湿多汗
C.口中有大蒜味
D.心率减慢、肺部湿啰音
E.面部肌肉搐动


点击查看答案


196、单项选择题  一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在（）

A.5％～10％
B.10％～30％
C.30％～50％
D.50％～70％
E.70％～80％


点击查看答案


197、单项选择题  下列除哪项外均是高钾血症的表现（）

A.心电图早期T波高尖
B.心电图QRS波群增宽
C.四肢麻木软瘫
D.心电图出现u波
E.代谢性酸中毒


点击查看答案


198、单项选择题  

如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的（）

A.B线见于妊娠和极度肥胖者
B.C线说明有重复吸入
C.β角增大反映V／Q的异常
D.α角度的大小反映v／o的变化
E.A线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘）


点击查看答案


199、单项选择题  患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。 该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型临床表现是（）

A.夏柯三联征阳性
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性
E.右上腹阵发性绞痛


点击查看答案


200、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。

若胸片示双肺斑片状渗出，FiO240％时PaO260mmHg，PaCO235mmHg，其氧合指数为（）

A.150
B.0.67
C.112.5
D.0.85
E.以上都不对


点击查看答案


201、单项选择题  患者女性，45岁，既往哮喘病史20年，近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘，伴呼吸困难来院。查体：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，双肺广泛哮鸣音。心率130次／分，律齐。 如果动脉血气分析示呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）

A.不予处理，先观察
B.适当应用镇静药，抑制过度通气
C.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正CO排出过多
D.治疗基础疾病，舒张支气管
E.无创面罩辅助通气


点击查看答案


202、单项选择题  患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒，最合适的处理是（）

A.电复律
B.静推毛花苷丙
C.利多卡因静滴
D.维拉帕米
E.静推普罗帕酮


点击查看答案


203、单项选择题  

提示失代偿性代谢性酸中毒（）
 

A.pH7.30，Pa0245mmHg，PaCO275mmHg，BE-3.0mmol／L
B.pH7.39，Pa0260mmHg，PaCO245mmHg，BE-2．0mmol／L
C.pH7.25，PaO267.5mmHg，PaCO230mmHg，BE-5.5mmol／L
D.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO267.5mmHg，BE1mmol／L
E.pH7.38，PaO248mmHg，PaCO264.5mmHg，BE2.3mmol／L


点击查看答案


204、单项选择题  胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是（）

A.溶酶体
B.内质网
C.线粒体
D.细胞液
E.高尔基复合体


点击查看答案


205、单项选择题  

患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。

下列处理哪一项是欠妥当的（）

A.吸入氧气浓度不宜超过50％
B.PEEP压力一般不宜超过15cmH2O
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E.尽量降低PEEP，压力和PaO2保证达到安全水平，可以不限FiO2


点击查看答案


206、单项选择题  患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松片。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，该患者最可能的诊断是（）

A.肺部感染
B.颅内感染
C.狼疮活动
D.肾上腺危象
E.感染性休克


点击查看答案


207、单项选择题  患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120／80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，双肺底可闻及湿啰音。 对于口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃（）

A.灭鼠剂口服中毒
B.误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）
C.吞服有机磷农药
D.误服过量安眠药
E.发病初曾有惊厥


点击查看答案


208、单项选择题  患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90／60mmHg，心率88次／分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是（）

A.脑挫裂伤伴脑内血肿
B.脑出血伴脑内血肿
C.自发性蛛网膜下腔出血
D.胸椎骨折伴脊髓损伤
E.暂无明确诊断


点击查看答案


209、单项选择题  

患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛栓降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，化验：血尿素氮27mmol／L，肌酐561μmol／L，K+7.0mmol／L，下列除哪项外均是急诊治疗措施（）

A.利尿
B.5％碳酸氢钠针静滴
C.10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射
D.血液净化治疗
E.泌尿系B超检查


点击查看答案


210、单项选择题  患者女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80％，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。 治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是（）

A.β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加
B.抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低述走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌
C.茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度
D.扎鲁斯特，脱敏作用
E.糖皮质激素，抑制炎症反应


点击查看答案


211、单项选择题  

患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。

下列哪项不是心室颤动的前兆（）

A.阵发性室性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.频发多源室性期前收缩
E.RonT室性期前收缩


点击查看答案


212、单项选择题  患者男性，56岁，因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 患者行CT检查后安返病房，CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力，你认为最可能的原因是（）

A.痰液窒息
B.心源性
C.气管插管移位或脱出
D.气胸
E.心功能不全


点击查看答案


213、单项选择题  

AECOPD，SpO290％～91％，血气分析示PaO250mmHg，PaCO255mmHg（）

A.BiPAP
B.PEEP
C.CMV
D.SIMV
E.A／C


点击查看答案


214、单项选择题  预激综合征的病因一般不包括（）

A.二尖瓣脱垂
B.三尖瓣下移畸形
C.心肌病
D.心肌梗死
E.可无器质性心脏病


点击查看答案


215、单项选择题  患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。 其呕血最可能的原因是（）

A.胃溃疡并出血
B.胆道出血
C.十二指肠球部溃疡并出血
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌并出血


点击查看答案


216、单项选择题  心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是（）

A.口服胺碘酮
B.静滴阿托品
C.安装临时心脏起搏器
D.静滴氢化可的松
E.静滴硝酸酯类


点击查看答案


217、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。 患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）

A.气管插管2周以上，防止气道狭窄
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.避免长期插管引起气囊破裂


点击查看答案


218、单项选择题  慢性左心衰竭可引起（）

A.肺实变
B.肺气肿
C.气胸
D.肺水肿
E.肺褐色硬化


点击查看答案


219、单项选择题  诊断低钠血症指血清钠少于（）mmol／L

A.115
B.120
C.125
D.130
E.140


点击查看答案


220、单项选择题  下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）

A.脉搏血氧饱和度
B.氧合指数
C.动脉血氧分压
D.肺泡-动脉血氧分压差
E.pH值


点击查看答案


221、单项选择题  银环蛇咬伤致死主要原因（）

A.DIC
B.循环衰竭
C.呼吸衰竭
D.肾衰竭
E.溶血


点击查看答案


222、单项选择题  

患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。化验：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO3-16mmol／L，BE-20mmol／L，K6.5mmol／L，血糖38mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿酮体（++++），患者还应有以下临床表现，哪项除外（）

A.呼吸深快
B.呼吸浅慢
C.面色潮红
D.心率加快
E.血压偏低


点击查看答案


223、单项选择题  患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100／50（65）mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml／h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为（）

A.尿量正常，无需任何处理
B.静脉输注5％葡萄糖250ml
C.静脉输注胶体液250ml
D.小剂量多巴胺输注
E.多巴酚丁胺输注


点击查看答案


224、单项选择题  患者女性，80岁，反复胸闷、黑矇3年余入院。查体：BP130／64mmHg，P48次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器植入术，植入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次／分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次／分。首先考虑诊断（）

A.起搏器电池耗竭
B.电极移位或导线断裂
C.阈值升高
D.起搏器综合征
E.慢性心脏穿孔


点击查看答案


225、单项选择题  酮体包括（）

A.乳酸、β-羟基丁酸及丙酮
B.乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮
C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮
D.乙酰乙酸、β-羟基丁酸及乳酸
E.乙酰乙酸和丙酮


点击查看答案


226、多项选择题  患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。 引起患者胃肠道症状的机制有（）

A.缺血与再灌注
B.黏膜修复能力下降
C.菌群失调
D.消化液分泌减少
E.肠通透性增加
F.sIgA产生减少


点击查看答案


227、单项选择题  患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白（+++），血压130／80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是（）

A.高钠
B.低钠
C.低磷
D.低钾
E.高钙


点击查看答案


228、多项选择题  患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 针对该患者，需再进一步检查（）

A.心电图
B.心脏超声波
C.胸片
D.血培养
E.血常规
F.血BNP


点击查看答案


229、单项选择题  患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）

A.＜100ml
B.＜200ml
C.＜300ml
D.＜400ml
E.＜500ml


点击查看答案


230、单项选择题  急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）

A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前降支
D.左冠状动脉回旋支
E.以上都不是


点击查看答案


231、单项选择题  目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是（）

A.胃内压测定
B.下腔静脉压法
C.膀胱测压法
D.经直肠测压
E.经腹壁测压


点击查看答案


232、单项选择题  患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200／120mmHg，血红蛋白70g／L，血肌酐1250μmol／L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是（）

A.消化道失血
B.进食减少
C.叶酸与维生素B缺乏
D.红细胞破坏增加
E.促红细胞生成素减少


点击查看答案


233、单项选择题  患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80／60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是（）

A.肺癌晚期恶病质
B.低血容量
C.心包积液
D.肺部感染导致休克
E.胸腔积液


点击查看答案


234、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（ImmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。 PT（凝血酶原时间）延长可见于哪些情况（）

A.先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏
B.无纤维蛋白原血症
C.DIC
D.阻塞性黄疸
E.血循环中有抗凝物质或口服避孕药
F.维生素K缺乏症


点击查看答案


235、单项选择题  患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是（）

A.加强呼吸、循环的支持
B.调节内环境和代谢紊乱
C.保证脑的血供和氧供
D.促进脑细胞代谢
E.减轻脑水肿，控制颅内压


点击查看答案


236、单项选择题  

患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。

如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
B.改用碳青霉烯类抗生素
C.加用抗真菌治疗
D.呼吸道局部应用抗生素
E.加用万古霉素


点击查看答案


237、单项选择题  正常人肺动脉压（PAP）值，下列哪项是正确的（）

A.5～10mmHg
B.10～22mmHg
C.20～25mmHg
D.＞25mmHg
E.以上都不对


点击查看答案


238、多项选择题  患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 有关医院获得性肺炎的治疗正确的是（）

A.早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后
B.经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌
C.正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感
D.选择经验性抗生素时，无需考虑既往抗生素的应用
E.选择经验性抗生素时，应当考虑患者基础情况、宿主因素


点击查看答案


239、单项选择题  患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88／50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征（++），双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症（）

A.后腹膜血肿
B.腹腔脏器、神经损伤
C.出血性休克
D.尿潴留
E.尿道损伤


点击查看答案


240、单项选择题  患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述处理描述不当的是（）

A.切开引流，为彻底引流，负压越大越好
B.高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱
C.大量灌洗时应适当补充白蛋白
D.引流液做细菌培养，调整抗生素使用
E.使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症


点击查看答案


241、单项选择题  患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。 患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择（）

A.手术治疗
B.内科保守治疗
C.血管内介入治疗
D.内科治疗+手术治疗
E.内科治疗+血管内介入治疗
F.尚不能确定如何治疗


点击查看答案


242、单项选择题  

患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90／60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×109／L。胸片：左中下肺炎。最可能的诊断是（）

A.重症肺炎
B.脑血管意外
C.颅内感染
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核


点击查看答案


243、单项选择题  正常人自由水清除率为（）

A.-25～25ml／h
B.-25～-120ml／h
C.-25～120ml／h
D.0～25ml／h
E.0～120ml／h


点击查看答案


244、单项选择题  患者18岁，因咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89％，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。化验血气示pH7.30，Paoz为55mmHg。 患者最有可能是（）

A.大叶性肺炎
B.支气管炎
C.感染导致ARDS
D.感染导致急性肺损伤
E.败血症性肺炎


点击查看答案


245、单项选择题  细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是（）

A.血道播散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.以上都是


点击查看答案


246、多项选择题  

患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。

腹腔穿刺液浑浊，常规检查示淀粉酶1000L／dl，需要考虑的诊断（）

A.急性重症胰腺炎
B.急性胃肠穿孔
C.急性肠坏死
D.急性阑尾炎伴穿孔
E.急性胆囊胆石症伴穿孔
F.急性轻症胰腺炎


点击查看答案


247、单项选择题  患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。 如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用以下哪种处理（）

A.胺碘酮（可达龙）针剂
B.利多卡因针
C.快速输液
D.同步电复律


点击查看答案


248、单项选择题  下列除哪项外均易造成低钾血症（）

A.呼吸性碱中毒
B.周期性瘫痪
C.肾小管性酸中毒
D.大量溶血
E.注射"葡萄糖和胰岛素"


点击查看答案


249、单项选择题  患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg／d，现心室率突然转为规律，52次／分，最可能提示是（）

A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.以上答案均错误


点击查看答案


250、单项选择题  多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是（）

A.参数多
B.对病死率预测不准确
C.只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态
D.对预后预测不准确
E.计算PaO2／FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP


点击查看答案


251、单项选择题  恶性心律失常引起的休克属于（）

A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.分布性休克
E.梗阻性休克


点击查看答案


252、单项选择题  关于氧疗，下列哪种说法是错误的（）

A.可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者
B.急性肺水肿不适合普通面罩吸氧
C.鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50％以上
D.吸入氧浓度过高会导致氧中毒
E.带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L／min以上


点击查看答案


253、单项选择题  慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因有（）

A.肾上腺皮质自身免疫性疾病
B.肾上腺结核
C.肾上腺肿瘤
D.真菌感染
E.以上都是


点击查看答案


254、单项选择题  诊断休克以下哪项不正确（）

A.有休克发生的病因
B.微循环灌注不良
C.意识异常
D.一定有血压的降低
E.脉压＜20mmHg


点击查看答案


255、单项选择题  患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是（）

A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术（PEG）
E.手术胃造口术


点击查看答案


256、单项选择题  

患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。

入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，如考虑肠功能障碍，与下述哪种疾病所致的肠功能障碍属于同一类型（）

A.短肠综合征
B.放射性肠炎
C.克隆氏病
D.休克
E.肠梗阻


点击查看答案


257、单项选择题  患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变（）

A.QRS波群前出现倒置P波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波＞0.12秒
D.室性融合波
E.伴完全代偿间歇


点击查看答案


258、单项选择题  以下是慢性阻塞性肺病的诊断依据，除外（）

A.咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月
B.连续2年或以上发病
C.支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎性细胞浸润或纤维化
D.肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺
E.慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加


点击查看答案


259、单项选择题  

患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。

如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑（）

A.气道分泌物阻塞
B.并发气压伤，气胸
C.心输出量减少
D.肺不张
E.管道脱落


点击查看答案


260、单项选择题  患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）

A.牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术
B.右手握住心脏，拇指和大鱼际在前.另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C.注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤
D.待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流
E.经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压


点击查看答案


261、单项选择题  关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是（）

A.肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直
B.按压幅度为2～3.5cm（成人）
C.按压频率为100次／分
D.按压与放松时间各50％
E.每次按压后，双手都不能离开胸壁


点击查看答案


262、单项选择题  

患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是（）

A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.同步间歇指令通气
D.控制通气
E.持续气道通气


点击查看答案


263、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 其潮气量的设置采用（）

A.小潮气量
B.大潮气量
C.先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量
D.先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量
E.可任意设置


点击查看答案


264、单项选择题  患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是（）

A.反跳
B.毒物对心脏的迟发性毒作用
C.解毒药物的副作用
D.肺栓塞
E.中间期肌无力综合征呼吸肌无力


点击查看答案


265、单项选择题  血浆置换常用的置换液是（）

A.乳酸盐
B.柠檬酸盐
C.碳酸氢盐
D.等渗葡萄糖
E.人体白蛋白


点击查看答案


266、单项选择题  下列不是引起急性心肌梗死的原因有（）

A.休克
B.脱水
C.冠脉血栓形成
D.妊娠
E.严重心律失常


点击查看答案


267、单项选择题  患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na123mmol／L，K3.3mmol／L，最可能病因是（）

A.抗利尿激素分泌失调综合征
B.肾脏水排泄障碍
C.盐皮质激素和糖皮质激素不足
D.体内内生水过多
E.摄入过少


点击查看答案


268、单项选择题  

患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为（）

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.胃穿孔


点击查看答案


269、单项选择题  

患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。

患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查并测定心排出量降低，一般认为，心排出量增加的休克为（）

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.肺栓塞引起的梗阻性休克
E.心包填塞引起的梗阻性休克


点击查看答案


270、单项选择题  

患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头昏。血常规：WBC4.2×109／L，Hb120g／L，PLT98×109／L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血友病
E.过敏性紫癜


点击查看答案


271、单项选择题  病理表现为肝体积缩小，肝细胞变性、坏死，假小叶形成的是（）

A.急性肝衰竭
B.亚急性肝衰竭
C.慢性肝衰竭
D.慢加急性肝衰竭
E.慢加亚急性肝衰竭


点击查看答案


272、单项选择题  患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）

A.意识障碍加重
B.对侧偏瘫
C.对侧病理征阳性
D.同侧瞳孔缩小
E.生命体征变化


点击查看答案


273、单项选择题  患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义（）

A.痰涂片找菌丝
B.痰培养
C.血培养
D.GM试验
E.支气管肺泡灌洗液培养


点击查看答案


274、单项选择题  关于胸外心脏按压，描述不正确的是（）

A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化
B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行
C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上
D.对所有患者给予的按压通气比为30：2
E.并发症包括肋骨骨折，胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等


点击查看答案


275、单项选择题  气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜检查时，下列哪项准备不正确（）

A.术前禁食4～6小时
B.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测
C.术前常规静脉给予镇静
D.一般需仰卧位
E.调整吸入氧浓度至100％，一般不调整PEEP


点击查看答案


276、单项选择题  

患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.12，PaO248mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-32mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）

A.代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒，失代偿


点击查看答案


277、单项选择题  "肾衰竭指数"指（）

A.尿Na／（尿Cr／血Cr）
B.尿Cr／（尿Na／血NA.
C.尿Na／（血Cr／尿Cr）
D.血Cr／（尿Cr／尿NA.
E.血Cr／（尿Na／尿Cr）


点击查看答案


278、单项选择题  一旦按压放松，胸廓恢复原位，左右心室内压降低，瓣膜开放，而心室得到血液充盈（）

A.心泵机制
B.胸泵机制
C.电除颤
D.脑复苏
E.心肺复苏


点击查看答案


279、单项选择题  

患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。

该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是（）

A.肠黏膜水肿
B.菌群紊乱
C.肠黏膜缺血、缺氧
D.消化酶活力下降
E.以上都是


点击查看答案


280、单项选择题  患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。 可以首选的药物治疗是（）

A.β受体阻滞剂
B.硝酸酯类
C.钙拮抗剂
D.抗血小板聚集药物
E.α受体阻滞剂


点击查看答案


281、单项选择题  患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是（）

A.同步直流电复律
B.去除诱因
C.肾上腺皮质激素
D.多巴胺
E.起搏器治疗


点击查看答案


282、单项选择题  关于心肺脑复苏原理，描述不正确的是（）

A.心泵机制是胸外按压原理之一
B.胸泵机制是胸外按压原理之一
C.电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期
D.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱
E.心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害


点击查看答案


283、单项选择题  患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）

A.鼻导管吸氧
B.球囊面罩给氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺
E.气管内插管


点击查看答案


284、单项选择题  高血压危象是指（）

A.舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
B.舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
C.舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
D.舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
E.舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害


点击查看答案


285、单项选择题  下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的（）

A.亚胺培南-西司他丁
B.氯霉素
C.磷霉素
D.头孢哌酮
E.环丙沙星


点击查看答案


286、单项选择题  

患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120／70mmHg，心率120次／分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO3-24mmol／L，BE5mmol／L，K+3.0mmol／L，该患者出现何种酸碱平衡失调（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


点击查看答案


287、单项选择题  不属于重度营养不良的指标是（）

A.体重下降＞40％
B.血清白蛋白＜21g／L
C.血清转铁蛋白＜1.00g／L
D.上臂肌围60％～80％
E.淋巴细胞总数＜0.8×109／L


点击查看答案


288、单项选择题  患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。 如果是心肌梗死并出现休克表现时，哪种处理应该最可靠（）

A.快速输液
B.升压、强心药的使用
C.急诊行冠脉造影并行血管再通
D.IABP的使用
E.溶栓治疗


点击查看答案


289、单项选择题  患者男性，48岁，因"发热、腹痛3天"来院，入院测体温39.0℃，血压70／40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的（）

A.入院后立即予以抗菌药物治疗
B.收住病房后常规行微生物培养
C.为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天
E.如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上


点击查看答案


290、单项选择题  患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。

患者1小时前突发呼吸困难，SpO2急剧下降，诊断首先考虑（）

A.中间期肌无力综合征
B.阿托品中毒
C.反跳
D.迟发性神经病
E.心功能不全


点击查看答案


291、单项选择题  

患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。

强调持续性氧疗是由于（）

A.为了保证组织氧提取的持续性
B.为了避免CO2潴留加重
C.为了避免PaO2波动幅度过大
D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化
E.以上都不是


点击查看答案


292、单项选择题  患儿男，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次／分，P120次／分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有"三凹征"，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（-），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（-）。诊断首先考虑（）

A.急性喉炎
B.婴儿肺炎
C.低钙性喉痉挛
D.急性支气管炎
E.异物吸入


点击查看答案


293、单项选择题  患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150／60mmHg，建议患者的体位为（）

A.平卧位
B.侧卧位
C.头低脚高位
D.头高脚低位
E.30°～45°半卧位


点击查看答案


294、单项选择题  患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）

A.中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O）
B.机械通气者中心静脉压12～15mmHg
C.平均动脉压≥60mmHg
D.ScvO2＞70％
E.尿量≥0.5ml／（kg·h）


点击查看答案


295、单项选择题  射频消融电能是一种怎样的电能（）

A.低电压低频
B.低电压高频
C.高电压低频
D.高电压高频
E.以上均错误


点击查看答案


296、单项选择题  患者男性，77岁，因"COPD、呼吸衰竭"入院。体重50kg（原体重约60kg），血清白蛋白30g／L，血清转铁蛋白1.50g／L．则患者的营养状况属于（）

A.无营养不良
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.提供信息不够，无法判断


点击查看答案


297、单项选择题  患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。 如经持续胸外按压，并注射肾上腺素针、电除颤2次后，心电监护仍显示心室颤动，下一步如何处理（）

A.继续注射肾上腺素1mg，然后除颤
B.继续除颤
C.静脉注射胺碘酮针300mg后除颤
D.静脉注射硫酸镁针后除颤
E.静脉注射血管加压素后除颤


点击查看答案


298、单项选择题  《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是（）

A.代谢紊乱贯穿于疾病的始终
B.器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭
C.不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗
D.在急性应激期遵循"允许性低热卡喂养"原则
E.尽量避免营养支持相关并发症


点击查看答案


299、单项选择题  患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP124／72mmHg，P70次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为（）

A.体循环栓塞
B.低血压状态
C.再次出现心室颤动
D.泵功能衰竭
E.脑出血


点击查看答案


300、单项选择题  提示代偿性呼吸性酸中毒（）

A.pH7.30，Pa0245mmHg，PaCO275mmHg，BE-3.0mmol／L
B.pH7.39，Pa0260mmHg，PaCO245mmHg，BE-2.0mmol／L
C.pH7.25，PaO267.5mmHg，PaCO230mmHg，BE-5.5mmol／L
D.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO267.5mmHg，BE1mmol／L
E.pH7.38，PaO248mmHg，PaCO264.5mmHg，BE2.3mmol／L


点击查看答案


题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★外科住院医师》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《外科住院医师：外科重症监护治疗》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
【大 中 小】【打印】 【繁体】 【关闭】 【返回顶部】
下一篇：儿科护理(医学高级)：儿童生长发..

相关栏目

问题咨询请搜索关注"91考试网"微信公众号后留言咨询