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内科学(医学高级)：心血管系统疾病测试题（每日一练）
2022-01-20 00:20:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是（）

A.关节痛
B.发热
C.血沉增快
D.既往有风湿热史和现患风心病
E.抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常


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2、单项选择题  心电图示P波规律出现，频率65次／分，室性自主节律频率70次／分，应首选下列哪项治疗（）

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心房起搏
D.暂不处理，必要时给予阿托品
E.电复律


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3、单项选择题  

患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。

下列基础治疗错误的是（）

A.卧床休息
B.鼻导管吸氧
C.低分子肝素
D.华法林
E.溶栓治疗


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4、多项选择题  主动脉瘤的压迫症状，下列描述正确的是（）

A.严重的呼吸困难
B.咳嗽
C.声音嘶哑或失声
D.吞咽困难
E.咯血、呕血


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5、多项选择题  下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现（）

A.常伴有血压升高
B.心音减弱，可出现心律失常
C.颈静脉怒张
D.可有奇脉，易发生栓塞
E.X线检查示心影不增大，心内膜钙化影


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6、单项选择题  患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。 假设该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）

A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血


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7、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 最可能的原因是（）

A.心房颤动
B.室壁瘤形成
C.心力衰竭
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足


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8、多项选择题  患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.超声心动图
D.肺功能检查
E.心肌标志物
F.动脉血气分析


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9、多项选择题  患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。

进一步明确诊断应检查（）（提示：心电图示：肺性P波，不完全右心室束支传导阻滞，电轴右偏，Ⅰ导联rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置。胸部X线片：右心室增大，肺动脉段凸出，右下肺动脉明显增宽，中外肺野纹理变细、减少，透过度增加。D-二聚体500～1000μg/ml，肌酐清除率20ml/min，血气分析PaO263.4mmHg，PaCO229.2mmHg。）

A.超声心动图
B.肺通气-灌注扫描
C.腹部超声
D.冠状动脉造影
E.双下肢静脉超声
F.肺动脉CT


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10、多项选择题  下列不符合二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现的是（）

A.P-P间期及R-R间期均不等
B.相邻的R-R间期进行性缩短
C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的2倍
D.最常见的传导比例为2∶1
E.受阻P波前的一个P-R间期延长


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11、多项选择题  完整的冠心病治疗策略包括（）

A.抗缺血和阿司匹林治疗
B.降血压和β受体阻滞剂
C.降胆固醇及戒烟
D.控制饮食和控制血糖治疗
E.以上均不是


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12、单项选择题  患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者目前诊断为（）（提示：检查提示ABI为0.6，运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35mmHg。）

A.血栓栓塞性脉管炎
B.急性动脉栓塞
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性下肢动脉粥样硬化
E.神经根压迫
F.神经性疼痛


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13、多项选择题  

患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。

为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.血培养
B.甲状腺激素
C.超声心动图
D.ASO
E.胸部X线
F.动脉血气分析


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14、多项选择题  急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征（）

A.休克
B.高热不退
C.高度房室传导阻滞
D.伴心力衰竭
E.以上均不是


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15、多项选择题  患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。 患者目前合适的治疗方式是（）

A.胺碘酮
B.置入ICD
C.心律平
D.射频消融
E.心肌部分切除
F.心脏移植


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16、单项选择题  急性心肌梗死早期（24小时）的主要死亡原因是（）

A.心律失常
B.心室壁瘤
C.心脏破裂
D.心源性休克
E.心力衰竭


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17、多项选择题  听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你（）

A.确定病变的部位、病因及其严重程度
B.确定血流动力学变化
C.了解并发症
D.了解继发性改变
E.评价心脏大小和功能


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18、单项选择题  窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（）

A.<1800ms
B.<1500ms
C.<2000ms
D.<1400ms
E.<1200ms


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19、单项选择题  下述哪项最不可能是心绞痛发作（）

A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高，也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15min
E.可以表现为与活动相关的咽痛


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20、单项选择题  一般不用于估计心肌细胞存活的是（）

A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像
B.201Tl再分布/延迟显像
C.201Tl再次注射法心肌显像
D.心血池显像
E.18F-FDGPET心肌显像


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21、单项选择题  患者男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130 mmHg，颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是（）

A.静脉使用降压药物使血压在2h降至正常水平
B.采用静脉药物，适当降压，在24h内将血压降低到160/100mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为＜160/100mmHg
E.不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注


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22、多项选择题  患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

应尽快做的处理包括（）（提示：入院1h患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO278%。）

A.吸氧
B.无创呼吸机辅助通气
C.快速大量补液
D.静脉应用喘定
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.静脉应用地塞米松


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23、单项选择题  患者，男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160／95mmHg，心率90次／分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.肼苯哒嗪


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24、单项选择题  患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 该患儿如决定手术必须做的检查是（）

A.心电图
B.磁共振成像
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图


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25、单项选择题  患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。 提示：明确心脏瓣膜有无病变。提问：下列哪项检查最有临床价值（）

A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查


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26、单项选择题  患者，女，40岁，发现高血压4年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压175／95mmHg，心率84次／分，心界不大，A2＞P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个。诊断应为（）

A.高血压1级
B.高血压2级
C.肾盂肾炎合并高血压
D.心脏神经症
E.临界高血压


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27、单项选择题  一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法（）

A.尿激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.大量输液补充血容量
D.主动脉内气囊反搏
E.经皮腔内冠状动脉成形术


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28、单项选择题  患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。 该病最常累及（）

A.主动脉弓及其分支
B.胸主动脉
C.冠状动脉
D.肺动脉
E.肢体中、小动脉


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29、多项选择题  家庭自测血压多用于（）

A.可疑白大衣高血压
B.可疑隐蔽性高血压
C.指导抗高血压药物治疗
D.观察冠心病患者心肌缺血的程度
E.老年高血压、妊娠、糖尿病与难治性高血压


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30、单项选择题  患者，男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化，首先应考虑的诊断（）

A.肺源性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.病毒性心肌炎
D.限制型心肌病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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31、单项选择题  急性非ST段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（）

A.低分子肝素抗凝
B.氯吡格雷抗血小板
C.尿激酶溶栓
D.有心源性休克时给予升压药维持血压
E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器


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32、多项选择题  成人心肺复苏生存链的组成有（）

A.早期识别和启动紧急医疗服务体系（EMS）
B.早期进行心肺复苏
C.早期建立人工气道和静脉通路
D.早期以除颤器进行电除颤
E.早期由专业人员进行高级生命支持


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33、单项选择题  经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于（）

A.二尖瓣狭窄瓣膜弹性好
B.二尖瓣狭窄风湿活动
C.二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.二尖瓣狭窄左心房有血栓
E.以上均不是


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34、单项选择题  患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。 最有助于进一步明确诊断的检查（）

A.冠状动脉造影
B.心电图
C.胸部X线片
D.双下肢静脉B型超声
E.双下肢动脉B型超声


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35、多项选择题  患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.动脉血气分析
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.心电图
F.血生化


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36、单项选择题  患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。 为识别症状与心律失常是否有关，最有价值的检查是（）（提示：心电图结果示：显著窦性心动过缓，42次/min，房性期前收缩。）

A.直立倾斜试验
B.运动试验
C.阿托品试验
D.动态心电图
E.定期复查心电图


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37、单项选择题  属于心力衰竭患者的特征性体征（）

A.颈静脉怒张
B.第三心音奔马律
C.低垂性水肿
D.A+B+C
E.肺部啰音


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38、多项选择题  患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。 诊断明确后应给予的治疗（）

A.抗血小板治疗
B.立即溶栓
C.抗凝治疗
D.抗血小板负荷后行冠状动脉造影
E.缓解心绞痛


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39、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。 应重点鉴别的疾病是（）

A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病


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40、单项选择题  患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。 手掌和足底改变考虑最可能是（）

A.Janeway
B.痛风性结节
C.Osler小结
D.过敏性紫癜
E.类风湿性关节炎改变


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41、单项选择题  患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。 下列检查最有助于明确诊断的是（）

A.冠状动脉造影
B.生化检查
C.CTA
D.右心导管检查
E.主动脉造影


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42、多项选择题  冠心病二级预防主要包括（）

A.β-肾上腺素受体阻滞剂
B.阿司匹林
C.钙通道阻滞剂
D.控制多重心血管危险因素
E.HMG CoA还原酶抑制剂


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43、多项选择题  患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 根据患者症状初步考虑诊断可能为（）（提示：查体：体温36.8℃，血压136/80mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。）

A.急性左心功能不全
B.慢性充血性心力衰竭
C.心肌病
D.病毒性心肌炎
E.缺血性心脏病
F.肺部感染


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44、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次／分，律齐。应选用（）

A.毛花苷C静脉注射
B.洛贝林
C.异丙肾上腺素
D.速尿
E.镇咳化痰药


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45、单项选择题  编号6 F的心导管外径为（）

A.1.00mm
B.1.33mm
C.1.50mm
D.2.00mm
E.3.00mm


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46、多项选择题  肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括（）

A.手术切除肥厚的室间隔心肌
B.植入双腔起搏器
C.酒精（化学）消融肥厚的室间隔心肌
D.左心机械辅助泵
E.导管射频消融


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47、多项选择题  患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。 下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。）

A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉注射肾上腺素1mg，必要时每3～5min重复1次
D.静脉注射血管升压素40U
E.静脉注射阿托品1mg，可每3～5min重复1次（最大总量为3次或3mg）
F.静脉注射胺碘酮300mg


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48、单项选择题  在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.美托洛尔
E.卡托普利


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49、多项选择题  下列有关GERD的说法正确的是（）

A.GERD可以没有任何症状
B.GERD可以根据患者的症状进行诊断
C.GERD属于功能性胃肠病
D.内镜可以发现GERD的并发症
E.反流性食管炎是GERD的并发症


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50、单项选择题  

患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。

心脏基础病变首先考虑（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B.冠心病合并肺部感染
C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤
D.室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂
E.肺结核合并感染


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51、多项选择题  患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。 应采取的主要处理措施（）（提示：患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。）

A.利尿及补钾
B.电复律
C.静脉注射洋地黄
D.ACEI
E.建议患者接受射频消融并做术前准备


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52、单项选择题  关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）

A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多


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53、多项选择题  患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 进一步处理方法是（）（提示：右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg，CO2.5L/min，PCWP10mmHg，PVR17.6Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。）

A.利尿剂
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.吸氧
D.口服西地那非
E.静脉应用前列地尔
F.口服波生坦


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54、单项选择题  男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70/50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次/分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）

A.心包压塞
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.主动脉窦瘤破裂
E.血气胸


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55、单项选择题  患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。 最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风湿性二尖瓣关闭不全
D.扩张型心肌病
E.二尖瓣脱垂


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56、单项选择题  下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗（）

A.持续性心动过速
B.特发性室性心动过速
C.冠心病伴发室性心动过速
D.洋地黄中毒引起室性心动过速
E.心力衰竭伴发的室性心动过速


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57、单项选择题  患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为（）

A.急性心包炎
B.变异性心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚性心肌病


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58、单项选择题  患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。 最有价值的确诊指标是（）

A.胸部X线检查
B.冠状动脉造影
C.ASO、ESR
D.超声心动图
E.出、凝血功能检查


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59、单项选择题  一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选（）

A.静脉注射西地兰
B.口服美托洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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60、单项选择题  目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.多巴酚丁胺
D.卡托普利
E.钙拮抗剂


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61、单项选择题  患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为（）

A.病毒性心肌炎
B.结核感染过敏性关节炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.风湿热
E.类风湿关节炎


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62、多项选择题  以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎（）

A.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重
B.心包摩擦音
C.第二心音分裂
D.发热、乏力
E.Ewart征


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63、单项选择题  不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）

A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗


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64、单项选择题  以下关于病毒性心肌炎（VMC）的预后，说法错误的是（）

A.VMC可以自愈，绝大多数VMC患者预后较好
B.VMC可以迁延，遗留各种心律失常
C.VMC患者出现高度房室传导阻滞，表明心脏传导束受损，即需安装永久心脏人工起搏器
D.VMC患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致DCM
E.VMC患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往往预后不良


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65、多项选择题  关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是（）

A.使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B.主张单独大剂量使用
C.间断用药
D.低血容量时禁用
E.以上均是


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66、多项选择题  患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。 该患者诊断AMI的主要依据包括（）（提示：心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT0.20ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。）

A.缺血症状
B.查体：心率110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀
C.心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV
D.TnT0.20ng/ml
E.原发性高血压史3年，血压多波动在（140～150）/（90～100）mmHg
F.吸烟20余年


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67、单项选择题  患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。 提问：治疗可采用（）

A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药


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68、单项选择题  导致心源性猝死最常见的原因是（）

A.心瓣膜病变
B.冠心病
C.心肌病变
D.高血压性心脏病
E.窒息


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69、单项选择题  患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。 常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者解释（）

A.在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率
B.在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA分级
C.在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率
D.螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者
E.在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可改善NYHA分极


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70、单项选择题  患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 诊断未明确前降压药物宜选择（）

A.双氢克尿噻
B.ARB
C.ACEI
D.钙通道阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
F.α-受体阻滞剂


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71、单项选择题  高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（）

A.ACEI制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂


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72、多项选择题  患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。 下列检查有助于诊断的是（）

A.胸部X线片
B.凝血
C.下肢血管彩色超声
D.肺部螺旋CT
E.超声心动图


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73、多项选择题  患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR 2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择（）

A.外科切除左心耳，行外科消融
B.华法林无效，停用
C.将华法林治疗目标INR调整为3.0～3.5
D.联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷
E.尿激酶溶栓


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74、单项选择题  下列哪种说法不正确（）

A.心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面有4条沟
B.心尖位置大致在左侧第5肋间隙锁骨中线稍内一点
C.心的前面位于胸骨和肋骨的后面，故此面亦称胸肋面
D.前、后室间沟在心尖左侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹
E.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点


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75、多项选择题  影响心功能的主要因素是（）

A.感染和贫血
B.心脏前负荷
C.心脏收缩力
D.心脏后负荷
E.心肌的顺应性


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76、单项选择题  Ewart征提示（）

A.大量心包积液
B.左侧胸腔积液
C.左下肺炎
D.左侧气胸
E.缩窄性心包炎


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77、单项选择题  下列哪一疾病可出现奇脉（）

A.二尖瓣狭窄
B.病毒性心肌炎
C.原发性扩张性心肌病
D.原发性限制性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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78、单项选择题  除哪一项外其余均是心梗的并发症（）

A.心脏破裂
B.乳头肌断裂或功能不全
C.栓塞
D.主动脉瓣狭窄
E.室壁瘤


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79、单项选择题  伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.速尿
E.卡托普利


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80、多项选择题  患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 目前应采取的治疗方法有（）

A.戒烟
B.控制血糖
C.足部护理
D.运动锻炼
E.应用抗血小板药
F.必要时可行介入治疗


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81、单项选择题  关于交感缩血管神经，错误的描述是（）

A.交感缩血管紧张增强时，体循环总外周阻力增加
B.交感缩血管紧张增强时，发生血流重新分配
C.交感缩血管紧张增强时，使血量/循环系统容积的比值变小
D.交感缩血管紧张增强时，组织液生成减少
E.刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，交感缩血管紧张减弱


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82、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘3～4肋间的喷射性收缩期杂音减弱（）

A.合化硝酸甘油
B.β受体阻滞剂
C.静注美西律
D.屏气动作
E.α受体阻滞剂


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83、单项选择题  患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。 如果检查发现心电图无明显变化，但肌钙蛋白增高，可能性最大的诊断是（）

A.肺栓塞
B.急性心包炎
C.非ST段抬高心肌梗死
D.主动脉夹层
E.不稳定型心绞痛


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84、多项选择题  患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，HR136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。 患者临床拟诊结核性心包炎、心包积液、心脏压塞，所做的处理不合适的有（）（提示：该患者心包积液为草黄色浑浊液体，利凡它试验（＋），比重1.020，有核细胞计数5850/mm，淋巴细胞占0.72，粒细胞占0.24，间皮细胞占0.04，未找到抗酸杆菌，多次细胞病理学检查未找到肿瘤细胞。心包积液ADA增高（52U/L），而CEA阴性。）

A.三联或四联抗结核治疗至足够疗程
B.非甾体类抗炎药
C.心包引流
D.快速利尿
E.有创操作后短期预防性应用抗生素
F.监测肝功能及药物其他不良反应


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85、单项选择题  有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60 mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）

A.急诊外科手术
B.心包穿刺
C.补液，给升压药物
D.补液，同时利用酒石酸美托洛尔
E.急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架


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86、单项选择题  患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 患者不需要进行的检查是（）

A.食管超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.心电图
D.INR、PT、CT
E.胸部X线片


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87、单项选择题  患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿啰音，该病人的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭


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88、多项选择题  以下对起搏器的计时周期之一——心室安全起搏描述正确的是（）

A.即NPAVD，起始于心房脉冲，一般规定为110ms
B.心室安全起搏时间内心室电路无感知功能
C.如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险
D.为非生理性A-V间期
E.如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动


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89、单项选择题  患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。 倾斜试验阳性的必须条件不包括（）

A.出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一
B.收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%
C.心率＜50次/min、结性心律
D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3s
E.抽搐伴尿失禁


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90、单项选择题  急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为（）

A.休克
B.气促
C.晕厥
D.胸痛
E.心律失常


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91、多项选择题  促进静脉血栓形成的因素（）

A.手术
B.长期卧床
C.雌激素作用
D.高凝状态
E.静脉炎


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92、多项选择题  容易引起晕厥或阿—斯综合征发作的原因是（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.高度房室传导阻滞
C.频发房性期前收缩
D.病态窦房结综合征
E.以上均不是


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93、单项选择题  患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.心房黏液瘤


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94、多项选择题  患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。 此时应诊断（）（提示：超声心动图示右心房、右心室扩大（右心房内径7.00cm，右心室内径4.87cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5cm和2.3cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。）

A.肺栓塞
B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C.肺源性心脏病，右心衰竭失代偿
D.风湿性心脏病
E.肝硬化
F.急性支气管炎


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95、多项选择题  患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括（）

A.心电图
B.心肌核素显像
C.肺功能检查
D.心肌酶学检查
E.胸部X线检查
F.超声心动图


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96、单项选择题  患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。 血管迷走性晕厥（心脏抑制型）不宜应用的药物（）

A.阿托品
B.山莨菪碱
C.β-受体阻滞剂
D.茶碱类
E.丙吡胺


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97、单项选择题  患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。 假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是（）

A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
B.肺动脉瓣区第2心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音


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98、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗凝选择是（）

A.阿司匹林
B.阿司匹林联合氯吡格雷
C.低分子肝素
D.华法林
E.肝素


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99、多项选择题  血管升压素又叫抗利尿激素，其生理作用有（）

A.调节血液pH值
B.收缩血管
C.保持血浆晶体渗透压的稳态
D.维持体内细胞外液量
E.稳定血钾水平


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100、单项选择题  早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是（）

A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.利血平
E.维拉帕米


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101、单项选择题  关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正确（）

A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋
E.心房钠尿肽释放


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102、多项选择题  患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。 要实施基因治疗应具备的条件是（）（提示：对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。）

A.选择、分离出治疗疾病的特异性基因
B.选择、获得足够数量携带目的基因的载体和（或）细胞
C.通过有效的基因转移途径将目的基因高效转染靶细胞、导入患者个体中
D.目的基因在体内能产生足够量的产物，稳定表达、治疗疾病
E.安全、不产生不良反应
F.细胞易于从体内取出，在体外能够用常规细胞培养法大量增殖


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103、单项选择题  患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）

A.先天性二叶主动脉瓣
B.瓣膜脱垂综合征
C.强直性脊柱炎
D.马凡综合征
E.风湿性心脏病


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104、单项选择题  一心动过速患者心率200次／分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减到78次／分，最可能的诊断为（）

A.阵发性房扑
B.阵发性房颤
C.依赖房室结折返的心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.窦性心动过速


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105、单项选择题  患者，女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往病史不详，应用何药（）

A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.毛花苷C


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106、单项选择题  患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。 对该患者首选的治疗措施是（）

A.临时起搏器植入
B.永久起搏器植入
C.甲泼尼龙160mg/d冲击治疗
D.干扰素抗病毒治疗
E.大剂量维生素C治疗


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107、单项选择题  阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）

A.普鲁卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.胺碘酮


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108、单项选择题  预防对比剂肾病最有效的方法是（）

A.静脉滴注多巴胺
B.应用低渗性对比剂
C.术前充分水化
D.利尿剂治疗
E.碳酸氢钠


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109、多项选择题  下列关于大血管的描述正确的有（）

A.主动脉起始段为升主动脉
B.升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓
C.降主动脉以横膈为界分为胸主动脉和腹主动脉两部分
D.腹主动脉在脊柱前方，其右面有下腔静脉
E.体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系


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110、单项选择题  患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣关闭不全


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111、单项选择题  急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）

A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发心包炎
D.并发心室游离壁穿孔
E.并发感染性心内膜炎


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112、单项选择题  属于ⅠC类抗快速心律失常的药物（）

A.奎尼丁
B.美西律
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.胺碘酮


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113、单项选择题  患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。 下列检查最有助于明确诊断的是（）

A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.CTPA
D.右心导管检查
E.肺功能检查


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114、单项选择题  一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义（）

A.心脏B超
B.CPK测定
C.胸片
D.心电图
E.心功能测定


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115、多项选择题  我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有（）

A.利尿剂与β-受体阻滞剂
B.利尿剂与ACEI或ARB
C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂与ACEI或ARB
E.α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂


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116、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素不包括（）

A.原发性高血压
B.高脂血症
C.糖尿病
D.吸烟
E.血管先天畸形


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117、多项选择题  患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。 为了判定是否合适行介入治疗，超声心动图需要测定的指标包括（）

A.VSD的大小
B.VSD距主动脉瓣的距离
C.有无膜部瘤
D.LVEDD值
E.VSD的类型
F.有无瓣膜反流


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118、单项选择题  区别AS和HCM的体格检查中正确的是（）

A.应用硝酸甘油后AS杂音减弱，HCM的杂音增强
B.室性期前收缩后HCM的脉压下降，AS的脉压增强
C.站立时AS的杂音和HCM的杂音减弱
D.Valsava动作时，AS和HCM的杂音减弱
E.站立时AS的杂音减弱，HCM的杂音增强


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119、多项选择题  急性二尖瓣关闭不全的病因有（）

A.特发性腱索断裂
B.急性心肌梗死致乳头肌功能障碍
C.感染性心内膜炎致瓣叶毁损
D.创伤性二尖瓣关闭不全
E.人工二尖瓣瓣膜损坏


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120、单项选择题  下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）

A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水


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121、多项选择题  心脏压塞时查体可有下列哪些体征（）

A.血压下降并脉压变小
B.奇脉
C.心动过速
D.心包摩擦音
E.颈静脉怒张


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122、单项选择题  患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。 此时最可能的诊断是（）

A.尖端扭转型室性心动过速
B.室上性心动过速伴差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.心室扑动
E.心室颤动


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123、单项选择题  患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。 如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是（）

A.静脉应用抗生素
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.鼻导管吸氧
D.口服茶碱缓释片
E.静脉应用前列地尔


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124、多项选择题  患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。 为了明确病因诊断，患者需要进行的检查（）

A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
E.心脏电生理检查
F.放射性核素心肌显像


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125、单项选择题  对于临床怀疑冠心病的患者，可以用于冠状动脉病变诊断的是（）

A.心脏X线平片
B.超声
C.CT
D.MRI
E.核医学


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126、单项选择题  重组人类促红细胞生成素在心肾综合征的治疗作用不包括（）

A.纠正贫血
B.增加血小板数量
C.抗氧化
D.抗细胞凋亡
E.改善心脏功能


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127、多项选择题  2007年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括（）

A.左心室肥厚
B.TIA
C.eGFR＜30ml/（min·1.73m）
D.血管结构功能异常
E.微量清蛋白尿


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128、单项选择题  原发性醛固酮增多症治疗的首选药物（）

A.β-受体阻滞剂
B.α-受体阻滞剂
C.ACEI
D.螺内酯
E.钙通道阻滞剂


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129、多项选择题  起搏系统是指（）

A.起搏器
B.导线系统
C.导线界面
D.程控器
E.控制单元


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130、多项选择题  患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 其手术适应证包括（）（提示：评估该患者术前适应证和禁忌证。）

A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA
B.无阻力性肺动脉高压
C.无动力性肺动脉高压
D.无持续性右向左分流
E.PDA最窄直径≥2.0mm
F.PDA最窄直径≥0.5mm


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131、单项选择题  患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。 PCI术前应该给予的抗栓治疗包括（）

A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+LMWH
D.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GPⅡb/Ⅲa


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132、单项选择题  以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（）

A.早期纤维素性心包炎
B.心肌梗死后综合症
C.心室壁破裂
D.室间隔穿孔
E.肺栓塞


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133、多项选择题  临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括（）

A.12导联心电图I、aVL、V4~V6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波
B.左心室壁和（或）室间隔厚度＞15mm
C.左心室流出道狭窄
D.心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱
E.基因筛查发现已知基因突变


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134、多项选择题  患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。 经诊断明确冠心病、心律失常的性质后，此时紧急、有效的治疗措施是（）

A.抗凝、抗血小板治疗
B.应用血管扩张药
C.强心药治疗
D.安装临时人工心脏起搏器
E.经皮冠状动脉介入治疗


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135、单项选择题  患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。 发生这种情况应首先考虑（）

A.穿刺部位出血
B.心包填塞
C.封堵器脱落
D.冠状动脉空气栓塞
E.心肌梗死


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136、单项选择题  男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）

A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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137、单项选择题  高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂，出现刺激性干咳的原因是（）

A.ACEI的刺激
B.ACEI能刺激纤毛的运动
C.ACEI使支气管分泌减少
D.体内缓激肽增加
E.体内缓激肽减少


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138、单项选择题  患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。 应该首选的再灌注治疗方案是（）

A.转运至上级医院（路程需3h）
B.尿激酶溶栓
C.链激酶溶栓
D.t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院
E.t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院


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139、单项选择题  患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。 如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.心肌瘢痕组织
E.冠心病可逆性心肌缺血


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140、多项选择题  心律失常的定义是指（）

A.心脏冲动的频率异常
B.心脏冲动的节律异常
C.心脏冲动的起源部位异常
D.心脏冲动的传导速度异常
E.心脏冲动的激动次序异常


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141、单项选择题  法洛四联症患者发绀的程度主要取决于（）

A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度


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142、单项选择题  患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。 常见的并发症不包括（）

A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.呼吸衰竭
D.血管栓塞
E.细菌性动脉瘤


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143、单项选择题  关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（）

A.可有大量心包积液
B.可呈血性心包积液
C.心包摩擦音多见
D.在肺内可无结核病灶
E.治疗不当可引起心包缩窄


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144、单项选择题  患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。 预防颈动脉窦晕厥的首要方法是（）

A.避免突然转颈和压迫颈动脉窦区
B.常服普鲁苯辛
C.常服麻黄素
D.常服苯丙胺
E.人工心脏起搏


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145、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）

A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心


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146、单项选择题  患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）

A.急性风湿热
B.冠心病心衰
C.结核性心包炎心包积液
D.病毒性心肌病
E.梗阻性肥厚性心肌病


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147、单项选择题  二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见（）

A.心房颤动
B.脑梗死
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎


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148、单项选择题  临床上最常见的联合瓣膜病是（）

A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全


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149、单项选择题  患者女，20岁。平时描记心电图为正常心电图，有反复发作性心悸多年，心动过速发作时为窄QRS波群心动过速，R-P间期为0.11s。心动过速时最可能的心电图诊断为（）

A.显性预激综合征合并室上性心动过速
B.隐匿性预激综合征合并室上性心动过速
C.房室结双径路合并室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.窦性心动过速


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150、单项选择题  高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）

A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.肝大，下肢水肿
D.室性期前收缩
E.心尖部舒张期奔马律


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151、多项选择题  冠状动脉口一般位于瓣膜游离缘以上，当心室收缩主动脉瓣开放时，瓣膜未贴附窦壁，血液可进入窦中形成小涡流，这样产生的影响是（）

A.射血终止时主动脉瓣立即关闭
B.可以保证在心室收缩时不影响足够的血液流入冠状动脉
C.可以保证在心室舒张时不影响足够的血液流入冠状动脉
D.有导致虹吸作用的不利影响
E.无作用


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152、单项选择题  患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。

心电图改变符合（）（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/min，R-R间期不规则，心室率86次/min，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4导联ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改变呈鱼钩状，Q-T间期0.30s。）

A.洋地黄影响
B.洋地黄毒性反应
C.低钾血症心电图改变
D.低钙血症心电图改变
E.心肌缺血


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153、单项选择题  

患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。

最可能的诊断是（）

A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
D.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级
E.心肌炎


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154、多项选择题  心肾相互作用的神经-体液因素包括四大环节（）

A.肾素-血管紧张素系统
B.血脂代谢异常
C.一氧化氮/反应性氧自由基的平衡
D.炎症
E.交感神经系统


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155、多项选择题  复苏后治疗的最初目标包括（）

A.进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注
B.将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科，然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗
C.力求明确导致心脏骤停的原因
D.采取措施预防心脏骤停复发
E.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗


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156、单项选择题  肺静脉和毛细血管压力升高最先引起的组织改变是（）

A.肺泡间质部位水肿
B.肺间质水肿机化
C.玻璃样变性
D.间质纤维化
E.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生


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157、单项选择题  肺栓塞的栓子来源不可能是（）

A.左心房
B.肾静脉
C.右心房
D.盆腔静脉
E.下肢静脉


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158、单项选择题  不是舒张性心力衰竭特点的是（）

A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常


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159、单项选择题  患者，男，67岁，突起持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死，室性早搏7次／分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速做下列何种处理（）

A.普罗帕酮静脉给药
B.利多卡因静脉给药
C.普鲁卡因胺口服
D.密切观察呼吸，血压，心率及早搏变化
E.口服美西律


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160、多项选择题  有关室性并行心律，下列哪些描述正确（）

A.室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系
B.室性异位搏动节律规则
C.QRS宽大畸形
D.常有室性融合波
E.其前无相关P波


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161、单项选择题  患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 提示：病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。提问：下列处理哪项首选（）

A.毛花苷C静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛花苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨茶碱静脉推注


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162、单项选择题  患者，女，40岁，心悸胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次／分，阿托品治疗后症状未见改善，心电图室Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（）

A.异丙肾上腺素滴注
B.阿托品静脉滴注
C.麻黄碱
D.安装永久性起搏器
E.安装临时起搏器


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163、单项选择题  患者，女，70岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg，并出现气促及下肢水肿，心率112次／分，肺部有啰音。降压治疗最好选用（）

A.倍他乐克
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.甲基多巴


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164、单项选择题  临床上判断心脏舒张功能最实用的方法（）

A.心脏X线片
B.超声多谱勒
C.放射性核素检查
D.心－肺吸氧运动实验
E.心脏指数


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165、单项选择题  某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物（）

A.双嘧达莫
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.哌替啶


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166、单项选择题  患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 最有助于明确诊断的检查（）

A.心脏超声
B.肌钙蛋白
C.胸部X线片
D.C-反应蛋白
E.CT


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167、单项选择题  患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 下列几种治疗方案应首选（）

A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.IABP支持下急诊PTCA＋支架术


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168、单项选择题  患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 下列检查有助于确诊的是（）

A.心电图
B.磁共振成像
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.超声心动图


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169、单项选择题  风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况（）

A.心衰加重
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.洋地黄剂量不足


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170、多项选择题  前壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常（）

A.束支传导阻滞
B.窦性心动过缓或病窦综合征
C.室性期前收缩或室性心动过速
D.房室传导阻滞
E.室上性心动过速


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171、单项选择题  心肺复苏时急救者在电击除颤后应（）

A.立即检查心跳或脉搏，根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPR
B.继续胸外按压和人工通气，5个周期的CPR（约2min）后再分析心律，必要时再次除颤
C.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以再次除颤
D.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以静脉注射肾上腺素后再次除颤
E.立即进行心电图检查，根据情况决定使用何种抗心律失常药物


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172、单项选择题  

患者男，23岁，体重44kg，身高158cm，体表面积1.4m2，血红蛋白浓度130g/L，氧消耗量123ml/min，超声诊断先天性房间隔缺损，经右心导管检查得出数据如下：

该患者的全肺阻力为（）

A.8.9woodU
B.9.0woodU
C.9.1woodU
D.9.2woodU
E.9.3woodU


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173、单项选择题  下列哪种情况不是使用毛花苷C的适应症（）

A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病


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174、多项选择题  患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查是（）（提示：当时患者门诊就诊，测血压146/90mmHg，BMI25.2kg/m2，腹围：86cm。余未发现异常。）

A.血、尿常规
B.血肌酐
C.血钾
D.血糖、血脂
E.心电图
F.ABPM


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175、单项选择题  患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）

A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.普萘洛尔
E.利血平


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176、单项选择题  扩张型心肌病主要临床表现为（）

A.血压升高、心率增快
B.心脏扩大、心肌肥厚
C.心脏扩大、心肌舒张功能障碍
D.心脏扩大、心肌收缩功能障碍
E.猝死


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177、多项选择题  属于心率变异性降低的指标（）

A.所有频带功率均下降
B.低频中心频率左移
C.站立时无低频成分增加
D.SDNN为150ms
E.频谱总功率下降


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178、单项选择题  房扑最有效的治疗是（）

A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.直流电复律
D.西地兰
E.奎尼丁


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179、单项选择题  肺栓塞最典型的心电图表现是（）

A.肺性P波
B.左束支传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.顺钟向转位
E.SⅠQⅡTⅢ


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180、多项选择题  心电图检查能够发现的异常（）

A.心脏的瓣膜异常
B.心律失常
C.心脏左、右心室不同步
D.心肌缺血
E.心肌收缩力减弱


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181、单项选择题  患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问：宜采取下列哪项措施（）

A.进一步加大抗生素剂量
B.主动脉瓣置换术
C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D.解除泌尿系反复感染的病理因素
E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素


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182、多项选择题  胎儿出生后血液循环的改变包括（）

A.肺小动脉肌层退化
B.肺循环压力增高
C.卵圆孔未闭
D.体循环压力增高
E.动脉导管闭塞


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183、单项选择题  患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。 应该给予的辅助抗栓治疗为（）

A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）
C.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）
D.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH


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184、单项选择题  椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是（）

A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫


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185、单项选择题  高血压性脑出血最好发生的部位是（）

A.大脑皮质
B.脑桥
C.小脑
D.脑室
E.壳核及其附近


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186、单项选择题  下列疾病为青少年猝死常见原因的是（）

A.致密化不全心肌病
B.致心律失常性右室心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.肥厚型心肌病


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187、单项选择题  一患者胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音，以下哪项因素不是主动脉舒张期返流量增加（）

A.主动脉内舒张压升高
B.主动脉瓣口面积增大
C.主动脉内返流压力阶差增大
D.窦性心动过速
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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188、单项选择题  关于IABP的工作原理正确的是（）

A.舒张期气囊充气，收缩期前气囊排气
B.舒张期气囊排气，收缩期前气囊充气
C.舒张期前气囊充气，收缩期气囊排气
D.舒张期前气囊排气，收缩期气囊充气
E.舒张期气囊排气，收缩期气囊充气


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189、多项选择题  患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。 该患者下一步的治疗为（）

A.休息，抬高患肢
B.热敷
C.予以非甾体抗炎药
D.抗凝
E.溶栓
F.介入治疗


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190、单项选择题  患者术前停用氯吡格雷的时间为（）

A.3～4d
B.4～5d
C.1～2d
D.5～7d
E.不用停药


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191、多项选择题  心脏X线平片投照体位一般采用的组合方式为（）

A.后前位和左、右前斜位
B.左侧位和右前斜位
C.左侧位和左、右前斜位
D.后前位和左侧位
E.左前斜位和右前斜位


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192、单项选择题  诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是（）

A.心界随体位改变
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.颈静脉怒张，肝大


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193、多项选择题  下列疾病中， ICD植入的Ⅰ类适应证包括（）

A.特发性室性心动过速
B.扩张型心肌病合并短阵非持续性室性心动过速
C.突然晕厥，心电图提示室性心动过速，有陈旧性心肌梗死病史
D.肥厚型心肌病合并持续性室性心动过速
E.反复晕厥，心电图提示预激综合征


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194、单项选择题  当收缩压＜90 mmHg时，宜选的药物是（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.多巴胺
D.β-受体阻滞剂
E.呋塞米


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195、单项选择题  患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。 不宜应用的药物（）

A.奎尼丁
B.西洛他唑
C.波生坦
D.异丙肾上腺素
E.心律平


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196、单项选择题  一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗（）

A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.毛花苷C
E.氨茶碱


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197、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）

A.二尖瓣狭窄进入右心受累期
B.二尖瓣狭窄程度减轻
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.内科治疗恰当，疗效好


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198、单项选择题  患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。 该病的药物治疗首选（）

A.ACEI
B.β-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ARB
E.α-受体阻滞剂


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199、多项选择题  患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 目前诊断考虑的疾病（）（提示：EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT317U/L，AST133U/L，TB87μmol/L，DB30μmol/L。肾功能：尿素氮4.5mmol/L，肌酐82μmol/L，尿酸321μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。）

A.缩窄性心包炎
B.心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.胸腔积液
F.病毒性心肌炎


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200、单项选择题  患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。 如果BNP＞500 ng/ml，那么引发其呼吸困难的原因可能是（）

A.支气管哮喘
B.AMI合并急性左心衰竭
C.肺气肿
D.自发性气胸
E.呼吸肌麻痹


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201、单项选择题  下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是（）

A.为下传的房性期前收缩
B.窦性心动过缓
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.窦性停搏


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202、多项选择题  患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 最佳治疗方案为（）（提示：心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）

A.利尿，纠正右心衰竭
B.补液，多巴胺升高血压
C.置入临时起搏器
D.CABG同时三尖瓣置换
E.药物溶栓
F.急诊PCI


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203、多项选择题  患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 术后可使用的药物（）(提示：　患者局麻术后一般情况可，无发热、寒战、血尿。心电监护正常。术后心脏超声提示封堵器位置良好，CDFI未见残余分流。轻度肺动脉高压。)

A.抗心律失常药物
B.抗生素
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
F.阿司匹林


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204、多项选择题  产生折返的基本条件（）

A.心脏2个或多个部位的传导性与不应性各不相同，相互连接形成一个闭合环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一条通道传导缓慢，使原来发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动，完成一次折返
E.迷走神经和交感神经张力的改变产生了电不稳定


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205、多项选择题  肺动脉高压急性肺血管扩张试验下列描述正确的是（）

A.采用腺苷作为试验药物
B.采用酚妥拉明作为试验药物
C.首次右心导管检查时应常规检查
D.特发性肺动脉高压患者阳性率最高
E.结缔组织病患者阳性率最高


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206、单项选择题  者男，62岁，活动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔缩小、四肢松弛性瘫痪。 为确诊，急诊应先行的检查（）

A.经颅彩色多普勒超声
B.心电图
C.颅脑CT检查
D.数字减影血管造影
E.颅脑MRI


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207、单项选择题  二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）

A.频发室性期前收缩
B.阵发性室上性心动过速
C.持久性心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.阵发性室性心动过速


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208、单项选择题  

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。

对该患者预后的判断，较合理的是（）

A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好
B.原发病因之病程长达10年，预后差
C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎
D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞
E.以上都不正确


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209、单项选择题  OffpumpCABG手术中，全身肝素化时肝素的剂量为（）

A.1.0～2.0mg/kg
B.0.5～1.0mg/kg
C.5.0mg/kg
D.10.0mg/kg
E.1.0～2.0g/kg


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210、单项选择题  下列有关感染性心内膜炎的叙述不正确的是（）

A.静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎
B.所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查
C.所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗
D.胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎
E.目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂


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211、单项选择题  能使心肌自律性升高的因素是（）

A.4期除极速度减慢
B.阈电位升高
C.阈电位降低
D.最大复极电位绝对值变大
E.有效不应期延长


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212、单项选择题  引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.先心病
B.风心病
C.马方综合症
D.升主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣脱垂


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213、单项选择题  

患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。

下列药物不宜应用（）

A.呋塞米
B.地高辛
C.波生坦
D.硝酸甘油
E.多巴胺


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214、多项选择题  下列关于赘生物部位的描述正确的是（）

A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B.主动脉关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右心室侧
D.二尖瓣关闭不全反流对面的心室壁
E.以上均是


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215、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）

A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左心室扩大
E.肾滤过功能降低


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216、单项选择题  患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。 患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是（）

A.普通肝素
B.LMWH
C.GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
D.普通肝素+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
E.LMWH+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂


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217、多项选择题  患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 该病的危害有（）（提示：查体：T36.5℃，P79次/min，R20次/min，Bp90/50mmHg。听诊心律齐，胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。）

A.右心房、右心室扩大
B.肺动脉压升高
C.心力衰竭
D.发绀
E.逆向栓塞
F.杵状指


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218、多项选择题  高血压相关并存的临床情况有（）

A.心室肥厚
B.动脉夹层
C.心肌梗死
D.脑出血
E.糖尿病肾病


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219、多项选择题  患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。 为明确诊断可参考的检查（）（提示：经抢救后患者意识恢复，心电图示窦性心律，Q-T间期580ms。）

A.超声心动图
B.Holter
C.运动试验
D.冠状动脉造影
E.基因检测
F.心脏MRI


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220、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并（）

A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞


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221、单项选择题  关于典型性心房扑动，下列描述中错误的是（）

A.也被称为三尖瓣以下腔静脉峡部依赖性心房扑动
B.心电图可见快速、规整的锯齿形心房波
C.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联均直立
D.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，在V1导联倒置
E.心房波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，在V1导联直立


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222、单项选择题  一患者平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗（）

A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.异山梨酯
D.卡托普利
E.地高辛


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223、单项选择题  患者，女，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／120mmHg，约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压160／100mmHg，心率102次／分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断为（）

A.糖尿病
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.氢化可的松增多症
E.高血压


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224、多项选择题  关于肾血管性高血压，正确的是（）

A.最常见原因是肾动脉粥样硬化
B.腹部可闻及血管杂音
C.单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压
D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRA
E.纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好


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225、单项选择题  下面关于心力衰竭的说法正确的是（）

A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加


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226、多项选择题  

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

患者目前的诊断是（）（提示：患者服用雷贝拉唑10mg，2次/d，连用2d，症状完全缓解。）

A.原发性高血压
B.2型糖尿病
C.弥漫性食管痉挛
D.功能性胸痛
E.GERD
F.糖尿病酮症


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227、单项选择题  二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）

A.毛花苷C
B.呋塞米
C.氨甲环酸
D.垂体后叶素
E.手术治疗


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228、多项选择题  下列哪些疾病易引起心肌缺血（）

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病主动脉瓣狭窄
C.冠心病
D.糖尿病
E.心肌炎


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229、多项选择题  患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。 患者经上述处理后，恢复华法林3mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应采取的处理方法（）

A.术前5d停用华法林
B.术前2d停用华法林
C.停药后给予低分子肝素皮下注射
D.术后重新开始给予华法林
E.术前24h停用低分子肝素
F.术后24h重新给予低分子肝素


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230、单项选择题  患者，男，61岁。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活动后心慌、闷气，可能的诊断是（）

A.高血压2级，高度危险组
B.高血压3级，高度危险组
C.高血压2级，中度危险组
D.高血压1级，低度危险组
E.高血压1级，高度危险组


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231、多项选择题  

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

患者目前不能除外的疾病是（）

A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层
C.功能性胸痛
D.自发性气胸
E.肺栓塞
F.GERD


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232、单项选择题  患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。 为了尽快确定此患者呼吸困难的原因，最好先进行的检查是（）

A.拍胸部X线片
B.测定肺功能
C.测定BNP
D.动脉血气分析
E.24h动态心电图


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233、多项选择题  房间隔缺损封堵术的禁忌证包括（）

A.原发孔型ASD
B.Ⅱ孔型ASD
C.冠状静脉窦型ASD
D.下腔静脉型ASD
E.ASD合并限制性心肌病


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234、多项选择题  患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。 根据入院时的病史特点，初步考虑患者最有可能的诊断为（）

A.冠心病，急性冠状动脉综合征
B.高血压心脏病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.主动脉瓣狭窄
F.肺栓塞


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235、单项选择题  患者，男，52岁。有高血压病史8年，近1个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛，多次做心电图正常，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值（）

A.心电向量图
B.心脏超声
C.心肌酶谱
D.血脂、血糖
E.冠状动脉造影


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236、单项选择题  可能代表某城市三级医院心肌梗死患者住院病死率的是（）

A.500/10万
B.2/1000
C.50%
D.7%
E.100/10万


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237、多项选择题  关于急性心力衰竭的常见原因，下列描述正确的是（）

A.缺血性心脏病
B.瓣膜性心脏病
C.心肌疾病
D.急性胰腺炎
E.高血压


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238、单项选择题  患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。 诊断应首先考虑（）

A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
C.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞
D.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞
E.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞


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239、单项选择题  患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。 最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是（）

A.静息心电图正常
B.平板运动试验因乏力提前终止
C.疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部
D.疼痛向脐周放射
E.疼痛时患者自动停止活动


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240、多项选择题  急性冠状动脉综合征包括（）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.ST段抬高心肌梗死
E.猝死


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241、多项选择题  患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。 患者可诊断为（）

A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.急性冠状动脉综合征
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
F.急性ST段抬高型心肌梗死


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242、单项选择题  患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。 下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是（）

A.第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音
B.心电图电轴右偏、右心室肥厚
C.X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少
D.第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强
E.肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术
F.可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张


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243、单项选择题  男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）

A.1级，低危
B.1级，中危
C.1级，高危
D.1级，极高危
E.2级，中危


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244、单项选择题  下列哪些不属于继发性高血压（）

A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.氢化可的松增多症
E.肾动脉狭窄性高血压


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245、单项选择题  

患者女，62岁，腹泻2d入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图如下。

针对该患者，考虑其心律失常最可能的直接原因为（）

A.老年退行性心瓣膜病
B.冠心病
C.特发性期前收缩
D.心肌炎
E.酸碱失衡、电解质紊乱


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246、单项选择题  患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 提问：最可能的诊断是（）

A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病


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247、多项选择题  心房颤动发生血栓栓塞事件的中危因素包括（）

A.年龄≥75岁
B.脑卒中
C.心功能不全和（或）充血性心力衰竭
D.原发性高血压
E.糖尿病


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248、单项选择题  患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 该病的临床表现不包括（）

A.活动后气促
B.心悸
C.劳力性呼吸困难
D.上半身发绀
E.疲劳


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249、多项选择题  可以影响胆固醇或三酰甘油代谢的基因是（）

A.APOB
B.PAI-1
C.LPL
D.LeidonV因子
E.PCSK9


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250、多项选择题  患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。 如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是（）（提示：膜周部VSD。家属要求行介入治疗。）

A.肺动脉瓣轻度狭窄
B.主动脉瓣轻至中度脱垂
C.动脉导管未闭
D.中度二尖瓣关闭不全
E.感染性心内膜炎
F.主动脉无窦轻度扩张


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251、单项选择题  高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.5—羟色胺类
E.ACEI


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252、多项选择题  患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是（）

A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B.大剂量β-受体阻滞剂
C.高危者植入ICD
D.左侧交感神经切除术
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者，射频消融治疗


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253、单项选择题  患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。 电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号（）

A.AAIR
B.VVI
C.DDDR
D.DVI
E.VAT


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254、单项选择题  常见高血压并发症有（）

A.心、脑、肾和周围血管
B.糖尿病
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎


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255、单项选择题  患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。 电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）

A.心房扑动、交界性逸搏心律
B.心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
C.心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
D.心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律
E.心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律


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256、单项选择题  左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是（）

A.前间壁
B.下侧壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁


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257、单项选择题  患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150/70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）

A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭


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258、多项选择题  患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。 针对此患者，以下说法正确的是（）

A.血压控制到140/90mmHg以下
B.低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dl
C.糖化血红蛋白控制到6％～7％
D.鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度
E.首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗
F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗


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259、单项选择题  成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）

A.胸廓前、后径的一半
B.1～2cm
C.2～3cm
D.3～4cm
E.4～5cm


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260、多项选择题  逆钟向典型心房扑动心电图的特点包括（）

A.下壁导联F波向下
B.下壁导联F波向上
C.V1导联F波直立
D.V6导联F波倒立
E.下壁导联呈典型的锯齿形


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261、多项选择题  初级心肺复苏的主要措施包括哪些（）

A.胸外心脏按压
B.开通气道
C.人工呼吸
D.电击除颤
E.纠正低氧血症


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262、单项选择题  缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）

A.心包叩击音
B.奇脉
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大


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263、单项选择题  

患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。

诊断应首先考虑（）

A.急性支气管炎
B.肺间质纤维化
C.肺栓塞
D.支气管扩张
E.心功能不全


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264、单项选择题  患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）

A.洋地黄+利尿剂
B.洋地黄
C.ACEI+β-受体阻断剂
D.α-受体阻断剂+β-受体阻断剂
E.非洋地黄类正性肌力药物


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265、单项选择题  患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。 诊断应首先考虑（）

A.特发性肺动脉高压
B.结缔组织病相关性肺动脉高压
C.动脉导管未闭相关性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.门静脉高压相关性肺动脉高压


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266、多项选择题  高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是（）

A.证实血压升高了，了解血压水平
B.证明靶器官损害及靶器官损害的程度
C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况
D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况
E.寻找继发性高血压的病因，予以排除


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267、单项选择题  引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）

A.原发性心肌病
B.冠心病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎


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268、单项选择题  冠心病一级预防时，常用的抗血小板药物是（）

A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.血小板GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂
D.西洛他唑
E.潘生丁


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269、单项选择题  与低分子肝素相比，磺哒肝癸钠治疗急性冠状动脉综合征，能（）

A.降低病死率，减低出血并发症
B.降低病死率，增加出血并发症
C.增加病死率，减低出血并发症
D.增加病死率，增加出血并发症
E.在冠状动脉支架术时，单独使用较安全


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270、单项选择题  心肌梗死超急性期的心电图特征是（）

A.T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞
B.T波高耸，ST段下降，出现异常Q波
C.T波高耸，ST段延长
D.T波高耸，出现异常Q波
E.T波高耸，Q-T间期延长


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271、单项选择题  治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是（）

A.地尔硫
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.维拉帕米
E.阿替洛尔


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272、多项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 常规追踪观察的项目（）

A.心电图
B.冠状动脉CT血管造影
C.血糖、血脂
D.肝、肾功能
E.超声心动图


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273、单项选择题  患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5℃，心率120次／分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的（）

A.青霉素
B.乙酰水杨酸
C.利福平
D.泼尼松
E.氢氧化铝


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274、单项选择题  下列关于评价瓣膜病变严重程度的叙述不正确的是（）

A.重度急性主动脉瓣关闭不全可以导致全舒张期杂音
B.重度主动脉瓣狭窄会引起历时延长和峰值后移的收缩期喷射性杂音
C.重度二尖瓣狭窄在正常心率时的S2-OS间期小于70ms，而其他左心瓣膜疾病则不具备该表现
D.重度主动脉瓣狭窄可以出现性质柔和的杂音
E.三尖瓣狭窄的杂音持续时间与狭窄的程度相关


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275、多项选择题  患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括（）（提示：入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V1～V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6cm，未见明确的室壁运动异常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24h动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。）

A.冠心病陈旧前间壁心肌梗死
B.原发性高血压药物治疗后1级，极高危
C.颈动脉粥样硬化症
D.空腹血糖受损
E.心脏舒张功能不全
F.高脂血症


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276、单项选择题  心血管疾病合并肾脏疾病的临床意义不包括（）

A.增加致死性心血管事件
B.增加病死率
C.增加血液净化治疗的需求
D.增加恶性心律失常
E.增加血栓栓塞事件


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277、多项选择题  患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。 为明确诊断应考虑的检查（）

A.超声心动图
B.肺功能检查
C.核素通气-灌注显像
D.冠状动脉造影
E.双下肢静脉超声
F.CT肺动脉造影


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278、单项选择题  患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。 对明确诊断无意义的检查是（）

A.家族成员有早发猝死史
B.运动试验
C.动态ECG
D.Valsalva试验
E.颅脑CT


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279、多项选择题  患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。 结合该病例上述情况，下列看法正确的是（）（提示：入院后血培养3次，皆为阴性，心脏超声检查示：右心房大，余腔室内径正常，左心室壁厚度动度正常；三尖瓣隔叶回声强，前后叶纤细，开启正常；闭合时隔叶瓣体凸向右心房，其余各瓣膜纤细，活动良好；右心室前外侧壁探及38mm×26mm，中强回声光团附着，随心脏舒缩，有轻度摆动及轻度变形，不引起右心室流入道或流出道梗阻，心包腔无异常。）

A.再次仔细询问病史
B.抗风湿治疗
C.抗菌治疗
D.必要时手术治疗
E.抗结核治疗
F.手术探查


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280、单项选择题  原发性高血压病理生理是（）

A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.血管内皮细胞分泌过多内皮素
E.周围血管阻力增加


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281、单项选择题  患者，男，60岁。既往有高血压病史，现每于夜间平卧则感气短，伴咳嗽，咯少量泡沫痰。检查：双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大（）

A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.左心衰
D.肺部感染
E.肺癌


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282、单项选择题  先天性长Q-T综合征现已发现的基因亚型数目（）

A.9
B.10
C.11
D.12
E.13


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283、单项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 必需的检查是（）

A.血脂、血糖
B.血电解质，肝、肾功能
C.长程心电图
D.超声心动图
E.T3，T4，TSH
F.以上都是


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284、单项选择题  下列哪种疾病可导致前负荷增加（）

A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭


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285、单项选择题  当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻（）

A.肝脏肿大减轻
B.胃肠道淤血减轻
C.肺部淤血减轻
D.二尖瓣狭窄程度减轻
E.三尖瓣收缩期杂音减轻


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286、单项选择题  患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 该患者还有可能合并的体征（）

A.向心性肥胖
B.股动脉搏动减弱
C.宽大皮肤紫纹
D.突眼征
E.蜘蛛痣


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287、单项选择题  高动力循环状态常见于（）

A.原发性高血压3级
B.肺动脉高压
C.慢性贫血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全


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288、单项选择题  患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 提示：检查病人时，发现心率110次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音。提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）

A.心界扩大
B.心率增快
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺湿性啰音


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289、单项选择题  不支持病毒性心肌炎诊断的是（）

A.感冒后即出现胸痛
B.血清心肌酶增高
C.病毒中和抗体滴度增高
D.体温升高与心率增快不相平行
E.严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克


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290、单项选择题  患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 应首选的检查（）

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描


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291、单项选择题  中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积（）

A.2.5～3.0cm2
B.2.0～2.5cm2
C.1.5～2.0cm2
D.1.0～1.5cm2
E.0.5～1.0cm2


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292、单项选择题  患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。 下列药物不宜应用，除外（）

A.钙通道阻滞剂
B.心律平
C.辅酶Q10
D.VitE
E.ACEI


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293、单项选择题  患者，女，25岁。间断发热2个月，心慌、闷气，伴双下肢水肿1周为主诉入院，2个月来间断发热，体温最高时达39℃，当地作胸透示：右侧胸腔有少量积液，查体检T37.8℃，右肺呼吸音低，心界扩大，心尖部闻及3/6级收缩期杂音。肝脏肿大，双下肢水肿，超声发现二尖瓣前叶有一赘生物，最可能的诊断是（）

A.感染性心内膜炎
B.静脉药瘾性心内膜炎
C.结核性胸膜炎
D.慢性活动性肝炎
E.人工瓣膜性心内膜炎


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294、多项选择题  患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 为明确诊断可进行的常规检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.心脏超声
E.血生化
F.24h血压监测


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295、单项选择题  房室结的固有频率（）

A.60～80次/min
B.50～70次/min
C.40～60次/min
D.40～50次/min
E.30～50次/min


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296、单项选择题  右心衰一般最早出现的体征是（）

A.身体下垂部水肿
B.咳嗽咳痰咯血
C.颈静脉充盈或怒张
D.劳力性呼吸困难
E.肝大


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297、单项选择题  关于预激综合征的治疗，不正确的是（）

A.伴正向房室折返性心动过速者，首选腺苷
B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄
C.伴有房扑者立即行电复律
D.伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米
E.无症状可无需治疗


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298、单项选择题  患者，男，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，治疗宜用（）

A.地尔硫
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.卡托普利


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299、多项选择题  成人基础生命支持程序包括（）

A.检查受害者反应并启动急救医疗服务体系系统
B.开放气道、检查呼吸和进行人工呼吸
C.检查脉搏（面向医务人员）
D.胸外按压
E.除颤


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300、单项选择题  患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。 最主要的诊断（）

A.扩张型心肌病
B.心源性休克
C.病毒性心肌炎
D.心脏神经症
E.癫痫


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