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1、单项选择题 当病史不清时,鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的手段是()
A.血红蛋白高低
B.血钾高低
C.超声双肾大小
D.水肿的程度
E.24小时尿量
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2、单项选择题 下列传染病的治疗方法中最重要的是()
A.中医治疗
B.病原治疗
C.康复治疗
D.对症治疗
E.一般治疗
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3、单项选择题 重度低钾血症患者常有()。
A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿
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4、单项选择题 男性,20岁。1型糖尿病,2天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是()。
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
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5、单项选择题 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是()
A.溃疡病史
B.严重上腹疼痛
C.肝浊音区消失
D.体温升高
E.上腹部压痛及反跳痛
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6、单项选择题 鉴别胃良、恶性溃疡的最重要方法是()
A.X线钡餐
B.胃泌素测定
C.胃液分析
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌(Hp)检查
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7、单项选择题 以下属于乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件的是()
A.血清乙肝病毒抗原阳性
B.慢性活动性乙型肝炎
C.肾组织找到乙肝病毒抗原
D.肾小球肾炎
E.病理改变为膜性肾病
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8、配伍题 一侧后枕部闪电样或刀割样剧痛可能是()一侧颞部的搏动性头痛可能是()全头部的压迫样或紧箍样头痛可能是()卧位减轻,立位加重的前额部头痛可能是()成串出现的一侧眼眶周围的剧烈疼痛可能是()
A.偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.枕神经痛
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9、单项选择题 关于期前收缩的概念,不正确的是()
A.室性期前收缩为小儿最常见的心律失常
B.临床以房性期前收缩最常见
C.可分为房性房室交界性及室性期前收缩
D.患者可无任何临床症状
E.心电图是最简便有效的诊断方法
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10、单项选择题 钩体病的主要传染源是()
A.患者
B.患者及带菌者
C.猪
D.鼠类与猪
E.鼠类
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11、单项选择题 参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是()
A.结核菌的菌体蛋白
B.结核菌的类脂质
C.β羟基脂肪酸
D.硫脂
E.分枝菌酸
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12、单项选择题 女性,34岁。既往健康,查体时发现肝在右季肋下2cm,质硬、光滑、无压痛,脾可触及,移动性浊音阴性。ALB40g/L,ALT40U/L,肝脏病理检查有假小叶形成。诊断为()
A.慢性肝炎
B.失代偿期肝硬化
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝
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13、单项选择题 肠结核最常见的感染途径是()
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是
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14、单项选择题 抑制血小板聚集的药是()。
A.卡托普利
B.寿比山
C.潘生丁
D.氨体舒通
E.胺碘酮
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15、单项选择题 女性,60岁。肝硬化腹水,少尿,下肢水肿,端坐呼吸,心率130次/分,应立即采用下列哪项措施()
A.氢氯噻嗪口服
B.毛花苷C静推
C.口服硫酸镁导泻
D.放腹水
E.螺内酯口服
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16、单项选择题 男性,48岁,患急性心肌梗死后6周,突然觉胸痛一天,体检:血压12/8kPa(90/60mmHg),双肺未闻及啰音,右下肺可闻胸膜摩擦音,心率90次/分,律齐,未闻杂音,心电图与前比较未见动态变化,胸痛原因最可能为()。
A.再次急性心肌梗死
B.心绞痛
C.心肌梗死后综合征
D.急性肺栓塞
E.肺栓塞
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17、单项选择题 对流行性乙型脑炎患者早期诊断有意义的血清学检查是()
A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.特异性IgM检查
D.中和试验
E.反相间接血凝试验
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18、单项选择题 中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽,X线证实为肺内炎症,住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗()。
A.加强饮食控制,继续服用格列苯脲
B.加大格列苯脲用量
C.改用二甲双胍
D.格列苯脲+二甲双胍
E.改用胰岛素
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19、单项选择题 下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现()
A.高血压
B.低血钾
C.多饮、多尿
D.低血钠
E.手足搐搦
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20、单项选择题 关于肠结核的主要病变部位是()
A.回肓部是主要的好发部位,其次为空肠
B.回盲部是主要的好发部位,其次为直肠
C.回盲部是主要的好发部位,其次为升结肠
D.回盲部是主要的好发部位,其次为横结肠
E.回盲部是主要的好发部位,其次为乙状结肠
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21、单项选择题 以下关于右室心肌梗死的诊断和治疗不正确的是()
A.针对性的治疗措施需在同时评估左、右心室功能的前提下制定
B.常与下壁及后壁心肌梗死同时存在
C.一般右室衰竭在前,心源性休克在后
D.右室梗死时心房的输送功能丧失的处理主要是应用襻利尿药
E.V4R导联ST段抬高是诊断右室梗死的敏感和特异性指标
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22、单项选择题 男,74岁。反复出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷30余年,咳嗽以晨起为甚,近7天来加重,1天来烦躁、坐立不安、抽搐。查体:口唇发绀,全身皮肤多汗,潮红,球结膜充血,两肺底可闻及干、湿性啰音,心率110次/分,律齐,心界不大,肝脾肋下未触及。治疗措施中不恰当的是()
A.积极控制感染、纠正酸中毒
B.应用平喘药物
C.雾化吸入支气管舒张药
D.静脉注射吗啡
E.镇咳祛痰
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23、单项选择题 男性,68岁。渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。查体:面具脸,慌张步态,下颌及四肢静止性震颤,四肢肌张力增高,呈齿轮样强直,腱反射亢进,病理反射未引出。治疗首选()
A.左旋多巴
B.溴隐亭
C.金刚烷胺
D.外科治疗
E.细胞移植
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24、单项选择题 女性,58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L,作葡萄糖耐量试验,OGTT2hPG为8.6mmol/L。下列正确的是()。
A.可诊断糖尿病
B.可排除糖尿病
C.应重复葡萄糖耐量试验
D.空腹血糖过高
E.糖耐量减低
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25、单项选择题 女性,28岁。既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查:HGB100g/L,WBC1.2×109/L,白细胞分类:中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移。
患者的诊断考虑()
A.类白血病反应
B.再生障碍性贫血
C.急性白细胞
D.慢性淋巴细胞白血病
E.粒细胞缺乏症
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26、单项选择题 下列选项哪项不是胃癌的癌前状态()
A.肠型化生
B.腺瘤型胃息肉
C.残胃炎
D.少数胃溃疡
E.慢性浅表性胃炎
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27、单项选择题 关于传染病的治疗,下列错误的是()
A.治疗与护理、隔离与消毒并重
B.一般治疗、对症治疗与病原治疗并重
C.病原治疗常用药物有抗生素、化学治疗制剂和血清免疫制剂等
D.对症治疗也很重要
E.治疗传染病的目的仅在于促进患者康复
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28、单项选择题 股疝的临床表现为()。
A.疝在腹股沟韧带下方,常发生绞窄
B.疝内容物常可还纳,可发生绞窄
C.疝内容物不易还纳,内脏构成部分疝囊壁
D.疝内容不进入阴囊,绞窄少见
E.咳嗽时无冲击感,肿块随睾丸牵拉而活动
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29、单项选择题 急性左心衰竭X线胸片的表现不包括()
A.心界扩大
B.肺门附近可有典型薄雾状或"蝴蝶状"阴影
C.肺野可见多数散在片絮状阴影
D.可见KerleyB线
E.双肺门可呈粗大结节影
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30、单项选择题 关于钙拮抗药治疗心力衰竭,下列叙述错误的是()
A.心力衰竭一般不推荐使用钙拮抗药
B.主张应用于收缩性心力衰竭患者
C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者
D.若有高血压、心绞痛,只推荐使用氨氯地平、非洛地平
E.有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用
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31、配伍题 右中叶内侧段肺实变,体积略缩小,最可能的诊断是()最易引起胸膜病变的是()
A.真菌性肺炎
B.金黄色葡萄球菌性肺炎
C.支原体肺炎
D.非典型肺炎
E.支气管内膜结核伴肺不张
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32、单项选择题 关于“共同通道学说”下列错误的是()
A.在解剖上大约70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道
B.共同通道开口于十二指肠壶腹
C.胆石易嵌顿于壶腹部
D.将会导致下行性胆管炎
E.将会导致胰腺炎
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33、单项选择题 关于霍乱病原体的描述不正确的是()
A.有鞭毛,运动活泼
B.革兰染色阴性
C.O1群霍乱弧菌及O139群霍乱弧菌均可引起典型的霍乱病例
D.抵抗力强,耐酸
E.部分人群感染霍乱弧菌后可以不发病
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34、单项选择题 钩端螺旋体毒力最强的血清群是()
A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群
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35、单项选择题 肾病综合征常见并发症不包括()
A.急性肾衰竭
B.感染
C.血栓、栓塞
D.出血
E.蛋白质及脂肪代谢紊乱
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36、单项选择题 男性,23岁。在粮库工作,工作中有鼠类接触史,11月12日入院,发病共6天,病初发热持续4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量不足400ml,实验室检查血钾5.6mmol/L,现诊断为"肾综合征出血热,少尿期"。
该患者治疗措施中正确的是()
A.每日补液量为前一日尿量加1000ml
B.呋塞米静脉注射促进利尿
C.放血疗法
D.紧急联系透析
E.防治继发感染
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37、单项选择题 如神经电生理检查发现F波异常,提示病变为()
A.脊髓丘脑后束病变
B.脊髓的神经根病变
C.周围神经末端病变
D.脊髓的前索病变
E.脊髓的后索病变
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38、单项选择题 一类风湿关节炎患者服用“双氯灭痛”后,出现上腹不适,恶心、呕吐咖啡样物,量约200ml,黑便1次,量约100克。查体:血压100/60mmHg,脉搏:90次/分,神志清楚,无贫血貌,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为()
A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃下垂
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39、单项选择题 女性,22岁。三年来发作性闪光、暗点,十几分钟后幻视消失,随即出现剧烈头痛,无意识障碍,持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑()
A.复杂部分性发作
B.特殊感觉性发作
C.偏头痛
D.癔症
E.TIA
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40、单项选择题 急性肾衰竭最常见的原因为()
A.间质性肾炎
B.大血管疾病(肾动脉血栓、肾静脉栓塞)
C.急性肾小管坏死
D.肾小球疾病
E.微血管疾病
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41、单项选择题 男性,35岁。间断性腹泻10余年,加重2个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血色素90g/L。
最适合的治疗方案应选择()
A.氨基水杨酸制剂
B.微生态制剂
C.喹诺酮类抗生素
D.甲硝唑
E.糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用
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42、单项选择题 男性,60岁,突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为()。
A.立即应用镇静药物
B.立即应用止吐药物
C.口服降压药
D.硝普钠静滴
E.立即应用抑制胃酸分泌药物
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43、单项选择题 钩端螺旋体分布最广的血清群是()
A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群
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44、单项选择题 下列疾病早期就常呈现全血细胞减少的是()
A.非霍奇金淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.巨幼细胞贫血
D.恶性组织细胞病
E.传染性单核细胞增多症
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45、单项选择题 女性,39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力2天。最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA
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46、单项选择题 男性,68岁。上腹部胀痛20年,近半年来乏力,食欲缺乏,恶心呕吐,体重减轻约5公斤,查体:贫血貌,X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
胃腺癌的好发部位是()
A.贲门
B.胃体大弯
C.大部分胃
D.胃窦部
E.全胃
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47、单项选择题 不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是()。
A.哌唑嗪
B.阿替洛尔
C.酚妥拉明
D.硝普钠
E.酚苄明
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48、单项选择题 低血糖症发作时血糖低于()。
A.6.0mmol/L
B.4.0mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.8mmol/L
E.2.0mmol/L
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49、单项选择题 下列疾病引起血清胃泌素增高的是()
A.慢性萎缩性胃窦胃炎
B.慢性萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.急性胰腺炎
E.慢性浅表性胃炎
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50、单项选择题 西方国家最常见的急性胰腺炎病因为()
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胰管阻塞
C.手术与创伤
D.内分泌与代谢障碍
E.胆道系统疾病
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51、单项选择题 哮喘患者,动脉血气分析:pH7.46,PaCO232mmHg,BE-3mmol/L,提示()
A.正常范围
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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52、单项选择题 需同服维生素B6的是()。
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.对氨基水杨酸
E.卡那霉素
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53、单项选择题 关于急性胰腺炎的预后描述,错误的是()
A.取决于有无并发症
B.取决于病变程度
C.轻症常在1周内恢复
D.重症死亡率在50%以上
E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎
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54、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的X线表现()
A.心影正常
B.靴形心
C.梨形心
D.烧瓶心
E.全心大
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55、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
若患者于治疗过程中,尿量逐步减少,无尿2天,全身水肿,呼吸急促,实验室检查:BUN26.1mmol/L,肌酐622μmol/L,血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症()
A.真菌感染
B.心力衰竭
C.败血症
D.急性呼吸衰竭
E.急性肾衰竭
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56、单项选择题 患者男,65岁,劳累性呼吸困难3年,3小时前排便后突然咳嗽,大汗,呼吸困难。查体:P120次/分,BP140/95mmHg,双肺可闻及干鸣音,双下肢无水肿。
患者平稳后为防止心室重构,降低死亡率,应长期应用的药为()
A.利尿剂
B.洋地黄类
C.ACEI类
D.钙拮抗剂
E.硝酸酯类
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57、单项选择题 乙脑治疗常用的是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
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58、单项选择题 CO中毒患者皮肤黏膜呈()
A.鲜红色
B.青紫色
C.暗红色
D.樱桃红色
E.苍白色
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59、单项选择题 女性,22岁。患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
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60、单项选择题 人感染乙型脑炎病毒后患者与隐性感染者之比通常为()
A.1:100~200
B.1:30~50
C.1:300~2000
D.1:5000~10000
E.1:10000~20000
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61、单项选择题 反映苯接触水平的指标是()
A.测血中的赫恩小体
B.测血中高铁HGB的含量
C.测尿酚的量
D.测尿中对苯二酚的含量
E.测尿中对苯硫醇的含量
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62、单项选择题 以下关于Alport综合征哪项正确()
A.多有眼部病变
B.肾功能进行性损害,男性突出
C.主要遗传方式是X-连锁隐性遗传
D.血清中ANCA阳性
E.血清中抗GBM抗体阳性
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63、单项选择题 女,30岁。反复出现口腔溃疡、脱发、视物不清2年余,查外周血三系减少,ANA1:320。最有可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.蜂窝结缔组织炎
C.重叠综合征
D.结节性多动脉炎
E.贝赫切特病
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64、单项选择题 女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
对于该患者贫血的主要原因是()
A.促红细胞生成素绝对或相对不足
B.铁缺乏
C.活动性出血
D.红细胞生存时间缩短
E.尿毒素的骨髓抑制
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65、单项选择题 遗传性球形红细胞增多症的发病机制为()。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
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66、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
对此病的治疗下列哪项不正确()
A.塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
B.柳氮磺胺吡啶口服
C.金制剂治疗控制病情
D.沙利度胺口服
E.生物制剂治疗
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67、配伍题 十二指肠和胃部均可见溃疡()夜间痛及背部放射痛多见的是()溃疡不规则,底部污秽,凹凸不平,胃酸缺乏()
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡
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68、配伍题 男,30岁,阵发性头痛,烦躁,心悸,多汗,血压260/130mmHg。最可能的诊断为()高血压患者,与人争吵后发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊,测血压240/120mmHg;头部CT未见明显异常。最可能的诊断为()
A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.脑梗死
E.高血压性心脏病
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69、单项选择题 急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是()
A.急性肾衰竭
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.多尿
E.蛋白尿及透明管型尿
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70、单项选择题 口服华法林必须监测以下哪项指标()
A.出凝血时间
B.INR
C.血小板
D.尿常规
E.APTT
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71、单项选择题 女性,42岁。诊断系统性红斑狼疮3年,未定期复查,激素治疗不规律,近2个月停药,近半月来无诱因出现食欲缺乏,口腔溃疡,关节痛,发热3天,伴头痛,抽搐2次来诊,急诊头颅CT未见明显异常。
该患者可能出现的检查结果不包括()
A.脑脊液蛋白高、白细胞数高
B.血清补体低
C.血清免疫球蛋白高
D.抗核抗体阳性
E.脑萎缩
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72、单项选择题 引起急性胰腺炎的主要病因是()
A.剧烈运动
B.糖尿病
C.胆道疾病
D.甲亢
E.高脂血症
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73、单项选择题 隐性感染的特征是()
A.引起明显的临床症状
B.引起明显的组织损伤
C.可将病原体完全清除
D.均将成为显性感染
E.可发生特异性免疫反应
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74、单项选择题 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
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75、单项选择题 可引起咽下困难为()
A.类风湿关节炎
B.系统性硬化病
C.多肌炎/皮肌炎
D.结节性多动脉炎
E.系统性红斑狼疮
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76、单项选择题 对于一个怀疑复杂部分性发作的患者,为提高EEG的阳性率,常常()
A.加做额骨电极
B.加做颞骨电极
C.加做蝶骨电极
D.服用氟哌啶醇诱发
E.暗示诱发
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77、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
下列有关实验室检查的结果正确的是()
A.血清VitB正常
B.血清壁细胞抗体阳性
C.基础胃酸分泌增加
D.血清中检测不出其他自身抗体
E.血红蛋白值在正常范围
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78、单项选择题 男性,61岁。肝硬化大量腹水,呼吸困难,端坐位,心率138bmp,静推利尿剂后仍有少尿,症状不减轻,考虑需放腹水。
第一次单纯放腹水,放多少合适()
A.700ml
B.1000ml
C.1500~2000ml
D.2500~3000ml
E.4000~6000ml
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79、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
如该患者出现黄疸,其特点是()
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性
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80、单项选择题 关于反应性关节炎的描述错误的是()
A.发病前有过泌尿生殖系感染或胃肠炎
B.可有结膜炎,虹膜炎
C.部分患者有骶髂关节病变
D.一般与HLA-B29无关
E.多呈自限性
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81、单项选择题 以下最可能是干燥综合征合并皮肤紫癜原因的是()
A.凝血时间延长
B.过敏
C.雌激素代谢异常
D.血管脆性改变
E.感染
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82、单项选择题 对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法为()
A.立位腹平片
B.胰腺CT
C.MRCP
D.ERCP
E.超声内镜
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83、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
该病的手术适应证不包括()
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔经内科治疗无效
D.肠道大出血经积极抢救不能满意止血
E.合并结核性腹膜炎
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84、单项选择题 女性,28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择()。
A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗
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85、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
该患者最可能的出血原因是()
A.急性胃黏膜病变
B.食管癌
C.食道胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
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86、单项选择题 女性,55岁。3个月来腹胀,食欲缺乏,低热。查体:腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转。
为进一步明确诊断,应做哪项检查()
A.腹水常规
B.血沉
C.腹腔镜+活检
D.全胃肠钡透
E.剖腹探查
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87、单项选择题 关于脊髓半侧损害综合征的常见病因,正确的是()
A.脊髓结核
B.脊髓硬膜炎
C.脊髓内肿瘤
D.脊髓灰质炎
E.髓外硬膜内肿瘤
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88、单项选择题 男性,29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻,大便每日1~3次,无黏液脓血。查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。胃肠钡餐:回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大()
A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肠病
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89、单项选择题 溢出性蛋白尿常见于()
A.急性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.结节病
D.狼疮性肾炎
E.多发性骨髓瘤
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90、单项选择题 以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔()
A.脑桥出血
B.神经梅毒
C.有机磷中毒
D.鸦片类药物过量
E.阿托品药物过量
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91、单项选择题 女性,28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体检:T36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为()。
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
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92、单项选择题 食管癌组织学检查多为()。
A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.导管细胞腺癌
D.印戒细胞癌
E.腺鳞癌
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93、单项选择题 恶性度最高的甲状腺癌()。
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
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94、单项选择题 左心衰时心脏听诊特点()
A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.舒张晚期奔马律
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音
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95、配伍题 地方性斑疹伤寒()恙虫病()
A.变形杆菌OX19试验阳性
B.变形杆菌OX2试验阳性
C.变形杆菌OXK试验阳性
D.变形杆菌OX8试验阳性
E.C反应蛋白阳性
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96、单项选择题 结核性腹膜炎腹水性质最常见的是()
A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.乳糜性
E.介于渗出与漏出液之间
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97、单项选择题 关于痛风的诊断下列哪项不正确()
A.血尿酸增高
B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶
C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效
D.常常夜间突然发作关节痛
E.关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化
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98、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
应采取的最有效治疗措施是()
A.呋塞米利尿
B.停止补钾
C.紧急透析
D.手术治疗
E.腹腔灌洗
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99、单项选择题 钩体病最多见的临床类型是()
A.肺出血型
B.肾衰竭型
C.流感伤寒型
D.黄疸出血型
E.脑膜脑炎型
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100、单项选择题 男性,40岁,确诊肝癌,患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是()。
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
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101、单项选择题 不宜使用胰岛素的是()
A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病患者发生心肌梗死
C.糖尿病患者的分娩期
D.糖尿病患者手术前后
E.肥胖的糖尿病患者
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102、单项选择题 女性,30岁,15天前感冒,用环丙沙星5天后恶心,乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性,尿蛋白阳性,尿红细胞15~20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低,尿渗透压低。双肾大。
临床诊断该病需检查()
A.双肾B超
B.血、尿嗜酸性细胞计数
C.肾图
D.类风湿因子
E.尿细菌培养
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103、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
临床诊断是()
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性高侧壁心肌梗死
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104、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
该患者最初感染的病原体最可能是()
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.支原体
E.病毒
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105、单项选择题 男性,50岁。胸闷气短2个月,左胸痛20多天,深呼吸时加重,夜间重,查体颜面及颈部,胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,左腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/分,律整,左肺呼吸音消失。
下列哪项检查最有助于明确诊断()
A.胸CT
B.胸水脱落细胞检查
C.心电图心功能检查
D.胸水抗酸杆菌涂片
E.腋下淋巴结病理检查
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106、单项选择题 成人24小时尿蛋白大于多少时称为蛋白尿()
A.100mg
B.150mg
C.200mg
D.250mg
E.300mg
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107、单项选择题 腺病毒常引起的疾病是()。
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.社区获得性肺炎
D.医院获得性肺炎
E.喘息型支气管炎
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108、单项选择题 有关皮肤损害的描述,不正确的是()
A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.糖尿病可引起感染性皮肤损害
C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E.赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病
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109、单项选择题 地中海性贫血的发病机制为()。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
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110、单项选择题 女,66岁。因脑出血住院,入院后发现患者左侧肢体完全性瘫痪,3天后出现左下肢明显的水肿,伴腓肠肌压痛。引起下肢水肿的可能原因是()
A.心功能不全
B.下肢静脉血栓形成
C.下肢动脉栓塞
D.下肢动脉痉挛
E.下肢蜂窝织炎
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111、单项选择题 李某,男,30岁。饮酒1天后出现头痛,乏力,意识模糊,眼前黑影,视力模糊症状,来医院就诊。
来院后,我们首先考虑的是什么疾病()
A.急性乙醇中毒
B.慢性乙醇中毒
C.急性甲醇中毒
D.戒断综合征
E.korsakoff综合征
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112、单项选择题 除有关节肿痛伴晨僵外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是()。
A.枕后痛性皮下结节
B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液
D.足跟肌腱附着端及足底痛
E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常
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113、单项选择题 女性,30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊,近3个月来,患者时有全身不适,低热,易疲劳,食欲减退,体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体:双侧上肢血压压差增大(>10mmHg),右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音,右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快,C反应蛋白升高。
此患者最可能的诊断()
A.结节性多动脉炎
B.重度动脉硬化
C.大动脉炎
D.系统性红斑狼疮
E.巨细胞动脉炎
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114、单项选择题 女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT↑,FT↑,TSH↓。
药物治疗()
A.首选PTU
B.首选MM
C.首选TH
D.首选MTU
E.首选CMZ
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115、单项选择题 房室交界性逸搏的频率通常是()
A.>100次/分
B.60~100次/分
C.40~100次/分
D.40~60次/分
E.20~40次/分
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116、单项选择题 关于右心室梗死,错误的是()
A.Kussmaul’s征
B.V4导联ST段常抬高
C.超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心包积液与心脏压塞
D.伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗
E.小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能
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117、单项选择题 关于系统性血管炎描述正确的是()
A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检病理常见有免疫复合物沉着
B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症
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118、单项选择题 女,32岁。有3次自然流产史,近2个月月经量较前明显增多,伴面部红斑、下肢皮肤出血点。化验:血WBC3.6×109/L,PLT5.0×109/L,ANA1:640,ACL(+),最可能的诊断是()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血管性血友病
C.异位妊娠
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.弥散性血管内凝血
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119、单项选择题 女性,28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,T以下感觉丧失。
如患者1年前有视神经炎史,经治疗后恢复,则诊断应考虑()
A.慢性格林-巴利综合征
B.多发性硬化
C.脑栓塞
D.脊髓亚急性联合变性
E.进行性脊肌萎缩症
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120、单项选择题 关于偏头痛,以下哪项不正确()
A.多在儿童和青年期发病,女性多见
B.有或无视觉先兆
C.可持续4~72小时
D.头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征
E.发作时首选咖啡因麦角胺口服
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121、单项选择题 急性过度增加心室容量负荷所致急性左心衰竭由下列哪种病变引起()
A.心绞痛
B.急性心内膜炎
C.高血压危象
D.急性乳头肌断裂
E.快速性心律失常
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122、单项选择题 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是()
A.溃疡性结肠炎
B.急性阑尾炎
C.慢性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.急性胰腺炎
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123、单项选择题 下列引起左心室后负荷增加的是()
A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
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124、单项选择题 男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
该患者与腹水有关的体征不包括()
A.腹型膨隆
B.液波震颤
C.叩诊浊音
D.腹壁揉面感
E.移动性浊音阳性
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125、单项选择题 下面关于慢性肾衰竭的饮食治疗错误的是()
A.低蛋白饮食可减少尿毒症代谢产物的积聚,缓解慢性肾功能不全的部分临床症状
B.长期低蛋白饮食亦引起或加重营养不良,因此可合并使用必需氨基酸、α-酮酸治疗加强营养
C.低蛋白、低磷饮食疗法的同时应注意摄入足够的热量(每天125.4~146.3kJ/kg)以减少蛋白质的分解
D.低磷饮食磷的摄入量应<1000mg/d,对严重高磷血症的患者应同时给予磷结合剂
E.多数研究结果支持饮食治疗可以有效地延缓慢性肾衰竭进展,对中晚期患者更为有效
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126、单项选择题 脾功能亢进切脾治疗的指征()
A.中度脾大,无压迫症状
B.老年血栓患者
C.严重的血小板减少和出血症状
D.幼年患者
E.粒细胞减少,无感染症状
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127、单项选择题 男性,40岁。有不洁性生活史,不规则发热、腹泻、进行性体重下降5个月,发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。血常规:WBC2.8×109/L,NE93%,L7%,PLT212×109/L。HIV抗体阳性。对该患者治疗的关键是()
A.降温
B.止泻
C.升白细胞
D.抗病毒治疗
E.营养支持
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128、单项选择题 男性,60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3个月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
诊断考虑为()
A.格林-巴利综合征
B.肌萎缩性侧索硬化
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症
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129、单项选择题 伤寒消化道病变主要位于()
A.空肠黏膜上皮细胞
B.回肠黏膜上皮细胞
C.盲肠
D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E.肠系膜淋巴结
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130、单项选择题 属于血清阴性脊柱关节病的是()
A.化脓性关节炎
B.多发性皮肌炎
C.细菌性骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.风湿性关节炎
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131、单项选择题 对于功能性低血糖患者,为减少低血糖发作,下述饮食调整不对的是()。
A.少食多餐
B.进食较干的食品
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
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132、单项选择题 霍乱患者,出现腓肠肌和腹直肌部位痉挛疼痛,是由于()
A.肠毒素入血
B.代谢性酸中毒
C.低钠血症
D.低钾血症
E.二重感染
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133、单项选择题 支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示:淋巴细胞比例增加,且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4:1,该结果支持下述哪种疾病的诊断()
A.细菌性肺炎
B.肺结核
C.肺间质纤维化
D.肺癌
E.结节病
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134、单项选择题 女,30岁,4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。血红蛋白95g/L,白细胞3.6×109/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板42×109/L,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占55%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(-),网织红细胞0.7%。
治疗上应首选()
A.环孢素
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.雄性激素结合中医中药
E.骨髓移植
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135、单项选择题 常累及中等大小血管的血管炎是()
A.Wegener肉芽肿
B.坏死性血管炎
C.结节性多动脉炎
D.川崎病
E.血栓形成性血管炎
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136、单项选择题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白均为阳性,对本例最适合的治疗是()。
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药
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137、单项选择题 有关白塞病的描述,下列正确的是()
A.常见皮肤表现为环形红斑
B.为自身免疫性疾病
C.最初症状主要是复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征
D.视网膜脉络膜炎
E.神经系统一般不受累
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138、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
当前正确的治疗方法()
A.抑酸药+促胃肠动力药
B.PPI+两种抗生素
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.PPI+保护胃黏膜
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139、单项选择题 女性,56岁。丙肝病史30年,因周身乏力,腹胀,少尿来院就诊。查体:巩膜黄染,结膜苍白,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,超声示腹腔大量积液,肝内纤维化增生,肝硬化结节形成,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
如果上述情况加重,下列哪种措施对该症状无改善()
A.限制蛋白质饮食
B.醋酸灌肠
C.口服抗生素
D.纠正电解质紊乱
E.给予镇静药
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140、单项选择题 构成传染病流行过程的基本条件是()
A.微生物、媒体、宿主
B.病原体、环境、宿主
C.病原体的侵袭力、毒力、数量
D.传染源、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染性、流行病学特征
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141、单项选择题 符合结核性胸膜炎的是()
A.LDH低于正常
B.ADA>450U/L
C.中性粒细胞为主
D.CEA明显增高
E.蛋白质含量小于30g/L
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142、单项选择题 诊断克罗恩病具有价值的病理改变是()
A.肠壁各层炎性细胞浸润
B.裂隙溃疡或纵形溃疡
C.炎性息肉
D.结肠袋消失
E.非干酪性肉芽肿
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143、单项选择题 房性期前收缩药物治疗首选()
A.β-受体阻滞剂
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.洋地黄
E.利多卡因
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144、单项选择题 肠结核溃疡的肉眼形态是()
A.椭圆形,溃疡的长轴与肠的长轴平行
B.口小底大烧瓶状
C.不规则地图状
D.呈带状,其长径与肠长轴垂直
E.火山喷口状
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145、单项选择题 女,56岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗,心率110次/分,血压80/55mmHg,尿比重1.023,中心静脉压4cmHO。该患者首选治疗是()
A.硝普钠
B.洋地黄
C.呋塞米
D.补充血容量
E.多巴胺
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146、单项选择题 甲亢合并糖尿病时用()。
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
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147、单项选择题 女性,38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛,疼痛呈针刺样,与劳累无关,实验室检查血清胆固醇正常。
如果这个患者有心肌缺血,体检最可能的发现是()
A.心音正常
B.颈部可闻及血管杂音
C.脉搏不规则
D.心前区摩擦音
E.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音
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148、单项选择题 α干扰素可用来治疗()
A.甲型肝炎
B.戊型肝炎
C.丙型肝炎
D.酒精性肝炎
E.自身免疫性肝炎
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149、单项选择题 不在病态窦房结综合征患者出现的心电图表现()
A.房性心动过速
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞
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150、单项选择题 女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊,大便每天10余次,为黏液脓血便,伴里急后重,按急性细菌性痢疾治疗5天,症状好转,昨日进食不洁水果,再次腹痛、腹泻,每天20余次,为黏液脓血便。
目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是()
A.氯霉素
B.黄连素
C.诺氟沙星
D.复方磺胺甲噁唑
E.青霉素
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151、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例经验性抗菌治疗应选择()
A.环丙沙星
B.庆大霉素
C.青霉素联合链霉素
D.林可霉素
E.青霉素
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152、单项选择题 增强食管与胃的排空()。
A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
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153、单项选择题 患者,男性,65岁,15年前诊断为慢性乙型肝炎,5年前发现患肝硬化,2小时前突然呕鲜血约800ml来院,既往有冠心病史、糖尿病病史10年,查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P126次/分,肝肋下未触及肿大,脾肋下2cm。血红蛋白58g/L,红细胞2.5×1012/L,血小板61×109/L。应采取的紧急止血措施除外()
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
A.血管升压素静脉滴注
B.泮托拉唑钠静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.生长抑素静脉滴注
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154、配伍题 急性脊髓炎()格林-巴利综合征()脊髓压迫症()面神经炎()
A.脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/L
B.脑脊液白细胞数3×106/L,蛋白质2.20g/L
C.脑脊液白细胞数500×106/L,蛋白质2.80g/L
D.脑脊液白细胞数300×106/L,蛋白质0.35g/L
E.脑脊液白细胞数5×106/L,蛋白质12.0g/L
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155、单项选择题 颗粒管型可见于下列疾病,除了()
A.慢性肾炎
B.肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎后期
D.药物中毒引起肾小管损伤
E.急性肾小球肾炎
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156、单项选择题 治疗日本血吸虫病,最常用()
A.敌百虫
B.血防846
C.硝硫氰胺
D.锑-273
E.吡喹酮
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157、单项选择题 女,30岁,家中火灾烧伤,咳嗽,咳出炭末痰,呼吸困难,面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤,声音嘶哑,患者的烧伤严重性分度为()。
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.深度烧伤
E.特重度烧伤
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158、单项选择题 某肺炎患者,痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌),首选()
A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.氧氟沙星
D.氧哌嗪青霉素
E.万古霉素
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159、单项选择题 男性,23岁。3周前有不洁注射史,近6天来出现发热,体温最高38.2℃,无寒战,伴周身不适,头痛,腹痛,腹泻,关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大,质软,无明显压痛,躯干部可见散在分布斑丘疹,疹间皮肤正常,心肺腹均未见异常。实验室检查:便常规正常。血常规:WBC2.8×109/L,N89%,L11%,PLT212×109/L。HIV抗体阴性,HIVRNA阳性。
针对该患者的关键性治疗措施是()
A.对症退热治疗
B.抗病毒治疗
C.免疫调节治疗
D.防止机会性感染的治疗
E.隔离治疗
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160、单项选择题 下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是()
A.心绞痛--压榨性
B.带状疱疹--刀割样或灼痛
C.食管炎--绞痛
D.干性胸膜炎--尖锐刺痛
E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难
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161、单项选择题 患者空腹血糖浓度为6~7mmol/L,又有糖尿病症状时宜做()。
A.糖化血红蛋白测定
B.空腹血浆葡萄糖浓度
C.尿糖测定
D.葡萄糖耐量试验
E.血浆胰岛素水平测定
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162、单项选择题 临床应用硝普钠的禁忌证为()
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.二尖瓣关闭不全
D.血容量不足
E.贫血性心脏病
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163、配伍题 对帕金森病患者少动、强直及震颤均有轻微改善作用的药物是()适用于震颤突出且年龄较轻的帕金森病患者的药物是()
A.苯海索
B.金刚烷胺
C.复方左旋多巴
D.溴隐亭
E.氟哌啶醇
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164、单项选择题
患者男,30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难,偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大,胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动,左心导管检查结果如下:

考虑诊断为()
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.肥厚型心肌病(心尖肥厚型)
C.限制型心肌病
D.扩张型心肌病
E.缩窄型心包炎
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165、单项选择题 关于COPD的分期,肺功能判断指标是()
A.FVC(用力肺活量)
B.FEV1(1秒量)
C.FEV1/FVC(1秒率)
D.MVV(最大通气量)
E.FRC(功能残气量)
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166、单项选择题 肝昏迷者()。
A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味
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167、单项选择题 患者男性,58岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界向左下扩大,心尖部可及Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在于鸣音,双下肢无浮肿,心电图:阵发性室上速。
最适宜的治疗为()
A.氨茶碱缓慢静脉注射
B.普萘洛尔缓慢静脉注射
C.美西律缓慢静脉注射
D.维拉帕米缓慢静脉注射
E.毛花苷C缓慢静脉注射
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168、单项选择题 关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是()
A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行剖腹探查
B.应用生长抑素减少胰液分泌
C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害
D.常规使用抗生素
E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查
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169、单项选择题 急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案()。
A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
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170、单项选择题 肠结核腹痛多位于()
A.上腹部
B.脐周
C.左下腹
D.右下腹
E.全腹部
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171、单项选择题 消化性溃疡最主要的症状是()
A.嗳气、反酸、胃灼热
B.恶心、呕吐
C.上腹胀
D.节律性上腹痛
E.无规律性下腹痛
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172、单项选择题 患者,女性,55岁,因发热乏力,皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊,化验Hb78g/L,WBC3.0×109/L,PLT41×109/L,骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。
最佳的治疗方法是()
A.介入治疗
B.止痛治疗
C.溶栓治疗
D.鞘内注射药物
E.放脑脊液治疗
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173、单项选择题 最常见的阵发性室上速的类型是()
A.房内折返性心动过速
B.窦房折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结内折返性心动过速
E.以上都不是
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174、单项选择题 下列哪项指标提示重症胰腺炎()
A.血糖8.5mmol/L(无糖尿病病史)
B.血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法)
C.血钙1.5mmol/L
D.血清脂肪酶84.5IU/L
E.血压110/70mmHg
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175、单项选择题 下列关于B型胃炎的说法正确的是()
A.属于自身免疫性胃炎
B.多发生于胃体及胃底部
C.幽门螺杆菌感染引起
D.可出现恶性贫血
E.发病率高
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176、单项选择题 环磷酰胺的主要副作用()。
A.心脏毒性
B.皮肤色素沉着
C.周围神经炎
D.上消化道出血
E.出血性膀胱炎
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177、单项选择题 男性,46岁。中上腹部疼痛8小时,伴发热,体温39.0℃,恶心呕吐。查体发现上腹部压痛,肌紧张,无移动性浊音,X线未见膈下游离气体。
若患者胰腺脓肿形成,可采取的治疗措施不包括()
A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
B.积极营养支持
C.手术切除
D.经皮穿刺引流
E.手术引流
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178、单项选择题 男性,28岁。间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液。查体:右下腹可及包块,部位较固定。
最有助于诊断该病的病理性改变是()
A.黏膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.沟槽样溃疡
D.干酪样肉芽肿
E.非干酪样肉芽肿
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179、单项选择题 妊娠期甲亢首选药物()。
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.强的松
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180、单项选择题 下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是()
A.血片中可看到红细胞呈缗钱状
B.血沉显著增快
C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞
D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致
E.骨质破坏主要为溶骨性
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181、单项选择题 我国乙型肝炎的最主要的传播途径是()
A.输血或血液制品
B.接触传播
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播
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182、单项选择题 下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是()
A.HBeAg
B.HBsAb
C.HBVDNA
D.HBeAb
E.抗-HBc
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183、单项选择题 男性,35岁。间断性腹泻10余年,加重2个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血色素90g/L。
为确定诊断最佳的检查方法为()
A.反复查便常规
B.肿瘤标志物检测
C.腹部CT检查
D.结肠镜检查
E.血清生化学检查
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184、单项选择题 在流脑发病机制中起主要作用的物质是()
A.内毒素
B.外毒素
C.溶菌酶
D.血浆凝固酶
E.溶血素
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185、单项选择题 男性,35岁,农民。10月21日入院,7天前高热、头痛、腰痛,鼻出血1次,量少许,自行口服扑热息痛及双黄连,近3日热退,但出现尿量减少,24小时不足300ml,现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。
这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括()
A.电解质紊乱
B.血浆外渗形成低血容量性休克
C.便血、咯血
D.Kussmaul呼吸
E.高血容量综合征
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186、单项选择题 关于支气管哮喘的症状与体征,以下说法不正确的是()
A.为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.有时咳嗽可为唯一症状
C.多在夜间及凌晨发作和加重
D.哮鸣音可不出现
E.严重哮喘患者可有奇脉
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187、单项选择题 关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是()
A.前者脑脊液中常存在寡克隆带,后者少见
B.前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段,后者脊髓病变极少超过1个节段
C.后者脑脊液MNC计数大于50/mm3或中性粒细胞增多,前者罕见
D.前者为单相型,后者为复发-缓解型
E.前者同时出现双眼的视力障碍,后者为单眼视力障碍
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188、单项选择题 左侧舌下神经周围性瘫痪表现为()
A.伸舌偏右,伴右侧舌肌萎缩
B.伸舌偏左,伴左侧舌肌萎缩
C.伸舌偏左,无舌肌萎缩,有肌纤维震颤
D.伸舌偏右,无舌肌萎缩,有肌纤维震颤
E.伸舌偏左,伴左侧舌感觉减迟
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189、单项选择题 下列关于SARS临床表现的描述,不正确的是()
A.常以发热为首发和主要症状
B.严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显
C.常无上呼吸道卡他症状
D.体温正常后5天左右肺部炎症可完全吸收恢复正常
E.起病后2周左右病变高峰期易发生呼吸道继发性感染
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190、单项选择题 消化性溃疡病理损伤至少达()
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
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191、单项选择题 男性,40岁。口角歪斜、流涎1天,查体:右侧额纹变浅,右眼闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常。
最可能的诊断是()
A.脑梗死
B.面神经炎
C.脑出血
D.格林-巴利综合征
E.多发性硬化
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192、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现()。
A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力
B.食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
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193、单项选择题 男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。
肠道病理改变最严重的部位是()
A.回肠末端
B.降结肠
C.升结肠
D.盲肠
E.直肠和乙状结肠
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194、单项选择题 致病性大肠杆菌食物中毒()
A.侵袭性腹泻
B.分泌性腹泻
C.果浆样大便
D.渗出性腹泻
E.米泔水样大便
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195、单项选择题 短暂性脑缺血发作的临床特征不包括()
A.发作突然
B.恢复较快,一般仅遗留较轻的神经功能缺损
C.持续时间短暂,症状和体征在24小时内应完全消失
D.常反复发作
E.用小剂量阿司匹林治疗有效
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196、单项选择题 胃食管反流病的主要发病机制是()
A.上食管括约肌压力增高
B.下食管括约肌压力增高
C.胃黏膜损伤
D.胃酸分泌明显增高
E.一过性下食管括约肌松弛增多
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197、单项选择题 霍乱、副霍乱引起声音嘶哑的原因是()。
A.大量失水
B.大量盐类丢失
C.多量失钾
D.大量失钙
E.酸中毒
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198、单项选择题 女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(+),肠鸣音正常。
应采取的最佳治疗措施为()
A.中医中药
B.腹腔灌洗
C.EST
D.经皮穿刺引流
E.胃肠减压
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199、单项选择题 对激素治疗敏感的肾病综合征病理类型是()
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾炎
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200、单项选择题 下列哪种病属先天性心血管病()
A.肺源性心脏病
B.原发性高血压
C.冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病
D.房间隔缺损
E.心包炎
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201、单项选择题 临床上治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗生素是()
A.大剂量青霉素
B.氧氟沙星
C.头孢三代
D.红霉素
E.卡那霉素
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202、单项选择题 女性,5岁。胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂,提示()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.二尖瓣关闭不全
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203、单项选择题 多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性,以下为较易发生此症的骨髓瘤类型是哪项()
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
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204、单项选择题 女,32岁。面部蝶形红斑4年余,近1个月来发热、畏寒、关节痛,体温最高39℃,3天来神志淡漠,血常规示Hb80g/L。
临床诊断最有可能的是()
A.地中海贫血
B.结核性脑膜炎
C.类风湿关节炎
D.韦格纳肉芽肿
E.系统性红斑狼疮
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205、单项选择题 缺铁性贫血患者可待下列哪项指标正常后停止补铁()
A.血红蛋白
B.血清铁
C.红细胞计数
D.铁蛋白
E.总铁结合力
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206、单项选择题 心源性哮喘表现为()
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.夜间阵发性呼吸困难
D.发作性喘息
E.呼气性呼吸困难
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207、单项选择题 肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是()
A.护肝
B.弱酸性液灌肠
C.纠正水、电解质紊乱
D.静脉滴注免疫球蛋白
E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注
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208、单项选择题 符合急性淋巴细胞性白血病的是()
A.为儿童最多见的急性白血病
B.易发生DIC出血严重
C.与EB病毒感染有关
D.中枢神经系统白血病少见
E.化疗效果差
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209、单项选择题 男性,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体;血压80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是()
A.急诊胃镜检查
B.手术治疗
C.输血补液
D.法莫替丁
E.三腔二囊管
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210、单项选择题 男性,45岁,2小时前无明显诱因黑便,随即感头昏,心悸,曾一度晕厥,查体:P124次/分,BP10/8kPa(75/60mmHg),腹平软,剑突下轻压痛,肠鸣音活跃,此时最首要的措施是()。
A.胃镜检查以明确诊断
B.头低位和吸氧
C.立即口服去甲肾上腺素盐水
D.立即补充血容量
E.立即应用多巴胺升血压
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211、单项选择题 关于微小病变型肾病的描述正确的是()
A.绝大多数患者对激素治疗不敏感
B.发病多缓慢,常以水肿为最初表现
C.光镜下肾小球无明显病变
D.电镜下肾小球无明显病变
E.不需药物治疗
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212、单项选择题 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是()
A.发热,乏力
B.血沉快
C.消瘦,贫血
D.腹胀,腹痛
E.腹膜炎体征
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213、单项选择题 结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的()
A.<5mm为阴性
B.5~9mm为弱阳性
C.10~19mm为中度阳性
D.≥20mm为阳性
E.局部多发水泡与坏死为强阳性
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214、单项选择题 糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做()
A.糖耐量试验
B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.GHB测定
D.尿糖测定
E.血浆C肽水平测定
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215、单项选择题 最可能提示嗜铬细胞瘤的是()
A.出现发热、消瘦、甲状腺功能亢进的表现
B.持续性高血压
C.糖耐量减低
D.肾上腺占位
E.发作性高血压
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216、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
该患者可能的诊断是()
A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胃癌胰腺转移
E.胃癌肝转移
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217、单项选择题 女性,55岁。50kg,2型糖尿病10年,头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月,加重1周,查体:BP150/95mmHg,R20次/分,睑结膜轻度苍白;双肺底可闻及湿啰音;双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++),红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血红蛋白7.65%,血肌酐530μmol/L,诊断为糖尿病肾病Ⅴ期;慢性肾功能不全,肾衰竭期。
该患者不常出现的电解质紊乱是()
A.低钙血症
B.高磷血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.高钾血症
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218、单项选择题 病毒性脑炎的确诊主要依靠()
A.详细病史询问
B.脑脊液检查
C.脑电图检查
D.头颅CT或MRI
E.脑组织或脑脊液病毒分离
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219、单项选择题 诊断胰岛素瘤有意义的试验是()。
A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验
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220、单项选择题 溃疡型肠结核多见的临床表现是()
A.黏液脓血便
B.鲜血便
C.里急后重
D.糊样便
E.便秘
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221、单项选择题 女性,28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,T以下感觉丧失。
该患者治疗首选()
A.椎板减压术
B.手术切除占位病变
C.利鲁唑口服
D.大剂量激素冲击
E.血浆置换
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222、单项选择题 下列关于传染病流行病学特征的描述,错误的是()
A.某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行
B.传染病发病率在不同人群中的分布属于流行病学特征
C.某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行
D.霍乱是外来性传染病
E.某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病
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223、单项选择题 下列哪项不是甲亢的临床表现()
A.表情淡漠
B.下肢黏液水肿
C.低热
D.心律不齐
E.月经过多
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224、单项选择题 对减慢窦性心动过速最佳的药物是()
A.洋地黄
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.胺碘酮
E.苯妥英钠
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225、单项选择题 结核菌侵入人体后4~8周,身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致()
A.致敏的T淋巴细胞减少
B.外源性细菌感染
C.局部真菌感染
D.易引起干酪性坏死,空洞形成及病灶播散
E.局部大量的白细胞浸润
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226、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
目前采取的治疗措施是()
A.目前不需要治疗
B.内镜下治疗
C.手术治疗
D.化学治疗
E.放射治疗
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227、单项选择题 小儿阑尾炎的表现有()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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228、配伍题 褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是()黑线姬鼠为传染源的肾综合征出血热的发病大高峰时间是()
A.11月~1月
B.5月~7月
C.3月~5月
D.夏季
E.1月~3月
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229、单项选择题 胸片发现右肺门及纵隔淋巴结肿大,下列检查对诊断无意义的是()
A.血ACE
B.血CA125
C.支气管镜检查
D.PET-CT
E.胸CT增强扫描
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230、单项选择题 下列关于恙虫病临床表现的描述,错误的是()
A.焦痂与溃疡
B.淋巴结肿大
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.关节肿痛
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231、单项选择题 男性,70岁。慢性支气管炎病史10年,肺气肿5年,发热咳嗽1周,咳较多脓痰,胸片右上肺大片状阴影中多个空腔,水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎,在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.单一喹诺酮类
D.第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素
E.第一代头孢菌素
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232、单项选择题 男性,32岁。既往有风湿性关节炎史,因发热,胸痛,气急逐渐加重半个月入院,胸水为草黄色,李凡他试验(+),比重1.024,白细胞300×106/L,淋巴细胞60%,X线胸片右胸腔中等量积液,右肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是()
A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.化脓性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎
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233、单项选择题 以下为鉴别ARDS和急性左心衰竭最重要指标的是()
A.X线呈现弥漫性肺泡浸润
B.PaO2/FiO2小于200
C.X线胸片示肺水肿
D.面罩吸氧后PaCO2无明显减少
E.PCWP小于18cmH2O
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234、单项选择题 女性,62岁。宫颈癌手术后化学治疗中,出现咳嗽,咳黄痰,伴有发热寒战,体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。
按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选()
A.改用新型"高档"抗生素
B.加用抗真菌治疗
C.加用万古霉素
D.确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物
E.呼吸道局部应用抗生素
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235、单项选择题 溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为()
A.假息肉
B.结肠袋变钝或消失
C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿
D.隐窝结构紊乱
E.桥状黏膜
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236、单项选择题 下列那一项是确诊细菌性痢疾的依据()
A.发热、腹痛、里急后重
B.排黏液脓血便
C.血常规白细胞及中性粒细胞增高
D.便常规WBC≥15个/HP,少许红细胞
E.便培养志贺菌生长
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237、单项选择题 甲亢心脏病()。
A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1~2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗
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238、单项选择题 患者从事蓄电池生产多年,近来头昏,无力,肌肉关节酸痛,记忆力减退,时有便秘,腹部痛,有时出现绞痛,查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。
可初步诊断为()
A.慢性汞中毒
B.慢性锰中毒
C.慢性铅中毒
D.慢性苯中毒
E.慢性砷中毒
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239、单项选择题 糖皮质激素对系统性硬化病的疗效不正确的说法是()
A.可以减轻急性期皮肤水肿
B.对本病疗效不显著
C.应尽早应用,可阻止皮肤的纤维化
D.对晚期有肾脏功能不全的应禁止使用
E.对间质性肺病有一定疗效
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240、单项选择题 能引起伤寒不断流行的传染源是()
A.伤寒极期患者
B.潜伏期末的患者
C.恢复期带菌者
D.缓解期带菌者
E.慢性带菌者
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241、单项选择题 急性胰腺炎时,下列哪项不是手术适应证()
A.胰腺坏死合并感染
B.消化道出血
C.胰腺脓肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆道梗阻
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242、单项选择题 男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,血糖42.6mmol/L,该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷。最可能发生的是()。
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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243、单项选择题 哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标()。
A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAB.
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244、单项选择题 女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×109/L,中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。
本病人应考虑什么诊断()
A.流感
B.疟疾
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.流行性乙型脑炎
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245、单项选择题 主要对阿米巴包囊有效的药物()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
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246、单项选择题 杰克逊(Jackson)癫痫属于()
A.部分运动性发作
B.复杂部分性发作
C.体觉性发作
D.精神性发作
E.全面性发作
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247、单项选择题 女性,28岁。既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查:HGB100g/L,WBC1.2×109/L,白细胞分类:中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移。
该患者最可能的发病机制是()
A.粒细胞消耗过多
B.粒细胞破坏过多
C.粒细胞生成障碍
D.粒细胞成熟障碍
E.粒细胞分布异常
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248、单项选择题 左侧偏瘫、右侧展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在()
A.右内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左延髓
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249、单项选择题 肺转移癌胸X线片示()。
A.偏心空洞,内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出,右下肺动脉增宽
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250、单项选择题 有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为()
A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素
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251、单项选择题 关于2型糖尿病,正确的说法是()。
A.应有"三多一少"的症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
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252、单项选择题 某患者十二指肠球部溃疡病史8年,突发剧烈上腹痛,迅速波及全腹。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,高度怀疑球部溃疡合并穿孔,此时最有诊断价值的检查为()。
A.急性胃镜
B.饮水超声
C.X线钡餐
D.立位腹平片
E.吞线试验
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253、单项选择题 女,28岁。因右上肺结核,用异烟肼、利福平、链霉素三联抗痨治疗6个月,因自觉症状明显好转停药,1年后胸片提示左锁骨下浸润性病灶。此时治疗上应首选()
A.HERZ
B.HSR
C.MDR-TB
D.DE+AK+1321TH
E.HRZ
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254、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例最可能的典型X线征象是()
A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.大叶实变
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255、单项选择题 患者,男性,68岁,因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊,既往慢性支气管炎病史16年,否认其他病史。吸烟30年,每日2包。X线胸片示:右下肺中央型肺癌并右下肺不张。
为明确诊断应首先考虑的检查是()
A.反复留痰找瘤细胞
B.开胸肺活检
C.CT引导下经皮肺穿刺
D.经纤维支气管镜活检
E.血液检查肿瘤标志物
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256、单项选择题 患者,女性,32岁,因高热伴呼吸困难1周就诊,体温最高39℃。胸片示:左胸腔大量积液,胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液,脓液培养无细菌生长,除抗结核治疗外,最适当的处理方法是()
A.使用广谱抗生素
B.继续反复胸穿抽脓
C.胸腔闭式引流术,择期手术
D.胸腔内注入抗生素
E.立即行胸膜剥脱术
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257、单项选择题 频繁室性期前收缩呈二联律,应采取的措施是()。
A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄
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258、单项选择题 下列符合糖尿病酮症酸中毒临床特点的是()。
A.呼吸浅慢、不规则
B.呼吸深大,呼气有烂苹果味
C.呼吸困难,口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快,呼气有大蒜味
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259、单项选择题 女性,31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战,体温39℃,伴右侧胸痛,咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎,首先需与以下哪项相鉴别()
A.肺结核干酪性肺炎
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺栓塞
D.肺真菌感染
E.肺大泡继发感染
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260、单项选择题 男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
如入院当晚患者出现神志障碍,并逐渐加重,第3天晚上突然出现呼吸深快,深昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,目前最紧急的处理为()
A.复查CT
B.腰穿脑脊液检查
C.DSA检查
D.甘露醇快速静滴
E.气管切开
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261、单项选择题 女,68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清,右侧肢体完全瘫痪。入院检查:神志清楚,右侧上下肢肌力0,对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示:双侧基底节腔隙梗死灶。
该患者最首要的治疗应是()
A.rt-PA溶栓
B.盐酸匹定
C.保护和营养神经药
D.积极预防感染
E.物理理疗康复
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262、单项选择题 预防乙脑的关键措施是()
A.管理好动物传染源
B.及早发现患者,及时隔离治疗
C.抓好灭蚊、防蚊工作
D.抓好预防接种
E.灭蚊与疫苗接种并重
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263、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
下列哪项检查最有助于确诊()
A.骶髂关节CT
B.腰椎CT
C.颈椎双斜位X光片
D.HLA-B27检测
E.骨盆平片
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264、单项选择题 巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状态,治疗首选()。
A.辅酶
B.吸氧
C.甘露醇
D.呼吸中枢兴奋剂
E.红霉素
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265、单项选择题 急性肾衰竭少尿期的常见改变为()。
A.高血钾
B.高血钙
C.低血镁
D.低血磷
E.代性酸中毒
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266、单项选择题 晚期血吸虫病的临床类型不包括下列中的()
A.巨脾型
B.腹水型
C.侏儒型
D.结肠肉芽肿型
E.呼吸衰竭型
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267、单项选择题 抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是()。
A.WBC<4×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
B.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
C.WBC<2×109/L,中性粒细胞<1×109/L
D.WBC<3.5×109/L,中性粒细胞<1×109/L
E.WBC<2.5×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
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268、单项选择题 急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是()
A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.磷脂酶A
D.前弹性蛋白酶
E.激肽释放酶原
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269、单项选择题 关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是()
A.老年人应选用非选择性COX抑制剂
B.可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果
C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂
D.各种药物使用剂量固定,不需要个体化
E.一种药物应用1~2天无效,即应换药
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270、单项选择题 一学生,8月15日从沿海城市旅游归来,突发腹泻,排水样便10余次,呕吐数次,无腹痛及发热,明显口渴。查体:BP90/50mmHg,P100次/分,眼窝凹陷,皮肤弹性稍差。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP。
该患者发生水样腹泻的发病机制为()
A.肠黏膜杯状细胞分泌亢进
B.霍乱肠毒素抑制肠液吸收
C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进
D.肠黏膜广泛炎症渗出
E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍
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271、单项选择题 甲减患者易并发冠心病,但心绞痛少见,其原因是()
A.心率减慢
B.痛阂降低
C.心肌耗氧量减少
D.心射血分数降低
E.舒张压水平相对较高
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272、单项选择题 发绀的决定性因素是()
A.血压过低
B.心功能衰竭
C.红细胞数量
D.血液中还原血红蛋白的绝对量
E.心脏由右向左分流
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273、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
针对低血压首要的治疗是()
A.硝普钠
B.毛花苷C
C.间羟胺
D.补充血容量
E.多巴胺
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274、单项选择题 女性,50岁,间断上腹不适5年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。
随访宜采用()
A.B超
B.定期钡剂造影
C.UBT试验
D.定期胃镜检查及活检
E.肿瘤标志物
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275、单项选择题 年轻男性,于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐,查体:急性病容,腹平坦,上腹部轻度肌紧张及反跳痛,为明确诊断首选的检查是()。
A.超声
B.胃镜
C.血、尿淀粉酶测定
D.血糖测定
E.血钙测定
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276、单项选择题 Crohn病内瘘不包括以下哪项()
A.肠系膜
B.腹壁
C.其他肠段
D.膀胱
E.阴道
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277、单项选择题 有瓣膜损害的是()。
A.冠心病
B.风心病
C.房间隔缺损
D.心肌病
E.高血压病
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278、单项选择题 重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引起()
A.H9N2
B.H7N7
C.H5N1
D.H1N1
E.H3N7
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279、单项选择题 有关震颤麻痹的生化病理,下列说法正确的是()
A.纹状体多巴胺增多
B.纹状体多巴胺减少
C.纹状体乙酰胆碱增多
D.纹状体乙酰胆碱减少
E.多巴胺减少,同时乙酰胆碱增多
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280、单项选择题 黑便()。
A.成人每日消化道出血量5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃内储积血量在250~300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400~500ml
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281、单项选择题 以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是()
A.22岁以下,妊娠、哺乳期
B.严重心力衰竭
C.重症浸润性突眼
D.严重肝、肾衰竭
E.甲状腺功能亢进性心脏病
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282、单项选择题 下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是()
A.不会导致尿毒症
B.无蛋白尿
C.双侧肾大小不一致
D.肾功能具有缓慢恶化的趋势
E.没有高血压
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283、单项选择题 Hp可释放下列毒力因子来能抵抗胃酸()
A.黏附因子
B.尿素酶
C.磷脂酶A
D.过氧化物歧化酶
E.过氧化氢酶
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284、单项选择题
患者男,30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难,偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大,胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动,左心导管检查结果如下:

治疗上应首选()
A.交感神经α受体阻滞剂
B.交感神经β受体阻滞剂
C.Ca2+拮抗剂
D.洋地黄
E.硝酸酯类
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285、单项选择题 关于弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的X线胸片最常见表现,正确的是()
A.肺门附近"蝴蝶状"阴影
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺云雾状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张
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286、单项选择题 以下脑神经与面颊部感觉有关是()
A.嗅神经
B.三叉神经
C.面神经
D.听神经
E.滑车神经
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287、单项选择题 血管外溶血可表现为()
A.网织红细胞降低
B.血清直接胆红素增高
C.尿呈深褐色,隐血试验阳性
D.骨髓幼红细胞升高
E.尿胆原排泄减少
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288、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
最具诊断意义的检查是()
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺
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289、单项选择题 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是()。
A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验
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290、单项选择题 男性,68岁。上腹部胀痛20年,近半年来乏力,食欲缺乏,恶心呕吐,体重减轻约5公斤,查体:贫血貌,X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
鉴别良恶性溃疡的最重要方法是()
A.溃疡大小
B.胃黏膜组织病理学检查
C.胃液分析
D.CT平扫
E.幽门螺杆菌(Hp)检查
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291、单项选择题 下列选项哪项不是胃癌的癌前状态()
A.肠型化生
B.腺瘤型胃息肉
C.残胃炎
D.少数胃溃疡
E.慢性浅表性胃炎
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292、单项选择题 霍乱、副霍乱引起腓肠肌、腹直肌肌肉疼痛性痉挛的原因是()。
A.大量失水
B.大量盐类丢失
C.多量失钾
D.大量失钙
E.酸中毒
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293、单项选择题 不影响胃癌的预后的是()
A.手术方式
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.放化疗效果
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294、单项选择题 女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×109/L,中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。
如何明确诊断()
A.血培养
B.钩体病凝溶试验
C.血涂片找疟原虫
D.出血热IgM抗体
E.乙脑IgM特异性抗体
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295、单项选择题 男性,35岁。1周来发热、腹痛、腹泻,大便每日5~6次,有血及黏液。查T37.8℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。
治疗首选药物是()
A.氧氟沙松
B.甲硝唑
C.克拉霉素
D.吡喹酮
E.头孢硫脒
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296、单项选择题 ACEI用于心力衰竭主要的作用是()
A.利尿
B.增强心脏收缩力
C.抑制交感神经兴奋
D.改善延缓心室重塑
E.降低血压
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297、单项选择题 关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确()。
A.绝大多数为恶性
B.大多为良性可手术根治
C.良性可选用药物根治
D.恶性选用131I-MIBC治疗可获根治
E.药物治疗首选β受体阻滞剂
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298、单项选择题 有关抗生素副作用的论述错误的是()
A.服用喹诺酮类抗生素时不要在阳光下工作以免发生光敏反应
B.使用庆大霉素时,有肾功能不全,前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减量
C.泰能(依米配能--西司他丁)可以引起惊厥,对于脑血管意外的患者应慎用
D.喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育,对儿童应禁用
E.红霉素对肾功能有影响,应根据肌酐清除率调整
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299、单项选择题 男性,32岁,2周前患上呼吸道感染,发热,近2天开始心悸,气短,胸闷不适,脉搏有间歇现象,经心电图诊断为频发房性期前收缩,出现下列哪项表现,符合房性期前收缩的心电图诊断()。
A.QRS波前可见正向P波,P-R间期0.05秒
B.QRS波后有逆行P′波,R-P′间期0.20秒
C.QRS波前有异位P′波,呈双相,P′-R间期0.18秒
D.QRS波前有逆行P′波,P′-R间期0.10秒
E.具有完全性代偿间歇
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300、单项选择题 女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。
该患者最可能的诊断是()
A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻
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