急诊医学(医学高级):急诊医学综合考试题库(强化练习)
2022-01-24 05:22:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  患者,男,30岁。海边游泳时不慎溺水,被人救起,体检:呼吸急促,肺部可闻及哮鸣音和湿啰音,HR100次/分,偶闻早搏2~3次/分,腹部膨隆,四肢厥冷,拟近乎“淹溺”。 进入ICU后1~2d,最常见危及生命的严重并发症()

A.高钠血症
B.ARDS
C.频发室性早搏
D.消化道出血
E.酸中毒(代谢性)


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2、多项选择题  属于神经毒类的毒蛇是()

A.竹叶青
B.银环蛇
C.五步蛇
D.金环蛇
E.海蛇


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3、单项选择题  下列关于糖的吸收的说法,错误的是()

A.小肠只吸收单糖
B.单糖吸收途径是血液
C.Na+主动转运受阻,对糖吸收无影响
D.葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量


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4、单项选择题  男性患者,右大腿刀刺伤6小时,伤口无红肿,无渗出液,最恰当的处理方法是()

A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定


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5、单项选择题  治疗军团菌病的首选药物是()

A.氧氟沙星
B.阿奇霉素
C.林可霉素
D.多西环素
E.氨苄西林


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6、多项选择题  急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用()

A.催吐
B.洗胃
C.50%硫酸镁导泻
D.灌肠
E.吸氧


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7、单项选择题  患者,女,68岁、胸痛、出冷汗,神志淡漠,口唇发绀、面色苍白,脉搏50次/分,BP74/56mmHg,ECG示:窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高,CK-MB为40ng/ml,在补充血容量基础上,中剂量多巴胺治疗的常用剂量是()

A.1~2ug/(kg·min)
B.2~6ug/(kg·min)
C.1~5ug/(kg·min)
D.3~10ug/(kg·min)
E.6~10ug/(kg·min)


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8、单项选择题  关于固定,错误的是()

A.任何创伤均应固定后再搬运
B.固定范围应包括远、近端的关节
C.可用自体固定法
D.固定的夹板不可与皮肤直接接触
E.有骨折时必须固定


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9、单项选择题  患者,男,16岁。高热,呼吸急促,HR120次/分,BP80/60mmHg,血培养示:金黄色葡萄球菌生长,拟“脓毒性休克”,给予亚冬眠疗法的常用剂量是()

A.氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,哌替啶100mg 
B.氯丙嗪100mg 
C.异丙嗪50mg 
D.哌替啶100mg 
E.异丙嗪100mg,哌替啶100mg


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10、单项选择题  属于肾上腺素能受体的是()

A.M、N和α
B.M、N和β
C.M、α、β
D.N、α、β
E.α、β1、β2


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11、单项选择题  成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是()

A.1~2mg
B.2~4mg
C.4~6mg
D.8~10mg
E.5~10mg


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12、单项选择题  治疗AOPP时,哪项不是阿托品化的指标()

A.口干、皮肤干燥
B.瞳孔较原来缩小
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失


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13、单项选择题  

男,58岁,突然出现右侧肢体无力,CT检查如图,最可能的诊断为()

A.星形细胞瘤
B.胶质母细胞瘤
C.出血性脑梗死
D.转移瘤
E.脑梗死


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14、多项选择题  急性缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌证为()

A.活动性内脏出血
B.血小板计数<100×109/L
C.癫痫发作
D.疑有蛛网膜出血
E.颅内新生物


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15、单项选择题  在塌方现场挖出一位伤员,面部青紫,烦躁,咳嗽剧烈,吸气呈三凹征,右胸壁压痛及反常呼吸,右股骨折断端外露,首要的紧急处理是()

A.清创包扎固定右股骨骨折
B.张力性气胸紧急行右胸腔减压
C.清理口腔和呼吸道分泌物与异物
D.加压包扎固定浮动胸壁消除连枷胸
E.镇静吸氧


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16、单项选择题  关于休克晚期的临床表现错误的是()

A.顽固性低血压
B.出现脏器功能衰竭
C.严重的酸中毒
D.弥散性血管内凝血(DIC.
E.经治疗后血压仍为84/56mmHg


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17、单项选择题  与能量代谢率的高低基本上成正比的是()

A.体重
B.身高
C.体表面积
D.年龄
E.性别


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18、单项选择题  不属于急性化脓性胆管炎的典型临床表现的是()

A.腹痛伴发热
B.腹痛伴黄疸
C.腹痛伴休克
D.腹痛伴神志改变
E.腹痛伴腹胀


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19、多项选择题  下列说法正确的是()

A、享受过节补助的人员包括义务兵和津贴制学院
B、义务兵直系亲属(父母、爱人、子女及18周岁以下的弟妹)来队如遇节日,供过节补助费。
C、少数民族义务兵(含同餐的其他少数民族义务兵)如一天逢两个节日,只按一个节日供给。
D、春节按7天供义务兵过节补助费


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20、单项选择题  男性,57岁,高血压史5年,因紧张、劳累,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊,测血压为260/130mmHg,心率120次/分。经治疗血压降至180/105mmHg,两次测得血钾2.5~2.6mmol/L,此时进行何种检查最为适宜()

A.静脉肾盂造影
B.血清皮质醇
C.肾动脉超声
D.血清醛固酮
E.肾脏B超


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21、多项选择题  下列哪种中毒可引起瞳孔缩小()

A.阿托品 
B.有机磷杀虫药 
C.吗啡 
D.甲醇 
E.肾上腺素


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22、单项选择题  胰液缺乏时,下列哪种物质的消化和吸收不受影响()

A.蛋白质
B.脂肪
C.维生素A
D.糖类


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23、单项选择题  死亡人数百至千人,或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于()

A.小灾
B.中灾
C.微灾
D.大灾
E.巨灾


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24、单项选择题  

患者,男,68岁,咳嗽、气急、口唇轻度发绀,肺部可闻干、湿啰音,动脉血气示PaCO270mmHg,PaO266mHg,pH7.30,最可能的临床状况是()

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒伴低氧血症
D.呼吸性碱中毒伴低氧血症
E.低氧血症


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25、单项选择题  男性,49岁,因胸痛1小时来急诊,急性病容,大汗,在量血压时突然全身抽搐,意识丧失,查体:大动脉搏动消失,血压测不出,以下哪组处理正确()

A.先查心电图,明确有无心脏停搏或室颤
B.先给予气管插管,人工呼吸,再进行胸外按压
C.考虑急性心肌梗死,立即做再灌注治疗
D.立即请神经及心脏专科会诊
E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压,同时尽快准备除颤及心电监护,并准备气管插管人工呼吸


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26、单项选择题  急性胰腺炎的手术适应证不包括()

A.诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时
B.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿
C.水肿型胰腺炎伴凝血功能异常
D.出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效
E.胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时


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27、单项选择题  下列有关神经-骨骼肌接头处的兴奋传递特点,错误的是()

A.化学传递
B.单向传递
C.时间延搁
D.不易受药物或其他环境因素变化的影响


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28、单项选择题  华法林中毒时主要解毒剂是()

A.维生素K3
B.维生素B6
C.维生素C
D.维生素E
E.维生素K1


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29、单项选择题  女性,35岁,因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀,2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体:浅昏迷,发绀明显,双侧瞳孔3mm,对光反射存在,两肺可闻及少许干、湿啰音,血压140/70mmHg,心率110次/分,心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规:RBC(+++),WBC(+),蛋白(+++),镜下可见颗粒管型,血肌酐286μmol/L,血钾5.8mmol/L。 不正确的治疗措施是()

A.应用亚甲蓝1~2mg/kg
B.应用二巯丙磺钠(Na-DMPS)
C.应用大量维生素C
D.大量输液以促进毒物排出
E.彻底洗胃、导泻


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30、多项选择题  电损伤对人体的危害跟哪些因素有关()

A.电压高低
B.通电时间
C.电流方向
D.气像条件
E.直流电或交流电


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31、单项选择题  氨茶碱不具有下列哪种作用()

A.抑制过敏物质释放
B.扩张支气管
C.扩张血管
D.强心、利尿
E.兴奋中枢神经


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32、单项选择题  尿毒症脑病的发病原因是()

A.血中尿毒症毒素蓄积
B.脑循环和脑代谢障碍
C.水、电解质平衡失调
D.代谢性酸中毒
E.以上各种因素共同作用


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33、多项选择题  可选择的气管导管包括()

A.食管气管导管 
B.喉罩气道 
C.咽气管导管 
D.鼻咽气道 
E.口咽气道


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34、多项选择题  低血容量性休克代偿期表现有()

A.血压正常或稍高
B.低中心静脉压
C.高心排出量
D.皮肤粘膜发绀
E.神志淡漠


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35、单项选择题  地高辛采用每日维持量给药法的原因是()

A.抗心力衰竭作用强于其他强心苷类药物
B.口服吸收完全,生物利用度高
C.部分经肝肠循环,作用维持时间长
D.血浆蛋白结合率低,血药浓度高
E.半衰期适中,短期内可达稳态血药浓度


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36、单项选择题  味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响,味觉的敏感性最高时的温度是()

A.20~25℃
B.25~30℃
C.20~30℃
D.25~35℃


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37、单项选择题  对于心房扑动和其他室上性心动过速,推荐初始复律能量值为()

A.50~100J
B.100~200J
C.200~300J
D.300~360J
E.500J


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38、单项选择题  患者,女,20岁。作静脉胆道造影检查时,出现神志淡漠,心悸、出冷汗,口唇发绀,面色苍白,HR110次/分,RR25次/分,BP60/45mmHg,最可能的诊断是()

A.心源性休克
B.过敏性休克
C.脓毒性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克


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39、单项选择题  实验室检查结果:血液COHb浓度38%。 如果你补充追问病史可不必问及()

A.小车是否发动着
B.身边是否有空药瓶
C.既往是否有高血压病史
D.既往是否有吸毒史
E.在何处昏迷


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40、单项选择题  男,64岁,28d前曾发生CO中毒,昏迷达24h,经治疗10d后临床痊愈出院。出院后生活、工作正常,活动自如。近几日开始精神差,表情淡漠,言语减少,记忆力明显减退,反应迟钝,动作缓慢,四肢肌张力明显增高,有静止性震颤,行走呈前冲步态。最可能的诊断是()

A.帕金森综合征
B.慢性锰中毒
C.肝豆状核变性
D.一氧化碳中毒迟发性脑病
E.老年性痴呆


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41、单项选择题  下列对胃酸作用的叙述,错误的是()

A.激活胃蛋白酶原,提供所需的酸性环境;并使蛋白质变性
B.保护胃黏膜
C.抑菌、杀菌
D.有助于小肠铁和钙的吸收


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42、单项选择题  急性前间壁心肌梗死最可能是以下哪一支冠状动脉闭塞()

A.左冠脉前降支
B.右冠脉
C.左冠脉回旋支
D.左冠脉主干
E.以上都不是


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43、单项选择题  在人体生理功能调控中,控制部分的活动随受控部分的反馈信息而减弱,这样的调控方式称为()

A.自身调节
B.反射调节
C.正反馈调节
D.负反馈调节
E.前馈调节


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44、单项选择题  关于非条件反射的叙述,错误的是()

A.生来就有
B.数量有限
C.比较固定
D.它的建立必须大脑皮质的参与
E.对于个体生存和种系生存具有重要意义


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45、单项选择题  体温调节的重要中枢位于()

A.脊髓
B.延髓
C.中脑
D.大脑
E.下、丘脑


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46、单项选择题  新药是指()

A.具有新的临床用途的药品
B.未曾在我国国内生产的药品
C.未曾在中国境内上市销售的药品
D.新合成的化合物
E.从中药中提取的新化合物


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47、单项选择题  女性,23岁,农民工,从事釉料调制工2个月,腹部阵发性绞痛半个月余,头痛、头晕、乏力,食欲下降伴贫血,无腰痛、血尿,无黄疸。工作前体健,家族中无类似疾患。 该患者可能的诊断是()

A.消化道溃疡病
B.铅中毒
C.急性胰腺炎
D.慢性胆囊炎发作


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48、单项选择题  关于排尿反射的叙述,正确的是()

A.感受器主要在尿道
B.初级中枢位于脑干
C.传入神经是躯体神经
D.传出神经是副交感神经
E.是负反馈


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49、单项选择题  女,32岁,食用亚硝酸盐后呼吸困难。查体:口唇皮肤发绀,双侧瞳孔等大等圆,神清,双肺清晰。下列哪项治疗是错误的()

A.洗胃
B.导泻
C.呋塞米静脉注射
D.防治呼衰、心衰
E.大剂量亚甲蓝静脉注射


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50、单项选择题  严重组织损伤引起DIC的主要机制是()

A.凝血因子Ⅻ被激活
B.凝血因子Ⅲ大量入血
C.大量红细胞和血小板受损
D.继发于创伤性休克
E.消除活化的凝血因子功能受损


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51、多项选择题  解除气道梗阻可采用的方法有()

A.腹部冲击法
B.胸部冲击法
C.手指清除异物法
D.舌上颌上提法
E.启动急救医疗服务体系,行心肺复苏


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52、单项选择题  

女性患者,63岁,痰中带血两天,不咳嗽发热,X线检查如图,最可能的诊断是()

 

A.右上肺结核
B.右上肺炎症
C.右上肺不张
D.右上肺癌
E.右上肺大疱


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53、单项选择题  猝死最常见的病因是()

A.冠心病
B.脑出血
C.急性肺动脉栓塞
D.癫痫大发作
E.急性坏死性胰腺炎


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54、单项选择题  对心室颤动患者,每延迟电击除颤1分钟,死亡率可增加()

A.3%~5%
B.6%~8%
C.7%~10%
D.10%~14%
E.15%~20%


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55、单项选择题  哪种毒物可导致黄疸()

A.一氧化碳
B.氰化物
C.有机磷杀虫药
D.四氯化碳
E.硫酸


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56、单项选择题  男,25岁,突发昏迷送入院。其口唇樱桃红,血压110/70mmHg,心率80次/分,诊断为一氧化碳中毒。 中毒CO中毒,血清中碳氧血红蛋白水平为()

A.10%~20%
B.5%~10%
C.30%~50%
D.50%~60%
E.60%~70%


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57、单项选择题  男性,32岁,血压短期内明显升高,头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊,血压220/150mmHg,心率100次/分,眼底有出血,双肺闻及干湿啰音,尿蛋白(++),血肌酐209μmol/L,病情属()

A.高血压心脏病
B.高血压脑病
C.急性肾小球肾炎
D.急进型高血压
E.慢性阻塞性肺疾病急性发作


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58、单项选择题  失血性休克患者经补液后血压正常,中心静脉压高,提示()

A.血容量相对过多
B.严重酸中毒
C.血容量严重不足
D.血容量不足
E.容量血管过度收缩


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59、单项选择题  关于中暑患者的处理,不正确的是()

A.昏迷者,口服清凉含盐饮料
B.抽搐者,静脉或肌肉注射地西泮
C.肌肉痉挛时采取局部按摩
D.室内温度应控制在20~25℃
E.高热患者可在大血管处放置冰袋


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60、单项选择题  应激时交感一肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是()

A.心率加快、心肌收缩力增强
B.支气管扩张加强通气
C.促进糖原分解使血糖增高
D.血液重新分布
E.以上都是


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61、单项选择题  亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝,用于哪项抢救()

A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒
E.重金属中毒


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62、单项选择题  能够引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是()

A.CO2分压下降
B.O2分压升高
C.H+浓度下降
D.O2分压下降和CO2分压升高


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63、单项选择题  长期应用糖皮质激素治疗的患者在停药时应注意()

A.检查患者白细胞
B.了解胃黏膜有无损伤
C.避免受各种伤害性刺激
D.逐次减量停药
E.补充血糖


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64、单项选择题  淹溺的病理变化不包括()

A.低血钾
B.肺不张
C.阻碍气体交换
D.低体温
E.代谢性酸中毒


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65、多项选择题  下列哪些情况应使用硝酸甘油()

A.心动过缓
B.右室心肌梗死
C.严重的心动过速
D.心绞痛
E.心肌梗死相关的充血性心衰


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66、单项选择题  患者,男,40岁。精神病患者,长期口服镇静剂,误服有机磷中毒后,出现头痛和肌肉痉挛。 本病例出现肌肉痉挛的机制是()

A.毒蕈碱样表现
B.中枢神经系表现
C.烟碱样表现
D.低钙血症
E.精神病复发


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67、单项选择题  热衰竭常见于()

A.年老体弱及慢性病患者
B.青壮年
C.运动员
D.中年妇女
E.户外劳动者


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68、单项选择题  呼吸基本节律产生部位是()

A.脊髓前角运动神经元
B.延髓呼吸神经元
C.脑桥呼吸中枢
D.大脑皮层


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69、多项选择题  感染性休克时使用血管扩张剂注意点是()

A.需要在充足血容量的前提下
B.逐渐增加剂量
C.注意纠正酸中毒
D.联合使用缩血管药
E.单一药物长期使用易产生“受体脱敏”现像,交替使用不同扩张剂


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70、单项选择题  心脏骤停后亚低温(≥32℃)治疗持续多少小时会出现低温相关副作用()

A.6~12小时
B.12—24小时
C.24~36小时
D.36~48小时
E.48~72小时


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71、单项选择题  患者,男,70岁。昏迷,BR1O次/分,呼吸浅,HR100次/分,BP160/90mmHg,头颅CT提示脑出血,给予气管插管后,行SImV模式机械通气时,下列哪一项是正确的()

A.不能加用PEEP
B.患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率
C.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置频率相同
D.患者的实际呼吸频率可大于预先设置频率
E.呼吸频率的设置应与开机前患者的呼吸频率一致


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72、单项选择题  男性,45岁,平素体健,上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗,自以为中暑而“放痧”治疗无好转,下午出现意识不清而就诊。查体:浅昏迷状态,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征(-)。 该患者急性期的处理,不正确的处理措施是()

A.立即洗胃,灌肠
B.用肥皂清洗农药污染的皮肤
C.应用胆碱酯酶复活剂
D.应用阿托品
E.对症处理


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73、单项选择题  抢救溺水、麻醉意外引起的心脏停搏,最好选用()

A.地高辛
B.间羟胺
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.肾上腺素


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74、多项选择题  休克失代偿期表现有()

A.四肢苍白 
B.尿量明显减少 
C.神志淡漠 
D.血压极低 
E.皮肤粘膜发绀


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75、单项选择题  女性,37岁,因喷洒农药杀虫脒后,出现头晕、嗜唾、呕吐、发绀和血尿,拟“农药杀虫脒中毒”。应采取下列急救措施,哪一项是不正确的()

A.迅速脱离中毒环境
B.可用1%美蓝(亚甲蓝)30~50ml缓慢注射
C.补液加速毒物排出
D.1%美蓝(亚甲蓝)200ml缓慢注射
E.对症治疗:碳酸氢钠片1g,3次/日,口服


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76、单项选择题  蛇咬伤最有效的局部早期处理()

A.拔除毒牙
B.伤口近心端肢体结扎
C.局部注射胰蛋白酶
D.局部外敷草药
E.局部伤口烧灼


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77、单项选择题  肾性骨营养不良的发病机制中下列哪一项不存在()

A.高血磷
B.低血钙
C.酸中毒
D.甲状旁腺激素分泌减少
E.1,25-(OH2)D3D3合成减少


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78、单项选择题  β受体阻断药可以引起()

A.心率加快,心排血量增加
B.支气管痉挛,诱发哮喘发作
C.脂肪分解加速
D.肾素分泌增加
E.眼压升高


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79、单项选择题  心肌梗死最早出现的最突出的症状是()

A.胃肠道症状
B.胸痛
C.心律失常
D.心源性休克
E.心力衰竭


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80、多项选择题  高钙血症的心电图表现正确的有哪些()

A.T间期延长
B.R间期和QRS时限延长
C.T波低平、增宽
D.QRS波电压增高
E.房室传导阻滞


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81、单项选择题  不属于地西泮适应证的是()

A.焦虑性失眠
B.麻醉前给药
C.高热惊厥
D.诱导麻醉
E.癫癎持续状态


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82、单项选择题  急性CO中毒的抢救,下列哪一项一般不用()

A.纠正缺氧
B.防治脑水肿
C.促进脑细胞功能恢复
D.防治并发症
E.血液透析


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83、单项选择题  实施心肺复苏时,每次胸部按压,压下的时间应占整个周期的()

A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%


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84、单项选择题  ICU的收治对像除外()

A.心肺脑复苏术后
B.多器官功能障碍综合征(MODS)患者
C.休克
D.蛇虫咬伤
E.急性传染病


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85、单项选择题  下列哪一项不是中毒的发生机制()

A.低氧 
B.竞争受体 
C.干扰细胞器的生理功能 
D.抑制酶的活力 
E.以上都不是


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86、单项选择题  脑血栓形成患者发病最易出现在()

A.情绪激动时
B.血压突然增高时
C.颅内感染时
D.剧烈活动时
E.安静或睡眠时


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87、单项选择题  强心苷增强心肌收缩力是通过()

A.抑制迷走神经
B.促交感神经释放递质
C.抑制Na+-K+-ATP酶
D.兴奋心脏β受体
E.激活心肌细胞膜钙通道


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88、多项选择题  控制躁动可选用的药物有()

A.巴比妥酸盐
B.安定
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥钠
E.吗啡


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89、单项选择题  急性有机磷杀虫剂中毒(AOPP)所致的肺水肿,抢救的首选药物为()

A.呼吸兴奋剂
B.阿托品
C.糖皮质激素
D.强心苷(毛花苷C.
E.解磷定


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90、单项选择题  患者,男,20岁。检修电机时,突然晕厥,大动脉搏动消失,无自主呼吸等自主活动,ECG示:室颤。 自主循环恢复后,为维持动脉压,最有效的常用药是()

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.硝酸甘油
D.阿托品
E.异丙肾上腺素


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91、单项选择题  患者为农田施药员,施药时喷雾器中农药渗漏于背部浸湿衣物,2h后昏迷,全身发绀,可见肉眼血尿。查体:心率105次/分,心脏听诊可闻及早搏。心电图:心肌劳累,QT间期延长。最可能的诊断是()

A.中暑
B.有机磷类杀虫药中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.氨基甲酸酯类杀虫药中毒
E.杀虫脒中毒


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92、单项选择题  关于包扎的叙述,正确的是()

A.越紧越好
B.超出伤口边缘20cm
C.良好的包扎能达到止痛、止血的目的
D.遇有污染的骨折端还纳后再包扎
E.有脱出内脏可不必包扎


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93、单项选择题  关于亚硝酸盐中毒,错误的是()

A.重症患者可给予高压氧舱治疗
B.主要机制生成高铁血红蛋白血症
C.典型症状为皮肤黏膜发绀,伴缺氧
D.小剂量亚甲蓝(美蓝)静脉注射有特效
E.大剂量亚甲蓝(美蓝)静脉注射有特效


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94、单项选择题  基础生命支持的6个基本步骤流程为()

A.检查意识→检查呼吸→检查脉搏→开放气道→人工吹气2次→胸外按压
B.检查意识→开放气道→检查呼吸→人工吹气2次→检查脉搏→胸外按压
C.检查意识→开放气道→检查呼吸→检查脉搏→人工吹气2次→胸外按压
D.检查意识→检查呼吸→开放气道→人工吹气2次→检查脉搏→胸外按压
E.检查意识→检查呼吸→开放气道→检查脉搏→人工吹气2次→胸外按压


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95、单项选择题  下列疾病中常并发急性左心衰竭的是()

A.肺栓塞
B.急进型高血压
C.房间隔缺损
D.急性心包积液
E.肺动脉瓣狭窄


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96、单项选择题  患者,女,58岁。因心悸伴晕厥而收入ICU,在心电监护过程中,突然出现室性心动过速。下列哪一项措施不适宜进行()

A.同步电复律
B.捶击复律
C.静脉注射利多卡因
D.咳嗽复律
E.静脉注射普罗帕酮(心律平)


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97、单项选择题  有机磷中毒可损伤哪些神经()

A.交感神经节前纤维
B.副交感神经节前节后纤维
C.部分交感神经节后纤维
D.运动神经
E.以上都是


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98、单项选择题  急性高原病的实验室检查,不正确的是()

A.低氧血症 
B.呼吸性酸中毒 
C.血红蛋白浓度增加 
D.白细胞增多 
E.低碳酸血症


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99、单项选择题  正常成人女性的红细胞数量平均为()

A.3×1012/L
B.4.2×1012/L
C.5.4×1012/L
D.6.2×1012/L
E.6.8×1012/L


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100、单项选择题  

82岁,女性,突发右侧胸痛,呼吸急促,行急诊CT检查,如图所示,请选择最佳答案()
 

A.中央型肺癌 
B.肺门淋巴结肿大 
C.肺动静脉瘘 
D.肺动脉栓塞 
E.肺动脉瘤


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101、单项选择题  临床上最常见的急性脑血管病是()

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.高血压脑病
E.蛛网膜下腔出血


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102、单项选择题  血液中除去血细胞的液体部分是()

A.细胞内液
B.细胞外液
C.血浆
D.血清


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103、单项选择题  毒物是指()

A.进入人体后产生毒害作用的物质 
B.一类国家禁止使用的物质 
C.主要指对人体有害的农药 
D.主要是指细菌产生的内毒素和外毒素 
E.现仍无明确定义


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104、单项选择题  下列哪一种物质中毒一般不出现黄疸()

A.黄磷
B.砷化氢
C.四氯化碳
D.氯仿
E.汽油


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105、单项选择题  AOPP治疗中,氯解磷定的主要作用是()

A.恢复胆碱酯酶(ChE.活性,解除烟碱样毒作用
B.阻断乙酰胆碱的作用,解除毒蕈碱样症状
C.与有机磷结合直接排出
D.将有机磷氧化还原成无毒物质
E.直接增加ChE活力


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106、单项选择题  心血管功能的监护内容除外()

A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率


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107、单项选择题  急性吗啡中毒的特效解毒药()

A.安易醒
B.亚硝酸异戊脂
C.解氟灵
D.硫代硫酸钠
E.纳洛酮


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108、单项选择题  下列属于副交感神经作用的是()

A.瞳孔扩大
B.糖原分解加强
C.逼尿肌收缩
D.骨骼肌血管舒张
E.消化道括约肌收缩


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109、单项选择题  发现昏迷患者首选的处理措施是()

A.注意通畅呼吸道
B.应用呼吸兴奋剂
C.静脉注射50%葡萄糖(GS)20~40ml
D.应用地西泮10mg肌内注射以避免抽搐发生
E.使用抗生素预防吸入性肺炎


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110、单项选择题  

动脉血氧分压/吸入气氧分数比值(PaO2/Fi02)常用于危重病人的床旁监测,下列哪一项提示为中度呼吸衰竭()

A.25.33~30.33
B.15.33~20.O
C.20.O~25.33
D.25.O~37.33
E.10.O~20.O


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111、单项选择题  最常用的包扎材料不包括什么()

A.绷带
B.三角巾
C.四头巾
D.消毒纸巾
E.就便使用毛巾,手帕等


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112、单项选择题  毒蛇咬伤的特异性药物()

A.抗生素
B.抗蛇毒血清
C.氢化可的松
D.抗组胺剂
E.地西泮


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113、单项选择题  心脏性猝死的最常见病因是()

A.心肌病
B.冠心病
C.恶性心律失常
D.急性泵衰竭
E.病态窦房结综合征


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114、单项选择题  在呼吸性碱中毒时()

A.AB和SB都相等地减少
B.AB降低,AB
C.AB和SB都相等地增多
D.AB升高,AB>SB


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115、单项选择题  女性患者,52岁,去农户家收鸡蛋时被藏獒咬伤双下肢,5处撕咬皮肤裂口,最大处3cm宽,5cm深,达肌层,最恰当的急性治疗措施是()

A.清创缝合
B.包扎
C.清创换药
D.理疗
E.热敷


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116、多项选择题  心肺复苏后,下列哪些情况下心跳可能再次停止()

A.脉压小
B.血压低
C.心律不齐
D.呼吸交换量不够
E.肌张力异常


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117、单项选择题  AOPP治疗,最重要的是()

A.早期复能剂的应用
B.阿托品治疗
C.早期阿托品与复能剂合用
D.早期血浆置换
E.维持心肺功能


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118、单项选择题  下列禁用2%碳酸氢钠洗胃的是()

A.1509
B.1605
C.乐果
D.美曲膦酯
E.敌敌畏


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119、单项选择题  左心衰竭病人在临床上最突出的表现是()

A.咳泡沫痰
B.反复咯血
C.呼吸困难
D.肝脾大
E.下肢水肿


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120、单项选择题  对于休克指数下列哪种说法不正确()

A.休克指数=心率/舒张压 
B.休克指数的正常值为O.5~0.7 
C.休克指数与左心室的功能密切相关 
D.休克指数=脉率/收缩压 
E.持续性的休克指数升高(>1),则提示患者病情严重,死亡率高


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121、单项选择题  关于唾液分泌调节的叙述,正确的是()

A.完全是神经调节
B.完全是体液调节
C.完全是条件反射
D.完全是非条件反射
E.神经-体液调节


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122、单项选择题  关于解磷定治疗有机磷农药中毒,下列哪项表述是错误的()

A.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
B.对解除毒蕈碱样症状较为明显
C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用
D.过量可引起癫痫样发作,呼吸抑制
E.过量可抑制胆碱酯酶活力


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123、单项选择题  导致暖休克的病原体多见于()

A. G-杆菌
B. G+球菌
C.病毒 
D.真菌 
E.支原体 


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124、单项选择题  最基本的绷带包扎法是()

A.环形包扎法
B.蛇形包扎法
C.螺旋形包扎法
D.螺旋反折法
E.8字形法


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125、单项选择题  对胃酸分泌有抑制作用的是()

A.乙酰胆碱
B.组胺
C.促胃液素
D.生长抑素
E.肠泌酸素


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126、单项选择题  电击伤的临床表现不包括()

A.头晕、心悸、乏力
B.昏迷,心跳、呼吸骤停
C.感染中毒性休克
D.组织灼伤、肢体坏死
E.常合并外伤


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127、单项选择题  多巴胺舒张肾血管的机制是()

A.兴奋D1受体
B.阻断α1受体
C.兴奋α2受体
D.兴奋β2受体
E.阻断β1受体


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128、单项选择题  下列哪一种物质中毒不引起发绀()

A.亚硝酸盐
B.苯胺
C.硝基苯
D.硝酸甘油
E.一氧化碳


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129、单项选择题  长期从事颜料工业的工人,其最可能的职业中毒是()

A.铅中毒 
B.汞中毒 
C.钡中毒 
D.苯中毒 
E.四氯化碳中毒


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130、单项选择题  该病人入院后,化验血胆碱酯酶活力为正常的50%,治疗2小时后复查恢复到正常的90%,且临床症状明显好转。 入院后测定尿中萘酚排出量增高,有助于下列哪种病的诊断()

A.对硫磷中毒
B.西维因中毒
C.呋喃丹中毒
D.敌百虫中毒
E.灭多虫中毒


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131、单项选择题  患者,男性,72岁,因黑蒙、晕厥发作3次入院,心电图提示窦性停搏,此患者如考虑病窦综合征,除哪一项外,下列检查有助于病窦综合征诊断()

A.动态心电图
B.阿托品试验
C.食管心房调搏
D.心腔内心电生理检查
E.超声心动图


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132、单项选择题  轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的()

A.<10%
B.20%~10%
C.30%~20%
D.50%~40%
E.>50%


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133、多项选择题  用于治疗氰化物中毒的是()

A.亚甲蓝
B.亚硝酸盐
C.硫代硫酸钠
D.纳洛酮
E.二巯丙醇


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134、单项选择题  有机磷杀虫药中毒发生肺水肿,首选措施是()

A.碘解磷定
B.强心苷
C.吗啡
D.阿托品
E.反复洗胃


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135、单项选择题  

男,44岁,突然中上腹痛,压痛,反跳痛,腹肌紧张,发热,白细胞计数升高,CT检查如图,最可能诊断是()

A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.胃小弯溃疡穿孔
D.胰腺癌
E.胃癌


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136、单项选择题  心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的()

A.迅速有效的人工呼吸
B.立即心电图确诊,然后进一步处理
C.迅速有效的胸外按压
D.及时行AED
E.一般开始予小潮气量


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137、单项选择题  自发性气胸的排气治疗,下列哪项正确()

A.积气量少于该侧胸腔容量的30%,不抽气
B.积气量多时,应立即将气抽尽,恢复肺功能
C.积气量多时,应立即行闭式水封瓶式引流
D.积气量多时,可一日多次抽气,每次1L直至抽尽
E.积气量多时,可每日或隔日抽气一次,每次小于1000ml


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138、单项选择题  有机磷杀虫药中毒不引起哪种表现()

A.多汗 
B.双侧瞳孔缩小 
C.意识丧失 
D.膀胱刺激征候群 
E.肌肉震颤


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139、单项选择题  再灌注时氧自由基主要由下列哪一种细胞产生()

A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.血管内皮细胞
E.巨噬细胞


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140、单项选择题  促使中暑的常见原因除外()

A.环境温度过高
B.体质虚弱
C.产热增加
D.散热障碍
E.汗腺功能障碍


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141、单项选择题  男性,38岁,长期喜爱用锡壶热酒饮用,近期出现头晕、头痛、睡眠不安、疲倦乏力,体检:牙龈缘黏膜内可见点状深灰色颗粒沉积,心肺(-)。化验示贫血。最有效的治疗药物是()

A.氯解磷定
B.依地酸钙钠
C.激素
D.亚甲篮
E.纳洛酮


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142、单项选择题  大环内酯类对下列哪类细菌无效()

A.革兰阳性菌
B.革兰阴性球菌
C.衣原体和支原体
D.大肠杆菌和变形杆菌


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143、多项选择题  下列指标哪些不能表示左室功能状态()

A.心指数<2.51/(min·m2)
B.肺毛细血管楔压>2.40~2.67kPa
C.收缩压<13.3kPa
D.心室腔扩大
E.心肌肥厚


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144、单项选择题  关于胆汁的叙述,正确的是()

A.胆汁只在消化期产生排入小肠
B.胆囊胆汁较肝胆汁偏碱性
C.胆汁中与消化有关的成分是胆盐
D.高脂肪食物引起胆汁流出最多
E.胆汁含有消化酶


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145、单项选择题  引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是()

A.肾素减少
B.钠摄入减少
C.心钠素增多
D.ADH增多
E.醛固酮增多


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146、单项选择题  断肢(指)的急救不包括哪个方面()

A.止血
B.包扎
C.保存断肢(指)
D.迅速运送
E.输血


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147、多项选择题  低镁血症的心电图改变有()

A.QT和PR间期延长 
B.胸前导联P波低平或倒置 
C.ST段压低 
D.T波倒置 
E.尖端扭转性室性心动过速 


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148、单项选择题  下列疾病可有血清淀粉酶升高,但除外()

A.球后穿透性溃疡
B.急性腹膜炎
C.胆囊炎
D.胃角溃疡
E.肠梗阻


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149、单项选择题  不属于由脑干整合而完成的姿势反射是()

A.腱反射
B.迷路紧张反射
C.颈紧张反射
D.翻正反射
E.直线和旋转加速度反射


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150、单项选择题  患者,男,13岁。1天前曾采集蘑菇后食用,腹痛、腹泻、呕吐伴发热,查体:BP110/90mmHg,瞳孔正常大小,巩膜未见黄染,腹部无明显压痛,大便镜检WBC2~3/HP,ALT20U/L胆碱酯酶活力100%,血淀粉酶100U。 最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎
B.急性传染性肝炎
C.有机磷杀虫剂中毒
D.细菌性痢疾
E.毒蕈中毒


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151、单项选择题  男性患者,30岁,多发外伤,急救时发现窒息,腹部内脏脱出,股骨开放性骨折,血压75/40mmHg,脉细数。首先处理下列哪一项()

A.先抢救腹部脏器脱出
B.先抢救股骨开放性骨折
C.先抢救休克
D.先抢救窒息
E.紧急送往医院


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152、单项选择题  机械辅助通气的作用有()

A.纠正严重呼吸性酸中毒
B.维持有效的气体交换
C.预防术后肺不张
D.缓解呼吸肌疲劳
E.以上均是


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153、单项选择题  

患者,70岁,COPD进行性呼吸困难入院,血气分析:pH7.30,PaCO290mmHg,PaO245mmHg。

下列哪项处理最恰当()

A.面罩给氧流量4L/min
B.机械通气
C.鼻导管给氧流量1L/min
D.鼻导管给氧流量4L/min
E.给碳酸氢钠


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154、单项选择题  脑栓塞的栓子最常见的来源是()

A.心脏瓣膜赘生物或左心房附壁血栓
B.脂肪栓子
C.空气栓子
D.肺静脉血栓
E.下肢静脉血栓


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155、多项选择题  急性腐蚀性胃炎是由于吞服()

A.硝酸
B.盐酸
C.水杨酸
D.亚硝酸盐
E.硫酸


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156、单项选择题  视网膜中对暗光最敏感的部位是()

A.视网膜中中央凹
B.黄斑
C.视网膜周边部
D.整个视网膜
E.视盘处


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157、单项选择题  诊断有机磷中毒的特异性指标是()

A.血胆碱酯酶活力
B.尿中有机磷杀虫药分解产物
C.血气分析
D.阿托品阳性实验
E.肝肾功能


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158、单项选择题  哪条是ICU死亡的首要原因()

A.心律失常
B.MODS
C.心脏骤停
D.呼吸衰竭
E.休克


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159、单项选择题  同一时间、同一地点,一批患者出现了类同综合征,你认为最可能的疾病是()

A.急性中毒
B.地方病
C.急性传染病
D.维生素缺乏症
E.碘缺乏症


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160、单项选择题  关于中心静脉压的叙述,错误的是()

A.指右心房和胸腔内大静脉的血压
B.正常变动范围为4~12cmH2O
C.是反映心血管功能的又一指标
D.心脏射血能力较强,中心静脉压就会较高
E.中心静脉压偏低,常提示输液量不足


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161、单项选择题  高钙血症的临床表现除外下列哪项()

A.吞咽困难 
B.便秘 
C.胰腺炎 
D.消化性溃疡 
E.反射亢进


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162、单项选择题  心肺复苏时胸外按压的部位是()

A.胸骨上段
B.胸骨中下段
C.胸骨中段
D.剑突
E.胸骨下半部


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163、单项选择题  下列哪一项不符合院前急救的特点()

A.社会性及随机性强
B.急救的环境差
C.紧急性和流动性大
D.先明确诊断后再开始治疗
E.病种多样且复杂


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164、单项选择题  

慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者,在通气未改善之前滥用NaHCO3,或过急地过度人工通气,或大量使用利尿剂之后,常会引起()

A.呼吸性酸中毒
B.呼酸合并代碱
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒


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165、单项选择题  约5%的心房颤动发生在急性心肌梗死后多少小时内()

A.6小时 
B.12小时 
C.24小时 
D.36小时 
E.48小时


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166、单项选择题  青霉素G的主要抗菌作用机制是()

A.抑制细胞壁黏肽合成
B.抑制二氢叶酸还原酶
C.抑制菌体蛋白质合成
D.抑制RNA多聚酶
E.增加胞浆膜通透性


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167、单项选择题  

患者女性,70岁,胸闷、气短数年,无明显发热、胸痛,最可能的诊断是()

A.心包积液并右水平裂积液
B.心包积液并右下肺炎
C.心包积液并右斜裂积液
D.心包积液并右双叶间裂积液
E.心包积液


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168、单项选择题  严重肝病时,下列哪一种激素灭活不受影响()

A.雌激素
B.胰岛素
C.皮质激素
D.甲状腺激素
E.血管升压素


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169、单项选择题  O与CO通过呼吸膜的扩散速率比较是()

A.O2=CO2
B.O2>20倍CO2
C.O2=20倍CO2
D.CO2=2倍O2


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170、单项选择题  自身输血的作用主要是指()

A.容量血管收缩,回心血量增加
B.抗利尿激素增多,水重吸收增加
C.醛固酮增多,钠水重吸收增加
D.组织液回流增多
E.动-静脉吻合支开放,回心血量增加


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171、单项选择题  降低颅内压最迅速、最有效的方法是()

A.脱水 
B.控制躁动 
C.降低动脉CO2分压 
D.止痛 
E.降低动脉血O2分压


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172、单项选择题  患者女性,38岁,风湿性心脏瓣膜病6年,因心悸、胸闷就诊,体检时发现心率125次/分,心律不规则,第一心音强弱不等,脉搏短绌,心电图提示心房颤动。控制室性心率的药物首先考虑用()

A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.β受体阻滞剂
D.阿司匹林
E.利多卡因


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173、多项选择题  利多卡因可用于()

A.单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩
B.电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速
C.控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩
D.预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常
E.血流动力学稳定的室速


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174、多项选择题  下列哪些情况下可用钙剂治疗()

A.高血钾
B.低血钙
C.心脏骤停
D.低血压
E.钙通道阻滞剂中毒


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175、单项选择题  女性,30岁,有精神病史,误服氯丙嗪100片后,出现神志恍惚,BP:90/50mmHg,HR:120次/分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现()

A.震颤麻痹
B.静坐不能
C.急性肌张力障碍
D.直立性低血压
E.以上都不是


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176、单项选择题  抢救巴比妥中毒所致呼吸衰竭的首要措施为()

A.呼吸兴奋剂的应用
B.洗胃
C.保持呼吸道通畅,机械通气
D.激素
E.利尿药物


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177、单项选择题  患者,女,72岁。心悸、气急、下肢水肿,HR120次/分,房颤,BP98/60mmHg,拟心功能衰竭。 观察尿量时,确立24h内少尿的依据是()

A.<500ml
B.<400ml
C.<300ml
D.<600ml
E.<700ml


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178、单项选择题  休克患者使用低分子右旋糖酐,可发生出血倾向的剂量是()

A.>250ml/24h
B.>500ml/24h
C.>750ml/24h
D.>1000ml/24h
E.>1500ml/24h


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179、单项选择题  胰腺癌手术分离网膜过程中,患者血压急剧下降至70/40mmHg,出冷汗,四肢末端湿冷,心率56次/分,最可能的诊断为()

A.神经性休克
B.心源性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.创伤性休克


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180、单项选择题  属于低张性缺氧的疾病是()

A.慢性阻塞性肺疾患
B.贫血
C.亚硝酸盐中毒
D.CO中毒


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181、单项选择题  下列哪一种指标能直接反映血浆碱储备过多或不足()

A.AB
B.SB
C.BB
D.BE
E.PaCO2


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182、单项选择题  不属于红细胞的生理特征的是()

A.红细胞膜的通透性
B.红细胞的可塑变形性
C.红细胞的悬浮稳定性
D.红细胞的渗透脆性
E.红细胞的趋化性


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183、单项选择题  常用的止血方式不包括()

A.指压止血法
B.加压包扎止血法
C.加垫屈肢止血法
D.截肢法
E.止血带止血法


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184、单项选择题  急性心肌梗死发病24小时内,并发心源性休克,下列哪一项治疗是错误的()

A.血管活性药物
B.吸氧、止痛
C.尽快建立心电及血压监护
D.足量毛花苷C
E.适当补充血容量


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185、单项选择题  下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍()

A.阿司匹林
B.阿托品
C.异烟肼
D.抗组胺药
E.肾上腺皮质激素


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186、单项选择题  DIC的血液凝固障碍表现为()

A.血液凝固性升高
B.纤溶活性增高
C.先高凝后转为低凝
D.先低凝后转为高凝
E.高凝和低凝同时发生


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187、单项选择题  淡水淹溺主要导致()

A.使血液浓缩
B.肝性昏迷
C.口渴明显
D.肺损伤
E.脑水肿


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188、单项选择题  

中心静脉压正常范围为()
 

A.4-10cmH2O
B.10-20cmH2O
C.3-7cmH2O
D.15-20cmH2O
E.6-12cmH2O


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189、单项选择题  有机磷农药中毒的发病机制是()

A.激活胆碱酯酶
B.抑制胆碱酯酶
C.抑制胆碱能神经
D.抑制乙酰胆碱的释放
E.促进乙酰胆碱的合成


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190、单项选择题  关于远曲小管和集合管中的物质转运的叙述,错误的是()

A.水的重吸收主要受血管升压素调节
B.Na+和K+的转运主要受醛固酮调节
C.H+的分泌是一个逆电化学梯度进行的主动转运过程
D.NH3的分泌与H+的分泌密切相关
E.NH3的分泌与H+的分泌无关


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191、单项选择题  患者,男,68岁,神志淡漠,尿量增多,血钠115mmol/L,血钾3.8mmol/L,血氯80mmol/L,血BUN15mmol/L,Cr200μmol/L。

正常成人尿渗透压是(mosm/kg·H20)()

A.400~600
B.200~400
C.600~1000
D.800~1000
E.700~1500


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192、单项选择题  休克早期血管扩张见于()

A.皮肤血管
B.胃肠血管
C.肾血管
D.骨骼肌血管
E.心脏血管


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193、单项选择题  接受治疗的Ⅰ型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是()

A.过敏反应
B.低血糖反应
C.胰岛素急性耐受
D.胰岛素慢性耐受


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194、单项选择题  患者,男,54岁。胸痛气急,半卧位,HR130次/分,BP90/60mmHg,ECG示:急性前壁心肌梗死,测CO为2L/min。 下列哪一项不适宜进行IABP()

A.急性心肌梗死
B.休克
C.心脏手术
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压


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195、单项选择题  利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量()

A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.60小时


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196、单项选择题  采取下面哪项措施不恰当()

A.放置在阴凉处
B.环境降温
C.冰水浸浴
D.冰水擦拭
E.氧气吸入


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197、单项选择题  感染性休克的最常见病因是()

A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.病毒
D.螺旋体
E.真菌


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198、单项选择题  脑干受损最具有特征性的体征是()

A.昏迷
B.交叉性瘫痪
C.偏瘫
D.脑膜刺激征
E.腱反射亢进


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199、单项选择题  一老年男性患者,突然意识丧失,血压测不到,颈动脉搏动消失,心电图监测为心室颤动,此时应采用的最有效的治疗是()

A.心脏按压
B.人工呼吸
C.非同步直流电复律
D.静注利多卡因
E.心腔内注射肾上腺素


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200、单项选择题  感染性休克用糖皮质激素治疗应采用()

A.大剂量肌内注射
B.小剂量反复静脉点滴
C.大剂量突击静脉给药
D.小剂量口服给药


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201、单项选择题  哪种电解质紊乱可危及生命()

A.钠 
B.镁 
C.锌 
D.钙 
E.钾


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202、单项选择题  男、56岁,突发晕厥收入ICU,心率39次/分,血压100/70mmHg,诊断为SSS综合征哪项监测最合适()

A.EEG
B.NBP
C.CO
D.CVP
E.ECG


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203、单项选择题  男性,42岁,误服农药水剂100ml,出现头痛、头晕、恶心、呕吐,很快昏迷伴呼吸困难,查体:昏迷,发绀,肺部闻及少量干、湿啰音,四肢抽搐。可见肉眼血尿,血胆碱酯酶活力为60%。最可能的是()

A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类杀虫药中毒
D.有机氯杀虫药中毒
E.杀虫脒中毒


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204、单项选择题  严重创伤引起急性肾衰竭的最基本原因是()

A.组织内钾释放过多
B.肾中毒
C.醛固酮分泌不足
D.肾缺血
E.败血症


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205、多项选择题  β受体阻滞剂的绝对禁忌证是()

A.二度房室传导阻滞 
B.低血压 
C.严重充血性心衰 
D.支气管哮喘 
E.三度房室传导阻滞 


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206、多项选择题  关于中度冻僵的临床表现正确的是()

A.表情疲乏、健忘
B.表情淡漠,精神错乱
C.心电图显示PR、QRS综合波和QT间期延长
D.常发生心室颤动
E.出现僵死样面容


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207、单项选择题  

男,3岁,头颅被球击中,请结合CT图像,选择最可能的诊断是()

A.高血压性脑出血 
B.脑结核 
C.脑挫裂伤血肿形成 
D.动脉瘤破裂出血 
E.血管畸形 


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208、多项选择题  下列哪种物质中毒不可用血液透析()

A.苯巴比妥
B.甲醇
C.导眠能
D.有机磷杀虫药
E.茶碱


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209、单项选择题  热射病的特点为()

A.高温环境中突然发病,体温高达40~42℃
B.早期无汗
C.不伴有皮肤干燥、灼热
D.无意识障碍
E.多发于年老体弱者


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210、单项选择题  脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指()

A.发病后的3~6小时
B.发病后的24小时
C.发病后的6~8小时
D.发病后的12小时
E.以上均不是


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211、单项选择题  干蛇毒的主要成分是()

A.糖类 
B.脂肪 
C.蛋白质 
D.水分 
E.矿物质


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212、单项选择题  氨羧螯合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗()

A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性CO中毒


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213、单项选择题  急性中毒最佳洗胃时间是()

A.6小时内
B.8小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时


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214、单项选择题  成人伤员在短期内失血量超过多少而没急救则可危及生命()

A.800ml
B.1000ml
C.1200ml
D.2500ml
E.1800ml


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215、多项选择题  急性心肌梗死后机械并发症是()

A.乳头肌断裂 
B.室壁瘤形成 
C.心脏压塞 
D.附壁血栓形成 
E.室间隔穿孔


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216、单项选择题  细胞内外液的渗透压的平衡主要依靠如下哪一种物质的移动来维持()

A.Na+
B.K+
C.葡萄糖
D.蛋白质
E.水


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217、单项选择题  女性,52岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3~7次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止()

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.由鲜红色血便变成黑便
C.红细胞计数、血红蛋白继续下降
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定


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218、单项选择题  交感神经兴奋可引起()

A.瞳孔缩小
B.逼尿肌收缩
C.肠蠕动增强
D.心率加快
E.支气管平滑肌收缩


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219、单项选择题  下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛,大便呈洗肉水样()

A.沙门菌食物中毒
B.变形杆菌食物中毒
C.嗜盐菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒中毒


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220、单项选择题  交感神经兴奋时,少尿的主要原因是()

A.血浆胶体渗透压升高
B.血浆晶体渗透压升高
C.滤过膜通透性降低
D.肾血流量减少
E.醛固酮分泌减少


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221、单项选择题  连续用药,细菌对药物的敏感性降低甚至消失,这种现象称为()

A.成瘾性
B.耐受性
C.依赖性
D.耐药性
E.依从性


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222、单项选择题  患者,女,72岁。心悸、气急、下肢水肿,HR120次/分,房颤,BP98/60mmHg,拟心功能衰竭。 为了解心功能情况,最合适的监测方法是()

A.DO2
B.SaO2
C.CO
D.SVR
E.MAP


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223、单项选择题  肾小球滤过率是指()

A.每分钟两侧肾生成的超滤液量
B.每分钟两侧肾生成的终尿量
C.每分钟每侧肾生成的超滤液量
D.每分钟每侧肾生成的终尿量
E.每分钟两侧肾的血浆流量


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224、单项选择题  

男性患者,28岁,夜间突感胸闷,呼吸困难2小时就诊,X线检查如图,最佳的诊断是()

A.气胸
B.肺大疱
C.右侧肺部肿块
D.右侧肺气肿
E.血胸


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225、多项选择题  心肺复苏可出现哪些合并症()

A.脂肪栓子
B.肝脾撕裂伤
C.血胸
D.胃扩张
E.肋骨骨折


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226、单项选择题  下肢止血带应缚在()

A.大腿上1/3处
B.大腿中下1/3处
C.小腿上1/3处
D.小腿中1/3处
E.小腿下1/3处


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227、单项选择题  AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现()

A.肌力减退
B.呕吐、腹痛、腹泻
C.多汗
D.瞳孔针尖样缩小
E.心率减慢


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228、单项选择题  患者,男,58岁。长期喜爱用锡壶热酒饮用,出现头晕、头痛、疲倦乏力,体检:口中有金属味,牙龈缘粘膜内可见点状深灰色颗粒沉积。实验室检查示贫血。最常用的治疗药物是()

A.氯磷定
B.依地酸钙钠
C.激素
D.亚硝酸钠盐和硫代硫酸钠
E.亚甲蓝


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229、单项选择题  单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量正确的是()

A.50J
B.100J
C.150J
D.200J
E.300J


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230、单项选择题  下列选项,不属于ACEI的不良反应的是()

A.红斑性狼疮样综合征
B.低血压
C.刺激性干咳
D.高血钾


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231、单项选择题  关于毒鼠强中毒的治疗,最合适的是()

A.地西泮镇静控制抽搐
B.地西泮镇静控制抽搐+血液灌流
C.地西泮镇静控制抽搐+二巯丙磺钠+大剂量维生素B6+血液灌流
D.大剂量地西泮镇静控制抽搐
E.甘露醇防治脑水肿


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232、多项选择题  右室心肌梗死的临床表现有()

A.颈静脉怒张
B.Kussmanl征
C.低血压
D.肝脏肿大
E.下肢水肿


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233、多项选择题  静脉应用硝酸甘油的不良反应有()

A.心动过速
B.低血压
C.反常的心动过缓
D.头痛
E.低氧血症


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234、单项选择题  患者,女,60岁。长期服中药偏方,1周来,出现脐周腹痛,呈阵发性绞痛。体检:腹部无压痛,血白细胞分类正常,嗜碱性点彩红细胞增多。最有助于诊断的实验室检查是()

A.尿铅浓度
B.尿中粪卟啉
C.胆囊B超
D.血铅浓度
E.腹部平片


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235、单项选择题  男性,32岁,饮水后约10余分钟,出现恶心,呕吐物无味道,随后阵发性抽搐,伴意识丧失急诊。查体:呈浅昏迷状态,抽搐发作频繁,发作时发绀,呼吸略促,心率128次/分。135/85mmHg,心肺(-)。最可能是()

A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒


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236、单项选择题  下述形成心室肌细胞动作电位的离子基础中,错误的是()

A.0期主要是Na+内流
B.1期主要是Cl-外流
C.2期主要是Ca2+内流
D.3期主要是K+外流
E.4期有K+内流


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237、多项选择题  拟交感胺类血管活性药是()

A.东莨菪碱 
B.阿拉明 
C.新福林 
D.多巴胺 
E.肾上腺素


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238、单项选择题  调节胰岛素分泌的最重要因素是()

A.血氨基酸浓度
B.血脂肪酸浓度
C.血糖浓度
D.激素作用
E.神经调节


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239、单项选择题  一高血压患者,突然昏迷且程度很快加重,呕吐咖啡样胃内容物。检查发现一侧肢体瘫痪,最可能的诊断是()

A.多发性脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.癫痫持续状态


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240、单项选择题  

下列哪种情况仍不能撤离呼吸机()
 

A.患者最大吸气压力>~1.96kPa
B.患者的Fi02≤40%,PaCO2>8kPa
C.患者的自主呼吸潮气量>7.5~10ml/kg
D.短暂停用呼吸机后患者的PaCO2<6.0~7.33kPa
E.患者的肺活量<10~15ml/kg


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241、多项选择题  监测肾血流量的方法有()

A.染料稀释法
B.超声多普勒法
C.氨马尿酸最大排泄量
D.PAH清除试验
E.肾动脉造影


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242、多项选择题  决定经胸电阻抗的因素包括()

A.除颤器置于皮肤上的压力
B.电极片大小
C.除颤次数和时间间隔
D.呼吸时相
E.能量选择


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243、单项选择题  脑外伤昏迷的患者,首要的处理是()

A.促苏醒
B.保持呼吸道通畅
C.解除尿潴留
D.给予充足的营养
E.头部升高


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244、多项选择题  改善心排出量和血压的药物对心血管系统的影响主要在以下几个方面()

A.对周围阻力血管紧张度的影响
B.对心肌收缩力的影响
C.对心脏变时性的影响
D.对心脏舒张末压的影响
E.对毛细血管紧张度的影响


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245、单项选择题  关于电击,下列说法不正确的是()

A.低频交流电危害性较高频交流电高
B.交流电危害性较直流电大
C.电流能量可转化为热能,引起灼伤
D.雷击常见于农村旷野
E.中枢神经系统即使接触较小电流,也可引起神经阻断


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246、单项选择题  心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为()

A.1~3分钟
B.3~5分钟
C.5~7分钟
D.7~10分钟
E.5~10分钟


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247、单项选择题  预防Ⅰ型变态反应所致哮喘发作宜选用()

A.克仑特罗
B.肾上腺素
C.沙丁胺醇
D.异丙托溴铵
E.色甘酸钠


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248、单项选择题  对轻症中暑者,应给予()

A.静脉注射生理盐水
B.物理降温
C.药物降温
D.阴凉处休息
E.吸氧


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249、单项选择题  适于行X线钡餐造影检查的疾病有()

A.胃穿孔
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.2周内有肠道大出血者
E.以上都不是


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250、单项选择题  急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期下列哪一项变化是错误的()

A.水中毒
B.代谢性酸中毒
C.高钾血症
D.高钠血症
E.高镁血症


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251、单项选择题  室上速伴差传与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为室速()

A.心室率180次/分
B.QRS间期大于0.11秒
C.心室率绝对不规则
D.有室性融合波
E.P波不见


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252、单项选择题  心肺复苏时使用碳酸氢盐的起始剂量正确的为()

A.1mmol/kg
B.2mmol/kg
C.3mmol/kg
D.4mmol/kg
E.5mmol/kg


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253、单项选择题  下列哪项最适宜作为监测休克患者补液的指标()

A.动脉血压
B.心率
C.尿量
D.肺动脉楔压
E.心输出量


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254、单项选择题  AOPP中间综合征的主要表现是()

A.意识障碍、呼吸抑制
B.血压下降
C.心绞痛、心力衰竭
D.肢体乏力、瘫痪
E.呼吸肌麻痹、或(伴)脑神经麻痹


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255、单项选择题  自动电击除颤(AED)的操作方法正确的是()

A.接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤
B.安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤
C.安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤
D.接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤
E.安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤


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256、单项选择题  非选择性β受体兴奋药物是()

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.肾上腺素


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257、单项选择题  在细菌感染引起的严重炎症时,可出现()

A.白细胞下降
B."核左移"现象
C.局部血管收缩
D.血流减慢


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258、单项选择题  患者,女性,42岁,晚餐后4小时突起中上腹剧痛,既往有胆石症病史。查体:皮肤、巩膜黄染,腹部微胀,中腹带状压痛,可疑反跳痛,右肋下扪及肿大的胆囊,并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加重,最关键的治疗是()

A.输液
B.解痉、止痛
C.禁食
D.抑制或减少胰液分泌
E.手术解除胆管梗阻


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259、单项选择题  评定心脏泵血功能更有意义的是()

A.每搏输出量
B.心排血量
C.心脏作功量
D.心肌收缩力
E.动脉血流速


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260、单项选择题  患者,男,20岁。郊游时,右足疼痛,30min后无力行走,体检示:牙关紧闭,足背可见I双点状,牙痕,伴红肿。BP90/60mmHg,最好的解毒方法是()

A.抗蛇毒血清
B.抗生素
C.破伤风抗毒素
D.止血带结扎伤口上方近心端
E.止血带结扎伤口上方离心端


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261、单项选择题  脑出血的院前急救中,下列哪项措施是错误的()

A.平稳搬运患者,以免加重出血
B.快速充分补液,以加强脑灌注压,保证脑细胞氧供应
C.头位抬高15°~30°
D.注意保持呼吸道通畅,及时吸出呼吸道分泌物
E.呕吐时将头偏向一侧,防止呕吐物吸入气道


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262、单项选择题  

男,62岁,8小时前患者突发右侧肢体瘫痪1天,构音不清,CT检查如图,最可能的诊断是()

A.脑梗死
B.星性胶质瘤
C.脑脓肿
D.少突胶质细胞瘤
E.血管母细胞瘤


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263、单项选择题  患者,男,30岁。海边游泳时不慎溺水,被人救起,体检:呼吸急促,肺部可闻及哮鸣音和湿啰音,HR100次/分,偶闻早搏2~3次/分,腹部膨隆,四肢厥冷,拟近乎“淹溺”。 海水淹溺时,下列哪一项一般不会发生()

A.心律失常
B.溶血
C.低氧血症
D.肺水肿
E.脑水肿


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264、单项选择题  男,36岁,平素体健,田间喷洒农药3h后感头晕、恶心、呕吐,随即意识不清,多汗。查体:浅昏迷状态,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征阳性。 根据以上资料,诊断应考虑为()

A.有机氯杀虫药中毒
B.有机硫杀虫药中毒
C.有机磷杀虫药中毒
D.有机汞杀虫药中毒
E.有机锡杀虫药中毒


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265、多项选择题  在下列选项中,肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制()

A.增加心搏量
B.稳定补体系统
C.抑制垂体β-内啡肽的分泌
D.抑制花生四烯酸代谢
E.维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性


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266、单项选择题  患者,女,78岁。因发热伴腰痛入院,体温39℃,尿镜检见红白细胞,中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎",立即予以静脉滴注抗生素,2h后,血压下降至70/50mmHg,每小时尿量不到10ml。 此时,下列哪一项监测措施最适于运用()

A.Swan-Ganz导管
B.动脉血氧饱和度
C.呼气末CO2监测
D.心电图
E.无创血压监测


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267、单项选择题  正常成年人体液总量约占体重的()

A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%


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268、多项选择题  关于中暑,下列哪些说法是正确的()

A.室温超过36℃方可引起中暑
B.甲状腺功能亢进者易发生中暑
C.中暑病人都有发热
D.可用氯丙嗪治疗
E.可有低钠血症


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269、单项选择题  选择血管活性药物治疗休克时应首先做到()

A.充分补足血容量
B.保护和改善细胞功能
C.纠正酸中毒
D.改善心脏功能
E.去除原发病因


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270、单项选择题  对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员,应在多少周以后检查是否感染结核()

A.4周
B.8周
C.12周
D.16周
E.18周


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271、多项选择题  根据病因和病理生理对休克进行分类,正确的有()

A.严重呕吐、腹泻:低血容量性休克
B.中暑休克:低血容量性休克
C.腰麻后休克:神经源性休克
D.腹腔脓肿:感染性休克
E.股骨骨折:神经源性休克


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272、单项选择题  心室肌细胞区别于神经或骨骼肌细胞动作电位的主要特征是()

A.0期
B.1期
C.2期
D.3期
E.4期


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273、单项选择题  氯霉素在临床应用受限的主要原因是()

A.严重的胃肠道反应
B.影响骨骼和牙齿生长
C.抑制骨髓造血功能
D.易发生二重感染
E.易引起过敏反应


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274、单项选择题  大量出汗时尿量减少,主要是由于()

A.血浆晶体渗透压升高,引起血管升压素分泌
B.血浆晶体渗透压降低,引起血管升压素分泌
C.交感神经兴奋,引起血管升压素分泌
D.血容量减少,导致肾小球滤过减少
E.血浆胶体渗透压升高,导致肾小球滤过减少


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275、单项选择题  

男,69岁,于一天前饮酒后突发左侧肢体无力,CT检查如图,最可能的诊断是()

A.右侧基底节及顶枕叶多发梗塞
B.星形胶质瘤
C.脑脓肿
D.少突胶质细胞瘤
E.脑囊肿


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276、单项选择题  

O2对呼吸的调节途径主要是通过()

A.直接兴奋延髓吸气神经元
B.直接兴奋脑桥调整中枢
C.直接刺激呼吸中枢
D.外周化学感受器所实现的反射性效应
E.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢


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277、单项选择题  休克患者血压低,中心静脉压低,提示()

A.血容量严重不足 
B.严重酸中毒 
C.容量血管过度收缩 
D.心功能不全 
E.血容量不足


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278、单项选择题  女性,30岁,因纠纷服用灭鼠药2包,服后感头晕、乏力,恶心、呕吐,第3天开始出现牙龈、鼻腔出血,皮肤紫癜,尿色淡红,无呕血、黑便。实验室检查:凝血酶原时间延长为32秒,尿常规:红细胞(++),蛋白(±),血常规正常。 对该患者,下列哪项给药最有效()

A.氨甲苯酸(PAMBA.
B.华法林
C.维生素C
D.维生素K1
E.酚磺乙胺


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279、单项选择题  从血流动力学角度来看,心力衰竭的表现大致可归纳为三大主征,例外的是()

A.肺循环充血
B.微循环淤血
C.体循环淤血
D.心输出量不足


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280、单项选择题  体温每升高1℃,脑代谢率增加多少()

A.1%
B.2%
C.4%
D.6%
E.8%


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281、单项选择题  患者,女,32岁。临时工,夏天高温季节,在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐,体温41°C,HR130次/分,BP100/50mmHg,拟中暑。 用15℃冷水反复擦湿皮肤,治疗中暑的原理是()

A.传导散热降温
B.蒸发散热降温
C.体内降温
D.减少产热
E.适应环境


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282、单项选择题  患者,女,58岁。反复胸痛收入ICU,拟“冠心病,心绞痛”,给予静脉滴注硝酸甘油,2h后突然发生剧烈胸痛,伴呕吐,体检:患者无反应,脉搏测不出,心电监护示室颤。 下列哪一项是最可能的诊断()

A.心肌梗死
B.心源性休克
C.心脏骤停
D.充血性心衰
E.心绞痛


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283、多项选择题  

患者男,突发胸部疼痛,进行性呼吸困难1小时,行X线片检查,提示右下肺病变,急诊CT平扫加增强,如图所示()

A.X线片示右下肺实变影
B.SCT增强扫描示右侧肺动脉主干完全性充盈缺损
C.右肺动脉开口处见不规则软组织密度影
D.考虑为右侧肺动脉(中央性)栓塞
E.考虑为右侧肺癌


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284、单项选择题  导致渗透性利尿的因素是()

A.静脉注入甘露醇
B.静脉注入0.9%NaCl溶液
C.静脉注入5%葡萄糖溶液
D.大量饮清水
E.大量饮生理盐水


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285、多项选择题  失血性休克的处理原则是()

A.补充血容量
B.尽快止血
C.根据微循环状态,选择合适的血管活性药
D.使用强心剂
E.对难以暂时止血者边补充血容量,边进行根本止血措施


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286、单项选择题  为了及时治疗急性中毒,下列哪项可作为中毒诊断的主要依据()

A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现


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287、单项选择题  再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关()

A.补体
B.激肽
C.前列腺素
D.白三烯
E.组胺


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288、单项选择题  引起胃的容受性舒张的途径是()

A.交感神经末梢释放去甲肾上腺素
B.迷走神经末梢释放乙酰胆碱
C.迷走神经末梢释放血管活性肠肽
D.壁内神经释放生长抑素
E.肠~胃反射


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289、多项选择题  

患者女,44岁,突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射伴血尿一次。如图所示,下列说法正确的是()
 

A.右侧肾盂肾盏扩张
B.右输尿管中上段扩张
C.右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影
D.右输尿管结石
E.左肾输尿管未见异常


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290、单项选择题  收缩压发生于()

A.快速充盈期末
B.等容收缩期末
C.等容舒张期末
D.快速射血期末
E.减慢射血期末


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291、多项选择题  烧伤患者急救处理()

A.骨折固定、保护创面、镇静止痛
B.立即用冷水浸泡伤肢或冷敷烧伤处
C.迅速处理伤者危及生命的窒息、大出血、开放性气胸
D.先就地抢救,尽快联系医院、医护人员护送
E.尽快将伤病员从火灾现场抢救出来


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292、单项选择题  对经消化道吸收毒物引起急性中毒的诊断,常采用下列标本供毒物检测分析,但除外()

A.可疑容器内容物
B.呕吐物
C.血液
D.尿液
E.头发


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293、单项选择题  女性腹痛患者,在询问病史时特别要注意询问的是()

A.既往史
B.月经史及婚育史
C.手术及外伤史
D.伴随症状
E.腹痛的性质


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294、单项选择题  决定血氧饱和度最主要的因素是()

A.血液pH值
B.血液温度
C.血氧分压
D.血液CO2分压
E.红细胞内2,3-DPG的含量


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295、单项选择题  解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒疗效差()

A.内吸磷
B.对硫磷
C.甲拌磷
D.甲胺磷
E.敌百虫


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296、单项选择题  正常人生理死腔的通气占肺通气量的比为()

A.20%
B.30%
C.40%
D.15%
E.30%~40%


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297、单项选择题  男,33岁,外伤后入院就诊,下述哪项符合患者的诊断()

A.眼球后壁金属异物 
B.眼球后壁钙斑 
C.眼球后壁出血 
D.脉络膜骨瘤 
E.视网膜母细胞瘤 


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298、单项选择题  水和钠虽同时缺失,但缺水多于缺钠,称为()

A.等渗性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性脱水
D.继发性缺水


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299、单项选择题  下列哪一种细胞产生和释放内生致热原最多()

A.肿瘤细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.神经胶质细胞
E.郎罕斯细胞


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300、多项选择题  经皮起搏器治疗的适应证有哪些()

A.血流动力学不稳定的心动过缓 
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 
C.双束支阻滞 
D.左前分支阻滞 
E.三度房室传导阻滞


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