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1、单项选择题 女性,30岁,GP,孕39周,因阴道见红,偶感腹坠入院。入院2天,每于夜晚感明显腹坠,但无规律宫缩,晨起后消失。肛查骨盆正常,宫颈部分消失,宫口未开,先露S-0.5
应如何处理()
A.加速催产素静脉滴注速度
B.产钳助产
C.给予度冷丁后继续观察产程进展
D.剖宫产
E.吸氧,静脉输入高张葡萄糖
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2、单项选择题 女性,30岁,GP,孕39周,因阴道见红,偶感腹坠入院。入院2天,每于夜晚感明显腹坠,但无规律宫缩,晨起后消失。肛查骨盆正常,宫颈部分消失,宫口未开,先露S-0.5
此时应采取何种处理最适宜()
A.静脉滴注催产素
B.肌肉注射度冷丁
C.剖宫产术
D.人工破膜引产术
E.等待自然分娩
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3、单项选择题 30岁孕妇,G2P0,孕42周,自然分娩,胎儿娩出后无哭声,面色青紫,生后1分钟Apgar评分为7分。此时首先进行的处理是()
A.氧气吸入
B.肌肉注射呼吸兴奋剂
C.即刻清理呼吸道
D.拍打足底
E.人工呼吸
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4、单项选择题 足月妊娠,临产16小时,伴排尿困难,检查:宫底剑突下2横指,拒按,ROP位,胎心68次/分,宫口开大4cm,S,产瘤5cm×5cm×1.5cm,胎头塑形明显,宫缩间歇时,患者呼痛不已,并于脐下2横指处可见一凹陷,其随宫缩逐渐上升,导尿发现为肉眼血尿。此时应做何种诊断()
A.子宫痉挛性狭窄环
B.高张宫缩乏力
C.先兆子宫破裂
D.低张性宫缩乏力
E.子宫破裂
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5、单项选择题 农村妇女,24岁,平素健康,孕足月在家由乡医接生,胎儿娩出后,即流出大量新鲜血,新生儿体重4200g,15分钟后胎盘自然娩出,但一直阴道持续流血,有血块,转上级医院时,面色苍白,四肢凉,血压8/5kPa(60/40mmHg),脉搏130次/分。弱,经输血1200ml后,血压回升至12/8kPa(90/60mmHg),给予积极恰当治疗后,病情稳定,出血停止。次日查血常规,血红蛋白7.5g/dL,又输同型血800ml。
并发症最早可出现()
A.产后6小时
B.产后1周
C.产后1个月
D.产后6个月
E.产后1年
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6、单项选择题 26岁女性,G1P0,孕37周,破水4小时来院急诊。检查:血压14/10kPa(110/75mmHg),胎头高浮,胎心60次/分。最适宜的处理是()
A.立即行B超检查
B.嘱孕妇自行办理入院手续
C.吸氧,左侧卧位,急诊室观察
D.用平车推送病人到病房住院观察
E.用平车推送病人入产房,即行阴道检查
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7、单项选择题 羊水栓塞早期相符的症状是()
A.有妊高征病史
B.突然剧烈腹痛
C.阴道出血与休克成反比
D.呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭状态
E.子宫呈板状,胎心消失
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8、单项选择题 26岁女性,G1P0,孕29周,胎动胎心消失1周入院,经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴,即开始不断地阴道出血,经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块。此例产后出血的原因可能是()
A.产后宫缩乏力
B.软产道损伤
C.子宫破裂
D.子宫腔内感染
E.凝血功能障碍
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9、单项选择题 女性,30岁,GP,孕39周,因阴道见红,偶感腹坠入院。入院2天,每于夜晚感明显腹坠,但无规律宫缩,晨起后消失。肛查骨盆正常,宫颈部分消失,宫口未开,先露S-0.5
该产妇因宫颈扩张活跃期延长,行催产素静脉滴注,滴注中突发腹痛。体查:脐耻间可见一凹陷,下腹拒按,胎心0次/分。阴道触诊:宫口开8cm,先露S+1,LOA,骨盆正常,导尿呈血性。此例应诊断为()
A.胎盘早剥
B.先兆子宫破裂
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.膀胱破裂
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10、单项选择题 23岁女性,孕38周,估计胎儿4100g,临产16小时,宫口开1cm,静脉滴注催产素,4小时宫口开9cm,产妇烦躁不安,疼痛难忍,见脐下1指处呈环状凹陷,有压痛,胎心132次/分。此时最适宜的处理是()
A.停止静脉滴注待宫口开全后阴道助产
B.即刻行产钳助产术
C.即刻行胎头吸引术
D.停止静脉滴注即刻行剖宫产术
E.即刻肌肉注射度冷丁
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11、单项选择题 孕妇,24岁,G1P0,宫内孕40周,破水24小时,胎儿手脱出阴道口来诊。检查:产妇腹痛拒按,烦躁不安,脉搏、呼吸快,胎心160次/分。
此时应首先考虑的诊断是()
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.子宫先兆破裂
D.子宫不全破裂
E.完全性子宫破裂
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12、单项选择题 胎儿娩出后5分钟,产妇开始出现较多量活动性阴道出血,暗红色有血块()
A.宫颈裂伤
B.凝血功能障碍
C.产后宫缩乏力
D.胎盘部分剥离
E.阴道静脉破裂
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13、单项选择题 产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过()
A.200mL
B.300mL
C.400mL
D.500mL
E.600mL
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14、单项选择题 G1P0,孕40周,因羊水Ⅲ度粪染产钳分娩,新生儿出生1分钟时心率90次/分,呼吸20次/分,不规则,四肢屈肌,张力略大,吸痰咽有反射,躯干红润,四肢发紫。正确的Apgar评分是()
A.4分
B.5分
C.6分
D.7分
E.8分
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15、单项选择题 第一胎足月自娩,胎盘30分钟未娩出,检查子宫下段有一狭窄环,使胎盘嵌顿于宫腔内。此时应采用的适当方法是()
A.按摩子宫底压出胎盘
B.肌肉注射镇痛剂徒手取胎盘
C.麻醉下手取胎盘
D.大号刮匙刮取胎盘
E.行子宫切除术
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16、单项选择题 23岁,G2P0,孕41周临产.宫口开大2cm,先露A,LOA,自然破水.羊水Ⅱ度粪染.胎心164次/分,为了解胎儿宫内缺氧程度,下列哪项辅助检查最有诊断价值()
A.尿E测定
B.B超检查
C.胎动计数
D.胎儿电子监测
E.胎儿头皮血pH值测定
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17、单项选择题 新生儿,其母第二产程延长,胎头吸引器助产,产时脐带绕颈2周,Apgar评分3分。首要的措施是()
A.气管插管吸出黏液
B.口对口人工呼吸
C.脐静脉注射碳酸氢钠
D.注射呼吸中枢兴奋药
E.面罩吸氧
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18、单项选择题 羊水胎粪污染与下列何种因素有关()
A.交感神经兴奋
B.迷走神经兴奋
C.肠蠕动减弱
D.肛门括约肌紧缩
E.呼吸运动减弱
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19、单项选择题 第一胎,足月临产,羊膜已破,羊水呈淡绿色稍黏稠。检查:宫口开全,S+2,LOA,胎心168次/分。应如何处理()
A.剖宫产
B.静脉滴注催产素
C.产钳助产
D.等待自然分娩
E.头皮牵引
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20、单项选择题 24岁,初产妇,临产,产程进展顺利,宫口开全半小时,胎头已拨露,LOA,胎儿电子监测示"晚期减速"。此时应采取哪项处理()
A.立即行剖宫产术结束分娩
B.产钳助产
C.静脉滴注催产素加速分娩
D.继续观察胎心图像变化
E.等待阴道自然分娩
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21、单项选择题 农村妇女,24岁,平素健康,孕足月在家由乡医接生,胎儿娩出后,即流出大量新鲜血,新生儿体重4200g,15分钟后胎盘自然娩出,但一直阴道持续流血,有血块,转上级医院时,面色苍白,四肢凉,血压8/5kPa(60/40mmHg),脉搏130次/分。弱,经输血1200ml后,血压回升至12/8kPa(90/60mmHg),给予积极恰当治疗后,病情稳定,出血停止。次日查血常规,血红蛋白7.5g/dL,又输同型血800ml。
这位患者最可能的晚期并发症是()
A.闭经溢乳综合征
B.施-李综合征
C.席汉综合征
D.西蒙综合征
E.库欣综合征
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22、单项选择题 初产妇,因第二产程延长,胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,有凝血块
最适宜的处理是()
A.注射麦角新碱
B.注射催产素
C.配血,输血
D.开放静脉,手取胎盘,检查软产道
E.仔细检查、宫颈、阴道,有裂伤立即缝合
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23、单项选择题 男性,10岁。摔伤4小时,检查:右肘呈半屈曲位畸形,肿胀严重,触痛明显。桡动脉搏动细弱。
最佳处理方法()
A.血管造影
B.肌电图检查
C.手法复位,屈肘位石膏固定
D.切开复位,探查神经血管
E.不做处理
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24、单项选择题 32岁孕妇,G1P0,宫内孕41周,LOA,临产3小时,宫缩50秒/3~5分,宫口开大5cm,破膜时羊水Ⅲ度粪染,胎心110次/分。对该产妇首先采取的处理应是()
A.迅速结束分娩
B.度冷丁100mg肌肉注射
C.氧气吸入并考虑剖宫产
D.尼可刹米肌肉注射
E.侧卧位
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25、单项选择题 臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫的诊断依据是()
A.破水后可见羊水胎粪污染
B.胎动频,40次/24小时
C.胎心监护示:"早期减速"
D.胎心听诊120~150次/分
E.胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于3次/分
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26、单项选择题 软产道裂伤多见于()
A.会阴、阴道扩张缓慢
B.产程延长
C.经产妇
D.胎儿前肩娩出时
E.手术助产不当
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27、单项选择题 24岁女性,G1P0孕40周,头位临产8小时,宫口开大5cm,突然胎心不规律,108~132次/分,自然破水,羊水Ⅱ度粪染,胎心监测图像为"变异减速"。此时最可能的原因是()
A.宫缩过强致胎盘血流量减少
B.子宫血管内红细胞携氧不足
C.胎盘功能减退
D.脐带受压
E.胎头受压
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28、单项选择题 初产妇,因第二产程延长,胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,有凝血块
为预防产后出血,下列哪项不宜()
A.对具有产后出血高危因素产妇,做好准备工作
B.第一产程密切观察,避免产妇过度疲劳
C.重视第二产程处理,指导产妇适时正确使用腹压
D.第三产程准确收集出血量,并检查胎盘、胎膜是否完整
E.胎盘娩出后,产妇继续留在产房观察1小时
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29、单项选择题 关于先兆子宫破裂的诊断依据,哪项是错误的()
A.宫缩频强,先露部下降受阻,产程延长
B.因膀胱受压可致明显血尿
C.可见病理缩复环
D.血红蛋白下降
E.下腹剧痛拒按
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30、单项选择题 导致子宫破裂的原因,错误的是()
A.胎先露下降受阻
B.各种不适当的阴道助产手术
C.急性羊水过多
D.子宫瘢痕破裂
E.缩宫剂使用不当
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31、单项选择题 初产妇,因第二产程延长,胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,有凝血块
产后1小时,再次出血,血压9.5/4kpa(70/30mmHg),面色苍白,出冷汗,此时出血原因是()
A.胎盘剥离不全
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.凝血功能障碍
E.软产道裂伤
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32、单项选择题 第一胎孕足月,自娩,体重3500g,胎儿娩出后阴道持续出血10分钟,量达200mL,子宫轮廓清楚。应首选的措施是()
A.按摩子宫底
B.肌肉注射催产素10~20u
C.开放静脉滴注,补血补液
D.手取胎盘
E.检查软产道,如有裂伤即缝合
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33、单项选择题 GP1孕38周横位,急诊入院,胎心正常,已破膜,宫口开全,子宫下段压痛明显,导尿镜检红细胞0~5个。应采取何种措施为宜()
A.内倒转术+臀牵引术
B.内倒转术及产钳助产术
C.剖宫产术
D.断头术
E.碎胎术
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34、单项选择题 初产妇,孕38周,胎儿估计3800g,在人工破膜+催产素静脉滴注下,5小时宫口开大9cm,突然脐下2指处可见病理缩复环,导尿浅粉色。最适宜的处理为()
A.立即停用催产素,等待自然分娩
B.立即行产钳助产术
C.立即行剖宫产术
D.给予镇静剂后行阴道助产
E.给予镇静剂后等待自然分娩
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35、单项选择题 26岁女性,G1,041周,因臀位行臀牵引术,胎儿娩出后5分钟突发阴道大量出血约400mL,检查血压13.3/8.0kPa(100/60mmHg),脉搏100次/分,宫底与脐平。此时最适宜的处理是()
A.静脉滴注催产素
B.检查软产道有无损伤
C.行人工剥离胎盘
D.按摩子宫
E.纱布填塞宫腔
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36、单项选择题 G1P0孕41周,临产18小时,因宫颈扩张活跃期停滞,宫口开大8cm,5小时经催产素静脉滴注产程无进展,基层转诊,初步诊断为"子宫破裂"
体检中发现最可靠的诊断依据是()
A.产妇疼痛难忍,呼叫,烦躁不安
B.可见阴道多量鲜血流出
C.脐下病理缩复环随宫缩上升
D.子宫轮廓不清,胎体可清楚扪及
E.胎心胎动消失
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37、单项选择题 32岁女性,G3P1,孕40周,人工流产两次,产程进展顺利,胎儿娩出后已达30分钟,胎盘未娩出,亦无剥离迹象,阴道无出血。最可能的原因是()
A.胎盘剥离不全
B.胎盘剥离后滞留
C.胎盘嵌顿
D.胎盘完全粘连
E.胎盘部分性植入
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38、单项选择题 新生儿颅内出血错误的是()
A.有手术产史
B.出血以大脑镰、小脑幕撕裂造成的硬脑膜下出血为主
C.宫内窒息可引起脑部点状出血
D.患儿表现不安静,尖叫,呕吐
E.应给呼吸兴奋剂
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39、单项选择题 糖尿病孕妇足月分娩一新生儿,生后1小时呼吸困难,三凹征(+),两肺呼吸音减低,可闻细啰音,白细胞总数11×10g/L。X线所见:两肺透亮度减低,可见均匀细小颗粒和网状阴影。诊断是()
A.湿肺
B.吸入性肺炎
C.肺不张
D.呼吸窘迫综合征
E.新生儿颅内出血
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40、单项选择题 初产妇,因第二产程延长,胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,有凝血块
此时阴道出血原因最可能的是()
A.产后宫缩乏力
B.软产道裂伤
C.胎盘剥离不全
D.凝血功能障碍
E.子宫破裂
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41、单项选择题 第一胎孕41周,头浮,试产4小时,宫缩50秒/2~3分,胎心132次/分,突然阴道多量流水,清亮,胎头仍高浮,胎心90次/分。考虑可能为()
A.脐带过短
B.脐带脱垂
C.胎头受压
D.脐带绕颈
E.胎盘功能减退
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42、单项选择题 容易引起子宫破裂的胎位有()
A.枕后位
B.枕横位
C.复合臀位
D.单纯性臀位
E.忽略性横位
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43、单项选择题 26岁,G1P0,孕41周,宫口开大4~5cm时,胎心听诊120次/分,胎心监测示"晚期减速",胎儿头皮血pH值7.16,最恰当的处理为()
A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能
B.产妇左侧卧位,观察产程,等待自然分娩
C.静脉推注葡萄糖+维生素C+可拉明加强胎儿对缺氧的耐受力
D.立即剖宫产
E.待宫口开全,阴道助产缩短第二产程
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44、单项选择题 孕妇,24岁,G1P0,宫内孕40周,破水24小时,胎儿手脱出阴道口来诊。检查:产妇腹痛拒按,烦躁不安,脉搏、呼吸快,胎心160次/分。
入院行体检时,最有早期诊断意义的依据是()
A.产妇疼痛难忍,呼叫
B.可见阴道内大量鲜血流出
C.子宫轮廓不清,胎体可清楚扪及
D.肉眼血尿
E.脐下病理缩复环随宫缩上升
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45、单项选择题 G1P0孕41周,临产18小时,因宫颈扩张活跃期停滞,宫口开大8cm,5小时经催产素静脉滴注产程无进展,基层转诊,初步诊断为"子宫破裂"
此时患者最适宜的处理方法是()
A.即行阴道触诊,以明确破口部位及大小
B.迅速阴道助产娩出死胎
C.即刻剖宫取胎,同时行子宫次全切除术
D.剖宫取胎后,对破口小、时间短,无感染者可行修补术
E.输血输液观察
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46、单项选择题 农村妇女,24岁,平素健康,孕足月在家由乡医接生,胎儿娩出后,即流出大量新鲜血,新生儿体重4200g,15分钟后胎盘自然娩出,但一直阴道持续流血,有血块,转上级医院时,面色苍白,四肢凉,血压8/5kPa(60/40mmHg),脉搏130次/分。弱,经输血1200ml后,血压回升至12/8kPa(90/60mmHg),给予积极恰当治疗后,病情稳定,出血停止。次日查血常规,血红蛋白7.5g/dL,又输同型血800ml。
此患者最可能的诊断是()
A.凝血功能障碍
B.子宫收缩乏力
C.胎盘滞留
D.软产道裂伤
E.前置胎盘
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47、单项选择题 初产妇孕,36周,临产16小时,宫口1cm,以50%葡萄糖液500mL及催产素5U,40~50滴/分静脉滴注,4小时后宫口开大9cm,产妇述腹痛,呕吐,烦躁,检查下腹部明显压痛,子宫轮廓不清,胎心消失,阴道少量出血。最可能的诊断是()
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.子宫破裂
D.先兆子宫破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
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48、单项选择题 G1P0孕41周,临产18小时,因宫颈扩张活跃期停滞,宫口开大8cm,5小时经催产素静脉滴注产程无进展,基层转诊,初步诊断为"子宫破裂"
为降低子宫破裂的发生率,正确的预防措施是()
A.宫缩乏力及产程延长均可选用催产素
B.子宫原先无瘢痕者,一般不会发生子宫破裂
C.对子宫有瘢痕者,可给予阴道试产机会
D.嵌顿性横位不应行内倒转术
E.先兆破裂一经诊断,宫口已开大者应立即行阴道助产
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49、单项选择题 第一胎孕37周,因第二产程延长,羊水Ⅱ度粪染,行产钳助娩术,出生后1分钟及5分钟Apgar评分为5分及4分以下哪项属错误处理()
A.出生后立即揩干羊水及血迹注意保暖
B.胎头娩出后及时清除鼻咽部黏液羊水
C.即刻给予口对口人工呼吸
D.在保持呼吸道通畅基础上,给予氧气吸入
E.应及时加用抗生素预防感染
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50、单项选择题 新生胎儿头颅血肿的特点正确的是()
A.娩出时即存在
B.血液积留在先露部皮下组织
C.不越过骨缝
D.血肿处覆盖的头皮为紫蓝色
E.出生后1~2周血肿消失
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