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公卫执业助理医师：神经系统测试题（题库版）
2022-03-01 23:16:05 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象，病变可能在（）

A.小脑
B.脊髓后索
C.前庭系统
D.基底神经节
E.丘脑


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2、单项选择题  关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的（）

A.震颤，肌张力增高，慌张步态
B.震颤，面具脸，肌张力增高
C.运动减少，搓丸样动作，肌张力增高
D.震颤，肌张力增高，运动减少
E.震颤，面具脸，运动减少


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3、单项选择题  关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（）

A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤
B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤
C.尽早清创缝合
D.清创时限放宽至24小时
E.即使创口不大，出血也较多


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4、单项选择题  男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，上下肢痉挛性瘫痪，最可能的病变部位在（）

A.脑桥
B.延髓
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓


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5、单项选择题  帕金森病的主要症状不包括（）

A.肌阵挛
B.肌强直
C.运动迟缓
D.静止性震颤
E.姿势步态障碍


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6、单项选择题  

左侧颈膨大《C5～T2）病变不出现（）

A.左上肢弛缓性瘫，左下肢痉挛性瘫
B.病变水平以下右侧痛温觉减退
C.病变水平以下左侧痛温觉减退
D.左上、下肢深感觉减退
E.左侧瞳孔缩小


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7、单项选择题  肌萎缩侧索硬化（）

A.累及脊髓灰质前连合
B.累及脊髓前角细胞
C.累及脊髓后根
D.累及脊髓后索
E.累及脊髓前索


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8、单项选择题  闭锁综合征见于（）

A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.小脑梗死
D.双侧脑桥基底部梗死
E.脊髓前动脉闭塞


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9、单项选择题  最需注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是（）

A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.去皮质强直
E.癔病


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10、单项选择题  男，25岁，晨起发现四肢不能运动。体检：神志清，言语正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，感觉无异常，为明确诊断，最重要的辅助检查是（）

A.脑电图
B.肌电图
C.腰椎穿刺
D.颈椎CT
E.血钾


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11、单项选择题  关于周期性瘫痪下列说法正确的是（）

A.血钾正常者服钠后症状可减轻
B.所有类型均可出现心电图的改变
C.血钾正常者补充钾盐后也可缓解症状
D.胰岛素对低钾型周期瘫痪治疗有效
E.周期性瘫痪的病人疲劳试验及新斯的明试验为阳性


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12、单项选择题  青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。 首先应做的有诊断意义的检查是（）

A.腰椎穿刺脑脊液检查
B.头部MRI
C.颈椎MRI
D.胸椎MRI
E.腰椎MRI


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13、单项选择题  一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状．是因为（）

A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉未闭塞
E.颅内血管变异


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14、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA）的常见病因为（）

A.脑血管炎
B.脑血管畸形
C.脑动脉粥样硬化
D.脑动脉瘤
E.脑外伤


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15、单项选择题  60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。 根本治疗是（）

A.冬眠物理降温
B.止血治疗
C.预防感染
D.钻孔冲洗引流术
E.血肿清除术


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16、单项选择题  女性，25岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较好。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天不能下床，憋气，咳嗽，有痰。来院时体温38℃，神清，唇甲稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。 为较快使病情缓解稳定，最好的方法是（）

A.静脉用大剂量糖皮质激素
B.胸腺切除
C.血浆置换
D.反复肌注新斯的明
E.静脉注射环磷酰胺


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17、单项选择题  不属于小脑半球病损的表现为（）

A.下肢比上肢重
B.同侧肢体共济失调
C.远端比近端重
D.精细动作比粗略动作重
E.常有水平性也可为旋转性眼球震颤


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18、单项选择题  脑血栓形成的最常见病因是（）

A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症


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19、单项选择题  以下关于视野缺损不正确的病变定位是（）

A.一侧视神经病变引起单眼全盲
B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避
D.颞叶病变引起双眼同向性上象限盲
E.顶叶病变引起双眼同向性下象限盲


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20、单项选择题  原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是（）

A.疼痛时间的长短
B.疼痛发作的频率
C.有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变
D.有无触发点或扳机点
E.疼痛的范围


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21、单项选择题  线粒体肌病的发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少
C.胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长
D.因缺乏酶或载体不能产生足够的ATP
E.终板电位下降而引起去极性阻断


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22、单项选择题  延髓麻痹的主要表现是（）

A.眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂
B.伸舌偏斜、视物双影、面部麻木和眩晕耳鸣
C.瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗
D.声音嘶哑、饮水反呛、吞咽困难和构音障碍
E.额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失


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23、单项选择题  震颤麻痹源于什么部位变性（）

A.纹状体
B.黑质细胞
C.红核
D.小脑
E.脑干


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24、单项选择题  颈膨大以上损伤的瘫痪表现是（）

A.四肢中枢性瘫
B.双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫
C.双下肢周围性瘫
D.双下肢中枢性瘫
E.四肢周围性瘫


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25、单项选择题  男，62岁，2天前突然右眼黑蒙。左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：未发现异常。血压18/12kPa。 最有助于诊断的检查方法（）

A.头颅CT
B.空腹血糖
C.胸部平片
D.头颅X线片
E.脑电图


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26、单项选择题  原发性三叉神经痛不应有的表现（）

A.面部发作性剧痛
B.患侧面部皮肤粗糙
C.面部痛觉减退
D.痛性抽搐
E.有触发点


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27、单项选择题  痛觉传导路第Ⅱ级神经元（）

A.周围神经
B.脊髓后角细胞
C.脊神经后根神经节
D.丘脑腹后外侧核
E.延髓下部薄束核及楔束核


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28、单项选择题  54岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。 不应有的体征是（）

A.左额纹消失
B.左眼裂大
C.左鼻唇沟浅
D.张口下颌向左偏斜
E.左口角下垂


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29、单项选择题  有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断是（）

A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血


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30、单项选择题  下列颅脑损伤最急需处理的是（）

A.脑震荡
B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成


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31、单项选择题  45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。 出血来源为（）

A.脑膜中动脉
B.脑表面挫伤小动脉
C.桥静脉
D.矢状窦
E.蛛网膜颗粒


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32、单项选择题  颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠（）

A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排出颅外
D.血压的下降
E.脑血流量减少


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33、单项选择题  患者女性，20岁，发作性左侧头痛3年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作2～3次。作为预防治疗，下列药物最为适宜的是（）

A.左旋延胡索乙素（颅痛定）
B.20%甘露醇
C.麦角胺咖啡因
D.苯噻啶
E.地西泮


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34、单项选择题  男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是（）

A.单纯部分性发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙性手足搐搦


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35、单项选择题  分离性抽搐和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点（）

A.夜间入睡后是否有发作
B.发作时是否有脑电图特征性变化
C.发作时有无角弓反张
D.发作时有无尿便失禁
E.发作时瞳孔是否散大，对光反射消失


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36、单项选择题  下面哪种表现属于偏头痛并发症（）

A.视网膜性偏头痛
B.先偏瘫，麻木、失语数十分钟后发生头痛
C.慢性偏头痛
D.眼肌麻痹性偏头痛
E.发作迅速，持续1～2小时可完全缓解


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37、单项选择题  男性患者，50岁。2小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征（+），诊断考虑为（）

A.颅骨凹陷骨折伴脑疝
B.硬膜下血肿伴脑疝
C.硬膜外血肿伴脑疝
D.脑损伤伴脑疝
E.原发脑干损伤


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38、单项选择题  男，42岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热、无高血压病。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。 其受累的颅神经为（）

A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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39、单项选择题  下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹（）

A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失


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40、单项选择题  关于颅底骨折，下列哪项是错误的（）

A.形态多为线形骨折
B.根据部位可分为三型
C.若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘
D.可表现为中枢性面瘫
E.X线片仅显示30%～50%的骨折线


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41、单项选择题  58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，行头CT检查示左基底节区高密度影。 此时应迅速给予（）

A.止血治疗
B.降血压治疗
C.降颅压治疗
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛


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42、单项选择题  62岁女性，因口角歪斜两日来诊。查体右眼眼闭合不全，右侧额纹消失，示齿口角左偏，该体征是（）

A.中枢性面瘫
B.周围性面瘫
C.三叉神经运动支损害
D.舌咽神经损害
E.迷走神经损害


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43、单项选择题  脑出血的内科疗法中，最重要是（）

A.降低血压
B.控制出血
C.控制脑水肿，预防脑疝
D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧


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44、单项选择题  下列哪项不是诊断脑震荡的依据（）

A.伤后立即出现意识障碍
B.伤后逆行性遗忘
C.意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢
D.清醒后头痛，恶心，呕吐
E.脑脊液红细胞阳性


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45、单项选择题  脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变一般多在发病后（）

A.3～6小时
B.6～8小时
C.8～12小时
D.12～24小时
E.24～48小时


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46、单项选择题  急性颅内压增高的典型表现是（）

A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.Cushing征
C.意识障碍加深
D.去大脑强直发作
E.X线片示脑回压迹加深


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47、单项选择题  左侧丘脑出血，直径约3cm，可出现（）

A.双侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫
B.右侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫
C.左侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫
D.左侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫
E.右侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫


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48、单项选择题  四肢肌强直呈折刀样阻力（）

A.去脑强直
B.去皮层强直
C.锥体束受损
D.锥体外系受损
E.小脑受损


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49、单项选择题  有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的改变（）

A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
D.蛛网膜颗粒压迹扩大
E.一侧或双侧内听道扩大


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50、单项选择题  不属于上运动神经元瘫痪的特点是（）

A.痉挛性瘫
B.肌张力增高
C.出现病理反射
D.弛缓性瘫
E.腱反射亢进


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51、单项选择题  下列哪项不符合动眼神经核性麻痹表现（）

A.双侧眼球运动障碍
B.分离性眼肌麻痹
C.眼轮匝肌麻痹
D.瞳孔括约肌受累
E.多伴脑干邻近结构受累


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52、单项选择题  诊断颅底骨折最确切的依据是（）

A.头面部受暴力史
B.眼睑青紫
C.X线片示额骨线形骨折
D.鼻出血
E.脑脊液鼻漏


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53、单项选择题  下列不是诱发重症肌无力患者危象的因素是（）

A.疾病本身的发展
B.合并感染、某些药物影响
C.妊娠及分娩
D.精神创伤、过度疲劳
E.饮食不当


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54、单项选择题  脊髓空洞症（）

A.累及脊髓灰质前连合
B.累及脊髓前角细胞
C.累及脊髓后根
D.累及脊髓后索
E.累及脊髓前索


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55、单项选择题  25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛，二便正常，有甲亢病史。 此时有合并感染应加用的药物是（）

A.青霉素类
B.氨基糖苷类
C.磺胺类
D.四环素类
E.两性霉素类


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56、单项选择题  急性吉兰-巴雷综合征（）

A.静滴肾上腺皮质激素
B.抗胆碱酯酶药物
C.血浆置换疗法
D.环磷酰胺
E.胸腺切除


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57、单项选择题  女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内压增高症状，最可能为（）

A.慢性硬膜外血肿
B.多发颅内血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.急性颅内血肿
E.脑震荡后遗症


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58、单项选择题  下列哪项不属于锥体束损害的体征（）

A.Babinski征
B.Brudzinski征
C.Oppenheim征
D.Gordon征
E.Chaddock征


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59、单项选择题  颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是（）

A.动眼神经
B.滑车神经
C.外展神经
D.面神经
E.听神经


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60、单项选择题  深感觉传导路第Ⅰ级神经元（）

A.周围神经
B.脊髓后角细胞
C.脊神经后根神经节
D.丘脑腹后外侧核
E.延髓下部薄束核及楔束核


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61、单项选择题  男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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62、单项选择题  男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查（）

A.头部CT扫描
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位


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63、单项选择题  男，62岁，2天前突然右眼黑蒙。左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：未发现异常。血压18/12kPa。 当明确诊断后，最主要的处理是（）

A.降颅压
B.扩脑血管
C.降血糖
D.抗炎治疗
E.降血脂


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64、单项选择题  男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。 其首先考虑的诊断就是（）

A.牙痛
B.三叉神经痛（第二支）
C.三叉神经痛（第三支）
D.鼻窦炎
E.单纯感觉性发作（癫痫）


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65、单项选择题  重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促。体检：右下肺可闻及细湿啰音。下列哪项处理是错误的（）

A.急检血常规
B.急查血气分析
C.庆大霉素静点
D.急摄胸片
E.准备气管切开器械


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66、单项选择题  男，42岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热、无高血压病。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。 该病主要的急性并发症是（）

A.再出血
B.脑血管痉挛
C.急性脑积水
D.癫痫发作
E.脑实质出血


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67、单项选择题  男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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68、单项选择题  脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征（）

A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.抽搐
E.脑膜刺激征


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69、单项选择题  30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约3分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.Jackson癫痫
C.癔病
D.感染性精神病
E.复杂部分性发作


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70、单项选择题  45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。 最重要治疗是（）

A.冬眠物理降温
B.气管切开
C.脱水治疗
D.止血，预防感染治疗
E.血肿清除术


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71、单项选择题  急性硬膜外血肿（）

A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍
B.伤后啼哭，抽搐
C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作
D.伤后昏迷，片刻后清醒
E.伤后浅昏迷，脑脊液血性


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72、单项选择题  下列对感觉障碍的判断哪项不正确（）

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
C.延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉障碍
E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等


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73、单项选择题  癫痫诊断的有效检查项目是（）

A.头部CT
B.腰椎穿刺
C.头部MRI
D.脑电图
E.脑血管造影


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74、单项选择题  视野缺损常见于（）

A.额叶肿瘤
B.颞叶浅部肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤


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75、单项选择题  支配躯干和肢体的运动的脊髓束是（）

A.红核脊髓束
B.皮质脊髓束
C.顶盖脊髓束
D.前庭脊髓束
E.网状脊髓束


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76、单项选择题  高血压脑出血最常出血的动脉是（）

A.大脑中动脉
B.豆纹动脉
C.大脑前动脉
D.后交通动脉
E.大脑后动脉


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77、单项选择题  脑栓塞的栓子来源最常见于（）

A.心源性
B.动脉粥样硬化性斑块
C.脂肪栓子
D.空气栓子
E.癌细胞栓子


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78、单项选择题  颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的（）

A.注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化
B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂
C.意识不清且痰多者作气管切开吸痰
D.作高位灌肠以疏通大便
E.静脉补液以保持尿量


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79、单项选择题  耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是（）

A.快速静点甘露醇
B.快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术
C.快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓
D.快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术
E.立即行脓肿切除术


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80、单项选择题  不是大脑半球肿瘤常见的临床表现为（）

A.精神症状
B.癫痫，运动感觉障碍
C.失语症
D.视野缺损
E.闭经泌乳


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81、单项选择题  小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是（）

A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.意识障碍发生较早
D.呼吸骤停发生较早
E.血压、脉搏、呼吸改变


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82、单项选择题  女性，25岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较好。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天不能下床，憋气，咳嗽，有痰。来院时体温38℃，神清，唇甲稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。 最急需的适当治疗是（）

A.气管插管
B.气管切开
C.肌注洛贝林
D.正压人工呼吸
E.肌注新斯的明


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83、单项选择题  急性脑血管病伴脑疝形成，最需要的措施是（）

A.脑MRI
B.脑CT
C.腰椎穿刺
D.静滴甘露醇
E.DSA


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84、单项选择题  60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。 术后哪项处理是错误的（）

A.0.4g止血芳酸静点
B.20%甘露醇250ml静点
C.给予抗生素预防感染
D.支持疗法
E.头痛可给予镇痛药物


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85、单项选择题  急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是（）

A.脑膜中静脉
B.脑膜中动脉
C.静脉窦
D.骨折的板障静脉
E.脑表面桥静脉


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86、单项选择题  一男性，23岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。检查：四肢肌力0级，腱反射消失，感觉无异常，应首先采取的措施是（）

A.颅脑CT检查
B.腰椎穿刺检查
C.脑电图检查
D.血离子检查
E.拍颈椎X线片


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87、单项选择题  钝器致成人头皮血肿的打击伤，处理时要重点考虑（）

A.及时抽吸血肿或引流
B.颅骨及脑损伤的可能
C.局部止痛或冷敷
D.血肿位于头皮的层次
E.血肿的大小及出血量


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88、单项选择题  关于重症肌无力下述哪项是错误的（）

A.临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳
B.症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻
C.是一种获得性自身免疫性疾病
D.抗胆碱酯酶药物治疗有效
E.腾喜龙试验阴性


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89、单项选择题  男，60岁。反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑梗死
C.慢性硬膜外血肿
D.短暂行脑缺血发作
E.脑出血


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90、单项选择题  脑出血病人出现一侧瞳孔大，对光反射消失，考虑为（）

A.颞叶钩回疝
B.丘脑受累
C.动眼神经麻痹
D.枕骨大孔疝
E.出血破入脑室


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91、单项选择题  由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂。该动脉瘤的部位在（）

A.基底动脉
B.前交通动脉
C.椎动脉
D.后交通动脉
E.大脑中动脉


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92、单项选择题  关于外伤性下视丘损伤，下列哪项是错误的（）

A.早期意识障碍
B.早期锥体束征
C.高热或低温
D.消化道出血或穿孔
E.尿崩症


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93、单项选择题  供应大脑外侧面血液的血管是（）

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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94、单项选择题  脊髓哪个部位损害可出现呈节段性下运动神经元性瘫痪（）

A.前角
B.后角
C.侧索
D.后索
E.侧角


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95、单项选择题  患者，男性，26岁，半个月前曾因腹泻服过呋喃唑酮（痢特灵）两天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行，双手不能拿东西，伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性。来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）

A.血钾
B.颈椎正侧位片
C.神经传导速度
D.腰椎穿刺查脑脊液
E.电变性反应


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96、单项选择题  偏头痛的防治，哪项不正确（）

A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不要过饥、过饱
C.不饮酒和摄进高脂肪食物
D.避免摄进已知激发发作的食物
E.发作后可用血管扩张药


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97、单项选择题  对侧同向偏盲是（）

A.视神经病变
B.视束病变
C.视交叉中部病变
D.视放射部分病变
E.枕叶病变


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98、单项选择题  年轻女性患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为（）

A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆的偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆的偏头痛


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99、单项选择题  女，70岁，既往高血压病史，晨起发现，右眼可外展，伴眼震，左眼不能内收，但双眼会聚正常，此为（）

A.后核间性眼肌麻痹
B.核上性眼肌麻痹
C.前核间性眼肌麻痹
D.核性眼肌麻痹
E.左侧动眼神经麻痹


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100、单项选择题  脑桥出血可出现（）

A.中枢性高热
B.双侧针尖样瞳孔
C.昏迷
D.眼球浮动
E.以上全部体征


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101、单项选择题  男，8岁，步行摇摆，起立困难，进行性加重已二年。体检可见有肩胛带肌萎缩，腓肠肌假肥大。其兄15岁有类似发病情况，现已卧床不起，其姐18岁，现正常。（）

A.补钾疗法
B.支持疗法
C.气管切开术
D.人工辅助呼吸
E.新斯的明
F.普鲁卡因酰胺
G.苯妥英钠


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102、单项选择题  女患，40岁，一个月来双眼睑睁开费劲，近一周来"感冒"后出现复视、咀嚼无力、说话含糊不清、喝水有时呛咳。上述症状下午重，休息后减轻，体检：双上睑轻度下垂，眼球向各方向运动均受限，瞳孔光反射正常，说话带鼻音，说话多时更明显，肢体无瘫痪。本病在病理、病因及发病机制上，不正确的提法是（）

A.本病是获得性自身免疫性疾病
B.约2/3患者伴发癌肿
C.80%以上患者血清中可查到乙酰胆碱受体抗体
D.病理上有突触间隙增宽，突触后膜皱褶减少
E.本病患者乙酰胆碱的释放量正常，而受体数量减少


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103、单项选择题  确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状（）

A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.颈强
C.早期出现一侧瞳孔散大
D.意识障碍
E.呼吸骤停发生早


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104、单项选择题  排除颅内占位病变，哪一项是准确的（）

A.无视乳头水肿
B.颅平片无颅内压增高表现
C.叩诊小儿头颅无破壶音
D.脑超声中线波无移位
E.CT扫描无异常改变


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105、单项选择题  小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是（）

A.额叶内侧
B.颞叶钩回
C.顶下小叶
D.枕叶
E.小脑扁桃体


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106、单项选择题  女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为（）

A.恐惧症
B.焦虑症
C.人格障碍
D.抑郁症
E.分离性障碍


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107、单项选择题  女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木，以正中为界限，持续存在，经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT、MRI均未见异常。最可能诊断是（）

A.腔隙性脑梗塞
B.急性应激反应
C.末梢神经炎
D.分离性障碍
E.疑病症


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108、单项选择题  内囊型上运动神经元病变时瘫痪的特点为（）

A.可出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪
B.偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
C.病变侧颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪
D.单侧或双侧肢体的瘫痪
E.节段性、弛缓性瘫痪而无感觉障碍


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109、单项选择题  短暂性脑缺血发作的临床表现是（）

A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复


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110、单项选择题  面神经中枢性和周围性损伤最重要的区别是（）

A.鼻唇沟是否变浅
B.鼓腮、示齿是否正常
C.皱眉是否正常，额纹是否对称，眼睑闭合是否正常
D.咀嚼运动是否正常
E.是否流口水


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111、单项选择题  男性，66岁，高血压病史。3小时前生气后突然头痛，呕吐，右侧肢体活动不灵，5分钟后病人意识不清。检查：血压180/120mmHg，中度昏迷，瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理征阳性。急查脑CT见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室体部有高密度影。来院2小时后，瞳孔左侧5mm，右侧2mm，对光反应左侧消失，右侧存在。最可能的诊断为（）

A.基底节出血
B.基底节出血，继发性脑室出血
C.基底节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成
D.脑梗死，脑疝形成
E.基底节出血，颞叶钩回疝形成


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112、单项选择题  脑出血最常见的部位是（）

A.内囊内侧部
B.内囊外侧部
C.脑叶
D.脑桥
E.小脑


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113、单项选择题  核间性眼肌麻痹的病变部位在（）

A.皮质侧视觉中枢
B.脑桥侧视觉中枢
C.内侧纵束
D.外展神经核
E.动眼神经核


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114、单项选择题  有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据（）

A.脑脊液含红细胞
B.意识障碍超过30分钟
C.可表现局灶脑损伤体征
D.脑脊液鼻漏
E.CT有额部点状高密度灶


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115、单项选择题  患者发作时肢体不规则抖动，但无意识障碍，无大小便失禁和唇舌咬伤，脑电图未见异常，考虑诊断为（）

A.分离性抽搐
B.情感爆发
C.附体体验
D.分离性木僵
E.分离性感觉障碍


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116、单项选择题  关于神经症，正确的叙述是（）

A.多数伴有人格障碍
B.多在强烈心理刺激下发病
C.症状的特异性较差
D.起病一般较急
E.患者的社会功能不受影响


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117、单项选择题  有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外（）

A.脑血管自动调节功能失调
B.胃肠道出血，溃疡
C.脑疝形成
D.肺水肿
E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快


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118、单项选择题  下列哪项不符合视乳头水肿（）

A.常见于颅内压增高的患者
B.眼底检查可见视乳头充血，边缘模糊
C.眼底检查有时可见视乳头周边出血
D.早期即可出现视力减退
E.晚期可继发视神经萎缩


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119、单项选择题  短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）

A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管


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120、单项选择题  视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是（）

A.出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变
B.无视乳头水肿，可排除颅内占位病变
C.视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值
D.无视乳头水肿，可排除颅内压增高
E.视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一


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121、单项选择题  根性感觉障碍表现的错误表述是（）

A.感觉障碍呈节段性分布
B.可出现分离性感觉障碍
C.可出现根性痛
D.症状出现于病变同侧
E.可见于髓外占位性病变


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122、单项选择题  一女性26岁，因上眼睑下垂，复视，吞咽困难，全身乏力一年入院。观察中发现晨起症状轻，运动后加重，胸部X线平片（-）。Tensilon试验（+）（）

A.补钾疗法
B.支持疗法
C.气管切开术
D.人工辅助呼吸
E.新斯的明
F.普鲁卡因酰胺
G.苯妥英钠


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123、单项选择题  颅压高三主症（）

A.头痛，呕吐，视乳头水肿
B.呼吸骤停
C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸
E.烦躁，高热，去脑强直发作


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124、单项选择题  男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。 应首先做的辅助检查是（）

A.头部X线片
B.头部CT
C.牙部X线片
D.脑电图
E.以上都不是


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125、单项选择题  以下哪种神经核与迷走神经功能无关（）

A.迷走神经背核
B.疑核
C.上涎核
D.孤束核
E.三叉神经脊束核


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126、单项选择题  关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的（）

A.受伤当时立即出现的昏迷时间较长
B.神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷
C.造成广泛的脑皮层损伤
D.昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系
E.CT可见皮髓质交界处、胼胝体等区域有多个点状出血灶


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127、单项选择题  女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验（+），新斯的明试验（+），血清乙酰胆碱受体抗体（+），此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是（）

A.抑制胸腺增生
B.抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率
C.抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生
D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物
E.促进乙酰胆碱受体的再生


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128、单项选择题  女性，18岁。2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力、发麻伴口齿不清逐渐加重入院。体检：双眼睑闭合不全．Bell征阳性，不能皱额、鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级（）

A.肾上腺皮质激素
B.抗胆碱酯酶制剂
C.氯化钾
D.大量丙种球蛋白注射
E.抗生素


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129、单项选择题  椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状（）

A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.吞咽困难
D.失语
E.交叉性瘫痪


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130、单项选择题  真、假性球麻痹的最重要区别是（）

A.下颌反射
B.掌颏反射
C.伸性足底反射
D.咽反射
E.舌肌萎缩


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131、单项选择题  颅内动脉瘤的最好发部位是（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.椎-基底动脉
D.海绵窦
E.颈内动脉系统的分叉部


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132、单项选择题  不属于小脑性共济失调的表现的是（）

A.辨距不良，动作愈接近目标时震颤愈明显
B.说话缓慢、发音不清和声音断续、，顿挫或爆发式
C.双眼粗大眼震
D.对侧患肢不同程度的共济失调，闭眼时症状明显
E.患者站立不稳，步态蹒跚，坐位时将双手和两腿呈外展位分开


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133、单项选择题  重症肌无力（）

A.静滴肾上腺皮质激素
B.抗胆碱酯酶药物
C.血浆置换疗法
D.环磷酰胺
E.胸腺切除


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134、单项选择题  张某，女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜（）

A.钾盐
B.维生素B族
C.抗胆碱酯酶药物
D.血管扩张药
E.左旋多巴


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135、单项选择题  开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是（）

A.清除污染物及异物
B.充分修剪创缘皮肤
C.严密缝合或修补硬膜
D.及时使用广谱抗生素
E.皮下放置引流


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136、单项选择题  颅中窝骨折最易损伤的颅神经是（）

A.嗅神经
B.外展神经
C.动眼神经
D.迷走神经
E.面神经


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137、单项选择题  男性患者，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为（）

A.脑挫伤
B.急性硬膜外血肿
C.急性硬膜下血肿
D.外伤性脑内血肿
E.脑水肿


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138、单项选择题  女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左（+）。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。 最可能的临床诊断（）

A.左半球出血
B.左半球脑栓塞
C.左半球脑血栓形成
D.左脑桥出血
E.右脑桥出血


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139、单项选择题  抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（）

A.20%甘露醇250ml快速静点
B.尽快行开颅减压术
C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术
D.快速静点地塞米松20mg
E.高压氧舱治疗


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140、单项选择题  25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛，二便正常，有甲亢病史。 最有助于诊断的治疗是（）

A.补钾
B.大剂量激素
C.新斯的明
D.甲巯咪唑
E.大剂量丙种球蛋白


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141、单项选择题  双颞侧偏盲是（）

A.视神经病变
B.视束病变
C.视交叉中部病变
D.视放射部分病变
E.枕叶病变


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142、单项选择题  脊髓髓内病变（）

A.节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍
B.节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍
C.早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅
D.早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验完全性梗阻
E.右下肢深浅感觉障碍


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143、单项选择题  患者15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4～5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的诊断是（）

A.癔病
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直-阵挛发作
E.症状性全面强直-阵挛发作


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144、单项选择题  锥体系统是指（）

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.小脑皮层细胞
D.脊髓后角细胞
E.上及下运动神经元


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145、单项选择题  脊髓前根病损的瘫痪特点（）

A.单瘫
B.节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍
C.四肢远端肌肉瘫痪
D.损伤节段呈弛缓性瘫痪，亦无感觉障碍
E.截瘫


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146、单项选择题  针对焦虑症下列哪一种说法是错误的（）

A.焦虑症的发作者有遗传基础
B.焦虑症患者运动后血中乳酸较对照组高
C.焦虑症患者有去甲肾上腺素能活动增加
D.焦虑症的发生可能与5-羟色胺功能增高有关
E.焦虑症患者的发病与脑内病毒感染有关


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147、单项选择题  中颅窝骨折（）

A.鼻流血
B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重
C.乳突下或咽后壁黏膜下淤血
D.脑脊液耳漏
E.颞部头皮肿胀淤血


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148、单项选择题  枕叶肿瘤最常引起的视野损害为（）

A.对侧同向性偏盲
B.同侧同向性偏盲
C.中央视野缺损
D.同侧异向性偏盲
E.同侧同象限性视野缺损


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149、单项选择题  短暂性脑缺血发作最适宜的预防治疗是（）

A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠
D.胞二磷胆碱
E.降纤酶


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150、单项选择题  哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点（）

A.颅缝裂开
B.枕骨大孔扩大
C.脑回压迹加深
D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
E.蛛网膜颗粒加深


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151、单项选择题  年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现。头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为（）

A.头痛型癫痫
B.丛集性头痛
C.紧张型头痛
D.低颅压性头痛
E.偏头痛


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152、单项选择题  颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是（）

A.小脑扁桃体疝
B.颞叶海马钩回疝
C.脑室系统出血
D.颅内压过低
E.脑血管意外


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153、单项选择题  有一名颅底骨折病人，哪项是正确的（）

A.血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液
B.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口
C.伤后视力减退，超过1个月可手术减压
D.颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压
E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等


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154、单项选择题  下列哪项不属于锥体外系（）

A.纹状体
B.红核
C.黑质
D.丘脑底核
E.内囊


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155、单项选择题  诊断颅盖骨折通常依据是（）

A.头颅X线摄片
B.头皮伤痕
C.局部触诊闻及骨擦音
D.剧烈头痛伴呕吐
E.对侧肢体偏瘫


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156、单项选择题  30岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌、三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是（）

A.测空腹血糖
B.做头部CT扫描
C.查脑脊液
D.测血钾
E.脑电图描记


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157、单项选择题  脑出血的预后与（）

A.部位有关
B.出血量有关
C.并发症严重程度有关
D.出血量、部位有关
E.以上都是


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158、单项选择题  25岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，展轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极度困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取（）

A.加大新斯的明
B.新斯的明+激素
C.新斯的明+阿托品
D.停用新斯的明，采用阿托品
E.胸腺照射


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159、单项选择题  不常发作但很强烈的偏头痛应用（）

A.非甾体类抗炎药
B.发作早期给麦角胺
C.5-羟色胺受体激动剂
D.氟桂利嗪
E.皮质类固醇


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160、单项选择题  30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。 治疗的根本措施是（）

A.0.4g止血芳酸静点
B.20%甘露醇250ml静点
C.冬眠物理降温
D.气管切开
E.血肿清除术


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161、单项选择题  一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于（）

A.对侧视神经
B.同侧视神经
C.对侧动眼神经
D.同侧动眼神经
E.同侧视神经及动眼神经


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162、单项选择题  外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（）

A.由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累
B.血肿位于白质深部
C.脑膜中动脉受损，出血速度快
D.引起颅内压增高而导致脑疝
E.伴发脑水肿程度


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163、单项选择题  有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是（）

A.脑震荡
B.脑挫伤
C.轴索损伤
D.脑干损伤
E.颅底骨折


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164、单项选择题  关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的（）

A.可有精神症状
B.可有肢体偏瘫
C.一定有外伤史
D.多见于中老年
E.可有颅内压增高症状


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165、单项选择题  舌下神经支配的肌肉是（）

A.软腭肌
B.咽喉肌
C.同侧舌肌
D.对侧舌肌
E.双侧舌肌


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166、单项选择题  左侧肢体共济失调（）

A.苍白球黑质
B.新纹状体
C.小脑蚓部
D.左小脑半球
E.右小脑半球


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167、单项选择题  舌咽神经和迷走神经共有的神经核是（）

A.上涎核和下涎核
B.疑核和孤束核
C.疑核和迷走神经背核
D.上涎核和孤束核
E.下涎核和孤束核


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168、单项选择题  45岁男患，三个月前觉左季肋部疼痛、咳嗽或喷嚏时加重。四天前出现双下肢无力、麻木，同时排尿困难。查体，双侧肋缘下痛觉减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力1级，病理征阳性。 根据病史与检查，此病人最可能是（）

A.肌病
B.周围神经病
C.神经肌肉接头病
D.脊髓病
E.颅内疾病


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169、单项选择题  患者，女性，25岁，逐渐发生双睑下垂2年，晨轻晚重，有时复视、眼球活动受限，近日来四肢亦无力，2日来感冒发热，今日呼吸困难。可能的诊断是（）

A.动眼神经麻痹
B.重症肌无力
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.多发性硬化症
E.周期性瘫痪


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170、单项选择题  短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）的特点是（）

A.有后遗症
B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复
C.神经系统局灶体征数日至3周内恢复
D.神经系统局灶体征至3天内恢复
E.CT可见陈旧腔隙梗死


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171、单项选择题  左旋多巴常见的远期并发症有（）

A.剂末现象和"开-关"现象
B.症状波动和"开-关"现象
C.症状波动和异动症
D.症状波动和肌张力障碍
E.剂末现象和异动症


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172、单项选择题  治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用（）

A.50%葡萄糖
B.30%尿素
C.25%山梨醇
D.20%甘露醇
E.浓缩血清白蛋白


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173、单项选择题  24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未异常。应首先采用的治疗是（）

A.针灸
B.糖皮质激素
C.青霉素
D.血塞通
E.维生素


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174、单项选择题  典型表现为双侧枕部紧缩性头痛的是（）

A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.偏头痛
D.低颅压头痛
E.血管性头痛


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175、单项选择题  21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2～3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力Ⅱ级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。 最可能诊断是（）

A.周期性瘫痪
B.吉兰-巴雷综合征
C.急性脊髓炎
D.重症肌无力
E.视神经脊髓炎


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176、单项选择题  帕金森病患者的震颤多属于（）

A.动作性震颤
B.意向性震颤
C.姿势性震颤
D.静止性震颤
E.生理性震颤


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177、单项选择题  女性，25岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较好。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天不能下床，憋气，咳嗽，有痰。来院时体温38℃，神清，唇甲稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。 此病人应用抗生素时首先选择（）

A.卡那霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.链霉素
E.多黏菌素


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178、单项选择题  6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。 处置应该是（）

A.加压包扎
B.局部不作处置
C.理疗，促其吸收
D.穿刺抽血+加压包扎
E.切开引流+加压包扎


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179、单项选择题  有一病人颅内压增高，其原因不可能的是（）

A.颅内新生物生长
B.脑积水
C.颅腔内有出血
D.颅腔内有感染
E.颅内压的生理调节功能失调


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180、单项选择题  癫痫患者服用抗癫痫药最切忌（）

A.用药剂量太小
B.同时合用两种药
C.只在夜间服
D.药物价格太高
E.突然停药


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181、单项选择题  45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷．1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大．光反射消失，左上下肢病理征（+）。 首先采取措施是（）

A.给予止血药物
B.20%甘露醇250ml静点
C.给予抗生素预防感染
D.地塞米松20mg静点
E.给予呼吸兴奋剂


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182、单项选择题  16岁，男，三年来双上睑下垂，视物成双，下午加重，长期服用溴化吡啶斯的明片，症状减轻。但近两天感冒后突发胸闷，今日上午气促，口唇发绀，静脉注射腾喜龙后明显好转。下列处理中，哪项是错误的（）

A.保持呼吸道通畅
B.立即停用抗胆碱酯酶药物
C.肌注新斯的明
D.气管切开，人工呼吸
E.静脉补液，维持水、电解质平衡


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183、单项选择题  精神症状常见于（）

A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤


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184、单项选择题  54岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。 本病例治疗时应先用（）

A.大量抗生素
B.皮质激素
C.针灸
D.维脑路通
E.卡马西平


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185、单项选择题  45岁男患，三个月前觉左季肋部疼痛、咳嗽或喷嚏时加重。四天前出现双下肢无力、麻木，同时排尿困难。查体，双侧肋缘下痛觉减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力1级，病理征阳性。 脊髓病损的水平是（）

A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓


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186、单项选择题  同侧全盲是（）

A.视神经病变
B.视束病变
C.视交叉中部病变
D.视放射部分病变
E.枕叶病变


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187、单项选择题  30岁男性，于昨展出现双侧肢体瘫痪。3年来曾有十几次类似发病，均在2～4天内自愈。体检：四肢肌力0级，腱反射消失，Babinski征阴性，深浅感觉均正常。心电图QT间期延长，血钾2.2mmol/L，腰椎穿刺正常，以下最不合适的治疗是（）

A.口服氯化钾溶液
B.静脉点滴10%葡萄糖液1000ml
C.肌内注射维生素B121mg
D.静脉点滴含钾液体
E.针灸治疗


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188、单项选择题  关于分离性障碍的发病，下列哪种说法不正确（）

A.农村人群患病率明显高于城市
B.女性高于男性
C.近年有逐渐升高趋势
D.发病年龄多在16～35岁之间
E.文化落后地区患病率较高


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189、单项选择题  45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷．1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大．光反射消失，左上下肢病理征（+）。 根本治疗措施为（）

A.冬眠物理降温
B.脱水治疗
C.止血，预防感染治疗
D.气管切开
E.血肿清除术


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190、单项选择题  有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是（）

A.右顶枕部
B.右额颞部
C.左顶枕部
D.左额颞部
E.颅后窝


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191、单项选择题  患者在受到精神刺激后出现精神活动全面抑制，很长时间维持固定姿势，不语不动，检查无躯体疾病的证据，数十分钟可自行缓解。再次提到受刺激事件时，可反复发作，考虑诊断可能是（）

A.分离性抽搐
B.情感爆发
C.附体体验
D.分离性木僵
E.分离性感觉障碍


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192、单项选择题  心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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193、单项选择题  患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）

A.快速静点甘露醇
B.急行气管切开术
C.立即行侧脑室穿刺引流术
D.高压氧舱治疗
E.急行开颅去骨瓣减压术


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194、单项选择题  周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（）

A.对称性四肢弛缓性瘫痪
B.不对称性四肢弛缓性瘫痪
C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌、咽喉肌麻痹
E.痛性肌痉挛


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195、单项选择题  某患者，男性，21岁，近来工作劳累，昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查：神志清楚，颅神经检查未发现异常，四肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见U波出现，应立即首先选择（）

A.静脉滴注葡萄糖
B.静脉滴注能量合剂
C.口服或静脉补充钾
D.肌内注射新斯的明
E.静脉滴注地塞米松


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196、单项选择题  诊断颅压高可靠依据是（）

A.视乳头水肿
B.剧烈头痛
C.频繁呕吐
D.癫痫发作
E.双外展神经麻痹


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197、单项选择题  女，24岁，因甲亢住院，她还述说她在半月前开始双眼睑睁不开，逐渐出现复视、四肢乏力。体检：甲状腺轻度肿大，双眼球略突；眼裂变小，眼球各方向活动受限，以右侧明显，双瞳孔正常大小，光反射灵敏，四肢肌力Ⅳ级，为了考虑诊断，病史中应特别要补充的是（）

A.病前有无上感史
B.病前有无多饮、多食史
C.症状有无波动性
D.有无伴随吞咽困难
E.有无伴随呼吸困难


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198、单项选择题  6岁女童，发作性意识丧失，动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。 该患儿的发作类型是（）

A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作


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199、单项选择题  有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在（）

A.颞部外伤局部有头皮血肿
B.枕部受伤，有软组织肿胀
C.伤后立即出现神经功能障碍
D.意识障碍进行性加深
E.头颅CT检查结果


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200、单项选择题  脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（）

A.伤后昏迷持续数小时到数周以上
B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C.常有生命体征改变
D.可有肢体瘫痪，失语等
E.腰椎穿刺脑脊液有血液


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201、单项选择题  脊髓半侧损害感觉障碍表现为（）

A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.对侧深感觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍


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202、单项选择题  面神经支配的肌肉不包括哪一项（）

A.咀嚼肌
B.颈阔肌
C.镫骨肌
D.枕肌
E.眼轮匝肌


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203、单项选择题  猝倒发作是由于（）

A.椎基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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204、单项选择题  21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2～3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力Ⅱ级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。 此时最重要的治疗是（）

A.静脉滴注葡萄糖
B.静脉滴注能量合剂
C.口服或静脉补充钾
D.新斯的明肌注
E.静脉滴注地塞米松


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205、单项选择题  不属于分离性障碍转换症状的是（）

A.分离性遗忘
B.分离性感觉障碍
C.分离性运动障碍
D.癔症球
E.分离性抽搐


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206、单项选择题  抢救幕上脑疝时应首选（成人）（）

A.气管切开
B.20%甘露醇250ml快速静点
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.快速行脑室穿刺外引流
E.以上全不是


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207、单项选择题  下运动神经元性瘫的肌张力改变的特点（）

A.痉挛性折刀样肌张力增高
B.强直性铅管样肌张力增高
C.强直性齿轮样肌张力增高
D.去脑强直或去皮层强直
E.肌张力减低


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208、单项选择题  女，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA


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209、单项选择题  分离性障碍的主要治疗方法是（）

A.心理治疗
B.电休克治疗
C.药物治疗
D.体育锻炼
E.休息疗养


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210、单项选择题  男性，67岁，有高血压以及糖尿病史。于入院前一天晨起时突发言语含混，右侧肢体活动不灵，约几分钟缓解。一天内反复发作十余次。该患者最可能的诊断是（）

A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右基底节出血
E.蛛网膜下腔出血


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211、单项选择题  关于重症肌无力危象不正确的是（）

A.危象是急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能
B.肌无力危象为疾病发展，或服抗胆碱酯酶药物不足所致
C.胆碱能危象是使用抗胆碱酯酶剂过量所致
D.反拗性危象可用阿托品对抗
E.判断危象性质，可用腾喜龙试验


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212、单项选择题  查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（）

A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥


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213、单项选择题  女性24岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力，呼吸困难。体检：口唇轻度发绀，双眼睑下垂，眼球各向运动均受限，四肢肌力Ⅱ°～Ⅲ°级，呼吸活动度明显减弱，新斯的明试验（+），应诊断为（）

A.格林-巴利综合征
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.急性脊髓炎
E.进行性肌营养不良


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214、单项选择题  30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。 下列哪项处置是错误的（）

A.卧床休息
B.观察病情
C.给予止血药物
D.给予广谱抗生素
E.左外耳道冲洗


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215、单项选择题  对疑诊重症肌无力的病人临床可用下列检查来确诊，除外（）

A.疲劳试验
B.MRI
C.腾喜龙试验
D.新斯的明试验
E.乙酰胆碱受体抗体滴定测定


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216、单项选择题  躯干性共济失调（）

A.苍白球黑质
B.新纹状体
C.小脑蚓部
D.左小脑半球
E.右小脑半球


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217、单项选择题  分离性障碍患者神经系统检查下列哪条正确（）

A.患肢肌张力持续增高，
B.巴宾斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.单侧瞳孔光反射消失
E.一般无神经系统阳性体征


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218、单项选择题  右侧同向性偏盲的病损位于（）

A.右侧视神经
B.视交叉
C.左侧视束
D.左侧颞叶视辐射
E.左侧顶叶视辐射


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219、单项选择题  供应脑桥血液的血管是（）

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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220、单项选择题  有关阿-罗瞳孔正确的说法是（）

A.又称强直性瞳孔
B.一侧瞳孔散大
C.对光反射消失，调节反射存在
D.在暗处强光照射，瞳孔缓慢收缩
E.可伴有节段性无汗


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221、单项选择题  蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）

A.Moyamoya病
B.脑动脉炎
C.先天性脑底动脉瘤
D.颅脑外伤
E.颅内肿瘤


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222、单项选择题  女性，25岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较好。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天不能下床，憋气，咳嗽，有痰。来院时体温38℃，神清，唇甲稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。 重症肌无力被确定，应属于Osser-man分型的（）

A.Ⅰ型
B.Ⅱa型
C.Ⅱb型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型


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223、单项选择题  重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。患者时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规（-）。此时最适宜的处理措施为（）

A.停用泼尼松
B.停用吡啶斯的明
C.口服黄连素
D.口服阿托品
E.口服诺氟沙星（氟哌酸）


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224、单项选择题  颅后窝占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）

A.静脉快速静点甘露醇
B.尽快切除颅后窝凹占位病变
C.立即行颅后窝减压术
D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术
E.立即行冬眠物理降温治疗


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225、单项选择题  舞蹈病（）

A.苍白球黑质
B.新纹状体
C.小脑蚓部
D.左小脑半球
E.右小脑半球


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226、单项选择题  47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展，近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右（+） 应首先做的检查是（）

A.头部CT
B.C5为中心X线片
C.T4为中心X线片
D.T7为中心X线片
E.T9为中心X线片


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227、单项选择题  大脑半球肿瘤的病理学性质主要为（）

A.胶质瘤
B.脑膜瘤
C.转移瘤
D.神经鞘瘤
E.垂体腺瘤


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228、单项选择题  肌强直，双上肢屈曲，双下肢伸直（）

A.去脑强直
B.去皮层强直
C.锥体束受损
D.锥体外系受损
E.小脑受损


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229、单项选择题  Hunt综合征不包括哪种表现（）

A.Bell征
B.舌前2/3味觉障碍
C.泪腺分泌障碍
D.听力下降
E.唾液腺分泌障碍


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230、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的颅神经损害是（）

A.动眼神经麻痹
B.滑车神经麻痹
C.外展神经麻痹
D.舌咽神经和迷走神经损害
E.面神经麻痹


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231、单项选择题  男性，62岁，6小时前劳动中突然头痛，右侧偏瘫，6分钟后意识不清，血压200/110mmHg。头CT示基底节有一类圆形高密度影。不正确的治疗是（）

A.抗炎
B.抗凝治疗
C.脱水
D.降血压
E.止血


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232、单项选择题  下列不属于周期性瘫痪分型的是（）

A.低钾型周期性瘫痪
B.高钾型周期性瘫痪
C.正常钾型周期性瘫痪
D.混合型周期性瘫痪
E.继发性周期性瘫痪


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233、单项选择题  外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是（）

A.血压升高，呼吸脉搏变慢
B.头痛，呕吐，视乳头水肿
C.头痛，呕吐，进行性意识障碍
D.Cushing反应
E.瞳孔由正常变为不等大


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234、单项选择题  哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪（）

A.四肢上运动神经元性瘫痪
B.双下肢上运动神经元性瘫痪
C.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪
D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪
E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪


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235、单项选择题  女，18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断（）

A.脑器质性疾病
B.急性应激反应
C.分离性障碍
D.精神分裂症
E.恐惧症


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236、单项选择题  四肢肌强直呈铅管样阻力（）

A.去脑强直
B.去皮层强直
C.锥体束受损
D.锥体外系受损
E.小脑受损


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237、单项选择题  下列有关核上性眼肌麻痹不正确的说法是（）

A.双眼可同时受累
B.无复视
C.累及内侧纵束
D.可见于脑出血患者
E.反射性运动仍保留


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238、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项是不符合的（）

A.发作突然
B.症状体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或十余分钟


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239、单项选择题  有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取（）

A.意识清，故回家观察
B.观察意识、瞳孔、生命征等变化
C.作头颅CT检查
D.对症处置
E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能


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240、单项选择题  一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，这肘首先应（）

A.鉴别危象类型，给予针对性治疗
B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅和正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌内注射阿托品1mg


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241、单项选择题  偏头痛预防性治疗可用（）

A.非甾体类抗炎药
B.发作早期给麦角胺
C.5-羟色胺受体激动剂
D.氟桂利嗪
E.皮质类固醇


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242、单项选择题  属于下运动神经元瘫痪的是（）

A.无病理反射
B.肌张力增高
C.腱反射活跃或亢进
D.浅反射的减退或消失
E.失用性肌萎缩


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243、单项选择题  30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。 诊断是（）

A.脑震荡
B.脑挫伤，脑脊液耳漏
C.颅底骨折，脑脊液耳漏
D.颅骨骨折，脑脊液耳漏
E.脑干损伤


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244、单项选择题  舌下神经核性损害的表现不包括（）

A.伸舌偏向患侧
B.伸舌受限或不能
C.舌肌萎缩
D.咽反射减弱或消失
E.舌肌束颤动


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245、单项选择题  上运动神经元瘫痪的特点，错误的是（）

A.肢体远端肌肉受累较近端重
B.上肢伸肌群比屈肌群瘫痪程度重
C.上肢屈肌群比伸肌群瘫痪程度重
D.手的屈肌比伸肌重
E.外旋肌群比内收肌群重


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246、单项选择题  有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是（）

A.鼻腔填塞压迫止血
B.鼻腔冲洗
C.给予抗生素治疗
D.腰椎穿刺放血性脑脊液
E.头低位以利引流


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247、单项选择题  关于颅内压增高，下列哪项是错误的（）

A.喷射性呕吐多见
B.后期常伴视力障碍
C.阵发性头痛是主要症状之一
D.某些病例可始终不出现"三主症"
E.在婴幼儿头痛出现较早且较重


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248、单项选择题  关于头皮裂伤，错误的是（）

A.钝性撞击不会发生裂伤
B.急救时应立即包扎止血
C.24小时的裂伤清创后可一期缝合
D.清创后，采用分层缝合为好
E.头皮缺损应予修补


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249、单项选择题  脑出血病人死亡的最主要原因是（）

A.心律紊乱
B.呼吸道感染
C.休克
D.心力衰竭
E.脑疝


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250、单项选择题  脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是（）

A.形状不规则的条块状感觉障碍
B.受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失
C.受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛
D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E.受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留


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251、单项选择题  脑震荡（）

A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍
B.伤后啼哭，抽搐
C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作
D.伤后昏迷，片刻后清醒
E.伤后浅昏迷，脑脊液血性


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252、单项选择题  女性，73岁，先天性颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血。下列治疗不正确的是（）

A.绝对卧床休息4～6周
B.预防血管痉挛
C.静点甘露醇
D.静脉点滴罂粟碱
E.预防再出血


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253、单项选择题  重症肌无力患者下列哪块肌肉不受累（）

A.眼外肌
B.咀嚼肌
C.呼吸肌
D.眼内肌
E.四肢肌肉


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254、单项选择题  蛛网膜下腔出血不出现（）

A.急骤起病
B.剧烈头痛、呕吐
C.脑膜刺激征
D.血性脑脊液
E.侧视麻痹


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255、单项选择题  枕骨大孔疝病人，其诊断要点是（）

A.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
B.四肢共济障碍
C.四肢瘫痪
D.去脑强直发作
E.呼吸功能障碍早于意识障碍


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256、单项选择题  颅内压增高"三主症"包括（）

A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍
B.头痛，呕吐，偏瘫
C.头痛，抽搐，意识障碍
D.头痛，呕吐，视乳头水肿
E.头痛，呕吐，血压增高


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257、单项选择题  重症肌无力患者，在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+），以下哪条处理措施是错误的（）

A.加大吡啶斯的明剂量
B.肌内注射阿托品
C.停用吡啶斯的明
D.气管切开
E.吸痰


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258、单项选择题  原发性脑干损伤（）

A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍
B.伤后啼哭，抽搐
C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作
D.伤后昏迷，片刻后清醒
E.伤后浅昏迷，脑脊液血性


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259、单项选择题  女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是（）

A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅内血肿
D.脑干损伤
E.脑供血不全


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260、单项选择题  下列哪项痫性发作的表述是不正确的（）

A.痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型
B.单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D.部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部
E.全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部


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261、单项选择题  男，20岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐。急救处置时不正确的措施是（）

A.血压、脉搏、呼吸监测
B.注意意识状态
C.穿刺抽吸头皮下血肿
D.给予镇静剂
E.给予脱水剂


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262、单项选择题  周期性瘫痪的发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少
C.胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长
D.因缺乏酶或载体不能产生足够的ATP
E.终板电位下降而引起去极性阻断


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263、单项选择题  高血压脑出血最常见的诱因是（）

A.劳累
B.外伤
C.情绪激动或活动过度
D.感染
E.寒冷


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264、单项选择题  女性，30岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外（）

A.新斯的明试验
B.疲劳试验
C.胸腺CT扫描
D.乙酰胆碱受体抗体测定
E.椎管造影


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265、单项选择题  亚急性联合变性（）

A.累及脊髓灰质前连合
B.累及脊髓前角细胞
C.累及脊髓后根
D.累及脊髓后索
E.累及脊髓前索


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266、单项选择题  右侧胸髓损伤的主要表现是（）

A.右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍
B.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C.右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D.右下肢、膝腱反射消失、Babinski征（-）
E.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍


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267、单项选择题  患者，46岁，右下肢麻木，左下肢无力4个月，检查右腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，左下肢音叉振动觉消失，左下肢肌力4及，左膝、踝反射亢进，左侧Babinski征（+）。 病变位于（）

A.左半T10节段
B.右半T10节段
C.左半T12节段
D.右半T12节段
E.左半L1节段


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268、单项选择题  男性，24岁，今晨起床时双下肢无力，1小时后双上肢乏力，因病情逐渐加重而入院。2年前曾有类似发作史，2天后自愈。体检：四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，其余神经系统检查无特殊（）

A.肾上腺皮质激素
B.抗胆碱酯酶制剂
C.氯化钾
D.大量丙种球蛋白注射
E.抗生素


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269、单项选择题  真性球麻痹的表现不包括（）

A.声音嘶哑
B.饮水呛咳
C.咀嚼费力
D.吞咽困难
E.咽反射消失


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270、单项选择题  多发性硬化复发加重期（）

A.静滴肾上腺皮质激素
B.抗胆碱酯酶药物
C.血浆置换疗法
D.环磷酰胺
E.胸腺切除


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271、单项选择题  25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛，二便正常，有甲亢病史。 经一段时间治疗后，病情明显好转。近两天来病情忽又加重。体检：呼吸急促、多汗、流涎、双瞳缩小，双肺布满湿啰音。静注腾喜龙后加重。此时的诊断应考虑为（）

A.败血症
B.呼吸衰竭
C.肌无力危象
D.胆碱能危象
E.反拗危象


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272、单项选择题  分离性障碍的临床症状下列哪条不能出现（）

A.情感爆发
B.意识障碍
C.可有失明症状
D.运动感觉障碍
E.智能全面减退


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273、单项选择题  眩晕是由于（）

A.椎基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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274、单项选择题  痛觉传导路第Ⅲ神经元（）

A.周围神经
B.脊髓后角细胞
C.脊神经后根神经节
D.丘脑腹后外侧核
E.延髓下部薄束核及楔束核


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275、单项选择题  蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）

A.痫性发作
B.头痛和呕吐
C.一侧动眼神经麻痹
D.脑膜刺激征
E.均匀一致血性脑脊液


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276、单项选择题  颅内压增高病人，病情有加重表现，处理的关键措施是（）

A.头颅CT，明确病变的性质和部位
B.安静卧床，头高30°
C.保持大便通畅
D.20%甘露醇250ml，1日2次，静点
E.限制水、盐入量


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277、单项选择题  行为疗法对下列哪种强迫症状有效（）

A.强迫性回忆
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫性对立思维
D.强迫性仪式动作
E.强迫性计数


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278、单项选择题  心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是（）

A.罂粟碱
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.降纤酶
E.阿司匹林


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279、单项选择题  颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有（）

A.阵发性眩晕
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.吞咽困难
E.运动性失语


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280、单项选择题  诊断分离性障碍最重要的是（）

A.症状呈发作性
B.暗示治疗有效
C.有癔症性格
D.排除器质性疾病
E.有精神刺激


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281、单项选择题  女，24岁，2周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看到模糊的一片白光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断（）

A.脑器质性疾病
B.急性应激反应
C.分离性障碍
D.精神分裂症
E.恐惧症


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282、单项选择题  假性球麻痹的损害部位为（）

A.舌咽神经和迷走神经
B.疑核
C.对侧皮质延髓束
D.双侧皮质延髓束
E.对侧内囊以上运动纤维


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283、单项选择题  30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。 首先应采取措施是（）

A.0.4g止血芳酸静点
B.20%甘露醇静点（250ml）
C.冬眠物理降温
D.气管切开
E.血肿清除术


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284、单项选择题  患者左侧肢体无力1年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力4级，左下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为（）

A.右上胸髓部
B.左上胸髓部
C.双侧颈膨大部
D.右侧颈膨大部
E.左侧颈膨大部


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285、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经系统症状的持续时间不应超过（）

A.60秒
B.60分钟
C.6小时
D.12小时
E.24小时


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286、单项选择题  重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是（）

A.维持吸氧
B.放置通气道
C.彻底吸痰
D.气管切开
E.给予呼吸兴奋剂


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287、单项选择题  男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患可诊断为（）

A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作


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288、单项选择题  女性30岁，右睑轻下垂，复视，咽下困难二年，表现展轻暮重，经常服用新斯的明治疗。入院前一天症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，以上最符合下列哪项临床表现（）

A.肺内感染
B.球麻痹
C.肌无力危象
D.胆碱能危象
E.反拗性危象


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289、单项选择题  感觉障碍常见于（）

A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤


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290、单项选择题  偏盲型视野缺损最常见于（）

A.糖尿病性视神经乳头水肿
B.Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
D.颞叶内侧肿瘤
E.垂体瘤卒中


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291、单项选择题  急性四肢瘫的常见疾病，下列哪种是不符合的（）

A.脊髓灰质炎
B.脊髓血管病
C.吉兰-巴雷综合征
D.急性脊髓炎
E.周期性瘫痪


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292、单项选择题  对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是（）

A.严密观察病情变化
B.应用广谱抗生素
C.理疗，改善局部血液循环
D.加强营养，增强创口愈合能力
E.早期施清创术


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293、单项选择题  男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是（）

A.右侧面神经
B.右侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧动眼神经
E.右侧动眼神经


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294、单项选择题  女性患者，68岁，左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力Ⅳ级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是（）

A.心电图
B.脑脊液检查
C.头颅CT
D.肌电图
E.脑电图


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295、单项选择题  女性27岁，三个月来出现左上睑下垂，继之左眼球活动受限，三周后右上睑也下垂，说话含混不清，症状下午加重，休息后减轻，在住院治疗中病情加重，有明显呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，肠鸣音亢进，腹痛，出大汗，紧急抢救应首选哪项（）

A.静注阿托品并大量静脉补液
B.立即停用抗胆碱酯酶剂，静脉补液
C.立即停抗胆碱酯酶剂，并静注阿托品
D.大量静脉补液，补充氯化钾
E.静脉滴注糖皮质激素


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296、单项选择题  30岁男性，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体双上肢痛温觉丧失，触觉存在，病变最可能的部位是（）

A.脊髓前角
B.脊髓前角，锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓前连合
E.脊髓半侧损害


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297、单项选择题  50岁男患近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是（）

A.神经干损伤
B.多发性神经病
C.脊髓后角病变
D.后根受压
E.横贯性脊髓病变


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298、单项选择题  支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为（）

A.L1～L2
B.L2～L3
C.L3～L4
D.L4～L5
E.L5～S1


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299、单项选择题  舌下神经核上性损害时，伸舌偏向（）

A.病灶对侧
B.病灶同侧
C.无偏斜
D.伸舌不能
E.受累颏舌肌对侧


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300、单项选择题  35岁妇女，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重，休息后或清晨起床时减轻。检查：双肺少量啰音，右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。感觉正常，肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是错误的（）

A.溴化新斯的明
B.肾上腺皮质激素
C.卡那霉素
D.硫唑嘌呤
E.胸腺切除术


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