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呼吸内科学(医学高级)：感染性疾病考试题（强化练习）
2022-03-01 23:16:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。

该患者血常规：WBC6.5×10/L，N0.75，L0.25，痰培养为口腔正常菌群；冷凝集试验确定效价为1:45。诊断应为()

A．肺炎球菌肺炎
B．肺结核
C．肺炎支原体肺炎
D．军团菌肺炎
E．病毒性肺炎


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2、单项选择题  院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是()

A．青霉素
B．耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
C．广谱半合成青霉素
D．大环内酯类抗生素
E．氨基糖苷类


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3、单项选择题  请指出最不符合传染性非典型肺炎(SARS)的表现()

A．体温常大于38℃
B．有传染给他人的病史
C．肺的实变影
D．SARS病毒可以通过患者的粪便传播
E．血白细胞常增高


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4、单项选择题  万古霉素为下列哪一种肺炎的首选药物()

A．葡萄球菌肺炎
B．肺炎支原体肺炎
C．肺炎克雷白杆菌肺炎
D．肺炎链球菌肺炎
E．军团菌肺炎


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5、单项选择题  急性肺脓肿特征性的临床表现是()

A．呼吸困难，气逼
B．急起，畏寒、发热
C．湿啰音及支气管呼吸音
D．剧烈胸痛
E．以上都不是


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6、多项选择题  急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时，应选用()

A．克林霉素
B．甲硝唑
C．红霉素
D．头孢菌素
E．林可霉素


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7、单项选择题  有关肺曲霉病，以下影像学表现哪一项不是正确的()

A．侵袭性肺曲霉病——X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞
B．肺曲霉肿——慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动
C．变应性支气管肺曲霉病——中央支气管扩张及壁增厚征像如“戒指征”和“轨道征”
D．侵袭性肺曲霉病——胸部CT可表现为晕轮征(ha1osign)
E．侵袭性肺曲霉病——胸部CT早期可表现为新月体征(crescentsin)


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8、单项选择题  肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要是()

A．胸痛、咯血
B．畏寒、发热
C．咳嗽、咳痰
D．胸部X线片
E．支气管镜活检或痰脱落细胞检查


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9、判断题  血源性肺脓肿常为单发，致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌常见。


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10、单项选择题  男，27岁，受凉后突起高热、胸痛1周，少量血痰。血常规：WBC25×10/L，N0.88。胸片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是()

A．急性大叶性肺炎
B．肺结核
C．急性肺脓肿
D．癌性空洞
E．支气管囊肿并感染


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11、单项选择题  肺炎链球菌中毒力最强的为()

A．第1型
B．第72型
C．第3型
D．第23型
E．第5型


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12、多项选择题  肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()

A．补充血容量，纠正休克
B．大剂量青霉素
C．应用糖皮质激素
D．防止心、肺及肾衰
E．若合并脓胸，需置管引流


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13、配伍题  革兰阴性杆菌的主要致病机制是()
肺炎链球菌的主要致病机制是()

A．产生内毒素
B．产生外毒素
C．产生溶血素
D．产生血浆凝固酶
E．荚膜对组织的侵袭作用


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14、单项选择题  

女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。

较合理的治疗应包括()

A．气管插管
B．单用青霉素
C．抗炎及体位引流
D．青霉素+甲硝唑
E．口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平


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15、单项选择题  男性，50岁。1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血丝，胸片示右上肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区；血WBC24×10/L，NO.9。入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降；1小时前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是()

A．克雷白杆菌肺炎并发气胸
B．葡萄球菌肺炎并发气胸
C．肺炎链球菌肺炎并发气胸
D．肺炎链球菌肺炎并发脓胸
E．葡萄球菌肺炎并发脓胸


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16、单项选择题  女性，30岁。突起高热、胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征，X线胸片左下肺炎，大剂量青霉素静脉滴注后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪一项最重要()

A．支气管镜检查
B．X线胸片
C．多次痰培养
D．胸腔超声波检查
E．血培养


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17、问答题  试述肺脓肿的治疗。


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18、单项选择题  对下列肺炎选用抗菌药物，哪一项是正确的()

A．肺炎支原体肺炎——红霉素
B．军团菌肺炎——四环素
C．念珠菌肺炎——磺胺类
D．铜绿假单胞菌肺炎——青霉素
E．金黄色葡萄球菌肺炎——多粘菌素


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19、单项选择题  男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大()

A．肺炎球菌性肺炎延迟消散
B．病毒性肺炎
C．支原体肺炎
D．干酪性肺炎
E．阻塞性肺炎


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20、单项选择题  在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是()

A．脓肿部位
B．祛痰药使用不当
C．支持疗法不力
D．细菌的种类
E．没有长期卧床休息


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21、单项选择题  女，24岁，1周前左脚脓疖，前天开始发热伴寒战、咳嗽并咳脓痰及痰中带血，胸痛。血常规：WBC22×10/L，NO.90。胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影，内有透光区及可疑空气液平面。应考虑为()

A．支气管扩张伴感染
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．多发性肺囊肿并感染
D．肺炎球菌肺炎
E．克雷白杆菌肺炎


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22、单项选择题  下列哪种疾病最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症()

A．DIC
B．胸膜炎
C．心律失常
D．贫血
E．肺脓肿


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23、单项选择题  

根据影像图像，选择最可能的诊断()

A．右下肺不张
B．右侧肺底积液
C．右膈膨升
D．右侧心包脂肪垫
E．右下肺结核


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24、单项选择题  

男性患者，65岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是()

A．右肺胸膜肥厚
B．右肺不张
C．右侧胸腔积液
D．右肺炎症
E．右肺肺栓塞


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25、单项选择题  男性，27岁。3g个月有受肾移植术史，1周前高热，最高达40.2℃，伴头痛、全身酸痛和疲乏，前天起气促，并进行性加重。体检：体温39.8℃，呼吸32次/分，血压120/70mmHg，脉搏120次/分，双肺未闻啰音。X线胸片显示双肺纹理增多，呈网格状，并有小片状浸润。血常规：WBC4.5×10/L，NO.75，L0.25，最可能的诊断是()

A．巨细胞病毒肺炎
B．肺炎链球菌肺炎
C．真菌性肺炎
D．左心功能衰竭
E．金黄色葡萄球菌肺炎


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26、单项选择题  

男性患者，36岁，胸痛、发热2周，X线检查如图，最佳诊断是()

A．右下肺炎症
B．右肺肿瘤
C．右下肺不张
D．右肺中叶综合征
E．右胸腔积液


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27、单项选择题  

女，25岁，养鸽，咳嗽，咳痰，结合CT图像，最可能的诊断是()

A．肺泡癌
B．肺结核
C．肺隐球菌病
D．支气管肺炎
E．肺曲菌病


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28、单项选择题  

男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。

治疗应首选()

A．足量青霉素
B．阿糖胞苷
C．红霉素
D．丁胺卡哪霉素与头孢菌素联合应用
E．糖皮质激素


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29、单项选择题  肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是()

A．卧床休息、适当支持治疗
B．首选青霉素治疗
C．青霉素过敏者可选用红霉素
D．抗菌药物的疗程一般为7～10天
E．X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素


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30、单项选择题  

壮年男性，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.5℃，呼吸窘迫，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC19×10/L，N0.9。

首选治疗措施为()

A．解热镇痛药
B．止咳祛痰
C．青霉素抗感染
D．氧疗
E．糖皮质激素


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31、单项选择题  从2002年底以来，在我国及世界范围内暴发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)疫情，关于其特点，下列哪一项不正确()

A．多发生于中青年
B．病死率高
C．传染性强
D．多发生于儿童
E．缺乏针对性药物


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32、配伍题  克雷白杆菌肺炎首选()
肺炎支原体肺炎首选()

A．红霉素
B．青霉素
C．氯霉素
D．头孢曲松钠
E．体位引流


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33、单项选择题  女性，44岁。4月前有肾移植术史。10天前开始出现食欲减退，继而干咳、发热。近2天呼吸困难。体检：呼吸30次/分，发绀，双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是()

A．抑制物抗宿主病
B．肺炎链球菌肺炎
C．肺炎支原体肺炎
D．卡氏肺囊虫肺炎
E．肺炎克雷白杆菌肺炎


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34、单项选择题  

患者男性，58岁，咳嗽、发热1周，无痰中带血，无胸痛，血白细胞升高，X线胸片如图，最合理的诊断是()

A．右上肺不张
B．右上肺结核
C．右上肺炎症
D．右上肺胸膜肥厚
E．右上支气管扩张


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35、单项选择题  关于肺炎球菌感染患者的体温变化，下述何项不正确()

A．高热39～40℃，高峰在下午或傍晚
B．发病第5～10天体温可以自行骤降
C．稽留热与脉率不相平行
D．使用有效抗生素可使体温在24小时内恢复正常
E．使用青霉素可使体温在1～3天内恢复正常


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36、单项选择题  关于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，下列哪项是支持前者的主要根据()

A．有无先期发热病史
B．痰细菌学检查
C．白细胞总数和分类
D．X线病灶阴影的部位与密度
E．青霉素治疗反应


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37、单项选择题  新近研究表明，慢性衰弱、长期接受广谱抗生素及肾上腺皮质激素治疗的病人，最易发生的感染是()

A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎支原体
C．厌氧菌
D．结核杆菌
E．真菌及革兰阴性杆菌


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38、判断题  医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，而于入院72小时后在医院内发生的肺炎。


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39、单项选择题  

男，44岁，，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×10/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO32mmHg，PaO58mmHg。

患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为()

A．抗感染药物加大剂量
B．给予化痰、扩张支气管治疗
C．给予面罩吸氧
D．给予面罩，呼吸机无创通气
E．安慰患者不要太紧张


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40、单项选择题  糖尿病患者，左脚跌伤后数天不愈。突发高热，寒战，胸痛，咳嗽，痰为脓性，量多。X线显示肺段实变，有多个液气囊腔。对患者目前最重要的治疗措施是()

A．胰岛素4U皮内注射，餐前30分钟给药
B．跌打损伤膏外敷
C．复方氨基匹林2ml，肌内注射
D．万古霉素1～2g，静脉滴注
E．复方甘草合剂10ml，每天3次


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41、单项选择题  

女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。

患者经内科治疗4个月后，症状有所改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑()

A．手术治疗
B．局部给药
C．体位引流
D．继续应用抗生素
E．皮质激素 


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42、填空题  治疗重症肺炎应首先抢救__________、同时进行__________、__________、__________和__________的治疗。


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43、单项选择题  有关肺脓肿的治疗，下列哪项正确()

A．大多数厌氧菌对青霉素耐药，故其不宜使用
B．洁霉素、甲硝唑治疗无效
C．有效抗生素宜持续8～12周左右
D．有效抗生素静脉滴注1～2天可改肌内注射
E．抗生素有效持续4～6周


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44、单项选择题  下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症()

A．机化性肺炎
B．风湿性心肌炎
C．急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
D．败血症
E．化脓性心包炎


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45、配伍题  肺炎链球菌肺炎首选()
金黄色葡萄球菌肺炎首选()
肺炎克雷白杆菌肺炎首选()
支原体肺炎首选()

A．氨基糖苷类抗生素
B．红霉素
C．耐霉青霉素
D．青霉素
E．克林霉素


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46、填空题  痰标本采集后要用显微镜检查，当每低倍视野含鳞状上皮细胞数__________个，白细胞、__________个，或鳞状上皮细胞：白细胞__________，可认为此次标本合格接种培养。


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47、单项选择题  女，42岁，咳嗽，咳大量脓痰伴发热1个月余，间有痰中带血。X线胸片示左上肺有一空洞伴液平面。为明确诊断，指导治疗最重要的检查是()

A．白细胞计数
B．胸部体层照片
C．支气管镜检查
D．血沉
E．痰细胞学及病理细胞学检查


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48、单项选择题  

女，36岁，发热，胸痛咳脓痰十余天，胸部正侧位如图，最可能的诊断为()

A．左下肺周围型肺癌并空洞形成
B．左下肺脓肿
C．左下肺空洞型肺结核
D．左侧包裹性液气胸
E．急性胃扩张


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49、单项选择题  

男，48岁，发热，咳嗽，咳痰，咯血，PPD(-)，请结合图，最可能的诊断是()

A．肺癌
B．肺曲菌病
C．肺结核
D．肺炎
E．肺脓肿


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50、单项选择题  下列药物较易导致过敏性肺炎的是()

A．抗肿瘤药物
B．泼尼松(泼尼松)
C．胺碘酮
D．普萘洛尔(心得安)
E．磺胺


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51、单项选择题  男，34岁，畏寒、高热4天，咳白色粘痰。胸片示右下肺大片阴影。WBC20×10/L。下述哪项抗生素治疗是合理的()

A．青霉素480万U/d静脉注射+林可霉素1.8g/d静脉滴注
B．先锋铋4g/d+磺胺嘧啶1g静脉注射
C．青霉素160万U/d静脉推注+链霉素O.75g/d肌内注射
D．复达欣3g/d静脉注射
E．菌必治1g/d静脉注射


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52、单项选择题  在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是()

A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．克雷白杆菌肺炎
C．肺炎球菌肺炎
D．绿脓杆菌肺炎
E．流感嗜血杆菌肺炎


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53、单项选择题  

男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。

若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适()

A．头孢噻肟
B．头孢他啶
C．氨基糖苷类
D．碳青霉烯类
E．红霉素


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54、单项选择题  

患者轻微咳嗽，实验室检查嗜酸粒细胞升高，影像学检查如图，两次检查时间相距8小时，最可能的诊断为()

A．双下肺肺炎
B．军团菌肺炎
C．金黄色葡萄球菌肺炎
D．支原体肺炎
E．过敏性肺炎


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55、配伍题  血源性肺脓肿首选()
吸入性肺脓肿首选()
耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选()
脆弱拟杆菌感染首选()

A．青霉素
B．红霉素
C．甲硝唑
D．万古霉素
E．第三代头孢菌素


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56、多项选择题  对血源性肺脓肿的描述，下列哪些是错误的()

A．早期双肺广泛性干性啰音
B．早期呈现严重呼吸困难，咳大量臭脓痰
C．全身中毒症状不严重
D．不发生气囊肿
E．病变呈多发性，多在肺门附近


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57、单项选择题  

男，32岁，外出旅游1个月后，咳嗽1周，CT检查如图，最可能的诊断为()

A．肺部真菌感染
B．肺结核
C．肺类风湿病
D．SLE肺部浸润
E．肺癌


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58、单项选择题  17岁学生，2周来感乏力，咽痛，咳嗽，咳少量粘痰，自觉发热，食欲减退。服磺胺药6天，无明显疗效。胸片示左下肺多形态的浸润影，呈节段性分布。治疗最佳的药物为()

A．青霉素
B．庆大霉素
C．红霉素
D．雷米封+链霉素
E．氟哌酸


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59、单项选择题  男，30岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。查体：体温38.5℃，右上肺语颤增强、呼吸音增粗，有湿性啰音。血常规：WBC14×10/L，N0.8，L0.2。下列哪项诊断可能性最大()

A．上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．肺结核
D．急性肺脓肿
E．右上肺肺炎


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60、单项选择题  慢性肺脓肿患者，经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗，效果欠佳。为明确致病菌，合理选用抗生素，应选用下列哪项()

A．经支气管镜取痰培养
B．留晨痰作培养
C．痰涂片作革兰染色
D．环甲膜穿刺取痰作培养
E．痰真菌培养


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61、单项选择题  32岁肺炎患者，查体：T35.0℃，BP8/6.7kPa(60/50mmHg)，P136次/分。治疗中除控制感染外，首要的处理措施应该是()

A．使用强心剂
B．使用大剂量肾上腺皮质激素
C．使用血管活性物质
D．补充血容量
E．使用利尿剂


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62、多项选择题  对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别()

A．语颤增加
B．呼吸急促
C．湿性啰音
D．呼吸音减低
E．病变处叩诊呈浊音


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63、多项选择题  诱发吸入性肺脓肿的因素是()

A．身体其他部位感染
B．昏迷状态下呛吸感染物
C．熟睡时误吸感染性分泌物
D．口腔手术
E．肺癌


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64、单项选择题  

女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。

积极抗感染治疗后停用抗生素的指征是()

A．体温恢复正常
B．停止咳嗽、咳臭脓痰
C．胸痛消失
D．胸片显示病灶消失，有纤维条索影
E．血常规恢复正常


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65、单项选择题  有关肺脓肿的发病原因哪项最多见()

A．骨髓炎
B．皮肤创伤感染，疖痈
C．龋齿、扁桃体炎、鼻旁窦炎分泌物被吸入下呼吸道
D．支气管扩张，支气管囊肿，空洞性结核
E．膈下脓肿，阿米巴肝脓肿


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66、单项选择题  男，60岁，因发热咳脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解。胸片示左下空洞病变，近2天突然大咯血1500ml左右。下列哪项检查最合适()

A．支气管镜检查，确定出血部位
B．请胸外科会诊
C．CT扫描
D．加照侧位胸片
E．痰中反复找癌细胞


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67、单项选择题  男，17岁，受凉后咽痛、咳嗽、咳少许粘痰并发热、纳差、肌肉酸痛1周，用青霉素80万U肌内注射，每天2次，经4天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润病灶。选择下列哪项药物治疗最合适()

A．先锋铋2g，iv，bid
B．红霉素0.3g，qid
C．环丙沙星O.5，bid
D．复方新诺明1.Og，bid
E．庆大霉素8万u，im，bid


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68、单项选择题  

男，32岁，咳嗽，咳脓痰伴发热、胸痛一月余，抗感染治疗不见好转，PPD(-)，结合CT图像，最可能的诊断是()

A．肺炎
B．肺结核
C．肺脓肿
D．肺癌
E．肺放射菌病


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69、单项选择题  女性，15岁，低热37.5℃，伴干咳4天。冷凝集试验1∶64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗()

A．丁胺卡哪霉素
B．头孢唑啉
C．青霉素
D．红霉素
E．氯霉素


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70、配伍题  支原体肺炎首选()
社区获得性肺炎链球菌肺炎首选()
常与β-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用()
与茶碱合用，可升高氨茶碱的血药浓度()

A．大环内酯类
B．喹诺酮类抗菌药
C．头孢菌素类
D．青霉素
E．氨基糖苷类


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71、单项选择题  

HIV患者咳嗽咳痰一月余，伴发热，结合影像图像，选择最可能的诊断()

A．机会性肺部感染
B．卡氏肺孢子菌性肺炎
C．卡波氏肉瘤
D．肺淋巴瘤
E．间质性肺炎


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72、多项选择题  影响肺脓肿疗效的原因是()

A．未联合使用支气管解痉剂
B．抗生素剂量不足
C．抗生素应用时间不够
D．脓液引流不畅
E．抗生素选择不当


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73、配伍题  吸入性肺脓肿致病菌多为()
血源性肺脓肿致病菌多为()

A．葡萄球菌
B．大肠埃希菌
C．厌氧菌
D．结核分枝杆菌
E．肺炎克雷白杆菌


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74、单项选择题  

男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。

首先考虑的诊断是()

A．支气管肺炎
B．肺脓肿
C．慢性支气管炎并感染
D．肺结核
E．阻塞性肺炎


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75、单项选择题  关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不正确()

A．多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长
B．好发于右上叶后段和右或左下叶的背段
C．X线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞
D．咳出大量脓痰，且常有恶臭
E．有效抗生素的治疗，一般不应少于8周


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76、单项选择题  临床上最常见的肺炎应是()

A．军团菌肺炎
B．细菌性肺炎
C．化学性肺炎
D．过敏性肺炎
E．放射性肺炎


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77、配伍题  在整个病理过程中无肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是()
皮肤疖肿，因挤压出现发热、肺内出现多发病灶是()
合并慢性基础疾病患者易患的肺炎是()
在院内获得性感染中，最常见的是()

A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．肺炎链球菌肺炎
C．克雷白杆菌肺炎
D．铜绿假单胞杆菌肺炎
E．流感嗜血杆菌肺炎


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78、单项选择题  放射性肺炎的治疗主要为()

A．中医药治疗
B．细胞毒药物
C．糖皮质激素
D．抗生素
E．支气管扩张剂


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79、单项选择题  男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是()

A．肺炎链球菌
B．军团菌
C．支原体
D．肺炎克雷白杆菌
E．白色念珠菌


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80、单项选择题  关于原发性肺脓肿，下列哪项是错误的()

A．X线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平
B．好发于右上叶后段和两下叶背段
C．可有杵状指或肥大性肺性骨关节病
D．以厌氧菌为主的混合感染，普通细菌培养不易生长：
E．发病后10～14天咳出大量脓臭痰


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81、单项选择题  

女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。

最可能的诊断()

A．肺结核
B．肺癌
C．肺囊肿
D．肺脓肿
E．支气管扩张


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82、配伍题  肺炎球菌肺炎()
克雷白杆菌肺炎()

A．粉红色泡沫痰
B．臭脓痰
C．铁锈色痰
D．粉红色粘稠乳状痰
E．棕红色粘稠胶冻状痰


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83、单项选择题  

男，27岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，请结合C，选出最可能的诊断()

A．粟粒型肺结核
B．弥漫型肺癌
C．间质性肺炎
D．硅沉着病
E．卡波齐肉瘤


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84、配伍题  男性，41岁。1周前受凉后咳嗽，咳痰。体检：左下肺可闻及湿性啰音，胸片示左下肺炎，请问最可能的病原菌是()
男性，23岁。1周前因劳累后出现咳嗽、咳痰、发热。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺炎，诊断为社区获得性肺炎。请问哪项不是最主要的病原菌()

A．肺炎链球菌
B．流感嗜血杆菌
C．军团菌
D．衣原体
E．大肠埃希菌


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85、单项选择题  诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误()

A．早期肺部可无明显体征
B．病变常发生在中、下肺野的边缘
C．病灶容易形成张力性囊肿
D．脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状
E．病灶常呈单发性


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86、多项选择题  严重肺炎球菌肺炎可表现()

A．神经精神症状
B．末梢循环衰竭
C．呕吐、腹泻、黄疸
D．气急、发绀
E．颈抵抗


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87、多项选择题  关于医院获得性肺炎的描述哪些是正确的()

A．患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染
B．入院72小时后在医院内发生的肺炎
C．无感染高危因素，常见病原体是肺炎链球菌
D．有感染高危因素，常见病原体是金黄色葡萄球菌
E．临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低


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88、问答题  影响肺炎经验性治疗药物选择的因素有哪些?


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89、单项选择题  男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×10/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大()

A．急性酒精中毒
B．支气管扩张
C．急性上呼吸道感染
D．干酪性肺炎
E．右下肺炎


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90、单项选择题  抗生素有效的情况下，影响肺脓肿疗效的主要原因是()

A．脓肿的部位
B．脓肿的数量
C．痰液引流不畅
D．脓肿的类型
E．没有长期卧床休息


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91、单项选择题  男性，43岁。有支气管扩张病史20年。平时痰多，脓性。但近半月来痰少，频频咳嗽，并反复咯血。X线胸片显示右下肺有一空洞，内有团球影，其可能的诊断是()

A．肺脓肿
B．Wegener肉芽肿
C．曲霉肿
D．侵袭性曲霉病
E．球形肺炎


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92、单项选择题  下列哪一项提示重症肺炎的诊断()

A．肺部大片阴影
B．疲乏、无力
C．畏寒，高热
D．头痛，烦躁不安
E．血压80/50mmHg


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93、单项选择题  21岁患者，近2天寒战高热、咳嗽，咳少许粘痰，略带血。因气急，发绀，休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为()

A．干酪性肺炎
B．肺梗塞
C．肺不张并感染
D．渗出性胸膜炎
E．肺炎球菌肺炎


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94、判断题  侵袭性曲霉病胸部CT早期为晕轮征，后期为新月体征。


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95、单项选择题  男性，24岁，受凉后突起畏寒、发热、体温39℃，伴左侧胸痛，咳少许白痰，X线胸片示左下肺大片浸润影，青霉素治疗1天后，体温接近正常，最可能的诊断是()

A．肺炎克雷白杆菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．肺炎支原体肺炎
D．病毒性肺炎
E．肺炎链球菌性肺炎


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96、单项选择题  男性，48岁，高热寒战6天，胸片为左肺大片致密阴影，近1天来少尿，查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP：70/60mmHg，中心静脉压5cmHO。目前最重要的治疗措施为()

A．静脉滴入青霉素400万U
B．静脉滴入间羟胺
C．静脉滴入低分子右旋糖酐500ml
D．静脉滴入5%碳酸氢钠200ml
E．立即气管抽管


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97、单项选择题  

男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。

该患者首先考虑的诊断为()

A．大叶性肺炎
B．支气管肺炎
C．间质性肺炎
D．非典型致病菌肺炎
E．真菌性肺炎


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98、配伍题  肺结核首选()
肺炎首选()
肺脓肿首选()

A．痰厌氧菌培养
B．痰培养
C．痰抗酸染色
D．痰真菌培养
E．痰阿米巴培养


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99、填空题  肺炎球菌肺炎的病理过程为__________、__________、__________、__________。


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100、单项选择题  血源性肺脓肿患者，突感右侧胸痛，继之呼吸困难，发绀，大汗、肢冷。查体：气管左移，右侧呼吸音明显减低。最可能发生的情况是()

A．急性肺水肿
B．气胸
C．肺梗塞
D．右侧肺不张
E．急性心肌梗死


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101、单项选择题  肺脓肿的抗生素治疗，疗程应不短于()

A．2周
B．3周
C．4周
D．8周
E．3个月


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102、单项选择题  

男性，27岁，发热、咳嗽、咳痰4天，未经诊治，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。

为取得致病菌，下列哪项正确()

A．清晨用清水漱口
B．留取第二口痰
C．痰液在1小时内送检
D．黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种
E．以上全是


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103、单项选择题  支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是()

A．咳嗽轻重
B．有无痰液
C．有无固定细湿啰音
D．血常规
E．发热


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104、单项选择题  关于肺炎球菌肺炎的致病菌，下列哪项是正确的()

A．非上呼吸道正常菌群
B．为革兰阳性球菌
C．感染该菌易发生感染性休克
D．该菌在干燥痰中存活时间仅几小时
E．儿童和成人属同一致病亚型


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105、单项选择题  在肺结核与肺炎链球菌肺炎的鉴别中，下列哪一项最有意义()

A．有无先期发热病史
B．青霉素治疗反应
C．白细胞总数和分类
D．痰细菌学检查
E．X线病灶阴影的部位与密度


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106、单项选择题  男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0℃，血压16/9.3kPa(120/70mmHg)，脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC16×10/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物()

A．毛花苷丙
B．氨茶碱
C．泼尼松
D．青霉素
E．先锋霉素


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107、单项选择题  休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是()

A．血压下降、脉压减小
B．面色苍白、烦躁不安
C．四肢厥冷、出冷汗
D．尿量增多
E．不发热或仅有低热


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108、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最具有价值()

A．白细胞总数及中性都将增高
B．X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
C．肺实变体征
D．痰培养肺炎球菌阳性
E．肺部湿啰音


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109、单项选择题  

男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。

治疗首选药物是()

A．青霉素
B．红霉素
C．病毒唑
D．利福平
E．氨苄青霉素


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110、单项选择题  

男，44岁，，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×10/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO32mmHg，PaO58mmHg。

在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为()

A．单用红霉素治疗
B．使用第三代头孢菌素
C．使用青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂
D．红霉素+第三代头孢菌素
E．使用克林霉素


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111、多项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征()

A．早期大片絮状、浓密不等阴影
B．脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平
C．病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失
D．常伴脓胸、气胸
E．病灶部位易变化


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112、单项选择题  

男性患者，66岁，咳嗽发热2周，无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．细支气管肺泡癌
B．血行播散型肺结核
C．左肺浸润型肺结核
D．E．左胸腔积液


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113、单项选择题  肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足()

A．口唇红润，肢端温暖
B．收缩压>12kPa(90mmHg)
C．尿量30ml/min
D．脉压>4kPa(30mmHg)
E．心率>100次/分


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114、单项选择题  

皮肤疖痈患者因劳累后畏寒，高热，自服抗生素1周后无缓解，出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸示片：右上肺可见大片状致密阴影，其间可见液平(如图)。该患者最可能的诊断是()

A．吸入性肺脓肿
B．细菌性肺炎
C．继发性肺脓肿
D．阿米巴肺脓肿
E．血源性肺脓肿


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115、问答题  如何使用抗生素治疗肺脓肿?


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116、问答题  肺脓肿手术治疗的适应证如何?


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117、单项选择题  吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选()

A．更换广谱抗生素+甲硝唑
B．支气管镜下吸脓+注药
C．局部穿刺脓腔内注药
D．手术治疗
E．体位引流


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118、多项选择题  下列哪些符合我国制定的重症肺炎的标准()

A．PaO/Fi0<400
B．BP<90/60mmHg
C．胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大>50%
D．少尿
E．意识障碍


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119、单项选择题  对过敏性支气管肺曲真菌病(APBA)诊断最有提示意义的是()

A．胸闷、气急
B．血IgE增高
C．痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝
D．肺部游走性阴影
E．糖皮质激素治疗效果好


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120、填空题  肺炎从解剖分为__________、__________、__________肺炎。


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121、单项选择题  

女，6岁，胸闷，咳嗽，胸部CT如图，最可能的诊断为()

A．畸胎瘤
B．右侧液气胸
C．右肺肺大疱
D．右侧脓胸
E．支气管囊肿并感染


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122、单项选择题  关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是()

A．病变开始于肺的外周
B．先引起肺泡壁的水肿
C．原发组织坏死并空洞
D．分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期等四期
E．经Cohn孔扩散


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123、多项选择题  男性，25岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉素治疗，但5天后发热不退。下列各项中除了哪一项外，其他都有可能()

A．肺炎链球菌的肺外感染
B．混合其他细菌感染
C．肺炎链球菌耐药菌株感染
D．药物热
E．以上均不是


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124、单项选择题  肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合()

A．起病急、胸痛、畏寒
B．咳嗽，咳红棕色胶冻状痰
C．白细胞正常或增加
D．对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E．青壮年多见，预后良好


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125、填空题  肺炎球菌肺炎自然病程为__________，经治疗后体温正常后__________天可停用抗生素。


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126、单项选择题  关于肺炎链球菌肺炎，下列哪一项是正确的()

A．多发生于年老体弱或免疫功能低下者
B．易形成空洞
C．X线胸片为大片絮状阴影，以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征
D．血白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主
E．治疗以氨基糖苷类药物为首选


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127、判断题  传染性非典型肺炎是有SARS冠状病毒引起的具有明显传染性、可累及多个脏器的特殊肺炎，多见于老年人，青壮年少见。


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128、单项选择题  慢性肺脓肿大咯血的病理基础是()

A．支气管粘膜肿胀充血
B．支气管管腔壁肉芽组织血管破坏
C．支气管粘膜溃疡糜烂
D．支气管动脉血管瘤
E．支气管小静脉破裂


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129、单项选择题  女，36岁，7天前有拔牙史，继而出现畏寒，高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39℃，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC19×10/L，NO.85，1O.15。为明确诊断下列哪项检查最有价值()

A．血培养，
B．痰培养
C．CT检查
D．支气管镜检
E．胸部X线照片


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130、单项选择题  

男性患者，64岁，咳嗽高热多日，无痰中带血，X线检查如图，最合理的诊断是()

A．右侧胸腔积液
B．右侧胸腔积液并肺脓肿
C．右肺炎
D．右肺不张
E．右支气管扩张


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131、单项选择题  

一养鸽女，48岁，发热，咳嗽，咳浓痰带血半月余，请结合CT，选出最可能的诊断()

A．原发性肺结核
B．肺曲菌病
C．肺癌
D．间质性肺炎
E．支气管扩张


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132、单项选择题  男性，58岁，有慢性扁桃体炎病史，近1周来发高热，咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺叩诊呈浊音，2天后出现左侧胸痛，胸穿抽出带有恶臭的脓液。可能性最大的病原体为()

A．支原体
B．军团菌
C．葡萄球菌
D．厌氧菌
E．结核菌


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133、单项选择题  女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要()

A．诊断性胸腔穿刺
B．X线胸片
C．多次痰培养
D．血培养
E．支气管镜检查


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134、配伍题  抗生素治疗无效()
致病力与细菌产生的凝固酶有关()

A．肺炎球菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．克雷白杆菌肺炎
D．支原体肺炎
E．病毒性肺炎


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135、单项选择题  男性，17岁。受凉后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并发热、纳差、肌肉酸痛5天，用青霉素80万U肌内注射，每天2次，经4天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润灶。选择下列哪一项药物治疗最合适()

A．庆大霉素
B．左氧氟沙星
C．红霉素
D．复方新诺明
E．头孢哌酮


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136、单项选择题  关于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是()

A．年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见
B．起病急骤、寒战高热
C．咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰
D．肺部可见实变体征
E．治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类


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137、单项选择题  

男，12岁，反复咳嗽咳痰多年，CT如图3，最可能的诊断为()

A．先天性支气管囊肿
B．肺结核
C．肺发育不全
D．肺隔离症
E．肺脓肿


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138、单项选择题  女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC17×10/L，NO.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑()

A．诊断错误
B．未加用退热剂
C．青霉素剂量太小
D．有并发症发生
E．机体反应性太差


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139、单项选择题  肺脓肿与空洞型肺结核的主要鉴别是()

A．发热、胸痛
B．咳嗽、脓痰
C．咯血
D．痰菌检查
E．血沉降率


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140、单项选择题  急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用()

A．青霉素
B．林可霉素
C．克林霉素
D．甲硝唑
E．以上都不能选用


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141、单项选择题  

男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。

为进一步明确病原，有效的检查为()

A．痰涂片
B．痰培养+药物敏感试验
C．咽拭子细菌培养
D．血培养
E．真菌培养


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142、单项选择题  关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是()

A．抗休克治疗
B．控制感染
C．慎用糖皮质激素
D．防止心肾功能不全
E．重症监护和支持治疗


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143、单项选择题  

患者输液过程中突发胸闷，气急，咳痰，胸部正侧位片如图，最可能的诊断为()

A．硅沉着病合并感染
B．中央型肺水肿
C．真菌感染
D．间质性肺水肿
E．腺病毒肺炎


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144、单项选择题  关于肺炎球菌肺炎的发病机制及病理生理，下列哪项错误()

A．荚膜对组织的侵袭作用，使肺组织坏死、破坏
B．肺炎球菌含有高分子多糖体的荚膜，具有特异性抗原
C．炎症可累及几个肺段或整个肺叶
D．病变开始于肺的外周，容易累及胸膜
E．极少数患者可形成机化性肺炎


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145、单项选择题  

女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC21×10/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。

下列哪项诊断正确()

A．休克型肺炎
B．病毒性肺炎
C．肺脓肿
D．肺结核
E．肺炎球菌肺炎


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146、单项选择题  

男，53岁，反复咳嗽，咳痰一月余，伴胸闷，胸片如图，最可能的诊断为()

A．右中肺大叶性肺炎
B．右中肺不张
C．右中肺栓塞
D．右下肺背段不张
E．右下肺隔离症


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147、多项选择题  重症肺炎的治疗措施有()

A．防止心肺及肾功能衰竭
B．支持治疗
C．应用糖皮质激素
D．补充血容量，纠正休克
E．选择敏感抗生素


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148、单项选择题  除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施()

A．输液
B．卧床休息
C．手术治疗
D．痰液引流
E．补充营养


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149、单项选择题  

男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。

患者出现呼吸衰竭，其可能机制为()

A．肺泡通气不足
B．弥散功能障碍
C．V/Q比例失调
D．耗氧量增加
E．痰液阻塞呼吸道


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150、单项选择题  

男，56岁，请结合影像图像，选择最可能的诊断为()

A．左上肺癌
B．左上肺结核性空洞
C．左上肺韦格肉芽肿
D．左上肺曲真菌感染
E．左上肺放线菌感染


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151、问答题  肺炎应与哪些疾病进行鉴别诊断。


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152、单项选择题  典型肺炎球菌肺炎的临床特征是()

A．胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
B．寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C．寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D．寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
E．发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音


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153、单项选择题  男性，31岁。几天前曾患“感冒”，畏寒、发热，体温达39.8℃；伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是()

A．血培养
B．血常规
C．胸部X线
D．痰涂片
E．CT检查


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154、单项选择题  最有助于诊断肺脓肿的症状是()

A．咳大量臭脓痰
B．咳嗽、咯血
C．呼吸困难
D．畏寒高热
E．剧烈胸痛


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155、配伍题  肺炎()
气胸()
肺结核()
支气管扩张()

A．急起发热、咳嗽、咳大量脓痰
B．急起发热、咽痛、流涕、鼻塞
C．缓起发热、乏力、纳差、干咳
D．急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
E．突起胸痛、气促


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156、单项选择题  肺炎球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的()

A．起病急促，寒战，高热
B．口角和鼻周出现单纯性疱疹
C．血液免疫学检查
D．肺部实变征
E．咳嗽，咳铁锈色痰


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157、问答题  肺炎合并感染性休克时应做哪些处理?


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158、单项选择题  男，43岁，受凉后高热寒战、咳嗽，咳大量脓痰2周，青霉素80万U肌内注射，每8小时1次，治疗10天，体温稍降低，仍咳嗽咳痰。下列治疗哪项最适合()

A．青霉素480万U，静脉滴注，每天2次
B．洁霉素1.2g，静脉滴注，每天2次，或甲硝唑O.4每天3次
C．口服大环内酯类抗生素
D．链霉素0.5g肌内注射，每天2次
E．加强静脉补液


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159、单项选择题  关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪一项不正确()

A．肺炎克雷白杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素
B．慢性肺炎克雷白杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术
C．铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素
D．流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素
E．大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基糖苷类抗生素


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160、单项选择题  有关肺脓肿的临床特征，下列哪项不正确()

A．大多数急起寒战高热
B．咳嗽、咳痰
C．先干咳后为粘液脓痰
D．全身中毒症状十分明显
E．均有大量脓臭痰


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161、单项选择题  肺炎链球菌可引起（）

A.支气管肺炎
B.肺脓肿
C.大叶性肺炎（即典型肺炎）
D.支气管哮喘
E.胸膜炎


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162、单项选择题  肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是()

A．细菌的外毒素
B．细菌的内毒素
C．细菌对组织的侵袭力
D．细菌有杀白细胞素
E．细菌迅速繁殖


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163、单项选择题  治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是()

A．青霉素
B．卡哪霉素
C．庆大霉素
D．红霉素
E．四环素


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164、单项选择题  

男，36岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT检查如图，最可能的诊断为()

A．左下肺肺脓肿
B．左下肺癌并空洞形成
C．左侧胸腔积脓
D．左下肺囊肿
E．左下肺肺炎


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165、单项选择题  下列哪一项对病毒性肺炎无早期诊断的价值()

A．特异性IgG抗体
B．X线检查
C．病毒分离
D．临床症状
E．呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体


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166、单项选择题  普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是()

A．卧床休息、补液
B．鼻导管给氧
C．退热止痛
D．祛痰止咳
E．选用敏感抗菌药物


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167、单项选择题  

男，40岁，化脓性胆管炎手术后3天出现高热，伴胸痛，咳嗽，CT如图，最可能的诊断为()

A．肺转移癌
B．金葡菌肺炎
C．肺淋巴瘤
D．肺多发性脓肿
E．肺组织胞浆菌病


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168、单项选择题  关于吸入性肺脓肿，下列哪项不正确()

A．发病部位常与体位有关
B．常为单发性
C．厌氧菌感染在吸入性肺脓肿中较少见
D．吸入性肺脓肿可以无吸入性诱因
E．右下叶是肺脓肿好发部位


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169、单项选择题  DPB常合并有哪种疾患()

A．慢性副鼻窦炎
B．哮喘
C．阿司匹林过敏
D．右位心
E．紫癜


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170、单项选择题  吸入性肺脓肿不易发生的部位()

A．左上叶后段
B．右上叶后段
C．双侧下叶背段
D．右上叶尖段
E．右侧下叶后基底段


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171、单项选择题  血源性肺脓肿最常见的病原菌()

A．大肠杆菌
B．金黄色葡萄球菌
C．产气杆菌
D．克雷白杆菌
E．草绿色溶血性链球菌


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172、单项选择题  

女，34岁，新月体肾炎患者，最近咳嗽咯血，第一次行胸片检查考虑为双下肺感染，抗感染治疗后无明显好转，症状加重，4天后复查并行CT检查如图，应考虑为()

A．肺泡蛋白沉着症
B．肺含铁血黄素沉着症
C．双下肺肺炎
D．肺出血肾炎综合征
E．韦格肉芽肿


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173、多项选择题  确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是()

A．起病急、寒战、高热、病情重
B．血白细胞增加、核左移
C．咳脓痰、肺部出现脓肿
D．痰和血培养阳性结果
E．咳铁锈色痰


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174、问答题  男性，45岁，平素体健，5天来感冒后出现轻度咳嗽、咳痰，3天来左上腹痛，并出现高热、寒战，自觉气短。根据上述的这些表现，为进行鉴别诊断查体应特别注意寻找哪些线索?


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175、单项选择题  

患者女性，48岁，咳嗽2个月，胸片检查如图，最合适的诊断为()

A．右上肺胸膜肥厚
B．右上肺结核
C．右上肺不张
D．右上肺肿块
E．右上肺隔离症


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176、配伍题  局限性哮鸣音可出现在()
广泛性哮鸣音可出现在()
局限性湿啰音可出现在()
上腔静脉综合征可出现在()

A．肺结核
B．肺癌
C．肺脓肿
D．支气管哮喘
E．支气管扩张


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177、多项选择题  吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是()

A．与一般细菌性肺炎病变相似
B．炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎
C．炎症消散较慢，常引起胸膜炎
D．细支气管炎症阻塞可引起气囊肿
E．可引起多发性肺脓肿


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178、单项选择题  男性，25岁，10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示右上肺大片实变影，治疗2天热渐退。近1周来患者无发热咳嗽，复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，未完全吸收。目前进一步处理是()

A．改用新一代头孢菌素继续抗菌治疗
B．继续应用青霉素至病灶完全吸收
C．停用青霉素
D．改用红霉素治疗
E．胸部CT除外肺部肿瘤


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179、单项选择题  治疗急性肺脓肿，停用抗生素的指征是()

A．已用抗生素8周
B．临床症状消失
C．胸片示病灶吸收、留有纤维条索
D．胸片示脓肿液平面消失
E．查体恢复正常


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180、单项选择题  肺炎球菌肺炎患者咳吐铁锈色痰，主要见于哪一病理分期()

A．充血期
B．灰色肝变期
C．红色肝变期
D．消散期
E．慢性迁延期


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181、单项选择题  有关肺脓肿的治疗，下列哪项正确()

A．大多数厌氧菌对青霉素耐药，故其不宜使用
B．洁霉素、甲硝唑治疗无效
C．有效抗生素宜持续8～12周左右
D．有效抗生素静脉滴注1～2天可改肌内注射
E．抗生素有效持续4～6周


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182、单项选择题  

某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa(66/42mmHg)，脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×10/L，N0.85。

首先考虑的诊断是()

A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．病毒性肺炎
C．肺炎支原体肺炎
D．克雷白杆菌肺炎
E．休克型肺炎


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183、单项选择题  关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是()

A．寒战、高热
B．患侧胸痛
C．咳嗽、咳铁锈色痰
D．起病急骤、急性病容
E．起病早期即有明显的肺部体征


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184、单项选择题  

男，23岁，高热，咳铁锈色痰，胸部CT扫描如图，最可能的诊断为()

A．右上肺干酪性肺炎
B．右上肺金葡菌肺炎
C．右上肺大叶性肺炎
D．右上肺中央型肺癌
E．右上肺肺结核


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185、单项选择题  社区获得性肺炎中，最常见的病菌为()

A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎链球菌
C．肺炎克雷白杆菌
D．嗜肺军团杆菌
E．绿脓杆菌


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186、单项选择题  左下背段肺脓肿患者，急性症状已消退，除全身应用抗生素外，拟用鼻导管经鼻腔作气管内滴注抗生素。宜选用的适当体位是()

A．左侧卧位
B．头低脚高，俯卧位偏向左侧
C．头高脚低，仰卧位稍偏向左侧
D．平卧位
E．右侧卧位


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187、单项选择题  关于肺脓肿的抗菌治疗，下列哪项是正确的()

A．一般不少于8周，以免复发
B．大剂量青霉素一般对厌氧菌也敏感
C．临床症状及X线检查病变完全消失后停药
D．厌氧菌对青霉素不敏感时用甲硝唑和(或)克林霉素
E．包括以上各项


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188、单项选择题  女性，55岁，有龋齿，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓液，病原菌最可能是()

A．支原体
B．军团菌
C．金黄色葡萄球菌
D．结核分枝杆菌
E．厌氧菌


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189、单项选择题  对于葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要()

A．全身毒血症状，咳嗽、咳吐脓血痰
B．白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒
C．痰的阳性细菌培养
D．胞壁酸抗体测定
E．X线显示片状阴影伴有空洞和液平面


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190、判断题  肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素。


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191、单项选择题  

男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×10/L，N76%。

该患者可能的诊断为()

A．军团菌肺炎
B．支原体肺炎
C．肺炎链球菌肺炎
D．肺炎克雷白杆菌肺炎
E．真菌性肺炎


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192、单项选择题  

男，51岁，呼吸困难，心悸，咳大量粉红色泡沫痰，结合CT，最可能的诊断是()

A．肺泡性肺水肿
B．间质性肺水肿
C．肺泡癌
D．肺泡蛋白沉积症
E．肺结核


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193、单项选择题  男，31岁，上感后畏寒，发热，体温达39.8℃，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。查体：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是()

A．血培养
B．血常规
C．胸部X线照片
D．痰涂片
E．CT检查


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194、单项选择题  肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误()

A．痰细胞学检查不可靠
B．并发脓胸时，胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素
C．并发脓胸时，胸液致病菌培养较痰菌培养可靠
D．慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影
E．支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规


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195、单项选择题  诊断肺念珠菌病哪一项最有价值()

A．连续3次痰培养有念珠菌生长
B．涂片有菌丝
C．念珠菌特异性IgE抗体测定
D．动物接种有致病力
E．组织病理检查


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196、单项选择题  

淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT如图，应考虑为()

A．陈旧性结核
B．放射性肺炎
C．浸润型肺结核
D．瘢痕癌
E．硅沉着病结节


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197、单项选择题  普通型肺炎球菌肺炎的治疗最主要的是()

A．卧床休息，补液
B．选用敏感抗菌药物
C．退热止痛
D．祛痰止咳
E．鼻导管给氧


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198、配伍题  疱疹病毒感染首选()
具有广泛抗病毒作用的嘌呤核苷化合物首选()
主要用于巨细胞病毒感染首选()
流感病毒感染首选()

A．利巴韦林
B．阿昔洛韦
C．更昔洛韦
D．奥司他韦
E．阿糖腺苷


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199、单项选择题  

男，44岁，，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×10/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO32mmHg，PaO58mmHg。

若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为()

A．2周
B．3周
C．4周
D．4～6周
E．2月


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200、单项选择题  男性患者，急性腹痛伴高热咳嗽，咳痰，恶心，呕吐。除了考虑为急性胃肠道疾病以外，还应首先考虑下列哪种疾病()

A．心肌梗死
B．肺炎球菌肺炎
C．急性胆囊炎
D．急性胰腺炎
E．自发性气胸


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201、单项选择题  

女，32岁，鼻梁双颊部出现红斑伴发热咳嗽2周，肘腕关节游走性疼痛，请结合CT，选择最可能的诊断为()

A．肺部感染
B．结节病
C．肺类风湿病
D．SLE肺部浸润
E．韦格肉芽肿


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202、单项选择题  

男性，27岁，发热、咳嗽、咳痰4天，未经诊治，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。

该患者入院后应首选哪种抗生素治疗()

A．青霉素
B．氨苄西林(氨苄青霉索)
C．头孢曲松钠
D．碳青霉烯类
E．氨基糖苷类


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203、单项选择题  有关肺炎支原体肺炎的实验室结果，下列哪项最有诊断价值()

A．周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主
B．抗支原体抗体测定(免疫荧光法)
C．链球菌MG凝集试验阳性
D．抗支原体抗体测定(酶联免疫吸附试验)
E．冷凝集试验阳性


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204、配伍题  男性，23岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能诊断()
女性，44岁。半月前示指被切伤后红肿，近3天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿啰音，X线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断()
女性，18岁。咳嗽1周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。WBC6.3×10/L，肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能诊断()

A．肺炎链球菌肺炎
B．葡萄球菌肺炎
C．肺炎克雷白杆菌肺炎
D．铜绿假单胞菌肺炎
E．肺炎支原体肺炎


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205、多项选择题  肺炎球菌肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是()

A．常规使用
B．预防中毒性休克
C．病情严重、毒血症明显
D．休克状态经常规治疗无效
E．未使用抗生素时使用


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206、单项选择题  肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变()

A．经Cohn氏孔播散
B．沿支气管播散
C．经淋巴管播散
D．血行播散
E．细菌荚膜破坏肺泡壁


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207、单项选择题  

男，22岁，高热3天，伴咳嗽，胸片如图，最可能诊断是()

A．两肺结核
B．支气管肺炎
C．金葡菌肺炎
D．大叶性肺炎
E．干酪性肺炎


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208、单项选择题  

男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×10/L，N76%。

若病原菌产ESBLs，抗生素应选用()

A．青霉素
B．头孢噻肟
C．头孢他啶
D．伊米配南
E．万古霉素


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209、单项选择题  

某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa(66/42mmHg)，脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×10/L，N0.85。

治疗应首选()

A．多巴胺升血压
B．红霉素注射
C．糖皮质激素应用
D．低分子右旋糖酐静脉滴注
E．给氧


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210、填空题  肺脓肿的治疗原则是__________和__________。


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211、单项选择题  支原体肺炎诊断的主要依据为()

A．临床表现
B．特征性X线表现
C．血或痰细菌培养阴性
D．冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高
E．红霉素试验治疗有效


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212、单项选择题  

男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×10/L，N76%。

为明确诊断，下列检查有意义的是()

A．血培养
B．痰涂片
C．痰培养+药物敏感试验
D．胸部CT
E．支气管镜检查


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213、单项选择题  肺炎球菌肺炎引起缺氧的主要原因是()

A．气道阻力增加
B．PaCO升高
C．弥漫性换气功能障碍
D．限制性通气功能障碍
E．病变处V/Q比例失调


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214、配伍题  肺炎克雷白杆菌肺炎首选()
肺炎支原体肺炎首选()
肺念珠菌病首选()

A．青霉素
B．四环素
C．氯霉素
D．氟康唑
E．丁胺卡哪霉素


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215、单项选择题  关于肺炎胸部X线表现的描述，哪一项是正确的()

A．肺炎链球菌肺炎——肺叶或肺段大片实变影，经3～4周才能吸收完全
B．葡萄球菌肺炎——肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成
C．克雷白杆菌肺炎——肺叶或小叶浸润，3～4周自行吸收
D．肺炎支原体肺炎——肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔
E．军团菌肺炎——肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠


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216、配伍题  肺炎链球菌感染患者()
金黄色葡萄球菌感染患者()
厌氧菌感染患者()
急性左心功能不全患者()

A．铁锈色痰
B．砖红色胶冻样痰
C．脓血痰
D．粉红色泡沫样痰
E．黏脓性，伴有臭味


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217、单项选择题  

女，24岁，咳嗽咳痰伴高热3天，如图所示，最可能的诊断为()

A．右下肺干酪性肺炎
B．右下肺大叶性肺炎
C．右中肺大叶性肺炎
D．右中叶肺脓肿
E．右下肺不张


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218、单项选择题  休克性肺炎最常见的病原菌是()

A．肺炎链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．革兰阴性杆菌
D．呼吸道病毒
E．真菌


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219、单项选择题  

男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×10/L，N76%。

在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是()

A．青霉素
B．红霉素
C．第三代头孢菌素
D．氨基糖苷类抗生素
E．克林霉素


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220、多项选择题  肺炎的诊断程序包括哪些()

A．确定是上呼吸道感染还是下呼吸道感染
B．把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来
C．评估严重程度
D．肺功能检测
E．确定病原体


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221、单项选择题  男性，23岁。近2天寒战、高热、咳嗽，咳少许粘痰，带血丝。X线胸片右下肺大片浸润影，有支气管充气征。痰培养3次，1次有白念珠菌生长，对多种抗真菌药物敏感。最可能的诊断为()

A．肺不张并感染
B．肺炎链球菌肺炎
C．干酪性肺炎
D．白念珠菌肺炎
E．肺梗死


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222、单项选择题  首选红霉素治疗的肺炎为()

A．肺炎支原体肺炎
B．肺炎链球菌肺炎
C．厌氧菌所致肺炎
D．葡萄球菌性肺炎
E．以上均是


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223、单项选择题  冷凝集试验用于诊断哪些病原菌()

A．腺病毒
B．肺炎支原体
C．肺炎克雷自杆菌
D．肺炎链球菌
E．巨细胞病毒


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224、单项选择题  男，23岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，中心静脉压294Pa(30mmHO)。治疗首选()

A．血管活性药物
B．静脉滴注低分子右旋糖酐
C．静脉注射毛花苷丙
D．静脉滴注乳酸钠
E．静脉滴注肾上腺皮质激素


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225、单项选择题  

女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC21×10/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。

首选治疗措施是()

A．抗结核治疗
B．用阿拉明抗休克
C．输液，静脉滴注青霉素
D．口服病毒唑
E．糖皮质激素应用


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226、单项选择题  

男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。

还应作哪项检查最有助于诊断()

A．冷凝试验
B．肝功能
C．痰培养
D．血常规
E．OT试验


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227、单项选择题  

女，23岁，咳嗽咳痰反复发作，根据CT图像，应考虑为()

A．支气管扩张并感染
B．多发肺气囊肿
C．多发性肺囊肿并感染
D．多发性肺脓肿
E．大叶性肺炎


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228、判断题  真菌致病的决定因素是真菌的毒力、数量与侵入途径。


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229、单项选择题  

女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是()

A．右侧大叶性肺炎
B．右侧胸腔积液
C．右肺中叶综合征
D．右侧胸膜肥厚
E．右侧支气管扩张


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230、多项选择题  继发性肺脓肿来源于()

A．阿米巴肝脓肿、膈下脓肿
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．支气管扩张
D．吸入带菌分泌物
E．菌栓血行播散


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231、单项选择题  男，53岁，劳累后高热，寒战，咳嗽，痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗，胸透左肺纹理增粗；WBC8×10/L，NO.8，1O.2。处理措施中，使用下列何种药物为最合适()

A．阿司匹林
B．红霉素
C．庆大霉素
D．青霉素
E．四环素


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232、单项选择题  早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆()

A．细菌性肺炎
B．支气管扩张
C．空洞型肺结核
D．肺囊肿并感染
E．肺梗死


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233、单项选择题  有关肺脓肿的病理，下列哪项不正确()

A．急性期组织迅速坏死液化
B．动脉血管瘤有纤维化组织包围，不易破裂
C．脓肿位于肺周边可引起胸膜炎、胸腔积液、脓胸
D．慢性期空腔壁有成纤维细胞增生
E．组织坏死，血供不足，厌氧菌生长繁殖


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234、单项选择题  普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是()

A．选用敏感抗生素
B．给氧
C．退热止痛
D．祛痰止咳
E．卧床休息，补液


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235、单项选择题  

男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。

下列诊断哪项可能性最大()

A．肺炎球菌肺炎
B．肺炎支原体肺炎
C．急性肺脓肿
D．病毒性肺炎
E．克雷白杆菌肺炎


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236、单项选择题  

患者6岁半，女孩，咳嗽发热3天，体温39℃，胸片如图。最合理的诊断是()

A．右肺细菌性炎症
B．右肺结核
C．右侧胸腔积液
D．右肺脓肿
E．右肺支气管扩张


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237、单项选择题  

壮年男性，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.5℃，呼吸窘迫，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC19×10/L，N0.9。

为明确诊断，下列哪项检查最有价值()

A．血沉
B．痰涂片
C．支气管镜检
D．胸部X线
E．B超


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238、单项选择题  急性肺脓肿患者，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。治疗中除加用甲硝唑静脉滴注，加强支持疗法外，还应采取下列哪项措施()

A．用氯化铵或碘化钾
B．体位引流痰液
C．用必嗽平
D．支气管解痉药
E．止血药


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239、问答题  肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗有何特点?


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240、单项选择题  

男性，45岁，有糖尿病史，突起寒战、高热，咳嗽，快脓性痰，伴胸痛2天，X线显示双肺实变，其中可见多个液气囊腔(如图)，最可能的诊断是()

A．葡萄球菌肺炎
B．肺炎支原体肺炎
C．肺炎链球菌肺炎
D．肺炎衣原体肺炎
E．病毒性肺炎


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241、单项选择题  下列哪项对于肺炎球菌肺炎最有诊断价值()

A．突起畏寒，高热全身不适
B．咳嗽，胸痛，气促
C．一侧胸痛向肩部放射
D．一侧胸部叩诊浊音，有湿啰音
E．咳嗽，咳铁锈色痰


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242、单项选择题  以下哪一项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征()

A．积极治疗2个月无效
B．内科治疗不能闭合的厚壁空洞
C．脓腔>6cm
D．合并脓胸
E．有支气管阻塞引流不畅


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243、单项选择题  女性，49岁，原有糖尿病，右脚外伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是()

A．肺炎链球菌肺炎
B．葡萄球菌肺炎
C．肺炎支原体肺炎
D．病毒性肺炎
E．肺炎克雷白杆菌性肺炎


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244、单项选择题  有关肺脓肿的看法，下列哪项是错误的()

A．70～90%为急性起病
B．多为低热，偶有高热
C．发病后10～14天咯大量痰
D．并非所有肺脓肿均为脓臭痰
E．可并发自发性气胸


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245、单项选择题  

男性患者，19岁，咳嗽、发热1周，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．左下肺不张
B．左侧胸膜肥厚
C．左下肺炎症
D．左侧胸腔积液
E．左下支气管扩张


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246、填空题  肺炎从病因分，可分为__________、__________、__________、__________和其他病原体肺炎以及__________。


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247、判断题  吸入性肺脓肿常为多发，其部位与支气管解剖和体位有关，病原菌多为厌氧菌。


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248、单项选择题  有关肺脓肿的治疗，下述哪项错误()

A．早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈
B．根据病情每天青霉素剂量240万U～1000万U
C．抗生素治疗不少于8周
D．临床症状完全消失后即停药
E．可用灭滴灵


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249、单项选择题  

女，35岁，养鸽，咳嗽、咳痰，结合CT，考虑最可能的诊断是()

A．肺隐球菌病
B．肺转移瘤
C．支气管肺炎
D．肺结核
E．肺泡癌


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250、单项选择题  男，34岁，咳嗽、咳脓痰2个月。X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊断为急性肺脓肿，最佳治疗方案为()

A．抗生素+化痰药物
B．抗生素+支气管解痉药物
C．抗生素+支持疗法
D．抗生素+支气管镜灌洗引流
E．抗生素+体位引流


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251、填空题  脓肿的病原体常包括__________、__________和__________菌。


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252、单项选择题  有关支原体肺炎临床特点，下列哪项不正确()

A．常于冬季发病，中青年居多
B．缓起、乏力、咽痛、咳嗽、发热
C．并发鼓膜炎和中耳炎
D．都有雷诺现像
E．有血小板减少和周围神经炎


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253、判断题  肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。


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254、单项选择题  

男性患者，52岁，体检胸片如图，最明确的是()

A．右上肺不张
B．胸膜肥厚
C．包裹性积液
D．炎症
E．支气管扩张


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255、问答题  试述重症肺炎的诊断标准和治疗。


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256、单项选择题  男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，发绀，心律整，心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.0×10/L。你认为下列哪个诊断可能正确()

A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．干酪性肺炎
C．肺炎球菌肺炎
D．克雷白杆菌肺炎
E．支气管扩张


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257、单项选择题  

女性，32岁。1个月前诊断为系统性红斑狼疮，经激素治疗症状稍好转。近3天发热、咳嗽、咳少许粘痰。体检：肺呼吸音粗，无啰音。胸部CT示右下肺邻近胸膜处结节影。结节影呈晕轮征(ha1osign)(如图)，最可能的诊断是()

A．血源性肺脓肿
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．肺曲菌球
D．原发性支气管肺癌
E．Wegener肉芽肿


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258、多项选择题  肺炎球菌肺炎可出现的并发症有()

A．末梢循环衰竭
B．肺结核
C．胸膜炎
D．肺气肿
E．肺脓肿


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259、单项选择题  有关克雷白杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是()

A．急起高热、咳嗽、胸痛
B．痰粘稠呈砖红色胶冻状
C．上肺呼吸音低，有湿啰音
D．X线示肺叶或小叶实变
E．痰的细菌培养


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260、单项选择题  下列哪一项对诊断传染性非典型肺炎最有意义()

A．有与SARS患者密切接触史
B．胸部斑片状渗出影
C．急起高热伴呼吸道症状
D．双分血清SARS抗体升高4倍
E．病情凶险，早期出现呼吸窘迫


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261、填空题  痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度__________，可认为是肺炎致病菌；__________，则为污染菌。


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262、单项选择题  院内获得性肺炎，最常见的致病菌是()

A．肺炎链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．革兰阴性杆菌
D．白色念珠菌
E．厌氧菌


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263、单项选择题  治疗肺曲霉病下列药物哪一种效果最不理想()

A．伊曲康唑
B．两性霉素B脂质复合体
C．伏立康唑
D．卡泊芬净
E．氟康唑


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264、单项选择题  吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是()

A．厌氧菌
B．肺炎链球菌
C．克雷白杆菌
D．大肠杆菌
E．金黄色葡萄球菌


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265、单项选择题  男，30岁，醉酒后高热、寒战、烦躁不安3小时。查体：神志模糊，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，右下肺呼吸音粗糙。下列哪项处理最佳()

A．给复方氨基匹林
B．快速静脉扩容+青霉素
C．物理降温
D．给地塞米松
E．柴胡注射液肌内注射


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266、单项选择题  有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述哪一项是错误的()

A．肺炎链球菌肺炎仍然是最常见
B．革兰阴性杆菌为最主要的致病菌
C．细菌耐药的发生率较高
D．多数患者是由于广泛使用抗生素所致
E．多数患者免疫功能低下


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