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1、单项选择题 可出现弥散的有诊断意义的肌束颤动现象的严重疾病是()
A.运动神经元病
B.脊髓肿瘤
C.脊髓空洞症
D.良性肌束震颤
E.亚急性联合变性
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2、单项选择题 帕金森病主要生化病理是在黑质.纹状体中()
A.多巴胺增多,乙酰胆碱能功能减退
B.多巴胺减少,乙酰胆碱能功能减退
C.多巴胺增多,乙酰胆碱能功能减退
D.多巴胺减少,乙酰胆碱能功能亢进
E.多巴胺减少,GABA神经递质增多
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3、单项选择题 下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因()
A.饱餐
B.过度疲劳
C.寒冷
D.低钠饮食
E.大量输入葡萄糖
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4、单项选择题 对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是()
A.呕吐较少见
B.头痛较少见
C.颅高压发生率低
D.多数患者脑脊液改变典型
E.脑梗死发生率较多
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5、多项选择题 与进行性脊肌萎缩相鉴别脊肌萎缩症的特点是()
A.肌无力与肌萎缩从四肢近端开始
B.可见于任何年龄
C.构音障碍
D.饮水呛咳
E.病变不仅限于脊髓前角细胞
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6、单项选择题 腓神经受累()
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步
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7、单项选择题 患儿,12岁,反复跌倒,意识丧失,面色苍白,查血红蛋白为4g倒,其临床表现符合()
A.反射性晕厥
B.痫性发作
C.严重贫血性晕厥
D.非系统性眩晕
E.血管源性晕厥
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8、单项选择题 下列哪条不符合颈内动脉系统TIA()
A.发作性偏瘫
B.一过性失明
C.猝倒发作
D.偏盲
E.失语
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9、单项选择题 供应大脑半球内侧面3/4,额叶背侧面上1/4区的动脉为()
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.大脑前动脉皮质支
D.大脑前动脉深支
E.颈内动脉
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10、单项选择题 在偏头痛的主要类型中最常见的类型是()
A.基底型偏头痛
B.偏头痛持续状态
C.复杂型偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.无先兆的偏头痛
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11、单项选择题 何处病变可见肌束颤动()
A.肌肉
B.神经肌肉结合部位
C.脊髓前角细胞
D.上运动神经元
E.锥体外系
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12、单项选择题 脑电图检查对CJD的诊断具有特征性意义,表现为()
A.周期性发放的高波幅三相或双相尖波,间隔为0.5~2秒
B.阵发性发放的高波幅三相或双相尖波,间隔为1~2秒
C.周期性发放的低波幅三相或双相尖波,间隔为2~5秒
D.阵发性发放的高波幅三相或双相锐慢波,间隔为4~8秒
E.周期性发放的高波幅三相或双相尖波,间隔为1~2秒
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13、单项选择题
治疗原发性三叉神经痛,哪一种是近来认为也能奏效的药物()
A.苯妥英钠
B.维生素B12
C.酰胺咪嗪
D.苯巴比妥
E.安定
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14、单项选择题 脑干内侧纵束受损,出现何种眼肌麻痹()
A.核性眼肌麻痹
B.核间性眼肌麻痹
C.核上性眼肌麻痹
D.核下性眼肌麻痹
E.眼内肌麻痹
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15、单项选择题 患者,男性,65岁,1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤,自左下肢开始逐渐波及左下肢震颤于静止时明显,行头颅MRI未见明显异常,最恰当的诊断是()
A.脑梗死
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.特发性震颤
E.橄榄–脑桥–小脑萎缩
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16、单项选择题 震颤麻痹病人的步态是()
A.鸭行步态
B.醉汉步态
C.慌张步态
D.痉挛步态
E.跨越步态
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17、单项选择题 脊柱裂最好发的部位是()
A.腰骶部
B.后颅窝
C.颈部
D.腰部
E.鼻根部
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18、单项选择题 下列不属于自主神经检查的是()
A.皮肤划纹试验
B.角膜反射
C.卧立位试验
D.眼心反射
E.竖毛试验
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19、多项选择题 患者男性,22岁,四肢瘫痪,诊断为典型的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,下述表现中哪项可能出现()
A.腱反射消失
B.呼吸困难
C.病理征阳性
D.感觉平面
E.构音障碍
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20、单项选择题 女性,39岁,一向体健;入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地。
据上述判断,为找蛛网膜下腔出血的病因应首先考虑进行()
A.脑血管造影
B.脑超声波检查
C.脑电图
D.CT脑扫描
E.同位素枕大池扫描
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21、单项选择题 中脑上丘病变导致()
A.双眼球不能垂直运动
B.双眼球不能外展运动
C.双眼球不能内收运动
D.双眼球不能侧向凝视
E.双眼球出现瞳孔散大
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22、单项选择题 West综合征的典型EEG改变是()
A.高度节律失常
B.多棘波
C.3周/秒棘—慢波
D.弥漫性慢波
E.以上都不是
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23、单项选择题 患者10岁,男性。老师发现其上课时经常愣神,双眼瞪视前方,呼之不应,持续数秒缓解,其治疗药物选择下列哪项最正确()
A.首选苯妥英钠,次选卡马西平
B.首选卡马西平,次选苯妥英钠
C.首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥
D.首选乙琥胺,次选丙戊酸钠
E.首选ACTH,次选氯硝安定
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24、单项选择题 神经系统先天性畸形可能的病因是()
A.感染
B.药物
C.辐射
D.严重贫血
E.以上均是
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25、单项选择题 女性,40岁,1天前晨起感左耳后疼痛,言语不清,流涎,口角向右侧偏斜,左侧额纹和鼻唇沟消失,左眼不能闭合,诊断应该是()
A.右侧脑血栓
B.右侧面神经炎
C.三叉神经麻痹
D.左侧面神经炎
E.动眼神经麻痹
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26、单项选择题 双侧对称性节段性痛温觉障碍而触觉相对完好,其损害见于()
A.后根
B.后角
C.脊髓前联合
D.后索
E.脊髓丘脑束
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27、多项选择题 单纯疱疹病毒脑炎临床表现为()
A.精神症状突出
B.癫痫发作
C.意识障碍
D.偏瘫、失语
E.Lhermitte征
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28、多项选择题 病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。
重症肌无力与Lambert-Eatonsyndrome鉴别要点是()
A.病变部位在突触后膜
B.女性居多
C.多伴有自身免疫病
D.晨轻暮重现象
E.病态疲劳现象
F.低频、高频电刺激波幅均降低
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29、单项选择题 癫痫不正确的治疗是()
A.只在晚上服药
B.停药过快
C.合并用抗生素
D.两种抗癫痫药同时使用
E.持续服药
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30、单项选择题 Lyme病最常损害的颅神经是()
A.动眼神经
B.面神经
C.舌咽神经
D.三叉神经
E.滑车神经
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31、单项选择题 男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。
治疗本病不推荐使用()
A.力鲁唑
B.双氢克尿噻
C.维生素E
D.阿托品
E.氯唑沙宗
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32、多项选择题 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
根据临床表现,应考虑()
A.Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Cubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征(Locked-insyndromE.
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33、单项选择题 进行性肌营养不良症哪种类型病情最重()
A.先天型
B.Duchenne型
C.Becker假肥大型
D.肢带型
E.面肩肱型
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34、单项选择题
正常人侧卧位时腰穿脑脊液压力为()
A.70~200mmH2O
B.80~200mmH2O
C.70~180mmH2O
D.80~180mmH2O
E.110~200mmH2O
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35、单项选择题 治疗TIA一般首选()
A.口服阿司匹林
B.静滴肝素
C.静滴低分子右旋糖酐
D.静滴尿激酶
E.手术治疗
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36、单项选择题 颅内压增高的主要临床表现为()
A.发热
B.头晕,耳鸣
C.头痛
D.大小便失禁
E.失语
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37、单项选择题 急性脊髓炎好发于()
A.颈髓
B.胸髓
C.骶髓
D.腰髓
E.圆椎
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38、单项选择题 多发性硬化脑脊液IgG壳内合成检测指数应高于()
A.0.7
B.0.6
C.0.3
D.0.4
E.0.5
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39、单项选择题 经皮质性失语的主要损害位于()
A.缘上回
B.顶下小叶
C.分水岭区
D.颞中回后部
E.顶上小叶
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40、单项选择题 急性感染性多发性神经炎的首发症状通常为()
A.四肢远端对称性无力
B.呼吸困难
C.双侧周围性面瘫
D.吞咽困难
E.大、小便潴留
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41、单项选择题 65岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛,吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血压药
当诊断明确后,此时最适合的处理是()
A.降颅压药物应用
B.扩血管药物应用
C.降血糖药物应用
D.降脂药物应用
E.抗菌药物应用
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42、单项选择题 神经系统钩端螺旋体病首选治疗药物是()
A.吡嗪酰胺
B.四环素
C.青霉素G
D.皮质类固醇
E.两性霉素B
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43、单项选择题 女性,56岁,高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼不能闭合,右额纹和鼻唇沟消失。
最可能的诊断是()
A.耳大神经痛
B.左侧面神经炎
C.右侧面神经炎
D.三叉神经麻痹
E.急性脑血管病,左侧底节区病变
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44、多项选择题 患者男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。
下列有关CIDP的描述,不正确的是()
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
F.肌电图检查一般正常
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45、单项选择题 男性,50岁,自觉走路地面不平,似有踩棉花感。查体:双下肢触觉丧失,Rom-berg征睁眼正常,闭目(+)。最可能的定位诊断是()
A.脊髓前角
B.脊髓前角,锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害
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46、单项选择题 女性,40岁。搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩,左拇指外展,对掌无力,上肢腱反射对称,余无异常神经损害体征。
最有利于诊断的检查是()
A.颈椎平片正侧位
B.颈髓MRI
C.胸部CT
D.肌电图
E.颈动脉B超
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47、单项选择题 不符合股外侧皮神经病的表现是()
A.糖尿病、肥胖是可能的病因
B.股外侧部感觉异常及疼痛
C.膝腱反射亢进
D.慢性病程,预后良好
E.一侧受累
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48、单项选择题 以下哪个不是大脑额叶病变可以出现的症状()
A.强握反射
B.运动性失语
C.精神症状
D.视野缺损
E.运动性失语
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49、单项选择题 某患者出现“三偏”偏瘫、偏身感觉障碍,偏盲侧病变部位在()
A.脑干
B.小脑
C.内囊
D.枕叶
E.顶叶
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50、单项选择题 鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是()
A.有无高血压
B.有无意识障碍
C.有无血性脑脊液
D.有无脑膜刺激征
E.有无神经系统的局灶性体征
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51、单项选择题 对癫痫强直性发作描述错误的是()
A.全身或部分肌肉强烈持续的强直性收缩
B.不伴阵挛期
C.瞳孔缩小
D.短暂意识丧失
E.呼吸暂停
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52、单项选择题 男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。
体检时不可能发现的体征是()
A.搓丸样动作
B.路标手现象
C.写字过小征
D.“开-关”现象
E.齿轮样强直
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53、单项选择题 一个患有DMD的女孩一定是()
A.患有Turner’s综合征
B.患有Klinefelter’s综合征
C.双亲均患病
D.父亲患病
E.有一个患病的兄弟
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54、单项选择题 下列那项不符合视盘水肿()
A.常见于颅内压增高的患者
B.眼底检查可见视盘充血,边缘模糊
C.眼底检查有时可见视盘周围出血
D.早期出现视力减退
E.晚期继发视神经萎缩
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55、单项选择题 睡惊症的临床表现描述错误的一项是()
A.常见于4~7岁儿童,青春期后逐渐停止
B.双目凝视和表现恐惧
C.突然坐起、喊叫、哭闹
D.发作时意识清楚
E.事后多不能回忆发作情景
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56、单项选择题 对诊断肌强直性营养不良具有重要价值的是()
A.常染色体显性遗传
B.30岁以后发病,进展缓慢
C.用力握拳后不能立即将手指伸直
D.叩诊锤叩击四肢肌肉可见局部肌球形成
E.多系统受累
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57、单项选择题 患者,男,60岁,近两个月患者无明原因地出现消瘦,并感四肢无力,口干。查见:眼球活动自如,无复视,四肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级,膝、踝反射消失,病理征阴性。血生化,血糖正常,胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为()
A.低钾性周期性瘫痪
B.重症肌无力
C.多发性肌炎
D.进行性肌营养不良
E.Lambert-Eaton综合征
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58、单项选择题 以下关于晕厥不正确的表述是()
A.是由于大脑局部血流量突然减少所致
B.神经系统检查无任何阳性体征
C.可因姿势性张力丧失而倒地
D.伴血压下降、脉弱及瞳孔散大
E.表现短暂的发作性意识丧失
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59、多项选择题 艾滋病神经综合征确诊依赖()
A.肌电图
B.CT
C.临床表现
D.脑活检
E.HIV抗原及抗体检测
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60、单项选择题 患者,男,34岁,突然出现四肢瘫痪,查体肌力、肌张力降低,无病理征,无家族史。经过详细检查,除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现,最可能的诊断是()
A.肌营养不良
B.正常血钾型周期性麻痹
C.周围神经炎
D.癔症
E.重症肌无力
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61、单项选择题 下列哪项特征不是苍白球,黑质病变所致()
A.肢体震颤
B.双下肢痉挛性瘫痪
C.行动迟缓
D.肌张力呈铅管样增高
E.慌张步态
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62、单项选择题 女性29岁,诊断癫痫4年,服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天,为38℃,伴反复抽搐发作10小时,意识不清,大小便失禁
此时最重要的治疗原则()
A.抗生素的应用
B.物理降温
C.终止抽搐发作
D.控制脑水肿
E.纠正电解质紊乱
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63、单项选择题 睡眠卫生教育中论述晚餐后不宜的除外哪项()
A.喝咖啡
B.喝奶
C.喝茶
D.吸烟
E.饮酒
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64、单项选择题 48岁,男性,突然出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑,诊断为真性延髓麻痹,其双侧脑神经运动核损害是()
A.外展神经核
B.延髓运动核
C.面神经运动核
D.三叉神经运动核
E.动眼神经运动核
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65、多项选择题 多系统萎缩共同的病理特征是中枢神经系统广泛的神经元()
A.反应性胶质增生
B.变性
C.脱失
D.萎缩
E.路易小体
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66、多项选择题 对特发性震颤概述正确的是()
A.一般不累及下肢
B.少量饮酒可缓解症状
C.无病理征
D.姿势性或动作性震颤
E.一般不引起残疾
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67、多项选择题 急性播散性脑脊髓炎的实验室表现为()
A.脑和脊髓的中小静脉周围脱髓壳病变
B.CSF单个核细胞增多
C.CSF蛋白轻、中度增高
D.可以发现寡克隆抗体
E.脱髓壳区可见小神经胶质细胞
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68、多项选择题 病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。
有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的()
A.多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多
B.多发性硬化的IgG指数小于0.7
C.多发性硬化脑脊液出现特异性IgG寡克隆带
D.IgG鞘内合成的定量指标是指:CSF与血清IgG比值/CSF与血清白蛋白比值
E.IgG鞘内合成的定量指标是指:CSF与血清IgG比值/CSF与血清球蛋白比值
F.多发性硬化的IgG指数大于0.7
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69、单项选择题 有关多发性硬化的描述下列哪项不正确()
A.是一种自身免疫性疾病
B.女性多于男性
C.不合并其他自身免疫性疾病
D.具有明显的家族倾向
E.遗传及环境因素共同作用发病
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70、单项选择题 帕金森病患者,服用美多巴7年,近几个月来用药效果渐差,增加美多巴剂量后效果不佳,应该采用下列哪项建议()
A.继续增加美多巴药量
B.减少美多巴用量,加用安坦和溴隐亭
C.进行功能锻炼
D.立即停药换用息宁
E.以上都不对
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71、单项选择题 女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。
本病不会出现哪种症状()
A.风湿性心脏病
B.关节炎
C.环形红斑
D.皮下结节
E.皮肤紫癜
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72、单项选择题
患者因突发一侧肢体无力1天入院,行头颅MRI出现如图所示梗死,该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血()
A.大脑前动脉和大脑后动脉
B.大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支
C.大脑中动脉和大脑后动脉
D.大脑中动脉和大脑前动脉
E.大脑后动脉和小脑上动脉
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73、多项选择题 原发性三叉神经痛的下列哪项表述是其诊断依据()
A.面部突发的短暂剧痛
B.可有触发点
C.疼痛发作前常有先兆
D.神经系统无阳性体征
E.伴疼痛区痛觉缺失
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74、单项选择题 患者,女,30岁,右睑下垂2个月,晨轻暮重,近1个月出现吞咽困难,四肢无力。近日来发热咳嗽,言语无力,10分钟前呼吸困难,嘴唇发绀,为明确诊断应即刻采取的措施是()
A.静推DXM
B.静推菌必冶
C.静推依酚氯铵
D.立即口服吡啶斯的明
E.拍胸片
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75、多项选择题 与肌萎缩性侧素硬化相鉴别,脊髓空洞症的特点是()
A.节段性分离性痛温觉缺失
B.肌束震颤
C.双手肌肉萎缩
D.MRI可显示空洞
E.锥体束症
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76、单项选择题 男性,12岁,自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作),一个月发作2-5次,服用苯妥英钠后一年发作1-2次,十天前患胃肠炎,停服苯妥英钠,2天来癫痫大发作20多次,持续昏迷,1天来体温40℃。
癫痫不正确的治疗是()
A.只在晚上服药
B.停药过快
C.合并用抗生素
D.两种抗癫痫药同时使用
E.持续服药
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77、多项选择题 β球蛋白增高见于()
A.神经系统炎症
B.脑萎缩
C.肌萎缩侧索硬化
D.脑积水
E.退行性变
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78、单项选择题 脊髓丘脑束传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为()
A.由腹侧向背侧
B.由背侧向腹侧
C.由外侧向内侧
D.由内侧向外侧
E.无次序
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79、单项选择题 CNS感染根据发病及病程可分为()
A.脑膜炎、脑膜脑炎
B.细菌性脑膜炎、病毒性脑炎
C.脑膜炎、脊髓炎
D.急性、亚急性和慢性感染
E.脑膜脑炎、脑寄生虫病
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80、单项选择题 肌萎缩性侧索硬化主要发生于哪类人群()
A.儿童
B.青少年
C.没有年龄分布特征
D.老年女性
E.40岁以上男性
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81、多项选择题 74岁女患诊断为延髓背外侧综合征(椎动脉系统血栓形成),可能出现以下哪些症状体征()
A.一侧眼裂小、瞳孔小
B.眩晕、恶心、呕吐及共济失调
C.一侧面部及对侧躯体痛觉减退
D.吞咽困难、呛水和言语不清
E.一侧失明及对侧偏瘫
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82、单项选择题 脑性瘫痪临床表现复杂多样,下列哪一种不是脑性瘫痪
A.早产儿基质出血
B.紧张不安婴儿
C.遗传性痉挛性截瘫
D.先天性婴儿偏瘫
E.先天性舞蹈手足徐动症
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83、单项选择题 偏头痛发作间歇期,为防止和减少头痛发作可选用()
A.普萘洛尔
B.丹参
C.奋乃静
D.肾上腺皮质激素
E.安乃近
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84、单项选择题 患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
对病人进行胸部CT检查,主要目的是为了确定()
A.是否合并结节病
B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
C.是否有肺转移癌
D.是否有肺结核
E.是否有肺癌
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85、多项选择题 下列描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括()
A.可能与呼吸道或消化道感染有关
B.自身免疫可能参与发病
C.发病率男性略高于女性
D.我国老年人多发
E.病理改变以周围神经髓鞘脱失为主
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86、多项选择题 六十一岁,女性,既往体健,记忆力进行性下降2年,加重伴大小便失禁3个月,查体神志清楚,言语缓慢,反应迟钝,记忆力减退,计算力差7+8=?,判断力差,颅神经(-),四肢肌力肌张力正常,四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。
提问:Alzheimer病的病理特点()
A.多发脑软化灶
B.Pick小体
C.老年斑
D.路易小体
E.脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶
F.神经原纤维缠结
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87、多项选择题 假肥大性肌营养不良症(DMD型)临床特点()
A.X连锁隐性遗传性肌病
B.患儿均为男性
C.双侧腓肠肌假肥大现象
D.四肢近端肌萎缩明显
E.血清肌酶测定增高,肌电图为典型肌源性损害
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88、单项选择题 女性,25岁,产后3个月,双下肢无力、麻木3天,伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力,无发热、头痛等。查体发现:T3以下感觉完全障碍,下肢肌力3级,Babinski征阳性。
最支持的诊断为()
A.视神经脊髓炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓空洞症
D.脊髓血管病变
E.急性播散性脑脊髓炎
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89、单项选择题 对艾滋病的病原体描述正确的是()
A.是一种逆转录病毒
B.有包膜的DNA病毒
C.是经消化道感染
D.Ⅰ型HIV很少引起免疫缺陷
E.非嗜神经性病毒
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90、多项选择题 进行性肌营养不良症的下列哪几项表述是正确的()
A.肌无力和肌萎缩多表现对称性
B.Duchenne型是抗肌萎缩蛋白(Dys)基因缺陷所致
C.Duchenne型患儿心肌受累较多见
D.Becker型的症状类似Duchenne型,但病情较轻
E.眼咽型可见特殊的肌病面容“斧头脸”
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91、单项选择题 脑囊虫病出现癫痫发作主要因为()
A.脑膜包囊
B.小脑包囊
C.脑室内包囊
D.皮质包囊
E.基底池内包囊
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92、多项选择题 中脑左侧大脑脚病损可见()
A.左瞳孔散大、对光反射消失
B.左眼球向上、下、内活动受限并出现复视
C.左眼上睑下垂
D.左眼不能闭合
E.右上、下肢上运动神经元性瘫痪
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93、单项选择题 男性,40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹少,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合时有BellPhenomenon(贝尔现象)。
关于该病人下列描述不正确的是()
A.该病人多在起病后1-2周内开始恢复
B.脑脊液检查发现有蛋白细胞分离现象
C.应排除后颅窝病变
D.应采取措施保护暴露的角膜
E.病因不明确,可能与免疫反应异常有关
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94、单项选择题 开口时下颌向右侧偏斜,为下列哪对脑神经损害()
A.右面神经
B.右三叉神经
C.右三叉神经运动支
D.左面神经
E.左三叉神经
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95、单项选择题
患儿,男,1岁,运动发育落后半年。生后5分钟Apgar评分5分。家族史阴性。查体:智力正常,双上肢活动正常,双下肢肌张力增高,腱反射亢进,踝阵挛阳性。CT检查如图。

本病最可能诊断为()
A.椎管内肿瘤
B.脑炎后遗症
C.遗传性痉挛性截瘫
D.脑性瘫痪
E.Louis-Barr综合征
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96、单项选择题 男性患者,20岁,受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛,阵发性加剧;查体:右Lasegue征(+),臀点、咽点及外踝点压痛(+),小腿外侧和足背痛觉减低,踝反封减低。
其合理的治疗方法是()
A.丙种球蛋白
B.血浆置换
C.手术治疗
D.泼尼松
E.理疗按摩
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97、单项选择题 患者,女,18岁,反复出现双侧颞部非搏动性头痛,持续约3个月,头痛为持续性钝痛,象一条带子紧束头部,不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视觉障碍等前驱症状,经常头昏、失眠。
其治疗哪一项不正确()
A.对乙酰氨基酚
B.麦角胺
C.心理疗法
D.地西泮
E.腰穿放脑脊液
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98、单项选择题 患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。
本例首选药物是()
A.扑米酮(扑癫酮)
B.卡马西平
C.地西泮(安定)
D.氯硝西泮
E.苯巴比妥
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99、单项选择题 髓外硬膜内肿瘤的临床表现,下列哪项不正确()
A.一侧神经根性疼痛常是首要症状
B.脊髓半侧损害较为常见
C.病程进展缓慢
D.椎管阻塞早
E.大小便障碍出现早
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100、单项选择题 重症肌无力病人出现危象时,其主要的临床征兆是()
A.眼球运动障碍
B.吞咽困难
C.构音障碍
D.呼吸肌无力,不能维持正常换气功能
E.四肢无力加重
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101、单项选择题 头部对疼痛敏感的结构包括下列几种,除了()
A.头皮及皮下组织
B.帽状腱膜和骨膜
C.头部血管、肌肉
D.内囊
E.头颈部神经
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102、单项选择题 TCD左右测定及不同时间测定的差异大于多少,才有意义()
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
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103、单项选择题 急性脊髓炎的常见并发症是()
A.肺炎
B.褥疮
C.泌尿系感染
D.败血症
E.以上全部
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104、单项选择题 在临床上最易与结核性脑膜炎混淆诊断的疾病是()
A.病毒性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.Lyme病
E.神经系统钩端螺旋体病
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105、单项选择题 一侧中央后回下部受损可引起对侧()
A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪
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106、单项选择题 患者,男性,68岁,进行性记忆力下降2年,主要为近记忆障碍,伴有命名障碍,失语,计算力下降及精神异常,无意识障碍,无卒中病史。头颅MRI检查显示:脑皮质萎缩及侧脑室扩张,最可能的诊断是()
A.轻度认知障碍
B.抑郁症
C.帕金森病痴呆
D.Alzhcimer病
E.额颞痴呆
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107、单项选择题 中枢性面瘫和周围性面瘫等鉴别关键在于()
A.面部有无感觉丧失
B.口角有无歪斜
C.能否咀嚼
D.能否闭眼
E.有否意识障碍
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108、单项选择题 女性,65岁,发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。
患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑()
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
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109、单项选择题 癫痫的临床诊断大多数情况下需依据()
A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.有无家族史
D.确切的病史
E.头部CT扫描
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110、单项选择题 MS患者的头部快速向前伸,可能会出现()
A.下肢出现肌张力障碍姿势
B.沿脊柱向下延伸可以到达下肢的放电样感觉
C.双侧垂腕
D.自发性排尿和双侧足底反射伸性
E.迅速出现半侧面痛
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111、单项选择题 脊髓前动脉血栓形成表现为()
A.深感觉正常
B.病变水平以下深感觉和浅感觉障碍
C.深感觉和浅感觉均正常
D.节段性分离性感觉障碍
E.痛觉过敏
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112、多项选择题 路易体痴呆的临床特点为()
A.波动性认知障碍
B.帕金森综合征
C.记忆障碍为首发征象
D.视幻觉
E.病程呈阶梯式进展
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113、多项选择题 单纯疱疹病毒脑炎的治疗措施包括()
A.阿昔洛韦
B.地塞米松
C.丙种球蛋白
D.白蛋白
E.血浆置换
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114、单项选择题
患者,女性,43岁,无原因出现四肢瘫痪1天,无大、小便障碍。查体:四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征阴性,血钾4.1mmoL/L,脑脊液蛋白1.Og/L,细胞数5×106/L,首先应想到的诊断是()
A.全身型重症肌无力
B.Guillain-Barre综合征
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.急性脊髓炎
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115、单项选择题 脊髓表面的纵行沟裂有()
A.3条
B.4条
C.5条
D.6条
E.8条
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116、多项选择题 对于短暂性脑缺血哪些是正确的()
A.发作时一定有血压下降
B.发作持续时间有时可达30分钟
C.1/3的患者可停止发作
D.有时一日可数次发作
E.1/3的患者可发展为脑出血
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117、单项选择题 患者,女性,21岁。反复发作性眶后疼痛3年,每次发作前均有右侧面部麻木感,持续半小时左右,随后出现右侧眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续1~2天,睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。
进一步支持该病的诊断做哪种试验()
A.心得安试验
B.阿托品试验
C.麦角胺试验
D.小剂量地塞米松试验
E.卡马西平试验
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118、多项选择题 病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
青霉胺副作用有()
A.过敏反应
B.恶心、呕吐
C.重症肌无力
D.关节病
E.天疱疮
F.骨髓抑制、肾病综合症、狼疮样综合症
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119、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性期的治疗不正确的有()
A.主要是对症、支持疗法和针对病因
B.呼吸肌麻痹可使用呼吸器
C.延髓麻痹宜用鼻饲管
D.急性型采用皮质激素治疗
E.起病后可选用血浆交换疗法
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120、单项选择题 有关MS病理改变的描述错误的是()
A.髓鞘脱失
B.轴突相对完好
C.轻度少突胶质细胞变性和增生
D.血管周围有中性粒细胞浸润
E.病灶主要在灰质
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121、单项选择题 患者,男性,42岁,反复全身抽搐2小时,昏迷,心肺正常。首要处理()
A.立即行颅脑CT
B.腰椎穿刺,化验脑脊液
C.降颅压
D.立即静脉注射地西泮
E.应用能量合剂
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122、单项选择题 下列哪个属于特殊类型的偏头痛()
A.眼肌麻痹型偏头痛
B.紧张性头痛
C.低颅压性头痛
D.高颅压性头痛
E.丛集性头痛
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123、单项选择题 右利手患者左颈内动脉闭塞,可出现()
A.左侧偏瘫
B.左侧同向性偏盲
C.跌倒发作
D.失语
E.Weber征
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124、单项选择题 不属于椎基底动脉系统TIA特征性症状的是()
A.跌倒发作
B.短暂性全面遗忘症
C.吞咽困难、构音不清
D.单眼视力丧失
E.眩晕、呕吐
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125、单项选择题 男性52岁,有高血压病史。在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性
入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大,最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.多发性腔隙性梗塞
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126、单项选择题 15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常
经服药半年一直未发作而自行停止服药一周,今晨开始频繁发作,一直意识不清而送来急诊,为了控制发作应首选()
A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C.安定缓慢静脉注射
D.10%水合氯醛保留灌肠
E.副醛保留灌肠
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127、单项选择题
男性,60岁。进行性加重的痴呆,手部震颤,肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清,语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5~2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。

该患者常规脑脊液检查通常应为()
A.无异常发现
B.蛋白明显增高
C.淋巴细胞大于100×106/L
D.红细胞大于1000×106/L
E.寡克隆带阳性
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128、单项选择题 女性,30岁,低热、乏力1天后出现双下肢无力,呈进行性发展,于3天内发展至双下肢完全瘫痪,伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体:双下肢肌力丧失,肌张力低下,双下肢巴宾斯基征阴性,双乳头以下感觉消失。腰椎穿刺脑脊液压力正常,压颈试验椎管通畅,最可能的诊断是()
A.多发性硬化
B.急性感染性多发性神经炎
C.脊髓肿瘤
D.急性脊髓炎
E.脊髓灰质炎
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129、单项选择题 发作性睡病猝倒发作时描述错误的一项是()
A.发作后很快入睡
B.呼吸急促
C.发作持续数秒
D.躯体肌张力突然丧失
E.意识清楚
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130、单项选择题 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是()
A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫
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131、单项选择题 鉴别髓外肿瘤和髓内肿瘤最可靠的体征为()
A.有无腱发射亢进
B.有无分离性感觉障碍
C.有无夏科关节
D.有无截瘫
E.有无大小便失禁
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132、单项选择题 治疗视神经脊髓炎应用甲基泼尼松的正确方案是()
A.500~1000mg/天静脉点滴,连用7日
B.2000mg/天静脉点滴,连用7日
C.1000~1500mg/天静脉点滴,连用7日
D.500~1000mg/天静脉点滴,连用3~5日
E.1000~1500mg/天静脉点滴,连用3~5日
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133、单项选择题 诊断中枢神经系统结核瘤最有价值的辅助检查是()
A.单光子发射计算机断层脑显像
B.正电子发射断层扫描
C.增强CT
D.头颅平片
E.脑脊液检查
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134、单项选择题 下列哪项组合是不正确的()
A.Huntington舞蹈-纹状体黑质通路的未梢释放GABA减少
B.小舞蹈病-纹状体多巴胺能系统功能下降
C.重症肌无力-主要为突触后膜Ach-R被抗体封闭
D.Eaton-Lanbert综合征-神经末梢Ach释放障碍
E.Alzheimer病-主要为胆碱神经元丧失或破坏
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135、多项选择题 重症肌无力危象的下列哪项表述是正确的()
A.患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力不能维持换气功能
B.均与肺部感染或过度疲劳有关
C.死亡率高,需进行重症监护
D.可用腾喜龙试验鉴别
E.须立即停药,必要时采用辅助呼吸
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136、单项选择题 腰穿脑脊液糖含量显著降低见于()
A.细菌性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.脑膜癌
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
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137、单项选择题 钩端螺旋体脑动脉炎在急性感染钩端螺旋体后发病时间为()
A.急性感染后即发病
B.急性感染后1周
C.急性感染后2周
D.急性感染后2周~5个月
E.急性感染后6个月
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138、单项选择题 关于交感神经系统下列哪项正确()
A.抑制机体耗损
B.增加贮能
C.使器官活动增强,机体耗能增加
D.与副交感神经起协调作用
E.使器官活动减弱,机体耗能减少
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139、单项选择题 脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变,一般多在发病后()
A.3~6小
B.6~8小时
C.8~12小时
D.12~24小时
E.24~48小时
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140、多项选择题 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
根据以上结果,可以排除那些疾病。提示:头颅MR:左侧基底节区小团状异常信号,160mm,T1W呈低信号,T2W及压水成像呈高信号,增强扫描呈环状强化,周围未见明显水肿信号。脑膜可见明显强化。入院及2周后钩端螺旋体凝集试验(-),血肥达氏、血外斐氏试验(-)。血培养(-),脑寄生虫全套(-),胸部X-ray(-),脑电图中度异常,血HIV(-)()。
A.神经系统钩端螺旋体病
B.皮质-纹状体-脊髓变性(CDJ)
C.艾滋病
D.化脓性脑膜炎
E.羔虫病
F.病毒性脑膜脑炎
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141、单项选择题 延髓麻痹不同于假性延髓麻痹的临床表现的主要特点之一是后者有()
A.下颌反射和咽反射出现或亢进
B.舌肌萎缩、肌束震颤
C.声音嘶哑、吞咽困难
D.舌前2/3味觉消失
E.咽部感觉无保留
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142、单项选择题 男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左<右,左侧Babinski征阳性。
下列哪项检查对明确诊断意义最大()
A.DSA
B.颅脑X线片
C.颅脑CT
D.颅脑MRI
E.脑电图
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143、单项选择题 病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。
患者可能出现提示:患者入院第三天出现呼吸急促,意识障碍,呈浅昏迷状态,体温37℃,血压为170/100mmHg,脉搏为60次/分,双肺呼吸音清,床边胸片示心脏向左扩大()。
A.心衰
B.脑疝前期
C.肺病感染
D.脑出血
E.再次脑栓塞
F.急性心肌梗死
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144、单项选择题 颅内压增高产生呕吐的原因是()
A.进食后胃部不适
B.脑膜受刺激
C.剧烈头痛
D.脑缺氧、缺血
E.影响到延髓、前庭和迷走神经
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145、单项选择题 临床上出现“共济失调式呼吸”可能损害的部位在()
A.延髓
B.大脑皮层
C.桥脑首端被盖部
D.桥脑尾端被盖部
E.中脑被盖部
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146、单项选择题 神经系统变性疾病的基本病理改变不包括()
A.神经元萎缩或消失
B.神经轴突髓鞘脱失
C.星形胶质细胞增生肥大
D.炎性细胞浸润
E.格子细胞阙如
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147、单项选择题 癫痫持续状态,一般所说指的是()
A.精神运动性发作数
B.一侧肢体抽搐不止
C.阵挛发作一处开始逐渐扩散
D.大发作频繁,间期意识持续丧失
E.大发作频繁不能用药物控制
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148、单项选择题 男性,18岁。晨起时肌肉酸胀,翻身和起床困难起病,被人背入医院。类似发作3次,均约3d后愈。检查:神清,四肢软瘫,腱反射消失,感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。
最佳治疗原则为()
A.10%葡萄糖酸钙静滴
B.10%葡萄糖液加胰岛素静滴
C.乙酰唑胺口服
D.螺内酯(安体舒通)口服
E.10%枸橼酸钾口服
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149、多项选择题 反复发作的癫痫患者的药物治疗应()
A.每次发作后服药
B.长期服药,至少2年
C.首先考虑单药治疗
D.注意药物副作用
E.尽早大剂量联全用药控制发作
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150、单项选择题 闭目难立征的临床意义正确的是()
A.后索病变睁眼稍不稳,闭眼更明显
B.小脑病变睁眼站立较稳,闭眼时不稳
C.前庭迷路病变闭眼出现身体摇晃,经一段时间后稳定
D.睁眼时稍不稳,闭眼更明显即为闭目难立征阳性
E.闭目难立征阳性患者指鼻试验睁眼时可正常
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151、单项选择题 男,52岁,双下肢僵硬乏力2年,双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检:双手大小鱼际肌萎缩,可见肌纤维震颤,四肢痉挛性肌张力增高,四肢肌力4级,髌阵挛阳性,踝阵挛阳性,双侧Babinski征(+)。
病变累及的解剖结构是()
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.皮质脊髓束
D.脊髓前角
E.运动系统
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152、单项选择题 颞叶钩回疝出现脑危象的主要原因是()
A.中脑受压和脑脊液循环通路受阻
B.延髓受压
C.严重脑水肿
D.急性脑积水
E.呼吸循环衰竭
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153、单项选择题 患者女性,35岁,生气后突然出现全身肌肉无规则抽动,面色苍白,伴喊叫,无意识不清及尿便失禁。抽搐持续1~2小时后稍有缓解。该病人最可能诊断为()
A.全面性强直阵挛发作
B.强直性发作
C.复杂部分性发作
D.癔症性发作
E.阵挛性发作
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154、单项选择题 脑死亡的临床表现是()
A.深度昏迷,对外界刺激毫无反应,无任何自发运动
B.脑电图呈直线
C.对光反射消失
D.自主呼吸丧失
E.有大脑强直发作
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155、单项选择题 下列说法哪个是错误的()
A.癫痫大发作是常见的发作类型
B.West综合征一般预后良好
C.精神运动性发作有不同程度的意识障碍
D.Lennox—Gastaut综合征在学龄前起病.
E.小发作多见于儿童
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156、单项选择题 女性,53岁,高血压、糖尿病史数年。2日前出现左上睑下垂,右半身无力。查体:左侧瞳孔大,上睑下垂,右侧肢体肥力3级,Babinski征(+),右偏身包括面部痛觉减退。可能的病变部位在()
A.内囊
B.中脑
C.桥脑
D.延髓
E.动眼神经
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157、单项选择题 临床上神经系统定性诊断主要根据()
A.起病形式、症状的发生顺序、疾病的演变过程及必要的特殊检查
B.神经系统的体征
C.患者的家族史及必要的特殊检查
D.特殊检查
E.以上均不是
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158、单项选择题 男性,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,过1个月右下肢无力,排尿困难。查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),双乳头以下感觉减退。
首先采取何种检查方法()
A.肌电图
B.T4为中心脊髓MRI
C.T6为中心脊髓MRI
D.腰椎穿刺
E.胸椎CT
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159、单项选择题 急诊室中常用于鉴别脑出血与脑梗死快速、安全的检查是()
A.头颅MRI
B.脑电图
C.头颅CT
D.脑干诱发电位
E.脑脊液检查
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160、单项选择题 闭锁综合征的典型临床表现为()
A.不能言语,四肢不能活动,吞咽、功能保留
B.昏迷状态,四肢不能活动
C.无意识反应,四肢不能动,有无目的的眼球活动
D.昏迷状态,上肢屈曲,下肢伸直
E.意识清醒,而咽部、四肢不能活动,仅以眼部某些动作与外界联系
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161、单项选择题 对一个疑诊为脊髓空洞症的患者,首选的检查是()
A.脊髓MRI
B.脊柱平片
C.脊管空气造影
D.脊髓血管造影
E.脊管碘水造影
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162、单项选择题 一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感,并闻到类似腐鱼的特殊气味,随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话,然后出现意识恍惚,事后对于上述发作没有记忆,如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶()
A.左额叶
B.右额叶
C.筛板
D.钩回
E.左顶叶
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163、单项选择题 有高危卒中因素的个体,血压应控制在(单位mmHg)()
A.<150/90
B.<140/80
C.<150/80
D.<140/90
E.<160/100
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164、多项选择题 女,30岁,左侧眼睑下垂一年,呈晨轻暮重波动性变化,新斯的明试验阳性,根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到()
A.左侧眼球上视、下视受限
B.左侧眼球外展、内收受限
C.左侧瞳孔对光反射减弱
D.左侧瞳孔对光反射消失
E.左侧瞳孔对光反射灵敏
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165、单项选择题 以下符合丛集性头痛的临床表现的是()
A.多为双颞侧的剧烈头痛,呈串出现
B.男性患者多见,约为女性的4~5倍
C.患者常有家族史
D.应用血管扩张药物效果较好
E.发病原因与颅内的无菌性炎症有关
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166、单项选择题 根性坐骨神经痛,最常见的病因是()
A.脊椎结核
B.椎管狭窄
C.腰椎间盘突出
D.黄韧带肥厚
E.椎管病变
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167、单项选择题 出现持续性肌无力,进行肌电图检查的主要目的为()
A.确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养不良性
B.确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性
C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力
D.确定骨骼肌病变是格林巴-利综合征、还是糖尿病性周围神经病变所致
E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变
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168、单项选择题 患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。
该患者最可能的诊断()
A.血管性痴呆
B.抑郁障碍相关性失眠
C.皮质下动脉硬化性脑病
D.帕金森病
E.Alzheimer病
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169、单项选择题 颈强直见于下列疾病,但应除外()
A.脑膜炎
B.蛛网膜下腔出血
C.颈椎病
D.颈部炎症
E.脑梗塞
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170、单项选择题 脑棘球蚴病的临床表现为()
A.发热、头痛、昏迷等脑炎样
B.颅内压增高和(或)脑局灶损害的脑瘤样
C.迅速偏瘫等脑局灶损害的卒中样
D.妄想、幻觉等精神分裂症样
E.智能减退等痴呆样
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171、单项选择题 阿罗瞳孔的瞳孔反应表现之一为()
A.对光反射和调节反射均消失
B.对光反射消失,调节反射存在
C.双侧瞳孔缩小,调节反射消失
D.对光反射存在,调节反射消失
E.双侧瞳孔散大,调节反射消失
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172、单项选择题 帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因,除了()
A.黑质DA神经元变性丢失
B.黑质-纹状体DA通路变性
C.纹状体DA含量显著降低
D.基底核中5-HT含量改变
E.Ach系统相对亢进
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173、单项选择题 多发性硬化亚洲患者的特点,正确的是()
A.我国是多发性硬化高发区
B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见
C.多侵犯视神经和脊髓
D.病灶中软化、坏死相对少见
E.我国发病人群中少数民族较汉族多见
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174、多项选择题 哪些因素可增加患Alzheimer病的风险()
A.重金属接触史
B.文化程度低
C.母亲怀孕时年龄小
D.脑外伤
E.吸烟
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175、单项选择题 甲亢性周期性瘫痪属于()
A.高血钾型
B.低血钾型
C.正常血钾型
D.Andersen综合征
E.骨骼肌钠通道病
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176、单项选择题 病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。
针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的()?
A.主要使用皮质激素
B.INF-α
C.INF-β
D.免疫抑制剂
E.免疫球蛋白
F.血浆置换
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177、单项选择题 左耳气导大于骨导,Weber试验偏向右,Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短,属什么性质的耳聋()
A.左耳传导性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.右耳神经性耳聋
D.左耳神经性耳聋
E.混合性耳聋
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178、单项选择题 MS自身免疫发病机制中起主要作用的是()
A.细胞免疫
B.体液免疫
C.补体
D.抗体
E.以上均不是
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179、单项选择题 用大头针的针尖轻刺病人皮肤,病人左半身无疼痛感觉,病变在()
A.楔束
B.脊髓丘脑束
C.薄束
D.中央后回
E.锥体束
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180、单项选择题 男性,18岁。晨起时肌肉酸胀,翻身和起床困难起病,被人背入医院。类似发作3次,均约3d后愈。检查:神清,四肢软瘫,腱反射消失,感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。
血生化检查中可能表现为()
A.肌酸激酶升高
B.抗核抗体阳性
C.血沉增快
D.神经节苷脂GM1抗体阳性
E.血清钾降低
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181、单项选择题 男性,42岁,晨起时发现左侧额纹变浅,左眼闭合不全,示齿口角右偏,双眼向右凝视,伸舌右偏,右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是()
A.桥脑
B.中脑
C.额上回后部
D.额中回后部
E.额下回后部
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182、单项选择题 颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪()
A.四肢中枢性瘫
B.双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫
C.双下肢周围性瘫
D.双下肢中枢性瘫
E.四肢周围性瘫
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183、单项选择题 男性,18岁。前天午睡后发现口角歪斜,今日右眼闭合困难,流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅,右闭眼露白,右鼻唇沟浅,示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。
最适宜的治疗()
A.钾盐
B.丙种球蛋白
C.泼尼松
D.溴吡斯的明
E.针灸
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184、多项选择题 不是帕金森病患者症状体征的是()
A.眼外肌麻痹
B.锥体外系损害
C.体位性低血压
D.肌萎缩
E.小脑体征
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185、多项选择题 脑桥出血的主要表现是()
A.双眼球向病灶同侧同向凝视不能
B.双侧针尖样瞳孔
C.三偏症状
D.交叉瘫
E.陈-施氏呼吸
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186、单项选择题 临床上出现“丛集式呼吸”,可能损害部位在()
A.中脑被盖部
B.脑桥下部
C.脑桥上部
D.大脑皮质
E.延髓
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187、单项选择题 中央前回刺激性病灶出现()
A.尿失禁
B.精神症状
C.运动性失语
D.对侧单瘫
E.对侧局灶性癫痫
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188、单项选择题 检查深感觉时,令患者两足并拢直立,然后闭目,看其有无倾倒,称为()
A.Lhermitte征
B.Kernig征
C.Lasegue征
D.Romberg征
E.Cower征
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189、多项选择题 深反射检查不包括()
A.肱二头肌反射
B.跖反射
C.膝反射
D.腹壁反射
E.踝反射
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190、单项选择题 脊髓圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍属于()
A.自主性膀胱
B.感觉麻痹型膀胱
C.运动麻痹型膀胱
D.反射性膀胱
E.无抑制性膀胱
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191、单项选择题 急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病,除了()
A.多发性硬化
B.急性硬膜外脓肿
C.脊髓转移性肿瘤
D.脊髓血管病
E.急性脊髓炎
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192、多项选择题 患者,男,56岁,有心房纤颤病史5年,吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字,但可正确使用。2周来共发生过5次,每次持续2~l5分钟。查体无神经系统异常。
该患者头颅CT未见异常,其可能的原因是()
A.患者并非颅内病变
B.发病时间短,未显影
C.病灶小,未发现
D.患者病灶区神经细胞仅为功能障碍,无形态异常
E.患者为脑缺血发作
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193、单项选择题 单纯疱疹病毒脑炎患者的EEG表现为()
A.额叶为α活动
B.颞叶为β活动
C.3次/秒的棘波
D.双侧间歇性癫痫样放电
E.单侧额叶δ活动
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194、单项选择题 男性,8岁,三年来进行性行走无力不稳,容易摔倒,渐不能上楼,蹲下起立困难、检查:双肩胛带和骨盆带肌肉明显萎缩,小腿肌肉丰满质硬,肌力4级,腱反射低,无锥体束征,无小脑征,无感觉障碍、最可能的诊断是()
A.脊髓灰质炎
B.多发性肌炎
C.脑性瘫痪
D.肌营养不良,面肩肱型
E.肌营养不良,假肥大型
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195、单项选择题 根性感觉障碍表现的错误表述是()
A.感觉障碍呈节段型分布
B.可出现分离性感觉障碍
C.可出现根性痛
D.症状出现于病变同侧
E.可见于髓外占位性病变
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196、单项选择题 18岁男性,四肢无力4天来诊,二便正常。查体:脑神经正常,四肢肌力Ⅱ级,腱反射弱,无病理反射,脑脊液化验正常。首先应考虑为()
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.急性脊髓炎
E.癔症性瘫痪
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197、单项选择题
根据MRI示最可能的诊断是()
A.胼胝体发育不良
B.脑白质软化
C.皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化
D.脑室内出血
E.基底节钙化
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198、单项选择题 脑的耗氧量约占全身耗氧量的()
A.30%
B.20%
C.50%
D.40%
E.70%
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199、单项选择题 对面神经的解释下列哪项错误()
A.主管面部表情肌的运动
B.损伤后可有面部感觉障碍
C.主管舌前2/3味觉
D.感觉神经纤维为鼓索纤维
E.损伤后表现为周围性面瘫
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200、单项选择题 脊髓亚急性联合变性的主要部位在()
A.脊髓前索和侧索
B.脊髓前索和后索
C.脊髓后索和侧索
D.脊髓前角和侧索
E.脊髓前角和后索
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201、多项选择题 下列哪项疾病与对、应的症状、体征的组合是正确的()
A.中耳炎累及面神经管:中耳炎表现+周围性面瘫
B.Guillain-Barre综合征:四肢弛缓性瘫+双侧周围性面瘫
C.特发性面神经麻痹:单侧周围性面瘫
D.一侧桥脑病变:病侧周围性面瘫、外展神经瘫+对侧肢体偏瘫
E.鼓索支以上面神经病变:单侧周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉减退
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202、多项选择题 青年女患,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),腰穿血性脑脊液,CT显示顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()
A.脑叶出血
B.蛛网膜下腔出血(原发性)
C.蛛网膜下腔出血(继发性)
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
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203、单项选择题 左侧舌咽神经麻痹,发“啊”时悬雍垂偏向何侧()
A.偏向左
B.偏向右
C.居中
D.不动
E.以上均不正确
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204、单项选择题 大脑皮质运动区的瘫痪多表现为()
A.交叉性瘫痪
B.完全性上下肢均等偏瘫
C.单瘫或上下肢不均等偏瘫
D.四肢瘫
E.截瘫
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205、单项选择题 病灶对侧下肢中枢性瘫痪()
A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
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206、单项选择题 帕金森病患者的典型震颤是()
A.静止性震颤
B.意向性震颤
C.姿态性震颤
D.扑翼样震颤
E.动作性震颤
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207、多项选择题 对HIV做辅助检查时一般进行活检的部位是()
A.毛发
B.淋巴结
C.皮肤
D.骨髓
E.胸膜
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208、单项选择题 延髓麻痹的主要表现是()
A.眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂
B.伸舌偏斜、视而不见物双影、面部麻木和面部无汗
C.瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗
D.声音嘶哑、饮水返呛、吞咽困难和构音障碍
E.额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失
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209、多项选择题 溶栓治疗的禁忌证包括()
A.急性缺血性卒中,无昏迷
B.发病3小时内
C.头颅CT扫描未显示低密度灶
D.正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗
E.头颅CT扫描检查发现颅内出血
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210、单项选择题 Creutzfeld-Jakob病的病理描述错误的是()
A.异常PrP淀粉样改变
B.皮质基底节和脊髓萎缩变性
C.炎症反应明显
D.脑海绵状变性
E.神经元丢失
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211、单项选择题 患者女,52岁,为一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不稳,在当地医院就诊,发现有低钠血症(122mmol/L),其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊,并出现言语不清,吞咽呛咳,四肢无力,行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转,但仍有语音不清,四肢无力,行走困难。入院查体:神志清,但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍,典型共济失调性语音,明显的水平及垂直性眼球震颤,眼底正常,四肢肌张力增加,肌力正常,四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性,omberg征阳性。
关于治疗下列叙述错误的是()
A.以支持及对症治疗为主,积极处理原发病
B.首先宜用高渗盐水纠正其低钠血症
C.急性期给予甘露醇、呋塞米等脱水剂治疗脑水肿
D.对以Wernicke脑病为先发症状的脑桥中央髓鞘溶解症可给予大剂量维生素B治疗
E.早期大剂量激素冲击疗法有可能抑制脱髓鞘病变的进展
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212、单项选择题 单纯疱疹病毒的抗原性分为()
A.1型
B.2型
C.3型
D.4型
E.以上均不是
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213、单项选择题 男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。
导致本疾病可能与哪项无关()
A.高龄
B.糖尿病
C.既往卒中史
D.大面积或反复卒中
E.文化程度高
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214、多项选择题 病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()
A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.Lambert-Eaton综合征
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215、单项选择题 11岁,女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫。
应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗()
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.硝基安定
E.苯妥英钠
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216、单项选择题 皮质-纹状体-脊髓变性具有诊断意义之一的是脑脊液中存在()
A.蛋白总量增高
B.寡克隆带
C.13-3-3蛋白
D.14-3-3蛋白
E.S100蛋白
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217、单项选择题 滑车神经受损时眼球向哪一方向出现运动障碍()
A.外下
B.内上
C.外上
D.内下
E.以上均不是
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218、单项选择题 右侧胸髓损伤的主要表现是()
A.右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍
B.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C.右下肢瘫及深感觉障碍,左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D.右下肢瘫、膝腱反射消失、Barbinski征(-)
E.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
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219、单项选择题 男患,40岁,双手如爪状,无力,伴“肉跳”。对“肉跳”应解释为()
A.肌阵挛
B.肌纤维颤动
C.单纯性局灶性运动发作
D.肌束颤动
E.应激性反应
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220、单项选择题 癫痫患者服药,最不应()
A.服药量太小
B.两药同时服
C.只在夜间服
D.服药次数太多
E.突然停药
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221、单项选择题 38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性,直肠括约肌张力正常。该患者的EMG表现应包括()
A.纤颤波
B.神经传导速度显著减慢
C.感觉神经电位受损
D.H反射
E.无异常
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222、多项选择题 男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。
提问:来诊时首先考虑检查哪些项目()
A.头颅MRI
B.头颅MRA
C.头颅CT
D.脑电图
E.听觉诱发电位
F.腰穿脑脊液检查
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223、多项选择题 关于TIA的临床特点,下列描述正确的是()
A.好发于中老年人,大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素
B.发病突然,症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰,并持续数分至数十分钟,但最长不超过24小时
C.临床表现可完全消失,不留任何后遗症,常反复发作
D.每次发作的临床表现不恒定
E.局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位,神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位
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224、单项选择题 脑血栓形成治疗应选用()
A.硫酸镁
B.新斯的明
C.多巴胺
D.低分子右旋糖酐
E.丙戊酸钠
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225、单项选择题 男性,50岁,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。查体:四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,双Bbinski征(+),肌容积正常。最可能的病变部位在()
A.前角
B.灰质前联合
C.脊髓丘脑束
D.皮质脊髓束
E.脊髓小脑束
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226、单项选择题 男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常
以下哪种诊断最可能()
A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
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227、多项选择题 患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。
提问:此患者可选用哪些药物()
A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.复方左旋多巴
E.溴隐亭
F.D-青霉胺
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228、单项选择题 颈段脊髓受累严重的结果()
A.易引起霍纳征
B.易引起呼吸困难
C.易引起四肢瘫
D.易引起脊髓休克
E.以上均不正确
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229、多项选择题 患者,女性,58岁,突发左上肢麻木无力,l小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。
该疾病如不经治疗,可能的预后()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.继续发作
E.自行缓解
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230、单项选择题 男性患者,28岁,以“右耳疼痛、闭目不全,左口角流涎5天”为主诉入院。查体:右侧外耳道有较密集疱疹,右侧额纹消失、Bell征阳性,右侧闭嘴无力,余神经系统检查正常。下列治疗不正确的是()
A.B族维生素
B.加巴喷丁
C.皮质类固醇
D.保护左眼角膜
E.阿昔洛韦
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231、单项选择题 Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病,其临床的一个主要特点是()
A.进行性的痴呆
B.惊厥发作
C.发病年龄常在青年期
D.脑电图显示慢波
E.病情常存在缓解复发
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232、单项选择题 对单纯疱疹病毒脑炎患者实施腰穿前最好首先进行头颅影像学检查的原因是()
A.单纯依靠MRI就可以确诊
B.颞叶的严重水肿可能导致脑疝发生
C.CT可以提供是否需进行脑活检的信息
D.常需行脑室引流,借助影像学辅助引流管的安放
E.可以区分1型或2型脑炎
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233、多项选择题 脑血管的危险因素包括()
A.高血压
B.心脏病
C.糖尿病
D.吸烟和酗酒
E.高血脂
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234、单项选择题 诊断癫痫最有意义的检查是()
A.脑脊液
B.头颅平片
C.脑血管造影
D.气脑造影
E.脑电图
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235、单项选择题 以下哪个不是视乳头水肿的临床表现()
A.视乳头边缘模糊
B.早期中心视野缺损
C.可有视网膜出血
D.可继发视神经萎缩
E.视网膜静脉充盈
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236、单项选择题 三叉神经痛的最典型特点是()
A.电击样,难忍的持续性疼痛
B.吞咽时疼痛
C.触及面部某点可使疼痛发作
D.发作前有先兆
E.常见于第一支分布区
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237、单项选择题 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是()
A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大
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238、单项选择题 女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。
该患者最可能的诊断是()
A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.偏头痛
D.脑栓塞
E.高血压脑病
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239、单项选择题 红斑肢痛症病因是()
A.小动脉痉挛
B.中小动脉痉挛
C.小动脉扩张
D.脊髓侧角细胞变性
E.交感神经节变性
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240、多项选择题 关于红斑肢痛症描述正确的有()
A.是一种少见的病因不明的疾病
B.多见于中青年男女,症状以肢端阵发性疼痛为主
C.在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛,患者不愿穿袜或带手套
D.急性期应卧床休息,抬高患肢,局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛
E.检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗,患肢足背动脉搏动正常
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241、多项选择题 运动神经元病显著的病理特征是运动神经元选择性死亡,最常受累的神经是()
A.眼外肌的运动核
B.迷走神经
C.舌咽神经
D.舌下神经
E.副神经
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242、单项选择题 脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是()
A.恶心、呕吐
B.突发异常剧烈的全头痛
C.肢体痛觉丧失
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显
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243、单项选择题 多发性硬化病理中不出现的病理变化是()
A.损害以白质为主,分布在脑室周围
B.沿小静脉周围有炎症细胞
C.神经胶质的硬化斑
D.髓鞘的崩解和脱失
E.传导束(纤维束)变性
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244、单项选择题 患者,男性,30岁,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),右侧偏身感觉障碍,CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()
A.脑叶出血
B.蛛网膜下隙出血(原发性)
C.蛛网膜下隙出血(继发性)
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
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245、多项选择题 有关神经梅毒概述正确的是()
A.主要传播方式是不正当的性行为
B.苍白螺旋体感染
C.主要传播方式是吸毒者通过共用针头静脉注射感染
D.人类免疫缺陷病毒感染
E.青霉素C为治疗首选
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246、单项选择题 患者双手麻木疼痛半年。查体:双侧颈中部至乳头水平痛温觉缺失,触觉及深感觉存在。病变部位在相应节段的()
A.脊髓前联合
B.脊髓丘脑束
C.脊髓后索
D.脊神经后根
E.脊髓后角
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247、单项选择题 格林-巴利综合征病例起病前常有()
A.药物中毒史
B.糖尿病史
C.感染病史
D.外伤史
E.家族史
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248、单项选择题 左侧丘脑出血,直径约2cm,可出现()
A.左侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫
B.右侧中枢性面瘫,左侧中枢性肢体偏瘫
C.左侧中枢性面瘫,左侧中枢性肢体偏瘫
D.右侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫
E.双侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫
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249、单项选择题 患者,66岁,出现双眼向左同向注视障碍,该现象常表示()
A.对侧脑桥或同侧额叶的凝视中枢受累
B.脑干被盖区
C.同侧脑桥或对侧额叶的凝视中枢受累
D.同侧中脑病变
E.以上全不对
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250、多项选择题 病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()
A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎
F.Lambert-Eaton综合征
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251、单项选择题 脑囊虫病最常见的临床表现是()
A.偏瘫
B.失语
C.偏盲
D.癫痫
E.截瘫
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252、单项选择题 格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是()
A.感觉障碍
B.运动障碍
C.血钾改变
D.脑脊液改变
E.血钠改变
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253、单项选择题 视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点,但除外()
A.病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓
B.脊髓病灶长于3个椎体节段
C.病理改变是皮质与白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变
D.血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积
E.晚期可累及脊髓神经根
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254、单项选择题 一患者,检查发现意识丧失,高声喊叫不能唤醒,压眶刺激面部有痛苦表情,但不能清醒,有咳嗽反射,生命体征无明显改变。其意识状态属于()
A.意识恍惚
B.谵妄
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
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255、单项选择题 支配瞳孔括约肌的核是()
A.下丘脑核
B.艾-巍氏核
C.外展神经核
D.滑车神经核
E.颈交感神经核
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256、单项选择题 患者突发偏瘫,头CT显示为脑梗死,查体可见对侧肢体肌力下降,伴对侧偏身感觉障碍,对侧同向性偏盲,其病变部位应在()
A.皮质
B.皮质下
C.脑干
D.内囊
E.延髓
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257、单项选择题 吉兰-巴利综合征()
A.四肢无力,血钾减低
B.四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离
C.四肢无力,休息后减轻,活动后加重
D.四肢无力,高频神经重复电刺激动作电位波幅升高
E.以上均不是
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258、单项选择题 Homer征表现不正确的是()
A.瞳孔缩小
B.眼睑膜充血及面部无汗
C.眼裂狭小
D.眼球内陷
E.瞳孔对光反应消失
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259、单项选择题 关于癫痫的药物治疗,下述哪项是不正确的()
A.药物选择决定于发作类型
B.药物自低限量开始
C.定期复查,注意毒性反应及副作用
D.不能突然停药、换药
E.开始即用数药同时治疗
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260、单项选择题 鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞的最肯定证据为()
A.瘫痪的程度
B.昏迷程度
C.血压高低
D.脑脊液检查
E.CT
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261、单项选择题 男性,35岁,头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检:右眼上睑下垂,右瞳孔散大,对光反应消失,左侧肢体肌力Ⅲ度,肌张力增高,膝反射亢进,Babinski征(+),左侧鼻唇沟变浅,伸舌时左偏。患者病变定位于()
A.中脑
B.脑桥
C.延髓
D.间脑
E.大脑半球
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262、多项选择题 男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。
提问:患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选()
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯巴比妥
E.扑痫酮
F.乙琥胺
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263、单项选择题 女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为()
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.rCD
E.SPECT
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264、单项选择题 伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左侧中枢性偏瘫,病变位于()
A.右侧延髓
B.左侧延髓
C.双侧延髓
D.右侧中脑
E.右侧脑桥
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265、多项选择题 患者,男,19岁,反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作,口服丙戊酸钠治疗。
患者口服丙戊酸钠治疗1年未再发作,关于该患者治疗正确的是()
A.可逐渐停药
B.一种药物应用时间已长,更换用药
C.监测肝功能
D.患者已治愈,即刻停药
E.继续服药4~5年
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266、单项选择题 女性患者,60岁,因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。
确诊本病最好做何检查()
A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI
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267、多项选择题 动眼神经瘫痪的表现()
A.上睑下垂
B.瞳孔散大,光反射消失
C.眼球不能上下内转动
D.眼球固定
E.角膜反射消失
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268、单项选择题 患者有三偏征,最可能有下述哪条血管闭塞()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.内听动脉
E.脊髓前动脉
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269、多项选择题 强直-阵挛发作不应有的临床表现是()
A.意识丧失
B.全身抽搐
C.大小便失禁
D.瞳孔缩小
E.过度换气
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270、单项选择题 患者能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于()
A.主侧半球中央前回下部
B.主侧半球额中回后部
C.非主侧半球顶叶
D.主侧半球颞上回后部
E.非主侧半球额极
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271、单项选择题 8岁的男孩,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐时均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断为()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失张力发作
D.失神发作
E.精神运动性发作
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272、单项选择题
如图箭头所示绿色范围感觉为上肢哪根神经()
A.桡神经
B.尺神经
C.腋神经
D.正中神经
E.肌皮神经
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273、多项选择题 皮质下失语综合征包括()
A.完全性失语
B.底节性失语
C.丘脑性失语
D.命名性失语
E.传导性失语
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274、多项选择题 脑脊液检查可以有助于下列哪些疾病的诊断()
A.Guillain-Barre综合征
B.蛛网膜下腔出血
C.脊髓压迫症
D.腔隙性梗死
E.多发性硬化
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275、单项选择题 42岁男性,晨起发病,四肢无力,8小时后来诊。查体:脑神经正常,四肢肌力Ⅱ级,腱反射消失,无病理反射,深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是()
A.头部CT
B.高位颈椎X线片
C.腰穿,脑脊液检查
D.血钾测定
E.肌电图
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276、单项选择题 女性,11岁。小学四年级。1年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落,伴呆坐不动约10秒左右,脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放,最可能的诊断是()
A.癫痫大发作
B.癫痫小发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.儿童良性中央回—颞叶癫痫
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277、单项选择题 短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过()
A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.36小时
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278、多项选择题 下述哪项符合急性脊髓横贯性损害()
A.病变节段平面以下各种感觉障碍
B.上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫
C.尿便障碍
D.腰椎穿刺必定有椎管阻塞
E.有脊髓休克现象
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279、单项选择题 男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。
治疗的首选药物是()
A.降颅压药
B.溶栓治疗
C.止血药
D.扩血管药
E.抗癫痫药
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280、单项选择题 男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常
首先考虑的疾病是()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(格林-巴利综合征)
B.脊髓灰质炎
C.周期性麻痹
D.急性脊髓炎
E.多发性肌炎
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281、单项选择题 急性脊髓炎的病因以哪个最常见()
A.中毒
B.外伤
C.感染
D.接种疫苗
E.遗传
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282、单项选择题 女性,52岁。2年前因高热7~8天曾在某院静脉滴注液体后,出现右上、下肢疼痛及轻微震颤,静止时明显。近3月左肢体亦出现震颤,情绪紧张加剧,入睡后消失,同时感四肢僵硬步距小。体检:表情呆板,口角流涎,全身震颤,肌张力呈铅管样强直,头前倾,动作迟缓。颅脑MRI未见异常。
此病人最可能的诊断是()
A.帕金森综合征
B.运动神经元病
C.帕金森病
D.多发性硬化
E.高颈髓病变
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283、单项选择题 女性,30岁,耳后痛2天,嘴向左歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走平稳。这患者最可能伴有的体征是()
A.左侧眼睑不能闭合
B.左侧眼球外展受限
C.右侧眼球外展受限
D.右侧眼睑不能闭合
E.二眼向右凝视障碍
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284、多项选择题 单纯疱疹病毒脑炎的CT改变为()
A.颞叶低密度改变
B.脑室受压
C.额叶低密改变
D.占位效应
E.影像学表现可以正常
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285、单项选择题 帕金森病患者生化改变主要是黑质-纹状体系统中()
A.多巴胺减少
B.谷氨酸增加
C.多巴胺增加
D.乙酰胆碱增加
E.γ-氨基丁酸降低
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286、单项选择题 积水()
菌痢假膜形成属于哪种病理改变
A.蜂窝织炎
B.脓肿
C.卡他性炎
D.纤维素性炎
E.积水
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287、单项选择题 有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确()
A.格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面
B.保持呼吸道通畅,定时翻身拍背
C.预防肺不张及呼吸道感染
D.呼吸困难严重,缺氧症状明显,也尽量不行气管切开
E.本病与免疫发病有关,血浆交换疗法可用于治疗本病
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288、单项选择题 脊髓结核的病初病损部位在()
A.脊髓横贯性损害
B.脊髓后索和后根
C.脊髓侧索和后根
D.脊髓后索和前根
E.脊髓侧索和前根
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289、单项选择题 周期性瘫痪的治疗正确的是()
A.10%氯化钾10ml静注
B.10%氯化钾10ml加50%GS20ml静注
C.10%氯化钾30ml加5%GS1000ml静注
D.10%氯化钾30ml加5%GS50ml加正规胰岛素6U静注
E.10%氯化钾10ml,每天3次口服
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290、单项选择题 老年人蛛网膜下隙出血的特点是()
A.头痛、呕吐
B.呕吐常伴癫痫发作
C.脑膜刺激征明显
D.头痛不明显,意识障碍多见
E.常伴眼底视网膜出血
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291、单项选择题 对于多发性硬化的描述,下列正确的是()
A.进行性加重比缓解复发更为常见
B.在我国一般不累及视神经
C.多数为急性发作,类似脑中风
D.首选的治疗是免疫球蛋白
E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病
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292、单项选择题 男,74岁,右利手,昨日晨起家人发现其不能讲出物体的名称及家人的姓名。该患者言语障碍是()
A.感觉性失语
B.运动性失语
C.命名性失语
D.混合性失语
E.癔病性失语
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293、单项选择题 患者不能按指令作伸舌、刷牙动作,进食时却可无意地将留在唇边的米粒自动伸舌舔摄。最可能是()
A.结构失用症
B.观念运动性失用症
C.观念性失用症
D.肢体运动性失用症
E.癔病
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294、单项选择题 供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶,内囊膝部和后肢前2/3,壳核,苍白球和尾状核的动脉为()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.前交通动脉
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295、多项选择题 病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。
对于脑梗死的溶栓指征是()
A.急性缺血性卒中,无昏迷
B.知情同意
C.发病6小时内
D.年龄在18岁以上
E.CT排除出血
F.无溶栓的禁忌症
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296、单项选择题 男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。
最支持的临床诊断是()
A.脊肌萎缩症
B.脊髓型颈椎病
C.进行性脊肌萎缩
D.肌萎缩性侧索硬化症
E.原发性侧索硬化症
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297、单项选择题 强直性瞳孔(艾迪瞳孔,Adiepupil)临床表现为()
A.病侧瞳孔缩小,伴眼睑下垂
B.双侧瞳孔散大,对光反射消失
C.病侧瞳孔缩小,对光反射和调节反射消失
D.瞳孔的对光反射和调节反射消失
E.病侧瞳孔散大,瞳孔调节反射和暗处光反射收缩缓慢
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298、单项选择题 脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是()
A.形状不规则的条块状感觉障碍
B.受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失
C.受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛
D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E.受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留
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299、单项选择题 脑梗死产生Weber综合征时,其病变部位位于()
A.大脑半球深部
B.顶叶
C.中脑
D.延髓
E.脑桥
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300、单项选择题 原发性三叉神经痛检查可发现()
A.面部有疼痛触发点
B.面部感觉减退
C.角膜反射消失
D.张口下颌偏斜
E.咀嚼肌萎缩
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