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肿瘤学(医学高级)：肿瘤内科考试答案（题库版）
2022-03-02 04:19:21 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  55岁妇女，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。刮宫时刮出较多量较脆内膜。 为确诊应选用的检查为（）。

A.阴道后穹隆分泌物涂片查癌细胞
B.进行宫腔镜检查
C.进行碘试验和阴道镜检查
D.进行B型超声检查
E.分段刮宫刮出物活组织检查


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2、单项选择题  16岁少女，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。 最有价值的辅助检查方法是（）。

A.查白细胞总数及分类
B.查痰中抗酸杆菌
C.检查血中C反应蛋白
D.腹部X线摄片
E.B型超声检查盆腹腔


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3、单项选择题  患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。结节切除活检：黑色素瘤，厚度5mm，有破溃。全面检查未发现转移。 2年后出现脑转移和肺转移，最适合的化学治疗药物是（）。

A.达卡巴嗪
B.卡培他滨
C.培美曲塞
D.替莫唑胺
E.长春花碱


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4、多项选择题  关于脑转移瘤，叙述正确的有（）。

A.手术取得病理诊断后都可以确定原发灶
B.恶性肿瘤可以沿淋巴系统发生脑转移
C.头痛的症状清晨严重，下午减轻
D.盆腔肿瘤容易发生小脑幕下转移
E.脑转移瘤好发于小脑


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5、单项选择题  患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。 首选的化疗方案是（）。

A.BEP
B.VIP
C.GP
D.CVP
E.NP


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6、单项选择题  50岁经产妇，已绝经。性交后阴道血性白带3个月。查宫颈肥大，假性糜烂，宫颈刮片细胞学检查见可疑癌细胞，宫颈活检为原位癌。 能排除宫颈浸润癌的检查项目是（）。

A.染色体检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查，可疑处活检
D.宫颈多点活检
E.宫颈锥形切除


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7、单项选择题  鼻咽癌最常见的远处转移器官是（）。

A.肺
B.骨
C.肾上腺
D.腹腔淋巴结
E.肝


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8、单项选择题  关于垂体瘤的治疗，叙述正确的是（）。

A.最常用的手术路径是经额手术
B.直径＜2cm的垂体瘤γ刀治疗与手术效果相当
C.有生育要求的年轻妇女PRL瘤可以先服用溴隐亭治疗
D.垂体瘤术后放射治疗是常规的治疗
E.内分泌治疗是某些垂体瘤惟一的治疗手段


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9、多项选择题  患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。 该患者行FOLFIRI方案化疗6周期后肝脏转移灶明显缩小且单个存在，此时治疗可选择（）。

A.继续原方案化疗
B.立体定向放疗
C.介入治疗
D.手术治疗
E.中草药治疗
F.不作任何治疗


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10、多项选择题  常用于皮肤基底细胞癌化学治疗的药物有（）。

A.卡培他滨
B.顺铂
C.紫杉醇
D.阿霉素
E.环磷酰胺


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11、单项选择题  50岁经产妇，已绝经。性交后阴道血性白带3个月。查宫颈肥大，假性糜烂，宫颈刮片细胞学检查见可疑癌细胞，宫颈活检为原位癌。 排除浸润癌后，正确治疗措施应是（）。

A.冷冻治疗
B.激光治疗
C.电熨治疗
D.全子宫切除术
E.放射治疗


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12、多项选择题  立体定向放射治疗技术包括（）。

A.伽玛刀（γ刀）
B.后装近距离放射治疗
C.电子线放射治疗
D.X刀
E.超声聚焦刀（海扶刀）


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13、单项选择题  患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3kg。实验室检查：CA19-925000kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3cm×3cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。 对患者的治疗建议是（）。

A.手术切除原发灶和肝转移瘤
B.化学治疗
C.化学治疗联合放射治疗
D.放射治疗
E.最佳支持治疗
F.手术切除原发灶，肝转移瘤术中射频治疗


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14、单项选择题  54岁妇女，绝经9年，近一周白带中带血丝，阴道窥器见宫颈呈假性糜烂样改变。妇科检查子宫稍小，附件区未见异常。 确诊本患者的辅助检查手段应是（）。

A.宫颈碘试验及阴道镜检查
B.阴道镜指导下宫颈多点活组织检查
C.高危型HPV-DNA检测
D.宫颈刮片细胞学检查
E.分段刮宫活组织检查


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15、多项选择题  患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。 化疗的药物可选择的有（）。

A.奥沙利铂
B.亚叶酸钙
C.紫杉醇
D.CPT-11
E.5-FU
F.希罗达


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16、多项选择题  41岁女性患者，无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her-2/neu+++。 与乳腺癌不良预后有关的因素有（）。

A.绝经状况
B.肿块大小
C.Her2过度表达
D.淋巴结状况
E.病程长短
F.患者年龄


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17、单项选择题  女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。 如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理（）。

A.CT或MRI
B.动态观察ALT和AFP变化
C.肝脏穿刺
D.肝动脉造影
E.腹腔穿刺


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18、单项选择题  患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。 术后诊断为脑胶质瘤，其随访策略是（）。

A.每月颅脑CT检查，持续5年
B.每月颅脑MRI检查，持续5年
C.每3个月颅脑CT检查，持续5年
D.每3个月颅脑MRI检查，持续5年
E.每6个月颅脑CT检查，持续5年
F.每6个月颅脑MRI检查，持续5年


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19、单项选择题  患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5cm×3.5cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2cm×3cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3cm×3cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 首选的治疗方法为（）。

A.诱导化学治疗+根治性放射治疗
B.诱导化学治疗+根治性放射治疗+辅助化学治疗
C.根治性放射治疗+辅助化学治疗
D.诱导化学治疗+同步放射化学治疗+辅助化学治疗
E.同步放射化学治疗+辅助化学治疗


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20、单项选择题  患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。 仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为（）。

A.典型神经根痛
B.癫儿发作
C.痛性强直性痉挛
D.癔病性疼痛
E.皮肤痛觉过敏


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21、单项选择题  目前，欧盟批准的软组织肉瘤二线化学治疗药物为（）。

A.阿霉素
B.异环磷酰胺
C.吉西他滨
D.多西他赛（多西紫杉醇）
E.ET2743（trabectedin）


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22、单项选择题  男性，15岁、右膝上持续肿痛1个月，夜间疼痛明显，无明显令身发热、既往无肺结核病史、查体：右膝上局部皮肤温度增高、静脉怒张、无明显触痛、摄片见股骨下端有边界不清的骨质破坏、骨膜增生及放射状阴影、两端可见Codman三角。 活检证实为骨肉瘤，进一步增强CT检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰.目前最恰当的治疗方案是（）。

A.股骨中上段截肢+术后化疗
B.局部切除.术前后化疗
C.髋关节离断
D.髋关节离断+术后化疗
E.股骨中上段截肢


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23、多项选择题  患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。 其分期和危险度是（）。（提示扩大切除后行全面检查，未发现转移。）

A.Ⅱa期
B.Ⅱb期
C.Ⅱc期
D.高危
E.中危
F.低危


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24、多项选择题  影响脑转移瘤手术疗效的因素有（）。

A.性别
B.年龄
C.KPS评分
D.肿瘤大小
E.肿瘤分级


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25、单项选择题  患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。 该患者进行术后放疗的推荐剂量是（）。

A.45Gy
B.55Gy
C.30Gy
D.60Gy
E.56Gy


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26、单项选择题  41岁女性患者，无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her-2/neu+++。 该患者采用AC方案化疗3个一周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是（）。

A.仅照射胸壁野，5000cGy
B.仅照射胸壁野，6000cGy
C.仅照射锁骨上野，6000cGy
D.仅照射锁骨上野，5000cGy
E.照射锁骨上野及胸壁野，5000cGy
F.照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy


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27、多项选择题  关于乳腺浸润性导管癌保乳术后的放射治疗，叙述正确的有（）。

A.选用高能X线
B.采用全乳腺切线野，尽量减少肺照射
C.利用楔形板或野中野来提高剂量的均匀性
D.腋淋巴结转移≥4，需要照射同侧锁骨上淋巴引流区
E.全乳腺照射50Gy后，只对切缘阳性的患者进行瘤床补量


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28、单项选择题  患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余半咽痛"就诊。查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm 下面哪项检查对进-步确诊意义最大（）。

A.颈部淋巴结穿刺细胞血
B.纤维喉镜检查+病检
C.颈部B超
D.痰细胞学
E.颈部CT


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29、单项选择题  患者女，37岁，因“不规则阴道出血1个月”来诊。出血量不等。妇科查体：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕8周大小。 经过合理治疗后，5年生存率约为（）。（提示术后病理同术前，为低度恶性子宫内膜间质肉瘤，肿瘤局限于子宫，没有淋巴结转移。）

A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
F.90%


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30、单项选择题  患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。 化疗可选择的方案有（）。

A.CHOP
B.EPOCH
C.ABVD
D.MOPP
E.BACOP
F.ABVD联合利妥昔单抗


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31、单项选择题  患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。 化疗后进行放疗，则恰当的放疗剂量选择（）。

A.25～30Gy
B.30～35Gy
C.35～40Gy
D.40～45Gy
E.45～50Gy


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32、单项选择题  

患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

如果排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。

A.化疗
B.放疗
C.介入
D.肝癌根治术
E.射频


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33、单项选择题  患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。 首选的治疗方法是（）。

A.胃大部切除术
B.胃癌根治术
C.全胃切除术
D.迷走神经切断术
E.给予黏膜保护剂等继续内科治疗


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34、单项选择题  患者男性，25岁，一个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。 该类患者五年生存率约为（）。

A.15%
B.45%
C.60%
D.80%
E.95%


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35、单项选择题  患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。 化疗后复查胸CT仍有病灶残留，下一步治疗为（）。

A.继续原方案化疗
B.肺叶切除术
C.局部放疗
D.换用VIP方案化疗
E.观察


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36、单项选择题  患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6cm×4cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管（+），神经（+）。 病理分期为（）。

A.T1N1M0
B.T2N2M0
C.T3N2M0
D.T4N1M0
E.T4N2M0
F.T4N2M1


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37、单项选择题  患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。 如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期为（）。

A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳa期
D.Ⅳb期
E.Ⅰ期


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38、单项选择题  41岁女性患者，无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her-2/neu+++。 该患者采用AC方案化疗3个一周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是（）。

A.仅照射胸壁野，5000cGy
B.仅照射胸壁野，6000cGy
C.仅照射锁骨上野，6000cGy
D.仅照射锁骨上野，5000cGy
E.照射锁骨上野及胸壁野，5000cGy
F.照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy


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39、单项选择题  患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。 为明确诊断，最先进行的检查为（）。

A.血常规
B.尿常规和粪常规
C.血生化
D.脑脊液检查
E.颅脑CT
F.颅脑MRI


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40、多项选择题  43岁女性，出现阴道不规则出现9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。 该患者如考虑行放射治疗，常见的近期反应有（）。

A.恶心，呕吐，食欲下降
B.腹泻，便血，里急后重
C.尿频，尿急，尿痛
D.股骨颈骨折
E.直肠阴道瘘
F.膀胱挛缩


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41、多项选择题  患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。 后续系统治疗可以考虑（）。（提示骨活检：骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。）

A.联合静脉化学治疗
B.继续TAM内分泌治疗
C.芳香化酶抑制药治疗
D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制药
E.双侧卵巢切除+芳香化酶抑制药
F.双侧卵巢切除术


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42、单项选择题  女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。 此患者做CSF检查，与下列哪一栏CSF数值最相符（）。

A.NMC数（×10/L）：80，蛋白（g/L）：0.45，糖（mmol/L）：4.4
B.MNC数：30，蛋白：0.65，糖：0.5
C.MNC数：80，蛋白：0.5，糖：2.5
D.MNC数：20，蛋白：0.65，糖：3.6
E.NMC数：20，蛋白：0.15，糖：1.4


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43、单项选择题  43岁女性，出现阴道不规则出现9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。 该患者如考虑行放射治疗，A点剂量总和为（）。

A.3500～4500cGy
B.4000～5000cGy
C.4500～5500cGy
D.5000～6000cGy
E.7000cGy左右
F.9000cGy左右


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44、单项选择题  女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。 按上述临床资料可诊断为（）。

A.临床确诊MS
B.实验室检查支持确诊MS
C.临床可能MS
D.实验室检查支持可能MS
E.以上都不是


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45、单项选择题  能抑制细胞周期蛋白依赖性激酶的基因是（）。

A.PETN
B.p21
C.Rb
D.p53
E.CDK6


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46、单项选择题  51岁妇女，腹胀，食欲减退，乏力已半年，自觉腹部逐渐增大，经量减少，月经周期正常。查子宫正常大，双附件区均触及直径6cm左右实质性肿块，活动不良，子宫直肠陷窝触及散在结节状物。 本例的治疗原则错误的是（）。

A.手术治疗为主，辅以化疗
B.手术治疗后辅以小剂量单药化疗
C.行子宫、双附件、大网膜切除及腹膜后淋巴结切除
D.手术时应尽量争取残留病灶直径在2cm以下
E.放射治疗意义不大


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47、单项选择题  56岁妇女，绝经4年，阴道浆液血性分泌物伴臭味3个月，查宫颈正常大、光滑，子宫稍大稍软。 本例适当的治疗方法应是（）。

A.手术治疗为主
B.放射治疗+化疗
C.化学药物治疗
D.放射治疗
E.大剂量孕激素治疗


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48、单项选择题  患者女性，26岁，孕37周，因"鼻塞2月，间断血涕3天"就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌 患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于下一步治疗，下面说法合理的是（）。

A.局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗
B.建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗
C.由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始化疗
D.如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况行放疗
E.妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察


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49、多项选择题  乳腺癌保乳术后，需要做腋窝放射治疗的是（）。

A.腋淋巴结转移≥4
B.病理为导管内癌，未做腋窝前哨淋巴结活检或腋淋巴结清扫
C.病理为浸润性导管癌，未做腋窝前哨淋巴结活检或腋淋巴结清扫
D.病理为浸润性导管癌，腋窝前哨淋巴结阳性，未做腋淋巴结清扫
E.病理为浸润性导管癌，腋窝前哨淋巴结阴性，未做腋淋巴结清扫


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50、单项选择题  患者女，18岁，因“头痛1个月”来诊。头痛多发于额部，伴恶心，无月经。查体：意识清楚；部分视野缺损，视盘不规则，呈垂直长椭圆形，颞侧边缘模糊；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常。颅脑CT：鞍内略高密度影，蝶鞍骨质不规则，受压变形，蝶窦气化较好。 最可能的诊断是（）。

A.颅咽管瘤
B.脊索瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.垂体瘤


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51、单项选择题  18岁少女，3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。 本例最可能的诊断是（）。

A.盆腔炎症性包块
B.输卵管结核
C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
D.子宫浆膜下肌瘤扭转
E.卵巢肿瘤蒂扭转


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52、单项选择题  患者男性，46岁。因"干咳6个月"入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。 如果对患者进行预防性放疗，那么应当接受治疗的部位是（）。

A.胸椎
B.腰椎
C.脑
D.肝
E.胰腺


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53、单项选择题  患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果B超发现肝脏多个转移灶，患者一般情况可，PS评分为1，肝功能正常，这时的治疗应首选（）。

A.放疗
B.手术
C.化疗
D.介入治疗
E.中药


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54、单项选择题  55岁妇女，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。刮宫时刮出较多量较脆内膜。 本例诊断应考虑为（）。

A.宫颈管腺癌
B.子宫内膜复杂型增生
C.子宫内膜息肉
D.子宫内膜癌
E.输卵管癌


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55、单项选择题  患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。 该患者首选治疗为（）。

A.手术
B.放疗
C.化疗
D.激素治疗
E.以上均不是


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56、单项选择题  患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上颈部-3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。 该患者最有可能的诊断是（）。

A.嗅神经母细胞瘤
B.鼻咽癌
C.鼻咽部淋巴瘤
D.上颌窦癌
E.鼻咽结核


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57、单项选择题  男性，55岁，进行性下咽哽噎感1个月，冠心病史11年。体检：未触及表浅淋巴结，血常规、肝肾功能正常，胸透心肺膈未见异常，食管镜后病理检查证实为食管鳞癌Ⅱ级。 治疗应首选（）。

A.手术
B.放疗
C.化疗
D.介入治疗
E.生物治疗


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58、单项选择题  女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X线：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。三年前患乳癌，施乳癌根治术，局部无复发。 拟检查其他部位的骨胳是否有并存的病灶，最重要的检查项目是（）。

A.CT
B.SPECT
C.MRI
D.X线断层摄影
E.骨髓穿刺


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59、单项选择题  33岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块，触痛明显。

白细胞总数及分类结果是白细胞总数14.2×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。有价值的辅助检查应是（）。

A.B型超声检测盆腔
B.诊断性刮宫活组织检查
C.尿妊娠试验
D.腹腔镜检查
E.阴道后穹隆穿刺


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60、单项选择题  关于脑转移瘤的影像学特点，叙述正确的是（）。

A.CT检查多数可见，多数呈团块状或环状强化
B.有“大病灶、大水肿”征象
C.MRI对颅骨转移的诊断价值很高
D.PET-CT检查基本可以明确诊断
E.X线检查可以发现肿瘤钙化


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61、单项选择题  患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5cm×5cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 首选治疗方法是（）。

A.化学治疗
B.肺部手术+鼻咽和颈部姑息性放射治疗
C.最佳支持治疗
D.EBV特异性CTL免疫治疗
E.西妥昔单抗治疗
F.鼻咽肿物切除+颈淋巴结清扫+肺部手术


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62、单项选择题  患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。 患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有（）。

A.患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释
B.双下肢无力可用脊髓压迫解释
C.感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚
D.发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作
E.腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释


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63、单项选择题  患者男性，25岁，一个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。 进一步检查发现腹膜后淋巴结肿大约3cm×2cm×2cm，胸腔未见异常，按RoyalMarsden医院分期为（）。

A.Ⅰ期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.ⅡC期
E.Ⅲ期


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64、单项选择题  65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁（-），患者肥胖。 阴道镜下活检最适于下述哪种疾病（）。

A.子宫粘膜下肌瘤
B.宫颈浸润癌
C.宫颈原位癌
D.子宫内膜癌
E.阴道炎症


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65、单项选择题  

男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。

此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为（）。

A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核杆菌
D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液白血病细胞增多


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66、多项选择题  患者男性，9岁，因"发现双颈部包块1月余"入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。 判断患者分期和预后，还需检测哪些指标（）。

A.ESR
B.胸部CT
C.腹部CT
D.盆腔CT
E.血清LDH
F.肿瘤标志物


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67、单项选择题  患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音（+），腹水穿刺细胞学找到腺细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。 如该患者在手术中发现肝脏表面有肿瘤结节，则术后分期为（）。

A.ⅡA期
B.ⅡB期
C.ⅡC期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期


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68、单项选择题  患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示在胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。 最佳治疗方案是（）。

A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.刮除术+骨水泥填充术，术前后化疗
D.保肢/截肢术，术前化疗，术后放疗
E.保肢/截肢术术前后化疗


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69、单项选择题  患者女性，57岁，因"咳嗽、胸闷半月余，加重2天"入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。 若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当为（）。

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.分子靶向治疗
E.最佳支持治疗


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70、单项选择题  脑转移瘤中最常见的是（）。

A.乳腺癌
B.胃肠癌
C.膀胱癌
D.肺癌
E.食管癌


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71、多项选择题  

患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比（A/G）下降。体检：腹水征阳性、肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109/L，RBC3.08×1012/L，PLT35×109/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil93，9μmol/L，DBil46.7μmol/L。AFP＞1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。

对于该患者的诊断应包括（）。

A.转移性肝癌
B.原发性肝炎
C.乙型肝癌
D.肝硬化
E.肝脓肿
F.肝结核


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72、单项选择题  

患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，最合适的治疗是（）。

A.化疗
B.肝左叶肿块X刀治疗
C.中药治疗
D.全肝照射
E.干扰素


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73、单项选择题  患者女，45岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体：左乳肿物4cm×3cm。B型超声：左乳外上象限低回声占位，伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检：均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（++）。 患者目前的肿瘤分期为（）。

A.Ⅱa
B.Ⅱb
C.Ⅲa
D.Ⅲb
E.Ⅲc


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74、单项选择题  36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块。血清CA125485U/L。 为确诊应选用的辅助检查方法是（）。

A.细胞学检查
B.盆腔B型超声检查
C.CT、MRI检查
D.剖腹探查活组织检查
E.肿瘤标志物测定


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75、单项选择题  56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 该病例临床诊断首先考虑（）。

A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大


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76、单项选择题  患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。 患者按照国际预后指数IPI，应属于（）。

A.低危组
B.中低危组
C.中高危组
D.高危组
E.极高危组
F.无法判断


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77、单项选择题  患者男性，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。 患者的诊断是（）。

A.左上肺高分化鳞癌CT1N0M0
B.左上肺高分化鳞癌PT1N0M0
C.左上肺高分化鳞癌CT2N0M0
D.左上肺高分化鳞癌PT2N0M0
E.左上肺高分化鳞癌CT3N0M0


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78、单项选择题  男性，45岁，发热乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。 如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者为临床哪一期（）。

A.Ⅱ期B
B.Ⅲ期A
C.Ⅲ期B
D.Ⅳ期B
E.Ⅳ期B


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79、单项选择题  患者男性，19岁，2月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。 检查结果示，股骨下段肿瘤最大径5cm，低分化，无淋巴结肿大，未发现远处转移，按AJCC分期为（）。

A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期
F.Ⅳ期


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80、单项选择题  患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。 首选治疗为（）。

A.全脑放射治疗
B.放射治疗+化学治疗
C.立体定向放射治疗+化学治疗
D.手术切除
E.手术切除+全脑放射治疗


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81、单项选择题  患者女性，56岁，因"左耳前肿块2月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。 如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大，应该如何放疗（）。

A.治疗性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
B.治疗性淋巴结清扫，术后行局部放疗
C.不行淋巴结清扫，直接行颈部放疗
D.选择性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
E.选择淋巴结清扫，术后行颈部放疗
F.选择性淋巴结清扫，术后补充化疗


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82、单项选择题  16岁少女，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。 一经确诊，最恰当的处理应是（）。

A.大剂量广谱抗生素
B.抗结核和抗感染治疗
C.立即手术治疗
D.先抗炎待病情稳定行手术治疗
E.阴道后穹隆切开，放置引流条


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83、单项选择题  56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 该病例首选的简便检查方法是（）。

A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.腹部平片
E.肾图


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84、单项选择题  垂体大腺瘤是指肿瘤直径（）。

A.＞1cm
B.＞2cm
C.＞3cm
D.＞4cm
E.＞5cm


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85、单项选择题  患者男，60岁，体检时超声检查发现右肾有1个低回声肿瘤，最大径6cm，回声不均匀，其内可见丰富血流信号，未见肿瘤外侵及肾门淋巴结肿大。 考虑为肾恶性肿瘤，其初步的TNM分期为（）。

A.pT1bN0M0
B.pT3bN1M1
C.pT3cN2M0
D.pT4N1M1
E.pT4N2M0


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86、单项选择题  患者，男性，60岁，以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，经B超及膀胱镜检查证实，膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变，收入院诊治。 首先考虑是（）。

A.膀胱滤泡
B.膀胱肉瘤
C.膀胱憩室
D.膀胱癌
E.输尿管口囊肿


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87、单项选择题  患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。 进一步确诊可行（）。

A.脑电图
B.CSF查肿瘤细胞
C.脑和脊髓MRI
D.脊髓动脉造影
E.经颅多普勒


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88、多项选择题  脑垂体瘤的临床表现有（）。

A.GH腺瘤可有肌肉无力和萎缩
B.PRL瘤可有胡须、阴毛、腋毛脱落
C.ACTH腺瘤低钾、低氯、高钠和糖代谢异常
D.生长过程中可突然发生卒中
E.可有双鼻侧偏盲


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89、单项选择题  男性，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。 如诊断明确，采取何种措施（）。

A.药物治疗
B.右肾切除术
C.留置双J管
D.永久性肾造瘘
E.右肾盂-输尿管连接部成形术


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90、单项选择题  50岁妇女，接触性出血2个月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。子宫正常大，附件未扪及。 本例最恰当的治疗方法应是（）。

A.宫颈锥切术
B.放射治疗
C.全子宫切除术
D.全子宫切除术加盆腔淋巴结切除术
E.根治性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术


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91、单项选择题  长期卧床制动治疗的骨转移瘤患者，较常见的严重并发症是（）。

A.高钙血症
B.低钙血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高磷血症


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92、单项选择题  患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。 目前批准用于该疾病的分子靶向药物是（）。

A.吉非替尼
B.厄洛替尼
C.伊马替尼
D.拉帕替尼
E.索拉菲尼
F.Avastin


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93、单项选择题  43岁女性，出现阴道不规则出现9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。 该患者的临床分期为（）。

A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣA
F.ⅠB


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94、多项选择题  

患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比（A/G）下降。体检：腹水征阳性、肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109/L，RBC3.08×1012/L，PLT35×109/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil93，9μmol/L，DBil46.7μmol/L。AFP＞1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。

对于该患者，可能的死因包括（）。

A.消化道出血
B.感染
C.肝功能衰竭
D.休克
E.肝性脑病
F.肾衰竭


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95、单项选择题  某女性乳腺癌患者，手术放疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。 为尽早判断有无骨转移，应该再进行（）。

A.骨扫描检查
B.MRI检查
C.CT检查
D.碱性磷酸酶水平检测
E.活检穿刺


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96、单项选择题  患者女，35岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移6/21。免疫组织化学：ER（+），PR（－），HER-2（+++）。术后行AC→TH辅助治疗，曲妥珠单抗（赫赛汀）辅助治疗52周，末次使用曲妥珠单抗时间为7个月前。近日复查：多发脑转移，伴多发肝转移；无颅内高压症状及脑膜刺激征；肝功能无明显异常；ECOG＝1。 目前首选的全身治疗为（）。

A.单药卡培他滨治疗
B.单药拉帕替尼治疗
C.拉帕替尼+卡培他滨联合治疗
D.单药曲妥珠单抗治疗
E.曲妥珠单抗+卡培他滨联合治疗


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97、单项选择题  患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。 如果HP检查为阴性，下一步治疗（）。

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.化疗+放疗
E.抗HP治疗


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98、多项选择题  肿瘤转移的症状包括（）。

A.区域性淋巴结肿大
B.静脉曲张
C.病理性骨折
D.血胸
E.腹腔积液


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99、单项选择题  女，25岁，右小阴唇1cm结节状隆起，有色素沉着，患者自述外阴瘙痒，色素沉着范围较前扩大，发热4日。 若患者为59岁，应选择（）。

A.单纯病灶切除
B.单纯外阴切除术
C.根治性外阴切除术
D.根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术
E.根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术+放疗


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100、单项选择题  患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。结节切除活检：黑色素瘤，厚度5mm，有破溃。全面检查未发现转移。 其病理分期是（）。

A.Ⅰ
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅱc
E.Ⅲa


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101、单项选择题  患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2cm×2cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。 最佳治疗为（）。

A.随访观察
B.双侧乳腺切除+乳房重建术
C.左乳肿物局部切除
D.左侧乳腺癌改良根治术
E.放射治疗


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102、单项选择题  女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。 为进一步明确诊断，首先采用哪种方法（）。

A.肺及腹部CT
B.锁骨上淋巴结
C.乳腺B超
D.乳腺钼靶摄片
E.腋淋巴结穿刺或活检


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103、多项选择题  患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。 食管镜并活检提示为吻合口处肿瘤复发，无明显远处转移征象，下一步治疗可选择（）。

A.行二次肿瘤切除术
B.食管扩张术
C.食管金属支架置入术
D.放疗
E.化疗
F.同步放化疗


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104、多项选择题  关于颅内肿瘤的治疗，叙述正确的有（）。

A.对于颅内巨大肿瘤，应该切除正常脑组织，以降低颅内压
B.广泛脑转移瘤放射治疗和化学治疗无法控制时，可以切除颅骨并剪开硬脑膜，以降低颅内压
C.对于颅内小的肿瘤，如无内分泌症状且长期无变化，可以观察而不手术
D.化学治疗药物可以鞘内应用治疗脑肿瘤
E.内分泌治疗是治疗原发性上皮性肿瘤的重要方法


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105、单项选择题  女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。 如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优（）。

A.MRI检查
B.ERCP
C.B超
D.十二指肠低张造影
E.CT检查


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106、单项选择题  下列化学治疗药物中，耳毒性最大的是（）。

A.卡铂
B.顺铂
C.草酸铂
D.奈达铂
E.甲氨蝶呤


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107、多项选择题  影响肿瘤转移器官选择性的因素包括（）。

A.肿瘤细胞的异质性
B.肿瘤细胞的凋亡抗性
C.靶器官微环境对肿瘤细胞的影响
D.肿瘤细胞是否发生上皮-间叶转化
E.器官微环境中某些分子的选择性作用


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108、单项选择题  患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。 该患者诊断首先应考虑（）。

A.食管癌
B.贲门失驰缓症
C.食管炎
D.食管平滑肌瘤
E.食管静脉曲张
F.胃溃疡


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109、单项选择题  患者男，24岁，在大城市里打工3年，工作不对口，任务重收入低，常吃方便面及剩饭剩菜甚至霉变食物，熬夜上网吧，多次恋爱不成功，常常抽烟喝酒解闷。因“胃病”史2年，在下级医院行胃镜检查，病理明确诊断为“慢性萎缩性胃炎，胃癌，Hp（+）”。患者怀疑诊断有误，失声痛哭，晕倒在地。要求到肿瘤医院全部重查一遍，四处打听名医名家；同时认为不治之症，放弃治疗，坚持回老家陪父母。 此时的心理治疗不包括（）。

A.有关疾病及诊断的解释，澄清错误认知
B.给予一定的安慰、保证、支持
C.教会患者沟通、应对及解决问题的技能
D.尽可能手术治疗，这是心理治疗的基础
E.抗抑郁药等精神心理治疗


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110、单项选择题  “Cloquet”淋巴结属于（）。

A.腹股沟深组淋巴结
B.腹股沟浅组淋巴结
C.腹膜后淋巴结
D.盆腔淋巴结
E.髂外淋巴结


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111、单项选择题  男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。 因设备条件原因，病人的诊断仍未能最后确定，宜建议采取的最好治疗选择是（）。

A.抗结核治疗
B.抗肿瘤放疗
C.抗肿瘤化疗
D.随诊观察，定期复查
E.剖胸探查手术


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112、单项选择题  治疗骨转移瘤患者高钙血症的常用药物是（）。

A.二膦酸盐
B.吗啡
C.非甾体消炎药
D.利尿药
E.不用服药，多喝水


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113、单项选择题  患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5cm×3.5cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2cm×3cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3cm×3cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 经上述治疗后1年到门诊复查，头颈部检查未发现异常，血浆EBV-DNA（荧光定量PCR法）15000copies/ml。最可能发生了（）。

A.放射性脑病
B.远处转移
C.颅底复发
D.放射治疗后的正常免疫反应
E.咽后淋巴结复发


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114、单项选择题  

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

体检中应特别注意的体征是（）。

A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音


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115、单项选择题  关于垂体腺瘤，叙述错误的是（）。

A.女性PRL瘤临床表现为Forbis-Albright综合征
B.男性PRL瘤会出现肝、脾、肾肿大
C.GH腺瘤容易合并高血压、糖尿病
D.ACTH腺瘤容易出现电解质紊乱
E.促甲状腺分泌细胞瘤的TRH兴奋试验表现为过低反应或无反应


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116、多项选择题  可以用于皮肤癌局部治疗的药物有（）。

A.干扰素
B.阿霉素
C.咪喹莫特
D.长春新碱
E.氟尿嘧啶


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117、单项选择题  新辅助化学治疗是指（）。

A.最新的化学药物治疗
B.术后的化学治疗
C.放射治疗前的化学治疗
D.术前及放射治疗前的化学治疗
E.放射治疗后的化学治疗


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118、单项选择题  患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。 该患者的治疗原则是（）。

A.不作任何治疗
B.辅助化疗
C.局部放疗
D.中草药治疗
E.最佳支持治疗
F.热疗


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119、单项选择题  

男：55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/min，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压，尿常规帽白（+）

若胸水检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是（）。

A.胸部体层摄影
B.胸部CT
C.同位素扫描
D.彩色超声波
E.支气管造影


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120、单项选择题  女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。 术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行（）。

A.WhiPPle胰头十二脂肠切除术
B.扩大切除术
C.全胰切除术
D.胆囊十二指肠吻合术
E.胆总管十二指肠吻合术


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121、单项选择题  

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

为明确诊断应做的检查是（）。

A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查


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122、单项选择题  患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。 该患者行食管癌根治术后7月余再次逐渐出现进食梗阻感，伴有呕吐黏液，考虑可能是（）。

A.食管癌复发
B.食管静脉曲张
C.胃溃疡
D.吻合口狭窄
E.幽门梗阻
F.肠梗阻


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123、单项选择题  患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。 该患者目前最有可能的诊断是（）。

A.重复性葡萄胎
B.阴道癌
C.持续性葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌


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124、单项选择题  33岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块，触痛明显。 患者腹痛加重，检查下腹部时压痛及反跳痛更明显，且出现明显肌紧张。此时的处理应是（）。

A.严密观察病情
B.止痛，对症处理
C.广谱抗生素静脉滴注
D.立即剖腹探查
E.清宫术


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125、单项选择题  女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定 应行哪项手术方案（）。

A.乳癌根治切除术
B.扩大乳癌根治切除术
C.单纯左乳房切除术
D.改良乳癌根治切除术
E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗


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126、单项选择题  患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上颈部-3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。 为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是（）。

A.CT
B.电子鼻咽镜及活检
C.MRI
D.B超
E.EB病毒抗体检测


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127、单项选择题  患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 下列各项检查可明确诊断的是（）。

A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查


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128、单项选择题  女，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。 在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（）。

A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C.行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口


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129、单项选择题  患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。无任何症状。实验室检查：ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。全身CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。 病理：淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。免疫组织化学的可能结果是（）。

A.CD2（+）
B.CD8（+）
C.CD20（+），CD30（+）
D.BCL-2（+）
E.BCL-6（+）


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130、单项选择题  

男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。

此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征（+），应采取治疗方案（）。

A.应用广谱抗生素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板


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131、单项选择题  患者女性，39岁，右股骨上段疼痛1个月。直体：有股骨上段压痛，有髋关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶骨性破坏，3年前曾乳腺癌，行乳腺癌根治术，术后未作辅助治疗 了解其他部位的骨髓有无并存的病灶，首选的检查是（）。

A.CT
B.MRI
C.骨ECT
D.X线断层摄片
E.骨髓穿刺


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132、多项选择题  目前软组织肉瘤最基本的化学治疗药物有（）。

A.阿霉素
B.异环磷酰胺
C.吉西他滨
D.多西他赛（多西紫杉醇）
E.ET2743（trabectedin）


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133、多项选择题  患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。 经相关检查，该患者诊断为中断食管鳞癌，则下一步治疗可选择（）。

A.手术治疗
B.放射治疗
C.化疗治疗
D.中医中药治疗
E.术前放疗，放疗后3周内手术治疗
F.同步放化疗


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134、单项选择题  女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。 如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP阴性、腹水ADA>50u/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施（）。

A.腹腔内注射抗癌药物
B.手术治疗
C.肝动脉插管介入治疗
D.抗结核治疗
E.肝脏移植


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135、单项选择题  患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。 上述分期，在治疗上应采取（）。

A.手术+放疗
B.放疗+化疗
C.化疗+激素治疗
D.激素治疗
E.手术+放疗+化疗+激素治疗


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136、单项选择题  关于肿瘤的病机，叙述最贴切的是（）。

A.气机阻滞
B.痰凝湿聚
C.热毒炽盛
D.瘀血内阻
E.本虚标实


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137、单项选择题  男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。 上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择（）。

A.病灶不处理，严密观察
B.病灶刮除+植骨
C.瘤段切除，假体植入
D.瘤段切除，植骨
E.放射治疗


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138、单项选择题  患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。 若患者胸部CT检查发现纵隔大肿块，腹部、盆腔CT检查均无异常，患者诊断分期应为（）。

A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡA
D.ⅡB
E.ⅢB
F.Ⅳ


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139、多项选择题  患者男，26岁，因“阴囊坠胀感3d，右侧睾丸肿大1d”来诊。查体：一般情况好；右侧睾丸肿大，表面光滑，质硬；余未发现明显阳性体征。B型超声：睾丸实性占位。初步考虑睾丸恶性肿瘤。 BEP方案的远期并发症可能有（）。（提示行BEP方案3个周期。）

A.恶心、呕吐
B.中性粒细胞减少
C.肾功能不全
D.肺纤维化
E.冠状动脉性心脏病
F.白血病


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140、单项选择题  患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。 如果胃镜活检结果为胃黏膜相关组织淋巴瘤，下一步应进行（）。

A.HP检查
B.骨髓穿刺
C.腹部CT
D.胸部平片
E.结肠镜检查


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141、单项选择题  关于垂体PRL腺瘤的诊断，叙述正确的是（）。

A.PRL＞120μg/L对诊断有意义
B.PRL＞300μg/L对诊断较肯定
C.CT是首选的检查方法
D.MRI对于了解PRL腺瘤有无骨质破坏是必不可少的检查
E.DSA在诊断中没有任何价值


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142、多项选择题  目前认为，软组织肉瘤新辅助化学治疗的作用有（）。

A.消灭亚临床病灶
B.扩大保肢手术的适应证
C.了解化学治疗的敏感性，为术后治疗提供依据
D.延长总生存期
E.控制局部复发


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143、单项选择题  

患者男性，45岁，无痛性全程肉眼血尿，伴尿频，尿痛，下腹疼痛，查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-），全血细胞计数白细胞：16×109/L，中性粒细胞90%，肾功能肌酐55μmol/L，尿素氨4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常规：红细胞（+++），尿细胞学（-）。

该患者可以做下列检查以明确诊断，哪项除外（）。

A.膀胱镜
B.静脉尿路造影
C.逆行尿路造影
D.CT
E.核素肾图


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144、单项选择题  

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

本患者治疗首选（）。

A.DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基脲
D.VP方案
E.骨髓移植


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145、单项选择题  患者男性，19岁，2月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。 对确诊意义最大的是（）。

A.病变部位
B.发病年龄
C.病理组织学检查
D.X线表现
E.进一步的CT/MRI检查
F.PET-CT检查


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146、单项选择题  患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。

该患者术后病理诊断为食管中段鳞癌，分期为pT3N1M0，根据美国NCCN指南，应（）。

A.术后化疗
B.术后放疗
C.术后化、放疗同时或序贯
D.等待观察
E.中医中药治疗
F.生物治疗


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147、单项选择题  18岁少女，3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。 本例的恰当处理是（）。

A.应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展
B.抗结核治疗
C.进行腹穿以明确诊断
D.腹腔镜检查明确诊断
E.行剖腹探查术


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148、多项选择题  关于脑垂体瘤的治疗，叙述正确的有（）。

A.手术治疗仍然是垂体腺瘤的首选治疗
B.普通放射治疗仍在采用并可以单独使用
C.γ刀和X刀主要应用于全身情况不适合手术、惧怕手术的患者或用于术后肿瘤残留和复发
D.溴隐亭为非选择性多巴胺受体激动药，可以作为治疗PRL腺瘤的首选药物
E.化学治疗目前受到一定重视


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149、单项选择题  患者男性，45岁，吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS=1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。 结合临床症状首先考虑可能的肿瘤诊断是（）。

A.食管癌
B.喉癌
C.肺癌
D.下咽癌
E.扁桃体癌


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150、单项选择题  患者女，38岁，因“发现右乳外上象限肿物1个月”来诊。B型超声：右乳外上象限实性占位，1.5cm×1.0cm，引流区域未见异常肿大淋巴结。B型超声引导下右乳肿物穿刺活检：高级别导管原位癌。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。 首选的手术方式为（）。

A.单纯局部肿物切除术
B.单纯右乳腺体切除术
C.局部肿物切除+前哨淋巴结活检术
D.局部肿物切除+腋淋巴结清扫术
E.右乳腺体切除+腋淋巴结清扫术


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151、多项选择题  关于鼻咽癌的流行病学特点，叙述正确的有（）。

A.美国阿拉斯加州的爱斯基摩人鼻咽癌发病率高达20/10万
B.2004~2005年全国死因调查显示，鼻咽癌不是男性十大恶性肿瘤之一
C.鼻咽癌患者中，有鼻咽癌家族史的占35%
D.2008年中国新发鼻咽癌病例数约占全球新病例数的40%
E.新加坡、中国香港及台湾地区鼻咽癌发病率逐渐下降


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152、单项选择题  关于软组织肿瘤的影像学特点，叙述错误的是（）。

A.血管瘤内可含有成熟脂肪成分
B.神经鞘瘤可伴椎间孔增大或于椎管内外呈“哑铃状”生长
C.成熟脂肪成分CT表现为低密度（CT值＜-20Hu）
D.脂肪瘤内可出现纤维素条或分隔
E.神经纤维瘤常垂直于神经干走向生长


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153、单项选择题  男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断（）。

A.局部食管粘膜影是串珠样改变
B.未见明显异常影像，食管运动良好
C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D.粘膜光滑完整，食管腔外压迫
E.食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬


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154、单项选择题  16岁少女，B型超声发现右下腹部有一肿物。肛查盆腔肿物直径约8cm，实质性。腹部无移动性浊音。 本例最可能的诊断是（）。

A.卵巢内胚窦瘤
B.卵巢浆液性囊腺瘤
C.卵巢未成熟畸胎瘤
D.卵巢浆液性囊腺癌
E.卵巢黏液性囊腺瘤


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155、单项选择题  皮肤鳞状细胞癌最常见的远处转移部位是（）。

A.肝
B.肺
C.骨骼
D.骨髓
E.中枢神经


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156、单项选择题  某妇，50岁，孕0产0，"月经"不规则伴白带带血3个月，有高血压病史，血压21/13KPa（158/98mmHg），尿蛋白（-），尿糖（+），妇查：外阴.阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫体平位稍大，较软，形态正常.活动，双附件（-）。 该病人最可能的诊断首先考虑（）。

A.子宫肌瘤
B.子宫肌炎
C.功血
D.子宫体癌
E.子宫颈癌


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157、单项选择题  患者女性，56岁，因"左耳前肿块2月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。 要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查（）。

A.CT增强扫描
B.X线检查
C.针吸细胞学
D.MRI增强扫描
E.PET扫描
F.肿瘤标志物检查


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158、多项选择题  与鼻咽癌发病相关的因素包括（）。

A.HLA表型
B.慢性鼻炎反复急性发作
C.EBV感染
D.易感基因（可能位于4p15.1-q12）
E.HPV感染


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159、单项选择题  46岁，女性，白带增多一年，偶而呈粉红色，近三个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。 该患者的临床分期应是（）。

A.宫颈原位癌
B.宫颈癌Ⅰa期
C.宫颈癌Ⅰb期
D.宫颈癌Ⅱb期
E.宫颈癌Ⅲb期


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160、单项选择题  Ipilimumab治疗黑色素瘤的作用靶点是（）。

A.B7
B.BCL-2
C.BRAF
D.CTLA4
E.S100


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161、单项选择题  65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁（-），患者肥胖。 应采取的治疗是（）。

A.全子宫切除
B.扩大全子宫切除
C.放疗
D.广泛性子宫切除
E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫


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162、单项选择题  女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。

血WBC4.2×109/L，中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L。可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化，失代偿期
B.肝硬化并肝肾综合征
C.肝硬化并发原发性肝癌
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.肝硬化并结核性腹膜炎


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163、多项选择题  患者男性，9岁，因"发现双颈部包块1月余"入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。 若患者经放化疗2年后，出现纵隔淋巴结复发，该采取何种治疗（）。

A.ABVD方案化疗
B.StanfordV方案化疗
C.纵膈放疗
D.HDC/AHSCT
E.手术
F.最佳支持治疗


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164、单项选择题  患者男性，45岁，吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS=1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。 经直接喉镜检查发现患者右侧声带原形消失、活动受限，局部可见大小为2cm×2cm肿块，累及前联合，左侧声带活动受限，声门上下区未见肿瘤侵犯，病检为（喉）鳞状细胞癌。辅助检查：颈部MRI检查提示肿瘤局限在右侧声带，颈部淋巴结未见肿大。胸片及腹部B超均未见异常。则考虑临床分期为（）。

A.CT1N0M0
B.CT2N0M0
C.CT3N0M0
D.CT4N0M0
E.无法确定


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165、单项选择题  患者女性，57岁，因"咳嗽、胸闷半月余，加重2天"入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。 若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式应当为（）。

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.分子靶向治疗
E.最佳支持治疗


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166、单项选择题  患者，男性，60岁，以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，经B超及膀胱镜检查证实，膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变，收入院诊治。 预防复发应采用（）。

A.全身化疗
B.放疗
C.口服卡介苗
D.生物学治疗
E.膀胱灌注化疗药或卡介苗


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167、单项选择题  患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5cm×3.5cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2cm×3cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3cm×3cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 经根治性放射治疗，颈部肿物消失。2年后右颈上段再现肿物。查体：鼻咽部未见肿物，右颈上段触及1枚淋巴结，3cm×4cm，质硬，活动，无明显压痛。影像学检查：鼻咽未见明显复发，右颈Ⅱ区1枚淋巴结，2.5cm×3.5cm，中央坏死，未侵犯颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉；未发现远处转移。首选治疗方案是（）。

A.诱导化学治疗+颈部同步放射化学治疗
B.颈部同步放射化学治疗+辅助化学治疗
C.颈淋巴结清扫术
D.顺铂+5-FU+西妥昔单抗化学治疗
E.颈淋巴结放射性粒子植入治疗


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168、单项选择题  患者男性，9岁，因"发现双颈部包块1月余"入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。 患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择何种治疗（）。

A.继续ABVD方案化疗2周期
B.换用StanfordV方案
C.换用BEACOPP方案
D.HDC/AHSCT
E.IFRT（受累野放射治疗）
F.全身电子线放疗


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169、单项选择题  女，60岁，绝经8年，腹痛伴阵发性阴道排液3个月。 若考虑为输卵管癌，治疗原则是（）。

A.手术治疗+化疗
B.免疫治疗
C.放射治疗
D.手术治疗
E.激素治疗


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170、单项选择题  男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（对照为13秒）。 哪项治疗措施不合适（）。

A.加强保肝治疗和营养支持治疗
B.输注白蛋白
C.免疫治疗
D.手术治疗
E.腹腔内注射抗癌药物


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171、单项选择题  关于先天性脑瘤，叙述正确的是（）。

A.全部来源于胚胎发育时期的外胚层
B.婴幼儿发生的胚胎性肿瘤属于先天性脑瘤
C.小儿颅内淋巴瘤属于先天性脑瘤
D.来自残留脊索组织的脊索瘤属于先天性脑瘤
E.GH腺瘤属于先天性脑瘤


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172、单项选择题  患者男性，19岁，2月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。 适合的治疗方式是（）。

A.术前化疗+手术+术后化疗
B.手术
C.手术+术后化疗
D.术前放疗+手术
E.放疗
F.手术+术后放疗


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173、单项选择题  患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。 初步诊断（）。

A.胃肠道间质瘤
B.软组织肉瘤
C.梭形细胞瘤
D.横纹肌肉瘤
E.平滑肌肉瘤
F.直肠腺癌


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174、单项选择题  患者男，26岁，因“阴囊坠胀感3d，右侧睾丸肿大1d”来诊。查体：一般情况好；右侧睾丸肿大，表面光滑，质硬；余未发现明显阳性体征。B型超声：睾丸实性占位。初步考虑睾丸恶性肿瘤。 其病理分期为（）。（提示行腹膜后淋巴结清扫术，术后病理：2枚淋巴结直径0.5~1.0cm，见癌浸润。）

A.Ⅰa
B.Ⅰb
C.Ⅰs
D.Ⅱa
E.Ⅱb
F.Ⅱc


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175、单项选择题  患者男性，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。 若患者经完善相关检查，无手术禁忌症，那么首选的术式是（）。

A.肺局部切除术
B.肺叶切除术
C.全肺切除术
D.肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
E.扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫


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176、单项选择题  患者女，45岁，因“发现左乳外上象限肿物1个月”来诊。一般情况可，无基础疾病。查体：左乳肿物，4cm×3cm；左侧腋窝可触及肿大淋巴结，固定融合。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌组织。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。 正确的后续靶向治疗是（）。（提示行TCH新辅助治疗6个周期（4个月）后，行左侧乳腺癌改良根治术，术后病理：左乳仅见少量残存肿瘤细胞，Miller分级4级。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。）

A.术后无须继续曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
B.术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗9周
C.术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗6个月
D.术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗8个月
E.术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗12个月
F.术后继续使用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗24个月


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177、单项选择题  患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上颈部-3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。 该患者最有可能的诊断是（）。

A.嗅神经母细胞瘤
B.鼻咽癌
C.鼻咽部淋巴瘤
D.上颌窦癌
E.鼻咽结核


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178、单项选择题  女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。 下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（）。

A.血钙增高
B.红细胞计数增多
C.血沉增快
D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
E.尿常规检查正常


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179、单项选择题  男性，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。 进一步应先做（）。

A.IVU
B.KUB
C.CT
D.逆行性输尿管造影
E.放射性核素扫描


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180、单项选择题  患者男性，9岁，因"发现双颈部包块1月余"入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。 若采用IFRT（受累野放射治疗），放疗剂量（）。

A.20～25Gy
B.26～30Gy
C.30～40Gy
D.40～45Gy
E.45～50Gy
F.50～55Gy


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181、单项选择题  患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。 该患者最有可能的诊断是（）。

A.复合溃疡
B.穿透性胃溃疡
C.顽固性溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃溃疡恶变


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182、单项选择题  患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。 患者化疗后，若进行放疗，比较合理的设野方式是（）。

A.面颈联合野
B.耳前野
C.面颈联合野+下颈切线野
D.鼻前野
E.全颈切线野


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183、单项选择题  女，25岁，右小阴唇1cm结节状隆起，有色素沉着，患者自述外阴瘙痒，色素沉着范围较前扩大，发热4日。 为确诊应进行的检查是（）。

A.血常规
B.尿常规
C.阴道分泌物检查
D.外阴活检
E.子宫颈刮片


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184、单项选择题  患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5cm×3.5cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2cm×3cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3cm×3cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 如果患者需要同步放射化学治疗，NCCN指南（2010年）推荐方案是（）。

A.顺铂100mg/m2，每3周1次
B.顺铂20mg/m2，每周1次
C.卡铂（AUC＝6），每3周1次
D.DDP20mg/m2，D1~4；5-FU1000mg/m2，D1~4；放射治疗，第1、4周
E.Taxol40mg/m2，每周1次


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185、单项选择题  患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管理僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。 进一步的检查应是（）。

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.食管镜检查及组织活检
D.胸腔镜检查
E.纵隔镜检查


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186、单项选择题  患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。 该患者要明确诊断，最可靠的方法是（）。

A.X线食管吞钡摄片
B.食管带网气囊摩擦脱落细胞检查
C.食管镜检查并组织活检
D.胸部CT
E.胸腔镜检查
F.胸部MRI


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187、单项选择题  患者男性，65岁，无痛性肉眼血尿，肾脏彩超示：左肾实质性占位，腹部CT示，左肾近皮质缘有一2cm×3cm大小低密度灶，强化不明显，向肾外突出，腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。 该患者下一步的首选治疗策略是（）。

A.根治性肾切除术
B.根治性肾切除术+肿大淋巴结切除术
C.保留肾单位术
D.根治性肾切除术+放疗
E.化疗


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188、单项选择题  女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定 如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期


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189、单项选择题  47岁，孕4产2，绝经3年，自觉腹胀伴阴道流淡红色液体半月。妇科检查：宫颈光，子宫如孕3月大小，不平，双附件（-），Hb65g/L，既往病（-）。 该病例最可能的诊断是（）。

A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.子宫肌瘤肉瘤变
D.子宫内膜息肉
E.功能失调性子宫出血


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190、单项选择题  患者男，60岁，体检时超声检查发现右肾有1个低回声肿瘤，最大径6cm，回声不均匀，其内可见丰富血流信号，未见肿瘤外侵及肾门淋巴结肿大。 术后病理：肾透明细胞癌（pT1b）。术后2年发现右肺下叶直径2cm孤立转移灶。首选的治疗方法是（）。

A.放射治疗
B.化学治疗
C.免疫治疗
D.分子靶向治疗
E.手术切除


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191、单项选择题  对晚期大肠癌内科治疗方案的选择有重要意义的指标是（）。

A.Her-2表达水平
B.Her-2突变与否
C.KRAS突变与否
D.EGFR表达水平
E.EGFR突变与否


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192、单项选择题  患者女性，56岁，因"左耳前肿块2月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。 如果该患者考虑行手术，哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据（）。

A.CT增强扫描
B.X线检查
C.针吸细胞学
D.MRI增强扫描
E.PET扫描
F.全身骨扫描


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193、单项选择题  某妇，50岁，孕0产0，"月经"不规则伴白带带血3个月，有高血压病史，血压21/13KPa（158/98mmHg），尿蛋白（-），尿糖（+），妇查：外阴.阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫体平位稍大，较软，形态正常.活动，双附件（-）。 进一步确诊宜选用（）。

A.B超
B.阴道镜
C.宫颈活检
D.分段诊刮+病检
E.宫颈刮片


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194、单项选择题  女，52岁，绝经2年，间歇性阴道排血水，盆腔有直径约10cm肿块。 诊断首先考虑（）。

A.阴道癌
B.宫颈癌
C.内膜癌
D.输卵管癌
E.卵巢癌


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195、单项选择题  男性，45岁，发热乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。 如要确诊，应做哪项检查（）。

A.骨髓活检
B.腹部B超
C.胸部CT
D.淋巴结活检
E.染色体检查


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196、单项选择题  患者，女性，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，有颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包括，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体确可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。 经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是（）。

A.该患者临床分期为cT3N2M0
B.未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗+手术治疗
C.未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主
D.因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术
E.若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到80Gy以上
F.若采用单纯放疗，因扁桃体癌较敏感，瘤床区照射剂量需45Gy即可


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197、多项选择题  患者男，26岁，因“阴囊坠胀感3d，右侧睾丸肿大1d”来诊。查体：一般情况好；右侧睾丸肿大，表面光滑，质硬；余未发现明显阳性体征。B型超声：睾丸实性占位。初步考虑睾丸恶性肿瘤。 须检测的血清肿瘤标志物包括（）。

A.AFP
B.CA19-9
C.CA125
D.CEA
E.HCG
F.LDH


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198、单项选择题  患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（－）。 最可能的诊断是（）。（提示颅脑MRI（冠状+矢状位）：T1像鞍区不均匀高信号影，边界尚清，压迫视交叉，呈现“雪人征”。）

A.颅咽管瘤
B.脊索瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.垂体瘤
F.脑转移瘤


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199、单项选择题  16岁少女，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。 该患者最可能的诊断应是（）。

A.子宫浆膜下肌瘤扭转
B.盆腔炎症性包块
C.结核性腹膜炎
D.卵巢肿瘤合并感染
E.卵巢肿瘤蒂扭转


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200、单项选择题  女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。 为明确诊断，首选检查项目应是（）。

A.分段诊刮
B.宫腔镜检查
C.腹腔镜检查
D.宫颈锥切术
E.宫颈多点活检


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201、单项选择题  50岁妇女，接触性出血2个月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。子宫正常大，附件未扪及。 本例最可能的诊断应是（）。

A.宫颈息肉
B.宫颈结核
C.宫颈癌
D.绒毛膜癌转移到宫颈
E.子宫内膜癌


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202、多项选择题  患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。 该患者同时出现远处转移，则化疗可选择的方案有（）。

A.DDP+5-FU
B.希罗达
C.ADM+IFO
D.PTX+DDP
E.GEM+5-FU
F.CPT-11+DDP


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203、单项选择题  患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。结节切除活检：黑色素瘤，厚度5mm，有破溃。全面检查未发现转移。 下一步的治疗是（）。

A.观察
B.低剂量干扰素
C.高剂量干扰素
D.低剂量IL-2
E.高剂量IL-2


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204、多项选择题  患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6cm×4cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管（+），神经（+）。 目前不推荐使用的治疗方案是（）。（提示术后18个月出现肺内多发转移，给予FOLFOX方案化学治疗后，病情进展。）

A.5-FU/LV方案
B.FOLFOX方案
C.XELOX方案
D.XELIRI方案+吉非替尼（易瑞沙）
E.5-FU/LV方案联合贝伐珠单抗
F.FOLFIRI方案联合贝伐珠单抗


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205、单项选择题  患者女，18岁，因“头痛1个月”来诊。头痛多发于额部，伴恶心，无月经。查体：意识清楚；部分视野缺损，视盘不规则，呈垂直长椭圆形，颞侧边缘模糊；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常。颅脑CT：鞍内略高密度影，蝶鞍骨质不规则，受压变形，蝶窦气化较好。 首选治疗为（）。

A.手术切除
B.全脑放射治疗
C.立体定向放射治疗
D.溴隐亭
E.观察随诊


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206、单项选择题  女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X线：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。三年前患乳癌，施乳癌根治术，局部无复发。 最可能的诊断是（）。

A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移


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207、单项选择题  患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音（+），腹水穿刺细胞学找到腺细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。 该患者最有可能的诊断是（）。

A.宫颈癌
B.卵巢癌
C.子宫内膜癌
D.子宫肌瘤
E.绒癌


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208、多项选择题  患者女性，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"如烟。如烟后胸CT示：右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7/9枚）、纵隔淋巴结（1/7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy/25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵膈未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。 如果你是换的主治医生，那么在2006年2月20日～7月31日间可以为患者选择的化疗方案有（）。

A.吉西他滨+顺铂
B.紫杉醇+顺铂
C.多烯他赛+顺铂
D.紫杉醇
E.多烯他赛
F.培美曲赛


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209、多项选择题  下列靶向药物主要作用于m-TOR途径的有（）。

A.CCI-779
B.RAD-001
C.deferolimus（AP23573）
D.贝伐珠单抗
E.舒尼替尼


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210、单项选择题  目前骨肉瘤辅助化学治疗的常用方案为（）。

A.阿霉素/异环磷酰胺为基础的方案
B.吉西他滨
C.多西他赛（多西紫杉醇）
D.ET2743（trabectedin）
E.甲氨蝶呤


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211、单项选择题  男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（对照为13秒）。 哪项检查对诊断最有帮助（）。

A.普通B超检查
B.CT
C.诊断性腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.肝脏穿刺


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212、单项选择题  某妇，49岁，绝经1年，阴道少许不规则流血，查一般情况好，外阴、阴道（-），宫颈中度糜烂，触血，大小.质地正常，宫颈刮片二次均是阴性，阴道镜下，活检未能确诊 此时诊断你考虑哪种可能性较大（）。

A.宫颈癌
B.更年期
C.子宫内膜癌
D.子宫肌瘤
E.功血


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213、单项选择题  黑色素瘤肝转移的预期生存时间约为（）。

A.2个月
B.4个月
C.8个月
D.10个月
E.14个月


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214、单项选择题  女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。 此患者若行下列辅助检查，除哪一项外，其余均很可能出现异常（）。

A.诱发电位
B.神经传导和肌电图
C.颅脑CT
D.颅MRI
E.CSF检查


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215、单项选择题  某女性乳腺癌患者，手术放疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。 该患者2个月后疼痛加重，MRI检查证实腰3、4椎体破坏，应该进行的姑息性治疗是（）。

A.姑息性化疗
B.姑息性放疗
C.内分泌治疗
D.放射性素治疗
E.分子靶向治疗


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216、单项选择题  患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。 下一步治疗考虑（）。（提示患者后续接受戈舍瑞林+来曲唑解救内分泌治疗，复查可见明确骨质修复。治疗过程中监测骨密度提示轻度骨质疏松。）

A.立即停用来曲唑
B.给予三苯氧胺治疗
C.继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每月1次）
D.继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每6个月1次）
E.换用阿那曲唑治疗
F.三苯氧胺+唑来膦酸治疗


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217、单项选择题  男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（对照为13秒）。 腹水检查为：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数150个/L，多核细胞为35%、单核细胞65%，腹水AFP560ug/L。诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化，失代偿期
B.肝硬化并门静脉血栓形成
C.硬化型原发性肝癌
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.肝硬化并结核性腹膜炎


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218、单项选择题  患者女性，57岁，耳道溢液伴有耳痛、听力下降3月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。 如果外耳道新生物取活检病理考虑为恶性肿瘤，最常见的病理类型是（）。

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.黑色素瘤
D.横纹肌肉瘤
E.耵聍腺癌


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219、多项选择题  患者男性，9岁，因"发现双颈部包块1月余"入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。 该患者的治疗方案可选择（）。

A.MOPP方案
B.ABVD方案
C.MOPP/ABVD方案交替
D.StanfordV方案
E.HDC/AHSCT
F.分子靶向治疗


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220、单项选择题  男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 其最佳治疗措施是（）。

A.单纯化疗
B.单纯截肢手术
C.病灶刮除植骨
D.单纯放疗
E.抗炎抗结核


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221、单项选择题  患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音（+）。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹窿扪及少许结节质硬 晚期卵巢癌的首选治疗方法是（）。

A.肿瘤切除术
B.肿瘤细胞减灭术+化学治疗
C.激素治疗
D.化学治疗
E.放射治疗


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222、单项选择题  

患者男性，45岁，无痛性全程肉眼血尿，伴尿频，尿痛，下腹疼痛，查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-），全血细胞计数白细胞：16×109/L，中性粒细胞90%，肾功能肌酐55μmol/L，尿素氨4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常规：红细胞（+++），尿细胞学（-）。

目前对于该疾病化疗的有效率应为（）。

A.10%～20%
B.20%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%～60%


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223、单项选择题  女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定 如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备（）。

A.化验血、尿常规
B.胸部X线片
C.肝、肾功能检查
D.彩超检查
E.以上都必要


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224、多项选择题  关于人群归因危险度，叙述错误的有（）。

A.最常用的定义是：对于可预防的危险因素，计算不暴露于该危险因素所有可能不发生的病例占的比例
B.目前，感染和吸烟是中国人群中主要的肿瘤环境危险因素
C.当暴露因素是多个水平时，归因分数（AF.的计算采用Levin提出的公式
D.肿瘤环境危险因素间AF相加称为AF的联合作用
E.根据人群中肿瘤危险因素暴露情况的变化，可监测人群归因危险度的变化


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225、单项选择题  女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X线：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。三年前患乳癌，施乳癌根治术，局部无复发。 最重要的辅助检查项目是（）。

A.胸部X线检查
B.局部CT检查
C.局部MRI检查
D.血生化检查
E.腹部B超检查


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226、单项选择题  女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。 该患者最可能同时伴有的症状是（）。

A.恶心、呕吐
B.贫血、低热
C.尿频、尿痛
D.肠梗阻、绞痛
E.疼痛向右肩部放散


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227、单项选择题  患者男性，39岁，右上腹隐痛2月，B超及CT示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP6250U/L，肝功能ALT68U/L，AST96U/L，T-BLL及D-BLL、ALB均正常范围。 目前FDA批准的该药物的另一适应证是（）。

A.晚期肾癌
B.非小细胞肺癌
C.胰腺癌
D.胆囊癌
E.大肠癌
F.头颈部鳞癌


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228、单项选择题  患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。 尤文肉瘤通过综合治疗，总体5年生存率达（）。

A.30%～40%
B.40%～50%
C.50%～60%
D.60%～70%
E.70%以上


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229、单项选择题  

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

最可能的诊断是（）。

A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病


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230、单项选择题  患者女性，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"如烟。如烟后胸CT示：右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7/9枚）、纵隔淋巴结（1/7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy/25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵膈未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。 患者放疗治疗的靶区包括（）。

A.右支气管残端
B.右肺门
C.纵膈
D.右肺门+纵膈
E.右支气管残端+纵膈
F.右支气管残端+右肺门+纵膈


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231、多项选择题  鼻咽癌最易侵犯的4对脑神经分别是（）。

A.三叉神经
B.动眼神经
C.展神经
D.舌咽神经
E.舌下神经


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232、单项选择题  女，60岁，绝经8年，腹痛伴阵发性阴道排液3个月。 若发现子宫一侧肿块，应高度怀疑为（）。

A.卵巢癌
B.异位妊娠
C.卵巢子宫内膜异位囊肿
D.输卵管癌
E.输卵管积液


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233、单项选择题  患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5cm×5cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 患者AJCC分期（第7版）为（）。

A.T3N1M1，Ⅲ期
B.T3N1M1，Ⅳa期
C.T3N2M1，Ⅳb期
D.T4N2M1，Ⅳb期
E.T4N2M1，Ⅳc期
F.T4N3M1，Ⅳc期


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234、单项选择题  

患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。

下列哪项检查对帮助诊断及后续治疗意义不大（）。

A.头颈部MRI
B.喉镜
C.痰细胞学检查
D.颈部B超
E.胸部CT检查


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235、单项选择题  伊马替尼治疗胃肠间质瘤的疗效与下列某个基因的突变有关，这个基因是（）。

A.c-kit
B.c-myc
C.Egfr
D.p53
E.ras


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236、单项选择题  女，52岁，绝经2年，间歇性阴道排血水，盆腔有直径约10cm肿块。 不能排除输卵管癌时应做的处理为（）。

A.及早剖腹探查
B.宫腔镜检查
C.子宫输卵管造影
D.B型超声引导下穿刺活检
E.腹腔镜检查


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237、单项选择题  患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示在胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。 应常规进行下列哪项检查（）。

A.淋巴管造影
B.胃肠道钡餐检查
C.头颅CT
D.胸部X线检查
E.骨髓穿刺


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238、多项选择题  患者女，37岁，因“不规则阴道出血1个月”来诊。出血量不等。妇科查体：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕8周大小。 为明确诊断和治疗，应检查（）。

A.血常规
B.HPV检查
C.B型超声
D.阴道镜
E.宫颈细胞学检查
F.诊断性刮宫


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239、单项选择题  患者，女性，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，有颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包括，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体确可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。 结合病理诊断，还需要与下列哪种疾病相鉴别（）。

A.扁桃体炎
B.溃疡性咽峡炎
C.扁桃体结核
D.淋巴瘤
E.扁桃体转移癌
F.腺样体增生


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240、单项选择题  患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余半咽痛"就诊。查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm 下一步治疗方案选择，你认为不合理的是（）。

A.手术+术后放疗
B.术前放疗+手术
C.术前同步放疗+手术
D.术前诱导化疗+手术+术后放疗
E.单纯化疗


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241、多项选择题  局部晚期鼻咽癌的治疗采用同步放射化学治疗+辅助化学治疗方案，NCCN指南（2010年）推荐PF方案，辅助化学治疗的方案为（）。

A.DDP60mg/m2，D1~3
B.DDP80mg/m2，D1
C.DDP100mg/m2，D1
D.5-FU1000mg/m2，D1~4
E.5-FU1000mg/m2，D1~5


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242、单项选择题  患者女性，56岁，因"左耳前肿块2月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。 手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理（）。

A.切除左侧面神经，术后补充放疗
B.切除左侧面神经，术后不放疗
C.保留左侧面神经，术后补充放疗
D.保留左侧面神经，术后不放疗
E.切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗
F.切除左侧面神经，术后补充化疗


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243、单项选择题  患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。无任何症状。实验室检查：ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。全身CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。 治疗方案为（）。

A.ABVD方案4~6个周期加受侵野放射治疗
B.ABVD方案2个周期加“斗篷野”放射治疗
C.BEACOPP方案8个周期加全淋巴结照射
D.BEACOPP方案8个周期
E.“斗篷野”放射治疗


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244、单项选择题  

患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比（A/G）下降。体检：腹水征阳性、肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109/L，RBC3.08×1012/L，PLT35×109/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil93，9μmol/L，DBil46.7μmol/L。AFP＞1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。

经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于下列哪一类型（）。

A.结节性
B.弥散性
C.巨块型
D.小肝癌
E.早期肝癌
F.扩散型


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245、多项选择题  患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。 该患者下一步还需要完善哪些检查（）。

A.胸部CT
B.上腹部CT
C.骨ECT
D.心脏彩超
E.凝血常规
F.乙肝全套


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246、单项选择题  47岁，孕4产2，绝经3年，自觉腹胀伴阴道流淡红色液体半月。妇科检查：宫颈光，子宫如孕3月大小，不平，双附件（-），Hb65g/L，既往病（-）。 最恰当的治疗方法是（）。

A.子宫次全切术
B.子宫全切术
C.全子宫加双附件切除术，必要时加用化疗
D.肌瘤剥除术
E.激素治疗


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247、单项选择题  女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。 B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在（）。

A.第一肝门处
B.Vater壶腹周围
C.胆总管下端
D.第二肝门处
E.肝总管与胆囊管汇合处


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248、单项选择题  某女性乳腺癌患者，手术放疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。 为了控制患者疼痛，在初期进行止痛药物剂量滴定时，应改选用（）。

A.芬太尼透皮贴剂
B.长效吗啡控释剂
C.即释吗啡片
D.曲马朵
E.度冷丁


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249、单项选择题  关于StanfordV方案，叙述错误的是（）。

A.是在MOPP/ABVD基础上改良的一个7药联合方案
B.与ABVD方案相比，缩短了疗程，提高了剂量强度
C.增加了阿霉素及博来霉素的累积剂量
D.去掉了甲基苄肼，减轻了烷化剂带来的毒性
E.要求对原发肿物部位或存在病变的脾进行放射治疗


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250、多项选择题  患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3kg。实验室检查：CA19-925000kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3cm×3cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。 如果患者接受了化学治疗，以下治疗方案中错误的有（）。

A.吉西他滨单药
B.吉西他滨+厄洛替尼
C.氟尿嘧啶+吉西他滨
D.吉西他滨联合放射治疗
E.吉西他滨+奥沙利铂
F.吉西他滨+西妥昔单抗


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251、单项选择题  男性，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。 初步诊断应考虑为（）。

A.UPJO
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.右侧输尿管结石
E.先天性后尿道瓣膜


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252、单项选择题  患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5cm×5cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 患者采用DDP+5-FU+西妥昔单抗治疗，西妥昔单抗的用法是（）。

A.250mg/m2，每周1次
B.400mg/m2，每3周1次
C.首剂400mg/m2，然后每周250mg/m2
D.首剂450mg/m2，然后每周200mg/m2
E.首剂600mg/m2，然后每周300mg/m2
F.首剂600mg/m2，然后每2周300mg/m2


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253、单项选择题  女，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。 最可能的诊断是（）。

A.慢性肠套叠
B.慢性痢疾致肉芽肿
C.右半结肠癌
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.直肠癌伴梗阻


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254、单项选择题  患者男性，60岁，因：进行性排尿困难半年，背痛1月"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。 为明确背痛原因需要进行的最佳检查是（）。

A.胸椎MRI
B.胸椎CT
C.PET-CT
D.肺部CT
E.以上均可


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255、单项选择题  患者男性，46岁。因"干咳6个月"入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。 对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标记物是（）。

A.CEA
B.NSE
C.Cyfra211
D.CA199
E.CA125


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256、单项选择题  男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。 下列治疗措施哪项最合适（）。

A.病灶刮除+植骨
B.病灶刮除+骨水泥填充
C.广泛切除+大块骨或假体植入
D.截肢
E.放射治疗或化疗


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257、单项选择题  56岁妇女，绝经4年，阴道浆液血性分泌物伴臭味3个月，查宫颈正常大、光滑，子宫稍大稍软。 为确诊，应选择的辅助检查方法为（）。

A.阴道分泌物细胞学检查
B.宫颈刮片细胞学检查
C.宫颈碘试验后行宫腔镜检查
D.诊断性刮宫活组织检查
E.分段刮宫活组织检查


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258、单项选择题  患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。 如诊断为脑胶质瘤，则治疗策略是（）。

A.放射治疗
B.化学治疗
C.生物治疗
D.手术治疗
E.放射治疗+化学治疗
F.手术+放射治疗
G.手术+化学治疗
H.手术+化学治疗+放射治疗


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259、单项选择题  患者女性，57岁，耳道溢液伴有耳痛、听力下降3月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。 对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是（）。

A.鼻咽镜检查
B.脑MRI
C.颈部B超
D.外耳道高分辨率CT加骨窗重建
E.骨扫描


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260、多项选择题  IL-2应用中常见的不良反应包括（）。

A.发热
B.贫血
C.淋巴细胞减少
D.嗜酸粒细胞增多症
E.流感样症状


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261、单项选择题  全基因组扫描相关研究发现，与散发鼻咽癌相关的易感基因是（）。

A.RB
B.TNFRSF19
C.BRCA1
D.LMP-1
E.HNPCC


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262、单项选择题  女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。 宫颈癌临床分期Ⅱa是指（）。

A.癌累及阴道，未达阴道下1/3段，无明显宫旁浸润
B.癌累及宫旁，无明显阴道浸润
C.肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积>4cm
D.癌累及阴道下段，无明显宫旁浸润
E.癌累及宫旁，间质浸润深度3～5mm


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263、单项选择题  

患者男性，45岁，无痛性全程肉眼血尿，伴尿频，尿痛，下腹疼痛，查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-），全血细胞计数白细胞：16×109/L，中性粒细胞90%，肾功能肌酐55μmol/L，尿素氨4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常规：红细胞（+++），尿细胞学（-）。

若患者需要做全膀胱切除术，手术适应证不包括下列哪项（）。

A.位于膀胱，三角区的浸润性癌
B.膀胱鳞癌
C.巨大浸润性癌
D.多发性的非浸润膀胱癌
E.高级别肿瘤伴发原位癌


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264、单项选择题  患者女性，56岁，因"左耳前肿块2月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。 该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变，未侵犯周围结构，深叶未见异常，针吸细胞学提示高分粘液表皮样癌，下列处理正确的是（）。

A.左侧腮腺肿块切除
B.双侧腮腺全切除
C.左侧腮腺全切除
D.左侧腮腺浅叶切除
E.左侧腮腺深叶切除
F.暂不考虑手术


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265、单项选择题  患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。 该患者在接受根治术后3年出现头痛、恶心，MRI提示脑部多发转移灶，此时首选治疗应为（）。

A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.内分泌治疗
E.赫赛汀治疗


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266、多项选择题  颅脑X线片对于发现脑肿瘤的意义在于（）。

A.肿瘤内钙化
B.肿瘤周围水肿
C.蝶鞍的扩大和破坏
D.脑室受压移位
E.可以发现肿瘤坏死空洞


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267、单项选择题  男性，45岁，发热乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。 常用的化疗方案（）。

A.CHOP
B.MOPP
C.DA
D.VDP
E.COP


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268、多项选择题  关于蕈样霉菌病，叙述正确的有（）。

A.属T细胞淋巴瘤
B.属B细胞淋巴瘤
C.属低度恶性淋巴瘤
D.属高度恶性淋巴瘤
E.对放射治疗高度敏感


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269、单项选择题  患者女，38岁，因“发现右乳外上象限肿物1个月”来诊。B型超声：右乳外上象限实性占位，1.5cm×1.0cm，引流区域未见异常肿大淋巴结。B型超声引导下右乳肿物穿刺活检：高级别导管原位癌。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。 最佳的术后治疗为（）。

A.放射治疗
B.化学治疗
C.内分泌治疗
D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E.无须辅助治疗


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270、多项选择题  患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。 可能的诊断有（）。（提示颅脑MRI：T1像病灶呈等高信号，边缘有不均一强化，中央见液化囊性变；T2像病灶呈等低、高信号。）

A.脑转移瘤
B.脑膜瘤
C.脑胶质瘤
D.脑淋巴瘤
E.脑生殖细胞瘤
F.垂体瘤
G.颅咽管瘤
H.脊索瘤


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271、单项选择题  男性，45岁，发热乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。 首选的治疗方法是（）。

A.放射治疗
B.手术治疗
C.干扰素
D.联合化疗
E.基因治疗


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272、单项选择题  女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X线：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。三年前患乳癌，施乳癌根治术，局部无复发。 最佳治疗方案（）。

A.皮牵引、止痛、化疗
B.单纯化疗
C.单纯放疗
D.瘤段切除，假体置入
E.瘤段切除，假体置入，化疗


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273、单项选择题  55岁妇女，绝经4年，近两个月出现少量阴道流血。查子宫稍大稍软。 最有诊断价值的辅助检查方法应是（）。

A.B型超声检查
B.胸部X线摄片
C.分段刮宫活组织检查
D.刮取子宫内膜病理检查
E.腹腔镜检查


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274、单项选择题  一24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L。 为确诊，首选的检查是（）。

A.B型超声波检查
B.CT检查
C.诊断性刮宫
D.痰查结核杆菌
E.肺组织病变处穿刺活检


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275、单项选择题  患者男性，25岁，一个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。 在检测肿瘤标志物时做法不正确的是（）。

A.动态观察对了解治疗效果有益
B.需检测β-hCG
C.需检测AFP
D.需检测PSA
E.需检测LDH


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276、单项选择题  某妇，49岁，绝经1年，阴道少许不规则流血，查一般情况好，外阴、阴道（-），宫颈中度糜烂，触血，大小.质地正常，宫颈刮片二次均是阴性，阴道镜下，活检未能确诊 为进一步确诊，应选下列哪项检查（）。

A.随访观察
B.宫腔镜检查
C.B超
D.宫腔冲洗细胞学检查
E.分段诊刮


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277、多项选择题  患者女性，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"如烟。如烟后胸CT示：右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7/9枚）、纵隔淋巴结（1/7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy/25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵膈未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。 如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案有（）。

A.长春瑞滨+顺铂
B.吉西他滨+顺铂
C.紫杉醇+顺铂
D.多烯他赛+顺铂
E.CTP11+顺铂
F.足叶乙甙+顺铂


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278、单项选择题  女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。 根据术后的病理报告，提示该病人为DukesC1期，则该肿瘤（）。

A.穿透粘膜肌层达粘膜下层
B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C.穿透肠壁，但无淋巴结转移
D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近
E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结


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279、单项选择题  患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。 正确的后续治疗是（）。（提示骨活检：骨组织中可见炎性细胞浸润，未见肿瘤细胞。）

A.继续TAM辅助内分泌治疗
B.给予二膦酸盐治疗
C.骨病变局部给予放射治疗
D.化学治疗+局部放射治疗
E.不除外肿瘤进展给予全身化学治疗
F.骨病变局部给予放射性粒子植入


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280、单项选择题  患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。 目前的处理是（）。（提示急诊颅脑CT：左顶叶实质内团状高密度影，密度尚均匀，边界尚清晰，灶周水肿明显，脑中线受压向右侧移位。）

A.立即预约颅脑MRI明确诊断
B.立即用甘露醇进行脱水治疗
C.立即进行脑室引流减压
D.立即进行急诊手术
E.急诊脑部放射治疗
F.急诊化学治疗


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281、单项选择题  男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 治疗下列哪项不宜（）。

A.抗癌药物治疗
B.抗癌药物治疗结合其他方法
C.中医中药治疗
D.手术治疗
E.单纯放射治疗


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282、多项选择题  患者男，26岁，因“阴囊坠胀感3d，右侧睾丸肿大1d”来诊。查体：一般情况好；右侧睾丸肿大，表面光滑，质硬；余未发现明显阳性体征。B型超声：睾丸实性占位。初步考虑睾丸恶性肿瘤。 拟行化学治疗，推荐方案有（）。

A.GEM/OXA
B.DDP/PTX
C.DDP/VP-16
D.CBP/VP-16
E.IFO/DDP
F.DDP/VP-16/BLM


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283、多项选择题  患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。 可选择的药物有（）。

A.CPT-11
B.奥少利铂
C.卡培他滨
D.5-FU
E.顺铂
F.紫杉醇


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284、单项选择题  47岁，孕4产2，绝经3年，自觉腹胀伴阴道流淡红色液体半月。妇科检查：宫颈光，子宫如孕3月大小，不平，双附件（-），Hb65g/L，既往病（-）。 最需做的检查为哪项（）。

A.宫颈脱落细胞学检查
B.阴道镜下宫颈活检
C.B超
D.分段诊刮术
E.腹腔镜检术


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285、单项选择题  女，60岁，绝经10年，有慢性盆腔炎及不孕病史，阵发性腹痛，伴阴道排血水。 本例治疗措施不恰当的是（）。

A.手术为主
B.术后辅以化疗和（或）放疗
C.首次手术应彻底
D.首次治疗要有计划性
E.药物治疗为主


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286、单项选择题  女，61岁，右侧大阴唇中部1.5cm溃疡，病理为外阴鳞状细胞癌，未见转移征象。 按FIGO的临床分期应为（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.ⅠA期


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287、单项选择题  47岁妇女，平时月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈见菜花样赘生物，触之易出血。 确诊后最恰当的治疗应是（）。

A.全子宫切除术
B.次全子宫切除术
C.同期放化疗
D.根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
E.改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术


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288、单项选择题  患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。 下一步扩大切除的范围是（）。（提示结节切除活检：黑色素瘤，厚度4mm，有破溃。）

A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.6cm
F.截肢


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289、单项选择题  36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块。血清CA125485U/L。 最不可能的诊断应是（）。

A.子宫内膜异位症
B.子宫内膜癌
C.子宫肌瘤
D.盆腔结核
E.卵巢上皮性癌


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290、单项选择题  患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。 该患者的临床分期为（）。

A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣA


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291、单项选择题  患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。 该患者最有可能的诊断是（）。

A.宫颈癌
B.卵巢癌
C.子宫内膜癌
D.老年性阴道炎
E.绒癌


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292、单项选择题  患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音（+）。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹窿扪及少许结节质硬 能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是（）。

A.成熟囊性畸胎瘤
B.卵泡膜细胞瘤
C.内膜样肿瘤
D.内胚窦瘤
E.浆液性囊腺瘤


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293、单项选择题  脑膜瘤大部分表现为（）。

A．恶性行为
B．良性生物学行为
C．肿瘤增长迅速
D．早期易播散
E．预后差


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294、单项选择题  患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（－）。 此时的处理方法是（）。（提示术后行鞍区放射治疗，3年后出现右眼视力减退，走路不稳，右耳听力减退。颅脑MRI：右侧颞叶长T1、T2信号改变，增强后有不规则的强化影。18F-FDGPET：右侧颞叶前部见一放射性缺损区，周围环状放射性摄取增高。）

A.观察随诊
B.行磁共振波谱分析（MRS）
C.化学治疗
D.再次放射治疗
E.穿刺活检
F.手术切除


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295、单项选择题  女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。 上述病例按临床病程分类属于（）。

A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型


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296、单项选择题  患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。 该患者FOLFOX4方案化疗12周期后19个月出现肝多发转移，此时治疗原则是（）。

A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.中草药治疗
E.介入治疗
F.射频消融


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297、单项选择题  41岁女性患者，无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her-2/neu+++。 该患者尚未绝经，若曹颙内分泌治疗，应首先采用（）。

A.来曲唑
B.阿那曲唑
C.TAM
D.甲地孕酮
E.雄激素
F.该患者无需内分泌治疗


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298、单项选择题  关于胆管癌，叙述错误的是（）。

A.根据发生的部位，分为肝内、肝门区及肝外胆管癌
B.肝门区胆管癌位于左、右肝管汇合处，其发病率在大胆管癌中最高
C.肝外胆管癌又称Klatskin肿瘤
D.表现为管壁增厚或管腔内结节，局部管腔狭窄，梗阻上方肝内、外胆管扩张、积液
E.最常见的症状是无痛性进行性梗阻性黄疸


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299、单项选择题  患者男性，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。 若患者因心脏原因不能手术，那么在现有设备条件下，患者可选择的最佳的放射治疗为（）。

A.常规放疗
B.立体定向放疗
C.三维适形放疗
D.思维放射治疗
E.实时跟踪放疗


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300、单项选择题  下列措施中属于肿瘤二级预防的是（）。

A.合理的膳食、节制饮酒
B.控制体重、加强体育锻炼
C.防治工作环境中的电离辐射
D.高危人群的HPV检测
E.肿瘤患者的功能恢复


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