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1、单项选择题 男,45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。查体:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。
下列检查应首先选择()。
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
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2、单项选择题 盆腔脓肿()。
A.需紧急手术治疗
B.待休克好转后手术治疗
C.一般不需手术治疗
D.一般不需特殊处理
E.一般不需开腹手术
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3、单项选择题 男.60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻。骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是()。
A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.棘间韧带损伤
E.腰椎结核
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4、单项选择题 不符合先天性甲状腺功能减退症表现的是()。
A.生长缓慢
B.智力低下
C.TSH降低
D.骨龄落后
E.发病年龄较早
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5、单项选择题 对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是()。
A.肾穿刺
B.骨髓穿刺
C.肺穿刺
D.淋巴结活检
E.皮肤狼疮带试验
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6、单项选择题 急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的()。
A.1~2周内
B.3~4周内
C.5~6周内
D.7~8周内
E.9~10周内
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7、单项选择题 女,29岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体:面色苍白、大汗淋漓,血压70/50mmHg,脉搏50次/分。此时应首先给予()。
A.输血补液
B.阿托品静脉注射
C.苯巴比妥钠肌注
D.迅速消除宫腔内容物
E.阿拉明静脉滴注
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8、单项选择题 男,58岁。反复咳嗽、咳痰20余年,气促、心悸、下肢间断性水肿2年,病情加重伴发热1周来诊。查体:T38.5℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率108次/分,律整,无杂音,双下肢水肿(++)。
[假设信息]该患者呼吸困难突然加重,右肺呼吸音较前明显减弱,应立即进行的检查是()。
A.胸部X线
B.胸部B超
C.心电图
D.肺功能
E.动脉血气分析
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9、单项选择题 原位癌患者宜施行()。
A.乳腺癌改良根治术
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿块切除术
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10、单项选择题 卵巢皮样囊肿()。
A.是最常见的卵巢良性肿瘤
B.有恶性程度的逆转倾向
C.血hCG升高
D.血CA125升高
E.具有男性化作用
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11、单项选择题 男,50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块,B超双肾正常,膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。
治疗措施的选择主要是根据()。
A.肿瘤大小
B.肿瘤数量
C.肿瘤类型
D.肿瘤浸润程度
E.肿瘤分化程度
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12、单项选择题 产生人绒毛膜促性腺激素的主要部位是()。
A.胎膜
B.卵巢黄体
C.叶状绒毛膜
D.胎儿胎盘单位
E.胎盘合体滋养细胞
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13、单项选择题 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者宜施行()。
A.乳腺癌改良根治术
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿块切除术
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14、单项选择题
男,25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。实验室检查:血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。
若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是()。
A.胃肠减压、输液
B.镇痛镇静治疗
C.足量应用抗生素
D.输液、纠正水电和酸碱失衡
E.手术探查
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15、单项选择题 男,23岁。半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。查体:神清合作、轻度发绀,左前胸壁10cm×10cm皮肤瘀斑,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。
此时患者的呼吸困难主要不是()。
A.胸壁软化
B.纵隔扑动
C.静脉血回心障碍
D.精神过度紧张
E.缺氧、二氧化碳滞留
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16、单项选择题 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫),主要是损伤了()。
A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束
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17、单项选择题 人绒毛膜促性腺激素(hCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是()。
A.妊娠4~6周
B.妊娠8~10周
C.妊娠12~14周
D.妊娠16~18周
E.妊娠20~22周
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18、单项选择题
女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T37℃,P100次/分,BP140/90mmHg。神清,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿啰音,P2>A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。
为了对上述诊断进行鉴别,首选的检查是()。
A.心电图
B.血气分析
C.肺功能测定
D.胸部X线检查
E.肺通气/灌注扫描
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19、单项选择题 地方性甲状腺肿为()。
A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制所致
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20、单项选择题 肛周脓肿()。
A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体,无臭味
C.稀脓性液体,略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体,带有粪便样特殊臭味
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21、单项选择题 桡骨头半脱位常见发生年龄及处理方法是()。
A.8~10岁小儿,手法复位
B.6~8岁小儿,手法复位
C.10岁以上儿童,切开复位内固定
D.5岁以下幼儿,手法复位
E.成年人,切开复位内固定
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22、单项选择题 患儿女,6个月。发热3天,体温38.5℃左右,伴咳嗽、喘憋。查体:呼吸64次/分,心率160次/分,烦躁不安,呼吸困难,三凹征(+),两肺呼气相哮鸣音为主,肺底部可闻细湿啰音,肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影,伴明显肺气肿。最可能的诊断是()。
A.肺炎支原体肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.支气管肺炎
D.腺病毒肺炎
E.支气管哮喘
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23、单项选择题
男,40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素,环丙沙星等治疗2个星期,症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史,多次输血制品。查体:T38.9℃,颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结,光滑无压痛,肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎。实验室检查:血WBC4.0×109/L,多次血、痰培养无细菌生长。
治疗用药应首选()。
A.泰能
B.复方磺胺异噁唑
C.链霉素
D.头孢曲松钠
E.万古霉素
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24、单项选择题 经产妇,28岁。妊娠37周,阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩,宫底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。本例最恰当的处理是()。
A.期待疗法
B.人工破膜
C.外转胎位术
D.静滴缩宫素
E.立即剖宫产
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25、单项选择题 脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为()。
A.头痛头晕
B.双上肢麻木
C.眼痛、面部出汗失常
D.四肢麻、无力,病理反射(+)
E.肢体发凉,无或少汗
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26、单项选择题 患儿男,7岁。1天来寒战,高热(T39.8℃),烦躁不安,右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温尚可,压痛阳性。
早期确诊主要依靠()。
A.症状和体征
B.X线检查
C.CT检查
D.血常规
E.局部分层穿刺
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27、单项选择题 抗生素类抗癌药是()。
A.环磷酰胺
B.氟尿嘧啶
C.放线菌素D
D.长春新碱
E.他莫昔芬
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28、单项选择题 女,48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余,伴发热、口干、眼干,查ANA1:100,RF(+),抗SSA抗体(-),IgG和补体升高,超声心动图发现小量心包积液。最可能的诊断是()。
A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.风湿热
D.类风湿关节炎
E.混合性结缔组织病
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29、单项选择题 先兆临产比较可靠的征象是()。
A.见红
B.胎动活跃
C.胎儿下降感
D.尿中hCG明显增多
E.在夜间出现下腹部不适的宫缩,清晨消失
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30、单项选择题 甲亢患者甲状腺手术后发生甲状腺危象的主要原因是()。
A.患者精神紧张
B.术后创口出血
C.术后创口感染
D.围手术期补液不足
E.术前药物准备不充分
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31、单项选择题 女,24岁。停经58天,13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。
确诊后首选的治疗措施是()。
A.应用抗生素
B.抗生素+宫缩剂
C.抗生素+止血剂
D.抗生素+清宫术
E.宫缩剂+清宫术
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32、单项选择题 男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。
最关键的治疗方法是()。
A.硝酸甘油静脉点滴
B.急诊再灌注治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉点滴
E.卡托普利口服
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33、单项选择题 下列不属于肠外营养治疗适应证的是()。
A.短肠综合征
B.空肠造瘘
C.回肠造瘘
D.乙状结肠造瘘
E.克罗恩病
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34、单项选择题 女,23岁。间歇性吞咽困难3年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。可能性最大的疾病是()。
A.食管下段癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管平滑肌瘤
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35、单项选择题 患儿女,6个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钝。
为了纠正循环衰竭和改善肾血流,扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是()。
A.20ml/kg,于30~60分钟内静脉推注
B.20ml/kg,速度为每小时8~10ml/kg,静脉滴注
C.20ml/kg,速度为每小时3~5ml/kg。静脉滴注
D.20ml/kg,8~12小时静滴完
E.立即皮下注射,20ml/kg
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36、单项选择题 重症肌无力患者瞳孔检查为()。
A.双侧瞳孔等大,光反应存在
B.双侧瞳孔散大,光反应消失
C.一侧瞳孔散大,暗室中略缩小,光反应迟钝,对侧瞳孔无异常。光反应存在
D.一侧瞳孔散大,光反应消失。对侧瞳孔无异常,光反应迟钝
E.双侧瞳孔缩小,光反应迟钝
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37、单项选择题 患儿男,出生后10天。2天来张口困难,拒奶,稍咳嗽,体温38℃。查体:苦笑面,张口半指,项强,肺部(-),四肢及腹肌较紧张,脐部红肿。该患儿危险性最大的疾病是()。
A.脐炎
B.急性肺炎
C.颅内血肿
D.破伤风
E.化脓性腹膜炎
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38、单项选择题 亚急性甲状腺炎是()。
A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病
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39、单项选择题 男,73岁。有尿频、排尿困难,尿滴沥,尿不成线病史,突发急性尿潴留。
作为首诊医生,你选择的处理措施是()。
A.抗感染治疗
B.导尿并留置尿管
C.急诊行经尿道前列腺切除术
D.针灸治疗
E.应用α受体阻滞剂
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40、单项选择题 以下不支持食管静脉曲张破裂出血的是()。
A.有肝炎史10余年
B.上腹痛伴呕吐咖啡样物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移动性浊音阳性
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41、单项选择题 不属于营养性巨幼细胞贫血患者骨髓象特征性改变的是()。
A.幼红细胞巨幼变
B.粒红比值常倒置
C.中性粒细胞胞浆空泡形成
D.巨核细胞的核过度分叶
E.幼红细胞胞质发育落后于胞核
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42、单项选择题 男,25岁。右腋下淋巴结肿大,未见其他异常。经切除活检病理报告为恶性淋巴瘤,治疗效果最好的是()。
A.放射疗法
B.免疫疗法
C.腋下扩大切除
D.基因治疗
E.激光治疗
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43、单项选择题 最容易出现骨筋膜室综合征的是()。
A.股骨颈骨折
B.肱骨髁上骨折
C.膝关节后脱位
D.创伤性肩关节脱位
E.桡骨远端骨折
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44、单项选择题 感染伤口的最佳处理方法是()。
A.彻底清创后不予缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.加强伤口换药
E.外敷药膏治疗
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45、单项选择题 属非典型抗精神病药物是()。
A.氯氮平
B.氯丙米嗪
C.卡马西平
D.氟西汀
E.阿扑吗啡
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46、单项选择题 在第二代抗精神病药物中最易出现锥体外系副作用的药物是()。
A.舒必利
B.氯氮平
C.利培酮
D.奥氮平
E.喹硫平
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47、单项选择题 绒毛膜癌常用的联合化疗方案是()。
A.TP方案
B.EMA-CO方案
C.PAM方案
D.BEP方案
E.MFP方案
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48、单项选择题 左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失,夹纸试验阳性,可能损伤的神经是()。
A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.前臂内侧皮神经
E.前臂骨间背神经
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49、单项选择题 2型糖尿病血糖控制的目标是()。
A.HbAlc<5.0%
B.HbAlc<5.5%
C.HbAlc<6.0%
D.HbAlc<6.5%
E.HbAlc<7.0%
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50、单项选择题 男,22岁,民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。查体:皮肤有少量散在淡红色斑丘疹,脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为()。
A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热
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51、单项选择题 急性胆囊炎的常见致病菌是()。
A.梭状芽孢杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.大肠埃希菌
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52、单项选择题 含大量花生四烯酸磷脂的部位是()。
A.胎膜
B.脐带血
C.叶状绒毛膜
D.胎盘合体滋养细胞
E.胎盘细胞滋养细胞
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53、单项选择题 属于正确的胸外心脏按压方法是()。
A.背部垫以硬板
B.按压部位在左锁骨中线第5肋间
C.按压次数约60~80次/分
D.使胸骨下陷1~2cm
E.每按压5次后进行人工呼吸2次
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54、单项选择题 与闭合复位相比较,骨折的切开复位()。
A.缩短骨折愈合时间
B.减少骨折部位创伤
C.增加骨不愈合发生的可能性
D.降低感染风险
E.制动时间延长
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55、单项选择题 对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,对病因诊断最有价值的诊断是()。
A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
B.查瘤细胞
C.需氧菌和真菌培养
D.厌氧菌培养
E.找寄生虫卵
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56、单项选择题 对心力衰竭患者进行择期手术,至少要待心力衰竭控制()。
A.<1周
B.1~2周
C.3~4周
D.5~6周
E.>6周
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57、单项选择题 病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常发生此种情况的泌尿系疾病是()。
A.肾肿瘤
B.鹿角形肾结石
C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.肾积水
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58、单项选择题 卵巢浆液性囊腺瘤()。
A.是最常见的卵巢良性肿瘤
B.有恶性程度的逆转倾向
C.血hCG升高
D.血CA125升高
E.具有男性化作用
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59、单项选择题 术后5天,患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重,伴尿频、尿痛。最可能的原因是()。
A.急性胃肠炎
B.急性附件炎
C.泌尿系感染
D.阑尾残株炎
E.盆腔脓肿
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60、单项选择题 女,15岁。发现贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,质中。实验室检查:血红蛋白90g/L。网织红细胞比例0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。
最有可能的贫血是()。
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.遗传性铁粒幼细胞贫血
E.巨幼细胞贫血
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61、单项选择题 女,19岁。1个月来多汗、易饥饿,有时心悸,体重下降(具体未测)。查体:晨起脉搏112次/分,BP120/55mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。
[假设信息]该患者最终诊断结节性甲状腺肿伴功能亢进,最佳的治疗方法是()。
A.硫脲类药物治疗
B.咪唑类药物治疗
C.碘剂治疗
D.甲状腺大部切除术
E.放射性碘治疗
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62、单项选择题 X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断()。
A.腰椎结核
B.腰椎骨折
C.腰椎骨关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.颈椎病
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63、单项选择题 有排石史,发现左肾内有一直径0.4cm的结石,首选()。
A.观察,多饮水
B.体外冲击波碎石
C.输尿管镜取石碎石术
D.开放手术
E.经皮肾镜取石碎石术
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64、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位是()。
A.大脑皮层
B.丘脑及基底节
C.硬脑膜
D.蛛网膜下腔
E.脑室内
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65、单项选择题 股骨颈骨折的体征不包括()。
A.患肢常有外旋畸形
B.患肢短缩
C.大转子突出
D.患髋轴向叩痛
E.Bryant三角底边延长
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66、单项选择题 腰椎间盘突出症的典型症状是()。
A.腰背痛
B.下肢无力
C.腰痛伴坐骨神经痛
D.坐骨神经痛
E.腰部活动受限
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67、单项选择题 霍乱常见的粪便性状是()。
A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便
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68、单项选择题 女,58岁。绝经10年,阴道流血伴流液2个月就诊,行分段诊刮,诊断为子宫内膜癌Ⅰ期,肌层浸润深度>1/2。首选治疗方案为()。
A.腔内放射治疗
B.盆腔外照射治疗
C.子宫全切术
D.筋膜外子宫全切术及双附件切除术+盆腔淋巴结切除和腹膜后淋巴结取样术
E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术
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69、单项选择题 Charcot三联征最常出现在()。
A.胰头或乏特壶腹癌患者
B.胆囊结石患者
C.肝内胆管结石患者
D.胆总管结石患者
E.肝门部胆管癌患者
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70、单项选择题 男,48岁。慢性乙型肝炎10年,肝功能反复异常,1个月前因搬家劳累,3周来症状加重,并出现黄疸。查体:重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查:ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的诊断()。
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.慢性重型肝炎
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71、单项选择题 胃十二指肠急性穿孔()。
A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体,无臭味
C.稀脓性液体,略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体,带有粪便样特殊臭味
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72、单项选择题 男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。
该患者首先考虑的诊断是()。
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
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73、单项选择题 判断糖尿病控制程度的指标是()。
A.空腹静脉血糖
B.空腹指尖血血糖
C.糖化血红蛋白(HbAlC.
D.葡萄糖耐量试验
E.胰岛素释放试验
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74、单项选择题 胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是()。
A.腹痛
B.腹胀
C.贫血
D.恶病质
E.呕吐
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75、单项选择题 男,35岁。烧伤总面积70%,Ⅲ度烧伤60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天人院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
在明确诊断后,首先采取的治疗是()。
A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痂植皮术
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76、单项选择题 男,45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。查体:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。
在诊断尚未确立之前,不应采用的是()。
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持
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77、单项选择题 破伤风的常见致病菌是()。
A.梭状芽孢杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.大肠埃希菌
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78、单项选择题 手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后()。
A.1~2天
B.3天
C.4天
D.5天
E.5天以后
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79、单项选择题 主动脉瓣关闭不全()。
A.颈部和锁骨上窝
B.左腋下和肩胛下区
C.胸骨左缘和心底部
D.胸骨左缘和心尖部
E.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至
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80、单项选择题 卵巢生殖细胞恶性肿瘤常用联合化疗方案是()。
A.TP方案
B.EMA-CO方案
C.PAM方案
D.BEP方案
E.MFP方案
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81、单项选择题 易发生休克的骨折是()。
A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折
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82、单项选择题 皮疹在皮肤皱褶部位更密集,可形成帕氏线的是()。
A.麻疹
B.风疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹
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83、单项选择题 男,15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血,经泼尼松治疗后好转。但在病理第4周出现尿蛋白(++)、红细胞15~20/HP,肾功能及血清补体C3正常。提示存在()。
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
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84、单项选择题
男,25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。实验室检查:血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。
以下提示病情危险的是()。
A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高,寒战
C.脉搏加快,体温上升
D.腹痛加重,大汗淋漓
E.脉搏加快,体温下降
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85、单项选择题 初产妇,26岁。妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心134次/分,肛查宫口开大4cm。S+3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟一次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm,胎头"O"。
此时最可能的诊断是()。
A.先兆子宫破裂
B.Ⅱ度胎盘早剥
C.协调性子宫收缩过强
D.不协调性子宫收缩过强
E.不协调性子宫收缩乏力
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86、单项选择题 新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义错误的是()。
A.满分为10分,属正常新生儿
B.7分以上只需进行一般处理
C.4分以下缺氧严重,应紧急抢救
D.应于出生5分钟时再次评分
E.评分根据呼吸、心率及皮肤颜色
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87、单项选择题 不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是()。
A.先有发热,然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度常不平行
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88、单项选择题 女,29岁。月经稀发、不孕且进行性肥胖2年。妇科查体:外阴阴道正常,子宫前位,稍小于正常,附件区未触及异常。盆腔超声示双卵巢增大,呈多囊性改变。妇科内分泌检查FSH9U/L,LH20U/L。尿17-酮类固醇含量正常。
患者促排卵治疗前,行子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管梗阻,为受孕最恰当的治疗是()。
A.人工授精
B.单精子注射
C.体外受精胚胎移植
D.供卵配子移植
E.配子输卵管内移植
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89、单项选择题 溃疡性结肠炎的临床表现中错误的是()。
A.腹痛-便意-便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易形成肠瘘
E.可有发热
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90、单项选择题 能与类风湿因子特异性结合的物质是()。
A.自身变性的IgA
B.自身变性的IgG
C.自身变性的IgM
D.自身变性的IgE
E.自身变性的IgD
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91、单项选择题 肠内营养应在3~4天后达到全量,即一天的营养液总量,应是()。
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
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92、单项选择题 T细胞活化的第一信号来源于()。
A.细胞因子
B.TCR识别结合在MHC分子槽中的抗原肽
C.TCR识别MHC分子
D.TLR识别LPS
E.共刺激分子提供的信号
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93、单项选择题 初孕妇,30岁。妊娠38周,因胸闷、憋气、不能平卧3日,遂入院。检查:血压120/80mmHg,脉搏110次/分,呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张,双肺底闻及湿啰音。
本例最可能的诊断是()。
A.肺炎
B.围生期心肌病
C.妊娠期高血压疾病
D.心脏病伴心力衰竭
E.妊娠期高血压疾病性心脏病
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94、单项选择题 不是传染病特征的是()。
A.有病原体
B.有传染性
C.有流行病学特征
D.有感染后免疫
E.有遗传性
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95、单项选择题 可导致出血性膀胱炎的药物是()。
A.呋塞米(速尿)
B.螺内酯
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.环孢素A
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96、单项选择题 出现明显皮下气肿的胸部损伤是()。
A.闭合性气胸
B.多根单处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.大量血胸
E.张力性气胸
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97、单项选择题 药物治疗无效、年轻有生育要求的子宫内膜异位症患者选择()。
A.保留生育功能手术
B.保留卵巢功能手术
C.根治性手术
D.单纯药物治疗
E.期待治疗
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98、单项选择题 患儿男,10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊,病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体:巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未及。实验室检查:ALT500U/L,胆红素85.5μmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),应诊断为()。
A.急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体,急性甲型肝炎.乙肝病毒携带者
E.被动获得甲肝抗体,急性乙型肝炎
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99、单项选择题 初孕妇,30岁。妊娠38周,因胸闷、憋气、不能平卧3日,遂入院。检查:血压120/80mmHg,脉搏110次/分,呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张,双肺底闻及湿啰音。
本例产科处理的原则是()。
A.立即剖宫产
B.卧床休息,吸氧
C.立即缩宫素引产
D.立即前列腺素引产
E.积极控制心衰后剖宫产
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100、单项选择题 女,55岁。门脉高压病史4年,可能的并发症不包括()。
A.食管胃底静脉曲张
B.痔疮
C.腹壁脐周静脉曲张
D.下肢静脉曲张
E.腹膜后静脉丛充血
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101、单项选择题 男,31岁。建筑工人,不慎从约3m高处跌下,骑跨于铁栏杆上,伤后尿道流血,会阴皮肤青紫肿痛。最可能的诊断是()。
A.膀胱破裂
B.前列腺部尿道损伤
C.膜部尿道损伤
D.球部尿道损伤
E.阴茎部尿道损伤
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102、单项选择题 早期妊娠诊断,错误的是()。
A.阴道壁和宫颈呈紫蓝色
B.黑加征阳性
C.子宫增大变软呈球形
D.检测尿hCG阳性
E.黄体酮试验阳性
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103、单项选择题 易造成小脑幕裂孔疝的疾病是()。
A.颅内动脉瘤
B.后颅凹肿瘤
C.颞部巨大硬脑膜外血肿
D.脑挫裂伤
E.脑膜膨出
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104、单项选择题 女,35岁。已婚。10小时前出现上腹部胀痛,6小时前疼痛转移至右下腹,伴恶性、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛阳性,肠鸣音减弱。血常规示:白细胞总数及中性粒分类升高。
早期的最佳治疗方法是()。
A.抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠
B.经直肠切开引流
C.经阴道切开引流
D.超声引导下腹腔穿刺
E.经腹部切开引流
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105、单项选择题 女.28岁。肥胖体型,多毛,月经周期60天至180天不等,婚后3年未孕,男方检查正常。不孕最可能的原因是()。
A.卵巢因素
B.子宫因素
C.垂体因素
D.下丘脑因素
E.宫颈因素
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106、单项选择题 男,20岁。恶心、食欲减退1周,伴发热、尿黄2天。实验室检查:AST358U/L,ALT564U/L,TBil59μmol/L,AKP正常。应首先考虑的诊断为()。
A.原发性胆汁性肝硬化
B.壶腹周围癌或胰头癌
C.急性病毒性肝炎
D.先天性胆管闭锁
E.新生儿生理性黄疸
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107、单项选择题 男,73岁。有尿频、排尿困难,尿滴沥,尿不成线病史,突发急性尿潴留。
若前列腺体积大于50g,患者选择长期服药,最有效的药物治疗方案是()。
A.α受体阻滞剂
B.5α还原酶抑制剂
C.α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂
D.花粉制剂
E.5α还原酶抑制剂+花粉制剂
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108、单项选择题 急性单核细胞白血病()。
A.过氧化酶强阳性
B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C.非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制
D.细胞内铁染色强阳性
E.糖原染色阳性,呈块状或颗粒状
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109、单项选择题 Grave病是()。
A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病
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110、单项选择题 男,40岁。患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。
正常情况下,该患者拆线时间应为术后()。
A.3~4天
B.5~6天
C.7~9天
D.10~12天
E.12天以上
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111、单项选择题 女,35岁。劳累后心悸、气短10年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊皮肤紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,两肺底少许湿啰音,心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,肝脾不大,下肢无水肿。
若要进一步确定心律失常类型,首选的检查是()。
A.嘱患者屏气后听诊
B.嘱患者左侧卧位听诊
C.胸部X线
D.超声心动图
E.心电图
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112、单项选择题 大多数Alport综合征患者是()。
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.多基因遗传
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113、单项选择题 患儿男,10岁。反复水肿半年。尿常规:蛋白(+++~++++),红细胞8~18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP150/100mmHg。诊断考虑为()。
A.急性链球菌感染后肾炎
B.单纯性肾病
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.肾炎性肾病
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114、单项选择题
女,22岁。昨晚下课淋雨后"感冒",今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服"康泰克"后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成。实验室检查:WBC3.8×109/L,N0.85。
为进一步确诊首选的检查是()。
A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.痰找抗酸杆菌
D.胸部超声探测
E.纤维支气管镜
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115、单项选择题 产褥期血液系统的变化正确的是()。
A.产褥早期血液转为低凝状态
B.红细胞沉降率于产后1~2周降至正常
C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增高
D.白细胞总数于产褥早期较低
E.血小板数减少
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116、单项选择题 关于类风湿因子(RF)叙述错误的是()。
A.以IgG-RF为主要类型
B.高滴度提示病情活动、预后不良
C.阳性可见于肝炎、结核、感染性心内膜炎患者
D.RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一
E.干燥综合征患者可以出现RF阳性
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117、单项选择题
男,37岁。方向盘挤压上腹部6小时,上腹、腰部、左肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,BP90/60mmHg,P110次/分,上腹肌紧张,有压痛,轻度反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:白细胞18.4×109/L,中性89%,淋巴细胞11%。
对诊断实质性脏器损伤帮助最大的检查项目是()。
A.腹部CT
B.腹部B超
C.磁共振
D.腹部X线片
E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术
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118、单项选择题 男,61岁。2周来水肿,尿中泡沫多,尿红细胞(-)。实验室检查:血清白蛋白30.5g/L,24小时尿蛋白定量5.0g。最有可能的病理类型是()。
A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.FSGS
D.膜增生性肾炎
E.毛细血管内增生性肾炎
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119、单项选择题 [A3/A4型题]男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。查体:血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
应首选的治疗方案是()。
A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗
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120、单项选择题 女,40岁。发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大。查体:无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是()。
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺瘤
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121、单项选择题 球部尿道损伤后最有特征性的症状是()。
A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.尿道溢血
E.会阴部肿痛
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122、单项选择题 疹退后有色素沉着的是()。
A.麻疹
B.风疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹
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123、单项选择题 口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为()。
A.葡萄糖负荷后1小时血糖≥7.8mmol/L
B.葡萄糖负荷后1小时血糖≥11.1mmol/L
C.葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L
D.葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L
E.葡萄糖负荷后3小时血糖≥7.8mmol/L
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124、单项选择题 女,34岁。血压210/130mmHg,下列可以作为肾血管性高血压主要诊断依据的是()。
A.无高血压家族史
B.右上腹连续性高调血管杂音
C.近期发生的高血压
D.血浆肾素水平增高
E.氮质血症
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125、单项选择题
女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T37℃,P100次/分,BP140/90mmHg。神清,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿啰音,P2>A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。
假设上述诊断成立,首选的药物治疗是()。
A.抗生素
B.钙拮抗剂
C.前列环素
D.一氧化氮吸入
E.低分子肝素
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126、单项选择题 对诊断肾结核最有意义的检查项目是()。
A.尿路平片
B.肾图
C.B超
D.静脉尿路造影
E.膀胱镜检
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127、单项选择题 麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是()。
A.呼吸困难
B.寒战、高热、头痛
C.心前区压迫感和腰背酸痛
D.血红蛋白尿
E.伤口渗血和低血压
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128、单项选择题 男,30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门,拨110电话要求保护。
有诊断意义的症状还包括()。
A.思维奔逸
B.意识障碍
C.木僵
D.自杀
E.妄想知觉
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129、单项选择题 男,50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块,B超双肾正常,膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。
如肿瘤有蒂,细胞分化为Ⅰ级,目前最常用的治疗方法是()。
A.口服药物
B.经尿道电切
C.开放手术
D.放射治疗
E.化学治疗
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130、单项选择题 男,40岁。患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。
一般拔除引流片的时间为()。
A.术后1~2天
B.术后3~4天
C.术后5~6天
D.术后7~8天
E.术后9~10天
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131、单项选择题 男,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为"乙肝肝硬化",未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年,间断口服药治疗。查体:BP80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛.肝未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。
按常规积极治疗6小时后,患者血色素继续下降,血压波动在80/50~70/40mmHg,下一步应采取的措施是()。
A.立即转院
B.维持原治疗方案
C.三腔管压迫止血
D.加大升压药剂量
E.开腹探查
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132、单项选择题 属于洋地黄禁忌证的是()。
A.扩张型心肌病
B.肥厚梗阻型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病
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133、单项选择题 妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是()。
A.妊娠晚期舒张压一般偏高
B.心排出量自妊娠20周逐渐增加
C.心脏容量至妊娠末期约增加25%
D.心排出量至妊娠32~34周达高峰
E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次
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134、单项选择题 患儿男,3岁。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。用1:2000稀释液0.1mlPPD做皮内注射,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素。其最大可能是()。
A.接种卡介苗后反应
B.活动性结核病
C.局部注射后感染
D.免疫力增强记忆反应
E.其他分枝杆菌交叉感染
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135、单项选择题 肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别,最有意义的试验检查是()。
A.血皮质醇昼夜节律消失
B.葡萄糖耐量试验
C.测试24小时尿17羟类固醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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136、单项选择题 霍乱具有的特征性粪便性状是()。
A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便
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137、单项选择题 嵌顿疝内容物是小肠憩室称为()。
A.闭孔疝
B.Richter疝
C.Littre疝
D.腹股沟滑动性疝
E.股疝
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138、单项选择题 女,34岁。被车撞伤1小时入院。查体:骨盆挤压和分离试验阳性,下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤,最简单可靠的检查是()。
A.血常规
B.X线
C.腹腔穿刺
D.B超
E.CT
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139、单项选择题 [A3/A4型题]女,72岁。1小时前不慎摔伤右髋部。查体:右下肢短缩,外旋50。畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。
为证实诊断首先需要的检查是()。
A.X线
B.CT
C.MRI
D.核素骨扫描
E.关节造影
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140、单项选择题 男,56岁。自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。
该病例临床诊断首先考虑()。
A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤,以膀胱肿瘤可能性大
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141、单项选择题 痈的常见病原菌是()。
A.梭状芽孢杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.大肠埃希菌
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142、单项选择题 腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是()。
A.发病年龄
B.突出途径
C.疝块外形
D.疝内容物是否进入阴囊
E.还纳疝内容物后压迫深环,疝内容物是否再突出
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143、单项选择题 女,30岁。近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞(+)/高倍视野,蛋白(++)。最可能的诊断是()。
A.类风湿关节炎
B.败血症
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小球肾炎
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144、单项选择题 调整胰岛素剂量最简便的检查是()。
A.空腹静脉血糖
B.空腹指尖血血糖
C.糖化血红蛋白(HbAlC.
D.葡萄糖耐量试验
E.胰岛素释放试验
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145、单项选择题
男,37岁。方向盘挤压上腹部6小时,上腹、腰部、左肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,BP90/60mmHg,P110次/分,上腹肌紧张,有压痛,轻度反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:白细胞18.4×109/L,中性89%,淋巴细胞11%。
如果当时处理不当,远期的并发症可能是()。
A.假性胰腺囊肿
B.胰腺真囊肿
C.胆总管狭窄
D.脂肪泻
E.结肠梗阻
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146、单项选择题 下列肺炎中,一般不会发生感染中毒性休克的是()。
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎克雷伯菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎
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147、单项选择题 女,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。
[假设信息]给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀。此时应采取()。
A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠
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148、单项选择题 男,42岁。疑诊为粘连性肠梗阻,住院观察治疗期间,出现持续性腹痛,阵发性加剧。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失。下列措施最适当的是()。
A.继续有效的胃肠减压
B.继续密切观察腹部体征变化
C.腹部X线摄片复查
D.继续解痉挛抗感染治疗
E.积极剖腹探查
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149、单项选择题 泌尿系结石的血尿是()。
A.无痛性肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血尿+蛋白尿
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150、单项选择题 男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清。查体:脉搏120次,/分。实验室检查:尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L。最可能为()。
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
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151、单项选择题 X线显示椎体边缘破坏,椎间隙变窄的是()。
A.腰椎结核
B.腰椎骨折
C.腰椎骨关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.颈椎病
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152、单项选择题 肠伤寒溃疡的特点是()。
A.烧瓶状溃疡
B.溃疡大,形状不规则,边缘隆起
C.椭圆形溃疡,其长轴与肠管平行
D.溃疡呈表浅地图状,表面常见假膜状物
E.光镜下依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构
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153、单项选择题 男,30岁。头晕,乏力2年。查体:血压160/100mmHg。实验室检查:血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。
可能性最大的诊断是()。
A.高血压病3级
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎
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154、单项选择题 以下除了哪一项外.均提示有肺结核病情活动()。
A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高,边界清楚
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155、单项选择题 女,38岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2月。实验室检查:尿蛋白(++),红细胞(++),ANA1:320,血小板62×10/L,有光过敏。最可能的诊断是()。
A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜
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156、单项选择题
男,40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素,环丙沙星等治疗2个星期,症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史,多次输血制品。查体:T38.9℃,颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结,光滑无压痛,肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎。实验室检查:血WBC4.0×109/L,多次血、痰培养无细菌生长。
为明确诊断,应做的检查是()。
A.查血清抗-HIV
B.查血清SARS病毒特异性抗体
C.痰涂片找结核菌
D.荧光抗体法测衣原体抗体
E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
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157、单项选择题 不符合甲亢临床表现的是()。
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群
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158、单项选择题 桥本甲状腺炎是()。
A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病
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159、单项选择题 良性前列腺增生症最早出现的症状是()。
A.尿频
B.排尿困难
C.血尿
D.尿痛
E.尿急
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160、单项选择题 感染性休克伴腹膜炎()。
A.需紧急手术治疗
B.待休克好转后手术治疗
C.一般不需手术治疗
D.一般不需特殊处理
E.一般不需开腹手术
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161、单项选择题 男,35岁。间断水肿5年余,近1周来加重。实验室检查:尿蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L。[假设信息]肾活检病理类型为微小病变型肾病,初治时的首选治疗方案是()。
A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素
D.糖皮质激素+环磷酰胺
E.糖皮质激素+氮芥
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162、单项选择题
男,42岁。呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。实验室检查:Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
如果患者躁动不安,不宜选用()。
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.氯苯那敏
E.异丙嗪
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163、单项选择题 治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为()。
A.低浓度持续吸氧
B.高浓度吸氧
C.正压机械通气
D.呼气末正压通气
E.应用糖皮质激素
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164、单项选择题 女,29岁。月经稀发、不孕且进行性肥胖2年。妇科查体:外阴阴道正常,子宫前位,稍小于正常,附件区未触及异常。盆腔超声示双卵巢增大,呈多囊性改变。妇科内分泌检查FSH9U/L,LH20U/L。尿17-酮类固醇含量正常。
为使此患者妊娠,行促排卵治疗,应防止()。
A.体重下降过快
B.卵巢过度刺激综合征
C.卵巢早衰
D.肾上腺皮质过度增生
E.甲状腺功能异常
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165、单项选择题 男,66岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病史,查体:BP160/85mmHg。实验室检查:血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外
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166、单项选择题 急性阑尾炎穿孔()。
A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体,无臭味
C.稀脓性液体,略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体,带有粪便样特殊臭味
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167、单项选择题 最容易发生肩关节脱位的是()。
A.前脱位
B.盂上脱位
C.后脱位
D.锁骨下脱位
E.盂下脱位
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168、单项选择题 不符合风湿热诊断标准的主要表现是()。
A.发热
B.游走性多发性关节炎
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.环形红斑
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169、单项选择题 女,55岁。体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择()。
A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动
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170、单项选择题 男,60岁。吞咽困难2个月,未进食1周,不能进水3天,伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。
对该患者的处理中应选择的液体是()。
A.静滴0.45%氯化钠液
B.静滴0.9%氯化钠液
C.静滴2%氯化钠液
D.静滴10%氯化钾液
E.滴注5%碳酸氢钠
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171、单项选择题 不符合典型IgA肾病临床表现的是()。
A.血尿、蛋白尿
B.单纯血尿
C.急性肾病综合征
D.急性肾衰竭
E.单纯性蛋白尿
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172、单项选择题 原发性肝癌最主要的转移部位是()。
A.肺
B.肝内播散
C.骨
D.左锁骨上淋巴结
E.脑
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173、单项选择题 女,30岁。喘息、呼吸困难发作1天多,过去有类似发作史。查体:气促、发绀,双肺满布响亮的哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该患者除立即吸氧外,首先应给予的治疗措施为()。
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
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174、单项选择题 在恶性肿瘤转移方式中,不包括()。
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.神经转移
D.血行转移
E.种植转移
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175、单项选择题 婴儿每日对水的需要量是()。
A.110ml/kg
B.120ml/kg
C.130ml/kg
D.140ml/kg
E.150ml/kg
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176、单项选择题 男,56岁。自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。
该病例首选的简便检查方法是()。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹部X线平片
E.静脉尿路造影
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177、单项选择题 水痘发热后开始出皮疹的天数是()。
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
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178、单项选择题 [A3/A4型题]男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。查体:血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
应首选的检查是()。
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
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179、单项选择题 男,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为"乙肝肝硬化",未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年,间断口服药治疗。查体:BP80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛.肝未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。
经治疗2天后,患者消化道出血得到控制,但出现幻觉、烦躁不安,下列处理措施中不正确的是()。
A.急查血氨
B.检测血电解质
C.应用支链氨基酸
D.注射地西泮10mg
E.进行血气分析
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180、单项选择题 急性型DIC高凝期患者的治疗原则,除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑()。
A.补充水与电解质
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素
E.输注全血或血浆
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181、单项选择题 胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成一共同通道,并膨大形成胆胰壶腹,亦称为()。
A.Calot壶腹
B.Vater壶腹
C.Hartmann壶腹
D.Heister壶腹
E.Oddi壶腹
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182、单项选择题 对确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断最有意义的辅助检查是()。
A.血常规
B.肺功能
C.胸部X线
D.动脉血气分析
E.高分辨胸部CT
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183、单项选择题 有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述,正确的是()。
A.多见于1型糖尿病
B.一定有重症糖尿病病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病
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184、单项选择题 在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时,最有意义的化验检查项目是()。
A.血气分析
B.血红蛋白测定
C.血白细胞计数
D.尿常规检查
E.呕吐物隐血试验
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185、单项选择题 血栓闭塞性脉管炎的临床表现包括()。
A.无间歇性跛行
B.复发性游走性浅静脉炎
C.可累及内脏血管
D.肢体皮温正常
E.一般不出现患肢末端缺血性溃疡或坏疽
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186、单项选择题 可作为降血钾治疗的药物是()。
A.呋塞米(速尿)
B.螺内酯
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.环孢素A
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187、单项选择题 甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用是()。
A.促进细胞内的氧化作用
B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢
C.促进机体的正常生长发育
D.保持机体各系统、器官的生理功能
E.抑制骨的吸收
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188、单项选择题 女,28岁。烦渴、多尿1年,不规律用胰岛素治疗,食欲缺乏、呕吐3天。查体:T36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为()。
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.,乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
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189、单项选择题 丹毒的常见致病菌是()。
A.梭状芽孢杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.大肠埃希菌
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190、单项选择题 男,56岁。从高空坠落3天。查体:颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。X线片显示C骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是()。
A.上呼吸机
B.气管切开
C.吸氧
D.手术复位固定
E.呼吸兴奋剂
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191、单项选择题
女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T37℃,P100次/分,BP140/90mmHg。神清,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿啰音,P2>A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。
假设上述诊断成立,经规范治疗好转过程中突发呼吸困难,最可能的并发症是()。
A.胸腔积液
B.呼吸衰竭
C.自发性气胸
D.肺不张
E.窒息
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192、单项选择题 肺结核患者在接受抗结核治疗时.对疗效的考核首先要看()。
A.痰菌阴转
B.症状消失
C.X线空洞闭合.炎性阴影消失
D.血沉正常
E.血清结核抗体阴性
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193、单项选择题 疲劳性骨折最常发生于()。
A.肱骨
B.尺骨和桡骨
C.第二跖骨
D.股骨
E.跟骨
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194、单项选择题 男,25岁。不慎被汽车撞伤,当时昏迷,醒后感四肢麻木无力。查体:神清,四肢中枢性瘫,颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是()。
A.颈膨大
B.腰骶膨大
C.胸髓
D.颈膨大以上颈髓
E.脑挫裂伤
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195、单项选择题 女,31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年,加重1周,伴里急后重。既往:否认结核病史。查体:T36.9℃,轻度贫血貌,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌,广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变,可见多发小龛影。
如果患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛、高热,肛门少排气排便。查体:T39.4℃P120次/分,腹部膨隆,全腹压痛(+),叩诊鼓音,肝浊音界存在,无移动性浊音,肠鸣音消失。最可能的并发症是()。
A.消化道大出血
B.中毒性巨结肠
C.原发性腹膜炎
D.机械性肠梗阻
E.急性肠穿孔
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196、单项选择题 男,12岁。左侧大腿疼痛,夜晚加重,伴发热,体重减轻。X线显示浸润性骨破坏病灶,周围葱皮状骨膜反应,并有大的软组织团块,病理学发现小圆形的肿瘤细胞。最可能的诊断是()。
A.骨瘤
B.骨样骨瘤
C.骨软骨瘤
D.成骨肉瘤
E.尤因肉瘤
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197、单项选择题 流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为()。
A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、昏迷、惊厥
D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E.昏迷、呼吸衰竭、高热
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198、单项选择题 关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是()。
A.肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗
B.1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体
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199、单项选择题 男,52岁。阑尾切除术后5天。体温升高,最高达39℃,大便稀,每日十余次,伴有里急后重感。查体:下腹部深压痛,无反跳痛,未触及肿块。直肠指诊:直肠前壁有肿块突出,压痛,并有波动感。血常规示白细胞总数升高。
为明确诊断,最有意义的检查是()。
A.腹腔穿刺
B.血生化检测
C.胃肠钡餐透视
D.腹部B超
E.钡灌肠检查
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200、单项选择题 女,59岁。绝经9年,阴道不规则流血2个月。有糖尿病、高血压病史。妇科检查:外阴阴道少量血迹,宫颈有血液流出,子宫前位,2个月妊娠大小。双附件未触及异常。盆腔超声显示:子宫内膜增厚,约10mm。
患者临床诊断为子宫内膜样腺癌应行()。
A.经阴子宫切除术
B.经阴子宫切除术+一侧附件切除术
C.经腹子宫+一侧附件切除术
D.分期手术
E.宫腔镜子宫内膜电切术
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201、单项选择题 女,30岁。近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞(+)/高倍视野,蛋白(++)。为缓解病情,首选的药物是()。
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药
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202、单项选择题 原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是()。
A.肾活检
B.双肾CT
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影
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203、单项选择题 男,58岁。反复咳嗽、咳痰20余年,气促、心悸、下肢间断性水肿2年,病情加重伴发热1周来诊。查体:T38.5℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率108次/分,律整,无杂音,双下肢水肿(++)。
[假设信息]该患者病情继续恶化,出现昏睡,动脉血气分析示PaO50mmHg,PaCO80mmHg,最可能的并发症是()。
A.ARDS
B.肺性脑病
C.感染中毒性脑病
D.脑出血
E.脑栓塞
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204、单项选择题 诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是()。
A.血清铁降低
B.血清铁蛋白降低
C.血清总铁结合力增高
D.外周血呈小细胞低色素性贫血
E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核
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205、单项选择题 女,65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余,有双腕明显红肿,伴晨僵约60分钟,体温正常。RF85IU/L,ESR38mm/h,X线片示:双腕、双肘关节间隙变窄,双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是()。
A.膝关节结核
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.化脓性关节炎
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206、单项选择题 关于病毒性肝炎的流行病学,下列描述不正确的是()。
A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者
B.乙型肝炎的传染途径主要是通过血液、体液、母婴接触
C.甲肝主要通过粪口途径传播
D.胎盘球蛋白对甲型、乙型肝炎均有较好的预防效果
E.乙型肝炎可通过主动和被动免疫预防
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207、单项选择题 男,20岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复。查体:心脏听诊发现胸骨左缘4/6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是()。
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.动脉导管未闭
E.病态窦房结综合征
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208、单项选择题 女,19岁。1个月来多汗、易饥饿,有时心悸,体重下降(具体未测)。查体:晨起脉搏112次/分,BP120/55mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。
[假设信息]患者有浸润性突眼,眼球明显突出,突眼度应超过()。
A.15mm
B.16mm
C.17mm
D.18mm
E.19mm
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209、单项选择题 男,35岁。烧伤总面积70%,Ⅲ度烧伤60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天人院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
对该患者首先应检查()。
A.血压
B.粪隐血
C.血常规
D.血细胞比容
E.凝血酶原时间
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210、单项选择题 女,15岁。发现贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,质中。实验室检查:血红蛋白90g/L。网织红细胞比例0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。
考虑治疗措施时应首选()。
A.输血
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
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211、单项选择题 有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是()。
A.哮喘的特征是具有不完全可逆气流受限
B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征
C.哮喘的本质是气道的慢性炎症
D.哮喘患病率儿童高于青壮年
E.哮喘通过防治可以临床控制
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212、单项选择题 确诊膀胱肿瘤的主要依据是()。
A.尿脱落细胞检查
B.B型超声
C.膀胱肿瘤特异抗原
D.膀胱镜
E.尿路造影
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213、单项选择题 男,20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体:血压90/60mmHg,心率90次/分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着,掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是()。此题考查考生对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现的了解,典型的表现包括皮肤色素沉着,特征颊黏膜和齿龈的色素沉着,掌纹和乳晕颜色加深。
A.垂体前叶功能低减
B.慢性原发性肾上腺皮质功能减退症
C.皮肤黑色素变性
D.库欣综合征
E.低血压
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214、单项选择题 不属于第二代抗精神病药物的是()。
A.舒必利
B.氯氮平
C.利培酮
D.奥氮平
E.喹硫平
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215、单项选择题 下述不是溃疡性结肠炎常见并发症的是()。
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠出血
C.癌变
D.多发性瘘管
E.急性肠穿孔
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216、单项选择题 下列不应预防性应用抗生素的手术是()。
A.甲状腺癌根治手术
B.腹外疝修补术
C.门静脉高压症,分流术
D.膝关节置换术
E.主动脉瘤切除血管移植术
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217、单项选择题 类白血病反应可见()。
A.骨髓细胞内可见Auer小体
B.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高
C.Ph染色体阳性
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶阳性,可被氟化钠抑制
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218、单项选择题 患儿男,3岁。因1个月来咳嗽偶有低热,做结核菌素试验PPD5U,48~72小时检查皮肤红肿硬结直径20mm,判断其结果是()。
A.阴性(-)
B.阳性(+)
C.中度阳性(++)
D.强阳性(+++)
E.极强阳性(++++)
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219、单项选择题 少尿的定义是指尿量少于()。
A.100ml/24h或5ml/h
B.400ml/24h或17ml/h
C.200ml/24h或7ml/h
D.500ml/24h或17ml/h
E.300ml/24h或15ml/h
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220、单项选择题 右输尿管中段1.3cmX线不显影结石.应采用()。
A.观察,多饮水
B.体外冲击波碎石
C.输尿管镜取石碎石术
D.开放手术
E.经皮肾镜取石碎石术
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221、单项选择题 胃癌患者肺转移途径是()。
A.种植转移
B.淋巴转移
C.血行转移
D.直接浸润
E.跳跃转移
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222、单项选择题 洋地黄中毒的最常见心电图变化是()。
A.室性期前收缩
B.ST-T呈鱼钩样改变
C.Q-T间期缩短
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
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223、单项选择题 鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎,下列意义不大的是()。
A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑
E.发病后很快出现休克
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224、单项选择题 食管癌的早期临床表现不包括()。
A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时哽噎感
D.进行性吞咽困难
E.上腹部烧灼感
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225、单项选择题 男,35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大,无血管杂音。
此患者的急诊处理应()。
A.螺内酯(安体舒通)治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.溴吡斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
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226、单项选择题 男,25岁。体重50kg。Ⅱ度以上烧伤面积40%,其第一个24小时的前8小时内补液量为()。
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
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227、单项选择题 女,22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊,进餐可诱发腹痛伴便意,排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2~4次,无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体:右下腹有压痛,无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为()。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.阿米巴肠病
E.溃疡性结肠炎
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228、单项选择题 男,30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天,伴小便潴留、并置导尿管。无疼痛。体检:胸5以下触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3度、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失。腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和细胞数正常。
可能的诊断为胸5以下脊髓()。
A.硬膜外脓肿
B.髓外肿瘤
C.硬膜下血肿
D.血管畸形
E.髓内肿瘤
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229、单项选择题
男,42岁。呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。实验室检查:Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
对此患者的治疗,下列各项中不正确的是()。
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
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230、单项选择题 女,28岁。发热半个月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。查体:皮肤瘀点、Osler结节.心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。最有助于确诊的是()。
A.血液学检查
B.心电图检查
C.X线平片
D.免疫学检查
E.血培养
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231、单项选择题 不符合肾小球源性血尿的是()。
A.全程血尿
B.无痛
C.可见少量血丝
D.变形红细胞为主
E.可有红细胞管型
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232、单项选择题 肝硬化时腹腔穿刺液为()。
A.草绿色透明腹水
B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水
C.血性、臭气重之腹水
D.血性透明腹水
E.淡黄色腹水
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233、单项选择题 男,14岁。颈淋巴结肿大2周,活检示淋巴结构破坏,可见里-斯细胞。可诊断为()。
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结反应性增生
C.霍奇金淋巴瘤
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴结结核
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234、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔穿刺液为()。
A.草绿色透明腹水
B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水
C.血性、臭气重之腹水
D.血性透明腹水
E.淡黄色腹水
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235、单项选择题 下列不是导致小儿腹泻病的内在因素的是()。
A.消化系统发育不成熟
B.消化道负担过重
C.肠道内感染
D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E.胃内酸度低
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236、单项选择题 女,24岁。停经58天,13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。
为明确诊断,首先应选用的辅助检查方法是()。
A.腹腔镜检查
B.子宫镜检查
C.B型超声检查
D.hCG测定
E.血常规检查
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237、单项选择题 男,32岁。10天来腹痛、腹泻,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样。查体:右下腹痛。实验室检查:粪便镜检红细胞(+++),白细胞(-)。白细胞为9.1×10/L,红细胞3.7×10/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是()。
A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
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238、单项选择题 与习惯性流产相关的是()。
A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗Sm抗体
E.抗血小板抗体
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239、单项选择题 垂体泌乳素瘤(微腺瘤)首选的治疗措施是()。
A.经蝶窦手术
B.开颅手术
C.放射治疗
D.奥曲肽治疗
E.溴隐亭
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240、单项选择题 男,21岁。持续发热,腹泻1周,2~3次/日,便中有黏液,右下腹隐痛,头痛、恶心,呕吐一次,伴食欲缺乏。查体:T39℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:末梢血WBC2.9×10/L,NO.80,L0.20.粪常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,粪便培养无致病菌生长,该病例确诊最关键的检查为()。
A.骨髓穿刺常规检查
B.血培养致病菌
C.肥达反应
D.粪便检查阿米巴原虫
E.粪便细菌培养
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241、单项选择题 女,35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余,患者明显的乏力和口干。查体:腹部皮肤可见紫纹,皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。
要明确左肺占位性病变与本病是否相关,需要的检查为()。
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.血ACTH
C.过夜皮质醇节律加抑制试验
D.生长抑素显像
E.胸部MRI
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242、单项选择题 多见于儿童及青壮年的是()。
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
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243、单项选择题 下列不是足月儿病理性黄疸特点的是()。
A.黄疸于生后2~4天出现
B.黄疸持续超过2周
C.黄疸消退后又再出现
D.血清胆红素>221μmol/L
E.结合胆红素>34μmol/L
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244、单项选择题 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的检查方法是()。
A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.碘摄取率
E.MRI
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245、单项选择题 关于乳腺癌好发部位的描述,正确的是()。
A.内上象限
B.内下象限
C.外下象限
D.外上象限
E.左右好发象限不同
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246、单项选择题 铁剂治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继续用药的时间是()。
A.1周
B.2周
C.4周
D.8周
E.12周
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247、单项选择题 女,30岁。近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞(+)/高倍视野,蛋白(++)。免疫学检查最可能出现的抗体是()。
A.抗核抗体
B.抗Jo-l抗体
C.抗SCl-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
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248、单项选择题 冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛发作的典型部位是()。
A.咽部
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中上段之后
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249、单项选择题 患儿男,7岁。1天来寒战,高热(T39.8℃),烦躁不安,右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温尚可,压痛阳性。
确诊后须立即()。
A.联合应用足量抗生素
B.支持治疗
C.手术
D.肢体制动
E.物理降温
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250、单项选择题 男,72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年,因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年,一直口服降压药治疗。吸烟30年,10~20支/日,饮酒3年,平均每日1~2两。查体:T36.2℃,R28次/分,P92次/分,BP150/80mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,肺肝界于右锁中线第七肋间,双肺可闻及痰鸣音,心率92次/分,心律齐,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下2cm、剑下5cm可及,质地偏硬,脾未及,移动性浊音阴性,双下肢水肿。实验室检查:血Hb142g/L,AST30U,ALT25U,血白蛋白38g/L。请问导致该患者肝大最可能的原因是()。
A.酒精性肝硬化
B.肺源性心脏病
C.高血压性心脏病
D.病毒性肝炎肝硬化
E.肝静脉阻塞综合征
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251、单项选择题 有关支气管扩张的治疗措施不正确的是()。
A.恰当体位引流
B.轮换使用抗生素
C.禁用支气管扩张剂
D.积极治疗基础疾病
E.大咯血可考虑外科手术
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252、单项选择题 男,58岁。反复咳嗽、咳痰20余年,气促、心悸、下肢间断性水肿2年,病情加重伴发热1周来诊。查体:T38.5℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率108次/分,律整,无杂音,双下肢水肿(++)。
[假设信息]该患者呼吸困难突然加重,右肺呼吸音较前明显减弱,应立即进行的检查是()。
A.胸部X线
B.胸部B超
C.心电图
D.肺功能
E.动脉血气分析
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253、单项选择题 下列血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性的是()。
A.抗-HBe阳性,抗-HBc阳性
B.HBsAg阳性,抗-HBc阳性
C.抗-HBs阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性
D.HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc阳性
E.抗-HBc阳性
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254、单项选择题 女,46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史,拟诊为肠梗阻。
现最为重要的是确定()。
A.梗阻部位高低
B.梗阻原因
C.肠壁血运有无障碍
D.有无水、电解质及酸碱平衡紊乱
E.有无腹部肿块
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255、单项选择题 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是()。
A.刺激性咳嗽
B.顽固性胸痛
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结肿大
E.霍纳(Horner)综合征
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256、单项选择题 女,45岁。发现左颈外侧一无痛性肿块,约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小,无压痛,活动。为明确诊断,最有价值的检查方法是()。
A.鼻咽部喉镜检查
B.B超
C.细针穿刺活检
D.ECT颈部扫描
E.肿块切除病理检查
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257、单项选择题 男,30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天,伴小便潴留、并置导尿管。无疼痛。体检:胸5以下触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3度、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失。腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和细胞数正常。
脊管碘水造影表现为()。
A.水平面样阻塞
B.阻塞面光滑呈杯口状
C.阻塞面呈楔形
D.脊髓呈梭形膨大
E.碘水分散呈水滴状
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258、单项选择题 有关继发型结核发生的描述不正确的是()。
A.继发型结核可以是内源性复发,也可以是外源性重染
B.内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病
C.外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病
D.继发型结核病痰涂片均为阳性
E.继发型结核病有传染性
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259、单项选择题 艾滋病的主要传播途径之一是()。
A.性接触传播
B.眼结膜接触传播
C.呼吸道传播
D.虫媒传播
E.消化道传播
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260、单项选择题 男,58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年心房颤动病史。最可能的诊断是()。
A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺病
E.深静脉血栓形成
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261、单项选择题 男,45岁。不慎被烧伤,Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%,体重60kg,其伤后按公式计算第一个8小时应补充所需的丢失液体量为()。烧伤后应积极抗休克治疗,应迅速补液,补液量常用公式计算:伤后第一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每公斤体重应补胶体与电解质液共1.5ml,此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml,伤后第一个8小时应补给总量一半,则为2700ml。本题考点为丢失量,不包括24小时常规补液量2000ml。
A.2400ml
B.2700ml
C.3100ml
D.3000ml
E.4000ml
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262、单项选择题 老年人继发肾病综合征的常见病因不包括()。
A.糖尿病肾病
B.肿瘤相关膜性肾病
C.淀粉样变性病
D.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜肾炎
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263、单项选择题 关于弥漫性结缔组织病的临床特点,不正确的是()。
A.病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现
D.免疫学异常表现复杂
E.对治疗反应的个体差异不大
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264、单项选择题 男,63岁。晨起床时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时。查体:发现神志清楚,血压120/80mmHg,失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。
病变的性质是()。
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
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265、单项选择题 男,45岁。胃大部切除术后7天,体温升高,为弛张热。大便次数增多,有里急后重感,伴尿频、尿痛。查体:下腹部深压痛,无反跳痛,未触及肿块。最可能的诊断是()。
A.急性菌痢
B.盆腔脓肿
C.肠间脓肿
D.泌尿系感染
E.急性腹膜炎
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266、单项选择题 下列情况是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因,除了()。
A.多发性骨髓瘤
B.类风湿关节炎
C.孤立性骨髓瘤
D.重链病
E.浆细胞白血病
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267、单项选择题 胃癌患者肺转移途径是()。
A.种植转移
B.淋巴转移
C.血行转移
D.直接浸润
E.跳跃转移
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268、单项选择题 男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。
[假设信息]该患者在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是()。
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血
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269、单项选择题 男,58岁。反复咳嗽、咳痰20余年,气促、心悸、下肢间断性水肿2年,病情加重伴发热1周来诊。查体:T38.5℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率108次/分,律整,无杂音,双下肢水肿(++)。
该患者的主要治疗措施是()。
A.止咳、祛痰
B.控制感染、改善呼吸功能
C.解痉、平喘
D.低浓度持续吸氧
E.强心、利尿
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270、单项选择题 多见于老年人的是()。
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
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271、单项选择题 激素类抗癌药是()。
A.环磷酰胺
B.氟尿嘧啶
C.放线菌素D
D.长春新碱
E.他莫昔芬
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272、单项选择题 乳腺癌术后皮下积液()。
A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体,无臭味
C.稀脓性液体,略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体,带有粪便样特殊臭味
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273、单项选择题 经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常,双附件正常。
下列首选的辅助检查是()。
A.经阴道B型超声检查
B.阴道镜检查
C.阴道涂片细胞学检查
D.腹腔镜检查
E.后穹隆穿刺检查
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274、单项选择题 提示有新生儿败血症可能的临床表现中不包括()。
A.黄疸退而复现
B.肝脾大
C.发热
D.出血倾向
E.中毒性肠麻痹
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275、单项选择题 治疗等渗性脱水理想的液体是()。
A.5%碳酸氢钠
B.5%葡萄糖
C.平衡盐溶液
D.等渗盐水
E.小(低)分子右旋糖酐
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276、单项选择题 初孕妇,25岁。妊娠39周,未进行定期的产前检查。主诉头痛3日,今晨出现视物不清及头痛剧烈,且呕吐2次,急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24小时。
查体时对确诊最有价值的体征是()。
A.血压166/112mmHg
B.心率120次/分
C.肾区叩痛
D.脾大
E.肝大
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277、单项选择题 肾母细胞瘤临床表现的特点是()。
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
E.贫血
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278、单项选择题 [A3/A4型题]女,72岁。1小时前不慎摔伤右髋部。查体:右下肢短缩,外旋50。畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。
该患者最容易出现的并发症是()。
A.脂肪栓塞
B.坐骨神经损伤
C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死
E.异位骨化
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279、单项选择题 女,40岁,教师。右下肢静脉迂曲扩张13年,长时间站立后有酸胀感,近两年左足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-)。诊断是()。
A.单纯性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉血栓形成
D.动静脉瘘
E.血栓性浅静脉炎
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280、单项选择题 女,35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余,患者明显的乏力和口干。查体:腹部皮肤可见紫纹,皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。
对定性诊断最有帮助的试验()。
A.24小时游离皮质醇测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.早8点血皮质醇检测
E.下午4点血皮质醇水平的检测
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281、单项选择题 子宫内膜异位症的治疗一般不用()。
A.性激素治疗
B.化疗
C.手术加性激素治疗
D.保留生育功能的手术
E.根治性手术
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282、单项选择题 消化性溃疡的特点是()。
A.烧瓶状溃疡
B.溃疡大,形状不规则,边缘隆起
C.椭圆形溃疡,其长轴与肠管平行
D.溃疡呈表浅地图状,表面常见假膜状物
E.光镜下依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构
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283、单项选择题 血压下降在休克中的意义为()。
A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的主要指标
E.是休克最早的指标
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284、单项选择题 女,58岁。反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20~30分钟,含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,病情缓解后ST段恢复至导电位线,运动负荷试验阴性。其诊断为()。
A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
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285、单项选择题 患儿女,6个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钝。
根据其脱水程度,其失水量为体重的()。
A.1%~5%
B.6%~9%
C.10%~15%
D.16%~20%
E.>20%
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286、单项选择题 因外伤致使患者脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现()。
A.右侧痛温觉丧失
B.右侧粗触觉丧失
C.左侧本体感觉丧失
D.右侧本体感觉丧失
E.左侧肢体随意运动丧失
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287、单项选择题 男,30岁。患甲状腺功能亢进症1年,早晨起床时发现出现双下肢不能动。查体:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L。你认为最可能的情况是()。
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
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288、单项选择题 慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是()。
A.肾活检
B.双肾CT
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影
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289、单项选择题 艾滋病患者最常见的机会性感染是()。
A.脑弓形虫病
B.口腔毛状白斑
C.隐球菌脑膜炎
D.卡氏肺孢子菌肺炎
E.口腔和食管念珠菌病
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290、单项选择题 男,36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
体检应注意有无()。
A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝变化
D.肺部异常呼吸音
E.肠鸣音正常
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291、单项选择题
男,25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。实验室检查:血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。
首先应采取的检查为()。
A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT
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292、单项选择题 乳腺纤维瘤患者宜施行()。
A.乳腺癌改良根治术
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿块切除术
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293、单项选择题 成人多囊肾是()。
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.多基因遗传
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294、单项选择题 脾破裂()。
A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体,无臭味
C.稀脓性液体,略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体,带有粪便样特殊臭味
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295、单项选择题 女,65岁。在地上滑倒,造成股骨近端骨折。
如果是头下型骨折,并有移位,最适宜的治疗方法应该是()。
A.牵引至愈合
B.手法整复后石膏裤
C.手法整复,外固定架
D.人工关节置换
E.复位物理治疗
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296、单项选择题 男,35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大,无血管杂音。
为明确诊断,应首先进行的检查项目是()。
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
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297、单项选择题 无生育要求的45岁以下中、重度子宫内膜异位症患者选择()。
A.保留生育功能手术
B.保留卵巢功能手术
C.根治性手术
D.单纯药物治疗
E.期待治疗
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298、单项选择题 男,46岁。吸烟史20年。发热2周(T37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是()。
A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌
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299、单项选择题 女,31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年,加重1周,伴里急后重。既往:否认结核病史。查体:T36.9℃,轻度贫血貌,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌,广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变,可见多发小龛影。
本患者最可能的诊断是()。
A.结肠癌
B.肠结核
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
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300、单项选择题 男,63岁。晨起床时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时。查体:发现神志清楚,血压120/80mmHg,失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。
病变的部位可能是()。
A.左侧大脑前动脉
B.右侧大脑前动脉
C.左侧大脑中动脉
D.右侧大脑中动脉
E.椎-基底动脉
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