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1、单项选择题 对头痛不敏感的结构是()
A.头皮组织、骨膜
B.脑实质
C.颅内动脉、静脉、静脉窦
D.神经和神经根
E.脑膜
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2、单项选择题 对一个疑诊为脊髓空洞症的患者,首选的检查是()
A.脊髓MRI
B.脊柱平片
C.脊管空气造影
D.脊髓血管造影
E.脊管碘水造影
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3、单项选择题 颈内动脉系统与椎基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是()
A.交叉瘫
B.脑神经瘫痪
C.瞳孔改变
D.意识障碍
E.病理反射
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4、多项选择题 判断昏迷病人有无偏瘫的方法有()
A.压迫眶上切迹
B.观察对针刺反应
C.观察仰卧时下肢和足的位置
D.提起上肢自然下落
E.面部疼痛表情可判定有无面瘫
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5、多项选择题 病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。
脑脊液蛋白-细胞分离现象见于()
A.格林-巴利综合症
B.急性脊髓炎
C.多发性硬化
D.重金属中毒性多发性神经炎
E.脊髓压迫症
F.肿瘤
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6、多项选择题 有关多发性硬化的病因与发病机制,下列哪项正确()
A.T淋巴细胞介导的免疫损伤
B.遗传素质起重要作用
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病
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7、单项选择题 短暂性脑缺血发作的特点不包括()
A.发作突然
B.症状、体征持续超过24小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或十余分钟
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8、单项选择题 锥体束病损时肌张力通常改变为()
A.折刀样肌张力增高
B.铅管样肌张力增高
C.齿轮样肌张力增高
D.肌张力减低
E.以上均不是
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9、单项选择题 Arnold-Chiari(2型)畸形常伴发的缺陷是()
A.囊性肾
B.肺不张
C.脊柱裂
D.全脑畸形
E.肝囊肿
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10、多项选择题 下述哪些动脉属于颈内动脉系统()
A.大脑前动脉
B.小脑后下动脉
C.大脑后动脉
D.大脑中动脉
E.基底动脉
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11、单项选择题 患者,女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影,首先考虑的诊断是()
A.脑实质出血
B.脑膜癌
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.脑瘤
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12、单项选择题 检查感觉最应该注意()
A.疼痛
B.感觉过度
C.感觉障碍的部位
D.感觉异常的性质
E.感觉障碍的程度
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13、单项选择题 多发性硬化不具有下列表现()
A.脑脊液中单核细胞数增加
B.脑室周围的白质病灶
C.脑脊液中IgG指数增高
D.可出现脑脊液寡克隆带
E.无明显家族性发病倾向
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14、多项选择题
多发硬化的临床特征()
A.多病灶
B.我国多见脊髓和视神经受累
C.脑脊液寡克隆区带阳性
D.有复发和缓解
E.头MRI:T1和T2像脑室旁片状高信号影
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15、单项选择题 诊断运动终板功能障碍最敏感的方法是()
A.运动功能传导速度测定
B.重复神经电刺激
C.单纤维肌电图
D.感觉功能传导速度测定
E.高频刺激肌电图
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16、单项选择题 患者,男,27岁,外伤后出现左下肢无力3个月,右下半身麻木,检查右乳头水平以下痛温觉减退,左膝腱反射亢进,左Babinski征(+),左髂前上棘以下音叉振动觉减退,左足趾位置觉减退。
为何种损伤()
A.横贯性损害
B.左半侧损害
C.右半侧损害
D.右侧前角损害
E.左侧前角损害
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17、单项选择题 闭锁综合征的病变部位是()
A.边缘系统
B.上行网状激活系统
C.脑桥
D.广泛大脑皮质
E.丘脑
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18、单项选择题 有关发作性紧张性头痛诊断哪个说法是正确的()
A.发作至少5次以上,头痛时间少于100天/年,少于10天/月
B.发作至少5次以上,头痛时间少于30天/年,少于5天/月
C.发作至少20次以上,头痛时间少于200天/年,少于20天/月
D.发作至少10次以上,头痛时间少于180天/年,少于15天/月
E.发作至少10次以上,头痛时间少于100天/年,少于10天/月
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19、单项选择题 患者不能按指令作伸舌、刷牙动作,进食时却可无意地将留在唇边的米粒自动伸舌舔摄。最可能是()
A.结构失用症
B.观念运动性失用症
C.观念性失用症
D.肢体运动性失用症
E.癔病
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20、单项选择题 下列哪种病毒是沿外周神经侵入中枢神经的()
A.腮腺炎病毒
B.麻疹病毒
C.带状疱疹病毒
D.脊髓灰质炎病毒
E.狂犬病病毒
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21、多项选择题 对扁平颅底的描述正确的是()
A.单独存在一般不出现症状
B.是先天性骨畸形
C.颅底角小于145°
D.颅底角大于145°
E.常与颅底凹陷并发
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22、单项选择题 三岁男孩。半年前车祸,脑挫伤并行血肿清除术。目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作3次后,左上肢肌力Ⅱ级,1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。
本病最可能的定位诊断中病损在()
A.左侧中央前回
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.右侧内囊
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23、单项选择题 男性,56岁,2年前曾心肌梗塞、2天前休息时,突然意识不清,四肢抽搐,尿失禁,持续约2分钟,左侧肢体未见运动,半小时后清醒、检查:神志清楚,血压正常,构音不清,双眼向左侧注视麻痹,左侧上下肢肌力0级,左病理征阳性、颈软,Kernig征(-)、最可能的诊断是()
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑叶出血
D.脑栓塞
E.暂时性脑缺血发作
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24、单项选择题 病情稳定的肢体运动障碍患者,应早期进行患肢功能锻炼,一般于病后()
A.1周左右
B.2周左右
C.3周左右
D.1个月左右
E.3个月左右
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25、单项选择题 女性,30岁,近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛,右眼视力模糊、复视,站立和行走不稳,且小便不通畅。追问病史,1年前亦曾出现类似症状,但较轻,数天缓解。查体:眼球震颤、核间性眼肌麻痹,双侧Babinsik征阳性,CSF单个核细胞计数为:15×10/L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性,视觉诱发电位异常,头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号,T2高信号。
本病预后生存期为()
A.1~3年
B.3~5年
C.5~10年
D.10~20年
E.20~30年
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26、单项选择题 有关重症肌无力的临床表现,下列哪项不对()
A.休息后缓解
B.新斯的明试验阴性
C.肌电图示低频重复递减
D.晨轻暮重
E.可伴胸腺瘤
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27、多项选择题 男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。
提问:本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关()
A.曾应用阿托品
B.曾应用应用抗生素
C.曾应用苯妥英钠
D.曾应用卡马西平
E.曾应用丙戊酸钠
F.曾应用20%甘露醇
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28、单项选择题 关于神经影像学检查,下列哪项表达不正确()
A.头颅和脊柱X线平片敏感性较差,已被逐渐淘汰
B.MRI对任何疾病的诊断优于CT
C.DSA检查可发现脑部动脉瘤和血管畸形
D.脊髓血管造影可诊断脊髓血管畸形和动静脉瘘
E.脊髓造影的主要适应证是脊髓压迫症
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29、单项选择题 用大头针的针尖轻刺病人皮肤,病人左半身无疼痛感觉,病变在()
A.楔束
B.脊髓丘脑束
C.薄束
D.中央后回
E.锥体束
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30、单项选择题 治疗三叉神经痛较能奏效的药物是()
A.酰胺咪嗪
B.安定
C.七叶莲
D.利眠宁
E.苯妥英钠
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31、单项选择题 跨阈步态见于()
A.小脑病变
B.腓骨肌萎缩症
C.多发性硬化
D.脑性瘫痪
E.亚急性脊髓联合变性
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32、单项选择题 男性,38岁,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在()
A.脑桥
B.延髓
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓
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33、单项选择题 女性,8岁。在学校有时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢伸直、抖动样抽动。近来家人发现患者经常“
该患者可能的诊断是()
A.晕厥
B.复杂部分发作
C.失神小发作
D.癔症
E.强直-阵挛发作合并失神发作
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34、单项选择题 男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。
最可能的诊断为()
A.颅神经炎
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血
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35、多项选择题 病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。
惊阙性癫痫持续状态处理原则()
A.给予口服抗癫痫药
B.给予维持生命体征措施
C.预防脑水肿
D.积极治疗原发病
E.维持水电解质平衡
F.脉注射安定
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36、单项选择题 男性,9岁,1年来学习成绩下降,易哭、傻笑,步态不稳,且肤色变黑,听力下降,头颅MRI显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常,无占位效应,边缘可增强,血清皮质类固醇水平下降,尿17-羟类固醇下降。
病人首选治疗是()
A.肾上腺皮质激素
B.高压氧
C.血浆置换
D.β-干扰素疗法
E.硫唑嘌呤
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37、单项选择题 以下哪个不是感觉性共济失调的临床表现()
A.睁眼时共济失调不明显,闭眼时明显
B.闭目难立征阳性
C.吟诗样语言
D.关节位置觉缺失
E.走路踩棉花感
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38、单项选择题
正常人侧卧位时腰穿脑脊液压为()
A.70~180mmH20
B.70~200mmH20
C.80~180mmH20
D.80~200mmH20
E.110~200mmH20
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39、单项选择题 Shv-Drager综合征的临床诊断依据是()
A.皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状
B.自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状
C.锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状
D.直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状
E.直立性低血压、自主神经功能失调症状
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40、多项选择题 病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。
脊髓痨的表现有()
A.常见于梅毒感染后10~15年,腱反射及深感觉障碍
B.下肢闪电样疼痛
C.感觉性共济失调
D.性功能障碍
E.Argyll-Robertsonpupil
F.尿潴留、腹痛、呕吐、呼吸困难
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41、单项选择题 下列哪个不是脑栓塞的来源()
A.高血压性心脏病
B.心房纤颤
C.动脉粥样硬化斑块脱落
D.长骨骨折
E.风心病瓣膜赘生物脱落
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42、单项选择题 下面哪项是阿尔茨海默病的对症用药()
A.β-受体阻滞剂
B.钙通道拮抗剂
C.脑代谢剂
D.曲普坦类
E.胆碱乙酰转氨酶抑制剂
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43、单项选择题 急性病毒性心肌炎最重要的治疗是()
A.休息
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.静点极化液
E.抗病毒治疗
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44、单项选择题 痴呆综合征患者不应该有的临床表现为()
A.妄想
B.全面智能减退
C.注意力不集中
D.有消极观念
E.有意识障碍
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45、单项选择题 脊髓颈膨大横贯性损害引起()
A.四肢中枢性瘫痪
B.双上肢下运动神经元瘫痪,双下肢上运动神经元瘫痪
C.截瘫
D.单瘫
E.偏瘫
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46、单项选择题 重症肌无力危象抢救的关键是()
A.积极控制感染
B.肌内注射新斯的明
C.给予免疫抑制剂
D.辅助通气
E.去除使病情加重的诱因
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47、单项选择题 事件相关电位主要反应()
A.脑干上行网状激活系统功能
B.大脑皮质认知功能
C.运动系统传到功能
D.感觉系统传导功能
E.听觉传导功能
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48、单项选择题 脑梗死的发病时间常在()
A.情绪激动时
B.剧烈运动时
C.安静睡眠时
D.用力排便时
E.剧烈咳嗽时
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49、单项选择题 下面论述血管性痴呆错误的是()
A.患病率仅次于Alzheimer病
B.是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征
C.主要病因是动脉粥样硬化
D.是痴呆最常见的病因
E.我国所占比例较高
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50、单项选择题 神经Lyme病常用的抗生素是()
A.三代头孢霉素
B.四环素
C.利福平
D.异胭肼
E.青霉素
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51、多项选择题 椎—基底动脉系统TIA可以出现下列哪些临床表现()
A.眩晕
B.行走不稳
C.吞咽困难
D.复视
E.眼震
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52、单项选择题 区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是()
A.CT
B.X线照片
C.MRI
D.脑血管造影
E.B超
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53、单项选择题 神经病诊断中首要和首先的依赖材料是()
A.脑电图
B.磁共振成像检查(MRI)
C.肌电图
D.CT扫描
E.病史和体检
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54、单项选择题 女性,23岁,工作压力大,长期头痛,全头胀痛紧缩感,按住后缓解,不伴恶心呕吐,可以坚持日常工作,每日均有发作,但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断是()
A.颅内占位
B.颅内感染
C.慢性偏头痛
D.抑郁症
E.偏头痛
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55、多项选择题 基底节包括哪些核团()?
A.尾状核
B.壳核
C.丘脑底核
D.苍白球
E.黑质
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56、单项选择题 Creutzfeld-Jakob病中晚期可出现典型的脑电图改变,对其描述正确的是()
A.不规则棘-慢波
B.周期性尖波,约每秒1次反复出现
C.低电位活动
D.局灶性慢波
E.泛化性放电
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57、单项选择题 患者,男,50岁,双下肢无力两年,蹲坐位起立时困难,之后又出现右侧举臂困难,双手握力尚可。查见四肢近端肌力差,有肌肉萎缩,无肌肉压痛。肌肉活检:用免疫组化技术发现变性肌纤维胞浆和胞核中空泡形成,β-淀粉蛋白浸染呈阳性反应。
考虑可能为诊断为()
A.多发性肌炎
B.包涵体肌炎
C.进行性肌营养不良
D.重症肌无力
E.运动神经元病
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58、单项选择题 左侧视辐射全部受损可引起()
A.右上象限盲
B.右下象限盲
C.右侧同向性偏盲
D.右侧鼻侧盲
E.右侧颞侧盲
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59、单项选择题 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛2个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛,持续数秒钟,进食可诱发,本病最可能的诊断是()
A.非典型面痛
B.鼻窦炎
C.蝶腭神经痛
D.三叉神经痛
E.舌咽神经痛
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60、单项选择题 关于短暂性脑缺血发作特征的描述,下列哪项是极少见的()
A.起病缓慢
B.脑功能障碍可在24小时内完全恢复
C.可反复发作
D.临床多表现为局灶症状和体征
E.一般无意识障碍
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61、单项选择题 格林—巴利综合征最常见的脑神经损害是()
A.动眼神经
B.面神经
C.听神经
D.视神经
E.舌下神经
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62、单项选择题 病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是()
A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.脑血管炎
D.烟雾病
E.肿瘤
F.血液病
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63、单项选择题 患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清醒,精力不足,疲劳,焦虑。
下列哪项不是本病的特点()
A.习惯性阻睡联想
B.无意识入睡
C.条件性唤醒
D.首夜颠倒效应
E.睡眠幻觉
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64、单项选择题 男性,30岁,3天前出现双下肢无力,并呈进行性发展,一天前四肢均出现弛缓性瘫痪,2小时前出现呼吸困难、咳嗽无力,最主要的处理是()
A.大剂量糖皮质激素
B.大剂量应用抗生素
C.大剂量使用B族维生素
D.血浆置换
E.气管切开,辅助呼吸
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65、单项选择题 帕金森病的治疗,最有效的药物为()
A.多巴制剂
B.苯海索
C.金刚烷胺
D.溴隐亭
E.多巴胺
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66、单项选择题 检查面神经不包括()
A.闭眼
B.皱额
C.鼓腮
D.咀嚼
E.示齿
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67、单项选择题 患者能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于()
A.主侧半球中央前回下部
B.主侧半球额中回后部
C.非主侧半球顶叶
D.主侧半球颞上回后部
E.非主侧半球额极
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68、单项选择题 深反射亢近见于()
A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.恼或脊髓损害
E.后束受损
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69、单项选择题 肌萎缩性侧索硬化主要发生于哪类人群()
A.儿童
B.青少年
C.没有年龄分布特征
D.老年女性
E.40岁以上男性
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70、单项选择题 男性患者,45岁,反复发生左上肢抽动半年,每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是()
A.强直性发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.失神发作
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71、多项选择题 Alzheimer病的组织病理学特征为()
A.神经原纤维缠结
B.神经元丢失
C.老年斑
D.颗粒空泡变性
E.血管淀粉样变
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72、单项选择题 病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。
心电图提示心房纤颤,头颅CT报告双基底节对称性点状高密度影,余未见明显异常,考虑何种疾病可能性最大。()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.心源性脑栓塞
D.肿瘤卒中
E.癔症
F.脑脓肿
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73、多项选择题 病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。
该患者的诊断可能是()
A.脑肿瘤(左大脑半球)
B.脑血栓形成(左大脑前动脉)
C.脑血栓形成(左大脑中动脉)
D.脑栓塞(左大脑中动脉)
E.脑血栓形成(基底动脉)
F.高血压性脑出血(左大脑半球)
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74、单项选择题 65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫
如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
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75、单项选择题 鉴别早期脑出血与脑梗死的快速、安全的检查是()
A.头颅MRI
B.脑脊液检查
C.头颅CT
D.脑干诱发电位
E.脑电图
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76、单项选择题 产生闭锁综合征脑梗死部位位于()
A.双侧脑桥基底部
B.双侧中脑腹侧
C.双侧脑桥背部
D.双侧丘脑
E.双侧内囊
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77、单项选择题 患者,女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。
患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是()
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
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78、单项选择题 皮肤受寒冷或搔划刺激,可引起竖毛肌收缩,而且出现竖毛反应,毛囊隆起逐渐向周围扩散至脊髓横贯性损害平面停止,这种现象在刺激后何时最明显()
A.5~7秒
B.7~10秒
C.3~5秒
D.12~15秒
E.10~12秒
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79、单项选择题 病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
提示:入院第5天,患者突然反复摇头、咬嘴唇,烦躁不安,口唇发绀,吸痰管插不进,双肺呼吸音微弱,拔出套管,发现套管被干结的痰块堵塞,换上新套管,呼吸改善,缺氧症状缓解。提问:气管切开辅助呼吸患者,24小时内应滴入气管多少湿化液()?
A.250~500ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.不超过200ml
F.200ml以上
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80、多项选择题 病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
对于青少年患下列哪些情况需考虑肝豆变性()
A.不明原因的肝脾肿大
B.肝硬化、一过性黄疸、食道静脉曲张破裂
C.不明原因肢体震颤
D.讲话含糊不清、流涎、吞咽困难、无颅神经损害
E.步态不稳、动作不协调、不明原因的反复溶血性贫血或皮下出血、鼻出血、有上述症状的家族史者
F.精神症状并肝病史或骨骼病变
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81、单项选择题 男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。
最支持的临床诊断是()
A.脊肌萎缩症
B.脊髓型颈椎病
C.进行性脊肌萎缩
D.肌萎缩性侧索硬化症
E.原发性侧索硬化症
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82、单项选择题 Creutzfeld-Jakob病的病理描述错误的是()
A.异常PrP淀粉样改变
B.皮质基底节和脊髓萎缩变性
C.炎症反应明显
D.脑海绵状变性
E.神经元丢失
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83、单项选择题 男性,15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫,意识丧失,双眼上翻伴四肢抽搐1次,持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现,本次脑电图检查正常。
该病人最可能的诊断是()
A.癔症发作
B.阿-斯综合征
C.癫痫大发作
D.失神性小发作
E.脑短暂性缺血发作
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84、单项选择题 40岁男性,发作时先觉胸骨后一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约3分钟。发作类型是()
A.强直—阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作
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85、单项选择题 急性严重脊髓横贯性损害可出现脊髓休克,其表现为()
A.受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍
B.受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍
C.受损节段下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、腱反射消失
D.受损节段下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍
E.受损节段下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍
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86、单项选择题 下列哪项体征不属于小脑病变临床表现()
A.反跳试验(+)
B.指鼻试验不准
C.静止性震颤
D.肌张力降低
E.跟膝胫试验(+)
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87、单项选择题 男性,46岁,突然出现从左侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展
其病灶多位于()
A.左侧中央沟以前
B.左侧中央沟以后
C.右侧中央沟以前
D.右侧中央沟以后
E.钩回病变
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88、单项选择题 调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢是()
A.上丘脑
B.延髓
C.下丘脑
D.丘脑
E.底丘脑
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89、单项选择题 以下哪个不是视乳头水肿的临床表现()
A.视乳头边缘模糊
B.早期中心视野缺损
C.可有视网膜出血
D.可继发视神经萎缩
E.视网膜静脉充盈
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90、多项选择题 关于特发性面神经麻痹的表述哪项是错误的()
A.多慢性起病
B.多数患者难以完全恢复
C.Bell征阳性
D.双侧受累
E.多伴吞咽困难
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91、单项选择题 一患者的位置觉受损,当该患者双脚并拢站立,在下列哪种情况患者容易跌倒()
A.屈颈
B.双手平举向前
C.屈膝
D.转头
E.闭眼
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92、单项选择题 唑吡坦作用的受体为()
A.GABA受体的ω2受体亚型
B.GABA受体的ω1受体亚型
C.GABA受体的ω1,2受体亚型
D.H1受体
E.ACh受体
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93、单项选择题
女,78岁,突然意识障碍,请结合CT图像,选择最可能的诊断是()
A.脑挫裂伤
B.脑转移瘤
C.高血压性脑出血
D.脑膜瘤
E.脑脓肿
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94、单项选择题
患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常,在此情况下首选的药物治疗是()
A.维生素B12
B.溴化吡啶期的明
C.抗癌药物治疗
D.肾上腺皮质激素
E.免疫球蛋白
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95、单项选择题 患者,男性,12岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失,肢体抽搐3次,伴有尿失禁。
此患者首选治疗是()
A.地西泮肌肉注射
B.地西泮静脉注射
C.苯妥英钠肌肉注射
D.苯巴比妥钠肌肉注射
E.副醛灌肠
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96、单项选择题 女性,18岁。视力下降2年,伴反复发作肢体瘫痪1年,经2次住院治疗,有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI:脑白质多发性T加权高信号。
该病人的初步印象诊断是()
A.弥漫性轴周性脑炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.多发性硬化
D.脑栓塞
E.皮质下动脉硬化性脑病
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97、单项选择题 癫痫发作特点不包括()
A.突然性
B.表演性
C.间歇性
D.短暂性
E.刻板性
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98、单项选择题
男性,25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛,伴呕吐,入院查体:神志清楚,颈有抵抗,克氏征阳性,余未见明显异常;头颅CT示蛛网膜下隙出血。

若该DSA检查有异常发现,根据DSA结果为颅内哪根血管病变()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.前交通动脉
D.大脑后动脉
E.基底动脉
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99、单项选择题 腰穿测压后压腹实验通畅,压迫左侧颈静脉脑脊液压力不上升,压迫右侧颈静脉脑脊液压力上升,这说明阻塞在左侧()
A.颈动脉
B.横窦
C.直窦
D.上矢状窦
E.海绵窦
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100、单项选择题 一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛,在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷、瞳孔左]右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。
高血压性脑出血的主要机理是()
A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
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101、单项选择题 单纯疱疹病毒脑炎患者的EEG表现为()
A.额叶为α活动
B.颞叶为β活动
C.3次/秒的棘波
D.双侧间歇性癫痫样放电
E.单侧额叶δ活动
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102、单项选择题 女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
目前认为该病属于中枢神经系统的()
A.性染色体遗传病
B.脱髓鞘性疾病
C.变性病
D.血管病
E.炎性病变
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103、多项选择题 舌下神经检查包括()
A.伸舌偏斜
B.舌肌萎缩
C.舌肌肌束颤动
D.舌前2/3味觉障碍
E.咽反射减弱或消失
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104、单项选择题 患者男性,23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐,发病前20d有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是()
A.脑脓肿
B.颅内肿瘤
C.脑寄生虫病
D.脑血管病
E.脑转移瘤
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105、单项选择题
患者,女,65岁,进行性加重的近记忆力减退,缓慢行走,交谈能力减退,付错钱。CT表现如图

为进一步排除其他疾病,所做辅助检查的描述错误的是()
A.CT和MRI检查常显示脑皮质萎缩及侧脑室扩张
B.EUsA检测脑脊液tau蛋白可升高
C.认知功能测试有助于与其他病因痴呆鉴别
D.APP、PS-1或PS-2基因检测不能确诊FAD
E.组织病理学显示老年斑和神经原纤维缠结等
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106、单项选择题 下列哪项不符合对感觉障碍的判断()
A.感觉径路刺激性病变可引起疼痛,感觉过敏和感觉异常
B.感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失
C.过度刺激性病变可引起感觉过度,表现有潜伏期及后作用
D.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏
E.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区
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107、单项选择题 女性29岁,诊断癫痫4年,服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天,为38℃,伴反复抽搐发作10小时,意识不清,大小便失禁
该病人抽搐的直接诱因最可能是()
A.药物剂量不足
B.药物治疗不规则
C.发热(感冒)
D.月经来潮
E.精神刺激
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108、多项选择题 多系统萎缩包括()
A.纹状体黑质变性
B.Shy-Drager综合征
C.进行性核上性麻痹
D.橄榄桥脑小脑萎缩
E.POEMS综合征
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109、多项选择题 下述哪一种是浅反射()
A.角膜反射
B.提睾反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.跖反射
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110、多项选择题 病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()
A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎
F.Lambert-Eaton综合征
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111、单项选择题 颅内压增高伴视乳头水肿患者腰穿检查的主要危险是()
A.引起低颅压综合征
B.引起蛛网膜下隙出血
C.导致脑血管痉挛
D.诱发癫痫发作
E.诱发脑疝
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112、单项选择题 造成中枢神经系统感染的慢病毒之一是()
A.单纯疱疹病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.腮腺炎病毒
D.人类免疫缺陷病毒-1型
E.乳头状多瘤空泡病毒
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113、多项选择题 病历摘要:患者男性,46岁。一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查:昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。
下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎()
A.阿昔洛韦
B.更昔洛韦
C.干扰素
D.转移因子
E.Poly:C
F.PolyG:C
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114、多项选择题 病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。
初步诊断应考虑()
A.Lambert-Eaton综合征
B.重症肌无力
C.肌营养不良症
D.多发性肌炎
E.Guillain-Barre综合征
F.周期性瘫痪
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115、单项选择题 典型偏头痛下列哪项是错误的()
A.常出现视觉先兆
B.呈搏动性头痛
C.可致脑血栓形成
D.持续数小时至10余小时
E.睡眠后次日恢复正常
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116、单项选择题 脊髓半侧损害感觉障碍表现为()
A.受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
B.受损节段呈节段性痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
D.受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧触觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍
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117、多项选择题 下列描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括()
A.可能与呼吸道或消化道感染有关
B.自身免疫可能参与发病
C.发病率男性略高于女性
D.我国老年人多发
E.病理改变以周围神经髓鞘脱失为主
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118、单项选择题 重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/d,出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状,应如何处理()
A.立即肌注阿托品
B.加用激素
C.换用其他胆碱酯酶抑制剂
D.增加药量
E.以上都不对
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119、单项选择题 引起急性播散性脑脊髓炎的主要生物源感染是()
A.疫苗、出疹性传染病、螺旋体
B.疫苗、出疹性传染病、立克次体
C.病毒、真菌、立克次体
D.疫苗、出疹性传染病、病毒
E.梅毒、出疹性传染病、疫苗
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120、单项选择题 男性,20岁,2年前发现左手不知冷热。查体:左上肢痛温觉消失,触觉存在,深感觉正常。最可能的病变部位在()
A.后角
B.灰质前联合
C.侧角
D.后索
E.脊髓丘脑束
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121、多项选择题 以下表现中,与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病相关的是()
A.四肢无力
B.小腿肌肉握痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.双侧面瘫
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122、单项选择题 重症肌无力患者,最多见的首发症状是()
A.饮水呛咳和进食困难
B.四肢近端肌无力及肌萎缩
C.四肢远端肌无力及肌萎缩
D.呼吸困难
E.复视
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123、多项选择题 瞳孔的正确描述为()
A.<5mm为瞳孔缩小
B.<3mm为瞳孔缩小
C.<4mm为瞳孔缩小
D.<2mm为瞳孔缩小
E.正常瞳孔直径在3~4mm
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124、单项选择题 前庭神经病变时往往产生自发性肢体偏斜,肢体偏斜的方向与()
A.前庭周围神经病变侧是一致的
B.眼球震颤的慢相是不一致的
C.以上两者均对
D.以上两者均不对
E.前庭中枢病变侧是一致的
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125、单项选择题 一位胸椎结核患者,表现为截瘫,双侧胸5以下感觉障碍,其病变位于()
A.第6胸椎
B.第5胸椎
C.第4胸椎
D.第3胸椎
E.第2胸椎
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126、单项选择题 TIA的临床表现最常见的是()
A.肢体一部分或一侧面部感觉障碍
B.视觉丧失
C.失语发作
D.运动障碍
E.跌倒发作
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127、单项选择题 女性,70岁,左手不自主震颤2年,右手静止性震颤伴动作迟缓,肌肉僵硬感,小步态。体检:智力正常,眼球活动正常,面具脸,四肢肌张力高,反射对称,锥体束征阴性,无感觉障碍和共济失调。
本患者最可能的诊断是()
A.多系统萎缩
B.帕金森病
C.肝豆状核变性
D.进行性核上性麻痹
E.特发性震颤
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128、单项选择题 最有助于多发性硬化临床诊断的辅助检查是()
A.CSFOB/IgG
B.MRI
C.PET
D.DSA
E.诱发电位
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129、单项选择题
女患者,35岁,发热、头痛、呕吐3天,体重减轻,有肺结核史5年。查体颈抵抗感,克氏征(±)头颅MRI表现如图,最可能的诊断是()
A.病毒性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.神经系统钩端螺旋体病
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130、多项选择题 患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
患者入院当晚上出现神志障碍,并逐渐加重,第3天晚上突然出现呼吸深快,深昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,正确的处理为()
A.复查CT
B.腰穿脑脊液检查
C.DSA检查
D.甘露醇快速静滴
E.气管切开
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131、单项选择题 多发性硬化最常见的临床表现是()
A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型
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132、单项选择题 重症肌无力有眼睑下垂时,可伴有()
A.同侧瞳孔缩小
B.同侧瞳孔对光反应迟钝或消失
C.同侧眼外肌瘫痪
D.同侧角膜反射迟钝或消失
E.同侧Horner征(+)
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133、单项选择题 造成中枢神经系统急性感染的病毒最多见的是()
A.M蛋白缺陷型麻疹病毒
B.单纯疱疹病毒
C.乳头状多瘤空泡病毒
D.朊蛋白
E.风疹病毒
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134、单项选择题 治疗肝豆状核变性的首选药物是()
A.硫酸锌
B.二巯基丙醇
C.二巯基丁二钠
D.B族维生素
E.青霉胺
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135、单项选择题 肾上腺脑白质营养不良患者应该回避的食物是()
A.富含不饱和脂肪的食物
B.富含长链脂肪酸的食物
C.富含铁离子的食物
D.富含维生素E的食物
E.富含维生素A的食物
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136、单项选择题 男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。
不推荐使用的治疗措施是()
A.血浆置换
B.静脉注射免疫球蛋白
C.保持呼吸道通畅
D.肾上腺皮质类固醇
E.支持、对症治疗
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137、单项选择题 男,27岁,突然四肢弛缓性瘫痪,双侧面瘫1周来院,无尿、便失禁,无发热,腰穿正常。病前无感染史,首先应想到的诊断是()
A.格林-巴利综合征
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎
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138、单项选择题 婴儿4个月大,头颅明显增大,头发稀少,精神萎靡,头皮静脉明显怒张,颅骨变薄,下列哪个体征是该病特有的()
A.落日征
B.Macewen征
C.囟门扩大
D.颅缝分离
E.外展神经麻痹
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139、单项选择题 关于雷诺病,错误的是()
A.肢端小动脉异常痉挛
B.病因清楚
C.血管神经功能紊乱
D.多发生于女性
E.和自身免疫因素有关
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140、多项选择题 高同型半胱氨酸血症()
A.是动脉粥样硬化独立的危险因素
B.是缺血性卒中独立的危险因素
C.是TIA独立的危险因素
D.是脑出血独立的危险因素
E.是脑栓塞独立的危险因素
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141、多项选择题 54岁男患,慢跑中突发眩晕、呕吐、步态不稳,很快昏迷,呼吸不规则;CT检查为小脑出血,血肿20ml。首选治疗及须采取的措施是()
A.大剂量止血药
B.立即手术治疗
C.呼吸兴奋剂
D.20%甘露醇250-500ml,静脉滴注
E.应用呼吸机
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142、单项选择题 20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强直(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×109/L,中性粒85%。腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性粒80%,糖1.12mmol/L(20mg%)
最有效的治疗措施是()
A.青霉素G
B.氯霉素
C.头孢霉素
D.环丙沙星
E.庆大霉素
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143、单项选择题
三叉神经痛最常用和最有效首选药物是()
A.苯妥英钠
B.哌咪清
C.巴氯芬(巴氯芬)
D.维生素B12
E.卡马西平
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144、单项选择题 对于多发性硬化的描述,下列正确的是()
A.进行性加重比缓解复发更为常见
B.在我国一般不累及视神经
C.多数为急性发作,类似脑中风
D.首选的治疗是免疫球蛋白
E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病
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145、单项选择题 在头颅CT检查中,下列性质的病变表现为低密度阴影,但除外()
A.水肿
B.囊肿
C.脓肿
D.钙化
E.空气
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146、单项选择题 一眼呈视乳头水肿,另一眼呈视神经萎缩,常因为()
A.一侧颞叶病变
B.一侧额叶底面的肿瘤
C.视交叉蛛网膜炎
D.颅内压增高
E.眶上裂附近的病变
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147、单项选择题 年轻女患,反复出现左眼黑蒙,视物不清,约40分钟出现右额颞部剧痛,伴呕吐、面色节白,持续约5小时进入睡眠状态,次日恢复正常。应诊断为()
A.蛛网膜下腔出血
B.椎基底动脉TIA
C.无先兆的偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.特殊型偏头痛
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148、多项选择题 病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。
应进一步行哪些检查,协助诊断()
A.肌电图
B.甲功
C.脑脊液检查
D.肾上腺素试验
E.心肌酶
F.脊髓MR
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149、单项选择题
女性患者,20岁,因右眼部肿块就诊,如图示,裂隙灯检查见虹膜粟粒大小黄色圆形小结节,背部有多个钱币大牛奶咖啡斑和神经纤维瘤,考虑诊断为()
A.神经纤维瘤病
B.脑面血管瘤病
C.结节性硬化
D.骨纤维结构不良
E.黑色素瘤
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150、单项选择题
女性,57岁。晨起时发现其不能讲话,仅发“咿、呀、哦”等声音,指手画脚,但能听懂他的讲话内容,能随命令做相应动作。
其病变部位可能在主侧半球的()
A.颞上回后部
B.额中回后部
C.额下回后部
D.顶叶角回
E.缘上回
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151、单项选择题 造成脑出血病人死亡的最主要原因是()
A.脑疝
B.呼吸道感染
C.心力衰竭
D.休克
E.心律紊乱
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152、单项选择题 提睾反射的脊髓反射中枢在()
A.骶1~2
B.胸1~2
C.腰1~2
D.胸12~腰5
E.腰3~4
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153、单项选择题 脊髓前动脉血栓形成表现为()
A.深感觉正常
B.病变水平以下深感觉和浅感觉障碍
C.深感觉和浅感觉均正常
D.节段性分离性感觉障碍
E.痛觉过敏
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154、单项选择题 男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。
该病最可能的主要死亡原因为()
A.严重的营养不良
B.肺栓塞
C.心跳骤停
D.心力衰竭
E.呼吸肌麻痹
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155、单项选择题 女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
若出血后14天,患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失,颈强直更明显。首先考虑()
A.脑血管痉挛
B.脑水肿
C.脑积水
D.脑梗死
E.再出血
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156、多项选择题 女,30岁,左侧眼睑下垂一年,呈晨轻暮重波动性变化,新斯的明试验阳性,根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到()
A.左侧眼球上视、下视受限
B.左侧眼球外展、内收受限
C.左侧瞳孔对光反射减弱
D.左侧瞳孔对光反射消失
E.左侧瞳孔对光反射灵敏
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157、单项选择题 鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是()
A.有无高血压
B.有无意识障碍
C.有无血性脑脊液
D.有无脑膜刺激征
E.有无神经系统的局灶性体征
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158、多项选择题 病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。
提示:经口服心得安后第2天,患者血压降至原有水平,大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天,心电监护仪显示,再次出现窦性心动过速,150次/分,并频发室性早搏,很快转为心室颤动,经抢救次日脱险,考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。提问:下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的()?
A.交感:颈胸脊髓(颈8—胸1)灰质侧角细胞
B.交感:颈胸脊髓(颈8—胸8)灰质侧角细胞
C.交感:胸腰脊髓(胸1—腰1)灰质侧角细胞
D.交感:胸腰脊髓(胸1—腰3)灰质侧角细胞
E.副交感:脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞
F.副交感:脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞
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159、单项选择题 11岁,女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫。
该类型癫痫的典型脑电图表现为()
A.呈不规则的棘慢波
B.呈规律和对称的3周/秒棘慢综合波
C.呈规律和对称的2.5周/秒棘慢波
D.呈不规律的尖慢波
E.呈高波幅紊乱节律
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160、单项选择题 吸收脑脊液的部位是()
A.蛛网膜颗粒
B.脑膜
C.蛛网膜
D.侧脑室脉络丛
E.脑实质
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161、单项选择题 鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病,较有意义的检查是()
A.脑超声检查
B.脑电图检查
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.脑MRI检查
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162、单项选择题 重症肌无力伴发胸腺瘤的最高发生率为()
A.50%
B.40%
C.30%
D.20%
E.15%
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163、单项选择题 Alzheimer病的下列哪项描述是正确的()
A.多数患者有家族史
B.发病率随年龄增大而增高
C.早期记忆障碍主要表现远记忆力受损
D.神经心理学量表检查可确诊该病
E.患者常有行走障碍和感觉障碍
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164、多项选择题 有关脑底异常血管网病,下列正确的是()
A.又称烟雾病或Moyamoya病
B.是因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名
C.本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞
D.脑底大量异常小血管网
E.以缺血为发病表现
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165、单项选择题 双侧对称性节段性痛温觉障碍而触觉相对完好,其损害见于()
A.后根
B.后角
C.脊髓前联合
D.后索
E.脊髓丘脑束
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166、单项选择题 供应大脑外侧面血液的血管为()
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
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167、单项选择题 一侧周围性面瘫,对侧偏瘫提示病变在()
A.一侧内囊
B.中脑背侧
C.桥脑腹侧
D.延髓外侧
E.脊髓半侧
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168、单项选择题 一侧三叉神经脊束核的病损表现为()
A.同侧面部痛温、触觉均障碍
B.同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍
C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍
D.对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍
E.咀嚼无力,下颌反射消失,张口时下颌向同侧偏斜
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169、单项选择题 男性,32岁,进行性四肢无力3天,进食咳呛1天。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应。临床的可能诊断为()
A.格林-巴利综合征
B.全身型重症肌无力
C.周期性麻痹
D.椎-基底动脉血栓形成
E.多发性肌炎
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170、单项选择题 三叉神经痛的扳机点常常存在于()
A.鼻根、面颊部
B.颏部和下颌
C.耳前近颞颌关节处
D.眼角和眉间
E.口角、鼻翼近颊部
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171、单项选择题 男性,60岁。高血压患者,3小时前与人争吵时突发头痛,呕吐少量咖啡色液体,左侧肢体麻木无力。体检:180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。
首选简便确诊方法为()
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.经颅超声多普勒检查(TCD.
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172、单项选择题 脊髓半切损害所表现的感觉障碍为,受损节段平面以下()
A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧感觉正常,对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
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173、单项选择题 诊断癫痫主要依靠()
A.脑电图检查
B.电视录像脑电同步监控
C.详细询问病史
D.神经系统体格检查
E.MRI检查
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174、单项选择题 男性,60岁,四肢无力1个月,下肢明显。既往肺癌病史5年。查:四肢肌力减低,但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。
最可能的诊断是()
A.周期性瘫痪
B.重症肌无力
C.Lambert-Eaton综合征
D.颈椎病
E.肌营养不良
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175、多项选择题 患者,男性,24岁,四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查:双上肢肌力2级,双下肢肌力l级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。
需进行下列哪些检查()
A.腰穿脑脊液检查
B.肌酶学检查
C.脊髓MRI
D.神经、肌电图检查
E.血清电解质检测
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176、多项选择题 帕金森病下列哪项治疗有效()
A.左旋多巴
B.金刚烷胺
C.安坦
D.利血平
E.心痛定
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177、单项选择题 最易发生小脑天幕疝的脑出血是()
A.小脑出血
B.桥脑出血
C.半球大出血
D.壳核出血
E.丘脑出血
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178、单项选择题 患者70岁,晨起时出现说话不流利,只能讲一两个简单的字,但能理解别人言语,也能理解书写的东西,然读出来有困难,病变应在()
A.优势侧颞上回后部
B.优势侧颞中回后部
C.优势侧顶叶角回
D.优势侧额下回后部
E.优势侧颢中及颞下回后部
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179、单项选择题 闭锁综合征见于()
A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.小脑梗死
D.双侧脑桥基底部梗死
E.脊髓前动脉闭塞
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180、多项选择题 小脑病变的症状体征是()
A.言语含糊、缓慢或呈爆发式
B.肢体运动性或意向性震颤
C.阔基底步态,走路左右摇晃
D.醉汉步态
E.Romberg征睁眼闭眼均不稳
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181、多项选择题 关于雷诺病描述正确的有()
A.多发于青年男性,与寒冷、情绪激动有关
B.以阵发性四肢肢端对称性疼痛性间歇发白、潮红与发绀为特征
C.每次发作可分为三期,即缺血期、缺氧期、充血期
D.预防发作应注意保暖,防止肢体受凉,戒烟,避免情绪激动
E.外科疗法可采用交感神经切断术
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182、单项选择题 伴有腓肠肌假肥大的多见的进行性肌营养不良症为()
A.Duchenne肌营养不良和Erb型肢带型肌营养不良
B.Beeker肌营养不良和Gower型肌营养不良
C.Duchenne肌营养不良和Gower型肌营养不良
D.Becker肌营养不良和Duchenne肌营养不良
E.Duchenne肌营养不良和眼肌型肌营养不良
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183、单项选择题 神经梅毒的最后确诊常用方法是()
A.脑脊液白细胞数和单核细胞数增高
B.阿罗瞳孔
C.血清存在苍白密螺旋体抗体
D.血清和脑脊液存在苍白密螺旋体抗体
E.不洁性行为
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184、单项选择题 女性,23岁,反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,头痛时血压和眼压正常,无其他异常体征,脑CT未见异常。头痛先兆期首选药物()
A.丙戊酸钠
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.地西泮
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185、单项选择题 ALS与脊髓型颈椎病鉴别,最有意义的是()
A.临床表现
B.颈椎MRI
C.胸索乳突肌肌电图
D.体感诱发电位
E.CK活性检测
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186、单项选择题
男性,60岁。进行性加重的痴呆,手部震颤,肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清,语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5~2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。

该患者常规脑脊液检查通常应为()
A.无异常发现
B.蛋白明显增高
C.淋巴细胞大于100×106/L
D.红细胞大于1000×106/L
E.寡克隆带阳性
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187、单项选择题 下列哪项不是Lambert-Eaton综合征所具有的临床表现()
A.多在50~70岁发病
B.眼外肌可受累
C.咽喉肌较少受累
D.肢体近端肌和躯干肌症状明显,常见膝、踝反射消失
E.常发生口干、少汗、便秘和阳萎和自主神经症状
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188、单项选择题 青年男性,登山中途感枕部剧烈头痛,喷射性呕吐,意识模糊,颈枕部痛。检查脑膜刺激征阳性,无肢瘫。最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.脑膜炎
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189、多项选择题 病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。
关于周期性瘫痪,哪些是正确的()
A.口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g
B.任何年龄均可发病
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F.通常晨醒时发病
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190、单项选择题 关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,下列哪项不正确()
A.首发症状通常为四肢对称性无力
B.脑神经损害以双侧面瘫常见
C.大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离
D.主要危险是呼吸肌麻痹
E.多数病例出现括约肌功能障碍
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191、单项选择题 帕金森病的三个主要临床特征是()
A.静止震颤,面具脸,运动迟缓
B.静止震颤,肌张力增高,慌张步态
C.运动迟缓,搓丸样动作,肌张力增高
D.静止性震颤,肌张力增高,运动迟缓
E.静止性震颤,面具脸,肌张力增高
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192、单项选择题 47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从上往下发展,近一个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,巴彬斯基征右(+)。
应首先做的检查是()
A.头部CT
B.C5为中心X线片
C.T4为中心X线片
D.T7为中心X线片
E.T9为中心X线片
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193、单项选择题 慢性紧张性头痛的诊断标准中()
A.6个月内平均头痛天数≥15天/月
B.6个月内平均头痛天数≥25天/月
C.6个月内平均头痛天数≥20天/月
D.6个月内平均头痛天数≥5天/月
E.6个月内平均头痛天数≥10天/月
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194、单项选择题 男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。
该病例诊断为()
A.阿尔茨海默病
B.额颞痴呆
C.pick病
D.路易体痴呆
E.血管性痴呆
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195、单项选择题 闭目难立征的临床意义正确的是()
A.后索病变睁眼稍不稳,闭眼更明显
B.小脑病变睁眼站立较稳,闭眼时不稳
C.前庭迷路病变闭眼出现身体摇晃,经一段时间后稳定
D.睁眼时稍不稳,闭眼更明显即为闭目难立征阳性
E.闭目难立征阳性患者指鼻试验睁眼时可正常
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196、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
该病人实验室检查中可发现()
A.低钾偏低
B.血清GOT、LDH、CPK增高
C.EKG发现P-R间期缩短,U波出现
D.新斯的明试验(+)
E.肌电图示神经源性改变
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197、单项选择题 帕金森病常见下列哪种步态()
A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.醉酒步态
D.跨阈步态
E.摇摆步态
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198、单项选择题 治疗癫痫持续状态首选的药物是()
A.10%水合氯醛保留灌肠
B.安定静脉推注
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
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199、单项选择题 属于x性连锁遗传病的是()
A.共济失调毛细血管扩张症
B.假肥大型肌营养不良
C.肝豆状核变性
D.脊髓小脑性共济失调
E.Friedreich共济失调
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200、单项选择题 老年女性,有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕,步态不稳。今出现恶心,呕吐,吞咽困难,声音嘶哑,走路摇晃不稳。体检:神志清楚,左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧,左面部痛觉减退,右侧偏身痛温觉丧失,左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差,左手快复动作差,左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。
对该患者进一步的检查是()
A.头颅MRI
B.脑脊液
C.脑电图
D.TCD
E.SPECT
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201、单项选择题 供应脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部血液的动脉为()
A.颈内动脉系统
B.大脑前动脉
C.椎—基底动脉系统
D.大脑中动脉
E.颈外动脉系统
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202、多项选择题 假性球麻痹是双侧皮质核束受损,其临床表现为()
A.声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难
B.咽部感觉存在
C.无舌肌萎缩及肌束震颤
D.常有强哭强笑,下颌反射亢进
E.病理反射阴性
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203、多项选择题 坐骨神经痛可能出现下列哪些体征()
A.腰椎棘突旁可有压痛
B.直腿抬高试验(+)
C.踝反射减弱或消失
D.膝腱反射消失
E.沿坐骨神经通路压痛(+)
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204、单项选择题 患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。
一周前患者因感冒出现发热,并出现呼吸困难,口唇发绀,咳嗽无力。考虑最可能的诊断为()
A.重症肌无力Ⅰ型
B.重症肌无力ⅡA型
C.重症肌无力ⅡB型
D.重症肌无力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton综合征
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205、单项选择题 女性,24岁,反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,无异常体征,脑CT未见异常。
头痛先兆期首选药物()
A.丙戊酸钠
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.地西泮
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206、单项选择题 一侧舌咽神经、迷走神经损害,下列哪项不正确()
A.悬雍垂偏向同侧
B.同侧软腭上提受限
C.同侧咽反射消失
D.同侧咽部感觉消失
E.无长束受损体征时,常提示脑干外病变
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207、多项选择题 结核性脑膜炎的以下哪项表述是正确的()
A.急性或亚急性起病
B.颈强、Kernig征等脑膜刺激征明显
C.脑脊液细胞数、蛋白升高,糖和氯下降
D.脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色(+)
E.常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗
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208、单项选择题 MRI和CT比较()
A.对骨、钙化病灶及出血性病变,MRI不如CT
B.对骨、钙化病灶及出血性病变,CT不如MRI
C.对骨、钙化病灶,MRI不如CT
D.对骨、钙化病灶,CT不如MRI
E.以上都不正确
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209、单项选择题 患者,高血压病史,突然头痛、眩晕伴恶心呕吐,查体左手指鼻不准,快速轮替笨拙,跟膝胫试验提示辨距不良。该症候符合()
A.小脑性共济失调
B.额叶性共济失调
C.感觉性共济失调
D.前庭性共济失调
E.癔病
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210、多项选择题 随意运动协调障碍可表现()
A.意向性震颤
B.粗大眼震
C.辨距不良
D.大写症
E.协调不能
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211、单项选择题 面部痛觉障碍在鼻尖及口周围最明显,外周稍差,病变在()
A.脑桥
B.丘脑
C.三叉神经第一支
D.三叉神经第二支
E.三叉神经第三支
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212、单项选择题 哪种失眠患者表现为主观与客观睡眠的不一致性()
A.主观性失眠
B.抑郁障碍相关性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.心理生理性失眠
E.焦虑障碍相关性失眠
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213、单项选择题 下列诊断要点中哪一条不符合脑血栓形成()
A.多于静态发病
B.多有动脉硬化及高血压
C.CT检查在24小时内多出现高密度灶
D.发病年龄较高
E.常规脑脊液检查多正常
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214、单项选择题 周围性舌下神经麻痹的症状不包括()
A.电检查有变性的反应
B.一侧麻痹,伸舌时舌尖偏向麻痹侧
C.两侧麻痹,伸舌时受限或不能
D.舌肌萎缩及伴有肌束震颤
E.一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧
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215、单项选择题 关于格林-巴利综合征的描述,不正确的是()
A.大多急性起病
B.四肢对称性、弛缓性瘫痪
C.可伴有四肢末端手套-袜子型感觉障碍
D.明显的消化系统功能障碍
E.常有CSF蛋白细胞分离
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216、多项选择题 双眼对侧同向性偏盲的病灶部位在()
A.视束
B.视放射
C.内侧膝状体
D.外侧膝状体
E.内囊
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217、单项选择题 结核杆菌侵犯中枢神经系统所致最常见的疾病是()
A.结核性脑炎
B.结核性脑膜脑炎
C.结核性脑脊髓炎
D.结核性脑膜炎
E.结核性脊髓炎
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218、单项选择题 偏头痛好发的年龄范围为()
A.5~10岁
B.10~30岁
C.30~40岁
D.40~60岁
E.>60岁
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219、单项选择题 蛛网膜下腔出血典型的临床表现不包括()
A.剧烈头痛、呕吐
B.脑膜刺激征阳性
C.偏瘫
D.血性脑脊液
E.动眼神经瘫
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220、单项选择题 一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。检查:面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。
具有确诊意义的检查结果为()
A.脑电图弥漫性慢波
B.CT示基底核区尤其尾状核区低密度灶
C.肝功能异常
D.脑脊液多巴胺含量降低
E.血沉增快,血抗链球菌溶血素“O”和黏蛋白滴度增高
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221、单项选择题 特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.一侧周围性面瘫
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹
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222、单项选择题
高颅压指的是()
A.高于170mmH2O
B.高于180mmH2O
C.高于190mmH2O
D.高于200mmH2O
E.高于210mmH2O
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223、单项选择题 面部痛觉障碍在鼻尖及口周围最明显,外周稍差,其病变在()
A.三叉神经第二支
B.面神经
C.脑桥
D.丘脑
E.三叉神经第三支
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224、多项选择题 关于延髓背外侧综合征正确的有()
A.小脑后下动脉闭塞所致
B.三叉神经脊束、脊束核受累
C.脊髓丘脑束受累
D.常有交叉性瘫痪
E.出现交叉性感觉分离
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225、单项选择题 以下符合路易体痴呆的精神症状的是()
A.行为异常、如举止不当、无进取心、冲动行为等
B.表情淡漠、少语
C.成形的视幻觉
D.片断妄想
E.忽略进食或贪食
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226、单项选择题 眼肌麻痹型偏头痛最应与哪个疾病鉴别()
A.颅内动脉瘤
B.青光眼
C.多发性硬化
D.脑瘤
E.紧张性头痛
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227、单项选择题 老年女性,有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕,步态不稳。今出现恶心,呕吐,吞咽困难,声音嘶哑,走路摇晃不稳。体检:神志清楚,左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧,左面部痛觉减退,右侧偏身痛温觉丧失,左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差,左手快复动作差,左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。
下列哪条动脉损害可产生该综合征()
A.基底动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑上动脉
D.脊髓前动脉
E.小脑后下动脉
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228、单项选择题 患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。
本病的病理改变应除外哪项()
A.Pick包涵体
B.老年斑
C.神经原纤维缠结
D.神经元丢失
E.颗粒空泡变性
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229、单项选择题 神经梅毒患者出现麻痹性痴呆的原因是()
A.对青霉寨治疗的反应
B.自身免疫反应
C.急性脑膜脑炎
D.慢性脑膜脑炎
E.以上都不是
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230、多项选择题 周围神经病常用的检查有()
A.视觉诱发电位
B.事件相关电位
C.神经传导速度
D.神经活组织检查
E.肌电图
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231、单项选择题 患者,男,65岁。1年来反复出现右口角抽搐发作,近1个月,右鼻唇沟浅,右露齿动作不能,皱额、闭眼正常,并有伸舌偏右,感觉和上、下肢肌力无明显异常,病变损害部位应在()
A.左中央前回下部
B.右中央前回下部
C.左内囊区
D.右内囊区
E.右面神经
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232、单项选择题 偏头痛患者中有家族史者约占()
A.10%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
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233、多项选择题 肌萎缩性侧索硬化症的临床特征是()
A.伸肌无力较屈肌显著
B.下肢腱反射亢进
C.多在40岁以后发病,男性居多
D.上肢腱反射减弱
E.首发症状常为手指运动不灵活和力弱
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234、单项选择题 男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。
最可能的诊断是()
A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.阿尔茨海默(Alzheimer)病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化
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235、单项选择题 原发性侧索硬化主要选择性地损害()
A.锥体束
B.周围神经
C.感觉传导通路
D.脊髓前角细胞
E.锥体外系
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236、多项选择题 患者,男,19岁,反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作,口服丙戊酸钠治疗。
患者口服丙戊酸钠治疗1年未再发作,关于该患者治疗正确的是()
A.可逐渐停药
B.一种药物应用时间已长,更换用药
C.监测肝功能
D.患者已治愈,即刻停药
E.继续服药4~5年
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237、单项选择题 以下哪个是脊髓半切综合征的表现()
A.同侧深、浅感觉障碍,同侧上运动神经元瘫痪
B.同侧深、浅感觉障碍,对侧上运动神经元瘫痪
C.同侧深感觉障碍,同侧上运动神经元瘫痪,对侧痛、温感觉障碍
D.对侧深感觉障碍,同侧上运动神经元瘫痪,同侧痛、温感觉障碍
E.对侧深感觉障碍、上运动神经元瘫痪,同侧痛、温感觉障碍
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238、单项选择题 下列不符合典型的急性脊髓炎的特点是哪个()
A.外观无色透明
B.压力正常
C.压力明显高
D.细胞正常或轻度升高
E.蛋白正常或轻度升高
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239、单项选择题 男性30岁,突然出现从一侧手指开始的抽动,向同侧腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是()
A.全面性强直—阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.Jackosn癫痫
E.部分性感觉性发作
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240、单项选择题 脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大、昏迷加深,提示()
A.脑室出血
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.脑桥出血
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241、多项选择题 病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。
对于脑梗死的溶栓指征是()
A.急性缺血性卒中,无昏迷
B.知情同意
C.发病6小时内
D.年龄在18岁以上
E.CT排除出血
F.无溶栓的禁忌症
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242、单项选择题 患者,男性,40岁,右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常;腰穿CSF提示细胞数轻度增高,外观正常,压力不高。为明确诊断最有价值的检查是()
A.头颅CT
B.头颅及颈椎MRI
C.头颅MRI
D.视觉诱发电位
E.体感诱发电位
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243、单项选择题 诊断脊髓压迫症的正确步骤应为()
A.确定存在脊髓压迫,然后确定病因
B.确定脊髓受压部位和平面,最后CT/MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,最后确定病因
D.确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后CT/MRI的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面,最后确定病因
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244、单项选择题 诊断癫痫的最主要的辅助方法为()
A.脑脊液
B.颅脑CT
C.颅脑MRI
D.脑电图
E.血常规
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245、单项选择题 有助于假肥大性肌营养不良早期诊断的是()
A.24小时尿肌酸排泄量增高,肌酐排泄量少
B.SGOT增高
C.血清CPK增高
D.血清SGPT增高
E.血清醛缩酶增高
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246、单项选择题 高血压脑出血最常出血的动脉是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.豆纹动脉
E.后交通动脉
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247、单项选择题 一患者,突然出现阵发性抽搐,意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约5分钟,意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为()
A.癔病
B.舞蹈病
C.癫痫
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症
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248、单项选择题 自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是()
A.动静脉畸形
B.血管炎
C.先天性动脉瘤
D.脑血管肌纤维发育不良
E.凝血系统异常
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249、单项选择题 有关多发性硬化的叙述不正确的是()
A.球后视神经炎是常见的表现
B.在病程中约40%有癫发作
C.本病在南、北纬35°之间很少发生
D.常见有水平性眼球震颤
E.个别病例可累及轴索和神经细胞,或伴有周围神经损害
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250、单项选择题 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为()
A.对称性四肢弛缓性瘫痪
B.不对称性四肢弛缓性瘫痪
C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌,吞咽肌麻痹
E.痛性肌痉挛
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251、单项选择题 有关痴呆的论述哪项是错误的()
A.是一种获得性进行性认知功能障碍综合征
B.病人生活、社交能力不受影响
C.患病率随年龄而增长
D.影响意识内容而非意识水平
E.常伴行为和情感异常
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252、单项选择题 女性,24岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重。患者新斯的明试验阳性,乙酰胆碱受体抗体滴度正常,胸腺CT扫描示胸腺增生,该患者首先考虑的诊断为()
A.重症肌无力
B.低钾周期性瘫痪
C.胸腺肿瘤
D.颈椎病
E.急性脊髓炎
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253、单项选择题 关于交感神经系统,错误的是()
A.脉搏减慢,血压降低
B.瞳孔扩大
C.心跳加快,血压升高
D.呼吸加快
E.脉搏加快,血压升高
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254、单项选择题 关于心理生理性失眠描述错误的是()
A.女性常见
B.老年期更多
C.中年期逐渐增多
D.青年期起病
E.儿童罕见
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255、多项选择题 可以引起四肢瘫的常见疾病包括()
A.颈髓压迫性病变
B.周期性瘫痪
C.视神经脊髓炎
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.急性上升性脊髓炎
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256、多项选择题 小步态正确的描述有()
A.伴假性球麻痹
B.伴括约肌功能障碍
C.伴额叶释放症状
D.锥体束征
E.伴认知障碍
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257、单项选择题 特殊类型偏头痛不宜使用的药物为()
A.乙酰水杨酸
B.消炎痛
C.心得安
D.麦角胺咖啡因
E.硝苯定
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258、单项选择题 负责伸大腿和屈小腿的神经为()
A.腓总神经
B.坐骨神经
C.股外皮神经
D.胫神经
E.腓神经
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259、单项选择题 诊断癫痫的首选辅助检查为()
A.MRI
B.听觉脑干诱发电位
C.腰穿脑脊液检查
D.脑电图检查
E.头颅CT扫描
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260、单项选择题 脊髓髓内肿瘤患者,其痛温觉障碍的进展为()
A.自病变节段由上向下发展
B.自病变节段由下向上发展
C.自四肢远端向近端发展
D.自病变节段先后向上、下发展
E.自病变节段同时向上、下发展
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261、多项选择题 动眼神经损害体征有()
A.上睑下垂
B.眼球外展不能
C.眼球上视不能
D.眼球内收不能
E.视力减退
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262、单项选择题 帕金森病主要生化病理是在黑质.纹状体中()
A.多巴胺增多,乙酰胆碱能功能减退
B.多巴胺减少,乙酰胆碱能功能减退
C.多巴胺增多,乙酰胆碱能功能减退
D.多巴胺减少,乙酰胆碱能功能亢进
E.多巴胺减少,GABA神经递质增多
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263、单项选择题 肌无力危象是因为()
A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起
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264、多项选择题 肌张力障碍包括哪些疾病()?
A.扭转痉挛
B.痉挛性斜颈
C.手足徐动症
D.Meige综合征
E.书写痉挛
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265、单项选择题 男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。
若患者有肺部感染,下列哪种抗生素不宜使用()
A.青霉素静脉滴注
B.氯霉素静脉滴注
C.庆大霉素静脉滴注
D.头孢氨苄静脉滴注
E.甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注
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266、单项选择题
如图所示脊髓前2/3由脊髓哪根血管供血()
A.脊髓前动脉
B.脊髓后动脉
C.沟连合动脉
D.冠状动脉
E.根后动脉
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267、单项选择题 患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。
考虑最可能的诊断为()
A.重症肌无力Ⅰ型
B.重症肌无力ⅡA型
C.重症肌无力ⅡB型
D.重症肌无力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton综合征
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268、单项选择题 患者,男性,42岁,出现头痛和视物不清2天,查体发现患者双颞侧偏盲,CT发现脑内一个高密度病灶。病变定位在()
A.视神经乳头
B.视神经交叉
C.外侧膝状体
D.视神经放射
E.枕叶皮质
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269、单项选择题 三叉神经痛的最典型特点是()
A.电击样,难忍的持续性疼痛
B.吞咽时疼痛
C.触及面部某点可使疼痛发作
D.发作前有先兆
E.常见于第一支分布区
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270、单项选择题 VEP惟一可靠的指标是()
A.P100
B.N15
C.N145
D.N100
E.P300
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271、多项选择题 病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。
特发性震颤的临床特点是()
A.家族性、遗传性
B.50岁以前发病多见
C.姿势性震颤为主
D.震颤多累及上肢、头部
E.震颤的节律在4~12次/秒
F.无其它阳性体征
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272、单项选择题 延髓空洞症最常受累的颅神经核是()
A.三叉神经脊束及脊束核
B.外展神经核
C.前庭神经核
D.迷走神经核
E.舌咽神经核
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273、单项选择题 脊髓圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍属于()
A.自主性膀胱
B.感觉麻痹型膀胱
C.运动麻痹型膀胱
D.反射性膀胱
E.无抑制性膀胱
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274、多项选择题 体象障碍临床表现有()
A.偏侧肢体忽视
B.病觉缺失
C.幻肢症
D.认识障碍
E.自体部位失认
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275、单项选择题 脑炎与脑膜炎临床区别点是()
A.脑膜刺激征
B.头痛和颅压增高
C.脑实质损害
D.脑脊液中白细胞增多、蛋白增高
E.高热
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276、单项选择题
如图箭头所示神经损伤说法正确的是()
A.划圈样步态
B.剪刀样步态
C.慌张步态
D.醉汉步态
E.跨阈步态
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277、单项选择题 脊髓空洞症早期最常见的症状是()
A.双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
B.一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
C.一侧Homer征
D.一侧或双侧手肌萎缩
E.一侧上肢无力伴肌肉萎缩
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278、单项选择题 患者男性,65岁,记忆力进行性下降4年,言语减少、行为异常1年。查体:神清,问话可简单回答,四肢肌力基本正常,为明确是否是痴呆,应首先完成下列哪一项检查()
A.脑组织活检
B.血脂
C.头CT
D.头MRI
E.MMSE评分
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279、单项选择题 下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因()
A.饱餐
B.过度疲劳
C.寒冷
D.低钠饮食
E.大量输入葡萄糖
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280、多项选择题 病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。
多发性硬化主要临床表现有那些()
A.失语
B.病灶部位的多发性
C.时间上的多发性
D.眼球震颤与核间眼肌麻痹并存,高度提示MS
E.出现Charcot三主征
F.可见Lhermitte征
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281、单项选择题 复杂部份性癫痫的特征是()
A.发作性昏睡
B.发作性抽搐及意识障碍
C.发作性精神症状可以伴有自动症、知觉障碍及意识障碍
D.持续存在的精神异常并且发作性加重
E.思维破裂,感情障碍,常有成形幻觉与自知力低下
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282、单项选择题 小脑病变不应出现的临床表现是()
A.肌张力降低
B.意向性震颤
C.轮替运动障碍
D.静止性震颤
E.站立及行走不稳
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283、单项选择题 女性,55岁。近2个月来上楼吃力,上肢举起无力,逐渐加重。检查发现抬头肌群无力,四肢近端肌群无力,有按痛,远端肌力正常,眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑,指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。
首先的治疗为()
A.绝对卧床休息
B.泼尼松
C.抗生素
D.血浆置换
E.三磷腺苷
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284、单项选择题 假性延髓麻痹损害的部位在()
A.小脑
B.延髓
C.丘脑
D.双侧皮质延髓束
E.内侧丘系
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285、单项选择题 临床不易引起昏迷的病变是()
A.脑桥出血
B.小脑出血,继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.左侧大脑半球出血
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286、单项选择题 当给成年人输注下面哪种药物的速度大于50mg/min时可诱发心律失常()
A.卡马西平
B.地西泮
C.苯巴比妥
D.氯硝西泮
E.苯妥英钠
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287、单项选择题
多发性硬化是一种()
A.螺旋体感染病
B.脱髓鞘疾病
C.维生素B12缺乏病
D.脂类代谢病
E.神经系统变性病
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288、单项选择题 刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射,但左侧不出现间接反应,说明病变在()
A.右三叉神经
B.左面神经
C.右面神经
D.左三叉神经
E.右三叉神经伴右面神经
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289、单项选择题 下列属于浅感觉检查的是()
A.运动觉
B.温度觉
C.振动觉
D.定位觉
E.图形觉
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290、单项选择题 脑出血患者的CT图像是()
A.起病后即可见异常高密度影
B.起病24~48小时出现高密度影
C.起病后可见低密度影
D.起病24~48小时出现低密度影
E.起病24小时仍无变化
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291、单项选择题 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。
属于下列哪个综合症()
A.Webersyndrome
B.Korsakoffsyndrome
C.Marchiafave-Bignamisyndrome
D.Dejerine-Roussysyndrome
E.Hornersyndrome
F.Wallenbergsyndrome
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292、单项选择题 患者为右利手,意识清,能理解他人讲话内容,但不能表达自己的意图,病变在()
A.左侧额上回后部
B.左侧额中回后部
C.左侧额下回后部
D.左侧角回
E.左侧顶上小叶
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293、单项选择题 中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是()
A.有无肢体瘫痪
B.有无伸舌偏斜
C.有无病理反射
D.有无皱额闭眼障碍
E.有无提唇,鼓腮,吹气障碍
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294、单项选择题 急诊室中常用于鉴别脑出血与脑梗死快速、安全的检查是()
A.头颅MRI
B.脑电图
C.头颅CT
D.脑干诱发电位
E.脑脊液检查
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295、多项选择题 关于小脑幕切迹疝下列哪项正确()
A.首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
B.又称天幕疝和颞叶钩回疝
C.过去称为小脑扁桃疝
D.同侧动眼神经受压,瞳孔散大
E.伴有意识障碍
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296、单项选择题 患者女性,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影。
患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失,考虑为惊厥持续状态,需要静脉注射安定治疗,下列处理正确的是()
A.缓慢注射,每分钟不超过2mg
B.20分钟后可以重复
C.24小时不超过50mg
D.可以进行静脉点滴
E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况
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297、单项选择题 患者,男性,42岁,突然意识丧失、呕吐2小时。体检:患者不能唤醒,瞳孔对光反射灵敏,颈阻(+),该患者昏迷最可能的原因是()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.蛛网膜下腔出血
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298、单项选择题 关于特发性面神经麻痹正确的是()
A.女性多见
B.通常是亚急性发病
C.双侧多见
D.贝耳现象阳性
E.多数患者不能恢复
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299、单项选择题 胆囊病变引起右肩痛属于()
A.放射性疼痛
B.感觉过敏
C.牵涉性疼痛
D.感觉倒错
E.扩散性疼痛
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300、多项选择题 Foville综合征正确的描述是()
A.常见于基底部内侧病损
B.病灶侧外展神经瘫,双眼向病灶侧凝视麻痹
C.为脑桥基底部内侧病损
D.对侧偏瘫
E.病灶侧动眼神经瘫
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