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消化内科学(医学高级)：肝脏疾病在线测试（考试必看）
2022-04-29 23:40:16 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  有关亚临床肝癌的描述错误的是（）。

A.多经甲胎蛋白普查检出
B.甲胎蛋白持续低浓度增高
C.为原发性肝癌的癌前病变
D.可无任何症状及体征
E.转氨酶正常


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2、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 首选考虑的处理措施为（）。

A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
B.切除移植肝，再次肝移植
C.剖腹探查，摘除门静脉血栓
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
F.抗病毒治疗


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3、单项选择题  有关肝癌的分型的描述，哪项不正确（）。

A.结节型常伴肝硬化
B.肝细胞型最多见
C.弥漫型最少见
D.小型癌直径小于3cm
E.块状型指直径5cm以上的单发癌肿


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4、多项选择题  DILI的病理表现通常为（）。

A.小叶中央灶性坏死和脂肪变性
B.门管区为主的界面坏死
C.肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显
D.肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致
E.主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润


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5、单项选择题  乙型肝炎肝硬化行肝移植术，术后常规预防乙型肝炎复发的治疗方案为（）。

A.磷甲酸钠
B.干扰素
C.乙型肝炎免疫球蛋白联合核苷（酸）类似物
D.阿昔洛韦
E.核苷（酸）类似物


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6、单项选择题  关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是（）。

A.无有效的免疫预防措施
B.积极预防病毒性肝炎
C.应用免疫球蛋白
D.应用免疫抑制剂
E.接种丙肝疫苗


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7、单项选择题  男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）。

A.线粒体抗体
B.蛋白电泳
C.ALT、AST
D.AFP
E.动脉血氨


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8、单项选择题  男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为（）。

A.结节性肝硬化
B.巨块型肝癌
C.硬化型肝癌
D.肝血管瘤
E.脂肪肝


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9、单项选择题  患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 目前首先考虑的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.肝豆状核变性
F.血色病


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10、单项选择题  腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正确()

A．门静脉高压
B．低蛋白血症
C．肝淋巴液生成过多
D．有效循环血容量不足
E．继发性醛固酮减少


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11、多项选择题  据临床生化变化DILI分为（）。

A.肝细胞损伤型
B.毛细胆管损伤型
C.库普弗细胞损伤型
D.胆汁淤积型
E.混合型


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12、单项选择题  和肝性脑病程度平行的检查指标是()

A．血氨水平
B．血γ-氨基丁酸水平
C．Child评分
D．血清清蛋白水平
E．血锰水平


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13、单项选择题  下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变（）。

A.半数以上的患者T细胞数低于正常
B.HbsAg阳性
C.抗核抗体阳性
D.免疫球蛋白IgG增高
E.免疫球蛋白IgG降低


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14、单项选择题  目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是（）。

A.放射治疗
B.全身化疗
C.中医治疗
D.肝动脉栓塞治疗
E.生物和免疫治疗


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15、单项选择题  关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。

A.晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著
B.应小剂量（3~5mg·kg-1·d-1）间断用药
C.可能加重患者的骨质疏松
D.对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果
E.可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展


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16、单项选择题  以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关（）。

A.低蛋白血症
B.肝淋巴液生成过多
C.门静脉压力增高
D.继发性醛固酮减少
E.抗利尿激素增多


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17、单项选择题  下列哪项不是引起肝硬化患者贫血的原因（）。

A.脾功能亢进
B.肠道吸收障碍
C.雌激素增多
D.胃肠失血
E.营养不良


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18、单项选择题  男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 为避免发生上述现象，应采取措施（）。

A.合并双氢克尿噻利尿
B.放腹水加输白蛋白
C.尽可能限水摄入
D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E.可加大速尿剂量


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19、单项选择题  肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。

A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多


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20、多项选择题  病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。 下列哪项诊断可能（）。

A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病


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21、多项选择题  肝性脑病的诱发原因有（）。

A.上消化道出血
B.大量抽取腹腔积液
C.感染
D.进食较多蛋白质
E.使用镇静剂


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22、单项选择题  患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 目前首先考虑的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.肝豆状核变性
F.血色病


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23、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。

A.戒酒
B.控制饮食，加强锻炼
C.静脉注射护肝药
D.加强降脂药物治疗
E.糖皮质激素治疗


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24、单项选择题  对肝硬化的描述错误的是（）。

A.临床上可表现多系统受累
B.最严重的并发症和最常见的死亡原因是原发性肝癌
C.最常见的并发症是上消化道出血
D.以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征
E.肝功能损害和门脉高压为其主要临床表现


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25、多项选择题  肝的功能包括（）。

A.分泌胆汁
B.物质代谢
C.解毒
D.贮存能量
E.吸收营养


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26、单项选择题  突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。

A.肝包膜下大出血
B.肝癌结节破裂入腹腔
C.消化性溃疡穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌


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27、单项选择题  慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续（）。

A.6个月以上
B.9个月以上
C.3个月以上
D.12个月以上
E.1个月以上


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28、单项选择题  与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。

A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫


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29、单项选择题  女性，60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒，肝脾肿大，诊断为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项不符合该病的诊断（）。

A.患者以女性居多
B.与自身免疫有关
C.肝内胆汁淤滞
D.血清胆固醇升高
E.最早病变为肝小叶中心坏死


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30、单项选择题  男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑（）。

A.肝静脉阻塞综合征
B.门静脉血栓形成
C.原发性肝癌
D.肝硬化失代偿期
E.肝脓肿


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31、单项选择题  患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×10／L，ALB30g／L，PT18S。患者出血倾向的最主要原因是（）。

A.毛细血管脆性增加
B.维生素K缺乏
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用


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32、单项选择题  肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）。

A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性


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33、单项选择题  对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确（）。

A.避免强利尿，单纯大量放腹水
B.严格控制输液量，以减少循环血容量
C.避免服用损害肾功能药物
D.迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素
E.在扩容基础上应用利尿剂


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34、单项选择题  

男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67kPa，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／300，腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Reva lta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）。

A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.腹膜恶性肿瘤
E.缩窄性心包炎


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35、单项选择题  对诊断门脉高压症最有价值的是（）。

A.腹腔积液
B.脾大
C.肝大、质硬
D.食管吞钡X线检查
E.黄疸、下肢水肿


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36、多项选择题  患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 在接下来的治疗中，正确的是（）。（提示：经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。）

A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药
B.治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量
C.应同时补充维生素B12治疗
D.若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大
E.患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗
F.若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗


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37、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前应首先接受的检查包括（）。

A.血、尿、粪常规检查
B.网织红细胞检查
C.凝血功能检查
D.肝、肾功能检查
E.肝炎病毒标志物检查
F.腹部B型超声


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38、单项选择题  女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。 该病人最可能的诊断是（）。

A.慢性肝炎
B.继发胆汁淤积性肝硬化
C.原发胆汁淤积性肝硬化
D.硬化性胆管炎
E.血吸虫性肝硬化


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39、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除（）。

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎


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40、单项选择题  Wilson病特征性的临床表现是（）。

A.肝掌
B.肌强直
C.角膜Kayser-Fleischer环
D.甲床蓝色弧影
E.氨基酸尿


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41、单项选择题  下列哪项不属于门脉高压表现()

A．食管和胃底静脉曲张
B．痔核形成
C．腹水
D．脾功能亢进
E．肝大


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42、单项选择题  根据中国保监会发布的《保险代理从业人员职业道德指引》，在我国保险代理从业人员职业道德主体部分7个道德原则中包括()等。

A.客观公正原则
B.保守秘密原则
C.独立执业原则
D.友好合作原则


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43、单项选择题  关于AFP下列哪项不正确（）。

A.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性
B.肝癌患者AFP可不升高
C.AFP浓度与肝癌大小不相关
D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25%
E.活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高


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44、多项选择题  患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（）。

A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗平滑肌抗体
F.抗双链DNA抗体


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45、单项选择题  有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确（）。

A.常由右心功能衰竭引起
B.Budd-Chiari综合征亦可引起
C.其发生的主要原因为循环障碍
D.主要表现为肝大及腹水
E.无肝功能异常


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46、单项选择题  肝硬化引起脾大的主要原因为()

A．门脉压力增高
B．肝静脉压力增高
C．肝动脉压力增高
D．毒性产物的刺激
E．腹水的压迫使脾血液回流障碍


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47、多项选择题  去除肝病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，包括以下哪些措施（）。

A.止血和清除肠道积血
B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
C.根据患者不同特点进行心理治疗
D.调整饮食结构
E.慎用镇静药


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48、多项选择题  血氨主要来自（）。

A.骨骼肌
B.呼吸道
C.平滑肌
D.肾
E.肠道


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49、多项选择题  肝硬化最常见的电解质紊乱是（）.

A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒


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50、单项选择题  肝硬化脾大的主要原因为（）。

A.肝动脉压力增高
B.门脉压力增高
C.腹水的压迫使脾血液回流障碍
D.肝静脉压力增高
E.毒性产物的刺激


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51、多项选择题  1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）。

A.甲状腺炎
B.溃疡性结肠炎
C.类风湿关节炎
D.1型糖尿病
E.系统性红斑狼疮


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52、单项选择题  患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 首选的治疗方案是（）。（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）

A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤


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53、单项选择题  下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）。

A.巨噬细胞
B.受损害的肝细胞
C.胆管上皮细胞
D.肝窦内皮细胞
E.Diss腔Ito细胞


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54、单项选择题  下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）。

A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常
D.甲胎蛋白>500μg／L，持续4周不降
E.甲胎蛋白>200μg／L，动态观察8周，逐步上升


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55、单项选择题  患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 可提示：病情完全缓解的是（）。（提示：给予患者泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。）

A.ANA1∶80
B.肝活检可见界面性肝炎
C.症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限
D.出现腹腔积液
E.黄疸较前加重
F.出现肝性脑病


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56、单项选择题  胆小管位于（）。

A.肝板之间
B.肝细胞与血窦内皮之间
C.肝板与肝细胞之间
D.肝板与血窦之间
E.肝细胞与窦周隙之间


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57、单项选择题  最能提示：酒精性肝病患者预后不良的因素是（）。

A.慢性丙型肝炎病毒感染
B.铁负荷
C.肥胖
D.长期大量酗酒
E.甲状腺功能亢进


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58、单项选择题  肝硬化与下列病因有关，但除外

A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.非甲非乙型肝炎病毒
D.酒精中毒
E.抗胰蛋白酶缺乏


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59、多项选择题  原发性肝癌常见的并发症是（）。

A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.继发感染
D.肝癌结节破裂出血
E.伴癌综合征


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60、多项选择题  肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括（）。

A.重症感染
B.原发病复发
C.肾衰竭
D.药物性肝损害
E.排斥反应


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61、单项选择题  在体内可转变生成胆色素的原料是（）。

A.胆固醇
B.胆汁
C.胆绿素
D.血红素
E.胆素


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62、单项选择题  最能表示门脉高压的是（）。

A.脾大
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.腹腔积液


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63、单项选择题  下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据（）。

A.血清抗线粒体抗体阳性
B.血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为主
C.有显著皮肤瘙痒、肝大
D.IgM明显增高
E.中年以上女性


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64、单项选择题  下列哪项是定位小肝癌的最好方法（）。

A.CT检查
B.CT结合数字减影肝动脉造影
C.MRI检查
D.放射性核素检查
E.B型超声波检查


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65、单项选择题  肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）。

A.25%硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水


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66、单项选择题  一般怎样才会发展为酒精性肝硬化（）。

A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇40g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇80g达10年以上


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67、单项选择题  治疗阿米巴肝脓肿的首选药是（）。

A.喹碘方
B.甲硝唑
C.巴龙霉素
D.依米丁
E.滴维净


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68、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 治疗时的首选药物为（）。

A.干扰素
B.拉米夫定
C.泼尼松龙
D.泛昔洛韦
E.肝泰乐


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69、单项选择题  重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是（）。

A.骨髓造血功能障碍，血小板减少
B.凝血因子合成障碍
C.毛细血管脆性增加
D.Ⅹ、Ⅻ因子减少
E.维生素K吸收障碍


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70、单项选择题  患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 应做的进一步处理是（）。（提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示：尿蛋白（++++）。）

A.维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查
B.停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗
C.继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗
D.停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗
E.将青霉胺减量后继续治疗


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71、单项选择题  肝硬化患者内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。

A.男性乳房发育
B.肝掌、蜘蛛痣
C.月经障碍
D.阳痿、性欲减退
E.手足抽搐、周期麻痹


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72、单项选择题  病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。 下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。

A.弱碱性液灌肠
B.弱酸液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.精氨酸静脉滴注


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73、单项选择题  当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过（）。

A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml


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74、单项选择题  患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。 该患者可能发生的肝外表现错误的是（）。

A.酒精性胃炎
B.酒精性胰腺炎
C.Wernick脑病
D.酒精性肾病
E.发热


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75、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 此时应进行的处理为（）。（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）

A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况
B.应立即给予锌制剂进行治疗
C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗
D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估
E.加用安坦治疗
F.加用糖皮质激素治疗


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76、多项选择题  肝内直接与血浆接触的结构是（）。

A.肝细胞血窦面的微绒毛
B.肝细胞通道内表面的微绒毛
C.胆小管内表面的微绒毛
D.肝血窦内皮细胞
E.肝星状细胞


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77、单项选择题  在我国引起肝硬化的主要原因是（）。

A.酒精中毒
B.中毒性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养失调
E.慢性肠道感染


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78、单项选择题  患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）。

A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿


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79、单项选择题  诊断原发性肝癌最特异的指标是（）。

A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.血清铁蛋白
D.谷氨酰转肽酶
E.癌胚抗原


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80、单项选择题  有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是（）。

A.粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度
B.提示：是否存在显性肝硬化和肝癌
C.可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎
D.有假阴性，难以检出＜33%的肝细胞脂肪变
E.有假阳性，因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病


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81、单项选择题  一般而言短期大量饮酒可发生（）。

A.酒精性肝炎
B.酒精性肝硬化
C.药物性肝损害
D.急性胃炎
E.酒精性脂肪肝


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82、单项选择题  肝性脑病前驱期的临床表现有()

A．昏睡但可叫醒
B．可有扑翼震颤
C．定向力减退
D．脑电图异常
E．不能辨认物体的形状和功能


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83、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 可协助明确诊断的检查是（）。（提示：进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。）

A.血清铜蓝蛋白
B.24h尿铜排泄量
C.脑血流图
D.颅脑MRI
E.血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定
F.骨髓活检


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84、单项选择题  乙型肝炎病毒属于()

A．RNA病毒
B．DNA病毒
C．EB病毒
D．巨细胞病毒
E．肠道病毒


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85、单项选择题  肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）。

A.全腹压痛、反跳痛
B.肝掌，蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张呈水母头状
D.脾肿大
E.腹部移动性浊音阳性


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86、单项选择题  肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）。

A.汇管区炎细胞浸润
B.胆管炎症和损伤
C.小叶间门静脉血管内皮炎
D.胆管减少及闭塞性动脉病变
E.中央静脉血管内皮炎


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87、单项选择题  肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）。

A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他


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88、单项选择题  我国门脉性肝硬化最常见的原因是（）。

A.慢性酒精中毒
B.营养不良
C.胆道阻塞
D.血吸虫病
E.病毒性肝炎


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89、单项选择题  肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病（）。

A.结核性腹膜炎
B.消化性溃疡
C.功能性肾衰竭
D.自发性腹膜炎
E.原发性肝癌结节破裂


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90、多项选择题  肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）。

A.来自腹腔毛细血管
B.来自肝包膜下淋巴管
C.来自肝门部淋巴管
D.来自肝小叶汇管区毛细血管
E.来自腹膜


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91、单项选择题  能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是（）。

A.X线钡餐造影
B.肝功能测定
C.粪便隐血检查
D.B超
E.胃镜


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92、单项选择题  关于表面肝脏解剖描述正确的是（）。

A.在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面
B.肝的尾状叶位于横沟的后面
C.肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉
D.肝脏的表面都有胸膜覆盖
E.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成


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93、单项选择题  肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）。

A.氨
B.精氨酸
C.γ-氨基丁酸
D.苯丙氨酸
E.色氨酸


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94、单项选择题  下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性（）。

A.流感病毒感染
B.丁型肝炎病毒感染
C.戊型肝炎病毒感染
D.乙型肝炎病毒感染
E.甲型肝炎病毒感染


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95、多项选择题  下列哪项因素可能与肝癌的发病有关（）.

A.黄曲霉毒素
B.肝硬化
C.病毒性肝炎
D.瘀血性肝硬化
E.饮用水污染


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96、单项选择题  病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 你认为最可能的诊断是（）。

A.肝囊肿
B.肝血管瘤
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.肝硬化


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97、单项选择题  酒精性肝病的治疗原则不包括（）。

A.戒酒或尽可能减少饮酒量
B.防治戒酒综合征
C.营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者
D.应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎
E.对症治疗酒精性肝硬化及其并发症


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98、单项选择题  国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为（）。

A.10分
B.11分
C.12分
D.13分
E.15分


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99、多项选择题  AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）。

A.对估计原发性肝癌的预防有价值
B.AFP阴性可排除原发性肝癌
C.对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值
D.AFP浓度通常与肝癌大小相关
E.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌


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100、单项选择题  下列哪种情况不属于肝炎后肝硬化的特征()

A．食管静脉曲张
B．睾丸萎缩
C．黄斑瘤
D．肝掌
E．蜘蛛痣


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101、单项选择题  原发性肝癌淋巴转移好发部位是（）。

A.肝门淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.脾
D.胰
E.锁骨上淋巴结


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102、多项选择题  病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 下列措施有效的是（）。

A.用弱酸液灌肠
B.中止蛋白质饮食
C.支链氨基酸静脉滴注
D.静脉滴入多巴胺
E.静脉滴注精氨酸


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103、单项选择题  患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 下一步处理措施应为（）。

A.单用泼尼松
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.腹部CT
E.腹部MRI
F.肝穿刺活检


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104、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

A.腹部B型超声
B.肝穿刺活检
C.肝功能检查
D.逆行性胰胆管造影
E.经皮肝穿刺胆管造影
F.T管造影


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105、单项选择题  病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。 治疗效果最佳的方法是（）。

A.手术治疗
B.放射治疗
C.化学抗癌药物治疗
D.生物和免疫治疗
E.中医治疗


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106、单项选择题  慢性药物性肝病Ⅰ型主要的自身抗体是（）。

A.ANA和ASMA
B.LKM1和LKM2
C.SLA或LP
D.RA
E.无


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107、单项选择题  患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 下一步的治疗方案应为（）。

A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量


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108、单项选择题  病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 下一步最重要的检查是（）。

A.血生化
B.血常规
C.血管造影
D.血AFP
E.血AFU


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109、单项选择题  可协助诊断自身免疫性肝炎的是（）。

A.抗平滑肌抗体（SMA.阳性
B.抗线粒体抗体（AMA.阳性
C.抗双链DNA抗体阳性
D.抗Sm抗体阳性
E.抗RPN抗体阳性


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110、单项选择题  肝硬化患者，近2月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力，今日突然出现全腹痛。查：T38℃，BP70／50mmHg，P120次／分钟；全腹压痛、反跳痛，肝肋下4．5cm，脾肋下2cm，有可疑移动性浊音，腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝（）。

A.肝硬化门静脉高压
B.消化性溃疡穿孔
C.肝硬化合并自发性腹膜炎
D.肝硬化合并原发性肝癌破裂
E.功能性肾衰


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111、单项选择题  有关肝性脑病，正确的治疗是（）。

A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖


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112、单项选择题  诊断肝性脑病最有意义的体征是（）。

A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基（Babinski）征阳性


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113、单项选择题  患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是（）。（提示：12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。）

A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.环孢素A
D.肝移植评估
E.他克莫司
F.布地奈德


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114、单项选择题  肝硬化患者血清免疫学检查，发现IgM显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是（）。

A.原发性胆汁性肝硬化
B.病毒性肝炎后肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.自身免疫性肝炎后肝硬化


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115、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥（）。

A.阿地福韦
B.拉米夫定
C.泛昔洛韦
D.干扰素
E.利巴韦林


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116、单项选择题  下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义（）。

A.ALT升高
B.ALP升高
C.白蛋白下降及A／G倒置
D.胆红素升高
E.AST活力增高


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117、单项选择题  对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是（）。

A.脾切除
B.腹水透析后静脉回输
C.肝移植
D.颈静脉肝内门体分流术
E.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白


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118、单项选择题  

肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）。

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎


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119、单项选择题  肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是（）。

A.腹水检查
B.尿常规
C.血常规
D.肝功能检查
E.B超


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120、单项选择题  原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关（）。

A.乙型肝炎
B.肝结核
C.肝血管瘤
D.肝囊肿
E.肝脓肿


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121、单项选择题  男性，50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，认知能力仍差，每日宜先给蛋白质（）。

A.每日40～50g
B.每日30～40g
C.每日20～30g
D.每日>50g
E.每日<20g


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122、单项选择题  女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）。

A.血清总胆红素、结合胆红素增高
B.尿三胆阳性
C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置
D.血清线粒体抗体强阳性
E.血清IgG显著升高


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123、单项选择题  区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（）。

A.病史
B.氮质血症
C.尿蛋白测定
D.尿钠测定
E.尿沉渣检查


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124、单项选择题  妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）。

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.妊娠性黄疸
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠合并急性甲型肝炎


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125、单项选择题  肝性脑病Ⅲ～Ⅳ期患者应禁止从胃肠补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射（）。

A.10%葡萄糖溶液
B.25%葡萄糖溶液
C.50%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖溶液
E.40%葡萄糖溶液


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126、单项选择题  肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）。

A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤


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127、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是（）。

A.秋水仙碱
B.甲氨蝶呤
C.D-青霉胺
D.熊去氧胆酸
E.糖皮质激素


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128、单项选择题  要确诊肝性脑病必须查（）。

A.血钠
B.血氨
C.血糖
D.血常规
E.血钾


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129、单项选择题  体格检查时发现ALT100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ng／ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断（）。

A.每月检测GGT
B.定期复查B超
C.定期随访AFP与ALT
D.定期放射性核素肝扫描
E.定期选择性肝动脉造影


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130、单项选择题  肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项（）。

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
D.上消化道出血
E.血容量增加


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131、单项选择题  肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的（）。

A.血浆芳香族氨基酸增多
B.血浆支链氨基酸减少
C.鳞胺是假性神经递质，酪胺是其前体
D.5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关
E.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用


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132、单项选择题  有关肝硬化并发肝肾综合征的发病机制，错误的是（）。

A.白三烯增加，引起肾血管收缩
B.内毒素血症致肾血管阻力增加
C.肾素-血管紧张素系统活动性增强，肾血流量与肾小球滤过率降低
D.肾前列腺素合成减少，肾血管收缩，血流量减少
E.交感神经兴奋性降低，去甲肾上腺素分泌减少


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133、多项选择题  肝移植的适应证有（）。

A.Wilson病肝衰竭
B.先天性胆道闭锁
C.高酪氨酸血症
D.终末期原发性胆汁性肝硬化
E.原发性肝癌


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134、多项选择题  

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

患者应接受的治疗包括（）。（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示：骨量减少，骨密度降低。）

A.口服青霉胺250~500mg/d
B.口服维生素B625mg/d
C.给予保肝、退黄治疗
D.给予口服利尿剂治疗
E.给予泼尼松治疗


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135、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 以下哪项不是本病的特征（）。

A.高球蛋白血症
B.肝肉芽肿
C.循环自身抗体
D.界面性肝炎
E.汇管区细胞浸润


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136、单项选择题  不能提示：自身免疫性肝炎完全缓解的是（）。

A.ANA1∶80
B.症状消失
C.血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常
D.血清氨基转移酶正常或＜2倍正常值
E.肝组织正常或轻微炎症，无界面性肝炎


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137、单项选择题  女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.腹部移动性浊音
E.全腹压痛及反跳痛


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138、单项选择题  肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是()

A．动物蛋白质
B．蔬菜、水果
C．碳水化合物
D．蛋白质在60g/d以上
E．植物蛋白质


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139、多项选择题  患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 可采用的治疗方案是（）。（提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）

A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量


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140、多项选择题  减少肠道氨的生成或吸收的药物有（）.

A.乳梨糖
B.新霉素
C.精氨酸
D.谷氨酸
E.乳果糖


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141、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者，一般每日进水量宜控制为（）。

A.<500ml
B.500～1000ml
C.1000～1500ml
D.1500～2000ml
E.2000～2500ml


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142、单项选择题  患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 对该患者最有效的治疗药物（）。

A.熊去氧胆酸
B.戒酒
C.泼尼松
D.甘草甜素
E.易善复


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143、多项选择题  肝性脑病的少见病因是()

A．病毒性肝硬化
B．酒精性肝硬化
C．原发性肝癌
D．严重的胆道感染
E．妊娠期急性脂肪肝


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144、单项选择题  下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。

A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）
E.腹水细胞分类


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145、多项选择题  原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）.

A.酶学检查
B.甲胎蛋白检查
C.超声检查
D.肝血管造影
E.腹部平片


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146、单项选择题  对于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）。

A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液


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147、单项选择题  男性，40岁。诊断为肝硬化4年，2d来有性格改变就诊。查血氨偏高，考虑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。

A.暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高
B.大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多


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148、单项选择题  患者男，15岁，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HBc（+），胆红素定量正常，应诊断为（）。

A.急性乙型肝炎
B.急性黄疸型肝炎，甲型
C.急性无黄疸型肝炎，甲型
D.甲肝病毒携带者
E.乙肝病毒携带


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149、单项选择题  下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）。

A.肝脏质地结实或偏硬
B.食管和胃底静脉曲张
C.乏力、食欲减退
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常


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150、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 本病的发病原因主要是由于（）。

A.遗传
B.病毒感染
C.长期饮酒
D.寒冷气候
E.高脂饮食


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151、多项选择题  与原发性肝癌发生无关的肝硬化是（）。

A.肝炎后大结节性肝硬化
B.淤血性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫病性肝纤维化
E.胆汁性肝硬化


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152、单项选择题  下面哪项不是肝性脑病的常见诱因（）。

A.上消化道出血
B.放腹水
C.高纤维饮食
D.大量排钾利尿
E.催眠镇静药


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153、单项选择题  病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是（）。

A.生物免疫治疗
B.微波治疗
C.中医治疗
D.手术切除
E.肝动脉化疗栓塞


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154、单项选择题  最主要产氨场所是（）。

A.肾
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌


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155、单项选择题  原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断（）。

A.B超检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.放射性核素肝扫描
D.肝穿刺活检
E.血清γ－GT


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156、单项选择题  肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选（）。

A.螺内酯
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氨苯蝶啶+呋塞米
E.甘露醇


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157、单项选择题  男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是（）。

A.生殖腺胚胎瘤
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化晚期
D.肝癌二期
E.亚临床肝癌


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158、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误（）。

A.汇管区及小叶内遗留纤维组织
B.肝小叶界板不整齐
C.炎症完全消退
D.小叶结构未完全恢复
E.肝细胞坏死轻微


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159、多项选择题  属于D-青霉胺的不良反应的是（）。

A.骨髓抑制
B.变态反应
C.维生素B缺乏症
D.皮肤损害
E.蛋白尿


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160、单项选择题  男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol／L，静脉注射山莨菪碱（654－2）后症状减轻，应首先考虑（）。

A.肝性脑病
B.高血压脑病
C.椎－基底动脉供血不足
D.肝豆状核变性
E.震颤性麻痹


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161、单项选择题  原发肝癌的高危人群指的是()

A．肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
B．肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
C．肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上
D．肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上
E．肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上


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162、单项选择题  患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。诊断应考虑（）。

A.急性黄疸型肝炎
B.感染中毒性脑病
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎


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163、单项选择题  下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（）。

A.抗-HBc
B.HBeAg
C.HBsAg
D.抗-HBs
E.DNA多聚酶


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164、单项选择题  机体代谢的枢纽是哪一脏器（）。

A.胰
B.胃
C.肝脏
D.肠
E.脾


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165、单项选择题  关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是（）。

A.中华分支睾吸虫感染
B.淤血性肝硬化
C.酒精
D.乙型病毒肝炎
E.黄曲霉毒素


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166、单项选择题  不可用于评价酒精性肝病严重程度的是（）。

A.Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后
B.Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后
C.终末期肝病模型（MELD.用于指导是否需要肝移植
D.Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率
E.胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度


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167、单项选择题  有关酒精性肝硬化肝移植的叙述中，错误的是（）。

A.肝移植前应通过Child-Pugh评分或MELD评分判断预后
B.Maddrey判别函数主要用于判断酒精性肝硬化患者的预后
C.酒精性肝病肝移植候选者的评估应谨慎，应由有经验的成瘾行为管理专家参与
D.戒酒至少3～6个月后再考虑肝移植
E.肝移植后仍需坚持戒酒


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168、单项选择题  男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发（）。

A.低盐饮食
B.酌情应用利尿剂
C.加强营养，多补充蛋白质饮食
D.应用改善肝功能药物
E.经常口服乳果糖


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169、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的应排除（）。

A.防止肝硬化及原发性肝癌的发生
B.消除病因
C.抑制HbV复制
D.使肝病缓解
E.提高生存率


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170、单项选择题  螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是（）。

A.螺内酯最大剂量为400mg／日
B.螺内酯+氨苯蝶啶
C.螺内酯和呋塞米剂量比为100mg∶40mg
D.螺内酯+呋塞米
E.螺内酯单独使用


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171、多项选择题  下列哪些是肝昏迷的常见诱因（）。

A.上消化道出血
B.强利尿剂
C.外科手术
D.高血钾
E.便秘


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172、单项选择题  鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。

A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定


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173、多项选择题  下列哪些因素与肝癌发生关系密切()

A．黄曲霉污染的食物
B．坏死后的性肝硬化
C．华支睾吸虫胆道感染
D．肝细胞不典型增生
E．慢性乙型肝炎


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174、单项选择题  肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）。

A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.醛固酮增多
D.肾上腺皮质激素减少
E.雄激素减少


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175、单项选择题  肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）。

A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉注射
E.纠正酸碱平衡


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176、多项选择题  可提示：Wilson病的是（）。

A.血清铜蓝蛋白水平降低
B.肝组织铜含量升高
C.高尿酸血症
D.尿铜排泄量减少
E.Kayser-Fleischer环阳性


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177、多项选择题  肝硬化并发上消化道出血积极有效的治疗措施有（）。

A.三腔二囊管压迫止血
B.快速输血补液
C.禁食、静卧、严密监视
D.吗啡镇静
E.维生素K肌注


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178、单项选择题  患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（）。

A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.肝囊肿


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179、单项选择题  病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 患者可能发生的情况（）。

A.胆囊炎
B.胆管癌
C.重症肝炎
D.肝癌
E.胆管炎


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180、单项选择题  原发性肝癌终末期并发症通常是（）。

A.上消化道出血
B.败血症
C.肝癌结节破裂出血
D.肺部感染
E.肝性脑病


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181、多项选择题  自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是（）。

A.血清AST>正常上限10倍
B.血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍
C.病理学有桥接样坏死或多小叶坏死
D.临床上有乏力、关节痛等症状
E.肝性脑病


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182、单项选择题  男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()

A．营养吸收障碍
B．脾功能亢进
C．骨髓合成抑制
D．细菌感染，毒素作用
E．消化道少量出血


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183、单项选择题  

患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）。

A.肝硬化
B.肝癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿


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184、单项选择题  男性，46岁。健康体检时B超发现右肝有一1.5cm×2cm大小占位性病变，下一步检查首选（）。

A.ALP
B.CGT
C.AFP
D.AFu（α-岩藻糖苷酶）
E.CA19-9


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185、单项选择题  肝窦阻塞综合征是DILI的一种表现形式，其靶细胞是（）。

A.肝细胞
B.小胆管上皮细胞
C.库普弗细胞
D.肝窦内皮细胞
E.胆管细胞


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186、单项选择题  下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变（）。

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.新生细胞排列成胆小管样结构


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187、单项选择题  男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）。

A.乙型肝炎
B.肝硬化
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎


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188、单项选择题  对肝硬化腹水的治疗，正确的是（）。

A.每次排放腹水不超过3000ml
B.限制钠、水的摄入
C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜
D.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入
E.利尿药首选速尿


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189、单项选择题  隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）。

A.出现门静脉高压体征
B.肝脏质硬，肝功能异常
C.肝功能异常，伴白/球蛋白比例倒置
D.肝病面容，肝掌、蜘蛛痣
E.肝组织活检


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190、单项选择题  肝性脑病三期的临床表现为（）。

A.昏睡和精神错乱
B.神志完全丧失，不能唤醒
C.扑翼样震颤无法引出
D.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
E.轻度性格改变和行为失常


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191、单项选择题  对肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发应首选的检查项目（）。

A.碱性磷酸酶同工酶Ⅰ
B.甲胎蛋白
C.异常凝血酶原
D.α-L-岩藻糖苷酶
E.γ-谷氨酰转移酶


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192、单项选择题  肝脓肿的特点正确的是（）。

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿患者粪便可找到阿米巴原虫


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193、单项选择题  以下哪项不是原发性肝癌的主要特征（）。

A.多伴肝硬化征象
B.进行性肝肿大
C.可出现特殊的全身表现──伴癌综合征
D.黄疸进行性加深
E.肝区持续性疼痛


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194、单项选择题  肝硬化患者出现腹水，特别是血性腹水，首先应考虑可能合并（）。

A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化癌变
D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
E.门静脉血栓形成


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195、单项选择题  肝硬化确诊依据是（）。

A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成
B.有食管和胃底静脉曲张
C.门静脉高压的表现
D.肝功能试验异常，特别是白/球蛋白比例倒置
E.病史中有病毒性肝炎、营养失调或长期酗酒等致病因素


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196、单项选择题  下列不属于门脉高压综合征的是（）。

A.肝大
B.脾大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹腔积液


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197、单项选择题  肝硬化肝功能失代偿期突出的临床表现为（）。

A.食管和胃底静脉曲张
B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进
C.肝性脑病
D.肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能试验持续异常
E.腹水


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198、多项选择题  患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 为协助诊断，入院后需行的检查包括（）。（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）

A.血、尿、粪常规
B.肝、肾功能
C.血清肝炎病毒标志物检测
D.血清铁及总铁结合力
E.血清铜蓝蛋白
F.自身抗体检查


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199、多项选择题  原发性胆汁性肝硬化饮食宜（）。

A.低脂肪
B.低纤维素
C.高热量
D.高蛋白
E.以上都对


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200、多项选择题  窦周隙的特点包括（）。

A.内有血浆
B.肝细胞的微绒毛伸入其中
C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所
D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间
E.含巨噬细胞


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201、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 进行鉴别诊断时首先应排除（）。

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎


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202、单项选择题  肝性脑病发病机制最确实有据的学说为（）。

A.氨中毒学说
B.色氨酸
C.γ-氨基酸／苯二氮复合体学说
D.锰的毒性
E.假性神经递质


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203、单项选择题  下列哪项不属于肝细胞性黄疸病变（）。

A.病毒性肝炎
B.中毒性肝炎
C.肝硬化
D.败血症
E.遗传性球形红细胞增多症


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204、单项选择题  病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 患者出现发热伴有腹痛，可能出现下述哪种情况（）。

A.门脉高压性胃病
B.消化性溃疡
C.自发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.肠梗阻


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205、多项选择题  患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 对诊断有帮助的病史是（）。（提示：入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。）

A.患者2d前曾进食海鲜
B.患者近2年学习成绩明显下降
C.3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2d
D.其母已故于“肝硬化上消化道出血”
E.患者儿时曾患“蛔虫症”
F.患者出生时生理性黄疸消退较晚


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206、单项选择题  形成肝纤维化的主要细胞是()

A．肝细胞
B．胆管细胞
C．肝星状细胞
D．血管内皮细胞
E．中性粒细胞


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207、多项选择题  临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）。

A.皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素A
D.FK506
E.抗淋巴细胞球蛋白


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208、单项选择题  肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育乃由于（）。

A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝功能不全
D.垂体性腺功能紊乱
E.以上都不是


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209、单项选择题  下列哪项对确诊肝硬化最有价值（）。

A.腹部B超显像门静脉主干内径>13mm
B.肝穿刺病理示假小叶形成
C.肝质地坚硬有结节感
D.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变
E.腹壁静脉曲张呈水母头状


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210、单项选择题  下列对肝硬化并发上消化道大出血的表述，错误的是（）。

A.出血后脾脏缩小
B.常诱发肝性脑病
C.出血后腹水减少
D.可引起出血性休克
E.多表现为突发性大量呕血或黑粪


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211、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）。

A.骨质疏松
B.高脂血症
C.脂溶性维生素缺乏
D.脂肪泻
E.白内障


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212、单项选择题  胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确（）。

A.血清总胆固醇降低
B.血清结合胆红素降低
C.血清碱性磷酸酶降低
D.血清γ-谷氨酰转肽酶降低
E.尿胆原降低


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213、单项选择题  肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）。

A.功能性肾衰竭
B.营养不良
C.上消化道出血
D.脾功能亢进
E.肠道吸收障碍


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214、单项选择题  有关Wilson病，以下描述正确的是（）。

A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病
B.出现精神症状是该病诊断的必要条件
C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现
D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病
E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗


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215、单项选择题  下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现（）。

A.持续发热伴大关节炎
B.结节性多动脉炎
C.满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹
D.闭经
E.牙龈出血、鼻出血


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216、单项选择题  下列关于肝板的描述错误的是（）。

A.由肝细胞单层排列形成
B.以中央静脉为中心，呈放射状排列
C.切片中呈索状，称肝细胞索
D.相邻肝板之间为肝血窦
E.胆小管位于肝板与肝血窦之间


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217、单项选择题  下列不是门脉高压的临床表现的是（）。

A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌


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218、单项选择题  慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是（）。

A.醇
B.药物和毒物
C.慢性病毒感染
D.自身免疫
E.尼古丁


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219、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 下列何种检查有助于诊断（）。

A.ALT、AST
B.白蛋白
C.凝血酶原时间
D.腹部B超或CT
E.数字连接试验


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220、单项选择题  机体清除血氨的主要途径应排除（）。

A.可从皮肤通过汗液排泄
B.血氨过高时可从肺部少量呼出
C.尿素合成
D.肾是排泄氨的主要场所
E.脑、肝、肾等组织利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺


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221、单项选择题  男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确？（）

A.多发生在有腹水、黄痕的失代偿期肝硬化患者
B.自发性少尿或无尿
C.尿钠常偏低
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏无重要的病理改变


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222、单项选择题  对门静脉高压诊断有特征意义的是（）。

A.肝掌，蜘蛛痣
B.食管和胃底静脉曲张
C.脾大，脾功能亢进
D.右侧胸水
E.顽固性腹水


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223、单项选择题  ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变（）。

A.酒精性脂肪肝
B.慢性乙型病毒性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎


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224、单项选择题  关于肝性脑病的治疗下述错误的是（）。

A.限制蛋白质饮食的摄入
B.躁动不安时禁用吗啡类药物
C.口服甲硝唑
D.肥皂水灌肠
E.给予支链氨基酸


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225、单项选择题  细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是（）。

A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统


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226、单项选择题  有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音


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227、单项选择题  肝性脑病Ⅰ～Ⅱ期患者开始数日应限制蛋白质在（）。

A.10g／日之内
B.30g／日之内
C.40g／日之内
D.50g／日之内
E.20g／日之内


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228、单项选择题  肝性脑病二期的临床表现为（）。

A.昏睡和精神错乱
B.轻度性格改变和行为失常
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.神志完全丧失，不能唤醒
E.扑翼样震颤无法引出


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229、单项选择题  患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 本病最有可能诊断为（）。

A.乙型肝炎
B.酒精性肝炎
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.自身免疫性肝炎


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230、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 尽快治疗，应先做的检查是（）。

A.肝肾功能
B.血常规及血培养
C.腹腔积液培养加药敏试验
D.腹腔积液常规及涂片染色
E.腹部B超


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231、单项选择题  下列哪项更符合肝硬化失代偿期的临床表现（）。

A.肝掌，性功能减退，脾大
B.肝掌，性功能减退，腹水
C.肝肿大，黄疸，腹水
D.肝肿大，贫血，蜘蛛痣
E.黄疸，脾大，齿龈出血


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232、单项选择题  女性，48岁，肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断（）。

A.氮质血症
B.稀释性低血钠
C.尿少
D.低尿钠
E.高钾血症


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233、单项选择题  病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 为帮助诊断，接下来一般首选的检查是（）。

A.常见病毒性肝炎血清标志物
B.肝功能
C.血糖、血脂
D.肝脏B超
E.肝活检


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234、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）。

A.ALT、54IU／L，AST，148IU／L
B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm
C.血红蛋白60g／L
D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E.血糖10mmol／L


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235、多项选择题  可减少肠道氨的生成和吸收的药物有（）。

A.乳梨醇
B.乳糖
C.新霉素
D.乳果糖
E.利福昔明


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236、单项选择题  下列哪种药物有减轻肝纤维化的作用（）。

A.多酶片
B.秋水仙碱
C.维生素C
D.水飞蓟素
E.硫唑嘌呤


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237、单项选择题  肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是（）。

A.腹腔穿刺放腹水
B.继续利尿
C.中药治疗
D.颈静脉肝内门体分流术
E.输注白蛋白


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238、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误（）。

A.血清转氨酶升高
B.血清球蛋白降低
C.血清白蛋白降低
D.凝血酶原时间延长
E.血清胆红素升高


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239、单项选择题  关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是（）。

A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是惟一有效的方法


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240、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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241、单项选择题  患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 为明确诊断应进行（）。

A.监测AFP
B.CT
C.肝穿刺病理检查
D.MRI
E.PPD


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242、多项选择题  患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 还需要完善的检查是（）。

A.抗线粒体抗体（AMA.
B.HAV、HBV、HCV现症感染的标志物
C.血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白
D.肝穿刺活检
E.抗双链DNA抗体
F.HBV-DNA


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243、多项选择题  慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的用药为（）。

A.拉米夫定
B.泛音洛韦
C.阿地福韦
D.干扰素
E.白介素


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244、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 患者最可能的诊断为（）。

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化代偿期
C.肝硬化合并低血糖
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并肝性脑病


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245、单项选择题  男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（－），为明确诊断，最有价值的检查是（）。

A.白细胞计数及分类
B.血γ–谷氨酰转肽酶测定
C.胸部透视
D.放射性核素扫描
E.腹部B超检查


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246、单项选择题  关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的（）。

A.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪
B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸


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247、多项选择题  肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过（）。

A.胃左静脉
B.胃短静脉
C.附脐静脉
D.痔上静脉
E.胃冠状动脉


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248、单项选择题  患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 目前诊断首先考虑为（）。（提示：肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2（-）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。）

A.自身免疫性肝炎
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病


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249、单项选择题  酒精性肝硬化的病理特征为（）。

A.中性粒细胞浸润
B.酒精性透明小体
C.小叶中央静脉周围纤维化
D.肝细胞坏死
E.肝细胞脂肪变性


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250、多项选择题  原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）。

A.脾功能亢进
B.肝区持续性胀痛
C.肝脏进行性肿大
D.腹壁静脉曲张
E.腹水转为血性


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251、单项选择题  关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）。

A.肝内血行转移发生最早，也最常见
B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数
D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E.种植转移常见


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252、单项选择题  女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。 本例中与诊断无关的是（）。

A.长期乏力、食欲不振
B.皮肤瘙痒
C.皮肤黄染
D.黄斑瘤
E.中年女性


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253、多项选择题  关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。

A.男性多发
B.主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎
C.确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗
D.黄疸进行性加重提示：预后不良
E.终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗


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254、单项选择题  下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）。

A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.血吸虫病性肝硬化


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255、单项选择题  以门脉高压症为主要临床表现的是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.血吸虫病性肝纤维化
E.淤血性肝硬化


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256、单项选择题  酒精性肝病的临床分型不包括（）。

A.轻症酒精性肝病
B.酒精性脂肪肝
C.酒精性肝炎
D.重症酒精性肝炎
E.酒精性肝硬化


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257、单项选择题  治疗酒精性肝病的根本是（）。

A.肝移植
B.戒酒
C.药物治疗
D.营养支持
E.卧床休息


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258、单项选择题  肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是（）。

A.链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.幽门螺杆菌
D.大肠杆菌
E.肠球菌


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259、单项选择题  我国肝硬化最常见的病因是()

A．慢性胆道感染
B．酒精中毒
C．营养失调
D．血吸虫病
E．病毒性肝炎


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260、单项选择题  女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕 查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤（）。

A.腹围测定
B.移动性浊音
C.波动感
D.比较叩诊浊音、鼓音的部位
E.触诊


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261、多项选择题  肝结核的病理类型分为（）。

A.粟粒型
B.结节型
C.胆管型
D.脓肿型
E.浆膜型


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262、单项选择题  肝硬化的诊断下列哪项最可靠（）。

A.腹水
B.脾大
C.肝掌及蜘蛛痣
D.白蛋白/球蛋白比例倒置
E.肝穿刺活检有假小叶形成


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263、单项选择题  肝性脑病的进水量应限制在每日（）。

A.尿量+2000ml左右
B.尿量+1500ml左右
C.尿量+1200ml左右
D.尿量+1000ml左右
E.尿量+700ml左右


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264、单项选择题  肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）。

A.恶心、厌油腻
B.乏力和食欲减退
C.腹胀
D.上腹不适或隐痛
E.腹泻


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265、单项选择题  血清中抗线粒体抗体阳性多见于（）。

A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化


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266、单项选择题  急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）。

A.谷胱甘肽
B.N-乙酰半胱氨酸
C.熊去氧胆酸
D.腺苷蛋氨酸
E.皮质激素


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267、单项选择题  患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 下一步的治疗措施应为（）。（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）

A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德


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268、多项选择题  肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有()

A．小叶下静脉受压
B．肝静脉阻塞
C．肝内血管床减少
D．中央静脉及肝静脉窦受压
E．肝动脉与门静脉异常吻合支形成


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269、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 按ChildPugh分级标准的总分为（）。

A.8～9分
B.9～10分
C.10～11分
D.11～12分
E.12～13分


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270、单项选择题  肝硬化并发上消化道大出血，最主要的病因是（）。

A.急性胃黏膜糜烂
B.脾功能亢进
C.食管和胃底静脉曲张
D.门脉高压性胃病
E.消化性溃疡


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271、多项选择题  肝硬化放腹水可引起的不良反应是（）.

A.感染
B.电解质紊乱
C.昏迷
D.出血
E.转氨酸升高


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272、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误（）。

A.常在婴幼儿时期感染引起
B.多数有急性肝炎史
C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D.青壮年男性居多
E.少数急性起病而持久不愈


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273、单项选择题  对小结节性肝硬化，描述错误的是（）。

A.纤维间隔较细
B.假小叶大小一致
C.直径<1mm
D.结节大小相仿
E.最常见


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274、单项选择题  患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）。

A.重新选用初治方案
B.初治方案剂量加倍
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.肝移植
F.布地奈德


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275、单项选择题  肝硬化常见的死亡原因是（）。

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征


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276、单项选择题  肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是（）。

A.减少真菌的繁殖
B.清除致病菌的毒素
C.抑制肠道细菌，减少氨的形成
D.预防自发性腹膜炎
E.防止继发性肠道感染


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277、单项选择题  患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 目前诊断首先考虑的疾病是（）。（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）

A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病


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278、单项选择题  肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化


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279、单项选择题  原发性肝癌极易转移的脏器是()

A．肺
B．骨
C．脑
D．肝内
E．胰腺周围、腹膜后


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280、单项选择题  血清抗线粒体抗体阳性，最常见于

A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌


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281、单项选择题  关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）。

A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低清蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.血管升压素分泌过多


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282、单项选择题  小肝癌是指孤立癌灶直径()

A．<0.5cm
B．<1cm
C．<2cm
D．<3cm
E．<5cm


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283、单项选择题  肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）。

A.高热量
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖


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284、单项选择题  患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎
B.肝脓肿
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.胆管蛔虫症


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285、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）。

A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型


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286、多项选择题  关于肝性昏迷的治疗，正确的是（）。

A.肥皂水灌肠
B.烦躁不安时忌用巴比妥类药物
C.禁止蛋白质摄入
D.口服新霉素或β-半乳糖果糖
E.血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）


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287、单项选择题  大便呈灰白色，往往提示为（）。

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.梗阻性黄疸
D.胆囊结石
E.胆囊管结石


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288、单项选择题  患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 目前诊断首先考虑的疾病是（）。

A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性


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289、单项选择题  肝性脑病预后最差的一项是（）。

A.肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者
B.有黄疸倾向的患者
C.暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病
D.有出血倾向的患者
E.有腹水倾向的患者


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290、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）。

A.脾功能亢进，血细胞破坏增加
B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
C.血容量增加，血液稀释
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道出血及皮肤黏膜出血


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291、单项选择题  病例摘要：患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）。

A.原发性肝癌
B.慢性乙型肝炎
C.脂肪肝
D.肝硬化
E.转移性肝癌


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292、单项选择题  治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用（）。

A.生理盐水
B.弱碱性溶液
C.弱酸性溶液
D.肥皂水
E.温开水


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293、单项选择题  病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。 最可能的诊断是（）。

A.肝硬化并门静脉栓塞
B.布加综合征
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.门脉高压症


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294、单项选择题  肝性脑病四期的临床表现为（）。

A.神志完全丧失，不能唤醒
B.扑翼样震颤存在
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.轻度性格改变和行为失常
E.昏睡和精神错乱


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295、多项选择题  患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 该患者可能的诊断应包括（）。

A.慢性乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.自身免疫性肝病
D.白血病
E.脾功能亢进
F.肝恶性肿瘤


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296、单项选择题  女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝部未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为（）。

A.肝硬化腹水
B.巨大卵巢囊肿
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎


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297、单项选择题  男性，40岁。肝区痛，体重下降2月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）。

A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼


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298、单项选择题  自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）。

A.小胆管增生
B.可见Mallory小体
C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结
D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性
E.肝细胞内铁颗粒沉积


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299、单项选择题  目前根治原发性肝癌最好的方法是（）。

A.放射治疗
B.肝动脉栓塞治疗
C.手术治疗
D.中药治疗
E.生物和免疫治疗


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300、多项选择题  在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流（）。

A.左叶肝脓肿
B.右叶肝脓肿
C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D.多发性脓肿穿刺引流失败者
E.继发细菌感染者或穿破入腹者


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