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1、单项选择题 男性,65岁,突发心悸1天,心率150次/分,心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是()
A.缓释维拉帕米
B.利多卡因
C.毛花苷C
D.硝酸甘油
E.普萘洛尔
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2、单项选择题 患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱
下列哪项不符合该病的临床表现()
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥
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3、单项选择题 以下疾病的胸片显示肺血减少的是()
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
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4、单项选择题 下述各项中不符合心脏压塞体征的是()
A.血压下降或休克
B.颈静脉显著怒张
C.心音低、遥远
D.奇脉
E.脉压增大
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5、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动
最可能的原因是()
A.心房颤动
B.室壁瘤形成
C.心力衰竭
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足
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6、单项选择题 患者女性,56岁,轻度血压升高,伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风史。治疗药物首选为()
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
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7、单项选择题 下述哪项最不可能是心绞痛发作()
A.多无阳性体征,但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高,也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15min
E.可以表现为与活动相关的咽痛
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8、单项选择题 三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选()
A.利多卡因
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏
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9、单项选择题 洋地黄类药物最适用的情况是()
A.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
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10、单项选择题 以下均是心肌梗死的临床表现除外()
A.心电图进行性改变
B.血清心肌坏死标记物增高
C.胸骨后剧烈疼痛
D.心悸
E.发热、恶心、呕吐、上腹胀痛
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11、单项选择题 肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为()
A.肝大
B.心脏增大
C.血压下降与奇脉
D.心动过速
E.颈静脉怒张
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12、单项选择题 诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是()
A.宽而深的Q波
B.ST段抬高呈弓背向上型
C.T波倒置
D.ST段抬高呈弓背向下型
E.SsT段下降
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13、单项选择题 急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是()
A.呼吸困难
B.大汗
C.胸痛
D.晕厥
E.休克
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14、单项选择题 男性,78岁,高血压10年,平时血压多为(150~190)/(70~85)mmHg,有关这类患者的临床特点,哪项不正确()
A.脉压波动较大
B.易有体位性低血压
C.为收缩期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物
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15、单项选择题 心包积液征(Ewart征)是()
A.心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E.心音低而遥远
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16、单项选择题 男性,70岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50/min,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35/min,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是()
A.停服地高辛,给氯化钾
B.停服地高辛,给苯妥英钠
C.继续服地高辛,加用阿托品
D.停用地高辛,给奎尼丁
E.安置临时心脏起搏器
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17、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,出现右心衰竭,下列哪项临床表现将减轻()
A.下肢水肿
B.第一心音
C.颈静脉怒张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
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18、单项选择题 患者女性,42岁,风湿性心脏病8年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累,出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难
此患者首先应考虑的诊断是()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并肺部感染
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19、单项选择题 下列不属于左心功能不全的临床表现的是()
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.颈静脉怒张
D.肺部湿性啰音
E.咳嗽、咳痰、咯血
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20、单项选择题 患者,男,48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周,体检心音低弱,吸气时动脉血压下降在10mmHg以上,心电图示ST段凹面向上抬高,最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎伴有积液
C.病毒性心肌炎
D.缩窄性心包炎
E.化脓性心包炎
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21、单项选择题 主要药理作用是扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是()
A.氯沙坦
B.美托洛尔
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.硝酸异山梨酯
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22、单项选择题 下述哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制()
A.水钠潴留
B.交感神经兴奋
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.心房钠尿肽(又称心房肽、心钠素)释放
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23、单项选择题 男性,35岁,反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体:双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大,心率110次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm,下肢水肿(+),超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,心包少量积液,尿蛋白(+),最可能诊断()
A.慢性肾炎
B.缺血性心肌病
C.肝硬化
D.扩张型心肌病
E.结核性心包炎
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24、单项选择题 患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰
诊断考虑()
A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应
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25、单项选择题 女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭
导致急性左心衰竭的原因为()
A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常
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26、单项选择题 患者,男,45岁。间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最好选用哪种药物()
A.长效硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地尔硫
D.消心痛
E.潘生丁
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27、配伍题 严重主动脉瓣关闭不全者可听到()二尖瓣脱垂者可听到()纤维蛋白性心包炎可闻及()缩窄性心包炎可闻及()
A.心包叩击音
B.心包摩擦音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-Steell杂音
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28、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是()
A.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
B.室间隔呈非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
C.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
D.室间隔呈非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
E.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3
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29、单项选择题 有关肥厚型心肌病描述不正确的是()
A.病因不明,与很多遗传因素有关
B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状,降低左心室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
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30、单项选择题 病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是()
A.麻疹病毒
B.疱疹病毒
C.流感病毒
D.柯萨奇病毒
E.肠道病毒
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31、单项选择题 对室性心动过速描述错误的是()
A.可出现融合波
B.QRS波增宽
C.可发展为心室颤动
D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动
E.左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数
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32、单项选择题 盐敏感高血压的临床特点不包括()
A.盐负荷后血压明显升高
B.血压的昼夜差值缩小
C.血压的应激反应增强
D.有胰岛素抵抗表现
E.左心室重量增加
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33、单项选择题 短QT综合征唯一有效的治疗方法为()
A.基因治疗
B.抗心律失常药物治疗
C.导管射频消融
D.置入心脏复律除颤器
E.手术治疗
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34、单项选择题 心包积液与右心功能不全的区别是()
A.颈静脉怒张
B.肝大
C.水肿
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心音低而遥远
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35、单项选择题 高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是()
A.快速室率心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速
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36、单项选择题 女性,65岁,高血压病史5年,多次测血压170~190/90~110mmHg,眼底Ⅲ级,该患者诊断为()
A.高血压病2级,中危
B.高血压病2级,高危
C.高血压病2级,极高危
D.高血压病3级,高危
E.高血压病3级,极高危
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37、单项选择题 男性患者,60岁,胸痛4小时急诊。心电图检查:胸导联V~V出现QS波群,ST段抬高,并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛外还应尽快应用()
A.消心痛
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.洋地黄
E.硝酸甘油
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38、配伍题 患者女性,36岁,心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音,向左腋下传导()患者女性,40岁,心尖部第一心音亢进,胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音()患者女性,45岁,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音()
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.心房黏液瘤
E.主动脉瓣关闭不全
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39、单项选择题 心肌梗死的二级预防不包括()
A.戒烟
B.降脂
C.阿司匹林
D.ACEI
E.短效钙拮抗剂
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40、单项选择题 男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩
为进一步确诊应进行的检查是()
A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱
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41、单项选择题 对心室颤动最可靠有效的方法是()
A.静脉注射利多卡因
B.静脉注射胺碘酮
C.电除颤
D.静脉注射美托洛尔
E.静脉注射普罗帕酮
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42、单项选择题 二尖瓣关闭不全可见于()
A.风湿性心脏病
B.感染性心内膜炎
C.先天性心脏病
D.退行性心脏病
E.以上都是
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43、单项选择题 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选()
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.人工起搏超速抑制
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44、单项选择题 肥厚型心肌病的病因不包括()
A.家族遗传
B.儿茶酚胺代谢异常
C.高血压
D.细胞内钙调节异常
E.酒精中毒
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45、单项选择题 风湿性心脏病患者,心房颤动好发于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是
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46、单项选择题 下列选项中,不是主动脉瓣狭窄并发症的是()
A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞
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47、单项选择题 右心衰一般最早出现的体征是()
A.身体下垂部水肿
B.咳嗽咳痰咯血
C.颈静脉充盈或怒张
D.劳力性呼吸困难
E.肝大
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48、单项选择题 下列有关心绞痛的说法,正确的是()
A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50%时,患者常频发心绞痛
B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛患者可除外心绞痛
C.舌下含服硝酸甘油,患者在3~5分钟内疼痛缓解,无效时提示患者并非冠心病或药物已失效
D.劳累稳定型心绞痛患者有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛,因为经一夜休息,心肌供血常得到改善
E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻型心肌病患者也可有心绞痛发生
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49、单项选择题 诊断冠心病最有价值的侵入性检查是()
A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.冠状动脉造影
D.心腔内心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查
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50、单项选择题 关于右心室心肌病,下列说法错误的是()
A.多数患者表现为右心衰竭
B.多数患者表现为全心衰竭
C.常发生室性心律失常
D.部分患者可无症状
E.可以引起猝死
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51、单项选择题 下述选项中,不是二尖瓣关闭不全体征的是()
A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音
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52、单项选择题 关于肺动脉瓣狭窄,下列描述错误的是()
A.依据病理变化分为三型
B.瓣上型狭窄最多见
C.胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音
D.右心导管可以明确诊断
E.狭窄上下压力差>40mmHg者首选手术治疗
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53、单项选择题 患者男性,30岁,长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大,心音低钝,心律失常,肝大。首先应考虑()
A.风湿性心脏病
B.克山病
C.病毒性心肌炎
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.先天性心脏病
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54、单项选择题 患者男性,38岁。腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90次/mm,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑下5cm,脾未及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢浮肿(+),腹水检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/mm3,有核50%。最可能的诊断为()
A.门脉型肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.慢性充血性心衰
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎
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55、单项选择题 男性,70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿,外院检查,疑有心包疾患来诊。体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水?()
A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.肝颈回流阳性
D.奇脉及脉压缩小
E.肝大
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56、单项选择题 女性,30岁,风心病史5年,近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg,心率88/min,心律规整,胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄,瓣口面积约0.9cm,瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化,治疗宜选用()
A.人工瓣膜置换术
B.开胸闭式分离术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.开胸直视分离术
E.强心药物治疗
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57、单项选择题 患者,女,24岁。近1周来咳嗽、发热、咽痛,今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R间期0.22s,P波规律出现,无QRS波脱漏,心电图诊断为()
A.窦性心律不齐
B.正常心电图
C.一度房室传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.低钾血症
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58、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
患者突感呼吸困难加重,检查:血压80/60mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率110次/分,有奇脉,其原因最可能是()
A.心包压塞
B.胸腔积液
C.急性左心衰竭
D.肺栓塞
E.气胸
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59、单项选择题 窦性心动过缓很少见于()
A.运动员
B.正常健康人
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退
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60、单项选择题 下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是()
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普萘洛尔
D.普罗帕酮
E.硫氮酮
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61、配伍题 β受体阻滞剂()利尿剂()硝普钠()硝酸酯类()
A.主要扩张冠状动脉,增加氧供
B.以降低氧耗量为主
C.增加心肌收缩力
D.降低外周阻力
E.降低前负荷
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62、单项选择题 鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是()
A.端坐呼吸
B.血中BNP含量
C.干湿性啰音的多少
D.夜间呼吸困难
E.是否是受凉感冒后出现
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63、单项选择题 男性患者,58岁,患急性下壁心梗4天,晕厥2次,心室率40/min,律齐,心电图为三度房室传导阻滞,首先治疗是()
A.阿托品
B.麻黄碱
C.地塞米松
D.安装临时心脏起搏器
E.利多卡因
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64、单项选择题 患者,男,42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视物模糊。血压为230/120mmHg。该例的诊断可能是()
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.继发性高血压
E.以上都不是
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65、单项选择题 某窦性心动过缓者近年昏厥3次,为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是()
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束电图
E.窦房结恢复时间测定
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66、单项选择题 男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
以下选项对鉴别诊断最可靠的是()
A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影
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67、单项选择题 下述哪项不是典型心绞痛的缓解方式()
A.含服硝酸甘油后1~3min完全缓解
B.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
C.服速效救心丸30min后缓解
D.胸痛缓解完全,同未发作时感觉一样
E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解
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68、单项选择题 男性,68岁,2周前曾发生急性心肌梗死,现出现心前区跳动性疼痛,闻及心包摩擦音,肌钙蛋白正常,治疗首选()
A.异烟肼
B.阿司匹林
C.糖皮质激素
D.地高辛
E.呋塞米
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69、单项选择题 男性,24岁,胸部隐痛5天,伴低热、咳嗽、气促,体检心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界外2cm,肝肋下5cm,心电图示有窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。诊断为()
A.急性心包炎伴积液
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.以上均不是
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70、单项选择题 下述哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现()
A.相邻的P-P间期进行性缩短
B.P-P间期及R-R间期均不等
C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的2倍
D.最常见的传导比例为4:2
E.受阻P波前的一个P-R间期延长
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71、配伍题 患者女性,34岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年,突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,应采取的治疗措施是()患者女性,36岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年,心悸1小时,心电图示快速心房颤动,应采取的治疗措施是()患者男性,40岁,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年,发热1个月,夜间阵发呼吸困难2周,超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂,应采取的治疗措施是()患者男性,50岁,主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年,突然出现快速心房颤动伴血压下降,应采取的治疗措施是()
A.电复律
B.静注毛花苷C
C.手术换瓣
D.硝酸酯类制剂
E.静注呋塞米
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72、单项选择题 高血压伴有低钾首先应考虑()
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
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73、单项选择题 患者60岁,突发呼吸困难,两肺哮鸣音,查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是()
A.呋塞米
B.地西泮
C.吗啡
D.毛花苷C
E.氨茶碱
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74、单项选择题 二尖瓣狭窄患者,突然出现偏瘫,首先考虑()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血管痉挛
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75、单项选择题 患者,男性,22岁。胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎
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76、单项选择题 下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张内脏血管()
A.苄胺唑啉
B.间羟胺
C.多巴胺
D.硝普钠
E.硝酸甘油
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77、单项选择题 男性,68岁,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院,下列药物不宜应用的是()
A.美托洛尔
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠
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78、单项选择题 男性,54岁,高血压病史14余年,超声心动图检查显示,左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm,左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是()
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.限制型心肌病
E.风湿性心脏病
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79、单项选择题 男性,27岁,3周前发热伴咽痛流涕,1周来感活动后心悸、气促,查体:双肺无异常,心界不大,心率105次/分,偶有期前收缩,心音减弱,各瓣区无杂音,心电图示偶发室性期前收缩,白细胞6.3×109/L,CPK-MB升高。最可能的诊断是()
A.急性心肌炎
B.不稳定型心绞痛
C.扩张型心肌病
D.炎症性心肌病
E.急性心包炎
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80、单项选择题 高血压危险度分层,高度危险组是指()
A.高血压3级,无危险因素
B.高血压2级伴靶器官功能衰竭
C.高血压1~2级,伴3个危险因素
D.高血压3级,伴3个危险因素
E.高血压1级,伴2个危险因素
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81、配伍题 变异型心绞痛使用()在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用()急性心肌梗死发生室性心动过速时使用()急性心肌梗死时预防猝死使用()
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI
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82、单项选择题 女性,18岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年,近半个月游走性关节痛、气促,以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎()
A.心脏向双侧扩大
B.心尖区收缩期2级杂音
C.心包摩擦音
D.急性肺水肿发作
E.心电图PR间期延长
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83、配伍题 患者女性,50岁,风湿性心脏病史30余年,心房颤动6年,目前口服华法林治疗,是为了预防()患者男性,31岁,患重度二尖瓣狭窄,此患者有可能出现的最严重的并发症是()
A.感染性心内膜炎
B.心房颤动
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.急性肺水肿
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84、单项选择题 病毒性心肌炎最常见的心律失常是()
A.室性早搏
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.室上型心动过速
E.病态窦房结综合征
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85、单项选择题 急性结核心包炎最有效的治疗方法是()
A.抗结核治疗,心包穿刺抽液
B.利尿
C.激素治疗
D.心包切除术
E.洋地黄治疗
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86、单项选择题 左心衰最早出现的体征是()
A.发绀
B.奔马律
C.肺底湿啰音
D.肝脏肿大
E.二尖瓣区收缩期杂音
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87、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
进一步应做哪项检查()
A.心包穿刺查心包积液性质
B.结核菌素试验
C.胸部CT检查
D.冠状动脉造影
E.纤维支气管镜
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88、单项选择题 心室颤动时,首次直流电除颤用()
A.100J
B.150J
C.200J
D.300J
E.360J或以上
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89、配伍题 高血压伴低血钾应慎用()高血压合并双侧肾动脉狭窄应慎用()在短期内血压明显升高,出现头痛、呕吐等症状应是()舒张压持续≥130mmHg,伴头痛、眼底出血、乳头水肿等应是()
A.呋塞米
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.培哚普利
E.哌唑嗪
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90、单项选择题 患者,女,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3~4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断,下列哪项检查最重要()
A.心电图
B.心脏超声
C.胸片
D.放射性核素扫描
E.心肌酶
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91、单项选择题 二尖瓣球囊成形术的适应证,错误的是()
A.年龄40岁
B.重度二尖瓣狭窄,心功能3级
C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌
D.合并轻度二尖瓣关闭不全
E.心房扩大
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92、单项选择题 患者,女,28岁,2周前有上呼吸道感染病史,近日出现心悸、胸闷,多次发生昏厥,心率34次/分,律齐,可闻及大炮音,无杂音,给予异丙肾上腺素治疗效果不佳,下一步最恰当的处理是()
A.阿托品
B.麻黄碱
C.安装临时起搏器
D.异丙肾上腺素+阿托品
E.异丙肾上腺素+地高辛
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93、单项选择题 以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是()
A.心电图
B.CT血管成像
C.心脏B超
D.冠状动脉造影
E.201Ti-心肌显像
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94、单项选择题 高血压的流行病学调查中,以下因素未确定与发病有关的是()
A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.精神应激
E.膳食中的脂肪
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95、单项选择题 患者女性,42岁,风湿性心脏病8年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累,出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难
应首选用于治疗的药物是()
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.利尿剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
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96、单项选择题 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于()
A.二尖瓣狭窄瓣膜弹性好
B.二尖瓣狭窄风湿活动
C.二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.二尖瓣狭窄左心房有血栓
E.以上均不是
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97、单项选择题 下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠()
A.主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音
B.有心肌病家族史
C.超声心动图示室间隔非对称性肥厚
D.胸痛,运动时可出现晕厥
E.心电图示右心室肥大病理性Q波
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98、单项选择题 冠心病主要危险因素不包括()
A.高血压
B.血脂紊乱
C.吸烟
D.饮酒
E.糖尿病
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99、单项选择题 对于洋地黄的评价,不正确的是()
A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量
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100、单项选择题 下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征()
A.劳力性呼吸困难
B.右上腹疼痛,肝大
C.乏力,运动耐量下降
D.双下肢水肿
E.收缩压增高,舒张压降低
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101、单项选择题 患者,男,35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院,查体:神志恍惚、谵妄状态,眼底动脉变细,反光增强,有渗出,视盘水肿,BP220/130mmHg,心电图示:心肌缺血、劳损,诊断是()
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.3级高血压
E.肾性高血压
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102、单项选择题 高肾素活性型高血压应选的药物是()
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.卡托普利
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103、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
此时应采取的措施是()
A.多巴胺
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.心包穿刺抽液
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104、配伍题 患者女性,58岁,突发胸闷、憋气。查体:颈静脉怒张,血压50/30mmHg,心率150次/分,吸气时动脉收缩压下降15mmHg,最可能的诊断为()患者男性,36岁,胸痛2周,咳嗽时加重。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音,6天后消失,最可能的诊断为()患者男性,48岁,既往有肺结核病史,未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体:颈静脉怒张,叩诊心浊音界不大,最可能的诊断为()
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.缩窄性心包炎
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是
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105、单项选择题 患者男性,28岁,发热1个月,伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音低而遥远,左肩胛骨下闻及支气管呼吸音,肝大,肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线检查示心影向两侧扩大
最可能的诊断为()
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张性心肌病
D.心包积液
E.病毒性心肌炎
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106、单项选择题 男性,32岁,既往无特殊病史,突发心悸,心前区不适,心电图提示RR间期绝对不等,QRS波群呈室上性图形,平均心室率110次/分,其心电图诊断为()
A.阵发性房性心动过速
B.心房扑动
C.快速型心房颤动
D.缓慢型心房颤动
E.紊乱性房性心动过速
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107、单项选择题 窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为()
A.<1800ms
B.<1500ms
C.<2000ms
D.<1400ms
E.<1200ms
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108、单项选择题 患者女性,22岁,经常患感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音,诊断为()
A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.亚急性感染性心内膜炎
E.扩张型心肌病
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109、单项选择题 下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎()
A.风湿热
B.结核
C.肿瘤心包转移
D.低蛋白血症
E.病毒感染
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110、单项选择题 二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是()
A.采取坐位或患侧卧位
B.酚妥拉明
C.垂体后叶素
D.利尿
E.镇静
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111、单项选择题 心绞痛发作时首选药物治疗是()
A.含化硝酸甘油
B.口服美托洛尔
C.口服硝苯地平
D.静注吗啡
E.口服阿司匹林
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112、单项选择题 冠心病心绞痛的心电图表现不正确()
A.非特异性ST-T改变较常见
B.静息心电图多数出现ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法
E.出现Q波不一定代表心肌梗死
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113、单项选择题 男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数56‰该患者可能发生了()
A.右心衰
B.左心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
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114、单项选择题 下列哪项不属于高级心肺复苏的措施()
A.人工呼吸
B.气管插管
C.电除颤
D.建立静脉通路,维持循环
E.药物
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115、单项选择题 关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是()
A.病理改变可为钙化、黏液样变
B.多为轻度狭窄
C.一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣
D.可累及心脏传导系统
E.与性别有关,一般男性多于女性
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116、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心电图诊断,下列不正确的是()
A.QRS波群形态可不正常
B.节律多不规则
C.心室率150~250次/分
D.可见到逆行P波
E.起始及终止突然
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117、单项选择题 单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是()
A.左心室前负荷增加
B.左心室后负荷增加
C.左心房扩大,右心室扩大
D.左心房缩小,左心室扩大
E.左心房缩小,左心室缩小
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118、单项选择题 冠状动脉粥样硬化,最常受累的动脉分支是()
A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支
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119、配伍题 患者女性,65岁,多次测量血压为150~170/80~85mmHg,未服用降压药物,应诊断为()患者男性,36岁,多次在诊所测量血压150/90mmHg,24小时动态血压<125/80mmHg,应诊断为()
A.白大衣高血压
B.继发性高血压
C.单纯收缩期高血压
D.正常血压
E.以上都不是
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120、单项选择题 急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律,应首选治疗的药物是()
A.普罗帕酮
B.美托洛尔
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.奎尼丁
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121、单项选择题 缩窄性心包炎最有效的治疗方法是()
A.抗结核治疗
B.利尿
C.激素治疗
D.心包切除术
E.血管扩张剂
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122、单项选择题 患者女性,38岁,诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压,拟手术治疗,术前降压首选()
A.α受体阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠
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123、单项选择题 患者,女,18岁。发热,心悸,心前区疼痛,双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体:体温38℃,血压110/79mmHg,心率136次/分,律齐,第一心音减弱,心前区可闻及心包摩擦音,肘、膝关节红肿,活动略受限,肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为()
A.病毒性心肌炎
B.结核感染过敏性关节炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.风湿热
E.类风湿关节炎
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124、单项选择题 男性患者,78岁,夜间睡眠中憋醒,气喘不能平卧,神志淡漠,手脚冰凉,急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体:血压70/40mmHg,心率120/min,可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是()
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外
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125、单项选择题 患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱
最可能的诊断是()
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病
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126、单项选择题 发生动脉粥样硬化最多的动脉是()
A.肾动脉
B.冠状动脉
C.脾动脉
D.肺动脉
E.肠系膜动脉
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127、单项选择题 关于窦性心动过速的治疗原则,不正确的是()
A.消除诱因
B.针对病因治疗
C.对症治疗
D.美西律
E.美托洛尔
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128、单项选择题 男性,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,喜下蹲,多次在激动、突然站立时晕厥,查体:胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移,应给予的处理不包括()
A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B.可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)
C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D.安置DDD或VVI起搏器,可减轻流出道梗阻
E.化学消融可能是最好的治疗手段
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129、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者,75岁,发病3小时入院,首选的治疗是()
A.尿激酶
B.替罗非班
C.低分子右旋糖酐
D.利多卡因
E.硝酸甘油
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130、单项选择题 急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌损伤标志物是()
A.CPK
B.CPK-MB
C.肌红蛋白
D.肌钙蛋白I
E.肌钙蛋白T
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131、单项选择题 可以导致心力衰竭加重的因素()
A.情绪激动
B.感染
C.回心血量不足
D.不恰当使用β受体阻滞剂
E.以上均可
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132、单项选择题 患者,男,58岁。曾患过心肌梗死,突然出现心悸、胸闷,心前区压榨样疼痛。心电图示:增宽变形QRS连续发生,频率170次/分,可见心室夺获,口唇发绀,BP60/45mmHg,有效的抢救措施是()
A.利多卡因静脉注射
B.美西律静脉注射
C.异丙肾土腺素静脉滴注
D.立即电复律
E.胺碘酮静脉注射
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133、单项选择题 下列情况为应用洋地黄的适应证的是()
A.高度房室传导阻滞,心功能Ⅳ级
B.肥厚型梗阻性心肌病,心功能Ⅱ级
C.预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭
D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动
E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿
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134、单项选择题 下列药物中,降压作用迅速,使心率增快的是()
A.卡维洛尔
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.维拉帕米
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135、单项选择题 心绞痛发作的典型部位为()
A.心前区
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
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136、单项选择题 扩张型心肌病的主要表现是()
A.心尖部收缩期杂音
B.心脏扩大,搏动弥漫性减弱
C.第三心音或第四心音
D.心音减弱
E.下肢水肿
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137、单项选择题 某一青年学生健康体检时,心电图示心室率65次/分,PR间期为0.26秒,QRS-T波群未见异常
应与之鉴别的情况是()
A.交界性期前收缩
B.室性期前收缩
C.二度窦房传导阻滞
D.一度窦房传导阻滞
E.房室结双径路
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138、单项选择题 对于急性心肌梗死所致的心源性休克,目前认为最好的治疗方法是()
A.使用血管收缩药升压
B.使用酚妥拉明
C.使用硝普钠
D.使用快速强心制剂
E.应用主动脉内囊反搏器
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139、单项选择题 诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者,一般不宜应用()
A.硫氮酮
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.地高辛
E.DDD型起搏器
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140、单项选择题 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是()
A.前间壁
B.下侧壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁
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141、单项选择题 左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是()
A.双肺出现湿啰音
B.第三心音奔马律
C.出现心房颤动
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
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142、配伍题 一度房室传导阻滞()三度房室传导阻滞()二度Ⅰ型房室传导阻滞()二度Ⅱ型房室传导阻滞()室性期前收缩()
A.提前出现的QRS波群,宽大畸形
B.P波与QRS波群无关
C.PR间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性
D.PR间期固定,有时QRS波群脱落
E.PR间期延长
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143、单项选择题 二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为()
A.毛花苷C
B.呋塞米
C.氨甲环酸
D.垂体后叶素
E.手术治疗
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144、单项选择题 某一青年学生健康体检时,心电图示心室率65次/分,PR间期为0.26秒,QRS-T波群未见异常
心电图的诊断为()
A.一度房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
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145、单项选择题 男性,45岁,健康体检时发现心率41/min,律齐,为了初步判断属于生理性还是病理性,应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率()
A.休息30min
B.短时间快速蹲立运动
C.深吸气
D.深呼气
E.Valsalva动作
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146、单项选择题 下列表现有助于风湿活动的诊断的是()
A.脾大
B.肝大
C.贫血
D.皮肤黏膜淤点
E.皮肤环形红斑
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147、单项选择题 急性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是()
A.室性心动过速
B.房室传导阻滞
C.房性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动
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148、单项选择题 急性心肌梗死发病早期(6小时内),最积极有效的限制梗死面积的措施是()
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.尽快开通梗死血管
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油
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149、单项选择题 二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于()
A.肺淤血
B.肺水肿
C.肺梗塞
D.支气管静脉曲张破裂
E.支气管黏膜微血管破裂
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150、单项选择题 治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是()
A.难治性心力衰竭
B.房室传导阻滞
C.心源性休克
D.存在自身免疫
E.窦性心动过速
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151、单项选择题 急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是()
A.心尖部最清楚
B.短促收缩期单相的粗糙杂音
C.瘦弱体型杂音减弱
D.仰卧位比俯卧位明显
E.以上都不是
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152、单项选择题 患者男性,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常
为了鉴别诊断,下列均可能使该杂音减弱除外()
A.使用β受体阻滞剂
B.含服硝酸甘油
C.下蹲位
D.体育运动
E.举腿
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153、配伍题 下肢深静脉血栓形成可出现的症状是()心源性哮喘可出现的症状是()
A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰
B.呼吸困难,能平卧,咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部水肿
E.单侧肢体水肿
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154、单项选择题 气之离于藏也,卒如弓弩之发,如水之下崖。(《太素》卷九《脉行同异》)杨上善注:“如弓弩之发机,比湍流之下岸,言其盛也。”此注说明原文所用的修辞手法是()
A.用典
B.比喻
C.借代
D.互备
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155、单项选择题 男性,58岁,发热、乏力4年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液,心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平,超声心动图可见双心室不大,室壁不厚,心内膜有钙化()
A.缩窄性心包炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
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156、配伍题 患者女性,59岁,慢性心力衰竭5年,不规律药物治疗,近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐,可能与之有关的药物是()患者女性,72岁,慢性心力衰竭3年,不规律药物治疗,自行停药2周后再次开始服药治疗,3天后出现喘憋、水肿加重,可能与之有关的药物是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄
E.钙通道拮抗剂
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157、单项选择题 关于心房扑动,下列描述不正确的为()
A.心房扑动可发生于无器质性心脏病者
B.心电图呈现规律F波
C.颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率
D.出现室内差异传导,QRS波群增宽,形态异常
E.最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米
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158、单项选择题 大量心包积液,X线最可能的发现是()
A.左侧胸腔积液
B.左侧炎性片状模糊影
C.左肺楔形实变
D.肺淤血、心影正常
E.心影明显增大,呈烧瓶样
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159、配伍题 患者男性,46岁,3年前诊断为扩张型心肌病,长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕,查体:血压70/50mmHg,心率92次/分,双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()患者男性,67岁,2年前诊断为扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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160、单项选择题 慢性心房颤动患者,应用口服华法林治疗,应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在()
A.1.5~2.5
B.2.0~3.0
C.2.5~3.5
D.1.0~2.0
E.2.5~3.0
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161、配伍题 患者女性,58岁,高血压病史12年,血压最高200/100mmHg,间断服用降压药物,体格检查心界不大,超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm,诊断应考虑()患者男性,56岁,心悸、气短、双下肢水肿半年,否认心前区疼痛和高血压病史,超声心动图心腔轻度增大,室壁运动普遍减弱,诊断应考虑()
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.高血压性心脏病
E.肥厚型心肌病
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162、单项选择题 男性,45岁,快速行走后胸痛发作,休息缓解,运动平板阳性,冠状动脉造影示前降支中段心肌桥,下列哪项不正确()
A.主要应用硝酸酯类药物治疗
B.可以有典型的劳力性胸痛
C.β受体阻滞剂可明显减轻症状,甚至预防猝死
D.可以手术分离受压的冠状动脉
E.严重病例可以考虑搭桥治疗
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163、单项选择题 冠心病用药错误的观点是()
A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B.血脂不高也应使用调脂药物
C.对ST段抬高型急性心肌梗死,硝酸甘油静滴应作为常规治疗
D.β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率
E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝
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164、单项选择题 下述哪项不符合急性心包炎的临床表现()
A.心包叩击音
B.吸气时动脉压下降1.3kPa以上
C.心动图示ST段普遍抬高
D.脉压减小
E.交替脉
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165、单项选择题 关于结核性心包炎的特征,下列哪项不符合()
A.可有大量心包积液
B.可呈血性心包积液
C.心包摩擦音多见
D.在肺内可无结核病灶
E.治疗不当可引起心包缩窄
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166、单项选择题 患者,女,38岁。心慌,气短10余年,仅加重伴不能平卧2小时。检查:双肺底细小湿啰音,心界向左侧扩大,心率142次/分,心音强弱不等,心律绝对不齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,肝大,肋下5cm,肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿。治疗应首选()
A.口服地高辛
B.静注西地兰
C.肌注呋塞米
D.皮下注射吗啡
E.静注普萘洛尔
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167、单项选择题 患者,男,55岁。高血压病史15年,活动后心慌、闷气,查体:BP180/120mmHg,心浊音界扩大,心电图示左心室肥厚劳损,可能的诊断是()
A.嗜铬细胞瘤
B.3级高血压,高血压性心脏病
C.2级高血压,高血压性心脏病
D.3级高血压,合并肾动脉狭窄
E.3级高血压,合并心肌梗死
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168、单项选择题 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是()
A.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
B.静息时心电图表现房室或束支传导阻滞
C.运动负荷试验,心电图水平或下斜型压低0.1mV以上,持续1分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小至70%~75%
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169、单项选择题 男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
应重点鉴别的疾病是()
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病
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170、单项选择题 男性,60岁,冠心病患者,行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压70/50mmHg,两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率125次/分,心音减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音,患者最可能的诊断是()
A.心包压塞
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.主动脉窦瘤破裂
E.血气胸
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171、单项选择题 轻度二尖瓣狭窄是指()
A.瓣口面积2.5cm2以上
B.瓣口面积3.0cm2以上
C.瓣口面积2.0cm2以上
D.瓣口面积1.5cm2以上
E.瓣口面积1.0cm2以上
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172、单项选择题 患者,男,52岁。有高血压病史8年,近1个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛,多次做心电图正常,为进一步明确诊断,下列哪项检查最有价值()
A.心电向量图
B.心脏超声
C.心肌酶谱
D.血脂、血糖
E.冠状动脉造影
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173、单项选择题 患者,男,60岁。既往有高血压病史,现每于夜间平卧则感气短,伴咳嗽,咯少量泡沫痰。检查:双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大()
A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.左心衰
D.肺部感染
E.肺癌
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174、单项选择题 继发性高血压最常见的病因是()
A.内分泌疾病
B.妊娠期合并高血压
C.肾脏疾病引起的高血压
D.肥厚型心肌病
E.糖尿病
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175、单项选择题 左心室肥厚的特征性表现是()
A.心尖冲动弥散
B.心尖区可触及抬举性搏动
C.叩诊心界明显扩大
D.第一心音增强
E.X线检查心脏呈靴形
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176、单项选择题 患者,女性,30岁,既往有反复关节红肿病史,近3年出现心悸、气促,下肢水肿,今日活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音,心电图示心动过速、二尖瓣型P波,最可能的诊断是()
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心房失代偿期
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心房代偿期
D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
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177、单项选择题 患者女性,30岁,间断胸闷不适2年,时有黑朦现象,近一周黑朦发作频繁,伴晕厥一次来诊
如果心电图示QT间期0.86秒,T波宽大,U波明显,诊断为长QT综合征,推测其晕厥原因为()
A.非阵发性室性心动过速
B.窦性停搏
C.三度房室传导阻滞
D.房室折返性心动过速
E.尖端扭转型心动过速
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178、单项选择题 患者男性,24岁,胸痛5天,伴低热、咳嗽、气促,体检心界明显扩大,心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平,诊断考虑为()
A.结核性心包炎
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.急性心包炎伴积液
E.病毒性心肌炎
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179、单项选择题 急性下壁心肌梗死最易合并()
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
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180、单项选择题 下列符合典型心绞痛的是()
A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变
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181、单项选择题 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()
A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养
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182、单项选择题 慢性缩窄性心包炎确诊后便应()
A.强心治疗
B.心包穿刺
C.抗结核治疗
D.激素治疗
E.充分准备后尽早手术
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183、单项选择题 男性患者,58岁,冠心病心衰患者,服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是()
A.补钾
B.吸氧
C.西地兰
D.利多卡因
E.停氢氯噻嗪改用螺内酯(安体舒通)
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184、单项选择题 下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征()
A.心尖部收缩期杂音Ⅲ级
B.胸骨左缘第3肋间哈气样杂音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区舒张期杂音
E.以上都不是
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185、单项选择题 女性,45岁,查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状,确定有无高血压的最佳方法是()
A.同时测3次血压
B.测运动后血压
C.进行动态血压检查
D.不同时间测3次血压
E.同时测上、下肢血压
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186、单项选择题 下列符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征的是()
A.窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏
B.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个:PP间期之和
C.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和
D.PP间期逐渐缩短,直至出现一次长的:PP间期,长间期短于基本PP间期的2倍
E.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个短的。PP间期之和
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187、单项选择题 关于急性心肌梗死并发症,下列哪项正确()
A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌
B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂
C.心室壁瘤多发于心肌梗死后三个月
D.急性心梗早期即可伴发肺梗塞
E.心梗后综合征发生率为1%~2%
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188、单项选择题 患者女性,30岁,2年来常有心悸、胸闷,心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大,为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态,最具有诊断意义的检查是()
A.心电图
B.超声心动图
C.心肌活检
D.X线胸片
E.左心导管及心血管造影
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189、单项选择题 下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义()
A.肺动脉第2音亢进
B.心尖区舒张期奔马律
C.交替脉
D.双肺底湿性啰音
E.发绀
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190、单项选择题 二尖瓣狭窄最常见的心律失常是()
A.室性心律失常
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.窦性心动过缓
E.阵发性室上性心动过速
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191、单项选择题 在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是()
A.贫血
B.严重缺氧
C.甲状腺功能减退
D.窦房结病变
E.急性下壁心肌梗死
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192、单项选择题 患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导
患者行超声心动图检查最可能的结果为()
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大
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193、单项选择题 男性,广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短,无咳嗽,查体颈静脉怒张,X线胸片示心影明显增大,双侧中等量胸腔积液,最可能的诊断是()
A.右心衰竭
B.心肌梗死后综合征
C.全心衰竭
D.肺栓塞
E.室壁瘤形成
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194、单项选择题 下述哪项符合Ⅱ期高血压特征()
A.左心室肥厚
B.无器官损伤的客观表现
C.视网膜出血
D.短暂脑缺血发作
E.心绞痛
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195、单项选择题 男性,68岁,因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院,下列药物应作为首选的是()
A.毛花苷C
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠
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196、单项选择题 致心律失常型右室心肌病的高危患者,首选的治疗措施是()
A.心脏移植
B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD.
C.导管射频消融治疗
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗
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197、单项选择题 男性,50岁。因气急伴腹胀半年,近1周来症状加重入院。体检:血压100/85mmHg,示气急半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖搏动不明显。心率100次/分,律齐。心音减轻,第二心音后可听到一拍击性额外音,腹水呈阳性,最可能的诊断是()
A.二尖瓣狭窄
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.急性心肌梗死合并心衰
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198、单项选择题 冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是()
A.脑栓塞
B.血脂异常
C.年龄
D.吸烟
E.高血压
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199、单项选择题 二尖瓣球囊成形术的适应证有()
A.心功能2~3级
B.瓣口面积1.5~2.0cm
C.年龄65岁
D.轻度二尖瓣狭窄
E.近期有风湿活动
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200、单项选择题 男性,70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院,考虑有心包疾病,下列哪项体征更支持慢性缩窄性心包炎()
A.心率增快
B.颈静脉怒张
C.双下肢轻度水肿,大量腹水
D.双下肢严重水肿,少量腹水
E.肝大
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201、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象首先考虑有感染性心内膜炎的可能()
A.心律失常
B.心力衰竭
C.阵发性心前区疼痛
D.发热持续一周以上
E.呼吸困难
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202、单项选择题 下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述,正确的是()
A.左心房压力负荷增加
B.左心室压力负荷增加
C.左心室容量负荷增加
D.肺静脉压力负荷增加
E.肺静脉容量负荷增加
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203、单项选择题 男性,56岁,反复胸闷4年,2周来晕厥3次,普通心电图正常,就诊后首选的检查是()
A.超声心动图
B.心内电生理检查
C.Holter心电图
D.阿托品试验
E.冠状动脉造影
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204、单项选择题 下列关于心力衰竭概念的叙述,错误的是()
A.心排血量可维持正常
B.通常伴有肺循环的主动充血
C.是指伴有临床症状的心功能不全
D.有心功能不全一定有心力衰竭
E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰
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205、单项选择题 男性,72岁,因活动后心悸、气短2周入院。查体:BP145/90mmHg,心界扩大,心率110次/分,心音减弱,可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变,最可能的诊断是()
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.甲状腺功能亢进性心肌病
D.原发性扩张型心肌病
E.炎症性心肌病
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206、单项选择题 洋地黄中毒引起的最严重后果是()
A.神经系统损害
B.严重心律失常
C.肾功能损害
D.肝功能损害
E.难治性心力衰竭
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207、单项选择题 下述不属于急性冠状动脉综合征的是()
A.初发劳力性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.急性ST抬高型心肌梗死
D.稳定型劳力性心绞痛
E.急性非ST抬高型心肌梗死
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208、单项选择题 最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是()
A.肌酶激酶(CK)
B.肌钙蛋白I或T
C.CK-MB
D.乳酸脱氢酶(LDH)
E.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
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209、配伍题 三度房室传导阻滞()主动脉瓣关闭不全()主动脉瓣狭窄()二尖瓣狭窄()肥厚梗阻型心肌病()
A.Graham-Steel杂音
B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导
C.胸骨左缘第3~4肋间舒张期叹气样杂音
D.大炮音
E.胸骨左缘第2~3肋间收缩期喷射性杂音
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210、单项选择题 不是舒张性心力衰竭特点的是()
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小可正常
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211、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后,出现黄视,偶发室性期前收缩,心力衰竭表现加重,应首选()
A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因
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212、单项选择题 男性,62岁,休息时反复发作胸痛,发作时心电图示广泛sT段抬高,胸痛缓解时心电图正常,应首先考虑的诊断是()
A.劳力性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.肺动脉栓塞
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213、单项选择题 患者女性,30岁,间断胸闷不适2年,时有黑朦现象,近一周黑朦发作频繁,伴晕厥一次来诊
休息时心电图正常,为进一步明确晕厥原因,首选的检查是()
A.心脏电生理检查
B.脑电图
C.超声心动图
D.Holter
E.脑CT
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214、单项选择题 男性,49岁,晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解,伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是()
A.腹部B超
B.胸部X线
C.血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查
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215、单项选择题 高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压180/120mmHg,可作为首选治疗用药的是()
A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平
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216、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗,首选()
A.硝苯地平
B.硝酸异山梨酯
C.β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫
D.硝普钠
E.地高辛
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217、单项选择题 高血压死亡原因最常见的是()
A.心肌梗死
B.脑血管意外
C.肾衰竭
D.心动能不全
E.心律失常
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218、单项选择题 男性,69岁,近5年出现心悸、气短,于3个月前出现双下肢水肿,有夜间阵发性呼吸困难,体格检查发现心界向两侧扩大,心音低钝,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是()
A.心包积液
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病
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219、单项选择题 患者,女,53岁。诊断:风心病,二尖瓣狭窄,快速房颤。口服地高辛0.25mg每日1次,连续28天,心室率突然转为规则,46次/分,提示()
A.已转为窦性心律
B.洋地黄已达最佳疗效
C.洋地黄减量继用
D.可能为洋地黄中毒
E.洋地黄用量不足
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220、单项选择题 患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史
该患者心包积液的性质或特点应为()
A.量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对
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221、单项选择题 女性,20岁,突发心悸1h。过去有类似发作史,可自行终止。查体甲状腺不大,心界不大,心率180/min,律齐,未闻及杂音。为明确诊断应立即做()
A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4检查
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222、单项选择题 关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述,正确的是()
A.第二心音延后
B.不出现第三心音
C.杂音可能掩盖第一心音
D.杂音多呈递增型
E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导
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223、单项选择题 心包摩擦音在下列哪种体位最易听到()
A.坐位前倾
B.仰卧位
C.左侧卧位
D.俯卧位
E.头部后仰位
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224、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄时,下列说法不正确的是()
A.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低
B.可引起声嘶
C.不会引起左心室扩大
D.最早期症状为劳累性呼吸困难
E.可出现右心衰
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225、单项选择题 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现,下列哪项不正确()
A.奇脉
B.心率加快
C.心排血量降低
D.静脉压显著增高
E.外周动脉舒张压上升
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226、单项选择题 治疗高度房室传导阻滞不宜用()
A.洋地黄
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.普鲁卡因酰胺
E.奎尼丁
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227、单项选择题 患者女性,29岁,诊断为肥厚型心肌病,下列不符合其诊断的是()
A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B.胸痛
C.胸部X线示心影明显增大
D.心电图有病理Q波
E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚
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228、单项选择题 大量心包积液严重呼吸困难时,最有效易行的治疗方法是()
A.应用大量利尿剂
B.吸氧
C.应用镇静剂
D.心包穿刺放液
E.切开心包引流
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229、单项选择题 微血管性心绞痛的含义不包括()
A.胸痛症状可典型,也可不典型
B.冠状动脉造影完全正常
C.必须具有心肌缺血的客观证据
D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素
E.应属于不稳定型心绞痛
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230、单项选择题 患者女性,56岁,1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳白色泡沫痰。查体:血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。此病诊断()
A.心功能Ⅳ级,全心衰竭
B.心功能Ⅲ级,左心衰竭
C.心功能Ⅱ级,右心衰竭
D.心功能Ⅱ级,左心衰竭
E.心功能Ⅰ级,右心衰竭
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231、单项选择题 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()
A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强
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232、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗,出现发热、关节疼痛、窦性心动过速,应首先考虑()
A.心力衰竭加重
B.洋地黄不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.电解质紊乱
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233、单项选择题 下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是()
A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤
B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
C.高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一
D.长期持久性高血压可致进行性肾硬化
E.严重高血压可并发主动脉夹层
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234、单项选择题 男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩
该病例最可能的诊断是()
A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.缺血性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病
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235、单项选择题 一例患者做超声心动图检查时,M型图可见二尖瓣前叶呈"城墙样"图形,前后叶呈同向运动,最可能的诊断是()
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
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236、单项选择题 下述哪项不是心包填塞体征()
A.颈静脉怒张而搏动不明显
B.颈静脉怒张而搏动明显
C.脉压小
D.脉速
E.肝大,双下肢水肿
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237、单项选择题 患者,男,28岁。2周前感冒,已痊愈,近2天感头昏、胸闷、心悸,查体心率110次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,实验室检查CPK、LDH均升高,心电图T波普遍低平或浅倒置,最可能的诊断是()
A.亚急性感染性心内膜炎
B.心内膜下心肌梗死
C.冠心病心肌缺血
D.急性病毒性心肌炎
E.风湿性心肌炎
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238、单项选择题 诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是()
A.心电图
B.心导管检查
C.X线检查
D.超声心动图检查
E.心脏听诊
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239、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()
A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
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240、单项选择题 目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外()
A.洋地黄类
B.利尿剂
C.主动脉内球囊反搏
D.β受体阻滞剂
E.ACEI或ARB
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241、单项选择题 男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,近1个月出现发热,体温波动在37.8~38.8℃,化验Hb8.2g/L,尿RB:5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选的药物是()
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素
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242、单项选择题 下列哪项不引起高排血量心力衰竭()
A.严重贫血
B.甲亢
C.动静脉瘘
D.脚气病
E.二尖瓣关闭不全
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243、单项选择题 二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变()
A.左心房扩大
B.左心房和右心室扩大
C.左心室扩大
D.左心房和左心室扩大
E.全心扩大
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244、单项选择题 冠心病人突感心悸、胸闷,BP90/60mmHg,HR150/min,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波,诊断为()
A.室颤
B.频发室早
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
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245、单项选择题 男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩
该病例主要与下列相鉴别的疾病是()
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚性心肌病
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246、单项选择题 急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时,治疗首选()
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.索他洛尔
E.电复律
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247、配伍题 患者女性,30岁,血压持续增高3年,测血压130/80mmHg(右上肢),80/45mmHg(左上肢),临床体征()患者男性,30岁,发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHg,伴面色苍白,出汗()患者男性,35岁,肾病综合征10年,血压升高2年,临床特点()
A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B.大量蛋白尿
C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史
D.满月脸,多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,不发作时血压可正常
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248、单项选择题 急性心肌梗死患者,心力衰竭加重,同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音,提示()
A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发心包炎
D.并发心室游离壁穿孔
E.并发感染性心内膜炎
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249、单项选择题 男性,60岁,冠心病,左心室扩大,快速走路或上四楼时感心悸、气短,超声心动图示左心室射血分数30%,该患者的心功能分级是()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间
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250、单项选择题 患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史
首先应考虑的诊断是()
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
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251、单项选择题 目前认为扩张型心肌病最主要的病因是()
A.单基因显性遗传
B.持续病毒感染
C.冠状动脉病变
D.药物因素
E.心肌能量代谢障碍
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252、单项选择题 男性,35岁,心悸、气促半年。心脏扩大,心音减弱,舒张期奔马律,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为()
A.严重心律失常
B.心力衰竭
C.肺栓塞
D.心脏骤停
E.心源性休克
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253、单项选择题 血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是()
A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率
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254、单项选择题 患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音
此患者低热原因最可能为()
A.金黄色葡萄球菌感染
B.念珠菌感染
C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染
E.肺炎衣原体感染
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255、单项选择题 患者,男,61岁。BP170/100mmHg,血脂高,有糖尿病史,活动后心慌、闷气,可能的诊断是()
A.高血压2级,高度危险组
B.高血压3级,高度危险组
C.高血压2级,中度危险组
D.高血压1级,低度危险组
E.高血压1级,高度危险组
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256、单项选择题 女性,72岁,听诊心率70/min,律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变()
A.心房扑动4:1传导
B.心房颤动伴三度房室阻滞
C.窦性心律
D.阵发性房性心动过速2:1传导
E.完全性左束支传导阻滞
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257、单项选择题 右心衰竭最有诊断意义的体征是()
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进
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258、单项选择题 男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
最可能的诊断是()
A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.退行性心脏瓣膜病
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259、单项选择题 下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不包括()
A.β受体阻滞剂
B.调脂药
C.ACEI
D.ARB
E.钙拮抗剂
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260、单项选择题 男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是()
A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波
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261、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动
患者的治疗不包括()
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
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262、单项选择题 当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻()
A.肝脏肿大减轻
B.胃肠道淤血减轻
C.肺部淤血减轻
D.二尖瓣狭窄程度减轻
E.三尖瓣收缩期杂音减轻
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263、单项选择题 鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎,以下体征最有意义的是()
A.肝大与否
B.心包叩击音
C.双下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.腹腔积液
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264、单项选择题 患者,女,23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊,查体:心脏大,心率快,肝大,下肢水肿,心电图示快速心房纤颤,最佳治疗是()
A.地高辛
B.西地兰静脉注射
C.心得安
D.泼尼松
E.心痛定
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265、单项选择题 患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史
此时考虑最有可能的诊断为()
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性化脓性心包炎
E.急性心肌梗死
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266、单项选择题 男性,67岁,3周来晕厥发作5次,拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是()
A.完全性左束支传导阻滞
B.完全性右束支传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.阵发性室上性心动过速
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267、单项选择题 下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应()
A.低血糖
B.角膜微粒沉着
C.肺纤维化
D.室性快速性心律失常
E.光过敏
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268、单项选择题 下述最适合于用洋地黄的是()
A.房颤,心室率60/min
B.预激综合征并房颤
C.病态窦房结综合征
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑2:1房室传导阻滞,心室率为150/min
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269、单项选择题 在多发性大动脉炎的急性期首选()
A.抗生素治疗
B.激素治疗
C.抗血小板药物治疗
D.扩血管药物治疗
E.介入治疗
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270、单项选择题 男性,72岁,心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥,晕厥最可能的原因是()
A.阵发性心房扑动
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.阵发性室性心动过速
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271、单项选择题 下述哪种抗心律失常药物属Ia类()
A.普罗帕酮(心律平)
B.吡二丙胺(丙吡胺)
C.利多卡因
D.美西律(慢心律)
E.胺碘酮
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272、单项选择题 关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是()
A.在患者能耐受的情况下,尽可能给予大剂量的ACEI
B.对有症状的心力衰竭,可间断用利尿剂
C.小剂量洋地黄能改善患者症状
D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷,可以长期足量应用
E.只要无禁忌证,必须使用β受体阻滞剂,因为此药是改善病程的药物
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273、单项选择题 女性,50岁,既往无高血压及糖尿病病史,间断凌晨4时左右发作胸痛,每次20~30min,动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,有关该患者治疗最合理的是()
A.口服β受体阻滞剂治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.不需长期服药,发作时含化硝酸甘油治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗
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274、单项选择题 患者,女,17岁,2周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不整。心率36/min,心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是()
A.异丙基肾上腺素静点
B.阿托品静注
C.利多卡因静点
D.多巴胺静点
E.以上都不是
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275、单项选择题 女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭
禁用的药物是()
A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄
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276、单项选择题 慢性左心功能不全时,不会出现的是()
A.呼吸困难
B.双下肢水肿
C.奔马律
D.疲倦、乏力
E.肾脏灌注增加
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277、单项选择题 患者男性,28岁,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为()
A.静注毛花苷C
B.肌注哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压
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278、单项选择题 重度二尖瓣狭窄是指()
A.瓣口面积2.5cm2以下
B.瓣口面积3.0cm2以下
C.瓣口面积2.0cm2以下
D.瓣口面积1.5cm2以下
E.瓣口面积1.0cm2以下
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279、单项选择题 男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩
不适合于该患者的治疗措施是()
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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280、单项选择题 下述哪项不符合室性期前收缩的心电图改变()
A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现的宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置的P波
D.代偿间期完全
E.室性融合波
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281、单项选择题 患者男性,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。心电图示PR间期为0.22秒,部分P波后有QRS波群脱落
其心电图诊断为()
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
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282、单项选择题 肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最可能的机制是()
A.心肌纤维化灶性坏死
B.心肌过度肥厚引起心肌缺血加重
C.左心室肥厚室内传导阻滞
D.心肌间质水肿
E.肥厚的室间隔除极向量增大
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283、单项选择题 女性,25岁,活动后心悸、气促1周,3周前有感冒史。查体:双肺无异常,心界正常,心率95次/分,频发期前收缩,心音减弱,无杂音,心电图提示频发室性期前收缩,超声心动图提示左心室射血分数42%,最重要的治疗是()
A.休息
B.抗感染治疗
C.维生素
D.抗病毒治疗
E.美西律治疗期前收缩
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284、单项选择题 患者,女,45岁,气促,水肿,肝肿大,颈静脉曲张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线见心脏向两侧扩大,肺野清晰诊断为()
A.左心衰
B.右心衰
C.心包积液
D.肺心病
E.心肌炎
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285、单项选择题 患者,男,20岁。以风湿热收住院。查体:体温37.5℃,心率120次/分,律齐,心尖区可闻及2/6级收缩杂音,双膝关节红肿,压痛明显,活动受限。下列哪项用药是错误的()
A.青霉素
B.乙酰水杨酸
C.利福平
D.泼尼松
E.氢氧化铝
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286、单项选择题 原发性高血压患者的血管病变是()
A.肾动脉病变
B.脑动脉病变
C.冠状动脉粥样硬化
D.细小动脉硬化
E.主动脉的粥样硬化
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287、单项选择题 女性,35岁,活动后心慌气短2年,心功能评定为3级,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄,二尖瓣口面积<1.2cm,目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是()
A.β受体阻滞剂
B.经皮二尖瓣球囊成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗
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288、单项选择题 患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗,面色苍白,视力模糊,血压230/130mmHg
以上临床表现产生的主要原因是()
A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少
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289、单项选择题 男性,48岁,心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低,且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是()
A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
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290、单项选择题 下述哪项最能说明心功能失代偿()
A.心肌肥厚与心脏扩大
B.心率快
C.心脏收缩力减低
D.有效血容量增加
E.心排血量下降
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291、单项选择题 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗
最不应该遗漏的检查是()
A.胸部X线
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.血尿淀粉酶
E.电解质检查
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292、单项选择题 下列哪项不是反映心肌梗死的指标()
A.血清肌凝蛋白轻链降低
B.血清肌凝蛋白重链增高
C.肌钙蛋白Ⅰ增高
D.肌红蛋白增高
E.肌酸激酶增高
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293、单项选择题 治疗变异型心绞痛,应首选()
A.肾上腺素能β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.ACEI
D.硝酸异山梨醇酯
E.戊四硝酯制剂
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294、单项选择题 某一青年学生健康体检时,心电图示心室率65次/分,PR间期为0.26秒,QRS-T波群未见异常
正确的处理为()
A.阿托品
B.置入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
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295、单项选择题 患者,男,56岁。高血压病史20年。突然气促,端坐位,大汗,烦躁,咳粉红色泡沫痰,双肺满布湿性啰音。治疗应首选()
A.吸氧
B.呋塞米
C.吗啡
D.西地兰
E.硝酸甘油
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296、单项选择题 下述哪种情况是洋地黄适应证()
A.肥厚梗阻型心肌病
B.风心病心衰,快速房颤
C.预激综合征合并心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
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297、单项选择题 窦性心动过速很少见于()
A.正常健康人
B.贫血
C.心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.甲状腺功能减退
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298、单项选择题 下述哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系()
A.外周血管阻力增加
B.主动脉顺应性降低
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.血液黏度增加
E.动脉血容量增加
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299、单项选择题 下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征()
A.心界普遍扩大
B.呼吸困难
C.脉压减小
D.心尖搏动明显
E.心音低沉
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300、单项选择题 下述哪项不是心包压塞体征()
A.心包摩擦音
B.发绀
C.脉速,脉压小
D.颈静脉怒张而搏动不明显
E.肝大,双下肢水肿
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