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重症医学(医学高级)：重症医学试题预测（考试必看）
2022-05-12 00:50:53 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助（）。

A.膀胱冲洗后尿培养
B.尿NAG、尿β1－MG升高
C.尿沉渣有白细胞管型
D.尿渗透压
E.尿白细胞计数


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2、单项选择题  对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选（）。

A.氧疗
B.VitB1
C.VitB
D.甘露醇
E.纳洛酮


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3、单项选择题  患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是（）。

A.抗凝治疗
B.监测颅内压，治疗脑水肿
C.保持呼吸道通畅
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物


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4、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）。

A.继续胸外按压、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除颤
C.注射胺碘酮300mg后再除颤
D.注射阿托品1mg后再除颤
E.注射硫酸镁后再除颤
F.经皮胸壁心脏起搏


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5、单项选择题  患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285％～90％。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的（）。

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（中枢衰竭）
E.换气功能衰竭


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6、单项选择题  女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。 此时应采取的治疗原则是（）。

A.快速扩充血容量
B.血管活性药物的使用
C.紧急手术去除病灶
D.广谱强效抗生素的使用
E.抗休克治疗的同时处理原发病灶


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7、单项选择题  急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。

A.心率减慢
B.神志模糊
C.呼吸性酸中毒
D.颅内压增高
E.扑翼样震颤


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8、单项选择题  要素饮食，每1ml溶液含有热量（）。

A.2.75kJ
B.4.18kJ
C.3.25kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ


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9、单项选择题  患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。 在复温时不宜太快，一般要求（）。

A.自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃
B.自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃
C.自然复温每4～6小时上升2℃，控制性复温每天复温1～2℃
D.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃
E.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃


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10、单项选择题  患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是（）。

A.导管半定量细菌培养
B.导管定量细菌培养
C.外周静脉细菌定量培养
D.中心静脉细菌定量培养
E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养


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11、单项选择题  常用的腹腔穿刺位点不包括（）。

A.麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1∕3交点
B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处
C.脐周附近
D.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处
E.超声定位点


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12、单项选择题  一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH0），应优先采取（）。

A.迅速补充液体
B.控制小量输液
C.心功能不全，立即强心利尿
D.控制输液量加用强心剂


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13、单项选择题  患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是（）。

A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心搏骤停
E.急性右心衰竭


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14、单项选择题  男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70／40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）。

A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆


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15、单项选择题  关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？（）。

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心律平
D.电转复
E.西地兰


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16、单项选择题  肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg，若18mmHg，则支持下列哪种诊断（）。

A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.支气管哮喘
D.ARDS
E.高血压


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17、单项选择题  下列哪一项不是多发伤的临床特点（）。

A.休克发生率高
B.易漏诊
C.大多数有严重缺氧
D.感染发生率高
E.伤情明确，容易诊断


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18、单项选择题  自由基是指（）。

A.极易被电离的原子、原子团和分子
B.极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子
C.具有单价的原子、原子团和分子
D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子
E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子


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19、单项选择题  男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer＞1000μg/L。最可能诊断是

A．主动脉夹层 
B．急性心肌梗死 
C．急性左心衰竭 
D．肺梗死 
E．以上都不是


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20、单项选择题  颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤（）。

A.加速损伤
B.减速损伤
C.活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤
D.挤压伤
E.挥鞭样损伤


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21、单项选择题  最支持重症急性胰腺炎的表现是（）。

A.腰肋部皮下瘀斑（Grey－Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征）
B.腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体
C.腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声
D.疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E.突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高


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22、单项选择题  男性，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）。

A.胃穿孔
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌出血


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23、多项选择题  患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。 腹腔穿刺液浑浊，常规检查示淀粉酶1000L／dl，需要考虑的诊断（）。

A.急性重症胰腺炎
B.急性胃肠穿孔
C.急性肠坏死
D.急性阑尾炎伴穿孔
E.急性胆囊胆石症伴穿孔
F.急性轻症胰腺炎


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24、单项选择题  患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是（）。

A.增加葡萄糖和脂肪的供给
B.增加葡萄糖但减少脂肪的供给
C.减少葡萄糖但增加脂肪的供给
D.减少葡萄糖和脂肪的供给
E.不需要营养支持


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25、单项选择题  女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 经保守治疗，患者中心静脉压20cmH2O，血压60／40mmHg，尿量30ml／d，考虑原因为（）。

A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好


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26、单项选择题  氟哌啶醇中毒主要临床表现为（）。

A.精神症状
B.肝脏损害
C.癫痫
D.锥体系症状
E.锥体外系症状


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27、单项选择题  有关对MOF发病基础的叙述，下列正确的是（）。

A.严重的损伤，如大面积烧伤和大手术
B.严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎
C.腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症
D.心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等
E.以上都是


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28、单项选择题  重症病人急性应激期营养支持供给的热量为

A.15～20kcal/（kg•d） 
B.20～25kcal/（kg•d） 
C.25～30kcal/（kg•d） 
D.30～35kcal/（kg•d） 


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29、单项选择题  患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g∕dl。 根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好（）。

A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg
B.输血使Hb升到10g∕dl
C.使用多巴酚丁胺使CO2回到4.0L∕mln
D.增加F1O使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量达30ml∕h


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30、单项选择题  关于胸外心脏按压操作方法中，错误的一项是（）。

A.仰卧，背垫硬板
B.按压胸骨中下1／3处
C.利用手臂力量向下按压
D.使胸骨下陷3～4cm
E.成人每分钟按压80次左右


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31、单项选择题  患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的有（）。

A.对外周M受体和中枢M、N受体均有作用
B.选择性作用于M1、M2受体
C.首次用药需与氯解磷定合用
D.为中枢性抗胆碱能受体药
E.作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少


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32、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是（）。

A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮测定
E.肾活检


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33、单项选择题  急性肾小管坏死多尿期错的是

A.要注意补充水分，保持出入量平衡
B.血钾和尿素氮仍可持续上升
C.仍可发生低钾、低钠血症
D.不会发生严重合并征
E.一般持续1～3周


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34、单项选择题  中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值( )

A.80%
B.70%～50%
C.50%～30%
D.70%以上
E.30%以下


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35、单项选择题  患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 该患者最常见的电解质紊乱是（）。

A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.低磷血症
E.高镁血症


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36、单项选择题  下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS（）。

A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病
B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良
C.错误的输血
D.长期应用抗癌药物
E.以上都是


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37、单项选择题  男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。应考虑病人已发生（）。

A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克


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38、单项选择题  重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为（）。

A.70％以下
B.60％以下
C.50％以下
D.40％以下
E.30％以下


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39、单项选择题  患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。实验室检查：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。 如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是（）。

A.血浆
B.乳酸盐
C.活性炭
D.柠檬酸盐
E.碳酸氢盐


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40、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）。

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.避免吸气压力过高
C.允许可以接受的二氧化碳潴留
D.血流动力学监测
E.应用强心剂，如洋地黄类制剂


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41、单项选择题  患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO292％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项（）。

A.立即经口气管插管
B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管
C.气管切开造口术
D.经鼻气管插管术
E.环甲膜穿刺术


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42、单项选择题  静息状态下，颅内压正常范围为（）。

A.0.8～1.1mmHg
B.3～7.5mmHg
C.4～8.5mmHg
D.5.3～13.5mmHg
E.6.3～14.5mmHg


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43、单项选择题  高温作业工人的职业病是（）。

A.热射病
B.热痉挛
C.热衰竭
D.中暑
E.日射病


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44、单项选择题  房颤同步电击是指：（）。

A.让病人先屏气，电击时做吸气与电击同步
B.电击电流大小要与病人心电电流大小同步
C.电击放电应与病人心电的QRS波同步
D.医生安置电极动作要与放电时间同步
E.心电监测要与电击时间同步


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45、单项选择题  患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取（）。

A.就地心肺复苏
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.清洗皮肤
E.撤离现场


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46、单项选择题  重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在（）。

A.15%以下
B.30%以下
C.40%以下
D.50%以下
E.60%以下


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47、单项选择题  有关阴道、宫颈上药的方法，正确的是（）。

A.可以直接将药片纳入阴道
B.用棉球填塞者必须嘱病人于放置后12～24小时如数取出棉球
C.指导病人自己用棉球涂擦宫颈
D.病人借用喷雾器自己将药物喷撒到病变部位
E.凡上药者必须进行会阴部准备


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48、单项选择题  男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。 该患者最可能的诊断是（）。

A.ARDS
B.弥漫性腹膜炎
C.感染中毒性休克
D.哮喘持续状态
E.肺动脉栓塞


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49、单项选择题  最可靠且可早期诊断心跳骤停的主要依据是（）。

A.意识丧失伴大动脉搏动消失
B.瞳孔散大
C.心音消失
D.血压测不到
E.全身紫绀


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50、单项选择题  双频谱脑电监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静（）。

A.85～100
B.65～85
C.40～65
D.30～40
E.0～30


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51、多项选择题  

患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109∕1，N88%。

为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列哪些通气模式可以采用（）。

A.高频通气
B.俯卧位通气
C.呼气末正压通气
D.液体通气
E.无创通气


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52、单项选择题  大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80∕50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75∕50mmHg，心率120次∕分，降钙素原测定阳性，考虑发生了（）。

A.细菌感染导致感染性休克
B.真菌感染导致感染性休克
C.低血容量性休克后未复苏
D.病毒感染导致休克
E.发生了败血症


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53、单项选择题  喉插管损伤后的主要症状是（）。

A.呼吸困难
B.出血
C.声嘶
D.咳嗽
E.吞咽困难


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54、单项选择题  患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大（）。

A.血氧饱和度监护仪故障
B.呼吸机通气参数设置不当
C.气管插管脱出
D.气道痉挛
E.痰液阻塞


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55、单项选择题  恶性心律失常引起的休克属于（）。

A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.分布性休克
E.梗阻性休克


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56、单项选择题  毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（）。

A.胰蛋白酶局部注射或套封
B.拔除毒牙
C.伤口近心端肢体结扎
D.局部伤口烧灼
E.局部外敷中草药


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57、单项选择题  男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。 其循环系统的病理生理改变是（）。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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58、单项选择题  初期全胃肠外营养液中葡萄糖与胰岛素的合适比例是（）。

A.5～6g︰1U
B.6～7g︰1U
C.8～10g︰1U
D.12～15g︰1U
E.15～20g︰1U


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59、单项选择题  下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色（）。

A.有机磷农药
B.蛇毒
C.CO2
D.CO
E.灭鼠剂


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60、单项选择题  患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。 治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是（）。

A.β－肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加
B.抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌
C.茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度
D.扎鲁司特，脱敏作用
E.糖皮质激素，抑制炎症反应


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61、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 对该患者急诊治疗措施包括（）。

A.建立静脉通路
B.补液、升血压
C.补碱纠酸
D.监测生命体征、记出入量
E.立即查腹部CT


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62、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 该患者少尿的原因最可能为（）。

A.急性肾功能衰竭（肾前性）
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭（肾性）
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭（肾后性）


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63、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 为纠正患者低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）。

A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.控制呼吸
E.反比呼吸


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64、单项选择题  女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的

A.早期给予足量阿托品
B.静脉给药，尽快阿托品化
C.达阿托品化后立即停药
D.与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少
E.根据病情调整阿托品剂量


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65、单项选择题  患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有（）。

A.过度通气
B.利尿剂和液体限制
C.适当抬高头部
D.局部低温
E.以上均可


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66、单项选择题  严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。

A.疼痛
B.中枢神经系统异常
C.血容量不足
D.脓毒症
E.心理因素


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67、单项选择题  周围静脉补充营养适用于（）。

A.肢体骨折术后
B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者
C.不超过1周的全胃肠外营养
D.不超过2周的全胃肠外营养
E.长期需要胃肠道外营养的患者


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68、单项选择题  接触传染病患者后隔离衣应放在（）。

A.走廊，清洁面向外
B.走廊，清洁面向内
C.病室，清洁面向外
D.治疗区，清洁面向外
E.办公室，清洁面向外


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69、单项选择题  在联合应用抗菌药时，为避免影响药物抗菌活力，宜采用的给药方法（）。

A.置同一溶液中静注、静滴或肌注
B.分次、分别静脉给药
C.口服给药
D.气管内给药
E.雾化吸入


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70、单项选择题  绷带包扎顺序原则上应为（）。

A.从上向下、从左向右、从远心端向近心端
B.从下向上、从右向左、从远心端向近心端
C.从下向上、从左向右、从远心端向近心端
D.从下向上、从左向右、从近心端向远心端
E.从上向下、从右向左、从近心端向远心端


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71、单项选择题  中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确（）。

A.立即静注阿托品
B.立即用2％NaHCO水10000ml彻底洗胃
C.及早用阿托品和双复磷
D.根据病情和治疗反应调整药物剂量
E.缓解后观察3～5天，注意病情变化


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72、单项选择题  各类休克的共同点是（）。

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少


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73、单项选择题  患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次∕分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是（）。

A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性房性心动过速


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74、填空题  B型高乳酸血症是指某些非缺氧性疾病或状态可刺激糖酵解增加，或使（）减弱，从而导致高乳酸血症。这种由（）因素造成的高乳酸血症被称为B型高乳酸血症。


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75、问答题  脓毒症早期液体复苏目标？


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76、单项选择题  患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。 该患者最不可能出现下述哪种情况（）。

A.低血糖症
B.低蛋白血症
C.低钠血症
D.低体温
E.低钾血症


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77、单项选择题  支气管扩张咯血，一般不主张使用（）。

A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管扩张剂
E.镇静剂


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78、单项选择题  呕血伴有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快说明出血至少在多少血量以上（）。

A.10％
B.15％
C.20％
D.40％
E.30％


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79、单项选择题  对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予（）。

A.地高辛0.25mg，每日1～2次口服
B.心得宁15mg，每日3次口服
C.一般不需特殊处理
D.阿托品0.5mg术前皮下注射
E.西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20ml，静脉缓推


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80、单项选择题  男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。 最可能的诊断是（）。

A.溶血反应
B.变态反应
C.心力衰竭
D.细菌污染反应
E.碱中毒


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81、单项选择题  患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是

A.1～2ug/(kg·min)
B.2～6ug/(kg·min)
C.1～5ug/(kg·min)
D.3～10ug/(kg·min)
E.6～10ug/(kg·min)


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82、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）。

A.气管插管2周以上，防止气道狭窄
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.避免长期插管引起气囊破裂


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83、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）。

A.输晶体液
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺（阿拉明）
E.输胶体液


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84、单项选择题  女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50mmHg，脉搏108次／分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。

A.失血性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性怵克


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85、单项选择题  提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为（）。

A.80
B.80
C.10
D.105
E.110


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86、单项选择题  关于溺水治疗错误的是（）。

A.迅速清除口鼻内的污物
B.采取头低腹卧位进行引流
C.心肺复苏应该最先进行
D.有条件气管插管
E.防止呕吐物进入气道


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87、单项选择题  心肺复苏时首选药物是（）。

A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.阿托品
E.利多卡因


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88、单项选择题  类毒素是（）。

A.抗毒素经甲醛处理后的物质
B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
D.细菌经甲醛处理后的物质
E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质


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89、多项选择题  DIC可分为哪几期

A.高凝血期 
B.消耗性低凝血期 
C.继发性纤溶期 
D.纤溶抑制期 


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90、单项选择题  等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现（）。

A.高钾血症
B.低钾性碱中毒
C.低氯性碱中毒
D.高氯性酸中毒
E.低钠血症


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91、单项选择题  患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静，查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为（）。

A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
E.6分


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92、单项选择题  急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）。

A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于128W1nslow单位
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升


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93、单项选择题  胆道蛔虫症的临床特点是（）。

A.剧烈绞痛
B.发热
C.黄疸
D.症状与体征不符
E.呕吐蛔虫


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94、单项选择题  患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39.6℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109／L，中性粒细胞92％，肌酐237μmol／L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是（）。

A.肠黏膜机械屏障损伤
B.肠黏膜化学屏障损伤
C.肠黏膜生物屏障损伤
D.肠黏膜免疫屏障损伤
E.以上都是


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95、单项选择题  某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 对该患者进行休克治疗的主要目的是（）。

A.升高血压
B.恢复血容量
C.纠正酸中毒
D.恢复组织的血流灌注
E.恢复心排出量


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96、单项选择题  关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的：（）。

A.红细胞破坏增加，骨髓造血能够代偿
B.红细胞破坏增加
C.红细胞寿命缩短
D.骨髓造血功能异常
E.红细胞破坏增加，超过骨髓造血代偿能力


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97、单项选择题  评定患者营养状况最可靠的指标是（）。

A.体重变化
B.皮下脂肪厚度
C.肌力
D.血浆白蛋白
E.淋巴细胞计数


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98、单项选择题  患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。化验：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO-316mmol／L，BE-20mmol／L，K6.5mmol／L，血糖38mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿酮体(++++)，患者还应有以下临床表现，哪项除外（）。

A.呼吸深快
B.呼吸浅慢
C.面色潮红
D.心率加快
E.血压偏低


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99、单项选择题  患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）。

A.增加FiO2
B.增加PEEP至10～15cmH2O
C.增加VT至10～12ml∕kg
D.增加PSV至15cmH2O
E.增加呼吸频率为20次∕分


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100、单项选择题  下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制（）。

A.中性粒细胞
B.巨噬细胞
C.血小板活化因子
D.嗜碱性粒细胞
E.肿瘤坏死因子


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101、单项选择题  患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。 为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）。

A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验


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102、多项选择题  休克的特殊监测指标包括（）。

A.动脉血乳酸盐测定
B.中心静脉压
C.心排出量
D.肺毛细血管楔压
E.血细胞比容


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103、单项选择题  关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是（）。

A.是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加
B.GCS满分为15分，8分以下为昏迷
C.13～15分为轻度，8～12分为中度
D.评分≤8分为重度
E.评分越低，说明病情越轻，预后越好


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104、单项选择题  患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是（）。

A.肺
B.脑
C.肾
D.肝
E.胃肠


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105、单项选择题  休克早期，每小时尿量（）。

A.<25ml
B.25～30ml
C.30～35ml
D.35～40ml
E.40～45ml


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106、单项选择题  患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。 入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是（）。

A.免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变
B.营养治疗向营养支持观念的转变
C.创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变
D.衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变
E.机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变


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107、单项选择题  判断心肺复苏是否有效的指标，不正确的一项是（）。

A.大动脉出现搏动
B.瞳孔缩小
C.血压恢复正常
D.有呼吸动作
E.面色转红


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108、单项选择题  与放置导管无关的并发症是（）。

A.脓毒症
B.气胸、血胸、水胸
C.空气栓塞
D.血管栓塞
E.代谢性酸中毒


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109、单项选择题  下列哪种是小脑幕裂孔疝疝入的脑组织（）。

A.额叶
B.钩回
C.大脑顶叶
D.小脑扁桃体
E.延髓


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110、单项选择题  患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。 该患者首选的治疗措施是（）。

A.静脉推注强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充血容量
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素


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111、单项选择题  休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是（）。

A.>250ml/24h
B.>500ml/24h
C.>750ml/24h
D.>1000ml/24h
E.>1500ml/24h


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112、单项选择题  缓解颌面外科术后疼痛最常用的方法是（）。

A.使用麻醉性镇痛药
B.神经阻滞
C.射频热疗
D.电刺激
E.针刺疗法


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113、单项选择题  患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。 该患者可能的诊断是（）。

A.晕厥
B.心脏性猝死
C.呼吸衰竭
D.植物人
E.肺栓塞
F.心力衰竭
G.心肌梗死


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114、单项选择题  肠外营养本身引起的并发症

A.低钾血症 
B.锌缺乏 
C.胆囊结石形成 
D.血糖过高或过低


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115、单项选择题  平均动脉压（MAP）计算方法是：（）。

A.MAP=1／2（脉压差＋舒张压）
B.MAP=1／2（收缩压＋舒张压）
C.MAP=1／3收缩差＋舒张压
D.MAP=1／3脉压差＋舒张压
E.以上都不对


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116、单项选择题  AED与传统除颤器的本质不同在于（）。

A.采用单向波电流
B.未经专业训练的人员也可使用
C.采用双向波电流
D.必须经专业训练的人员才可使用
E.对心肌损害较小


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117、单项选择题  以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是（）。

A.敌百虫
B.敌敌畏
C.乐果
D.马拉硫磷
E.对硫磷（1650）


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118、单项选择题  

下列不属于《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定的现场救护中受害者的分类（）。

A.轻
B.中
C.重
D.特重
E.死亡


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119、单项选择题  引起低血容量性休克的原因一般不包括（）。

A.腹泻
B.创伤
C.肺梗死
D.大量胸腔积液
E.骨盆骨折


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120、单项选择题  患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。 预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为（）。

A.输血，纠正凝血功能紊乱
B.利尿，消除腹水
C.支链氨基酸静滴
D.弱酸液灌肠
E.抗炎治疗


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121、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）。

A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血


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122、多项选择题  男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3至5次，下列那些能判断上消化道继续出血

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 
B.红细胞、血红蛋白继续下降 
C.由鲜红色血便变成黑便 
D.血尿素氮持续升高 
E.中心静脉压不稳定


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123、单项选择题  休克早期，哪项指标较早出现异常（）。

A.血压
B.CVP
C.尿量
D.防止MODS
E.乳酸


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124、单项选择题  患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次／分，律齐，以下不正确的是（）

A.利尿处理 
B.吸氧 
C.缓慢注射毛花苷丙针 
D.静脉滴注硝酸甘油 
E.小剂量吗啡皮下注射


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125、单项选择题  患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。 下列指标中哪项与进行性出血最有关（）。

A.CVP
B.PAWP
C.碱缺失
D.血乳酸
E.SVO2


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126、单项选择题  多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍（）。

A.肝素
B.灭鼠灵
C.敌鼠
D.磷化锌
E.蛇毒


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127、单项选择题  地西泮不具备的药理作用是（）。

A.镇静、催眠作用
B.麻醉作用
C.抗惊厥抗癫痫作用
D.小剂量抗焦虑作用
E.中枢性肌肉松弛作用


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128、单项选择题  代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）。

A.碳酸氢根升高
B.pH降低
C.PaCO2升高
D.BE正常
E.AB＜SB


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129、单项选择题  患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70∕50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g∕L，这时低血压原因不考虑（）。

A.失血性休克
B.神经源性休克
C.张力性气胸
D.心肌挫伤致心源性休克
E.低容量性休克


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130、单项选择题  在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥（）。

A.服毒6小时内进行效果好
B.服毒超过6小时均有必要
C.每次注液200～250ml
D.洗胃前要证明胃管确在胃内
E.洗液总量不能超过8L


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131、单项选择题  行桡动脉插管术后最容易发生的并发症是：（）。

A.插管部位附近皮肤缺血坏死
B.穿刺部位感染
C.血栓形成
D.桡动脉瘤
E.导管与检测系统脱节造成大出血


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132、单项选择题  患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定性心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的化验检查是（）

A.血气分析
B.血常规
C.D-二聚体
D.PT、APTT
E.BNP


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133、单项选择题  下列不易导致肠功能障碍的是（）。

A.短肠综合征
B.肠梗阻
C.肠穿孔修补术后
D.肠外瘘
E.放射性肠炎


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134、单项选择题  有关代谢支持的原则，描述不正确的是（）。

A.营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整
B.应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比
C.肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径
D.可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应
E.存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢性酸中毒，是行营养支持的安全时机


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135、单项选择题  关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？（）

A.要注意补充水分，保持出入量平衡
B.血钾和尿素氮仍可持续上升
C.仍可发生低钾、低钠血症
D.不会发生严重合并征
E.一般持续1～3周


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136、单项选择题  关于急症病史体格检查与辅助检查的要点错误的是（）。

A.首先检查病人的生命体征
B.注意嗅诊的阳性发现
C.选择有诊断价值的辅助检查
D.随时记录病人的病情变化
E.以上都错


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137、单项选择题  患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。 该患者消化道出血的最可能原因是（）。

A.静脉破裂出血
B.毛细血管破裂出血
C.胆道出血
D.肝破裂出血
E.贲门撕裂出血


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138、单项选择题  患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次∕分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）。

A.纤支镜经鼻插管
B.颈圈固定后经口插管
C.环甲膜切开术
D.经口插管
E.紧急气管切开


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139、单项选择题  患者腹痛，腹胀5个月，不能进食。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。 患者术后恢复良好，肠内营养支持一般开始于（）。

A.术后当天
B.术后第1天
C.术后3天
D.肛门排气以后
E.肛门排便以后


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140、多项选择题  创伤、感染后的代谢变化包括（）。

A.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量
B.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调
C.创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿
D.糖异生过程活跃，脂肪合成增加
E.交感神经兴奋，胰岛素分泌减少


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141、单项选择题  某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心、呕吐外，少数人有畏寒、发热（37.5～40℃）、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。 处理过程中，首先应（）。

A.将患者的排泄物送检
B.迅速向防疫站报告，并查封可疑食物
C.了解中毒的原因和污染源
D.对剩余的可疑食品进行消毒或销毁
E.检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等


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142、单项选择题  正常人大便量每天小于（）g。

A.50～100g
B.100～150g
C.150～200g
D.200～250g
E.以上都不是


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143、单项选择题  电烧伤急救时不恰当的原则是（）。

A.立即行心肺复苏
B.立即脱离电源
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后，应限制补液，以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术


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144、单项选择题  患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。 最可能的诊断（）。

A.慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外


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145、单项选择题  肠外营养治疗的并发症不包括（）。

A.静脉血栓
B.空气栓塞
C.腹胀、腹泻
D.导管相关性感染
E.气胸、血胸


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146、单项选择题  对脊髓损伤的治疗错误的是（）。

A.对呼吸衰竭者早期进行气管插管
B.搬动患者应平起平放或用滚动法
C.定时翻身，防止压疮
D.酌情使用激素和脱水剂
E.抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤


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147、单项选择题  当场出现呼吸心跳停止的病人时，抢救工作首先是（）。

A.立即转送附近医院
B.立即查明心跳停止的原因
C.立即行口对口呼吸或胸外心脏按压术
D.立即建立静脉通道，输血、输液
E.检查瞳孔的大小


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148、单项选择题  拔除上颌尖牙，其腭侧需阻滞（）。

A.鼻腭神经
B.腭前神经
C.两者皆需阻滞
D.两者皆不需阻滞


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149、单项选择题  淹溺者救护原则错误的是（）。

A.迅速将病人救离出水
B.立即恢复有效通气
C.施予心肺复苏术
D.根据病情对症处理
E.首先考虑电击除颤


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150、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）。

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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151、单项选择题  男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。 应诊断为（）。

A.庆大霉素过敏反应
B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭
C.不排除双侧输尿管结石梗阻
D.输液过量
E.原发病导致失水


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152、单项选择题  32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 诊断考虑为（）。

A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痈前期
D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期


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153、单项选择题  患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次∕分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是（）。

A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米
E.机械通气治疗


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154、单项选择题  男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏 此时处理应（）。

A.临时心脏起搏下静滴利多卡因
B.静注普罗帕酮（心律平）
C.静滴利多卡因
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.停用所有药物观察


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155、单项选择题  患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109／L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用（）。

A.痰结核菌培养
B.痰脱落细胞学检查
C.纤维支气管镜
D.胸部CT
E.痰一般细菌培养


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156、单项选择题  新生儿重度窒息是指（）。

A.生后3分钟内Apgar评分低于5分
B.生后Apgar评分低于0～3分
C.生后5分钟Apgar评分低于5分
D.生后1分钟Apgar评分0～3分
E.生后1分钟Apgar评分0～5分，5分钟Apgar评分低于7分


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157、单项选择题  “肾衰竭指数”指（）。

A.尿Na（尿Cr血Cr）
B.尿Cr（尿Na血NA.
C.尿Na（血Cr尿Cr）
D.血Cr（尿Cr尿NA.
E.血Cr（尿Na尿Cr）


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158、单项选择题  非心源性肺水肿的常见病因是（）。

A.重症肺炎
B.暴发性病毒性心肌炎
C.妊娠分娩
D.过多过快输液
E.快速性心律失常


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159、单项选择题  休克病人的体位一般应采用（）。

A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E.侧卧位


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160、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g∕L，红细胞2.7×1012∕L，血小板85×109∕L，纤维蛋白原1.78g∕L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109∕L，纤维蛋白原1.6g∕L。 该患者凝血系统异常的状态是（）。

A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D.凝血系统活性纤溶系统活性
E.纤溶系统活性凝血系统活性


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161、单项选择题  对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每千克体重的能量需要约为（）。

A.20～25kcal
B.15～20kcal
C.10～15kcal
D.25～30kcal
E.30～35kcal


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162、单项选择题  患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次∕分，呼吸22次∕分，血压90∕60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109∕L，CK100U∕L，床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV，最可能的诊断为（）。

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.胃穿孔


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163、单项选择题  脑疝的最有效脱水药是（）。

A.甘露醇
B.速尿
C.糖皮质激素
D.山梨醇
E.固利压


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164、单项选择题  某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml／h，尿比重为1.013。 为进一步观察肾脏的功能，下列哪项指标最有意义（）。

A.血压、脉搏
B.中心静脉压
C.出血、感染
D.尿量、尿钠
E.神志、瞳孔


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165、单项选择题  急性肾衰竭多尿期的补液量为

A.前一天的尿量 
B.前一天尿量的2/3或1/2 
C.前一天尿量的2/3或1/2 
D.前一天的补液量 


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166、单项选择题  诊断静脉血栓的金标准是（）。

A.放射性核素下静脉显影
B.多普勒血管超声检查
C.肢体电阻抗容积描记
D.MR静脉造影
E.X线静脉造影


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167、单项选择题  重症哮喘急性发作的临床特点（）。

A.步行上楼时气短
B.辅助呼吸肌用力，三凹征
C.可有奇脉
D.使用β2受体激动剂后PEF60%预计值
E.以上都不是


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168、多项选择题  患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 该病人可能出现的主要护理诊断有（）。

A.清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关
B.潜在并发症：脑疝
C.潜在并发症：癫痫发作
D.疼痛：与颅内压增高有关
E.知识缺乏：对疾病的认知程度
F.便秘


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169、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 估计患者失血量约为（）。

A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上


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170、单项选择题  中暑患者预后最严重的是（）。

A.先兆中暑
B.热衰竭
C.热射病
D.热痉挛
E.轻症中暑


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171、单项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是（）。

A.360J单相非同步电除颤
B.胸外按压
C.球囊面罩给氧
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.气管插管
F.静注胺碘酮


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172、单项选择题  患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是（）。

A.大脑皮质高级功能难以恢复
B.小脑功能难以恢复
C.海马区受损
D.脑干缺氧
E.下丘脑缺氧


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173、单项选择题  女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是（）

A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾功能衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病


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174、单项选择题  CO中毒的症状与下列哪项无关（）。

A.空气中CO的浓度
B.与CO接触时间长短
C.患者中毒前的健康状况
D.中毒时体力活动情况
E.以上都不是


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175、单项选择题  患者反复腹部腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。辅助检查：肝功能：白蛋白：24g／L，血常规Hb72g／L。尿常规正常，大便常规隐血阳性。 可以肯定排除的疾病（）。

A.腹部恶性肿瘤
B.上消化道出血
C.肠梗阻
D.胰腺炎
E.胆管炎


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176、单项选择题  应激性溃疡突出的症状是（）。

A.上腹剧痛
B.反酸嗳气
C.心窝部烧灼感
D.突然发生上消化道出血或穿孔
E.频繁恶心、呕吐


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177、单项选择题  双侧瞳孔缩小的病因除外（）。

A.有机磷杀虫剂中毒
B.吗啡类药物中毒
C.杀虫脒中毒
D.巴比妥类药物中毒
E.苯二氮类药物中毒


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178、单项选择题  利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量（）。

A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.60小时


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179、单项选择题  脑室引流袋悬挂应当高于多少，以维持正常颅内压（）。

A.脑平面10～20cm
B.脑平面15～30cm
C.床平面10～20cm
D.床平面15～30cm


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180、单项选择题  女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次／分。 下列哪项处理不正确（）。

A.脱去污染衣物
B.静脉注射速尿
C.1︰5000高锰酸钾溶液洗胃
D.硫酸钠导泻
E.静脉滴注双复磷


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181、单项选择题  患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为（）。

A.安置临时心脏起搏器
B.安置永久心脏起搏器
C.阿托品
D.多巴胺
E.异丙肾上腺素


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182、单项选择题  心脏骤停复苏后最易出现（）。

A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死


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183、判断题  多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是纵隔扑动。


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184、单项选择题  患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义（）。

A.增高的血清淀粉酶
B.出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol∕L
C.Ranson评分≥3分
D.APACHEⅡ≥8分
E.腰肋部皮下瘀斑


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185、单项选择题  患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。 如行急诊胃镜检查，出血以哪个部位最多见（）。

A.食管上1∕3
B.食管中1∕3
C.食管下1∕3
D.食管全程
E.食管未累及


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186、单项选择题  注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是（）。

A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.Ⅲ型超敏反应


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187、单项选择题  关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是（）。

A.5～10mmHg
B.10～22mmHg
C.20～25mmHg
D.＞25mmHg
E.以上都不对


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188、单项选择题  脂肪最大氧化率可达（）。

A.1.2～1.7mg（kg·min）
B.2.2～2.7mg（kg·min）
C.3.2～3.7mg（kg·min）
D.4.2～4.7mg（kg·min）
E.5.2～5.7mg（kg·min）


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189、单项选择题  关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥（）。

A.在清晨用药前留取
B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌
C.对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检
D.如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检
E.咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出


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190、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是（）。

A.咳痰标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本


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191、单项选择题  下列哪项不属于休克早期的表现（）。

A.烦躁不安
B.脉压变小
C.收缩压小于80mmHg
D.面色苍白
E.脉细、速


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192、单项选择题  最易发生骨折的肋骨是（）。

A.第1～3肋骨
B.第4～7肋骨
C.第8～10肋骨
D.第11肋骨
E.12肋骨


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193、多项选择题  机械通气的适应症包括

A.低通气 
B.低氧血症 
C.呼吸疲劳 
D.保护气道


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194、单项选择题  患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确（）。

A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测
B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗
C.若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致
D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率
E.两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者


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195、单项选择题  患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是（）。

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次∕分
B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C.早期体征为双侧肺底湿啰音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒


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196、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g∕L，红细胞2.7×1012∕L，血小板85×109∕L，纤维蛋白原1.78g∕L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109∕L，纤维蛋白原1.6g∕L。 下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制（）。

A.回心血量减少
B.出血
C.补体激活
D.儿茶酚胺增多
E.FDP形成


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197、单项选择题  缺氧患者最典型的症状是（）。

A.心率加快
B.发绀
C.头痛
D.兴奋
E.呼吸困难


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198、单项选择题  用作生物恐怖的生物剂为（）。

A.细菌
B.病毒
C.立克次氏体
D.毒素
E.以上都是


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199、单项选择题  对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是（）。

A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0


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200、单项选择题  下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是（）。

A.补体
B.组胺
C.激肽
D.白三烯
E.前列腺素


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201、单项选择题  全胃肠外营养的要求是（）。

A.钾∶氮之比为5mmol∶1g
B.氮（g）∶热比为1∶150～200kcal
C.定期补充脂肪乳剂
D.氨基酸与葡萄糖同时滴注
E.以上全对


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202、单项选择题  你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么（）。

A.将手指放在他的嘴里，向前推下颌
B.双手固定头部
C.不宜采用推头托颌法
D.不宜采用仰头抬颏法
E.应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动


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203、单项选择题  下列能引起肾后性肾功能衰竭的是（）。

A.感染性休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.低血容量休克
D.四氯化碳
E.挤压伤


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204、单项选择题  患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165∕100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白（++），最大的可能是（）。

A.肺炎
B.妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭
C.急性肺水肿
D.围生期心肌病
E.羊水栓塞


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205、单项选择题  下列哪种药麻醉时能抑制丘脑兴奋延髓和边缘系统（）。

A.硫噎妥钠
B.氯胺酮
C.安定
D.异丙酚
E.依托咪酯


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206、单项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 对该患者输液的要求是（）。

A.入量＞出量（＞500ml）
B.入量＞出量（＞600～1000ml）
C.入量＝出量
D.入量＜出量（500～1000ml）
E.不限制胶体液


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207、单项选择题  男性，25步，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10／8kPa（75／60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmHO2）。表明该病人存有（）。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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208、单项选择题  治疗性机械通气治疗的适应症是（）。

A.心肺复苏后期治疗
B.通气功能不全或衰竭
C.换气功能衰竭
D.呼吸机械功能失调或丧失
E.以上都是


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209、单项选择题  损伤后最常见的并发症是（）。

A.感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.褥疮
E.出血


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210、单项选择题  男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。 为指导治疗应进行的检查是（）。

A.心电图
B.颅脑CT
C.肾图扫描
D.中心静脉压
E.冠状动脉造影


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211、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 该患者诊治过程中重点需监测（）。

A.血压
B.呼吸
C.每小时尿量
D.血气分析
E.乳酸


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212、单项选择题  急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是（）。

A.腹部胀气
B.肠鸣音减弱
C.麻痹性肠梗阻
D.应激性溃疡
E.脓毒症


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213、单项选择题  女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 应采取的有效措施是（）。

A.继续快速补液
B.用血管收缩剂
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量


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214、单项选择题  发病24小时后的急性重症胰腺炎诊断的主要依据是：（）。

A.白细胞总数及分类
B.血淀粉酶
C.脂肪酶
D.血钙
E.尿淀粉酶


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215、单项选择题  男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1／6.7kPa（76／50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）。

A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液


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216、单项选择题  患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。

A.CRRT
B.大量补液
C.血压维持
D.控制感染
E.呼吸支持


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217、单项选择题  重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好（）。

A.依地酸钙钠（EDTACa～NA.
B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTPA.
C.二巯丙醇（BAL）
D.二巯丙磺钠（Na～DMPS）
E.二巯丁二钠（DMS）


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218、单项选择题  下面哪项不是急救保健卡正面的内容（）。

A.持卡人姓名
B.持卡人职业
C.持卡人住址
D.持卡人血型
E.联系人的姓名、电话


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219、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）。

A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
B.改用碳青霉烯类抗生素
C.加用抗真菌治疗
D.呼吸道局部应用抗生素
E.加用万古霉素


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220、单项选择题  急性肾衰多尿期的多尿原因是（）。

A.肾小管再生上皮的浓缩功能尚未健全
B.少尿期积聚的大量尿素起渗透性利尿作用
C.水、电解质潴留过多
D.输液过多
E.以上均不是


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221、单项选择题  患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行（）。

A.连续测血压
B.血氧饱和度监测
C.心电示波监测
D.中心静脉压监测
E.肢体活动功能监测


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222、单项选择题  患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为

A.清洗伤口
B.结扎咬伤部位
C.射抗蛇毒血清
D.服中药蛇药片
E.跑到就近诊疗所


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223、单项选择题  患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史，该患者诊断首先考虑（）。

A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑膜瘤


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224、单项选择题  患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。下述实验室检查最有可能为正常范围的是（）

A.血清总胆红素
B.血清谷丙转氨酶
C.血氨
D.出凝血功能
E.血常规


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225、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。 关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索化痰
D.持续低流量吸氧
E.5％碳酸氢钠纠正酸中毒
F.利尿


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226、单项选择题  关于胸外心脏按压，描述不正确的是（）。

A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化
B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行
C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上
D.对所有患者给予的按压通气比为30︰2
E.并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等


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227、多项选择题  下列哪些符合COPD急性加重期行无创正压机械通气的基本条件

A.神志基本清楚，有合作能力，依从性好 
B.分泌物少 
C.自主咳嗽、咳痰能力较强 
D.肠梗阻 


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228、多项选择题  患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行检查的项目包括（）。

A.肾功能
B.血气分析
C.肝功能
D.胸部CT或平片
E.血胆碱酯酶
F.血常规


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229、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。

A.氧中毒
B.“吸收性”肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是


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230、单项选择题  有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用（）。

A.新斯的明
B.阿托品
C.可拉明
D.碳酸氢钠
E.解磷定


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231、单项选择题  患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是（）。

A.1～3分钟
B.2～4分钟
C.3～5分钟
D.4～6分钟
E.5～7分钟


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232、单项选择题  患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。 虽经积极的抢救支持治疗，但患者状况未见改善，经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡（）。

A.24小时
B.12小时
C.6小时
D.48小时
E.72小时


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233、单项选择题  患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是（）。

A.无活动出血后考虑转院
B.循环稳定或基本稳定
C.呼吸通畅，参数正常
D.输液通路通畅
E.以上均要求


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234、单项选择题  冻伤后快速复温的方法为（）。

A.火烤
B.热敷
C.雪搓
D.冷水浴
E.冻伤部位浸于40～44℃的温水浸泡


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235、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 该病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是（）。

A.有利于病人休息
B.避免术后腹胀
C.减少胃肠道手术的污染
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露


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236、单项选择题  患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g∕dl。 混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）。

A.0.51～0.62
B.0.63～0.74
C.0.73～0.85
D.0.81～0.90
E.0.65～0.75


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237、单项选择题  患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。 根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好（）。

A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg
B.输血使Hb升到10g／dl
C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／min
D.增加FIO2使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量达30ml／h


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238、单项选择题  有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是（）。

A.食管狭窄是其相对禁忌证
B.适合胃、十二指肠动力正常的患者
C.必须在胃镜或X线等辅助下才能完成
D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染
E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡


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239、单项选择题  患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）。

A.牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术
B.右手握住心脏，拇指和大鱼际在前.另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C.注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤
D.待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流
E.经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压


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240、单项选择题  成人次限量为1g的局麻药是（）。

A.布比卡因
B.丁卡因
C.利多卡因
D.普鲁卡因
E.以上都不是


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241、单项选择题  关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的（）。

A.压力触发常为－1.5～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
B.压力触发常为－2～－1cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
C.压力触发常为－0.5～－1cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
D.压力触发常为－3～－2cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
E.压力触发常为－3～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L∕min


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242、单项选择题  下列不属于脑保护策略的措施是（）。

A.降低细胞缺氧的兴奋毒性
B.抑制炎症反应
C.建立侧支循环
D.抑制细胞凋亡
E.避免过度通气，需允许高碳酸血症


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243、单项选择题  心脏骤停是指（）。

A.室性心动过速
B.心脏射血功能完全停止
C.血压下降
D.休克
E.昏迷


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244、单项选择题  有关对急性肝衰竭病因的叙述，下列不正确的是（）。

A.严重的病毒性肝炎
B.某些化学物中毒
C.妊娠反应
D.在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发
E.肝囊肿


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245、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是（）。

A.血压
B.呼吸
C.每小时尿量
D.心率
E.血糖


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246、单项选择题  患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na+123mmol／L，K+3.3mmol／L，最可能病因是（）。

A.抗利尿激素分泌失调综合征
B.肾脏水排泄障碍
C.盐皮质激素和糖皮质激素不足
D.体内内生水过多
E.摄入过少


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247、单项选择题  骨折临时固定的目的不包括（）。

A.减轻疼痛
B.避免骨折断端刺伤神经、血管
C.便于运送
D.避免骨折断端刺伤皮肤
E.看起来较美观


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248、单项选择题  患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100∕60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为（）。

A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病.
D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张


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249、单项选择题  关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的（）。

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度


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250、单项选择题  腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？

A.局部疼痛
B.局部压痛
C.翻身困难
D.腹胀、肠麻痹
E.行走困难


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251、单项选择题  成人首次胸内房颤电击的功率为：（）。

A.2ws
B.5ws
C.7ws
D.10ws
E.15ws


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252、单项选择题  患者女性，30岁，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺链球菌肺炎，其抗生素选择和疗程哪一种最合理（）。

A.青霉素40万U，静脉滴注，每日4次，疗程5～7天
B.青霉素480万U加入葡萄糖液中静滴，每日一次至病灶完全吸收
C.青霉素联合庆大霉素，疗程7～10天
D.青霉素联合喹诺酮类静脉滴注，疗程7～14天
E.青霉素静脉滴注或头孢氨苄口服，疗程14天


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253、单项选择题  休克时，最关键的环节是（）。

A.低血压
B.心功能不全
C.代谢性酸中毒
D.低血容量
E.组织细胞缺血缺氧


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254、单项选择题  患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查（）。

A.心脏超声
B.肺功能
C.放射性核素∕通气灌注扫描
D.右心导管术
E.肺活检


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255、单项选择题  下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的（）。

A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素
B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉
C.肺栓塞双侧多于单侧
D.好发于左肺上叶
E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞


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256、单项选择题  下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现（）。

A.血压160∕110mmHg
B.尿蛋白≥0.3g∕24h
C.双下肢凹陷性水肿
D.视物模糊
E.头痛、眩晕


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257、单项选择题  患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75∕50mmHg，四肢湿冷，心率110次∕分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。 入院时患者动脉血气分析示BE为－8mmol∕L，其碱缺失程度为（）。

A.轻度
B.中度
C.重度
D.危重度
E.不能根据单一BE值分度，应结合乳酸等指标


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258、单项选择题  使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是（）。

A.管道扭曲
B.呼吸道分泌物过多
C.支气管痉挛
D.高压报警上限设置过高
E.自主呼吸与呼吸机对抗


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259、单项选择题  女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。 根据患者的临床表现，其目前应处于（）。

A.休克前期
B.休克代偿期
C.休克失代偿期
D.休克抑制期
E.休克终末期


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260、单项选择题  为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在（）。

A.40mmHg以上
B.50mmHg以上
C.60mmHg以上
D.70mmHg以上
E.80mmHg以上


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261、单项选择题  男，20岁，服敌百虫2小时入院。查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列哪项处理是错误的

A.给氧
B.2%碳酸氢钠洗胃
C.静脉注射阿托品
D.静脉滴注双复磷
E.静脉注射呋塞米


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262、单项选择题  患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）。

A.增加FiO
B.增加PEEP至10～15cmHO
C.增加VT至10～12ml∕kg
D.增加PSV至15cmHO
E.增加呼吸频率为20次∕分


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263、单项选择题  血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外（）。

A.感染性休克
B.中毒
C.MODS
D.横纹肌溶解综合征
E.糖尿病酮症酸中毒


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264、单项选择题  毒蛇咬伤现场急救首先应（）。

A.双氧水冲洗伤口
B.清水冲洗伤口
C.尖刀挑开牙痕排毒
D.伤口上方缚扎
E.服用蛇药


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265、单项选择题  心源性休克现场急救错误的是（）。

A.立即将病人送往医院
B.使病人保持镇静
C.舌下含服硝酸甘油片
D.吸氧
E.就地平卧休息


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266、单项选择题  患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol∕L，肌酐561μmol∕L，K+7.0mmol∕L，下列除哪项外均是急诊治疗措施（）。

A.利尿
B.5%碳酸氢钠静滴
C.10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射
D.血液净化治疗
E.泌尿系B超检查


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267、多项选择题  肠道外营养的并发症有（）。

A.高钠、高氯、高血糖
B.腹胀、腹泻
C.肠屏障功能减退
D.高渗性非酮性昏迷
E.低血糖


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268、单项选择题  ICU室温和湿度正确的是（）。

A.室温20～22℃，湿度50%～60%
B.室温18～20℃，湿度40%～50%
C.室温25～30℃，湿度70%～80%
D.室温28～32℃，湿度80%～90%
E.室温15～20℃，湿度25%～60%


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269、单项选择题  急性CO中毒的抢救，下列哪一项一般不用（）。

A.纠正缺氧
B.防治脑水肿
C.促进脑细胞功能恢复
D.防治并发症
E.血液透析


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270、单项选择题  下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是（）。

A.细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性
B.固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变
C.获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭
D.多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性
E.交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性


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271、单项选择题  某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（）。

A.中心静脉压测定
B.尿钠测定
C.红细胞比容
D.PSP试验
E.血常规


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272、单项选择题  一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（）。

A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅
B.病人置于仰卧位
C.每次吹入800ml气体
D.确定呼吸停止
E.病人置于侧卧位


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273、单项选择题  患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是（）。

A.8分
B.9分
C.10分
D.11分
E.12分


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274、单项选择题  急性心肌梗死导致的休克属（）。

A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.神经性休克


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275、单项选择题  关于食物生热效应描述正确的是（）。

A.是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗
B.又称为食物特殊动力作用
C.和摄入底物的代谢无关
D.一般占每日总能量消耗的5%
E.仅是食物代谢过程中的能量消耗


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276、多项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察1周，如症状不缓解，手术探查
E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
F.加强营养支持


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277、单项选择题  毒蛇咬伤后，如能确定毒蛇种类，下列哪种药物最有效（）。

A.多价抗蛇毒血清
B.单价抗蛇毒血清
C.糖皮质激素
D.中成药
E.抗生素


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278、单项选择题  患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。 患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足以下哪些条件（）。

A.IMV＜6次∕分
B.PEEP＜4～6cmH2O
C.FiO2＜40%
D.PaO2＞50mmHg
E.以上都是


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279、多项选择题  患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。 追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有（）。

A.沙丁胺醇
B.非诺特罗
C.异丙托溴铵（爱全乐）
D.氢化可的松
E.曲尼司特
F.茶碱


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280、多项选择题  治疗失血性休克主要措施应集中在（）。

A.补充血容量
B.密切测量血压
C.积极处理原发病
D.留置导尿管
E.抗感染


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281、单项选择题  关于多器官功能障碍综合征（MODS）的叙述，下列哪项不正确？

A.MODS指两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍 
B.急重症病人出现呼吸困难、心率加快、尿量减少、神志失常等应警惕MODS 
C.严重创伤、烧伤易发生MODS 
D.休克晚期易发生MODS


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282、单项选择题  营养支持中，与代谢无关的并发症是（）。

A.渗透性利尿
B.酮症酸中毒
C.高氨血症
D.低磷血症
E.脓毒症


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283、单项选择题  患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。 在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列不是胸闷加重原因但属于插管并发症的是（）。

A.气胸或血胸
B.心律失常
C.肺动脉破裂
D.导管打结
E.瓣膜损伤


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284、单项选择题  男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）。

A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血


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285、单项选择题  对四肢切割伤应立即进行（）。

A.及时而正确的清创缝合
B.止血、镇痛
C.固定伤肢
D.包扎伤口
E.以上均不是


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286、单项选择题  关于输血并发症，描述不正确的是（）。

A.急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B.非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C.过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D.输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E.输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压


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287、单项选择题  下列抗真菌药物中口服不能吸收的是

A.氟康唑 
B.伊曲康唑 
C.两性霉素B 
D.氟胞嘧啶


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288、单项选择题  可以引起腹痛的疾病有（）。

A.过敏性紫癜
B.尿毒症
C.铅中毒
D.血卟啉病
E.以上皆可


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289、单项选择题  以神经毒素致病的细菌是（）。

A.伤寒沙门菌
B.霍乱弧菌
C.破伤风杆菌
D.乙型溶血性链球菌
E.脑膜炎奈瑟菌


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290、单项选择题  术中输血最重要的目的是（）。

A.改善微循环
B.补充凝血因子
C.纠正血容量丢失
D.改善氧的运输能力
E.提高机体免疫力


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291、单项选择题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）。

A.心房颤动
B.阵发室上性心动过速
C.心室颤动
D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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292、单项选择题  有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误（）。

A.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音
B.肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰
C.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
D.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO蓄积


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293、单项选择题  下列哪项不是阿托品化的指标（）。

A.颜面潮红
B.口干、皮肤干燥
C.瞳孔较前增大
D.肺部啰音减少
E.心率增快


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294、单项选择题  监测流速-时间曲线的临床意义不包括下列哪项（）。

A.监测呼吸回路有无漏气
B.监测有无PEEPi
C.监测呼吸回路内有无分泌物或积水
D.监测有无自主触发
E.反映支气管扩张剂的疗效


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295、单项选择题  不会引起食物中毒的细菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.破伤风杆菌
C.肉毒梭菌
D.产气荚膜杆菌
E.肠炎沙门菌


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296、单项选择题  患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于（）。

A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.波状热
E.回归热


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297、单项选择题  有机磷杀虫药的吸收途径为（）。

A.胃畅道
B.呼吸道
C.皮肤
D.粘膜
E.以上都正确


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298、单项选择题  急性吗啡中毒的特效解毒药是（）。

A.氟马西尼
B.阿托品
C.纳洛酮
D.亚甲蓝
E.尼可林


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299、多项选择题  心跳骤停分为哪几种类型（）。

A.室颤
B.心室停顿
C.心电机械分离
D.左束支传导阻滞


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300、单项选择题  气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不正确（）。

A.术前禁食4～6小时
B.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测
C.术前常规静脉给予镇静
D.一般需仰卧位
E.调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP


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