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上海住院医师神经内科：神经内科题库考点（强化练习）
2022-05-18 01:39:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。 住院期间患者出现吞咽困难，右侧Homner征阳性。结合上述症状考虑诊断为（）

A.眩晕症
B.Wallenberg综合征
C.丘脑综合征
D.闭锁综合征
E.Weber综合征


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2、单项选择题  女，56岁，高血压病史7年，5h前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20min后出现意识不清。血压180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性。最可能诊断为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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3、多项选择题  帕金森病的病理改变包括（）

A.黑质神经元脱失
B.Lewy小体形成
C.周围有胶质细胞增生
D.神经元纤维缠结


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4、单项选择题  一侧脊髓后索受累产生（）

A.受累平面以下对侧触觉减退
B.受累平面以下同侧深感觉减退
C.受累平面以下对侧深感觉减退
D.受累平面以下同侧痛、温觉减退
E.受累平面以下双侧触觉减退


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5、单项选择题  脑囊虫病最常见的临床表现为（）

A.癫痫发作
B.头痛
C.脑膜刺激征
D.精神症状
E.偏瘫、失语


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6、多项选择题  根据脑波节律出现的持续时间将其分为（）

A.持续时间在1s以内为短程
B.持续时间在1～3s为中程
C.持续时间在3s以上为长程
D.持续时间在3s以内为短程
E.持续时间在10s以上为长程


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7、单项选择题  分离性节段型感觉障碍病变位于（）

A.脊髓后根
B.脊髓前根
C.内囊
D.横贯性脊髓损伤
E.脊髓后角


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8、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

该病最可能的主要死亡原因为（）

A.严重的营养不良
B.肺栓塞
C.心搏骤停
D.心力衰竭
E.呼吸肌麻痹


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9、单项选择题  特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：（）

A.激素
B.针灸治疗
C.手术治疗
D.大剂量维生素


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10、多项选择题  腰膨大（L1～S2）病变可出现（）

A.受损时出现双下肢周围性瘫痪
B.双下肢及会阴部各种感觉缺失
C.括约肌障碍
D.腰膨大上段受损时，神经根痛位于腹股沟区或下背部
E.腰膨大下段受损时表现为坐骨神经痛


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11、单项选择题  男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。 辅助检查首选（）

A.脑电图
B.腰穿脑脊液检查
C.头颅CT检查
D.白细胞计数
E.心电图


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12、单项选择题  分水岭梗死的病因中，最常见的病因是（）

A.颈内动脉狭窄
B.低灌注
C.动脉粥样硬化
D.微栓子


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13、多项选择题  小量桥脑出血可能的症状、体征是（）

A.可无意识障碍
B.病灶侧周围性面瘫
C.病灶对侧偏瘫
D.两眼向病灶侧凝视麻痹
E.失语


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14、单项选择题  男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。 该患者可用下列哪些药物治疗（）

A.左旋多巴
B.泼尼松
C.地西泮
D.斯吡斯的明
E.卡比多巴（甲基多巴肼）


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15、单项选择题  鉴别起病几小时的卒中患者是脑出血还是脑梗死的确切方法是（）

A.有无高血压
B.有无昏迷
C.脑脊液检查
D.CT检查
E.脑电图检查


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16、单项选择题  有关周围神经的血液供应特征的描述，错误的是（）

A.小血管在神经外膜中分支穿过神经束膜
B.在神经内膜中形成毛细血管丛
C.毛细血管相邻内皮细胞之间连接紧密
D.神经节、神经根和神经干均存在血-神经屏障


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17、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（）

A.早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
B.早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能
C.早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性
D.早期解除脊髓压迫，防止并发症
E.早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫


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18、单项选择题  浅昏迷最有价值的体征为（）

A.对疼痛刺激有反应
B.角膜反射消失
C.无吞咽反射
D.能执行简单的指令
E.双侧对光反射消失


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19、单项选择题  男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。 需要立即进行的检查是（）

A.脑电图
B.头颅CT
C.肌电图
D.TCD
E.血糖


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20、多项选择题  关于感觉障碍的定位诊断价值，下列论述哪些正确（）

A.内囊病损后出现对侧偏身的深、浅感觉障碍
B.脊神经节损害后表现为节段性分布的各种感觉障碍
C.后索损害：病灶水平以下同侧深感觉减退或消失
D.脊髓侧索损害产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍
E.一侧脑干病变时典型表现为交叉性感觉障碍


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21、多项选择题  AIDS易导致的脑局灶性病变包括（）

A.脑弓形虫病
B.脑血管病
C.中枢神经系统淋巴瘤
D.脑结核球
E.进行性多灶性白质脑病


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22、单项选择题  左侧舌咽神经麻痹，发"啊"时悬雍垂偏向何侧（）

A.偏向左
B.偏向右
C.居中
D.不动
E.以上均不正确


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23、单项选择题  青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，下列处理哪项不正确（）

A.静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备
B.立即CT检查
C.保持患者的呼吸通畅，防止窒息
D.若情况允许做脑血管造影
E.腰椎穿刺，脑脊液常规检查


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24、多项选择题  AIDS患者系统性损害常见，可以伴发代谢性脑病，常见类型包括（）

A.低氧血症性脑病
B.肺疾病相关脑病
C.肾功能不全相关脑病
D.治疗药物相关中毒性脑病
E.弓形虫脑病


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25、单项选择题  以下哪个部位受损产生交叉性麻痹（）

A.内囊
B.脊髓
C.皮质运动区
D.一侧脑干
E.中脑


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26、单项选择题  男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。 根据病史首先考虑的诊断是（）

A.癫癎
B.蛛网膜下隙出血
C.TIA
D.急性脑膜脑炎
E.脑出血


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27、单项选择题  患者突发偏瘫，头部C’I、提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。其病变部位在：（）

A.脑干
B.皮质下
C.内囊
D.皮质


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28、单项选择题  女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。 头痛应考虑为（）

A.颅高压性头痛
B.三叉神经痛
C.群集性头痛
D.枕神经痛
E.青光眼


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29、单项选择题  继发性帕金森综合征的病因不包括（）

A.吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史
B.一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物
C.流行性脑脊髓膜炎
D.频繁遭受脑震荡者，脑卒中后


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30、单项选择题  动眼神经麻痹的临床表现不包括：（）

A.上睑下垂
B.内斜视
C.复视
D.外斜视


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31、多项选择题  关于脊髓亚急性联合变性（SCD）的预后，描述正确的是（）

A.补充维生素B后8～14天神经症状开始改善
B.6个月后可能缓慢恢复
C.在3个月内早发现，早治疗，预后良好
D.不治疗2～3年后可逐渐加重，甚至死亡
E.SCD是一种不可治疗性疾病


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32、单项选择题  开口时下颌向右侧偏斜，为下列哪对颅神经损害（）

A.右面神经
B.右三叉神经
C.右三叉神经运动支
D.左面神经
E.左三叉神经


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33、多项选择题  能引起颅内钙化的疾病有（）

A.Fahr病
B.甲旁减
C.脑囊虫病
D.结核球
E.AVM


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34、单项选择题  关于腔隙性脑梗死发生部位，下列哪项最罕见（）

A.基底节区
B.丘脑
C.脑皮质
D.脑桥


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35、单项选择题  女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min后送至医院，体检：昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。 下列哪项检查对明确诊断最有价值（）

A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑血管多普勒
D.头颅CT检查
E.开颅检查


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36、单项选择题  肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意（）

A.剂量不宜过大
B.剂量不宜增加太快
C.症状可以加重
D.不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用


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37、单项选择题  

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。

该患者的免疫治疗方案是（）

A.激素冲击并免疫抑制剂治疗
B.免疫抑制剂治疗
C.大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗
D.胸腺摘除
E.激素冲击治疗


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38、单项选择题  男，62岁，高血压痛史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为（）

A.脑出血，左颞叶钩回疝
B.脑出血，右颞叶钩回疝
C.脑出血，小脑扁桃疝
D.蛛网膜下隙出血
E.颈内动脉血栓形成


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39、单项选择题  多发性硬化最常见的临床类型是（）

A.原发进展型
B.继发进展型
C.复发缓解型
D.进展复发型
E.良性型


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40、单项选择题  海绵窦血栓形成时，常常出现一系列临床表现，其中哪种说法不对（）

A.颜面部感染史
B.感染中毒症状
C.腰穿检查正常
D.脑神经、颈内动脉、垂体受损表现
E.眼征


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41、单项选择题  男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。 最可能受累区域的供血动脉是（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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42、单项选择题  男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服左旋多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是（）

A.剂峰运动障碍
B.TIA
C.剂末现象
D."开关"现象
E.精神症状


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43、多项选择题  迷走神经可于下列哪些部位发生病变（）

A.核上型病变--双侧性大脑皮质区病变
B.延髓内病变可损伤疑核
C.后颅窝的迷走神经常伴第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经一起受伤
D.侧髁腔后部病变.
E.左侧喉返神经


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44、单项选择题  45岁女性，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。 首先采取的措施是（）

A.给予止血药物
B.20%甘露醇250ml静滴
C.给予抗生素预防感染
D.地塞米松20mg静滴
E.给予呼吸兴奋剂


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45、单项选择题  女，35岁，左下肢无力2年，上下楼梯时尤甚，并因左膝发软摔倒多次。体检：面部以及胸背部散在咖啡色斑，左膝、踝反射活跃，可引出短暂踝阵挛，左下肢肌力4级，Chaddock征可疑，运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断（）

A.脊髓髓外硬膜内肿瘤
B.左膝关节外伤
C.腰椎间盘突出症
D.周期性麻痹
E.左股神经损伤


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46、单项选择题  患者，有糖尿病史，突发出现左侧面部痛、温度觉障碍和右侧肢体深浅感觉障碍，其病变部位可能在（）

A.内囊
B.大脑皮质
C.脑干
D.脊髓


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47、单项选择题  患者既往有高血压病史，突发眩晕、恶心呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑，查体：左侧面部和右侧肢体浅感觉障碍，左侧肢体小脑性共济失调，左侧Horner综合征。定位诊断是（）

A.Millard-Gubler综合征
B.Wallenberg综合征
C.Weber综合征
D.橄榄前综合征


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48、单项选择题  男，56岁，突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检：昏迷，瞳孔左侧6mm，右侧3mm，血压180/110mmHg，心率65/min，心律齐，最可能的诊断为（）

A.左侧脑出血
B.右侧脑出血
C.脑外伤（脑内血肿）
D.癌肿脑内转移
E.脑梗死


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49、单项选择题  合并肺部感染的重症肌无力病人，针对其肺部感染应选用（）

A.青霉素类
B.丁胺卡那
C.四环素
D.庆大霉素
E.磺胺类药物


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50、单项选择题  患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。 该患者的病变部位可能在（）

A.颈髓髓内
B.胸髓髓内
C.颈髓髓外
D.胸髓髓外
E.延髓


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51、单项选择题  45岁女性，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。 采取检查为（）

A.X线颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT


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52、单项选择题  男，70岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅CT检查正常。临床诊断为（）

A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.脑栓塞
E.蛛网膜下隙出血


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53、单项选择题  一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：（）

A.第2胸推
B.第3胸推
C.第4脚推
D.第5胸椎
E.第6胸椎


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54、单项选择题  帕金森病的三个主要临床特征是（）

A.面具脸、静止性震颤、运动减少
B.静止性震颤、运动减少、病理反射
C.静止性震颤、慌张步态、肌张力增高
D.静止性震颇、运动减少、肌张力增高
E.慌张步态、肌张力增高、写字过小症


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55、单项选择题  小脑幕切迹疝的主要临床表现为（）

A.血压下降，脉缓，呼吸不规则
B.癫痫大发作
C.腰穿脑脊液压力增高
D.头痛、呕吐、意识障碍，患侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
E.呼吸突然停止，血压下降，很快死亡


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56、单项选择题  男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig征阳性。最可能的诊断是（）

A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下隙出血


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57、多项选择题  患儿，7岁，出现手部连续而缓慢，似虫或蛇之扭动，可波及颜面、舌、喉。前臂直伸旋前或屈曲旋后、腕部过度直伸或屈曲，手指时而直伸时而屈曲，足部则以内翻及足跖屈曲为主，趾则做足背屈曲，小腿常直伸，唇可有噘起及内缩动作。症状在兴奋时可加重，睡眠中则消失。可能的症状诊断为（）

A.舞蹈症
B.手足徐动症
C.肌张力不全
D.抽动症
E.GillesdelaTourette综合征


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58、单项选择题  男性，8岁，发作性双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，有时每日发作数次。脑电图背景正常，双侧对称同步3Hz棘慢复合波。最可能的诊断为（）

A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.假性发作


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59、单项选择题  治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物：（）

A.苯妥英钠
B.维生素B
C.酰胺咪嗪
D.苯巴比妥
E.安定


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60、多项选择题  下列哪些部位的病变可能导致眩晕的发生（）

A.颞叶皮质病变
B.绒球小结叶病变
C.脑干病变
D.迷路病变
E.颈部病变


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61、多项选择题  反复发作的癫痫患者的药物治疗应该（）

A.每次发作后服药
B.长期服药，至少2年
C.首先考虑单药治疗
D.注意药物不良反应
E.尽早大剂量联合用药控制发作


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62、单项选择题  男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是（）

A.发音嘶哑
B.吞咽困难
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.下颌反射亢进


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63、单项选择题  双下肢肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，神经损伤位于（）

A.脊髓丘脑束
B.锥体束
C.锥体外系
D.脊髓前角运动细胞
E.外周神经


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64、单项选择题  右侧颈5-胸2后角受损时产生（）

A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留


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65、单项选择题  运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于：（）

A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪
B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫
C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想
D.一人清醒，另一人昏迷
E.以上都不是


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66、单项选择题  不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是（）

A.急性起病
B.运动障碍
C.感觉障碍
D.自主神经功能障碍
E.双眼视力急剧下降


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67、多项选择题  当AIDS患者中枢神经系统MRI或CT检查，发现有占位性病变时，需要考虑（）

A.弓形虫脑病
B.胶质瘤
C.中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）
D.脑囊虫
E.结核球


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68、单项选择题  15岁，男性，患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体：血压正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。 该患者的诊断首先考虑（）

A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力


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69、单项选择题  吉兰-巴雷综合征的临床表现是（）

A.四肢痉挛性瘫痪
B.四肢感觉障碍重于运动障碍
C.一侧周围性面瘫
D.明显的括约肌功能障碍
E.以上均不是


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70、多项选择题  关于视觉系统的血液供应，哪些是正确的（）

A.大脑枕极（负责黄斑区中心视力的视皮质所在部位）由大脑中动脉供应血流
B.视皮质前三分之二负责周围视野，由大脑后动脉供血
C.视束由脉络膜前动脉供血
D.视交叉由大脑前动脉分支供血
E.视网膜由视网膜中央动脉供血


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71、单项选择题  青少年癫癎的常见病因不包括（）

A.遗传易感性
B.脑原发性或转移性肿瘤
C.外伤
D.感染
E.先天性畸形或代谢缺陷


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72、单项选择题  病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：（）

A.视交叉
B.外侧膝状体
C.视束
D.枕叶视皮质


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73、单项选择题  男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。 治疗最有效的药物是（）

A.青霉胺
B.复方左旋多巴
C.普萘洛尔
D.抗胆碱酯酶药物
E.抗胆碱能药物


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74、多项选择题  脑囊虫病按临床表现分为（）

A.癫痫型
B.颅内压增高型
C.脑膜脑炎型
D.无症状型
E.痴呆型


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75、单项选择题  判断陈旧性蛛网膜下腔出血最有价值的是（）

A.脑脊液白细胞增多
B.脑脊液出现巨噬细胞
C.观察到皱缩红细胞
D.蛋白升高


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76、单项选择题  下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）

A.膝反射（腰2-4）
B.提睾反射（腰1-2）
C.踝反射（骶2-4）
D.肛门反射（骶4-5）
E.肱二头肌反射（颈5-6）


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77、多项选择题  视觉通路中不同部位病变可引起各种视野缺损，下列哪些对应关系是正确的（）

A.视交叉中部--两眼颞侧偏盲
B.一侧视交叉侧部--一侧性鼻侧盲
C.视束--同向偏盲
D.视辐射的下部--对侧同向上象限盲
E.枕叶视中枢--偏盲


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78、单项选择题  急性脑血管病中，发病最快的是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.高血压脑病


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79、单项选择题  男，40岁，脑外伤后癫癎病史4年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作，你认为最常见的原因是（）

A.撤药发作
B.睡眠减少
C.感染
D.饮酒
E.疲劳


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80、多项选择题  AD病理特征包括（）

A.弥漫性皮质萎缩，尤以颞叶、顶叶、前额区及海马萎缩明显
B.老年斑、神经元纤维缠结、神经元与突触丢失、脱髓鞘
C.海马锥体细胞颗粒空泡变性，轴索异常断裂
D.小血管淀粉样变


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81、单项选择题  下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作（）

A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛
C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现
D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作
E.发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解


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82、多项选择题  关于脊髓外部解剖结构的描述，哪些是正确的（）

A.脊髓由三层结缔组织的被膜所包围
B.硬膜与椎骨之间的空隙为硬膜外腔，其中有静脉丛和脂肪组织
C.软膜紧贴于脊髓表面，硬膜与软膜之间为蛛网膜
D.蛛网膜与软膜之间为蛛网膜下腔，其间充满脑脊液
E.硬膜与蛛网膜之间为硬膜下腔，其间无特殊结构


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83、单项选择题  

男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。

若表现呈急性运动轴索型神经病的吉兰-巴雷综合征，最常见的感染病原体是（）

A.空肠弯曲菌
B.巨细胞病毒
C.EB病毒
D.肺炎支原体
E.乙型肝炎病毒


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84、单项选择题  男性，62岁，2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现可得出以下结论。 病变定位在（）

A.颈内动脉颅外段
B.颈内动脉颅内段
C.大脑中动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉


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85、多项选择题  关于VEP描述正确的是（）

A.一侧视神经损害是全视野、半视野刺激均显示异常，而刺激健眼时正常
B.视交叉部位病变则两颞侧半视野刺激时VEP异常
C.视束及枕叶病变，对侧半视野刺激时VEP异常
D.视交叉部位病变则两鼻侧半视野刺激时VEP异常
E.视束及枕叶病变，同侧半视野刺激时VEP异常


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86、单项选择题  最能支持脑膜炎诊断的症状是：（）

A.头痛
B.脑膜刺激征
C.呕吐
D.视乳头水肿


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87、单项选择题  女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在（）

A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧面神经
D.右侧面神经
E.右侧三叉神经


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88、单项选择题  下列哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状（）

A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.交叉性麻痹
D.吞咽困难
E.失语症


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89、单项选择题  治疗单纯部分发作首选的药物是（）

A.丙戊酸钠
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.苯妥英钠


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90、单项选择题  左耳气导大于骨导，Weber试验偏向右，Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短，属什么性质的耳聋（）

A.左耳传导性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.右耳神经性耳聋
D.左耳神经性耳聋
E.混合性耳聋


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91、单项选择题  下列关于阿尔茨海默病错误的是（）

A.是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病
B.特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失
C.隐袭起病，阶梯样进展
D.病程通常为4～12年。绝大多数AD为散发性AD，约5%有家族史


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92、多项选择题  神经传导功能检查可用来（）

A.确定是否存在周围神经病
B.确定是轴索变性还是节段性脱髓鞘
C.对病变进行定位
D.可发现亚临床型病变
E.可用于鉴别肌源性和神经源性病变


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93、多项选择题  BAEP波峰峰间潜伏期测量意义是（）

A.Ⅰ～Ⅲ波峰间潜伏期代表低位脑干的传导时间
B.Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期代表高位脑干的传导时间
C.Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期代表整个脑干听觉通路的传导时间
D.Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间
E.Ⅰ波峰潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间


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94、单项选择题  急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为（）

A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难


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95、单项选择题  痛、温觉障碍说明（）

A.脊髓后索受损
B.脊髓前角受损
C.脊髓丘脑侧束受损
D.中央前回受损
E.中央后回受损


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96、单项选择题  脑瘤诊断的首选检查为（）

A.脑室造影
B.颅骨X线平片
C.CT扫描
D.脑血管造影
E.脑超声波


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97、单项选择题  颅内占位病变患者，出现视盘水肿，神经科检查不会出现的体征有（）

A.生理盲点变大
B.周围视野向心性缩小
C.视盘隆起超过2个屈光度
D.环状盲点


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98、单项选择题  关于小脑的解剖描述，错误的是哪一项（）

A.从功能上可将小脑划分为前庭小脑、脊髓小脑和大脑小脑
B.脊髓小脑接受脊髓小脑束和楔小脑束的纤维，与运动协调、调节肌张力等有关
C.前庭小脑接受来自前庭器官的传入神经冲动，主要功能是对平衡、姿势反射的调节
D.小脑半球髓质内最大的核团为顶核。


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99、多项选择题  迷走神经病变可能出现下列哪些症状或体征（）

A.失音或声嘶，发音困难
B.咽反射消失
C.下咽部及喉部感觉缺失
D.外耳道及耳翼背部感觉障碍
E.心搏过速及腹胀


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100、单项选择题  右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在（）

A.右侧内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左侧内囊


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101、单项选择题  颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）

A.通过鼻腔口腔导管吸痰
B.气管插管、呼吸机辅助通气
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.用开口器侧卧位引流


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102、单项选择题  下列哪种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗（）

A.血压<200/120mmHg
B.小脑出现血肿>15ml
C.壳核出血血肿<30ml
D.脑叶出血血肿>50ml
E.占位效应明显


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103、单项选择题  男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。 对该患者而言，目前最有价值的辅助检查是（）

A.腰穿脑脊液检查
B.血电解质及肌肉酶谱检查
C.神经电生理检查
D.颈部MRI
E.肌肉活检


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104、单项选择题  脊髓硬膜外压迫性病变的特点是（）

A.以神经鞘瘤多见，表现为根痛一脊髓半横断一脊髓全横断损伤过程
B.以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下隙出血
C.以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍
D.以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚
E.以炎症多见，急性期表现为脊髓休克


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105、单项选择题  有关感觉系统的检查，哪项是错误的（）

A.检查前不应该让患者了解检查的方法，采取盲法
B.检查者必须耐心细致，既有重点，又要注意左右侧和远近端部分的对比
C.一般从感觉缺失部位查至正常部位或从四肢远端向近端检查
D.检查时患者宜闭目，忌用暗示性提问，必要时多次复查


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106、单项选择题  下列疾病属于X连锁隐性遗传的有（）

A.肢带型肌营养不良
B.Duchenne型肌营养不良症
C.高钾性周期性瘫痪
D.先天性肌强直


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107、单项选择题  下列哪项体征不属于Horner征（）

A.眼裂变小
B.瞳孔缩小
C.面部出汗增加
D.眼球内陷
E.用力睁眼时双侧眼裂等大


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108、多项选择题  神经传导的测定下列哪项描述正确（）

A.如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，常提示其病变以脱髓鞘损害为主
B.如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，则提示其病变以轴索损害为主
C.如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，则提示其病变以轴索损害为主
D.如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，常提示其病变以脱髓鞘损害为主
E.复查对病变的发展及预后的判断有益


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109、单项选择题  下列有关PrP的描述，错误的是：（）

A.可致海绵状脑病
B.有两种异构体
C.含有核酸
D.需要特殊消毒才能灭活


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110、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的病因是：（）

A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.先天性脑底动脉瘤
D.脑血管畸形
E.血液病


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111、单项选择题  脑脊液糖降低明显的脑膜炎是（）

A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.囊虫性脑膜炎


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112、单项选择题  目前认为周期性麻痹的发病机制是（）

A.神经元及轴索变性
B.周围神经脱髓鞘病变
C.乙酰胆碱释放障碍
D.神经递质与受体结合障碍
E.骨骼肌离子通道功能异常


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113、单项选择题  在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查（）

A.CPK
B.肌纤维震颤
C.肌电图
D.末梢神经传导速度
E.脑脊液检查


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114、多项选择题  用抗癫痫药物的原则（）

A.据个人经验选药
B.通常采用单药治疗
C.注意监测不良反应
D.合理的多药治疗
E.如果已不再发作，可即刻停药


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115、单项选择题  男性，27岁，有癫痫病史2年，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。 此种情况下，首选药物治疗（）

A.副醛灌肠
B.地西泮（安定）静注
C.水合氯醛灌肠
D.苯妥英钠肌注
E.二苯巴比妥钠肌注


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116、单项选择题  男性患者，生气后突然出现头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫。既往：高血压病史10年，未规律服药。诊断考虑（）

A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.化脓性脑膜炎


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117、单项选择题  癫痫手术治疗的指征是：（）

A.癫痫持续状态
B.自动症
C.难治性癫痫
D.强直-阵挛发作


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118、单项选择题  脑囊虫病的致病病原体是（）

A.牛带绦虫囊尾蚴
B.猪带绦虫囊尾蚴
C.细粒棘球蚴
D.管圆线虫幼虫
E.肺吸虫幼虫


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119、多项选择题  最需要与单纯疱疹病毒性脑炎鉴别的疾病有（）

A.急性播散性脑脊髓炎
B.脑膜瘤
C.胶质瘤
D.垂体瘤
E.结核性脑膜炎


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120、多项选择题  患者出现神经性耳聋，可出现哪些临床表现（）

A.气导大于骨导，气导及骨导均变差
B.Weber试验：音叉声音偏向病耳
C.骨导大于气导
D.Weber试验：音叉声音偏向正常耳
E.提高声音刺激强度后，不能提高听力


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121、单项选择题  根性坐骨神经病，最常见的病因是：（）

A.椎管内肿瘤
B.风湿或受寒
C.腰椎间盘突出
D.腰既关节炎
E.黄韧带肥厚


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122、单项选择题  女，25岁，四肢无力伴有肌肉触痛2个月，不规则低温37.8℃左右，服用吲哚美辛（消炎痛）等症状时轻时重。体检：四肢肌力4级，不能连续进行蹲立动作。关节无红肿，肌痛尤以近端大肌群为著，腱反射存在。血沉40mm/1h，血磷酸肌酸激酶（CPK）2638U/L。 若接受神经电生理检查，典型表现是（）

A.神经重复频率刺激出现动作电位波幅递减10%以上
B.运动单位电位数目减少，呈宽时限、高波幅以及多相的波形，巨运动单位电位多见
C.低波幅、短时限的运动单位电位，多相波比例增多以及运动单位电位不稳定
D.F波或H波反射延迟或消失，神经传导速度减慢，远端潜伏期延长
E.正常


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123、单项选择题  哪一结构的病变不引起节段型（根型）分布的运动或感觉障碍（）

A.前角病变
B.脊髓侧角病变
C.后角病变
D.脊髓后索病变


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124、单项选择题  高血压性脑出血最好发的部位是（）

A.丘脑
B.内囊及基底节附近
C.小脑
D.脑干
E.脑叶


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125、单项选择题  患者出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为（）

A.确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良
B.确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性
C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力
D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变


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126、单项选择题  病理反射出现提示（）

A.锥体束受累
B.脊髓前角细胞受累
C.脑干运动神经核受累
D.脊髓前根受累
E.脊髓后根受累


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127、单项选择题  患者反复头痛，突发上睑下垂，眼球不能向上、向内运动，向下运动也受到很大限制。出现复视、瞳孔散大。最可能的诊断是（）

A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.外展神经麻痹
D.眼神经麻痹


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128、单项选择题  男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性。头颅CT：左脑外侧池可疑高密度影。 治疗原则下列哪项不正确（）

A.控制出血
B.防止继发性脑血管痉挛
C.去除病因
D.防止复发
E.降低颅内压，防止脑积水


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129、单项选择题  癫癎的主要发病机制是（）

A.循环血量不足导致血压急骤下降
B.心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减
C.严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足
D.重度贫血
E.大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍


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130、单项选择题  重复电刺激前，通常停用抗胆碱酯酶药（）

A.2～4小时
B.4～8小时
C.8～12小时
D.12～18小时
E.无要求


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131、单项选择题  女，12岁。1个月前有咽喉痛，关节痛伴发热史，持续2～3天，当时诊断为"急性扁桃体炎"，昨日出现右手及右下肢为主的不随意运动，逐渐加重，无规律的挤眉弄眼，睡眠中症状全消失，紧张时加重。血清抗"O"增高，首先诊断为（）

A.帕金森综合征
B.小舞蹈病
C.习惯性痉挛
D.癔症
E.亨廷顿舞蹈病


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132、单项选择题  女性，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁3年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确（）

A.应立即给药
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝功、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗


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133、多项选择题  脑波的位相关系（）

A.以基线为准，某一脑波的波峰向上时为负相波
B.以基线为准，某一脑波的波峰向下则为正相波
C.以基线为准，某一脑波的波峰向上时为负相波
D.以基线为准，某一脑波的波峰向下则为正相波
E.都不对


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134、多项选择题  共济运动检查包括（）

A.指鼻试验
B.轮替动作
C.跟-膝-胫试验
D.对指试验
E.闭目难立征


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135、单项选择题  患者左眼的直接对光反射消失，但间接对光反射存在，最可能的损害是（）

A.左侧视神经病变
B.左侧动眼神经病变
C.右侧视神经病变
D.右侧动眼神经病变


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136、多项选择题  应用抗癫痫药物需要注意的问题（）

A.根据发作类型选药
B.通常采用单药治疗
C.注意药物不良反应
D.坚持长期服药，不宜突然减量或停药
E.采用个体化药物剂量


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137、单项选择题  女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。 患者出现交叉性感觉障碍是由于（）

A.右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害
B.左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害
C.右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害
D.左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害
E.右侧丘脑损害


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138、多项选择题  有关眼动神经损害的临床表现，下列哪些对应关系是正确的（）

A.滑车神经麻痹-一患侧眼球向下向外运动减弱
B.外展神经麻痹--内斜视，眼球不能向外侧转动，有复视
C.外展神经核受损--产生同侧的外展神经、面神经和三叉神经麻痹，对侧肢体偏瘫
D.额中回后部病变--破坏性病灶，两眼向病灶的同侧偏斜
E.后核间型眼肌麻痹--做侧视运动时，病灶侧眼球不能外展，而两侧内直肌正常，在侧视和会聚运动时功能正常


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139、多项选择题  正常颅压性脑积水与VD的区别在于（）

A.主要表现为进行性认知功能损害、共济失调步态和尿失禁
B.隐匿起病
C.无明确的脑卒中史
D.影像学可见脑萎缩或脑室扩大，可有脑梗死的证据


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140、单项选择题  胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为（）

A.乳头平面为T4
B.脐平面为T7
C.腹股沟平面为T12～L1
D.胸骨角平面为T2


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141、单项选择题  下列关于VD的危险因素错误的是（）

A.负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素
B.apoEε4增加VD的危险性
C.高血压病是VD最重要的危险因素，有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生
D.文化程度与VD的发病率呈负相关，文化程度愈高，VD发病率愈低


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142、多项选择题  女性昏迷患者约60岁，被人送至急诊室，病史不清。血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔大，左侧面部呈船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是（）

A.20%甘露醇溶液250～500ml静脉滴注
B.急查头部CT
C.请神经外科会诊
D.立即降血压降至正常
E.应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别


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143、单项选择题  女，24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。 其电生理改变为（）

A.主要为神经传导速度显著减慢
B.主要出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均显著
D.早期F波
E.H反射正常


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144、多项选择题  肌萎缩侧索硬化的病理改变包括（）

A.脊髓前角α-运动神经元缺失以及神经胶质细胞增生
B.脑干疑核、舌下神经核和面神经核神经元减少，残存神经元气球样变
C.肌肉活检可见大量萎缩的Ⅰ型肌纤维
D.电镜下可见肌纤维萎缩、肌小节排列紊乱、神经纤维稀疏和轴索萎缩等


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145、单项选择题  在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外：（）

A.棘波和棘慢波综合
B.三相波
C.尖波和尖慢波综合
D.多棘波和多棘慢波综合


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146、单项选择题  女性，21岁，发作时先感觉胃部一股气上升，继之愣神、出现咀嚼和吞咽动作，呼之不应，持续约3分钟，其发作类型为（）

A.强直-阵挛发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.假性发作


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147、单项选择题  男，45岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d，咳嗽或屏气时加重。体检：右腰4~5棘突旁压痛，右拉赛格（Lasegue）征阳性，颏胸试验阳性，右踝反射减低。诊断可能是（）

A.坐骨神经炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰肌劳损
D.髋关节炎
E.骶髂关节病


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148、单项选择题  颈内动脉系统TIA的临床表现有（）

A.眩晕
B.共济失调
C.复视
D.Homner征交叉瘫
E.阵挛性痉挛发作


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149、单项选择题  腰椎穿刺术的适应证有（）

A.后颅窝肿瘤
B.穿刺部位有感染或脊椎结核
C.蛛网膜下隙出血
D.颅内压增高伴有眼底视盘水肿
E.严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病


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150、单项选择题  脑电活动的限局性是指（）

A.仅见于一侧半球某一区域或某些区域的脑电活动
B.遍及两侧半球全部区域，基本对称
C.遍及两侧半球，非对称性
D.两侧半球对应区的某种脑电活动呈同步性出现，而且在波幅、频率及波形方面两侧相似
E.两侧半球对应区的某种脑电活动在波幅、频率及波形方面均不相同，甚至出现次数亦不同


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151、多项选择题  三叉神经周围性病变的临床表现包括（）

A.相应的分支分布区面部感觉障碍
B.咀嚼肌瘫痪
C.痛、温度觉缺失呈洋葱皮样分布
D.张口时下颌向病侧偏斜
E.角膜、结膜、喷嚏及下颌反射消失


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152、多项选择题  高颈髓（C1~4）病变可出现（）

A.损害平面以下各种感觉缺失
B.四肢呈中枢性瘫痪
C.括约肌障碍，四肢和躯干无汗
D.颈3～5节段受损将出现膈瘫痪，腹式呼吸减弱或消失
E.三叉神经脊束核受损出现同侧面部外侧痛温度觉丧失


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153、单项选择题  正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为（）

A.α波
B.β波
C.θ波
D.δ波


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154、多项选择题  脊髓亚急性联合变性临床上可以表现为（）

A.贫血
B.深感觉缺失
C.感觉性共济失调
D.痉挛性瘫痪
E.周围性感觉障碍


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155、单项选择题  女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。 诊断高度怀疑为（）

A.真菌性脑膜炎
B.细菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.癌性脑膜炎
E.胶质瘤


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156、多项选择题  行肌电图检查的肌肉要求（）

A.检查前未行病理等有创检查
B.肌肉萎缩越明显越好
C.通常使用单极针电极
D.通常使用同心圆针电极
E.肌肉局部有感染暂不行此项检查


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157、多项选择题  各种感觉的传导通路均由三个向心的感觉神经元互相连接组成，下列关于感觉神经元的描述，哪些不正确（）

A.痛觉和温度觉传导后角细胞
B.深感觉传导通路的第二级神经元为后索
C.一般轻触觉传导通路的第二级神经元为脊髓后根神经节
D.丘脑腹后外侧核为第三级神经元
E.深感觉传导通路的第一级神经元在脊髓后根神经节


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158、单项选择题  男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是（）

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.大脑后动脉


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159、多项选择题  下列哪些是SAH的诊断方法（）

A.头CT
B.头MRI
C.腰穿
D.DSA
E.胸穿


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160、单项选择题  男，16岁。5年前有突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，约5分钟后缓解，清醒后无特殊不适。于2周前再次发作，性质同前。查体：神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。 一般癫痫发作未能控制的可能原因包括下列几项，但除外（）

A.发作类型判断错误，导致用药不当
B.药物剂量不足
C.不正规用药
D.难治性癫痫
E.治疗开始时未联合用药


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161、单项选择题  某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出现（）

A.双上肢所有感觉缺失或减退
B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留
C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退
D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留
E.一侧上肢所有感觉缺失


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162、单项选择题  下列情况中，常见于典型的偏头痛的是：（）

A.畏光
B.家族史
C.先兆持续的时间不同
D.遗留的神经功能缺损不同


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163、单项选择题  患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。 按照Osserman分型应该为哪一型（）

A.Ⅰ型
B.Ⅱa型
C.Ⅱb型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型


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164、多项选择题  为了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，检查内容包括（）

A.注意力
B.记忆力
C.定向力
D.计算力
E.理解力


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165、多项选择题  下列关于AD发病机制假说正确的是（）

A.基底前脑胆碱能神经元减少，海马突触间隙ACh合成、储存和释放减少
B.谷氨酸的兴奋性毒性作用
C.超氧化物歧化酶活性增强，脂质过氧化，造成自由基堆积
D.AD患者神经元内质网钙稳态失衡，使神经元对凋亡和神经毒性作用的敏感性增强


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166、单项选择题  男，70岁，高血压病史10余年。今晨出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛，体检：四肢肌力正常，右侧肌张力略减低，右侧指鼻不准，Babinski征阴性，病变部位可能在（）

A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑干
D.左侧小脑
E.右侧小脑


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167、单项选择题  伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是（）

A.颈静脉孔（Vernet）综合征
B.后破裂髁（Collet-SicarD.综合征
C.腮腺后间隙（Villaret）综合征
D.眶尖综合征
E.额叶基底部（Foster-Kennedy）综合征


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168、多项选择题  关于前庭神经解剖结构的描述，哪些是正确的（）

A.内耳前庭神经节的周围支至三个半规管的壶腹、椭圆囊和球囊，中枢支组成前庭神经
B.前庭神经经内耳门进入颅内，终止于脑桥和延髓内前庭神经核群
C.前庭神经一部分纤维经小脑下脚直接进入小脑，终止于绒球及小结
D.前庭外侧核发出纤维形成前庭脊髓束，终止于同侧脊髓前角细胞
E.许多前庭神经核发出纤维参与内侧纵束


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169、单项选择题  女性，25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CI-DP） 下列关于CIDP的描述哪项不正确（）

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动功能同时受累
D.多有缓慢复发
E.周围神经病理检查发现慢性脱髓鞘改变


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170、单项选择题  脑出血最常见的病因是（）

A.脑动脉瘤
B.出血性梗死
C.高血压动脉硬化
D.血液病
E.脑血管畸形


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171、单项选择题  15岁，男性，患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体：血压正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。 确诊该病密切相关的辅助检查为（）

A.肌酶
B.基因检测
C.肌肉常规活检
D.血清乙酰胆碱受体抗体滴度的检测
E.脑脊液的检查


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172、单项选择题  男性，58岁，晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常，考虑（）

A.短暂性脑缺血发作
B.腔隙性脑梗死
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞


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173、单项选择题  男，40岁，睑、颊部水肿、脱屑，四肢无力进行性加重伴肌痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术，病理切片高度怀疑为肉瘤。体检：双颊和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脱屑和色素沉着，双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着，四肢均匀性肌萎缩，下肢明显。肌肉压痛，肌力2～3级，轻度足下垂，腱反射略减退，病理反射未引出。初步诊断（）

A.舍格伦综合征
B.红斑狼疮
C.多发性肌炎
D.硬皮病
E.皮肌炎


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174、单项选择题  原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是（）

A.疼痛时间的长短
B.疼痛发作的频率
C.有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变
D.疼痛的范围
E.有无触发点或扳机点


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175、单项选择题  为防止脑疝的发生，下列哪项检查最为重要（）

A.脑电图
B.眼底检查
C.TCD检查
D.头CT检查
E.头MRI检查


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176、单项选择题  女性，25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CI-DP） 下列哪项治疗对CIDP较为适宜（）

A.大量静点抗生素
B.应用丙种球蛋白
C.应用大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.口服维生素


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177、多项选择题  脱髓鞘疾病的常见病理改变（）

A.神经纤维脱髓鞘
B.病变分布于中枢神经系统白质
C.小静脉周围炎性细胞浸润
D.轴索相对保留
E.神经细胞一般不累及


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178、单项选择题  患者，46岁，首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍，双侧对称，逐步出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清，CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是（）

A.重症肌无力
B.眼咽型肌营养不良症
C.Keams-Sayre综合征
D.多发性肌炎


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179、单项选择题  检查角膜反射时，如直接反射消失，间接反射存在，是因为（）

A.同侧三叉神经病变
B.对侧三叉神经病变
C.同侧面神经病变
D.对侧面神经病变
E.同侧动眼神经病变


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180、多项选择题  脊髓半侧受累的症状为（）

A.受累平面以下同侧上单位性瘫
B.受累平面以下同侧深感觉障碍
C.受累平面以下对侧浅感觉障碍
D.受累平面以下对侧深感觉障碍
E.受累平面以下同侧浅感觉障碍


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181、单项选择题  自末端刺激点至复合电位之间的潜伏期称末端潜伏期，代表（）

A.神经传导时间
B.神经肌肉接头及肌纤维传导的时间
C.神经和肌肉接头传导时间
D.神经和肌纤维传导时间
E.神经、神经肌肉接头和肌纤维传导时间


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182、多项选择题  AD的病因学包括（）

A.遗传因素
B.脑外伤、感染、铝中毒、吸烟
C.受教育水平低下
D.一级亲属中有Down综合征


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183、多项选择题  帕金森病的震颤特点不包括（）

A.以静止性震颤为主，部分伴有姿势性和动作性震颤
B.震颤频率为4～6Hz
C.多自肢体近端开始。手部可表现为规律性的手指屈曲和拇指的"搓丸样"对掌动作
D.可累及下颌、口、唇、舌及头部等


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184、单项选择题  下列哪项定位诊断的对应关系是错误的（）

A.优势半球额下回后部--运动性失语
B.额中回后部--两眼向病灶侧同向凝视
C.优势半球角回--Gerstmann综合征
D.左侧缘上回皮质--FosterKenndey综合征


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185、单项选择题  关于上矢状窦血栓形成，下列哪种说法不对（）

A.多亚急性、慢性起病
B.高颅压症状突出
C.临床可有癫痫、下肢功能障碍
D.腰穿压力明显增高
E.DSA检查无益于本病诊断


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186、多项选择题  上运动神经元瘫痪的定位诊断价值，下列论述哪些正确（）

A.皮质病变临床多表现为一个上肢、下肢或面部的瘫痪
B.皮质下辐射冠病变表现可为一个肢体的单瘫或者偏瘫，偏瘫时上下肢瘫痪程度不一致
C.内囊病变引起对侧肢体较为完全的偏瘫，而且上下肢瘫痪程度基本一致
D.一侧脑干病变出现交叉性瘫痪
E.脊髓半切损害表现为受损平面以下病变同侧肢体上运动神经元性瘫痪和深感觉障碍，病灶对侧肢体痛温度觉障碍。


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187、单项选择题  患者左侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹哨、鼓颊、皱眉、皱额和闭眼等动作不能，同时左眼呈内收位，右侧肢体活动无力。最为准确的诊断是（）

A.左侧周围性面神经麻痹
B.左侧核性面神经麻痹
C.右侧核性面神经麻痹
D.中枢性面神经麻痹


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188、单项选择题  下列选项中与"开－关"现象无关：（）

A.多见于病情严重者
B.发生机制不详
C.处理容易
D.与服药时间、药物血浆浓度无关


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189、多项选择题  颈部血管超声常用探头为（）

A.线阵式探头
B.凸阵式探头
C.脉冲探头
D.1MHz探头
E.笔式探头


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190、多项选择题  睡眠诱发中如果不能获得自然睡眠，可以采用药物诱导睡眠，一般选择药物的要求是（）

A.起效时间快
B.持续时间短
C.对睡眠结构影响小
D.起效时间慢
E.持续时间长


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191、多项选择题  一患者10天来出现低热、头痛、呕吐。查体：眼底水肿，脑膜刺激征（+）。你认为应选择的检查有（）

A.血常规
B.胸片正侧位
C.腰穿检查
D.头颅CT
E.PPD试验


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192、多项选择题  腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2．0g／L（200mg／dl），与下列哪些疾病符合（）

A.结核性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.脊髓压迫症
D.格林.巴利综合征
E.运动神经元疾病


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193、多项选择题  肌肉动作电位兴奋的生理特征有（）

A.不同步性
B.运动兴奋的累增性
C.对不同刺激的不同反应
D.单一纤维遵从"全或无"定律
E.局部电流传导


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194、单项选择题  预防偏头痛发作的常用药物有（）

A.麦角衍生物类
B.非类固醇类抗炎药物
C.β受体阻滞药物
D.神经安定类
E.曲普坦类


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195、单项选择题  女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 若行CT检查未见明显低密度灶，下一步处理最为恰当的是（）

A.急诊留观
B.考虑脑血管疾病收住入院做进一步检查治疗
C.立即降血压治疗
D.立即溶栓治疗
E.立即予以大剂量脱水药


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196、单项选择题  男，20岁，癫癎大发作病史6年，每年发作3～4次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是（）

A.不同作用机制的传统抗癫癎药物的联合应用
B.选择一种新的抗癫癎药物，继续治疗观察
C.癫癎外科治疗
D.中药治疗
E.促进神经修复的药物


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197、单项选择题  男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。 病灶定位在（）

A.优势半球额中回后部
B.优势半球额下回后部
C.优势半球颞中回后部
D.优势半球颞上回后部
E.优势半球角回


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198、单项选择题  男性，65岁，既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。 这种意识状态是（）

A.意识缺乏症
B.无动性缄默
C.闭锁综合征
D.去皮质综合征
E.脑死亡


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199、单项选择题  右侧副神经损伤，颈部向何侧转动力量减弱（）

A.颈向右转无力
B.颈后伸受限
C.转颈不受影响
D.颈前曲受限
E.颈向左转无力


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200、单项选择题  男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。 诊断应首先考虑（）

A.急性脊髓炎
B.椎管狭窄
C.脊髓空洞症
D.脊髓半横断综合征
E.脊髓亚急性联合变性


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201、单项选择题  患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑（）

A.脑血栓形成
B.帕金森病
C.脑出血
D.重症肌无力
E.运动神经元病


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202、多项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的主要病变部位是（）

A.颞叶
B.海马
C.额叶
D.顶叶
E.枕叶


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203、单项选择题  高血压性脑出血的主要机制为（）

A.脑内动脉内膜不发达，血管壁薄，易破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压的作用下而发生血管破裂
C.在高血压的基础上，合并脑内动静脉畸形，故导致出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致血管破裂
E.脑实质是脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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204、单项选择题  女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 如果CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为（）

A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.出血性梗死
D.脑内钙化灶
E.脑囊虫病


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205、多项选择题  对HSV的描述错误的是（）

A.它是一种嗜神经病毒
B.是一种RNA病毒
C.分Ⅰ及Ⅱ型
D.Ⅱ型主要导致脑炎，Ⅰ型主要感染性器官
E.诱发脑炎的机制分为原发感染及继发感染


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206、单项选择题  脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生（）

A.受累平面以下同侧痛、温觉减退
B.受累平面以下对侧痛温觉减退
C.受累平面以下对侧各种感觉均减退
D.受累平面以下同侧各种感觉均减退
E.受累平面以下双侧各种感觉均减退


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207、单项选择题  对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是（）

A.MRI显示颞叶异常信号影
B.脑脊液检查示蛋白升高、糖正常
C.发热、头痛、精神症状明显
D.病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高
E.病前有口唇疱疹史


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208、单项选择题  低钾型周期性麻痹是哪个离子通道病（）

A.钠离子通道
B.钙离子通道
C.钠和钙离子通道
D.钾和钙离子通道


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209、单项选择题  下列哪一项不属于三叉神经的检查内容（）

A.让患者将牙咬紧，检查者双手触摸双侧咬肌和颞肌
B.让患者张口，观察是否有下颌偏斜
C.嘱患者将口略为张开，检查者将拇指置于患者下颌中央，再用叩诊锤直接叩击检查者的拇指，观察是否有下颌上提
D.让患者伸出舌头，检查者用棉签分别蘸取食糖、食盐和醋酸等溶液后涂在一侧的舌前部


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210、单项选择题  有关眼动神经检查方法的描述，下列哪项是错误的（）

A.第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经的检查包括瞳孔、眼球各方向运动情况及对光反射和角膜反射
B.正常人在光线充足、两眼照亮度均等的情况下，瞳孔直径为3～4mm
C.眼球运动的检查：让患者头部固定，两眼注视检查者的手指，并随其向各方向转动，注意患者眼球转动的幅度、灵活性和持久性及是否有视物成双
D.直接对光反射：双眼平视前方，检查者手持电筒从病人眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位，可见该瞳孔缩小


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211、单项选择题  锥体束受累各种深反射受何影响（）

A.减低
B.增高
C.不变
D.可以增高或降低
E.以上均不正确


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212、单项选择题  代谢性脑病的脑电图特征（）

A.早期出现三相波
B.早期出现局灶性慢波
C.后期出现三相波
D.后期出现局灶性慢波
E.在代谢性紊乱得以纠正时，脑电图异常将持续存在


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213、单项选择题  脱髓鞘性疾病指（）

A.神经元及轴突均受累
B.神经元保留而轴突受累
C.神经元及髓鞘均受累
D.髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累
E.以上均不正确


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214、单项选择题  癫痫大发作的首选药物是（）

A.丙戊酸钠
B.氯硝安定
C.苯妥英钠或苯巴比妥
D.安定
E.扑痫酮


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215、单项选择题  男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。 行腰椎穿刺术后，患者神经体征明显加重。支持诊断为（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓亚急性联合变性
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓血管畸形


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216、单项选择题  女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 为明确诊断通常使用的检查方法是（）

A.CT
B.EBCT
C.MRI
D.颈颅血管多普勒
E.脑电图


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217、单项选择题  女性，60岁，糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是（）

A.多发性肌炎
B.运动神经元病
C.多发性神经炎
D.脊髓亚急性联合变性
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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218、多项选择题  脑膜刺激征包括（）

A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Brudzinski征
D.Hoffmann征
E.颈项强直


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219、多项选择题  AIDS导致脑部非局灶性为主的病变包括（）

A.AIDS痴呆复合征（ADC.
B.急性HIV相关性脑炎
C.巨细胞病毒性脑炎
D.代谢性脑病
E.单纯疱疹病毒性脑炎（HSE.


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220、多项选择题  容易发生脑疝的疾病是（）

A.大脑半球胶质瘤
B.小脑髓母细胞瘤
C.垂体瘤
D.良性高颅压
E.脑膜炎


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221、单项选择题  女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来医院就诊，测血压106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.TIA
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死


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222、单项选择题  一患者怀疑动脉瘤，为明确诊断，影像检查应选择（）

A.MRI+MRA
B.CTA
C.DSA
D.TCD
E.颈部血管B超


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223、单项选择题  重症肌无力患者出现危象的主要临床表现是（）

A.眼睑下垂加重
B.吞咽困难加重
C.构音障碍加重
D.呼吸肌无力
E.四肢无力加重


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224、单项选择题  下列哪些不是有先兆的偏头痛（）

A.有典型先兆性偏头痛
B.家族性偏瘫性偏头痛（FHM）
C.散发性偏瘫性偏头痛
D.紧张性头痛


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225、单项选择题  对脊柱肿瘤描述不正确的是（）

A.脊柱原发性肿瘤多于转移瘤
B.常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤
C.转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤
D.转移瘤症状的出现可先于原发病灶
E.脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛


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226、单项选择题  男性，42岁，近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。 应首先做的辅助检查是（）

A.头部X线
B.头颅CT
C.牙部X线
D.脑电图
E.以上都不是


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227、单项选择题  男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。 若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱，可选用何种药物治疗（）

A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.氟哌啶醇
D.奋乃静
E.卡马西平


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228、单项选择题  脊髓病变出现Homner征提示病灶在（）

A.C8～T1
B.C5~6
C.C3~4
D.C1~2
E.T3~4


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229、多项选择题  脑囊虫病诊断常用的辅助检查是（）

A.头CT
B.头MRI
C.脑电图
D.脑脊液囊虫抗体检测
E.胫腓骨X线平片


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230、多项选择题  丘脑综合征可出现下列哪些症状（）

A.病变对侧偏身感觉减退
B.注意力障碍、觉醒水平下降
C.病变偏身共济失调伴舞蹈徐动症
D.情绪不稳，有强迫性哭笑倾向
E.短暂性对侧轻偏瘫


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231、单项选择题  睡眠纺锤出现提示进入第几睡眠阶段（）

A.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅰ期
B.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅱ期
C.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅲ期
D.非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅳ期
E.快速相眼动睡眠期


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232、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 病史询问应注意（）

A.发病形式及演变过程
B.首先症状及伴随症状
C.是否伴随括约肌功能障碍
D.外伤及发热史
E.以上全部都是


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233、单项选择题  脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）

A.脊髓反射弧的损害
B.神经系统兴奋性增高
C.锥体束损害
D.脑干网状结构损害


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234、单项选择题  男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。 该患者诊断（）

A.2级高血压，极高危
B.3级高血压，高危
C.3级高血压，极高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，高危


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235、单项选择题  左侧角回（Gerstmann）综合征的经典表现不包括（）

A.计算不能
B.不能识别手指
C.左右侧定向不能
D.书写不能
E.体象障碍


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236、多项选择题  每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，称为节段性支配现象，下列哪些对应关系正确（）

A.乳头平面--胸4
B.脐平面--胸10
C.腹股沟平面--胸12和腰1支配
D.肛周鞍区--骶3～5
E.手和前臂的尺侧--颈8和胸1


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237、单项选择题  女，20岁。四肢无力3d，视物不清1d。1周前有腹泻，持续1d即愈。体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2.5mm。四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是（）

A.面神经炎
B.重症肌无力
C.Miller-Fisher综合征
D.急性小脑炎
E.肌营养不良


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238、单项选择题  颅内压增高显著的脑膜炎是（）

A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.囊虫性脑膜炎


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239、单项选择题  多发性硬化的诊断主要依靠（）

A.特征性的症状和体征
B.仅MRI检查即可确诊
C.多次复发，中枢神经系统多个病灶
D.CSF检查寡克隆区带阳性
E.以上均不是


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240、多项选择题  下述哪些为脑膜刺激征检查（）

A.屈髋伸膝试验
B.屈颈试验
C.克尼格征
D.布鲁辛斯基征
E.巴斯基征


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241、单项选择题  位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是（）

A.脊髓丘脑束
B.皮质脊髓束
C.楔束
D.薄束
E.内侧丘系


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242、单项选择题  最能支持脑膜炎诊断的临床表现是（）

A.头痛
B.脑膜刺激征
C.呕吐
D.视盘水肿
E.发热


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243、单项选择题  不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有（）

A.短暂性全面性遗忘症
B.闪光暗点
C.交叉性瘫痪
D.复视
E.共济失调


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244、单项选择题  治疗癫痫持续状态首选的药物是：（）

A.10％水合氯醛保留灌肠
B.地西泮静脉推注
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠


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245、单项选择题  临床应用的脑电图机不应少于（）

A.8个导程
B.16个导程
C.32个导程
D.64个导程
E.无要求


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246、多项选择题  下列哪项可造成脑栓塞（）

A.心脏外科手术
B.骨折
C.气胸
D.寄生虫病


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247、单项选择题  男性，65岁，既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。 该患者的病变部位在（）

A.双侧壳核
B.双侧丘脑
C.双侧丘脑下部
D.脑桥背盖部
E.脑桥基底部


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248、多项选择题  周围性面神经麻痹的临床表现包括：（）

A.患侧鼻唇沟变浅、口角下垂
B.额纹变浅或消失
C.眼裂变大
D.口角偏向健侧
E.露齿、吹哨、鼓颊、皱眉、皱额和闭眼等动作不能


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249、单项选择题  下列哪种药物在重症肌无力病人应禁用（）

A.螺内酯
B.氨基苷类抗生素（卡那霉素、链霉素、庆大霉紊）
C.环磷酰胺
D.肾上腺皮质激素
E.麻黄碱


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250、单项选择题  女性，55岁，高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的病变部位是（）

A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深部
D.左侧半球表面
E.左侧半球


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251、单项选择题  男，30岁，平素体健，发热1d（体温37.6℃）后双下肢麻木，于3d内发展至完全双下肢瘫痪及尿、便障碍。体检：双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射不能引出，病理反射未引出，乳头平面以下痛、温觉消失，双下肢皮肤粗糙脱屑无汗。 首选的检查是（）

A.脑脊液检查
B.神经电生理检查
C.胸椎MRI
D.腰骶椎MRI
E.脊柱X线片


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252、多项选择题  脊髓圆锥（S3~5和尾节）病变可出现（）

A.双下肢无瘫痪，也无锥体束征
B.肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失，呈鞍状分布
C.肛门反射消失和性功能障碍
D.真性尿失禁
E.髓内病变可出现分离性感觉障碍


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253、单项选择题  腰穿操作描述正确的是（）

A.通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直
B.选取1～2椎间隙为穿刺点
C.多用普鲁卡因浸润麻醉
D.一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）
E.术后嘱患者平卧1～2小时即可


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254、单项选择题  关于肌萎缩侧索硬化的临床表现正确的是（）

A.以单侧下肢痉挛性瘫痪、剪刀步态、肌张力增高、腱反射亢进和Babinski征阳性等起病
B.肌束颤动是最常见的症状，可在多个肢体及舌部发生
C.早期出现延髓麻痹，表现为构音障碍，言语含糊，吞咽困难，舌肌萎缩伴震颤。部分患者可出现假性球麻痹性情感障碍如强哭强笑等
D.可累及眼外肌及括约肌


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255、单项选择题  一少年男性患者，言语不清，流涎1年，加重伴智能减退3个月。既往：有肝炎病史。否认特殊疾病家族史。诊断首先考虑（）

A.脑梗死
B.遗传性疾病
C.脱髓鞘
D.肿瘤
E.感染性疾病


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256、多项选择题  艾滋病中枢神经系统机会性感染常见的病原体有（）

A.弓形虫
B.新型隐球菌
C.巨细胞病毒
D.乳头多瘤空泡病毒
E.结核杆菌


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257、多项选择题  肌萎缩侧索硬化的辅助检查特点包括（）

A.运动传导速度早期基本正常，随病情进展出现复合运动电位幅度下降
B.肌电图呈典型的失神经支配改变，如纤颤电位、束颤电位和运动单位数目减少等
C.胸锁乳突肌及舌肌神经源性损害对该病诊断有显著的意义
D.40%肌萎缩侧索硬化患者头颅MRIT加权相上出现皮质高信号


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258、多项选择题  深反射包括（）

A.角膜反射
B.桡骨骨膜反射
C.提睾反射
D.跟腱反射
E.跖反射


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259、多项选择题  艾滋病病毒（HIV）入侵机体后，导致下列哪些细胞功能遭到破坏（）

A.CD4+T淋巴细胞
B.单核／巨噬细胞
C.CD8T淋巴细胞
D.NK细胞
E.B淋巴细胞


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260、单项选择题  区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为（）

A.压力
B.细胞数
C.蛋白
D.糖和氯化物
E.细胞学分析


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261、单项选择题  男性，27岁，有癫痫病史2年，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。 发作控制后，应首选何种药物维持治疗（）

A.乙琥胺
B.地西泮
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠


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262、多项选择题  下运动神经元瘫痪的临床特点为（）

A.肌肉萎缩及肌肉震颤
B.腱反射减低或消失
C.弛缓性瘫痪
D.病理征阳性
E.肌张力增高


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263、多项选择题  重症肌无力的治疗包括（）

A.激素
B.免疫抑制剂
C.胸腺切除
D.大剂量免疫球蛋白
E.血浆交换


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264、单项选择题  经颅多普勒超声是利用什么原理来检测血管的（）

A.超声多普勒效应
B.热效应
C.红外线
D.X线


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265、单项选择题  女性，24岁，两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。 患者目前处于下列哪一种状态（）

A.癫痫持续状态
B.癫痫强直-阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫发作后昏睡期


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266、单项选择题  男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。 为明确诊断首选（）

A.骨穿
B.T3、T4、TSH
C.ASO
D.抗核抗体
E.超声


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267、多项选择题  有关下运动神经元瘫痪的定位价值，下列论述哪些正确（）

A.局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪，而无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型
B.前根病变引起的瘫痪分布呈节段型，因后根常同时受累及而伴有根性疼痛和节段性感觉障碍
C.神经丛病变引起神经丛分布的多根周围神经支配区肌肉瘫痪，伴有感觉障碍和自主神经功能障碍
D.腓总神经损伤后出现足下垂，足、趾不能背屈，足不能转向外侧，小腿前外侧肌肉萎缩，小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍
E.神经干损害后引起该神经支配的肢体部分肌肉的下运动神经元性瘫痪外，并有相应区域内的感觉和自主神经障碍


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268、多项选择题  病毒感染后，对宿主细胞的影响主要表现在（）

A.病毒复制导致宿主细胞死亡
B.病毒插入宿主DNA，产生嵌合蛋白，诱发自身免疫病
C.病毒整合到宿主DNA，导致宿主细胞基因突变，诱发癌变
D.病毒与宿主细胞竞争营养物质
E.病毒分泌抑制因子影响宿主细胞代谢


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269、单项选择题  重症肌无力最常见受累的肌肉是（）

A.眼外肌
B.四肢肌
C.呼吸肌
D.咽喉肌
E.咀嚼肌


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270、单项选择题  脊髓休克常见于（）

A.脊髓肿瘤
B.急性脊髓炎
C.脊髓亚急性联合变性
D.脊髓空洞症
E.脊髓血管畸形


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271、单项选择题  有关视神经检查方法的描述，下列哪项是错误的（）

A.近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm处辩认字体
B.手试法检查视野：让患者身背光源，距检查者60～100cm相对而坐
C.检查右眼眼底时，检查者站在患者右侧，以左手持眼底镜，并用左眼观察眼底
D.对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感


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272、单项选择题  女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。 为明确病因，应进行的检查是（）

A.头颅MRI
B.脑脊液细胞学检查
C.脑血管造影
D.脑电图
E.抗炎治疗


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273、单项选择题  关于儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂治疗帕金森病正确的是（）

A.通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定
B.该类药物单独使用有效，无需与多巴丝肼或息宁等合用
C.代表药物有托卡朋和恩托卡朋
D.疾病早期首选药物


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274、多项选择题  下述与三叉神经痛有关的是（）

A.痛性抽搐
B.扳机点
C.闭眼时露出白色巩膜
D.视物成双
E.周期性发作


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275、多项选择题  下述哪些部位受损产生上单位性瘫（）

A.皮质脑干束
B.皮质脊髓束
C.大脑皮质运动神经元
D.脊髓前角细胞
E.以上均不正确


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276、单项选择题  运动性失语，其病变部位在：（）

A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧（优势）半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部


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277、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是（）

A.动眼神经麻痹
B.滑车神经麻痹
C.展神经麻痹
D.舌咽神经和迷走神经损害
E.面神经麻痹


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278、单项选择题  典型的失神发作脑电图的特点为（）

A.背景活动正常，出现双侧对称的有规律的2.5Hz的棘慢波综合
B.背景活动不正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合
C.背景活动正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合
D.背景活动不正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合
E.背景活动正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合


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279、单项选择题  急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：（）

A.急性硬脊膜外脓肿
B.脊柱结核及转移性肿瘤
C.脊髓出血
D.脊髓灰质炎


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280、单项选择题  女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。 可以采用的治疗药物是（）

A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.氨己烯酸
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥


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281、单项选择题  一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）

A.内囊内侧和丘脑附近
B.外囊附近
C.脑桥
D.小脑
E.内囊内侧扩延至外囊附近


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282、单项选择题  下列哪项不属于脑栓塞的临床表现（）

A.起病急
B.年轻人群多见
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房颤动


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283、单项选择题  男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格（Kernig）征阳性。四肢肌力正常。 此患者诊断首先考虑（）

A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.偏头痛
D.结核性脑膜炎
E.三叉神经痛


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284、单项选择题  下列哪些体征属于脑膜刺激征（）

A.霍夫曼征
B.克尼格征
C.戈尔登征
D.奥本汉姆征
E.卡达克征


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285、多项选择题  可用于治疗帕金森病的药物有（）

A.普萘洛尔
B.美多巴
C.安坦
D.金刚烷胺
E.多巴胺


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286、单项选择题  人体的运动功能位置在前中央回的排列是：（）

A.头面在上部，下肢在下部
B.躯体在上部，头面在下部
C.下肢在上部，头面在下部
D.头面在上部。上肢在下部
E.上述排列均不对


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287、多项选择题  见于帕金森病的表现有（）

A.角膜色素环
B.慌张步态
C.肌张力增高
D.小写征
E.眼睑阵挛


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288、单项选择题  男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性。头颅CT：左脑外侧池可疑高密度影。 首选诊断为（）

A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.血管性头痛
E.脑梗塞


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289、单项选择题  女，24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。 典型的病理改变为（）

A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累


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290、单项选择题  新生儿重症肌无力的发病是由于（）

A.新生儿胸腺异常
B.致病因子经胎盘传入
C.遗传基因决定
D.乙酰胆碱受体发育缺陷
E.不明原因


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291、单项选择题  对癫癎诊断意义较小的脑电图波形是（）

A.棘波
B.尖波
C.3Hz棘慢复合波
D.1～2.5Hz尖慢复合波
E.节律性θ波爆发


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292、单项选择题  吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是（）

A.华勒变性
B.轴突变性
C.节段性脱髓鞘
D.血管炎
E.嵌压性神经病


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293、单项选择题  帕金森病常见下列哪种步态（）

A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.醉酒步态
D.跨阈步态
E.摇摆步态


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294、单项选择题  重症肌无力患者肌无力危象的主要表现是（）

A.眼球运动障碍
B.吞咽困难，不能连续下咽
C.构音障碍，语音不清
D.呼吸肌无力以致不能维持换气功能
E.四肢无力，动作困难


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295、多项选择题  对于CVT患者，临床可选用的检查是（）

A.腰穿检查
B.X线头颅平片
C.头CT扫描
D.MRI+MRV
E.DSA


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296、多项选择题  共济运动的检查包括（）

A.指鼻试验
B.Rinne试验
C.跟-膝-胫试验
D.Romberg征
E.Weber试验


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297、多项选择题  关于脑梗死的发病机制下列哪项正确（）

A.原位血栓形成
B.血流动力学
C.血管痉挛
D.栓塞性


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298、单项选择题  多发性硬化的治疗主要为（）

A.抗生素
B.加强营养
C.免疫抑制剂
D.卧床休息
E.以上均不正确


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299、单项选择题  一急性横贯性脊髓炎是指（）

A.脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害
B.椎管内占位性病变而引起的脊髓受压
C.脊髓血管的发育异常
D.脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全
E.维生素B缺乏引起的神经系统变性疾病


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300、多项选择题  关于三叉神经解剖结构的描述，哪些是正确的（）

A.三叉神经半月神经节位于海绵窦外侧颞骨岩尖三叉神经压迹处
B.面部的痛、温度觉纤维循三叉神经脊束下降，终止于三叉神经脊束核
C.眼神经通过海绵窦的外侧壁，经眶上裂进入眼眶
D.上颌神经经圆孔出颅，穿过翼腭窝，越眶底的眶下沟，经眶下孔至面部
E.下颌神经经卵圆孔出颅，运动支支配咀嚼肌、鼓膜张肌


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