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肾内科学(医学高级)：尿路感染必看题库知识点（每日一练）
2022-05-18 01:49:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该()

A．取清晨第一次尿作培养
B．尿标本应1小时内送培养
C．作尿低渗培养
D．作尿等渗培养
E．作尿高渗培养


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2、单项选择题  慢性肾盂肾炎最严重的并发症是()

A．败血症
B．肾周围脓肿
C．肾性高血压
D．肾结石
E．尿毒症


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3、单项选择题  患者，女，30岁。反复出现低热，腰酸，夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞1～3/HP，白细胞5～10/HP，偶见白细胞管型。尿白细胞计数>40万/h，FDP(-)，血红蛋白8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐2mg/dl，尿素氮20mg/dl，静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断()

A．慢性肾炎普通型
B．慢性肾炎高血压型
C．慢性肾炎急性发作
D．慢性肾盂肾炎
E．肾结核


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4、单项选择题  肾盂肾炎病人伴有肾功能不全，尿培养为大肠杆菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏。宜采用的方法是()

A．禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗
B．根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量
C．选用广谱抗生素
D．先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗
E．加强培补、增强病人自身抵抗力


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5、填空题  复杂性尿感常见于尿路有__________；__________；或有__________。


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6、单项选择题  

女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～1O/HP。

最可能的诊断是()

A．尿道综合征
B．急性膀胱炎
C．急性间质性肾炎
D．慢性间质性肾炎
E．急性肾盂肾炎


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7、配伍题  急性肾盂肾炎()
肾小球源性血尿()
非肾小球源性血尿()

A．尿红细胞形态正常
B．尿红细胞形态异常
C．尿常规白细胞管型
D．尿常规上皮细胞管型
E．尿常规多数红细胞管型


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8、单项选择题  

女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛(+)，尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×10/L，NO.86。

应考虑产后并发()

A．败血症
B．产褥热
C．急性肾盂肾炎
D．急性膀胱炎
E．急性肾小球肾炎


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9、判断题  清洁尿标本尿沉渣的白细胞大于或等于5个/HP称为白细胞尿


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10、单项选择题  急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确()

A．血尿型——内眼血尿或镜下血尿为主
B．高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状
C．急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高
D．隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状
E．以上都正确


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11、判断题  留置导尿3天以上尿感发生率大于90%


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12、单项选择题  慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确()

A．常规用长程抑菌疗法
B．长期使用足量的抗生素
C．抗生素用至尿常规转阴时停药
D．预防复发均应联用两种以抗生素
E．首先应找寻不利因素，并设法纠正


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13、单项选择题  下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是()

A．肾盂肾盏粘膜瘢痕形成，粘膜下浆细胞浸润
B．肾盂肾盏粘膜充血水肿，粘膜下浆细胞浸润
C．肾小管萎缩、纤维化、粘膜下淋巴细胞浸润
D．肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E．肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润


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14、单项选择题  患者，女，32岁。中段尿培养检出绿脓杆菌，菌落计数>1O/ml。对羧苄青霉素耐药、下列抗生素中较敏感的是()

A．吡哌酸
B．头孢菌素Ⅳ
C．氨苄青霉素
D．氟哌酸(Norf1oxacin)
E．卡哪霉素


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15、单项选择题  关于泌尿路感染的诊断治疗，哪项是不正确的()

A．检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
B．尿高渗培养，可检查尿原浆型菌株
C．急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少
D．青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因
E．放留置导尿管4天以上者，90%的病人有泌尿路感染


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16、单项选择题  

女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～1O/HP。

此时抗生素治疗方案应是()

A．单剂疗法
B．3日疗法
C．低剂量抑菌疗法
D．2周治疗
E．系统联合用药


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17、单项选择题  关于尿细菌培养，下述哪项错误()

A．中段尿培养无菌手续操作不严可出假阳性
B．中段尿培养标本放置在常温下1小时后送检可出现假阳性
C．尿标本放置在冰箱4℃冷藏〈8小时，不出现假阳性
D．导尿培养，不出现假阳性
E．膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性，不论菌数多少，都可确诊为尿路感染


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18、单项选择题  女，25岁，尿频、尿急、尿痛伴发热腰痛，尿常规白细胞4～10个/HP，尿培养2次为产气杆菌、104/ml；不能作为尿菌减少的理由是()

A．尿污染
B．尿在膀胱内停留时间过短
C．服过抗生素。
D．下尿路感染
E．喝水多使尿菌稀释


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19、单项选择题  

女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。已自服用抗菌药物，尿液检查白细胞15～20/HP，中段尿培养(-)。

本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性，随访追踪应为多久()

A．3～4周
B．2～3周
C．6周
D．8周
E．4月


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20、配伍题  急性肾盂肾炎()
肾病综合征()

A．易形成，肾静脉血栓
B．肉眼血尿
C．无明显临床表现
D．全身多脏器受累
E．尿中可见大量白细胞管型


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21、判断题  中段尿培养尿菌落数大于或等于10/ml称为有意义的细菌尿


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22、单项选择题  急性肾盂肾炎并发急性肾衰主要是由于()

A．炎症严重使肾乳突坏死
B．炎症严重使肾实质广泛坏死
C．炎症严重使尿路梗阻
D．炎症严重毒素吸收入血
E．炎症严重引起大量脓性分泌物


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23、单项选择题  尿路感染最主要的易感因素是()

A．慢性肾脏疾患
B．尿路器械的使用
C．尿流不畅
D．尿道或尿道口周围炎性病灶
E．长期使用免疫抑制剂


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24、单项选择题  慢性肾盂肾炎患者，经中西医结合治疗，尿常规检查已正常。为判断该病是否治愈，应选作的检查是()

A．复查尿常规
B．尿沉渣涂片检查
C．PSP排泌试验
D．12小时尿细胞计数
E．清洁中段尿培养


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25、问答题  男性尿路感染的治疗原则是什么?


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26、单项选择题  

女性，25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。

鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是()

A．中段尿培养和药物敏感试验
B．致病菌血清型测定
C．抗体包裹细菌检查
D．尿沉渣涂片染色检查
E．以上都不是


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27、单项选择题  女，23岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，尿培养细菌阴性，尿白细胞计数O～4个/HP。最可能的诊断是；()

A．尿道综合征
B．膀胱炎
C．肾盂肾炎
D．肾小球肾炎合并尿路感染
E．膀胱结核


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28、单项选择题  

女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。

本例菌落计数在什么范围内已有意义()

A．102～103/ml
B．103～104/ml
C．104～105/ml
D．105～106/ml
E．以上都不是


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29、名词解释  再发性尿路感染


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30、单项选择题  慢性肾盂肾炎的总疗程为()

A．2～4周
B．5～6周
C．6～8周
D．2～4月
E．1～2年


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31、单项选择题  女，38岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度水肿5年，3天前又发作。查血压170/11OmmHg，尿蛋白+，尿WBC20～25个/HP，尿红细胞O～2个/HP，BUN7.6mmol/L，ESR25mm/h。尿培养一次为大肠杆菌阳性，3次为阴性。尿比重1.012。最可能的诊断是()

A．慢性肾炎普通型
B．慢性肾炎急性发作
C．慢性肾盂肾炎
D．慢性肾炎高血压型
E．肾结核


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32、单项选择题  正规尿细菌培养不包括()

A．尿液在膀胱内停留4～8小时
B．尿液新鲜1小时内处理标本
C．清洁消毒外阴及尿道口留尿
D．疗程完后立即培养
E．留中段尿


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33、配伍题  区别膀胱炎和肾盂肾炎()
区别泌尿系感染是新感染或是复发()

A．尿沉渣涂片找细菌
B．尿培养及菌落计数
C．尿原浆型菌株培养
D．确定尿中细菌的血清型
E．检查细菌表面有无抗体包裹


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34、多项选择题  尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于()

A．采尿后，超过1小时才作培养
B．饮水太少
C．采尿时严重污染
D．尿液停留在膀胱太久
E．以上都是


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35、单项选择题  

女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>10/ml。经抗生素治疗3天后体温正常

患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意()

A．定时复查尿培养
B．继续用抗生素治疗
C．长期服用碳酸氢钠
D．每晚服抗生素1次
E．卧床休息至腰痛消失


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36、问答题  列出慢性肾盂肾炎的诊断标准。


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37、问答题  留置导尿管的尿路感染的治疗原则是什么?


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38、单项选择题  最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是()

A．尿普通细菌培养
B．尿高渗细菌培养
C．尿沉渣涂片作革兰染色镜检
D．亚硝酸盐还原试验
E．确定尿中细菌的血清型


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39、判断题  急性膀胱炎的治疗抗生素的使用疗程为1周


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40、单项选择题  关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点.下列哪项是错误的()

A．肾结核膀胱刺激征明显
B．肾结核尿一般细菌培养阴性
C．ECT对肾结核无诊断意义
D．X线检查可发现肾区结核钙化影
E．肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性


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41、配伍题  急性肾盂肾炎的治疗应是()
慢性肾盂肾炎的治疗应是()

A．用糖皮质激素
B．用药后症状消失即停药
C．抗菌药物疗程延长
D．应用吲哚美辛(消炎痛)
E．用药后72小时无效考虑更换抗菌药物


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42、单项选择题  关于慢性肾盂肾炎，下述正确的是()

A．发病与免疫反应无关
B．均有急性肾盂炎史
C．临床上无泌尿系症状，可以肾衰为其首发现
D．肾内病变纤维化时，常有低热、菌尿、脓尿
E．以上均不对


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43、单项选择题  

女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛(+)，尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×10/L，NO.86。

上述病人还应作下列哪项检查最有价值()

A．测血肌酐、尿素氮
B．作PSP排泄试验
C．作尿浓缩稀释功能测定
D．作静脉肾盂造影检查
E．作尿细菌培养及菌落计数加药物敏感试验.


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44、单项选择题  关于肾盂肾炎，下列哪项是错误的()

A．孕妇易感染
B．多为上行感染
C．大肠杆菌感染常见
D．尿大肠杆菌菌落计数超过1万/ml
E．尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义


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45、单项选择题  泌尿系统结核常来源于()

A．污染了的牛奶
B．邻近组织炎症直接扩散
C．上行感染
D．由肺部病变经血流而来
E．以上都不是


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46、单项选择题  

女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～1O/HP。

假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>10/ml，此时应考()

A．慢性肾盂肾炎
B．复发
C．慢性间质性肾炎
D．重新感染
E．慢性膀胱炎


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47、单项选择题  诊断肾盂肾炎的步骤中，下列哪项不在其中()

A．明确病人发病年龄
B．明确是否达到尿路感染诊断标准。
C．明确是上尿路感染还是下尿路感染
D．明确是急性肾盂肾炎还是慢性肾盂肾炎
E．与常见的易误诊的疾病相鉴别


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48、判断题  留置导尿3天以上尿感发生率大于50%


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49、单项选择题  急性肾盂肾炎的临床治愈标准为()

A．主观症状消失
B．A项+尿常规转阴
C．B项+尿培养1次转阴
D．B项+每周复查1次尿常规及培养共2～3次连续转阴
E．D项+6周后复查尿培养阴性


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50、单项选择题  低剂量抑菌疗法治疗肾盂肾炎的正确方法是()

A．减少用药剂量，分次口服
B．用全天剂量的1/2，睡前一次服
C．用常规一次量，睡前一次服
D．用常规一次量，清晨一次服
E．用常规一次量，中餐后一次服


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51、问答题  妊娠期尿路感染的治疗原则是什么?


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52、单项选择题  

女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～1O/HP。

首先应予何种处理()

A．作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B．立即给抗革兰阴性杆菌药物
C．立即作中段尿细菌培养，待报告后处理
D．先作肾B超和肾功能检查
E．先给抗革兰阳性球菌药物


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53、单项选择题  急性肾盂肾炎典型的临床症状为()

A．尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛
B．畏寒，发热，乏力，纳差
C．低热，乏力，间常腰痛
D．尿频，尿急，尿痛伴低热
E．尿频，尿急，尿痛伴腰痛


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54、问答题  尿路感染的诊断标准是什么?


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55、单项选择题  

女性，45岁。反复发作“尿路感染”10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养得大肠杆菌生长。

本例最可能的诊断是()

A．急性肾盂肾炎
B．急性间质性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．慢性间质性肾炎
E．慢性膀胱炎


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56、单项选择题  在肾盂肾炎的治疗中，用碳酸氢钠可增强下列哪项抗菌药物的疗效()

A．庆大霉素、红霉素
B．青霉素
C．氨基糖苷类抗生素
D．磺胺药
E．呋喃类药


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57、单项选择题  女，40岁，近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力，间常感排尿不尽，并有烧灼感。尿培养为肠间球菌10/ml，半年来一直不转阴。内生肌酐清除率80ml/min，PSP试验总量2小时45%，15分钟为1O%。最可能的诊断是()

A．慢性肾盂肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．无症状性菌尿
D．肾小球肾炎伴尿路感染
E．尿道综合征


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58、单项选择题  

女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛(+)，尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×10/L，NO.86。

该病人下列处理最恰当的是()

A．先观察体温热型查明病因后再作处理
B．暂不用抗生素待细菌培养结果及药物敏感试验结果出来后再选用抗生素.
C．治疗应在取尿标本送检后立即进行
D．首先选用广谱抗生素进行治疗
E．用抗生素治疗时应少饮水，以免稀释尿中药物浓度，降低疗效


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59、单项选择题  肾盂肾炎病人作尿培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳()

A．3小时
B．2小时
C．1小时
D．4小时
E．6小时


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60、名词解释  肾盂肾炎(pye1onenhritis)


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61、单项选择题  

女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。

此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的()

A．清洁中段尿培养
B．肾活组织检查
C．B超双肾探测
D．肾功能测定
E．静脉肾盂造影


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62、单项选择题  男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g/d，尿红细胞5～10个/HP，尿白细胞6～12个/HP，尿培养为肠道球菌。最恰当的治疗是()

A．先按肾小球肾炎治疗
B．先按肾盂肾炎治疗
C．肾小球肾炎、肾盂肾炎同时兼治
D．只用支持疗法
E．只用对症疗法


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63、判断题  膀胱炎占整个尿路感染的60%


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64、单项选择题  在导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的诸多因素中，下列哪项应除外()

A．尿路梗阻
B．混合细菌感染
C．耐药菌的产生
D．细菌以外的病源微生物的感染
E．治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度


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65、单项选择题  膀胱炎不常见的临床表现是()

A．尿频
B．尿急
C．尿痛
D．腰痛
E．下腹胀痛


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66、配伍题  女，25岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，右肾区有叩痛。尿沉渣可见白细胞管型，中段尿培养大肠杆菌>105/ml()
女，42岁，尿频、尿急、尿痛、下腹痛，膀胱区有压痛。尿沉渣白细胞>1O个/HP，尿培养为变形杆菌104/ml()

A．肾盂肾炎
B．膀胱炎
C．尿道炎
D．肾小球肾炎
E．肾结核


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67、判断题  急性肾盂肾炎的治疗，抗生素的使用疗程为2周


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68、单项选择题  急性肾盂肾炎治疗中.，症状不缓解，多长时间内考虑更换抗生素()

A．单纯抗菌治疗无效可换药
B．24小时内无效可换药
C．48小时内无效可换药
D．36小时内无效可换药
E．72小时内无效可换药


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69、单项选择题  引起肾盂肾炎最多见的致病菌是()

A．副大肠杆菌
B．变形杆菌
C．大肠杆菌
D．葡萄球菌
E．粪链球菌


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70、单项选择题  诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()

A．尿急、尿频、尿痛
B．尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>10/ml
C．畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>10/ml
D．尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×10/h
E．尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性


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71、单项选择题  在肾盂肾炎的上行性感染中，哪项是主要原因()

A．尿道口周围有细菌寄生
B．粪便污染尿道口
C．细菌污染数量多
D．排尿习惯未按时
E．尿路粘膜抵抗力低


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72、判断题  尿路结石合并尿路感染最常见的细菌是大肠杆菌


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73、单项选择题  急性肾盂炎的基本病理改变属于()

A．特异性炎症
B．纤维素性炎症
C．急性增生性炎症
D．变态反应性炎症
E．以上都不是


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74、单项选择题  

女性，50岁，畏寒.发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC：11.8×10/L，N80%，尿蛋白(+)，尿WBC10/HP。

下列检查中最能协助诊断的是()

A．肾脏B超
B．尿中白细胞管型
C．静脉肾盂造影
D．尿培养
E．膀胱镜检查


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75、单项选择题  下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是()

A．尿中菌落的多少
B．尿内白细胞的多少
C．尿中有无红细胞
D．尿中有无少量蛋白
E．尿中有无白细胞管型


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76、单项选择题  

女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。

本例宜选用的抗生素应为()

A．氨苄西林静滴
B．庆大霉素肌注
C．头孢氨苄口服
D．羧苄西林静滴
E．以上都不是


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77、判断题  一次导尿后尿感染的发生率为5%


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78、单项选择题  尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为()

A．尿道解剖差异
B．生理差异
C．卫生习惯差异
D．女性易感性强
E．女性抵抗力较男性低


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79、单项选择题  对上例患者，较好的治疗是()

A．试验性抗结核治疗
B．长期持续应用抗生素
C．调节尿液pH
D．增强机体抵抗力
E．安定、谷维素及膀胱理疗


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80、单项选择题  抗生素治疗尿路感染，疗效与尿液酸碱度的关系，下述哪项正确()

A．庆大霉素在碱性尿液中作用最强
B．四环素、土霉素在碱性尿液中作用增强
C．蔡啶酸在酸性尿液中作用最强
D．青、红霉素、磺胺类药物在酸性尿液中作用增强


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81、判断题  急性肾盂肾炎区别于膀光炎的主要点是，有腰痛，白细胞升高及细菌培养阳性


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82、判断题  尿路感染最常见的细菌是大肠杆菌


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83、配伍题  女性，54岁，反复尿频尿急4个月，3天来症状加重伴腰痛，尿检示白细胞5～20/HP，红细胞10～25/HP，蛋白O.3g/L，夜尿增多，晨尿比重为1.010，pH6.7；最可能的诊断是()
女性，44岁，主因腰痛尿频1个月来诊，追问病史，近1年来受凉或劳累后反复出现上述症状，曾验尿有白细胞，服用诺氟沙星能好转，此后每次自服药未就诊及检查；验尿比重为1.010，pH7，蛋白1g/L，白细胞20/HP，红细胞10/HP，肾脏超声为两肾表面凹凸不平，右肾偏小。最先考虑的诊断是()
男性，41岁，体检发现血压增高，尿检有蛋白O.3g/L，白细胞8/HP，红细胞3/HP，比重为1.015，pH值为6.O；在医院复查时作尿培养为大肠艾希菌，诊断最可能是()
女性，23岁，突发尿急，尿痛伴肉眼血尿1天，寒战高热，恶心，体温38.5℃，检查尿比重1.010，pH7.0，蛋白微量，白细胞20～40/HP，红细胞40/HP，血白细胞11000/ml，分叶粒细胞79%，Hb10.8g/dl，PLT112000/ml，诊断考虑()

A．急性肾盂肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．无症状性菌尿
D．慢性肾小球肾炎
E．急性膀胱炎


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84、单项选择题  下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会()

A．前列腺肥大
B．尿路结石
C．瘢痕缩窄使输尿管狭窄
D．输尿管痉挛使其管腔狭窄
E．神经功能紊乱使尿液反流


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85、单项选择题  女，42岁，尿频、尿急、。腰痛10余年。查低热，尿沉渣WBC15～20个/HP，尿蛋白+。静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形，其他无异常。诊断应为()

A．慢性肾炎
B．肾结核
C．多囊肾
D．肾盂积水
E．慢性肾盂肾炎


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86、单项选择题  关于尿路感染，下述哪项错误()

A．感染途径以上行感染最多见
B．致病菌以大肠杆菌最多见
C．血行感染以金黄色葡萄球菌最多见
D．中段尿培养出两种以上细菌皆为污染
E．阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血流或淋巴管侵入尿路引起感染


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87、单项选择题  与尿路感染无明显关系的压痛点是()

A．脊肋点
B．季肋点
C．脐周点
D．髂腹点
E．膀胱点


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88、单项选择题  急性肾盂肾炎的临床治愈标准为()

A．症状消失，尿常规正常，疗程完后第1～2周尿培养阴性
B．症状消失，尿常规正常，疗程完后第2～6周尿培养阴性
C．临床症状消失，体力恢复正常
D．尿常规连续3次阴性
E．肾小管功能恢复正常


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89、单项选择题  关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的()

A．尿沉渣可见到成团的白细胞
B．在急性期中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10万/ml
C．尿浓缩功能减退
D．反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素
E．不会发展为高血压


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90、单项选择题  

女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～1O/HP。

假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>10/ml。本次培养结果尚未报告，应考虑的诊断是()

A．重新感染
B．复发
C．慢性肾盂肾炎
D．慢性间质性肾炎
E．急性膀胱炎


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91、单项选择题  

女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。

上述病例在临床有条件作尿细菌检查的情况下应首选哪项处理()

A．应选用广谱抗生素治疗
B．暂不必急于用抗生素治疗，待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗
C．抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始
D．先可给予口服抗生素治疗，对留尿送细菌学检庆大霉素
E．万古霉素


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92、单项选择题  男，52岁，尿频、尿急伴腰痛半年。尿常规可见成堆脓细胞，尿培养为枸橼酸杆菌1万/ml。经用庆大霉素、青霉素治疗，症状无明显缓解，尿常规无改变。可能的原因是()

A．绿脓杆菌感染
B．真菌感染
C．结核菌感染
D．病毒感染
E．滴虫感染


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93、单项选择题  关于尿细菌培养，下述哪项错误()

A．中段尿培养无菌手续操作不严可出假阳性
B．中段尿培养标本放置在常温下1小时后送检可出现假阳性
C．尿标本放置在冰箱40℃冷藏＜8小时，不出现假阳性
D．导尿培养，不出现假阳性
E．膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性，不论菌数多少，都可确诊为尿路感染


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94、单项选择题  慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效和主要内容是()

A．尿常规+临床症状
B．尿常规+体征
C．临床症状+体征
D．常规+尿培养
E．以上均不是


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95、单项选择题  有关慢性肾盂肾炎，下列哪项是错误的()

A．女性患者多见
B．尿路不通畅时容易发生本病
C．可能有肉眼血尿
D．尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据
E．病原菌以大肠杆菌为多见


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96、单项选择题  

女性，45岁。反复发作“尿路感染”10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养得大肠杆菌生长。

本例的治疗方案应选用()

A．单剂治疗
B．选用敏感药物治疗2周
C．系统联合治疗，疗程增长
D．低剂量抑菌治疗，疗程1年
E．以上都不是


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97、多项选择题  有时尿菌落计数是假阴性结果，这是因为()

A．近来用过抗菌药物
B．饮水不够
C．尿在膀胱内停留不够6小时
D．留尿标本时，没有充分清洁外阴
E．以上都是


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98、单项选择题  静脉肾盂造影，对下列哪项最有诊断价值()

A．急性肾小球肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾小球肾病


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99、单项选择题  患者，女，35岁。产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力。耻骨上压痛。白细胞13000/μl，中性85%，淋巴15%，ESR60mm/h，ASO<500u，Ca280mg/dl。尿蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(++)，偶见白细胞管型。最可能的诊断是()

A．产褥热
B．急性附件炎
C．急性肾小球肾炎
D．急性肾盂肾炎
E．慢性肾炎急性发作


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100、单项选择题  患者，男，65岁。尿频、夜尿增多已5年。常有排尿困难和尿潴留，反复发作性尿路感染已一年。发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗热退，症状缓解，但不久又再复发。本例进一步检查最有价值的是()

A．腹部平片
B．静脉肾盂造影
C．中段尿培养
D．尿找抗酸杆菌
E．肛门指诊


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101、单项选择题  一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为()

A．2%
B．4%
C．5%
D．6%
E．10%


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102、单项选择题  留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达()

A．50%
B．60%
C．70%
D．80%
E．90%


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103、单项选择题  一小时尿白细胞计数法，阳性标准为()

A．>10万/h
B．>5万/h
C．>1万/h
D．>20万/h
E．>30万/h


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104、单项选择题  慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主()

A．血尿
B．长期低热
C．高血压
D．反复急性菌尿
E．无症状性菌尿


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105、单项选择题  关于慢性肾盂肾炎实验室检查，下列哪项是错误的()

A．轻度蛋白尿
B．白细胞管型
C．在膀胱冲洗后的尿中也可见到细菌
D．尿浓缩功能障碍
E．酚红排泄试验常正常


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106、单项选择题  肾盂肾炎最常见的感染途径是()

A．血行感染
B．淋巴道感染
C．上行感染
D．直接感染
E．邻近组织的感染


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107、单项选择题  慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～12个/HP。经严格内科治疗，症状可暂时缓解。但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善。下步该采取哪项方法处理()

A．再次作药物敏感试验选择敏感抗生素
B．作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻
C．作病毒分离
D．作结核菌培养
E．作高渗培养


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108、单项选择题  

女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。

此时询问病史最不重要的项目是()

A．以往发作与治疗情况
B．以往中段尿培养的资料
C．有无泌尿系统畸形的资料
D．有无糖尿病等慢性疾病
E．以上都不是


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109、单项选择题  女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌>10/ml。3年来用过多种抗生素，尿菌不转阴。最恰当的处理是()

A．作中段尿培养，并作药物敏感试验
B．作尿高渗培养
C．尿结核菌培养
D．用广谱抗生素
E．静脉滴注抗生素


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110、单项选择题  患者，女，35岁。因低热、乏力、消瘦半年入院。两年来，尿频、尿急、.尿痛反复发作，有时伴肉眼血尿。每次发作经使用青、链霉素6～8天痊愈。检查：T37.5℃。血红蛋白10g/dl，白细胞5200/mm、中性46%，淋巴54%。尿蛋白(+)，红细胞(+++)，白细胞(+++++)。多次尿普通细菌培养(-)，尿沉渣找抗酸杆菌(-)，胸片心肺正常，静脉肾盂造影示左肾显影正常，右上肾盏有虫蚀样缺损。最可能的诊断是()

A．慢性肾盂肾炎
B．肾结核
C．肾结核伴尿路感染
D．肾肿瘤
E．肾肿瘤伴尿路感染


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111、单项选择题  尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。最可能的诊断为()

A．急性肾盂肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．单纯肾盂肾炎
D．肾小球肾炎
E．下尿路感染


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112、单项选择题  

女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。

本例抗菌治疗的疗程应为()

A．单剂治疗
B．治疗至症状好转即可
C．治疗至症状好转，尿检阴性
D．治疗至症状消失，尿检阴性后3～5天
E．10～14天


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113、单项选择题  慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物()

A．卡哪霉素
B．呋喃类药物
C．新霉素
D．先锋必(cefobio1)
E．青霉素


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114、单项选择题  下列哪项不属尿路感染范畴()

A．肾盂肾炎
B．肾盂炎
C．膀胱炎
D．尿道炎
E．前列腺炎


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115、单项选择题  治疗泌尿系感染时，在碱化尿液中疗效降低的抗生素是()

A．卡哪霉素
B．链霉素
C．红霉素
D．四环素
E．庆大霉素


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116、单项选择题  

女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。已自服用抗菌药物，尿液检查白细胞15～20/HP，中段尿培养(-)。

本例最可能的诊断是()

A．急性下尿路感染
B．尿道综合征
C．急性肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．以上都不是


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117、单项选择题  

女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。

上述病例为进一步确诊，最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法是()

A．尿培养
B．确定尿中细菌的血清型
C．清洁留尿作尿沉渣涂片革兰染色检查
D．亚硝酸盐还原试验
E．作PSP排泄试验


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118、问答题  尿路感染主要有哪些致病菌?


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119、判断题  一次导尿后尿感染的发生率为1%～3%


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120、单项选择题  真菌性尿路感染最常见的病原菌是()

A．隐球菌
B．白色念珠菌
C．酵母菌
D．曲菌
E．组织胞浆菌


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121、名词解释  真性细菌尿


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122、单项选择题  

女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。

上例病人的抗生素治疗持续应用的天数最好是()

A．3～5天
B．5～19天
C．10～14天
D．6周以上
E．2～4个月


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123、单项选择题  急性肾盂肾炎的典型临床表现为()

A．发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
B．高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
C．发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿
D．发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E．发热、膀胱刺激症状、蛋白尿


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124、单项选择题  慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型()

A．透明管型
B．胶样管型
C．蜡样管型
D．颗粒管型
E．细胞管型


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125、填空题  尿细菌定量培养的临床意义为：尿含菌量≥__________，为有意义的细菌尿，常为尿感：___________者为可疑阳性，需复查；如为______________，则可能为污染。如果2次中段尿培养均为___________，且为同一菌种，虽则为全无感染症状，都应诊断为尿感。


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126、单项选择题  尿菌落计数的阳性标准是含菌数()

A．101/ml
B．104/ml
C．102/ml
D．103/ml
E．>105/ml


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127、单项选择题  

女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。

此时首选的治疗方案是()

A．不施治，等待辅助检查结果
B．选用青霉素
C．选用林可霉素
D．选用对革兰杆菌有效的抗生素
E．嘱患者多饮水


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128、单项选择题  慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主()

A．血尿
B．长期低热
C．高血压
D．无症状性菌尿
E．反复急性菌尿


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129、问答题  尿路感染有哪些并发症?它们的主要特点是什么?


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130、判断题  尿路感染最常见的感染途径是上行感染


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131、单项选择题  原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊()

A．细胞学检查
B．肾图
C．肾扫描
D．膀胱镜检和肾盂造影
E．膀胱穿刺尿液检查


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132、单项选择题  不属尿路感染易感因素的是()

A．尿路梗阻
B．糖尿病
C．长期保留导尿
D．附睾炎
E．外阴皮肤慢性炎症


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133、单项选择题  下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关()

A．肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原
B．尿中抗体包裹细菌的检出
C．肾间质中抗原抗体复合物的存在
D．血液中抗基膜抗体的检出
E．尿液中IgA的测定


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134、单项选择题  

女性，50岁，畏寒.发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC：11.8×10/L，N80%，尿蛋白(+)，尿WBC10/HP。

最可能的诊断是()

A．急性肾盂肾炎
B．急性膀胱炎
C．肾结核
D．急性肾盂肾炎并乳头坏死
E．急性肾盂肾炎并肾周围脓肿


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135、名词解释  尿道综合征


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136、单项选择题  尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是()

A．相当于尿培养菌落计数阳性
B．正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义
C．常为假阳性，因而无意义
D．若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数>10万个/ml为阳性
E．除非有大量密集的细菌，否则无临床意义


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137、单项选择题  女性尿路感染发病率最高的时期是()

A．婴儿期
B．月经期
C．新婚期
D．妊娠期
E．绝经期


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138、单项选择题  女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛.尿检白细胞+/HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个/ml。诊断应考虑为()

A．急性肾盂肾炎
B．慢性肾盂肾炎急性发作
C．单纯的下尿路感染
D．肾结核
E．肾结石合并上尿路感染


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139、多项选择题  急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于()

A．5天内使用了有效的抗菌药物
B．尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短
C．留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程
D．取尿标本后，常温2小时才培养
E．以上都不是


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140、单项选择题  青年男性尿路感染最常见的诱发病因是()

A．慢性肾脏疾患
B．糖尿病
C．包皮炎及慢性前列腺炎
D．尿路结石
E．长期使用免疫抑制剂


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141、单项选择题  不属于尿路感染诊断标准的项目为()

A．中段尿培养杆菌>10/ml，球菌>103/ml
B．膀胱穿刺尿培养细菌>1个/ml
C．尿沉渣涂片细菌>1个/油镜视野。
D．尿沉渣白细胞>1O个/HP
E．尿沉渣发现白细胞管型


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142、单项选择题  鉴别上下尿路感染最直接的依据是()

A．尿中发现白细胞管型
B．尿中发现抗体包裹细菌
C．输尿管插管导尿培养杆菌10个/ml
D．肾小管功能受损
E．单剂抗菌治疗无效


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143、单项选择题  在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素()

A．尿道局部抵抗力下降
B．外阴肛周皮肤炎症
C．女性月经期
D．尿液过度浓缩
E．未养成按时排尿习惯


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144、判断题  所有的无症状细菌尿均无需治疗


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145、单项选择题  慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍，主要是()

A．血肌酐升高
B．血尿素氮升高
C．内生肌酐清除率下降
D．浓缩稀释功能减退
E．酚红排泄率下降


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146、单项选择题  在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是()

A．胸片排除肾外结核
B．腹部平片了解肾脏有无钙化
C．静脉肾盂造影
D．作膀胱镜检查
E．尿结核菌培养


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147、单项选择题  患者，女，25岁。反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素，强力霉素各1周无效。多次尿细菌及结核菌培养均阴性，尿常规未发现明显异常.泌尿系检查已排除下尿路的病变。本例的诊断是()

A．膀胱炎
B．慢性肾盂肾炎
C．肾结核
D．尿崩症
E．尿频-排尿困难综合征


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148、单项选择题  对原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊()

A．尿细胞学检查
B．肾图
C．肾扫描
D．膀胱镜检和肾盂造影
E．膀胱穿刺尿液检查


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149、单项选择题  

女性，25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。

此时最有诊断意义的检查是()

A．尿蛋白定量
B．肾功能测定
C．中段尿培养和菌落计数
D．尿细菌培养
E．以上都不是


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150、单项选择题  慢性肾盂肾炎抗生素长程抑菌治疗的常用方法()

A．常规剂量，使用半年以上
B．常规剂量，使用1年以上
C．正常一天剂理的1/2～1/3，每晚一次，连续3～6个月，必要时一年以上
D．常规剂量的1/2～1/3，3/日，半年
E．常规剂量的1/2～1/3，3/日，一年


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151、单项选择题  男，50岁，尿频、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、发热，体温持续升高40℃，继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。尿量1500ml/d，尿常规见脓细胞。可能的诊断是()

A．急性肾盂炎
B．慢性肾盂肾炎急性发作
C．急性肾衰
D．尿原性败血症
E．肾盂积水


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152、名词解释  无症状性细菌尿


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153、单项选择题  

女性，50岁，畏寒.发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC：11.8×10/L，N80%，尿蛋白(+)，尿WBC10/HP。

最合理的治疗措施是()

A．积极对症治疗
B．口服抗生素
C．口服抗生素+碱性药物
D．静脉联合抗生素，必要时做局部处理
E．肌注抗生素5天后，再口服3天


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154、问答题  如何定位诊断肾盂肾炎与膀胱炎?


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155、单项选择题  急性肾盂肾炎患者，疗程完后第6～7周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法鉴别()

A．分别测定两种细菌血清型是否一致
B．再继续尿培养3次
C．荧光鉴别是否为抗体包裹细菌
D．尿沉渣涂片染色显微镜下区别
E．作尿沉渣、计数的细胞数量是否有异常


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156、单项选择题  

女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。

上述病例如果临床无条件做尿细菌检查，应首选的抗生素治疗是()

A．青霉素
B．红霉素
C．交沙霉素
D．庆大霉素
E．万古霉素


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157、单项选择题  

女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。

该病人最可能的诊断是()

A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．急性肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．膀胱炎


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158、单项选择题  下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因()

A．葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．变形杆菌
D．肠球菌
E．绿脓杆菌


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159、判断题  尿路感染的并发症包括肾乳头坏死、肾周围脓肿


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