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儿童保健(医学高级)：儿童常见疾病防治找答案（每日一练）
2022-05-18 03:46:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺细水泡音，血常规：红细胞2.5×10／L，Hb50g／L。 治疗开始时，每日供给热量为（）

A.67～105kJ／kg
B.106～160kJ／kg
C.165～230kJ／kg
D.250～328kJ／kg
E.328～411kJ／kg


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2、单项选择题  男孩，10岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案（）

A.苯巴比妥每天3～5mg/kg
B.苯妥英钠每天4～8mg/kg
C.卡马西平每天10～30m/kg
D.乙琥胺每天15～40mg/kg
E.丙戊酸钠每天20～40mg/kg


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3、单项选择题  2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选（）

A.20％甘露醇静推
B.50％葡萄糖静推
C.肌注呋塞米（速尿）
D.口服50％甘油
E.肌注地塞米松


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4、单项选择题  患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120／80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmL／L，血胆固醇11.5mmoL／L，血浆白蛋白20g／L。 首要处理的重点是（）

A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.用地高辛
D.口服硝苯地平
E.静注呋塞米


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5、单项选择题  室间隔缺损的典型杂音是（）

A.胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上连续性杂音
B.胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
C.胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音
D.胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
E.以上都不对


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6、单项选择题  婴儿7个月，发热2天，体温39～40稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。 伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）

A.1～6天
B.7～13天
C.14～20天
D.21～28天
E.28天以后


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7、单项选择题  营养性巨幼红细胞性贫血患儿血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象，是因为（）

A.合并严重感染
B.缺乏维生素B
C.药物的毒性反应
D.转化为白血病
E.缺乏铁


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8、单项选择题  中枢性尿崩症是缺乏（）

A.肾素－血管紧张素
B.抗利尿激素
C.肾上腺素
D.甲状旁腺素
E.胰岛素


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9、单项选择题  11岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，自测血糖及尿糖，近3个月以来，血糖尿糖均比较正常，今测血红蛋白HAblc为15％，最适当的判断是（）

A.糖尿病控制满意
B.食物中脂肪含量过高
C.血糖尿糖测试欠准确
D.胰岛素剂量偏高
E.患儿葡萄糖肾阈低


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10、单项选择题  下列哪项不是脊髓灰质炎的诊断依据（）

A.不对称性弛缓性瘫痪，感觉同时受累
B.特异性IgM抗体阳性
C.脑脊液细胞数（50～500）×10／L，糖和氯化物正常
D.血和脑脊液病毒分离阳性
E.恢复期抗体滴度增高4倍以上


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11、单项选择题  易致休克或死亡等严重过敏反应的食物是（）

A.牛奶
B.虾
C.大豆
D.花生
E.鱼


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12、单项选择题  女孩，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.漏斗部狭窄


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13、单项选择题  患儿，女，6个月，低热、轻咳4天。来院前1天突然咳喘明显，伴阵发性烦躁不安。肺部听诊双肺可闻及哮鸣音及少许细湿啰音，白细胞10.0×10/L，淋巴细胞0.70，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑为（）

A.支气管肺炎
B.支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支气管异物并感染
E.毛细支气管炎


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14、单项选择题  6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 诊断为（）

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损


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15、多项选择题  3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 可选择的药物（）

A.水溶性维生素类
B.钙剂
C.维生素D
D.健脑药
E.甲状腺制剂
F.铁剂


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16、单项选择题  经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 下述哪项处置是错误的（）

A.吸氧
B.快速洋地黄化
C.静点抗生素
D.静注钙剂
E.应用利尿剂


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17、单项选择题  以下哪项是体质性性早熟的临床表现（）

A.患儿体重身高增长缓慢
B.绝大多数在4～8岁出现，也有婴儿期发病者
C.发育顺序与正常青春发育不同
D.以男孩多见，占男孩性早熟的80％以上
E.骨龄发育落后


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18、单项选择题  患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。 诊断首先应考虑（）

A.晚发性维生素K依赖因子缺乏症
B.血友病A/B
C.血小板无力症
D.维生素C缺乏症
E.鼠药中毒


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19、单项选择题  患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。 关于血友病的临床诊断，叙述错误的是（）

A.无血友病家族史可排除血友病A/B的诊断
B.30%的血友病患儿是由于基因突变引起的，可以问不出家族史
C.部分凝血活酶时间（APTT）延长是血友病A/B筛查的重要线索
D.部分凝血活酶时间（APTT）延长而血浆凝血酶原时间（PT）正常是血友病A/B的典型表现
E.血友病A/B患儿，出血时间（BT）、凝血酶时间（TT）均正常


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20、单项选择题  患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。 若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案（）

A.异烟肼+利福平
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+氨硫脲
D.利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+泼尼松


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21、单项选择题  哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（）

A.一次性皮疹
B.颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿
C.发热
D.轻度肝脾大
E.关节痛


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22、单项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 本病儿脑脊液典型改变应该为（）

A.细胞数屈著增高，蛋白轻度增高，糖正常
B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少
C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少
D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少
E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常
F.细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少


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23、单项选择题  地方性甲状腺功能减低症临床表现为“神经性”综合征的患儿下列哪项不符合（）

A.智能低下，聋哑
B.共济失调
C.甲状腺功能正常或轻度减低
D.显著的生长发育落后
E.痉挛性瘫痪


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24、单项选择题  下列哪一项不是维生素B缺乏的原因（）

A.先天性储铁不足
B.摄入量不足
C.吸收和转运障碍
D.生长发育过快
E.药物作用


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25、单项选择题  女婴，8个月，因发热2天住院。体重7.3kg，身长65cm。以下哪项是营养治疗的最方案（）

A.蛋白质每天1～2g／kg，热量每天120kcal／kg
B.蛋白质每天2～3g／kg，热量每天110kcal／kg
C.蛋白质每天3～4g／kg，热量每天80kcal／kg
D.蛋白质每天4～5g／kg，热量每天90kcal／kg
E.蛋白质每天0.5～1.0g／kg，热量每天120kcal／kg


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26、单项选择题  患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 患儿的贫血程度为（）

A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.无贫血


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27、单项选择题  男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。 此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）

A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液黏稠而产生脑栓塞


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28、单项选择题  患儿2岁，主因"痉挛性咳嗽、低热1个月"就诊。查体精神好，卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及啰音、喘鸣音。血常规白细胞7.4×10/L，中性粒细胞36%，淋巴细胞64%，胸片提示右肺门阴影增大，右肺中叶不张，5UPPD试验红肿硬结直径19mm。初步诊断是（）

A.肺炎合并肺不张
B.百日咳合并肺炎
C.原发综合征
D.支气管淋巴结核
E.支气管异物


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29、单项选择题  男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能，除了（）

A.服用铁剂时未补充维生素B
B.诊断错误
C.饮食习惯未改正
D.存在慢性失血
E.服用铁剂方法不当


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30、单项选择题  女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10／L，N80％，HB120g／L，PLT156×10／L。 入院后化验红细胞沉降率60mm／h。ASO1∶800，心电图示Ⅰ度AVB。治疗应该首选（）

A.青霉素+水杨酸制剂
B.青霉素+泼尼松
C.根据血培养药敏试验给有效抗生素
D.水杨酸制剂
E.泼尼松
F.免疫抑制剂


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31、单项选择题  男，1岁，吃虾后出现气促、喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心、肺检查未见异常。最可能的诊断是（）

A.急性喉炎
B.喉痉挛
C.先天性喉喘鸣
D.咽后壁脓肿
E.喉头水肿


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32、单项选择题  11个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，Hb68g／L，RBC2.8×10／L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.感染性贫血
D.营养性混合性贫血
E.以缺铁性贫血为主的混合性贫血


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33、多项选择题  患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助（）

A.血气分析显示为代谢性酸中毒
B.尿量明显减少
C.尿钠45mmol／elk
D.尿·2－MG2100ng／L
E.ASO>500U
F.谷丙转氨酶明显增高
G.心电图显示高血钾表现
H.滤过钠排泄分数=4
I.尿Cr／血Cr=7∶1
J.ESR80mm／h


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34、单项选择题  患儿，3岁，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6mm×6mm，最近PPD试验为15mm×16mm，下列哪种情况可能性较大（）

A.卡介苗接种后反应
B.曾有结核感染
C.新近有结核感染
D.假阳性反应
E.皮肤激惹反应


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35、单项选择题  男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。 入院后检查结果为血培养阴性，外斐试验阴性，嗜异凝集试验阴性，札常规白细胞数4.2×10／L，中性粒细胞0.76，嗜酸性粒细胞为0，大便病毒分离阴性，血肝功能检查总胆红素17μmol／L，一分钟胆红素6μmol／L，ALT80U，AST40U，肥达反应O效价1∶80，H效价1∶160。根据上述情况，该病人最可能的诊断是（）

A.伤寒
B.病毒感染
C.急性病毒肝炎
D.血吸虫病
E.钩端螺旋体病


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36、单项选择题  引起小儿感染后免疫性肾炎的常见病原体是什么（）

A.金黄色葡萄球菌
B.A组β溶血性链球菌
C.肺炎链球菌
D.柯萨奇病毒
E.腮腺炎病毒


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37、单项选择题  男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。 目前最适当的处理是（）

A.激素
B.输母血
C.输G－6PD正常的浓缩红细胞
D.水化，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡
E.输三洗血+激素


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38、单项选择题  5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 如右心导管检查将有下列哪项改变（）

A.左室压力增高，血氧饱和度增高
B.右室压力增高，血氧饱和度增高
C.右房、右室压力增高，肺动脉压力降低
D.肺动脉血氧比右室高0.5V0l％
E.右室血氧比右房高1.0Vol％


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39、单项选择题  女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。 指导患儿用维生素D治疗方案是（）

A.400IU／d，持续1个月
B.2000IU／d，持续1个月
C.1万IU／d，持续1个月
D.10万IU／d，持续1周
E.30万IU／d，持续1周


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40、单项选择题  男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 一旦明确诊断，进一步如何治疗（）

A.更换原有抗生素
B.加用糖皮质激素
C.鞘内注射抗生素
D.用20％的甘露醇
E.以上都不是


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41、单项选择题  11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4枚，方颅，前囟2cm×2cm，肋骨串珠（+），血钙2mmol／L，钙磷乘积25。于门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转。此时摄腕骨x线片，出现哪种情况可采用维生素D预防量维持？（）

A.x线正常
B.干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状
C.钙化预备带重新出现
D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状
E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形


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42、多项选择题  女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。 引起该病的病原菌最可能是（）

A.大肠埃希菌
B.肺炎链球菌
C.病毒
D.结核杆菌
E.溶血性链球菌
F.流感嗜血杆菌


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43、单项选择题  经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 此时最主要的处理是（）

A.抗感染4～6周
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔


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44、多项选择题  患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 应采取的治疗措施包括（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示脑脊液细胞学检查：主要为幼稚淋巴细胞。脊髓MRI：L~L平面脊髓异常信号。）（）

A.甘露醇脱水
B.甘油果糖脱水
C.全身化疗可采用VDLP方案
D.鞘内注射大剂量甲泼尼龙
E.静脉注射大剂量甲泼尼龙
F.鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松
G.静脉注射广谱抗生素预防感染


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45、单项选择题  血红蛋白量与居住地海拔高低有关。海拔每升高2000m，血红蛋白升高（）

A.2％
B.40％
C.6％
D.8％
E.10％


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46、单项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 目前最可能的诊断为（）

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑型毒痢
E.脑先天畸形
F.中毒性脑病


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47、单项选择题  肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据是（）

A.严重气促
B.严重发绀
C.血气分析
D.烦躁不安
E.明显三凹征


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48、单项选择题  4岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大伸出口外，腕部摄x线片见骨化中心2个，应给予哪种治疗（）

A.长期服用碘制剂
B.给予低苯丙氨酸饮食治疗
C.终身服用甲状腺制剂
D.应用维生素D及钙剂
E.长期进行精神运动训练指导


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49、单项选择题  男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在（）

A.右侧内囊
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.左侧中央前回


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50、多项选择题  患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目（）

A.血小板计数、出血时间、凝血时间
B.胃肠道钡餐
C.凝血酶原时间
D.血浆白蛋白／球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E.血浆纤维蛋白原
F.大便潜血
G.X线胸、腹部平片
H.谷丙转氨酶、谷草转氨酶
I.心电图
J.血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力


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51、单项选择题  下列哪项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变（）

A.阵发性呼吸困难
B.吸气困难为主（有三凹征）
C.呼气困难为主，有哮鸣音
D.呼吸节律不整
E.仅有复式呼吸


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52、单项选择题  10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 诊断首选检查是（）

A.血常规+红细胞形态
B.血红蛋白电泳
C.骨髓穿刺
D.血清铁蛋白
E.肝肾功能


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53、多项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 引起小儿惊厥的常见原因有哪些（）

A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.肺炎
D.发作性脑病
E.高热惊厥
F.低血糖
G.食物中毒
H.高血压


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54、单项选择题  男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。 E.减轻症状，缩短病程 胸部X线透视阴性（）。

该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素的目的不是为了
A.迅速减轻中毒症状
B.减轻脑实质及脑膜炎反应
C.减轻脑水肿，降低颅内压
D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生


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55、单项选择题  治疗药疹的首要措施是（）

A.停用可疑致敏药物
B.积极抗过敏
C.促进药物的排泄
D.防止交叉过敏
E.早期使用糖皮质激素


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56、单项选择题  以下哪种物质不影响甲状腺素的合成与释放（）

A.甲状腺球蛋白
B.丙巯氧嘧啶
C.促甲状腺激素
D.二碘酪氨酸
E.C肽


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57、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为（）

A.轮状病毒肠炎
B.霉菌性肠炎
C.中毒性菌痢
D.坏死性小肠结肠炎
E.肠梗阻


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58、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 下列骨髓象哪项与上述诊断相符（）

A.异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
D.异常细胞过氧化物酶染色阳性
E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制


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59、单项选择题  患儿女，1岁2个月，因“易患感冒、腹泻”来诊。家住偏远农村，生后母乳喂养，母亲素食，6个月后添加自制米粉喂养。查体：体重8kg，身长70cm；头发稍偏黄，易脱落，双眼球结膜可见干燥银灰色斑块，角膜干燥、模糊，全身皮肤干燥。血常规：Hb90g/L。 该患儿做骨X线片检查，不可能出现的改变是（）

A.骨质稀疏、密度减低
B.长骨骨骺软骨盘增宽
C.骨干弯曲和骨折
D.干骺端临时钙化带增宽
E.干骺端呈毛刷样、杯口样改变


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60、单项选择题  符合风湿热诊断标准的是（）

A.心脏炎、环形红斑、ASO↑
B.心脏炎、发热、红细胞沉降率↑
C.心脏炎、ESRT、ASO↑
D.关节痛、发热、ASO↑
E.发热、CRP阳性、P－R间期延长


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61、单项选择题  10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 关于该患儿的药物治疗，下列哪项不必要（）

A.胃蛋白酶、胰酶
B.各种维生素
C.抗生素
D.苯丙酸诺龙
E.胰岛素、葡萄糖疗法


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62、单项选择题  3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧。半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10／7kPA．，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，轻度杵状指。 患儿昏厥的原因是（）

A.长期缺氧
B.血液黏稠
C.脑血栓形成
D.血流缓慢
E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛


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63、单项选择题  男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 该病脑内的最明显病理组织学改变是（）

A.髓鞘脱失
B.大量炎症细胞浸润
C.毛细血管严重扩张
D.星形胶质细胞明显增生
E.弥漫性脑水肿


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64、多项选择题  第101题患儿男，12岁，因“发热3d，右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体：右侧睾丸肿胀，压痛（＋），质硬。尿淀粉酶增高。 应进行的检查包括（）

A.腹部查体有无肝、脾大
B.唾液腺是否肿大
C.腮腺导管开口是否有红肿
D.癌症标志物检查
E.腹部CT
F.血淀粉酶和脂肪酶


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65、单项选择题  有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显增高。 下列哪项检查并非必要（）

A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN


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66、单项选择题  患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重21kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细脆。 此患儿最可能患有下列哪种疾病（）

A.急性肠胃炎
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急腹症
D.中枢神经系统感染
E.食物中毒


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67、单项选择题  男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。 假设信息该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是（）

A.肝脏
B.脾
C.肠道淋巴结
D.骨髓
E.胆囊


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68、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 外周血RBC3.8×10/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.维生素B测定
D.叶酸测定
E.血红蛋白电泳


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69、单项选择题  经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 根据以上资料，患儿最可能合并（）

A.肺结核
B.白血病
C.泌尿道感染
D.霉菌感染
E.感染性心内膜炎


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70、单项选择题  女，8岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb70g／L，网织红细胞0.08，血小板60×10／L，白细胞数正常，血清总胆红素76μmol／L，间接胆红素66μmol／L。骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是（）

A.血小板减少性紫癜并发贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.Evans综合征
D.脾功能亢进
E.药物引起的溶血反应


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71、单项选择题  一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天的补液量应为（）

A.150ml／kg
B.120ml／kg
C.100ml／kg
D.70ml／kg
E.50ml／kg


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72、单项选择题  患儿，女，1.5岁。以发热、咳嗽5天来诊。体检：皮肤猩红热样皮疹，呼吸急促，两肺有中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率150次/分，律齐，肝右肋下1.5cm，WBC15×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，本例最可能的诊断是（）

A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.毛细支气管肺炎


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73、多项选择题  某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40％。 进一步的检查项目包括（）

A.脑脊液检查
B.1周后脑电图
C.头颅CT
D.血培养
E.血钙测定
F.血糖测定
G.C－反应蛋白


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74、单项选择题  5个月患儿，高热、呕吐10小时，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺正常，腹软，肝脾不大，克、布氏征（－）。血常规白细胞16×10／L，N0.78，L0.22。脑脊液外观清亮，白细胞数10×10／L，蛋白质300mg／L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol／L。最可能的诊断是（）

A.急性上呼吸道感染
B.中毒性痢疾
C.急性胃炎
D.瑞氏综合征
E.早期化脓性脑膜炎


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75、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 该病人的治疗（）

A.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
B.等待动脉导管自行关闭
C.介入堵闭或手术结扎动脉导管
D.控制心衰，长期地高辛治疗
E.观察随访


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76、单项选择题  who推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为（）

A.0.2％
B.0.1％
C.0.25％
D.0.15％
E.0.3％


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77、单项选择题  女孩，10岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义（）

A.新斯的明0.04m/kg，肌内注射，30分钟内肌力改善
B.腾喜龙试验0.2mg/kg，静脉注射，1分钟见肌力改善
C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减
D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性
E.血清CPK升高


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78、多项选择题  9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病使用细胞毒药物的指征是（）

A.糖皮质激素减量过程中症状反跳
B.对糖皮质激素不耐受
C.有糖皮质激素使用禁忌
D.该病确诊后及早使用
E.重症系统性红斑狼疮（SLE.脏器损害严重
F.伴有狼疮性肾炎


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79、单项选择题  6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。脑脊液：白细胞100×10/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生及激素。下列疾病哪种可能性最小（）

A.支气管肺炎
B.化脓性脑膜炎
C.右侧胸膜炎
D.败血症
E.病毒性脑炎


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80、单项选择题  对先天性。肾上腺皮质增生症的21－羟化酶缺陷最具有诊断意义的检查是（）

A.ACTH（促肾上腺素）
B.UFC（尿游离皮质醇）
C.尿17α－酮类固醇
D.血17α－羟孕酮
E.PRA（肾素）


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81、单项选择题  肾性尿崩症与中枢性尿崩症的主要区别是（）

A.多饮、多尿、烦渴
B.高渗性脱水
C.尿比重低，尿渗透压一般在50～200mmol／L
D.禁水试验尿比重升高不明显
E.加压素试验提高尿渗透压程度


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82、单项选择题  7岁男孩，高热4天，达40℃。两天前出现游走性关节肿痛，累及左腕和右膝。查体：咽红，无脓性分泌物；心、肺（-），腹软。右膝关节红、肿、热、痛，活动受限，拒绝触摸。WBC13×10/L.N0.82，AS01200U，C-反应蛋白强阳性。首先要考虑的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.化脓性关节炎
C.感染后关节炎
D.幼年型类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮


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83、单项选择题  哮喘急性发作时决速解痉治疗首选（）

A.静脉用抗生素
B.静脉用糖皮质激素
C.吸入β2－受体激动剂
D.白三烯受体拮抗剂
E.抗胆碱能药物


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84、单项选择题  动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是（）

A.肺动脉膨隆
B.肺野充血
C.肺门“舞蹈征”
D.左心室扩大
E.主动脉结影不缩小


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85、单项选择题  男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 根据上述情况，最大可能的诊断是（）

A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.败血症
E.血小板减少性紫癜


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86、单项选择题  以下情况中，不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是（）

A.3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗PPD试验（+）
B.5岁儿童，密切接触过开放性肺结核患者，PPD试验（－）
C.肾病综合征患者，PPD试验（++）
D.近期患麻疹，PPD试验（+）
E.2岁小儿，生后接种过卡介苗，无结核接触史，PPD试验（+）


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87、单项选择题  母乳喂养中下列哪项喂养方法不正确（）

A.先给小儿换尿布，然后清洗母亲双手和乳头
B.母子平卧位哺乳
C.可让婴儿先吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房
D.一般哺乳时间不超过20min
E.哺乳完毕后，将婴儿直抱并轻拍小儿背部让吸入空气排出


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88、单项选择题  女孩，9岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安，入睡后上述症状消失。辅助检查示。ASO<200U，ESRmm／h。最可能的诊断是（）

A.癫痫
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.风湿性舞蹈病
E.神经官能症


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89、单项选择题  动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现（）

A.头、面部发绀
B.上半身发绀
C.全身发绀
D.末梢发绀
E.下半身发绀


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90、单项选择题  男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必使用泼尼松。其总疗程是（）

A.每天泼尼松l～2mg／kg，2～4周
B.每天泼尼松l～2mg／kg，4～6周
C.每天泼尼松1～2mg／kg，6～8周
D.每天泼尼松1～2mg／kg，8～12周
E.每天泼尼松1～2mg／kg，12～16周


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91、单项选择题  男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 下列哪项有助于快速诊断（）

A.血培养
B.脑脊液涂片找细菌
C.皮肤淤点涂片找菌
D.反向间接血凝法测抗原
E.以上均不是


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92、单项选择题  两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10/L，Hb80g/L。 该患儿Hb检查为80g/L，估计此贫血可能为（）

A.正色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.低色素性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.小细胞低色素性贫血


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93、单项选择题  某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。 可能的诊断是（）

A.吸入性肺炎
B.合胞病毒肺炎
C.金葡菌肺炎
D.重症肺炎
E.婴幼儿哮喘
F.吸入性肺炎


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94、单项选择题  下列关于营养性巨幼细胞贫血的主要临床特点，错误的是（）

A.贫血
B.红细胞的胞体变大
C.骨髓中出现巨幼细胞
D.用维生素B或（和）叶酸治疗有效
E.不会同时存在神经精神症状


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95、单项选择题  婴儿室上性心动过速的正确治疗（）

A.普罗帕酮（心律平）1～2mg／kg缓慢静注
B.葡萄糖酸钙10ml静注
C.异搏定（维拉帕米）0.1mg／kg静注
D.利多卡因3mg／kg静注
E.ATP4mg／kg缓慢静注


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96、单项选择题  患儿，6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。 如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的（）

A.有维生素D过量的病史
B.早期血钙>3mmol／L
C.早期血钙<3mmol／L
D.可出现氮质血症
E.X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密


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97、单项选择题  3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率16.0次／min。 观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示QRS为0.48～0.50秒，应给予哪种药物治疗（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.钙剂
E.卡马西平


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98、单项选择题  患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 胸部X线片表现为（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血双侧不对称
E.无法判断


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99、单项选择题  男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm。末梢血：白细胞4.2×10／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 对该患儿的治疗以下哪项是不恰当的（）

A.用头孢曲松（菌必治）加头孢呋辛（西力欣）
B.保证呼吸道畅通，吸氧
C.镇静止咳
D.适当用脱水药
E.应用血管扩张药


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100、单项选择题  男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的是（）

A.发病12～24小时常有明显黄疸
B.粪便中可有排虫史
C.疼痛间歇性发作
D.严重时可出现急性胆管炎征象
E.恶心、呕吐


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101、单项选择题  患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，“OT”试验（+++）。该病基本病理改变为（）

A.肿胀、渗出、增殖
B.肿胀、渗出、坏死
C.肿胀、增殖、坏死
D.渗出、增殖、坏死
E.渗出、增殖、硬化


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102、单项选择题  重症肺炎小儿常存在（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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103、单项选择题  患儿，女，8月。周围血白细胞总数11×10/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.29，单核细胞0.01，以下结论正确的是（）

A.总数不正常，分类正常
B.总数、分类均正常
C.总数、分类均不正常
D.总数正常，分类不正常
E.总数偏高，淋巴细胞偏低


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104、单项选择题  患儿，男，8个月。以奶粉喂养为主，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月脸色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞数2.0×10/L，血红蛋白75g/L经维生素B0.1mg，每日1次肌注及维生素C治疗，4周后反应已正常，颤抖消失，红细胞数3.5×10/L，血红蛋白95g/L，此情况属（）

A.正常治疗反应，维持原有治疗
B.治疗效果欠佳，宜加大维生素B剂量
C.治疗不全面，应加用铁剂治疗
D.治疗效果差，应输血治疗
E.治疗效果差，应加服叶酸


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105、单项选择题  女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，肢软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10／L，N0.78，L0.12，CRP136mg／L。 若上述治疗方案效果不佳，宜选用以下治疗方案（）

A.糖皮质激素+阿司匹林
B.糖皮质激素
C.双嘧达莫
D.血浆置换
E.加强抗感染治疗
F.输新鲜冰冻血浆


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106、单项选择题  女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。 该患儿目前最有可能的诊断是（）

A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.结核性脑膜炎
D.流行性出血热
E.流行性脑脊髓膜炎


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107、单项选择题  男孩，5岁，因低热2天，伴反复惊厥发作3次入院。病前健康，无既往惊厥史。入院体检合作，神志清楚，无异常神经征。CSF压力250mmHO，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.复杂性热性惊厥
D.癫痫（全身性发作）
E.化脓性脑膜炎


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108、单项选择题  1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×10／L，N0.85，L0.15。 患 该患儿的诊断考虑为（）

A.肺炎双球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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109、单项选择题  患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，红细胞3.8×10／L，网织红细胞0.4％。 正确治疗措施（）

A.补充铁剂
B.补充叶酸，维牛素B
C.补充叶酸加铁剂
D.补充铁剂加维生素C
E.输血


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110、单项选择题  化脓性脑膜炎患儿突然全伞身抽搐，持续10分钟，应首选哪种止惊药（）

A.苯巴比妥每次5～8mg/kg，立即肌注
B.安定每次0.2～0.3mg/kg，缓慢静推
C.10％水合氯醛每次50mg/kg，灌肠
D.氯丙嗪每次1mg/kg，静注
E.异戊巴比妥每次5mg/kg，静注


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111、单项选择题  男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 该病例的治疗，首选的抗癫痫药物是哪种（）

A.地西泮
B.丙戊酸钠糖浆
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠


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112、单项选择题  患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。 最有助于该诊断的检查是（）

A.眼底检查
B.甲状腺摄碘率、T、T和TSH检测
C.空腹血糖
D.头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞
E.骨髓穿刺细胞涂片检查


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113、单项选择题  男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是（）

A.病毒在体内繁殖
B.病原菌在体内繁殖
C.肿瘤浸润
D.变态反应（高过敏）
E.免疫功能低下


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114、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。此时应考虑的诊断是（）

A.中毒性心肌炎
B.败血症
C.低钾血症
D.中毒性肠麻痹
E.水中毒


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115、单项选择题  结核菌素试验72小时，硬结直径12mm，注射局部出现水疱和坏死，结果为（）

A.＋
B.－
C.＋＋
D.＋＋＋
E.＋＋＋＋


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116、单项选择题  患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃P140次／分，R60次／分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液WBC0～5／HP，血钠140mmol／L，K2.8mmol／L，BE－16mmol／L。 开始24小时的补液总量及选用的液体应为（）

A.60～90ml／kg，1／3张
B.90～120ml／kg，1／2张
C.150～180ml／kg，2／3张
D.180～200ml／kg，1／3张
E.120～150ml／kg，1／2张
F.120～150ml／kg，1／3张
G.90～120mL／kg，2／3张
H.150～180ml／kg，1／2张


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117、单项选择题  一岁6个月男孩，生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，体重6kg，查体发现水肿，WBC5.6×10/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18g/L。 该患儿反复腹泻的原因最可能是（）

A.食物不耐受
B.食物不清洁
C.免疫功能低下
D.维生素缺乏
E.腹部受凉


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118、单项选择题  严重贫血患儿（血红蛋白38g／L）发生呼吸道疾患，PaO40mmHg，以下哪一项症状是正确的（）

A.不会发生心动过速
B.不会发生发绀
C.不会发生贫血表现（面色苍白等）
D.发生发绀
E.不会出现心脏杂音


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119、单项选择题  女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。 住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血pH7.20，PaO6kPa，PaCO9kPa，BE－3mmol／L。下 列治疗措施哪项欠妥当（）

A.加强护理，翻身拍背
B.清除呼吸道分泌物，吸引呼吸道分泌物
C.吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒
D.气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒
E.测血清钾、钠、氯，保持其平衡


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120、单项选择题  男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。 如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义（）

A.尿含铁血黄素试验阳性
B.网织红细胞增高
C.血浆结合珠蛋白降低
D.血浆游离血红蛋白升高
E.RBC－G－6PD活性降低


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121、单项选择题  诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（）

A.血沉和抗核抗体
B.抗核抗体和肌酐
C.尿素氮和蛋白电泳
D.ASO和补体C
E.C反应蛋白和免疫球蛋白


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122、单项选择题  鉴别原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症的主要实验室指标是（）

A.游离T
B.游离T
C.TSH和游离T
D.抗甲状腺球蛋白抗体
E.促甲状腺激素释放激素（TRH）


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123、单项选择题  患儿，女，10岁。感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。体查心肺正常，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞8.0×10/L，淋巴细胞0.30，中性粒细胞0.65，血小板50×10/L，该病最可能诊断为（）

A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.血友病
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是


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124、单项选择题  以下几种溶液中哪种溶液不是等张的（）

A.2∶1等张含钠液
B.1.4％碳酸氢钠
C.0.9％氯化钠
D.2∶3∶1溶液
E.1／6mmol／L乳酸钠溶液


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125、单项选择题  10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×10／L，N47％。 第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次／分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率180次／分，心音低钝，肝脏肋下3.5cm。此时最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.腺病毒肺炎合并心衰
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎


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126、单项选择题  6岁男孩。因发热口服阿司匹林0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb60g／L，WBC12×10／L，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.红细胞G－6PD缺乏症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.阿司匹林中毒


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127、单项选择题  有关急性特发性血小板减少性紫癜的检查，下面描述哪一个是错误的（）

A.血小板减少
B.凝血时间延长
C.出血时间延长
D.血块收缩不良
E.血清凝血酶原消耗不良


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128、单项选择题  营养不良早期诊断的最灵敏而可靠的指标是（）

A.血浆蛋白
B.血浆转铁蛋白
C.血浆甲状腺素结合前白蛋白
D.血浆视黄醇结合蛋白
E.血浆类胰岛素生长因子


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129、单项选择题  小儿，5岁，20天来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验（++）。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（）

A.支气管肺炎
B.浸润性肺结核
C.粟粒性肺结核
D.支气管内膜结核
E.包括原发综合征和支气管淋巴结核


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130、单项选择题  男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规白细胞数5.4×10／L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是（）

A.伤寒反复感染
B.伤寒复燃
C.伤寒复发
D.伤寒迁延型
E.伤寒合并肺炎


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131、单项选择题  女婴，1岁，因低热、嗜睡半月，烦躁、呕吐、双眼上吊入院。查体：前囟饱满，心、肺无异常，颈部抵抗。化验脑脊液：潘氏试验（++），细胞数200×10／L，糖1.5mmol／L，氯化物95mmol／L，最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病


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132、单项选择题  以下关于小儿急性肠套叠的描述中。唯一正确的一项是（）

A.80％患儿>2岁
B.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
C.营养不良儿多见
D.继发性占95％
E.能排出果酱样黏液血便


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133、单项选择题  10岁女孩，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。 X线胸片显示（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能


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134、单项选择题  1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（－），腹软，腹壁脂肪消失。 入院诊断考虑（）

A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水
B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水
C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水
D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水
E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水


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135、多项选择题  患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 为尽快明确诊断，进一步检查应考虑（提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施）（）

A.微创性纵隔肿块穿刺活检
B.骨髓穿刺细胞学检查
C.再次颈淋巴结穿刺活检
D.胸部MRI
E.复查血常规


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136、单项选择题  2岁女孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。 选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为（）

A.肺动脉和主动脉均不显影
B.肺动脉和主动脉几乎同时显影
C.只有肺动脉显影
D.只有主动脉显影
E.肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影


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137、单项选择题  异位性皮炎的特点不包括下列哪项（）

A.常伴有血清IgE水平升高
B.对异种蛋白过敏
C.伴发哮喘、过敏性鼻炎
D.年龄阶段不同，其临床表现各异
E.分为儿童期、青年成人期、老年期


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138、单项选择题  新生儿先天性甲状腺功能减退症最常用的筛查方法是（）

A.干血滴纸片测定TSH
B.血清T、TSH测定
C.TRH刺激试验
D.骨龄测定
E.放射性核素检查


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139、单项选择题  男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是（）

A.热性惊厥遗传体质
B.惊厥性脑损伤
C.起病前3周的感冒史
D.感染控制不力
E.可能存在免疫缺陷


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140、单项选择题  患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。 此患儿的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎
B.麻疹肺炎合并病毒性脑炎
C.粟粒性肺结核、结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病


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141、单项选择题  2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。 如诊断明确最适宜的抗生素应首选（）

A.氨苄西林+庆大霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.苯甲异嘿唑青霉素+卡那霉素
D.红霉素+卡那霉素
E.两性霉素


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142、单项选择题  男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 该患儿应用异烟肼的总疗程是（）

A.6个月
B.6～9个月
C.9～12个月
D.12～18个月
E.18～24个月


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143、单项选择题  维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的（）

A.立即肌注维生素D
B.迅速给服大剂量维生素D
C.快速静脉推注10%葡萄糖酸钙
D.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.大量维生素D和钙剂同时使用


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144、单项选择题  患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，红细胞3.8×10／L，网织红细胞0.4％。 贫血程度为（）

A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.以上都不是


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145、单项选择题  患儿，男，2岁。因上呼吸道感染和肺炎住院3次，近1周腹泻，时而呕吐。查体：发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板70×10／L。为确诊应进一步检查（）

A.血、便培养
B.骨髓穿刺涂片
C.血常规
D.血清免疫球蛋白测定
E.便常规


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146、单项选择题  纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为（）

小儿肺炎出现发绀时，其化验结果何种最可能出现
A.SaO<85％，还原Hb<5g／dl
B.SaO>85％，还原Hb>5／dl
C.SaO<85％，还原Hb>5g／dl
D.SaO>85％，还原Hb<5g／dl
E.SaO<85％，与还原Hb无关


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147、单项选择题  轻型渗出性多形性红斑患儿黏膜损害的发生率为（）

A.15％
B.20％～45％
C.10％
D.50％
E.800％


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148、单项选择题  2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。 此患儿PPD（－）的原因（）

A.体液免疫功能低下
B.细胞免疫功能低下
C.补体功能低下
D.吞噬细胞功能低下
E.免疫功能正常


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149、单项选择题  10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×10／L，N47％。 此时应首先做哪项检查（）

A.血培养
B.咽拭子培养
C.X线胸片检查
D.呼吸道合胞病毒血清检查
E.腺病毒血清学检查


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150、单项选择题  5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 该患儿最典型的心电图改变为（）

A.右房、右室肥大
B.左房、左室肥大
C.左、右心室肥大
D.左房肥大
E.左室肥大


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151、单项选择题  男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 病人血培养有伤寒杆菌生长，该病人入院时应是伤寒的（）

A.前驱期
B.初期
C.缓解期
D.极期
E.恢复期


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152、单项选择题  可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种（）

A.卡托普利（开搏通）
B.硝苯地平
C.前列环素
D.氨力农
E.异丙肾上腺素


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153、单项选择题  3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率16.0次／min。 此患儿最有可能是哪种心律失常（）

A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.加速性室性自主心律
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.窦性心动过速


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154、单项选择题  患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm 此患儿用铁剂治疗的停药时间是（）

A.RBC、Hb达正常水平
B.RBC、Hb正常后1周
C.RBC、Hb正常后6～8周
D.RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁
E.用到临床症状结束


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155、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 一旦皮肤印片或组织活检发现朗格汉斯细胞，最具有确诊意义的检查是（）

A.α-D甘露糖酶
B.ATP酶
C.CD/S-100
D.电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒
E.花生凝集素结合试验


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156、单项选择题  10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 血常规检查结果RBC2.5×10／L，Hb78g／L，MCV95fl网织红细胞0.01，WBC、PLT正常，外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.G－6PD缺乏症
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症


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157、单项选择题  1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol／L，碱性磷酸酶高。 该患儿最可能出现的检查异常为（）

A.X线片长骨短粗和弯曲
B.甲状旁腺素下降
C.智商明显下降
D.尿磷排出明显减少
E.25（OH）D下降


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158、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确（）

A.不易用乳酸钠为补碱药物
B.轻症患者经补液及胰岛素治疗手，酸中毒可逐渐纠正，一般不需要补碱
C.pH<7.1或HCO3<15mmol／L，应立即给予全量碱性溶液
D.酸中毒严重的患者，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿
E.补碱应采用1.4％碳酸氢钠


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159、单项选择题  变应性鼻炎发作期检查主要所见（）

A.鼻塞
B.打喷嚏
C.鼻黏膜水肿有多量清水涕，嗜酸细胞增多
D.有明确的过敏原接触
E.鼻黏膜充血


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160、多项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 可选用的治疗有（）

A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.1，6－二磷酸果糖
F.血管活性药物
G.利尿剂


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161、单项选择题  以下哪项不是食物过敏的主要发病机制（）

A.遗传因素
B.宫内致敏
C.肠粘膜通透性增高
D.肠道菌群失调
E.微量元素缺乏


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162、单项选择题  治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是（）

A.口服B受体阻滞剂
B.植入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因


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163、单项选择题  9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。 为一步鉴别诊断，可选择下列辅助检查，但不包括（）

A.胸部X线片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图


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164、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 为尽快明确诊断，患儿应做的检查是（）

A.皮肤印片或病变部位活体组织检查
B.应作部分凝血活酶时间试验
C.应作骨髓涂片或/和骨髓活检
D.头颅MRI
E.艾滋病确诊试验


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165、单项选择题  男孩，6岁。发热3周伴头疼，呕吐，惊厥4次。意识不清，颈强（+），克氏征（+），PPD（+++）。对本病确诊有意义的检测是（）

A.脑脊液细胞生化检查
B.胸部X线片
C.脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查
D.头部CT
E.脑脊液免疫球蛋白检测


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166、多项选择题  患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 针对患儿病情变化，可采用的治疗措施有（）

A.静脉用人血免疫球蛋白
B.静脉用清蛋白
C.静脉用降血氨药
D.静脉用含短链脂肪酸的脂肪乳
E.静脉用门冬氨酸钾镁注射液
F.静脉用支链氨基酸


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167、单项选择题  患儿男，4个半月，因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体：皮肤、巩膜中度黄染；肝肋下2cm，脾肋下1cm。肝功能：TBil82μmol/L，DBil38μmol/L，ALT95U/L，AST86U/L。 下列伤口处理措施中错误的是（）

A.20%肥皂水彻底冲洗伤口
B.0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口
C.烧酒或70%乙醇涂擦几次
D.碘酊涂擦几次
E.缝合伤口


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168、单项选择题  杀菌性抗结核药为（）

A.异烟肼，利福平，乙胺丁醇
B.异烟肼，链霉素，乙胺丁醇
C.异烟肼，吡嗪酰胺，氨硫脲
D.异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺
E.异烟肼，利福平，乙硫异烟胺


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169、单项选择题  女，6岁，低热1天后发现躯干皮肤出现散在分布的红色斑丘疹，继之变为透明的水疱，逐渐混浊并部分破溃，有痒感，枕后浅淋巴结如黄豆大小多个，精神尚可，食欲减退，大小便正常。 下列哪项检查最有助于本病的确诊（）

A.血清蛋白电泳
B.血沉
C.血常规
D.腹部B超
E.以上都不是


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170、单项选择题  下列哪项不宜作为哮喘的预防措施（）

A.给予酮替芬
B.给予色甘酸钠
C.免疫治疗
D.给予支气管扩张剂
E.激素吸入疗法至少维持6个月至2年


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171、单项选择题  可抑制幽门螺杆菌生长的药物是（）

A.阿莫西林
B.红霉素
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.青霉素


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172、单项选择题  儿童SLE肾损害的发生率为（）

A.90％～100％
B.40％～500％
C.50％～80％
D.30％～40％
E.30％以下


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173、单项选择题  患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。 最可能出现的神经系统并发症是（）

A.脑积水、脑神经损害
B.脑神经损害
C.硬膜下积液
D.脑积水
E.以上都不是


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174、单项选择题  咽后壁穿刺脓培养为金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林金葡菌（MRsA）株，建议何种抗生素比较有效（）

A.青霉素
B.阿米卡星
C.万古霉素
D.红霉素
E.头孢曲松


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175、单项选择题  女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热 列哪项检查最有意义（）

A.复查肝功能
B.血培养
C.血凝溶试验
D.红细胞沉降率
E.血滴涂片找疟原虫


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176、单项选择题  婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是（）

A.高碳酸血症
B.呼吸性酸中毒
C.低氧血症
D.混合性酸中毒
E.代谢性酸中毒


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177、单项选择题  女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。 该患儿的临床诊断是（）

A.吉兰－巴雷综合征
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪


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178、单项选择题  有关小儿生后造血，下列哪项是错误的（）

A.生后造血分骨髓造血和髓外造血
B.生后主要是骨髓造血
C.必需时可出现髓外造血
D.儿童期长骨全为红骨髓
E.主要是红骨髓造血


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179、单项选择题  10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×10／L，N47％。 该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物（）

A.退热剂
B.地西泮（安定）
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.洋地黄制剂


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180、单项选择题  一岁8个月男孩，体重11kg，身长80cm。1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉3.5～4kg，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。 该患儿测定体重（kg）/身长平方（m）即体块指数为P，考虑可能为（）

A.轻度营养不良
B.中度营养不良
C.超重
D.肥胖症
E.营养正常


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181、单项选择题  患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 诊断应考虑为（）

A.大动脉转位
B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C.艾森曼格综合征
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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182、单项选择题  患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120／83mmg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）／HP，白细胞5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP。血常规：血红蛋白106g／L，白细胞8×10／L，N0.62，L0.38。 暂不需要的治疗是（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E.硝苯吡啶10mg，舌下含服，st


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183、单项选择题  下列哪种病变时，脑脊液不可能旱黄色（）

A.新生儿溶血症
B.蛛网膜下腔出血
C.中毒性脑病
D.椎管肿瘤
E.颅内肿瘤


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184、单项选择题  男孩，2岁半，尚不会独立行走，智力落后于同龄儿，表情淡漠，眼睑水肿，手指粗短，皮肤粗糙，心率82次／分，腹部膨隆。以下哪项检查对诊断有帮助（）

A.染色体核型分析
B.腕部摄X线片测骨龄
C.血钙、磷、碱性磷酸酶
D.尿三氯化铁试验
E.智能筛查


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185、单项选择题  11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9×10／L，N0.56。 下列各项检查中最可能出现异常结果的是（）

A.血常规
B.HBsAg
C.1∶2000PPD试验
D.血培养
E.肝功能


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186、单项选择题  2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。 何种检查对诊断最有帮助（）

A.红细胞沉降率
B.血培养
C.痰培养
D.血常规
E.胸部X线摄片


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187、单项选择题  羊乳喂养下列哪项是正确的（）

A.羊乳中蛋白质含量较牛乳少
B.羊乳中脂肪多且脂肪球大
C.羊乳中叶酸和维生素B含量较牛乳少
D.羊乳中矿物质含量比牛奶少
E.每100ml羊乳的热卡比牛奶略少


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188、单项选择题  处理肺炎呼吸性酸中毒时，哪项不正确（）

A.保持气道通畅
B.加强吸痰
C.补充碳酸氢钠
D.加强通气
E.降低体能消耗


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189、单项选择题  患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 患儿外周血形态学检查结果应该是（）

A.MCV（fl）80～94，MCH（pg）28～32，MCHC（g/L）320～380
B.MCV（fl）80～98，MCH（pg）28～36，MCHC（g/L）320～400
C.MCV（fl）＞94，MCH（pg）＞32，MCHC（g/L）320～360
D.MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）320～360
E.MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）＜320


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190、多项选择题  患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。 该患儿血清补体的特点是（）

A.总补体CH50上升
B.总补体CH50下降
C.血清C3上升
D.血清C3下降
E.血清C4上升
F.血清C4下降
G.补体C1q下降


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191、单项选择题  2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。 最理想的治疗方案是（）

A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白
D.静注丙种球蛋白+阿司匹林
E.糖皮质激素+静注丙种球蛋白


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192、单项选择题  下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果（）

A.C反应蛋白高可提示风湿活动
B.ASO升高，只能说明近期有过链球－菌感染
C.舞蹈病患儿的ASO一定增高
D.红细胞沉降率增快是风湿活动的指标
E.20％患儿的ASO可不增高


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193、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 初步诊断最可能是（）

A.高血压合并心力衰竭
B.高血压脑病
C.心肌炎心功能失代偿
D.颅内肿瘤
E.结核性脑膜脑炎


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194、多项选择题  某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。 治疗中经常选择下列哪些辅助检查（）

A.胸部X线平片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图
F.C－反应蛋白


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195、单项选择题  患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。 首先进行的化验检查为（）

A.血常规
B.尿常规
C.红细胞沉降率
D.大便常规
E.大便细菌培养


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196、单项选择题  患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10/L，WBC7.8×10/L，N0.12，L0.88，PLT80×10/L。 对诊断最有帮助的检查是（）

A.右股骨X线片
B.骨髓检查
C.右股骨B型超声
D.结核抗体检查
E.右股疼痛点穿刺或活检


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197、单项选择题  3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 本病临床特点，哪项不正确（）

A.智力低下
B.身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长
C.生理功能低下
D.性腺及第二性征发育落后
E.骨龄正常
F.特殊面容


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198、单项选择题  6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。 诊断最可能是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎伴休克
B.呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭
C.腺病毒肺炎伴心力衰竭
D.肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭
E.肺结核伴休克


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199、单项选择题  正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起。 该婴儿每天的液体量为（）

A.110ml／kg
B.150ml／kg
C.120ml／kg
D.130ml／kg
E.140ml／kg


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200、单项选择题  诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件是（）

A.咳嗽持续或反复发作>1个月，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重
B.临床无感染征象，或经较长时期抗生素治疗无效
C.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
D.气道反应性测定异常
E.有个人或家族过敏史


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201、单项选择题  肾小管酸中毒临床类型以下哪个是错误的（）

A.远端肾小管酸中毒（RTA－Ⅰ）
B.近端肾小管酸中毒（RTA－Ⅱ）
C.混合型或Ⅲ型肾小管酸中毒（RTA－Ⅲ）
D.高钾型肾小管酸中毒（RTA－Ⅳ）
E.高钠型肾小管酸中毒（RTA－V）


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202、单项选择题  5岁患儿，反复咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×10/L，N0.50，胸片未见异常。 为确定诊断首选的检查是（）

A.超声心动图
B.血气分析
C.支原体抗体
D.胸部CT
E.气道高反应性测定


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203、单项选择题  佝偻病后遗症期可有的表现是（）

A.肌肉松弛
B.神经精神症状
C.血液生化改变
D.方颅
E.x线检查异常


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204、单项选择题  1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 血常规检查结果RBC2.5×10/L，Hb78g/L，MCV95fl，网织红细胞0.010，白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常。最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.溶血性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症


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205、多项选择题  4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次／分，P－R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 除心电图外，下列哪些检查有助于诊断（）

A.血常规
B.尿常规
C.肌钙蛋白
D.心肌酶谱
E.超声心动图
F.胸片


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206、单项选择题  女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是（）

A.促使RBC增生
B.使血小板破坏减少
C.降低毛细血管脆性，减轻出血
D.抑制抗原、抗体反应
E.增加血小板的生成


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207、单项选择题  10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（－），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 考虑临床诊断为（）

A.大叶肺炎
B.干酪肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.百日咳杆菌肺炎


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208、单项选择题  等渗性脱水血清钠浓度为（）

A.<130mmol／L
B.>150mmol／L
C.130～140mmol／L
D.130～150mmol／L
E.140～150mmol／L


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209、单项选择题  患儿女，12岁，因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年，长期低盐、低蛋白饮食。查体：BP150/100mmHg；无明显水肿。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），颗粒管型0~3/HP；血清蛋白30g/L，BUN17.8mmol/L，SCr241μmol/L，CCr24.6ml/（min·1.73m），血钠125mmol/L。 患者的分期目前属于慢性肾疾病的（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


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210、单项选择题  对疑似呆小症的患儿，最合理的检查是（）

A.腕部X线摄片
B.染色体
C.血清碱性磷酸酶测定
D.尿三氯化铁
E.血清25－羟胆骨化醇测定


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211、多项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。 该患儿可能的疾病为（）

A.急性肾小球肾炎
B.泌尿道感染
C.良性血尿
D.肾炎型肾病
E.慢性肾炎急性发作
F.病毒性肾炎


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212、单项选择题  矮身材伴四肢短小，面容特殊且智力低下者是（）

A.先天性甲状腺功能减低症
B.严重的营养不良
C.软骨发育不良
D.苯丙酮尿症
E.佝偻病


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213、单项选择题  男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 该患儿做强化治疗，应选择下列哪项治疗方案（）

A.异烟肼＋利福平
B.异烟肼＋链霉素
C.异烟肼＋利福平＋链霉素
D.异烟肼＋利福平＋链霉素＋泼尼松
E.异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素＋泼尼松


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214、单项选择题  患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。 引起该病的病原菌最可能是（）

A.大肠埃希菌
B.肺炎球菌
C.病毒
D.结核分枝杆菌
E.溶血性链球菌


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215、单项选择题  抗Hp治疗后的疗效检查，应在（）

A.抗Hp治疗结束后立即进行
B.抗Hp治疗结束后2周以
C.抗Hp治疗结束后1个月以上
D.抗Hp治疗结束后2个月以上
E.抗Hp治疗结束后3个月以上


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216、单项选择题  男孩，3岁，经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V呈Res型。 最佳的治疗措施是（）

A.长期随访，待自行闭合
B.建议4～5岁时手术修补
C.随访至学龄期手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养，促使缺损自己闭合


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217、单项选择题  女，6岁，低热1天后发现躯干皮肤出现散在分布的红色斑丘疹，继之变为透明的水疱，逐渐混浊并部分破溃，有痒感，枕后浅淋巴结如黄豆大小多个，精神尚可，食欲减退，大小便正常。 若诊断传染性单核细胞增多症，异常淋巴细胞增多需达到（）

A.>2%
B.>5%
C.>7%
D.>9%
E.>10%


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218、单项选择题  3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率16.0次／min。 晕厥发作后心电图显示窦性心律，ST段延长，QRS为0.48秒。引起小儿晕厥的可能原因为（）

A.长QT间期综合征
B.周期性低血钾
C.癫痫
D.血管迷走性晕厥
E.低钙血症


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219、单项选择题  1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2℃，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。 宜先给（）

A.毛花苷C（西地兰）与钙剂
B.毛花苷C与钾盐
C.毛花苷C与大剂量维生素D
D.毛花苷C
E.毛花苷C与钙剂、钾盐


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220、单项选择题  营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确（）

A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多
B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低
C.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低
D.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少
E.红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低


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221、单项选择题  有关小儿造血特点中下列哪项不正确（）

A.胚胎期7个月时骨髓是造血的主要器官
B.婴儿期所有的骨髓均为红骨髓参与造血
C.婴儿期肝脾也参与造血
D.骨髓外造血时，末梢中可出现有核红细胞和幼稚粒细胞
E.以上答案均不选


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222、判断题  透平机的润滑油系统必须在主机停车1小时后方能停油泵。


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223、单项选择题  男性，8岁，体重（kg）/身长的平方（m）即BMI为P，诊断为（）

A.正常
B.超重
C.轻度肥胖
D.中度肥胖
E.重度肥胖


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224、单项选择题  男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。 关于伤寒，其典型的临床表现是（）

A.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
B.持续发热，脾肿大，淤点，重脉，白细胞计数降低
C.不规则发热，脾肿大，淤点、相对缓脉，白细胞计数升高
D.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
E.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高


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225、单项选择题  下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现（）

A.青紫
B.顽固性心力衰竭
C.杵状指
D.脑缺氧发作
E.蹲踞动作


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226、单项选择题  2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。 为了解本病例的预后，应检测（）

A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.C-反应蛋白
D.心脏超声彩色多普勒
E.全身CT


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227、单项选择题  患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。 下列哪项与该患儿的病因无关（）

A.甲状腺无或少
B.甲状腺激素合成障碍
C.母孕期用抗甲状腺药物
D.母孕期饮食中缺碘
E.甲状腺集碘功能和（或）碘的有机化过程障碍


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228、单项选择题  X线胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下左肺动脉搏动明显的是（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.房间隔缺损


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229、单项选择题  十一个月男孩体重7.0kg，身长73cm，母乳喂养至10个月始加稀粥，夜晚母乳喂养1~2次，每日三顿稀粥。 评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于（）

A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P


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230、多项选择题  2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。 与该患儿发生腹泻有关的因素包括（）

A.婴儿胃肠道功能薄弱
B.人工喂养
C.胃酸及消化酶分泌过少
D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道SLgA较成人少
F.生活习惯差，乳具较少消毒
G.神经、内分泌等系统不成熟，调节功能差


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231、单项选择题  7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。 该例除外科治疗外，最佳的内科处理是（）

A.输血
B.静脉滴注抗生素
C.糖皮质激素
D.活血化瘀中药
E.非甾体类药物


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232、单项选择题  以下哪项不是交界胜期前收缩的心电图表现（）

A.QRS波常增宽
B.早搏的QRS波前或后有逆行P波
C.P－R间期0.10s
D.早搏后代偿间隙往往不完全
E.P波可与QRS波重叠


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233、多项选择题  患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.7℃P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10KG，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 考虑诊断的疾病有（）

A.脓毒性休克
B.DIC
C.肠梗阻
D.中枢神经系统感染
E.急性白血病
F.急性胃肠炎
G.急性病毒性心肌炎
H.急进性肾小球肾炎


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234、单项选择题  患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。 不符合血管性血友病（vWD）诊断的检查结果是（）

A.阿司匹林耐量试验（＋）
B.血小板黏附率降低
C.FⅧ：C降低
D.FIX：C降低
E.vWF：Ag降低


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235、单项选择题  9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。 患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次／分，左肺啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况（）

A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳


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236、单项选择题  关于银屑病性关节炎的说法不正确的是（）

A.它是幼年特发性关节炎的一种类型
B.关节炎合并指（趾）炎
C.发病率男孩比女孩高
D.40％有银屑病阳性家族史
E.关节炎，并指甲凹陷或指甲脱离


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237、单项选择题  10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 确诊最有价值的检查是（）

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.骨髓穿刺
D.转铁蛋白受体
E.肝功能检查


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238、单项选择题  患儿，女，1岁。单纯母乳喂养，查体：皮肤、黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm；血红蛋白78g/L，红细胞3.6×10/L，血小板121×10/L。最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.生理性贫血
C.ABO溶血病
D.营养性混合性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血


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239、单项选择题  人体维生素D的主要来源是（）

A.植物中麦角固醇
B.皮肤合成的胆固醇
C.蛋黄中的维生素D
D.猪肝中的维生素D
E.母乳中的维生素D


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240、单项选择题  参与荨麻疹发病的免疫性机制中，最主要的抗体是（）

A.IgA
B.IgG
C.IgE
D.IgD
E.IgA


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241、多项选择题  儿童功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准包括（）

A.上腹部持续性或复发性疼痛或不适感
B.排粪后不缓解，排粪的次数及形状无改变
C.不能以炎症、肿瘤、解剖异常和代谢异常解释患儿症状
D.胃镜检查有慢性胃炎
E.至少每周发作1次，持续8周以上才能诊断


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242、单项选择题  急性肾小球肾炎急性肾功能不全时进行腹膜透析的适应证中，下列哪点不正确（）

A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高钾血症经一般治疗无效或血钾>6.5mmol／L
C.严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者
D.高氮质血症，BUN>35.7mmol／L
E.低钠血症伴休克者


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243、单项选择题  女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适（）


A.口服泼尼松1～2mg／（kg﹒D.，出血减轻后逐渐减量，血小板>50×10停药
B.以上用药至血小板恢复正常
C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg／（kg﹒D.，连用3天
D.大剂量甲泼尼龙20～40mg／（kg﹒D.连用3天
E.先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常


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244、多项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 患儿最可能的诊断是（）

A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.上呼吸道感染
F.高热惊厥
G.支气管肺炎
H.食物中毒


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245、单项选择题  男孩，3岁，经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V呈Res型。 根据其血流动力学改变，主要表现为（）

A.右心房、右心室增大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.左心室、右心室增大
E.右心室、肺动脉增大


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246、单项选择题  患儿男，10个月，因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d，呈黏液脓血样，间发热。实验室检查：ESR87mm/h。结肠镜检查：直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡，充血、水肿。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.粪常规和粪细菌培养
B.腹部B型超声
C.全消化道钡餐造影
D.结肠镜
E.钡灌肠造影


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247、单项选择题  3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 目前要做的检查是（）

A.染色体
B.头颅CT
C.测甲状腺素水平
D.智商测定
E.心电图
F.血电解质


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248、多项选择题  患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 检查结果显示：谷丙转氨酶35U／L，谷草转氨酶53U／L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g／L，球蛋白32g／L。血BUN14.5mmol／L，CR256mmL／L，Ch11.2mmol／L，尿量350mL／d尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.系统性
F.乙型肝炎相关肾炎
G.肾衰竭
H.尿路感染
I.肝硬化并门静脉高压
J.下腔静脉阻塞综合征


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249、单项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8kPa（90／60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol／L。 该患儿最可能的诊断为（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.病毒性肾炎
F.乙型肝炎病毒相关性肾病


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250、单项选择题  患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。 该患儿的最佳治疗是（）

A.青霉素静滴
B.利福平+异烟肼
C.长春新碱+泼尼松
D.红霉素
E.利福平


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251、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 下列哪一种情况与该病例符合（）

A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.并发感染性心内膜炎


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252、单项选择题  4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。 可能的病原体是（）

A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.流感病毒
D.埃可病毒
E.柯萨奇病毒


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253、单项选择题  婴儿，8个月。单纯以母乳喂养，从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白，体检除贫血外，其他正常。外周血：红细胞数3.12×10／L，血红蛋白86g／L，白细胞数8.0×10／L，血小板计数104×10／L。最合适的处理是（）

A.输血
B.输浓缩红细胞
C.肌内注射铁剂
D.告诉家长给患儿添加铁强化饮食
E.输血浆


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254、单项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 首选的实验室检查是（）

A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
F.心脏B超


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255、单项选择题  3岁男孩，水肿1个月。体重9kg，呼吸平稳，心、肺（-），肝肋下1cm，质软，全身轻度凹陷性水肿。Hb89g/L。尿常规检查：蛋白（-），镜检（-）。血清总蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T和T正常，可能诊断是（）

A.充血性心力衰竭+贫血
B.肾炎性肾病+贫血
C.单纯性肾病+贫血
D.甲状腺功能低下+贫血
E.营养不良+贫血


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256、单项选择题  患儿男，1岁，因“发热及排尿时哭闹2d”来诊。查体：精神差，反应好，心、肺、腹未见明显异常。尿常规：WBC5/HP，RBC3/HP，蛋白（＋）。血常规：WBC12.5×10/L，N0.75，L0.25。 最佳治疗方案为（）

A.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择1～2种抗生素，疗程10～14d
B.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择3～4种抗生素，疗程7d
C.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择1～2种抗生素，疗程6～8周甚至更长时间，至菌尿阴转
D.免疫调节药
E.口服泼尼松


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257、单项选择题  女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，肢软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10／L，N0.78，L0.12，CRP136mg／L。 若诊断为川崎病，最佳治疗药物为（）

A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.大剂量丙种球蛋白
D.双嘧达莫
E.大剂量丙种球蛋白+阿司匹林
F.阿司匹林+糖皮质激素


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258、单项选择题  6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间加重。查体：两肺哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸片示肺纹理增多，外周血WBC7×10／L，N0.50，L0.38，E0.12。 为明确诊断，应选用（）

A.免疫功能过筛试验
B.肺吸虫抗原皮试
C.纤维支气管镜活组织检查
D.下呼吸道分泌物培养
E.肺功能测定


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259、单项选择题  女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助（）

A.束臂试验阳性
B.血小板抗体阳性
C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制
D.出血时间延长
E.血块收缩不良


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260、单项选择题  下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点（）

A.恶性肿瘤占第l位
B.大多数发生在中线部位
C.以神经胶质细胞瘤最多见
D.颅内压症状出现早
E.定位症状少，易误诊


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261、单项选择题  5岁，女，反复呼吸道感染1个月。1周前体检时白细胞7×10／L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.4，血红蛋白100／L，IgA0.1g／L，IgG12g／L，IgM0.1／L。可考虑为（）

A.中性粒细胞减少症
B.选择性IgA缺陷病
C.腺苷脱氨酶缺陷病
D.继发性免疫缺陷病
E.以上都不是


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262、单项选择题  使用免疫抑制剂时，白细胞下降停药的指征是（）

A.1.5×10／L
B.2×10／L
C.3×10／L
D.4×10／L
E.5×10／L


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263、单项选择题  病毒性脑炎的预后取决于（）

A.脑脊液web数多少
B.年龄大小
C.脑脊液中氯化物的高低
D.有无脑膜刺激征
E.以上都不是


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264、单项选择题  2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。 若你选择的最佳治疗方案无效，可再选用下列哪种方案治疗（）

A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白+甲氨蝶呤
D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺
E.糖皮质激素+甲氨蝶呤


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265、单项选择题  6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。 静脉输液，液体张力及点滴速度应为（）

A.1／4张，每小时3ml／kg以下
B.2／3张，10ml／kg
C.等张，5ml／kg
D.1／2张，10ml／kg
E.2／5张，5ml／kg


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266、单项选择题  10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。处理首先应（）

A.口服叶酸
B.肌注维生素B
C.口服铁剂
D.输血
E.口服多种维生素


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267、单项选择题  生后1天新生儿，白细胞20×10/L，N60%，L40%，偶见幼稚细胞，提示该新生儿为（）

A.白血病
B.类白血病
C.感染
D.骨髓外造血
E.正常


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268、单项选择题  8岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已2年，以甲氨蝶呤与6－巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血常规及骨髓象提示巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法（）

A.肌内注射甲酰四氢叶酸钙
B.叶酸口服
C.维生素B叶酸治疗
D.维生素B肌内注射
E.输新鲜少浆血


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269、单项选择题  治疗C群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为（）

A.氯霉素
B.青霉素
C.磺胺甲噁唑
D.头孢曲松
E.利福平


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270、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 最常用于（）

A.主动脉缩窄
B.共用动脉干
C.肺动脉闭锁
D.左心发育不良综合征
E.完全性肺静脉畸形引流


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271、单项选择题  患儿，男，10个月，因高热6天入院。查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红，咽红，心肺无异常。实验室检查：WBC：21×10／L，N0.76，L0.24，PLT380×10／L，ESR72mm／h，CRP87mg／L，该病儿最可能的诊断是（）

A.咽结合膜热
B.结核病
C.败血症
D.川崎病
E.传染性单核细胞增多症


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272、单项选择题  儿童糖尿病酮症酸中毒时，哪项治疗是错误的（）

A.静脉输入0.9％氯化钠溶液
B.见尿后补钾
C.常规使用碳酸氢钠溶液纠酸
D.小剂量胰岛素静滴
E.控制感染


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273、单项选择题  2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，白细胞18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（－）。 目前的主要检查是（）

A.再做血培养
B.反复查血常规
C.摄胸片
D.心脏彩超
E.复查ESR


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274、单项选择题  人体脂肪细胞增多较快的3个时期是（）

A.胎儿中期、1岁、2岁后减速增加
B.出生前3个月、1岁、11～13岁
C.出生前3个月、3岁、10～12岁
D.出生后3个月、3岁、10～12岁
E.1岁、3岁、11～13岁


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275、单项选择题  2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 最可能诊断是（）

A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.以上都不是


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276、单项选择题  女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 经积极综合治疗，患儿痊愈，此后不久再次出现喘息，至1岁半时已反复喘息4次，查体：肺部哮鸣音。胸部X线片称间质性改变。此时最可能的诊断应为（）

A.间质性肺炎
B.毛细支气管炎
C.异物吸入
D.支气管哮喘
E.病毒相关性喘息


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277、单项选择题  6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。 该患儿血钙为1.67mmol／L，静脉补钙的时机应为（）

A.心衰纠正后4小时
B.用洋地黄制剂后4小时
C.与洋地黄制剂同时用
D.休克纠正后4小时
E.用洋地黄时不给钙


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278、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。心电图检查结果符合的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.心肌炎
E.动脉导管未闭


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279、单项选择题  女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。 该病首选治疗是（）

A.大剂量维生素C
B.输单采血小板
C.糖皮质激素
D.病程自限，只需避免外伤，无需治疗
E.免疫抑制剂（除糖皮质激素外）


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280、单项选择题  六岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为共。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×10/L，N0.50，L0.38，E0.12。 为了明确诊断，应选用（）

A.免疫功能过筛试验
B.肺吸虫抗原皮试
C.纤维支气管镜活组织检查
D.肺功能测定
E.下呼吸道分泌物培养


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281、单项选择题  治疗支原体肺炎的首选抗生素是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.氨基糖苷类抗生素
E.头孢类抗生素


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282、单项选择题  下列说法错误的为（）

A.中枢性尿崩症是由于AVP分泌或释放不足引起
B.AVP是由下丘脑视上核和室旁核神经细胞合成的
C.AVP的分泌受很多因素的影响，其中最重要的是细胞外液渗透压和血容量
D.正常人血浆渗透压为280~290mmol/L，波动范围为±1.8%
E.临床罕见由于颅内肿瘤所致的中枢性尿崩症


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283、单项选择题  患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。 该患儿如需继续喂母乳，此时应（）

A.先停喂两顿，以后继续喂母乳
B.仅吸吮最初一部分乳汁
C.仅吸吮最后一部分乳汁
D.仅吸吮中间一部分乳汁
E.仅吸吮第一及中间一部分乳汁


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284、单项选择题  早搏儿童进行心电图检查诊断为房性早搏，下列哪项不符合其特点（）

A.P波提前，其形态与窦性P波稍有差异
B.P－R>0.10s
C.早搏后的代偿性间歇往往不完全
D.一般P波后QPS－T正常
E.P波后不应出现无QRS－T现象


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285、单项选择题  急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是（）

A.洋地黄化量
B.洋地黄维持量
C.洋地黄化量的1／3～1／2
D.禁用洋地黄
E.以上都不是


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286、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 上题心脏杂音产生的机制是（）

A.右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄
B.血液流经缺损部位，产生涡流
C.血液流经缺损部位，引起心房壁震动
D.三尖瓣相对狭窄
E.以上都不是


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287、单项选择题  女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10／L，N80％，HB120g／L，PLT156×10／L。 为巩固疗效，预防复发，下列正确的是（）

A.手术根治先心病
B.长期用最低有效量阿司匹林
C.用长效青霉素5天
D.用青霉素持续2周
E.治愈后无需再用药
F.长效青霉素预防注射至少5年
G.青霉素过敏改红霉素口服


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288、单项选择题  男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（）

A.脑脊液中糖和氯化物同时降低
B.血清抗PPD－IgG检测
C.脑脊液PCR方法检测结核菌
D.血清ELISA
E.OT试验1∶2000检查


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289、单项选择题  男孩，2岁，发热10天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。查体：浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm，质韧，脾肋下2cm。WBC25×10／L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，RBC4.6×10／L。住院9天内2次血培养均阴性。诊断应首先考虑为（）

A.急性风湿热
B.败血症
C.全身型幼年类风湿关节炎
D.急性淋巴细胞白血病
E.川崎病


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290、单项选择题  患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。 应用抗生素治疗的目的是（）

A.预防败血症
B.防止并发症
C.预防肾脏炎症进一步发展
D.清除体内残余感染灶
E.控制肾脏炎症


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291、单项选择题  病毒性心肌炎主要体征是（）

A.心包摩擦音
B.心尖区收缩期杂音
C.心尖区第一心音低钝和早搏
D.奔马律
E.肺动脉瓣区第二心音减弱


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292、单项选择题  中度脱水时体液的累积损失量是（）

A.25mL／kg以下
B.25～50mL／kg
C.50～100mL／kg
D.100～125mL／kg
E.125～150mL／kg


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293、单项选择题  小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是（）

A.S－T段降低，T波平坦或倒置，出现U波
B.T波高尖，呈帐篷状
C.Q－T间期延长
D.P－R间期缩短
E.S－T段上升


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294、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 查体时应注意（）

A.测体温
B.测四肢脉搏、血压
C.测基础代谢率
D.皮疹
E.神经系统定位体征


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295、单项选择题  下述哪一个病的治疗首选脾切除（）

A.G－6PD缺乏症
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.重型地中海贫血
E.遗传性球形红细胞增多症


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296、单项选择题  7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 确诊需做下列哪项检查（）

A.头颅CT
B.血常规
C.PPD试验
D.脑脊液检查
E.胸部X线摄片


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297、单项选择题  沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为（）

A.兴奋d受体
B.兴奋β受体
C.兴奋α、β受体
D.兴奋β2受体
E.兴奋α、β受体


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298、单项选择题  1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol／L，碱性磷酸酶高。 首先应想到的诊断是（）

A.中枢神经系统感染
B.败血症
C.癫痫
D.维生素D缺乏性手足抽搐症
E.婴儿痉挛症


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299、单项选择题  疱疹性咽峡炎的病原体为（）

A.腺病毒
B.柯萨奇A组病毒
C.金黄色葡萄球菌
D.流感病毒
E.鼻病毒


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300、单项选择题  下列不是生长激素缺乏症主要诊断依据的是（）

A.身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下
B.生长缓慢，生长速率<5厘米/年
C.骨龄落后于实际年龄2年以上
D.两种药物激发试验结果均示GH峰值低下
E.智力低下


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