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内科学(医学高级)：传染病考试答案（最新版）
2022-05-18 03:54:53 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  抗休克的根本措施是（）

A.积极处理原发病
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂，改善微循环
E.抗凝治疗解除微细血栓


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2、多项选择题  肾综合征出血热发生出血的主要原因是（）

A．血小板减少
B．血管壁损伤
C．凝血因子合成障碍
D．肝素类物质增加
E．DIC导致凝血机制异常


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3、单项选择题  下列各项均符合急性普通型阿米巴痢疾的诊断，除外（）

A.发病数天前曾有不洁食物进食史
B.缓慢起病，无明显发热
C.每天排大便20次以上
D.周围血液白细胞数无明显增多
E.皮肤有皮疹和出血点


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4、多项选择题  关于霍乱，叙述正确的有（）

A.具有近程和远程传播2种扩散方式
B.是霍乱弧菌感染所致，因此抗菌治疗是关键
C.霍乱流行期间，疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状的患者，迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛，即使粪培养未发现霍乱弧菌，但无其他原因可查者，可诊断为霍乱
D.非01群霍乱弧菌仅引起散发的胃肠炎性腹泻，一般此类弧菌感染不须处理
E.人体食入霍乱弧菌是否发病主要取决于机体的免疫力和食入弧菌的量


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5、单项选择题  出血热患者少尿期，下列检查结果直接危及 患者生命的是（）

A.PLT10×109/L
B.BUN30mmol/L
C.血清钾7.5mmol/L
D.血细胞比容0.54
E.血清钙4mmol/L


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6、单项选择题  鼠疫中最为凶险的临床类型是（）

A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.皮肤鼠疫


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7、单项选择题  关于风疹，叙述错误的是（）

A.热退疹出，呈充血性斑丘疹
B.可致先天性风疹，引起胎儿畸形
C.预防重点是先天性风疹
D.风疹病毒经胎盘感染胎儿，发生在妊娠开始的3个月
E.风疹疫苗是预防风疹的有效办法


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8、单项选择题  不属于细菌感染性腹泻的病原体是（）

A.志贺菌属
B.沙门菌属
C.阿米巴原虫
D.大肠埃希菌
E.亲水气单胞菌


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9、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 此时，应首先进行的检查包括（）（提示：入院第2天患者突然出现面色苍白。查体：BP80/45mmHg；心界不大，心率增快，心音低钝，心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。Hb105g/L；血淀粉酶210U/L，尿淀粉酶1500U/L，血脂肪酶升高3倍。）

A.心电图
B.心脏B型超声
C.冠状动脉造影
D.心肌酶、肌钙蛋白
E.肝、肾功能
F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G.全腹增强CT


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10、单项选择题  普通型流脑的典型临床表现（）

A.低热、头痛、皮肤粘膜瘀点
B.高热循环衰竭，皮肤粘膜大片瘀斑
C.高热皮肤粘膜瘀斑，昏迷，呼吸衰竭
D.高热，头痛，皮肤粘膜瘀斑，脑膜刺激征
E.间歇性发热，反复皮肤瘀点，血培养阳性


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11、单项选择题  对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的（）

A.通过输血制品而传播
B.明显的临床表现
C.多引起慢性肝炎
D.目前仍无理想的疫苗可供使用
E.可用干扰素进行抗病毒治疗


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12、多项选择题  弓形虫发育阶段中与传播和致病有关有（）

A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊


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13、单项选择题  关于狂犬病的临床表现，叙述错误的是（）

A.前驱期有低热、头痛、恶心、周身不适
B.早期出现意识障碍、抽搐、昏迷
C.已经愈合的伤口及附近有刺痛、蚁走感等异样感觉
D.在兴奋期极度恐惧，有恐水、怕风、大汗、流涎
E.可出现幻视、幻听、精神异常


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14、单项选择题  

患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。

最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.细菌性痢疾中毒型
C.流感嗜血杆菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
F.肾综合征出血热（流行性出血热）


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15、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 确诊为肝泡型包虫病的依据是（）（提示：ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性，皮内试验（＋），因此支持包虫病的诊断，实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据，右叶局部有囊性感。切除小块组织活检，证实为肝包虫。穿刺右肝囊肿吸出黄色混浊液体约500ml，用10%甲醛溶液灌洗2次后，打开囊腔，为组织坏死液化所致不规则囊肿，无内囊结构，诊断为肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移。因肿物无法根治性切除，即行右半肝大部分切除术。术后病理检查为肝泡球蚴病Ⅱ级（增殖性）。）

A.患者在牧区工作，有误食虫卵的机会
B.肝区可触及一包块达右肋缘下6cm，质地如软骨
C.腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，右叶中央为更低密度之液性区
D.胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2cm
E.ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
F.穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体，为不规则囊肿，无内囊结构
G.术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级（增殖性）


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16、多项选择题  可确诊为流行性腮腺炎的是（）

A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM（＋）
B.间隔2周双份血清IgG抗体效价增高4倍
C.尿中分离到腮腺炎病毒
D.突发腹胀、腹痛
E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛


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17、多项选择题  水痘的临床诊断不难，对非典型病例可选用实验室方法来确诊，常用的检查方法有（）

A.疱疹刮片染色观察细胞内包涵体
B.疱疹液接种、分离病毒
C.查血清补体结合抗体
D.用直接荧光抗体染色查病毒抗原
E.用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA


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18、单项选择题  造成流脑大流行的主要因素是（）

A.人群免疫力下降，新的易感者增加
B.菌群毒力增加
C.菌群变异
D.带菌者增多
E.细菌产生耐药


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19、多项选择题  传染病基本特征是（）

A.有传染性
B.有病原体
C.均有后遗症
D.有流行性或地区性
E.有感染后免疫


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20、多项选择题  患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 应进一步完善的检查包括（）

A.肝功能
B.血脂和血糖
C.糖化血红蛋白
D.心电图
E.尿常规
F.肾功能
G.血培养＋药敏试验


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21、单项选择题  脑膜炎球菌的主要致病因素是（）

A.变态反应致细胞病变
B.外毒素
C.神经毒素
D.直接致组织细胞坏死
E.内毒素


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22、单项选择题  中枢神经系统感染出现颅内压升高时最重要的治疗措施是（）

A.应用呼吸中枢兴奋剂
B.补充白蛋白
C.快速静滴20％，甘露醇
D.应用肾上腺皮质激素
E.亚冬眠疗法


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23、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 应考虑的诊断有（）

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.急性胃肠炎
H.轮状病毒感染


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24、单项选择题  下列哪一项不属于恙虫病的特征性表现（）

A.颜面潮红，结膜充血
B.淋巴结肿大
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.焦痂与溃疡


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25、多项选择题  结核性脑膜炎的临床表现有（）

A.剧烈头痛
B.嗜睡、频繁惊厥
C.脑膜刺激征（＋）
D.脑神经损害
E.喷射性呕吐


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26、单项选择题  被犬咬伤右小腿，伤口深，咬伤面积大，在 当地行伤口缝合。此时对伤口最好的处理方法是（）

A.伤口已缝合，不必再处理
B.对伤口表面用碘伏、乙醇消毒
C.切开伤口，用肥皂水冲洗后再缝合
D.切开伤口，用肥皂水冲洗，碘伏、乙醇消毒
E.切开伤口，用肥皂水冲洗，碘伏、乙醇消毒，免疫球蛋白浸润注射


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27、单项选择题  麻疹最常见的并发症是（）

A.喉炎
B.肺炎
C.心肌炎
D.脑炎
E.营养不良及维生素A缺乏症


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28、单项选择题  流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是（）

A.蚊
B.虱
C.跳蚤
D.乙型脑炎病毒携带者
E.幼猪


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29、多项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括（）

A.血常规和涂片细胞形态
B.C反应蛋白
C.细菌培养
D.病毒分离
E.麻疹特异性IgM
F.麻疹特异性IgG
G.风疹特异性IgM
H.风疹特异性IgG


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30、多项选择题  降低肾综合征出血热（流行性出血热）发病 率的关键措施包括（）

A.早期隔离患者
B.灭鼠、防鼠
C.搞好居室和环境卫生
D.注射疫苗
E.流行期间减少外出并戴口罩


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31、单项选择题  流行性出血热病毒传播途径不包括（）

A.夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人
B.吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土
C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物
D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿
E.经过皮肤伤口感染


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32、单项选择题  关于布鲁菌病的发病机制，叙述错误的是（）

A.细菌和毒素以及变态反应均不同程度地发挥作用
B.急性期细菌和毒素发挥作用
C.慢性期以变态反应病变为主
D.不易复发
E.病原菌多次进入血流引起临床症状


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33、多项选择题  哪些肝炎病毒是RNA病毒（）

A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HEV
E.HGV


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34、单项选择题  华支睾吸虫病的感染是由于吞入其（）

A.尾蚴
B.毛蚴
C.囊蚴
D.雷蚴
E.虫卵


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35、单项选择题  关于水痘－带状疱疹的流行病学特点，下述哪项是错误的（）

A.患者是唯一的传染源
B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播
C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播
D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病者＜20％
E.病后免疫力持久，体内高效价抗体能清除潜伏期的病毒


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36、多项选择题  关于鼠疫耶尔森菌的生物学特性，叙述错误的有（）

A.革兰阴性小杆菌
B.无鞭毛，无芽胞，不活动
C.有荚膜，厌氧，需要特殊培养基培养
D.菌体含内毒素
E.该菌对外界抵抗力强，对干燥、热和一般消毒剂不敏感


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37、多项选择题  下述疾病，哪些必须进行粪便消毒（）

A.病毒性肝炎
B.细菌性痢疾
C.副伤寒乙
D.流行性出血热
E.钩端螺旋体病


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38、单项选择题  对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是（）

A.粪便检查虫卵
B.血象检查了解嗜酸粒细胞比例
C.B超检查肝脾情况
D.血清学方法检测抗体
E.肠镜观察肠黏膜改变


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39、多项选择题  患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。 急诊应尽快进行的处理措施包括（）（提示：患者持续性高热，伴咳嗽，咳血性泡沫痰。）

A.降温
B.快速补液
C.及时应用抗生素
D.补液同时利尿
E.吸氧
F.镇咳
G.输血
H.强心治疗


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40、单项选择题  急性细菌性痢疾的基本病变为（）

A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B.全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿
C.肠系膜淋巴结肿大
D.结肠水肿增厚，溃疡形成
E.结肠溃疡形成可伴穿孔


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41、单项选择题  免疫重建炎性反应综合征一般发生于（）

A.抗病毒治疗前
B.抗病毒治疗后1个月
C.抗病毒治疗后3个月
D.抗病毒治疗后6个月
E.抗病毒治疗后1年


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42、多项选择题  《传染病防治法》对甲类传染病有严格规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取的措施包括（）

A.对患者、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定
B.对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗
C.对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施
D.居家隔离
E.可根据病情采取必要的治疗和控制传播措施


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43、多项选择题  艾滋病常合并的感染是（）

A.巨细胞病毒感染
B.隐球菌感染
C.隐孢子虫感染
D.卡氏肺孢子虫感染
E.分枝杆菌感染


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44、单项选择题  猩红热皮疹主要特点是（）

A.斑丘疹，疹间皮肤正常
B.红斑疹，疹间皮肤不正常
C.玫瑰疹，疹间皮肤正常
D.出血疹，疹间皮肤不正常
E.红斑疹，疹间皮肤正常


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45、单项选择题  患者，女，37岁，体检发现肝功能异常1周于2005年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 272μ／L，AST 148μ／L，ALB 34／L，GLB 39g／L，TB 17μmol／L。1988年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是（）

A.药物性肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸虫病
E.慢性乙型肝炎


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46、单项选择题  

患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。

应采取的治疗方案是（）（提示：血培养：未见细菌生长。粪培养：痢疾志贺菌生长，卡那霉素（＋），庆大霉素（＋），羧苄霉素（耐药），左氧氟沙星（++），头孢曲松钠（＋），阿奇霉素（++）。住院治疗3周后出院，但腹泻反复出现，病程迁延超过2个月，诊断为慢性细菌性痢疾。）

A.只需注意饮食，生活规律即可
B.头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗
C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病
D.药物保留灌肠，不能用激素
E.应综合治疗，包括注意饮食，生活规律，2种抗生素联合治疗，可辅以灌肠，调节肠道菌群
F.口服微生态制剂即可
G.抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗
H.抗感染即可，不需要注意饮食等其他治疗


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47、多项选择题  肝衰竭的常见并发症有（）

A.出血
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.失衡综合征


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48、单项选择题  肺结核大咯血最危险的合并症是（）

A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.窒息
E.肺部感染


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49、多项选择题  在重型肝炎治疗中，下列哪些是对的（）

A.预防或治疗继发感染
B.维护水、电解质平衡
C.输新鲜血浆
D.增加营养＋高蛋白饮食
E.静脉给予芳香氨基酸溶液


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50、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 目前考虑的诊断为（）（提示：血常规及肝、肾功能正常，AFP正常；HBsAg（－），抗HCV（－）。腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，密度不均，直径约16cm，边界清楚，边缘有散在钙化灶，右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2.5cm。）

A.肝癌
B.肝硬化
C.肝脓肿
D.肝海绵状血管瘤
E.肺癌
F.包虫病
G.肺脓肿


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51、多项选择题  患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。

根据病史及实验室检查，患者发热，考虑的疾病有（）（提示：血常规：Hb89g/L，RBC2.87××1012/L，WBC5.5×109/L，N0.74，L0.20，E0.80×109/L，PLT120×109/L；CRP130mg/L；ESR81mm/h；TBil34μmol/L；血培养3次（－）；伤寒沙门菌抗体（－）；PPD试验（－）；抗核抗体（－）；类风湿因子（－）；HIV抗体（－）。胸部X线片：正常。腹部及浅表淋巴结B型超声：正常。）

A.上呼吸道病毒感染
B.疟疾
C.附红细胞体病
D.风湿热
E.巴尔通体病
F.艾滋病
G.化脓性脑膜炎
H.全身播散性结核
I.淋巴瘤


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52、单项选择题  慢性肺结核纤维组织增生可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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53、多项选择题  乙型肝炎传播途径有（）

A.注射途径
B.性生活传播
C.母婴传播
D.密切接触分泌物或体液传播
E.主要经消化道传播


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54、单项选择题  传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是（）

A.原始浆细胞
B.幼稚淋巴细胞
C.异常单核细胞
D.异常淋巴细胞
E.正常成熟大单核细胞


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55、多项选择题  患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.血常规
B.颅脑MRI
C.血清淀粉酶
D.弓形虫抗体检测
E.HIV检测
F.肌电图


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56、单项选择题  患者女，25岁，7月自缅甸旅游回来后出现 发热，诊断为疟疾，给予氯喹及伯氨奎治疗后体 温无下降，高达40 ℃以上；血涂片仍然见红细 胞内较多的疟原虫环状体。应选择的治疗药物是（）

A.氯喹＋伯氨奎
B.青蒿素制剂
C.奎宁＋伯氨奎
D.氯喹
E.磺胺类抗生素


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57、单项选择题  

患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。

患儿的临床分型、分期应为（）

A.普通型、败血症期
B.普通型、脑膜脑期
C.暴发型、败血症休克型
D.暴发型、脑膜脑炎型
E.暴发型、混合型
F.慢性型


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58、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 为明确诊断需要做的项目包括（）

A.血常规
B.腹部B型超声
C.肝、肾功能
D.腰椎X线片（正、侧位）
E.布鲁杆菌凝集试验
F.血培养
G.心电图


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59、单项选择题  疟疾病人发生溶血尿毒综合征的主要原因是（）

A.裂殖子释放时导致大量红细胞破坏
B.疟疾凶险发作引起DIC
C.抗疟药的药物副作用
D.患者红细胞缺乏G—6—PD
E.服用青霉素治疗


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60、单项选择题  在我国新疆的南、北疆已发现的引起回归热 的两种螺旋体为（）

A.赫姆斯包柔螺旋体和墨西哥包柔螺旋体
B.波斯螺旋体及拉氏疏螺旋体
C.帕克包柔螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体
D.拉氏疏螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体
E.波斯螺旋体和墨西哥包柔螺旋体


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61、单项选择题  嗜异凝集试验是诊断传染性单核细胞增多症的检测方法之一，其具有诊断价值的抗原效价应高于（）

A.1：8
B.1：16
C.1：32
D.1：64
E.1：128


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62、单项选择题  需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有（）

A.乙肝表面抗原携带者
B.乙肝后肝硬化
C.重症肝炎
D.病毒复制活跃的慢性肝炎
E.急性乙型肝炎恢复期


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63、多项选择题  黑热病的病原学检查方法有（）

A.间接免疫荧光抗体试验
B.骨髓涂片检查无鞭毛体
C.PVC薄膜快速ELISA
D.穿刺物接种于地鼠等敏感动物腹腔
E.穿刺物进行利什曼原虫培养


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64、单项选择题  须采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是（）

A.传染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰质炎
B.传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感
C.艾滋病、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感
D.传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感
E.霍乱、艾滋病、甲型H1N1流感


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65、单项选择题  下面哪一项是正确的（）

A.急性肝炎不需抗病毒治疗
B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防
C.不同肝炎病毒引起病理改变不同
D.血清肝纤维化的指标具有高特异性
E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标


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66、单项选择题  麻疹从开始发热到出疹的期限是（）

A.12h内
B.12~24h
C.1~2d
D.2~3d
E.3~4d


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67、多项选择题  急性黄疸型肝炎的临床表现中下列哪些正确（）

A.黄疸出现前期发热，热程一般7～10天，有消化道症状
B.黄疸出现后，症状逐渐加重，逐渐减轻
C.黄疸出现后，症状短期加重，迅速减轻
D.黄疸期可有肝肿大，压痛
E.肝功能检查显示非结合胆红素增高


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68、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 首先要做的处理包括（）

A.脑脊液常规
B.血常规
C.抗菌治疗
D.抗病毒治疗
E.降低颅内压
F.颅脑CT


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69、单项选择题  培养霍乱弧菌，最理想的培养基是（）

A.SS培养基
B.中国兰培养基
C.血平板
D.亚硝酸钾培养基
E.碱性蛋白胨培养基


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70、单项选择题  构成传染病流行过程的基本条件是（）

A.微生物、媒体、宿主
B.病原体、环境、宿主
C.病原体的数量，致病力，特异性定位
D.传染源、传播途径、易感人群
E.病原体、人体及他们所处的环境


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71、单项选择题  传染性单核细胞增多症的典型临床表现是（）

A.发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，可有皮疹
B.发热，肝、脾大
C.发热、咽痛，淋巴结肿大
D.发热，淋巴结肿大
E.发热、咽痛，肝、脾大


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72、单项选择题  

患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。

此时可能的并发症是（）（提示：住院3d后，患者出现胸闷，心悸，心律不齐，有期前收缩。）

A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
F.胸腔积液


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73、多项选择题  中性粒细胞增多可见于（）

A.流脑
B.肺炎球菌性肺炎
C.伤寒与副伤寒
D.菌痢
E.再生障碍性贫血


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74、多项选择题  流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有（）

A.脑水肿
B.高热
C.脑缺氧
D.脑实质病变
E.神经细胞变性坏死


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75、多项选择题  

患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。

该患者发病后，处置措施不恰当的是（）

A.起病后按感冒治疗
B.留观数日病情好转即让患者回家
C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压
D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正
E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历
F.再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量
G.在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗
H.在县医院及时进行了血、尿常规检查


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76、单项选择题  钩端螺旋体最常见的临床类型是（）

A.感染中毒型
B.黄疸出血型
C.肺出血型
D.肾功衰竭型
E.脑膜脑炎型


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77、单项选择题  患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。 急诊首先应尽快做的处理是（）（提示：患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH7.2，BE-9.6mmol/L。）

A.导尿
B.静脉滴注多巴胺
C.肌内注射阿托品
D.静脉滴注葡萄糖
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.静脉滴注碳酸氢钠


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78、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。

根据以上情况，进一步检查包括（）（提示：实验室检：血WBC5.1×109/L，N0.67；ESR32mm/h。）

A.继续痰结核杆菌检查（包括涂片、培养）
B.继续痰脱落细胞学检查
C.继续痰霉菌检查
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜下肺活检
F.隆突分层片
G.痰结核杆菌PCR


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79、多项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 此时，治疗应选择（）

A.停药
B.更换抗生素
C.给予激素
D.继续目前治疗
E.淋巴结切除
F.化学治疗


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80、多项选择题  患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。 下列处理措施正确的是（）

A.防蚊隔离至退热
B.降温治疗，物理降温与药物降温并重
C.可使用维生素C和维生素K
D.可短期使用肾上腺皮质激素
E.可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗
F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
G.急性期应尽早卧床休息
H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静


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81、单项选择题  预防流感病毒感染的主要保护性抗体是（）

A.抗HA抗体
B.抗NA抗体
C.抗MP抗体
D.抗NP抗体
E.抗NS抗体


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82、单项选择题  患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 最适合的抗生素是（）（提示：患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。）

A.青霉素
B.头孢菌素
C.左氧氟沙星
D.多西环素
E.红霉素
F.林可霉素
G.增效磺胺


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83、多项选择题  伤寒皮疹的特点有（）

A.多见于病程第7~13天
B.直径2~4mm
C.多在10个以上，分批出现
D.多分布于胸、腹部
E.多在2~4d内消退


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84、单项选择题  HBV感染后产生的保护性抗体是（）

A.抗－HBe
B.抗－HBcIgM
C.抗－HBcIgG
D.抗－HBs
E.以上均不是


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85、单项选择题  

患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。

为及时明确诊断，最快速的检查是（）

A.淤点、淤斑涂片
B.脑脊液常规＋生化
C.血培养
D.脑脊液培养
E.咽拭子培养
F.血清抗体效价
G.粪或肛拭子涂片＋培养


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86、单项选择题  以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是（）

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.急性粟粒型肺结核
D.慢性血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核


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87、单项选择题  传染性单核细胞增多症早期继发链球菌感染时应忌用哪种抗生素（）

A.氨苄青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.克林霉素


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88、单项选择题  关于人禽流感的描述下列哪一项是错误的（）

A.病原体为甲型流感病毒
B.人流感病毒毒素与禽流感病毒毒素不同
C.人、禽、畜共患疾病
D.病禽及健康带毒的禽是其主要传染源
E.以上都不对


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89、单项选择题  黑热病的典型热型为（）

A.不规则热，约占1／3
B.稽留热，约占1／3
C.驰张热，约占1／3
D.双峰热，约占1／3
E.回归热，约占1／3


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90、单项选择题  SARS的首发症状是（）

A.恶心、呕吐
B.发热
C.咳嗽
D.腹泻
E.呼吸困难


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91、单项选择题  流行性腮腺炎病毒在人群中的血清类型有（）

A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个


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92、单项选择题  16岁女患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT 484μ／L，TbiL 78μmol／L，抗—HAV IgM阳性，该病人应诊断为（）

A.急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度
D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎
E.急性黄胆型肝炎，甲乙混合感染


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93、多项选择题  临床常见的潜伏性感染有（）

A.单纯疱疹
B.带状疱疹
C.疟疾
D.结核病
E.乙型病毒性肝炎


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94、单项选择题  并殖吸虫的感染阶段是（）

A.成虫
B.囊蚴
C.尾蚴
D.童虫
E.虫卵


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95、多项选择题  霍乱病原学检查包括（）

A.粪涂片染色
B.粪悬滴镜检
C.制动试验
D.核酸检测
E.增菌培养


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96、单项选择题  患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。

结合以上病史，首先考虑的疾病是（）（提示：血常规：Hb115g/L，WBC17.6×109/L，N0.77，L0.21，PLT89×1012/L。胸部X线片：左侧支气管炎，右下肺片状高密度影伴有融合，右侧少量胸腔积液。）

A.慢性支气管炎急性发作并发感染
B.肺鼠疫
C.非典型肺炎
D.病毒性肺炎
E.细菌性肺炎
F.心功能不全并发肺部感染
G.肺结核


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97、单项选择题  布氏杆菌病急性期发热的特点，下述哪项正确（）

A.以稽留热多见
B.热退后症状加重
C.高热时伴严重的中毒症状
D.发热不伴出汗
E.发热伴有脉搏增快


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98、单项选择题  下列不符合汉坦病毒的特征的是（）

A.汉坦病毒属
B.布尼亚病毒科
C.为单股DNA病毒
D.圆形或卵圆形
E.病毒直径平均80～115nm


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99、单项选择题  被流浪犬咬伤小腿，当地已缝合伤口止血，下列处理措施错误的是（）

A.切开伤口，用肥皂水反复彻底冲洗
B.再用乙醇或碘伏涂擦伤口
C.在伤口周围和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射
D.用抗生素预防感染
E.观察，不必再做其他处理


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100、单项选择题  传染性非典型性肺炎的预防措施不包括（）

A.隔离病人
B.密切接触者的医学观察
C.注射疫苗
D.加强疫情监测报告
E.注意手卫生


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101、多项选择题  患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。

对诊断有意义的检测项目包括（）（提示：查体：双眼视力：VOD0.5，小孔矫正至1.0，VOS1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿，上、下睑结膜充血，可见水样分泌物，角膜上可见散在点状浸润，前房（－），瞳孔等大正园，对光反射存在，晶体（－），可见视盘增生及滤泡形成，眼球活动度、眼压及眶压正常；面部鼻窦区无压痛；颈软，无抵抗；心前区无隆起，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。实验室检查：血WBC5.8×109/L，N0.54，L0.41；尿常规正常；心、肝、肾功能正常；HSVⅠ、Ⅱ型抗体（－），CMV抗体（－），水痘抗体IgM（＋）。腹部彩色超声：正常。）

A.脑脊液
B.细胞学检测
C.血清学检测
D.病原学检测
E.PCR检测
F.胸部X线片
G.胃镜


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102、单项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）休克期患 者的首要抢救措施不恰当的是（）

A.应用血管活性药物
B.静脉注射碳酸氢钠
C.吸氧
D.静脉滴注低分子右旋糖酐
E.静脉滴注平衡盐溶液


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103、单项选择题  流行性斑疹伤寒的实验室诊断方法常选（）

A.血常规
B.病原体接种分离
C.外斐反应
D.肥达反应
E.补体结合试验


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104、多项选择题  SARS应使用糖皮质激素治疗的有（）

A.有严重中毒症状，高热3d不退
B.48h内肺部阴影进展超过50%
C.咳嗽，大量黄色黏痰
D.出现ALI或ARDS
E.既往有严重的基础疾病


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105、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断（）

A.肺癌
B.肺结核
C.支气管炎
D.支原体肺炎
E.支气管内膜结核


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106、单项选择题  肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是（）

A.肝脏合成激素能力降低
B.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低
C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
D.门静脉高压
E.肾素—血管紧张素—醛固酮系统紊乱


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107、单项选择题  

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

进一步治疗方案是（）（提示：肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1g，12h1次，用药5d。）

A.继续原治疗
B.再次加用派拉西林/他唑巴坦
C.停用抗生素，观察
D.加用二性霉素B（去氧胆酸盐）
E.加用伏立康唑
F.加大万古霉素剂量


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108、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C.脑脊液检测
D.血培养
E.胸部、颅脑CT
F.腹部B型超声
G.痰涂片找病原菌
H.肝功能


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109、多项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是（）

A.血培养
B.脑脊液培养
C.脑脊液涂片
D.腹腔积液培养
E.痰培养
F.脑脊液相关抗原抗体检测


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110、多项选择题  治疗布鲁菌病可选用的药物包括（）

A.复方磺胺异恶唑
B.链霉素
C.利福平
D.多西环素
E.头孢菌素


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111、单项选择题  可引起人-人传播的炭疽临床类型是（）

A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.食管炭疽


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112、多项选择题  关于流感的实验室检查，叙述正确的有（）

A.双份血清抗体效价升高4倍以上有诊断意义
B.RTPCR法检测病毒RNA是甲型H1N1流感（2009）确诊的主要手段
C.病毒的分离和鉴定是诊断流感的“金标准”
D.病毒的分离主要在鸡胚中进行
E.肌酸激酶可轻度升高


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113、单项选择题  以下抗真菌药物的抗菌谱正确的是（）

A.二性霉素B：白色念珠菌、烟曲霉、土曲霉、皮肤癣菌等
B.氟康唑：白色念珠菌、克柔念珠菌、烟曲霉、隐球菌等
C.棘白霉素类：念珠菌、曲霉、肺孢子菌等
D.伏利康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、镰刀霉等
E.泊沙康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、肺孢子菌等


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114、单项选择题  病原体的侵袭力是指（）

A.病原体侵入机体的能力
B.病原体侵入机体并在机体内扩散的能力
C.病原体产生毒素的能力
D.病原体的毒力
E.病原体的繁殖力


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115、多项选择题  患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。 为明确诊断，应进行的检查是（）

A.PPD试验
B.血培养
C.类风湿因子
D.抗链球菌溶血素O试验
E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F.肥达反应
G.红细胞沉降率
H.自身免疫性抗体


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116、单项选择题  脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期（）

A.发热期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期


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117、多项选择题  患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。 目前的治疗是（）

A.首选青霉素治疗
B.绝对卧床休息
C.抗毒素
D.给予肾上腺皮质激素
E.对症治疗
F.抗休克治疗


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118、多项选择题  疟疾的临床表现不包括（）

A.结膜充血，全身皮肤广泛出血点及淤斑
B.周期性发作寒战、高热、大汗
C.肝、脾大
D.贫血
E.右侧肢体活动丧失，病理反射阳性，颅内占位病变


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119、单项选择题  与细菌侵袭力无关的致病因素是（）

A.血浆凝固酶
B.荚膜
C.磷壁酸
D.外毒素
E.透明质酸酶


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120、单项选择题  下列哪种是被动免疫制剂（）

A.伤寒菌苗
B.卡介苗
C.麻疹疫苗
D.白喉类毒素
E.破伤风抗毒素


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121、多项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 治疗无效的原因最可能是（）

A.治疗药物有质量问题
B.耐药疟原虫感染
C.恶性疟疾
D.患者未正规服药
E.存在结核引起的发热
F.有其他感染存在
G.药物引起的发热


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122、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 根据现有的资料，最可能的诊断是（）

A.布鲁菌病
B.病毒性肝炎
C.风湿病
D.腰椎骨质增生
E.发热待查
F.伤寒
G.不能确诊


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123、单项选择题  血细胞成分的变化是传染性单核细胞增生症的重要特征，具有诊断意义的是（）

A.中性粒细胞明显增多
B.嗜酸性粒细胞明显增多
C.血小板计数减少
D.红细胞减少
E.异常淋巴细胞增多超过10％


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124、单项选择题  目前国内钩端螺旋体病病原治疗首选（）

A.四环素
B.氯霉素
C.青霉素
D.头孢菌素
E.红霉素


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125、单项选择题  关于鼠疫的流行特点哪项不正确（）

A.爆发流行多见
B.有明显的季节性
C.与鼠类活动和鼠蚤繁殖有关
D.有明显的地方性
E.疫源地空间分布广、面积大


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126、多项选择题  对于流行性脑脊髓膜炎的预防，下列哪些是正确的（）

A．密切接触者应医学观察3天
B．密切接触者可用磺胺嘧啶进行药物预防
C．流行期间应避免大型集会或集体活动
D．国内脑膜炎球菌A群多糖疫苗的保护率可达90％以上
E．疫苗接种后可以终生免疫


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127、单项选择题  霍乱所引起的腹泻使患者大量失水，其性质属于（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.混合性失水
E.不能确定


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128、多项选择题  能发生原发性肾损伤的传染病有（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.流行性出血热
D.霍乱
E.钩端螺旋体病


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129、多项选择题  患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。 为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项可不考虑的是（）

A.流感疫苗接种史
B.当地类似疾病史
C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.烟酒嗜好
F.婚育史


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130、单项选择题  患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（）（提示：脑脊液：压力200cmH2O，无色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）

A.颅内隐球菌病
B.淋巴瘤颅内浸润
C.颅内细菌感染
D.颅内病毒感染
E.颅内结核感染
F.中毒性脑病


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131、单项选择题  

患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。

经验性治疗，给予抗生素，首选（）

A.喹诺酮类
B.头孢曲松钠
C.四环素
D.阿奇霉素
E.磺胺类
F.青霉素
G.庆大霉素
H.氯霉素


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132、单项选择题  下列哪个不是猩红热主要的传染源是（）

A.带菌者
B.猩红热病人
C.丹毒病人
D.咽峡炎病人
E.外伤病人


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133、单项选择题  下列哪项不是脑囊虫病的临床型（）

A.脑室型
B.脑实质型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.末梢神经型


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134、多项选择题  恙虫病下列正确的有（）

A.临床上以发热、焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹为特征
B.又称丛林斑疹伤寒
C.变形杆菌OXK凝集实验阳性
D.恙螨是本病的主要传染源
E.发热期间可从病人的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体


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135、单项选择题  患者，女性，68岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎


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136、单项选择题  患者，男，29岁，地质工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛、身痛、乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断（）

A.恙虫病
B.地方性斑疹伤寒
C.流行性出血热
D.钩体病
E.败血症


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137、多项选择题  原发性肺结核的X线特点是（）

A.厚壁空洞
B.中下肺野小片状浸润
C.胸膜增厚
D.肺门、纵隔淋巴结肿大
E.邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿


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138、单项选择题  在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项（）

A.卡介苗
B.脊髓灰质炎疫苗
C.麻疹疫苗
D.百日咳－白喉－破伤风混合疫苗
E.乙型脑炎疫苗


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139、多项选择题  呼吸、循环衰竭的手足口病患者，治疗时应注意（）

A.保持呼吸道通畅，吸氧
B.确保2条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度
C.在维持血压稳定的情况下，限制液体入量
D.头肩抬高15°~30°，保持右侧位
E.根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物


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140、单项选择题  关于肺结核患者的激素应用，叙述错误的是（）

A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.与抗结核药有协同抗菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药
E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素


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141、单项选择题  HIV血清学检测中最常用的确证性试验是（）

A.病毒分离
B.ELISA
C.RIA
D.免疫印迹试验
E.RTPCR


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142、单项选择题  黑热病的确诊方法是（）

A.骨髓涂片查利杜体
B.间接免疫荧光抗体试验
C.PVC薄膜快速ELISA法
D.单克隆抗体抗原斑点试验
E.单克隆抗体斑点ELISA法


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143、单项选择题  人类结核病的主要病原菌是（）

A.牛型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型和牛型结核菌


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144、单项选择题  艰难梭菌引起的腹泻最具特征性的表现是（）

A.剧烈恶心、呕吐
B.粪呈脓血样
C.粪中可发现假膜
D.右下腹剧痛
E.高热


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145、单项选择题  

患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。

诊断优先考虑的疾病是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.恙虫病
C.登革出血热
D.典型登革热
E.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
F.伤寒
G.败血症
H.钩端螺旋体病


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146、多项选择题  疟疾的病原学诊断方法中，常用的有价值的检查包括（）

A.血涂片染色：厚、薄血片均需要
B.血培养
C.骨髓涂片染色
D.PCR法检查特异性DNA
E.肝穿刺活检


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147、单项选择题  弯曲菌感染的途径是（）

A.蚊虫传播
B.垂直传播
C.粪－口途径传播
D.呼吸道传播
E.接触传播


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148、多项选择题  患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。 目前的诊断是（）（提示：入院第2天出现心悸，吞咽困难，呼吸困难，有呛咳，颈部增粗，左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕，有窒息感。查体：T39.9℃，P136次/min，R31次/min，BP80/60mmHg；口唇发绀；可见“牛颈”征、三凹征；双肺可闻及哮鸣音；心界不大，心律不齐，可闻及奔马律。）

A.咽白喉继发喉白喉
B.呼吸衰竭
C.咽白喉继发鼻白喉
D.中毒性心肌炎合并心力衰竭
E.感染中毒性休克
F.弥漫性甲状腺肿大


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149、多项选择题  患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。 需要鉴别诊断的疾病不包括（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.登革热
C.麻疹
D.伤寒
E.流行性感冒
F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G.药疹
H.流行性斑疹伤寒


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150、多项选择题  恶性疟疾的临床表现包括（）

A.不规则持续性高热
B.血红蛋白尿及肾功能障碍
C.易复发
D.红细胞增多
E.意识障碍


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151、单项选择题  关于恙虫病的病理改变，叙述错误的是（）

A.全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生
B.肝、脾因充血和单核吞噬细胞增生而增大
C.局灶性或弥漫性心肌炎
D.嗜酸粒细胞显著增生浸润
E.出血性肺炎和间质性肾炎


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152、多项选择题  钩体病在我国的主要菌群是（）

A.波摩那群
B.黄疸出现群
C.犬群
D.流感伤寒群
E.七日热群


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153、单项选择题  鼠疫最主要的传播途径是（）

A.经鼠-蚤传播
B.经皮肤传播
C.经飞沫传播
D.经口传播
E.经体液传播


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154、单项选择题  

患者，男性，35岁，乏力消瘦2个月，腰部可见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD+4T细胞0.3×109/L.此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是（）

A.A类3级
B.B类2级
C.B类3级
D.C类2级
E.C类3级


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155、单项选择题  患者男，18岁，3d前受凉后突然出现畏寒、发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前发现右侧睾丸肿胀。急查血常规、血生化均正常。本患者最可能的诊断为（）

A.急性睾丸炎
B.附睾炎
C.睾丸鞘膜积液
D.流行性腮腺炎并发睾丸炎
E.尿路感染


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156、单项选择题  治疗空肠弯曲菌感染的首选药物是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.复方磺胺甲恶唑
D.甲硝唑
E.头孢曲松


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157、单项选择题  幼儿急疹发病率最高的年龄段是（）

A.0~6个月
B.6~12个月
C.1~2岁
D.2~3岁
E.3~5岁


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158、单项选择题  利福平（）

A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害


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159、多项选择题  需要抗反转录病毒治疗的有（）

A.急性期患者
B.有艾滋病相关的临床症状患者
C.CD4+T淋巴细胞＜350/μl的患者
D.合并HBV/HCV感染的患者
E.合并HIV相关肾疾病的患者


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160、单项选择题  患者，男性，林业工人，一月份起病，发热两天就诊，查体结膜充血明显，球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。下列哪项检查对病人的诊断帮助最小（）

A.血常规
B.尿常规
C.出血热IgM型抗体检查
D.RT—PCR测EHFVRNA
E.胸部CT


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161、单项选择题  侵袭性曲霉病典型影像学改变是（）

A.渗出-实变-牛眼征
B.渗出-实变-新月征
C.坏死-新月征-牛眼征
D.渗出-新月征
E.渗出-牛眼征-新月征


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162、单项选择题  下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭（）

A.明显呼吸困难
B.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐
C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱
D.呼吸节律不规则及幅度不均
E.发绀


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163、多项选择题  

患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。

最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.伤寒
C.肾综合征出血热（流行性出血热）
D.败血症
E.斑疹伤寒
F.登革热
G.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
H.恙虫病


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164、单项选择题  构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括（）

A.蚊虫寄生
B.钉螺寄生
C.接触疫水
D.粪便入水
E.易感人群


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165、单项选择题  

患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。

欲进一步明确病原体，应优先进行的检查是（）（提示：HIV-1抗体2次初筛阳性，血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性，确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌，多次痰培养无细菌及真菌生长。）

A.经皮肺穿刺活检
B.支气管肺泡灌洗
C.开胸肺活检
D.胸部CT
E.血培养
F.咽拭子培养


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166、单项选择题  布氏杆菌治疗的关键是（）

A.卧床休息、补充营养
B.高热者积极降温
C.镇痛剂的给予
D.使用肾上腺皮质激素
E.及时、合理使用抗菌药物


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167、多项选择题  流感的预防与控制措施中重要的有（）

A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络
B.大力宣传接种流感疫苗，尤其对于高危人群
C.对患者进行呼吸道隔离
D.首选抗流感药物预防
E.流感流行期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风


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168、多项选择题  患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。 诊断为恙虫病，其依据有（）（予四环素治疗，2d后热消退。）

A.发病急，高热不退
B.焦痂
C.肝、脾大
D.经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效
E.躯干和四肢散在暗红色斑丘疹
F.淋巴结肿大
G.血常规示中性粒细胞增高
H.肥达反应（－），外-斐反应（－）


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169、多项选择题  患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。 可能的诊断是（）

A.水痘
B.带状疱疹
C.单纯疱疹
D.手足口病
E.麻疹
F.风疹
G.传染性单核细胞增多症
H.尖锐湿疣


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170、多项选择题  钩体病的临床特征有（）

A.起病急，高热、头痛
B.全身酸痛、软弱无力
C.腓肠肌压痛
D.眼结膜充血，浅表淋巴结肿大
E.重症患者可有肝肾功能衰竭


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171、多项选择题  典型斑疹伤寒临床表现有哪些（）

A.皮疹
B.发热
C.中枢神经系统症状
D.脾大
E.常有周身浅表淋巴结肿大


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172、多项选择题  确诊伤寒的依据是（）

A.骨髓培养出伤寒菌
B.血培养出伤寒菌
C.大便培养出伤寒菌
D.尿培养出伤寒菌
E.肥达反应


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173、单项选择题  鼠疫中最常见的类型是（）

A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.皮肤鼠疫


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174、多项选择题  流脑临床上应与哪些疾病相鉴别（）

A.其他细菌引起的化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性出血热
E.蛛网膜下腔出血


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175、单项选择题  患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。 进一步治疗方案是（）

A.静脉滴注青霉素G
B.静脉滴注氯霉素
C.静脉滴注左氧氟沙星
D.口服氯喹
E.静脉滴注林可霉素
F.静脉滴注甲硝唑
G.口服吲哚美辛（消炎痛）


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176、单项选择题  治疗皮肤炭疽的首选药物是（）

A.红霉素
B.磺胺类抗生素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.氨曲南


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177、多项选择题  患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 为明确诊断，应检查的项目包括（）

A.血常规
B.尿常规
C.肝、肾功能
D.血涂片找疟原虫
E.血培养＋药敏试验
F.脑脊液检查
G.腹部超声、胸部X线片
H.颅脑MRI


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178、多项选择题  下述传染病中属于乙类管理的传染病是（）

A.鼠疫
B.霍乱
C.细菌性痢疾
D.地方性斑疹伤寒
E.流感


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179、单项选择题  包虫病的主要传染源是（）

A.羊
B.狗
C.人
D.猫
E.猪


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180、多项选择题  伤寒的病理特点是（）

A.结肠淋巴结病变最显著
B.主要是单核—巨噬细胞增生性反应
C.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡
D.脾大
E.肝细胞亦可有局灶性坏死


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181、多项选择题  下述哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标（）

A.收缩压大于12kPa（90mmHg）脉压大于4kPa（30mmHg）
B.脉率小于100次／min
C.酸中毒已纠正
D.低氧血症已纠正
E.尿量超过30ml／h


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182、单项选择题  流感病毒分型的依据是（）

A.核蛋白和膜蛋白的抗原性
B.神经氨酸酶
C.血凝素
D.流行病学特征
E.对抗流感病毒的耐药性


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183、单项选择题  

患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。

进一步治疗首选药物为（）（提示：行纤维支气管镜检查，镜下未见支气管黏膜充血，未见出血和新生物；中叶和舌叶局部肺泡灌洗术，回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断：艾滋病；肺孢菌肺炎。）

A.亚胺培南
B.氨曲南
C.复方磺胺甲恶唑
D.二性霉素B
E.丁胺卡那霉素
F.罗红霉素


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184、单项选择题  流行性出血热特异性抗体最早出现的日期（）

A.第1病日
B.第2病日
C.第3～4病日
D.第7病日
E.第10病日


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185、单项选择题  手足口病的流行特征不包括（）

A.手足口病流行有明显的地区性
B.多发生于学龄前儿童
C.患者和隐性感染者是该病的主要传染源
D.通过人群密切接触传播为主
E.人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感


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186、多项选择题  伤寒复发时可出现（）

A.肥达反应效价迅速增高
B.血培养阳性
C.IgM等免疫球蛋白又都升高
D.临床症状比初次重
E.肠穿孔


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187、单项选择题  鼠疫属于国家哪种法定传染病（）

A.甲类
B.乙类
C.丙类
D.丁类
E.戊类


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188、单项选择题  异形淋巴细胞的常见病因是（）

A.淋巴瘤
B.EB病毒感染
C.淋巴细胞白血病
D.结核病
E.其他恶性肿瘤


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189、多项选择题  控制传染病流行取得显著效果的免疫制剂有（）

A.脊髓灰质炎疫苗
B.麻疹疫苗
C.流行性脑脊髓膜炎疫苗
D.霍乱疫苗
E.乙肝疫苗


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190、单项选择题  哪一项不是鼠疫的传播途径（）

A.输血
B.呼吸道
C.鼠蚤叮咬
D.皮肤黏膜
E.直接接触或剥食疾病鼠


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191、单项选择题  疟疾发作具有周期性，其间歇期时长取决于（）

A.侵入的子孢子数量
B.子孢子在肝细胞内的发育时间
C.裂殖体在红细胞内的发育时间
D.机体免疫力
E.疟原虫毒力强弱


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192、单项选择题  诊断猩红热的主要依据不包括（）

A.出疹时可见到口周苍白圈
B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C.口腔黏膜充血，舌质红，舌乳头红，呈杨梅状
D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E.常发生变态反应性并发症


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193、单项选择题  伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（）

A.毒血症的轻重
B.肝脾肿大的程度
C.有无皮疹
D.白细胞的高低
E.以上都不是


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194、单项选择题  感染中毒型钩体病的临床表现是（）

A.浅表淋巴结肿大
B.全身肌肉疼痛
C.体温呈梯样上升
D.全身充血性斑丘疹
E.眼结膜充血，无分泌物


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195、单项选择题  女性、霍乱病员，输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是（）

A.肺炎
B.呼吸窘迫综合征
C.急性肺水肿
D.气道梗阻
E.腹水


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196、单项选择题  甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是（）

A.潜伏期
B.黄疸前期
C.黄疸期
D.恢复期
E.慢性期


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197、单项选择题  流感的预防措施中，错误的是（）

A.对流感患者进行隔离及治疗
B.流感流行前接种流感疫苗
C.流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防
D.减少公众集会活动
E.使用乳酸、过氧乙酸对公共场所进行彻底消毒


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198、多项选择题  关于H1N1流感病毒，叙述正确的有（）

A.为包膜病毒
B.病毒核酸为单股负链RNA
C.病毒核酸由7个节段组成
D.属于负黏病毒科
E.基因组约13.6kb


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199、单项选择题  乙脑患者早期的特异性诊断检查（）

A.腰穿检测颅内压
B.脑脊液常规化验检查
C.头颅CT检查
D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体
E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体


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200、单项选择题  流行性出血热患者早期发生休克的主要原因是（）

A.出血导致的血容量下降
B.高热、出汗导致体内液体相对不足
C.心肌炎引起的心功能衰竭
D.血浆外渗于组织间隙，血容量下降
E.病毒感染引起的“感染性休克”


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201、单项选择题  抗结核化疗药物应用的原则是（）

A.早期
B.适量
C.规律
D.全程
E.以上都正确


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202、多项选择题  肠阿米巴病的并发症（）

A.肠出血
B.肠穿孔
C.阑尾炎
D.结肠肉芽肿
E.阿米巴肝脓肿


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203、单项选择题  患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。 为协助诊断，应收集的资料包括（）

A.烟酒嗜好
B.外伤史
C.输血史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.毒物接触史
F.药物过敏史


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204、单项选择题  患者，男，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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205、多项选择题  治疗艾滋病的抗病毒药物是（）

A.核苷类逆转录酶抑制剂
B.非核苷类逆转录酶抑制剂
C.IL—2
D.胸腺素
E.蛋白酶抑制剂


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206、单项选择题  

患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。 1d前患者突然精神萎靡。查体：T 35.8 ℃，P 126次/min，R 28次/min。实验室检查：血WBC 14.6×109/L，N 0.87。本例患者的诊断为（）

A.左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症
B.左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症
C.左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭
D.左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征
E.左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭


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207、单项选择题  关于流行性乙型脑炎的实验室检查，叙述正确的是（）

A.外周血白细胞计数降低
B.脑脊液外观混浊
C.脑脊液压力不高
D.脑脊液白细胞计数为（50~500）×106/L，个别可高达1000×106/L
E.补体结合试验早期阳性


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208、多项选择题  关于疱疹性咽峡炎，叙述正确的有（）

A.主要是柯萨奇A群及B群病毒引起
B.主要是艾柯病毒引起
C.以夏秋季多见，传染性很强
D.呈散发或流行
E.一般4~6d后自愈


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209、单项选择题  麻疹的隔离期为（）

A.至出疹后5天
B.从接触后1天至皮疹消退
C.接触后2周至皮疹消退
D.从出疹至皮疹消退
E.发疹前1天至出疹后5天


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210、多项选择题  麻疹恢复期会出现（）

A.脱屑
B.色素沉着
C.脱皮
D.瘢痕
E.结痂


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211、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 应急诊进行的检查有（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.肌酶
H.脑脊液常规
I.咽拭子检测病毒RNA
J.咽拭子培养


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212、多项选择题  患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 应采用的治疗药物是（）

A.继续氯喹加伯氨奎治疗
B.蒿甲醚
C.青蒿琥酯
D.甲氟喹
E.磺胺类
F.卤泛群
G.阿齐霉素
H.甲硝唑


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213、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是（）（提示：治疗后复查胸部X线片：双肺病灶明显吸收。）

A.原始耐药菌
B.继发耐药菌
C.A菌群
D.B菌群
E.C菌群
F.人型结核杆菌
G.非典型分枝杆菌
H.D菌群


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214、多项选择题  钩体病的后发症有（）

A.后发热
B.化脓性扁桃体炎
C.虹膜睫状体炎、脉络膜炎等
D.反应性脑膜炎
E.闭塞性脑动脉炎


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215、单项选择题  患传染性单核细胞增多症时淋巴结肿大的特点是（）

A.质地中等，无粘连，无明显压痛，无化脓
B.质地中等，粘连，无明显压痛，无化脓
C.质地中等，粘连，化脓，无明显压痛
D.质地中等，粘连，明显压痛，可化脓
E.质地中等，粘连，有出血，化脓


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216、单项选择题  

患者男，32岁，因“腹痛、腹泻10 d”来诊 。排粪4~6次/d，呈暗红色果酱样。查体：右下 腹压痛。血常规：RBC 3.7×1012/L， WBC 9.1×109/L；粪常规：RBC（+++） ，WBC（＋）。对诊断最有参考价值的实验室检 查是（）

A.粪涂片查菌
B.粪镜检溶组织内阿米巴包囊
C.粪培养致病菌
D.粪镜检溶组织内阿米巴滋养体
E.粪镜检寄生虫卵


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217、单项选择题  四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的（）

A.立即瘀点涂片以明确诊断
B.立即腰穿，做脑脊液常规检查
C.急验血常规
D.5％碳酸氢钠500ml，立即静脉推注
E.20％甘露醇125ml，立即静脉推注


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218、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（）

A.激素治疗
B.胸腔抽液
C.对症治疗
D.支持疗法
E.抗结核治疗


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219、单项选择题  关于细菌性痢疾所累积结肠部位的病理改变哪项正确（）

A.弥漫性伪膜形成
B.肠壁肌层溃疡
C.极易穿孔
D.黏膜固有层炎症和溃疡
E.中毒性痢疾黏膜病变重


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220、单项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 下一步最有效的处理措施是（）（提示：入院后即予高浓度吸氧（6L/min），1h后复查血气分析，氧分压仍较低，后予BiPAP呼吸机辅助通气，但呼吸困难无改善，氧合情况进一步恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低；胸部X线片：病灶迅速进展或无改善。）

A.继续使用BiPAP辅助通气，观察疗效
B.加大抗生素剂量
C.加强支持治疗，改善肝、肾功能
D.改用有创通气
E.加大氧流量
F.改用其他抗生素


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221、多项选择题  肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）主要致病物质有（）

A.透明质酸酶
B.菌毛
C.溶血素
D.不耐热毒素
E.耐热毒素


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222、多项选择题  钩体病败血症期的症状和体征有（）

A.寒战、高热
B.头痛、全身肌肉疼痛，腓肠肌压痛
C.全身软弱无力
D.眼结膜充血，全身浅表淋巴结肿大
E.脾脏明显肿大


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223、多项选择题  肝性脑病时出现脑水肿的原因是（）

A.酸中毒
B.输血
C.脑组织中毒性物质的贮留
D.治疗时输入大量的葡萄糖液
E.缺氧


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224、单项选择题  与志贺毒素致病作用类似的毒素是（）

A.霍乱外毒素
B.大肠杆菌内毒素
C.肉毒外毒素
D.金葡萄球菌外毒素
E.伤寒杆菌内毒素


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225、多项选择题  重症肝炎引起急性肾功能不全的因素有（）

A.严重黄疸引起的胆汁性肾病
B.低血钾
C.继发感染
D.血容量不足
E.弥散性血管内凝血


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226、单项选择题  流行地区甲型肝炎最常发生在（）

A.老年人
B.妇女
C.成年人
D.婴儿
E.学龄前儿童


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227、单项选择题  目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（）

A.福氏痢疾杆菌
B.宋内痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺痢疾杆菌


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228、多项选择题  患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。 为明确诊断，需要做的检查是（）（提示：追问病史，患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）

A.血培养
B.显微肥达凝集试验
C.粪培养
D.血常规
E.尿常规
F.出、凝血时间


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229、多项选择题  

患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。

当前的治疗措施正确的是（）

A.不需要处理，定期随访
B.保肝、对症治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.抗病毒治疗
E.肝移植治疗
F.介入治疗


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230、单项选择题  传染性非典型肺炎的英文名称缩写为（）

A.AIDS
B.SARS
C.ARDS
D.HFRS
E.ERAS


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231、多项选择题  关于手足口病，叙述正确的有（）

A.主要由柯萨奇病毒A5、A9、A10、A16型引起
B.多发生于5岁以下小儿
C.手足皮肤出现斑丘疹，偶见于躯干、股部及臀部
D.预后良好，但可复发
E.有时可伴发无菌性脑膜炎、心肌炎


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232、多项选择题  感染性腹泻的传播途径有（）

A.消化道传播
B.接触传播
C.呼吸道传播
D.皮肤或黏膜传播
E.经血液传播


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233、单项选择题  患者，女，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是（）

A.肝功能检查
B.乙肝五项
C.甲肝抗体
D.腹部B超
E.HIV感染的检测


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234、单项选择题  晚期肺结核可发生（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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235、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 应考虑的诊断有（）

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.细菌性肺炎
H.腺病毒感染


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236、单项选择题  流行性乙型脑炎病毒主要存在于（）

A.脑组织
B.唾液
C.汗液
D.血液
E.尿液


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237、单项选择题  流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（）

A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青毒素、氯霉素控制感染
E.积极应用脱水剂预防脑疝


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238、多项选择题  对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有（）

A.应隔离
B.可不隔离
C.易感者需隔离21d
D.曾注射丙种球蛋白者，需留检28d
E.曾注射丙种球蛋白者，无须留检


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239、多项选择题  典型登革热的临床特点包括（）

A.体温呈阶梯样上升
B.皮疹呈多样性，可伴皮肤出血
C.针尖样出血点与皮疹共存时会浸入皮岛
D.重型登革热主要表现为脑型
E.皮疹主要为充血性皮疹和出血性皮疹2类


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240、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 接诊后还需要进一步做的检查是（）

A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.血常规
D.粪常规
E.血生化
F.肝炎病毒标志物
G.胸部X线片


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241、单项选择题  四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。首要急救措施为（）

A.大剂量抗生素静脉注射
B.654—2静脉注射
C.脱水剂的应用
D.静脉滴注肾上腺皮质激素
E.止血药应用


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242、单项选择题  最常见的炭疽的临床类型是（）

A.肺炭疽
B.肠炭疽
C.炭疽败血症
D.皮肤炭疽
E.炭疽脑膜炎


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243、单项选择题  下列哪项不是钩端螺旋体病脑膜脑炎型的特点（）

A.为流行中少见的类型
B.发热3～4天后，出现头痛、呕吐、颈强等脑膜炎症状
C.可出现意识障碍、瘫痪等脑的临床表现
D.单纯脑膜炎患者预后不好
E.脑脊液中可培养分离出钩体


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244、单项选择题  回归热出现反复发作是因为（）

A.病原体反复入血
B.螺旋体长期潜伏在肝、肾、骨髓等器官定期释放毒素
C.患者反复被蜱叮咬
D.机体免疫反应和螺旋体体表抗原变异
E.患者反复被体虱叮咬


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245、单项选择题  血吸虫病的主要传染源是（）

A.野鼠
B.受感染的人和动物
C.家禽
D.猫
E.狗


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246、单项选择题  

患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。

可能的诊断是（）

A.皮肤疏松结缔组织炎
B.单纯疱疹
C.皮肤癌
D.恙虫病
E.皮肤炭疽
F.带状疱疹


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247、单项选择题  患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。

目前应主要考虑的疾病是（）（提示：入院第3天端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。BP85/45mmHg。血常规：Hb70g/L，WBC20.3×109/L，N0.78，L0.19，PLT60×1012/L。心脏彩色超声：左心室射血分数0.51。）

A.呼吸衰竭
B.左心衰竭
C.重型肺炎
D.呼吸窘迫综合征
E.右心衰竭
F.间质性肺炎
G.肺栓塞


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248、多项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是（）

A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.幼儿急疹
E.猩红热
F.川崎病
G.药疹


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249、多项选择题  传染病发生流行的基本条件是（）

A.传染源
B.传播途径
C.易感人群
D.已免疫的人群
E.预防接种


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250、多项选择题  

患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。

该患者抗病毒治疗的最终目标是（）

A.最大限度地长期抑制或消除HBV
B.达到停药标准
C.使ALT保持正常
D.延缓和阻止肝疾病的进展
E.HBeAg血清学转换
F.减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生
G.改善生活质量和延长存活时间
H.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化


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251、多项选择题  关于伏利康唑，叙述正确的有（）

A.是氟康唑的衍生物
B.口服吸收好
C.药代动力学个体差异较大
D.对各种曲霉具有良好抗菌活性
E.是肺侵袭性曲霉病的主要治疗药物


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252、多项选择题  属于艾滋病的高危人群是（）

A.男同性恋者
B.性乱交者
C.静脉药瘾者
D.多次输血者
E.血友病患者


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253、单项选择题  猩红热患儿应隔离至（）

A.体温正常
B.症状消失
C.咽拭子连续3次培养阴性后
D.青霉素注射7～10d后
E.症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后


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254、多项选择题  传染源包括（）

A.显性感染者
B.隐性感染者
C.潜伏性感染者
D.病原携带者
E.受感染的动物


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255、多项选择题  对鼠疫具有诊断价值的实验室检查主要有（）

A.血常规
B.脓、痰、脑脊液等涂片革兰染色
C.血清学检测
D.分子生物学检测
E.尿常规


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256、单项选择题  对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查， 错误的是（）

A.使用抗生素之前采集标本
B.立即送检，因为脑膜炎球菌在体外极易自溶
C.血培养阳性率高于皮肤淤点涂片或脑脊液涂片
D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验
E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、患者血液、脑脊液及皮肤淤点、淤斑中获得


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257、单项选择题  以体液传播为主要传播途经的肝炎（）

A.甲型病毒性肝炎
B.戊型病毒性肝炎
C.甲、乙重叠感染型肝炎
D.乙、戊混合感染型肝炎
E.乙、丙、丁及庚型肝炎


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258、单项选择题  对猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（）

A.阿苯达唑
B.手术
C.氯喹
D.伯氨喹
E.吡喹酮


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259、多项选择题  初治肺结核患者是指（）

A.尚未开始抗结核治疗的患者
B.慢性排菌者
C.正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者
D.不规则化疗未满1个月的患者
E.不规则化疗已满3个月的患者


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260、多项选择题  慢性肝病肝细胞受损时，下列哪些指标常升高（）

A.ALT
B.AST
C.血清白蛋白
D.LDH
E.γ–GT


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261、单项选择题  患者男，21岁，3d前受凉后突然出现畏寒、 发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前出现腹胀、腹 痛，伴恶心、呕吐等不适，当地医院急查血淀粉 酶为500U/L。本患者最可能的诊断为（）

A.急性胃肠炎
B.淋巴结炎
C.上呼吸道感染
D.急性胰腺炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎


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262、单项选择题  伤寒的临床表现不包括（）

A.发热
B.消化道症状
C.皮肤瘀点、瘀斑
D.脾大
E.相对缓脉


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263、单项选择题  钩端螺旋体培养选择的培养基是（）

A.柯氏培养基
B.碱性蛋白胨培养基
C.胆汁培养基
D.含血培养基
E.巧克力色血琼脂培养基


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264、单项选择题  

患者男，45岁，因“寒战、高热6 d，意识 障碍2 d”来诊。有“蚕豆病”病史。查体：昏 睡状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在；皮肤、 巩膜轻度黄染；脾肋下2 cm。血常规：Hb 65 g/L，WBC 10.8×109/L，N 0.84，L 0.16。可能性最小的诊断是（）

A.疟疾
B.阿米巴病
C.病毒性脑炎
D.细胞性痢疾
E.伤寒


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265、单项选择题  弓形虫病的病原体为（）

A.细菌
B.病毒
C.原虫
D.蠕虫
E.立克次体


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266、单项选择题  流行性出血热休克时可做为扩容指标的化验是（）

A.血钠浓度
B.血钾浓度
C.白细胞计数
D.血色素
E.血小板计数


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267、多项选择题  肾综合征出血热（流行性出血热）早期典型的病理变化有（）

A.脑水肿
B.脑垂体、右心房内膜下出血
C.胃出血
D.肝萎缩
E.全身广泛小血管及毛细血管损害


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268、单项选择题  有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是（）

A.HBsAg
B.HBeAg
C.抗－HBs
D.抗－HBe
E.抗－HBc


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269、单项选择题  肠出血大肠埃希菌O157：H7的传染源主要是（）

A.患者和带菌者
B.野生动物
C.家禽
D.猪
E.牛


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270、单项选择题  大面积烧伤患者，近日常寒战、高热，呈间 歇热，肢冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血 压下降，休克。其原因可能是（）

A.革兰阳性菌败血症
B.革兰阴性菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.二重感染


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271、单项选择题  溶组织内阿米巴的致病型是（）

A.小滋养体
B.大滋养体
C.裂殖体
D.配子体
E.包囊


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272、多项选择题  流行性出血热高血钾症可有下列哪些临床表现（）

A.乏力、肌张力增加
B.腱反射迟钝
C.心电图T波平坦，QRS波增宽
D.心律失常，心率减慢
E.嗜睡、昏迷


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273、单项选择题  关于流感病毒，叙述错误的是（）

A.主要致病机制是致细胞病变效应
B.NA促进病毒的黏附和释放
C.流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞
D.与其他RNA病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行
E.流感病毒一般不引起病毒血症


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274、多项选择题  登革热的并发症有（）

A.急性血管内溶血最为常见
B.神经系统损害和精神障碍
C.心血管系统损害，常见于并发心肌损害的患者
D.少数患者可出现视物模糊、眩晕甚至失明等眼部症状
E.少数可出现急性肾衰竭


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275、单项选择题  患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。 此时，最应进一步采取的检查是（）（提示入院经补液治疗后，血压稳定，仍有发热，皮疹反复出现。血常规：Hb90g/L，WBC17.8×109/L，N0.80，L0.20；尿常规正常；血培养（－）。）

A.骨髓检查及培养
B.胸部CT
C.消化道钡剂造影
D.病毒学检查
E.PPD试验
F.结缔组织疾病相关抗体检测
G.肝炎病毒免疫学检测


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276、单项选择题  传染性非典型肺炎的主要临床表现有（）

A.持续性高热
B.头痛、全身酸痛、乏力
C.干咳、少痰
D.呼吸道卡他症状
E.胸闷


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277、多项选择题  患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。 错误的处理措施是（）

A.给氧，保持呼吸道通畅
B.脱水
C.镇静即抗惊厥
D.抗病毒治疗
E.使用抗生素
F.缓慢静脉推注毛花苷C
G.给予糖皮质激素


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278、单项选择题  下列哪一个不是血吸虫病的受累器官（）

A.肝脏
B.脾
C.心脏
D.脑
E.肺


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279、多项选择题  关于脑膜炎球菌多糖疫苗，叙述正确的有（）

A.目前脑膜炎球菌B群尚无有效疫苗
B.A群脑膜炎球菌多糖疫苗虽可对幼儿诱生抗体和免疫记忆，但需重复接种才能诱生足够效价的抗体
C.C群脑膜炎球菌多糖疫苗对年龄＜2岁儿童无可靠的免疫原性，如果给幼儿接种这种疫苗可导致在以后几年对C群抗原的耐受性
D.A群、C群或多价脑膜炎球菌多糖疫苗可进行应急免疫接种，控制流行性脑脊髓膜炎暴发
E.Y群和W135群多糖疫苗对所有人群均具有免疫原性


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280、多项选择题  关于狂犬病疫苗暴露前预防接种，叙述正确的有（）

A.第0天注射1次
B.第7天注射1次
C.第10天注射1次
D.第21天注射1次
E.第2~3年加强1次


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281、单项选择题  鼠疫杆菌在外界环境中抵抗力（）

A.弱
B.强
C.一般
D.极强
E.无


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282、多项选择题  流行性出血热多尿后期治疗的重点是（）

A.维持出入量及电解质平衡
B.纠正酸中毒
C.防治继发感染
D.利尿导泻
E.免疫治疗


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283、单项选择题  风疹的确诊依据是（）

A.根据临床特点
B.细胞培养分离风疹病毒
C.用血凝抑制试验检测血清抗风疹病毒抗体
D.用补体试验检测血清抗风疹病毒抗体
E.血清抗风疹病毒抗体阳性且滴度前后2次比较有4倍以上增高时


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284、单项选择题  关于登革热的发病机制，叙述错误的是（）

A.病毒引起2次病毒血症，第1次病毒血症即引起临床症状
B.在单核吞噬细胞系统和淋巴组织中复制
C.主要病变为全身小血管通透性增加
D.病毒感染可造成骨髓抑制
E.病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变


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285、单项选择题  提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是（）

A.血清胆红素水平升高
B.ALT明显升高
C.凝血酶原时间明显延长
D.血清白蛋白降低
E.γ–谷氨酰转肽酶增高


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286、单项选择题  关于流行性腮腺炎，叙述正确的是（）

A.患者在腮腺导管口多可观察到化脓性分泌物
B.是乙类法定传染病
C.成年男性的发病率小于成年女性
D.是一种非化脓性炎症
E.患者血、尿淀粉酶升高一定是并发了胰腺炎


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287、单项选择题  华支睾吸虫感染可导致的疾病除外（）

A.肝功能异常甚至肝硬化
B.胆管癌
C.慢性胆囊炎或胰腺炎
D.胆管结石
E.肌炎


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288、多项选择题  可用于治疗炭疽脑膜炎的抗生素有（）

A.青霉素
B.多西霉素
C.环丙沙星
D.链霉素
E.氨曲南


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289、单项选择题  传染性单核细胞增多症的主要传播途径是（）

A.经口密切接触传播
B.经飞沫传播
C.经粪-口传播
D.经血液传播
E.垂直传播


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290、单项选择题  溶组织内阿米巴滋养体的特征是（）

A.大滋养体可形成包囊
B.可吞噬红细胞
C.小滋养体致病力强
D.外界抵抗力强
E.大滋养体具有感染性


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291、多项选择题  钩体病应与下列哪些疾病鉴别（）

A.流感、伤寒
B.肺结核、支气管扩张症
C.急性黄疸型病毒性肝炎
D.流行性乙型脑炎
E.流行性出血热


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292、单项选择题  掌握各种传染病的潜伏期有助于（）

A.疾病的诊断及确定检疫期
B.疾病的治疗
C.疾病的预防
D.估计疾病的预后
E.预防并发症的产生


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293、单项选择题  钩体病单纯型的临床表现是（）

A.缓慢起病
B.极度乏力、小腿痛
C.昏迷、抽搐
D.休克
E.腹泻、黏液血便


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294、单项选择题  革兰阴性菌败血症的表现不包括（）

A.休克发生早，持续时间长
B.细菌内毒素是主要致病因素
C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病
D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见
E.可呈双峰热或间歇热


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295、单项选择题  患者，男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38.4℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种药物较有针对性（）

A.氟喹诺酮类药物
B.庆大霉素
C.四环素
D.加大卡那霉素剂量
E.红霉素


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296、单项选择题  

患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。

为尽快明确诊断，最需要立即做的检查是（）

A.尿常规
B.血培养
C.肛管取粪，做粪常规
D.粪培养
E.血气分析
F.颅脑CT
G.腹部彩色超声
H.脑电图


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297、单项选择题  流行性斑疹伤寒的临床特征（）

A.皮疹
B.发热
C.脑膜刺激征
D.肝脾肿大
E.中毒性心肌炎


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298、单项选择题  

患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。

患者的感染途径是（）

A.食入
B.吸入
C.直接接触
D.间接接触
E.昆虫叮咬
F.饮用水


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299、单项选择题  下列哪项是人禽流感实验室检测确诊依据（）

A.血液中白细胞总数正常或减少
B.血液中血小板数下降
C.恢复期病人血清中抗禽流感病毒抗体滴度比急性期≥4倍升高
D.血液中淋巴细胞减少
E.血液中嗜酸粒细胞升高


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300、多项选择题  猩红热的皮疹特点包括（）

A.最先出现于面部
B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线
C.疹退后不脱皮，有色素沉着
D.疹退后可脱皮，有色素沉着
E.疹退后可脱皮，无色素沉着


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