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妇产科(医学高级)：妊娠病理试题及答案（考试必看）
2022-05-19 03:48:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  初孕妇，25岁，足月妊娠，一小时前腹部受外伤，自觉腹痛，阴道少量流血，腹部检查：子宫略大于妊娠周数，腹部有明显压痛，宫缩有间歇，胎心132次/分。此时可能的诊断为()

A．先兆临产 
B．胎盘早剥Ⅱ度 
C．胎盘早剥Ⅲ度 
D．前置胎盘 
E．胎盘早剥Ⅰ度  


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2、填空题  正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多，最后2～4周开始逐渐_____，妊娠足月时羊水量约为______。


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3、问答题  25岁女性，停经80天，腹痛伴阴道流血3天，量多1小时来院。查体：面色苍白，血压90/60mmHg，脉搏100次/分。阴道内有大量血块，宫口开大，有组织堵塞于宫颈口，子宫如孕2月余大小，质软。其诊断及紧急处理方法如何?


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4、填空题  脊柱裂属_______未完全闭合的状态，它的缺损大多在_____侧。


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5、单项选择题  下列何项不符合重度子痫前期的血液生化改变()

A．尿酸增高
B．尿素氮升高
C．COCP升高
D．血浆蛋白降低
E．血液浓缩


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6、单项选择题  

36周胎儿头部超声检查如图，根据声像图初步诊断应该为()

A．无脑畸形
B．脑积水
C．先天性蛛网膜囊肿
D．孔洞脑
E．小脑蚓部缺损


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7、填空题  估计胎儿体重超过______，产妇骨盆中等大小，为防______应以______终止妊娠。


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8、单项选择题  

二五岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。

首先考虑何种诊断()

A．羊水过多
B．羊水过少
C．子宫破裂
D．胎盘早剥
E．前置胎盘


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9、单项选择题  急性输卵管妊娠破裂特征，哪项是错误的()

A．下腹明显压痛、反跳痛
B．休克程度与阴道流血量不成正比
C．宫颈举痛明显
D．一侧附件必有肿块
E．后穹隆穿刺抽出不凝血


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10、名词解释  双卵双胎


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11、单项选择题  子痫前期重度孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是()

A．边缘性前置胎盘
B．重型胎盘早剥
C．子宫颈癌
D．子宫破裂
E．脐带帆状附着血管前置破裂


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12、单项选择题  

孕妇，35岁，G3P0。孕35周，曾行人工流产2次，近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体；血压90/60mmHg，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。

入院治疗1周时，阴道突然出血300ml，有稀弱宫缩，测血压90/75mmHg，胎心率150次/分，最佳处理方法是()

A．应用宫缩剂
B．阴道检查后决定处理
C．立即剖宫产
D．输血，继续观察
E．应用地塞米松促胎肺成熟


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13、单项选择题  32岁妇女，结婚3年，分别于妊娠5～6个月时3次自然流产史，分析其原因，最大可能为()

A．先天性卵巢发育异常
B．受精卵发育异常
C．宫颈内口机能不全
D．精神因素
E．黄体功能不全


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14、填空题  输卵管妊娠的临床表现，与______、______或______以及______与时间长短等有关


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15、配伍题  妊娠高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐首选药物是()
确诊为子痫前期时首选药物是()

A．硫酸镁静滴
B．盐酸哌替啶肌注
C．肼苯达嗪静脉滴注
D．甘露醇快速静脉滴注
E．地西泮静注


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16、多项选择题  双胎妊娠分娩期易发生的并发症有()

A．产程延长
B．脐带脱垂
C．胎盘早剥
D．胎头交锁
E．以上都不正确


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17、单项选择题  

三十岁，G1P0，因停经40余天，阴道少量流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光，着色而软，子宫稍大，无压痛，双附件(-)。

其诊断应为()

A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．稽留流产
E．感染流产


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18、问答题  

女，28岁，已婚，G1P0，因停经2个月，下腹胀痛伴阴道流血1天于2005年5月9日3pm急诊入院。
病人停经40天，有轻微恶心、厌食等不适，自测尿妊娠免疫试纸条，出现阳性。入院前1天上午骑自行车后，自觉下腹有坠胀感，解小便时出现少许暗红色血迹，未予处理。今晨6点出现阵发性下腹部疼痛，阴道流血量逐渐增多，如月经量。中午腹痛加剧，排出1块肉样组织和大量血块。现自觉腹痛减轻，但阴道流血量仍多，故入院。既往体健，无传染病史。2004年6月曾行妇科检查无异常。月经史：月经规律，3～4/28，LMP2005–03–10，无痛经。25岁结婚，丈夫体健。家族中无类似病人。
体格检查：T37℃，P120次/分，R24次/分，BP85/55mmHg。面色苍白，神清合作，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐，无病理性杂音。腹软，下腹正中轻压痛，肝、脾未扪及，双肾区无叩痛。妇科检查：外阴血迹。阴道通畅，内有鲜血及血凝块。子宫颈光滑、着色，宫口松，可见组织堵塞。子宫前位，如妊娠50多天大小。穹隆部左侧扪及一柑橘大小包块，活动好；右侧未扪及异常。
实验室检查：Hb80g/L，WBC8.0×109/L，N0.75，L0.25，PLT88.0×109/L，PT、APTT正常。

该病人的诊断和诊断依据?试述该病人的处理原则。


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19、单项选择题  子痫患者最主要的死亡原因是()

A．胎盘早剥
B．脑出血
C．肾衰
D．急性黄色肝萎缩
E．循环衰竭


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20、单项选择题  

四二岁，放置宫内节育器3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。

病人停经50天时，突然剧烈下腹痛，阴道少量出血，昏厥一次，查体血压60/30mmHg，脉搏120次/分，下腹压痛，移动性浊音(+)，内诊：宫颈举痛明显，子宫稍大，右附件触及3～4cm囊性肿物，压痛，后穹隆穿刺抽出2ml暗红色血液，应如何处理最适宜()

A．输血补液
B．升压药
C．立即剖腹探查止血
D．纠正休克同时，即刻开腹探查
E．待纠正休克后再行手术


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21、单项选择题  28岁孕妇，G1P0，31周妊娠，出现规律性腹痛3小时。肛诊：宫口尚未扩张。下列哪项处理措施是错误的()

A．镇静药
B．卧床休息
C．选用β肾上腺素能受体兴奋剂
D．B超
E．选用a肾上腺素能受体兴奋剂


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22、单项选择题  

二五岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。

(假设信息)若B超显示羊水指数5cm，胎儿外观发育正常，则下一步处理应是()

A．尽快破膜引产
B．保胎治疗
C．静滴缩宫素引产
D．等待自然发动宫缩
E．使用前列腺素引产


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23、单项选择题  用羊水指数法表示，大于多少考虑羊水过多()

A．20cm
B．18cm
C．15cm
D．12cm
E．10cm


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24、单项选择题  

四十岁初产妇，G3P0，两次孕早期自然流产史。现停经20周，有胎动1周，血压95/65mmHg，宫高19cm，胎心140次/分。

最可能的诊断是()

A．孕20周，G3P0，高龄初产
B．晚期流产
C．宫内发育迟缓
D．习惯性流产
E．先兆流产


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25、单项选择题  妊娠期肝内胆汁淤积症，诊断依据哪项除外()

A．肝胆酸及牛磺酸比值为3:1
B．孕晚期出现瘙痒
C．肝功能测定门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶轻至中度升高
D．病理切片毛细胆管扩张合并微绒毛水肿
E．肝区压痛明显


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26、判断题  过期妊娠时孕妇尿中雌三醇均有明显下降()


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27、填空题  前置胎盘对母儿的影响包括_______、_______、_______、_______。


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28、多项选择题  FGR孕妇因素有()

A．遗传因素
B．营养因素
C．妊娠病理
D．妊娠合并心脏病
E．接触放射线


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29、单项选择题  

二七岁初孕妇，35周妊娠，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，拟诊为重度子痫前期。

若经过上述治疗1周，病情有所改善，血压波动在135/90mmHg和150/95mmHg，尿蛋白微量～(+)。其下一步的处理方案是()

A．立即剖宫产
B．继续妊娠
C．人工破膜引产
D．促进胎肺成熟后终止妊娠
E．静滴缩宫素引产


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30、填空题  内因性均称型FGR属于______宫内发育迟缓，特点是体重、身长、头径均_____，但_____该孕龄正常值。外表_____营养不良表现，器官分化与孕龄______，但各器官的细胞数均______。


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31、名词解释  HELLP综合征


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32、名词解释  羊水过少(oligohydramnios)


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33、单项选择题  

二八岁初产妇，轻度子痫前期，32周妊娠。门诊查体时，测得血压150/100mmHg，宫高22cm，腹围82cm，胎心率140次/分，B超测得胎儿双顶径7.2cm，骨盆测量正常大小。

下一步处理应是()

A．立即剖宫产
B．立即静缩宫素引产
C．给予蓖麻油蛋餐引产
D．休息、吸氧、左侧卧位及补充营养物质
E．以上处理均不对


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34、单项选择题  急症宫外孕病人在行妇科检查时，不会出现的体征是()

A．阴道后穹隆饱满有触痛
B．宫颈外口松，开大容一指
C．宫颈有明显的举拉痛
D．子宫稍大稍软
E．子宫有漂浮感


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35、问答题  除B超外，检测胎儿神经管缺陷的方法有哪些?


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36、单项选择题  输卵管妊娠的发病部位最多见于()

A．输卵管峡部
B．输卵管壶腹部
C．输卵管伞端
D．输卵管间质部
E．输卵管峡部、壶腹部之间


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37、单项选择题  女，30岁，因停经42天，少量阴道流血两天，尿妊娠试验阳性，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“A-S反应”；首先应考虑何种疾病()

A．子宫性闭经
B．月经期子宫内膜
C．先兆流产
D．月经不调
E．输卵管妊娠


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38、单项选择题  孕妇，孕39周，经检查，诊断为巨大胎儿，在询问病史中最不相关的因素是()

A．孕妇是否有糖尿病史
B．吸烟史
C．产次
D．有无巨大胎儿分娩史
E．孕期饮食及活动情况


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39、填空题  羊水过少是胎儿宫内______的特征之一。


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40、判断题  近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为指连续2次的自然流产。()


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41、单项选择题  

二八岁，孕3产0，曾行人工流产2次，孕34周，孕期曾有两次阴道少量出血史，均住院保守治疗后好转，今晨醒来时，发现卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，乏力，胎动明显减少，12时<2次。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，阴道内有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血色素80g/L，WBC11×1012/L。

下列哪项不是诊断依据()

A．妊娠晚期反复无痛性阴道出血
B．面色苍白，血压和脉搏
C．耻骨联合上未闻及胎盘杂音
D．胎动明显减少，
E．先露部为臀，高浮


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42、单项选择题  

四二岁，放置宫内节育器3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。

如病理检查报告显示"A-S"征，下一步应做如何处理()

A．再次全面刮宫术
B．复查血HCG
C．动态观察病情，嘱出血多，腹痛来就诊
D．B超检查有无附件肿物
E．口服米非司酮


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43、单项选择题  

二八岁，孕3产0，曾行人工流产2次，孕34周，孕期曾有两次阴道少量出血史，均住院保守治疗后好转，今晨醒来时，发现卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，乏力，胎动明显减少，12时<2次。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，阴道内有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血色素80g/L，WBC11×1012/L。

该病人的诊断应为()

A．妊娠34周，臀位，前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
B．前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
C．妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血
D．妊娠34周，臀位，前置胎盘
E．妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫


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44、单项选择题  妊娠期肝内胆汁淤积症多发生于妊娠()

A．过期妊娠
B．中、晚期妊娠
C．足月妊娠
D．早期妊娠
E．以上都对


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45、单项选择题  

孕妇，35岁，G3P0。孕35周，曾行人工流产2次，近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体；血压90/60mmHg，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。

最有助于诊断的方法为()

A．腹部X线片
B．腹部B超
C．阴道检查
D．羊膜腔造影
E．产后检查胎膜破


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46、填空题  妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠______期特有的并发症，临床上以皮肤__________和__________为特征，主要危害__________。


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47、单项选择题  下列哪项不是重度胎盘早剥的临床表现()

A．剧烈腹痛后阴道流血
B．阴道出血量少，出现休克
C．胎位、胎心清晰
D．子宫呈板状或宫壁松弛不良
E．常合并妊娠高血压综合征或有外伤病史


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48、单项选择题  造成胎儿宫内生长迟缓最常见的原因是()

A．臀位
B．胎盘早剥
C．高龄初产
D．妊娠高血压疾病
E．经产妇


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49、问答题  

26岁，G4P0，人工流产3次。因停经8个多月，无明显诱因出现阴道流血，量比月经少，色鲜红，不伴腹痛，持续3个多小时于2001年7月27日入院。病人LMP2000年12月6日。体格检查：T37℃，P84次/分，BP120/75mmHg，全身体格检查除下肢水肿(+)外，余无异常发现。产科情况：宫高29cm，腹围89cm，LOA，未入盆，胎心148次/分，无宫缩。骨盆外测量正常。实验室检查：Hb89g/L，WBC9.8×109/L，N0.70，L0.30，PLT100×109/L，BT1分钟，CT2分钟30秒。

该病人的辅助检查？试述该病人的处理。


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50、单项选择题  高龄初产妇，平素月经不规律，末次月经时间记不清，今日来院门诊查体，为确定胎龄及估计发育最简便最可靠的方法是()

A．B超
B．测宫高
C．胎儿胎盘功能监测
D．胎儿电子监测
E．羊水测定胎儿成熟度


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51、单项选择题  

二八岁，孕1产0，孕37周合并妊娠高血压疾病，血压150/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为“胎盘早剥”。

(假设信息)如果剖宫产证实诊断，胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是()

A．输新鲜血
B．宫腔填塞纱布
C．注射宫缩剂并按摩子宫体，无效则切除子宫
D．立即切除子宫
E．注射纤维蛋白原


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52、填空题  B超测胎头双顶径孕28周<_____，孕30周<_____，孕32周<_____，可诊断为FGR。


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53、配伍题  

关于羊水量：

羊水量超过多少为羊水过多()
羊水量少于多少为羊水过少()
孕足月时约为()

A．2000ml
B．2100ml
C．1000ml
D．300ml
E．250ml


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54、问答题  29岁初孕妇，妊娠32周，G3P0，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，血压130/85mmHg，脉搏96次/分，宫高30cm，腹围85cm，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心清楚144次/分。该患者的诊断及鉴别诊断。为明确诊断并协助治疗还应进行哪些辅助检查?该患合适的治疗原则是什么?


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55、单项选择题  

二五岁患者，停经80天，腹痛伴阴道流血3天，量较多，伴畏寒1天。查体：面色苍白，血压80/40mmHg，脉搏110次/分。阴道内有大量血块，宫口开大，有胎盘组织堵塞于宫颈口，子宫如孕2月余大小，质软。

最恰当的处理是()

A．肌注黄体酮保胎
B．凝血功能检查
C．输血输液的同时行刮宫术
D．口服己烯雌酚
E．肌注抗生素


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56、填空题  羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇_______。


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57、单项选择题  

胎儿头颅部超声检查如图，最可能的诊断是()

A．正常声像图
B．脑积水
C．先天性蛛网膜囊肿
D．孔洞脑
E．小脑蚓部缺损


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58、单项选择题  25岁妇女，停经4月，子宫约妊娠2月大小，该病人不需要的检查或药物是()

A．凝血功能化验
B．B超
C．肌注黄体酮
D．口服己烯雌酚
E．静滴缩宫素


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59、填空题  妊娠高血压疾病扩容治疗的指征是______，具体指标为：血细胞比容_____，全血粘度比值______，血浆粘度比值______及尿比重_____等。


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60、问答题  

硫酸镁的中毒现象有哪些?


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61、判断题  宫颈妊娠易误诊为难免流产。()


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62、填空题  已知的巨大胎儿形成的危险因素包括_______和_______。


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63、单项选择题  单卵双胎的性别和血型()

A．一定相同
B．一定不同
C．可以相同也可以不同
D．性别相同，血型不同
E．性别不同，血型相同


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64、单项选择题  流产是指()

A．妊娠＜38周，胎儿体重＜1000g而终止者
B．妊娠＜37周，胎儿体重＜2500g而终止者
C．妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止者
D．妊娠＜24周，胎儿体重＜1500g而终止者
E．妊娠＜24周，胎儿体重＜1000g而终止者


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65、单项选择题  羊水量超过多少，称羊水过多()

A．800ml
B．500ml
C．1000ml
D．2000ml
E．600ml


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66、单项选择题  

患者女25岁，停经37周，阴道不规则出血来院就诊，B超检查声像图如图所示应诊断为()

A．胎盘早剥
B．前置胎盘
C．副胎盘
D．先兆早产
E．以上都不是


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67、填空题  异位妊娠包括______、______、______、______及______等。


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68、单项选择题  

二八岁，孕3产0，曾行人工流产2次，孕34周，孕期曾有两次阴道少量出血史，均住院保守治疗后好转，今晨醒来时，发现卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，乏力，胎动明显减少，12时<2次。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，阴道内有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血色素80g/L，WBC11×1012/L。

该病人耻骨联合上未闻及胎盘杂音说明什么()

A．可否定前置胎盘诊断
B．胎盘未覆盖在子宫下段
C．胎盘附着于子宫前壁下段
D．胎盘没有附着于子宫前壁下段
E．胎盘完全附着在子宫下段


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69、单项选择题  

二三岁，孕1产0，孕32周，因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊，查体：贫血貌，血压105/75mmHg，心率112次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白72g/L，血细胞容积28%。

此患者最佳的处理方法是()

A．人工破膜
B．阴道检查
C．剖宫产
D．期待疗法
E．吸氧输血


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70、填空题  妊娠高血压疾病的预测方法有______、_____、_____、_____的测定。


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71、单项选择题  38岁孕妇，G2P1，38周妊娠，无产前检查记录。近2天来常感腹胀。检查：悬垂腹，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征阳性。B超检查示：胎儿双顶径11.5cm，侧脑室4cm。首选下列哪种诊断()

A．巨大胎儿
B．胎儿生长受限
C．胎儿脑积水
D．胎头高直位
E．脑脊膜膨出


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72、配伍题  

羊水过少的处理是：

26岁初孕妇，妊娠39周，B超检查示羊水指数5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常。则首选的处理方案是()
羊水过少产妇，在产程观察中发现有胎儿宫内窘迫表现，宫口开大2cm，先露部s-2，除外胎儿畸形后，则首选的治疗方案是()

A．人工破膜术
B．缩宫素静滴
C．立即剖宫产
D．等待自然分娩
E．输血输液
F．吸氧


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73、单项选择题  关于正常位置胎盘早剥，下述哪一项是错误的()

A．妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离
B．于妊娠娩期发生腹痛性阴道出血
C．重症胎盘早剥易诱发弥漫性血管内凝血
D．胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩
E．重症胎盘早剥以内出血和混合性出血为主


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74、单项选择题  

如图，36W胎儿，最可能的诊断是()

A．正常声像图
B．脑疝
C．脑积水
D．泪滴状侧脑室
E．无脑儿


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75、单项选择题  

四十岁，平素月经正常，周期30天，现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿HCG(+)。检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为“蜕膜组织”。

刮宫术后尿HCG持续阳性，突感右下腹剧烈疼痛伴肛门坠胀，血压90/60mmHg，为明确诊断，首选哪项检查()

A．后穹隆穿刺
B．B超
C．腹腔镜检查
D．宫腔镜检查
E．血β-HCG测定


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76、填空题  轻型胎盘早剥，以_____出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的_____。重型胎盘早剥以_____出血和______出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3。


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77、问答题  

女，24岁，已婚，G2P1，因“停经46天，人工流产术后1天，突起下腹剧痛4小时”于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。
病人月经规律，3～4/28～30，LMP2005-04-18，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院，尿妊娠试验(+)，妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术，术中操作具体不详，术后有少量阴道流血，无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍，伴肛门坠胀，排少量大便，呕吐1次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，即抬送入院。
体格检查：T36.5℃，P108次/分，BP80/50mmHg。急性面容，贫血貌，神清合作，四肢凉，腹部稍隆起，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性额音(+)。产科情况：外阴正常；阴道少量暗红色血液；子宫颈轻度靡烂、着色，举痛明显，后穹窿饱满；子宫前位稍大，质软、压痛，似有漂浮感；右侧附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清；左侧附件区亦有压痛。血常规：Hb78g/L，WBC8.2×109/L，N0.78，PLT146×109/L。

为迅速明确诊断，还需做什么检查?试述该病人的治疗原则和具体措施。


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78、判断题  流产是指妊娠＜28周，胎儿体重<1500g而终止者。()


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79、问答题  32岁，经产妇，妊娠34周，阵发下腹痛伴阴道流血3天入院，孕期未定期产检。5年前顺产一次。入院时查体：血压140/95mmHg，水肿(++)，产检：宫高32cm，腹围94cm，下腹压痛，先露头，部分衔接，胎心90～100次/分。(1)该患者的诊断及鉴别诊断。(2)进一步还需做哪些辅助检查?(3)该患者的治疗原则。


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80、问答题  子痫前期的治疗原则是什么?


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81、单项选择题  

患者，25岁，停经3月余，阴道出血1周，量少，无腹痛，尿HCG(-)，超声检查可见液平段，未见胎心与胎动，子宫如孕40天大小。

行上述处理前，最应作的辅助检查是()

A．B超
B．凝血功能检查
C．X线拍片
D．心电图
E．胎心监护


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82、问答题  妊娠高血压疾病终止妊娠的指征有哪些?


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83、问答题  孕妇，25岁，G2P1，孕37周，因半小时前抽搐1次入院。患者既往体健。查体：昏睡状，血压180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率140次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩，尿蛋白(++)。问目前的诊断及处理。


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84、判断题  当B型超声测得胎儿胸径大于胎头双顶径1.3cm、胸围大于头围1.6cm或肩围大于头围4.8cm时，发生肩难产的机会明显增大。()


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85、单项选择题  

三五岁妇女急诊入院，处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，妇科检查：子宫如孕6周大小，双附件未见肿物。

哪项体征对进一步处理最有意义()

A．子宫软硬度
B．宫颈着色程度
C．黑格征是否存在
D．宫颈口开大程度
E．附件有无肿物


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86、单项选择题  

孕妇，25岁，G2P1，孕36周，因抽搐2次入院。查体：昏睡状，血压180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率145次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩。

为明确诊断，首选的简单检查方法是()

A．脑电图
B．心电图
C．立即导尿，测尿蛋白
D．胸部X线拍片
E．眼底检查


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87、问答题  输卵管妊娠的病理结局有哪些?


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88、填空题  HELLP综合征的临床特征有___________、___________和___________。


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89、填空题  过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致_____。


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90、单项选择题  23岁初孕妇，孕35周，既往体健，血压升高，双下肢浮肿，经降压、利尿等治疗半月，效果不佳就诊。查体：脉搏82次/分，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(+++)，伴头昏，眼花。入院扩容治疗前，何种检查最关键()

A．红细胞压积
B．24小时尿蛋白定量
C．眼底检查
D．尿酸测定
E．心电图


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91、问答题  为什么糖尿病孕妇的巨大胎儿发生率高?


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92、单项选择题  

三十岁，月经延期2月，右下腹痛及不规则阴道流血20天，停经40天时突起右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，继之阴道少量流血，此后每天感右下腹隐痛伴肛坠胀，近1周来有低热。查血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹痛明显，妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软、右后穹隆可扪及如孕2月大小包块，边界欠清，有压痛。

其最大可能的诊断是()

A．阑尾周围脓肿
B．不全流产并感染
C．盆腔脓肿
D．陈旧性宫外孕
E．卵巢囊肿蒂扭转


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93、单项选择题  24岁初孕妇，孕12周，行B超检查确诊为双胎妊娠，在询问病史中哪项因素无关()

A．早孕反应是否较重
B．兄弟姐妹中有无双胎妊娠史
C．是否接受过促排卵药物治疗
D．有无烟酒嗜好
E．孕前有无使用避孕药


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94、判断题  妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流减少。()


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95、问答题  

张××，女，34岁，已婚，G1P0，因“停经8个多月，头痛、头昏1周”于2005年9月30日9时入院。
LMP2005年1月20日，停经40多天，尿妊娠试验(+)，当时血压90/60mmHg，早孕反应不明显，妊娠近5个月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大。定期产前检查，2周前测血压130/80mmHg，尿蛋白(-)，近1周感头痛、头昏，下肢出现水肿，遂来我院。既往体健，月经周期规则，每月1次。
体格检查：BP160/100mmHg，一般情况可，身高155cm，体重67kg，双下肢水肿(+)。产科情况：宫高28cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆。骨盆外测量为23cm、25cm、18cm、8.5cm。
实验室检查：血常规：Hb100g/L，WBC12.8×109/L，N0.72，L0.28.PLT147×10/L；尿常规，蛋白(++)，镜检(-)。

试述该病人诊断和诊断依据。


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96、问答题  各类流产的处理原则是什么?


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97、单项选择题  妊娠期高血压疾病的基本病理变化()

A．全身小动脉痉挛
B．肾小球滤过率增加
C．肾小管对钠离子的再吸收减少
D．肾上腺皮质抗利尿激素增加
E．血液粘稠度增加


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98、单项选择题  

二四岁初孕妇，37周妊娠，在家起床排便时突然全身抽搐，持续约1分钟，急诊入院。查体：血压180/105mmHg，下肢水肿(++)胎位LOA，胎心率152次/分，有不规律宫缩。

若出现以下情况，哪种情况危害最大()

A．血压持续165/105mmHg
B．24小时尿蛋白全量4g
C．胎心率164次/分
D．腹壁肌紧张，局部有压痛，血压120/90mmHg
E．孕妇嗜睡


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99、填空题  此图是妊娠中晚期胎儿体重增长曲线图，可见比正常曲线________，它提示________。


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100、问答题  

女，27岁，已婚，G3P0，因停经35周，宫高腹围明显大于同孕龄孕妇，于2006年4月25日1OAM入院。
病人LMP2005年8月23日。停经40天出现早孕反应，3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查，测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。
体格检查：T37℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心率100次/分，律齐，有2级收缩期吹风样杂音，双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次/分。
实验室检查：Hb98g/L，WBC9.5×10/L，，N0.75，L0.25，PLT126×10/L，尿蛋白(-)。

试述该病人的入院诊断和诊断依据。


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101、问答题  

林×，女，30岁，已婚，G1P0。因“停经43周，胎动减少1天”于2006年4月13日急诊入院。
病人停经后有早孕反应，妊娠5个月开始自觉有胎动，活跃至今。妊娠5个月开始第1次行产前检查，血压、胎位、胎心均正常。以后定期门诊检查，均无异常发现。2周前NST检查有反应，B超检查估计胎儿体重约4000g，生物物理评分8分，E/C比值为15。昨日起胎动较前减少，今门诊检查而收入院。既往体健，否认“急、慢性肝炎”史，无外伤手术史。月经史：月经规则，4～6/30天，LMP2005–06–15，量中，无痛经。28岁结婚，丈夫体健。家族中无类似病史。
体格检查：T37℃，P80次/分，R18次/分。BP100/65mmHg。双肺呼吸音正常，心率86次/分，律齐，无病理性杂音。肝、脾未扪及，双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形，双下肢膝反射存在。产科情况：腹部膨隆，宫高38cm，腹围110cm，LOA，头先露，未衔接，胎心136次/分。骨盆外测量为23cm、27cm、18cm、9cm。实验室检查：Hb10.5g/L，WBC9.6×109/L，N0.76，L0.24，PLT130×109/L。尿蛋白(-)，BUN正常，E/C比值为6。NST胎心基线呈静止型。

该病人的诊断和诊断依据？该病人还需做何检查?


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102、判断题  胎儿发育指数＝宫高(cm)－3×(月份－1)。()


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103、问答题  双胎妊娠孕妇于妊娠期有哪些并发症?


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104、问答题  

女，24岁，已婚，G2P1，因“停经46天，人工流产术后1天，突起下腹剧痛4小时”于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。
病人月经规律，3～4/28～30，LMP2005-04-18，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院，尿妊娠试验(+)，妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术，术中操作具体不详，术后有少量阴道流血，无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍，伴肛门坠胀，排少量大便，呕吐1次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，即抬送入院。
体格检查：T36.5℃，P108次/分，BP80/50mmHg。急性面容，贫血貌，神清合作，四肢凉，腹部稍隆起，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性额音(+)。产科情况：外阴正常；阴道少量暗红色血液；子宫颈轻度靡烂、着色，举痛明显，后穹窿饱满；子宫前位稍大，质软、压痛，似有漂浮感；右侧附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清；左侧附件区亦有压痛。血常规：Hb78g/L，WBC8.2×109/L，N0.78，PLT146×109/L。

该病人应诊断为何种疾病?试述其诊断依据。


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105、单项选择题  关于死胎的说法不正确的是()

A．死胎在宫腔内停留过久，能引起母体凝血功能障碍
B．胎儿死亡后的80%在2～3周内自然娩出
C．B超发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据
D．发现死胎后，需等待2～3周后，再行处理
E．死胎一经确诊，应予引产


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106、判断题  羊水过多是指羊水量≥2000ml。()


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107、单项选择题  35岁初产妇，重度子痫前期，30周妊娠，近1周来自觉胎动消失，子宫不再增大，遂来院就诊，门诊诊断为死胎，则下一步处理应是()

A．立即剖宫取胎
B．等待自然发动宫缩
C．立即羊膜腔内注入依沙吖啶引产
D．完善有关凝血功能检查后再行引产
E．以上说法均不对


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108、单项选择题  预防妊娠高血压疾病的发生及发展，以下哪项是不对的()

A．妊娠早期了解基础血压
B．定期产前检查
C．妊娠晚期体重每周超过1000g为妊娠水肿
D．重视产妇主诉
E．避免精神紧张


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109、单项选择题  下列哪项不符合前置胎盘的表现()

A．子宫张力较高，胎位不易触及
B．无痛性阴道流血
C．耻骨联合上方闻及血管杂音
D．宫底高度与孕周相符
E．先露下降受阻


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110、单项选择题  24岁，10天前因停经41天，尿HCG(+)，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压75/50mmHg，脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛。查WBC10×10/L，NO.70。最准确的诊断是()

A．人工流产不全
B．流产后右附件炎
C．右输卵管妊娠破裂
D．宫颈粘连
E．急性阑尾炎


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111、单项选择题  胎盘早剥并发DIC的诊断依据，不包括()

A．阴道出血不凝
B．血小板<10×109/L
C．凝血酶原的时间延长
D．纤维蛋白原2g/L
E．胎儿窘迫


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112、填空题  妊娠高血压疾病时，由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退，可致_____、_____、_____、______或_____。


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113、单项选择题  

孕妇28岁，孕1产0，42周妊娠，近1周来胎动时感腹痛，入院查体：血压100/80mmHg，宫高32cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宫敏感性高。骨盆外测量正常。

下一步处理应是()

A．立即终止妊娠
B．继续观察
C．注意休息、吸氧
D．左侧卧位
E．营养支持疗法


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114、单项选择题  女性，35岁，结婚3年未孕，以往月经规则。现停经50天，有早孕反应，近5天来阴道少量流血，下腹隐痛。妇检：阴道少量血迹，宫口闭，子宫中位，正常大小，右附件有一肿块，3cm×4cm大小，有触痛，左附件阴性，下列哪项处理错误()

A．尿HCG试验
B．B超
C．腹腔镜检查
D．基础体温测定
E．诊断性刮宫术


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115、填空题  妊娠高血压疾病的基本病变为______。


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116、配伍题  25岁初孕妇，孕35周，血压160/110mmHg，下肢水肿(++)，尿蛋白(+++)，诉头痛，视物模糊。首选哪种药物治疗()
上述孕妇在治疗过程中，突然呼吸困难，膝反射消失。此时应选择哪种药物治疗()
若上述孕妇在治疗过程中出现颅内压异常升高的临床表现，为了快速降低颅内压，宜选用何种药物治疗()

A．左侧卧位休息
B．铁剂
C．硫酸镁
D．甘露醇
E．10%葡萄糖酸钙
F．盐酸哌替啶


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117、多项选择题  关于前置胎盘的说法正确的是()

A．前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一
B．分为3种类型，完全性，部分性，边缘性
C．主要症状是无诱因无痛性反复阴道流血
D．主要临床表现为外伤后腹痛伴阴道流血
E．剖宫产结束分娩


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118、判断题  规律子宫收缩(20分钟≥4次)，伴宫颈缩短≥75%及宫口扩张2cm以上，妊娠28周至不足37周，诊断为早产临产。()


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119、单项选择题  关于输卵管妊娠，以下哪项正确()

A．以间质部妊娠最常见
B．一般子宫增大情况与停经天数相符
C．子宫内膜的形态学变化与孕卵存活及绒毛的活力有关
D．阴道流血多，易致失血性休克
E．后穹隆穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能


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120、单项选择题  

二七岁初孕妇，35周妊娠，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，拟诊为重度子痫前期。

如果经治疗2天，血压仍波动在150/90mmHg和165/100mmHg，复查尿蛋白(+)～(++)，尿比重1.024，红细胞压积0.38。还应采用何种治疗()

A．催眠药
B．利尿药
C．镇静药
D．扩容
E．中药


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121、判断题  输卵管壶腹部妊娠其最常见的结局是输卵管妊娠破裂。()


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122、填空题  若第一产程及第二产程延长，估计胎儿体重超过_____，胎头停滞在中骨盆者也以_____为宜。


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123、单项选择题  

四十岁初产妇，G3P0，两次孕早期自然流产史。现停经20周，有胎动1周，血压95/65mmHg，宫高19cm，胎心140次/分。

孕期可能出现的异常情况是()

A．流产
B．胎儿畸形
C．胎死宫内
D．感染
E．早产


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124、填空题  若产道、产力及胎位均正常，仅胎儿巨大，即可出现头盆不称而发生_____。


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125、判断题  目前处理前置胎盘的主要手段是行剖宫产术。()


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126、填空题  羊水过多病人产后因子宫过大易引起子宫收缩乏力而导致______。


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127、单项选择题  

患者，25岁，停经3月余，阴道出血1周，量少，无腹痛，尿HCG(-)，超声检查可见液平段，未见胎心与胎动，子宫如孕40天大小。

进一步处理为()

A．继续观察2周
B．行剖宫产术
C．复查HCG
D．按先兆流产处理
E．口服雌激素后行剖宫术


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128、填空题  足月妊娠时胎儿尿量达43ml/h，24小时吞咽羊水_______。


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129、单项选择题  关于妊娠期间水肿程度的划分，不正确的是()

A．根据水肿的程度分为+，++，+++，++++
B．水肿(+)指踝部及小腿有明显的凹陷性水肿，经休息后消退
C．水肿(++)指延及大腿
D．水肿(+++)指水肿延及外阴和腹部
E．水肿(++++)指全身水肿或伴腹水者


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130、判断题  羊水指数≤8.0cm为羊水过少。()


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131、单项选择题  

32岁孕妇，现妊娠2月余，阴道少量流血5天，下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫口闭，子宫2个月妊娠大小，两侧附件阴性。尿妊娠试验(+)。B超显示如图，最大可能的诊断是()

A．先兆流产
B．难免流产
C．异位妊娠
D．习惯性流产
E．稽留流产


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132、单项选择题  关于前置胎盘的处理，下列哪项是错误的()

A．处理原则为止血及补充血容量
B．依孕周、类型、出血多少，有无休克，决定是否用期待疗法
C．根据胎次、胎位，胎儿是否存活，综合分析决定处理。
D．B超根据胎盘与宫口位置，确诊前置类型，
E．中央性前置胎盘，不论开大与否，均禁忌人工破膜


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133、单项选择题  初产妇，孕38周，半夜睡醒发现自己卧在血泊中，入院时呈休克状态，最可能的诊断是()

A．边缘性前置胎盘
B．部分性前置胎盘
C．完全性前置胎盘
D．胎盘早剥
E．子宫破裂


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134、问答题  羊水过多的病因有哪些?


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135、配伍题  

对下列胎盘早剥应首选项治疗方案?

28岁，初孕妇，孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛，进行性加剧，阴道少量流血。查体：血压95/65mmHg，胎心率120次/分，估计胎儿重2500g()
30岁，初产妇，孕39周，中度妊娠高血压疾病。因腹痛，阴道少量流血2小时入院，查体：血压80/50mmHg，胎心音不清，子宫体硬如板状，立即输血及剖宫产，取出死胎。术中见子宫前壁呈紫色，注射子宫收缩剂后，子宫仍无收缩()

A．子宫切除
B．剖宫产
C．宫腔填塞纱布
D．观察
E．输血
F．人工破膜


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136、判断题  妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和出现黄疸为特征，主要危害胎儿。()


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137、单项选择题  关于流产的临床过程，下列哪项正确()

A．妊娠8周前的流产，多为不全流产
B．妊娠8～12周的流产，多为完全流产
C．难免流产时妊娠试验均为阴性
D．不全流产是由难免流产发展而来
E．不全流产容易发生失血性休克


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138、单项选择题  用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时，其中毒反应最早出现的是()

A．血压升高
B．心率加快
C．呼吸次数减少
D．尿量减少
E．膝反射消失


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139、判断题  妊娠晚期出现阴道流血的疾病有胎盘早剥和前置胎盘。()


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140、单项选择题  子痫前期的产科处理，下列哪项是错误的()

A．孕周不足34周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠
B．孕周大于34周，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠
C．子痫前期病人，经积极治疗24～48h仍无明显好转，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠
D．子痫病人应积极治疗，控制抽搐后2h终止妊娠
E．引产失败应行剖宫产


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141、单项选择题  双胎输血综合征是哪类双胎妊娠的并发症()

A．双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎
B．双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎
C．双卵双胎
D．单羊膜囊单卵双胎
E．联体儿


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142、单项选择题  

二五岁，孕3产0，30周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。

若3天后又有阴道流血，量约350ml，其处理方案是()

A．镇静
B．促胎肺成熟
C．立即剖宫产
D．予宫缩抑制剂
E．继续观察


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143、单项选择题  

孕妇28岁，孕1产0，42周妊娠，近1周来胎动时感腹痛，入院查体：血压100/80mmHg，宫高32cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宫敏感性高。骨盆外测量正常。

首先考虑何项诊断()

A．羊水过少
B．过期妊娠、羊水过少
C．羊水过多
D．先兆子宫破裂
E．前置胎盘


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144、单项选择题  输卵管妊娠病因中，哪项不正确()

A．慢性输卵管炎
B．输卵管发育异常
C．盆腔子宫内膜异位症
D．口服避孕药
E．孕卵游走


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145、多项选择题  前置胎盘对母儿的影响为()

A．产后出血
B．植入性胎盘
C．产褥感染
D．早产
E．不易引起羊水栓塞


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146、判断题  胎盘早剥分为3度：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。()


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147、名词解释  先兆流产(threatened abortion)


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148、单项选择题  重度子痫前期的并发症不包括()

A．肾衰
B．胎盘早剥
C．羊水栓塞
D．凝血功能障碍
E．产后循环衰竭


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149、填空题  流产感染的治疗原则是先用药物控制_____、而不应用_____全面刮宫。


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150、单项选择题  下列哪项符合早产的定义()

A．妊娠＞28，＜37孕周终止者
B．妊娠28～36周终止者
C．妊娠28～38周终止者
D．妊娠28～39周终止者
E．妊娠＜35周终止者


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151、填空题  子痫前期的治疗原则为_____、_____、_____、______及必要时______，适时______。


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152、判断题  怀疑前置胎盘的孕妇，禁止进行肛查。()


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153、单项选择题  

38岁女性，已婚；平素月经规则，周期30天，现停经90余天，阴道少量流血10天。子宫腔内B超结果如图，考虑()

A．先兆流产
B．葡萄胎
C．稽留流产
D．难免流产
E．子宫肌瘤


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154、填空题  输卵管______发生破裂的时间较早，输卵管______发生破裂的时间最晚。


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155、判断题  早期流产是发生在妊娠12周前，发生在妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。()


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156、单项选择题  

二三岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。

为明确诊断，首先何项检查()

A．羊膜镜
B．腹部透视
C．腹腔镜
D．B超
E．CT


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157、问答题  异位妊娠时回收腹腔内血液应具备的条件是什么?


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158、单项选择题  宫内妊娠2个月诊断为难免流产，首选的治疗方案是()

A．保胎
B．观察
C．肌注缩宫素
D．尽快清宫
E．给予止血药物


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159、单项选择题  

二五岁初孕妇，孕38周，诉头晕、头痛、胸闷1周入院。血压170/100mmHg，尿蛋白(++)，下肢水肿(++)。估计胎儿重约3200g，胎心率140次/分。

入院后，首选的治疗是()

A．扩充血容量
B．利尿剂
C．解痉降压药
D．镇静药
E．观察


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160、单项选择题  26岁孕妇，妊娠5个月时子宫突然停止增大。检查时发现子宫小于妊娠月份，但6周后仍未自然流产。下列各项中应密切观察哪项()

A．红细胞容积
B．纤维蛋白原
C．血尿素氮
D．血清肌酐
E．胆红素


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161、单项选择题  

（23～24题共用题干）
初孕妇，36岁，孕37周，因头痛、眼花及下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏112次/分，宫高37cm，腹围104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听到胎心音，阴道少量流血，宫口未开。

其处理首选哪项()

A．25%硫酸镁肌注
B．静滴缩宫素引产
C．静脉注射安定
D．剖宫产终止妊娠
E．等待自然分娩


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162、判断题  单卵双胎胎盘间有血循环相通，当动脉间血管吻合时可导致双胎输血综合征。()


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163、单项选择题  28岁初孕妇，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)，可见颗粒管型，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg，尿蛋白(++)，浮肿(+)。下列诊断以哪种可能性大()

A．子痫前期
B．妊娠合并原发性高血压
C．妊娠合并肾炎
D．慢性肾炎基础上并发子痫前期
E．原发性高血压基础上并发子痫前期


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164、问答题  卵巢妊娠的诊断标准是什么?


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165、填空题  胎盘早剥的主要病理变化是_______。


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166、问答题  流产的主要症状有哪些?


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167、单项选择题  以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法，大于多少考虑为羊水过多()

A．7cm
B．6cm
C．5cm
D．4cm
E．3cm


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168、单项选择题  32岁，初产妇，孕38周。查体，血压105/65mmHg，骨盆正常，宫高38cm，腹围112cm，脐右上胎心是140次/分，脐左下胎心148次/分，双胎，一头一臀，第一胎儿为头先露。有关产程中的处理，下列哪项是错误的()

A．严密观察产程进展
B．第一胎娩出后，若无胎盘早剥及脐带脱垂，则应等待胎儿自然娩出而不需要处理
C．第一胎儿娩出后，助手在腹部固定胎儿维持纵产式
D．胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜以判定胎儿类型
E．第二胎儿娩出后，腹部应放沙袋，预防腹压下降以致休克


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169、问答题  无脑儿为什么会造成孕妇羊水过多?


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170、单项选择题  输卵管妊娠流产与黄体破裂的鉴别要点，比较可靠的是()

A．有无停经史
B．有无阴道流血
C．B超
D．血β–HCG
E．后穹窿穿刺


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171、单项选择题  

三十岁，已婚，停经36天后不规则阴道流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度靡烂，举痛，子宫中位，正常大小，右附件扪及约4cm大小的肿块，边界不清。

最可能的诊断是()

A．右输卵管妊娠
B．急性盆腔炎
C．难免流产
D．右卵巢囊肿蒂扭转
E．急性胃肠炎


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172、问答题  简述早产的治疗原则。


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173、单项选择题  前置胎盘时，期待疗法不适用于()

A．妊娠34周以前
B．阴道出血量不多
C．胎儿存活
D．已临产
E．估计胎儿体重小于2000g


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174、单项选择题  

二四岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。

在向家属交待病情中，哪项无需交待()

A．产后出血
B．产褥感染
C．子宫破裂
D．胎儿宫内窒息
E．新生儿窒息


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175、判断题  子痫控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠。()


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176、问答题  

女，28岁，已婚，G2P0，因停经9个多月，无痛性阴道流血11小时，于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年3月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg，尿蛋白(-)。妊娠6个月出现2次阴道流血，量较月经量少，未予重视。妊娠7个月、8个月时分别又出现阴道流血，量较以前稍增多，但仍少于月经量，在当地医院予以抗炎，止血处理后好转。20日早晨2AM突然出现阴道大出血，如解小便样，无腹痛，曾昏倒1次，由家人用救护车急送至我院。起病以来，无头昏、头痛、眼花、畏寒、发热等。
体格检查：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，有Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿(++)。产科情况：腹隆起如孕足月大小，宫高34cm，腹围95cm，LSA，臀先露，未入盆，胎心音隐约可闻及166次/分，有不规则宫缩，子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。
实验室检查：Hb60g/L，WBC11.6×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L。C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。

试述该病人的处理。


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177、问答题  宫外孕保守治疗的条件是什么?


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178、问答题  

女，32岁，已婚，G2P1，因“停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年7月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg，胎心、胎位正常，水肿(+++)，无头昏、头痛，给予休息、降压处理，11日晚11时30分突感持续性腹痛，进行性加剧，伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血，救护车急送入院。
体格检查：T37℃，R22次/分，P120次/分，BP80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆如孕足月大小，子宫底剑下2横指，张力高，板状，子宫左侧壁有明显压痛，胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。
实验室检查：Hb80g/L，WBC12.5×10/L，N0.81，L0.19，PLT86×10/L，尿蛋白(+++)。

试述该病人的入院诊断和诊断依据。


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179、判断题  妊娠剧吐多见于年轻初产妇，常引起代谢性酸中毒。()


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180、多项选择题  以下为妊娠高血压疾病好发因素的是()

A．精神因素
B．季节变化
C．营养不良
D．有烟酒嗜好
E．以上都不正确


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181、填空题  目前多认为妊娠剧吐与血中______水平增高关系密切。


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182、问答题  妊娠高血压疾病诊断的辅助检查有哪些?


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183、问答题  27岁初孕妇，停经35周，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，目前的诊断及处理方法?


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184、单项选择题  关于子痫，下列哪项不对()

A．大多数子痫病人抽搐前有短暂的前驱症状
B．抽搐频繁，昏迷不醒者大多病情严重
C．子痫的发生以产前期为最多见
D．终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生
E．子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫


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185、填空题  _______双胎妊娠多有家族史，与孕前应用促排卵药物有关。


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186、单项选择题  

三十岁，已婚，停经36天后不规则阴道流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度靡烂，举痛，子宫中位，正常大小，右附件扪及约4cm大小的肿块，边界不清。

急救处理应首选()

A．静脉输液、输血
B．止血药
C．吸氧
D．抗生素
E．升压药


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187、判断题  羊水指数法(AFI)≤5.0cm可确诊为羊水过少。()


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188、单项选择题  异位妊娠就诊的主要症状是()

A．短期停经史
B．早孕反应
C．突然腹痛
D．阴道不规则出血
E．出现休克


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189、单项选择题  

患者，25岁，停经3月余，阴道出血1周，量少，无腹痛，尿HCG(-)，超声检查可见液平段，未见胎心与胎动，子宫如孕40天大小。

最可能的诊断是()

A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产


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190、填空题  双卵双胎约占双胎妊娠的______，两个胎儿的基因_____，性别血型可以＿＿，也可以_____。单卵双胎约占双胎妊娠的______，两个月胎儿的基因＿＿，其性别、血型、容貌等＿＿_。


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191、名词解释  双胎输血综合征


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192、单项选择题  停经50天，尿HCG(+)，2天前开始少量阴道流血，今晨流血增多，并腹痛加剧，随后排出一肉样组织后流血减少，查体：阴道内少许血，宫口闭，子宫前位，稍大，双附件(-)。处理应首选()

A．观察，无特殊处理
B．抗生素
C．刮宫
D．缩宫素
E．HCG测定


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193、单项选择题  28岁初孕妇，28周妊娠，门诊产前检查时，于腹部触及多个小肢体，考虑双胎妊娠，以下哪种方法最有助于明确诊断()

A．B超
B．宫腔镜
C．腹腔镜
D．X线光片
E．腹部CT


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194、单项选择题  

图中的胎盘为()

A．完全性前置胎盘
B．部分性前置胎盘
C．边缘性前置胎盘
D．低置胎盘
E．以上都不对


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195、填空题  子痫应与________、________、________、________、糖尿病所致的_____或______等相鉴别。


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196、单项选择题  

二八岁，孕1产0，孕37周合并妊娠高血压疾病，血压150/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为“胎盘早剥”。

应采取的恰当处理是()

A．抢救休克等待自然分娩
B．抢救休克尽快剖宫产
C．人工破膜引产
D．缩宫素引产
E．扩张宫口剥膜后人工破膜


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197、判断题  单卵双胎的发生，与种族、遗传、年龄、胎次、医源影响有关。()


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198、单项选择题  关于异位妊娠的诊断依据下列何项是错误的()

A．子宫刮出物呈蜕膜发应
B．子宫刮出物见A–S反应
C．子宫刮出物见蜕膜组织和少量绒毛
D．子宫刮出物呈分泌期并伴有蜕膜样反应
E．子宫刮出物呈碎片蜕膜，镜下未见滋养细胞


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199、单项选择题  女性，30岁，以往月经正常，周期30天，现停经40天后阴道少量流血7天，腹痛3小时入院，血压80/50mmHg，腹腔穿刺(+)，考虑输卵管妊娠破裂，休克，患者有一6岁小孩，放置宫内节育器4年，以下处理哪项欠妥()

A．边纠正休克边手术
B．行患侧输卵管切除及对侧输卵管结扎术
C．可行腹腔内血液回收输血
D．切除患侧附件
E．行患侧输卵管切除及取宫内节育器术


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200、判断题  羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。()


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201、单项选择题  子痫前期重度病人，首选治疗药物是()

A．降压药
B．解痉药
C．利尿药
D．降低颅内压药
E．镇静药


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202、填空题  流产的临床类型有_____、_____、______和_____。此外，流产有三种特殊情况_____、_____、______。


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203、单项选择题  妊娠期高血压疾病眼底检查，视网膜病变不包括()

A．水肿
B．出血
C．动脉痉挛
D．渗出
E．视乳头萎缩


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204、判断题  胎儿发育指数＝-3和+3之间为正常，＜-3有胎儿生长受限的可能。()


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205、单项选择题  异位妊娠最常见的着床部位是()

A．卵巢
B．输卵管
C．腹腔
D．子宫角
E．子宫颈


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206、填空题  流产发生于妊娠______者称早期流产，发生在______者称为晚期流产。


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207、名词解释  异位妊娠(ectopic pregnancy)


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208、单项选择题  关于羊水过少的说法，错误的是()

A．妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终
B．羊水呈粘稠、混浊、暗绿色
C．羊水过少，严重影响围生儿的预后
D．羊水过少的病因已完全明了
E．若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率达50%以上


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209、单项选择题  32岁，婚后8年不孕，平素月经6～7/30天，停经60天，阴道不规则出血伴左下腹疼痛15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约2cm×3cm大小，妇科检查宫口闭，子宫稍大，稍软，左附件可触及约5cm×4cm不规则包块，有压痛，略可推动，本病最可能的诊断是()

A．功能失调性子宫出血
B．左附件肿物带扭转
C．不全流产
D．输卵管妊娠
E．结核性盆腔炎


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210、填空题  外因性不均称型FGR属于_____生长发育不良，孕早期胚胎发育______，孕晚期_____特点是身长、头径与孕龄______而体重______，外表呈____或过熟儿状态，各器官细胞数_____，但细胞体积_____。


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211、判断题  不全流产是由难免流产发展而来。()


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212、单项选择题  初孕妇，孕24周，近1周来腹部迅速增大，腹胀明显，呼吸困难，不能平卧1天入院。查体，血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，无杂音，双下肢浮肿，外阴部静脉曲张，呼吸24次/分。宫高36cm，腹围98cm，胎心音轻而遥远，胎位不清。应首先考虑何项诊断()

A．双胎
B．急性心衰
C．急性羊水过多
D．胎盘早剥
E．子宫破裂


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213、问答题  孕妇，28岁，停经38周，胎动减少1天入院。孕期未做产前检查，既往有一次死胎病史。入院查体：血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围110cm，胎心140次/分，NST评7分。为明确诊断需做何检查及其他相关检查及处理原则?


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214、单项选择题  输卵管妊娠，最不可能出现的症状是()

A．腹痛
B．阴道大量出血
C．阴道淋漓出血
D．晕厥
E．休克


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215、填空题  阴道检查仅适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式，必须在有_____、_____及______的条件下方可进行。


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216、单项选择题  

二七岁初孕妇，35周妊娠，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，拟诊为重度子痫前期。

应用硫酸镁治疗，最早出现的毒性反应是()

A．心率减慢
B．呼吸减慢
C．尿量减少
D．膝反射亢进
E．膝反射迟钝或消失


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217、名词解释  

巨大胎儿(fetal macrosomia)


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218、单项选择题  关于内因性均称型FGR的特点正确的是()

A．体重、身长、头径均相称
B．外表无营养不良表现
C．器官分化或成熟度与孕龄相符
D．各器官的细胞数均减少
E．以上说法均正确


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219、名词解释  早产临产


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220、判断题  输卵管妊娠的发病部位最多见于输卵管峡部。()


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221、判断题  单卵双胎的受精卵在晚期囊胚期分裂时，则形成双羊膜囊和单绒毛膜。()


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222、单项选择题  

孕妇，25岁，G2P1，孕36周，因抽搐2次入院。查体：昏睡状，血压180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率145次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩。

为降低颅内压，首选什么药物()

A．甘露醇
B．低分子右旋糖酐
C．50%葡萄糖溶液
D．平衡液
E．输血


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223、单项选择题  

三十岁，月经延期2月，右下腹痛及不规则阴道流血20天，停经40天时突起右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，继之阴道少量流血，此后每天感右下腹隐痛伴肛坠胀，近1周来有低热。查血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹痛明显，妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软、右后穹隆可扪及如孕2月大小包块，边界欠清，有压痛。

该病人的处理哪项是不恰当的()

A．B超
B．手术
C．中药保守治疗
D．抗生素
E．立即行刮宫术


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224、填空题  B超发现______是诊断死胎的可靠依据。


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225、配伍题  急性宫外孕伴失血性休克()
输卵管壶腹妊娠未发生流产或破裂()
陈旧性宫外孕病情稳定()

A．剖腹探查
B．腹腔镜
C．刮宫
D．中药
E．缩宫素


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226、单项选择题  关于FGR的病因说法错误的是()

A．胎儿遗传性疾病
B．孕妇营养不良
C．妊娠病理
D．妊娠合并症
E．以上说法均不对


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227、单项选择题  28岁孕妇，停经2个半月，阴道少量流血7天，伴下腹隐隐作痛就诊。查体：阴道少量积血，宫口闭，子宫体2个半月妊娠大小，双附件阴性。下列哪项处理是错误的()

A．中药保胎治疗
B．尿妊娠试验
C．B超检查
D．立即刮宫
E．肌注黄体酮


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228、问答题  前置胎盘孕妇采用期待疗法的适应证是什么?


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229、单项选择题  

二四岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。

该病人的诊断首先考虑()

A．部分性前置胎盘
B．中央性前置胎盘
C．边缘性前置胎盘
D．正常胎盘位置
E．目前不做前置胎盘诊断


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230、单项选择题  

二六岁产妇，孕3产0，35周妊娠，近1周自觉胎动停止，遂来就诊。

为了明确诊断，首选何种辅助检查手段()

A．腹部X线透视
B．B超
C．测置宫高、腹围
D．宫腔镜
E．腹腔镜


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231、填空题  流产的主要症状是______和______。


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232、问答题  输卵管妊娠的临床表现有哪些?


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233、单项选择题  最大羊水暗区垂直深度测定表示法将羊水过少定为少于等于()

A．2cm
B．3cm
C．4cm
D．5cm
E．7cm


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234、单项选择题  

患者30岁，阴道少量不规则出血一周，于2006-7-10来诊，平素月经规律5/28天，LMP2006-5-25，既往体健，GP放置IUD8年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红色血，宫颈轻度靡烂，宫口见尼龙丝长1.5cm，子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛(+)，未及包块，右附件(-)。

假设该病人行诊刮术，子宫内膜可见A-S反应，是由哪些激素过度刺激引起的()

A．β-HCG，孕酮
B．HPL，β-HCG
C．雌激素，孕激素
D．雌激素，β-HCG
E．FSH，HPL


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235、单项选择题  28岁初孕妇，33周妊娠，前置胎盘，孕期曾多次发生无痛性阴道流血，今行常规检查，发现胎儿生长受限则交待病人可行哪些治疗，除以下哪种处理外均正确()

A．休息
B．吸氧
C．左侧卧位
D．补充营养物质
E．以上均不对


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236、判断题  内因性均称型FGR的器官分化或成熟度与孕龄相符。()


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237、填空题  羊水在胎儿与母体间不断交换，维持动态平衡。胎儿通过_____、_____、_____以及角化前皮肤、脐带等进行交换。


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238、单项选择题  以下哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症()

A．肾功能不全
B．胎儿窘迫
C．弥漫性血管内凝血
D．前置胎盘
E．胎儿宫内发育迟缓


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239、配伍题  人工流产术后1月，阴道仍流血未净，伴发热，下腹痛为()
停经3月余，子宫如孕40天大小为()
停经50余天，阴道少量流血3天，子宫与孕月相符，宫口未开为()

A．先兆流产
B．难免流产
C．完全流产
D．稽留流产
E．感染性流产


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240、单项选择题  

二二岁，未婚，有性生活史。月经延迟5天，因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体：面色苍白，血压60/40mmHg，心率120次/分，腹肌紧张，右下腹压痛，反跳痛。妇科检查：子宫正常大小，质软，右附件区增厚，压痛明显，尿HCG(+)。B超提示：右附件见混合性包块，盆腔中量积液。

该病例最可能诊断为()

A．先兆流产
B．异位妊娠
C．黄体破裂
D．不全流产
E．急性阑尾炎


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241、单项选择题  关于单卵双胎说法错误的是()

A．受精卵分裂发生在桑椹期，则形成两个羊膜囊和两个绒毛膜
B．受精卵在晚期囊胚期分裂时，则形成双羊膜囊和单绒毛膜
C．受精卵在受精后第9～13日分裂时，则形成单羊膜囊
D．受精卵在受精后第13日以上分裂时，则可能形成联体儿
E．以上说法均不对


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242、单项选择题  28岁，闭经2个月，腹痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如2月妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，最恰当的处理()

A．予以保胎治疗
B．立即行刮宫术
C．继续观察
D．查HCG进一步明确诊断
E．给予输液及止血剂


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243、判断题  关于羊水过少的时羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。()


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244、配伍题  急性宫外孕最难鉴别的是()
陈旧性宫外孕合并感染最难鉴别的是()

A．流产
B．子宫穿孔
C．黄体破裂
D．急性阑尾炎
E．盆腔炎性肿块


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245、单项选择题  

三五岁妇女急诊入院，处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，妇科检查：子宫如孕6周大小，双附件未见肿物。

需要立即进行的处理是()

A．终止妊娠
B．观察
C．保胎治疗
D．改变体位
E．吸氧


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246、问答题  目前妊娠高血压疾病的病因学说主要有哪些?


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247、判断题  外因性不均称型FGR的各器官细胞数减少。()


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248、单项选择题  

二八岁初产妇，轻度子痫前期，32周妊娠。门诊查体时，测得血压150/100mmHg，宫高22cm，腹围82cm，胎心率140次/分，B超测得胎儿双顶径7.2cm，骨盆测量正常大小。

(假设信息)如果终止妊娠，选择何种方法最好()

A．人工破膜引产
B．静滴缩宫素引产
C．予米索引产
D．会阴侧切
E．剖宫产


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249、单项选择题  关于双卵双胎的说法不正确的是()

A．容貌相同
B．两个受精卵可形成自己独立的胎盘、胎囊
C．胎盘、胎囊在发育时可以紧靠与融合在一起
D．两者间的血液循环不相通
E．胎囊之间的中隔由两层羊膜及两层绒毛膜组成


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250、单项选择题  

25岁孕妇，孕37周，行产前常规超声检查，既往体健，超声发现如下图所示，根据图像最有可能诊断为()

A．脊柱裂
B．脐带绕颈
C．脊膜膨出
D．无脑儿
E．以上都不是


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251、单项选择题  

二五岁患者，停经80天，腹痛伴阴道流血3天，量较多，伴畏寒1天。查体：面色苍白，血压80/40mmHg，脉搏110次/分。阴道内有大量血块，宫口开大，有胎盘组织堵塞于宫颈口，子宫如孕2月余大小，质软。

应诊断为()

A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．感染性流产
E．以上均不是


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252、单项选择题  26岁初孕妇，31周妊娠，近2周来自感胎动消失，体重下降，乳房胀感消失。为明确诊断，首选何种辅助检查()

A．B超
B．宫腔镜
C．羊膜镜
D．腹腔镜
E．腹部X线拍片


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253、单项选择题  初产妇，孕36周，血压180/120mmHg，突发剧烈腹痛，面色苍白，脉弱，血压下降至100/70mmHg，阴道少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为()

A．前置胎盘
B．先兆子宫破裂
C．重型胎盘早剥
D．先兆早产
E．羊水栓塞


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254、单项选择题  

初产妇，孕42周，左枕前位，胎头已定，B超检查胎头双顶径9.5cm羊水指数4.5cm，无应激试验(NST)无反应。阴道检查Bishop评分6分。胎心140次/分。

此产妇最可能的诊断为()

A．孕42周，LOA，未产
B．过期妊娠
C．胎盘早剥
D．胎儿宫内窘迫
E．胎膜早破


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255、单项选择题  35岁妇女，停经2月余，妊娠试验阳性，曾经发生过三次自然流产，均在孕3个月左右，目前无流血及腹痛。下列哪种处理不恰当()

A．卧床休息
B．B超
C．染色体检查
D．口服VitE
E．宫颈内口缝扎术


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256、单项选择题  

二八岁，停经4个月，下腹坠痛一周，阴道少许出血2天，妇科检查：宫口闭，子宫如孕5周大小，质软，双附件阴性。于停经40天时，查尿HCG(+)。

(假设信息)如果此患者尿HCG试验为阴性，首先应考虑()

A．正常妊娠
B．稽留流产
C．流产感染
D．先兆流产
E．月经期


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257、单项选择题  

二四岁初孕妇，37周妊娠，在家起床排便时突然全身抽搐，持续约1分钟，急诊入院。查体：血压180/105mmHg，下肢水肿(++)胎位LOA，胎心率152次/分，有不规律宫缩。

经积极治疗，孕妇腹痛加剧，血压105/75mmHg，尿量600ml/24小时，下一步的处理是()

A．继续静滴硫酸镁
B．冬眠合剂
C．20%甘露醇
D．肼屈嗪
E．立即剖宫产


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258、单项选择题  巨大胎儿是指胎儿体重()

A．达到或超过4000g
B．超过4000g
C．超过4500g
D．达到或超过4500g
E．以上说法均不对


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259、问答题  双胎妊娠孕妇于分娩期需注意哪些问题?


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260、填空题  ______是先天畸形胎儿中最常见的一种，女胎比男胎_____4倍。无脑儿的垂体及肾上腺发育不良，故孕妇尿______值常呈低值，由于脑膜直接暴露在羊水中，使羊水_______值呈高值。


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261、判断题  妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。()


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262、问答题  试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断?


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263、单项选择题  

三三岁，停经35天，以突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒，查血压80/40mmHg，脉搏120次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。

此患者最可能的诊断是()

A．流产合并感染
B．急性输卵管炎
C．输卵管妊娠破裂
D．急性阑尾炎
E．完全流产


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264、判断题  妊娠期高血压需在产后12周血压降至正常方可确诊。()


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265、单项选择题  重度子痫前期24小时尿蛋白定量超过多少克为重度()

A．5g
B．4g
C．2g
D．3g
E．0.5g


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266、问答题  

女，28岁，已婚，G3P0，因孕足月，自觉胎动减少2天于2006年5月20日1OAM入院。
病人LMP2005年8月5日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动至今。妊娠5个月首次产前检查，测血压90/65mmHg。以后定期产前检查均正常。妊娠第5、8个月分别行B超检查均无异常发现。近1天自觉胎动减少，遂入院。
体格检查：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心率90次/分，律齐，双下肢轻度凹陷性水肿。产科情况：腹部隆起如足月妊娠大小，宫高28cm，腹围90cm，胎方位ROA，胎儿肢体感明显，头先露，未入盆。胎心音170次/分，清晰易听。子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查：子宫颈管未消，宫口指尖，先露头，s-1。
实验室检查：Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.76，L0.24，PLT166×10/L，尿蛋白(-)。B超检查：双顶径8.7cm，胎盘Ⅲ级，4个象限羊水暗区测量值为4.2cm

对该病人如何进一步检查及处理?


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267、判断题  胎儿生长受限分为内因性均称型和外因性不均称型两类。()


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268、单项选择题  

孕妇，28岁，孕1产0，妊娠30周。近1周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，无杂音，呼吸24次/分，双肺呼吸音清晰。宫高40cm，腹围105cm，胎心140次/分，胎心音轻而遥远，胎位不清。

首先考虑下列哪项诊断()

A．子宫破裂
B．急性羊水过多
C．慢性羊水过多
D．急性心衰
E．胎盘早剥


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269、单项选择题  某妇，孕36周，阴道少量流血1天入院，不伴腹痛，查体：宫底剑突下三横指，LSA位，胎心150次/分，臀浮，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。B超示：部分性前置胎盘。恰当处理是()

A．立即剖宫产
B．人工破膜
C．期待疗法
D．缩宫素引产
E．臀位牵引术


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270、单项选择题  25岁，停经10周，诊断为“难免流产”，下列病史及体检哪项不符合()

A．宫口闭，阴道少量流血
B．阴道多量出血伴腹痛
C．宫颈口可见羊膜囊
D．多由先兆流产发展而来
E．宫口扩张，宫体符合停经月份


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271、判断题  胎儿在子宫内死亡后，多在2～3周自然娩出。若胎死宫内超过4周，发生DIC的机会明显增多。()


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272、名词解释  复发性流产(recurrent abortion)


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273、单项选择题  

四十岁，平素月经正常，周期30天，现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿HCG(+)。检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为“蜕膜组织”。

首先考虑何诊断()

A．先兆流产
B．子宫内膜炎
C．异位妊娠
D．急性阑尾炎
E．绒癌


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274、填空题  双胎妊娠的发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异，近年来有医源性原因，应用_____与_____诱发排卵，双胎妊娠发生率升高。另有学者认为停止使用______后1个月妊娠时，双胎妊娠几率增高。


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275、单项选择题  

三十岁，G1P0，因停经40余天，阴道少量流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光，着色而软，子宫稍大，无压痛，双附件(-)。

下一步处理应是()

A．继续保胎治疗
B．抗炎后清宫
C．口服雌激素后清宫
D．立即清宫
E．观察


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276、单项选择题  妊娠高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，应首选的紧急处理是()

A．移送于暗室，放置开口器
B．即测血压，查眼底
C．即行剖宫产
D．即静脉注射25%硫酸镁10ml及镇静剂
E．即快速静滴20%甘露醇250ml


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277、单项选择题  确诊前置胎盘，下列何项首选()

A．产后检查胎膜破口距胎盘边缘6cm
B．腹部正位平片，子宫体部无胎盘阴影
C．窥器检查宫颈未见病变
D．B超检查可见胎盘阴影覆盖宫颈口
E．阴道穹窿扪诊，宫颈口周围有软组织


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278、填空题  非糖尿病孕妇胎儿体重≥_______，糖尿病孕妇胎儿体重≥_______，考虑剖宫产终止妊娠。


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279、单项选择题  胎盘早剥不多见于()

A．低血钙
B．双胎及羊水过多
C．孕妇长期处于仰卧位
D．妊娠高血压疾病
E．慢性高血压


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280、单项选择题  

二二岁，未婚，有性生活史。月经延迟5天，因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体：面色苍白，血压60/40mmHg，心率120次/分，腹肌紧张，右下腹压痛，反跳痛。妇科检查：子宫正常大小，质软，右附件区增厚，压痛明显，尿HCG(+)。B超提示：右附件见混合性包块，盆腔中量积液。

根据上述诊断，首选处理方法是()

A．输液
B．观察
C．抗生素
D．外科合诊排除阑尾炎
E．剖腹探查术


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281、多项选择题  双胎妊娠剖宫产的指征有()

A．第一胎儿肩先露
B．第一胎儿头先露
C．联体双胎
D．单羊膜囊双胎
E．预产期已到尚未临产


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282、配伍题  

对以下病例首选的治疗是什么?

女性，35岁，已婚，已生育2次。现停经2个半月，阴道中量流血1天。妇科检查：阴道中量积血，宫口松容1指，子宫2个半月妊娠大小，双附件(-)，应如何处理()
女性，30岁，已婚，未生育。现停经58天，阴道少量流血，下腹隐痛4天。妇查：宫口闭，子宫如孕50余天大小，质软，双附件(-)。尿妊娠试验(+)处理()

A．黄体酮
B．苯巴比妥
C．刮宫术
D．缩宫素
E．麦角新碱
F．己烯雌酚


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283、判断题  确诊羊水过少，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。()


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284、单项选择题  先兆子痫患者，孕35周，突发腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬，有压痛，孕妇重度贫血貌，阴道少量流血，宫口容1指，头先露，下列何项处理最佳()

A．人工破膜
B．缩宫素静滴
C．哌替啶肌注
D．剖宫产术
E．宫口开全后穿颅术


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285、单项选择题  某经产妇，孕37周，羊水过多，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血，查体：血压96/60mmHg，脉搏110次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开3cm，s+1。最恰当的处理是()

A．静滴缩宫素
B．立即剖宫产
C．抗凝止血
D．头皮钳牵引
E．肌注哌替啶


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286、判断题  产后检查胎盘母体面有陈旧性血块附着提示可能存在前置胎盘。()


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287、填空题  B超测双顶径>_______股骨长≥_______胎儿腹围>_______考虑巨大胎儿。


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288、单项选择题  

妊娠7周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血，子宫腔内B超结果如图，应首先考虑()

A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产


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289、单项选择题  

二八岁，停经4个月，下腹坠痛一周，阴道少许出血2天，妇科检查：宫口闭，子宫如孕5周大小，质软，双附件阴性。于停经40天时，查尿HCG(+)。

下一步处理应是()

A．立即清宫
B．服用己烯雌酚后清宫
C．保胎治疗
D．观察
E．静滴催产索引产


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290、单项选择题  

二五岁初孕妇，38周妊娠，早孕反应较重，近2周来腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满，纳少，行走不便。查体：宫高43cm，腹围105cm，触及多个小肢体，分别在宫体的左上方和右下方听到频率不同的胎心，胎心率分别为138次/分，148次/分。

首选何种辅助检查手段()

A．B超
B．腹部X线拍片
C．宫腔镜
D．腹腔镜
E．CT


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291、单项选择题  输卵管妊娠的病因，下列错误的是()

A．慢性输卵管炎
B．凝血机制异常
C．输卵管手术后
D．盆腔子宫内膜异位症
E．输卵管发育或功能异常


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292、名词解释  稽留流产(missed abortion)


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293、单项选择题  

二五岁，孕3产0，30周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。

首选的辅助检查是()

A．B超
B．X线拍片
C．阴道检查
D．同位素扫描定位
E．CT


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294、单项选择题  8周以内妊娠时，容易发生完全流产，最主要的原因是()

A．胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系不牢固
B．胎盘已形成
C．胎盘绒毛与蜕膜层联系牢固
D．孕激素分泌过多
E．孕卵发育异常


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295、填空题  为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，可在分娩前给予孕妇______静脉注射。


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296、名词解释  

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)


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297、单项选择题  30岁，已婚，放环2年，停经48天，阴道少量流血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。查体：血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显，妇科检查：后穹隆饱满，宫软举痛(+)，宫闭，子宫正常大小呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病最可能的诊断为()

A．急性阑尾炎
B．黄体破裂
C．卵巢囊肿扭转
D．输卵管妊娠
E．先兆流产


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298、配伍题  前置胎盘()
胎盘早剥()

A．阴道出血量和贫血程度不一致且伴腹痛
B．阴道流血性黏液
C．无痛性反复阴道流血
D．分娩阻滞形成病理缩复环
E．分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化


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299、判断题  吲哚美辛治疗羊水过多有效。()


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300、单项选择题  

二四岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。

该孕妇于孕37周时突然阴道多量流血，不伴腹痛，急诊入院，检查：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫高33cm，胎心140次/分，胎位LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计400ml，B提示部分前置胎盘，后壁胎盘，此时应行何种处理()

A．人工破膜引产
B．静滴缩宫素引产
C．予宫缩抑制剂
D．子宫下段纵切剖腹产
E．子宫下段横切剖腹产


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