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神经内科(医学高级)：神经内科题库考点（考试必看）
2022-05-23 03:06:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  桥小脑脚综合征损害的神经（）

A.三叉神经
B.展神经
C.面神经
D.听神经
E.舌咽神经


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2、单项选择题  Homer征表现不正确的是（）

A.瞳孔缩小
B.眼睑膜充血及面部无汗
C.眼裂狭小
D.眼球内陷
E.瞳孔对光反应消失


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3、单项选择题  患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是（）

A.头颅CT
B.头颅及颈椎MRI
C.头颅MRI
D.视觉诱发电位
E.体感诱发电位


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4、多项选择题  溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.发病3小时内
C.头颅CT扫描未显示低密度灶
D.正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗
E.头颅CT扫描检查发现颅内出血


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5、单项选择题  重症肌无力患者，最多见的首发症状是（）

A.饮水呛咳和进食困难
B.四肢近端肌无力及肌萎缩
C.四肢远端肌无力及肌萎缩
D.呼吸困难
E.复视


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6、单项选择题  患者男性，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20d有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是（）

A.脑脓肿
B.颅内肿瘤
C.脑寄生虫病
D.脑血管病
E.脑转移瘤


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7、单项选择题  供应枕叶血液的血管为（）

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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8、单项选择题  有关核间性眼肌麻痹错误的是（）

A.见于脑干病变
B.病变常累及邻近结构
C.动眼神经病变常单侧受累
D.展神经核损害常伴有闭眼困难
E.病变可累计其中部分核团


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9、单项选择题  Lambert-Eaton综合征可见（）

A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是


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10、单项选择题  下列那项不符合视盘水肿（）

A.常见于颅内压增高的患者
B.眼底检查可见视盘充血，边缘模糊
C.眼底检查有时可见视盘周围出血
D.早期出现视力减退
E.晚期继发视神经萎缩


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11、多项选择题  Guillain-Barre综合征的一线治疗包括（）

A.血浆交换
B.肾上腺皮质激素
C.免疫球蛋白静脉滴注
D.早期康复治疗
E.重症监护


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12、单项选择题  特发性面神经麻痹的治疗原则下列哪项不正确（）

A.早期手术治疗
B.改善局部血液循环
C.减轻面神经水肿
D.促进炎症消退
E.促进神经功能恢复


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13、单项选择题  男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。 可能的诊断为（）

A.多发性肌炎
B.Becker型肌营养不良
C.周期性瘫痪
D.运动神经元病
E.重症肌无力


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14、单项选择题  右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅，是哪个部位损害（）

A.三叉神经
B.动眼神经
C.面神经周围支
D.面神经核上性损伤
E.外展神经


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15、单项选择题  脊髓髓内肿瘤患者，其痛温觉障碍的进展为（）

A.自病变节段由上向下发展 
B.自病变节段由下向上发展 
C.自四肢远端向近端发展 
D.自病变节段先后向上、下发展 
E.自病变节段同时向上、下发展


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16、多项选择题  肌张力障碍包括哪些疾病（）？

A.扭转痉挛
B.痉挛性斜颈
C.手足徐动症
D.Meige综合征
E.书写痉挛


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17、单项选择题  面部痛觉障碍在鼻尖及口周围最明显，外周稍差，其病变在（）

A.三叉神经第二支
B.面神经
C.脑桥
D.丘脑
E.三叉神经第三支


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18、单项选择题  格林-巴利综合征患者的主要危险是（）

A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染、肺不张
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸麻痹
E.并发消化道出血


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19、单项选择题  颈膨大损伤引起瘫痪的表现是（）

A.双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫


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20、单项选择题  对于Froin综合征哪项是对的（）

A.脑脊液细胞数增多
B.脑脊液白细胞数增多
C.脑脊液氯化物增高
D.脑脊液糖增高
E.脑脊液蛋白增高


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21、单项选择题  男，70岁，既往有高血压病史，活动中突发剧烈头痛，呕吐，查体有明显脑膜刺激征，无偏瘫，无发热，其最可能的诊断为（）

A.蛛网膜下隙出血
B.偏头痛
C.脑膜炎
D.脑瘤
E.脑供血不足


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22、单项选择题  

面神经麻痹的药物治疗中，哪项是不正确的（）
 

A.强的松
B.他巴唑
C.加兰他敏
D.维生素B12
E.呋喃硫铵


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23、单项选择题  成年型家族性肌萎缩性侧索硬化发病与下列哪种因素相关（）

A.中毒因素
B.铜／锌超氧化物歧化酶（SOD1）基因突变
C.免疫因素
D.病毒感染
E.微量元素缺乏或堆积


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24、单项选择题  蛛网膜下腔出血后需绝对卧床（）

A.4～6周
B.2～3周
C.1月
D.2月
E.1周


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25、单项选择题  男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（）

A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.5级


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26、单项选择题  肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是（）

A.手指运动不灵和力弱
B.延髓麻痹
C.四肢无力
D.大小便失禁
E.四肢肌张力增高


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27、单项选择题  女性，56岁，高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失。 不正确的是（）

A.瞳孔散大-动眼神经麻痹
B.Bell现象-面神经炎
C.触发点-三叉神经痛
D.面部痛觉减退-面神经炎
E.眼闭合不全-面神经炎


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28、单项选择题  女患者，45岁，进行性肢体无力四周，开始时上楼梯费劲，步行时间长时无力，进而上肢抬举困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌症状，无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断为（）

A.重症肌无力
B.颈髓病
C.肢带型肌营养不良
D.多发性单神经病
E.多发性肌炎


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29、单项选择题  嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品（）

A.香烟
B.香皂
C.醋酸
D.牙膏
E.香油


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30、单项选择题  病程出现复发一缓解特点，提示疾病性质是（）

A.脱髓鞘疾病
B.神经变性疾病
C.感染性疾病
D.营养代谢疾病
E.血管疾病


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31、单项选择题  Duchenne肌营养不良的遗传类型是（）

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X性连锁显性遗传
D.X性连锁隐性遗传
E.以上均不是


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32、单项选择题  诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病.运动神经元病不会出现（）

A.手部肌肉萎缩无力
B.下肢肌张力升高
C.手部肌肉颤动
D.两下肢病理征阳性
E.传导束性感觉障碍


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33、单项选择题  男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。 该患儿最可能的诊断为（）

A.多发性肌炎
B.肌营养不良
C.脊髓灰质炎
D.重症肌无力全身型
E.重症肌无力肌萎缩型


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34、多项选择题  哪些是多梗死性痴呆的临床特点（）

A.CT和MRI检查证实多发性梗死
B.常有高血压病史和多次脑卒中病史
C.神经功能缺损
D.记忆障碍为首发征象
E.阶梯式进展


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35、单项选择题  一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感，并闻到类似腐鱼的特殊气味，随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话，然后出现意识恍惚，事后对于上述发作没有记忆，如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶（）

A.左额叶
B.右额叶
C.筛板
D.钩回
E.左顶叶


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36、单项选择题  下列哪项不是低钾性周期性瘫痪的特点（）

A.是常染色体显性遗传病 
B.是钙通道病 
C.部分患者与甲状腺功能亢进有关 
D.是1q32染色体编码二氢吡啶受体的基因突变所致 
E.是家族性疾病，无散发患者


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37、单项选择题  患者，男性，24岁。一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是（）

A.多发性硬化
B.Bell麻痹
C.听神经瘤
D.Ramsay-Hunt综合征
E.Tolosa-Hunt综合征


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38、单项选择题  女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。 目前认为该病属于中枢神经系统的（）

A.性染色体遗传病
B.脱髓鞘性疾病
C.变性病
D.血管病
E.炎性病变


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39、单项选择题  运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是（）

A.肌电图呈典型神经源性改变
B.静息状态下可见纤颤电位、正锐波
C.肌电因呈肌源性改变
D.神经传导速度正常
E.可见有束颤电位


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40、单项选择题  原发性三叉神经痛下列哪项描述是正确的（）

A.多见于青壮年
B.可以有痛性抽搐
C.双侧受累多见
D.男性较多
E.多数患者可以自愈


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41、单项选择题  左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为（）

A.患侧动眼神经麻痹
B.眼眶痛
C.对侧肢体偏瘫
D.运动或感觉性失语
E.头痛


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42、单项选择题  女性患者，60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。 本病最大的可能诊断是（）

A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑肿瘤


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43、单项选择题  减少多发性硬化复发率，并又减少伤残的较好治疗为（）

A.甲基泼尼松龙
B.环孢素
C.ACTH
D.硫唑嘌呤
E.β-干扰素


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44、单项选择题  下丘脑是（）

A.皮层下较高级的感觉中枢
B.皮层调整呼吸与心跳的中枢
C.调节自主神经系统活动的中枢
D.调节睡眠与觉醒的神经结构


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45、多项选择题  周期性瘫痪与Guillain-Barre综合征的区别（）

A.前驱症状和诱因不同
B.血钾改变
C.肢体瘫痪的程度
D.脑脊液蛋白-细胞分离的有无
E.有无感觉障碍


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46、单项选择题  偏头痛的预防性治疗药物应用哪种药物（）

A.β受体阻滞剂
B.甘露醇
C.激素
D.中药
E.哌替啶


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47、多项选择题  三叉神经检查包括（）

A.面部感觉
B.咀嚼运动
C.角膜反射
D.下颌反射
E.眼裂大小


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48、单项选择题  有先兆的偏头痛每次发作一般持续（未经治疗或治疗无效者）（）

A.4～72小时
B.3～5天
C.1～3分钟
D.1～3小时
E.4～72分钟


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49、单项选择题  右眼瞳孔扩大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧瞳孔间接反射消失，提示病灶部位在（）

A.右视束
B.视交叉
C.右侧视反射
D.右侧视神经
E.左侧视神经


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50、单项选择题  肌无力危象可出现（）

A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是


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51、单项选择题  马尾由多少神经根组成（）

A.8
B.9
C.10
D.11
E.12


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52、单项选择题  女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）

A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂


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53、单项选择题  Huntington舞蹈病的可能发病机制是纹状体中存在（）

A.GABA减少，乙酰胆碱及其合成酶正常
B.GABA减少，乙酰胆碱及其合成酶增加
C.GABA增加，乙酰胆碱及其合成酶增加
D.GABA减少，乙酰胆碱及其合成酶减少
E.以上均不对


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54、单项选择题  不属于多发性硬化的高发地区是（）

A.英国
B.加拿大
C.北欧
D.美国北部
E.朝鲜


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55、单项选择题  颅底凹陷症时造成有定位诊断意义的主要临床神经系表现为累及（）

A.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、颅内压增高、小脑 
B.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根 
C.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、小脑 
D.后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、颅内压增高 
E.后组颅神经、延髓、上颈髓、小脑 


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56、单项选择题  患者女，52岁，为一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不稳，在当地医院就诊，发现有低钠血症（122mmol/L），其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊，并出现言语不清，吞咽呛咳，四肢无力，行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转，但仍有语音不清，四肢无力，行走困难。入院查体：神志清，但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍，典型共济失调性语音，明显的水平及垂直性眼球震颤，眼底正常，四肢肌张力增加，肌力正常，四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性，omberg征阳性。 患者开始出现的神志不清，共济失调，尿失禁等症状符合慢性乙醇中毒所致的（）

A.Wernicke脑病
B.亚急性脊髓联合变性
C.急性酒精中毒
D.脑桥中央髓鞘溶解症
E.Korsakoff综合征


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57、单项选择题  雷诺病的治疗不包括（）

A.手足及全身保暖
B.激素治疗
C.钙离子拮抗剂
D.血管扩张剂
E.前列腺素


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58、多项选择题  继发性与原发性三叉神经痛的区别是（）

A.有扳机点
B.伴面部感觉减退
C.伴角膜反射迟钝
D.伴神经系统其他体征
E.可为双侧性


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59、单项选择题  癫痫失神发作的特征是（）

A.发作性短暂意识障碍
B.很轻的抽搐发作
C.发作性精神异常
D.儿童高烧时抽搐
E.任何症状的轻微发作


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60、单项选择题  一侧中央后回下部受损可引起对侧（）

A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪


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61、单项选择题  日本脑炎的主要病原体为（）

A.HSV-Ⅰ
B.狂犬病毒
C.脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒
D.虫媒病毒
E.带状疱疹病毒


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62、单项选择题  20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80%，糖1.12mmol／L（20mg%） 最有效的治疗措施是（）

A.青霉素G
B.氯霉素
C.头孢霉素
D.环丙沙星
E.庆大霉素


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63、单项选择题  非疼痛刺激引发疼痛是（）

A.感觉倒错 
B.感觉过敏 
C.感觉过度 
D.感觉异常 
E.扩散性疼痛


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64、单项选择题  患者，男性，58岁，有高血压病史20年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右=5.0：2.5mm，对光反射消失，血压190/110mmHg。诊断（）

A.脑出血，左颞叶钩回疝
B.脑出血，右颞叶钩回疝
C.脑出血，小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下腔出血
E.上矢状窦血栓形成


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65、单项选择题  重症肌无力表现为（）

A.眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累
B.受累的肌肉持续无力
C.常有肌肉萎缩
D.抗胆硷酯药物无效
E.血钾偏低


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66、单项选择题  左眼裂小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为（）

A.Homer征
B.动眼神经不全麻痹
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹
E.重症肌无力


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67、单项选择题  腰穿脑脊液糖含量显著降低见于（）

A.细菌性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.脑膜癌
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎


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68、单项选择题  

根据MRI表现，最可能的诊断是（）

A.肺孢子虫Carinii感染
B.真菌感染
C.螺旋体感染
D.弓形体感染
E.血吸虫感染


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69、多项选择题  继发性肌张力障碍可由下列哪些疾病所导致（）

A.脑外伤
B.肝豆状核变性
C.脑炎
D.甲状旁腺功能低下
E.特发性基地节钙化


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70、单项选择题  关于跌倒发作的描述正确的是（）

A.大脑中动脉缺血的特征性症状
B.经常伴有意识丧失
C.主要病变在大脑半球
D.因下部脑干网状结构缺血导致
E.肢体瘫痪持续时间较长


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71、单项选择题  

女，34岁，发热，腰部局限性疼痛、活动受限半月余，查体有压痛、叩痛，MRI检查如图，最可能的诊断为（）

A.神经纤维瘤
B.脊髓内脓肿
C.神经鞘瘤
D.脊髓空洞
E.蛛网膜囊肿


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72、单项选择题  患者女，52岁，为一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不稳，在当地医院就诊，发现有低钠血症（122mmol/L），其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊，并出现言语不清，吞咽呛咳，四肢无力，行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转，但仍有语音不清，四肢无力，行走困难。入院查体：神志清，但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍，典型共济失调性语音，明显的水平及垂直性眼球震颤，眼底正常，四肢肌张力增加，肌力正常，四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性，omberg征阳性。 患者纠正低钠血症后出现的症状体征应考虑到（）

A.弥漫性硬化
B.顽固性低钠血症
C.脑桥中央髓鞘溶解症
D.急性播散性脑脊髓炎
E.酒精中毒性脑病


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73、单项选择题  下列哪种眼肌麻痹不会出现复视（）

A.核上性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核间性眼肌麻痹
D.周围性眼肌麻痹
E.以上都不是


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74、多项选择题  病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。 该病常见的并发症（）

A.再出血
B.脑血管痉挛
C.扩展至脑实质内出血
D.急性脑积水
E.亚急性脑积水
F.癫痫发作


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75、多项选择题  病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。 对于结核性脑膜炎，下列哪种方法具有确诊价值（）

A.头颅MRI+增强
B.结核PCR检查
C.脑脊液抗酸杆菌涂片（+）
D.脑脊液结核杆菌培养（+）
E.痰涂片抗酸杆菌（+）
F.核酸基因测序


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76、单项选择题  患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是（）

A.美多巴
B.左旋多巴
C.安坦
D.利舍平
E.溴隐亭


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77、单项选择题  皮质—纹状体—脊髓变性的可能传播方式是（）

A.空气
B.尿粪排泄物
C.组织和血液
D.接触疫水
E.食用煮熟牛肉


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78、单项选择题  患者，女，12岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。 同时给予有效的支持、对症治疗除外（）

A.保持呼吸道通畅
B.快速静脉滴注糖盐水以补足液体
C.预防或控制感染
D.高热可物理降温
E.20%甘露醇防脑水肿


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79、单项选择题  一位60岁男性患者，高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛，在急诊室时，检查血压为23.4/13.6kPa（180/105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ级，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷、瞳孔左]右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍强，右侧肢体仍未见活动，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是（）

A.脑超声波
B.腰椎穿刺
C.颅脑CT
D.EEG
E.SPECT


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80、单项选择题  女性，52岁。2年前因高热7～8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。 在应用药物治疗时，下列哪种药不宜使用（）

A.多巴胺
B.L-多巴
C.美多巴
D.金刚烷胺
E.溴隐亭


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81、单项选择题  

一十六岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查如图。

哪项检查结果具有确诊意义（）

A.肝功能异常
B.头颅CT示基底核低密度灶
C.脑脊液中多巴胺含量降低
D.尿铜增加
E.血清铜蓝蛋白明显降低


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82、单项选择题  女，42岁，1年来腰背痛，1个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ，反射亢进，Babinski征（+），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是（）

A.腰穿、脑脊液检查
B.腰椎MRI
C.胸椎MRI
D.颈椎MRI
E.头颅MRI


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83、单项选择题  眶上裂综合征造成下列脑神经损害（）

A.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ
B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1
D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ
E.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1


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84、单项选择题  一个28岁有癫痫病史的妇女，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38，患者双眼的检查最可能出现的体征是（）

A.患者左眼外展受限
B.双眼外视时有粗大眼震
C.双眼辐辏障碍
D.视乳头水肿
E.患者上视障碍


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85、多项选择题  需与TIA鉴别的疾病包括（）

A.部分性癫痫
B.梅尼埃综合征
C.阿-斯综合征
D.神经症
E.以上全部


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86、单项选择题  与坐骨神经痛有关的体征是（）

A.Kernig征
B.Romberg征
C.Babinski征
D.Chaddock征
E.Laseque征


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87、单项选择题  同侧面部痛、温觉节段性丧失，触觉存在，呈葱皮样分布的感觉分离，见于（）

A.同侧三叉神经感觉主核病变
B.对侧三叉神经脊束核病变
C.对侧三叉神经感觉主核病变
D.同侧三叉神经脊束核病变
E.以上都不对


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88、单项选择题  多系统萎缩通常包括的3个疾病是（）

A.纹状体-黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
B.Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征
C.Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
D.Alzheimer病、帕金森病、纹状体-黑质变性
E.纹状体-黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征


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89、单项选择题  下列哪项检查结果错误（）

A.一侧三叉神经损害，双侧角膜反射消失
B.一侧三叉神经损害，下颌偏向健侧
C.一侧面神经损害，口角歪向健侧
D.一侧舌咽神经损害，悬雍垂偏向健侧
E.一侧舌下神经损害，伸舌偏向患侧


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90、单项选择题  在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外（）

A.水肿
B.囊肿
C.脓肿
D.钙化
E.空气


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91、多项选择题  神经莱姆病应与下列哪些疾病鉴别（）

A.特发性面神经炎
B.无菌性脑膜炎
C.关节炎
D.多发性硬化
E.心肌炎


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92、单项选择题  

患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。

多见于什么（）

A.帕金森氏病
B.脊髓病变
C.脑卒中
D.小脑疾病
E.以上都不是


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93、单项选择题  一患者出现完全性左侧偏盲，其病变部位在（）

A.视交叉之前
B.视交叉
C.右侧顶叶
D.右侧颞叶
E.右侧的视束、外侧膝状体、视辐射和枕叶之间


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94、单项选择题  深感觉不包括（）

A.内脏感觉
B.骨膜感觉
C.肌腱感觉
D.肌肉感觉
E.关节感觉


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95、单项选择题  小脑损害可出现（）

A.传导束型感觉障碍
B.下运动神经元瘫痪
C.共济失调
D.巴彬斯基征阳性
E.肌张力增高


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96、单项选择题  脊髓空洞症首选的辅助诊断方法是（）

A.脊柱X线平片
B.脊髓造影
C.延尺脊髓CT扫描
D.脊髓MRI
E.腰穿及脑脊液检查


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97、单项选择题  供应小脑的动脉中错误的是（）

A.小脑下后动脉
B.小脑下中动脉
C.小脑下前动脉
D.小脑上动脉
E.基底动脉


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98、单项选择题  患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 该患者最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.TIA


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99、多项选择题  感觉性共济失调的临床特点为（）

A.闭目难立征阳性
B.音叉振动觉及关节位置觉缺失
C.夜行困难
D.睁眼时共济失调不明显
E.走直线困难


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100、单项选择题  患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。 患者饮酒后出现频繁发作，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为（）

A.癫痫大发作
B.癫痫小发作
C.癫痫持续状态
D.精神运动性发作
E.癔症


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101、单项选择题  

男性，74岁。出现眼睑下垂6个月，四肢力弱伴吞咽困难1个月。腋神经重频刺激如下图所示，其诊断首先考虑为（）

A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.Lambert-Eaton综合征
D.肌萎缩侧索硬化
E.线粒体肌病


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102、单项选择题  一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确（）

A.悬雍垂偏向同侧
B.同侧软腭上提受限
C.同侧咽反射消失
D.同侧咽部感觉消失
E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变


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103、单项选择题  患者，女性，23岁，发作性头痛，呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是（）

A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.普通型偏头痛
D.丛集性头痛
E.基底动脉型偏头痛


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104、单项选择题  62岁，患者，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/份，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在（）

A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧脑桥
D.右侧大脑半球白质
E.右侧内囊内侧丘脑附近


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105、多项选择题  抗胆碱能药物的不良反应包括（）

A.幻觉、妄想
B.口干
C.排尿困难
D.视物模糊
E.便秘


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106、单项选择题  猿手见于哪根神经损伤（）

A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.肌皮神经
E.臂丛神经


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107、单项选择题  男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。 该病例诊断为（）

A.阿尔茨海默病
B.额颞痴呆
C.pick病
D.路易体痴呆
E.血管性痴呆


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108、单项选择题  肌强直性肌病的主要发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.产生乙酰胆碱受体抗体
C.胆碱酯酶活力受抑制
D.终板电位下降引起去极性阻断
E.肌膜对某些离子的通透性异常


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109、单项选择题  REM睡眠约占总睡眠时间的比例为（）

A.5%～10%
B.10%～15%
C.15%～20%
D.20%～25%
E.25%～30%


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110、单项选择题  患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。 本病的确诊依据是什么（）

A.临床表现
B.MMSE量表检查
C.病理检查
D.头颅CT
E.脑电图


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111、多项选择题  关于肢端红痛症描述正确的有（）

A.是一种少见的病因不明的疾病
B.多见于中青年男女。症状以肢端阵发性疼痛为主
C.在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛，患者不愿穿袜或带手套
D.急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛
E.检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗，患肢足背动脉搏动正常


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112、多项选择题  血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是（）

A.离心后上清液为黄色
B.含血量多时放置后凝固
C.用三个试管连续接取脑脊液，含血量均匀一致
D.显微镜下可见皱缩红细胞
E.脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成


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113、单项选择题  右侧周围性面瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫伴Babinski征阳性，病变在（）

A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.左侧大脑半球


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114、单项选择题  完全性动眼神经麻痹的临床表现之一是（）

A.直接和间接对光反射消失
B.视野缺损
C.瞳孔缩小
D.上睑下垂伴眼球内陷
E.眼球活动受限，处于内斜位


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115、单项选择题  面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于（）

A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.典型偏头痛


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116、单项选择题  失神发作首选用哪种药物（）

A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.扑痫酮
D.苯巴比妥
E.卡马西平


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117、单项选择题  阿罗瞳孔（Argyll-Robertsonpupil）的瞳孔反应表现之一为（）

A.对光反射消失，调节反射存在
B.对光反射存在，调节反射消失
C.对光反射和调节反射均消失
D.双侧瞳孔散大，调节反射消失
E.双侧瞳孔缩小，调节反射消失


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118、单项选择题  鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征（）

A.有无病理反射
B.瘫痪程度分级及范围大小
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无肌萎缩


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119、多项选择题  下面表现中与急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是（）

A.四肢无力
B.小腿肌握痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.吞咽费力


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120、多项选择题  病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。 目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关（）

A.神经因素（交感神经和副交感神经纤维）
B.血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
C.5-羟色胺系统
D.儿茶酚胺
E.血管紧张素
F.红细胞分解产物、炎性和免疫反应、平滑肌细胞的钙超载


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121、单项选择题  关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的（）

A.假肥大型肌营养不良男女患病机会均等
B.Duchenne肌营养不良大多伴有心肌损害
C.面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病
D.肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传
E.眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传


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122、多项选择题  基底节包括哪些核团（）？

A.尾状核
B.壳核
C.丘脑底核
D.苍白球
E.黑质


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123、单项选择题  典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是（）

A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.四肢手套，袜套状感觉消退
D.言语不清
E.脑脊液蛋白-细胞分离


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124、多项选择题  变性病痴呆包括（）

A.路易体痴呆
B.额颞痴呆
C.血管性痴呆
D.Alzheimer病
E.Pick病


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125、多项选择题  早期治疗是降低单纯疱疹病毒性脑炎死亡率的关键，包括（）

A.干扰素治疗
B.皮质类固醇治疗
C.对症支持治疗
D.抗单纯疱疹病毒药物治疗
E.足量足疗程抗生素治疗


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126、单项选择题  一患者56岁，突然出现剧烈胸背部疼痛，短时间内出现截瘫或四肢瘫，病变水平以下痛温觉丧失而深感觉保留，大小便功能障碍。应考虑（）

A.脊髓前动脉综合征
B.脊髓后动脉综合征
C.中央动脉综合征
D.脊髓间歇跛行症
E.脊髓短暂性缺血发作


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127、单项选择题  男性，32岁，进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为（）

A.格林-巴利综合征
B.全身型重症肌无力
C.周期性麻痹
D.椎-基底动脉血栓形成
E.多发性肌炎


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128、单项选择题  对进行性风疹全脑炎的临床表现描述不正确的是（）

A.多在20岁发病
B.无头痛发热
C.颈抵抗明显
D.认知障碍和痴呆常为首发症
E.可有癫痫发作


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129、单项选择题  对癫痫发作患者的急救首要处置是（）

A.从速给药，控制发作
B.按压人中
C.头颅CT检查寻找病因
D.保持呼吸道通畅，防止窒息
E.保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤


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130、单项选择题  以下哪项不符合股外侧皮神经病（）

A.糖尿病是其病因之一
B.大腿外侧部感觉异常
C.一侧受累
D.男性多见，慢性病程，预后良好
E.膝腱反射亢进


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131、单项选择题  发病后神经系统症状或体征在24小时内完全消失的脑血管疾病是（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑梗死
D.脑栓塞
E.短暂性脑缺血发作


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132、单项选择题  男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。 典型的脑脊液改变出现在（）

A.病程第1周
B.病程第2周
C.病程第3周
D.病程第4周
E.病程第5周


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133、多项选择题  额颞痴呆和Pick病的诊断根据是（）

A.起病较早（50～60岁）
B.同时或之后发生帕金森综合征
C.行为障碍较认知障碍明显
D.CT及MRI显示额叶、前颞叶萎缩
E.可有家族史


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134、单项选择题  患者突发偏瘫，头部CT提示脑梗死，查体发现病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲，其病变部位在（）

A.脑干
B.皮质下
C.内囊
D.皮质
E.小脑


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135、单项选择题  神经病诊断中首要和首先的依赖材料是（）

A.脑电图
B.磁共振成像检查（MRI）
C.肌电图
D.CT扫描
E.病史和体检


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136、多项选择题  男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 提问：患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选（）

A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯巴比妥
E.扑痫酮
F.乙琥胺


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137、单项选择题  临床上不易引起昏迷的病变是（）

A.脑桥出血
B.小脑出血，继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制


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138、单项选择题  抗癫痫药物治疗的原则是（）

A.大量、突击、静脉用药
B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药
D.长期规则用药，禁酒
E.大剂量，短期，联合用药


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139、单项选择题  患者，男，20岁，晨醒后发现四肢无力，不能起床，查见四肢肌张力减低，腱反射减弱，感觉正常，病理征阴性，心电图出现U波。考虑最可能的诊断为（）

A.低钾性周期性瘫痪
B.正常血钾性周期性瘫痪.
C.高血钾性周期性瘫痪
D.多发性肌炎
E.癔病性瘫痪


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140、多项选择题  病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。 根据以上结果，可以排除那些疾病。提示：头颅MR：左侧基底节区小团状异常信号，160mm，T1W呈低信号，T2W及压水成像呈高信号，增强扫描呈环状强化，周围未见明显水肿信号。脑膜可见明显强化。入院及2周后钩端螺旋体凝集试验（-），血肥达氏、血外斐氏试验（-）。血培养（-），脑寄生虫全套（-），胸部X-ray（-），脑电图中度异常，血HIV（-）（）。

A.神经系统钩端螺旋体病
B.皮质-纹状体-脊髓变性（CDJ）
C.艾滋病
D.化脓性脑膜炎
E.羔虫病
F.病毒性脑膜脑炎


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141、单项选择题  关于SAH治疗错误的是（）

A.卧床2周可出院
B.给足量镇静止痛药
C.保持大便通畅
D.应给予止血药EACA
E.给予钙拮抗剂，预防脑血管痉挛


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142、单项选择题  

患者，80岁，有高血压病史10年，糖尿病5年，突发一侧肢体无力伴昏睡2天入院，行头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起（）

A.大脑前动脉主干或大脑中动脉主干
B.颈内动脉主干或大脑中动脉主干
C.大脑中动脉主干或大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.大脑中动脉深穿支


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143、单项选择题  抢救癫痫持续状态的患者，首选方法是（）

A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌内注射
E.苯巴比妥钠肌内注射


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144、单项选择题  男，60岁，因右侧肢体无力，失语半小时就诊。体检：神志清，部分运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力正常。心肺听诊未见异常，血压23.4/14.3kPa（180/110mmHg），心电图示慢性冠状动脉供血不足 观察中2小时症状，体征逐渐消失，为预防发作，出院时嘱病人最重要应作到的是（）

A.坚持服用阿司匹林
B.少食脂肪
C.控制糖量
D.注意调整血压，门诊随访
E.体育锻炼


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145、单项选择题  在清醒、安静和闭眼放松状态下，正常人脑电图的基本节律是（）

A.4～7Hz的θ节律
B.以上都不是
C.8～12Hz的α节律
D.13～25Hz的β节律
E.4Hz以下的δ节律


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146、多项选择题  小舞蹈病的病理改变是可逆性炎症改变和神经细胞弥漫性变性，侵犯的部位是（）

A.小脑齿状核
B.黑质
C.大脑皮质
D.丘脑底部
E.纹状体


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147、多项选择题  抽动秽语综合征临床表现可见（）

A.秽语症
B.发声痉挛
C.模仿动作
D.运动痉挛
E.重复语言


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148、单项选择题  在头颅MRI检查中，T1加权像表现为高信号的物质（或病变）是（）

A.液体
B.脂肪
C.梗死灶
D.炎症
E.钙化点


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149、多项选择题  病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。 中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是（）

A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B.改变不良生活方式
C.积极控制高血压
D.阿斯匹林50～150mg/天
E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族、定期监测血糖、血脂


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150、单项选择题  鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是（）

A.瘫痪程度分级及范围大小
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射


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151、多项选择题  浅感觉包括（）

A.触觉
B.温觉
C.痛觉
D.图形觉
E.位置觉


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152、单项选择题  脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项（）

A.压力明显增高
B.外观无色透明
C.白细胞正常或增高
D.蛋白含量正常或轻度增高
E.糖、氯化物正常


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153、单项选择题  患者，右上、左下肢中枢性瘫痪，颅神经正常，病灶定位在（）

A.右侧内囊
B.右侧大脑脚以上
C.左侧锥体交叉
D.左侧中脑
E.右侧锥体交叉


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154、单项选择题  先天性神经梅毒感染时间一般为（）

A.妊娠后1～3个月感染
B.妊娠后8～10个月感染
C.哺乳期感染
D.分娩时感染
E.妊娠后4～7个月感染


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155、单项选择题  患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。 病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为（）

A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射


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156、单项选择题  男性，54岁，2-3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（）

A.早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
B.早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能
C.早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性
D.早期解除脊髓压迫，防止并发症
E.早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫


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157、单项选择题  患者，女性，22岁，出现双眼睑下垂和视物成双6个月，午后症状加重，伴随进食费力和吞咽困难。为明确诊断，下列哪项检查应当首先选择（）

A.血钾检查
B.新斯的明药物试验
C.腰穿脑脊液检查
D.诱发电位检查
E.头颅CT扫描


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158、单项选择题  Alzheimer病患者脑部的典型表现是（）

A.大脑皮质神经元丢失
B.大脑皮质脱髓鞘改变
C.脊髓后索变性
D.小脑皮质神经元丢失
E.海马色素变性


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159、单项选择题  分离性感觉障碍，病变部位可能在（）

A.周围神经
B.脊髓后根
C.脊髓前联合交叉
D.脊髓前角
E.脊髓前根


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160、多项选择题  病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）

A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎
F.Lambert-Eaton综合征


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161、单项选择题  右侧颈5～胸2后角受损时产生（）

A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留


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162、单项选择题  多发性硬化脑脊液IgG壳内合成检测指数应高于（）

A.0.7
B.0.6
C.0.3
D.0.4
E.0.5


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163、单项选择题  女性，70岁，先天性颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血、不正确的治疗是（）

A.绝对卧床休息
B.保持大便通畅
C.静脉点滴甘露醇
D.静脉点滴罂粟硷
E.口服钙离子拮抗剂


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164、单项选择题  下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因（）

A.饱餐
B.过度疲劳
C.寒冷
D.低钠饮食
E.大量输入葡萄糖


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165、单项选择题  男性，25岁，入睡前无何感觉，晨起不能下地行走，排尿正常。体检：颅神经正常，四肢弛缓性瘫痪，感觉正常，腱反射消失，为明确诊断，首先应作的实验室检查是（）

A.肌电图
B.脑电图
C.血清钾
D.测血糖
E.腰穿


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166、单项选择题  男，62岁，因左侧面颊部阵发性烧灼痛三月就诊。每次发作持续10余分钟。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝，下列哪项处理正确的（）

A.积极查找病因
B.首选卡马西平口服
C.对症处理
D.手术切断三叉神经周围支
E.神经营养治疗


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167、单项选择题  男，63岁，右手抖动，动作缓慢，已5年，考虑为帕金森病，体检时下列最不可能出现的体征是（）

A.行走时右上肢联带动作消失
B.右上下肢静止性震颤
C.面部表情刻板
D.行走时步距变小
E.右上肢肌张力减低


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168、单项选择题  患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。 该患者首先应做哪项检查（）

A.脑电图
B.X线
C.脑脊液检查
D.诱发电位
E.CT


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169、单项选择题  椎管内出血最常见的原因为（）

A.脊髓动静脉畸形
B.脊髓血管瘤
C.脊髓外伤
D.血液病及抗凝治疗
E.肿瘤


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170、单项选择题  男性，9岁，1年来学习成绩下降，易哭、傻笑，步态不稳，且肤色变黑，听力下降，头颅MRI显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常，无占位效应，边缘可增强，血清皮质类固醇水平下降，尿17-羟类固醇下降。 本病例临床诊断为（）

A.异染性白质营养不良
B.弥漫性硬化
C.肾上腺性白质营养不良
D.多发性硬化
E.进行性多灶性白质脑病


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171、多项选择题  促使HIV感染者发病的病毒包括（）

A.巨细胞病毒
B.丙型肝炎病毒
C.人类单纯疱疹病毒
D.乙型肝炎病毒
E.人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型


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172、单项选择题  低钾型周期性麻痹治疗最佳补钾方法是（）

A.加入生理盐水静脉注射
B.口服
C.加入50%葡萄糖静脉注射
D.加入低分子右旋糖酐静脉注射
E.加入10%葡萄糖静脉注射


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173、单项选择题  男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg／L（300mg／dl），白细胞数正常。 为明确诊断，该病人首选辅助检查（）

A.肌电图
B.胸椎X线正侧位摄片
C.脊髓胸段MRI
D.脊柱同位素扫描
E.脊髓根动脉DSA


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174、单项选择题  预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是（）

A.应用抗纤溶药物
B.治疗高血压
C.病人安静、卧床休息
D.对动脉瘤或动—静脉畸形早期手术治疗
E.保持大便通畅，避免用力


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175、单项选择题  一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 下面哪种因素可能加重该患者病情（）

A.强光
B.饮酒
C.含酪胺的食物
D.热天气
E.金刚（烷）胺


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176、单项选择题  男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。 本病的临床特点为（）

A.记忆障碍多为首发症状
B.人格、情感改变多为首发症状
C.阶梯式恶化伴精神功能缺损体征
D.常有具体生动视幻觉
E.精神障碍


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177、单项选择题  患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。 癫痫用药的原则中哪点是正确的（）

A.因多在夜晚发作，用药可以集中在下午和入睡前
B.一药使用足够剂量和时间后仍无效可考虑换药
C.口服药剂量均自高剂量开始；如不能控制，可换药
D.发作在完全控制一年后可考虑终止治疗
E.终止治疗时可一次停用抗癫痫药


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178、单项选择题  男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。 引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因为（）

A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害


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179、多项选择题  25岁女患双上睑下垂2年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是（）

A.动眼神经麻痹
B.重症肌无力
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.多发性硬化
E.重症肌无力危象


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180、单项选择题  脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有（）

A.脑膜刺激征
B.高热
C.脑脊液中白细胞增多，蛋白增高
D.脑实质损害
E.头痛和颅内压增高


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181、单项选择题  男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断（）

A.壳核
B.内囊
C.尾状核
D.丘脑底核
E.黑质


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182、单项选择题  对缺血性脑血管疾病的康复期保健指导，下列哪项错误（）

A.应积极治疗原发病
B.平稳降压，防止血压波动过大
C.以卧床休息为主，尽量减少活动
D.进低脂，低胆固醇，高维生素饮食
E.应定期复查


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183、单项选择题  女性，71岁。多次脑卒中史，此次再次发作后考虑为假性球麻痹。临床检查常见（）

A.四肢腱反射消失
B.四肢肌肉萎缩
C.吟诗样语言
D.舌肌显著萎缩
E.吸吮反射阳性


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184、单项选择题  男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。 对此病人治疗错误的叙述是（）

A.血浆置换有暂时性疗效
B.免疫球蛋白静点有效
C.主要针对肿瘤病因治疗
D.手术切除肿瘤可改善肌无力症状
E.抗胆碱酯酶药物效果明显


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185、单项选择题  患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 一旦发生危象，应立即进行何种处置（）

A.立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸
B.应用氨基甙类抗生素
C.应用皮质类固醇药物
D.应用免疫抑制剂
E.停用抗胆碱酯酶药物


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186、多项选择题  关于脑脊液正确的说法是（）

A.存在于脑室及蛛网膜下腔
B.正常人每日生成约500ml
C.由蛛网膜粒分泌
D.正常氯化物水平低于血氯水平
E.正常压力是80～180mmHg


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187、单项选择题  腰椎间盘脱出导致坐骨神经痛的急性期治疗应首选（）

A.大量维生素
B.卧硬板床及使用止痛剂
C.早期康复训练
D.手术治疗
E.针灸和理疗


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188、单项选择题  有助于发现临床上感觉通路和视觉通路病灶的检查是（）

A.诱发电位
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.以上都不是


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189、多项选择题  一中年女性，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。 该患者需进行的进一步检查是（）

A.前庭功能检查
B.EEG
C.脑脊液检查
D.头部MRI检查
E.血免疫学检查


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190、多项选择题  病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。 初步诊断应考虑（）

A.Lambert-Eaton综合征
B.重症肌无力
C.肌营养不良症
D.多发性肌炎
E.Guillain-Barre综合征
F.周期性瘫痪


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191、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15kPa（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 病变可能定位于（）

A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.脑桥
D.延脑
E.小脑


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192、单项选择题  患者，女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是（）

A.脑实质出血
B.脑膜癌
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.脑瘤


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193、单项选择题  关于面神经检查，下列不正确是哪项（）

A.周围性面神经麻痹，同侧面部所有表情肌均瘫痪
B.面神经麻痹时，面部感觉减退
C.检查面神经时，应查舌前2/3的味觉
D.中枢性面神经麻痹，对侧下半面部表情肌瘫痪
E.面神经麻痹时，同侧角膜反射消失


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194、单项选择题  滑车神经麻痹出现（）

A.眼球向内下运动受限
B.眼球向外上运动受限
C.眼球向外下运动受限
D.眼球向内上运动受限
E.眼球向下运动受限


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195、单项选择题  五岁女童，发作性意识丧失，动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘慢波。 该患儿的发作类型是（）

A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作


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196、单项选择题  三叉神经痛的最典型特点是（）

A.电击样，难忍的持续性疼痛
B.吞咽时疼痛
C.触及面部某点可使疼痛发作
D.发作前有先兆
E.常见于第一支分布区


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197、单项选择题  癫痫发作后出现Todd瘫痪提示（）

A.患者有局灶性脑损害
B.易于发生癫痫持续状态
C.癫痫药物控制不良
D.瘫痪恢复不完全
E.癫痫发作期尚未结束


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198、单项选择题  一侧内囊病变造成（）

A.对侧中枢性面瘫，对侧中枢性上下肢瘫
B.对侧中枢性面瘫，同侧中枢性上下肢瘫
C.同侧中枢性面瘫，对侧中枢性上下肢瘫
D.同侧中枢性面瘫，同侧中枢性上下肢瘫
E.双侧中枢性面瘫，对侧中枢性上下肢瘫


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199、多项选择题  壳核出血的主要表现是（）

A.交叉瘫
B.三偏症状
C.双眼球向病灶对侧同向凝视不能
D.主侧半球受累可有失语
E.以上全部


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200、单项选择题  下列说法哪个是错误的（）

A.癫痫大发作是常见的发作类型
B.West综合征一般预后良好
C.精神运动性发作有不同程度的意识障碍
D.Lennox—Gastaut综合征在学龄前起病.
E.小发作多见于儿童


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201、单项选择题  脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉（）

A.大脑前动脉
B.颈内动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.椎基底动脉


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202、单项选择题  患者，女，10岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为（）

A.静脉推注甘露醇降颅压
B.口服苯妥英钠治疗抽搐
C.静脉推注地西泮制止发作
D.静脉注射青霉素预防感染
E.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒


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203、单项选择题  女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为（）

A.麦角胺咖啡因
B.阿司匹林
C.苯巴比妥
D.苯噻啶
E.卡马西平


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204、单项选择题  有关头眼反射下列叙述正确的是（）

A.脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反
B.脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向一致
C.脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干机能丧失时眼球不转动
D.脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干机能丧失时眼球不转动
E.脑干机能正常时眼球不转动，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反


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205、单项选择题  三岁男孩。半年前车祸，脑挫伤并行血肿清除术。目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作3次后，左上肢肌力Ⅱ级，1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。 本病最可能的定位诊断中病损在（）

A.左侧中央前回
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.右侧内囊


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206、单项选择题  感觉性共济失调最常受损在（）

A.脊髓丘脑束
B.额叶
C.小脑
D.脊髓侧索
E.脊髓后索


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207、单项选择题  

七十岁，女患者。突发言语不清、呕吐，意识不清1天。有糖尿病史6年，高血压病史1年。查体：血压16/110mmHg，昏睡，颈软，双眼球向右共同偏视，左鼻唇沟浅，右肢肌力0级，双侧病理征（+）。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史，随机血糖14mmol/L。

累及的血管是（）

A.左侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
B.右侧豆纹动脉
C.右侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
D.大脑前动脉
E.左侧豆纹动脉


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208、单项选择题  

下列单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变哪个不正确（）
 

A.蛋白质正常或轻度增高
B.脑脊液可有黄变和红细胞、
C.细胞数增多最多可达1000×106/L
D.糖和氧化物明显降低
E.细胞数增多以淋巴细胞或多形核细胞为主


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209、多项选择题  下列对帕金森病概述正确的是（）

A.路易小体形成
B.运动迟缓
C.肌强直
D.静止性震颤
E.黑质多巴胺能神经元变性缺失


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210、多项选择题  应用抗癫痫药物应注意的是（）

A.根据发作类型选药
B.采用个体化药物剂量
C.通常采用单药治疗
D.注意药物副作用
E.坚持长期服药，不宜突然减量或停药


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211、单项选择题  男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 最可能的诊断是（）

A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.阿尔茨海默（Alzheimer）病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化


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212、单项选择题  邻居代诉一小时前患者（男性，63岁）与人闲聊时，突然言语不清，跌坐地上，以后神志不清，小便失禁，无肢体抽搐。过去史不详。体检：昏迷，瞳孔左0.5cm，右0.3cm，血压24.7/14.3kPa（190/110mmHg），心律64次/分，律齐 如果下列病变之一，采取积极治疗措施，哪个预后可能相对较好（）

A.右侧桥脑出血
B.左中脑出血
C.左颞叶出血
D.左内囊基底节出血
E.左颈内动脉供应区大片梗塞


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213、单项选择题  受对侧皮质核束支配的是（）

A.动眼神经
B.三叉神经
C.舌下神经
D.展神经
E.副神经


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214、单项选择题  去皮质状态患者的临床特征是（）

A.似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能。对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态


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215、单项选择题  脑血管疾病的流行病学特点是（）

A.发病率高、死亡率适中、伤残率高 
B.发病率高、死亡率高、伤残率高 
C.发病率高、死亡率适中、伤残率低 
D.发病率高、死亡率低、伤残率低 
E.发病率低、死亡率低、伤残率低


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216、单项选择题  男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。 下列药物均可用于此病人治疗，除了（）

A.青霉胺
B.苯海索（安坦）
C.二巯丙醇
D.硫化钾
E.多巴胺


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217、单项选择题  发作性睡病多见于（）

A.25～35岁
B.15～25岁
C.1～5岁
D.10～15岁
E.5～10岁


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218、单项选择题  急诊室中常用于鉴别脑出血与脑梗死快速、安全的检查是（）

A.头颅MRI
B.脑电图
C.头颅CT
D.脑干诱发电位
E.脑脊液检查


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219、单项选择题  女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。 该患者受累的脑神经是（）

A.视神经
B.动眼神经
C.展神经
D.滑车神经
E.三叉神经眼支


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220、单项选择题  患者，男57岁，因右手颤抖、动作迟缓2年余，头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体：神志清，精神及智能正常，脑神经（-），颈部无抵抗，但转颈缓慢，双手静止性震颤，右侧明显，四肢肌力正常，右上肢肌张力呈齿轮状增高，双下肢呈铅管样增高。共济试验正常，全身深浅感觉正常，腹壁反射正常，双上肢腱反射（+），双下肢腱反射（+++），Babinski征（+），脑膜刺激征（-）。辅助检查：颅脑CT、MRI未见异常，颈椎第4～5、5～6椎间隙明显变窄。 患者的首要诊断为（）

A.神经衰弱
B.脑动脉硬化
C.基底动脉供血不足
D.PD
E.血管性帕金森综合征


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221、单项选择题  患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13.2kPa（165/100mmHg） 该患此时较适当的治疗应是（）

A.止血剂加20%甘露醇静脉点滴
B.静脉点滴菸酸
C.低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗
D.尽早开颅手术
E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴


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222、单项选择题  与进行性肌营养不良发病相关的蛋白可能是（）

A.抗肌萎缩蛋白异常
B.肌球蛋白减少
C.肌动蛋白异常
D.肌钙蛋白异常
E.原肌球蛋白减少


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223、单项选择题  患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常 脑电图检查结果示双侧对称3Hz棘–慢综合波，应诊断为（）

A.强直性发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.典型失神发作


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224、单项选择题  

若脑脊液混浊呈云雾状，通常是由于白细胞数超过（）
 

A.100×106/L所致
B.200×106/L所致
C.300×106/L所致
D.400×106/L所致
E.以上全不对


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225、多项选择题  脑性瘫痪的临床分型（）

A.痉挛性脑瘫
B.运动障碍型脑瘫
C.共济失调型脑瘫
D.混合型脑瘫
E.以上全对


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226、单项选择题  下列检查共济运动除外（）

A.无撑坐起试验
B.指鼻试验
C.误指试验
D.快复轮替试验
E.上肢平伸试验


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227、单项选择题  脑血栓形成治疗应选用（）

A.硫酸镁
B.新斯的明
C.多巴胺
D.低分子右旋糖酐
E.丙戊酸钠


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228、单项选择题  胸锁乳突肌肌电图阳性率最高的为何种疾病（）

A.重症肌无力
B.周围神经病
C.运动神经元病
D.颈椎病
E.肌炎


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229、单项选择题  急性脊髓炎累及最常见的部位是（）

A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.脑干


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230、单项选择题  脑卒中最重要的和独立的危险因素是（）

A.高血压
B.心脏病
C.TIA和脑卒中史
D.高脂血症
E.糖尿病


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231、单项选择题  男，27岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是（）

A.格林-巴利综合征
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎


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232、单项选择题  癫痫手术治疗的指征是（）

A.癫痫持续状态
B.自动症
C.难治性癫痫
D.强直—阵挛发作
E.部分性发作


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233、单项选择题  

多发性硬化脑脊液中单核细胞增多不应超过（）
 

A.10×106/L
B.20×106/L
C.30×106/L
D.40×106/L
E.50×106/L


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234、单项选择题  

患儿，男，1岁，运动发育落后半年。生后5分钟Apgar评分5分。家族史阴性。查体：智力正常，双上肢活动正常，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性。CT检查如图。

 

本病最可能诊断为（）

A.椎管内肿瘤
B.脑炎后遗症
C.遗传性痉挛性截瘫
D.脑性瘫痪
E.Louis-Barr综合征


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235、单项选择题  结节性硬化症患者面部的典型皮疹是（）

A.蝶形红斑
B.一侧三叉神经区域的血管痣
C.面部色素脱失斑
D.面部牛奶咖啡斑
E.口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹


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236、单项选择题  胎儿最易受内外环境影响而出现神经系先天性疾病的时期是（）

A.3个月内
B.4个月内
C.5个月内
D.6个月内
E.7个月内


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237、多项选择题  锥体外系病变可致（）

A.失用步态
B.慌张步态
C.跨阈步态
D.扭曲步态
E.奇异步态


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238、单项选择题  一男性患者，反复发作性肢体抽搐，从一侧手指开始，向腕部、手臂、肩部及半身扩展。可能是（）

A.肌阵挛发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.失神发作


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239、单项选择题  男性15岁，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 此时最合适的处理是（）

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药，继续观察


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240、单项选择题  Creutzfeld-Jakob病中晚期可出现典型的脑电图改变，对其描述正确的是（）

A.不规则棘-慢波
B.周期性尖波，约每秒1次反复出现
C.低电位活动
D.局灶性慢波
E.泛化性放电


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241、单项选择题  国际上按癫痫的有规则的临床发作作出可分类的发作，主要有下列两大类型（）

A.部分性发作和强直.阵挛性发作
B.全面性发作和复杂性发作
C.部分性发作和失神发作
D.全面性发作和单纯性发作
E.全面性发作和部分性发作


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242、单项选择题  哪项不是帕金森综合征体征（）

A.运动迟缓
B.肌强直
C.偏身感觉障碍
D.震颤较轻
E.对左旋多巴治疗反应差


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243、单项选择题  一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。 本病最可能的定位诊断是（）

A.左侧额顶叶深部白质区
B.右侧额顶叶深部白质区
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.脑干


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244、单项选择题  世界卫生组织建议对结核性脑膜炎治疗，最常选用的三种药物是（）

A.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.利福平+链霉素+吡嗪酰胺
E.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺


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245、单项选择题  男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。 病变累及的解剖结构是（）

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.皮质脊髓束
D.脊髓前角
E.运动系统


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246、多项选择题  颞动脉炎的诊断标准包括（）

A.中老年起病，女性多见
B.一侧或两侧颞部疼痛，颞动脉有触痛、搏动减弱或消失
C.视力障碍，发热和贫血
D.病程持续2周以上
E.血沉增快，C反应蛋白和碱性磷酸酶水平增高


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247、单项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提示：入院第5天，患者突然反复摇头、咬嘴唇，烦躁不安，口唇发绀，吸痰管插不进，双肺呼吸音微弱，拔出套管，发现套管被干结的痰块堵塞，换上新套管，呼吸改善，缺氧症状缓解。提问：气管切开辅助呼吸患者，24小时内应滴入气管多少湿化液（）？

A.250~500ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.不超过200ml
F.200ml以上


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248、单项选择题  患者，男，40岁，双下肢活动不灵、大小便障碍1周入院。查体双下肢上运动神经元性瘫、双侧T水平以下深浅感觉障碍。病变位于哪个椎体（）

A.第4胸椎
B.第5胸椎
C.第7胸椎
D.第8胸椎
E.第10胸椎


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249、单项选择题  最有助于诊断颅内动脉瘤或血管畸形的检查是（）

A.脑CT
B.脑部数字减影血管造影（DSA.
C.头颅MRI
D.头颅平片
E.脑电图


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250、单项选择题  男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。 治疗的首选药物是（）

A.降颅压药
B.溶栓治疗
C.止血药
D.扩血管药
E.抗癫痫药


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251、单项选择题  慢性紧张性头痛发作时间满几个月才符合紧张型头痛的诊断标准（）

A.7个月
B.5个月
C.3个月
D.6个月
E.4个月


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252、单项选择题  患者，男性，35岁，营业员。癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直—抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的（）

A.用力按住其手足，阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带，以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物


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253、单项选择题  特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有（）

A.四肢弛缓性瘫痪
B.末梢型感觉障碍
C.一侧周围性面瘫
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹


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254、单项选择题  

患者，女性，36岁。双下肢无力2天；双上肢无力1天伴吞咽困难和尿失禁。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征，颈4平面以下感觉消失。目前应特别注意患者是否有（）

A.血压下降
B.瞳孔改变
C.意识障碍
D.脉搏加快
E.呼吸困难


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255、单项选择题  定位诊断通常遵循的原则是（）

A.一元论
B.三元论
C.二元论
D.四元论
E.多元论


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256、单项选择题  Lyme病相关的颅神经病最常累及哪条神经（）

A.Ⅲ
B.Ⅴ
C.Ⅶ
D.Ⅸ
E.Ⅻ


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257、单项选择题  特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是（）

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥


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258、单项选择题  女性，10岁，近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸，查体：神清、面部挤眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次／min，心尖部可闻及舒张期杂音。 具有诊断意义的检查为（）

A.头颅CT或MRI
B.TCD
C.EEG
D.EMG
E.实验室检查


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259、单项选择题  

有关硬膜下血肿如图所示，下列哪项描述不恰当（）

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术


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260、单项选择题  积水（）

菌痢假膜形成属于哪种病理改变
A.蜂窝织炎
B.脓肿
C.卡他性炎
D.纤维素性炎
E.积水


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261、单项选择题  遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位（）

A.皮质脊髓束
B.前庭脊髓束
C.脊髓后索
D.脊髓小脑束
E.以上均不正确


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262、单项选择题  雷诺病的典型临床表现顺序为（）

A.充血期、缺血期、缺氧期
B.缺血期、充血期、缺氧期
C.缺氧期、缺血期、充血期
D.充血期、缺氧期、缺血期
E.缺血期、缺氧期、充血期


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263、多项选择题  病历摘要：患者男，56岁，今天吃早餐时，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一侧，不能言语，右口角流涎，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年，未曾就诊。体查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短拙。呼吸节律整，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。神志清楚，混合性失语，双眼左侧凝视，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征（+），右侧Babinski氏征（+）。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感，双侧Kennig氏征（-）。 对于脑梗死的溶栓指征是（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.知情同意
C.发病6小时内
D.年龄在18岁以上
E.CT排除出血
F.无溶栓的禁忌症


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264、多项选择题  周期性麻痹发病时通常累及的肌肉为（）

A.下肢诸肌
B.眼外肌
C.上肢诸肌
D.咽喉肌
E.骨盆带肌肉


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265、单项选择题  男，25岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，最可能的诊断是（）

A.神经症
B.偏头痛
C.青光眼
D.脑膜炎
E.紧张性头痛


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266、单项选择题  抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样不良反应有（）

A.肌肉疼痛性痉挛
B.肌束颤动
C.口干
D.瞳孔散大
E.腹痛


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267、单项选择题  成年男性从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒钟。每小时发作20次。查体时浅昏迷 本病的诊断是（）

A.癫痫复杂部分发作
B.癫痫强直阵挛发作
C.癔病性抽搐
D.癫痫失神发作
E.杰克逊癫痫


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268、单项选择题  男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有BellPhenomenon（贝尔现象）。 关于该病人下列描述不正确的是（）

A.该病人多在起病后1-2周内开始恢复
B.脑脊液检查发现有蛋白细胞分离现象
C.应排除后颅窝病变
D.应采取措施保护暴露的角膜
E.病因不明确，可能与免疫反应异常有关


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269、单项选择题  腰穿测压后压腹试验通畅，压迫双侧颈静脉脑脊液压力不上升，压颈试验呈阳性，其意义为（）

A.腰穿针不在脊蛛网膜下隙
B.椎管完全阻塞
C.一侧颈静脉阻塞
D.椎管部分阻塞
E.一侧横窦闭塞


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270、单项选择题  多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是（）

A.急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主
B.脑脊液蛋白增高，但很少超过1.0g／L
C.高解析电泳可显示出寡克隆带
D.髓鞘碱性蛋白升高
E.脑脊液外观正常，压力不高


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271、单项选择题  对脑囊虫病实验室检查描述不正确的是（）

A.CSF可见嗜伊红细胞
B.脑脊液压力增高
C.重症病例蛋白降低糖含量增多
D.CSF淋巴细胞增多
E.CSF囊虫抗体阳性


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272、单项选择题  不符合脑膜炎双球菌的是（）

A.奈瑟菌属
B.仅存在于人体的细菌
C.严格的需氧菌
D.革兰阳性菌
E.在普通培养基上不能生长


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273、单项选择题  患者以左侧口角流涎2天为主诉来诊，查体：左眼闭合不全，左侧额纹变浅，左侧口角低，左侧鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变位于（）

A.左侧面神经茎乳孔病变
B.左侧面神经内耳病变
C.左侧面神经管部病变
D.左侧面神经膝状神经节病变
E.左侧桥小脑角病变


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274、单项选择题  多发性硬化的临床表现，错误的是（）

A.发病年龄多件20～40岁之间
B.男性发病率高于女性
C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化
D.可出现自主神经损害
E.上运动神经元受损的症状多见


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275、单项选择题  左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体症为（）

A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失，下颌无偏斜
D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在，下颌无偏斜


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276、多项选择题  关于失认症正确的描述是（）

A.病人称呼物件和人名的能力丧失，但能叙述事务是如何使用的
B.不认识对侧身体的存在，患者穿衣、刮胡子都用右手，认为左侧上下肢不是自己的
C.病人深浅感觉均正常，却不能通过触摸来认识原来熟悉的物体
D.病人听力正常却不能辨别原来熟悉的声音
E.病人不认为自己有缺陷，否认患侧偏瘫的存在


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277、多项选择题  锥体外系统病变时会出现（）

A.假面具脸
B.折刀样肌张力增高
C.静止性震颤
D.慌张步态
E.运动减少而缓慢


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278、多项选择题  观念性失用症多见于（）

A.中毒
B.动脉硬化性脑病
C.肝豆状核变性
D.帕金森综合征
E.Wernicke脑病


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279、单项选择题  女性，39岁，一向体健；入院当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛后电话从手中落下，人也倒地。 据上述判断，为找蛛网膜下腔出血的病因应首先考虑进行（）

A.脑血管造影
B.脑超声波检查
C.脑电图
D.CT脑扫描
E.同位素枕大池扫描


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280、单项选择题  观念运动性失用患者不能完成（）

A.说出自己手指的名称
B.完成一种想象的动作
C.画一个简单的图表
D.执行简单的命令
E.流利地讲话


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281、单项选择题  下列不属于高钾型周期性瘫痪的有（）

A.发病多在30岁左右
B.饥饿、寒冷、激烈运动可诱发
C.发作一般持续30～60min
D.肢体放入冷水中易出现肌肉僵硬
E.有的在肌电图检查时出现肌强直电位


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282、单项选择题  下列哪一项是实验室检查支持可能MS的诊断标准（）

A.病程中两次发作和两个分离病灶临床证据
B.病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSFOB/IgG
C.病程中两次发作，一处病变的临床证据
D.病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
E.病程中两次发作，CSFOB/IgG，两次发作须累及CNS不同部位，须间隔至少一个月，每次发作须持续24小时


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283、单项选择题  关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确（）

A.首发症状通常为四肢对称性无力
B.脑神经损害以双侧面瘫常见
C.大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离
D.主要危险是呼吸肌麻痹
E.多数病例出现括约肌功能障碍


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284、单项选择题  下列传导中属于上行纤维的是（）

A.锥体束
B.楔束
C.网状脊髓束
D.顶盖脊髓束
E.红核脊髓束


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285、单项选择题  男性，26岁，昨晚饱餐，今晨起床觉双上下肢无力，大小便正常，不发热、检查：颅神经正常，四肢近端无力明显，下肢比上肢重，腱反射低，病理征（-），感觉正常、最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.腰骶神经根病
D.急性感染性脱鞘性多发性神经根病
E.周期性麻痹


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286、单项选择题  站立或行走不稳，闭目或在黑暗中可加重，这是什么现象（）？

A.小脑半球受损引起的共济失调
B.小脑蚓部受损引起的共济失调
C.前庭神经损害引起的共济失调
D.内耳病变引起的共济失调
E.深感觉受损引起的共济失调


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287、单项选择题  正常脑脊液中糖含量为（）

A.1.5～4.4mmol/L
B.2.5～4.4mmol/L
C.3.5～4.4mmol/L
D.4.4～5.5mmol/L
E.4.4～6.5mmol/L


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288、单项选择题  偏头痛的病因学说哪个是正确的（）

A.情绪调节学说
B.神经血管学说
C.遗传学说
D.基因突变学说
E.微栓塞学说


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289、多项选择题  脑血栓形成的临床类型包括（）

A.进展型
B.完全型
C.可逆性脑缺血发作
D.短暂性脑缺血发作
E.缓慢进展型


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290、单项选择题  脑性瘫痪临床表现复杂多样，下列哪一种不是脑性瘫痪

A.早产儿基质出血 
B.紧张不安婴儿 
C.遗传性痉挛性截瘫 
D.先天性婴儿偏瘫 
E.先天性舞蹈手足徐动症 


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291、多项选择题  慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的治疗正确的是（）

A.对皮质类固醇敏感
B.激素冲击治疗5～7天即可
C.免疫球蛋白静脉滴注有效
D.干扰素疗效肯定
E.可以进行血浆交换


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292、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有（）

A.感觉障碍
B.心电图可见T波降低或倒置，出现u波，血清钾降低
C.脑神经麻痹
D.尿便障碍
E.呼吸肌麻痹


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293、多项选择题  大脑前动脉深穿支供血的解剖结构包括（）

A.内囊前肢
B.尾状核
C.纹状体
D.豆状核前部
E.内囊后肢


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294、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项（）

A.起病时有发热
B.无感觉障碍
C.多为单瘫
D.脑脊液蛋白-细胞轻度增高
E.多有脑神经损害


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295、单项选择题  女性，45岁，10年前出现双手震颤、不影响生活，近1年来又出现头部震颤、紧张时加重，查体：神清、表情自如，四肢肌力肌张力正常，无病理反射。 关于本病描述哪项是错误的（）

A.常有家族史
B.多在早年起病
C.通常不引起残疾
D.姿势性震颤为惟一表现
E.常伴神经系统体征


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296、单项选择题  女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26／14kPa（195／105mmHg） 此时最有助于诊断的检查方法（）

A.头颅CT
B.胸部平片
C.EKC
D.空腹血糖
E.头颅X线平片


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297、单项选择题  患者，女性，30岁，1年半前出现右胸背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近8个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘4个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2～3级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+）。 该患者最可能的诊断是（）

A.脊髓压迫症
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.脊髓亚急性联合变性
E.脊髓炎


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298、单项选择题  69岁，男性，近1年来经常于站立时出现头晕，眼花，下肢发软，平卧后症状消失，伴便秘，尿滞留，查体发现卧位血压140／85mmHg。直立位血压110／55mmHg，双侧瞳孔不等大，眼睑下垂，四肢肌肉强直，动作减少，行动缓慢，MRI无阳性提示。 根据目前资料，临床诊断正确的是（）

A.原发性侧索硬化
B.帕金森综合征
C.纹状体黑质变性
D.脊髓型颈椎病
E.Shy-Drager综合征


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299、单项选择题  在大脑的解剖结构中，与躯体运动、发音、语言及高级思维活动关系密切的区域是（）

A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.岛叶


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300、单项选择题  男性，9岁，反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为48。余神经系统检查无异常。该患者可能的诊断为（）

A.神经纤维瘤病
B.红斑狼疮
C.脑面血管瘤病
D.结节硬化症
E.肝豆状核变性


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