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1、多项选择题 RA常累及的关节是()。
A.腕关节
B.脊柱关节
C.近端指关节
D.颞颌关节
E.掌指关节
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2、单项选择题 类风湿关节炎可引起().
A.关节炎
B.关节周围组织炎症(如肌腱、韧带)
C.器官炎症(如肺、心、皮肤、眼)
D.以上都对
E.以上都不对
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3、单项选择题 晨僵可以见于下列哪一种疾病()。
A.系统性红斑狼疮
B.风湿性多肌痛
C.骨性关节炎
D.类风湿关节炎
E.以上疾病均可出现
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4、多项选择题 药物性狼疮与SLE的区别有()。
A.抗DsDNA抗体阴性
B.很少累及神经系统
C.血清补体正常
D.很少累及肾脏
E.发病年龄较大
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5、单项选择题 女性,45岁,双手雷诺现象5年,双手、足肿胀3年。血压170/120mmHg,面纹消失,口周有沟纹。尿蛋白(++)尿:RBC25~30/HP0.血BUN22mmol/L,ANA1:320
当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为()。
A.急性肾衰
B.狼疮脑病
C.恶心高血压
D.硬皮病肾危象
E.干燥综合征
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6、单项选择题 一男性,15岁,时有腰背部疼痛、僵硬3月,休息时加重,其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹,无肠道和泌尿系统感染病史。
根据纽约标准,患者骶髂关节X片分级为()。
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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7、单项选择题 关于风湿热治疗应用抗生素的说法错误的是().
A.目的是消除链球菌感染
B.可减少瓣膜病的发生
C.首选青霉素
D.疗程10~14天
E.疗程结束后用长效抗生素预防咽部感染
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8、单项选择题 SLE病人最典型的面部表现()
A.痤疮
B.湿疹
C.蝶形红斑
D.色素沉着
E.紫癜
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9、单项选择题 SLE最具特征性的皮疹是()。
A.甲周红斑
B.颊部丘疹
C.指掌部红斑
D.颊部蝶形红斑
E.躯干皮疹
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10、单项选择题 风湿病治疗目的()。
A.缓解症状
B.提高生活质量
C.保持关节和脏器功能
D.改善疾病预后
E.以上都是
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11、单项选择题 患者,女,35岁,反复口腔溃疡、雷诺现象3年,近1个月乏力、脱发、低热,化验血常规血小板38×109/L,ANA、抗SSA、SSB抗体阳性,最可能的诊断是()。
A.系统性红斑狼疮
B.过敏性紫癜
C.干燥综合征
D.白塞病
E.混合结缔组织病
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12、单项选择题 下列多见于女性的疾病是()。
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.赖特综合征
E.痛风
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13、单项选择题 SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关()。
A.心脏
B.脑
C.血液
D.肾脏
E.皮肤
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14、单项选择题 干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是().
A.Ⅰ型肾小管酸中毒
B.Ⅱ型肾小管酸中毒
C.Ⅲ型肾小管酸中毒
D.Ⅳ型肾小管酸中毒
E.间质性肾炎
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15、单项选择题 导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是()。
A.IL-1
B.IL-6
C.IL-2
D.IL-8
E.TNF-α
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16、单项选择题 关于狼疮性肾炎,下述错误的是()。
A.常伴多脏器损害
B.血胆固醇升高多不明显
C.抗双链DNA抗体阳性
D.FDP(+)
E.血清总补体及C3增高
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17、单项选择题 某女,50岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。
欲用DMARD治疗时应选用()。
A.萘普生
B.米诺环素
C.吲哚美辛
D.甲氨蝶呤
E.环孢素A
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18、单项选择题 治疗系统性红斑狼疮的主要药物是()。
A.肾上腺糖皮质激素
B.非甾体类抗炎药
C.抗疟药
D.免疫抑制剂
E.雷公藤
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19、单项选择题 一女性病人,40岁,三年来时有腹痛、腹泻,粪便中有较多黏液,但无脓血。肠镜检查提示:克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛,以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是().
A.赖特综合征
B.类风湿关节炎
C.SLE
D.系统性血管炎
E.炎性肠病关节炎
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20、单项选择题 一女性患者,30岁,诉多关节肿痛6个月。
该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关()
A.非甾体抗炎药
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.青霉胺
E.以上均可能
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21、单项选择题 下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一()。
A.C3
B.C2
C.C4
D.C6
E.CH50
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22、多项选择题 感染因子影响RA发病的途径,可能是通过()。
A.抑制巨噬细胞
B.感染因子导致自身免疫产生
C.改变滑膜细胞基因表达
D.抑制B细胞
E.活化T细胞
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23、单项选择题 使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是().
A.口腔溃疡
B.关节炎
C.肾炎
D.浆膜炎
E.蝶形红斑
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24、多项选择题 SLE患者正常妊娠、生产的条件是()。
A.没有严重的肾脏损害
B.病情处于缓解期3个月以上
C.没有中枢神经系统的损害
D.没有严重的心脏损害
E.停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物3个月以上
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25、单项选择题 下述哪项不是系统性硬化病的特征性表现()。
A.面部皮肤病变
B.手指皮肤病变
C.反流性食管炎
D.急性肾衰
E.面部皮疹
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26、单项选择题 下列关于风湿病的分类,正确的一项是()
A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病
B.RA不属弥漫性结缔组织病
C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病
D.AS与RA属同一类别
E.银屑病关节炎与HLAB27无关,与AS不属同类
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27、单项选择题 一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月,ESR80mm/hr,RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”,目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是().
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+金制剂
E.中药治疗
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28、单项选择题 下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是()
A.不属脊柱关节病
B.病理改变可见滑膜炎
C.与HLAB27无关
D.对称性侵犯近端指间关节
E.与感染无关
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29、多项选择题 下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是()。
A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药
D.能诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用
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30、多项选择题 类风湿关节炎的关节外表现有()。
A.肺间质病
B.大量蛋白尿
C.肺动脉高压
D.肺纤维化
E.皮下结节
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31、单项选择题 男,32岁,约一年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃家人做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
本病例最可能的诊断是()。
A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.精神分裂症青春型
D.精神分裂症单纯型
E.躁狂症
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32、单项选择题 下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现()
A.腮腺肿大
B.猖獗龋
C.下肢过敏性紫癜样皮疹
D.致残性关节脊柱炎
E.低血钾性软瘫
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33、单项选择题 一女性病人,28岁,反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月,无鼻塞,咳嗽,无腹痛、腹泻。ESR40mm/hr,自身抗体均阴性。该病人最可能的诊断()
A.克罗恩病
B.阿弗他溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.贝赫切特病
E.韦格纳肉芽钟
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34、单项选择题 男性,48岁,双手近端指间、腕关节肿痛6个月,伴晨僵>2h/d,ESR80mm(第1小时末),CRP升高,RF1:48,ANA阴性。双手X线片示:骨质疏松,腕关节轻度狭窄
对确诊有意义的体征是()。
A.杵状指
B.Heberden结节
C.皮下结节
D.腊肠样指
E.环形红斑
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35、单项选择题 一女性,45岁,四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U,CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:肌横纹消失,肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。
该患者皮疹严重,应选用药物是()
A.雷公藤
B.氯喹
C.青霉胺
D.硫氮磺胺吡啶
E.硫唑嘌呤
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36、单项选择题 女性,45岁,四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考虑的疾病是().
A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.韦格纳肉芽钟
D.变应性肉芽肿血管炎
E.以上均可以
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37、多项选择题 美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准的内容包括()。
A.抗RNP抗体阳性
B.梅毒血清试验假阳性
C.狼疮细胞阳性
D.抗Sm抗体阳性
E.抗dsDNA抗体阳性
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38、单项选择题 系统性硬化病心脏病变最常见的是()。
A.心律失常
B.以上都不是
C.肺心病
D.心肌受损
E.心包积液
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39、单项选择题 治疗重型SLE最常用的治疗是()。
A.环磷酰胺
B.肾上腺皮质激素
C.雷公藤
D.非甾体抗炎药
E.红藤制剂
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40、多项选择题 下述哪些是治疗SLE最主要的方法()。
A.细胞毒性药CTX
B.肾上腺皮质激素
C.血浆置换
D.阿司匹林
E.雷公藤
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41、多项选择题 狼疮肺炎的X线片表现有()。
A.肺浸润
B.肺不张
C.胸腔积液
D.横膈抬高
E.空洞
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42、多项选择题 治疗类风湿关节炎的新药有()。
A.雷公藤
B.昔布类镇痛抗炎药
C.莱氟米特
D.抗TNF-0α抗体
E.甲氨蝶
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43、单项选择题 皮肌炎患者的典型皮疹是()。
A.蝶形红斑
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
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44、单项选择题 ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性()
A.原发性血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.急性肾小球肾炎
E.Churg-Strauss综合征
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45、单项选择题 类风湿关节炎症状包括().
A.关节痛
B.关节僵硬
C.关节肿胀
D.关节功能障碍
E.以上都对
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46、单项选择题 一男性,15岁,时有腰背部疼痛、僵硬3月,休息时加重,其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹,无肠道和泌尿系统感染病史。
由上述提供的病史,该患者应诊断为()
A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.未分化脊柱关节病
D.坐骨神经痛
E.骨关节炎
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47、多项选择题 遗传研究表明,与RA发病有关的基因包括()。
A.TNF基因
B.HLA-DR4
C.T细胞受体基因
D.HLAⅡ类的DR2
E.性别基因
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48、多项选择题 RA的关节畸形可表现为()。
A.掌指关节脱位
B.手指关节尺侧偏斜
C.手指关节屈曲畸形
D.手指关节天鹅颈样畸形
E.近端指间关节梭形肿大
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49、单项选择题 一女性病人,25岁,近一月来出现颈部僵硬、活动受限,左臀部疼痛。
该病人关节损伤典型表现是()
A.关节间隙变窄,强直
B.指骨关节呈“笔帽样”改变
C.关节边缘呈唇样增生
D.骨质疏松
E.关节边缘硬化,增生
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50、单项选择题 RA的典型病理改变有()
A.类风湿结节中心为干酪样坏死
B.一般不出现血管炎
C.急性期滑膜肥厚
D.血管炎应局限在滑膜及其周围
E.血管翳是最典型改变
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51、多项选择题 类风湿关节炎的转诊原则是()。
A.需手术治疗者
B.诊断不清者
C.需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮激素治疗者
D.有关节外临床表现需进一步检查治疗者
E.需与痛风性关节炎鉴别者
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52、单项选择题 造成RA关节破坏的主要病理基础是()。
A.浆细胞浸润
B.中性粒细胞浸润
C.滑膜细胞层下充血
D.淋巴细胞浸润
E.管翳形成
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53、单项选择题 女性,50岁。口干、眼干5年余,半年来症状加重伴乏力。查体:口腔多发龋齿,全身多个浅表淋巴结肿大。化验:ESR80ram/h,尿常规:pH7.1,血清γ球蛋白24.5%,ANA1:320阳性,RF(+),抗SSA抗体阳性
此患者很少出现的脏器损害是()。
A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.肝损害
D.肺间质损害
E.皮肤紫癜
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54、单项选择题 男性,19岁,反复左踝关节肿痛1年,偶有晨起背部不适,化验HLA-B27(+),最可能的诊断是()。
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.反应性关节炎
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55、单项选择题 女,20岁,下腰背痛3个月,两踝关节肿痛2个月。ESR:50mm/h,CRP:8mg/L,RF(-),WBC:8×109/L,Hb:120g/L,尿常规(-)。双侧4字实验(+),HLAB27(+)。该病人最可能的诊断是().
A.骨关节炎
B.风湿性关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.系统性红斑狼疮
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56、单项选择题 男,27岁,日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛,查血小板下降,尿蛋白阳性,血ANA(+),最可能的诊断是()。
A.日光性皮炎
B.剥脱性皮炎
C.系统性红斑狼疮(SLE.
D.类风湿性关节炎
E.干燥综合征
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57、多项选择题 由于血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生而导致()。
A.血管腔狭窄
B.流增速
C.管数量明显减少(指、趾)
D.血流淤滞
E.血栓形成
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58、单项选择题 某女,27岁,3个月来出现不规则低热,口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体:颈部淋巴结呈轻度肿大,质软,无压痛,双手近端指间关节压痛、肿大,无畸形。血白细胞3.O乘以十的九次方/L,蛋白32mg/DL,血沉34mm/第一小时末。
下列哪项检查无助于判定SLE是否处于活动期()。
A.抗dsDNA抗体
B.抗Sm抗体
C.抗rRNP抗体
D.补体(特别是C3)测定
E.狼疮带试验
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59、单项选择题 下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关()。
A.ESR
B.ANA
C.血清补体水平
D.尿蛋白定量
E.CRP
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60、单项选择题 女性,35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余,发作时伴晨僵现象,活动后减轻,化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。
关于RA的关节病变下列哪项不正确()
A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多,尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定
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61、单项选择题 某女,20岁,4周前出现高热,面部红斑,日光曝晒后出现水泡、血泡,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛,超生检查提示有少量心包积液,尿蛋白(++),ANA1:320。
若病人出现大量蛋白尿、管型尿,持续性高血压时,首先应考虑选用的治疗方案是()。
A.非甾体类抗炎药治疗
B.糖皮质激素治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗
E.透析疗法
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62、单项选择题 下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的()。
A.分为诱导缓解和巩固治疗
B.糖皮质激素是治疗的基础药
C.诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解
D.诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复
E.以上均正确
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63、单项选择题 男性,28岁,腹痛、脓血便8天,关节肿痛3天。体检:两眼球结膜充血,左膝关节肿,浮髌试验(+),两足底皮肤红斑,散在黄棕色水泡、血痂、演疡,尿白细胞4~5个/HP,可能诊断为()。
A.反应性关节炎
B.风湿性关节炎
C.Reiters综合征
D.强直性脊柱炎
E.白塞病
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64、单项选择题 在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是()。
A.育龄女性多发
B.皮肤黏膜与关节表现
C.肾炎
D.浆膜炎
E.贫血
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65、单项选择题 重症系统性红斑狼疮的治疗首选()
A.心理治疗
B.肾上腺糖皮质激素
C.非甾体药物
D.抗生素预防感染
E.支持治疗
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66、单项选择题 一中年女性,诊断为“类风湿关节炎”三年,最近一月出现多关节肿痛和晨僵,特别是左膝关节肿胀明显,但是无发热、无外伤,血白细胞8.1′109,ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是().
A.滑膜液白细胞>50000,中性>90%
B.滑膜液白细胞5000-50000
C.滑膜液细菌培养阳性
D.滑膜液见尿酸盐结晶
E.滑膜液CPPD阳性
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67、多项选择题 SLE累及骨关节的表现有()。
A.肌炎
B.X线片多显示骨破坏
C.关节痛
D.骨坏死
E.关节红肿
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68、多项选择题 类风湿关节炎药物治疗的原则包括()。
A.应尽早采用慢作用抗风湿药与非甾体类抗炎药联合治疗
B.疾病早期只用非甾体类抗炎药治疗
C.一种非甾体药效果不明显时,可改用另一种
D.合理使用糖皮质激素
E.不宜同服两种非甾体抗炎药
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69、单项选择题 女性,50岁,双手近端指间、腕关节肿痛3个月,伴晨僵>2h/d,查血沉40mm/第1小时末.CRP升高,RF1:64,ANA阴性。双手X线片示:骨质疏松,腕关节轻度狭窄最可能的诊断是()。
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiters综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
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70、单项选择题 SLE病人发生无菌性骨坏死,最常见的部位是()。
A.膝关节
B.肱骨头
C.胫骨头
D.股骨头
E.踝关节
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71、单项选择题 女性,36岁,四肢大小关节肿痛10年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC:2×109/L,血小板:60×109/L,()。
A.骨性关节炎
B.肝硬化脾亢
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
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72、单项选择题 下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的()。
A.典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.可有p-ANCA阳性
D.最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影,可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见
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73、多项选择题 银屑病性关节炎与BA的主要区别是()。
A.关节炎常累及远端指间关节
B.有多年银屑病史
C.常表现为手指炎
D.血清RF阳性
E.可有脊柱炎
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74、单项选择题 女性,54岁,2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎,2天来气短。血压170/112mmHg。尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣RBC10~30/HP,肾大,胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是()。
A.血管炎
B.食管肿物
C.慢性肾炎
D.系统性硬化病
E.肺间质纤维化
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75、单项选择题 直接导致类风湿性关节炎的致病因子是()。
A.病因不明
B.疱疹病毒
C.支原体
D.细菌
E.病毒
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76、单项选择题 下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小()。
A.进行性系统性硬化病
B.成人多发性肌炎
C.巨细胞动脉炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
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77、多项选择题 风湿热的诊断需与下列哪些疾病鉴别()。
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性关节炎
D.小儿舞蹈症
E.亚急性感染性心内膜炎
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78、单项选择题 女性,54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年,伴大小关节痛,查体见多发龋齿,舌红无苔,关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义()。
A.嗜酸性粒细胞计数
B.抗SSB抗体
C.ANCA
D.血小板计数
E.ASO
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79、多项选择题 根据药物化学结构,NSAID可分为()。
A.昔康类
B.甲酸类
C.比唑酮类
D.昔布类
E.丁酸类
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80、单项选择题 下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点()。
A.蝶形红斑
B.血清抗核抗体阴性
C.早期常出现补体低下
D.抗双链DNA抗体阳性
E.蛋白尿明显
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81、单项选择题 女,70岁,双手远端指间关节肿痛,以一侧凸出较明显。ESR:15mm/h,CRP:5mg/L,RF(-)。该患者最可能的诊断是()
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.风湿性关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
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82、多项选择题 类风湿性血管炎可导致()。
A.脑血管意外
B.肠穿孔
C.心肌梗死
D.巩膜炎
E.慢性纤维性肺泡炎
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83、单项选择题 下述哪一种疾病不属于脊柱关节病()。
A.炎性肠病性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.银屑病关节炎
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84、单项选择题 RA所致肺间质病变的临床特点是()。
A.早期诊断有赖高分辨CT检查
B.部分病人可有气短及肺功能不全
C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D.以上都是
E.临床常无症状
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85、单项选择题 女性,24岁,双手指肿胀疼痛半年。体检:口腔粘膜溃疡,双手近端指间关节红肿,尿液检查:尿蛋白(-),ANA(+),抗Sm(+),确诊为SLE。
为阻止肾脏病变的进展,需加用的治疗药物为()
A.甲基泼尼松龙冲击治疗
B.环孢素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.血浆置换疗法
E.静脉输注大剂量人体免疫球蛋白
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86、多项选择题 类风湿性血管炎发生在皮肤时可表现为()。
A.甲床下出血
B.面部蝶形红斑
C.指甲腹侧裂片样出血
D.皮肤溃破坏死
E.皮下结节
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87、多项选择题 关于狼疮带试验的叙述,正确的说法是()。
A.采用腕上方的正常皮肤作检查,可提高实验的特异性
B.是用免疫荧光法检测皮肤真皮和表皮交界处是否存有免疫荧光带的一种实验方法
C.狼疮带试验阳性代表SLE活动性
D.此免疫荧光带为Ig与补体在真皮表皮交界处沉积造成的
E.SLE患者正常皮肤非曝光处的阳性率高于皮肤曝光处的阳性率
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88、单项选择题 与系统性红斑狼疮发病有关的机制中,下列正确的是()。
A.Ts功能减低
B.Th功能减低
C.B淋巴细胞功能减低
D.单核细胞功能减低
E.Ts功能增强
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89、单项选择题 目前治疗系统性红斑狼疮的主药为().
A.非甾体抗炎药
B.磷酸氯喹
C.雷公藤总甙
D.环磷酰胺
E.泼尼松
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90、多项选择题 硬皮病肾危象是指()。
A.肾性高血压并发脑病
B.多见于弥漫皮肤型的早期
C.突然出现急性高血压
D.肾性高血压并发急生左心衰
E.急性肾衰竭表现为少尿无尿
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91、多项选择题 CREST综合征是指()。
A.雷诺现象
B.硬指
C.手指软组织钙化
D.毛细血管扩张
E.食管运动功能障碍
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92、单项选择题 女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+,蛋白++。
为缓解病情,首选的药物是()。
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药
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93、多项选择题 系统性硬化病的心脏病变包括()。
A.房室传导阻滞
B.心肌受损
C.无症状性心包积液
D.心律失常
E.肺动脉高压导致肺心病
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94、多项选择题 费尔蒂(Felty)综合征表现有()。
A.关节畸形
B.关节肿大
C.关节僵硬
D.关节疼痛
E.脾大
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95、多项选择题 RA患者在出现明显关节症状前可出现()。
A.乏力
B.皮下结节
C.体重减轻
D.肝脾肿大
E.低热
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96、单项选择题 未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是()。
A.干燥综合征
B.慢性活动性肝炎
C.系统性红斑狼疮
D.硬皮病
E.类风湿关节炎
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97、单项选择题 一女性病人,21岁,自觉清晨双手指和掌指关节僵硬,2月后关节明显肿胀和疼痛,特别是休息后更为明显。
为明确诊断还需要选择下列哪一项检查?()
A.ESR
B.ANA
C.HLA-B27
D.补体
E.双手加腕关节X线摄片
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98、单项选择题 下列哪项指标与SLE活动密切相关()。
A.补体降低
B.Ig水平增高
C.血沉增高
D.ANA滴度增高
E.抗血小板抗体滴度增高
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99、单项选择题 一女性病人,35岁,平素体健,一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术,近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑,PLT5′109/L,以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为().
A.系统性红斑狼疮
B.ITP
C.抗磷脂综合征
D.DIC
E.混合性结缔组织病
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100、单项选择题 患者女性,38岁,反复口腔溃疡7年,伴间断四肢大关节游走性肿痛,近1周自觉左眼视物不清,并出现间断腹痛
对于该病下列哪种说法是错误的()。
A.病理基础是小血管炎
B.与HLA-B27密切相关
C.可出现中枢神经系统病变
D.可出现眼葡萄膜炎
E.可出现消化道溃疡
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101、单项选择题 一男性,18岁,十余天前解尿时疼痛,尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查:右手示指红、肿,有压痛,左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛,结膜轻度充血。ESR35mm/hr,HLA-B27(+)。该病人最可能诊断为()
A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.赖特综合征
D.未分化脊柱关节病
E.类风湿关节炎
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102、单项选择题 患者,女,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,1周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是()。
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征
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103、单项选择题 在风湿热的发病机制中下列哪项是不正确的()
A.为感染后的变态反应和自身免疫反应
B.细菌引发的抗体与人的心脏等组织发生交叉反应,导致Ⅰ型变态反应
C.细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等
D.病人可出现抗心肌抗体
E.以上都不正确
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104、单项选择题 弥漫性结缔组织病包括()
A.类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,CREST综合症,多发性肌炎,结节性多动脉炎
B.红斑狼疮,系统性硬化症,变应性肉芽肿,强直性脊柱炎,多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮,痛风,Wegener肉芽性,多发性肌炎
D.系统性红斑狼疮,弥漫性筋膜炎,硬皮病,多发性肌炎,Reiter综合征
E.重叠综合症,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,Raynaud’s病,干燥综合征
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105、单项选择题 下述风湿性疾病中,哪一种病最常见雷诺现象()。
A.过敏性血管炎
B.进行性系统性硬化病
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.风湿热
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106、单项选择题 下列关于AS的临床表现的描述,正确的是()
A.40岁以后发病为多见
B.对称性四肢小关节炎
C.都有脊柱强直
D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多
E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎
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107、单项选择题 不属于弥漫性结缔组织病的是().
A.皮肌炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征
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108、多项选择题 类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性()。
A.类风湿因子
B.抗角蛋白抗体
C.抗DNP抗体
D.抗CCP抗体
E.抗核周因子
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109、多项选择题 系统性硬化病可出现下列哪些变化()。
A.皮肤内脏纤维化
B.免疫系统活化
C.小血管结构异常
D.自身免疫反应
E.小血管功能异常
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110、单项选择题 女性,48岁,近2个月来感双肩发沉,举臂无力,走路耐力下降,查ESR.47mm(第1小时末)
鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是()。
A.血沉
B.抗链球菌抗体
C.抗中性粒细胞胞浆抗体
D.肌酶谱
E.免疫球蛋白
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111、单项选择题 患者,女,60岁,间断双手远端指间关节疼痛3年,晨僵30分钟,查体可见双手指的Heberden结节,最可能的诊断是()。
A.痛风
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.系统性红斑狼疮
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112、单项选择题 男性,21岁,因腰背部僵硬一月,经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是()
A.雷公藤
B.硫氮磺胺吡啶
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.以上均可以
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113、单项选择题 系统性红斑狼疮的英文缩写是()。
A.PSA
B.AOSD
C.SPA
D.SLE
E.RA
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114、多项选择题 系统性硬化病的病理特点是()。
A.受累组织以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润
B.受累组织广泛的血管病变
C.受累组织广泛的纤维化
D.受累组织的胶原增殖
E.受累组织萎缩
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115、单项选择题 诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有()。
A.乳酸脱氢酶升高
B.抗Jo-1抗体阳性
C.肌电图示肌源性损伤
D.特征性皮疹
E.血沉增快
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116、单项选择题 抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者,对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性()
A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.干燥综合征
D.Wegener肉芽肿
E.Takayasu动脉炎
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117、单项选择题 下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应()。
A.胃肠道反应
B.肝损害
C.骨髓抑制
D.视物盲点
E.肺部病变
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118、单项选择题 患者男,26岁,有腰骶部疼痛6个月,夜间症状明显,伴晨僵,活动后好转,用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为()
A.类风湿关节炎
B.感染反应性关节炎
C.脊柱关节病
D.腰椎间盘脱出
E.腰肌劳损
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119、单项选择题 患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+)
本例需应用,D-青霉胺治疗,其不正确的说法是()。
A.主张早期应用
B.避免早期应用
C.开始剂量为250mg/天渐加量至750~1250mg/天
D.待病情稳定后,渐减量维持
E.至少应用10年
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120、多项选择题 系统性硬化病关节肌肉表现为()。
A.关节疼痛
B.关节畸形
C.少数病例可出现RA样的对称性多关节炎
D.腕管综合征
E.关节屈曲处皮肤可发生溃疡
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121、单项选择题 下列关于银屑病关节炎的临床特点,错误的是()
A.关节受累非对称性
B.远端指关节炎
C.残毁型关节炎
D.脊柱和骶髂关节关节炎
E.不侵犯眼色素膜
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122、多项选择题 重症系统性红斑狼疮治疗包括()。
A.甲基泼尼松龙冲击
B.大剂量糖皮质激素
C.血浆置换
D.广谱抗生素
E.环磷酰胺
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123、单项选择题 女性,30岁,蛋白尿及间断血尿2年,2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++,肾功能正常,血清白蛋白17g/L,ANA1:160,诊断是().
A.系统性硬化病
B.狼疮性肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.原发性肾病
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124、单项选择题 一女性病人,25岁,近一月来出现颈部僵硬、活动受限,左臀部疼痛。
该患者HLA-B27阳性提示()。
A.该患者为强直性脊柱炎
B.有皮肤和眼部受累
C.易有心脏受累
D.中轴关节受累可能性大
E.不可能是反应性关节炎
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125、单项选择题 类风湿关节炎症状一般不包括().
A.疲劳
B.贫血
C.低热
D.食欲下降
E.脱发
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126、单项选择题 下列对于抗核抗体(ANA)的描述,错误的是()
A.ANA是结缔组织病的筛选项目
B.ANA阳性就代表结缔组织病存在
C.ANA阳性也可见于慢性感染者
D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体
E.ANA低滴度阳性常无临床意义
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127、单项选择题 一女性,20岁,一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm,抗体(+)诊为“系统性红斑狼疮”。给予糖皮质激素治疗后,病情平稳。针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的().
A.避免日光照射
B.避免使用损害肾脏药物
C.避免妊娠
D.避免感染
E.避免运动
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128、多项选择题 神经精神狼疮的临床表现有()。
A.呕吐
B.偏瘫
C.精神症状
D.头痛
E.意识障碍
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129、单项选择题 糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是()
A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C.杀伤T、B淋巴细胞,减少抗体合成
D.抑制磷脂酶A2,减少花生四烯酸产生
E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生
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130、单项选择题 女性,30岁,1个月来乏力、头晕,无出血,不挑食;体检:BP120/80mmHg,口唇黏膜溃疡1个,肝不大,脾侧位可及;Hb75g/L,网织红细胞11%。诊断自身免疫性溶血性贫血,为明确原因应检查()。
A.Coombs试验
B.血清免疫球蛋白
C.血清补体
D.抗核抗体谱
E.ESR
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131、单项选择题 下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是()。
A.溶血性贫血
B.白细胞减少
C.淋巴细胞减少
D.单核细胞减少
E.血小板减少
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132、单项选择题 女性,35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余,发作时伴晨僵现象,活动后减轻,化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。
假如患者体检发现脾肋下4cm,白细胞3.0×10/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞60%,单核细胞10%,应诊断为()
A.成人Still病
B.粒细胞缺乏症
C.类风湿关节炎合并脾功能亢进
D.Reiter综合征
E.Felty综合征
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133、单项选择题 下列治疗类风湿关节炎药物不良反应中容易出现皮疹的是().
A.D-青霉胺
B.阿司匹林
C.金制剂
D.吲哚美辛
E.氯喹
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134、单项选择题 与类风湿关节炎比较,风湿性关节炎().
A.多累及四肢大关节
B.多无晨僵
C.抗链球菌溶血素"O"升高
D.无关节畸形
E.以上都对
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135、单项选择题 下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现()。
A.小关节肿痛,下腰痛,Sehober试验阳性
B.多个关节肿痛,面有皮疹,ANA(+)
C.多关节肿痛,有腹泻(或尿道炎)史,有虹膜踺状体炎
D.关节肿痛,有链球菌感染史,心电图示一度房室传导阻滞
E.四肢大小关节肿痛,肘关节已不能伸直,晨僵明显
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136、单项选择题 下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中,错误的是()
A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础
C.病变累及多系统,临床个体差异大
D.均需糖皮质激素治疗
E.疗效与早期诊断、合理治疗有关
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137、单项选择题 关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的().
A.风湿病就是胶原性疾病
B.风湿病就是结缔组织病
C.风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分,不能互相等同
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138、多项选择题 肾脏受累常表现为()。
A.管型尿
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.肾性高血压
E.血尿
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139、单项选择题 诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是()。
A.肺间质病变
B.胸膜炎和(或)心包炎
C.贫血
D.皮肤血管炎及溃疡
E.皮下结节
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140、多项选择题 SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为()。
A.偏瘫
B.抽搐
C.颅内高压
D.昏迷
E.死亡
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141、多项选择题 提示SLE预后差的表现有()。
A.心肌损害伴心功能不全
B.低血压,
C.严重NP狼疮
D.全身广泛皮疹
E.血肌酐升高
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142、单项选择题 2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是().
A.甲状腺功能亢进
B.结节病
C.肺炎
D.糖尿病
E.肝硬化
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143、单项选择题 女性,25岁,两周来双下肢出现紫癜,不痒,双膝关节痛,不肿,Hb110g/L,PLT38×109/L,尿蛋白(++),尿红细胞20~30/HP,血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是()。
A.过敏性紫癜
B.系统性红斑狼疮继发血小板减少性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.溶血性尿毒症综合征
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144、单项选择题 女,50岁,掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是()。
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.痛风
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145、单项选择题 女性,24岁,双手指肿胀疼痛半年。体检:口腔粘膜溃疡,双手近端指间关节红肿,尿液检查:尿蛋白(-),ANA(+),抗Sm(+),确诊为SLE。
该病例首选治疗药物是()
A.中药
B.环磷酰胺
C.非甾体抗炎药
D.泼尼松
E.静脉大剂量免疫球蛋白治疗
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146、单项选择题 女性,48岁,近2个月来感双肩发沉,举臂无力,走路耐力下降,查ESR.47mm(第1小时末)
多发性肌炎的典型临床表现是()。
A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
B.四肢近端肌肉进行性肌力下降
C.四肢远端肌肉进行性肌力下降
D.四肢无力伴有视力障碍
E.四肢无力伴有体重明显下降
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147、多项选择题 下列哪些是类风湿关节炎的关节外表现()。
A.巩膜炎
B.皮下结节
C.下肢皮肤溃疡
D.冠状动脉炎
E.肾炎
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148、多项选择题 RA的治疗包括()。
A.NSAID治疗
B.一般性治疗
C.糖皮质激素治疗
D.外科手术治疗
E.DMARD治疗
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149、单项选择题 男性,23岁,腹痛、脓血便4天,关节肿痛2天,体检;双眼球结膜充血,左膝关节肿,浮髌试验(+),双足底皮肤红斑,溃疡,可能诊断为()
A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.贝赫切特(白塞)病
D.风湿热
E.赖特综合征
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150、单项选择题 一女性病人,20岁,发热伴口腔溃疡、关节痛一月,医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”,下列哪一项检查与诊断该疾病有关().
A.RF
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.ANCA
E.梅毒血清学试验假阳性
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151、多项选择题 类风湿关节炎晚期表现有()。
A.关节畸形
B.关节僵硬
C.关节固定
D.活动受限
E.伴有贫血
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152、多项选择题 颈椎关节类风湿性病变可出现()。
A.脊髓受压症状
B.椎部半脱位
C.颈部活动受限
D.张口困难
E.颈部疼痛
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153、单项选择题 强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查()。
A.Schober试验
B.4字试验
C.浮髌试验
D.直腿抬高试验
E.测量握力
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154、单项选择题 CREST综合征不包括()
A.手指软组织钙化
B.毛细血管扩张
C.胆汁性肝硬化
D.雷诺现象
E.食管运动功能障碍
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155、单项选择题 常用的免疫抑制剂不包括()
A.环磷酰胺
B.秋水仙碱
C.甲氨蝶呤
D.硫唑嘌呤
E.长春新碱
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156、单项选择题 女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢浮肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(++十),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb98g/L,网织红细胞5%,血BUN7mmol/L。
为明确肾脏病变,最重要的检查是()。
A.腹部B超
B.腹部CT
C.肾穿刺
D.骨髓穿刺
E.肾图
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157、单项选择题 NP狼疮腰椎穿刺检查时可见()。
A.脑脊液蛋白升高
B.脑脊液葡萄糖量减低
C.脑脊液白细胞数升高
D.颅内压升高
E.以上都对
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158、单项选择题 某女,20岁,4周前出现高热,面部红斑,日光曝晒后出现水泡、血泡,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛,超生检查提示有少量心包积液,尿蛋白(++),ANA1:320。
估计本病愈后差的参考因素有()。
A.血肌酐升高
B.高血压
C.心肌损害伴心功能不全
D.严重NP狼疮
E.以上都是
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159、单项选择题 系统性红斑狼疮的治疗,以下描述不正确的是()。
A.治疗原则中包括去除诱因
B.目前尚无根治方法,但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解
C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一
D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂
E.重症患者可行激素冲击治疗
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160、多项选择题 关于RA的发病年龄,正确的说法是()。
A.40岁以下者少见
B.男性患者多于女性患者
C.任何年龄均可发病
D.多发病于60岁以上
E.60岁以上者的发病率明显高于30岁以下者
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161、单项选择题 青年男性患者,腰痛,腰僵硬,逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊,间隙消失。可能的诊断是()。
A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.强直性脊柱炎
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162、单项选择题 女性,35岁,患类风湿关节炎已10年,双膝屈曲畸形,肌肉萎缩,四肢关节无肿胀,个别关节有疼痛,ESR15mm/h,血尿常规正常,X线示双髋、双膝关节间隙消失,关节融合。该病人的治疗选择是()
A.MTX+激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药+激素
D.外科治疗,如关节置换等手术
E.小剂量激素
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163、单项选择题 下列表现对皮肌炎有诊断意义的是()。
A.Gottmn征
B.布氏征
C.克氏征
D.莫菲征
E.鸡尾征
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164、单项选择题 风湿热关节炎的典型表现是().
A.局部红肿
B.局部发热
C.游走性多关节炎
D.功能障碍
E.关节畸形
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165、单项选择题 男性患者,16岁,面部红斑,眼睑水肿1个月,化验尿蛋白(+++),尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.5g,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎,最佳的治疗方案为()。
A.羟氯喹+抗生素
B.NSAIDs+环磷酰胺
C.泼尼松+羟氯喹
D.泼尼松+环磷酰胺
E.甲基泼尼松龙1g/日冲击治疗
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166、单项选择题 类风湿关节炎的辅助检查,特异性较大的是().
A.血沉增快
B.类风湿因子阳性
C.抗核抗体阳性
D.X线显示关节间隙狭窄、畸形
E.狼疮细胞阳性
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167、单项选择题 对于狼疮性肾炎,下列哪项是错误的()。
A.肾脏病变可呈各种病理类型
B.常见于青年女性
C.肾脏病变均发生于全身性表现之后
D.全身性表现以发热、关节痛常见
E.典型的蝶型红斑等皮肤损害
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168、多项选择题 关于类风湿关节炎,下列哪些说法正确()。
A.是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病
B.是一个自身免疫性疾病
C.类风湿关节炎者类风湿因子必须是阳性
D.60岁以上的发病率明显低于30岁以下
E.女性发病是男性的3倍
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169、单项选择题 某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起明显。查体:多个指间关节呈梭形肿大,左腕半固定,肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。
若病人出现左手1、2、3、4四个手指的麻木、刺痛、握力减弱,背伸腕关节时症状明显,应首先考虑该症状可能的病因是()。
A.脊髓受压
B.寰枢椎半脱位
C.椎基动脉受压
D.正中神经受压
E.RA脑病
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170、单项选择题 下述哪项不属器官特异性自身免疫病()。
A.青年型糖尿病
B.自身免疫性肝病
C.系统性红斑狼疮
D.自身免疫性溶血性贫血
E.重症肌无力
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171、单项选择题 一女性病人,30岁,近3月来出现低热,消瘦、多关节疼痛。尿常规检查:尿蛋白(++),红细胞10/HP。P-ANCA(+),余抗体阴性。肾穿刺:微小动脉有坏死性炎症性改变,无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断().
A.结节性多动脉炎
B.韦格纳肉芽钟
C.系统性红斑狼疮
D.显微镜下多血管炎
E.干燥综合征
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172、多项选择题 对于骨质疏松症的治疗哪些不正确()。
A.雌激素替代治疗是最有效的方法之一
B.钙剂和Vit D是基础用药
C.降钙素可促进破骨细胞活性,降低骨吸收
D.补钙药物中的含钙量越高,吸收率越高
E.Vit D经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性Vit D才能发挥作用
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173、单项选择题 一女性,18岁,患有“系统性红斑狼疮”,现有光过敏,该病人选用治疗药物是(易,记忆)()
A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.氯喹
D.雷公藤
E.环磷酰胺
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174、单项选择题 关于类风湿性结节的描述,正确的说法是()。
A.压痛明显
B.结节的存在表示疾病处于非活动期
C.结节大小一定
D.分布不对称
E.质地软
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175、多项选择题 抗角质蛋白抗体谱包括()。
A.APF抗体
B.抗CGP抗体
C.AKA抗体
D.AFA抗体
E.抗Sm抗体
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176、单项选择题 患者男性,23岁。夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是()。
A.腰椎劳损
B.坐骨神经痛
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.强直性脊柱炎
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177、单项选择题 关于类风湿关节炎的发病机制,下列哪种说法正确()
A.并无抗原参与
B.只有体液免疫异常
C.只有细胞免疫异常
D.抗原激起免疫反应,免疫反应引起炎症
E.细胞凋亡正常
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178、单项选择题 男性,42岁,发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑,红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展
如何防止症状再度出现()。
A.加大药物剂量进行冲击疗法
B.坚持长期不减剂量治疗
C.症状改善后,减量维持治疗2~3年
D.停药观察
E.改用新的治疗方法
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179、单项选择题 下述风湿疾病中,哪一项与乙型病毒性肝炎无关()。
A.超敏感性血管炎(过敏性血管炎)
B.坏死性肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.病毒性肝炎关节炎
E.干燥综合征
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180、单项选择题 患者,女,29岁,关节肿痛5个月,以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显,晨僵约60分钟,有时伴腕关节疼痛,查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+),双腕活动轻度受限,化验ESR45mm/小时,RF(-),X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是()。
A.骨质疏松症
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎
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181、单项选择题 女性,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余,血RF1:40(+),ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是()。
A.非甾体抗炎药
B.强的松
C.环磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.关节手术
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182、单项选择题 下列不属于sLE分类标准的是()。
A.盘状红斑
B.浆膜炎
C.关节炎
D.淋巴细胞少于35×109/L
E.溶血性贫血伴网织红细胞增多
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183、单项选择题 对诊断大动脉炎价值最大的检查是()
A.血沉明显增快
B.抗核抗体高滴度
C.动脉血管造影
D.血管多普勒超声
E.低补体
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184、多项选择题 系统性硬化病弥漫型的特点包括()。
A.抗SCL-70抗体阳性率高
B.抗着丝点抗体(ACA.少见
C.对称性广泛性皮肤纤维化
D.多伴有内脏病变
E.病情进展快
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185、多项选择题 治疗类风湿关节炎中糖皮质激素的使用原则包括()。
A.关节炎明显,而非甾体抗炎药又不能控制
B.慢作用药尚未起作用
C.出现关节外症状
D.隔日服用效果好
E.泼尼松治疗量不宜超过10mg/d
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186、单项选择题 对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是()。
A.ASK
B.类风湿因子
C.抗透明酯酸酶
D.ASO
E.抗磷脂抗体
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187、多项选择题 SSc的血管病变主要见于()。
A.微细动脉
B.微细静脉
C.小静脉
D.毛细血管
E.小动脉
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188、单项选择题 下列关于类风湿关节炎诊断依据,不包括()
A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周
B.X线改变
C.RF阳性
D.类风湿结节
E.抗核抗体阳性
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189、单项选择题 下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴()。
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.骨关节炎
D.甲状腺功能亢进症
E.强直性脊柱炎
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190、单项选择题 多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别,比较可靠的方法是()。
A.病因学方法
B.病理学方法
C.免疫学方法一特异性抗体的检测
D.体检及肌电图
E.临床症状特点
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191、单项选择题 男性,45岁。出现鼻塞、流脓涕,咳嗽、痰中带血6个月,有低热,关节痛,胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义()。
A.D-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10%
E.ESR
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192、单项选择题 女性,25岁,患系统性红斑狼疮多年,间断服用过糖皮质激素,症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑,加服糖皮质激素无效。胸片检查发现:双肺弥漫性斑点状、小片状阴影,右上可疑透光区,应考虑最可能的诊断()。
A.狼疮性肾炎
B.类固醇性结核病
C.肺部继发感染
D.肺化脓症
E.肺军团菌病
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193、单项选择题 肾综合征出血热导泻法应用于().
A.多尿期
B.少尿第3天
C.预防高血容量综合征和高血钾。
D.利尿效果不好时
E.消化道出血患者积血
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194、单项选择题 狼疮性肾炎一般不表现为()。
A.轻型肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
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195、单项选择题 一女性病人,25岁,近一月来出现颈部僵硬、活动受限,左臀部疼痛。
请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断()。
A.RF阴性
B.有强直性脊柱炎家族史
C.有结核病史
D.血沉升高
E.白细胞升高
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196、多项选择题 类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有()。
A.抗体性
B.抗原性
C.感染性
D.遗传性
E.传染性
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197、单项选择题 类风湿关节炎的发病因素,下列哪种说法正确()
A.已证实有直接感染因子,如病毒、支原体、细菌
B.感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展
C.类风湿关节炎是遗传性疾病
D.类风湿关节炎与遗传无关
E.类风湿关节炎无遗传易感性基础
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198、单项选择题 双手近端指间关节的关节炎,发现肘部皮下结节,临床意义是().
A.类风湿关节炎诊断明确
B.不一定是类风湿关节炎
C.是类风湿关节炎的可能性大,要除外系统性红斑狼疮
D.要活检才能确定
E.要化检ESR和CRP
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199、单项选择题 女,45岁,SLE病史20年,来门诊复查病情,自觉症状好,无异常症状和体征。血沉正常,抗核抗体1:160(+),U1RNP抗体(+)。对该患者的病情判断是()
A.病情未控制
B.病情活动
C.轻度活动
D.病情稳定
E.以上都不是
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200、单项选择题 强直性脊柱炎主要的X线表现为().
A.骶髂关节骨质增生,骨性强直
B.向上蔓延至椎体,可形成竹节状
C.向下波及髋关节间隙变窄后强直
D.椎旁软组织主要是韧带钙化
E.常有椎间隙狭窄
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201、单项选择题 系统性硬化病次要指标不包括()。
A.指端硬化
B.对称性手指及掌指近端皮肤增厚紧硬
C.指端指垫变薄
D.双肺底纤维化
E.指端凹陷性疤痕
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202、单项选择题 某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起明显。查体:多个指间关节呈梭形肿大,左腕半固定,肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。
宜首选治疗的药物是()。
A.泼尼松
B.胸腺肽
C.萘普生
D.米诺环素
E.雷公藤总苷
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203、单项选择题 女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢浮肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(++十),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb98g/L,网织红细胞5%,血BUN7mmol/L。
为进一步明确诊断,最重要的血液学化验是()。
A.ESR
B.RF
C.血浆蛋白
D.血清免疫球蛋白
E.抗核抗体谱
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204、多项选择题 下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药()。
A.金合剂
B.氯喹
C.青霉胺
D.氢氧化铝
E.甲氨蝶呤
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205、单项选择题 女性,26岁,10天来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温38.5℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×109/L,血小板50×109/L,尿常规蛋白1g/L。
根据以上病史还需作进一步检查,下列检查中,你认为对诊断最为关键的检查是()
A.血沉
B.C-反应蛋白
C.类风湿因子
D.抗核抗体谱检查
E.血免疫球蛋白+补体
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206、单项选择题 关于AS的治疗说法,正确的是()
A.都应尽早使用慢作用药
B.病情稳定者以慢作用药维持
C.不使用慢作用药
D.对非甾体抗炎镇痛药敏感
E.都不应使用糖皮质激素
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207、单项选择题 女,36岁,指关节、腕关节肿痛半年,晨僵约1h,血沉36mm/h,X线示双手指间关节软组织肿胀,关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ早期
C.Ⅱ晚期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
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208、单项选择题 一位类风湿关节炎患者,在社区就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月,医生检查完后告诉她,这个结节说明()。
A.病情活动已持续4个月
B.病情目前并不活动
C.曾有病情活动,目前是否活动应依据其他表现来判断
D.曾有病情活动
E.目前有病情活动
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209、单项选择题 一类风湿性关节炎患者,病程持续1年余,有对称性多关节肿痛,未经治疗,三大常规及肝肾功能检查正常,首选方案是()。
A.一种NSAIDs(非甾体抗炎药)
B.两种NSAIDs联合使用
C.慢作用药
D.慢作用药加NSAIDs
E.慢作用药加糖皮质激素
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210、单项选择题 除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是().
A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛
B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节
E.双侧渗出性胸腔积液,其糖定量正常
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211、单项选择题 下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现()。
A.管型尿
B.疾病早期就有明显肾炎的自觉症状
C.可有蛋白尿
D.血尿
E.高血压
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212、单项选择题 60岁女性病人,因多关节肿痛,自行服用消炎痛25mgtid,服用二天后患者出现不适,请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关().
A.头痛、烦躁
B.上消化道出血
C.肾功能减退
D.高血压
E.耳鸣
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213、多项选择题 狼疮肾炎肾小球慢性病变有()。
A.透明血栓、白金耳
B.纤维素样坏死
C.间质纤维化
D.细胞浸润
E.肾小球萎缩
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214、多项选择题 狼疮肺炎的临床表现有()。
A.干咳
B.咳血
C.呼吸急促
D.高氧血症
E.发热
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215、单项选择题 下列有关MHC分子功能的叙述,错误的是()
A.与自身抗原结合,在胸腺进行T细胞选择
B.与异体抗原结合,提呈给成熟T细胞,引起免疫反应
C.决定抗原的免疫表型,使不同个体生成相同的免疫反应
D.刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应
E.与自身免疫病的发病明显有关
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216、单项选择题 男性,45岁,活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃,肌无力,AST161U/ml,ALT78U/ml,碱性磷酸酶1.9U(普氏),乳酸脱氢酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛缩酶27U,肌电图提示肌源性损伤。胸部X线:两肺广泛纤维化
首先选择有效的治疗方法是()。
A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.D-青霉胺
D.切除胸腺
E.阶段性用肾上腺皮质激素,必要时加苯丁酸氮芥
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217、单项选择题 提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是()。
A.肾间质单核细胞浸润
B.肾小球纤维素样坏死
C.肾小球见透明栓子
D.纤维素性新月体
E.白细胞浸润
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218、单项选择题 明确诊断类风湿关节炎后,新近出现类风湿结节,临床意义是().
A.类风湿关节炎已诊断明确
B.进一步证实诊断正确
C.需要除外其他疾病,如系统性红斑狼疮
D.说明类风湿关节炎病情活动
E.需活检才能确定
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219、单项选择题 常以雷诺现象为首发症状的疾病是().
A.类风湿关节炎
B.皮肌炎
C.系统性硬化病
D.干燥综合征
E.反应性关节炎
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220、单项选择题 男性,40岁,乏力3个月,四肢肌肉疼痛,上肢上举、下蹲困难2周,颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹,最可能的诊断为()。
A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛
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221、单项选择题 下列关于RA的全身表现的描述中,错误的是()
A.血管炎可发生在任何系统
B.类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关
C.肺纤维化是常见的肺病变
D.可有心脏受累,以心包炎最常见
E.可引起周围神经病变
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222、单项选择题 RA最常累及的关节是()。
A.远端指间关节
B.拇指关节
C.腰骶关节
D.近端指间关节
E.髂关节
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223、多项选择题 SLE眼部症状有()。
A.视网膜病变
B.巩膜炎
C.视乳头水肿
D.视力一般不受影响
E.眼底出血
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224、单项选择题 男性,45岁,活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃,肌无力,AST161U/ml,ALT78U/ml,碱性磷酸酶1.9U(普氏),乳酸脱氢酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛缩酶27U,肌电图提示肌源性损伤。胸部X线:两肺广泛纤维化
如果开始给予泼尼松龙40mg/d,皮肤、肌力、呼吸等有所改善,继续治疗应采取的方法是()。
A.泼尼松龙逐渐减量,加用环磷酰胺
B.继续泼尼松龙40mg/d治疗一段时间
C.泼尼松龙逐渐减量
D.停用泼尼松龙
E.停用泼尼松龙,改用免疫抑制剂
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225、单项选择题 女,20岁,系统性红斑狼疮患者,狼疮肾,尿蛋白持续++,足量糖皮质激素治疗4周无效,应()。
A.加大激素用量
B.雷公藤
C.加抗疟药
D.加用免疫抑制剂
E.加利尿剂
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226、单项选择题 下列血管炎中,最易引起肾损害的是()
A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.Churg-Strauss综合征
D.显微镜下多血管炎
E.白塞综合征
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227、单项选择题 女性,28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年,伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月,无鼻塞、流涕。咳嗽,无腹痛、腹泻。ESR40mm/h,ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是()。
A.干燥综合征
B.复发性口腔溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.白塞病
E.Wegener肉芽肿
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228、单项选择题 女性,70岁,头痛3月伴视力下降一月。体检:头部皮肤扪及结节,左侧颞部明显触痛,搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。
该病人最可能诊断()
A.巨细胞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.结节红斑
D.韦格纳肉芽钟
E.类风湿结节
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229、单项选择题 一女性患者,21岁,近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡,1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。
下列哪一项检查提示SLE处于活动期()。
A.ANA呈颗粒性阳性
B.抗SS-A抗体
C.C3、CH50降低、CIC升高
D.抗SM抗体阳性
E.RNP抗体高滴度阳性
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230、多项选择题 好发于小血管的血管炎()
A.韦格纳肉芽肿
B.皮肤白细胞碎裂性血管炎
C.过敏性紫癜
D.川崎病
E.显微镜下多血管炎
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231、单项选择题 SLE最常见的死亡原因是()。
A.狼疮性肺炎
B.狼疮性胸膜炎
C.狼疮性肾炎
D.狼疮性盘状红斑
E.血压升高
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232、单项选择题 对AS诊断最有意义的是()
A.HLAB27阳性
B.腰背痛
C."4"字征阳性
D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上
E.血沉增高
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233、单项选择题 下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容()。
A.病程至少4周
B.晨僵持续1小时
C.皮下结节
D.腕、掌指、近指关节肿
E.有3个或3个以上的关节肿痛
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234、单项选择题 系统性红斑狼疮的诊断标准包括()。
A.发热
B.口腔溃疡
C.类风湿因子阳性
D.雷诺现象
E.脱发
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235、单项选择题 类风湿关节炎患者,查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块,这说明().
A.没有什么问题
B.不需治疗
C.应去眼科看病
D.与类风湿关节炎无关
E.与类风湿关节炎有关,应积极治疗
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236、单项选择题 对单纯关节受累的风湿热患者,首选().
A.泼尼松
B.阿司匹林
C.地塞米松
D.希舒美
E.扑尔敏
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237、单项选择题 系统性硬化病肺病变最早出现的症状是()。
A.咳嗽
B.咯血
C.活动后气短
D.以上都不是
E.咳痰
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238、多项选择题 系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体()
A.抗Sm抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗粒细胞抗体
E.以上均不对
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239、单项选择题 下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的()。
A.在我国,类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎
B.强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似
D.强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症
E.类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病
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240、单项选择题 在诊断风湿热中,你认为下列哪项不正确().
A.抗链O不是诊断风湿热的惟一指征
B.红细胞沉降率(血沉)升高及CRP阳性在其他风湿性疼病中也可见到
C.有两项主要表现就可诊断为风湿热
D.风湿热是青少年易患的疾病,超过发病年龄,发病率则明显下降
E.目前由于医疗条件的改善,风湿性心脏瓣膜病已较少见到
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241、单项选择题 患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+)
经适易治疗,本病预后较好,其10年生存率为()。
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
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242、多项选择题 强直性脊柱炎关节外表现为()。
A.主动脉瓣下纤维化
B.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
C.马尾综合征
D.肺尖纤维化
E.复发性口腔溃疡
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243、单项选择题 类风湿因子阳性率最高的疾病是().
A.系统性红斑狼疮
B.风湿性关节炎
C.混合性结缔组织病
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎
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244、单项选择题 某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起明显。查体:多个指间关节呈梭形肿大,左腕半固定,肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。
诊断应首先考虑()。
A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
C.银屑病性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.赖特综合征
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245、单项选择题 系统性红斑狼疮的抗核抗体谱检查中,敏感性最高的是()。
A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗Ro抗体
E.抗La抗体
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246、多项选择题 类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容()。
A.类风湿结节
B.晨僵≥1小时
C.3个或3个以上的关节肿,至少持续6周
D.类风湿因子
E.双膝关节积液
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247、单项选择题 下列关于抗风湿慢作用药的描述,错误的是()
A.曾被称为病情缓解药
B.包括多种作用机制不同的药物
C.联合使用可以增加疗效
D.均抑制B淋巴细胞,减少抗体产生
E.各自有相关副作用,选择不同副作用的药联合应用,可避免副作用增加
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248、单项选择题 虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病()。
A.强直性脊柱炎
B.Reiter综合征
C.银屑病关节炎
D.肠病性关节炎
E.干燥综合征
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249、单项选择题 一女性患者,21岁,近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡,1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。
该患者首选治疗药物()。
A.雷公藤
B.环磷酰胺
C.氯喹
D.血浆置换
E.大剂量丙球冲击
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250、多项选择题 发病与免疫复合物有关的疾病有()
A.系统性红斑狼疮
B.痛风
C.风湿性关节炎
D.大骨节病
E.急性肾小球肾炎
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251、单项选择题 一女性患者,21岁,近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡,1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。
请问加上下列哪项检查结果,该患者即可诊断“SLE”?()
A.ESR(+)、RF(+)、ANA(+)
B.ANA、狼疮细胞阳性
C.尿蛋白(+++)、ANCA(+)
D.Coombs(+)、PLT8′109、WBC3.0′109/L
E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性
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252、单项选择题 抗磷脂抗体综合症临床上可表现为()。
A.血小板减少
B.习惯性流产
C.脾梗塞
D.脑梗塞
E.以上均是
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253、多项选择题 SLE表现有()。
A.关节痛
B.蝶形红斑
C.狼疮性肾炎
D.心肌炎
E.贫血
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254、多项选择题 SLE心肌炎的临床表现有()。
A.心动过速
B.奔马律
C.心音减弱
D.脉压增大
E.心前区疼痛
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255、单项选择题 下列哪一项不是抗合成酶综合征表现()。
A.间质性肺炎
B.发热
C.技工手
D.Raynaud’s现象
E.精神症状
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256、单项选择题 一男性病人,25岁,平素体健。近半年来不明原因出现发热,体温39℃,血常规:Hb60g,WBC5.7′109/mm3,嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗,体温退。激素服用三月后减量至1片,出现解咖啡色大便,二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡,病理结果提示肉芽肿病变,有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。
该患者消化道出血不止,进一步出现肾功能衰竭,目前需采取的治疗措施是()
A.大剂量甲基强的松龙冲击
B.雷公藤
C.甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法
D.硫唑嘌呤
E.非甾体抗炎药
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257、单项选择题 一女性,48岁,鼻塞,咳嗽,咳痰一月,胸片示结节状阴影。尿常规:蛋白(+),红细胞6-10/HP。c-ANCA(+)。肾穿刺见肉芽肿性炎症,坏死性血管炎。
该病人诊断()。
A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽钟
C.川畸病
D.显微镜下血管炎
E.结节性多动脉炎
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258、单项选择题 下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征().
A.掌指关节肿
B.腕关节肿
C.对称性关节肿
D.近端指间关节肿
E.远端指间关节肿
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259、单项选择题 RA特异性皮肤表现是()。
A.皮下结节
B.皮肤干燥脱屑
C.褐色色素沉着
D.局部溃破坏死
E.局部肿胀疼痛
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260、多项选择题 SLE与妊娠的关系,正确的说法有()。
A.抗磷脂抗体与异常妊娠无明确的关系
B.有些SLE者于妊娠时首发本病
C.常见的异常妊娠有流产、早产、死胎
D.妊娠会使SLE病情复发
E.SLE患者生育能力正常
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261、单项选择题 为改善多发性肌炎的预后,在诊断多发性肌炎的同时必须排除()。
A.肺部感染
B.恶性肿瘤
C.尿毒症
D.自身免疫性疾病
E.血小板减少
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262、单项选择题 某女,27岁,3个月来出现不规则低热,口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体:颈部淋巴结呈轻度肿大,质软,无压痛,双手近端指间关节压痛、肿大,无畸形。血白细胞3.O乘以十的九次方/L,蛋白32mg/DL,血沉34mm/第一小时末。
为明确诊断应首先选择的检查是()。
A.抗核抗体谱
B.ASO
C.X片
D.骨髓涂片
E.血清补体测定
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263、单项选择题 下列哪项不是Telty综合征的临床表现()。
A.血小板减少
B.类风湿性关节炎症状
C.脾肿大
D.中性粒细胞增多
E.淋巴结肿大
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264、单项选择题 诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是()。
A.抗SSA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗核抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗Sm抗体
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265、单项选择题 SLE累及心血管时,最常见的临床表现是()。
A.心肌炎
B.血管炎
C.心包炎
D.心律失常
E.心内膜炎
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266、单项选择题 美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为()。
A.Ⅴ级
B.Ⅲ级
C.Ⅱ级
D.Ⅰ级
E.Ⅳ级
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267、单项选择题 下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的()。
A.糖皮质激素具有强有力的抗炎作用,在类风湿关节炎治疗中常规使用
B.糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mg
C.应用糖皮质激素能阻止病情进展,减轻关节破坏
D.糖皮质激素副作用较大,不宜长期使用
E.严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗
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268、单项选择题 系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为().
A.环形红斑
B.结节性红斑
C.面部蝶形红斑
D.多形性红斑
E.网状青斑
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269、单项选择题 某女,50岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。
为明确诊断应进一步检查()。
A.CT
B.X片
C.HLA-B27
D.ASO
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270、单项选择题 一男性病人,45岁,出现鼻塞、流脓涕,咳嗽、痰血,胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热,关节痛,怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义().
A.p-ANCA
B.c-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10%
E.ESR
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271、多项选择题 目前诊断SLE常检测的补体有()。
A.CH50
B.C2
C.C4
D.C5
E.C3
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272、单项选择题 一女性,45岁,四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U,CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:肌横纹消失,肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。
患者出现视觉模糊,视力下降,应立即停用下列哪一种药物()?
A.硫唑嘌呤
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素
D.氯喹
E.青霉胺
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273、单项选择题 下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中,错误的是()
A.弥漫性系膜区增殖
B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子
C.弥漫性系膜细胞增殖,新月体形成
D.肾小球基底膜增厚
E.肾小管透明变性
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274、单项选择题 一女性,42岁,诊断“类风湿关节炎”6年,间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛,夜间不能入睡,不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形,X片示双膝关节间隙消失,关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr,CRP正常,RF(-)。该患者合适的治疗措施是(难,应用)()
A.对乙酰氨基酚(止痛药)
B.非甾体抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.补充钙片
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275、单项选择题 下列哪项不是RA关节病变的临床特点()。
A.病程呈间歇反复发作
B.逐渐影响关节功能
C.关节受累呈多发性
D.病变常累及大关节
E.关节受累呈对称性
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276、单项选择题 下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病情活动的指标().
A.晨僵
B.肿胀关节的个数
C.关节畸形的个数
D.红细胞沉降率(血沉)
E.类风湿因子滴度
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277、单项选择题 关于非甾体抗炎药的叙述,错误的说法是()。
A.是治疗RA的常用药物
B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药
C.至少需用2周方能判定其疗效
D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效
E.控制病情时需和DMARD联用
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278、单项选择题 患者,女,28岁,有反复流产史,近2个月月经量增多,下肢皮肤出现出血点,化验血WBC3.8×109/L,PLT5.0×109/L,ANA1:640,ACL(+),最可能的诊断是()。
A.子宫肌瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征
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279、单项选择题 一男性病人,20岁,有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年,时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查:WBC10.1′10,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA(+)。该病人最可能诊断是()
A.韦格纳肉芽钟
B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿血管炎
D.支气管哮喘
E.结节性多动脉炎
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280、单项选择题 某女,20岁,4周前出现高热,面部红斑,日光曝晒后出现水泡、血泡,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛,超生检查提示有少量心包积液,尿蛋白(++),ANA1:320。
为了明确诊断,应进一步检查()。
A.RF
B.抗dsDNA抗体
C.ASO
D.ESR
E.C反应蛋白
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281、单项选择题 关于类风湿关节炎的临床特征错误的是().
A.近端指间关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.掌指关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛
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282、多项选择题 SSc心脏的病理中可见到()。
A.间质纤维化
B.冠状动脉小血管壁增厚
C.心肌梗死
D.心脏纤维变性
E.心包纤维素渗出
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283、多项选择题 RA常见的关节症状有()。
A.关节压痛
B.关节疼痛
C.晨僵
D.关节畸形
E.关节肿胀
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284、单项选择题 下列哪项不符合SLE的血液系统改变().
A.白细胞减少
B.血小板减少
C.自身免疫性溶血性贫血
D.正色素细胞性贫血
E.类白血病样改变
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285、单项选择题 女性,27岁。双手近端指间关节痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛,肿胀不明显,无畸形。血白细胞3.2×109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的诊断是()。
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性白血病
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286、单项选择题 类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多,现已很少应用()。
A.青霉胺
B.金制剂
C.雷公藤
D.免疫抑制剂
E.氯喹
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287、多项选择题 下列哪些是慢作用抗风湿药()。
A.抗疟药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.萘普生
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288、多项选择题 关于RA晨僵的叙述,正确的说法是()。
A.僵硬常持续一小时以上
B.晨僵是指晨起病变关节出现较长时间的僵硬
C.晨僵是观察RA活动性指标之一
D.晨僵是RA突出的临床症状
E.僵硬持续时间和关节炎症程度成正比
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289、单项选择题 对SLE患者的脱发描述正确的是()。
A.脱发不仅发生于头发,也可发生于眉毛、睫毛及体毛
B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落,称静止性脱发,病情稳定后又可重新长出新发
C.头发脆性增加,失去光泽,枯黄和易折断,造成弥漫性脱发,又称"狼疮发"
D.以上均正确
E.以上均错
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290、单项选择题 关于Sm抗体的叙述,正确的说法是()。
A.诊断SLE敏感性高
B.是诊断SLE的标记抗体
C.以上都对
D.其阳性代表病情活动
E.其阳性提示有狼疮性肾炎存在
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291、单项选择题 关于SLE遗传基因的叙述,错误的说法是()。
A.SLE是单基因疾病
B.特定的自身抗体常与SLE的临床亚型有关
C.基因间在某种环境下相互作用,改变了正常免疫耐受性而致病
D.HLA的补体基因与SLE的发病相关
E.HLA-Ⅱ类基因位点所共有的特定序列与SLE病人中许多自身抗体的产生有关
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292、单项选择题 关于类风湿关节炎的描述,哪项不正确().
A.慢性病
B.全身性疾病
C.自身免疫性疾病
D.风湿病
E.治疗的主要目的是缓解疼痛
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293、单项选择题 下列关于类风湿关节炎关节症状的描述,正确的是()
A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B.以肩关节关节病变为主
C.以中轴关节病变为主
D.以膝、踝关节病变为主
E.以游走性大关节病变为主要表现
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294、单项选择题 女,30岁。低热伴关节肿痛3个月,轻度贫血,抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),疑患系统性红斑狼疮,治疗首选的药物是()。
A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.柳氮磺胺吡啶
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295、单项选择题 女性,26岁,10天来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温38.5℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×109/L,血小板50×109/L,尿常规蛋白1g/L。
本病最可能的诊断为()
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
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296、单项选择题 在下列疾病中,HLA-B27阳性率最高的是()。
A.强直性脊柱炎
B.银屑病关节炎
C.炎性肠病关节炎
D.类风湿关节炎
E.反应性关节炎
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297、单项选择题 下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应()。
A.药物依赖
B.胃黏膜出血
C.肾功能损害
D.恶心、呕吐
E.转氨酶升高
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298、单项选择题 下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是()。
A.结节性多动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.变应性肉芽肿
E.贝赫切特(白塞)病
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299、单项选择题 女性,65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热,双手小关节、膝关节、踝关节疼痛,无关节肿,晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿,无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常,ANA1:160阳性,RF1:320阳性,抗SSA抗体阳性,余自身抗体均阴性。蛋白电泳:γ球蛋白30%。该患者最可能诊断是()。
A.过敏性紫癜
B.类风湿关节炎
C.病毒感染
D.原发干燥综合征
E.骨关节炎
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300、单项选择题 对于类风湿关节炎说法不正确的是()。
A.是一种多基因遗传病
B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高,女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用
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