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内科学(医学高级)：内分泌和代谢疾病考点巩固（题库版）
2022-05-25 01:49:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选（）

A.病因治疗
B.对症治疗
C.替代治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗


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2、单项选择题  糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg。空腹血糖6.5mmol/L，餐后血糖16mmol／L。治疗应首选（）

A.格列吡嗪+饮食控制
B.二甲双胍+饮食控制
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂+饮食控制
D.单纯饮食控制
E.胰岛素增敏剂


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3、多项选择题  患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。 下一步需进行的检查有（）（提示：患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。）

A.甲状腺功能测定
B.性腺功能测定
C.HCG
D.腹部B超
E.染色体检测
F.肾上腺B超


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4、多项选择题  患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 应采取的治疗措施是（）

A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C.根据需要补液
D.用氢化可的松
E.应用降钙素
F.应用前列腺素


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5、单项选择题  

患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3d，呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿性啰音；HR120次/min，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢水肿。血气分析：pH7.26，PaCO285mmHg，BE-4mmol/L，PaO245mmHg；血钾3.7mmol/L，钠136mmol/L，氯82mmol/L。ECG：肺性P波，电轴左偏，V4～V6T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。

经过2d的治疗，血气分析：pH7.46，PaCO277mmHg，PaO256mmHg，BE+15mmol/L；血钾4.3mmol/L，钠136mmol/L，氯90mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
D.低钾血症
E.低钠血症


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6、多项选择题  关于GHbA1c，叙述正确的有（）

A.反映取血前8～12周血糖的总水平
B.糖尿病控制情况的一个监测指标
C.与空腹和餐后血糖具有很好的相关性
D.可作为糖尿病诊断指标
E.妊娠期也可用于诊断糖尿病


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7、多项选择题  甲状腺相关眼病常用检查项目包括（）

A.自身抗体检查
B.超声检查
C.奥曲肽扫描
D.眼眶CT
E.眼眶MRI


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8、单项选择题  甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病（）

A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症


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9、多项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 进一步的处理措施包括（）（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）

A.L-T4替代治疗
B.立即行垂体手术
C.口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D.131I治疗
E.L-T4替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI
F.垂体放疗


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10、单项选择题  患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。 补液后口渴减轻，尿量增多，测定血钾浓度为3.1mmol/L，补给钾盐的尿量标准是（）

A.20ml/h
B.25ml/h
C.30ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h


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11、单项选择题  

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。

目前最可能的诊断是（）

A.妊娠12周
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.垂体泌乳素瘤
E.高泌乳素血症


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12、多项选择题  患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 目前治疗包括（）

A.调节饮食
B.手术治疗
C.适当运动
D.酶替代治疗
E.静脉输注前列地尔
F.基因治疗


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13、单项选择题  患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）

A.氯磺丙脲
B.寿比山
C.安妥明
D.双氢克尿塞
E.安体舒通


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14、单项选择题  糖尿病饮食治疗下列哪种最正确的（）

A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗


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15、单项选择题  患者女，45岁。因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15d，每日补10%葡萄糖溶液2500ml，5%氯化钠溶液1000ml，10%氯化钾溶液30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。 出现这种情况最可能的原因是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症


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16、单项选择题  口服药治疗甲亢的适应症是（）

A.病情轻，甲状腺较小者
B.年龄超过30岁
C.结节性高功能腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.中、重度甲亢


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17、单项选择题  对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用（）

A.131I治疗
B.甲状腺次全切
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗


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18、单项选择题  患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。 该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是（）

A.应用胰岛素控制血糖
B.应用扩血管药物改善循环功能
C.抗感染
D.局部清创后缝合伤口
E.应用B族维生素改善神经功能


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19、单项选择题  下列各项不支持非胰岛素依赖型糖尿病者为（）

A.胰岛素水平一定不低
B.多为成人发病
C.心血管病变常较严重
D.可用优降糖
E.少发生酮症


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20、单项选择题  柯兴氏综合征常见特征性的所见是（）

A.高血压
B.向心性肥胖
C.骨质疏松
D.糖尿病
E.低钾性碱中毒


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21、多项选择题  

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。

可采取的措施有（）（提示：患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。）

A.加用吲哚美辛
B.加用口服糖皮质激素
C.静脉应用糖皮质激素
D.关节腔内注射曲安奈德
E.皮下注射阿那白滞素（AnakinrA.
F.口服别嘌醇降尿酸
G.口服苯溴马隆促进尿酸排泄


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22、单项选择题  

患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。

首选处理措施是（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗


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23、多项选择题  关于局限性黏液水肿，正确的是（）

A.多见于双侧胫骨前
B.血中TSI浓度常增高
C.可和浸润性突眼并存
D.需用甲状腺片替代治疗
E.只见于甲减患者


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24、单项选择题  下述哪一点不符合神经内分泌的细胞特征（）

A.属于一些特化的神经细胞
B.通过细胞突接受神经冲动
C.由轴突释放神经递质
D.由轴突释放激素物质
E.释放的激素经血运输后，发挥作用


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25、单项选择题  患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP110/70mmHg；身高161cm，体重63kg，指间距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。 诊断应首先考虑（）

A.先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）
B.家族性高睾酮血症
C.特发性中枢性性早熟
D.卵巢肿瘤
E.MuCune-Albright综合征


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26、多项选择题  17-α-羟化酶缺乏症女性患者的临床特点包括（）

A.性不发育、原发性闭经
B.高血钾
C.高血压
D.血促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）升高
E.甲状腺功能亢进


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27、单项选择题  与1型糖尿病发病无关的是（）

A.胰岛素抵抗
B.环境因素
C.遗传因素
D.牛奶喂养
E.年龄


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28、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 有助于确诊的最有价值的辅助检查是（）

A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.眼眶CT
D.甲状腺血流测定
E.甲状腺I摄取率


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29、单项选择题  肢端肥大患者血压升高的原因错误的是（）

A.水、钠潴留，细胞外容量增加
B.RASS系统活性增加
C.交感神经系统兴奋性增加
D.左心室收缩功能增加
E.动脉粥样硬化


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30、多项选择题  患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。 以下叙述正确的是（）（提示：尿常规：RBC200/μl；血钙3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP88U/L，Scr140μmol/L，PTH347pg/ml（正常值12~65pg/ml）；24h尿钙12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血气分析正常。）

A.该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
B.病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术
C.应尽快再次碎石治疗
D.应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄
E.甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失
F.甲状旁腺术后肾功能可恢复正常


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31、单项选择题  甲亢患者，经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，其相应治疗措施是（）

A.加大他巴唑剂量
B.停用他巴唑
C.加用甲状腺干制剂
D.加用碘剂
E.加用心得安


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32、多项选择题  患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。 目前主要考虑的疾病有（）

A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.甲状腺功能亢进症
C.结节性甲状腺肿
D.高钙危象
E.消化性溃疡
F.慢性肾功能不全


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33、多项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 第2天病情明显好转，下一步处理包括（）

A.高碳水化合物、高蛋白质饮食
B.坚持终身皮质激素替代治疗
C.如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量
D.应激时应增加皮质激素剂量
E.需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能
F.病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药


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34、多项选择题  皮质醇增多症的临床表现包括（）

A.向心性肥胖
B.结膜水肿
C.青光眼
D.肾结石
E.肝硬化


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35、单项选择题  2004年由全国14所医院协作，开展了有关我国糖尿病足病现状的多中心合作调查。关于调查结果，叙述错误的是（）

A.足溃疡，多见于老年人，尤其是文化程度低、经济条件差者
B.足病的医疗费用高
C.足病患者的糖尿病并发症多且严重
D.大多数足病合并感染严重，需要截肢治疗
E.足溃疡占调查对象的60.9%


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36、单项选择题  若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查（）

A.尿糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定


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37、单项选择题  

患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。

最可能的诊断是（）

A.高TC血症
B.高LDL-C血症
C.高TG血症
D.低HDL-C血症
E.混合性血脂异常


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38、单项选择题  患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120cm，体重25kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。 患者目前的诊断是（）

A.单纯乳腺发育
B.性早熟
C.中枢性性早熟
D.外周性性早熟
E.特发性性早熟


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39、多项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 针对该患者疼痛的对症治疗有（）（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）

A.卡马西平0.1g，2~3次/d
B.苯妥英钠0.1g，2~3次/d
C.阿米替林25mg，2~3次/d
D.局部涂抹镇痛药膏，如辣根素
E.苯氧甲恶酮0.2g，2~3次/d
F.局部理疗，如针灸、按摩


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40、单项选择题  关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的（）

A.所有含氮类激素通过与膜受冻结合发挥作用
B.不同的激素其第二信使也可以不同
C.不同激素可以使同一第二信使升高或降低
D.对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质
E.多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈现效应


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41、单项选择题  

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

错误的诊断是（）

A.原发性高血压
B.皮质醇增多症
C.2型糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.AIMAH


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42、单项选择题  患者，14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长＜5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μ（正常0～5μg／L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均＜5μg／L，最可能的诊断是（）

A.Laron侏儒
B.垂体性侏儒
C.克汀病性侏儒
D.体质性侏儒
E.青春期延迟


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43、单项选择题  Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是（）

A.应终生使用激素替代治疗
B.剂量一旦确定，则终生不变
C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D.给药途径以肌注为主
E.合并结核时禁用


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44、多项选择题  皮质醇增多症，主要临床表现（）

A.满月面
B.多血质外貌
C.向心性肥胖
D.紫纹、痤疮、高血压，骨质疏松
E.四肢无力


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45、单项选择题  判断糖尿病控制程度较好的指标是（）

A.空腹血糖
B.餐后尿糖
C.GHB
D.IRI
E.OGTT


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46、单项选择题  

患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。

诊断考虑为（）

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺癌


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47、单项选择题  

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。

多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是（）

A.开始即达有效治疗剂量
B.小剂量开始，每日服用5次
C.先予有效治疗剂量的1/2
D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量
E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用


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48、单项选择题  患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。 经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型，其发病机制主要是（）

A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B.缺乏肝磷酸化酶
C.缺乏分支酶
D.缺乏α-1，4-葡萄糖苷酶
E.缺乏肝磷酸化酶激酶


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49、单项选择题  有关糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是（）

A.应用小剂量胰岛素缓缓降低血糖
B.立即补液迅速纠正失水
C.尽早用碱性药迅速纠正酸中毒
D.于治疗开始2～6小时后考虑补钾
E.积极治疗诱因


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50、多项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 可能会出现生理性甲状腺肿的是（）

A.幼儿期
B.青春发育期
C.月经期
D.妊娠期
E.哺乳期
F.绝经期


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51、单项选择题  低血糖症发作时血糖低于（）

A.4.0mmol/L
B.3.8mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.8mmol/L
E.2.0mmol/L


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52、单项选择题  关于血管升压素分泌增多所致水中毒，叙述错误的是（）

A.低钠血症明显
B.尿钠排出减少
C.血浆渗透压低
D.ADH分泌增多
E.尿相对密度正常或升高


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53、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 确诊最有价值的实验室检查是（）

A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清T3、T4，TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT


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54、单项选择题  患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是（）

A.原发性骨质疏松症
B.老年性骨质疏松症
C.继发性骨质疏松症
D.绝经后骨质疏松症
E.绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症


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55、单项选择题  患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。 最可能的诊断是（）

A.21-羟化酶缺乏症
B.11-β-羟化酶缺乏症
C.17-α-羟化酶缺乏症
D.类固醇5-α-还原酶-2缺乏症
E.睾丸女性化


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56、单项选择题  患者，男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）

A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗补钾


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57、单项选择题  

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。

最重要的确诊依据是（）

A.蝶鞍X线片
B.鞍区CT平扫
C.血清PRL＞300ng/ml
D.乳腺B超
E.鞍区MRI薄层扫描


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58、多项选择题  患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。 为明确诊断必须进行的检查项目包括（）

A.睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖
B.肾功能和血浆蛋白测定
C.电解质
D.血常规
E.急行颅脑MRI
F.急查心肌酶谱、心电图
G.尿常规
H.血脂质谱测定


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59、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.儿茶酚胺及其代谢产物
C.甲状腺功能
D.24h动态血压
E.血生化
F.肾上腺CT


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60、单项选择题  有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，错误的是（）

A.向心性肥胖、多毛、紫纹
B.病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松
C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多
D.葡萄糖耐量异常
E.血压增高


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61、单项选择题  下列各项对诊断糖尿病最有帮助的是（）

A.三多一少症状
B.尿糖阳性
C.空腹血糖测定
D.餐后二小时血糖测定
E.口服葡萄耐量试验


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62、单项选择题  皮质醇增多症特有的临床表现是（）

A.高血压
B.皮肤多毛
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减


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63、单项选择题  多囊卵巢综合征的治疗药物不包括（）

A.二氢睾酮
B.地塞米松
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.氯米芬


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64、多项选择题  患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 患者入院后应进行的检查包括（）

A.血常规
B.尿常规
C.心电图
D.肌电图
E.胸部X线片
F.超声心动图
G.胸腔积液常规及生化


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65、单项选择题  关于LARS的描述，错误的是（）

A.LARS是一种IgE免疫球蛋白
B.LATS与TSH不完全一样
C.LATS生物学特性不被T3、T4所抑制
D.LATS过多时常致Graves病
E.甲状腺功能亢进症者的，亲属中LATS可阳性


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66、多项选择题  患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 下一步处理是（）

A.α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
B.首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
C.甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
D.其他家系成员基因筛查
E.甲状腺激素替代
F.肾上腺皮质激素替代


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67、单项选择题  患者饭后尿糖（+ +），空腹尿糖阴性，进一步检查显示：空腹血糖5.3mmol／L，饭后2小时血糖7.1mmol／L，可诊断为（）

A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿


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68、多项选择题  患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。 下一步治疗包括（）（提示：甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。）

A.低碘饮食
B.乳腺成形术
C.他巴唑
D.丙酸睾酮
E.I放射性核素治疗
F.他莫西芬


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69、单项选择题  关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，叙述正确的是（）

A.高醛固酮、高肾素活性、高皮质醇
B.高醛固酮、低肾素活性、高皮质醇
C.高醛固酮、高肾素活性、低皮质醇
D.高醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇
E.低醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇


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70、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）

A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定


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71、单项选择题  对糖尿病合并高血压患者，一般建议控制血压不超过（）

A.130/80mmHg
B.130/85mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.150/90mmHg


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72、单项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 目前此患者的最佳治疗是（）（提示：实验室检查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血钠130mmol/L，钾4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。）

A.静脉注射氢化可的松1000mg
B.氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.适当补充氯化钾
D.口服氢化可的松
E.严格控制食盐摄入量
F.口服葡萄糖溶液


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73、单项选择题  桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退，首选的治疗措施是（）

A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.环孢素A
D.补充碘
E.补充硒


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74、单项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是（）

A.桥本甲状腺炎
B.垂体瘤
C.体质性发育迟缓
D.心包炎
E.白血病
F.肝硬化


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75、单项选择题  

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。

还需要进一步检查的首选项目是（）

A.双侧睾丸与前列腺B超
B.性腺功能评价
C.眼科视野检查与脑神经功能评价
D.鞍区CT平扫
E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强


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76、单项选择题  非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）

A.14mm
B.15mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm


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77、单项选择题  在嗜铬细胞瘤的生化诊断中，敏感性及特异性最高的检查是（）

A.尿多巴胺
B.血儿茶酚胺
C.血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素
D.尿香草扁桃酸
E.肾上腺素


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78、单项选择题  Addison病的病因不包括（）

A.肾上腺结核
B.自身免疫性肾上腺炎
C.慢性肾衰竭
D.恶性肿瘤转移
E.严重脑膜炎球菌感染


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79、单项选择题  患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 特发性矮小是指（）

A.找不到原因的GHD缺乏
B.比同龄人身高低1.5SD
C.先天性营养不良
D.佝偻病
E.排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2SD


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80、单项选择题  lg脂肪产热（）

A.37.7KJ/g（9kcal/g）
B.8.4KJ/g（2kcal/g）
C.16.7KJ/g（4kcal/g）
D.29.3KJ/g（7kcal/g）
E.23.0KJ/g（5kcal/g）


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81、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为（）（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）

A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗


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82、单项选择题  处理甲状腺危象时，为降低周围组织对甲状腺激素的反应首先给予（）

A.碘化钠静脉滴注
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安


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83、单项选择题  

患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT3、TT4正常。

下列检查中对鉴别诊断无帮助的是（）

A.T3抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查


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84、多项选择题  

患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。

该患者可出现的水盐代谢失衡为（）

A.轻度失水
B.中度失水
C.重度失水
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
F.高钾血症
G.高钠血症


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85、单项选择题  下列代谢性酸中毒中伴反常性碱性尿的是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.肾小管酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.乙醇性酸中毒
E.腹泻所致酸中毒


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86、单项选择题  最容易产生抗药性的胰岛素是（）

A.单峰纯胰岛素
B.猪胰岛素
C.单组分胰岛素
D.长效胰岛素
E.牛胰岛素


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87、单项选择题  关于抗利尿激素，下述哪点是错误的（）

A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输
C.贮存在垂体后叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩


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88、多项选择题  患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。 患者可采用的治疗是（）

A.他莫西芬
B.睾酮
C.乳腺成形术
D.剖腹探查
E.放射治疗
F.绒毛膜促性腺激素


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89、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 最可能的诊断是（）

A.冠心病、心力衰竭
B.肾病综合征、心力衰竭
C.甲状腺功能减退、心力衰竭
D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E.甲状腺功能减退、肾病综合征


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90、单项选择题  糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）

A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性


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91、单项选择题  糖尿病代谢紊乱的中心环节是（）

A.胰岛素生物作用绝对和相对不足
B.胰岛素拮抗激素分泌增加
C.脂肪分解增强，酮体产生多
D.葡萄糖的氧化利用差
E.葡萄糖生成增加


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92、单项选择题  甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括（）

A.TR基因的突变
B.受体后缺陷
C.下丘脑、垂体水平Ⅱ型5’-脱碘酶缺乏或活性降低
D.抗T3/T4自身抗体增多
E.TRAb增多


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93、多项选择题  患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。 治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是（）

A.LH基础值下降
B.LH刺激后峰值下降
C.血清雌二醇水平下降
D.卵巢体积缩小
E.身高明显增加
F.子宫体积缩小


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94、单项选择题  受体的性质多为（）

A.氨基酸衍生物
B.类固醇
C.糖蛋白
D.脂肪酸衍生物
E.脂多糖


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95、单项选择题  糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.骨髓病变
D.颅神经病变
E.以上都不对


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96、单项选择题  患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。 对诊断有特殊意义的体征是（）

A.心动过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg


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97、单项选择题  患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。 患者的首选治疗为（）

A.止吐
B.抗生素
C.解痉镇痛
D.积极补液
E.胰岛素


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98、单项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。 引起该患者颈部增粗的最可能原因是（）

A.硒缺乏
B.高碘
C.致甲状腺肿物质
D.碘缺乏
E.青春期发育


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99、多项选择题  正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有（）

A.血钠水平
B.情绪
C.ACTH
D.皮质醇
E.有效血容量


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100、多项选择题  男子乳房发育症的常规检查项目包括（）

A.HCG测定
B.乳腺B超
C.LH、FSH、T和E2的测定
D.肝、肾功能检查
E.肺功能检查


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101、单项选择题  正常成人的体液总量约占体重的（）

A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%


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102、多项选择题  患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。 关于Turner综合征患者的生育能力，叙述正确的是（）

A.多胎妊娠的概率高
B.死胎率高
C.存活胎儿中染色体异常的发生率高
D.存活胎儿中先天性畸形的发生率高
E.子宫发育成熟后受孕的成功率高
F.自然受孕的成功率极低（＜5%）


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103、单项选择题  患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。 患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1h后又进入昏迷，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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104、单项选择题  患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。 不需要做的检查是（）

A.血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）
B.岩下窦取血测定ACTH
C.染色体核型分析
D.盆腔超声
E.肾上腺CT


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105、单项选择题  嗜铬细胞瘤的主要症状为（）

A.低血压
B.心律失常
C.高血压
D.心力衰竭
E.肺水肿


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106、单项选择题  甲减哪一种类型最多见（）

A.原发性甲减
B.垂体性甲减
C.下丘脑性甲减
D.甲状腺激素抵抗综合征
E.医源性手术后甲减


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107、多项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 患者目前可能的诊断有（）

A.消化系统疾病
B.原发性肾上腺皮质功能减退
C.异位ACTH综合征
D.感染性脑病
E.瑞尔黑变病
F.多发性斑状色素沉着症


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108、单项选择题  MEN-1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是（）

A.甲状旁腺腺瘤
B.泌乳素瘤
C.肾上腺腺瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺腺瘤


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109、单项选择题  患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。 糖尿病性腹泻的常见症状不包括（）

A.无痛性腹泻
B.大量水样粪
C.粪伴脓血
D.常在进餐后尤其夜间发生
E.间断性发作，可自行缓解


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110、单项选择题  患者，男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）

A.继续原有治疗
B.继续原治疗+心得安
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射用131I治疗
E.改用手术治疗


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111、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 该患者进一步的处理为（）

A.应用多沙唑嗪控制血压
B.待血压控制稳定后，行手术治疗
C.对该患者进行相关基因检查
D.明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术
E.若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等
F.术后应进行长期随访


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112、多项选择题  关于水利尿剂（Talvaptan）的应用，叙述错误的有（）

A.可用于高血容量性低钠血症患者
B.适于急性严重低钠血症的治疗
C.适于慢性严重低钠血症的治疗
D.适用于口渴缺失的低钠血症患者
E.适用于轻、中度低钠血症的治疗


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113、单项选择题  下述有关内分泌调节机制中错误的是（）

A.促甲状腺激素分泌增多时，甲状腺激素分泌增多
B.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺激素分泌减少
C.促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺激素分泌减少
D.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少
E.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素释放激素减少


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114、单项选择题  下列哪项临床表现为Graves病所特有（）

A.心悸、胸闷、多食、消瘦
B.阳痿或月经量减少
C.突眼、胫前黏液性水肿
D.心动过速、脉压增大
E.肌萎缩、骨质疏松


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115、单项选择题  关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（）

A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol／L，胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖


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116、单项选择题  患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。 诊断应首先考虑（）

A.肢端肥大症
B.巨人症
C.青春期发育延迟
D.骨关节炎
E.垂体瘤


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117、单项选择题  垂体肿瘤最常见的是（）

A.促性腺激素瘤
B.催乳素瘤
C.促甲状腺激素瘤
D.生长激素分泌细胞瘤
E.无功能瘤


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118、单项选择题  患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。 其发病机制主要是（）

A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B.缺乏脱支酶
C.缺乏分支酶
D.缺乏酸性α-1，4-葡萄糖苷酶
E.缺乏糖原合成酶


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119、单项选择题  恶性肿瘤伴随高钙血症的主要原因是（）

A.肿瘤过量分泌PTH
B.肿瘤过量分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）
C.肿瘤过量分泌胰岛素
D.肿瘤过量分泌维生素1，25-（OH）D
E.肿瘤过量分泌肾上腺素


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120、多项选择题  用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有（）

A.运动员、健美爱好者
B.儿童
C.肾病综合征患者
D.老年人
E.消耗性疾病患者


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121、单项选择题  国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是（）

A.24h尿游离皮质醇
B.血皮质醇昼夜节律
C.过夜小剂量地塞米松抑制试验
D.正规小剂量地塞米松抑制试验
E.11PM唾液皮质醇


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122、单项选择题  MEN2的致病基因是（）

A.MEN1基因
B.VHL基因
C.RET基因
D.NF1基因
E.GNAS基因


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123、多项选择题  

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。

目前主要考虑的疾病有（）

A.2型糖尿病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病视网膜病变
D.原发性高血压
E.冠心病
F.高血压心脏病


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124、单项选择题  鉴别柯兴综合征与单纯性肥胖，下述各项中最有意义的检查为（）

A.糖耐量减低
B.24小时尿17—OHCS
C.24小时尿游离皮质醇
D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大
E.小剂量地塞米松抑制试验


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125、多项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 该患者的治疗应（）

A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T3、T4正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织


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126、多项选择题  患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。

为明确诊断进一步需要考虑的检查有（）（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。查体：BP100/62mmHg；双肺呼吸音清；HR90次/min；下肢肿胀逐渐消退。SpO295%。）

A.胰腺CT
B.肺功能检查
C.腹主动脉造影
D.冠状动脉造影
E.111In-奥曲肽显像
F.血浆胰高血糖素测定


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127、单项选择题  

患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。

定位诊断应首选（）

A.垂体MRI
B.奥曲肽显像
C.肾上腺CT
D.肾动脉造影
E.肾上腺MRI


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128、单项选择题  导致老年妇女发生髋部脆性骨折的疾病不可能是（）

A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.肾小管性酸中毒
C.骨质硬化症
D.代谢综合征
E.泌乳素瘤


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129、单项选择题  患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m2。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。 目前诊断为（）

A.无症状性高尿酸血症
B.痛风间歇期
C.慢性痛风性关节炎期
D.急性痛风性关节炎
E.痛风性肾病


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130、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是（）

A.加重心脏负荷
B.低血氯
C.脑水肿
D.低血钙
E.代谢性碱中毒


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131、单项选择题  患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。 首选治疗措施是（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.内放射治疗
D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗
E.多巴胺受体激动剂治疗


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132、多项选择题  患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。 该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有（）

A.下肢血管超声
B.神经肌电图
C.下肢血管造影
D.经皮氧分压测定
E.创面分泌物培养
F.足MRI


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133、单项选择题  患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。 诊断可能为（）

A.慢性结肠炎
B.糖尿病自主神经病变
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.肠道肿瘤


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134、单项选择题  浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处，不包括（）

A.病情呈进行性
B.所伴有甲亢症状也较重
C.眼球突出度＞19mm
D.可有眼球后软组织、眼外肌受累
E.可有角膜炎


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135、多项选择题  

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

患者入院后急诊常规进行的检查有（）

A.血常规
B.血糖、血脂
C.心肌酶谱
D.肝、肾功能
E.凝血功能
F.心电图
G.床边胸部X线片


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136、单项选择题  患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。 治疗措施是（）

A.抗病毒治疗
B.口服PTU
C.口服L-T4
D.高碘饮食，定期复查
E.随诊观察


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137、多项选择题  患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.测定胰岛素
B.测定儿茶酚胺及其代谢产物
C.复查血钠和24h尿钠
D.胸部X线片或CT
E.测定血皮质醇、ACTH
F.颅脑CT


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138、单项选择题  下列哪项不是垂体瘤手术后的并发症（）

A.暂时性尿崩症
B.脑脊液鼻漏
C.腺垂体功能减退
D.糖尿病
E.感染


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139、单项选择题  成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）

A.每4小时静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5～10U胰岛素
C.每2小时静脉滴注3～10U（PZI）
D.每小时静脉滴注4～6U胰岛素
E.每注时静脉滴注5～10U（PZI）


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140、单项选择题  关于甲亢的药物保守疗法，错误的是（）

A.用药至少应持续1.5～2年以上
B.适用于年轻，轻度甲状腺肿大和轻中度重的甲亢病人
C.可用摄I率来判断甲亢是否控制
D.如甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，可加用甲状腺片
E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常，可以停药


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141、单项选择题  下列哪项不符合低血糖的症状或表现（）

A.手抖
B.心悸
C.饥饿
D.便频
E.皮肤多汗


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142、单项选择题  抗甲状腺药物常见副作用是（）

A.发热
B.关节酸痛
C.粒细胞下降或药疹
D.中毒性肝炎
E.胃肠反应


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143、多项选择题  能使血糖升高的激素有（）

A.生长激素
B.皮质醇
C.胰升血糖素
D.肾上腺素
E.胰岛素


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144、单项选择题  患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 最可能的诊断是（）

A.小细胞未分化肺癌
B.小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水
C.小细胞未分化肺癌伴低钠血症
D.小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征
E.小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）


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145、单项选择题  与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（）

A.腺体组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环


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146、单项选择题  受体的类型不包括（）

A.离子通道受体
B.电压门控通道受体
C.G-蛋白耦联受体
D.具有酪氨酸激酶活性的受体
E.细胞内受体


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147、单项选择题  患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。 确诊该病所依据的检查是（）

A.血PTH
B.脊椎X线片
C.骨密度（BMD.测定
D.血脂
E.骨超声


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148、单项选择题  下列哪项不属于内分泌疾病的功能检查手段（）

A.物质代谢的平衡试验
B.血中激素水平的检测
C.血中有关内分泌组织抗体的检测
D.尿中激素代谢产物的测定
E.内分泌组织的兴奋与抑制试验


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149、多项选择题  Addison病较常见的病因有（）

A.肾上腺结核
B.严重脑膜炎球菌感染
C.严重败血症
D.自身免疫性肾上腺炎
E.恶性肿瘤转移


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150、单项选择题  患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。 诊断应首先考虑（）

A.肠源性皮炎
B.慢性胰腺炎
C.胰高血糖素瘤
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.心功能不全


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151、多项选择题  受体的学说包括（）

A.脱逸学说
B.占领学说
C.速率学说
D.同步学说
E.二态模型学说


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152、单项选择题  糖尿病患者应用胰岛素治疗中，餐前尿糖定性试验结果为绿黄色，则胰岛素剂量应为（）

A.仍按昨天原先所用剂量不变
B.较原先所用剂量增加0～4单位
C.较原先所用剂量增加4～8单位
D.较原先所用剂量增加8～12单位
E.较原先所用剂量增加12～16单位


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153、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（）

A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.血清三酰甘油升高
D.血清LDL-C升高
E.血清LDH升高


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154、多项选择题  醛固酮调节水盐代谢，能使（）

A.钾离子排出增多
B.铵离子排出增多
C.氢离子排出增多
D.钠离子排出增多
E.以上均不是


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155、多项选择题  下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有（）

A.多巴胺
B.γ-氨基丁酸
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管活性肠肽
E.泌乳素释放肽


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156、单项选择题  患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 最可能的诊断是（）

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.原发性高血压
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进


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157、单项选择题  

患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。

宜应用的药物是（）

A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素


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158、单项选择题  

131I治疗甲亢最适合于（）

A.甲状腺明显肿大者
B.合并浸润性突眼者
C.合并妊娠对甲亢药物过敏者
D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者
E.20岁以下，病情十分严重者


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159、单项选择题  Graves病时常见的心律失常类型是（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房颤
D.交界性期前收缩
E.房室传导阻滞


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160、多项选择题  关于亚临床甲状腺功能减退，叙述正确的有（）

A.如果患者TSH＞10mU/L需要替代治疗
B.妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗，以免发生新生儿甲状腺功能亢进
C.亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗
D.老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能，不必治疗
E.如患者TSH＜10mU/L需要替代治疗


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161、单项选择题  患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。 有助于明确诊断的检查是（）

A.分段尿糖测定
B.HbA1c测定
C.自我血糖监测
D.监测夜间0～3时血糖
E.监测睡前血糖


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162、单项选择题  糖尿病时，血糖升高的机理是（）

A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖原分解增多
D.糖原合成减少
E.以上四项均有关


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163、单项选择题  

患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。

甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验结果可能是（）

A.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制
B.3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药不可抑制
C.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药可抑制
D.3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药不可抑制
E.3h131I摄取率42%，24h131I摄取率76%，T3给药不可抑制


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164、单项选择题  

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。

患者还需要进一步治疗，首选（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗


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165、多项选择题  

患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。

为进一步治疗，尚需做的检查是（）

A.甲状腺功能
B.血常规
C.肝功能
D.动态心电图
E.颈部增强CT
F.颅脑X线片


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166、单项选择题  患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。 定位诊断应选择（）

A.PRA测定
B.肾上腺CT
C.肾动脉造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验


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167、单项选择题  形成血浆胶体渗透压的主要物质是（）

A.NaCI
B.清蛋白
C.球蛋白
D.纤维蛋白
E.血红蛋白


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168、单项选择题  

患者女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1 h前昏迷。查体：BP 120/80 mmHg；皮肤湿冷。BUN 4.3 mmol/L，CO2CP 22.0 mmol/L。最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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169、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 下列对诊断最有意义的体征诊断是（）

A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.体温37.5℃
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音


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170、多项选择题  患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。 患者入院后应常规进行的检查（）

A.葡萄糖耐量胰岛素释放试验
B.女性激素全套
C.卵巢超声
D.血清皮质醇
E.17-OHP
F.PRL
G.DHEAS


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171、单项选择题  甲亢危象时首先给予（）

A.大剂量碘剂
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安


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172、单项选择题  血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是（）

A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合剂
D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂


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173、多项选择题  

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。

患者平时口服呋塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是（）（提示：该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/90mmHg。）

A.该患者血压控制目标为130/80mmHg
B.该患者血压控制目标为125/75mmHg
C.增加呋塞米剂量
D.增加ACEI类降压药
E.用螺内酯
F.停用呋塞米，改用ACEI类降压药


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174、多项选择题  患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。 应采取的治疗是（）（提示：经减量泼尼松（10mg/d），降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。）

A.卓能膦酸钠
B.雄激素
C.降钙素
D.钙剂加维生素D
E.双膦酸盐
F.雌激素治疗


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175、单项选择题  患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP110/70mmHg；身高161cm，体重63kg，指间距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。 下列实验室检查中符合该患者的是（）

A.血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮降低、皮质醇降低
B.血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP降低、孕酮增高、皮质醇降低
C.血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
D.血睾酮降低、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
E.血睾酮增高、ACTH降低、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低


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176、单项选择题  患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 最可能的诊断是（）

A.急性牙髓炎
B.上呼吸道感染
C.颞动脉炎
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴结炎


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177、单项选择题  患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。 如果GHbA1c为9.0%，2hPG为14.5 mmol/L，最佳的处理是（）

A.增加格列奇特剂量
B.联用格列奈类
C.加用噻唑烷二酮类
D.与基础胰岛素联用
E.加用α-糖苷酶抑制剂


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178、单项选择题  糖尿病肾病合并高血压患者，首选降压药是（）

A.α-受体阻滞剂
B.β-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI


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179、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。

诊断考虑的疾病是（）（提示：甲状腺功能测定：TSH68mU/L，FT46.4pmol/L，FT31.7pmol/L；血常规：Hb80g/L；肝功能：Alb28g/L，ALT269U/L，ALP280U/L，γ-GT536U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98mmol/L；胆固醇6.8mmol/L；动脉血气分析：SaO278%，pH7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6T波低平。）

A.甲状腺功能减退症
B.多浆膜腔积液
C.低蛋白血症
D.中度贫血
E.高胆固醇血症
F.高血压
G.全心功能不全
H.高血压心脏病


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180、单项选择题  与单纯性甲状腺肿不符合的是（）

A.基础代谢率正常
B.甲状腺吸碘率增加
C.T3抑制试验（－）
D.缺碘
E.没有明显体重改变


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181、多项选择题  为预防地方性甲状腺肿，下列叙述正确的有（）

A.碘充足的地区应使用无碘食盐
B.碘充足的地区也应使用碘食盐
C.理想的碘摄入量应当使MUI控制在100~200μg/L
D.在碘缺乏地区推行食盐加碘
E.食盐加碘应根据地区的自然碘环境区别对待


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182、多项选择题  患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。 应进行的检查项目是（）

A.腹部B超
B.染色体核型检测
C.性腺功能检测
D.乳腺B超
E.ACTH和皮质醇
F.心电图


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183、多项选择题  诊断低血糖的主要依据有（）

A.低血糖症状
B.低血糖体征
C.发作时血糖＜2.8mmol/L
D.发作时血糖＜2.0mmol/L
E.补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解


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184、单项选择题  甲状腺功能减退的临床表现不包括（）

A.皮肤干燥
B.体重增加
C.记忆力减退
D.肌肉松弛
E.畏寒


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185、多项选择题  下述激素测定结果支持原发病变在垂体者（）

A.TH↑，TSH↑
B.TH↑，TSH↓
C.TH↓，TSH↓
D.TH↓，TSH↑
E.TH↑，TSH正常


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186、单项选择题  患者女，45岁。因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15d，每日补10%葡萄糖溶液2500ml，5%氯化钠溶液1000ml，10%氯化钾溶液30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。 首选的治疗方案是（）

A.补充氯化钠溶液
B.补充葡萄糖
C.补充葡萄糖酸钙
D.补充氯化钾
E.补充碳酸氢钠


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187、单项选择题  患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。 该患者急需的实验室检查是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.电解质及血糖
D.尿常规
E.颅脑CT


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188、多项选择题  患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。 患者目前应考虑的疾病有（）

A.慢性胃炎
B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.肝硬化
E.自主神经功能紊乱
F.肿瘤


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189、单项选择题  甲状腺功能亢进症病人服用硫脲类药物后，症状减轻而甲状腺继续肿大，其机理可能是（）

A.T3、T4反馈抑制减弱
B.对硫脲类药物耐药
C.出现甲状腺功能减低
D.合并甲状腺炎
E.血中甲状腺刺激物增多


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190、多项选择题  甲状腺功能正常的甲亢包括（）

A.Graves病
B.桥本甲状腺炎伴甲亢
C.Plummer病
D.药源性甲亢
E.结节性甲状腺胰肿伴甲亢


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191、单项选择题  适用于年龄已达青春发育期，治疗后身高不再增长者的药物是（）

A.人生长激素
B.生长激素释放素
C.人绒毛膜促性腺激素
D.胰岛素样生长因子-1
E.同化激素


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192、单项选择题  关于血浆水、电解质浓度错误的是（）

A.低钠血症<135mmol/L
B.高钠血症>160mmol/L
C.低钾血症<3.5mmol／L
D.高钾血症>5.5mmol/L
E.血浆高渗透压>310mmol/L


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193、单项选择题  关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是（）

A.根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁
B.水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的
C.水从高浓度液向低浓度液中弥散
D.组织间液中水的化学势能大于血浆
E.决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压


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194、单项选择题  患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36 U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3 mmol/L（186 mg/dl）。应给予（）

A.增加晚餐用量
B.调换胰岛素类型
C.加大胰岛素用量
D.减少早餐前胰岛素用量
E.减少晚餐前胰岛素用量


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195、多项选择题  关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有（）

A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施


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196、单项选择题  下列有关皮质醇生理作用的叙述，错误的是（）

A.促进糖异生作用
B.促进蛋白质分解
C.促进脂肪合成
D.有抗利尿作用
E.有抗炎、抗过敏作用


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197、单项选择题  患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 确诊所依据的检查是（）

A.血PTH
B.骨X线片
C.甲状腺超声
D.甲状腺功能
E.骨扫描


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198、单项选择题  患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。 为了解血糖控制情况，最好检测（）

A.饭后血糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素水平
E.OGTT


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199、单项选择题  关于甲状腺结节，叙述正确的是（）

A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大


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200、多项选择题  痛风性关节炎的发病特点包括（）

A.常午夜起病，突然发作下肢远端多个关节的疼痛
B.关节可出现红、肿、热、痛和功能障碍
C.关节液的白细胞内有尿酸盐结晶
D.秋水仙碱治疗有效
E.好发于双膝关节


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201、多项选择题  患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 出现上述情况最可能的原因是（）

A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.神经症
F.肾病综合征


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202、单项选择题  糖尿病微血管的病变特点是（）

A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B.毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性
C.毛细血管微血栓形成，血流速慢
D.毛细血管钙化，通透性降低
E.毛细血管的内皮细胞受损


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203、单项选择题  下列不属于肽类激素的是（）

A.胰岛素原
B.胃泌素
C.抗利尿激素
D.皮质醇
E.促甲状腺素


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204、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的临床表现不包括（）

A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.病程通常超过24h


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205、单项选择题  下列关于糖尿病的临床表现，正确的是（）

A.糖尿病人都有多饮、多尿和多食症状
B.糖尿病因烦渴多饮而引起多尿
C.糖尿病的一些并发症表现，可作为首发症状
D.目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒
E.最常见的糖尿病神经病变是颅神经损害


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206、单项选择题  患者，男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160／100mmHg，尿蛋白（+ +），颗粒管型少许，尿糖（+ +）。应诊断为（）

A.糖尿病肾病
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.肾炎
E.胰岛素副作用


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207、多项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前该患者的治疗措施是（）

A.低碘饮食
B.适当补碘
C.小剂量L-T4治疗
D.放射性碘治疗
E.手术治疗
F.监测甲状腺功能


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208、单项选择题  患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。 最可能的诊断是（）

A.运动系统改变与糖尿病无关
B.糖尿病微血管病变
C.糖尿病自主神经病变
D.糖尿病并发脑血管意外
E.糖尿病周围神经病变


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209、多项选择题  患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。 应尽快做的处理包括（）

A.吸氧
B.静脉应用垂体后叶素
C.快速大量补液
D.静脉应用喘定
E.静脉应用前列地尔
F.静脉应用地塞米松
G.低分子肝素钠
H.无创呼吸机辅助通气


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210、单项选择题  不符合1型糖尿病临床特点的是（）

A.常有家族史
B.酮症倾向
C.多于青少年起病
D.口服药物无效
E.以微血管并发症为主


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211、单项选择题  胰高血糖素瘤的定位诊断中阳性率最高的是（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹腔动脉造影
E.经皮肝穿刺插管选择性门静脉造影


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212、单项选择题  患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P 120次/min。尿糖（－），尿酮体（－）；BUN 10.0 mmol/L。最可能的诊断为（）

A.低血糖昏迷
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷


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213、单项选择题  增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先（）

A.双肾上腺全切加垂体放疗
B.一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂


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214、单项选择题  患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 该患者的治疗原则主要是（）

A.纠正酸中毒
B.降低尿酸水平
C.保持血糖于正常水平
D.补充葡萄糖-6-磷酸酶
E.肝移植
F.血液透析


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215、单项选择题  下列哪项表现不符合亚急性甲状腺炎（）

A.痛性甲状腺肿
B.发热、红细胞沉降率升高
C.放射性核素摄碘率增加
D.滤泡破坏出现巨细胞
E.发病前常有病毒性呼吸道感染


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216、单项选择题  下述各项柯兴氏综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为（）

A.腺瘤
B.腺癌
C.双侧增生
D.单侧增生
E.增生伴腺瘤


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217、单项选择题  糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是（）

A.视网膜小静脉病变
B.白内障
C.增殖性视网膜病变
D.微血管瘤
E.青光眼


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218、多项选择题  Klinefelter综合征的治疗措施包括（）

A.促性腺激素治疗
B.雄激素替代治疗
C.GnRH脉冲治疗
D.心理及遗传咨询
E.体外受精等辅助生育治疗


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219、多项选择题  患者男，62岁，体检时发现血尿酸为520 μmol/L，目前无任何自觉症状。为防止病情进展，应采取的措施有（）

A.少吃海产品及豆制品
B.适量饮酒
C.多饮水，增加尿酸排泄
D.避免受寒、劳累、外伤、感染等诱发因素
E.预防性使用别嘌醇


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220、单项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是（）

A.清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食
B.合理控制血糖
C.注意保暖
D.锻炼适度
E.戒烟、戒酒
F.疼痛时以休息为主


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221、多项选择题  关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有（）

A.盐皮质激素降低
B.糖皮质激素降低
C.雄性激素升高
D.去氧皮质酮降低
E.11-去氧皮质醇升高


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222、单项选择题  关于Klinefelter综合征，叙述错误的是（）

A.生殖细胞肿瘤易发
B.染色体核型45，X
C.生殖功能减退
D.染色体核型47，XXY
E.骨龄延迟


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223、单项选择题  评价低血糖症时，常用的诱发试验是（）

A.C肽释放试验
B.葡萄糖耐量试验
C.胰岛素释放指数
D.C肽抑制试验
E.饥饿试验


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224、单项选择题  Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出（）

A.TSH受体抗体（TRAB.
B.甲状腺刺激性抗体（TSAB.
C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）
D.FT3、FT4升高
E.以上都不对


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225、多项选择题  

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。

进一步定性试验包括（）（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PaCO243.6mmHg，HCO-329.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）

A.卧、立位醛固酮试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.Captopril试验
D.钠负荷试验
E.24h尿游离皮质醇
F.ACTH兴奋试验


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226、多项选择题  患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。 实际加重患者低钠血症的因素是（）（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）

A.环磷酰胺（CTX）
B.长春新碱
C.泼尼松
D.阿糖胞苷
E.脂肪乳
F.输入高糖
G.进食差


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227、单项选择题  患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 下一步治疗应首选（）

A.口服降压药物治疗
B.先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术
C.肾上腺占位切除术
D.甲状腺占位切除术
E.暂不手术，观察随访


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228、单项选择题  糖尿病目前的主要死亡原因是（）

A.肺结核感染
B.化脓性感染
C.酮症酸中毒
D.高渗性昏迷
E.心脑血管合并症


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229、单项选择题  患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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230、多项选择题  下列情况有促甲状腺素（TSH）增加者为（）

A.正常人注射促甲状腺释放激素（TRH）后
B.垂体前叶功能减退症
C.黏液水肿
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.甲状腺功能减退


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231、多项选择题  骨质疏松症的常规生化检查项目包括（）

A.血钙和血磷
B.PTH
C.血骨源性碱性磷酸酶
D.CTX或NTX
E.尿钙、尿磷


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232、多项选择题  属胰腺内分泌的有（）

A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.胃泌素
D.胰泌素
E.胰多肽


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233、多项选择题  

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。

应予以的治疗是（）（提示：1周后检测：TT35.9nmol/L，TT411.18nmol/L，FT316.1pmol/L，FT420pmol/L，TSH2.1mU/L，TT4、FT4和TSH均降至正常范围，TT3、FT3较高。停用L-T3后2周又出现T3、T4和TSH水平增高。患者血FT3、FT4及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸131I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐亭治疗后血TSH及T4、T3均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。）

A.131I治疗
B.普萘洛尔（10mg，3次/D.
C.L-T3
D.优甲乐
E.溴隐亭（2.5mg，2次/D.
F.地塞米松


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234、单项选择题  患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120cm，体重25kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。 为明确病因下列检查中不必要的是（）

A.骨龄
B.LH、FSH、雌激素
C.子宫、卵巢B超
D.心脏超声
E.GnRH刺激试验


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235、多项选择题  患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。

其可能的诊断是（）（提示：实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小。）

A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能减退
D.腺垂体功能减退症
E.先天性肾上腺皮质增生
F.Sheehan综合征
G.Nelson综合征


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236、多项选择题  患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。 为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）

A.血糖
B.血气分析
C.电解质
D.血常规
E.血乳酸
F.心肌酶谱、心电图
G.尿常规


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237、单项选择题  尿碘是监测碘营养水平的公认指标，中度碘缺乏是指尿碘中位数为（）

A.200~100μg/L
B.150~100μg/L
C.100~80μg/L
D.80~50μg/L
E.＜50μg/L


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238、单项选择题  患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。 患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是（）

A.快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液
B.静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C.等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
D.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
E.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注


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239、单项选择题  患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是（）

A.空腹血糖＜4.3mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2mmol/L，糖化血红蛋白＜4.0%
B.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%
C.空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜6.8%
D.空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜8.0%
E.空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜10.0%


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240、单项选择题  患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 该患者的激素替代治疗应最先选用（）

A.ACTH
B.皮质醇
C.甲状腺素
D.雄激素
E.生长激素＋IDF-1
F.钙剂＋维生素D


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241、单项选择题  原发性甲旁亢时骨骼X线摄片结果应排除以下哪一项表现（）

A.骨膜下皮质吸收
B.骨硬化
C.病理性骨折
D.骨骼畸形
E.纤维囊性骨炎


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242、单项选择题  

患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。

最有助于明确诊断的检查（）

A.甲状腺功能
B.血醛固酮水平和肾素活性
C.24h尿儿茶酚胺
D.血皮质醇
E.血ACTH水平


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243、单项选择题  下列关于尿糖的说明中，正确的是（）

A.尿糖阳性，肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管不能全部将糖重吸收的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病
E.Benedict试剂只检查尿中有无葡萄糖


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244、单项选择题  患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L，24h尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.尿常规＋沉渣镜检
B.动脉血气分析
C.血甲状旁腺素
D.肾穿刺活检
E.静脉肾盂造影


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245、多项选择题  患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 需要考虑的诊断包括（）

A.垂体性侏儒
B.青春期发育迟缓
C.恶性贫血
D.慢性肾小球肾炎
E.营养不良
F.先天性肾上腺增生
G.原发性甲状腺功能减退
H.先天性心脏病


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246、单项选择题  糖尿病周围神经病变的临床表现不包括（）

A.双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛
B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏
C.伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感
D.胫前色素沉着
E.伴有发热、触电感，或手套、袜套样感觉


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247、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的主要治疗方案是（）

A.应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B.纠正酸中毒，补充体液和电解质
C.纠正酸中毒，应用胰岛素
D.补充体液和电解质，应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素


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248、单项选择题  先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为（）

A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征


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249、单项选择题  在中国，Addison病最常见的病因是（）

A.肾上腺结核
B.特发性肾上腺萎缩
C.恶性肿瘤转移
D.白血病浸润
E.淀粉样变


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250、单项选择题  手术治疗甲亢适用于（）

A.浸润性突眼
B.胸骨后甲状腺肿
C.妊娠早期
D.有严重心、肝、肾等并发症
E.妊娠晚期


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251、单项选择题  以下关于催乳素瘤的临床描述，哪项是错误的（）

A.女性患者远比男性多
B.女性易被早期发现
C.瘤体女性一般比男性大
D.口服溴隐亭有较好疗效
E.溴隐亭停药后可复发


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252、多项选择题  患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。 患者入院后应行的检查是（）

A.血生化
B.脊柱和四肢X线片
C.腹部B超
D.视力及视野检查
E.胃镜
F.颅脑X线片


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253、多项选择题  患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.骨龄
B.LH、FSH、雌激素
C.子宫、卵巢B超
D.血常规
E.GnRH刺激试验
F.垂体MRI


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254、单项选择题  患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。 若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L，尿蛋白（+++），最适合的替换方案是（）

A.格列奇特＋基础胰岛素
B.格列喹酮＋基础胰岛素
C.噻唑烷二酮类＋早晚餐前预混胰岛素
D.二甲双胍＋早晚餐前预混胰岛素
E.噻唑烷二酮类＋α-糖苷酶抑制剂＋基础胰岛素


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255、单项选择题  

用131I治疗甲状腺功能亢进症，至少要观察多少时间才能进行第二次治疗（）

A.一个月
B.二个月
C.三个月
D.半年
E.一年


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256、多项选择题  MEN2的筛查项目包括（）

A.RET基因突变筛查
B.基础和刺激后的血清降钙素
C.尿儿茶酚胺和甲氧基肾上腺素
D.血清钙
E.空腹血糖


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257、多项选择题  关于糖尿病的治疗，叙述正确的有（）

A.部分病情较轻者饮食和运动治疗即可平稳控制血糖
B.有并发症者不用饮食治疗，关键是注射胰岛素
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.饮食和锻炼是控制血糖达标的基础疗法
E.肥胖者宜低糖、高蛋白质饮食


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258、单项选择题  

患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。

鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征，最有价值的检查是（）

A.TT3
B.FT3
C.FT4
D.TSH
E.rT3


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259、单项选择题  不符合弥漫性甲状腺肿伴甲亢诊断的实验检查结果是（）

A.TSAB阳性
B.TSH降低
C.T3增高
D.T4增高
E.T3抑制试验抑制率＞50％


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260、单项选择题  患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。 以下基础治疗中错误的是（）

A.心理治疗
B.调节饮食，控制体重
C.口服二甲双胍
D.口服避孕药
E.疏通输卵管


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261、单项选择题  桥本甲状腺炎属于（）

A.急性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.无痛性甲状腺炎
E.慢性侵袭性甲状腺炎


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262、多项选择题  糖尿病患者控制血糖的方法包括（）

A.糖尿病教育
B.血糖监测
C.医学营养治疗
D.运动治疗
E.降血糖药物治疗


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263、单项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 目前此患者的最佳治疗是（）（提示：实验室检查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血钠130mmol/L，钾4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。）

A.静脉注射氢化可的松1000mg
B.氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.适当补充氯化钾
D.口服氢化可的松
E.严格控制食盐摄入量
F.口服葡萄糖溶液


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264、单项选择题  糖尿病神经病变的基础治疗方法不包括（）

A.保持乐观的情绪
B.多吃富含多种维生素和微量元素的绿色蔬菜
C.积极控制血糖
D.多做跳绳、打球等剧烈运动
E.戒烟及控制饮酒


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265、多项选择题  

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。

对该患者查体应注意（）

A.眼征
B.甲状腺肿大程度、质地等
C.心率
D.双手细颤
E.有无胫前黏液性水肿
F.皮肤


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266、单项选择题  患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。 可迅速缓解该患者症状的药物是（）

A.别嘌醇
B.糖皮质激素
C.秋水仙碱
D.柳氮磺吡啶
E.丙磺舒


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267、单项选择题  患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 提示：尿酮（+），血糖28.5mmol／L。提问：目前诊断是什么（）

A.肾性糖尿病
B.应激性糖尿病
C.甲状腺危象
D.糖尿病酮症酸中毒
E.1型糖尿病


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268、单项选择题  患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是（）

A.泼尼松
B.柔红霉素
C.环磷酰胺
D.阿糖胞苷
E.顺铂


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269、多项选择题  呼吸性酸中毒应用碱性药物的指征有（）

A.PaCO2升高明显者
B.合并代谢性酸中毒者
C.给O2疗效不佳者
D.pH7.25
E.应用利尿剂同时补碱


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270、多项选择题  对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括（）

A.初发1型糖尿病
B.血糖控制不佳
C.经常发生严重低血糖
D.合并肾衰竭，肾移植后
E.合并增殖性糖尿病视网膜病变


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271、多项选择题  可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验有（）

A.ACTH兴奋试验
B.地塞米松抑制试验
C.CRH兴奋试验
D.安体舒通试验
E.美替拉酮（SU4885）试验


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272、单项选择题  肿瘤细胞分泌激素的特点不包括（）

A.循环中可以检测到相应激素升高的证据
B.循环中可以检测到相应激素前体的证据
C.循环中升高的激素可以被抑制
D.循环中往往检测不到相应激素水平的升高
E.所分泌激素的生物活性较低


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273、单项选择题  病程在十年以上的IDDM患者，以并发症作为首要死亡原因（）

A.酮症酸中毒
B.心血管病变
C.高渗性非酮症性昏迷
D.糖尿病性肾病
E.结核病


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274、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）

A.氨鲁米特
B.酮康唑
C.美替拉酮
D.赛庚啶
E.米非司酮
F.密妥坦
G.溴隐亭


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275、多项选择题  甲亢患者心血管系统的表现有（）

A.窦性心动过速
B.心房纤颤
C.期前收缩
D.第一心音亢进
E.房室传导阻滞


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276、单项选择题  多发性内分泌腺瘤病2型中嗜铬细胞瘤的特点不包括（）

A.平均诊断年龄为30~40岁
B.伴有咖啡牛奶斑
C.几乎所有原发肿瘤位于肾上腺
D.约30%为双侧病变
E.我国RET基因突变局限在634和918密码子


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277、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，供氧系统失常，造成组织缺氧是由于（）

A.红细胞GHB含量增加
B.血红蛋白与氧亲和力增强
C.红细胞2，3—dpg减低
D.血氧离解曲线左移
E.血氧离解曲线右移


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278、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）

A.甘露醇
B.补钾
C.心得安
D.补钙
E.异搏定


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279、多项选择题  患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。 此时进一步处理为（）（提示：血甲状旁腺素760pg/ml（正常值12~65pg/ml），血钙2.62~2.88mmol/L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2cm×2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。）

A.监测血钙水平
B.尽早行甲状旁腺病变切除术
C.继续每日肌内注射鲑鱼降钙素
D.氢氯噻嗪
E.口服磷
F.维持水、电解质平衡


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280、单项选择题  患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。 患者血浆AVP增多的最可能原因是（）

A.患者呕吐造成血浆AVP升高
B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节
C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多
D.患者血压偏低致AVP分泌增多
E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多


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281、单项选择题  

患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。

实验室检查最可能异常的是（）

A.血清钾、T3、T4
B.血清钠、皮质醇
C.血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
D.血清镁、肾素-醛固酮
E.血清钙、T3


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282、单项选择题  患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。 最可能的诊断是（）

A.Klinefelter综合征
B.低促性腺激素性腺功能减退症
C.Turner综合征
D.先天性肾上腺皮质增生
E.心肌炎


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283、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是（）

A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.泌乳
D.眉毛浓密
E.食欲减退


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284、单项选择题  肥胖者糖耐量减低，最主要原因是（）

A.胰岛素分泌不足
B.胰岛β细细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C.循环中经常有大量胰岛素抗体
D.拮抗胰岛素的激素分泌过多
E.外周组织胰岛素受体数量减少


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285、单项选择题  经皮氧分压测定低于一定数值时，提示足部溃疡没有愈合的可能，这个数值是（）

A.50mmHg
B.30mmHg
C.40mmHg
D.20mmHg
E.25mmHg


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286、单项选择题  硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是（）

A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联
C.抑制甲状腺释放甲状腺激素
D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸（T3）
E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢


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287、单项选择题  患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 其他检查首选（）

A.甲状腺核素显像
B.甲状腺和颈淋巴结B超检查
C.颈部CT
D.颈部MRI
E.PET-CT


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288、单项选择题  

患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。

引起这种异常的最大可能原因是钾（）

A.排出增多
B.在体内重新分布
C.生成减少
D.摄入减少
E.体内消耗增多


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289、单项选择题  关于0.9%氯化钠溶液，叙述正确的是（）

A.与正常人血浆pH值相等
B.与正常人血浆钠离子浓度相等
C.与正常人血浆氯离子浓度相等
D.与正常人血浆渗透压相等
E.与正常人血浆无相关性


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290、多项选择题  患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。 针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择（）

A.多次皮下注射胰岛素
B.预混胰岛素治疗
C.静脉滴注小剂量胰岛素
D.胰岛素联合口服抗糖尿病药物
E.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素
F.有条件者建议胰岛移植


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291、多项选择题  高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括（）

A.血压波动幅度大
B.降压药物治疗后血压控制理想
C.未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓
D.急进性高血压，伴视力及心功能减退
E.伴有高血糖，白细胞计数增高以及发热等高代谢状态


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292、多项选择题  患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.胸部X线片
B.肝、肾功能
C.血常规
D.甲状腺功能
E.血电解质
F.BMD检查


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293、多项选择题  患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。 为预防糖尿病足的发生，不恰当的措施是（）

A.每天洗脚，用抗真菌软膏
B.卧床休息
C.戒烟
D.夜间可用热水袋保暖
E.可自用鸡眼膏祛除胼胝
F.可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋


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294、多项选择题  以下情况可考虑胰岛素瘤的有（）

A.胰岛素释放指数＞0.4
B.胰岛素释放指数＞0.8
C.胰岛素释放修正指数＞80mU/mg
D.血胰岛素原/总胰岛素＞15%
E.注射胰高血糖素5min后血清胰岛素升高（160mU/L以上）


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295、单项选择题  患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗高血糖综合征
C.乳酸性酸中毒
D.低血糖
E.严重高血糖


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296、多项选择题  患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 初步考虑颈部增粗的原因可能包括（）

A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.地方性甲状腺肿
E.产后甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎


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297、多项选择题  患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。 目前应主要考虑的诊断有（）

A.ACTH依赖性皮质醇增多症
B.ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.垂体性皮质醇增多症
D.异位ACTH综合征
E.库欣病
F.原发性色素结节性肾上腺皮质病


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298、单项选择题  用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是（）

A.30mg／d，疗程达一年时间可停药
B.根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续1.5～2年后酌情停药
C.10mg／d，症状消失后酌情停药
D.30mg／d，甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E.30mg／d，血甲状腺激素水平正常时即可停药


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299、单项选择题  患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。 为明确诊断，应进行的检查是（）

A.CK
B.AST和ALT
C.肾功能
D.血常规
E.胸部X线片


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300、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者实验室随诊项目包括（）

A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规


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