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急诊科住院医师：急诊科试题预测（强化练习）
2022-05-25 03:12:07 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  呼吸机与患者连接方式有（）

A.面罩
B.鼻导管
C.气管切开
D.气管插管


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2、单项选择题  胸腔闭式引流瓶内水柱的高度一般应在几厘米内波动（）

A.1～2cm
B.2～4cm
C.4～6cm
D.8～10cm


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3、单项选择题  下列哪一项口服中毒后，会出现“肠源性发绀”（）

A.砒霜中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有毒蘑菇中毒
D.有机磷杀虫剂中毒
E.杀鼠剂（敌鼠）中毒


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4、单项选择题  癫癎的临床诊断大多数情况下需依据（）

A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.有无家庭史
D.确切的病史
E.头部CT扫描


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5、单项选择题  男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 下列哪项体征对诊断最有意义（）

A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远


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6、单项选择题  用于关节部位的绷带包扎方法是（）

A.环形包扎法
B.蛇形包扎法
C.螺旋形包扎法
D.螺旋反折法
E.8字形法


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7、单项选择题  最多见的休克类型是（）

A.低血容量性
B.心源性
C.感染中毒性
D.神经源性
E.过敏性


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8、单项选择题  消化性大出血是指数小时内出血量多于（）

A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml


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9、单项选择题  女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～7次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.由鲜红色血便变成黑便
C.红细胞计数、血红蛋白继续下降
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定


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10、单项选择题  某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状，血压90／60mmHg，处置最佳的方式为（）

A.立即将患者放在阴凉通风处
B.冰水浸浴30分钟
C.口服含盐清凉饮料
D.静脉滴注葡萄糖盐水
E.快速静脉滴入甘露醇


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11、单项选择题  患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。 该患者腹部损伤可能性最大的是（）

A.胃
B.十二指肠及胰腺
C.小肠
D.肝
E.脾


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12、单项选择题  创伤现场急救处理原则（）

A.先救命，后救伤
B.先止血
C.先包扎
D.先固定
E.先缝合伤口


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13、单项选择题  单人心脏复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）

A.5：1
B.10：2
C.15：2
D.6：1
E.15：3


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14、单项选择题  患者男性，56岁，有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg，做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为（）

A.心绞痛发作
B.低血糖反应
C.长主动脉瘤
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性非ST段抬高型心肌梗死


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15、单项选择题  肺栓塞不包括（）

A.PTE（肺血栓栓塞症）
B.脂肪栓塞综合征
C.羊水栓塞
D.空气栓塞
E.DVT（急性下肢深静脉血栓形成）


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16、问答题  患者女性，28岁，农民，既往身体健康，突发右下腹痛伴头晕、呼吸困难2小时。村医生诊断"急性阑尾炎"。接诊时患者置于端坐位，面色苍白，神志萎靡，呼吸急促，四肢厥冷，脉搏细弱不清。 作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做哪些重点体查？主要有哪些现场处理措施？转送患者中有哪些应特别注意的环节？


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17、单项选择题  女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项检查能最快获得诊断（）

A.毛细血管血糖测定
B.尿酮，血酮
C.血气分析
D.血浆血糖测定
E.尿常规


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18、单项选择题  心肌梗死后24小时内避免给予（）

A.洋地黄
B.安体舒通
C.吗啡
D.硝普钠
E.硝酸甘油


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19、单项选择题  患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。 该患者出现上消化道出血最可能的病因是（）

A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.反流性食管炎
D.丙型肝炎后肝硬化
E.胃癌出血


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20、问答题  患者男性，35岁，建房施工时由8m高处坠落于泥土地面，身体右侧先着地，伤后感胸腹及背部疼痛，以右侧为甚，伴恶心呕吐。查体意识清楚，表情痛苦，血压90/50mmHg，脉搏116次／分。右胸背部皮肤青紫肿胀，压痛明显。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动，感觉减退。

（1）怎样初步判断伤情？
（2）应该立即行哪些检查？
（3）应行哪些早期处置？


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21、单项选择题  急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.房室传导阻滞
D.R-on-T室性期前收缩
E.阵发性室上性心动过速


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22、多项选择题  心肺脑复苏的三大基本要素是（）

A.胸外心脏按压
B.人工呼吸
C.电击除颤
D.高压氧治疗


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23、单项选择题  先天型心血管畸形主要发生在胚胎发育的阶段是（）

A.2～8周
B.2～3月
C.3～4月
D.2～5月
E.5～6月


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24、单项选择题  自身输液的作用是指（）

A.组织液回流多于生成
B.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
C.容量血管收缩，回心血量增加
D.抗利尿激素增多，水重吸收增加
E.醛固酮增多，钠水重吸收增加


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25、单项选择题  男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。 若患者经治疗后好转出院，但半个月后出现痴呆、震颤麻痹综合征，最可能是（）

A.中毒迟发性脑病
B.迟发性神经病
C.并发脑炎
D.脑血管意外
E.脑水肿加重


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26、单项选择题  上止血带时每隔40分钟松解一次，每次历时多长时间（）

A.1～2分钟
B.2～3分钟
C.3～4分钟
D.4～5分钟
E.5～10分钟


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27、单项选择题  创伤的病因中不包括（）

A.放射因素
B.生物因素
C.物理因素
D.化学因素


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28、单项选择题  急性酒精中毒症状最主要的是（）

A.胃肠道症状
B.神经精神症状
C.呼吸道症状
D.心血管症状
E.抽搐


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29、单项选择题  患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次／分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动，控制室性心率的药物首先考虑用（）

A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.β受体阻滞剂
D.阿司匹林
E.利多卡因


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30、单项选择题  快速全身外伤检查除发现以下哪种情况外需立即运送患者到医院（）

A.胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等
B.腹部明显膨隆且有压痛
C.手部有活动出血
D.双侧股骨骨折
E.骨盆不稳定


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31、单项选择题  包扎的作用除外（）

A.防止休克
B.保护创面
C.压迫止血
D.固定辅料和夹板
E.托住受伤肢体减轻伤员痛苦


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32、多项选择题  晚期休克表现正确的是（）

A.尿闭
B.碱中毒
C.BP＜60mmHg
D.昏迷
E.潮式呼吸


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33、多项选择题  呼吸支持包括（）

A.吸氧
B.气管插管
C.呼吸机人工呼吸
D.呼吸兴奋剂使用
E.血氧监测


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34、单项选择题  毒鼠强中毒时主要表现（）

A.肺水肿
B.剧烈抽搐
C.出汗、流涎
D.昏迷
E.肺水肿


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35、单项选择题  最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例（）

A.30：2
B.15：2
C.5：1
D.15：1
E.15：3


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36、多项选择题  在张力性气胸的病理生理改变中，有关的是（）

A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B.纵隔扑动
C.严重呼吸循环障碍
D.严重皮下气肿形成
E.患侧和健侧肺均被严重挤压


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37、单项选择题  急性酒精中毒共济失调期血中酒精浓度是（）

A.300～1000mg／L
B.500～1500mg／L
C.800～2000mg／L
D.2000～2500mg／L
E.2500～3000mg／L


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38、单项选择题  男性，32岁，与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检：神志模糊，双瞳孔直径2mm，呼出气有酒味，BP100/55mmHg，HR138次／分，四肢有自主活动，病理反射（-）。最有助于诊断的检查是（）

A.脑电图（EEG）检查
B.头颅CT检查
C.血糖测定
D.血中或呼出气中乙醇浓度测定
E.脑脊液常规检查


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39、问答题  患者女性，38岁，营业员，因"中上腹部胀痛2天伴呕吐、腹泻"入院。自诉既往体健，发病前有不洁饮食。查体：T37.8℃，BP150/80mmHg，神志清，上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。辅助检查：白细胞11.1×10/L，血钾2.5mmol／L，血氯83mmol／L，诊断为"急性胃肠炎"，行抗感染、补液治疗。第2天，病情无好转，腹胀加重，神志恍惚，反应迟钝，呼吸有烂苹果味。

对该患者哪些疾病要首先考虑？
进一步做什么检查协助诊断？
有何体会？


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40、单项选择题  呼吸复苏的首选方法是（）

A.口对口呼吸
B.气囊面罩
C.经口气管插管
D.气管切开
E.经鼻插管


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41、单项选择题  急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选（）

A.奎尼丁
B.心律平
C.普萘洛尔
D.利多卡因


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42、多项选择题  高血压危象的发病机制主要涉及（）

A.交感系统活性亢进
B.水钠潴留致血容量过多
C.遗传因素
D.突然停降压药
E.血儿茶酚胺过多


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43、问答题  休克的临床分期及各期临床表现。


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44、单项选择题  严重铅中毒，其临床表现不常有（）

A.腹绞痛、肝病
B.中毒性心肌炎
C.溶血性贫血
D.周围神经麻痹
E.铅中毒脑病


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45、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘的区别主要是（）

A.是否反复发作
B.有无过敏史
C.是否有肺气肿征
D.是否有心脏病
E.是否有肺部湿性啰音


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46、单项选择题  男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。 该患者离断段如何保存（）

A.浸在5%糖水中
B.浸在10%糖水中
C.浸在0.9%生理盐水中
D.干燥冷藏
E.不需要特殊处理


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47、单项选择题  急性冠脉综合征包括（）

A.稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死
B.稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死
C.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死
D.非ST段与ST段抬高型心肌梗死
E.不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死


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48、单项选择题  患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 现场处置哪项不妥（）

A.注意保持呼吸道通畅，必要时将纱布卷垫于臼齿之间
B.立即予10%GS250ml开放静脉通路，并予静注地西泮20mg
C.搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院
D.可强行压住肢体制止抽搐。
E.联系转入医院


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49、单项选择题  氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是（）

A.立即洗胃、导泻
B.地西泮镇静止惊
C.常规血液灌流
D.早期、足量应用乙酰胺
E.无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇


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50、单项选择题  开放性气胸的急救首先是（）

A.抗生素治疗
B.药物治疗
C.输液
D.闭合伤口
E.吸氧


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51、单项选择题  防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物（）

A.利多卡因
B.碳酸氢钠
C.阿托品
D.氯化钙
E.溴苄胺


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52、单项选择题  男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂


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53、单项选择题  心脏性猝死是（）

A.疾病晚期自然死亡
B.在受伤后的死亡
C.中毒后的死亡
D.溺水的死亡
E.因心脏原因意外地突然死亡


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54、单项选择题  身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为（）

A.骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
B.脂肪>肌腱>骨骼>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
C.肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤>肌腱>神经
D.神经>血管>骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉
E.肌腱>神经>肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤


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55、单项选择题  钻顶样腹痛常见于哪种疾病（）

A.胆结石
B.胆道蛔虫
C.溃疡病
D.腹膜炎
E.胰腺炎


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56、单项选择题  男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是（）

A.有机磷中毒
B.毒鼠强中毒
C.杀虫脒中毒
D.拟除虫菊酯类农药中毒
E.亚硝酸盐中毒


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57、单项选择题  女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。 为确诊应首选哪一项实验室检查（）

A.血胆碱酯酶活力测定
B.尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定
C.血清单胺氧化酶测定
D.血中高铁血红蛋白测定
E.肝、肾功能测定


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58、单项选择题  患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑（）

A.宫外孕破裂出血
B.急性盆腔炎
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.卵巢囊肿破裂
E.肠梗阻


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59、单项选择题  危重伤员的伤员标记卡为（）

A.黑色
B.黄色
C.红色
D.绿色


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60、单项选择题  院前急救技术不包括（）

A.止血
B.包扎
C.固定
D.消毒
E.搬运


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61、单项选择题  男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（）

A.静脉注射地西泮
B.应用阿托品
C.应用解磷定
D.应用水合氯醛
E.彻底洗胃


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62、单项选择题  患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期（）

A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时


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63、单项选择题  女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。 不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是（）

A.疼痛持续时间≤20分钟
B.无血中心脏生物学标志物升高
C.48小时内有多次心绞痛发作
D.疼痛发作有明确的诱因
E.在安静状态下发病


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64、单项选择题  下列哪项不是现场急救原则（）

A.先排险后施救
B.先救命后治伤
C.先重伤后轻伤
D.先疏导后救伤
E.以上都不对


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65、单项选择题  AOPP患者，烟碱样症状是（）

A.多汗
B.肌纤维颤动
C.瞳孔缩小
D.肺水肿
E.流涎


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66、单项选择题  治疗预激综合征合并房颤不宜用（）

A.洋地黄
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁


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67、单项选择题  男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）

A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊（Jackson）癫癎
E.部位性感觉性癫癎


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68、单项选择题  下列哪种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（）

A.嗜盐菌食物中毒
B.沙门菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌中毒


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69、单项选择题  烟碱样症状可有（）

A.肺水肿
B.瞳孔缩小
C.出汗，流涎
D.呼吸肌麻痹
E.心率减慢


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70、单项选择题  外伤后伤口已经超过12小时，未见明显分泌物，处理错误的是（）

A.清创后正常缝合
B.不能缝合
C.48小时后无感染者可以缝合
D.伤口内盐水纱条引流
E.换药引流


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71、单项选择题  上消化道出血量的估计哪项不正确（）

A.粪隐血试验阳性，表示每日出血量5～10ml以上
B.黑粪表示每日出血量50～100ml以上
C.呕血表示胃内积血量250～300ml以上
D.出现全身症状，提示出血量超过700ml
E.出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过1000ml


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72、单项选择题  慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）

A.应用糖皮质激素
B.雾化吸入祛痰剂
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助病人翻身拍背


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73、单项选择题  国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在哪一年（）

A.1972年
B.1982年
C.1979年
D.1980年
E.1966年


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74、单项选择题  需较长时间人工通气时建立人工通气的方法是（）

A.环甲膜穿刺术
B.口咽管放置术
C.经口腔气管插管术
D.气管切开术
E.气管插管术


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75、单项选择题  皮肤完整无伤口的损伤（）

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤


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76、单项选择题  对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是（）

A.pH值
B.PaCO
C.BE
D.AB
E.SB


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77、单项选择题  病人15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。病人叔父有与病人相同的病史，该病人应诊为何病（）

A.癔病
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全身强直-阵挛发作
E.症状性全身强直-阵挛发作


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78、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量（）

A.<400ml
B.<450ml
C.<500ml
D.<550ml
E.<600ml


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79、单项选择题  下列最合适用洋地黄的是（）

A.窦性心动过速，心率110次／分
B.房颤，心室率60次／分
C.室上性心动过速，160次／分
D.文氏一型房室传导阻滞
E.房扑，心室率150次／分


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80、单项选择题  所谓有效循环血量（）

A.全身总血容量
B.：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C.：维持正常代谢的血容量
D.：在微循环内的总血量
E.包括停滞在毛细血管内的血量


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81、单项选择题  女性，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为（）

A.肺动脉栓塞
B.支气管扩张咯血
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.急性支气管肺炎


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82、单项选择题  支气管哮喘的分型正确的是（）

A.内源性、外源性
B.内源性、外源性、过敏性
C.内源性、外源性、哮喘持续状态
D.内源性、外源性、混合性
E.内源性、外源性、混合性、哮喘持续状态


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83、单项选择题  伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的方法是（）

A.紧靠伤口边缘
B.距伤口边缘1～2cm
C.伤口清洗干净后在伤口内
D.伤口内外均可
E.直接喷于伤口


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84、单项选择题  脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指（）

A.发病后的3～6小时
B.发病后的24小时
C.发病后的6～8小时
D.发病后的12小时
E.以上均不是


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85、单项选择题  男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态 如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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86、单项选择题  患者，男性，25岁，外出务工，不慎从高处坠落，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢湿冷，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。BP：70/55mmHg，HR：135次／分，T：37.0℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，最终死亡。该患者属于何种休克（）

A.感染性休克
B.心源性休克
C.失血性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克


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87、多项选择题  骨盆损伤伤员搬运时正确的（）

A.用硬板或硬质担架
B.三角巾将骨盆环形包扎
C.病人仰卧位
D.病人双下肢伸直
E.双膝略弯曲，下加垫枕


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88、单项选择题  脑干受损最具有特征性的体征是（）

A.昏迷
B.交叉性瘫痪
C.偏瘫
D.脑膜刺激征
E.腱反射亢进


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89、单项选择题  患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。 该患者送往医院的途中应做的准备是（）

A.张力性气胸减张处置
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.止血包扎
E.抗休克，静脉输液


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90、多项选择题  出血症分为（）

A.动脉出血
B.静脉出血
C.毛细血管出血
D.大血管出血
E.小血管出血


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91、问答题  

男性，54岁，汽车压伤骨盆2小时入院，查体：血压68/30mmHg，脉搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色苍白，下腹部压痛，腹肌紧张，骨盆挤压试验阳性。作为接诊医生你如何处置？


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92、单项选择题  男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性高血糖状态
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.血管意外所致昏迷


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93、单项选择题  癫癎持续状态必须是（）

A.全面强直一阵挛发作频繁发生，持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时或数日
D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展
E.全面强直一阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清


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94、单项选择题  男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T：40.1℃，BP：80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。 院前急救的工作人员应着重在（）

A.安慰患者
B.大流量吸氧，心电监护
C.建立静脉输液通道
D.监测生命体征、护送回医院，回院途中持续吸氧
E.置患者于休克体位


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95、多项选择题  成人气管异物窒息的现场急救法有（）

A.站立法急救
B.卧位法急救
C.背部叩击法急救
D.口对口人工呼吸
E.迅速撬开病人口取异物


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96、单项选择题  发作性吸气性呼吸困难，临床最常见于（）

A.气胸
B.气管内异物
C.急性支气管炎
D.急性心肌梗死
E.哮喘


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97、单项选择题  女性38岁，被发现昏迷，室内有炉火，且在室内发现有敌敌畏空瓶，查体BP85160mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腱反射明显减弱，心率80次／分，化验尿糖（+）、尿酮体（-），血胆碱酯酶活性100％，血COHb55％，诊断最有可能的是（）

A.急性有机磷中毒
B.急性地西泮中毒
C.急性一氧化碳中毒
D.急性食物中毒
E.糖尿病酮症酸中毒


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98、单项选择题  患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。 该患者首先要处理的是（）

A.张力性气胸减张处置，止血包扎
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.抗休克
E.输血输液


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99、单项选择题  华法林中毒时主要解毒剂是（）

A.维生素K。
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素E
E.维生素K


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100、单项选择题  患者颌面部损伤，送至急诊科，见口腔大量血凝块，出现呼吸困难，抬下颌并采用吸引器清理口腔后，呼吸困难未能缓解，此时应该采取的措施（）

A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开


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101、单项选择题  应用止血带止血，原则上时间不超过（）

A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时


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102、单项选择题  有关现场急救区，以下说法错误的是（）

A.现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区
B.收容区主要是对伤（病）员进行分类的场所，不提供任何急救措施
C.急救区用以接受伤（病）情严重的患者，在此做进一步抢救工作
D.后送区主要接受能自己行走或较轻的伤（病）员
E.太平区是停放死亡者的区域


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103、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰竭（）

A.心尖部收缩期抬举性搏动
B.交替脉
C.拍击性第一心音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.短绌脉


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104、单项选择题  患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是（）

A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤


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105、多项选择题  热射病处理原则（）

A.物理降温
B.药物降温
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.纠正低血容量
E.迅速将体温降到正常


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106、单项选择题  脑外伤昏迷的患者，首要的处理是（）

A.促苏醒
B.保持呼吸道通畅
C.解除尿潴留
D.给予充足的营养
E.头部升高


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107、单项选择题  对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是（）

A.血气分析
B.呼吸功能监测
C.血动力学监测
D.拍X线胸片
E.心电图监测


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108、单项选择题  男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用（）

A.利尿剂口服
B.限制钠摄入
C.硝普钠静脉滴注
D.β受体阻滞剂
E.复方降压片


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109、单项选择题  男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 为明确诊断，哪项体检最有价值（）

A.体温+神经反射
B.脉搏+血压
C.心率+心律
D.呼吸+意识
E.尿量+皮肤色泽


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110、多项选择题  下列可诱发支气管哮喘的药物是（）

A.阿司匹林
B.普萘洛尔
C.吲哚美辛
D.青霉素
E.酚妥拉明


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111、单项选择题  火器伤伤口（）

A.伤后6小时以内可立即缝合
B.伤后1～2天缝合
C.伤后3～5天缝合
D.伤后7天缝合
E.感染后再次清创


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112、单项选择题  心脏骤停早期诊断最佳指标是（）

A.瞳孔突然明显散大
B.测不到血压
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀


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113、单项选择题  急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施（）

A.吸氧
B.吗啡皮下注射
C.氨茶碱静脉注射
D.地西泮肌肉注射
E.端坐位，双腿下垂


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114、单项选择题  急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为（）

A.瘀点、瘀斑
B.发绀
C.黄疸
D.樱桃红色
E.皮疹


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115、单项选择题  下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断（）

A.禁食和运动实验
B.胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数
C.胰高糖素实验.
D.禁水升压实验
E.甲苯磺丁脲实验


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116、单项选择题  短暂性脑缺血发作治疗的意义在于（）

A.缓解已发生的症状和体征
B.防止脑血管痉挛
C.降低血液黏稠度
D.避免脑梗死及新发短暂脑缺血发作
E.扩张脑血管


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117、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）

A.通气／血流＞0.8
B.通气／血流＜0.8
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉样分流
E.肺泡通气不足


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118、单项选择题  一氧化碳中毒的发病原理最主要是（）

A.高铁血红蛋白蓄积
B.交感神经过度兴奋
C.抵制胆碱酯酶
D.迷走神经过度兴奋
E.碳氧血红蛋白蓄积


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119、单项选择题  胸痛、咳嗽、咯血和大量脓臭痰最大可能诊断为（）

A.肺炎
B.支气管炎
C.肺梗塞
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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120、单项选择题  男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。 该患者是否应该应用抗生素，如何应用抗生素（）

A.积极控制感染，应用第三代头孢菌素
B.应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.因缺少细菌感染的证据，不必应用
D.等待痰培养的结果再做决定
E.为配合激素的治疗，应当使用抗生素以预防感染


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121、单项选择题  关于中心静脉压（CVP）错误的是（）

A.正常值是5～12cmHO
B.CVP降低表示血容量不足
C.CVP升高表示右心功能不全
D.CVP能反应右心室充盈压
E.CVP降低表示血容量过大


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122、单项选择题  以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是（）

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑


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123、单项选择题  影响创伤愈合因素中，最常见的全身因素（）

A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症


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124、单项选择题  伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物（）

A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合


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125、单项选择题  自发性气胸的排气治疗，下列哪项正确（）

A.积气量少于该侧胸腔容量的30%，不抽气
B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能
C.积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流
D.积气量多时，可一日多次抽气，每次1L直至抽尽
E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1000ml


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126、单项选择题  

患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。

该患者初步诊断应是（）

A.急性肠胃炎
B.急性冠脉综合征
C.过敏性休克
D.急性呼吸衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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127、单项选择题  AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是（）

A.恢复胆碱酯酶（ChE.活性，解除烟碱样毒作用
B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状
C.与有机磷结合直接排出
D.将有机磷氧化还原成无毒物质
E.直接增加ChE活力


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128、单项选择题  心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）

A.首先必须心电图确诊，然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏


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129、单项选择题  下列哪种情况为洋地黄的适应症（）

A.高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级
B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级
C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭
D.急性心梗24小时后发生心率过快的房颤
E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿


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130、多项选择题  关于人脑下列说法哪些正确（）

A.占体重的2%
B.脑血流量占心排出量的21～30%
C.需氧量占全身的20～25%
D.葡萄糖消耗占65%
E.脑细胞经受4～6分钟的完全缺血缺氧可引起不可逆损伤


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131、多项选择题  多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是（）

A.颅内高压
B.脑疝
C.通气障碍
D.循环障碍
E.未控制的大出血


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132、单项选择题  患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 初诊时，以下哪项是不能遗漏的（）

A.急性脑血管意外、应激性溃疡
B.急性心源性休克
C.感染性休克
D.高渗性高血糖状态
E.尿毒症性昏迷


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133、单项选择题  患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 该患者最能的诊断是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.胃癌出血
C.食管贲门撕裂综合征
D.十二指肠溃疡并发出血
E.反流性食管炎


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134、多项选择题  电击伤的临床表现包括（）

A.即刻表现
B.电烧伤表现
C.昏迷表现
D.休克表现
E.电击伤后综合征


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135、单项选择题  休克早期的表现应除外（）

A.皮肤苍白
B.呼吸加快
C.烦躁不安
D.恶性呕吐


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136、单项选择题  关于电击伤，说法正确的是（）

A.人体电阻越大，受损越轻
B.人体电阻越小，受损越轻
C.电流强度越大，损伤越小
D.血管和神经受电流损伤较轻
E.骨骼和肌腱受电流损伤较重


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137、单项选择题  男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200/130mmHg，P52次／分，R12次／分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是（）

A.心动过缓
B.高血压脑病
C.脑出血
D.低血糖昏迷
E.脑疝


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138、多项选择题  心搏骤停时心电图可表现为（）

A.直线
B.房颤
C.室颤
D.慢而无效的室性自搏心律
E.只有心房波


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139、单项选择题  患者除具有轻症中暑表现外，伴有心动过速、多汗的中暑类型是（）

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑


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140、单项选择题  下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使（）

A.Mg
B.Na
C.K
D.Ca


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141、问答题  患者女性，60岁，退休干部。该患者于7年前曾有过1次心前区疼痛，持续约5分钟，自行缓解，一直未治疗，此后未再发生上述症状。3小时前无明显诱因突然发生胸骨后上中段闷痛，未向他处放散，伴气短，出汗及恶心，持续20分钟后缓解，2小时前又出现上述症状，约30分钟自行缓解。1小时前再次出现上述症状，并且疼痛加重，患者无法忍受，疼痛并向左肩部放散，伴有剧烈的恶心、呕吐，呕出物均为胃内容物。于是家人陪同打车来到医院急诊科，直至来医院时疼痛尚未缓解。体格检查：体温37.0℃，脉搏87次／分，呼吸15次／分，血压135／89mmHg，神志清楚，平卧位，大汗、无颈静脉怒张，双肺听诊呼吸音清，无干湿啰音。心率87次／分，心音低钝，节律整，心尖部或闻及2／6级收缩期吹风样杂音。全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾朱触及，双下肢无水肿。

请问你作为急诊医生需要迅速做哪些必要的辅助检查？
该患者的临床初步诊断是什么？
如何进行急诊处理？


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142、多项选择题  中暑分型包括（）

A.热射病
B.热痉挛
C.热衰竭
D.高热型
E.体温正常型


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143、单项选择题  施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（）

A.5％
B.10％
C.15％
D.16％
E.18％


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144、单项选择题  急性肾功能衰竭病人少尿期或多尿期出现水中毒的主要原因是（）

A.体内内生水过多
B.抗利尿激素增多
C.钠潴留
D.酸中毒
E.未严格限制水钠的摄入


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145、单项选择题  患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 该患者药物治疗首选（）

A.质泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素
D.枸橼酸铋钾剂
E.米索前列醇


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146、单项选择题  男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本病人可诊断为（）

A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫癎
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作


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147、单项选择题  关于毒鼠强中毒的治疗，最合适的是（）

A.地西泮镇静控制抽搐
B.地西泮镇静控制抽搐+血液灌流
C.地西泮镇静控制抽搐+二巯丙磺钠+大剂量维生素B+血液灌流
D.大剂量地西泮镇静控制抽搐
E.甘露醇防治脑水肿


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148、单项选择题  在肝破裂的手术中经反复止血创面仍然渗血明显，此时可考虑采用的止血方法（）

A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血


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149、单项选择题  女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。 需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（）

A.V～V
B.V～VR
C.深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.胸前导联主一肋或低一肋
E.VR～VR和V～V


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150、单项选择题  对于心房扑动和其他室上性心动过速，推荐初始复律能量值为（）

A.50J～100J
B.100～200J
C.200～300J
D.300～360J
E.500J


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151、多项选择题  支气管哮喘发作，常见并发症有（）

A.支气管扩张
B.自发性气胸
C.肺不张
D.纵隔气肿
E.阻塞性肺气肿


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152、单项选择题  男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP：230/140mmHg，心率90次／分，期前收缩2～4次／分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（）

A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉推注呋塞米
C.静脉滴注硝普钠
D.静脉推注地西泮
E.静脉推注利多卡因


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153、单项选择题  男性，46岁，有胃溃疡病史8年，近1年来病情加重，尤其以餐后疼痛明显，近3天来排黑便5次。不宜选择的治疗是（）

A.禁食
B.抑酸药
C.输血补液
D.三腔双囊管压迫止血
E.胃镜止血


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154、单项选择题  病人突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6分钟后意识逐渐清醒。可能是（）

A.癔病
B.舞蹈病
C.癫癎
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症


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155、单项选择题  男性患者，右大腿刀刺伤6小时，伤口无红肿，无渗出液，最恰当的处理方法是（）

A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定


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156、单项选择题  女性患者，左小腿刀刺伤16小时，伤口红肿，并有渗出液，最恰当的处理方法是（）

A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定


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157、单项选择题  中暑高热患者，室温应控制在（）

A.8～10℃
B.10～15℃
C.15～20℃
D.20～25℃
E.25～30℃


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158、多项选择题  以下疾病中常有晕厥发作并可能猝死的有（）

A.预激综合征
B.肥厚型心肌病
C.室间膈缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.高血压性心脏病


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159、单项选择题  处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（）

A.彻底清创术
B.清除坏死组织和异物
C.反复氧化剂冲洗伤口
D.伤口应尽量予以缝合
E.用1%高锰酸钾湿敷


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160、单项选择题  患者，男性，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐；查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高。最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑供血不足


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161、单项选择题  心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑（）

A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.第一度窦房阻滞
D.第二度Ⅰ型窦房传导阻滞
E.第二度Ⅱ型窦房阻滞


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162、单项选择题  病人男性，60岁，因胸闷、胸骨后疼痛2小时就诊，经检查诊断为"急性心机梗死"收住院。心电监护示：室颤立即进行抢救，首先应行（）

A.人工呼吸
B.气管插管
C.胸外心脏按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤


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163、单项选择题  癫痫患者缓解期用药指导出现错误的是（）

A.癫痫发作控制后仍应坚持长期服药，疗程一般需要4～5年
B.用药期间每3个月查一次肝肾功能，防止药物所致肝肾功能损害
C.如有肝功能损害，则应立即停药
D.避免诱发因素
E.用药期间应每月做一次血常规检查


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164、单项选择题  心肺复苏初期成功后转诊过程中，病人体位应（）

A.坐位
B.头部、足部均抬高30°
C.头低位
D.病人头部与车前进方向相反
E.病人头部与车前进方向相同


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165、单项选择题  呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病（）

A.呼吸性碱中毒
B.胸外伤引起肺通气量减少
C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
E.慢性肺心病引起呼吸衰竭


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166、单项选择题  下列哪项不符合癎性发作（）

A.癎性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D.癎性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作
E.癎性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作


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167、单项选择题  消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是（）

A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症


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168、问答题  患者男性，34岁。6年来经常于餐后3～4小时出现上腹部疼痛并向右肩放散，严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、嗳气、上腹部烧灼感。3天前因大量饮酒后，上腹部疼痛持续不缓解，自服法莫替丁无效（剂量不详）。5小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力、出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml，内混少许食物残渣而来急诊，来院途中又呕血400ml。体格检查：体温37.2℃，脉搏120次／分，血压82/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音钝，心律整，心率120次／分，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。 作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，是否可以马上做胃镜检查？该患者急需哪些主要抢救措施？


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169、多项选择题  上呼吸道急性阻塞的原因包括（）

A.咽喉水肿
B.气管肿瘤
C.气管异物
D.咽喉肿物
E.气管外伤


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170、单项选择题  成人胸外心脏除颤采用（）

A.5～50W·s电能
B.20～80W·s电能
C.200W·s电能
D.2W·s／kg
E.500W·s电能


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171、问答题  患者男性，49岁。系某砖瓦厂工人，自述既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折，无其他不良病史。在一日搬运砖瓦时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛，迅速送至医院。体查：T37.5℃，P112次／分，R45次／分，Bp90/70mmHg，双肺呼吸音粗，胸骨后压痛。

作为现场接诊医生你会怎么考虑？
要追溯哪些最有价值的病史？
要做什么样的相关体查？
现场处理措施主要有哪些？
转送患者中有哪些应特别注意的环节？


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172、单项选择题  男性，26岁，进餐后10分钟突发阵发性癫痫样抽搐，剧烈而频繁。查体：昏迷状态，牙关紧闭，舌咬伤，两肺呼吸音粗，心率120次／分，四肢肌张力高，可见发作性剧烈抽搐。最可能是（）

A.磷化锌中毒
B.敌鼠中毒
C.安妥中毒
D.毒鼠强中毒
E.毒鼠磷中毒


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173、单项选择题  女性，20岁，晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡1小时，出现头晕、呕吐、胸闷不适，最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.一氧化碳中毒
C.心绞痛
D.低血糖反应
E.高血压脑病


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174、单项选择题  患者，男性，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。查体：体温39℃，血压75/45mmHg，呼吸32次／分钟，神清，腹平软，脐周压痛、反跳痛，肝脾未及。血清淀粉酶620U/L（Somogyi法），血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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175、单项选择题  下述哪种情况提示上消化道出血已停止（）

A.血红蛋白继续降低
B.1周后血BUN仍为7.5mmol/L
C.仍有上腹痛
D.解不成形黑便
E.呕吐咖啡样液体


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176、单项选择题  促使中暑的常见原因除外（）

A.环境温度过高
B.体质虚弱
C.产热增加
D.散热障碍
E.汗腺功能障碍


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177、单项选择题  女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。 该患者应诊断为（）

A.不稳定型心绞痛（高危组）
B.不稳定型心绞痛（中危组）
C.不稳定型心绞痛（低危组）
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.稳定型心绞痛


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178、单项选择题  下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.反流性食管炎


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179、单项选择题  女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.自发性气胸
E.结核性胸膜炎


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180、单项选择题  患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 初步诊断应考虑为（）

A.阿-斯综合征
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.癔症
E.癫痫状态


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181、单项选择题  通常TIA完全缓解的时间在（）

A.1周内
B.3～4天
C.24小时内
D.12小时内
E.3小时内


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182、单项选择题  对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是（）

A.PaCO
B.BB
C.AB
D.SB
E.BE


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183、单项选择题  急性心肌梗死发生后，下列哪种情况不考虑溶栓治疗（）

A.高血压危象
B.高血糖
C.腹部手术后2年
D.高血脂
E.同时伴有2个部位的心肌梗死


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184、单项选择题  室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速（）

A.心室率180次／分
B.QRS间期大于0.11秒
C.心室率绝对不规则
D.有室性融合波
E.P波不见


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185、单项选择题  心肺复苏时用药通常首选药物是（）

A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.去甲肾上腺素
E.阿托品


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186、单项选择题  患者女性，35岁，因车祸致全身多发伤，体检：BP：55/40mmHg，HR：112次／分，T：36.1℃。面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，X线片示右下肢粉碎性骨折，颅骨骨折。入院诊断为：低血容量性休克，该患者处于休克的（）

A.休克初期
B.休克期
C.休克后期
D.微循环衰竭期
E.以上都不对


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187、单项选择题  女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）

A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉滴注或注射


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188、多项选择题  关于呼吸困难下列正确的是（）

A.吸气性呼吸困难是大气道狭窄或梗阻所致
B.呼气性呼吸困难是肺组织弹性减弱或小支气管痉挛狭窄所致
C.左心衰的呼吸困难是因为肺淤血所致
D.右心衰的呼吸困难是因为体循环淤血所致
E.巴比妥中毒所致的呼吸困难是因为呼吸中枢过度兴奋


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189、单项选择题  下列哪种说法是正确的（）

A.精神病患者的精神活动都是正常的
B.精神病患者的精神活动都是不正常的
C.精神病患者的精神活动常常是正常和不正常交错出现的
D.精神病患者的精神活动总是偶尔正常的
E.以上都不对


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190、单项选择题  女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。 如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因（）

A.胰岛素（insulin）
B.胰岛素原（proinsulin）
C.生长抑素（SS）
D.胰岛素样生长因子（IGF.
E.表皮生长激素（EGF.


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191、单项选择题  应用止血带时错误的方法是（）

A.止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口
B.前臂和小腿不适于扎止血带
C.上臂扎止血带时，应扎在下1／3处，以防损伤桡神经
D.止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤
E.上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察


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192、单项选择题  呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的病人是（）

A.轻中度神志尚清，能配合的病人
B.病情严重，神志清，不合作的病人
C.昏迷的病人
D.呼吸道有大量分泌物的病人
E.需长期机械通气支持的病人


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193、多项选择题  下述那些情况会出现腹膜炎体征（）

A.消化道穿孔
B.急性化脓性阑尾炎
C.急性单纯性阑尾炎
D.重症胆管炎
E.肠扭转伴肠段坏死


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194、单项选择题  患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。 出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗（）

A.患者发病达5小时
B.尚能被叫醒
C.呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数≤100×10/L
D.血压100/60mmHg
E.CT等检查无颅内出血征象


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195、单项选择题  急性阑尾炎的典型腹痛表现为（）

A.上腹痛
B.脐周痛
C.右下腹痛
D.全腹痛
E.转移性右下腹痛


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196、问答题  患者，男性，38岁，既往阑尾炎手术史，饱餐后中上腹剧痛10小时，伴腹胀、呕吐到急诊科就诊。接诊时患者弯腰前倾位，表情痛苦，呼吸急促，脉搏快速。

作为现场接诊医生你会怎么考虑？
要追溯哪些最有价值的病史？
要做什么样的相关检查？
紧急处理措施主要有哪些？
有哪些应特别注意的环节？


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197、问答题  休克的治疗原则是什么？


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198、单项选择题  上止血带的时间不宜超过（）

A.30分钟
B.1小时
C.1.5小时
D.2小时
E.3小时


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199、单项选择题  急性重度酒精中毒的死因（）

A.心血管并发症
B.肺炎
C.肝损害
D.肾损害
E.呼吸麻痹


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200、单项选择题  （）慢性呼吸衰竭最常见的病因是

A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺


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201、多项选择题  代谢性酸中毒的主要原因（）

A.碱性物质丢失过多
B.胃液丧失过多
C.缺钾
D.酸性物质过多
E.肾功能不全


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202、单项选择题  气胸的手术适应证有（）

A.内科保守治疗无效
B.复发性气胸、血气胸、开放性气胸
C.慢性气胸
D.以上都是
E.鼓气有无口角漏气


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203、单项选择题  手指皮肤裂伤出血时，在到达急诊科手术前通常采用的止血方法（）

A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血


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204、单项选择题  下列疾病可有血清淀粉酶升高，但除外（）

A.球后穿透性溃疡
B.急性腹膜炎
C.胆囊炎
D.胃角溃疡
E.肠梗阻


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205、单项选择题  急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为（）

A.血压不变，中心静脉压下降
B.血压下降，四肢干燥、温度低
C.双下肢水肿，颈静脉怒张
D.血压下降，肺毛细血管楔压上升
E.血压下降，心率增快


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206、单项选择题  女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。 不正确的治疗措施是（）

A.应用亚甲蓝1～2mg/kg
B.应用二巯丙磺钠（Na-DMPS）
C.应用大量维生素C
D.大量输液以促进毒物排出
E.彻底洗胃、导泻


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207、单项选择题  达到下列哪项积气量占患侧胸腔总量百分值的自发性气胸患者不能保守治疗（）

A.15%以上
B.20%以上
C.25%以上
D.30%以上
E.40%以上


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208、单项选择题  抢救AOPP时，阿托品用量是依据（）

A.有机磷农药中毒者的病情和对治疗的反应而定
B.有机磷农药的毒性高低而定
C.有机磷农药中毒的途径而定
D.有机磷中毒的剂量而定
E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定


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209、单项选择题  关于中暑患者的处理，不正确的是（）

A.昏迷者，口服清凉含盐饮料
B.抽搐者，静脉或肌肉注射地西泮
C.肌肉痉挛时采取局部按摩
D.室内温度应控制在20～25℃
E.高热患者可在大血管处放置冰袋


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210、单项选择题  急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块，无发热，首先考虑的是（）

A.胰腺癌
B.肝脓肿
C.腹腔脓肿
D.胰腺脓肿
E.胰腺假性囊肿


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211、单项选择题  支气管哮喘时，呼气时限延长，两肺布满哮鸣音，原因主要是（）

A.阻塞性肺气肿
B.肺泡间质水肿
C.支气管黏膜水肿致支气管狭窄
D.支气管平滑肌痉挛
E.支气管内大量黏稠分泌物积存


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212、单项选择题  患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。 该患者的最佳诊断为（）

A.低血容量性休克
B.创伤性休克
C.心源性休克
D.颅脑外伤
E.右侧肋骨骨折


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213、单项选择题  腰穿后头痛的典型特点为（）

A.伴恶心、呕吐
B.伴眩晕、视物倒转
C.畏光
D.直立时加重
E.平卧时加重


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214、单项选择题  患者女性，75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时，诉腹胀腰痛，右髋部疼痛，不能站立行走。医生现场查体：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及压痛，右髋部压痛阳性，右腿外旋畸形，双膝屈曲自如。 该患者送往医院途中应注意的是（）

A.四人抬到车上
B.单人背到车上
C.将患者用俯卧平托法搬至救护车上
D.双人坐位抬到车上
E.搀扶患者走到车上


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215、问答题  

男性，25岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，骨盆挤压试验阳性，膀胱胀满，导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，作为接诊医生你如何处置？


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216、单项选择题  患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物（）

A.1～2天
B.3～5天
C.5～7天
D.7～10天
E.10天以后


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217、单项选择题  急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的（）

A.心肌缺血症状
B.心电图病理性Q波形成
C.心肌肌钙蛋白阳性
D.心电图ST段抬高
E.心脏超声心动图示有节段性运动异常


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218、单项选择题  热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为（）

A.背阔肌
B.咀嚼肌
C.腹直肌
D.腓肠肌
E.胸大肌


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219、单项选择题  患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。 初步诊断是（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.高血压脑病
D.内耳眩晕症
E.脑栓塞


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220、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（）

A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B.纠正酸中毒，补充体液和电解质
C.纠正酸中毒，应用胰岛素
D.补充体液和电解质，应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素


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221、单项选择题  人胰高血糖素在血清中的浓度为（）

A.0～50ng／L
B.50～100ng／L
C.100～150ng／L
D.150～200ng／L


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222、单项选择题  女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。 该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当（）

A.二巯基丙磺酸钠
B.依地酸二钠钙
C.青霉胺
D.葡萄糖酸钙
E.补充硫酸亚铁


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223、单项选择题  AOPP治疗，最重要的是（）

A.早期复能剂的应用
B.阿托品治疗
C.早期阿托品与复能剂合用
D.早期血浆置换
E.维持心肺功能


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224、单项选择题  肺动脉栓塞更易发生于（）

A.右侧和下肺叶
B.左侧和下肺叶
C.右侧和上肺叶
D.左侧和上肺叶
E.全肺


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225、单项选择题  女性，63岁，因突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走由家人送来就诊。检查发现：神志清楚，血压230／140mmHg；眼球向外侧凝视，双侧瞳孔3mm，等圆等大，对光反射存在；左侧额纹消失，眼裂增大，口角向右歪斜，眼球震颤，左侧肢体共济失调，无感觉异常。最可能的诊断是（）

A.内耳眩晕症
B.颈椎病
C.桥脑出血
D.小脑出血
E.丘脑出血


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226、单项选择题  患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性 为进一步确诊，最有效的辅助检查是（）

A.血常规
B.尿常规
C.ECG
D.肝胆B超.
E.腹部X线


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227、单项选择题  关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是（）

A.主要机制为阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体
B.主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性
C.氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状
D.氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白
E.直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐


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228、单项选择题  最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是（）

A.脊柱骨折伴截瘫
B.广泛Ⅰ度烧伤
C.挤压综合症
D.急性腰肌劳损
E.股骨骨折


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229、单项选择题  头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法（）

A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法


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230、多项选择题  Grey-Turner征见于（）

A.重症急性胰腺炎
B.轻症急性胰腺炎
C.胰腺外伤
D.腹膜后血肿
E.急性化脓性梗阻性胆管炎


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231、单项选择题  口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）

A.氢氧化铝
B.牛奶
C.鸡蛋清
D.药用炭
E.吐根糖浆


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232、单项选择题  成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）

A.每4小时静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5～10U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素
D.每小时静脉滴注4～6U胰岛素
E.每小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素


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233、单项选择题  淹溺的病理变化不包括（）

A.低血钾
B.肺不张
C.阻碍气体交换
D.低体温
E.代谢性酸中毒


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234、单项选择题  外伤性血气胸最简便可靠诊断依据（）

A.呼吸困难
B.气管移位
C.胸透见有液气面
D.胸穿抽出血液和气体
E.胸部超声探查见有液平面


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235、单项选择题  脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（）

A.25％
B.20％
C.15％
D.10％
E.5％


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236、单项选择题  为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据（）

A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现


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237、单项选择题  两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）

A.4次心脏挤压，1次人工呼吸
B.5次心脏挤压，1次人工呼吸
C.8次心脏挤压，1次人工呼吸
D.10次心脏挤压，1次人工呼吸
E.15次心脏挤压，1次人工呼吸


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238、单项选择题  女性29岁，有发作性支喘18年，夏秋季发作重，3小时前再次发作，查体双肺叩诊清音，听诊可闻及广泛哮喘音，心率104次／分，律齐，胸片示，两肺透亮度增加，诊断为（）

A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.弥漫性肺间质纤维化
E.急性肺炎


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239、问答题  患者男性，26岁，以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年，再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头痛、心悸、胸闷不适，持续数分钟后可自行缓解，有一次症状发作时测血压180/110mmHg，心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩，查血糖增高，经降压及对症治疗后好转，平时血压正常；1小时前突然发作剧烈头痛，呼吸困难，频繁咳嗽，伴大汗及心前区不适急诊入院。查体：T37.2℃，P120次／分，R32次／分，BP200／130mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，两肺可闻及干鸣音及湿啰音，心率120次／分，频发期前收缩。辅助检查：心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L，尿糖（++）。请问：

①首先考虑的诊断和诊断依据是什么？
②还需做哪些检查？可能有何阳性结果？
③需与哪些疾病相鉴别？
④治疗原则是什么？


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240、单项选择题  男性，28岁，2天来排柏油便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8．0／5．3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是（）

A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血


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241、单项选择题  男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T：40.1℃，BP：80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。 该患者最重要的诊断为（）

A.肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.感染性休克
D.弥漫性腹膜炎
E.窦性心动过速


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242、单项选择题  患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑（）

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性房扑（不规则下传）
C.阵发性房颤
D.窦性心动过速
E.以上都不是


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243、单项选择题  氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈（）

A.烂苹果味
B.蒜臭味
C.腥臭味
D.酚味
E.苦杏仁味


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244、单项选择题  以下哪项不属于初步病情评估的目的（）

A.初步了解患者
B.指导用药原则
C.指导首先进行什么处理
D.指导是否要立刻送往医院
E.发现有生命危险的损伤


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245、单项选择题  心脏听诊发现大炮音，一般考虑（）

A.室性心动过速
B.心房颤动
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.期前收缩


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246、单项选择题  致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤（）

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤


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247、单项选择题  急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有（）

A.普通肝素
B.抗血小板药物
C.尿激酶
D.链激酶
E.rt-PA


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248、单项选择题  支气管哮喘发作期禁用（）

A.糖皮质激素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵


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249、单项选择题  患者，男性，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀、肛门排气减少，1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。查体：全腹稍隆，轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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250、单项选择题  急性心包填塞时最快最有效的措施为（）

A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用血管扩张剂


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251、多项选择题  关于热衰竭正确的是（）

A.多见于老年人、婴儿及体弱者
B.体温不高或稍高
C.高热
D.表现头晕、心慌、多汗、恶心等
E.实验室检查见高血钠


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252、单项选择题  AOPP时，毒蕈碱样症状的发生主要由于（）

A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维


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253、多项选择题  正常胸部叩诊音可有（）

A.清音
B.浊音或实音
C.过清音
D.鼓音
E.震水音


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254、单项选择题  男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 采取下面哪项措施不恰当（）

A.放置在阴凉处
B.环境降温
C.冰水浸浴
D.冰水擦拭
E.氧气吸入


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255、单项选择题  院前急救处理患者时遵循的顺序最为可靠的是（）

A.躯干到四肢
B.头到脚
C.哪里出血先处理哪里
D.个人习惯
E.从前面到后面


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256、单项选择题  淹溺者最主要的临床问题是（）

A.高钾血症
B.代谢性酸中毒
C.胃扩张
D.低氧血症
E.血渗透压改变


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257、单项选择题  急性CO中毒的主要机制是（）

A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
B.与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧
C.抑制细胞色素氧化酶的活性
D.产生高铁血红蛋白
E.影响呼吸链的电子传递


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258、单项选择题  患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。现场检查发现：浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次／分，心率64次／分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺无反应；右侧巴宾斯基征阳性。 不符合该患者诊断是（）

A.高血压
B.脑出血
C.应激性溃疡并上消化道出血
D.阿-斯综合征
E.糖尿病


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259、单项选择题  急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用（）

A.麻黄碱
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.糖皮质激素
E.临时心脏起搏器


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260、单项选择题  女性，55岁。反复发作性呼气性呼吸困难，烦躁，持续3小时。查体：两肺布满哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／分，律齐，无杂音，血压106166mmHg，抢救措施中哪项不用（）

A.吸氧
B.静脉补充液体
C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉注射氨茶碱
E.静脉注射强心剂


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261、单项选择题  患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。 该患者最主要诊断为（）

A.急性心肌梗死
B.急性心衰
C.心源性休克
D.肺源性心脏病
E.心绞痛


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262、判断题  植入制剂不需进行无菌检查。


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263、单项选择题  一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种（）

A.伤口渗血
B.休克
C.内脏脱出
D.窒息
E.骨折


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264、单项选择题  创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置（）

A.距离伤口5cm
B.远离伤口
C.距离伤口15cm
D.靠近伤口近端
E.根据止血效果确定


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265、单项选择题  低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈（）

A.中性
B.碱性
C.酸性
D.H排出减少
E.K排出增多


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266、单项选择题  下列哪种消化性溃疡最易发生出血（）

A.十二指肠球部溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃小弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡


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267、单项选择题  患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。 该患者查体不可能出现的体征为（）

A.肝掌
B.双下肢水肿
C.肝大，质软
D.腹水
E.蜘蛛痣


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268、单项选择题  女性，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无胃痛史。首选的检查是（）

A.胃液分析
B.急诊胃镜检查
C.B型超声检查
D.血清胃泌素测定
E.X线胃肠钡餐检查


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269、单项选择题  张力性气胸急救原则中首选应是（）

A.输血、输液治疗休克
B.立即排气解除胸膜腔的高压状态
C.剖胸探查
D.气管切开
E.气管内插管辅助通气


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270、单项选择题  30岁病人，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是（）

A.精神分裂症
B.杰克逊（Jackson）癫癎
C.癔病
D.感染性精神病
E.复杂部分性癫癎发作


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271、单项选择题  下列哪项不符合低血糖的症状或表现（）

A.手抖
B.心慌
C.饥饿感
D.便频
E.皮肤多汗


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272、单项选择题  关于固定，错误的是（）

A.任何创伤均应固定后再搬运
B.固定范围应包括远、近端的关节
C.可用自体固定法
D.固定的夹板不可与皮肤直接接触
E.有骨折时必须固定


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273、单项选择题  患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 应做下列哪项检查能最快帮助诊断（）

A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.血气分析
D.微量血糖测定
E.尿常规


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274、单项选择题  女性患者，45岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时，查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能损伤的是（）

A.髋关节骨折
B.髋关节脱位
C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
D.髋关节脱位合并股神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤


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275、单项选择题  代谢性酸中毒时呼吸困难特点（）

A.呼吸浅快
B.呼吸浅慢
C.呼吸深大而规则
D.呼吸深而快
E.发绀明显


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276、单项选择题  夏季预防中暑的措施，不正确的是（）

A.喝低盐清凉饮料
B.穿深色衣服
C.采取降温措施
D.保持通风
E.擦防晒霜


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277、多项选择题  嗜盐杆菌存在于（）

A.食盐中
B.咸菜
C.咸蛋
D.咸肉
E.海产品


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278、单项选择题  男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为（）

A.肾实质性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.高血压危象


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279、单项选择题  临床上最常见的急性脑血管病是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.高血压脑病
E.蛛网膜下腔出血


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280、单项选择题  手部出血（）

A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法


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281、单项选择题  心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）

A.降温，脱水治疗
B.维持循环，呼吸功能稳定
C.纠正酸中毒
D.抗感染治疗
E.激素治疗


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282、单项选择题  患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。 接诊时首先要进行哪项操作（）

A.立即搬运回医院
B.检查生命体征和简单的体格检查
C.建立有效的静脉通道
D.对症止痛治疗
E.吸氧


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283、单项选择题  感染性休克的最常见病因是（）

A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.病毒
D.螺旋体
E.真菌


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284、单项选择题  女性，28岁，因癫痫病长期服中药偏方1个月余，近天出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛，按压可缓解。体检：腹部无压痛，血白细胞数正常，嗜碱性点彩红细胞增多，B超腹部未见异常。对于确诊，最有价值的是（）

A.尿铅浓度
B.尿中粪卟啉
C.胆囊B超
D.血胆碱酯酶
E.腹部平片


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285、单项选择题  支气管哮喘发作时，降低支气管扩张剂疗效的因素是（）

A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未充分补液
E.未使用糖皮质激素


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286、单项选择题  女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。 如患者血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的（）

A.大量低渗盐水，快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注


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287、单项选择题  男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散布少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（）

A.左侧气胸
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.COPD
E.肺大疱


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288、单项选择题  患者，女性，50岁，突然呼吸心脏骤停，抢救过程中宜用（）

A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量鼻导管吸氧
C.常规环甲膜穿刺
D.常规环甲膜切开
E.气管插管


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289、单项选择题  对肌肉和骨端的渗血常用的止血方法（）

A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血


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290、单项选择题  男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的（）

A.内镜检查
B.口服牛乳
C.静脉输液
D.给镇静药
E.给抗生素


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291、单项选择题  患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢大量异物。 急需要进行的手术是（）

A.右上肢异物取出术
B.右桡动脉探查术
C.右上肢清创异物取出术
D.右上肢神经探查术
E.右上肢清创术


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292、单项选择题  对癫癎发作病人的急救首要处置是（）

A.从速给药、控制发作
B.按压人中
C.CT检查，发现病因
D.保持呼吸道通畅，防止窒息
E.详细询问病史


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293、单项选择题  女性患者，50岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄30多年；近日活动稍多，突然晕倒、呼之不应。体查：T36.4℃，P58次／分，律不齐，R18次／分，血压120/70mmHg；中度昏迷，瞳孔等圆等大，对光反射迟钝；两肺呼吸音清晰，心率78次／分，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音；右侧肢体偏瘫，巴宾斯基征阳性。最大可能发生了（）

A.阿-斯综合征
B.脑栓塞
C.脑出血
D.心源性休克
E.TIA


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294、单项选择题  淹溺可分为（）

A.干性淹溺、湿性淹溺
B.海水淹溺、淡水淹溺
C.干性淹溺、海水淹溺
D.湿性淹溺、淡水淹溺
E.温水淹溺、冷水淹溺


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295、单项选择题  男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。 若该患者既往体健，确定诊断，首选下列哪种检查（）

A.血糖测定
B.生化、血气分析检查
C.脑CT检查
D.心电图检查
E.血液COHb含量测定


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296、单项选择题  心源性休克最常继发于（）

A.风心病
B.高心病
C.扩张性心肌病
D.心肌炎
E.急性心肌梗死


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297、单项选择题  50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO35mmHg，PaCO＞70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是（）

A.呼吸衰竭
B.DIC
C.代谢性酸中毒
D.肺性脑病
E.心力衰竭


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298、多项选择题  骨折固定的目的包括（）

A.减少疼痛
B.减少出血
C.减少污染
D.避免骨折端移位
E.防止休克


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299、单项选择题  女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是（）

A.鸦片类麻醉药中毒
B.有机磷中毒
C.酒精中毒
D.口服地西泮片中毒
E.抗抑郁药中毒


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300、单项选择题  男性，28岁，昏迷1小时后被人发现而送入医院急诊。既往体健。查体：皮肤湿冷，流涎、双瞳孔直径1.5mm，双肺底有少量湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要（）

A.血糖、血酮体
B.肝肾功能
C.血心肌酶谱
D.动脉血气分析
E.全血AChE


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