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心血管内科(医学高级)：心力衰竭试题预测（每日一练）
2022-05-26 02:45:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

可能的诊断是()

A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B．先天性心脏病
C．肺心病
D．心肌炎
E．扩张型心肌病


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2、多项选择题  患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。

应尽快采用的治疗方法为（）（提示：入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO265%。）

A.正性肌力药多巴胺
B.气管插管
C.主动脉内球囊反搏（IABP）
D.硝酸甘油
E.呋塞米


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3、单项选择题  左心功能不全最常见的早期症状是（）

A.腹胀食欲不振
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.双下肢水肿


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4、单项选择题  右心衰竭最有诊断意义的体征是（）

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进


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5、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该患者处于()

A．急性心力衰竭代偿阶段
B．急性心力衰竭失代偿阶段
C．慢性心力衰竭代偿阶段
D．慢性心力衰竭失代偿阶段
E．无心力衰竭


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6、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 最可能的诊断是（）

A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.ARDS
E.肺结核


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7、单项选择题  男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）

A.后负荷增加
B.前负荷增加
C.心率增快
D.机体耗氧增加
E.心肌耗氧增加


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8、单项选择题  男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选()

A．普萘洛尔(心得安)静脉注射
B．西地兰静脉注射
C．地高辛口服
D．间羟胺静脉滴注
E．吗啡皮下注射


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9、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 首选的血管扩张药是（）

A.酚妥托明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利


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10、单项选择题  下列哪一个不是洋地黄的药理作用()

A．抑制Na+-K+-ATP酶
B．抑制迷走神经系统
C．使细胞内K浓度降低
D．抑制心脏传导
E．增强心肌收缩力


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11、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻()

A．肝大压痛
B．心率增快
C．急性肺水肿发作
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．胃肠道淤血症状


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12、单项选择题  男性，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是（）

A.吸氧
B.补钾
C.西地兰
D.利多卡因
E.停氢氯噻嗪改用螺内酯（安体舒通）


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13、多项选择题  以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()

A．硝酸盐制剂
B．利尿
C．休息
D．控制钠盐摄入
E．维持窦性心律


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14、单项选择题  患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。 该患者双肺湿性啰音产生原因是（）

A.钠水潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍


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15、多项选择题  心脏病患者心功能Ⅳ级指（）

A.休息时可无症状
B.体力活动轻度受限
C.不能从事任何体力活动
D.体力活动明显受限
E.休息状态下也出现心衰症状


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16、多项选择题  心力衰竭患者的常规检查项目包括（）

A.心脏磁共振成像
B.胸部正侧位X线片
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心内膜活检


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17、多项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 常规追踪观察的项目（）

A.心电图
B.冠状动脉CT血管造影
C.血糖、血脂
D.肝、肾功能
E.超声心动图


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18、单项选择题  左心功能不全最常见的早期症状是()

A．心性哮喘
B．咳粉红色泡沫痰
C．劳力性呼吸困难
D．咳嗽、咯血
E．倦怠乏力


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19、单项选择题  下列最适合于用洋地黄的是()

A．窦性心动过速心率110次/分
B．房颤，心室率60次/分
C．阵发性室性心动过速，心室率160次/分
D．第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E．房扑，2:1房室传导阻滞，心室率为150次/分


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20、判断题  慢性心力衰竭用利尿剂治疗的依据是降低前、后负荷


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21、单项选择题  左心衰时心脏听诊特点（）

A.舒张晚期奔马律
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音


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22、单项选择题  根据客观检查手段AHA将心功能分为（）

A.四级
B.五级
C.六级
D.三级
E.以上都不对


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23、单项选择题  下列不是左心衰竭症状体征的是()

A．夜间阵发性呼吸困难
B．咯血
C．劳力性呼吸困难
D．肝颈静脉回流征阳性
E．心源性哮喘


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24、多项选择题  可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄


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25、单项选择题  男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 该患者最可能的诊断（）

A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病全心衰
D.冠心病右心衰
E.冠心病左心衰


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26、多项选择题  患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.NT-ProBNP
D.肺功能检查
E.动脉血气分析


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27、判断题  脑钠肽可以预测心衰预后


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28、多项选择题  慢性心力衰竭的常规治疗包括（）

A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂


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29、单项选择题  以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义()

A．动脉收缩压
B．左室射血分数
C．肺毛细血管楔嵌压
D．心脏排血量
E．中心静脉压


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30、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 体检最可能发现的是（）

A.双肺底闻及湿啰音
B.心尖区有收缩期杂音
C.巩膜黄染
D.颈静脉曲张
E.下肢水肿


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31、单项选择题  男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）

A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排肺血管成像
E.冠状动脉造影


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32、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）

A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平


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33、填空题  在心腔扩大、心室肥厚的过程中，_______细胞、_______、_______纤维网等均有相应变化，也就是心室重构过程。


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34、单项选择题  心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用()

A．洋地黄
B．氨茶碱
C．利尿剂
D．吗啡
E．硝普钠


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35、单项选择题  6分钟步行实验中正确的是（）

A.<150m为重度心功能不全
B.200～400m为中度心功能不全
C.100～300m为中度心功能不全
D.<200m为重度心功能不全
E.200～400m为轻度心功能不全


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36、单项选择题  洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()

A．苯妥英钠
B．利多卡因
C．奎尼丁
D．溴苄胺
E．普萘洛尔(心得安)


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37、单项选择题  胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是()

A．营养不良，血浆蛋白浓度降低
B．心源性肝硬化
C．胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E．钠水潴留


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38、单项选择题  下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()

A．肝大
B．下肢水肿
C．颈静脉怒张
D．奇脉
E．腹水


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39、多项选择题  心力衰竭的病因有（）

A.缺血性心肌损害
B.高血压
C.心肌病
D.心脏瓣膜关闭不全
E.肺动脉高压


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40、多项选择题  洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量()

A．急性心肌炎
B．肺源性心脏病(简称肺心病)
C．严重终末期心力衰竭
D．急性心肌梗死
E．肾功能减退


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41、单项选择题  男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括()

A．阿司匹林
B．钙拮抗剂
C．β受体阻滞剂
D．螺内酯(安体舒通)
E．血管紧张素转换酶抑制剂


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42、单项选择题  男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间


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43、单项选择题  关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确（）

A.明显减少住院
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量


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44、填空题  ____________是左心衰竭最早出现的症状，是因运动使回心血量增加，左房压力增高，加重了_________。


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45、单项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）

A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素
B.B阶段，无症状心力衰竭阶段
C.C阶段，有症状心力衰竭阶段
D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭
E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确


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46、单项选择题  主动舒张功能障碍原因是（）

A.Ca2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外
B.K+能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
D.Na+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
E.K+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外


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47、单项选择题  一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为()

A．吗啡
B．速尿
C．吸氧
D．西地兰
E．氨茶碱


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48、单项选择题  不属于洋地黄使用禁忌证的是()

A．病态窦房结综合征
B．肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C．重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D．预激综合征伴心房颤动
E．单纯舒张性心力衰竭


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49、单项选择题  左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早（）

A.交感神经兴奋
B.心肌肥厚
C.血管紧张素分泌增加
D.心腔扩大
E.血压增高


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50、单项选择题  在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当()

A．维持对原有疾病的治疗
B．停用洋地黄
C．禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D．氯化钾静脉点滴
E．必要时可以使用阿托品


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51、名词解释  PCWP


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52、单项选择题  急性左心衰患者体位最好是（）

A.坐位，双腿下垂
B.半卧位
C.侧卧位
D.平卧位
E.头低脚高位


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53、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

患者心功能()

A．NYHA心功能Ⅰ级
B．NYHA心功能Ⅱ级
C．NYHA心功能Ⅲ级
D．NYHA心功能Ⅳ级
E．Killlip分级Ⅱ级


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54、单项选择题  某患者颈静脉压为637Pa(65mmHO)，肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭()

A．心脏双侧增大
B．肝颈静脉回流征阳性
C．肺无啰音
D．奇脉
E．发绀


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55、单项选择题  关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的()

A．主动舒张功能障碍的原因多为Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
B．在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现
C．高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低
D．在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因
E．当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全


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56、单项选择题  患者42岁。有风心，二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽，气急不能平卧10天入院，诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷，应首选下列哪种利尿剂（）

A.氨苯蝶啶
B.螺内酯（安体舒通）
C.呋塞米（速尿）
D.双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.氨茶碱


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57、单项选择题  男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管（）

A.肾上腺素
B.卡托普利（开博通）
C.多巴酚丁胺
D.硝苯地平
E.洋地黄


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58、单项选择题  下面关于心力衰竭的说法正确的是（）

A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加


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59、单项选择题  男性，28岁。因心悸气急5年被诊断为风心病。最近1周症状加重，不能平卧来急诊。体检：颈静脉充盈，心界向左扩大，心率130次／min，律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩期杂音Ⅲ级。两肺底有细湿啰音，下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳（）

A.利尿剂
B.抗生素
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.洋地黄类强心药
E.钙离子拮抗剂


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60、多项选择题  洋地黄中毒常见的心律失常有（）

A.室速
B.房颤
C.房性期前收缩
D.窦性停搏
E.室性期前收缩


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61、填空题  由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿，________线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是_________积液的表现，是___________的特征性表现。


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62、单项选择题  右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽
C.颈静脉曲张
D.腹胀
E.下肢水肿


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63、单项选择题  使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的()

A．对心脏有抑制房室传导作用
B．可减慢心室率
C．可增加心肌收缩力
D．反射性地使周围血管阻力下降
E．综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加


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64、单项选择题  患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳一色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）

A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭


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65、名词解释  委员会制（合议制、集中领导制）


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66、单项选择题  心力衰竭的病理生理机制不包括（）

A.RAAS系统激活
B.左心室重塑
C.反射性心动过速的能力增强
D.β-受体密度下调
E.交感神经系统激活


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67、配伍题  具有强力的β肾上腺素能受体和轻微的β和α受体兴奋作用()
通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体而起正性肌力作用()

A．多巴酚丁胺
B．多巴胺
C．对羟苯心安
D．二联吡啶酮
E．氨利酮


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68、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该病人产生双肺湿性啰音是由于()

A．水钠潴留
B．心脏前负荷过大
C．心脏后负荷过大
D．心脏舒张功能障碍
E．心脏收缩功能障碍


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69、多项选择题  参于心力衰竭的发生和发展的体液因子有（）

A.心钠肽
B.内皮素
C.组胺
D.精氨酸加压素
E.脑钠肽


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70、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 目前应主要考虑的诊断及鉴别（）

A.高血压
B.心律失常
C.冠心病
D.心力衰竭
E.甲状腺功能亢进


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71、问答题  源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别?


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72、配伍题  二尖瓣狭窄伴快速房颤()
输液量过大()
高血压急症()

A．吗啡
B．快速利尿
C．血管扩张
D．洋地黄
E．氨茶碱


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73、单项选择题  女性，40岁，扩张型心肌病，上一楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数35％，该患者的心功能诊断是（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.无症状性心功能不全


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74、判断题  精氨酸加压素在心衰时降低


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75、多项选择题  下列作用于肾远曲小管的药物有（）

A.氢氯噻嗪
B.速尿
C.氨苯蝶啶
D.安体舒通
E.阿米洛利


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76、单项选择题  下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()

A．左心室压力升高
B．肺动脉高压
C．肺静脉压力升高
D．左心室舒张末压升高
E．右心房压力升高


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77、配伍题  女，57岁，3年前发生急性心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物()
女，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关()
女，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．利尿剂
D．洋地黄
E．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂


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78、单项选择题  男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利


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79、填空题  对于代谢异常而发生的高排血量心衰如____________、____________、___________以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。


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80、单项选择题  急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()

A．双氢克尿塞
B．氨苯喋啶
C．速尿
D．安体舒通
E．氯噻酮


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81、问答题  简述NYHA心功能分级?


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82、单项选择题  提示左心室功能衰竭的是下列哪项()

A．水冲脉
B．交替脉
C．脉搏短绌
D．奇脉
E．脉细速无力


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83、单项选择题  

男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。

患者行超声心动图检查最可能的结果是()

A．右心房扩大
B．左心房扩大
C．右心室扩大
D．左心室扩大
E．左房左室扩大


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84、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 下列处理哪项最佳（）

A.呋塞米、西地兰、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
E.吸氧、西地兰、氨酰心安


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85、多项选择题  慢性心功能不全的特征是()

A．低蛋白血症
B．动脉血压升高
C．血容量增加
D．静脉压增高
E．钠、水潴留


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86、单项选择题  男性，66岁。持续性剧烈胸痛8小时，伴气急不能平卧入院。体检：心脏向左扩大，心率140次／min，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5／10kPa（100／75mmHg）。心电图示V1～V5呈QR型，S－T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的（）

A.毛花苷C（西地兰）静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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87、单项选择题  下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值()

A．心尖区舒张期奔马律
B．心率增快
C．心尖区收缩期杂音
D．双肺底湿性啰音
E．发绀


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88、单项选择题  左室功能不全最有诊断意义的听诊为（）

A.两肺湿啰音
B.第一心音减弱
C.心尖区舒张期奔马律
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音亢进


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89、单项选择题  轻度心力衰竭患者利尿剂首选（）

A.阿米洛利
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪


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90、单项选择题  洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用()

A．电复律
B．利多卡因
C．胺碘酮
D．普罗帕酮
E．溴苄胺


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91、多项选择题  小剂量多巴胺应用表现为（）

A.心率加快
B.血管扩张
C.血压明显升高
D.外周血管收缩
E.心肌收缩力增强


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92、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 下列检查应该申请（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂
D.INR
E.超声心动图


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93、单项选择题  哪项可使心排血量减少（）

A.回心血量增多
B.周围血管阻力增加
C.心肌收缩力加强
D.交感神经兴奋
E.周围血管阻力减少


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94、问答题  心力衰竭的诱因有哪些?


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95、单项选择题  以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()

A．缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B．甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C．急性风湿热伴窦性心动过速
D．心房颤动伴心室率快及心功能不全
E．肺心病伴心功能不全


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96、单项选择题  一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度()

A．普罗帕酮
B．利多卡因
C．莫雷西嗪
D．胺碘酮
E．苯妥英钠


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97、单项选择题  男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是（）

A.静脉压增高
B.肝颈回流征阳性
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大


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98、单项选择题  下列哪一个是左心衰竭最早期的改变()

A．消化道症状
B．劳力性呼吸困难
C．咳嗽、咳痰、咯血
D．端坐呼吸
E．夜间阵发性呼吸困难


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99、单项选择题  适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()

A．病窦综合征
B．房颤伴心室率过快
C．梗阻性心肌病
D．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰
E．二度房室传导阻滞


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100、单项选择题  

中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

此病例的治疗措施应该是()

A．静脉注射氯化钾
B．继续用洋地黄维持治疗
C．同步直流电复律
D．停用洋地黄
E．减少洋地黄用量


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101、单项选择题  女性，43岁，风湿性心脏病3年，慢性左心衰2个月，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误（）

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用血管扩张剂
E.加用呋塞米


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102、单项选择题  高动力循环状态常见于()

A．原发性高血压3级
B．肺动脉高压
C．慢性贫血
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全


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103、单项选择题  左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的()

A．三尖瓣区收缩期杂音
B．发绀增加
C．咯血减少
D．肺淤血加重
E．P减弱


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104、多项选择题  慢性心力衰竭的基础病因包括（）

A.长期心脏压力负荷过重
B.长期心脏容量负荷过重
C.心室舒张充盈受限
D.原发性心肌损害
E.循环血量不足


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105、单项选择题  一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗()

A．加用多巴胺
B．加用阿拉明
C．静脉注射毒毛旋花子苷K
D．补充血容量
E．加用速尿


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106、单项选择题  右心衰竭以下列何种表现为主（）

A.心排血量减少
B.心排血量增加
C.体静脉淤血
D.肺淤血
E.以上都不是


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107、单项选择题  老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。 首选治疗措施是（）

A.强心利尿
B.控制感染
C.纠正电解质紊乱
D.改善消化道症状
E.保护肾脏功能


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108、单项选择题  由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）

A.利尿剂－减少血容量
B.休息－减轻心脏负担
C.吸氧－改善缺氧状态
D.强心药物－增强心肌收缩力
E.血管扩张剂－降低外周阻力


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109、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药()

A．心率78次/分，律不齐
B．心电图S—T段鱼钩形下移
C．肝界缩小
D．心率60次/分，律整齐
E．体重减轻


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110、单项选择题  关于心功能分级说法错误的是（）

A.是根据患者自觉活动能力划分的
B.此分级方案简便易行
C.缺点是过于简单不全面
D.可大体反应病情严重程度
E.心功能分为四级


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111、多项选择题  舒张功能不全机制是（）

A.心室充盈障碍
B.Ca2+及时被肌浆网回摄
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄
D.心室肌顺应性减低
E.心室肌顺应性增加


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112、多项选择题  心源性哮喘发生机制（）

A.睡眠时血液重新分配
B.气道高反应性
C.迷走神经张力增加
D.睡眠时横膈高位肺活量减少
E.气道炎症反应


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113、名词解释  舒张性心力衰竭


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114、单项选择题  患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。 此患者首先应考虑的诊断是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.风心病合并左心衰
C.急性细菌性心内膜炎
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染


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115、配伍题  排钠潴钾利尿剂()
渗透性利尿剂()

A．利尿酸钠
B．低分子右旋糖酐
C．速尿
D．安体舒通
E．双氢克尿塞


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116、单项选择题  以下哪种情况是洋地黄适用证（）

A.预激综合征合并心房颤动
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风心病，心衰，快速房颤
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死


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117、单项选择题  女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 患者可能存在哪种心力衰竭（）

A.全心衰竭
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.左房衰竭
E.右房衰竭


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118、多项选择题  右心力衰竭表现为（）

A.肝脏肿大
B.肺水肿
C.颈静脉充盈、怒张
D.水肿
E.肺部湿啰音


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119、单项选择题  一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()

A．支气管哮喘
B．喘息型支气管炎
C．心源性哮喘
D．肺癌
E．过敏性肺炎


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120、单项选择题  急性左心衰不适合使用哪些药物()

A．速尿
B．安体舒通
C．硝普钠
D．西地兰
E．吗啡


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121、单项选择题  

六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是()

A．心界扩大
B．心率增快
C．心尖区收缩期吹风样杂音
D．心尖区舒张期奔马律
E．双肺湿性啰音


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122、多项选择题  下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂()

A．急性心肌梗死出现左心衰竭
B．二尖瓣狭窄引起急性肺水肿
C．心力衰竭用洋地黄后疗效满意
D．高血压心脏病伴左心衰竭
E．主动脉瓣狭窄出现心力衰竭


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123、单项选择题  女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压18.7／12kPa（140／90mmHg），心界扩大，心率164次／min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P波消失，R－R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是（）

A.降低窦房结自律性
B.延长窦房传导性
C.降低房室交界区自律性
D.延长浦氏纤维传导性
E.延长房室交界区传导性


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124、单项选择题  心动超声评价心室舒张期正常时（）

A.E／A不应小于2.0
B.E／A不应小于3.0
C.E峰=A峰
D.A峰
E.A峰>E峰


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125、配伍题  洋地黄中毒的重要原因是()
长期使用噻嗪类利尿剂除了引起低血钾，还可以导致()
可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是()

A．Ca2+内流增加
B．细胞内K+浓度降低
C．螺内酯
D．引起高尿酸血症
E．呋噻米


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126、配伍题  女，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95/60mmHg，叩诊心界向左扩大，心尖部可闻及1～2/6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断()
男，58岁，发现血压增高10年，未采用药物治疗，近1个月活动后胸闷，下肢水肿。叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音2级。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛ST段下移。最可能的诊断()
男，44岁，近2个月乏力伴胸闷，高血压10年，心电图V～V为QS波。最可能的诊断()
女，40岁，间断胸闷、乏力10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断()

A．冠心病心力衰竭
B．高血压病心力衰竭
C．风湿性心脏病心力衰竭
D．扩张型心肌病心力衰竭
E．无心力衰竭


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127、单项选择题  急性左心衰吸氧需（）

A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.持续高流量吸氧
D.间断高流量吸氧
E.以上都不对


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128、单项选择题  提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）

A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音


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129、多项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）

A.戒烟、戒酒
B.戒酒
C.ACEI
D.螺内酯
E.β-受体阻滞剂
F.利尿剂


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130、单项选择题  主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为()

A．酚妥拉明
B．硝普钠
C．硝酸甘油
D．哌唑嗪
E．酚苄明


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131、单项选择题  以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难()

A．高血压病
B．房间隔缺损
C．肺源性心脏病
D．慢性缩窄性心包炎
E．肺动脉瓣狭窄


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132、单项选择题  患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。 若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗（）

A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.利尿剂


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133、单项选择题  对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图


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134、单项选择题  左心功能不全的主要症状为()

A．食欲不振
B．肝区胀痛
C．呼吸困难
D．少尿
E．咳嗽、咳痰


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135、多项选择题  在治疗急性左心衰竭时，下列哪种药物可以使用()

A．速尿
B．吗啡
C．安定
D．氨茶碱
E．普萘洛尔(心得安)


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136、单项选择题  患者，女性，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为()

A．心功能Ⅰ级
B．心功能Ⅲ级
C．心功能Ⅱ级
D．心功能Ⅳ级
E．心功能Ⅰ级伴COPD


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137、单项选择题  引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括（）

A.静息时射血分数降低
B.骨骼肌萎缩
C.外周血管内皮功能紊乱
D.运动时每搏量不能相应增加
E.运动时心率不能相应增加


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138、填空题  左心衰竭以_________和_________表现为主。右心衰竭以_________的表现为主。


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139、多项选择题  心力衰竭患者首诊的常规检查（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.血常规、尿常规
E.血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能


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140、单项选择题  男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）

A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D.KerleyB线
E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺


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141、单项选择题  心力衰竭最常见的诱因是()

A．静脉输液过多过快
B．情绪激动
C．不当使用β受体阻滞剂
D．肺部感染
E．缺血加重


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142、多项选择题  洋地黄类药物中毒易发生在（）

A.治疗剂量和中毒剂量接近时
B.高血钾时
C.心肌严重受损时
D.严重缺氧或肝肾功能减退时
E.老年人使用时


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143、多项选择题  影响心脏功能的主要因素是()

A．感染和贫血
B．心脏前负荷
C．心肌收缩力
D．心脏后负荷
E．心肌的顺应性


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144、单项选择题  下列哪一项是慢性心衰的基本病因()

A．各种感染
B．摄入钠盐过多
C．严重心律失常
D．情绪激动和过重体力劳动
E．心脏负荷过重和心肌病变


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145、多项选择题  顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()

A．调节洋地黄的剂量
B．加用糖皮质激素
C．心脏移植
D．仔细寻找加重心衰的诱因
E．腹膜透析以消除水肿


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146、单项选择题  

六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选()

A．西地兰
B．异搏定
C．普萘洛尔(心得安)
D．心律平
E．奎尼丁


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147、多项选择题  慢性心力衰竭病理生理改变包括（）

A.外周循环阻力增高
B.心排血量显著、急剧降低
C.交感神经系统兴奋
D.心肌损害
E.心室重构


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148、单项选择题  一患者服用地高辛期间频发室性早搏，以下何项治疗方法不当()

A．静脉滴注硫酸镁
B．口服和静脉滴注氯化钾
C．葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射
D．利多卡因静脉注射并滴注维持
E．静脉滴注门冬氨酸钾镁


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149、单项选择题  慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）

A.劳累
B.肺部感染
C.电解质紊乱
D.妊娠
E.心律失常


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150、单项选择题  男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。 如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是（）

A.左室后壁明显增厚
B.室壁运动普遍减低
C.室间隔、左室后壁均增厚
D.二尖瓣中量反流
E.室壁运动节段性减低


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151、单项选择题  体循环淤血的最可靠体征为()

A．平卧时颈静脉充盈
B．右肋弓下可触及肝脏
C．腹水
D．下肢水肿
E．静脉压升高


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152、多项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 结合该病例，下列哪些看法是正确的（）

A.患者没有心律失常，安置ICD无必要
B.ICD可降低心源性猝死的危险
C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险
D.上述提法均不对
E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗
F.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗


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153、单项选择题  下列哪项与洋地黄中毒无关()

A．恶心、呕吐
B．心电图ST段鱼钩样改变
C．频发室性早搏
D．黄视、绿视
E．三度房室传导阻滞


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154、多项选择题  患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查（）

A.尿微量蛋白
B.踝臂指数
C.颈动脉内膜中层厚度
D.冠状动脉造影
E.眼底检查


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155、多项选择题  慢性心力衰竭治疗的目的是（）

A.降低死亡率
B.短期血流动力学稳定
C.阻止或延缓心室重塑
D.提高运动耐量改变生活质量
E.缓解症状


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156、单项选择题  心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为()

A．射血分数(EF)
B．心排血量(CO)
C．心脏指数(CI)
D．心脏储备功能
E．心搏指数(SI)


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157、填空题  左心衰的呼吸困难最严重的表现是：_______。


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158、单项选择题  男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 对此患者最有意义的影像学检查（）

A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.冠脉造影
D.心脏核素检查
E.超声心动图


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159、单项选择题  

男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。

目前疾患的诱发因素最可能为()

A．应用抑制心肌收缩力的药物
B．心动过缓
C．过劳
D．电解质失衡
E．急性呼吸道感染


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160、判断题  主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过重


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161、单项选择题  急性左心衰时患者烦躁最好选用（）

A.哌替啶
B.氯丙嗪
C.安定
D.异丙嗪
E.吗啡


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162、单项选择题  ACE抑制剂用于心力衰竭主要的作用是（）

A.抑制交感神经兴奋
B.利尿
C.增强心脏收缩力
D.改善延缓心室重塑
E.降低血压


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163、单项选择题  肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为（）

A.下肢水肿
B.周围静脉压升高
C.肝大
D.心动过速
E.肝功能异常


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164、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。

最有价值的器械检查()

A．胸部CT
B．肝、肾B超
C．超声心动图
D．动态血压
E．心脏核素检查


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165、配伍题  急性肺水肿()
洋地黄化后，心率仍在120次/分()
风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄伴轻度心力衰竭()
洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，规则节律，心率45次/分()

A．不宜使用洋地黄
B．使用常规剂量洋地黄
C．快速洋地黄化
D．停用洋地黄
E．维持量洋地黄，加用β受体阻滞剂


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166、单项选择题  

男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。

该病人目前的诊断为()

A．急性支气管肺炎
B．急性左心衰竭
C．全心衰竭
D．急性心肌梗死
E．变异型心绞痛


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167、单项选择题  关于β受体阻滞剂正确的是（）

A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.房室传导阻滞不是其禁忌症
C.用药后很快会改善症状
D.心力衰竭患者禁用
E.可用于急性心力衰竭


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168、多项选择题  

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()

A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损


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169、单项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 患者无血流动力学紊乱的症状，长程心电图示窦性心律，室性期前收缩，824次/d，你的选择（）

A.胺碘酮
B.心律平
C.异搏定
D.慢心律
E.普萘洛尔
F.以上都是


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170、单项选择题  下列哪项引起右心室后负荷增加()

A．房缺
B．室间隔缺损
C．大量快速输液
D．主动脉瓣狭窄
E．二尖瓣狭窄


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171、单项选择题  

男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

心电图显示V～V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是()

A．心室壁肥厚
B．左房扩大
C．室间隔运动减弱
D．弥漫性室壁运动减弱
E．二尖瓣反流


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172、多项选择题  舒张性心力衰竭治疗措施（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.ACEI抑制剂
D.β-受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂


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173、单项选择题  除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()

A．V/Q值改变
B．RAS系统的激活
C．Frank-Starling机制
D．交感神经兴奋性增强
E．心肌肥厚


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174、单项选择题  患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 患者不需要进行的检查是（）

A.食管超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.心电图
D.INR、PT、CT
E.胸部X线片


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175、单项选择题  

男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压210/130mmHg，心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该选择以下哪项治疗()

A．硝普钠、西地兰、速尿
B．美托洛尔、速尿、肾上腺素
C．毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪
D．硝普钠、多巴胺、酚妥拉明
E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺


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176、问答题  心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么?


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177、单项选择题  

男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。

硝普钠治疗心力衰竭的机制是（）

A.减慢心率
B.降低心肌耗氧量
C.降低心脏的前后负荷
D.加强心肌收缩力
E.增加心输出量


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178、单项选择题  

5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()

A．肺淤血
B．正常肺
C．肺泡性肺水肿
D．间质性肺水肿


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179、单项选择题  心－肺吸氧运动实验适用于（）

A.以上都不对
B.单纯左心衰患者
C.单纯右心衰患者
D.慢性稳定性心衰患者
E.急性心衰患者


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180、单项选择题  属于心脏容量负荷过重的是（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.高血压
C.心脏瓣膜关闭不全
D.肺动脉高压
E.主动脉瓣狭窄


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181、单项选择题  心功能不全Ⅲ级是指（）

A.心脏病患者体力活动轻度受限
B.心脏病患者不能从事任何体力活动
C.心脏病患者体力活动明显受限
D.患有心脏病，但活动量不受限
E.以上都不对


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182、多项选择题  急性左心衰竭的特征是（）

A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.舒张早期奔马律
C.心率慢
D.双肺满布湿啰音和哮鸣音
E.第一心音增强


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183、单项选择题  患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是（）

A.目前无介入或手术治疗指征
B.药物治疗
C.二尖瓣球囊扩张术
D.二尖瓣置换术
E.介入治疗


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184、单项选择题  下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）

A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E.黄疸


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185、多项选择题  逆转心脏重塑的药物包括（）

A.短效钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.维生素E
D.β-受体阻滞剂
E.地高辛


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186、单项选择题  与血管收缩、细胞增殖和肥厚，钠、水潴留无关的神经激素是（）

A.血管紧张素Ⅱ
B.去甲肾上腺素
C.脑钠肽
D.内皮素
E.血管升压素


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187、单项选择题  男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是（）

A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2：1传导阻滞


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188、配伍题  男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常()
女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm()
男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱()

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．扩张型心肌病
C．特异性心肌病
D．高血压性心脏病
E．肥厚型心肌病


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189、单项选择题  

男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

出现以上心电图改变最可能的原因为()

A．洋地黄中毒
B．心衰控制
C．洋地黄剂量不足
D．诱因未去除
E．未合用利尿剂


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190、单项选择题  女性，60岁，既往风湿性关节炎病史30年，劳累后心悸、气促5年，近来加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为（）

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.左心衰竭伴肾功能不全
D.右心衰竭伴肺部感染
E.全心衰竭


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191、多项选择题  治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄


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192、单项选择题  为减少洋地黄中毒目前多采用（）

A.迅速洋地黄化后减量维持
B.迅速洋地黄化后停药
C.大剂量小剂量交替给药
D.小剂量维持给药
E.以上都不对


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193、多项选择题  肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()

A．心音低钝，有奔马律
B．心率增快超过120次/分
C．突然烦躁、面色发绀
D．肝脏增大
E．可有尿少、水肿


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194、判断题  速尿是一种排钾利尿剂，其作用于远曲小管


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195、单项选择题  患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 上述病史中是否应该补充一些内容（）

A.不需要，已经足够诊断
B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系
C.呼吸困难的程度
D.家族史
E.B+C+D


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196、多项选择题  下列排钾利尿剂有（）

A.氨苯蝶啶
B.阿米洛利
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.呋噻米


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197、问答题  

女性，72岁，有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液，输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，中下肺有较多湿啰音，心电图示V3～V5导联ST段下移0.2mV，T波倒置。
问：该病例应考虑哪些疾病?应进行哪些紧急治疗?


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198、单项选择题  一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选()

A．钾盐
B．普萘洛尔(心得安)
C．慢心律
D．心律平
E．胺碘酮


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199、单项选择题  下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率()

A．洋地黄
B．ACEI与ARB
C．利尿剂
D．硝酸酯类
E．α受体拮抗剂


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200、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）

A.严重呼吸困难
B.发绀
C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰
D.突然发作
E.支气管解痉剂无效


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201、多项选择题  下列各种心律失常中，哪些不适合用洋地黄()

A．阵发性室上性心动过速
B．房室交界区心动过速
C．阵发性室性心动过速
D．室颤
E．房颤


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202、多项选择题  慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年，无抗凝、抗栓药物禁忌证，采用（）

A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β-受体阻滞剂
E.慢心律


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203、单项选择题  女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误()

A．停用地高辛
B．补钾
C．加用利多卡因
D．加用速尿
E．加用血管扩张


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204、单项选择题  下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现()

A．食欲不振，恶心、呕吐
B．窦性心动过速
C．心房颤动并房室传导阻滞
D．头痛、乏力、黄视/绿视
E．房性心动过速伴房室阻滞


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205、多项选择题  下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）

A.静脉内注射钙剂
B.长期服用噻嗪类利尿剂
C.同时服用利血平
D.同时服用硝酸酯类药物


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206、单项选择题  不能反映心功能状态的检查是()

A．心电图
B．超声心动图
C．X线
D．SPECT
E．以上均不能反应


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207、单项选择题  左心室重塑是指（）

A.左心室腔大小、形态发生变化
B.心肌肥厚
C.心肌组织和细胞的生物学缺陷
D.心肌收缩蛋白异常
E.心肌调节蛋白异常


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208、填空题  ___________是长期使用利尿剂最容易出现的副作用，特别是_________或_________均可导致严重的后果。


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209、单项选择题  下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()

A．主动脉瓣狭窄
B．高血压病
C．二尖瓣关闭不全
D．肥厚型心肌病
E．肺动脉瓣狭窄


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210、单项选择题  女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。 最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
F.肺栓塞


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211、填空题  ACEI治疗心力衰竭的主要机制有：_______、_______、_______、_______。


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212、单项选择题  以减轻心脏前负荷为主的药物是（）

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.洋地黄
D.哌唑嗪
E.肼苯达嗪


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213、多项选择题  心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄


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214、单项选择题  对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项()

A．舒张期奔马律
B．咳嗽、咳痰
C．夜间阵发性呼吸困难
D．左房扩大
E．肺动脉段突出


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215、单项选择题  引起左室后负荷增加的因素是()

A．肺循环高压
B．体循环高压
C．主动脉瓣关闭不全
D．血容量增加
E．左至右分流的先天性心脏病


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216、单项选择题  适用于所有慢性左心衰分级的药物是()

A．利尿剂
B．ACEI
C．β受体阻滞剂
D．安体舒通
E．钙离子拮抗剂


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217、单项选择题  鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()

A．下肢水肿
B．低蛋白血症
C．腹水
D．脾大
E．颈静脉怒张


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218、多项选择题  以下哪些可以促进肾素的分泌或释放()

A．β受体阻滞剂
B．运动
C．血容量减低
D．低钠摄入
E．低血钾


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219、单项选择题  治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确()

A．寻找并治疗导致心衰的诱因
B．调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C．加用糖皮质激素
D．加用血管扩张剂
E．加用β受体阻滞剂


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220、单项选择题  急性左心衰竭时咳出（）

A.腥臭痰
B.白色黏痰
C.粉红色泡沫痰
D.脓痰
E.铁锈色痰


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221、单项选择题  心脏指数（CI）是指（）

A.以单位体积计算心输出量
B.以单位体表面积计算心输出量
C.以单位体积计算回心血量
D.以上都不对
E.以单位体表面积计算回心血量


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222、单项选择题  临床上最常见的心力衰竭是（）

A.右心衰继发左心衰竭
B.左心衰继发右心衰竭
C.右心衰竭
D.左心衰竭
E.全心衰竭


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223、单项选择题  心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节()

A．Ca的调节作用
B．心肌纤维的长度
C．Na-K-ATP酶活性
D．细胞内钠离子浓度
E．心肌供血状态


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224、判断题  病窦综合征患者适合应用洋地黄类药物


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225、单项选择题  使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示()

A．洋地黄中毒
B．服用过洋地黄
C．已达洋地黄化
D．停药指征
E．血钾低于正常


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226、多项选择题  影响心室后负荷的因素有（）

A.高血压主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.动脉血容量
D.外周血管阻力
E.二尖瓣关闭不全


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227、多项选择题  下列哪项是充血性心力衰竭的表现()

A．左室舒张末期容量减少
B．心搏出量下降
C．中心静脉压升高
D．循环血容量增加
E．循环时间延长


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228、单项选择题  不属于左心衰临床表现的是（）

A.肝脏肿大
B.肺部湿性啰音
C.劳力性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.少尿


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229、单项选择题  女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 为明确诊断最可靠的检查是（）

A.心电图
B.动态心电图
C.胸片
D.冠状动脉造影
E.心动超声


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230、名词解释  心源性哮喘


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231、单项选择题  静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用()

A．去甲肾上腺素
B．多巴胺
C．间羟胺
D．皮质激素
E．异丙肾上腺素


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232、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次/分，律齐。应选用()

A．西地兰静脉注射
B．洛贝林
C．异丙肾上腺素
D．速尿
E．镇咳化痰药


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233、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()

A．倍他乐克(美托洛尔)
B．卡托普利
C．双氢克尿塞
D．地高辛
E．消心痛(异山梨酯)


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234、单项选择题  下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()

A．二尖瓣狭窄合并肺水肿
B．肺动脉高压
C．主动脉瓣关闭不全
D．高血压心脏病
E．心包填塞征


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235、多项选择题  慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于()

A．抑制交感神经系统
B．抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C．减少心室重构
D．减少水钠潴留
E．正性肌力


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236、配伍题  左心功能不全()
右心功能不全()

A．心尖区2/6级收缩期杂音
B．肝颈静脉回流征阳性
C．左心室肥大
D．心尖区舒张早期奔马律
E．粘液性水肿


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237、单项选择题  患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）

A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.螺内酯（安体舒通）
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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238、配伍题  严重贫血()
主动脉瓣狭窄()
二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全()

A．左室后负荷增加
B．左室前负荷增加
C．右室后负荷、左室前负荷增加
D．左、右室前负荷增加
E．左、右室后负荷增加


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239、单项选择题  洋地黄中毒的常见表现是()

A．QT间期缩短
B．ST-T改变呈现鱼钩状
C．窦性心动过速
D．室性早搏二联律
E．房性早搏


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240、单项选择题  右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为()

A．下肢水肿
B．肝大
C．周围静脉压升高
D．心动过速
E．黄疸


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241、配伍题  洋地黄化后，心率仍120次/分()
风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄()
慢性充血性心力衰竭()
在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分()

A．不宜使用洋地黄
B．常规剂量的洋地黄
C．快速洋地黄化
D．停用洋地黄
E．维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂


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242、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 引起上述考虑的原因是（）

A.高血压心脏病
B.心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心脏病


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243、名词解释  Frank-Starling机制


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244、问答题  简述左心功能不全和右心功能不全的主要临床表现有何不同?


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245、多项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为()

A．扩张血管
B．改善心肌及血管的重构
C．抑制醛固酮
D．抑制交感神经兴奋性
E．以上均不是


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246、单项选择题  风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）

A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因


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247、单项选择题  下列是体循环淤血症状，除了（）

A.纳差、恶心
B.上腹胀痛
C.少尿
D.浮肿
E.呼吸困难


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248、单项选择题  洋地黄中毒引起的严重后果是()

A．严重胃肠道反应
B．心力衰竭加重
C．过敏反应
D．严重心律失常
E．低血钾


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249、单项选择题  左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()

A．心尖区收缩期杂音
B．心尖区舒张期奔马律
C．第一心音减弱
D．心率明显增快
E．肺动脉瓣第二心音增强


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250、单项选择题  体循环淤血的最可靠体征为（）

A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张


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251、单项选择题  血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）

A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率


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252、单项选择题  

男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

目前不宜使用哪类药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．洋地黄
D．利尿剂
E．安体舒通


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253、单项选择题  洋地黄中毒后，下列措施哪项正确()

A．减少洋地黄及利尿剂的用量
B．停用洋地黄及利尿剂
C．停用利尿剂继续用洋地黄
D．停用洋地黄继续用利尿剂
E．加用抗心律失常药


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254、单项选择题  某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）

A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血肌酐升高
E.心率40次/分，心尖区闻大炮音


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255、配伍题  多巴酚丁胺()
卡托普利()
氨力农()
美托洛尔()

A．非洋地黄类正性肌力药物
B．磷酸二酯酶抑制剂
C．肾上腺素能受体抑制剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．β受体阻滞剂


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256、单项选择题  治疗剂量洋地黄的主要作用是()

A．减慢房颤患者的心房率
B．降低心室自律性
C．减慢房颤患者的心室率
D．使房颤转为窦性心律
E．同时减慢房颤患者的心房率和心室率


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257、单项选择题  属于心力衰竭患者的特征性体征（）

A.颈静脉怒张
B.第三心音奔马律
C.低垂性水肿
D.A+B+C
E.肺部啰音


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258、多项选择题  急性左心衰竭的紧急处理是()

A．高流量的氧气吸入
B．加快静脉补液速度
C．皮下注射吗啡
D．静脉注射速尿
E．静脉注射西地兰


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259、多项选择题  

56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()

A．右前斜位示左心房增大
B．心后上缘后突压迫冲钡食管
C．左前斜位示心影向后下方突出
D．考虑三尖瓣狭窄
E．考虑二尖瓣狭窄


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260、单项选择题  患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。 患者心功能为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能正常


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261、多项选择题  关于ACE抑制剂说法不正确的是（）

A.肾功能不全者无需停药
B.早期肾功能损害者适用
C.对血钾无明显影响
D.不会降低死亡率
E.可改善心室重塑


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262、单项选择题  慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是()

A．严重的心律失常
B．妊娠与分娩
C．过劳和情绪激动
D．各种感染
E．输液过量过快


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263、单项选择题  急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()

A．二硝酸异山梨醇酯
B．利尿酸
C．高流量吸氧
D．卡托普利
E．普萘洛尔(心得安)


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264、单项选择题  

男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。

下列处理哪项最佳()

A．速尿、西地兰、硝酸甘油
B．吸氧、氨茶碱、地高辛
C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞
D．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)
E．度冷丁、速尿、阿替洛尔


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265、单项选择题  男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。 这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是（）

A.吸氧、休息等一般性治疗
B.强心剂
C.利尿剂
D.血管扩张剂
E.介入治疗


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266、单项选择题  心排血量与哪项无关（）

A.血容量
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小


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267、单项选择题  洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（）

A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D.肺源性心脏病伴右心功能不全
E.心包积液伴体循环淤血


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268、填空题  心力衰竭的常见诱因有_______、_______、_______、_______、_______、_______。


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269、单项选择题  关于洋地黄类药物说法不正确的是（）

A.可降低远期死亡率
B.增加心排血量
C.减少住院率
D.提高运动耐量
E.可明显改善症状


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270、单项选择题  女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 其导致心力衰竭的病因可能是（）

A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.风湿热
D.高血压
E.缩窄型心包炎


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271、单项选择题  女性，34岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.肺淤血状态


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272、单项选择题  有关心力衰竭的说法下面最合适的是（）

A.有心力衰竭的症状才诊断心力衰竭
B.包括心脏重塑、无症状心功能不全、有症状心力衰竭这样一个发生、发展的过程
C.左心室射血分数下降才能诊断心力衰竭
D.BNP升高才能诊断心力衰竭
E.原有心脏病病情恶化才能诊断心力衰竭


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273、单项选择题  下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重()

A．高血压
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉关闭不全
E．房间隔缺损


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274、单项选择题  右心衰竭最常见症状是（）

A.少尿
B.腹胀、食欲不振
C.心慌、乏力
D.劳力性呼吸困难
E.咳嗽、咳痰


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275、单项选择题  

男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

最可能的诊断()

A．高血压收缩性心力衰竭
B．高血压舒张性心力衰竭
C．冠心病左心衰
D．冠心病右心衰
E．冠心病全心衰


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276、问答题  评价心功能的检查有哪些?


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277、单项选择题  男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()

A．异丙肾上腺素
B．硝普钠
C．利血平
D．洛贝林
E．卡托普利


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278、单项选择题  男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。 除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗（）

A.硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.速尿、西地兰
C.毒毛K、心得安
D.酚妥拉明、西地兰
E.硝酸甘油、多巴胺


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279、单项选择题  以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是()

A．硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B．硝酸甘油以降低前负荷为主
C．若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药
D．ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E．以上都不是


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280、单项选择题  在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()

A．维持有效的心排血量
B．减慢心率和延缓传导
C．减少心肌耗氧量
D．改善内脏淤血
E．利尿


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281、单项选择题  哪项不是舒张性心力衰竭特点（）

A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常


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282、多项选择题  下列哪些是使用洋地黄的禁忌证（）

A.预激综合征伴房颤或扑动
B.阵发性室上性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.快速房颤伴心衰
E.Ⅱ或高度AVB


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283、多项选择题  心脏重塑的早期干预包括（）

A.降压达标
B.根据危险分层，调脂达标
C.治疗糖尿病
D.治疗睡眠呼吸暂停综合征
E.防止毒品对心肌的损伤


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284、单项选择题  心力衰竭基本用药包括，除了（）

A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.血管扩张剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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285、多项选择题  一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于()

A．肺心病
B．冠心病
C．心肌炎
D．心肌病
E．甲亢


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286、多项选择题  左心功能不全常出现（）

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏，无力


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287、多项选择题  女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。 可以选用下列哪种药物（）

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定
F.速尿


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288、多项选择题  洋地黄中毒表现为（）

A.恶心，呕吐
B.心律失常
C.肢体麻木
D.复视
E.黄视


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289、单项选择题  男，24岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。查体：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)心率100次/分，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜()

A．输血
B．垂体后叶素静脉注射
C．静脉注射西地兰
D．维生素K静脉注射
E．静脉注射速尿


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290、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 导致近期病情加重的原因是（）

A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒


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291、问答题  简述心力衰竭的鉴别诊断。


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292、单项选择题  心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是()

A．主动脉反应性
B．血液粘度
C．外周血管阻力
D．动脉内容量
E．血液儿茶酚胺水平


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293、单项选择题  患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。 患者心功能继续恶化，会出现（）

A.端坐呼吸
B.心律失常
C.心肌再梗死
D.肺栓塞
E.电解质紊乱


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294、问答题  β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项。


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295、填空题  细胞和组织的重构是指_________被激活后，_________及__________使_________、_________、血管内皮细胞等发生一系列变化。


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296、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 导致急性左心衰竭的原因为（）

A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常


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297、单项选择题  下列哪一项不是心力衰竭发病因素()

A．冠心病
B．高血压病
C．风湿性心脏病
D．摄盐不足
E．心肌病


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298、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 禁用的药物是（）

A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄


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299、判断题  硝普钠既降低心室舒张末期压又能降低外周血管阻力


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300、多项选择题  急性心力衰竭的诊断包括（）

A.心电图
B.胸部X线
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
E.NT-proBNP


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