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1、单项选择题 关于头皮裂伤,错误的是()
A.钝性撞击不会发生裂伤
B.急救时应立即包扎止血
C.24小时的裂伤清创后可一期缝合
D.清创后,采用分层缝合为好
E.头皮缺损应予修补
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2、单项选择题 紧张综合征主要见于()
A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症青春型
C.癔症
D.神经衰弱
E.躁狂症
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3、单项选择题 处理开放性颅脑损伤最重要的原则为()
A.无专科条件者,立即转院
B.注射破伤风抗毒素
C.止血、清创
D.止痛、镇静
E.输血、输液
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4、单项选择题 青春型精神分裂症除基本症状外常有()
A.思维奔逸
B.思维缓慢
C.情感脆弱
D.思维离奇、喜怒无常
E.焦虑不安
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5、单项选择题 脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在()
A.皮质脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓后角细胞
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束
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6、单项选择题 女,42岁,既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年,发作性心房颤动5年,无出血病史及出血倾向。5小时前突发晕厥、摔倒,左侧肢体活动障碍。该患者确定诊断为脑栓塞,下列治疗方案中错误的是()
A.溶栓治疗
B.改善脑血循环
C.减轻脑水肿
D.防止出血
E.抗凝治疗
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7、配伍题 导致脑梗死最常见的病因是()心房颤动引起的常见卒中类型是()相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是()
A.分水岭脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死
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8、配伍题 壳核出血()小脑出血()脑干出血()蛛网膜下腔出血()
A.偏瘫、偏盲、偏身痛觉减退
B.平衡障碍
C.四肢瘫
D.失语
E.脑膜刺激征
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9、单项选择题 可有痉挛性斜颈表现的病是()
A.帕金森病
B.锥体系损害
C.急性脊髓炎
D.脑干疾病
E.肌张力障碍
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10、单项选择题 女患者40岁,讲话缓慢,走路时两腿分开,向两侧摇摆,睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在()
A.小脑
B.脊髓后索
C.前庭系统
D.基底神经节
E.内囊
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11、单项选择题 脊髓休克见于()
A.脊髓胶质瘤
B.脊髓蛛网膜粘连
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.肺部感染
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12、单项选择题 男,56岁的心房颤动患者,突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是()
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作
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13、单项选择题 颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠()
A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排出颅外
D.血压的下降
E.脑血流量减少
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14、单项选择题 属上运动神经元瘫痪最确切体征是()
A.显著的肌萎缩
B.肌束震颇
C.肌张力增高
D.肌张力减低
E.Babinski征(+)
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15、单项选择题 格林--巴利综合征(现改称"古兰--巴雷综合征")的典型临床表现之一为四肢远端()
A.感觉障碍比运动障碍明显
B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍
D.疼痛明显
E.感觉障碍比运动障碍轻
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16、单项选择题 关于精神分裂症偏执型,不正确的说法是()
A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好
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17、单项选择题 急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在()
A.24小时内
B.24~48小时
C.2~5天
D.7~14天
E.10~14天
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18、单项选择题 女性,36岁,3年来多尿,口渴,多饮,多食,疲倦无力,注意力不集中,失眠,情绪低落,兴趣下降,少言,少动,主动性差,反应迟钝,心烦,紧张。一周来兴奋不安,躁动,语无伦次并住院
该患者的治疗原则是()
A.应用肾上腺皮质激素
B.甲状腺素
C.雌激素
D.控制糖尿病
E.控制精神症状
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19、单项选择题 患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,最可能为下述哪条血管闭塞()
A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉
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20、单项选择题 男,18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。
可能的癫痫发作类型是()
A.单纯性部分发作
B.失神发作
C.全面发作
D.复杂部分性发作
E.全身性阵挛发作
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21、单项选择题 患者,男性,车祸伤及头部,伤后出现左侧 鼻唇沟变浅,鼻出血,左耳听力下降,左外 耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑()
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.左颞骨骨折
E.脑震荡
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22、单项选择题 男,58岁。外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体:BP180/105mmHg,心率62次/分,双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性。
首先应采取的处理措施是()
A.利血平降血压
B.快速静脉滴注地塞米松10mg
C.降低颅内压
D.肌注苯巴比妥钠预防癫痫
E.若CT示出血达到5ml时,手术治疗
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23、配伍题 供应大脑外侧面血液的血管是()供应延髓外侧部血液的血管是()供应枕叶血液的血管是()供应脑桥血液的血管是()
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
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24、单项选择题 蒙眬状态的特点,下列哪项是错误的()
A.突然发生,突然清醒
B.意识范围狭窄
C.可出现有条理的复杂行为
D.定向力不全
E.发作后有回忆
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25、单项选择题 ,70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在()
A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回
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26、单项选择题 9岁男孩。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3Hz/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是()
A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊(Jackson)癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作
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27、配伍题 亚急性颅内血肿指()急性颅内血肿指()慢性颅内血肿指()
A.伤后3小时内出现症状
B.伤后3天内出现症状
C.伤后3天至3周出现症状
D.伤后3周后出现症状
E.伤后3月后出现症状
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28、单项选择题 蛛网膜下腔出血最不易与下列哪种疾病鉴别()
A.壳核出血
B.顶叶出血
C.脑干出血
D.小脑出血
E.原发性脑室出血
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29、单项选择题 患者男,16岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体:颈项强直,凯尔尼格征阳性,布氏征阳性,CT示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑()
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.急性脊髓炎
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30、单项选择题 视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是()
A.出现视神经盘水肿,可肯定颅内有占位病变
B.无视神经盘水肿,可排除颅内占位病变
C.视神经盘水肿,对颅内占位病变性质有鉴别价值
D.无视神经盘水肿,可排除颅内压增高
E.视神经盘水肿,是颅内压增高的重要体征之一
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31、单项选择题 李某,男,23岁,近半年来一直低头不敢看人,经医生反复询问,答:"看很多人脸都像哈哈镜中的模样,有的很胖,有的很瘦,看上去很可怕。"该症状是()
A.视物变形
B.人格解体
C.空间知觉障碍
D.感觉倒错
E.幻觉
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32、单项选择题 酒精戒断反应哪项不正确()
A.一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄,72~96小时到达极期
B.少数病人的单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想
C.震颤谵妄的病人一般没有生命危险
D.多在停饮后12~48小时出现癫痫发作
E.酒精性幻觉多表现为生动、持续性幻觉
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33、单项选择题 患者男,67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。
CT影像中描述病灶呈()
A.高信号区
B.低信号区
C.低密度区
D.高密度区
E.散在密度
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34、单项选择题 卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是()
A.50~180mmH2O
B.80~180mmH2O
C.120~180mmH2O
D.80~220mmH2O
E.70~170mmH2O
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35、单项选择题 关于神经症,叙述正确的是()
A.多数伴有人格障碍
B.多在强烈心理刺激下发病
C.症状的特异性较差
D.起病一般较急
E.患者的社会功能不受影响
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36、单项选择题 患者意识清醒,右上睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视;额纹对称,露齿时口角右偏,伸舌左偏;左侧中枢性偏瘫。病变位于()
A.右侧脑桥
B.右侧中脑
C.右侧脑桥及中脑
D.右侧延髓、脑桥及中脑
E.右侧内囊病变发展形成天幕疝
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37、单项选择题 女性,34岁,近3年,情绪易激动,脾气大,易激惹,经常与别人发生争执,失眠,心悸,疲乏,消瘦,话多,动作多,注意力不集中,突眼,被诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍,其治疗原则哪项是错误的()
A.积极治疗原发病
B.控制甲状腺功能亢进
C.防止感染
D.禁用精神药物
E.心理治疗
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38、单项选择题 男性,48岁,既往有冶游史,25岁时有皮肤损害,31岁时结婚,妻子第二年怀孕流产,3年前因精神因素呈兴奋状态,大声喊叫,焦虑、苦闷、坐立不安,夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查:无著征。神经系统检查:右瞳孔缩小,光反射消失,面神经不全麻痹,手指及眼睑轻微震颤,右上肢霍夫曼征(+)。精神检查:有幻听,称:"耳边听到滔滔不绝说话声,发出粗鲁的谩骂声",记忆力减退,情绪低落,易激动。
该患者做哪项检查最有诊断意义()
A.头颅CT
B.CSF
C.脑电图
D.智商测定
E.精神症状总体量表
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39、单项选择题 35岁男性,病人一年前出现情绪低落,悲观厌世;近半年转为情绪高涨,言语行为增多,自高自大,爱管闲事,讲话常滔滔不绝,眉飞色舞,有感染力。病人四年前头部受过外伤。该患者诊断考虑()
A.躁狂病
B.抑郁症
C.双相情感障碍
D.脑外伤所致精神障碍
E.人格改变
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40、单项选择题 降低颅内压增高的最有效易行的方法是()
A.腰穿大量引流脑脊液
B.施行人工冬眠物理降温
C.进行控制性过度换气
D.使用脱水剂或利尿剂
E.将病员置于高压氧舱内
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41、单项选择题 关于颅内压增高,下列哪项是错误的()
A.喷射性呕吐多见
B.后期常伴视力障碍
C.阵发性头痛是主要症状之一
D.某些病例可始终不出现"三主征"
E.在婴幼儿头痛出现较早且较重
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42、单项选择题 女,42岁,3小时前劳动中突感全头剧痛,难以忍受,伴恶心,喷射性呕吐数次。入院查体:神清,言明,颅神经正常,四肢肌力Ⅴ级,脑膜刺激征(+)。头颅CT:左脑外侧裂池可疑高密度影。
哪项治疗原则不妥()
A.控制出血
B.防治继发性脑血管痉挛
C.去除病因
D.防止复发
E.持续降颅压,防止脑积水
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43、单项选择题 血管疾病时伴发的精神障碍主要临床表现为()
A.幻觉
B.妄想
C.抑郁
D.焦虑、紧张
E.强迫症
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44、单项选择题 30岁.1年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。其可能是()
A.精神分裂症
B.杰克逊(Jackson)癫痫
C.癔症
D.感染性精神病
E.复杂部分性癫痫发作
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45、配伍题 无明显诱因慢性起病,病程持续进展,有精神衰退现象()早期发现,早期治疗,治疗效果满意,有效地防止复发()有明显诱因急性起病,病前人格无缺陷,病程间断发作()
A.精神分裂症预后较好的有关因素
B.精神分裂症预后较差的有关因素
C.阻止精神分裂症发展成慢性衰退的最好措施
D.精神分裂症的症状特点
E.精神分裂症发病最多年龄
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46、单项选择题 70岁男性,活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步态不稳,20分钟后昏迷、呼吸节律不整,诊断脑出血,其部位是()
A.脑颞叶
B.基底节
C.脑室
D.脑桥
E.小脑
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47、单项选择题 病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过度,其病交部位在()
A.顶叶感觉皮层
B.内囊或基底节区
C.丘脑
D.中脑
E.脑桥
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48、单项选择题 下列哪项不是诊断脑震荡的依据()
A.伤后即刻出现意识障碍
B.伤后逆行性遗忘
C.意识障碍期间可有皮肤苍白、血压下降、呼吸浅慢
D.清醒后头痛、恶心、呕吐
E.脑脊液检查红细胞阳性
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49、单项选择题 男性,27岁。头部受伤后立即昏迷,5分钟后清醒,3小时后再度昏迷,X线发现颅骨线状骨折且骨折线越过脑膜中动脉沟,提示为()
A.脑挫伤
B.急性硬膜外血肿
C.急性硬膜下血肿
D.外伤性脑内血肿
E.脑水肿
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50、单项选择题 患者男,24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是()
A.帕金森病
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性肌炎
E.吉兰--巴雷综合征
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51、单项选择题 处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎最应注意()
A.昏迷护理
B.是否复发
C.减少疼痛
D.有无呼吸麻痹
E.有无吞咽障碍
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52、单项选择题 女,70岁,2小时前展练回家后,自觉右侧单眼黑蒙,左侧肢体无力,持续约2~3分钟后自行恢复,反复发作。既往高血压、糖尿病史。查体:血压165/100mmHg,神清,语利,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,无眼震,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,生理反射正常,病理征(-),脑膜刺激征(-),头CT检查示未见异常,考虑为短暂性脑缺血发作。下列哪项正确()
A.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作
B.发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常有轻微神经缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象
C.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、不可逆性神经功能障碍
D.临床症状一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状,结构影像学(CT、MRI)检查无责任病灶
E.TIA定义时限为6小时内恢复
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53、单项选择题 女性,46岁,全身乏力,嗜睡,少言,动作缓慢,畏寒,体温低于正常;皮肤干燥、增厚、粗糙,呈非凹陷性水肿;智力、记忆力减退,听觉减退;步态不稳,共济失调;幻觉,妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍,其治疗措施哪项是错误的()
A.甲状腺素治疗
B.防止感染
C.足量抗精神病药物
D.慎用催眠药
E.慎用麻醉药
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54、配伍题 帕金森病病损在()癫痫的复杂部分性发作的病损在()
A.小脑
B.锥体外系统
C.中央前回
D.枕叶
E.颞叶
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55、单项选择题 男,18岁,问他"你是哪里人?"病人快速回答说:"我是中国人,祖国在我心中,我三中毕业,到山中去,矿务局山中,我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段,新的时代,培养一代新人,我们都是革命接班人。"此症状是()
A.思维不连贯
B.思维松弛
C.思维奔逸
D.思维破碎
E.思维扩散
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56、单项选择题 关于三叉神经的解剖特点不正确的是()
A.三叉神经感觉根分为眼支、上颌支、下颌支
B.三叉神经运动支与下颌支伴行
C.三叉神经的周围性支配为洋葱头样分布
D.三叉神经核性支配表现为深浅感觉分离
E.角膜反射的传入神经为三叉神经的第一支
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57、单项选择题 大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的脑脊液所见为()
A.起病即细胞数明显增多,蛋白不增多
B.起病即蛋白明显增多,细胞数不增多
C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增多
D.病后第3周细胞数增多明显,蛋白正常或接近于正常
E.病后第3周蛋白增多最明显,细胞数正常或接近正常
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58、单项选择题 对精神分裂症最具有诊断价值的症状是()
A.心因性幻听
B.命令性幻听
C.反射性幻听
D.假性幻听
E.功能性幻听
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59、配伍题 动眼神经麻痹()外展神经麻痹()枕叶视中枢病变()核上性眼肌麻痹()
A.双眼共同偏视
B.双眼同向性偏盲
C.瞳孔散大,对光反射消失
D.瞳孔呈现针尖样
E.眼球处于内斜位
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60、单项选择题 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是()
A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰穿时发现均匀一致的血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫
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61、单项选择题 下列精神分裂症中,属于阳性症状的是()
A.思维贫乏
B.病理性象征性思维
C.情感淡漠
D.意志减退
E.情感平淡
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62、单项选择题 40岁男患者,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视神经盘水肿,不全运动性失语,右上下肢肌力Ⅳ级,右下肢病理征(+)。
考虑病变部位是()
A.右额部
B.左额部
C.右顶部
D.左顶部
E.右小脑
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63、单项选择题 脊髓压迫症中,脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为()
A.神经纤维瘤
B.脓肿
C.结核
D.转移瘤
E.肺癌
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64、单项选择题 非外伤性脑出血的脑水肿大约在什么时间达高峰()
A.48小时
B.5天
C.24小时
D.出血当时
E.6小时
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65、单项选择题 急性酒中毒不包括以下哪个类型()
A.酒中毒性脑病
B.单纯醉酒
C.病理性醉酒
D.复杂性醉酒
E.普通醉酒状态
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66、单项选择题 患者男,44岁。晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后4小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上、下肢体肌力Ⅱ级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。
应选择的治疗方法是()
A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.观察
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67、单项选择题 只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为()
A.三叉神经运动核
B.迷走神经背核
C.疑核
D.舌下神经核
E.嗅神经核
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68、单项选择题 40岁男性,突然起病,昏迷,呕吐。查体双瞳孔小,四肢强直样发作,双下肢病理反射阳性。最应考虑的疾病是()
A.癫痫
B.基底节出血
C.小脑出血
D.脑桥出血
E.蛛网膜下腔出血
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69、单项选择题 地西泮静脉给药终止癫痫持续状态后,应该继续给予苯芭比妥肌内注射的时间至少为()
A.20小时
B.24小时
C.48小时
D.12小时
E.16小时
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70、单项选择题 下列哪项不符合对感觉障碍的判断()
A.感觉径路的刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常
B.感觉径路的破坏性病变可引起感觉减退或感觉消失
C.过度刺激性病变可引起感觉过度,表现有潜伏期及后作用
D.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区
E.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏
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71、单项选择题 诊断颅底骨折通常依据是()
A.头颅X线摄片
B.受伤机制
C.剧烈头痛伴呕吐
D.临床体征
E.意识障碍
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72、单项选择题 男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想,使用抗精神病药治疗,最好应用以下哪种药物()
A.利培酮
B.氯丙嗪
C.多塞平
D.地西泮
E.氯氮平
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73、单项选择题 女患,27岁,1天前左耳后疼痛、耳鸣,未介意,晨起洗脸刷牙时,发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查:左侧额纹消失,左睑闭合不全,左侧鼻唇沟消失,示齿口角歪向右侧,左茎乳孔区压痛(+),余无阳性体征。
需与以下疾病鉴别,但不考虑()
A.吉兰-巴雷综合征
B.乳突炎
C.腮腺炎
D.脑干肿瘤
E.三叉神经痛
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74、单项选择题 女,62岁,当被问及"上次药吃完了没有?"病人答:"上星期的今天,也就是星期五上午,你给我开了21粒苯巴比妥和21粒苯妥英钠,我早上吃一粒苯巴比妥、一粒苯妥英钠,中午也吃……,晚上也吃……,到今天正好吃完。"此症状是()
A.思维散漫
B.破裂思维
C.思维不连贯
D.诡辩证
E.病理性赘述
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75、单项选择题 男,35岁。外伤后致双下肢瘫痪。查体:双上肢肌张力和肌力正常,双下肢肌力2级,双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是()
A.传入神经元
B.前角细胞
C.胸段脊髓
D.颈段脊髓
E.腰段脊髓
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76、单项选择题 精神分裂症最常见的妄想是()
A.罪恶妄想
B.疑病妄想
C.关系妄想和被害妄想
D.钟情妄想
E.夸大妄想
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77、单项选择题 对多数蛛网膜下腔出血,防止再出血的根本方法是()
A.卧床休息4~6周
B.保持排便通畅
C.不再从事剧烈运动或重体力劳动
D.保持血压稳定
E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗
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78、单项选择题 脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下()
A.同侧肌肉瘫痪
B.对侧肌肉瘫痪
C.同侧腱反射永远消失
D.对侧腱反射永远消失
E.同侧痛温觉丧失
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79、单项选择题 外伤性急性颅内血肿,右侧瞳孔散大.紧急处置首选()
A.头颅CT扫描,明确血肿部位
B.20%甘露醇250ml,快速静脉滴入
C.尽快钻孔探查,寻找并清除血肿
D.气管切开,防止脑缺氧
E.脑室穿刺放脑脊液
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80、单项选择题 男性,17岁,近半个月低热37.8℃,讲话含糊,情绪易激惹,对父母态度粗暴,有时打骂,胡言乱语,自笑,乱窜病室:抽搐一次,有二便失禁。躯体检查:体温:37.5℃,脉搏:100次/分,血压140/90mmHg。下肢肌张力增高,右侧巴氏征(+),克氏征(-)。CSF:潘氏阳性,精神检查:意识模糊,表情呆滞,言语减少,偶有一言半语,称父母是"后爹娘",无故自笑。头部CT正常,脑电图:弥漫性δ波以额颞为主,有阵发性尖波发放。该患者诊断是()
A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.精神分裂症
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.癔症
E.癫痫性精神障碍
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81、单项选择题 特发性面神经麻痹急性期的治疗是()
A.尽早应用皮质激素
B.针灸
C.维生素B1、B12
D.常规应用预防性抗生素
E.手术治疗
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82、单项选择题 关于痴呆综合征哪项是错误的()
A.有意识障碍
B.全面性智能减退
C.注意力集中
D.有消极观念
E.妄想
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83、单项选择题 下列哪种情况可造成视神经盘水肿()
A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.颅内高压症
D.多发性神经炎
E.视网膜中央动脉闭塞
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84、单项选择题 小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是()
A.动眼神经核受压
B.动眼神经受压
C.疝侧中脑受压
D.疝侧脑桥受压
E.疝侧延髓受压
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85、单项选择题 不符合脑缺血的表现的是()
A.多发生在60岁以上
B.多静态起病
C.多动态起病
D.意识障碍轻或无
E.一般24小时内恢复正常
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86、单项选择题 最易出现枕大孔疝的出血是()
A.颞叶出血
B.小脑出血
C.侧脑室出血
D.下丘脑出血
E.枕叶出血
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87、单项选择题 出现病理反射是()
A.锥体束损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.脊髓反射弧损害
E.纹状体病变
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88、单项选择题 神经症的诊断标准中,其病程标准是(除了惊恐障碍另有规定外)()
A.符合症状标准至少3个月
B.符合症状标准至少1个月
C.符合症状标准至少6个月
D.符合症状标准至少12个月
E.符合症状标准至少4个月
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89、单项选择题 关于痉挛性瘫痪下列哪项不正确()
A.痉挛性瘫痪是因为瘫痪肢体肌张力增高而得名
B.上运动神经元较分散地支配肌肉,故多不引起单肢瘫
C.上运动神经元因较集中地支配肌肉,故多引起肢体偏瘫
D.上运动神经元在内囊区较集中,故内囊区病变可引起对侧肢体均等性瘫
E.急重性病变时由于锥体束突然中断可出现肌肉弛缓性瘫
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90、单项选择题 男性60岁,突然视物双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵1周来诊。查体左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。最可能的定位诊断()
A.Wallenberg综合征
B.Jackson综合征
C.Weber综合征
D.Foville综合征
E.Millard-Gubler综合征
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91、单项选择题 最常见的急性脑病综合征的意识障碍是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.意识模糊
E.谵妄状态
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92、单项选择题 患者男,67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。
急送医院,摄头颅CT片,病损部位在()
A.左侧大脑皮质
B.右侧大脑皮质
C.左侧基底核区
D.右侧基底核区
E.脊髓
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93、单项选择题 女,42岁,3小时前劳动中突感全头剧痛,难以忍受,伴恶心,喷射性呕吐数次。入院查体:神清,言明,颅神经正常,四肢肌力Ⅴ级,脑膜刺激征(+)。头颅CT:左脑外侧裂池可疑高密度影。
为确诊,最确切检查方法()
A.脑电图
B.头颅增强CT
C.腰穿
D.头颅TCD
E.脑血管造影
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94、单项选择题 关于癫痫治疗减药停药的原则不正确的是()
A.全面强直-阵挛发作完全控制4~5年后,方可考虑减药
B.失神发作停止半年后,方可考虑减药
C.减药应缓慢
D.有自动症患者可能需要长期服药
E.强直性发作、阵挛性发作完全控制1年后,可考虑减药
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95、单项选择题 女性病人,入院3天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆。诊断是()
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅内血肿
D.脑干损伤
E.脑供血不全
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96、单项选择题 18岁男性,全身抽搐发作2年,服药控制。近日发热,今晨频繁抽搐,意识不清,来诊时仍抽搐。首要治疗是()
A.大量应用抗生素
B.地西泮(安定)10~20mg,静脉缓慢注射
C.苯巴比妥0.2g肌注
D.水合氯醛20ml保留灌肠
E.苯妥英钠0.25g肌注
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97、单项选择题 62岁男患者,言语不清,吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑半年入院。查体:伸舌困难,软腭抬举差,吞咽困难。
如要鉴别是真、假球麻痹则应检查哪项体征()
A.有无面瘫
B.有无肢体瘫
C.有无Homer征
D.有无咽反射
E.有无瞳孔改变
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98、单项选择题 急性脑病综合征最基本的症状有()
A.意识清晰度下降
B.动作紊乱
C.兴奋喊叫
D.木僵
E.思维不连贯
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99、单项选择题 有一20岁女性病人,外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出,应采取处置是()
A.鼻腔填塞压迫止血
B.鼻腔冲洗
C.给予抗生素治疗
D.腰穿放血性脑脊液
E.头低位以利引流
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100、单项选择题 女性50岁,近半年左手活动不灵,静止出现每秒4~6次的节律性颤动,随意运动时减轻,入睡后完全消失。此症状为()
A.静止性震颤
B.舞蹈样动作
C.手足徐动症
D.扭转痉挛
E.意向性震颤
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101、单项选择题 62岁女性,因口角歪斜2日来诊。查体双眼闭合有力,示齿口角左偏。该体征是()
A.三叉神经感觉支损害
B.周围性面瘫
C.三叉神经运动支损害
D.中枢性面瘫
E.舌下神经损害
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102、单项选择题 男,45岁,既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤病史,今晨跑步时突然出现右侧肢体无力,言语不能。查体:神志清楚,混合性失语,右侧肌力0级,右侧病理征阳性。最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
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103、单项选择题 表现为强迫性思维的是()
A.抑郁症
B.急性精神分裂症
C.慢性精神分裂症
D.强迫性神经症
E.癔症
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104、单项选择题 女性,38岁,4个月来,情绪低落,兴趣索然,自觉"高兴不起来,生不如死"。自己的脑子不灵了","像是生了锈的机器";认为自己成了家庭和社会的累赘,"成了废物",有胸闷、心悸、心慌的症状,觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少,生活被动,愿独处。曾多次自杀未遂,睡眠不好,早醒。
该病人的思维表现不包括()
A.思维云集
B.思维迟缓
C.自杀企图
D.疑病观念
E.自责自罪观念
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105、单项选择题 女,36岁,病人住院期间,亲属告诉他相依为命的父亲突然意外去世时,病人大笑不止()
A.病理性激情
B.情感高涨
C.情感脆弱
D.强制性哭笑
E.情感倒错
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106、单项选择题 患者男,40岁,推销员。自述半小时前又突然感到气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗,认为生命垂危,被送来急诊。近2个月来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5~1小时,发病间歇期一切正常,发病与饮食无关。
最大可能的诊断是()
A.癔症发作
B.低钾血症
C.心肌梗死
D.惊恐发作
E.帕金森病
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107、单项选择题 患儿女,14岁,中学生。外出旅游,夜间出室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中,不慎跌倒,双手着地。站立起来时,发现双目失明。最可能的诊断是()
A.恐怖性神经症
B.焦虑性神经症
C.疑病性神经症
D.癔症
E.帕金森病
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108、单项选择题 对脑栓塞的患者,下列哪种情况不适于溶栓治疗()
A.年龄18~80岁
B.临床明确诊断缺血性卒中,并造成明确的神经功能障碍(NIHSS>4分)
C.症状开始出现至静脉干预时间>3小时但<6小时
D.卒中症状至少才持续30分钟,且治疗前无明显改善
E.患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意
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109、配伍题 一侧内囊损害()胸髓脊髓半侧损害()腰膨大横贯性损害()颈膨大横贯性损害()额叶皮层损害()
A.四肢瘫
B.截瘫
C.偏瘫
D.单瘫
E.交叉瘫
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110、单项选择题 有一确诊为小脑扁桃体疝病人,下列哪些症状不是常见症状()
A.剧烈头痛、呕吐
B.颈强
C.早期出现一侧瞳孔散大
D.意识障碍
E.呼吸骤停发生早
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111、单项选择题 深反射亢进见于()
A.前角病变
B.绳状体病变
C.结合臂病变
D.锥体束病变
E.下橄榄核病变
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112、配伍题 刻板言语()妄想()强迫观念()思维破裂()遗忘()
A.联想过程缺乏一定方向,概念间缺乏内在联系
B.大脑中反复出现的观念,明知不必要,却摆脱不了,感到非常痛苦
C.以往经验在记忆中大量脱失
D.持续地重复某一单调的语句
E.缺乏事实依据,患者却坚信不疑病理信念
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113、单项选择题 检查复合感觉(皮层感觉)不包括()
A.振动觉
B.实体觉
C.定位觉
D.两点辨别觉
E.图形觉
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114、单项选择题 判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少()
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
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115、单项选择题 看到周围的亲人、家具变得比正常时大许多是()
A.人格解体
B.视物显小症
C.错觉
D.视物显大症
E.空间知觉障碍
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116、单项选择题 男,30岁,头部外伤6h,伤后有一过性意 识障碍,3h后再次出现昏迷。检查左颞部 头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧 颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
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117、单项选择题 急性脊髓灰质炎的瘫痪特点是()
A.对称性弛缓性瘫痪,有感觉障碍
B.对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍
C.不对称性弛缓性瘫痪,有感觉障碍
D.不对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍
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118、单项选择题 男,42岁,发作性四肢抽搐伴意识丧失3年余。1天前突然四肢频繁抽搐,牙关紧闭,舌咬伤。每次持续10~20分钟,伴尿失禁及舌咬伤,发作间歇意识不清,既往排绦虫(+),头颅CT:多发钙化。
药物治疗应立即()
A.肌注苯巴比妥
B.肌注地西泮
C.地西泮静注
D.水合氯醛灌肠
E.肌注氯丙嗪
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119、单项选择题 有关急性脑血管病的病变部位,下列何者是不正确的()
A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部
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120、单项选择题 病人意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中度昏迷
E.深昏迷
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121、单项选择题 34岁农村妇女,与邻居发生口角,被对方打了一耳光。患者走回家中,取一菜刀追赶对方,被石头绊倒,当即神志不清,牙关紧闭,双手握拳,四肢僵硬,呼之不应,半小时后遂来急诊,尚未清醒。
下列检查项目中最急需的是()
A.神经系统检查
B.脑CT
C.脑脊液
D.EEG
E.PET
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122、单项选择题 脑损伤后6小时,意识清,轻度头痛,下述哪项处理原则不可取()
A.意识清楚,故回家观察
B.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化
C.作头颅CT检查
D.对症处置
E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能
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123、单项选择题 患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是()
A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想
D.钟情妄想
E.被控制妄想
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124、单项选择题 左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确()
A.左侧面部感觉减退或消失
B.张口时下颌偏向左侧
C.伸舌左偏,左侧舌肌萎缩
D.左眼睑下垂
E.左眼闭合不全
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125、单项选择题 高血压性脑出血最好发部位是()
A.脑叶
B.脑干
C.小脑齿状核
D.脑室
E.壳核及内囊区
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126、单项选择题 36岁男性,病人23岁结婚后半年开始怀疑妻子作风不正,常争吵,打妻子,过后又同爱人说:"我也不信,就是耳朵里有人说你和别人有两性关系。"一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里,当天突然将农场一台拖拉机砸毁,过后解释说是听到国家领导入在空中说:"快砸。"病人14~15岁时抽搐发作4~5次。其祖母患癫痫病。体格和神经系统检查正常,脑电各区爆发性尖慢活动,头部CT正常。其诊断是()
A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.偏执性精神病
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑炎所致精神障碍
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127、配伍题 原发性脑干损伤()急性硬膜外血肿()脑挫伤()脑震荡()
A.伤后无昏迷,3小时后意识障碍
B.伤后啼哭,抽搐
C.伤后立即昏迷,伴去脑强直发作
D.伤后昏迷,片刻后清醒
E.伤后浅昏迷,脑脊液呈血性
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128、单项选择题 强迫症的主要特点是()
A.强迫症状内容比较固定
B.患者体验到的观念或冲动均来源于自我
C.患者有深刻的焦虑和痛苦感受
D.患者意识到强迫症状的异常性
E.有意识的自我强迫和反强迫并存
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129、单项选择题 有一脑外伤病人,CT示右额颞顶新月状高密度影像,其诊断是()
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
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130、单项选择题 男,75岁。因左臂丛损伤频发左上臂疼痛,该疼痛属于()
A.痛觉倒错
B.痛觉过敏
C.放射性痛
D.扩散性痛
E.牵涉痛
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131、单项选择题 下列哪一条对诊断精神分裂症最具有特征性()
A.没有意识障碍和智能障碍
B.躯体和神经系统无阳性体征
C.多为青壮年
D.自知力缺乏
E.语词新作
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132、单项选择题 20岁女患者于2年前曾出现小脑出血,入院前又出现头痛、恶心、呕吐,头CT示小脑高密度灶,血压120/70mmHg。需给病人做哪项检查查找病因()
A.腰穿脑脊液检查
B.颈部血管超声
C.脑血管DSA检查
D.胸部X线检查
E.血液生化检查
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133、单项选择题 内囊受损的感觉障碍特点是()
A.对侧单肢感觉减退或丧失
B.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失
C.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴自发性疼痛
D.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴感觉过度
E.交叉性感觉减退或丧失
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134、配伍题 内囊病变()原发性视神经脱髓鞘()视交叉中部病变()视网膜动脉闭塞()颅内压增高()
A.视神经萎缩
B.视神经盘水肿
C.偏盲
D.双颞侧偏盲
E.象限盲
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135、单项选择题 下列不属于阿片类物质的是()
A.哌替啶
B.吗啡
C.美沙酮
D.苯丙胺
E.丁丙诺啡
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136、单项选择题 58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。
如做辅助检查,应首选下列哪项()
A.脑电图
B.头CT
C.腰穿
D.颈部X线片
E.颈部MRI
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137、单项选择题 62岁男患者,言语不清,吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑半年入院。查体:伸舌困难,软腭抬举差,吞咽困难。
该患者存在下列哪种综合征()
A.球麻痹综合征
B.痴呆综合征
C.Bell征
D.Weber综合征
E.Foville综合征
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138、单项选择题 崔某,男,43岁,近20年来每年发作一次鬼神附体,以大仙口气说话,要求父亲烧香拜佛,持续数小时后痊愈。一个半月前开始疲乏无力,不认家人,好忘事,小便尿在裤内,右侧轻偏瘫,右手拿不住东西,好跟别人说话。既往史:23岁时有冶游史。神经系统检查:两侧瞳孔不等大,右瞳孔边缘不整齐,左侧椭圆形,右侧瞳孔光反射消失。
哪项检查最有必要()
A.心理测验
B.EEG
C.CSF
D.康华试验
E.头部CT
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139、单项选择题 检查三叉神经不包括()
A.面部感觉
B.吸吮反射
C.咀嚼肌
D.角膜反射
E.下颌反射
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140、单项选择题 男患者64岁,吸烟史20余年,高脂血症、高血压病史5年,糖尿病、房颤病史2年,坚持每日晨练,发作性左下肢无力半个月,每次发作持续时间5~30分钟不等,可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。
该病人最可能诊断为()
A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压脑病
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141、配伍题 精神分裂症单纯型()精神分裂症紧张型()精神分裂症青春型()
A.肌肉紧张,姿势可固定不动
B.幻觉、妄想非常明显而且系统化
C.幻觉、妄想片断零乱
D.思维贫乏、情感淡漠、生活懒散
E.情感高涨、言语行为增多且协调
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142、单项选择题 对于非外伤性脑出血急性期什么情况下给降压治疗()
A.血压200/110mmHg
B.血压160/90mmHg
C.血压170/95mmHg
D.血压150/100mmHg
E.血压140/100mmHg
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143、单项选择题 有一颅底骨折病人,哪项是正确的()
A.血性脑脊液病人,腰穿放脑脊液
B.脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口
C.伤后视力减退,超过1个月可手术减压
D.颅底骨折需手术治疗以便神经减压
E.着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏、脑神经损伤等
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144、配伍题 属于精神分裂症是()属于脑血管性精神障碍是()属于躁狂症是()
A.童样痴呆
B.情感高涨
C.睡眠障碍
D.强制性哭笑
E.情感倒错
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145、单项选择题 感觉性共济失调出现()
A.眩晕
B.眼球震颤
C.肌张力明显减低
D.肢体关节位置觉和音叉振动觉减退
E.睁眼闭眼都同样站不稳
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146、单项选择题 颅脑对冲伤最常见的部位是()
A.枕叶
B.额颞叶
C.小脑
D.顶叶
E.脊髓
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147、单项选择题 54岁男患者,入院前2小时突发头痛、恶心、呕吐,意识尚清醒,双瞳孔等大,光反射存在偏瘫,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,生命体征平稳,血压180/105mmHg。
该患者治疗不应包括()
A.保持呼吸道通畅
B.给甘露醇静点
C.保护脑组织治疗
D.西咪替丁
E.静脉注射降血压
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148、单项选择题 青春型精神分裂症的特征是()
A.明显的精神运动紊乱和木僵交替为主
B.阴性症状为主,注意减弱
C.偏执性妄想
D.精神活动的全面紊乱和瓦解
E.多发于女性,25岁以上
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149、单项选择题 精神分裂症前驱期症状主要表现为()
A.牵连观念
B.偶然出现幻觉
C.情感倒错
D.类神经衰弱症状
E.思维散漫
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150、单项选择题 患者60岁,走路时双脚踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romberg征极明显,双下肢音叉振动觉缺失,病变在()
A.小脑
B.脊髓后索
C.脊髓侧索
D.脊髓后角
E.大脑额叶
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151、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的诊断要点下列哪项不适用()
A.病前1~4周常有感染史
B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪
C.神经症状出现时常伴有发热
D.常伴有脑神经损害
E.脑脊液蛋白-细胞分离现象
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152、单项选择题 有一病人,患脑肿瘤,已形成枕骨大孔疝,可能是什么肿瘤()
A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤
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153、单项选择题 每当听到电话铃声的同时就听到辱骂自己的声音,该症状是()
A.心因性幻听
B.元素性幻听
C.反射性幻听
D.假性幻听
E.功能性幻听
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154、单项选择题 52岁男性,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压25/12kPa。应迅速给予()
A.止血治疗
B.降血压治疗
C.降颅压治疗
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛
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155、单项选择题 下列哪个药物不是选择性5-HT再摄取抑制剂()
A.舍曲林
B.氟西汀
C.帕罗西汀
D.文拉法新
E.西酞普兰
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156、单项选择题 颅内压增高病人,病情有加剧表现,处理的关键措施是()
A.头颅CT,明确病变的性质和部位
B.安静卧床,头高30度
C.保持大便通畅
D.20%甘露醇250ml,1日2次,静点
E.限制水、盐入量
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157、单项选择题 男,45岁,癫痫史12年。一次合理要求遭到无理拒绝,恶语相加,突然双目圆睁,面色苍白,双手震颤,勃然大怒,拿出一把水果刀,企图行凶,被阻拦,突然倒地,呼之不应,过后遗忘()
A.情感倒错
B.情绪不稳
C.情感脆弱
D.病理性激情
E.病理性半醒状态
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158、单项选择题 患者男,31岁。因工作紧张,近1个月感觉压力重重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,开煤气自杀被急送入院,入院后又趁人不备打破窗玻璃,用碎玻璃自杀,后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。
该患者首选药物是()
A.碳酸锂
B.西酞普兰
C.丙戊酸钠
D.阿普唑仑
E.阿米替林
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159、单项选择题 男患者,20岁,3周前腹泻,2天后症状好转未介意。1天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛,渐加重,家人发现双睑闭合不全,但无吞咽困难,二便正常。入院查体:神清,言明,双侧周围性面瘫,四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,无明显感觉障碍。
此病人如出现严重呼吸困难、痰多、发绀、呼吸肌麻痹,应尽早()
A.吸痰
B.吸氧
C.气管切开
D.胸外人工呼吸
E.应用呼吸兴奋剂
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160、单项选择题 失神发作典型的脑电图改变为()
A.双侧对称2周/秒棘-慢综合波
B.双侧对称2.5周/秒棘-慢综合波
C.双侧对称3周/秒棘-慢综合波
D.双侧对称3.5周/秒棘-慢综合波
E.双侧对称5周/秒棘-慢综合波
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161、单项选择题 脑血栓形成发病的重要危险因素是()
A.吸烟史
B.蛛网膜下腔出血史
C.脑出血史
D.短暂性脑出血发作史
E.肺部感染史
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162、单项选择题 男患者64岁,吸烟史20余年,高脂血症、高血压病史5年,糖尿病、房颤病史2年,坚持每日晨练,发作性左下肢无力半个月,每次发作持续时间5~30分钟不等,可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。
下列各项因素哪项与患者发病无关()
A.长期吸烟史
B.高脂血症、高血压病史
C.坚持体育锻炼
D.右侧大脑中动脉轻至中度狭窄
E.糖尿病、房颤病史
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163、单项选择题 关于难治性癫痫说法正确的为()
A.先后用两种抗癫痫药物达最大耐受剂量仍不能控制的癫痫
B.应用各种抗癫痫药治疗均无效的癫痫
C.坚持用药治疗,但仍有频繁发作的癫痫
D.治疗2年以上,每月仍有4次以上发作的癫痫
E.治疗2年以上,血药浓度在正常范围内,每月仍有4次以上发作的癫痫
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164、单项选择题 女性,54岁,优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇,看电视时激动,控制不住,外出走失一周找不到自己家,住在露天,公安人员收留送其回家,吃饭用手抓着吃,记忆力下降,行为幼稚。既往高血压7年,脑梗死后10个月。神经系检查:BP225/110mmHg,说话口齿不清,右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高,巴氏征(+)。精神检查:意识清晰,智力减退,个人生活不能自理,有二便失禁。
最有意义检查是哪项()
A.头CT
B.EEG
C.CSF
D.智商测定
E.脑血流图
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165、单项选择题 急性颅内压增高的典型表现是()
A.剧烈头痛,频繁呕吐
B.呈现Cushing征
C.意识障碍加深
D.去大脑强直发作
E.头颅X线平片示脑回压迹加深
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166、单项选择题 关于神经症的药物治疗,以下哪项说法不当()
A.控制靶症状起效较快,可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为
B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗
C.不要将药物的不良反应预先向患者说明,以免对患者造成不良的暗示
D.根据具体的临床表现和药物的作用特点,可联合使用不同种类的药物
E.早期与心理治疗合用,有助于缓解症状,提高患者对治疗的信心
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167、单项选择题 下列颅脑损伤最急需处理的是()
A.脑震荡
B.顶部凹陷性骨折,深度达1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤,脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成
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168、单项选择题 男患者50岁,右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧。可能是()
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
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169、单项选择题 27岁男性,病程5年,性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,睡门洞,在饭店讨饭吃,时有自言自语,经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清,衣着不整,表情淡漠,对人冷淡,常对人冷笑,孤僻离群,时有奇怪想法,如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。该患者诊断是()
A.分裂性人格
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍
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170、单项选择题 一般三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为()
A.50mg
B.50~75mg
C.75~100mg
D.150~300mg
E.500~800mg
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171、单项选择题 躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点,不正确的是()
A.精神症状多有昼轻夜重的波动性
B.可表现出急性或慢性脑病综合征
C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期
D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当
E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现
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172、单项选择题 患者男,40岁。1年来坚信外界都在议论他,诽谤他。上班时因认为同事在议论他而与别人争吵,并不断向领导申诉,要求处理对方,并怀疑妻子有外遇,不时在暗中跟踪,反复盘问。时有失眠、自语、偶尔有自笑,平时性格内向少言语,固执,家庭中无精神病病史,体检无阳性体征,实验室检查无异常,经精神检查怀疑是精神分裂症。该病例属于精神分裂症中的()
A.单纯型
B.青春型
C.紧张型
D.偏执型
E.混合型
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173、单项选择题 针对该患者的情况,有特效的治疗药物是()
A.β受体阻滞剂
B.多巴胺受体激动剂
C.广谱抗生素
D.苯二氮类药物
E.抗胆碱能药物
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174、单项选择题 患者男,21岁,在看见或听到"和平"二字时,马上想起"战争"二字;看见或听到"生"时,便想到"死",伴有做事不放心,反复检查,自知没必要,但是控制不住。该患者最可能的诊断是()
A.抑郁症
B.焦虑症
C.恐怖症
D.强迫症
E.神经衰弱
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175、单项选择题 关于痴呆的临床特点,最正确的是()
A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素,造成智力低下
B.老人儿童均可发生
C.多数病人意识不清晰
D.早期可表现为近记忆减退
E.常无器质性病变
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176、单项选择题 患者女,68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。
选用卡马西平止痛的有效率约为()
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.100%
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177、单项选择题 以下哪种疾病不属于神经症的范围()
A.恐惧症
B.焦虑症
C.强迫症
D.疑病症
E.失眠症
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178、单项选择题 情感性障碍的鉴别诊断,不包括下述哪项()
A.精神分裂症
B.躯体疾病所致精神障碍
C.药物所致精神障碍
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍
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179、单项选择题 中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是()
A.口角有无偏斜
B.额纹和闭眼肌力
C.有无口漏
D.有无感觉障碍
E.有无复视
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180、单项选择题 高某,男,63岁,4年前开始,近1年日益加重,表现为不认识女儿,摔废旧物品,出门找不到家,不会穿衣,常呆坐、呆立呆望,不言不语,对人冷淡,不关心家人。既往史:有夜游史。躯体神经系统检查:无异常,精神检查:意清,定向障碍,记忆障碍,个位数计算正确,两位数加法常错,夜间不眠,到处摸索,称身边有人唱歌,内容听不清,流露出悲观情绪,未见自杀行为,生活不能自理。化验:康华试验阴性.CSF正常。CT:脑萎缩,额颞叶明显。
目前治疗预后如何()
A.无有效治疗,预后不良
B.手术治疗预后较好
C.抗梅毒治疗,预后较好
D.治疗脑血管病后预后尚可
E.脑脊液分流手术,预后尚可
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181、单项选择题 患者女,77岁。晨醒后左侧肢体无力,刷牙时无法拿杯,有糖尿病和高血压史,无心脏病病史。半天后急诊。查体:左侧肢体肌力Ⅲ级,腱反射高于右侧,左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是()
A.脑转移癌
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑血栓形成
E.脊髓横断综合征
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182、单项选择题 检查嗅觉不能用()
A.茶叶
B.香水
C.松节油
D.氨水
E.香烟
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183、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作一般特点的叙述错误的是()
A.好发于中老年人(50~70岁),男性多于女性
B.患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素
C.发病突然,历时短暂,最长时间不超过24小时
D.局灶性脑或视网膜功能障碍,恢复完全,不留后遗症
E.反复发作,每次发作表现均有不同
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184、单项选择题 女性,36岁,2个月来,因为工作压力大而出现心情不好,高兴不起来,悲观厌世,曾几度想自杀未遂,觉得对不起家人,自责,认为自己犯了大罪,应该受到上天的惩罚;怀疑自己得了不治之症,几经医院检查未见阳性发现,但是其坚信自己有病,整日唉声叹气,茶饭不思,自述没有胃口,体重减轻3公斤;工作效率下降,自觉脑子不灵了,跟不上了。最近2周已经不去上班了,更觉拖累家人,想早些解脱,每夜都睡不好,不到凌晨2点就醒了,自述"不愿意过早上",但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。
其精神症状不包括哪项()
A.情绪低落
B.自责自罪
C.思维迟缓
D.被害妄想
E.睡眠障碍
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185、单项选择题 患者女,17岁,学生。不出门怕见人,不去上课,纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了、难看了。说班上的同学都讥笑她,出门就感觉别人在说她,别人的眼光看她时很特别,能使她头痛。父母不愿出钱就说父母不关心她,不是父母亲生的,曾说要去做亲子鉴定。该患者的精神症状中不存在()
A.关系妄想
B.物理影响妄想
C.非血统妄想
D.被控制妄想
E.非幻觉性知觉障碍
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186、单项选择题 病人在旷野里听到两个人因为买一件物品而争吵不休,各说各的理,病人四处检查,未发现有人。这是()
A.争论性幻听
B.指令性幻听
C.命令性幻听
D.思维化声
E.思维鸣响
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187、单项选择题 颅底骨折的诊断主要依据()
A.病史
B.临床表现
C.X线摄片
D.B超
E.MRI
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188、单项选择题 男,42岁,发作性四肢抽搐伴意识丧失3年余。1天前突然四肢频繁抽搐,牙关紧闭,舌咬伤。每次持续10~20分钟,伴尿失禁及舌咬伤,发作间歇意识不清,既往排绦虫(+),头颅CT:多发钙化。
该病人哪项治疗原则不妥()
A.吸氧,防护
B.迅速控制发病
C.病因治疗
D.联合应用多种抗癫痫药物治疗
E.防治并发症
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189、单项选择题 癫痫治疗用药的特点正确的是()
A.单药、个体化、长期、根据类型用药
B.最好多种药物同时应用
C.治疗效果较好时可暂停用药
D.妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小
E.单药、群体化、短期预防用药
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190、单项选择题 病人在饮食中尝到一种奇怪、特殊的味道,实际不存在()
A.幻嗅
B.幻味
C.幻触
D.错觉
E.假性幻觉
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191、单项选择题 患者男,40岁,推销员。自述半小时前又突然感到气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗,认为生命垂危,被送来急诊。近2个月来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5~1小时,发病间歇期一切正常,发病与饮食无关。
最有助于鉴别诊断的项目是()
A.追问起病诱因
B.血钾测定
C.心电图检查
D.PET
E.脑CT检查
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192、单项选择题
男性,22岁,半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理。话多,称要办一个一千人的工厂,要当经理,周游全世界,有好几个女朋友,说时情绪高涨。诊断为躁狂症,经碳酸锂,氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚,情感淡漠,话少,动作缓慢,不洗澡,不换衣服,记忆力好,无自杀观念。有阵发性剧烈头痛,用头撞墙,每次半小时左右,曾癫痫大发作一次,喷射性呕吐一次。神经系检查,眼底视神经盘水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性。脑电图中度异常,大量病理高波幅θ波,左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。
最有意义治疗措施是()
A.抗躁狂治疗
B.抗抑郁治疗
C.抗癫痫治疗
D.手术治疗
E.抗精神病治疗
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193、单项选择题 高血压脑出血最多见于()
A.基底核
B.脑桥
C.小脑
D.大脑白质
E.脊髓
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194、单项选择题 颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是()
A.肾上腺素纱条填塞鼻腔
B.抗生素治疗
C.安静卧床
D.防止便秘及上呼吸道感染
E.禁止行腰椎穿刺
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195、单项选择题 意向性震颤的病变部位是()
A.脊髓后索损害
B.锥体束损害
C.前庭神经核损害
D.小脑损害
E.基底节损害
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196、单项选择题 临床考虑为蛛网膜下腔出血首选哪项检查()
A.头颅MRI
B.头颅CT
C.腰椎穿刺
D.DSA
E.TCD
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197、单项选择题 癔症性痴呆中,对简单的问题给予近似回答,称为()
A.Ganser综合征
B.童样痴呆
C.诈病
D.病理性说谎
E.Cotard综合征
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198、单项选择题 排除颅内占位病变,哪一项是准确的()
A.无视盘水肿
B.颅平片无颅内压增高表现
C.叩诊小儿头颅无破壶音
D.脑超声中线波无移位
E.CT扫描无异常改变
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199、单项选择题 病人听到有人在斥责、讽刺、辱骂他,说他做的每一件事情都是错的,对病人的言行品头论足,病人四处检查,未发现有人。这是()
A.争论性幻听
B.评论性幻听
C.命令性幻听
D.言语运动性幻觉
E.读心症
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200、配伍题 中颅凹骨折()前颅凹骨折()后颅凹骨折()
A.鼻流血
B.双眼睑皮下出血青紫,逐渐加重
C.乳突下或咽后壁黏膜下淤血
D.脑脊液鼻漏
E.颞部头皮肿胀淤血
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201、单项选择题 急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是()
A.兴奋失眠
B.错觉
C.烦躁不安
D.不同程度意识障碍
E.行为异常
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202、单项选择题 男,58岁。外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体:BP180/105mmHg,心率62次/分,双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性。
为进一步明确诊断,应采取的主要措施是()
A.脑血管造影
B.详细追问有关病史
C.脑电图
D.头颅CT
E.脑脊髓检查
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203、单项选择题 周某,女,24岁,自述脑子空洞洞的,整天什么事也不想,常沉默不语,交谈时词汇量特别少,如问"谁送你来的?"答"父亲,"问"以前做什么工作?"答"不知道。"该症状是()
A.思维迟缓
B.思维贫乏
C.思维中断
D.思维松弛
E.病理性赘述
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204、单项选择题 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可为()
A.吞咽困难
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.阵发性眩晕
E.运动性失语
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205、单项选择题 脊髓前角病变产生()
A.节段性痛觉和温度觉缺失
B.Homer征
C.周围性瘫痪
D.中枢性瘫痪
E.精细触觉障碍
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206、单项选择题 13岁女性,两年前起病,于生气后突然大叫一声,随之倒地呼之不应,牙关紧闭,双眼上视,头颈后仰,四肢抽搐,无二便失禁,无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特殊处置,照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁。抽搐停止后,突然起床冲出门外,无目的漫游,呼之不应,冲动毁物,持续2小时后恢复清醒,对经过全无记忆。此后反复有类似发作,平均每月三次。
在以下检查中最可能见到异常的是()
A.心理测试
B.CT
C.MRI
D.EEG
E.头颅平片
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207、单项选择题 54岁男患者,入院前2小时突发头痛、恶心、呕吐,意识尚清醒,双瞳孔等大,光反射存在偏瘫,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,生命体征平稳,血压180/105mmHg。
为明确诊断首选哪项检查()
A.头CT
B.头MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.脑血流图
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208、单项选择题 对第二代抗精神病药物的描述,正确的是()
A.能够有效地控制精神分裂症的阴性症状
B.除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外,还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体
C.在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物
D.多数药物锥体外系副作用较多,但其他副作用较少
E.主要包括氯普噻吨、氯氮平、利培酮
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209、单项选择题 男性,33岁,一年来反复出现情绪低落,有自杀企图,有时又说:"我肯定被人害死。"癫痫大发作一次。神经系统检查:站立不稳,走路跌跌撞撞,右侧上下肢肌张力增高,右侧巴氏征(+)。精神检查意识清晰,被害妄想,反应迟钝,随地小便,表情呆板。脑脊液压力1.862kPa(190mmH2O),成分正常。头颅平片:蝶鞍明显扩大,鞍背及后床突已吸收消失。诊断是()
A.抑郁症
B.精神分裂症
C.脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑血管病所致精神障碍
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210、单项选择题 男患者,65岁,晨起后突然出现发作性头晕,持续约15分钟后自行缓解,伴视物双影、视物旋转及恶心呕吐。平素糖尿病史10年,高血压病史5年。查体:血压170/110mmHg,神志清,言语流利,无面舌瘫,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征(-)。该患应首选下列哪项检查()
A.CTA、MRA或DSA
B.血常规和生化
C.头MRI
D.TCD
E.前庭功能测定
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211、单项选择题 女,20岁,平素要强,学习成绩好。2周前上课过程中,老师提问未能正确回答,受到老师批评。回家后即不能用语言交谈,常用手势或书写表达自己的思想,但病人可以正常咳嗽。检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍。最可能的诊断为()
A.急性应激障碍
B.癔症
C.恐怖症
D.精神分裂症
E.脑器质性精神障碍
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212、单项选择题 脑出血最常见的原因是()
A.脑动脉粥样硬化
B.高血压和小动脉硬化
C.血液病
D.脑动脉瘤
E.动静脉脑血管畸形
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213、单项选择题 下列哪项是错误的()
A.神经系统疾病的诊断一般先定位诊断,然后进行定性诊断
B.有些神经疾病在CT等影像学检查时始终无阳性发现
C.磁共振检查能取代临床方法来诊断疾病
D.神经系统的症状按其发病机制可分4组,即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状
E.神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两部分
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214、单项选择题 34岁农村妇女,与邻居发生口角,被对方打了一耳光。患者走回家中,取一菜刀追赶对方,被石头绊倒,当即神志不清,牙关紧闭,双手握拳,四肢僵硬,呼之不应,半小时后遂来急诊,尚未清醒。
检查结果未见异常,此时应做的处理是()
A.持续低流量给氧
B.输液支持
C.心电监护
D.暗示治疗
E.观察
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215、单项选择题 病理性激情是一种突然发作的非常强烈而短暂的情感障碍,多伴有意识障碍,常见于()
A.神经症
B.孤独症
C.抑郁症
D.多动症
E.脑器质性精神障碍
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216、单项选择题 看到周围的人及物品像木偶戏一样均变小了是()
A.幻视
B.错觉
C.人格解体
D.视物显大症
E.视物显小症
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217、单项选择题 50岁男患者,突发脑桥出血,可能出现的症状是()
A.失语
B.认知功能障碍
C.去皮层强直
D.偏盲
E.中枢性高热
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218、单项选择题 脑脊液检查不正常的是()
A.压力150mmH2O
B.蛋白600mg/L
C.糖500mg/L
D.白细胞5×106/L
E.压颈试验通畅
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219、单项选择题 与抗精神病药物的治疗作用有关的是()
A.结节--漏斗系统通路
B.黑质--纹状体通路
C.中脑--边缘系统通路
D.小脑--大脑皮质通路
E.脊髓通路
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220、单项选择题 58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。
如继续检查可能发现下列哪个体征()
A.双下肢节段性分离性感觉障碍
B.四肢末梢型感觉障碍
C.自胸10以下深浅感觉消失
D.自颈5以下深浅感觉消失
E.双上肢Rossolimo征阳性
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221、单项选择题 下列哪项不符合失语症()
A.运动性失语的病损在主侧半球额下回后部
B.感觉性失语的病损在主侧半球颞中、下回后部
C.运动性失语是不能讲话,但能听懂问话
D.感觉性失语表现为说话多,流利,但答非所问
E.检查失语症患者必须意识清醒,检查合作,无精神症状
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222、单项选择题 下列外科感染的特点中,错误的是()。
A.常是多种细菌的混合感染
B.局部症状明显
C.多为器质性病变
D.常有组织化脓性坏死
E.主要应用抗生素治疗
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223、配伍题 一侧中央前回上部受损可引起对侧()一侧中央前回下部受损可引起对侧()一侧中央后回上部受损可引起对侧()一侧中央后回下部受损可引起对侧()双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起()
A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪
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224、单项选择题 以下关于抗抑郁治疗哪项不准确()
A.药物要足量足疗程
B.药物剂量应逐步递增
C.早期两种药物联合治疗
D.不宜骤然停药
E.应全程治疗
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225、单项选择题 关于全面强直-阵挛发作,下列不正确的是()
A.意识丧失,全身抽搐
B.分强直期、阵挛期、惊厥后期
C.整个过程历时5~10分钟
D.瞳孔对光反射正常
E.呼吸暂停
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226、单项选择题 32岁女性,2年前曾患有结核性脑膜炎,近半月来头痛,复视,左眼睁不开。查体:脑膜刺激征阳性,左眼睑下垂,左瞳孔散大,直接及间接对光反射消失,左眼球处于外下斜位,向上下内活动不能。该患受损害的结构是()
A.右视神经
B.左视神经
C.右动眼神经
D.左动眼神经
E.右展神经
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227、单项选择题 以下关于瘫痪正确的是()
A.下运动神经元损伤时较晚出现肌肉萎缩
B.下运动神经元损害可致肌肉张力增强
C.下运动神经元损害可引起单瘫或四肢瘫
D.中央前回病变可引起周围性瘫痪
E.中央后回病变可引起中枢性瘫痪
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228、单项选择题 颈髓侧角损害可产生()
A.中枢性瘫痪
B.周围性瘫痪
C.节段性分离性感觉障碍
D.瞳孔缩小
E.瞳孔散大
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229、单项选择题 男,20岁。四肢肌无力4天,呼吸困难1天。无大小便障碍,无发热。查体:四肢肌力1级,腱反射消失,病理反射未引出。首先考虑的疾病是()
A.脊髓灰质炎
B.吉兰.巴雷综合征
C.周期性麻痹
D.重症肌无力
E.急性脊髓炎
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230、单项选择题 不是癔症转换症状的是()
A.癔症性遗忘
B.癔症性失明
C.癔症性瘫痪
D.癔症性失声
E.癔症性抽搐
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231、单项选择题 下列哪项属锥体束征()
A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Babinski征
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232、单项选择题 65岁男性,突然右口角流涎,言语不清,右上、下肢无力、活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体。病变位于()
A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下后回部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂
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233、单项选择题 抗焦虑药的主要适应证为()
A.抑郁症
B.神经症
C.精神分裂症
D.癫痫
E.人格障碍
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234、单项选择题 男,39岁,全身游走性麻木感1年。1年前下岗后发病,进行性加重,神经系统检查和各项辅助检查阴性。最可能的诊断是()
A.精神分裂症
B.人格障碍
C.神经症
D.心境障碍
E.应激障碍
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235、单项选择题 急性脊髓炎的护理哪项不正确()
A.压疮的防治
B.排尿障碍的处理
C.防止呼吸道感染
D.肢体保持足下垂位
E.泌尿道感染的预防
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236、单项选择题 患者肩以下左侧深感觉障碍,右侧痛温觉障碍,左上肢周围性瘫,左下肢中枢性瘫。其病变位于()
A.左侧上颈髓(C2~C4)
B.左侧颈膨大
C.右侧颈膨大
D.右侧延髓
E.右侧上位胸髓(T1~T4)
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237、单项选择题 治疗全面强直-阵挛发作,如突然停药可引起()
A.失眠
B.精神萎靡
C.失神发作
D.抗癫痫用药量增加
E.癫痫持续状态
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238、单项选择题 赵某,男,65岁,医生问他:"你吃饭了吗?"答:"刚吃过。"问:"你多大岁数了?"答:"刚吃过。"问:"你家在哪里住?"答:"刚吃过。"该症状为()
A.刻板言语
B.模仿言语
C.重复言语
D.持续言语
E.音韵联想
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239、配伍题 在意识清晰情况下出现全面智能减退()感到自己的思想和行为被一种仪器所控制()无意识障碍出现言语、动作、情感的抑制()脑内突然涌现大量杂乱无章的联想,无法控制()认为周围环境中的无关事物和自己有关()
A.影响妄想
B.强制性思维
C.痴呆
D.关系妄想
E.木僵
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240、单项选择题 患者左上睑下垂,眼球外斜视,右侧中枢性偏瘫。病变位于()
A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧中脑
D.右侧中脑
E.左侧脑桥及中脑
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241、多项选择题 癔症临床表现有()
A.没有可证实的器质性病变基础
B.常见于青年期和更年期
C.起病常受心理社会因素影响
D.以解离症状和转换症状为主的精神障碍
E.患者用强迫性的行为来缓解内心的紧张
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242、单项选择题 男性,26岁,突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断虽大可能是()
A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊(Jackson)癫痫
E.部分性感觉性癫痫
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243、单项选择题 癔症性痉挛下列哪项是错误的()
A.发作时无固定先兆
B.无舌咬伤及尿便失禁
C.抽搐时间一般比癫痫短
D.发作时瞳孔不散大
E.一般无面色发绀
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244、单项选择题 女,62岁,脑出血,有意识障碍,不时大喊"墙上有蚂蚁,树、生、飞、我写字…塑料盒…太阳出来了…。"该症状是()
A.思维破碎
B.思维松弛
C.思维不连贯
D.思维中断
E.思维插入
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245、单项选择题 关于舌下神经的损害不正确的是()
A.一侧舌下神经麻痹时伸舌向病侧偏斜
B.核性损害可见明显的舌肌萎缩
C.核上性损害可见舌肌萎缩和舌肌纤颤
D.核上性损害多伴有中枢性面瘫
E.核上性损害可见伸舌向病灶对侧偏斜
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246、单项选择题 下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹()
A.上睑下垂,眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在
E.瞳孔散大,光反射及调节反射均消失
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247、单项选择题
患者女,35岁。半年前母亲突然病故,此后失眠,情绪低沉,不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话,说母亲病故与某人有关,故多次给公安机关写信反映母亲被害之事,后来又感到自己的思维、情感不由自己支配,自己的想法还未说出已人人皆知,常独自哭泣。神经系统检查未见异常,有慢性肝炎病史3年,目前肝功ALT80U/L。
该患者没有出现的症状是()
A.被害妄想
B.强制性思维
C.情感低落
D.思维被洞悉妄想
E.言语性幻听
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248、单项选择题 关于脊髓炎下列哪项是错误的()
A.散在发病、多见于青少年
B.病前可有上呼吸道感染症状
C.可先有病灶相应部位的背痛
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期一般不出现脊髓休克现象
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249、配伍题 振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是()痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是()
A.丘脑腹外侧核
B.脊髓后角细胞
C.延髓薄束核与楔束核
D.脊髓前角细胞
E.骶髓
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250、单项选择题 患者男,20岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,2小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。
最好的诊断措施是()
A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片
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251、单项选择题 面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除触发点外无阳性体征,常见于()
A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.症状性癫痫
D.脑疝
E.典型偏头痛
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252、单项选择题 抗精神病药物常见的不良反应是()
A.震颤
B.直立性低血压
C.口干、便秘
D.粒细胞缺乏
E.锥体外系反应
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253、单项选择题 跟腱反射消失,病变部位在()
A.胸髓第11、12节段
B.腰髓第2、3、4节段
C.腰髓第5节段和骶髓第1节段
D.骶髓第1、2节段
E.骶髓第3、4、5节段
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254、单项选择题 外展神经受损时()
A.眼球向外侧运动障碍
B.眼球向外下方运动障碍
C.眼球向内上方运动障碍
D.眼球向内下方运动障碍
E.眼球向内侧注视有复视
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255、单项选择题 糖尿病最常见的精神症状是()
A.焦虑症状
B.幻觉、妄想
C.抑郁情绪
D.偏执状态
E.昏睡
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256、单项选择题 男性,51岁,5年前患左侧大脑中动脉血栓,遗留右侧半身轻瘫。一年来认为自己患了癌症,到处求医检查均被否定,但患者仍坚信不疑,多次自杀未遂。查:意识清,有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差,血压180/100mmHg。其诊断最可能是()
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.早老性痴呆
D.人格障碍
E.脑血管病所致精神障碍
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257、单项选择题 诊断脑出血首选的方法是()
A.头MRI
B.头CT
C.腰穿脑脊液检查
D.DSA
E.凝血功能检查
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258、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作哪项正确()
A.发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常有轻微神经缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象
B.临床症状一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状,结构影像学(CT、MRI)检查无责任病灶
C.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、不可逆性神经功能障碍
D.TIA定义时限为6小时内恢复
E.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作
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259、单项选择题 由于大脑局部区域损害,导致智能某方面障碍为()
A.全面痴呆
B.心因性痴呆
C.假性痴呆
D.童样痴呆
E.部分痴呆
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260、单项选择题 22岁男性,大学二年级学生,近1年来听课发愣,不作笔记,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要一个多小时。病人5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。精神检查:意识清,卧床不动不语,针刺其身体无反应,肌张力增高,令病人张嘴,反把嘴闭得更紧,把病人肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变,躯体及神经系统检查无异常。
病人不具备下列哪一项症状()
A.情感低落
B.情感淡漠
C.蜡样屈曲
D.违拗
E.木僵
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261、单项选择题 与思维破裂关系最密切的疾病是()
A.精神发育迟滞
B.癔症
C.精神分裂症
D.躁狂症
E.偏执性精神病
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262、单项选择题 下列哪项符合锥体束损害反射改变()
A.深、浅反射均亢进
B.深、浅反射均减弱或消失
C.深反射亢进,浅反射减弱或消失
D.深反射亢进,浅反射正常
E.深反射减弱或消失,浅反射正常
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263、单项选择题 女患,27岁,1天前左耳后疼痛、耳鸣,未介意,晨起洗脸刷牙时,发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查:左侧额纹消失,左睑闭合不全,左侧鼻唇沟消失,示齿口角歪向右侧,左茎乳孔区压痛(+),余无阳性体征。
以下哪种疾病可能性最大()
A.左中耳炎
B.右中耳炎
C.左面神经炎
D.右面神经炎
E.右脑梗死
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264、单项选择题 位于延髓内的脑神经核是()
A.滑车神经核
B.三叉神经运动核
C.面神经核
D.展神经核
E.疑核
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265、单项选择题 检查深反射不包括()
A.下颌反射
B.提睾反射
C.膝腱反射
D.跟腱反射
E.桡骨膜反射
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266、单项选择题 神经系统的组成下列哪项正确()
A.包括大脑半球和小脑两个部分
B.包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分
C.包括锥体系统和锥体外系统
D.包括运动系统和感觉系统两部分
E.包括大脑、小脑和脑干三个部分
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267、单项选择题 男,68岁。用餐时突发左侧肢体活动障碍、恶心、呕吐1小时,伴意识障碍进行性加重。有高血压病史。查体:左侧肢体肌力2级,肌张力增高.Babinski征阳性。首选考虑的诊断是()
A.急性脑梗死
B.脑肿瘤卒中
C.颅内动脉瘤破裂出血
D.脑动静脉畸形出血
E.脑出血
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268、单项选择题 女,28岁,平素感情丰富,好幻想,自幼家里娇惯。3个月前在与家人发生矛盾后,突然出现夸张行为:有时故作小孩状,不认识家人,用歌谣的形式回答问题;有时自言自语,多是与父母发生矛盾的内容,持续约半小时,后反复发作多次,均有精神诱因。最可能的诊断为()
A.急性应激反应
B.创伤后应激障碍
C.恐怖症
D.癔症
E.焦虑症
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269、单项选择题 检查对光反射时手电筒的光线不能()
A.从正前方射入瞳孔
B.从左侧射入瞳孔
C.从右侧射入瞳孔
D.从上方射入瞳孔
E.从下方射入瞳孔
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270、单项选择题 关于特发性面神经麻痹正确的是()
A.女性多见
B.通常是亚急性发病
C.双侧多见
D.贝耳现象阳性
E.多数患者不能恢复
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271、单项选择题 38岁女性,跳舞时突感剧烈头痛,呕吐。检查脑膜刺激征阳性,无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断()
A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.腰穿
E.头颅CT
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272、单项选择题 关于眩晕下列错误的是()
A.眩晕是一种运动性错觉
B.假性眩晕多伴有恶心呕吐
C.周围性眩晕可见于迷路炎、中耳炎等
D.中枢性眩晕可见于小脑或脑干病变
E.中枢性眩晕时前庭功能试验多正常
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273、单项选择题 谵妄状态最常见的症状是()
A.情感喜悦,动作多
B.意识范围狭窄
C.恐怖性错觉、幻觉
D.坚定不移的妄想
E.思维中断
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274、单项选择题 赵某,男,24岁,近1个月来躺在床上常感到有人在给自己按摩,感觉胃肠内有异物插入,非常难受,有时感到胃中有一个像乒乓球样的东西。该症状是()
A.妄想
B.错觉
C.内感不适
D.内脏幻觉
E.感觉倒错
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275、单项选择题 62岁男性,高血压病史,晨起发病,复视,左半身无力。查体:右眼内收位,右额纹浅,右鼻唇沟浅,伸舌偏左,左上下肢肌力Ⅱ级,左下肢病理反射阳性。病变部位是()
A.右侧内囊区
B.左侧内囊区
C.右中脑
D.左中脑
E.右脑桥
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276、单项选择题 左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为()
A.左角膜反射消失,下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在,下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失,下颌无偏斜
D.左角膜反射消失,下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在,下颌向左偏斜
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277、单项选择题 有一名65岁病人,2个月前有头外伤史,现头痛,CT示右额颞顶新月状低密度影像,诊断是()
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
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278、单项选择题 女性,36岁,3年来多尿,口渴,多饮,多食,疲倦无力,注意力不集中,失眠,情绪低落,兴趣下降,少言,少动,主动性差,反应迟钝,心烦,紧张。一周来兴奋不安,躁动,语无伦次并住院
下列哪项检查对诊断最有帮助()
A.血常规
B.尿常规
C.血糖测定
D.T3、T4、TSH测定
E.ACTH兴奋试验
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279、单项选择题 急性颅内压增高,有脑疝征象时,应立即使用()
A.50%葡萄糖
B.20%甘露醇
C.25%山梨醇
D.50%甘油
E.呋塞米
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280、单项选择题 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()
A.单瘫或不均等偏瘫
B.完全性均等性偏瘫
C.交叉性瘫
D.四肢瘫
E.截瘫
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281、单项选择题 40岁男性,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在()
A.中脑
B.内囊
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓
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282、单项选择题 外伤性颅内血肿形成后,其严重性在于()
A.由对冲性脑挫伤所致,广泛的额颞部受累
B.血肿位于白质深部
C.脑膜中动脉受损,出血速度快
D.引起颅内压增高而导致脑疝
E.伴发脑水肿程度
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283、单项选择题 男,58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛,大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体:急性病容,四肢活动自如,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.椎基底动脉供血不足
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
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284、单项选择题 女,22岁,病人自述两个月来脑子里总出现已故父亲的影像,有时很清晰,有时不清晰,但却不是用眼睛看见的。该症状是()
A.记忆障碍
B.错觉
C.假性幻觉
D.真性幻觉
E.人格解体
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285、单项选择题 精神分裂症的临床表现不包括()
A.幻听
B.被害妄想
C.关系妄想
D.思维松弛
E.情感低落
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286、单项选择题 急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的()
A.颈膨大部
B.胸3~5节段
C.胸7~10节段
D.腰膨大部
E.圆锥部
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287、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作的治疗目的哪项不正确()
A.消除病因
B.对短时间内未反复发作的病例无需治疗
C.减少及预防复发
D.保护脑组织
E.对短时间内反复发作的病例应采取有效治疗,防止脑梗死发生
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288、单项选择题 关于精神分裂症青春型哪种说法不正确()
A.思维联想破裂
B.片段的幻觉妄想
C.幼稚愚蠢行为
D.妄想具有一定的事实依据
E.情感肤浅
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289、单项选择题 关于运动传导径路正确的是()
A.上运动神经元起自中央后回运动区的锥体细胞
B.上运动神经元轴突组成锥体束,经内囊前肢的前2/3下传
C.皮质延髓束在脑干交叉后,终止于脑神经运动核
D.颈肌和躯干肌均接受对侧锥体束支配
E.皮质脊髓束可在脊髓陆续终止于脊髓后角细胞
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290、单项选择题 患者男,40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。
该患者不存在()
A.幻听
B.关系妄想
C.被害妄想
D.情绪低落
E.行为退缩
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291、单项选择题 特发性面神经麻痹的治疗原则下列哪项不正确()
A.早期手术治疗
B.改善局部血液循环
C.减轻面神经水肿
D.促进炎症消退
E.促进神经功能恢复
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292、单项选择题 精神分裂症的阳性症状不包括()
A.第三人称幻听
B.影响妄想
C.思维破裂
D.情感淡漠
E.紧张性木僵
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293、单项选择题 出血动脉是指()
A.后交通动脉
B.小脑上动脉
C.基底动脉脑桥支
D.豆纹动脉和旁正中动脉
E.脉络丛前动脉
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294、单项选择题 患者,19岁,咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重,于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是()
A.脑炎
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓灰质炎
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295、单项选择题 同向性偏盲的病损位于()
A.同侧视神经
B.视交叉
C.对侧视束
D.对侧颞叶视辐射
E.对侧顶叶视辐射
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296、单项选择题 右侧胸髓损伤的主要表现是()
A.右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍
B.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C.右下肢瘫及深感觉障碍,左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D.右下肢瘫,膝腱反射消失,Barbinski征(-)
E.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
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297、单项选择题 慢性颅内压增高的主要临床表现是()
A.头痛,呕吐,肢体运动障碍
B.头痛,瞳孔异常和肢体运动障碍
C.血压,呼吸和脉搏改变
D.头痛,呕吐,视神经盘水肿
E.进行性意识障碍
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298、单项选择题 女性,54岁,优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇,看电视时激动,控制不住,外出走失一周找不到自己家,住在露天,公安人员收留送其回家,吃饭用手抓着吃,记忆力下降,行为幼稚。既往高血压7年,脑梗死后10个月。神经系检查:BP225/110mmHg,说话口齿不清,右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高,巴氏征(+)。精神检查:意识清晰,智力减退,个人生活不能自理,有二便失禁。
精神发育迟滞起病于()
A.16岁以前
B.18岁以前
C.20岁以前
D.22岁以前
E.25岁以前
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299、单项选择题 下面说法不正确的是()
A.皮下血肿一般体积较小
B.帽状腱膜下血肿体积较大,可致贫血或休克
C.骨膜下血肿一般局限于某一颅骨范围内
D.较小的头皮血肿一般1~2周可自行吸收
E.骨膜下血肿易被误诊为凹陷性骨折
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300、单项选择题 上运动神经元是指()
A.中脑红核
B.脊髓前角细胞
C.小脑齿状核
D.大脑皮层锥体细胞
E.大脑皮层颗粒细胞
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