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1、多项选择题 中毒型菌痢的发病机理()
A.内毒素中毒
B.机体对内毒素过敏
C.体质异常
D.机体缺乏对内毒素的强烈反应
E.机体对外毒素过敏
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2、填空题 水痘隔离至_________。
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3、多项选择题 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多,体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。
患儿可能出现的并发症是()
A.喉炎
B.脑炎
C.心肌炎
D.急性肾炎
E.中耳炎
F.肺炎
G.乳突炎
H.肝炎
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4、判断题 人群对脊髓灰质炎病毒普遍易感染,预防接种和自然感染后均不能建立终身免疫。()
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5、多项选择题 患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月,曾患“川崎病”。查体:T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性啰音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。
诊断上述疾病的主要依据有()
A.外周血淋巴细胞绝对计数明显降低
B.有输血史
C.红细胞沉降率明显增快
D.反复鹅口疮和肺部感染
E.双膝关节疼痛
F.高丙种球蛋白血症
G.有川崎病病史,红细胞沉降率快,免疫球蛋白增高,mRNP(+)
H.EBVDNA(+)
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6、单项选择题 6个月婴儿,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后有好转,体温下降,症状改善,再次做腰穿行脑脊液检查,白细胞数明显减少,继续原方案治疗2天,体温又升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。
(假设信息)上述患儿出现频繁呕吐,前囟饱满外,在高热的同时又出现多次抽搐,颅缝增大,肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下腔穿刺,流出液体2ml,外观清,应怀疑下列哪项诊断()
A.癫痫(继发性)
B.阻塞性脑积水
C.硬膜下积液
D.瑞氏综合征
E.脑室管膜炎
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7、单项选择题 患儿6个月,因"咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗可疑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3cm,剑下2cm,脾肋下1cm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影,PPD阴性,脑脊液白细胞350×106/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性,糖1.1mmol/L,氯化物85.5mmol/L。
最可能出现的下列哪项检查结果()
A.脑脊液细菌培养阳性
B.脑脊液墨汁染色阳性
C.脑脊液结核分枝杆菌培养阳性
D.脑脊液麻疹抗体阳性
E.以上都不是
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8、单项选择题 女,2月,确诊早期先天性梅毒,哪项陈述应除外()
A.低热、哭声低、苍白
B.时有黄疸,肝脾肿大
C.有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物
D.有畏光、流泪
E.有天疱疮样皮肤损害
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9、判断题 水痘传染性一般。()
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10、单项选择题 影响结核性脑膜炎预后的主要因素如下,哪项除外()
A.治疗晚、治疗不当
B.原发耐药菌株感染
C.小婴儿病死率高
D.合并有肺门结核者
E.晚期、脑膜脑炎型预后最差
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11、单项选择题 患儿2岁,昨起流涕,今发热,晚上突然出现抽搐,持续2分钟,在去医院途中抽止,大声哭闹,神志转清。体温39.6℃,咽红,颈无阻力,心肺无异常,克氏征阴性。
(假设信息)体温一直不退,伴呕吐,诉头痛,又惊厥2次,意识不清,颈部出现抵抗,皮肤有数个出血点,布氏征阳性,腰椎穿刺脑脊液混浊,此时病原菌不明,首选的药物()
A.磺胺嘧啶
B.大剂量青霉素
C.红霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
D.头孢曲松
E.青霉素+氯霉素
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12、单项选择题 2岁男孩,近1周来低热,睡眠不安,有时双目凝视,神情淡漠,轻咳,惊厥2次,1个月前患麻疹,PPD试验(+),脑脊液:白细胞数80×10^6/L,中性O.50,蛋白质2000mg/L,糖1.52mmol/L,氯化物90mmol/L。应诊断为()
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.乙型脑炎
E.隐球菌性脑膜炎
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13、单项选择题 痢疾杆菌致病的决定因素是()
A.内毒素
B.外毒素
C.肠毒素
D.侵袭作用
E.以上都不是
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14、问答题 典型麻疹临床各期特点有哪些?
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15、名词解释 变态反应性曲霉菌病
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16、多项选择题 流行性出血热的发病机制包括()
A.炎性递质及血管活性物质的释放
B.病毒的直接作用
C.外毒素
D.免疫损伤
E.内环境紊乱
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17、名词解释 组织胞浆菌病(histoplasmosis)
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18、单项选择题 猩红热患儿应隔离到何时()
A.患儿体温正常
B.患儿症状消失
C.咽拭连续3次培养阴性后
D.经青霉素肌注7~10天
E.患儿症状消失,咽拭子连续3次培养阴性后
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19、单项选择题 病毒性脑炎的常见病原体不包括()
A.流行性乙型脑炎病毒
B.单纯疱疹病毒
C.肠道病毒
D.腺病毒
E.腮腺炎病毒
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20、多项选择题 患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
针对现有症状及体征,应进行的处理和检查包括()
A.儿科门诊输液留观
B.居家隔离观察
C.血常规
D.心电图
E.血糖
F.取疱疹液进行病原学检测
G.测血压
H.退热
I.阿昔洛韦抗病毒治疗
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21、单项选择题 患儿男,7个月,因“发热伴咳嗽1周,加重并出现皮疹3d”来诊。曾于社区诊所疑“上呼吸道感染”给予口服抗生素治疗,效果不佳。查体:皮肤红色斑丘疹,结膜充血,双肺闻及湿性啰音。
不适当的治疗措施是()
A.降温
B.多给水溶性维生素,限制脂溶性维生素
C.去痰止咳
D.中药清热解毒
E.隔离治疗
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22、单项选择题 做结核菌素试验,注射后多长时间看结果()
A.20分钟
B.24小时
C.24~48小时
D.48~72小时
E.1周
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23、单项选择题
活泼的小强(5岁)近1周来表现很乖,上课不再大喊大叫,午觉沉睡难醒,食量前减少。小强家请了一个保姆,晚上带小强睡觉己1年,该保姆常咳嗽,有时痰中带血丝,数年前患过甲型肝炎、肺结核。
下列各项检查中最可能出现异常结果的是()
A.血常规
B.HBsAg
C.PPD试验
D.血培养
E.肝功能
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24、单项选择题 流行性腮腺炎主要的传染源是()
A.受感染的动物
B.早期病人和隐性感染者
C.慢性病人
D.慢性带毒者
E.恢复期病人
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25、单项选择题 脊髓灰质炎患儿脑脊液呈现蛋白-细胞分离现象,提示病程为()
A.前驱期
B.恢复期
C.瘫痪期
D.瘫痪前期
E.后遗症期
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26、单项选择题 麻疹传染期为()
A.接触麻疹后7天至出疹后5天
B.接触麻疹后5天至出疹后7天
C.接触麻疹后3天至出疹后5天
D.接触麻疹后14天至出疹后10天
E.接触麻疹后5天至出疹后5天
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27、多项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
为明确诊断首先应检查的项目包括()
A.血常规
B.脑脊液
C.粪常规
D.颅脑CT
E.厚血片找疟原虫
F.脑电图
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28、名词解释 Stimson线
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29、单项选择题 细菌性痢疾在我国常见的有()
A.鲍氏菌
B.宋内氏菌
C.福氏菌
D.志贺菌
E.志贺与宋内氏菌
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30、单项选择题 患儿5个月,发热,呕吐2天,烦躁或嗜睡,尖叫,拒奶。查体:前囟膨隆,头向后仰,脑膜刺激征(﹣),血常规WBC20.0×109/L。
本病儿脑脊液典型改变应该为()
A.细胞数显著增高,蛋白轻度增高,糖正常
B.细胞数显著增高,蛋白显著增高,糖减少
C.细胞数轻度增高,蛋白正常,糖减少
D.细胞数正常,蛋白增高,糖减少
E.细胞数轻度增高,蛋白显著增高,糖正常
F.细胞数轻度增高,蛋白增高,糖减少
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31、单项选择题 患儿男,6岁,因“右手被宠物狗咬伤1h”来诊。一般情况好。查体:右手小鱼际伤口长约1.2cm,出血。
错误的处理措施是()
A.立即处死咬人的宠物狗
B.咬人的宠物狗隔离观察10d
C.宠物狗接种疫苗
D.捕杀野犬
E.督促患儿完成标准免疫方案
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32、单项选择题 各种化脑的治疗,以下首选药物中哪项不妥()
A.肺炎链球菌脑膜炎:青霉素
B.流感杆菌脑膜炎:氨苄西林
C.大肠埃希菌脑膜炎:氨苄西林+庆大霉素
D.金黄色葡萄球菌脑膜炎:氨苄西林
E.病原菌未明的化脓性脑膜炎:氨苄西林+氯霉素
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33、问答题 流行性腮腺炎的腮腺肿大有何特点?
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34、问答题 判断小儿结核病具有活动性的指标?
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35、单项选择题 百日咳应用抗生素至何时停药()
A.咳嗽明显减轻,体温正常
B.阵发性痉挛性咳嗽消失
C.鼻咽拭子培养阳性
D.白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常
E.按规定剂量用药7~10天
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36、单项选择题 男孩8岁,1998年因发热1周,伴畏寒,头痛呕吐1次,纳差,便秘4天,无腹痛,病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃,神志清,淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm,躯干见数个淡红色斑丘疹,压之退色。
(假设信息)该病人治疗后热退,食欲佳,于病程18天,突然剧烈腹痛,面色苍白,脉细速。腹部检查有明显的压痛及反跳痛,最可能的情况是()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
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37、单项选择题 麻疹患儿子疹退后1周,体温又升到38℃,呕吐2次,抽搐1次,脑脊液检查白细胞数20×106/ml,淋巴细胞80%,蛋白质800mmol/L,糖2.5mmol/L,应诊断为()
A.麻疹并发高热惊厥
B.麻疹并发结核性脑膜炎
C.麻疹并发脑炎
D.麻疹并发脑脓肿
E.亚急性硬化性全脑炎
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38、单项选择题 男孩,9岁,于2005年1月20日来院急诊,病史其父代诉,高热,头痛伴呕吐6小时伴呼之不应,体检,体温40℃,面色青灰,四肢凉,全身皮肤见广泛淤点、淤斑,心率快,心音较弱,血压未能测出,双肺呼吸音稍粗,脑膜刺激征不明显。
该病儿最可能的诊断是()
A.流行性出血热
B.中毒性菌痢
C.金黄色葡萄球菌败血症
D.流行性乙型脑炎
E.暴发性流行性脑脊髓膜炎
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39、多项选择题 结核性脑膜炎晚期常伴有()
A.脑性低盐综合征
B.低血钾
C.代谢性酸中毒
D.稀释性低钠血症
E.脑积水
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40、判断题 一次感染水痘可获终身免疫。()
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41、单项选择题 下列哪项表现在小儿原发型肺结核时可能性很小()
A.结核菌素试验阳性
B.发热
C.肺部有啰音
D.X线检查有肺门淋巴结肿大
E.消瘦、食欲减退、乏力和盗汗
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42、名词解释 毒血症(toxaemia)
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43、单项选择题 以下哪项不符合水痘()
A.潜伏期14天左右
B.为痒性皮疹,从丘疹变为疱疹
C.皮疹最多见于面部与四肢
D.发热1~2天后出现皮疹
E.皮疹一般在3~5天内分批出齐
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44、多项选择题 诊断先天性风疹综合征,下列哪些最可靠()
A.直接免疫荧光试验检查患儿咽部分泌物中的风疹病毒抗原
B.出生时特异性高价IgM
C.出生时特异性高价IgG
D.风疹抗体的效价提高4倍以上
E.周围血象中可见异型淋巴细胞及浆细胞
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45、单项选择题 患儿入院后2小时出现烦躁不安,面色和皮肤苍白,口唇和甲床轻度发绀,肢端湿冷,呼吸33次/分,心率120次/分,BP95/70mmHg。
此患儿应考虑的诊断是()
A.感染性休克代偿期
B.感染性休克失代偿期
C.休克不可逆期
D.低血容量性休克代偿期
E.低血容量性休克失代偿期
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46、判断题 目前常用的小儿麻痹糖丸为灭活疫苗。()
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47、单项选择题 女孩,8个月。2小时来哭闹,稀便1次。体检:体温37.5℃,神志清,颈无阻力,咽正常,心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规:白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0~1/HP,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹,无腹泻。
应采取的措施()
A.肌内注射地西泮
B.静脉补液
C.肌内注射甲氧氯普胺(灭吐灵)
D.口服多潘立酮
E.空气灌肠诊断性复位
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48、单项选择题 患儿女,5岁,因“抽搐1h”于8月来诊。查体:T39.5℃,P100次/min,R22次/min,BP94/67mmHg;发育正常,营养好;昏迷,脑膜刺激征(-);四肢冷,皮肤花斑,口唇发绀。
最可能的诊断是()
A.细菌性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.中毒性菌痢
D.感染性休克
E.颅内出血
F.癫痫持续状态
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49、单项选择题 2009年3月在墨西哥开始出现的新型流感病毒为()
A.禽流感病毒H5N1
B.季节性人流感病毒H3N2
C.猪流感病毒
D.甲型H1N1病毒
E.甲型H2N2病毒
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50、单项选择题 以下哪一项是流行性腮腺炎的流行病学特点()
A.通过隐性感染者传染
B.人群对本病普遍易感,感染后具持久免疫
C.夏天为本病的高峰季节
D.婴幼儿为好发人群
E.主要经消化道传播
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51、判断题 麻疹的皮疹多在热退后出现。()
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52、单项选择题 风疹传播的主要途径()
A.经食物传播
B.经污染的日用品、玩具传播
C.经皮肤破损处侵入
D.经排泄物传播
E.经带病毒的飞沫传播
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53、单项选择题 关于钩端螺旋体病的流行病学,下列哪项是错误的()
A.传染源主要是鼠和猪
B.流感伤寒型是流行中多见的临床类型
C.主要流行于夏季
D.病后可获得较强的同型免疫力及异性交叉免疫力
E.预防的关键是灭鼠
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54、单项选择题
男,9岁,发热一天,抽搐1次,皮肤有出血点,有颈抵抗,脉搏减弱,血压下降。
该患儿应首选哪一种抗生素最佳()
A.氨卡青霉素十庆大霉素
B.青霉素十氯霉素
C.万古霉素
D.头孢哌酮
E.丁胺卡那
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55、单项选择题 患儿,男,2岁,食欲下降2天,发热伴手足皮疹1天,体温最高达40℃,无吐泻,无惊抖。查体:T39.6℃,P150次/分,R24次/分,BP100/70mmHg。精神萎靡,双手心、足心、臀部散在红色小丘疹,未见疱疹,口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗,心肺腹查体无异常,四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在,双巴氏征阴性。
患儿最可能的诊断是()
A.疱疹性咽峡炎
B.麻疹
C.水痘
D.手足口病
E.猩红热
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56、名词解释 隐球菌病(cryptococcosis)
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57、单项选择题 流行性乙型脑炎最常见的并发症是()
A.神经性营养不良
B.肺不张
C.支气管肺炎
D.褥疮
E.尿路感染
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58、名词解释 原发型肺结核(primarypulmonarytuberculosis)
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59、单项选择题 脊髓灰质炎瘫痪前期的临床表现是()
A.体温下降,头痛、恶心、呕吐症状减轻
B.发热、头痛、恶心、呕吐症状加剧,肌肉疼痛
C.发热、单侧肢体肌张力下降、腱反射消失
D.发热、恶心、呕吐、腹泻、头痛、咽痛
E.发热、惊厥、单侧肢体肌张力增高
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60、问答题 结核性脑膜炎的抗结核治疗方法?
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61、单项选择题 女孩,3岁,发热5天,伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血,耳后颈部出现斑丘疹,针尖大小,皮肤正常,2周前用过青霉素。
应首先采取哪项诊治措施()
A.白细胞计数分类
B.询问麻疹接触史
C.血清检测特异抗体
D.近期注射减毒活疫苗
E.近期内注射丙种免疫血清球蛋白
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62、单项选择题 患儿女,10岁,因“反复腹泻2个月”来诊。排粪4~10次/d,多为稀粪,有时含有黏液和血,偶有果酱样粪伴里急后重;无发热。当地有阿米巴病流行。查体:体温正常;消瘦,面色略苍白;右下腹轻度压痛。临床怀疑为阿米巴肠病。
实验室最简便的确诊依据是()
A.粪便检查发现阿米巴包囊
B.血清抗体检测阳性
C.粪便检查发现有吞噬红细胞的滋养体
D.纤维肠镜检查
E.钡灌肠造影
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63、单项选择题 女,4岁。1年前发热伴腹泻,右下肢不能行走,经治疗后热退,但下肢跛行至今。查下肢肌力Ⅱ级,右足下垂,诊断为脊髓灰质炎后遗症。其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为()
A.对称性弛缓性瘫痪,感觉消失,低热
B.对称性弛缓性瘫痪,感觉消失,不发热
C.对称性弛缓性瘫痪,感觉障碍,高热
D.不对称性弛缓性瘫痪,感觉存在,有发热
E.上行性对称性弛缓性瘫痪,感觉存在,不发热
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64、单项选择题 男,7岁,因发热伴双耳垂下肿痛3天,上腹部疼痛而就诊。体检:体温40℃,神志清,咽红,颈软,双侧腮腺肿大2cm×3cm,有压痛,诊断流行性腮腺炎并对症处理。
假设病程中该患儿出现头痛,喷射性呕吐,精神差,应考虑该病人最可能是()
A.腮腺炎合并胰腺炎
B.腮腺炎合并胃炎
C.腮腺炎合并胆囊炎
D.腮腺炎合并脑膜脑炎
E.腮腺炎合并睾丸炎
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65、单项选择题
小儿2岁,既往体弱多病,其母最近发现患有肺结核,今前来门诊就诊。曾接种过卡介苗,PPD试验之红肿硬结为2Omm,4天末消。患儿ESR52mm/h,胸部X线片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影,密布于两侧肺野。
患儿应考虑()
A.有活动性肺结核
B.属接种卡介苗后反应
C.为假阳性反应
D.曾有结核感染
E.非典型分枝杆菌感染
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66、问答题 百日咳的并发症?
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67、单项选择题 患儿,男,2岁,发热伴皮疹2天就诊。体检:体温37.6℃,精神可,咽部充血,口腔黏膜及手、足掌面散在小疱疹,肛周散在红色丘疹。心肺无异常。诊断最可能为()
A.水痘
B.麻疹
C.风疹
D.药物疹
E.手足口病
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68、单项选择题 患儿男,9个月,因“高热伴轻咳5d,热退疹出1d”来诊。一般情况好,家长曾给予退热药及口服抗生素。查体:咽部轻度充血,颜面及躯干红色斑丘疹。
最可能的诊断是()
A.麻疹
B.风疹
C.药疹
D.幼儿急疹
E.猩红热
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69、单项选择题 流行性乙型脑炎极期的临床特点不包括()
A.频繁惊厥
B.高热
C.意识障碍
D.易并发DIC
E.颅内压明显升高
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70、单项选择题 患儿女,10岁,因“反复腹泻2个月”来诊。排粪4~10次/d,多为稀粪,有时含有黏液和血,偶有果酱样粪伴里急后重;无发热。当地有阿米巴病流行。查体:体温正常;消瘦,面色略苍白;右下腹轻度压痛。临床怀疑为阿米巴肠病。
根治的治疗方案是()
A.甲硝唑
B.甲硝唑+二氯尼特
C.替硝唑
D.巴龙霉素
E.双碘喹啉
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71、配伍题
下列症状拟考虑
麻疹()风疹()幼儿急疹()猩红热()药物疹()
A.发热3~4天后出疹,3~4天出齐,疹褪后有麦麸样脱屑及色素沉着
B.发热1~2天后出斑丘疹,1~2天出齐,伴枕后淋巴结肿大,疹褪后无脱屑或色素
C.发热3~4天,一般情况好,热退后出斑丘疹,疹褪后无脱屑及色素沉着
D.发热2天服药后出斑丘疹,伴痒
E.发热1~2天后出疹,呈鲜红色细小点状,疹间皮肤充血,伴咽痛,疹褪后有鳞片状脱屑
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72、多项选择题 患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
可能的临床诊断及分型为()
A.婴儿肝炎综合征
B.急性黄疸型肝炎
C.胆汁淤积性肝炎
D.重症型
E.肝炎型
F.淤胆型
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73、判断题 亚急性硬化性全脑炎是麻疹的远期并发症。()
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74、单项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
应立即采取的措施包括()
A.更换抗生素
B.硬膜下腔穿刺
C.血常规
D.脑室穿刺
E.血细菌培养
F.腰椎穿刺
G.脱水治疗
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75、单项选择题 钩虫病引起的贫血是()
A.小细胞低色素
B.大细胞性
C.正细胞性
D.混合性
E.溶血性贫血
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76、判断题 脊髓灰质炎病毒感染人体后多呈显性感染。()
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77、单项选择题 患儿3个月,主因"皮肤脓疱疮4天,发热3天,拒奶1天,今日抽搐1次"而入院。
此患儿应考虑的诊断是()
A.脓疱疮
B.脓疱疮、败血症
C.脓疱疮、败血症、中枢神经系统感染
D.脓疱疮、中枢神经系统感染
E.败血症、中枢神经系统感染
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78、单项选择题 男,1岁。昨起发热体温38.9℃,有咽痛和咳嗽,今发现面部与颈部有淡红色斑疹,伴耳后、枕部淋巴结肿大,最可能的诊断是()
A.幼儿急疹
B.猩红热
C.风疹
D.麻疹
E.肠道病毒感染
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79、单项选择题 6个月婴儿,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后有好转,体温下降,症状改善,再次做腰穿行脑脊液检查,白细胞数明显减少,继续原方案治疗2天,体温又升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。
进一步如何明确诊断()
A.脑CT检查
B.硬膜下穿刺
C.脑核磁共振检查
D.头颅B超检查
E.脑室穿刺检查
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80、多项选择题 患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
重症手足口病的早期识别征象包括()
A.持续高热不退
B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力
C.外周血中性粒细胞明显增高
D.呼吸、心率增快
E.末梢循环不良
F.低血压
G.外周血白细胞计数明显增高
H.高血糖
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81、单项选择题 由MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是()
A.三代头孢菌素
B.苯唑西林或氯唑西林
C.罗红霉素
D.万古霉素
E.丁胺卡那
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82、单项选择题 麻疹的并发症应除外()
A.中耳炎
B.脑炎
C.腮腺炎
D.喉炎或喉梗阻
E.营养不良和维生素缺乏症
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83、单项选择题 女孩,9岁,发热1天,呕吐1次,腹痛,腹泻6次,大便呈脓血样,有里急后重。大便常规:黏液,吞噬细胞3~5/HP,诊断为细菌性痢疾。
细菌性痢疾主要病变位置()
A.回盲部
B.盲肠
C.升结肠
D.乙状结肠及直肠
E.横结肠末端
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84、多项选择题 卡介苗接种后的PPD反应()
A.硬结直径多为5~9mm
B.每次反应时间短,消失快
C.质地较硬,边界清楚
D.有较明显的逐年减弱倾向
E.反应在接种后2~3周出现
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85、配伍题 未能确诊的疑似伤寒病儿应采用()解除伤寒病儿隔离应采用()慢性伤寒病儿必要时采用()伤寒病儿入院时常规培养()
A.血培养
B.骨髓培养
C.尿培养
D.粪便培养
E.胆汁培养
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86、单项选择题 女孩,4岁,因发热3天,伴头痛呕吐、咽痛、纳差,并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检:体温38.5℃,神清,心肺无异常,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢痛觉存在,跟膝腱反射未引出,病理征阴性。
该病儿应做的首要检查是()
A.脑脊液病毒分离
B.脑脊液常规检查
C.肌电图
D.血常规+红细胞沉降率
E.血电解质
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87、名词解释 头下垂征(headdropsing)
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88、问答题 结核性脑膜炎脑脊液特点
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89、多项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
此时进一步处理包括(提示细菌涂片(-)。)()
A.抗细菌治疗
B.抗病毒治疗
C.抗真菌治疗
D.降颅内压
E.限制入量
F.阿司匹林退热
G.糖皮质激素
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90、单项选择题 脊髓灰质炎的急性期治疗最主要的措施()
A.加强护理,局部热敷
B.早期严格卧床休息
C.应用维生素C、地巴唑
D.肌注丙种球蛋白
E.肌注加兰他敏
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91、多项选择题 伤寒、副伤寒的主要传染源包括()
A.患者
B.家畜
C.带菌者
D.鼠类
E.家禽
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92、单项选择题 7岁男孩,夏季突发高热2小时,惊厥3次,面色发灰,四肢凉,血压低,心肺无异常,脑膜刺激征阴性。
痢疾临床分型,不恰当的是()
A.频繁脓血便为中毒性痢疾普通型
B.以周围循环衰竭为主要表现的是中毒性痢疾休克型
C.反复惊厥,意识改变为中毒性痢疾脑型
D.周围循环衰竭合并意识改变为中毒性痢疾混合型
E.不发热且只有轻度腹泻者为轻型痢疾
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93、单项选择题 脊髓灰质炎瘫痪前期的脑脊液改变应为()
A.细胞数10×106/L以下,蛋白正常
B.细胞数10×106/L,糖明显下降,蛋白明显上升
C.细胞数(20~50)×106/L,糖下降,蛋白上升
D.细胞数10×106/L,糖正常,蛋白上升
E.细胞数(50~500)×106/L,蛋白稍增加
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94、单项选择题 结核菌引起人体发病最主要取决于()
A.细菌的数量
B.菌群类型
C.细菌的毒力
D.体液免疫的强弱
E.细胞免疫力的强弱
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95、多项选择题 结核性脑膜炎晚期可有以下哪组临床表现()
A.头痛、呕吐、昏迷
B.性情改变、易哭、易怒
C.角弓反张或去大脑强直
D.便秘、舟状腹
E.水、盐代谢紊乱
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96、单项选择题 人类免疫缺陷病毒的特点,哪项是错误的()
A.主要感染CD+细胞
B.可引起人类艾滋病
C.可通过性行为传播
D.不能经胎盘传播
E.可通过输血传播
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97、单项选择题 流行性乙型脑炎的主要传播途径是()
A.呼吸道传播
B.粪口传播
C.密切接触
D.虫媒传播
E.血液传播
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98、单项选择题 婴儿7个月,发热2天,体温39~40℃,稍咳,一般情况佳,除流涕及咽部微充血外,未见其他异常,家长给予口服速效感冒灵。
下列治疗哪项是错误的()
A.热度高可适当给予物理降温
B.口服退热剂如对乙酰氨基酚(扑热息痛)
C.肌内注射利巴韦林
D.口服止咳糖浆
E.口服头孢拉定糖浆
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99、单项选择题 婴幼儿发热最多见的原因()
A.胃肠病毒感染
B.呼吸道感染
C.中枢神经系统感染
D.泌尿道感染
E.幽门螺杆菌感染
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100、单项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
目前应主要考虑的疾病有(提示脑脊液:浑浊,WBC610×106/L,N0.65,蛋白定性(+++),定量1450mg/L,葡萄糖1.34mmol/L,氯化物120mmol/L。)()
A.细菌性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑脓肿
F.败血症
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101、单项选择题 男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周,视力减退2天。体检:神情,表情淡漠,颈部阻力较明显,心肺无异常,克、布氏征(+),巴氏征(﹣)。脑脊液WBC300×106/L,淋巴细胞70%,中性粒细胞30%,蛋白100mg/L,糖1.2mmol/L,氯化物105mmol/L。PPD试验72小时为8mm。最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.乙型脑炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
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102、单项选择题 易感儿接触麻疹患者后给予免疫血清球蛋白的最佳时间是于接触后第几天内进行()
A.5天内
B.8天内
C.l0天内
D.7天内
E.21天内
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103、单项选择题 婴儿计划免疫,下列哪项正确()
A.2个月开始服脊髓灰质炎糖丸
B.2~3个月接种卡介苗
C.4~5个月注射麻疹疫苗
D.6~8个月注射白百破疫苗
E.8~10个月注射乙脑疫苗
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104、多项选择题 有关结核菌素试验的概念,下列哪项是不对的()
A.结核菌素试验阳性,可确定有结核病
B.结核菌素试验阴性,可排除有结核病
C.结核病治愈后,结核菌素试验可由阳转阴
D.初次感染结核2周后,结核菌素试验可由阴转阳
E.机体免疫反应受到抑制结核菌素试验可阴性
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105、单项选择题 婴儿,10个月。发热3天,体温39~40℃,咳嗽、流涕,声嘶。口腔黏膜充血而且粗糙,可见细小白点,咽红,心肺无异常。
下列哪项考虑是正确的()
A.如果继续发热,随之出现斑丘疹,考虑为麻疹
B.如果继续发热,并出现淡红色斑丘疹,则为幼儿急疹
C.口腔白色念珠菌感染
D.这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱症状
E.如果出现红色粟粒疹,考虑为猩红热
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106、单项选择题 HCMV主要威胁()
A.先天畸形者
B.儿童
C.体弱者
D.老人
E.免疫抑制者
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107、单项选择题 男孩,3岁,郊县人,因发热3天,头痛,喷射性呕吐4次,神萎,嗜睡,1995年8月就诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心肺无异常。腹软,提睾反射未引出,膝反射亢进,克氏征、布氏征均阳性。
(假设信息)假如病人在检查过程中出现抽搐,紧急应用的药物是()
A.用地西泮肌内注射
B.静脉推注糖皮质激素
C.用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒
D.20%的甘露醇静脉注射
E.肌内注射安乃近降温
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108、名词解释 败血症(septicemia)
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109、单项选择题 不能用于梅毒治疗后观察、追踪疗效的检测项目是()
A.性病实验室玻片试验(VDRL)
B.不加热的血清反应素试验(USR)
C.快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)
D.荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)
E.IgM-FTA-ABS试验
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110、单项选择题 下列哪项对结核性脑膜炎的早期诊断没有帮助()
A.肺结核患儿性情改变
B.有不明原因的嗜睡呕吐
C.追问既往结核病史
D.脑脊液沉渣涂片找到结核菌可确诊
E.脑脊液培养出结核菌可确诊
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111、单项选择题 患儿7岁,因"高热半天,抽搐1次"于7月份入院,既往身体健康,无高热惊厥史,查体:体温39.6℃,R30次/分,P110次/分,血压90/60mmHg,神志清楚,精神萎软萎靡,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心、肺、腹查体未见异常,颈抵抗可疑,布氏征±、克氏征、巴氏征阴性。
此患儿最先应考虑的诊断是()
A.上呼吸道感染,高热惊厥
B.中毒性痢疾
C.中枢神经系统感染
D.败血症
E.食物中毒
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112、单项选择题 风疹与麻疹的鉴别点主要是()
A.皮疹为充血性斑丘疹
B.全身症状及黏膜炎性症状
C.出疹前的全身改变
D.皮疹1天内遍布全身
E.白细胞数减少
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113、单项选择题 男孩3岁,发热伴咳嗽3天,纳差,痰多。体检:体温39.6℃,神萎唇干,两睑结膜充血有分泌物,口腔黏膜充血明显,且粗糙,头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹,疹间皮肤正常。心率每分钟140次,两肺呼吸音粗,曾用过退热药。
下列哪项检查可早期诊断本病()
A.咽拭做病毒分离
B.补体结合试验测定
C.特异性IgM抗体测定
D.血常规检查
E.血乳酸浓度测定
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114、判断题 中毒性细菌性痢疾病势凶险,如不及时抢救治疗,可于24小时内出现生命危险。()
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115、单项选择题
八岁女孩,右上腹痛半月,伴发热、皮肤黄染3天,查体:皮肤巩膜黄染,心肺无异,腹软,无压痛,肝区有叩痛,肠鸣音正常。B超肝稍大,胆管内见平行强光带。
最可能的诊断是()
A.病毒性肝炎
B.胃炎
C.胆道蛔虫症
D.胰腺炎
E.肠痉挛
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116、填空题 脊髓灰质炎又称____________,病变主要在__________,表现为__________。
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117、单项选择题 2岁患儿,发热、咳嗽3天,流涕、流泪,大便每天3~4次,稀。10天前因"感冒"到医院看过医生。体查:体温39.8℃,双眼结合膜充血,颊黏膜粗糙、充血。心肺无异常,耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹。
该患儿最应警惕的并发症()
A.支气管肺炎
B.心肌炎
C.喉炎
D.脑炎和亚急性硬化性全脑炎
E.结核病恶化
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118、多项选择题 患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。查体:皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
关于麻疹脑炎,叙述正确的有()
A.只发生于麻疹病程早期
B.可发生在麻疹病程的任何时期
C.麻疹病情越重,脑炎的损害也越重
D.发生率为2.5%~5.0%
E.发生于麻疹病程早期者,主要与免疫反应有关
F.病死率较高,后遗症较多
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119、单项选择题 脊髓灰质炎所导致的瘫痪的部位多见于()
A.双上肢软瘫
B.双下肢软瘫
C.双手受累重
D.单足受累重
E.单侧下肢软瘫
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120、多项选择题 小儿结核病的病史主要包括()
A.结核中毒症状
B.结核接触史
C.卡介苗接种史
D.发病前有无急性传染病史
E.既往有无结核过敏表现
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121、单项选择题 麻疹传染性最强时期是()
A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.发热后2周内
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122、单项选择题 2岁患儿,发热、咳嗽3天,流涕、流泪,大便每天3~4次,稀。10天前因"感冒"到医院看过医生。体查:体温39.8℃,双眼结合膜充血,颊黏膜粗糙、充血。心肺无异常,耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹。
下列哪项检查有助于早期诊断()
A.血常规
B.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检测病原体
C.鼻咽部分泌物或尿沉渣涂片查多核巨细胞或包涵体细胞
D.双份血清抗体检查
E.胸片
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123、单项选择题 患儿,男,2岁,食欲下降2天,发热伴手足皮疹1天,体温最高达40℃,无吐泻,无惊抖。查体:T39.6℃,P150次/分,R24次/分,BP100/70mmHg。精神萎靡,双手心、足心、臀部散在红色小丘疹,未见疱疹,口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗,心肺腹查体无异常,四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在,双巴氏征阴性。
患儿经治疗后,出现心率增快,160~180次/分,呼吸不规则,安静时60~70次/分,口唇发绀,咯粉红色泡沫痰。查体双肺闻及湿啰音,四肢末端凉,CRT约4秒。该患儿可能出现了()
A.心源性肺水肿
B.神经源性肺水肿
C.肺炎
D.胸腔积液
E.肺脓肿
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124、单项选择题 哪项不符合风疹的临床表现()
A.耳后、枕部、颈部淋巴结肿大伴疼痛
B.出疹顺序面部、颈部、躯干、四肢
C.早期软腭处可见红色点状黏膜疹
D.可有多发性对称性关节炎
E.出疹3天,疹退后有脱皮,色素沉着
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125、单项选择题 乙型肝炎病毒的抵抗力很强,哪种方法可使其灭活()
A.居室通风
B.酒精消毒
C.肥皂水洗涤
D.2%来苏儿浸泡
E.煮沸15分钟
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126、单项选择题 患儿女,5岁,因“持续高热2d”来诊。夏季发病,伴头痛,呕吐数次,抽搐1次,精神差。查体:T40℃;嗜睡;脑膜刺激征(+),锥体束征(+)。血常规:WBC17.0×109/L,N0.75;脑脊液:无色透明,有核细胞80×106/L。
最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎
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127、单项选择题 流行性腮腺炎病人应隔离至()
A.体温减退
B.精神症状好转
C.进食时不疼痛
D.腮腺肿胀完全消退
E.以上全对
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128、单项选择题 男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。
最可能的诊断为()
A.颅内出血
B.结核性脑膜炎
C.颅内肿瘤
D.中毒性细菌性痢疾
E.化脓性脑膜炎
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129、单项选择题
男孩4岁,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抗(+),心、肺(-),克、布氏征(+)。脑脊液:外观微混,WBC560×10/L,中性0.30,淋巴0.70、蛋白质80Omg/L,氮化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。
采用下列何种治疗为宜()
A.异烟肼+链霉素
B.青霉素+氯霉素
C.异烟肼+利福平
D.链霉素+青霉素+异烟肼
E.异烟肼+利福平十链霉素+吡嗪酰胺
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130、单项选择题 关于结核菌素试验,以下哪项错误()
A.于前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射
B.一般注入0.1ml含5U结核菌素液
C.注入后48~72小时观察反应结果
D.测定局部硬结的直径,纵、横直径的平均值判断反应强度
E.注射皮丘直径10~15mm
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131、单项选择题 患儿,2岁,2月份发病。以高热3天伴皮肤瘀点、瘀斑10小时入院。体检发现有脑膜刺激征,脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该病例,与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是()
A.流行季节、年龄
B.脑膜刺激征
C.脑脊液改变
D.瘀点瘀斑的有无
E.以上都不是
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132、单项选择题 患儿女,5岁,因“持续高热2d”来诊。夏季发病,伴头痛,呕吐数次,抽搐1次,精神差。查体:T40℃;嗜睡;脑膜刺激征(+),锥体束征(+)。血常规:WBC17.0×109/L,N0.75;脑脊液:无色透明,有核细胞80×106/L。
可作为确诊依据的检查是()
A.血细菌培养
B.血、脑脊液特异性IgM抗体
C.粪细菌培养
D.脑脊液细菌培养
E.颅脑CT或MRI
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133、单项选择题
男孩4岁,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抗(+),心、肺(-),克、布氏征(+)。脑脊液:外观微混,WBC560×10/L,中性0.30,淋巴0.70、蛋白质80Omg/L,氮化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。
下列哪种检查方法能尽快确诊()
A.OT试验
B.头颅CT
C.脑脊液免疫球蛋白测定
D.脑脊液培养
E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核杆菌
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134、多项选择题 经神经纤维侵入颅内的病毒有()
A.流行性乙型脑炎病毒
B.狂犬病病毒
C.单纯疱疹病毒
D.肠道病毒71型
E.水痘-带状疱疹病毒
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135、多项选择题 患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
此时应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸浅促,咳粉红色泡沫痰,口唇发绀,肢端发冷,肺部湿性啰音。)()
A.立即气管内插管,行机械通气
B.使用血管活性药物
C.多吸痰,保持呼吸道通畅
D.床边胸部X线片
E.建立静脉双通道
F.氧浓度控制在50%以下
G.监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度等
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136、单项选择题 关于瘫痪型脊髓灰质炎,叙述正确的是()
A.不对称,不规则,近端重于远端
B.对称性,上行性,远端重于近端
C.对称性,痉挛性,近端重于远端
D.不对称,规则性,近端重于远端
E.不对称,迟缓性,远端重于近端
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137、名词解释 PPD(proteinpurifiedderivative)
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138、配伍题 流行性脑脊髓膜炎(败血症期)()中毒性痢疾合并脑病()高热惊厥()病毒性脑膜炎()
A.脑膜刺激征阳性
B.皮肤有出血点
C.呕吐、脓血便
D.惊厥停止后神志即恢复正常
E.肢体瘫痪
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139、单项选择题 下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型临床特征()
A.急起发热,反复惊厥
B.多见于2~7岁儿童
C.起病时肠道症状不明显
D.迅速发生休克与呼吸衰竭
E.常有脑膜刺激征
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140、单项选择题 女孩,9岁,发热1天,呕吐1次,腹痛,腹泻6次,大便呈脓血样,有里急后重。大便常规:黏液,吞噬细胞3~5/HP,诊断为细菌性痢疾。
细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于()
A.肠毒素对肠黏膜的刺激
B.内毒素激活内外毒素的共同作用
C.内毒素激活白细胞,释放内源性致热源所致
D.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症
E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛,从而形成浅表溃疡所致
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141、单项选择题 下列有关真菌的说法哪项不正确()
A.致病真菌分为原发病原菌和条件致病菌
B.念珠菌是条件致病菌
C.最常引起人类疾病的念珠菌是白色念珠菌
D.深部真菌病是指致病真菌仅侵犯深部组织和内脏所致的疾病
E.深部真菌病常见于有基础疾病患儿
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142、单项选择题 患儿8岁,患急性淋巴细胞白血病已2年,应用激素和抗肿瘤治疗,近日有发热,体温高达40℃,神萎,皮肤可见散在丘疹、疱疹,疱内液色清。
最有帮助的进一步诊断方法是()
A.血白细胞计数及分类
B.咽拭培养
C.严密观察皮疹发展情况
D.疱疹液病毒分离
E.疱疹液细菌培养
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143、单项选择题 治疗隐球菌脑膜炎的首选药物为()
A.咪康唑
B.氟康唑
C.二性霉素B
D.酮康唑
E.依曲康唑
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144、单项选择题 患儿男,4个半月,因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体:皮肤、巩膜中度黄染;肝肋下2cm,脾肋下1cm。肝功能:TBil82μmol/L,DBil38μmol/L,ALT95U/L,AST86U/L。
如果考虑为病毒感染,可能性最大的是()
A.甲型肝炎病毒
B.巨细胞病毒
C.腺病毒
D.单纯疱疹病毒
E.乙型肝炎病毒
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145、问答题 小儿原发型肺结核的病理转归?
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146、单项选择题 患儿5个月,发热,呕吐2天,烦躁或嗜睡,尖叫,拒奶。查体:前囟膨隆,头向后仰,脑膜刺激征(﹣),血常规WBC20.0×109/L。
本病儿可能的致病菌是()
A.大肠埃希菌和B组溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌和沙门菌
E.B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌
F.肠球菌和铜绿假单胞杆菌
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147、单项选择题 8个月小儿接触水痘后,立即给予丙种球蛋白()
A.可预防并发症
B.可防止瘢痕形成
C.无预防作用
D.可预防或减轻症状
E.以上都不是
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148、单项选择题 我国最常见的肠道传染病是()
A.沙门氏菌肠炎
B.霍乱
C.副溶血霍乱
D.阿米巴痢疾
E.细菌性痢疾
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149、单项选择题 7岁男孩,夏季突发高热2小时,惊厥3次,面色发灰,四肢凉,血压低,心肺无异常,脑膜刺激征阴性。
应首先做哪项检查()
A.腰穿
B.脑电图
C.颅脑影像学检查
D.血白细胞计数及分类
E.灌肠通便,查便常规
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150、单项选择题 患儿男,4个半月,因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体:皮肤、巩膜中度黄染;肝肋下2cm,脾肋下1cm。肝功能:TBil82μmol/L,DBil38μmol/L,ALT95U/L,AST86U/L。
临床诊断考虑是()
A.急性黄疸型肝炎
B.代谢性肝病
C.急性溶血症
D.婴儿肝炎综合征
E.先天性胆管闭锁
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151、判断题 结核性脑膜炎常为全身粟粒性结核病的一部分,通过直接蔓延而来。()
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152、单项选择题 流行性乙型脑炎流行区的易感人群是()
A.老人
B.10岁以下儿童
C.有基础疾病者
D.孕妇
E.营养不良者
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153、单项选择题 4岁女孩,突然发热,体温38.5℃,咽痛,轻咳,大便每日2~3次,稀,无脓血;3天后热退,4天后再次发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,拒抱,四肢活动尚可,脑膜刺激征可疑,浅反射减弱。
为及早明确诊断,应进行下列哪项检查()
A.肌电图
B.血常规
C.头颅CT
D.胸部X线
E.脑脊液检查
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154、多项选择题 结核性脑膜炎早期包括以下哪组症状体征()
A.持续头痛、低热、嗜唾
B.食欲减退、便秘,呕吐
C.性情改变、易哭、易怒
D.颈项强直,频繁惊厥
E.肢体瘫痪或偏瘫
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155、单项选择题 男孩3岁,发热,盗汗,咳嗽2个月。近两周来神情淡漠,食欲减退,便秘,诉头痛,呕吐,其母患浸润型肺结核。查体:消瘦,心肺正常,腹平软,肝肋下2cm,布氏征阳性,巴氏征阳性。下述哪一项检查结果对进一步明确诊断最有意义()
A.胸部X线摄片,右上肺有小片影,边缘模糊
B.抽取胃液,找到抗酸杆菌
C.PPD试验+++
D.眼底检查发现小结节
E.脑脊液压力高,细胞数60×10/L,中性0.60,淋巴0.40
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156、多项选择题 关于流感,叙述正确的有()
A.流感病毒分为甲、乙、丙型
B.抗原性飘移可引起世界大流行
C.抗原性转换可引起世界大流行
D.甲型H1N1流感病毒是一种多源重组毒株
E.世界大流行时,新生儿有母传抗体保护不易感
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157、名词解释 草莓舌(strawberrytongue)
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158、多项选择题 患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。查体:皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
麻疹的恰当治疗包括()
A.隔离
B.休息
C.给予清淡易消化食物
D.补充水溶性维生素,限制脂溶性维生素
E.保持环境的适当温度和湿度
F.为防止并发症,尽早选用抗生素
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159、单项选择题 患儿女,3岁,因“发热伴腹泻6d”来诊。查体:T39℃,P130次/min,R23次/min;皮肤弹性好,无脱水征;心、肺(-);肝肋下3cm,脾肋下2cm。血常规:WBC5.6×109/L,N0.32,L0.68。
最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.伤寒或副伤寒
C.病毒性腹泻
D.病毒性肝炎
E.结核病
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160、单项选择题 女孩,7岁,高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
该患儿目前最有可能的诊断是()
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.结核性脑膜炎
D.流行性出血热
E.流行性脑脊髓膜炎
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161、单项选择题 患儿3个月,主因"皮肤脓疱疮4天,发热3天,拒奶1天,今日抽搐1次"而入院。
关于抗生素治疗不正确的是()
A.早期抗生素治疗
B.根据药敏试验结果选择抗生素
C.首选青霉素或万古霉素
D.首选第三代头孢菌素
E.常选用二联或三联杀菌性抗生素联合静脉给药
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162、单项选择题 男孩,3岁。发热伴呕吐半天。体检:体温39℃,神萎,面色较苍白,皮肤可见淤点,无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期()
A.前驱期
B.上呼吸道炎期
C.潜伏期
D.败血症期
E.脑膜炎期
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163、单项选择题 患儿男,12岁,因“持续发热伴右上腹痛1个月,咳嗽1周”来诊。体温在39℃左右波动。发病前曾有痢疾样病史。查体:巩膜无黄染;右下肺叩浊音,呼吸音减低,肺部未闻及啰音;肝肋下3cm,有压痛,脾未及。
为进一步明确诊断,通常应先进行的检查是()
A.腹部B型超声
B.胸部X线片
C.腹部CT
D.血细菌培养
E.血常规
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164、单项选择题 患儿男,10岁,因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体:精神差;结膜充血;双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结,约2cm×2cm,压痛;心、肺(-);肝肋下1.5cm,质软,脾(-);腓肠肌压痛。血常规:WBC23×109/L,N0.76。
应注意询问的流行病学为()
A.有无与鼠类接触史
B.有无疫水接触史
C.有无蚊叮咬史
D.有无病羊、牛、猪接触史
E.有无食未熟羊肉史
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165、多项选择题 患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。查体:皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
对该女婴应做的处理包括(提示有一7个月的女婴曾与该患儿接触(同一房间相处))()
A.立即肌内注射人血丙种球蛋白
B.1周后静脉注射丙种球蛋白
C.立即接种麻疹疫苗
D.医学观察1周
E.医学观察14d
F.医学观察21d
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166、多项选择题 患儿男,4岁,因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史,现仍口服泼尼松维持治疗。查体:T39.2℃;意识清楚;双肺闻及细湿性啰音。
根据患儿发病时间、临床表现和既往史,目前应考虑诊断有()
A.流行性肌炎
B.肾病综合征
C.支气管肺炎
D.甲型H1N1流感病毒感染
E.季节性流感病毒感染
F.腺病毒感染
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167、多项选择题 中毒型菌痢反复惊厥根据情况可用()
A.地塞米松
B.苯巴比妥钠
C.人工冬眠
D.20%甘露醇
E.水合氯醛
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168、单项选择题 革兰阴性杆菌败血症的最主要临床特点是()
A.高热持续不退
B.多伴有尿路及肠道感染
C.周围血象中白细胞减少
D.主要发生于婴幼儿
E.易引起感染性休克
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169、单项选择题 女孩4岁,因高热2小时,惊厥2次,无呕吐腹泻,于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4.5kPa。
最需要的实验室检查()
A.血常规
B.大便常规
C.血气分析
D.脑脊液检查
E.血培养
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170、单项选择题 中期结核性脑膜炎的临床表现应除外()
A.头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征明显
B.感觉过敏,意识模糊或烦躁不安
C.皮肤红色划纹征阳性
D.不侵犯面神经
E.婴幼儿脑膜刺激征不明显,仅以前囟膨隆为特征
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171、单项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
目前主要考虑的原因为(提示入院第2天,体温正常,进食好;前囟平坦,无张力;血细菌培养:肺炎链球菌生长;地塞米松治疗3d后停药,继续抗生素治疗。第8天,患儿再次发热,体温37.8℃,前囟饱满)()
A.抗生素耐药
B.败血症
C.硬膜下腔积液
D.脑室膜炎
E.脑积水
F.药物热
G.合并其他感染
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172、单项选择题 患儿男,9个月,因“高热伴轻咳5d,热退疹出1d”来诊。一般情况好,家长曾给予退热药及口服抗生素。查体:咽部轻度充血,颜面及躯干红色斑丘疹。
该疾病的主要诊断依据是()
A.血常规
B.血细菌培养
C.血病毒分离
D.皮疹特点
E.“热退疹出”的特点
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173、单项选择题 患儿男,6岁,因“右手被宠物狗咬伤1h”来诊。一般情况好。查体:右手小鱼际伤口长约1.2cm,出血。
处理伤口后,还需要进行()
A.隔离观察
B.接种狂犬病疫苗
C.抗生素治疗
D.伤口周围注射免疫血清
E.注射人狂犬病免疫球蛋白
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174、单项选择题 以下关于手足口病的说法错误的是()
A.主要传播途径是经口传播
B.可以通过空气飞沫传播
C.高温消毒可以使病毒灭活
D.可以用75%的乙醇消毒,切断传播途径
E.病人接触的物品可以用紫外线进行消毒处理
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175、单项选择题 疟疾患儿在治疗过程中出现寒战、高热、腰痛、黄疸伴酱油样尿时,应考虑发生了()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.球形红细胞增多症
C.黑尿热
D.蚕豆病
E.急性肝衰竭
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176、单项选择题 以下哪项不是蛔虫病的并发症()
A.肠穿孔
B.腹膜炎
C.肠梗阻
D.胆道感染
E.肝硬化
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177、多项选择题 患儿男,6岁,因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲差,尿、粪正常。查体:BP90/60mmHg;意识欠清,心、肺、腹未见异常;脑膜刺激征(+),病理反射阳性。外周血白细胞计数明显增高,中性粒细胞明显增高。
预测该患儿很可能发生的并发症和后遗症有()
A.听力损伤
B.弛缓性瘫痪
C.肺部感染
D.脑神经麻痹
E.智力障碍
F.尿潴留
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178、单项选择题 麻疹的出疹时间与发热的关系是()
A.发热1~2日出疹,出疹时仍发热
B.发热1~2日出疹,热退疹出
C.发热3~4日出疹,出疹期热更高
D.发热3~4日出疹,热退疹出
E.发热5~6日出疹,出疹时可以发热
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179、单项选择题 脊髓灰质炎密切接触者应严密观察()
A.7天
B.l0天
C.15天
D.20天
E.30天
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180、单项选择题 儿童EBV感染的主要传播途径是()
A.呼吸道传播
B.唾液传播
C.消化道传播
D.垂直传播
E.输血传播
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181、单项选择题 男孩3岁,发热伴咳嗽3天,纳差,痰多。体检:体温39.6℃,神萎唇干,两睑结膜充血有分泌物,口腔黏膜充血明显,且粗糙,头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹,疹间皮肤正常。心率每分钟140次,两肺呼吸音粗,曾用过退热药。
患儿住院进一步处理,以下哪项是不对的()
A.氧气吸入
B.立即给予毛花苷C或毒毛花苷K快速饱和
C.应用盐酸异丙嗪或地西泮
D.选用两种抗生素控制感染
E.本病儿应至少隔离2周
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182、单项选择题
男,3岁半。不规则发热咳嗽2周,伴一过性关节痛。食欲不振,出生时种过卡介苗。体检:神萎、消瘦,无青紫,呼吸稍快,二眼结膜充血,伴疱疹。右肺上方呼吸音降低,肝肋下及边。双下肢有结节性红斑数个。周围血WBC8×10/L,中性0.3,淋巴0.7。胸片示右肺门淋巴结肿大,右上肺呈片状渗出影。
进一步宜采用的辅助检查是()
A.血培养
B.PPD试验
C.咽拭子培养
D.肥达氏反应
E.血常规
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183、单项选择题 临床上将沙门氏菌感染的临床类型分为,除了()
A.胃肠炎型
B.伤寒型
C.败血症型
D.局部感染型
E.全身播散型
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184、判断题 水痘经消化道传播。()
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185、单项选择题
男孩4岁,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抗(+),心、肺(-),克、布氏征(+)。脑脊液:外观微混,WBC560×10/L,中性0.30,淋巴0.70、蛋白质80Omg/L,氮化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。
最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎早期
D.结核性脑膜炎中期
E.新型隐球菌性脑膜炎
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186、问答题 水痘皮疹的特点?
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187、单项选择题 患儿女,5岁,因“持续高热2d”来诊。夏季发病,伴头痛,呕吐数次,抽搐1次,精神差。查体:T40℃;嗜睡;脑膜刺激征(+),锥体束征(+)。血常规:WBC17.0×109/L,N0.75;脑脊液:无色透明,有核细胞80×106/L。
住院过程中,该患儿仍高热不退,并出现反复抽搐,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大。不恰当的抢救措施是()
A.持续应用亚冬眠疗法退热
B.静脉给予地塞米松
C.加强20%甘露醇降低颅内压
D.可先利尿或同时用强心药
E.必要时应用机械辅助呼吸
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188、多项选择题 患儿男,12岁,因“发热3d,右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体:右侧睾丸肿胀,压痛(+),质硬。尿淀粉酶增高。
应进行的检查包括()
A.腹部查体有无肝、脾大
B.唾液腺是否肿大
C.腮腺导管开口是否有红肿
D.癌症标志物检查
E.腹部CT
F.血淀粉酶和脂肪酶
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189、单项选择题 肾病综合征合并水痘,在临床采取措施中,哪项是错误的()
A.单独隔离,防止交叉感染
B.即可停用糖皮质激素
C.应用抗生素预防感染
D.应用静脉丙种球蛋白
E.对症治疗给予退热剂
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190、单项选择题
男,14岁。中午同学聚餐,晚开始发热,腹泻,初为水样便,继而黏液脓血便。呕吐3次,体温39℃,大便镜检WBC++/HP,RBC4-8个/HP,吞噬细胞1~2个/HP。
最可能的诊断是()
A.嗜盐菌肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.急性肠炎
D.沙门氏菌感染
E.大肠杆菌肠炎
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191、多项选择题 患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
关于手足口病,叙述正确的有()
A.仅通过密切接触传播
B.可通过呼吸道传播
C.可通过消化道传播
D.患后具有持久免疫力,不会再患该病
E.重症多,病死率高
F.柯萨奇病毒A16型是导致危重症手足口病的主要病原体
G.肠道病毒71型是导致危重症手足口病的主要病原体
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192、单项选择题 下列哪组结果不是活动性HCMV感染的标志()
A.HCMVmRNA(+)
B.HCMVDNA(+)
C.抗HCMVIgG(+),抗HCMVIgM(+)
D.病毒分离阳性
E.抗HCMVIgG(-),抗HCMVIgM(+)
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193、单项选择题 患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。查体:皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
此时应该首先考虑的诊断是(提示治疗过程中,患儿出现多次抽搐伴浅昏迷。)()
A.中毒性脑病
B.麻疹脑炎
C.亚急性硬化性全脑炎
D.结核性脑膜炎
E.瑞氏综合征(ReyeSyndromE.
F.其他病毒性脑炎
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194、单项选择题 小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来,哪项除外()
A.肺部粟粒性肺结核血行播散
B.淋巴、血行-脑脊液途径
C.脑实质或脑膜干酪病灶溃破
D.中耳及乳突结核灶播散
E.支气管播散
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195、单项选择题 哪项符合吉兰﹣巴雷综合征的典型脑脊液改变()
A.细胞数正常,蛋白增加,糖降低
B.细胞数增高,蛋白正常,糖正常
C.细胞数增高,蛋白增加,糖正常
D.细胞数增高,蛋白正常,糖降低
E.细胞数正常,蛋白数增加,糖正常
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196、单项选择题 男孩,7岁,1周前开始发热,全身不适,食欲下降,大便干结,轻度腹胀,近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃,神志清,软弱,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×109/L,中性粒细胞0.68,嗜酸粒细胞计数为0,肥达反应:O效价1:40,H效价1:80,胸部X线正常。
(假设信息)病人血培养有伤寒杆菌生长,该病人入院时应是伤寒的()
A.前驱期
B.初期
C.缓解期
D.极期
E.恢复期
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197、单项选择题 有关麻疹亚急性全脑炎,正确的是()
A.主要病理变化是脑白质
B.是麻疹的近期并发症
C.多见于患过麻疹的年长儿
D.多在出疹期出现脑炎的症状和体征
E.脑活检具有诊断价值
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198、多项选择题 HCMV输血后综合征的高危人群包括()
A.婴幼儿
B.器官移植患者
C.早产儿
D.孕妇
E.极低出生体重儿
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199、配伍题
下列传染病的传染途径
流行性脑脊髓膜炎()流行性乙型脑炎()霍乱()
A.飞沫传播
B.注射传播
C.虫媒传播
D.食物传播
E.水型传播
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200、名词解释 外科型猩红热
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201、单项选择题
男,14岁。中午同学聚餐,晚开始发热,腹泻,初为水样便,继而黏液脓血便。呕吐3次,体温39℃,大便镜检WBC++/HP,RBC4-8个/HP,吞噬细胞1~2个/HP。
主要治疗是()
A.降温
B.选用止泻剂
C.禁食
D.控制感染
E.微生态疗法
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202、问答题 百日咳特征及临床表现?
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203、判断题 脊髓灰质炎以粪-口感染为主要传播方式。()
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204、单项选择题 女孩4岁,因高热2小时,惊厥2次,无呕吐腹泻,于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4.5kPa。
(假设信息)病人住院过程中出现烦躁,呼吸加速,出汗,四肢发冷,心率加速达每分钟160次,心音低钝,肝脏进行性增大,应考虑为()
A.急性肺水肿
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.中毒性脑病
E.脱水、酸中毒
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205、单项选择题 患儿2岁,发热4天,伴咳嗽、流涕,眼结合膜充血、流泪,半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,测体温40℃,心肺正常。
最有可能的诊断为()
A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.水痘
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206、单项选择题 引起猩红热的病原菌为()
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.甲型B群链球菌
D.B群链球菌
E.乙型A群溶血性链球菌
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207、单项选择题 脊髓灰质炎病人自起病之日起应隔离至多少天()
A.10天
B.20天
C.30天
D.40天
E.50天
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208、单项选择题 下列不符合脊髓灰质炎病变特点的是()
A.体温下降正常后出现瘫痪
B.瘫痪是不对称性迟缓性瘫痪,感觉不受累
C.瘫痪恢复自肢体远端开始
D.瘫痪期偶有惊厥、昏迷
E.延髓型可见脑神经麻痹及呼吸、循环受损表现
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209、单项选择题 麻疹前驱期最有诊断价值的表现是()
A.皮肤红色斑丘疹
B.上呼吸道卡他症状
C.结膜炎
D.麻疹黏膜斑
E.高热
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210、单项选择题 对脊髓灰质炎患儿自起病日起至少应隔离()
A.7天
B.14天
C.28天
D.40天
E.60天
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211、多项选择题 艾滋病的主要临床征象包括()
A.肝炎
B.机会感染
C.间质性肺炎
D.肠炎
E.恶性肿瘤
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212、单项选择题 不符合水痘皮疹特点的是()
A.皮疹呈向心性分布
B.皮疹最初形态为斑丘疹
C.黏膜处也可见皮疹
D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E.皮疹不伴瘙痒
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213、单项选择题 脊髓灰质炎瘫痪前期表现应除外()
A.双峰热
B.头痛呕吐、多汗、全身皮肤潮红
C.肢体及颈背肌疼痛,感觉过敏
D.脑脊液常规、生化结果正常
E.年长儿可见“三角架”征
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214、单项选择题 Loffler综合征是()
A.蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.支原体性肺炎
D.细菌性肺炎
E.病毒性肺炎
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215、单项选择题 淋球菌主要侵犯()
A.黏膜上皮
B.血管内皮
C.肌肉组织
D.神经组织
E.淋巴组织
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216、单项选择题 关于麻疹的流行病学,哪项不符()
A.麻疹的传染源包括麻疹患者和健康带菌者
B.感染后可获终生免疫
C.婴儿可从胎盘得到母亲的抗体
D.前驱期传染性最强
E.出疹后5天传染性消失
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217、单项选择题 接触麻疹疫苗后,机体产生抗体水平最高的时间是接种后()
A.2周时
B.1个月时
C.6周时
D.2个月时
E.6~8周时
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218、单项选择题 神经性食物中毒的主要特征是()
A.发热、呕吐、水样便
B.发热、腹痛、黏胨便
C.发热、流涕、黄水便
D.腹泻、呕吐、米泔水样便
E.眼肌及咽肌瘫痪
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219、单项选择题 患儿,男,2岁,食欲下降2天,发热伴手足皮疹1天,体温最高达40℃,无吐泻,无惊抖。查体:T39.6℃,P150次/分,R24次/分,BP100/70mmHg。精神萎靡,双手心、足心、臀部散在红色小丘疹,未见疱疹,口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗,心肺腹查体无异常,四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在,双巴氏征阴性。
该患儿属于手足口病第几期()
A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.5期
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220、单项选择题 1:2000的旧结核菌素0.1ml内所含结核菌素单位为()
A.0.5U
B.1U
C.2U
D.10u
E.5U
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221、单项选择题 手足口病普通型临床表现不包括()
A.发热
B.手足疱疹
C.口腔疱疹
D.流涎、拒食
E.惊厥
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222、多项选择题 儿童感染HIV的主要途径有()
A.宫内感染
B.密切接触
C.摄入感染的母乳
D.产时感染
E.输入污染HIV的血制品
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223、单项选择题 狂犬病的临床特征不包括()
A.恐水
B.怕风
C.喉肌痉挛
D.肠麻痹
E.进行性瘫痪
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224、填空题 流行性腮腺炎常见合并症为________、________、_____________。
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225、单项选择题 下列疾病中,病原体属于DNA病毒的是()
A.埃波拉出血热
B.流行性出血热
C.登革热
D.流行性乙型脑炎
E.水痘
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226、单项选择题 女孩4岁,因高热2小时,惊厥2次,无呕吐腹泻,于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4.5kPa。
该病儿最可能的诊断是()
A.高热惊厥
B.流行性乙型脑炎
C.脑性疟疾
D.中毒性细菌性痢疾
E.中暑
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227、多项选择题 易感者接触麻疹后的预防措施是()
A.检疫观察3周
B.2天内接种麻疹疫苗
C.近期应用过丙种球蛋白者,检疫观察延长至4周
D.丙种球蛋白不可与麻疹疫苗同时应用,需相隔至少3月
E.口服抗病毒药物
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228、单项选择题 男孩,6岁,发热1天,稍咳,家长给予口服复方磺胺甲唑,次日体温不退,头痛,咽部不适,面红,全身痒,皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹,左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛,即到医院就诊。
最有助于诊断的检查是()
A.咽拭培养
B.痰培养
C.白细胞检查
D.皮疹涂片检查
E.局部脓液培养
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229、单项选择题 蛔虫性阑尾炎或腹膜炎治疗原则是()
A.抗炎、止痛
B.驱虫治疗
C.手术治疗
D.驱虫+手术
E.驱虫+止痛
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230、单项选择题 患儿男,4岁,因“发热、哭闹伴口唇疱疹1周”来诊。查体:心、肺、腹无异常;脑膜刺激征(-)。脑脊液:外观清亮,WBC100×106/L,N0.30,L0.70。
不适当的治疗措施是()
A.应用肾上腺皮质激素减轻炎症反应
B.20%甘露醇降低颅内压
C.必要时给予血浆,维持胶体渗透压
D.选用相应抗病毒药物
E.恢复期选用促进脑细胞代谢药
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231、多项选择题 不典型结核性脑膜炎的表现为()
A.婴幼儿起病急,进展快,惊厥为首发症状
B.早期出现脑实质损害症状:舞蹈症或精神障碍
C.早期出现脑血管损害,表现为肢体瘫痪
D.结核原发感染后3~6月发生
E.合并脑结核瘤者,可类似颅内肿瘤表现
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232、单项选择题 传染性单核细胞增多症的病原体是()
A.柯萨奇病毒
B.埃可病毒
C.EB病毒
D.腺病毒
E.轮状病毒
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233、单项选择题 6个月婴儿,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后有好转,体温下降,症状改善,再次做腰穿行脑脊液检查,白细胞数明显减少,继续原方案治疗2天,体温又升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。
一旦明确诊断,进一步如何治疗()
A.更换原有抗生素
B.加用糖皮质激素
C.鞘内注射抗生素
D.用20%的甘露醇
E.以上都不是
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234、名词解释 脓毒败血症(septicopyemia)
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235、单项选择题 下列哪一项不是麻疹常见的并发症()
A.喉炎
B.脑炎
C.心肌炎
D.急性肾炎
E.中耳炎
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236、单项选择题 病毒性脑膜炎与化脓脑膜炎的主要区别在于()
A.发病季节
B.年龄大小
C.惊厥次数
D.脑膜刺激征
E.脑脊液变化
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237、单项选择题
男,9岁,发热一天,抽搐1次,皮肤有出血点,有颈抵抗,脉搏减弱,血压下降。
最可能的诊断()
A.中毒性痢疾
B.脑膜炎球菌脑膜炎
C.流感杆菌脑膜炎
D.肺炎链球菌脑膜炎
E.流行性出血热
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238、多项选择题 伤寒皮疹的特点()
A.淡红色小斑丘疹,压之褪色,分布在胸、腹部
B.皮疹密集,可融合
C.发热1周左右出现
D.多在2~4天内消失
E.发热3天出现
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239、名词解释 传染性单核细胞增多症(acutebenignlymphoblastosis)
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240、单项选择题 麻疹患者具有传染性的时期是()
A.接触麻疹后7天至出疹后5天
B.接触麻疹后7天至出疹时
C.出疹开始至出疹后7天
D.出疹后3~7天
E.出疹前5天至出疹后5天
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241、多项选择题 麻疹与结核的关系是()
A.原有结核病灶可恶化
B.可初染结核病
C.结核菌素试验可暂时阴转
D.结核病可隐伏
E.原有结核病灶自愈
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242、单项选择题 女孩,16个月,发热3天,体温38~38.5℃,呕吐2次,非喷射性胃内容物,大便2~3次,稀,无脓血,病来哭闹,多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软,腹壁反射存在,右下肢无肿胀,肌力Ⅱ级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。
该病人最可能的诊断是()
A.急性感染性多发性神经根炎
B.脊髓灰质炎
C.家族性周期性麻痹
D.肠道病毒感染
E.维生素缺乏
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243、判断题 糖皮质激素对水痘病程有不利影响,可导致病毒播散,一般不宜应用。()
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244、判断题 人群对麻疹普遍易染,感染麻疹病毒后以隐性感染为主。()
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245、单项选择题 确诊痢疾最可靠的依据是()
A.明显的里急后重
B.脓血便
C.细菌抗体阳性
D.大便镜检大量的白细胞、脓细胞
E.大便培养阳性
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246、名词解释 结核全效杀菌药
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247、单项选择题 男孩,11岁,畏寒发热12天,伴头痛,纳差,轻度咳嗽,偶有恶心。近2天便秘。体检:体温39.5℃,热性面容,神萎,心率100次/分,双肺呼吸音稍粗,腹略胀,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm.血压16/9kPa。
该病儿最可能的诊断是()
A.粟粒性结核
B.伤寒
C.急性病毒性肝炎
D.传染性单核细胞增多症
E.变应性亚败血症
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248、多项选择题 急性细菌性痢疾中毒型的临床特征()
A.急起,高热,反复惊厥,昏迷,迅速发生休克与呼吸衰竭
B.肠道症状可不明显
C.多见于2~7岁儿童
D.肛拭大便常规检查正常
E.脑脊液检查正常
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249、单项选择题 在下列脑脊液检查中,鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑炎最有意义的项目是()
A.脑脊液的透明度
B.脑脊液的压力
C.糖和氮化物是否降低
D.脑脊液细胞数
E.蛋白质增高的程度
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250、单项选择题 女孩,13岁,呕吐腹泻5小时,共吐泻10余次,开始为黄色稀便,后转为米泔水样便。发病前曾在路边小店吃海鲜及烧烤。查体:体温36.3℃,脉搏160次/分,血压70/45mmHg。大便常规:米泔水样,RBC0~1个/HP,WBC0~3个/HP,大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是()
A.霍乱
B.病毒性肠炎
C.中毒性痢疾
D.食物中毒
E.大肠杆菌肠炎
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251、多项选择题 患儿男,4个月,因“发现黄疸1周”来诊。食欲差,尿黄。出生时因患“吸入性肺炎”未接种乙型肝炎疫苗,满月后补种。其母为乙型肝炎病毒携带者。查体:全身皮肤及巩膜中度黄染,无皮疹;肝肋下3cm,脾未及。
根据患儿目前的病情,应立即进行的检查项目包括()
A.乙型肝炎抗原-抗体和HBVDNA检测
B.肝功能
C.肝、胆、脾B型超声
D.蛋白电泳
E.凝血功能
F.血氨
G.甲胎蛋白
H.巨细胞病毒抗体和尿巨细胞病毒分离
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252、单项选择题 有关蛔虫病的病原学,说法不正确的是()
A.蛔虫形似蚯蚓
B.蛔虫有游走钻孔的习性
C.成虫主要寄生于肠道中
D.大便中可发现虫卵
E.雌雄同体
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253、单项选择题 诊断麻疹最有意义的特点是()
A.皮疹出齐
B.体温开始下降
C.全身症状好转
D.黏膜症状消失
E.皮肤留有糠状脱屑及棕色色素沉着
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254、多项选择题 有淋巴结肿大的疾病包括()
A.布氏杆菌病
B.猫抓病
C.钩端螺旋体病
D.衣原体感染
E.流行性出血热
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255、填空题 脊髓灰质炎病毒病理变化以_____________灰质损害为主。
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256、单项选择题 1岁男孩,因左下肢不能站立5个月来就诊。查体:体温正常,神志清,心肺正常,左下肢肌力Ⅲ级,轻度肌萎缩,跟腱反射阳性,膝反射末引出,诊断为脊髓灰质炎。此病的临床经过应为()
A.潜伏期,前驱期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
B.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,恢复期,后遗症期
C.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,后遗症期
D.潜伏期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
E.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
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257、多项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
此时,应优先采取的检查包括(提示入院后患儿高热不退,烦躁哭闹。血常规:Hb110g/L,WBC17.8×10/L,N0.80,L0.20)()
A.脑脊液
B.颅脑CT
C.胸部X线片
D.血细菌培养
E.肝、肾功能
F.腹部B型超声
G.腹部X线片
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258、单项选择题 患儿,4岁,因右下肢不能站立行走,伴有不愿言语,咳嗽乏力,呼吸浅快,腱反射消失等临床表现,被确诊为脊髓灰质炎。
该病儿主要的病变部位()
A.大脑皮质
B.大脑皮质+脊髓胸腰段
C.延髓型
D.脊髓颈、胸腰段
E.延髓+脊髓腰段
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259、多项选择题 患儿男,4岁,因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史,现仍口服泼尼松维持治疗。查体:T39.2℃;意识清楚;双肺闻及细湿性啰音。
正确的处理有(提示入院后第3天,患儿出现明显喘憋伴发绀,呼吸困难,血氧饱和度明显下降。急行气管内插管,呼吸机辅助呼吸)()
A.积极追查病毒分离结果
B.及时应用特效抗病毒药物治疗
C.转移至儿科呼吸重症监护病房
D.需要肾上腺皮质激素冲击治疗
E.及时有创呼吸机治疗
F.重视呼吸道隔离
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260、单项选择题 关于原发型肺结核的特点,下列哪项是错误的()
A.只发生在小儿
B.第1次感染结核菌
C.细菌由侵入部位淋巴管到达肺门淋巴结
D.可在全身引起血行播散
E.经抗结核治疗及机体免疫力增强时,结核病灶可消散或逐渐钙化
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261、多项选择题 患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
应考虑的诊断及分型为()
A.水痘
B.手足口病
C.疱疹性龈口炎
D.普通型
E.重型
F.危重型
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262、单项选择题 急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪儿种现象,除了()
A.中毒性休克
B.脑水肿
C.脑疝
D.呼吸衰竭
E.抽搐时间短,止惊后一般情况好,无中毒症状
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263、单项选择题 腮腺炎的并发症除外()
A.脑膜脑炎
B.胰腺炎
C.多发性神经炎
D.肺炎
E.卵巢炎或睾丸炎
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264、多项选择题 麻疹的诊断依据是()
A.有麻疹接触史
B.出疹顺序
C.卡他症状
D.发热与出疹无关
E.Koplik's斑
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265、判断题 异型麻疹主要见于接种过麻疹灭活或减毒活疫苗而再次感染麻疹的患者。()
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266、判断题 脊髓灰质炎是一种主要由呼吸道传染的疾病,好发于夏秋季节。()
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267、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎传染过程中,哪项描述错误()
A.病人为唯一传染源
B.大多数为健康带菌或感染带菌
C.部分表现为出血点型的暂时菌血症
D.仅个别发展为败血症或脑膜炎
E.感染后多数表现为上呼吸道炎或鼻咽炎
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268、填空题 治疗猩红热,首选________,疗程共_______。
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269、单项选择题 结核性脑膜炎伴颅高压,可选用下列措施减轻脑水肿,除外()
A.地塞米松静注
B.必要时行侧脑室引流
C.立即腰穿放脑脊液
D.静注速尿
E.静注20%的甘露醇
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270、单项选择题 目前流行性腮腺炎主要的治疗是()
A.隔离休息
B.流质饮食
C.对症治疗
D.抗病毒治疗
E.抗生素治疗
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271、单项选择题
活泼的小强(5岁)近1周来表现很乖,上课不再大喊大叫,午觉沉睡难醒,食量前减少。小强家请了一个保姆,晚上带小强睡觉己1年,该保姆常咳嗽,有时痰中带血丝,数年前患过甲型肝炎、肺结核。
确诊需首选下列哪项检查()
A.血常规
B.血培养
C.结核菌素试验
D.脑脊液检查
E.胸部X线摄片
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272、名词解释 百日咳综合征(pertussiscomplex)
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273、判断题 中毒型菌痢多见于儿童,可出现严重毒血症、休克和(或)中毒性脑病,肠道病变也很严重。()
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274、单项选择题
男,4岁。下肢弛缓性瘫痪,膈肌、肋间肌瘫痪,腱反射消失,呼吸浅速,声音低微,咳嗽无力,确诊为脊髓灰质炎。
主要的病变部位在()
A.延髓加脊髓腰段
B.脊髓胸腰段
C.脊髓颈胸腰段
D.脊髓颈腰段
E.胸椎
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275、单项选择题 男孩,5岁,2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次,呈喷射状伴腹泻,每天1~2次来诊。体检:神萎、嗜睡、双眼凝视,颈略有抵抗,两肺呼吸音稍粗,心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出,腱反射偏弱。
该患儿入院后做进一步检查应首先考虑()
A.脑脊液检查
B.血常规及血培养
C.乙型脑炎特异性IgM
D.大便常规及培养
E.OT试验
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276、单项选择题 女婴1岁。发热伴呕吐2天入院。体检无异常发现,尿液分析示白细胞满视野,诊断为尿路感染。入院后体温呈弛张热型,精神萎靡,怀疑并发败血症。如果疾病继续进展,该患儿将会发生下列哪种病况()
A.迁徙性化脓性病灶
B.感染性休克
C.肺炎
D.低血糖
E.水电解质紊乱
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277、单项选择题 男孩8岁,1998年因发热1周,伴畏寒,头痛呕吐1次,纳差,便秘4天,无腹痛,病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃,神志清,淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm,躯干见数个淡红色斑丘疹,压之退色。
首先应做的检查是()
A.血培养
B.血培养及嗜酸细胞计数
C.病毒分离
D.外斐试验
E.嗜异凝集试验
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278、单项选择题 关于结核菌素假阴性反应下列哪种概念是错误的()
A.机体免疫功能强
B.重症结核病
C.结核菌素失效
D.结核变态反应前期
E.患急性传染病
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279、单项选择题
女,5岁,3天前起发热,体温38℃,腹泻,3次/天,经服用感冒药,一度热退,腹泻停止。近2天起又发热,诉全身不适,今早肌注青霉素后右下肢不能站立,针刺有反应,膝反射减弱。
为及早明确诊断,应作下列何种检查()
A.血培养
B.下肢X线摄片
C.脑脊液常规、生化检查
D.头颅MRI
E.肌电图
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280、多项选择题 阻断HBV母婴传播的措施有()
A.母亲接种乙肝疫苗
B.婴儿注射丙种球蛋白
C.婴儿注射乙肝免疫球蛋白
D.婴儿接种乙肝疫苗
E.婴儿输注血清白蛋白
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281、单项选择题 患儿女,6岁,因“发热1周”来诊。一般情况好。查体:T38.9℃;双侧扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大,见膜状渗出;颈部及颌下淋巴结肿大,部分融合;肝肋下2cm,脾肋下4cm。
最有助于明确诊断的检查是()
A.淋巴结活检
B.骨髓细胞学检查
C.伤寒抗体
D.咽拭子细菌培养
E.血常规+相关病毒特异性抗体
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282、多项选择题 患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
若采用更昔洛韦(GCV)抗病毒治疗,正确的用法是()
A.诱导期:GCV5mg/kg,2次/d
B.诱导期:GCV5mg/kg,1次/12h
C.静脉滴注时间<1h
D.静脉滴注时间>1h
E.一般推荐总疗程3个月
F.一般推荐总疗程3~4周
G.最初1周每周2次血常规,其后每周1次血常规
H.每1~2周1次血常规
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283、填空题 传染性单核细胞增多症患儿的临床特点是_______、_________、________、_______、_________并出现_______。
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284、名词解释 非伤寒沙门氏菌感染
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285、单项选择题 4岁女孩,6天前咽痛发热1天,4天前再次发热,伴头痛、呕吐、肢体疼痛,今热稍退,但发现左下肢不能站立。查体:左下肢肌力Ⅲ级,左膝腱反射消失,感觉正常。最可能的诊断为()
A.结核性脑膜脑炎
B.吉兰﹣巴雷综合征
C.周围神经炎
D.病毒性脑炎
E.脊髓灰质炎
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286、单项选择题 女孩,4岁,1998年8月因发热2天,头痛呕吐4次,呈喷射状,伴腹泻每天2次,略稀,膝反射略弱。
该病儿最可能的诊断是()
A.中暑
B.流行性乙型脑炎
C.病毒性脑炎
D.中毒性细菌性痢疾
E.败血症
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287、单项选择题 患儿男,6岁,因“右手被宠物狗咬伤1h”来诊。一般情况好。查体:右手小鱼际伤口长约1.2cm,出血。
下列伤口处理措施中错误的是()
A.20%肥皂水彻底冲洗伤口
B.0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口
C.烧酒或70%乙醇涂擦几次
D.碘酊涂擦几次
E.缝合伤口
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288、单项选择题 关于结核感染诊断,下列哪项是不正确的()
A.可有或无结核中毒症状
B.有或无结核病接触史
C.结核菌素试验阳性反应
D.胸部X线检查正常
E.身体其他部位可找到感染病灶
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289、单项选择题 脊髓灰质炎的主要传播途径()
A.经口传染
B.呼吸道传染
C.接触传染
D.生物媒介传染
E.以上都不是
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290、单项选择题 下列属于假膜性肠炎的疾病是()
A.肠伤寒
B.肠结核
C.阿米巴痢疾
D.难辨梭状芽孢杆菌肠炎
E.肠血吸虫病
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291、单项选择题 腮腺炎的并发症中不常见的是()
A.脑膜脑炎
B.卵巢炎
C.睾丸炎
D.胰腺炎
E.急性肾炎
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292、单项选择题 女孩,4岁,因发热3天,伴头痛呕吐、咽痛、纳差,并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检:体温38.5℃,神清,心肺无异常,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢痛觉存在,跟膝腱反射未引出,病理征阴性。
该病儿最可能的诊断()
A.病毒性脑炎
B.急性感染性多发性神经根炎
C.脊髓灰质炎
D.流行性感冒
E.急性脊髓炎
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293、单项选择题 男孩,3岁,因皮疹3天,发热伴呕吐1天入院。查体:精神稍差,颈部抵抗,手足和口腔黏膜散在红色小丘疹,并有疱疹。心肺无明显异常。入院后不久患儿出现面色苍白,烦躁不安,口唇发绀,呼吸急促,呼吸50次/分,心率160次/分;两肺听诊可闻及中小水泡音,心音可。考虑该患儿最可能的诊断为()
A.手足口病,病毒性脑炎并神经源性肺水肿
B.手足口病,并重症肺炎
C.手足口病,并病毒性脑炎
D.手足口病,并心力衰竭
E.手足口病,并感染性休克
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294、判断题 麻疹的预防应以预防接种为主。()
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295、填空题 脑囊虫病的三个主要症状是_______、________、___________,以_____________最常见。
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296、单项选择题
男孩,3岁。诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。
哪项不是主要的临床表现()
A.高热、中毒症状严重
B.全身广泛疯淤点、淤斑
C.休克,外周循环衰竭
D.酸中毒,电解质紊乱。
E.脑膜刺激征阳性
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297、多项选择题 流感的主要保护性抗体包括()
A.特异性IgM抗体
B.呼吸道局部SIgA抗体
C.抗HA抗体
D.特异性IgG抗体
E.抗NA抗体
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298、单项选择题 1.5岁患儿,1:2000的结核菌素试验红肿硬结直径为4mm,未种卡介苗,考虑为()
A.未感染结核
B.曾有结核感染
C.活动性结核病
D.非典型分枝杆菌感染
E.以上都不是
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299、填空题 麻疹的主要传播途径是________,传染性最强的时期是________。
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300、单项选择题 钩端螺旋体病的临床表现是()
A.长期持续高热
B.发热、咳嗽、咳白色黏痰
C.发热、恶心、呕吐
D.发热、咳嗽
E.发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛
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